Тестирование неотложная помощь при травмах и синдроме длительного сдавливания для студентов заочного и очного отделения. Правильный вариант ответа выделен символом «+»

Вопрос: 001. ПРИ НАРУЖНОМ АРТЕРИАЛЬНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ КРОВЬ
+1 алого цвета, бьет струей
2 алого цвета, вытекает медленно
3 темно-вишневого цвета, бьет струей
4 темно-вишневого цвета, вытекает медленно
Вопрос: 002. ПРИ НАРУЖНОМ ВЕНОЗНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ КРОВЬ
1 алого цвета, бьет струей
2 алого цвета, вытекает медленно
3 темно-вишневого цвета, бьет струей
+4 темно-вишневого цвета, вытекает медленно
Вопрос: 003. ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ ИЗ АРТЕРИИ КОНЕЧНОСТИ НАКЛАДЫВАЕТСЯ
1 кровоостанавливающий жгут ниже места повреждения
+2 кровоостанавливающий жгут выше места повреждения
3 давящая повязка на место повреждения
4 давящая повязка выше места повреждения
Вопрос: 004. ОСЛАБЛЕНИЕ КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩЕГО ЖГУТА ПРИ РАНЕНИИ АРТЕРИИ
1 проводится каждые 3 часа летом и 1,5 часа зимой
+2 проводится каждый час летом и полчаса зимой
3 проводится каждые полчаса летом и 10 минут зимой
4 на догоспитальном этапе не проводится
Вопрос: 005. ПЕРЕД ОСЛАБЛЕНИЕМ КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩЕГО ЖГУТА ПРИ РАНЕНИИ АРТЕРИИ
1 внутривенно вводится этамзилат натрия
+2 выполняется пальцевое прижатие артерии выше жгута
3 накладывается давящая повязка на место повреждения
4 дополнительные мероприятия не требуются
Вопрос: 006. ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ ИЗ ВЕНЫ КОНЕЧНОСТИ НАКЛАДЫВАЕТСЯ
1 кровоостанавливающий жгут ниже места повреждения
2 кровоостанавливающий жгут выше места повреждения
+3 давящая повязка на место повреждения
4 давящая повязка выше места повреждения
Вопрос: 007. УШИБ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ПРОЯВЛЯЕТСЯ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1 локальной болью
2 гематомой
+3 смещением оси конечности
4 нарушением или ограничением функции конечности
Вопрос: 008. ВЫВИХ ПРОЯВЛЯЕТСЯ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1 болью в области сустава
2 деформацией сустава
+3 повышением подвижности в суставе
4 ограничением движений в суставе
Вопрос: 009. К ПРИЗНАКАМ ЗАКРЫТОГО ПЕРЕЛОМА КОНЕЧНОСТИ ОТНОСИТСЯ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1 боль в области повреждения
+2 нарушение целостности кожных покровов и наружное кровотечение в области повреждения
3 деформация конечности и патологическая подвижность в области повреждения
4 ограничение движения в конечности
Вопрос: 010. К ПРИЗНАКАМ ОТКРЫТОГО ПЕРЕЛОМА КОНЕЧНОСТИ ОТНОСИТСЯ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1 боль в области повреждения
2 нарушение целостности кожных покровов, наличие костных отломков в ране и наружное кровотечение в области повреждения
+3 деформация конечности и патологическая подвижность в области повреждения без нарушения целостности кожных покровов
4 ограничение движения в конечности
Вопрос: 011. В РАЦИОНАЛЬНЫЙ ОБЪЕМ ПОМОЩИ ПРИ ОТКРЫТЫХ ПЕРЕЛОМАХ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ВХОДИТ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1 внутривенное введение анальгетиков
2 наложение асептической повязки
+3 наложение швов на рану
4 транспортная иммобилизация поврежденной конечности
Вопрос: 012. ИЗОЛИРОВАННОЕ ВВЕДЕНИЕ КЕТОРОЛАКА ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ БОЛЕВОГО СИНДРОМА НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ПОКАЗАНО ПРИ ПЕРЕЛОМЕ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1 костей запястья
+2 диафиза бедренной кости
3 наружной лодыжки
4 костей стопы
Вопрос: 013. ТРАНСПОРТНАЯ ИММОБИЛИЗАЦИЯ ПРИ ПЕРЕЛОМЕ КЛЮЧИЦЫ
1 осуществляется путем заведения поврежденной верхней конечности за голову с фиксацией к шее
+2 заключается в наложении повязки Дезо
3 заключается в наложении восьмиобразной повязки
4 не проводится
Вопрос: 014. КРОВОПОТЕРЯ ПРИ ЗАКРЫТОМ ПЕРЕЛОМЕ ДИАФИЗА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ У ВЗРОСЛОГО
1 незначительная
+2 максимально достигает 0,5 л
3 максимально достигает 1 л
4 максимально достигает 2 л
Вопрос: 015. ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ ТРАНСПОРТНОЙ ИММОБИЛИЗАЦИЕЙ ДОЛЖНЫ ИСКЛЮЧАТЬСЯ ДВИЖЕНИЯ В (НАЙДИТЕ НАИБОЛЕЕ ПОЛНЫЙ ОТВЕТ)
1 плечевом суставе
2 локтевом суставе
3 локтевом и плечевом суставах
+4 лучезапястном, локтевом и плечевом суставах
Вопрос: 016. ПРИ ПЕРЕЛОМЕ ДИАФИЗА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ ЛЕСТНИЧНАЯ ШИНА ДЛЯ ТРАНСПОРТНОЙ ИММОБИЛИЗАЦИИ
1 не применяется
2 располагается от середины предплечья до плечевого сустава на поврежденной стороне
3 располагается от середины предплечья на поврежденной стороне до плечевого сустава на здоровой стороне
+4 располагается от пястно-фаланговых суставов кисти на поврежденной стороне до плечевого сустава на здоровой стороне
Вопрос: 017. ПРИ ПЕРЕЛОМЕ КОСТЕЙ ПРЕДПЛЕЧЬЯ ТРАНСПОРТНОЙ ИММОБИЛИЗАЦИЕЙ ДОЛЖНЫ ИСКЛЮЧАТЬСЯ ДВИЖЕНИЯ В (НАЙДИТЕ НАИБОЛЕЕ ПОЛНЫЙ ОТВЕТ)
1 локтевом суставе
2 лучезапястном суставе
+3 лучезапястном и локтевом суставах
4 лучезапястном, локтевом и плечевом суставах
Вопрос: 018. ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ ЛУЧЕЗАПЯСТНОГО СУСТАВА ИЛИ ПЯСТНЫХ КОСТЕЙ ТРАНСПОРТНАЯ ИММОБИЛИЗАЦИЯ
1 не проводится
2 осуществляется расположением шины от концов пальцев до дистальной трети предплечья
+3 осуществляется расположением шины от концов пальцев до локтевого сустава
4 осуществляется расположением шины от середины кисти до середины предплечья
Вопрос: 019. ПРИЗНАКОМ ПЕРЕЛОМА ШЕЙКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1 боль в тазобедренном суставе
+2 ротация стопы кнутри
3 ротация стопы кнаружи
4 симптом прилипшей пятки
Вопрос: 020. ПРИ ДИАФИЗАРНЫХ ПЕРЕЛОМАХ БЕДРА ТРАНСПОРТНОЙ ИММОБИЛИЗАЦИЕЙ ДОЛЖНЫ ИСКЛЮЧАТЬСЯ ДВИЖЕНИЯ В (НАЙДИТЕ НАИБОЛЕЕ ПОЛНЫЙ ОТВЕТ)
1 тазобедренном суставе
2 коленном суставе
3 коленном и тазобедренном суставах
+4 голеностопном, коленном и тазобедренном суставах
Вопрос: 021. ПРИ ДИАФИЗАРНЫХ ПЕРЕЛОМАХ БЕДРА ШИНА ДЛЯ ТРАНСПОРТНОЙ ИММОБИЛИЗАЦИИ РАСПОЛАГАЕТСЯ ОТ
+1 пальцев стопы до подмышечной впадины
2 пальцев стопы до тазобедренного сустава
3 середины голени до подмышечной впадины
4 коленного до тазобедренного сустава
Вопрос: 022. КРОВОПОТЕРЯ ПРИ ЗАКРЫТОМ ПЕРЕЛОМЕ ДИАФИЗА БЕДРА У ВЗРОСЛОГО МАКСИМАЛЬНО ДОСТИГАЕТ
1 0,5 л
2 1 л
+3 1,5 л
4 2 л
Вопрос: 023. ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ ТРАНСПОРТНОЙ ИММОБИЛИЗАЦИЕЙ ДОЛЖНЫ ИСКЛЮЧАТЬСЯ ДВИЖЕНИЯ В (НАЙДИТЕ НАИБОЛЕЕ ПОЛНЫЙ ОТВЕТ)
1 коленном суставе
2 голеностопном суставе
+3 голеностопном и коленном суставах
4 голеностопном, коленном и тазобедренном суставах
Вопрос: 024. ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ ШИНА ДЛЯ ТРАНСПОРТНОЙ ИММОБИЛИЗАЦИИ РАСПОЛАГАЕТСЯ ОТ
1 пальцев стопы до подмышечной впадины
+2 пальцев стопы до средней трети бедра
3 пальцев стопы до коленного сустава
4 голеностопного до коленного сустава
Вопрос: 025. ПРИЗНАКОМ ТРАВМАТИЧЕСКОГО ГЕМАРТРОЗА КОЛЕННОГО СУСТАВА ЯВЛЯЕТСЯ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1 боль в суставе
2 деформация сустава и ограничение его функции
3 симптом баллотирования надколенника
+4 симптом прилипшей пятки
Вопрос: 026. ПРИЗНАКОМ ПЕРЕЛОМА НАДКОЛЕННИКА ЯВЛЯЕТСЯ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
+1 невозможность поднять вытянутую ногу при внешнем сопротивлении
2 невозможность поднять согнутую в колене ногу
3 боль в области колена и расхождение отломков надколенника при пальпации
4 гемартроз
Вопрос: 027. ПРИ ЛОДЫЖЕЧНЫХ ПЕРЕЛОМАХ ДЛЯ ТРАНСПОРТНОЙ ИММОБИЛИЗАЦИИ
1 лестничная шина не применяется
2 шина располагается от середины стопы до колена по задней поверхности
3 шина располагается от пятки до середины бедра
+4 одна шина располагается от пальцев стопы до колена по задней поверхности, другая — v-образно с боков до середины голени
Вопрос: 028. К ПРИЗНАКАМ ПЕРЕЛОМА КОСТЕЙ ТАЗА ОТНОСИТСЯ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1 симптом прилипшей пятки
+2 нарушение движения в коленных и голеностопных суставах
3 усиление болезненности при сдавлении крыльев таза
4 усиление болезненности при разведении крыльев таза
Вопрос: 029. КРОВОПОТЕРЯ ПРИ ИЗОЛИРОВАННЫХ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ ТАЗА У ВЗРОСЛОГО МАКСИМАЛЬНО ДОСТИГАЕТ
1 0,5 л
2 1 л
+3 2 л
4 5 л
Вопрос: 030. ОБЪЕМ ТЕРАПИИ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ ТАЗА, ПРОВОДИМЫЙ ФЕЛЬДШЕРОМ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ВКЛЮЧАЕТ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
+1 новокаиновую блокаду
2 обезболивание внутривенно вводимыми анальгетиками
3 инфузионную терапию
4 транспортировку на щите в позе лягушки
Вопрос: 031. БОЛЬ ПРИ ПЕРЕЛОМЕ ПОЗВОНОЧНИКА В ПОЯСНИЧНОМ ОТДЕЛЕ ВОЗНИКАЕТ ПРИ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
+1 сдавливании крыльев таза
2 движении позвоночника вокруг оси
3 давлении на остистый отросток поврежденного позвонка
4 давлении на позвоночник по оси
Вопрос: 032. ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ПЕРЕЛОМ ПОЗВОНОЧНИКА В ПОЯСНИЧНОМ ОТДЕЛЕ ТРАНСПОРТИРОВКА ПОСТРАДАВШИХ
1 невозможна
+2 производится в положении лежа на спине на жестких носилках или щите
3 производится в положении лежа на животе на жестких носилках или щите
4 производится в положении сидя
Вопрос: 033. ПЕРВООЧЕРЕДНЫМ МЕРОПРИЯТИЕМ У ПОСТРАДАВШЕГО БЕЗ СОЗНАНИЯ ПОСЛЕ ПАДЕНИЯ С ВЫСОТЫ ИЛИ НЫРЯНИЯ В ВОДУ ЯВЛЯЕТСЯ
1 выполнение тройного приема Сафара
2 интубация трахеи
+3 фиксация шейного отдела позвоночника с помощью шины-воротника
4 внутривенное введение глюкокортикоидных препаратов
Вопрос: 034. ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ПЕРЕЛОМ ПОЗВОНОЧНИКА В ШЕЙНОМ ОТДЕЛЕ ПОСТРАДАВШИЕ ТРАНСПОРТИРУЮТСЯ ЛЕЖА НА
1 спине с запрокинутой головой
2 спине с головой, приведенной к груди
+3 спине с наложенной шиной-воротником
4 боку
Вопрос: 035. ПРИ ТРАВМЕ ПОЗВОНОЧНИКА И СПИННОГО МОЗГА С РАЗВИТИЕМ СПИНАЛЬНОГО ШОКА НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ НЕОБХОДИМО (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1 внутривенное введение глюкокортикоидных препаратов
2 проведение инфузионной терапии в сочетании с вазопрессорами
3 осуществление транспортировки на щите
+4 выполнение люмбальной пункции
Вопрос: 036. ПРИЗНАКОМ НЕОСЛОЖНЕННОГО ПЕРЕЛОМА РЕБЕР ЯВЛЯЕТСЯ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1 боль в области грудной клетки, усиливающаяся при кашле и глубоком дыхании
2 локальная болезненность при пальпации в месте перелома и на протяжении поврежденного ребра
3 ограничение экскурсия грудной клетки
+4 подкожная эмфизема
Вопрос: 037. В РАЦИОНАЛЬНЫЙ ОБЪЕМ ПОМОЩИ ПРИ НЕОСЛОЖНЕННОМ ПЕРЕЛОМЕ РЕБЕР НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ВХОДИТ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1 обезболивание внутривенно вводимыми анальгетиками
2 проведение оксигенотерапии
+3 транспортировка в положении лежа
4 транспортировка в сидячем или полусидячем положении
Вопрос: 038. ПРИ ПЕРЕЛОМАХ РЕБЕР НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ
1 накладывается повязка Дезо
2 используется фиксирующая спиральная повязка на грудную клетку
3 применяется фиксирующая крестообразная повязка на грудную клетку
+4 наложение фиксирующей повязки не показано
Вопрос: 039. ХАРАКТЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ ДВОЙНОГО ПЕРЕЛОМА РЕБЕР ЯВЛЯЕТСЯ
+1 парадоксальные движения грудной клетки в месте травмы при дыхании
2 отсутствие экскурсии поврежденной половины грудной клетки
3 нарастающая подкожная эмфизема
4 открытый пневмоторакс
Вопрос: 040. ПРИ ОКОНЧАТОМ ПЕРЕЛОМЕ РЕБЕР С НАЛИЧИЕМ ФЛОТИРУЮЩЕГО УЧАСТКА ГРУДНОЙ КЛЕТКИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ
1 используется спиральная повязка на грудную клетку
+2 производится фиксация флотирующего участка пластырем без наложения циркулярной повязки
3 применяется циркулярная повязка на грудную клетку эластичным бинтом
4 фиксация флотирующего участка не показана
Вопрос: 041. РАЦИОНАЛЬНЫМ ДОГОСПИТАЛЬНЫМ ОБЪЕМОМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ С ТРАВМОЙ, НЕ ОСЛОЖНЕННОЙ ШОКОМ, ЯВЛЯЕТСЯ
1 максимально быстрая транспортировка в стационар без проведения дополнительных лечебных мероприятий
+2 проведение обезболивания, иммобилизация переломов, транспортировка в стационар
3 проведение обезболивания, иммобилизация переломов, транспортировка в стационар на фоне массивной инфузионной терапии
4 проведение обезболивания, иммобилизация переломов, оксигенотерапия, транспортировка в стационар на фоне массивной инфузионной терапии
Вопрос: 042. РАЦИОНАЛЬНЫМ ДОГОСПИТАЛЬНЫМ ОБЪЕМОМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКОМ ШОКЕ ЯВЛЯЕТСЯ
1 максимально быстрая транспортировка в стационар без проведения дополнительных лечебных мероприятий
2 проведение обезболивания, иммобилизация переломов, транспортировка в стационар
+3 начало инфузионной терапии, респираторная поддержка, обезболивание, иммобилизация переломов, транспортировка в стационар на фоне продолжающейся внутривенной инфузии
4 проведение массивной инфузионной терапии на месте происшествия до возмещения объема кровопотери, респираторная поддержка, обезболивание, иммобилизация переломов, транспортировка в стационар
Вопрос: 043. ПРИ СИНДРОМЕ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯ К ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ ЛЕЧЕБНЫМ МЕРОПРИЯТИЯМ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ОТНОСИТСЯ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1 обезболивание
2 инфузионная терапия
+3 наложение жгута для дальнейшей транспортировки
4 тугое бинтование пораженной конечности эластичным бинтом
Вопрос: 044. ПРИ СИНДРОМЕ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯ ПРИМЕНЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ЖГУТА НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ОБОСНОВАНО
1 всегда
+2 при наличии четкой зоны нежизнеспособности тканей поврежденной конечности
3 при признаках выраженной интоксикации
4 при сочетании с закрытыми переломами костей поврежденной конечности
Вопрос: 045. ПРИ СИНДРОМЕ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯ ПРИМЕНЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ЖГУТА НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ОБОСНОВАНО
1 всегда
2 при длительности сдавления не менее 8 часов
3 при длительности сдавления не менее 12 часов
+4 при артериальном кровотечении
Вопрос: 046. ПРИ СИНДРОМЕ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯ ПРОВЕДЕНИЕ ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ
+1 обязательно
2 показано только после освобождения сдавленной конечности
3 показано только при артериальной гипотензии
4 противопоказано
Вопрос: 047. НАЧАЛЬНАЯ ИНФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ СИНДРОМЕ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ 500 — 1000 МЛ ПРОВОДИТСЯ РАСТВОРОМ
1 трисоли
2 реополиглюкина
3 5% или 10% глюкозы
+4 0,9% натрия хлорида
Вопрос: 048. ПРИ СИНДРОМЕ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ
+1 обязательно
2 показано только при сопутствующих переломах костей
3 противопоказано до освобождения сдавленной конечности
4 противопоказано при признаках выраженной интоксикации
Вопрос: 049. КРИТЕРИЕМ ПРАВИЛЬНОСТИ НАЛОЖЕНИЯ КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩЕГО ЖГУТА ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ ИЗ АРТЕРИИ КОНЕЧНОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ
1 временное усиление кровотечения
2 цианотичность конечности ниже места наложения жгута
3 отечность конечности ниже наложения жгута
+4 исчезновение пульса на конечности ниже наложения жгута
5 появление петехиальной сыпи ниже наложения жгута
Вопрос: 050 КРИТЕРИЕМ ПРАВИЛЬНОСТИ НАЛОЖЕНИЯ ДАВЯЩЕЙ ПОВЯЗКИ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИИ ИЗ ВЕНЫ КОНЕЧНОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ
1 бледность конечности ниже наложения повязки
2 отечность конечности выше места наложения повязки
+3 ослабление кровотечения
4 исчезновение пульса на конечности ниже места наложения повязки
5 появление петехиальной сыпи ниже места наложения повязки
Вопрос: 051 ОТЛИЧИТЕЛЬНЫМ ПРИЗНАКОМ ВКОЛОЧЕННОГО ПЕРЕЛОМА ЯВЛЯЕТСЯ
1 повреждение кожных покровов над местом перелома
2 смещение оси поврежденной конечности
+3 боль в области перелома при нагрузке по оси
4 удлинение поврежденной конечности
5 патологическая подвижность в области повреждения
Вопрос: 052 В ОТЛИЧИЕ ОТ ОТКРЫТОГО ПЕРЕЛОМА ПРИ ЗАКРЫТОМ ПЕРЕЛОМЕ ВЫЯВЛЯЕТСЯ
1 боль в области повреждения
2 обильное наружное кровотечение в области повреждения
+3 отсутствие раны мягких тканей, сообщающейся с областью перелома
4 ограничение движения в поврежденной конечности
5 патологическая подвижность в области повреждения
Вопрос: 053 ОТЛИЧИТЕЛЬНЫМ ПРИЗНАКОМ ВЫВИХА ЯВЛЯЕТСЯ
1 наружное кровотечение в области сустава
2 сохранение способности к активным движениям в суставе
3 повышенная подвижность в суставе
+4 деформация области сустава
5 патологическая подвижность в суставе
Вопрос: 054 ПЕРЕЛОМ ЛОПАТКИ ЧАСТО СОПРОВОЖДАЕТСЯ ПЕРЕЛОМОМ
+1 подлежащих ребер
2 ребер на противоположной стороне
3 лопатки на противоположной стороне
4 ключицы на стороне повреждения
5 ключицы на противоположной стороне
Вопрос: 055 ТРАНСПОРТНАЯ ИММОБИЛИЗАЦИЯ ПРИ ВЫВИХЕ АКРОМИАЛЬНОГО КОНЦА КЛЮЧИЦЫ
1 противопоказана
2 осуществляется приведением выпрямленной конечности к туловищу с фиксацией бинтом
+3 заключается в наложении повязки Дезо
4 осуществляется путем отведения пораженной верхней конечности вбок на 90 градусов с фиксацией лестничной шиной
5 заключается в наложении восьмиобразной повязки
Вопрос: 056 ПРИ ПЕРЕЛОМЕ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ НА ГРАНИЦЕ СРЕДНЕЙ И НИЖНЕЙ ТРЕТИ ЧАСТО ПОВРЕЖДАЕТСЯ
1 подмышечный нерв
2 локтевой нерв
3 срединный нерв
+4 лучевой нерв
5 мышечно-кожный нерв
Вопрос: 057 ПРИ ИЗОЛИРОВАННОМ ПЕРЕЛОМЕ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ В СРЕДНЕЙ ТРЕТИ НЕВОЗМОЖНОСТЬ ТЫЛЬНОГО СГИБАНИЯ КИСТИ И ОТВЕДЕНИЕ БОЛЬШОГО ПАЛЬЦА СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ О
1 локтевого нерва
+2 лучевого нерва
3 срединного нерва
4 сухожилий пальцев кисти
5 сухожилия тыльного сгибателя кисти
Вопрос: 058 ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ ИЗ ДИСТАЛЬНОГО ОТДЕЛА ПЛЕЧЕВОЙ АРТЕРИИ КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩИЙ ЖГУТ
+1 накладывается в верхней трети плеча
2 накладывается на в средней трети плеча
3 накладывается не выше 2 см от места повреждения
4 накладывается на место повреждения
5 не накладывается вообще
Вопрос: 059 МЕСТНЫЙ АНЕСТЕТИК ПРИ ЗАКРЫТОМ ПЕРЕЛОМЕ ДИАФИЗА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ У ВЗРОСЛОГО ВВОДИТСЯ В МЕСТО ПЕРЕЛОМА В ОБЪЕМЕ
1 2-5 мл
2 40 мл
3 50 мл
4 10 мл
+5 15-20 мл
Вопрос: 060 ПРИ ПЕРЕЛОМЕ В ВЕРХНЕЙ ТРЕТИ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ ТРАНСПОРТНАЯ ИММОБИЛИЗАЦИЯ
1 проводится путем фиксации максимально прижатого предплечья к поврежденной плечевой кости
+2 осуществляется путем приведения плеча к туловищу и расположения кисти согнутой в локтевом суставе руки на грудной мышце противоположной стороны
3 осуществляется путем отведения поврежденной верхней конечности вбок на 90 градусов с фиксацией лестничной шиной
4 требует фиксации к туловищу выпрямленной в локтевом суставе руки
5 не проводится
Вопрос: 061 ПРИ АРТЕРИАЛЬНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ В ОБЛАСТИ ПРЕДПЛЕЧЬЯ КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩИЙ ЖГУТ
+1 накладывается в верхней трети плеча
2 накладывается в верхней трети предплечья
3 не применяется
4 накладывается на 2 см выше места повреждения
5 накладывается в средней трети плеча
Вопрос: 062 ПЕРЕЛОМ ЛУЧА В ТИПИЧНОМ МЕСТЕ — ЭТО ПЕРЕЛОМ
1 нижней трети лучевой кости в сочетании с вывихом головки локтевой кости
2 шиловидного отростка лучевой кости
3 головки лучевой кости
+4 дистального метафиза лучевой кости
5 шейки лучевой кости
Вопрос: 063 ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ ИЗ АРТЕРИИ КИСТИ КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩИЙ ЖГУТ
1 не накладывается вообще
2 накладывается в средней трети плеча
3 накладывается не выше 2 см от места повреждения
4 накладывается на место повреждения
+5 накладыается в верхней трети плеча
Вопрос: 064 ОТРЫВ ПРЯМОЙ МЫШЦЫ БЕДРА ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ПРОИСХОДИТ ОТ
1 бугристости большеберцовой кости
2 седалищного бугра таза
+3 верхнего полюса надколенника
4 передней нижней ости подвздошной кости
5 передней верхней ости подвздошной кости
Вопрос: 065 МЕСТНЫЙ АНЕСТЕТИК ПРИ ЗАКРЫТОМ ДИАФИЗАРНОМ ПЕРЕЛОМЕ БЕДРЕННОЙ КОСТИ У ВЗРОСЛОГО ВВОДИТСЯ В МЕСТО ПЕРЕЛОМА В ОБЪЕМЕ
1 100 мл
2 20 мл
3 40 мл
+4 50 мл
5 70 мл
Вопрос: 066 НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ ВИДОМ ТРАВМЫ КОЛЕННОГО СУСТАВА ЯВЛЯЕТСЯ
1 повреждение наружного мениска
+2 повреждение внутреннего мениска
3 повреждение боковых связок
4 повреждение крестообразных связок
5 перелом надоколенника
Вопрос: 067 АБСОЛЮТНЫМ ПРИЗНАКОМ ПОВРЕЖДЕНИЯ МЕНИСКОВ ЯВЛЯЕТСЯ
1 боль в области коленного сустава
2 патологическая боковая подвижность сустава
3 симптом «переката» мениска
4 симптом спуска с лестницы
+5 симптом «блокады» сустава
Вопрос: 068 ПРИ УШИБЕ КОЛЕННОГО СУСТАВА В ОБЛАСТИ ГОЛОВКИ МАЛОБЕРЦОВОЙ КОСТИ ЧАСТО ПОВРЕЖДАЕТСЯ
1 седалищный нерв
2 бедренный нерв
3 запирательный нерв
+4 малоберцовый нерв
5 большеберцовый нерв
Вопрос: 069 К ПРИЗНАКАМ ТРАВМАТИЧЕСКОГО ГЕМАРТРОЗА КОЛЕННОГО СУСТАВА ОТНОСИТСЯ
+1 симптом «баллотирования» надколенника
2 отсутствие деформации коленного сустава
3 симптом «прилипшей пятки»
4 патологическая подвижность в коленном суставе
5 нарушение сгибательно-разгибательных движений в голеностопном суставе при согнутой в колене ноге
Вопрос: 070 ПРИ АРТЕРИАЛЬНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ В ОБЛАСТИ ГОЛЕНИ КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩИЙ ЖГУТ
1 накладывается в верхней трети голени
2 не применяется
+3 накладывается в верхней трети бедра
4 накладывается в нижней трети бедра
5 накладывается на место повреждения

Компрессионная травма позвоночника: причины возникновения, симптомы, лечение

Компрессионная травма позвоночника – очень серьезное повреждение, при котором происходит сжатие тела позвонка, что приводит к сдавливанию спинного мозга.

Причины компрессионных травм позвоночника

Чрезмерное давление на тело позвонка вызывает компрессионные повреждения позвоночного столба. Такие травмы возникают, например, при падении с большой высоты и приземлении на ноги или ягодицы. Так же компрессионные травмы позвоночника появляются в результате автоаварий.

Однако самой распространенной причиной появления компрессионного перелома позвоночника является остеопороз. Это заболевание позвоночника, характеризующееся ослаблением костной ткани. В этом случае перелом может быть спровоцирован простым наклоном вперед.

Симптомы перелома позвоночника

Компрессионная травма позвоночника имеет свои симптомы, которые, пожалуй, нельзя перепутать ни с какими другими:

  • боль. При компрессионной травме, вызванной переломом позвоночника, болевые ощущения носят интенсивный и резкий характер. При этом боль может отдавать в конечности. В случае постепенного разрушения позвоночника, например, при остеопорозе, интенсивность боли нарастает постепенно и достигает своего пика во время окончательного перелома позвонка;
  • онемение и слабость. После того как шок от боли пройдет, возникает ощущение сильнейшей слабости;
  • давление. В сложном случае компрессионного перелома позвоночника задние части сломанного позвонка смещаются в сторону спинномозгового канала. Человек в это время испытывает чувство сильнейшего давления на спинной мозг.

Последствия компрессионной травмы позвоночника

Последствиями компрессионной травмы позвоночника являются:

  • нестабильность позвонков поврежденного отдела;
  • кифосколиоз;
  • остеохондроз;
  • радикулит.

При компрессионной травме позвоночника последствия могут носить отдаленный характер. Костные обломки постепенно сужают позвоночный канал и находящиеся в нем кровеносные сосуды, в результате чего нарушается кровоснабжение позвоночника. Развивается стеноз кровеносного канала. При этом заболевании все симптомы в виде болей, онемения частей тела, снижение силы мышц рук и ног нарастают постепенно. Поэтому так важно вовремя диагностировать и начать лечение компрессионной травмы позвоночника.

Лечение

Люди с компрессионной травмой позвоночника нуждаются в продолжительном и постоянном лечении и реабилитации. Лечение подразумевает охранительный режим, ношение специальных реклинаторов и корсетов, а также обезболивание анальгетическими препаратами.

Консолидация перелома обычно происходит в течение нескольких месяцев. В более тяжелых случаях необходимо хирургическое вмешательство. Показаниями к операции служат: сдавливание нервных структур, нестабильность позвоночного столба, сильный болевой синдром.

Компрессионная травма позвоночника требует незамедлительного лечения, так как при правильном подходе возможно восстановление основных функций организма.

Перелом позвоночника

​​Перелом позвоночника – тяжёлая патология, возникающая из-за механических травм (автомобильные катастрофы, падения с большой высоты, прыжков в водоемах с незнакомым дном). Из-за хрупкости костей, проявляющейся с возрастом, пожилые люди часто ломают позвоночник даже при незначительном механическом повреждении тела. При переломе позвоночника может быть повреждён один позвонок, а может быть и несколько. Травмировать позвоночник можно в любом из отделов (шея, грудь, поясница, крестец).

Особо опасные травмы позвоночника происходят в шейном отделе, они иногда сопровождаются параличом или летальным исходом. Симптоматика зависит от тяжести травмы, от того повреждён или нет спинной мозг, порваны ли связки.

Лечение перелома позвоночника и методы диагностирования зависят характера повреждений позвоночного столба. Используют для диагностирования рентген, компьютерную томографию, МРТ и другие способы.

Причины травм

Возникает травма позвоночника вследствие неудачного ныряния при ушибе о дно головой, при сильном сгибе головы (происходит при резком торможении машины), из-за падения на голову. Возникает перелом позвоночника, когда пациент ударился о крышу машины головой. Это бывает при дорожно-транспортных происшествиях при перевороте автомобиля.

  • Читайте также: Лечение и последствия перелома шеи.

Переломы позвонков шеи случаются при резких движениях шеи при сгибании, авариях, механического воздействия на шею. Переломы в грудном и шейном отделе обычно вызваны падением на ноги, таз с высоты. Бывают они от падений на спину или плечевой пояс груза.

  • Читайте также: Как выполняется транспортировка при переломе позвоночника?

Разновидности переломов

Они различаются по причинам возникновения, симптомам и другим факторам. Общей классификации таких травм нет, но разграничить их можно по нескольким признакам:

  • Компрессионный тип. Возникает вследствие падений с приземлением на спину, таз, ноги. При этом позвоночный столб сдавливается, а высота позвонков становится меньше.
  • Сгибательные и разгибательные травмы. Их причина: падение на спину тяжёлого предмета (свая, балка, доска и т. д.), резкое разгибание какого-либо отдела позвоночника при ДТП.
  • Ротационная травма вызвана резким движением позвоночного столба относительно своей оси (вращением). Нередко это вызвано сильным ударом по корпусу.

Переломы позвонка нередко сопровождает перелом отростков позвоночника, а также травма дужек. Перелом позвоночника бывает с повреждением одного позвонка, а может быть сломано несколько позвонков.

  • Читайте также: Первая помощь при повреждении позвоночника.

Ещё одна классификация этих травм – деление на стабильные и нестабильные. То есть стабильное повреждение происходит без нарушения структуры костей и смещений, а для нестабильного характерны смещения костей, травмы с вывихом.

Чаще всего встречается перелом компрессионного характера, который возникает из-за сдавливания.

По деформации травмы делят на:

  • Клиновидный перелом – кости имеют клинообразную (треугольную) форму.
  • Осколочный перелом позвонка. «Взрывной» перелом осколочного подтипа — это перелом тела позвонка с дроблением костей на осколки, со смещением. Второй тип этой травмы «висячая капля» можно определить по отрыву края позвонка.

Перелом позвоночника и его симптомы отличаются от характера травмы и её расположения.

  • Читайте также: Последствия перелома позвоночника.

Симптомы перелома позвоночника:

  • Болевые ощущения, которые становятся сильней при ходьбе, поворотах головы, сидении. Если трогать повреждённый позвонок или нагружать этот отдел позвоночника, то болевые ощущения усиливаются.
  • Движения пациента ограничены из-за сильной боли и изменений анатомического строения.
  • Визуальная деформация.
  • При осложнённых травмах нередко поражается спинной мозг, что приводит к летальному исходу или инвалидности. Переломы позвоночника, как и симптомы разнообразны в своих проявлениях. Симптомы варьируются, начиная от онемения повреждённой области и атрофирования мышц до парезов, паралича, недержания кала и мочи.

Воздействия на спинной мозг при переломах делятся на ушибы, разрывы, сотрясение мозга и т. д. Для этих травм характерны неврологические симптомы с нарушением двигательной функции организма. Возможно появление парезов и т. д. При повреждениях костей в поясничной области перестают действовать мышцы пресса и корпуса.

  • Читайте также: Первая помощь при переломе позвоночника.

Даже если при травме не затронут спинной мозг, перелом сопряжён с осложнениями: сужение расстояния между позвонками со сдавливанием дисков, нервов. Результатом осложнения станут дисковые грыжи, возможно, формирование спондилеза и остеофитов.

После перелома тела позвонка, при нестабильности костей позвоночника нередко начинаются искривления кифозы, сколиозы, которые сопровождают болевые ощущения, нарушения работы опорно-двигательного аппарата, проблемы с внутренними органами.

  • Читайте также: Перелом грудного отдела позвоночника.

Врач в первую очередь исключает другие похожие по симптоматике заболевания (ушиб, разрывы связок). Но даже при похожих симптомах и подозрениях на перелом тела позвонков и до момента диагностирования следует производить мероприятия по оказанию первой помощи, чтобы не навредить больному. Что делать, если близкий человек сломал позвоночник?

Этапы первой помощи:

  • Обездвиживание пациента и его транспортировка. Человека укладывают на носилки, переворачивая на спину. Для транспортировки используют щит или носилки с жёсткой поверхностью. Ноги, руки и корпус закрепляют ремнями для максимального фиксирования положения тела. Если рядом нет специальных носилок или щита, то их можно сделать из фанеры или доски. Человеку категорически запрещается двигаться, а людям, оказывающим ему первую помощь нельзя его переворачивать и двигать. Если есть опасение, что перелом в шейном отделе, рекомендуется фиксировать эту зону воротником из материалов, оказавшихся под рукой (плотная бумага, ткань). Нельзя вправлять смещения при переломе тела позвонков.
  • Обезболивающие средства. Пострадавший при травмах испытывает сильную боль, для её уменьшения пациенту выписывают кеторол, анальгин, нимесулид. Препараты для уменьшения боли не дают, если пострадавший без сознания или в полубессознательном состоянии. Это приводит к попаданию медикаментов в дыхательные пути, возникает вероятностью удушья.

Визуально осмотрев больного, врач может выявить перелом, но окончательный диагноз рекомендуется опровергнуть или подтвердить с помощью рентгена. Если при травме задет спинной мозг, то применяют томографию или МРТ. Иногда возникает потребность пункции спинного мозга или применения миелографии. Эти методы оценивают циркуляцию жидкости внутри спинного канала.

  • Читайте также: Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника.
  • Читайте также: Последствия компрессионного перелома 12 грудного позвонка.

Нередко для диагностики перелома тела позвонков требуется и осмотр невролога. Травматолог и невролог оценивают состояние больного и совместно назначают лечение.

Терапия включает 2 направления: оперативное вмешательство и консервативная методика. Реже используется вытяжение, вправление костей.

Безоперационная терапия применяется к травмам без смещения и если спинной мозг не повреждён. Пациенту требуется постельный режим от 1 до 3 месяцев. При травме шеи пациенту надевается воротник Шанца. После снятия воротника больному следует носить ещё 6 месяцев корсет, фиксирующий кости. В этот период нельзя заниматься спортом.

  • Читайте также: Реабилитация после перелома позвоночника.

Пациенту рекомендуют комплекс ЛФК, который укрепляет мышечный корсет и защищает позвонки от смещений и лишней нагрузки. Нагрузка на мышцы постепенно увеличивается: сперва пациент занимается только дыхательной гимнастикой, со временем начинает выполнять упражнения на руки и т. д. Все нагрузки на организм и комплекс ЛФК согласовываются с лечащим врачом.

После того, как прошло 3 месяца с момента перелома, пациент может плавать в бассейне и постепенно наращивать нагрузку на организм. Для снятия воспалительного процесса рекомендуется проходить курс физиотерапии.

  • Читайте также: Лечение компрессионного перелома позвоночника.

Основные лекарства при консервативном лечении:

  • Лекарства с кальцием. Они предназначены для ускорения срастания костей. Это Кальцемин и другие витамины обогащённые кальцием.
  • Препараты, предотвращающие разрушение хрящевой ткани – Дона, Алфлутоп.
  • Средства, предотвращающие воспалительный процесс, снимающие боль препараты (Кеторолак, Диклофенак, Нимесулид).
  • Мази и крема для местного применения (Вольтарен, Фастум гель).

Травмы с поражением спинного мозга, подвывихами, осколками отростка позвоночника прочими осложнениями рекомендуется лечить оперативным методом. Показания для хирургического вмешательства прописываются врачами индивидуально.

  • Читайте также: Какие бывают травмы позвоночника?

Основная функция операций: защита спинного мозга, стабилизация и укрепление пострадавшего сегмента позвоночника. После операции лечение похоже на консервативное (постельный режим, лечение лекарствами и т. д.).

СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Перелом позвоночника поясничного отдела

5 Февраль 2020 349 0 из 5

Позвоночник – главная составляющая опорно-двигательного аппарата человека. Кроме обеспечения возможности сохранять вертикальное положение тела, он является главной защитой для нежного спинного мозга, чувствительного к малейшим повреждениям. Поэтому травмы позвоночника таят серьезную угрозу жизни и здоровья человека.

Среди всех переломов позвоночника повреждения поясничного отдела наблюдается примерно в половине случаев. Он образован 5-ю крупными позвонками, в которых проходят нервы и так называемый конский хвост, отвечающие за иннервацию нижней половины тела и работу органов малого таза. Поэтому его травмы требуют немедленного начала лечения.

Чаще всего переломы позвоночника поясничного отдела возникают в результате насильственного сгибания позвоночника или падения с высоты на ягодицы, спину и особенно ноги.

Резкое сгибание позвоночника чаще всего наблюдается при внезапном торможении или лобовом столкновении автомобилей, когда пассажир или водитель, сохраняя инерцию движения, резко подается вперед после остановки транспортного средства.

Также перелом позвоночника поясничного отдела может быть следствием:

  • прямого удара по спине каким-либо предметом, рукой или ногой;
  • спортивной травмы (наиболее подвержены боксеры, футболисты, хоккеисты, борцы);
  • техногенных катастроф, сопровождающихся обвалами зданий.

Не последнее значение в возникновении переломов позвонков поясничного отдела отводится остеопорозу. При этом заболевании, чаще всего наблюдающемся у людей старше 50 лет, происходит снижение прочности и твердости костей, в результате их разрыхления. Поэтому даже незначительное внешнее воздействие, неосторожный спуск по лестнице или даже банальный кашель может спровоцировать травму позвоночника.

Способствовать повышению риска развития перелома поясничного отдела позвоночника могут:

  • рахит;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли позвоночника;
  • метастазы в позвоночнике при злокачественных новообразованиях в других органах;
  • туберкулез;
  • остеомиелит.

Виды

Различают три основных видов переломов позвонков поясничного отдела позвоночника. Это:

  • Компрессионные переломы – проявляются сдавливанием позвонков по вертикальной оси и их раздроблением. В результате тело позвонка приобретает клиновидную форму. При таких переломах дужки и суставные отростки, как правило, остаются целыми.
  • Осколочные переломы – сопровождаются разрушением тела позвонка и вклиниваем его края в межпозвоночный диск и тело нижележащего позвонка. Острый костный фрагмент может смещаться и провоцировать травмирование спинного мозга.
  • Переломовывихи – в результате действия травмирующего фактора верхние отделы позвоночника смещаются вперед, что провоцирует сдвиг межсуставных поверхностей и повреждение суставных отростков или дужек. Часто подобные процессы провоцируют сдавление или разрыв нервных волокон и повреждение спинного мозга.

Самыми распространенными являются компрессионные переломы, которые бывают разной степени тяжести:

  • 1 степени – высота тела позвонка уменьшается не более чем на 30%;
  • 2 степени – сплющивание тела позвонка не достигает 50%;
  • 3 степени – уменьшение высоты позвонка превосходит 50%.

Поскольку непосредственно между телами позвонков и их дугами проходит позвоночный канал, в котором расположен спинной мозг, переломы бывают неосложненными повреждениями нервных структур и осложненными. Наибольшую опасность представляют переломы второго типа, так как не всегда удается устранить последствия их воздействия на нервные корешки и спинной мозг.

Симптомы

Для перелома позвоночника поясничного отдела типично возникновение следующих симптомов:

  • ноющая сильная или средней выраженности боль в месте повреждения, распространяющаяся на окружающие ткани, ноги, ягодицы и усиливающаяся при движении;
  • напряженность мышц спины;
  • ограничение подвижности, проявляющееся стараниями больного избежать напряжения поврежденной области;
  • локальная отечность мягких тканей;
  • метеоризм, вздутие живота;
  • тошнота и рвота;
  • запор.

В момент получения травмы может наблюдаться задержка дыхания.

При переломах, полученных в результате внешнего механического воздействия, в месте удара наблюдается покраснение кожи и гематомы. Если наблюдается осложненный повреждением нервных структур перелом поясничного отдела позвоночника, возникает соответствующая симптоматика:

  • снижение чувствительности;
  • ослабление рефлексов;
  • судороги;
  • слабость мышц, вплоть до полного паралича;
  • нарушение мочеиспускания;
  • эректильная дисфункция.

Компрессионные переломы, возникшие на фоне остеопороза, особенно у пожилых людей, часто протекают бессимптомно или симптомы настолько незначительны, что больные не придают им должного значения и не обращаются за медицинской помощью. В подобных случаях возможно присоединение осложнений в результате компрессии нервов или спинного мозга. Хотя встречаются случаи, когда компрессионные переломы поясничного отдела позвоночника обнаруживаются, так сказать, постфактум.

Компрессионные переломы чаще всего встречаются у женщин старше 50 лет.

При осколочных переломах клиническая картина более ярка и не оставляет сомнений в характере травмы. Больные жалуются на боли в животе, задержку стула, тошноту, рвоту. При этом часто присутствует травматический шок, при котором возникает нарушение кровообращения в месте травмы из-за сильного спастического напряжения мышц, спровоцированного болевыми ощущениями.

Нередко переломы поясничных позвонков сопровождаются травмами позвонков других отделов позвоночника, а также переломами таза, конечностей, тупыми травмами живота, повреждением почек и разрывом мочевого пузыря. В таких случаях наблюдается сочетание симптомов переломов позвоночника с признаками других повреждений.

Особенности переломов разных позвонков поясничного отдела

Характер симптомов и последствий травмы напрямую зависят от того какой позвонок был сломан:

  • L1 – самый уязвимый и легко травмирующийся позвонок поясничного отдела, поэтому именно тут чаще всего возникают компрессионные переломы. Они могут быть следствием как механического воздействия, так и остеопороза. Но если при травме не был задет спинной мозг, правильно организованное и немедленно начатое лечение приводит к полному выздоровлению.
  • L2 – этот позвонок травмируется лишь немного реже, чем первый, но его переломы более опасны. При уменьшении высоты тела позвонка более чем на 50% может развиваться сегментарная нестабильность, что при отсутствии лечения приводит к дестабилизации всего поясничного отдела позвоночника.
  • L3 – редко подвергается переломам. Если они возникают, то обычно становятся следствием прямого удара именно в него, что зачастую требует вмешательства нейрохирурга. Если операция не будет проведена вовремя возможно развитие спондилопатии, нестабильности позвоночно-двигательного сегмента и выраженных хронических болей.
  • L4 – травмы этого позвонка наблюдаются крайне редко, в основном они возникают одновременно с переломами второго и третьего поясничных позвонков.
  • L5 – соединенный с крестцом позвонок достаточно крепок и ломается в основном при падении на ягодицы одновременно с крестцом.

При подозрении на перелом поясничного отдела позвоночника больным следует обращаться к травматологу или вертебрологу. Врач проведет тщательный опрос, выяснит обстоятельства получения травмы и проведет осмотр.

Поводом заподозрить наличие перелома является обнаружение напряжения мышц при пальпации, местная болезненность и отечность мягких тканей. Иногда отмечается формирование незначительного выпячивания в области травмированного позвонка, обусловленного отхождением от нормального положения остистого отростка. Также врач не оставит незамеченным попытки пациента избежать движений, при выполнении которых задействуется поясница.

Наличие этих признаков является поводом для назначения дополнительных методов исследования с целью получения исчерпывающей информации о состоянии поясничного, а иногда и других отделов позвоночника. Поэтому пациентам обязательно назначается:

  • рентген в двух проекциях – позволяет заметить трещины, снижение высоты позвонка и образование осколков;
  • КТ – дает более точные данные, чем классический рентген;
  • МРТ – позволяет оценить состояние межпозвоночных дисков, нервов и связок.

Иногда показано проведение электрофизиологических исследований. Они помогают определить качество проведения биоэлектрических импульсов от спинного мозга, дать оценку степени его повреждения и разработать оптимальную тактику лечения.

Для каждого пациента тактика лечения подбирается индивидуально. При ее выборе врач должен учесть множество факторов, среди которых вид перелома поясничного отдела позвоночника, его степень, наличие осложнений неврологического характера и др.

При неосложненных компрессионных переломах 1-й степени лечение обычно проводят консервативными методами. Во всех остальных случаях, а также при неэффективности консервативной терапии проводится лечение перелома позвоночника хирургическим путем.

Тем не менее всем пациентам с переломами позвонков поясничного отдела рекомендуется:

  • постельный режим, длительность которого зависит от тяжести и вида перелома (матрас заменяют на жесткий щит, а под поясницу подкладывают валик);
  • скелетное вытяжение для восстановления нормального расстояния между позвонками (проводится под рентген-контролем);
  • иммобилизации поясничного отдела позвоночника гипсовой повязкой или специальным ортопедическим корсетом для устранения нагрузки на него и создания благоприятных условий для консолидации костных элементов (длится до 4 месяцев, иногда дольше).

В ряде случаев после скелетного вытяжения проводят поэтапную реклинацию. Метод подразумевает силовое устранение искривления позвоночника, путем приложения противоположно направленной силы. Процедуры проводятся на жестком щите с подложенным под поясницу валиком, которые постепенно заменяют на более крупные. По достижении желаемого результата торс больного фиксируют гипсовым или пластиковым корсетом.

Консервативное лечение перелома позвоночника поясничного отдела

В рамках консервативной терапии пациентам назначается комплекс мер, направленных на устранение болей, ускорение процессов регенерации, повышение тонуса мышц спины и нормализацию проводимости биоэлектрических импульсов по нервным волокнам. Таким образом, больным назначается:

  • медикаментозная терапия;
  • ЛФК;
  • физиотерапия;
  • массаж.

Медикаментозная терапия

Характер медикаментозной терапии подбирают на основании имеющихся симптомов. В нее могут включать:

  • обезболивающие средства, а также паравертебральные новокаиновые блокады;
  • антибиотики;
  • кортикостероиды;
  • хондропротекторы;
  • иммуномодуляторы;
  • препараты, усиливающие перистальтику кишечника;
  • слабительные средства;
  • препараты кальция и витамина D.

Некоторые препараты вводятся только несколько дней, другие требуют продолжительного приема вплоть до нескольких месяцев.

Занятия лечебной физкультурой начинают проводиться с первых дней лечения. Ей отводится значительная роль, поскольку при вынужденном сохранении лежачего положения и малой степени физической активности мышцы неизбежно атрофируется, что впоследствии отрицательно скажется на поддержке позвоночника мышечным корсетом.

Изначально пациентам назначается дыхательная гимнастика. Она выполняется в положении лежа под руководством опытного специалиста. Он точно рассчитывает необходимую нагрузку, позволяющую эффективно простимулировать мышцы и проработать суставы, но не нанести вреда поврежденному позвоночнику.

Для ускорения процессов восстановления позвонков больным назначаются курсы физиотерапевтических процедур. Наиболее эффективными признаны:

  • магнитотерапия – помогает уменьшить болезненность, устранить отеки и спазмы мышц, а также укрепить межпозвоночные диски;
  • электрофорез – используется для уменьшения болевого синдрома и способствует проникновению препаратов кальция и фосфора непосредственно в зону поражения;
  • рефлексотерапия – способствует активизации кровотока и улучшению течения метаболических процессов;
  • УВЧ – благоприятствует скорейшему устранению воспалительного процесса.

Также может применяться ультразвуковая терапия, ультрафиолетовое облучение и соллюкс. Процедуры проводятся курсами по 10–12 сеансов, продолжительность каждого из которых составляет порядка 10–15 минут.

Тем не менее каждая из них имеет свои ограничения и противопоказания. Они обязательно учитываются врачом при назначении физиотерапии.

Массаж

Лечебный массаж является одной из важных составляющих консервативной терапии. На начальных этапах задача врача заключается в улучшении кровообращения и обменных процессов в области поражения. Первые сеансы проводят еще пока пациент находится в стационаре, в частности во время проведения скелетного вытяжения.

Постепенно наращивают интенсивность воздействия и начинают задействовать мышцы спины. Это помогает восстановить утраченную подвижность позвонков и ускорить процесс реабилитации. Но чтобы массаж не нанес вреда больному, его должен проводить высококвалифицированный специалист.

Хирургическое лечение перелома позвоночника поясничного отдела

Перелом позвоночника – серьезная травма, при которой во многих случаях своевременно проведенная операция является залогом полноценного восстановления. Показаниями к выполнению хирургического вмешательства являются:

  • компрессионные переломы поясничного отдела позвоночника 2 и 3 степени;
  • осколочные переломы;
  • нестабильности позвоночника;
  • компрессии нервов и спинного мозга.

Современные операции на позвоночнике при переломах существенно отличаются от тех, что проводились ранее. Это щадящие, часто малоинвазивные вмешательства, способные в полной мере устранить возникший в результате травмы дефект и восстановить нормальную анатомию позвоночника. Некоторые из них проводятся через точечный прокол мягких тканей тонкой иглой, поэтому после них не остается никаких косметических дефектов, а безопасность и эффективность достигают предельно высоких пределов. К числу таковых принадлежат вертебропластика и кифопластика.

Но эти методы имеют ряд ограничений, при наличии которых пациенту назначается другой тип оперативного вмешательства. В сложных случаях позвонки фиксируются посредством монтажа специальных пластин, систем, сеток, ламинарных контракторов. Нередко для устранения нестабильности позвоночника и надежной фиксации всех поврежденных элементов проводится транспедикулярная фиксация.

Если же восстановить сломанный позвонок невозможно ни одним из методов, выполняют частичное или полное его удаление посредством ламинэктомии с последующей имплантацией искусственных имплантатов или трансплантатов собственных костей пациента.

Но в любом случае после проведения операции пациентам назначаются антибиотики, а также полный курс реабилитации. Так как хирургическое вмешательство является только способом добиться консолидации костных фрагментов и упрочнить позвонок. Последующая реабилитация решает проблемы восстановления нормальной нервной проводимости, укрепления мышечного корсета и профилактики получения новых переломов в дальнейшем.

Вертебропластика

Вертебропластикой называют метод чрескожной хирургии, подразумевающий заполнение естественных полостей в телах позвонков специальным костным цементом. Поскольку они образованы губчатой костной тканью, в нем присутствуют полости. Их заполнение твердым полимером обеспечивает высокую прочность и твердость позвонка и устраняет риск повторного травмирования.

Костный цемент представляет собой кремообразную массу, которую необходимо готовить непосредственно перед введением в позвонок. Его специально создали для решения проблемы переломов позвоночника, поэтому материал обладает высокой биосовместимостью и безопасностью.

Вертебропластика выполняется под местной анестезией. Пациенту вводят в тело сломанного позвонка тонкую иглу под контролем ЭОП или КТ. Как только она достигнет нужного места, готовят костный цемент путем смешивания двух компонентов средства. Его тут же вводят в позвонок, контролируя качество заполнения всех пор. Это возможно, поскольку в составе костного цемента присутствует рентген-контрастное вещество.

Затвердевание массы происходит в течение 8–10 минут, после чего иглу удаляют, а оставшийся послеоперационный прокол закрывают стерильной повязкой. Процедура занимает около 40 минут и отличается практически мгновенным результатом. Но она эффективна только при компрессионных переломах с уменьшением высоты позвонка до 70%.

Кифопластика

Кифопластику считают более современным вариантов вертебропластики, поскольку она позволяет не просто значительно повысить прочность травмированного позвонка, но и восстановить его нормальные размеры и положение. Это достигается за счет «расправления» сжатого при компрессионном переломе позвонка поясничного отдела специальным баллоном.

Методики проведения обеих микрохирургических операций одинаковы. Но при кифопластике изначально через тонкую канюлю внутрь тела позвонка погружается баллон, в который постепенно нагнетают физиологический раствор. Как только позвонок выровняется и примет нормальное положение в него вводят костный цемент. Таким образом он фиксируется в правильном положении и приобретает высокую прочность.

Поэтому кифопластика эффективна даже при компрессионных переломах с уменьшением высоты тела позвонка более чем на 70%. При этом она имеет дополнительное преимущество в виде возможности устранения кифотической деформации.

Транспедикулярная фиксация

Методика транспедикулярной фиксации для лечения травм позвоночника применяется уже около века. И хотя эта операция связана с выполнением разрезов и оголением дуг и остистых отростков позвонков, она считается достаточно безопасной и эффективной.

Благодаря ей удается надежно зафиксировать сломанный позвонок в нужном положении и добиться хорошей консолидации его составляющих. При этом методика подразумевает жесткую фиксацию только небольшого участка позвоночника, поэтому после ее проведения пациент не испытывает существенных ограничений подвижности.

Она позволяет освободить зажатые нервы и устранить компрессию спинного мозга, что позволяет избавиться от неврологических симптомов или уменьшить их выраженность. Поэтому метод широко применяется при нестабильных и осложненных переломах поясничного отдела позвоночника.

Транспедикулярная фиксация проводится под общим наркозом и подразумевает вкручивание титановых винтов в точку пересечения поперечного и суставного отростков позвонков. Как правило, достаточно фиксации позвонка на 4 винта. После их установки в специальные отверстия винтов пропускают пружинистые штанги, гарантирующие стабильность конструкции, и накладывают швы.

При правильном выполнении транспедикулярной фиксации риск повреждения крупных кровеносных сосудов и нервных корешков минимален.

Ламинэктомия

Не всегда щадящие методы хирургического лечения переломов могут привести к необходимому результату. При сложных травмах с раздроблением позвонков и в некоторых других случаях нейрохирургам приходиться прибегать к помощи ламинэктомии.

Операция подразумевает удаление дуг позвонка, остистых отростков, осколков костей или даже целого позвонка через разрез мягких тканей. Но это позволяет полностью устранить угрожающие тяжелыми осложнениями последствия травмы, поскольку расстояние между позвонками значительно увеличивается.

В ходе операции могут дополнительно резецироваться поврежденные связки, межпозвоночные диски и другие анатомические структуры.

Для закрытия образовавшихся дефектов используется остеосинтез, установка искусственных имплантатов или аутотрансплантов. Но восстановление после операции протекает дольше, чем после других, и иногда значительно болезненнее.

Реабилитация после перелома позвоночника

В восстановительный период практикуется применение тех же методов, что и при консервативном лечении переломов позвоночника, т. е.:

  • медикаментозную терапию;
  • ношение ортопедического корсета;
  • щадящий образ жизни;
  • ЛФК;
  • массаж;
  • физиотерапевтические процедуры.

Их характер и продолжительность врач определяет индивидуально. Поэтому если ЛФК изначально носит щадящий режим, то по мере восстановления пациента переходят к более активным занятиям лечебной физкультурой. Величину нагрузки и продолжительность занятий увеличивают постепенно, строго следя за состоянием больного. На завершающих этапах лечения им предлагается:

  • одновременно сгибать ноги в коленных и тазобедренных суставах лежа на спине;
  • лежа на спине поднимать прямые ноги вверх, разводить их в стороны, а затем скрещивать их между собой;
  • выполнять упражнение «велосипед»;
  • отрывать грудь от пола и поднимать руки из положения лежа на животе;
  • ходить на коленях и пр.

Если ходить после подобных травм можно в среднем через месяц, то сидеть не разрешается 4 и более месяцев.

Также больным с переломом поясничного отдела позвоночника нужно внести определенные изменения в характер питания. Повседневный рацион рекомендуется обогатить продуктами, в которые присутствуют в большом количестве легкоусвояемый кальций, фосфор, витамины группы В (кисломолочные продукты, гречка, овсянка, овощи и пр.).

На время лечения придется отказаться от алкоголя, жирной пищи, полуфабрикатов и фастфуда. Дрожжевая выпечка и кондитерские изделия в больших количествах так же не показаны, поскольку в течение восстановительного периода больной ведет малоактивный образ жизни. Энергетические затраты у него снижены, поэтому обильное поглощение высококалорийной пищи может привести к набору весу, поддерживать который ослабленному позвоночнику будет сложно.

После окончания основного этапа восстановления пациентам рекомендуется санаторно-курортное лечение, которое не только положительно повлияет на состояние позвоночника и мышечного каркаса, но и поспособствует укреплению всего организма.

При переломах поясничного отдела позвоночника давать прогнозы сложно. Если травма неосложненная, а пациент строго придерживается полученных от врача рекомендаций, особенно касающихся режима иммобилизации, переломы быстро заживают, а трудоспособность человека полностью восстанавливается.

Но если при травме был поражен спинной мозг, особенно если диагностирован его разрыв, чувствительность ниже места поражения полностью и безвозвратно исчезает. Это приводит к параличу и нарушению работы тазовых органов.

Возможные осложнения

Перелом позвонков поясничного отдела – опасная травма, способная привести к инвалидизации. При отсутствии лечения она может приводить к:

  • нестабильности позвоночника;
  • стенозу позвоночного канала;
  • воспалительным процессам в области повреждения;
  • параличу ног;
  • стойкой эректильной дисфункции;
  • недержанию мочи и каловых масс;
  • остеохондрозу, образованию протрузий и межпозвоночных грыж;
  • кифотическим деформациям позвоночного столба.

после вертебропластика

Таким образом, перелом поясничного отдела позвоночника может возникнуть у каждого, но при правильном, а главное вовремя начатом лечении, есть все шансы полностью восстановиться после травмы, избежать опасных осложнений и инвалидизации.

К основным причинам перелома относятся различные виды травм:

  • Падения;
  • Дорожно-транспортные происшествия;
  • Прямые удары;
  • Спортивные повреждения.

Чаще всего компрессионные переломы тел позвонков происходят из-за падения на ягодицы, область спины, или при приземлении на нижние конечности.

Причиной компрессионного перелома может быть:

  • падение или прыжок с высоты;
  • травма, полученная вследствие автомобильной аварии;
  • слабость позвонка или остеопороз;
  • профессиональная или спортивная травма.

Компрессионный перелом вследствие остеопороза довольно часто встречается у женщин возрастом старше 80 лет, у многих из которых имеются признаки остеопороза. При этом заболевании плотность костей уменьшается, из-за чего они могут не выдерживать даже обычную нагрузку.

Например, получить такой перелом можно даже поскользнувшись на улице или при падении со стула.

Классификация перелома

Неосложненные компрессионные переломы подразделяются по степени компрессии:

  • 1 степень — снижение высоты тела позвонка меньше, чем наполовину;
  • 2 степень — высота его снижена наполовину;
  • 3 степень – высота снижена более, чем наполовину.

Осложненный перелом характеризуется травмированием спинномозгового канала. Нарушается стабильность позвоночных сегментов, позвонки подвергаются вывихам или подвывихам, в результате костная ткань травмирует нервные корешки, вдавливается в канал, где проходит спинной мозг.

  • Болевой синдром (в зависимости от степени перелома может быть острым или умеренным).
  • Болезненные ощущения во время движений.
  • Онемение, слабость в конечностях, которые постепенно нарастают.

На рентгенограмме обнаруживаются следующие нарушения:

  • Клиновидная деформация позвонка,
  • Деформация передней поверхности тела позвонка,
  • Увеличение межпозвонкового пространства,
  • Смещение заднего отдела позвонка в позвоночный канал,
  • Подвывих в межпозвоночных суставах.

Особенности компрессионного перелома у детей

Компрессионный перелом характеризуют следующие проявления:

  • Боль, являющаяся основным симптомом компрессионного перелома, постепенно нарастающая в спине, верхних и нижних конечностях.
  • Проявление общего недомогания, с жалобами на слабость, головокружение и быструю утомляемость.
  • Если повреждены нервные окончания, появляются такие симптомы, как онемение, понижение чувствительности.
  • Тяжелая форма компрессионного перелома – худший вариант развития событий, характеризуется сильным давлением на спинной мозг и мучительными болями в спине. Сильный болевой синдром отягощается нарушением работы внутренних органов, больше всего страдают тазовые органы.

Профилактика

Чтобы избежать столь серьезных травм рекомендуется:

  • включать в свой рацион продукты с кальцием, способствующие укреплению костей, таких как творог, сыр, сметана, рыба, томаты, миндаль, грецкие орехи, зерновые, бананы, зелень;
  • не забывать гулять в солнечную погоду и кушать продукты, содержащие витамин D (яйца, кунжут) и цинк (бобовые, морепродукты, печень);
  • укреплять кости с помощью занятий плаванием, танцами, фитнесом, бегом;
  • каждый год после 50 лет проходить диагностику состояние костей;
  • отказаться от дурных привычек в виде курения и питья алкогольных напитков;
  • свести к минимуму или отказаться совсем от употребления газированных напитков, кофе, крепкого чая, маргарина и майонеза.

Пожилым людям при первых проявлениях развития остеопороза следует своевременно принимать меры по борьбе с этим недугом.

Суть доставки пациента в лечебное заведение состоит в очень бережном размещении в лежачем положении на ровных, жестких носилках, у которых поверхность не прогибается, с последующей иммобилизацией тела.

До приезда машины скорой помощи можно осуществить внутримышечное (в ягодицу) введение классического обезболивающего препарата. Любой пероральный прием запрещен!

Важно! Многолетний КП, который не был распознан вовремя и не лечился приводит к грубым искривлениям позвоночного столба, прогрессирующему остеохондрозу, грудной радикулопатии и другим серьезным осложнениям. Поэтому при первом появлении даже легкого дискомфорта в спине не медлите, срочно пройдите рентгенологическое обследование!

При появлении описанных выше симптомов категорически нельзя терять время, необходимо немедленно обращаться к врачу. Врач же, для того, чтобы подтвердить перелом, определить его степень и локализацию, а в дальнейшем – назначить лечение, проводит ряд диагностических процедур.

В первую очередь выполняется рентгенографическое исследование поясничного отдела, причем проводится оно сразу в двух проекциях. Оно дает возможность обнаружить повреждения костной ткани позвонка.

Прежде, чем поставить диагноз и принять решение относительно предстоящего лечения, врач может назначить пройти комплекс диагностических процедур:.

Чтобы выбрать правильный алгоритм лечебных действий, должны быть учтены особенности травмы. Классификация переломов учитывает не только место, но степень и давность.

По характеру нарушение целостности тел позвонков бывает:

  • компрессионным;
  • оскольчатым;
  • комбинированным (компрессионно-оскольчатым);
  • в сочетании с вывихом и подвывихом в грудном отделе.

Важно определить, сколько тел пострадало, сохранена ли стабильность пораженного позвонка или нестабильность. На диагностическом обследовании необходимо определить, подверглись ли компрессии нервы и спинальный канал от случившейся травмы.

И установить степень разрушения. В зависимости от того, как изменилась высота деформированного костного тела, поражению дают 1,2 или 3 стадию:

  • 1 ст. – высота сократилась на 1/3 от нормы;
  • 2 ст. – h уменьшилась в 2 раза;
  • 3 ст. – по вертикальной оси позвонок просел более чем на 50%.

В качестве основных диагностических методов после тщательного сбора и оценки анамнеза больного используются:

  • рентгенография в двух проекциях;
  • МРТ или КТ, чтобы увидеть состояние спинного мозга и его оболочек, хрящевых межпозвоночных структур и связочно-мышечных волокон, обнаружить новообразования;
  • миелография для внесения ясности в результаты вышеизложенных способов, если они оказались недостаточно информативными;
  • остеоденситометрия при остеопорозе, чтобы оценить показатели костной массы и минеральной плотности позвонковой кости.

Дополнительно берутся стандартные анализы крови, мочи, назначают электрофорез белков сыворотки крови с иммунофиксацией, тесты на гормоны, онкологию.

Тактика зависит от степени компрессии: при первой и второй – консервативная терапия, обязательно в условиях стационара, при третьей – хирургическое лечение. При осложненных переломах лечение также оперативное.

Методы консервативного лечения

  1. Прежде всего, обезболивание. С этой целью врач назначает противовоспалительные препараты, такие, как мовалис, диклофенак, кетопрофен, аркоксиа, найз и другие. На место перелома лучше положить холод на 10-15 минут, и так еще 4-5 раз каждые 15 минут. При сильном болевом синдроме травматолог выполняет околопозвоночное введение 15-20 мл 0.5% новокаина с каждой стороны от сломанного позвонка.
  2. Положение на жестком щите с наклоном ножного конца 30 градусов, с валиком под спину в месте перелома. Это необходимо для разгрузки позвонка и снятия осевой нагрузки, которая происходит в вертикальном положении тела. Постельный режим длится обычно в течение одного-двух месяцев после повреждения, в зависимости от локализации перелома. При травме шейного отдела проводится вытяжение подбородочной петлей Глиссона.
  3. Далее показана фиксация с помощью жесткого гиперэкстензионного корсета (реклинатора). Он поддерживает позвоночный столб в месте перелома в состоянии небольшого разгибания, таким образом, исключается давление на передний отдел сломанного позвонка. Если выполнена транспедикулярная фиксация, пациенту корсет не нужен. Запрещается сидение, длительное вертикальное положение.
  4. Уже в период постельного режима и ношения корсета врач назначает физиотерапию (магнитолечение, лазеротерапию, электрофорез, УВЧ, электромиостимуляцию) с целью активизации кровообращения, снятия болей, усиления репаративных процессов.

Оперативное лечение

Если компрессия позвонка выражена, нужно восстановить его нормальную высоту. С этой целью проводятся следующие методики:

  • Вертебропластика. В тело позвонка вводится специальный костный цемент, таким образом восстанавливается его форма.
  • Кифопластика. Хирург проводит коррекцию формы и положения позвонка, фиксируя цементом.

Все вмешательства проводятся малоинвазивно, через небольшие разрезы с помощью прибора эндоскопа, на конце которого находится миниатюрная видеокамера.

При осложненном переломе показана открытая операция. Нейрохирург выполняет декомпрессию, т.е. удаляет фрагменты позвонка, давящие на спинной мозг и нервные корешки, затем проводит фиксацию позвоночного сегмента металлоконструкцией, чтобы обеспечить стабильность. При необходимости он производит заполнение тела позвонка костным цементом.

После установления верного диагноза, назначается нужное лечение.

Если у пострадавшего имеются грубая неврологическая симптоматика, которая свидетельствует о том, что в результате перелома произошло сдавление спинного мозга, то ему показано срочное оперативное вмешательство — ламинэктомия. При компрессионном переломе грудных позвонков пострадавшего укладывают на кровать со щитом.

При сильной компрессии поврежденного позвонка необходимо создать постоянную реклинацию позвоночного столба.

Симптоматика

По завершению лечебного курса врач рекомендует пациенту комплекс упражнений ЛФК, которые выполняются под наблюдением специалиста в условиях реабилитационного центра, а также те, что пациент может делать самостоятельно уже в домашних условиях.

Следует помнить, что любые физические нагрузки допускается применять не ранее, чем через четыре месяца после травмы. Кроме того, в течении полугода пациенту желательно избегать долгого сидения. Перенесший травму и прошедший курс лечения в течение года должен также периодически посещать врача, для контроля его состояния и получения необходимых консультаций.

Кроме лечебной физкультуры ощутимую пользу принесут и такие методы физиотерапии, как массаж и иглотерапия. Благодаря им более эффективно проходит процесс восстановления костной ткани и чувствительности нервных волокон.

Реабилитация после операции

Специалисты призывают: ни при каких обстоятельствах не заниматься самолечением или вообще бездействовать. Проблема крайне серьезная, сопряженная большими рисками последствий, она сосредоточена в непосредственной близости со спинным мозгом и спинномозговыми окончаниями.

Поэтому лечение, реабилитация и даже функциональное восстановление в отдаленный период проходит только по врачебным рекомендациям. Примите к сведению, что любой форум в интернете – это место, где вы можете узнать как полезную информацию, так и встретить совершенно абсурдные советы, несопоставимые с травмой.

Компрессионный перелом позвоночника

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *