Содержание скрыть

Компрессионный перелом позвоночника: причины, лечение, последствия

Компрессионный перелом позвоночника (КПП)– патология, включенная в список международной квалификации болезней (МКБ 10), как заболевание способное привести к инвалидности или летальному исходу. Травма позвоночного столба требует длительного лечения и реабилитации, при этом в 70% случаев больной полностью не восстанавливается.

Что такое компрессионный перелом позвоночника

Среди всех переломов костей, одним из наиболее опасных считается именно компрессионное смещение позвонков. Позвоночный столб отвечает за работу всего опорно-двигательного аппарата, поэтому, если происходит нарушение его целостности, человек может оказаться обездвижен. В тяжелых случаях возможен и летальный исход.

Обратите внимание! Позвоночник состоит из нескольких позвонков, которые разделяются хрящевыми дисками. Когда происходит компрессия, позвонки оказываются настолько сдавленными, что могут треснуть. Перелом позвоночника может привести к поражению одного или сразу нескольких позвонков.

При данном типе травмы у больного возникают сильные болевые ощущения, могут появиться проблемы с двигательной активностью. Опасность заболевания заключается в том, что в первые сутки после произошедшей травмы человек может передвигаться, не догадываясь о серьезности патологии. Через несколько часов или даже спустя 1 – 2 суток возможна полная или частичная парализация.

Способы лечения и последствия зависят от особенностей патологии, общей клинической картины и возраста пациента. В 60% случаев компрессионные переломы позвонков диагностируются у людей в возрасте от 50 лет, так как их костная система больше подвержена травматизации.

Перелом может произойти вследствие одного из двух факторов: механическое воздействие (наружная травма) или внутренние процессы (результат заболеваний). Травма, полученная по причине механического воздействия более опасна, так как может привести к полному разрушению позвонка.

Классификация

Компрессия позвоночника, возникшая вследствие перелома, имеет несколько типов квалификации: по степени сдавливания тел позвонков, по осложнениям и симптоматики, по характерным особенностям травмы.

Так же в травматологии классифицируют патологию по месту повреждения позвонков, соответственно отделам позвоночного столба:

  • шейного или грудного;
  • поясничного;
  • крестцового или копчикового.

Наиболее часто выявляется травмирование позвоночных тел грудного отдела и поясничного, поскольку именно на них ложится наибольшая нагрузка при движениях человека.

По степени компрессии

Позвоночный столб представляет собой соединение 33 тел позвонков. При переломе происходит резкое сдавливание двух и более тел между собой, в результате происходит компрессия.

Травматологи различают три степени компрессии, характеризующие силу давления приводящего к уменьшению высоты позвонков:

  • первая – от 20 до 40%;
  • вторая – от 50 до 60%;
  • третья – от 60% и более.

Компрессионный перелом 1 степени считается наименее травматичным. Лечение проходит быстрее, но даже при первой степени патологии могут возникнуть серьезные осложнения, связанные с видоизменением тела и наличием сопутствующих осложнений.

По видоизменению позвонка

При компрессионном переломе позвоночника последствия во многом зависят от того, каким изменениям подверглось позвоночное тело после травмы.

Выделяют три типа переломов.

  1. Клиновидный. Под воздействием травмы позвонок сжимается с правой или левой стороны и приобретает клиновидную форму. При этом узкая часть тела становится обращенной в сторону внутренних органов.
  2. Компрессионно-отрывной. Сложный тип травмы, характеризующийся отрывом передней верхней части позвоночного тела. Оторванная часть кости, имеющая неровные края, может смещаться и повредить продольные связки. Не исключается отрыв нескольких костных частей.
  3. Осколочный. Тяжелый тип заболевания, наблюдающийся чаще при третей степени компрессии. Позвонковое тело разбивается на кусочки разного размера. Части позвонка отходят от межпозвоночного диска в разные стороны. Возможно поражение межпозвоночного канала задней стороной пораженного позвонка.

При осколочном компрессионном переломе позвонков прогноз неблагоприятный. В 60% случаев травмируется спинной мозг, что приводит к серьезным нарушениям функциональности нервной системы.

По осложнениям

Реабилитация после компрессионного перелома зависит от наличия осложнений, последующих травме.
Квалифицируется перелом по данному характеру на два типа.

  1. Неосложненный. Происходит чаще при прогрессирующем радикулите или остеохондрозе. Больной испытывает дискомфорт и болевые ощущения, но может не догадываться о диагнозе. Постепенно, если отсутствует лечение, развиваются тяжелые формы заболеваний опорно-двигательного аппарата.
  2. Осложненный. Наблюдается при поражении нервной системы (например, защемлении нервных волокон). Может быть причиной парализации. Симптомы, как правило, выраженные.

Неосложненный компрессионный перелом не менее опасен, поскольку больной может затягивать с визитом к врачу. Патология будет продолжать прогрессировать, провоцируя сопутствующие осложнения. В результате первый тип перейдет во второй.

Причины

Консолидирующий перелом позвоночника может произойти под действием внутренних и внешних (наружная травматизация) причин.

Обратите внимание! Наибольшему риску подвержены пожилые люди. Вследствие возрастных изменений их костная система ослаблена и более уязвима. У людей старше 50 лет развиваются патологии опорно-двигательного аппарата, которые так же могут спровоцировать травму позвоночника.

Причиной внешнего воздействия на позвоночник является:

  • падение на спину, ноги или ягодицы;
  • удар предметами по спине;
  • внешнее давление на тело (например, при чрезвычайных происшествиях, когда человека зажимает между чем-либо).

Провоцирующие заболевания:

  • остеопороз – наиболее часта причина перелома у пожилых людей, характеризующаяся понижением плотности костной ткани;
  • метастазирование – разрушение позвонков, при образовании метастаз в области позвоночного столба.

Предупредить патологию в случае внешней травмы практически невозможно. Единственной рекомендацией может быть осторожность. Профилактикой КПП, возникающего в виде осложнения заболеваний, считается своевременное лечение основных патологий.

Признаки

Симптоматика перелома при внешних причинах более выражена. У больного возникает сильная боль в области травмы, образуется отек и гематома. При влиянии заболеваний, наружные признаки отсутствуют, ощущаются только невыраженные болевые ощущения непостоянного характера.

Общие симптомы компрессионного перелома позвоночника:

  • нарастающая интенсивность болевых ощущений;
  • ухудшается самочувствие;
  • затуманенность и потеря сознания;
  • появляется мышечная слабость;
  • в конечностях теряется чувствительность кожи;
  • периодически возникает тошнота с последующей рвотой;
  • присутствует сильная чувствительность в области поражения при пальпации;
  • значительно снижается двигательная активность.

Признаки травмы могут отличаться в зависимости от того, в каком отделе позвоночного столба поражены позвонки.

Симптоматика по месту локализации перелома

Отдел позвоночника Признаки
Шейный • боль в шейно-воротниковой зоне, распространяющаяся на затылок, плечи и руки;
• проявление дискомфорта при глотании;
• рефлекторное введение мышц шеи в тонус;
• долгие головокружения;
• постоянный шум в ушах;
• боль при вдохах.
Грудной • мышечная слабость в спине;
• болевые ощущения в грудной клетке;
• периодическая парализация нижних конечностей;
• онемение кожных покровов в ногах;
• нарушение мочеиспускания или дефекации.
Поясничный • частая потеря сознания;
• удушье;
• хромота интермиттирующая;
• боль в пояснице, отдающая на всю спину;
• временный паралич нижних конечностей;
• нарушение работы ЖКТ.
Копчико-крестцовый • сильная боль в поясничном отделе и ягодичных мышцах, отдающая в ноги;
• нарушение двигательной активности нижних конечностей;
• трудности с опорожнением;
• периодическое замутнение сознания.

На основе симптоматики и осмотра пациента, врач не может установить диагноз. При компрессионном переломе позвоночника лечение начинается с диагностики, дающей возможность оценить полную клиническую картину.

Диагностика

При КПП, полученном в результате механической травмы, как правило, вызывается скорая помощь. В случае осложнений онкологии или остеопороза, патология может быть выявлена случайно при обследовании пациента на другие заболевания, либо больной обращается к врачу с жалобами на боль в спине.

Переломами позвонков занимается врач ортопед или травматолог. Первая консультация с доктором заключается в осмотре и опросе пациента. После врач устанавливает предварительный диагноз, который требует подтверждения (либо опровержения) по результатам диагностики.

Обследование при подозрении на компрессионный перелом тела позвонков предполагает прохождение аппаратных методов диагностики.

  1. Рентгенография (боковой и прямой снимок). По полученному снимку специалист может определить, какие позвонки подверглись повреждению, квалифицировать перелом и установить наличие осложнения, связанные с костно-суставной системой.
  2. Компьютерная томография. Процедура необходима для получения более точных данных о травмировании позвоночного канала и ближайших органов.
  3. Миелография. Дополнительный метод исследования спинного мозга на наличие возможных повреждений.
  4. МРТ. Процедура проводится при тяжелых переломах, сопряженных изменением структуры всего позвоночного столба.
  5. Денситометрия. Диагностический метод, применяемый при компрессионном переломе позвоночника у пожилых людей, с подозрением на остеопороз, а так же на наличие метастаз.

Диагностика позволяет выявить патологию, максимально точно определить ее характер, установить причины и обнаружить осложнения. В экстренных случаях обследование может включать только рентген. Однако, после оказания первой помощи больной все равно проходит полную диагностику.

Важно! Больной с КПП должен обследоваться и у невролога. Специалист может обнаружить симптомы нарушения работы нервной системы и предупредить самое тяжелое осложнение – паралич.

Лечение

Компрессионный перелом позвоночника – тяжелое заболевание, способное сделать человека инвалидом, а в тяжелых случаях привести к летальному исходу. Восстановление больного зависит не только от клинической картины, но и от правильно подобранной схемы лечения, а так же реабилитации.

Цель специалистов при КПП:

  • восстановление целостности позвоночника;
  • нормализация функциональности позвоночного столба;
  • устранение всех осложнений.

При позвоночной компрессии больного госпитализируют. Первой мерой лечения является полная обездвиженность позвоночника. Для этого могут использоваться гипсовые или ортопедические корсеты. При тяжелых формах повреждений требуется полная иммобилизация тела.

Обратите внимание! Иммобилизация позвонков рекомендована на период не менее двух месяцев.

Лечение может проводиться только консервативным путем, либо хирургическими методами с последующей терапией. Реабилитация занимает от 6 месяцев до нескольких лет. Полное выздоровление возможно не всегда. При отсутствии лечения компрессионный перелом может грозить полной обездвиженностью без шансов на восстановление.

Консервативная терапия

При первой степени КПП возможно проведение консервативной терапии. Вторая и третья степень патологии данной предполагает применение методов терапии только после проведения хирургического вмешательства.

На начальной стадии лечение компрессионного перелома проводится медикаментозными препаратами разных лекарственных групп.

  1. Анальгетики или анестетики. Для снятия болевого синдрома применяются болеутоляющие средства (Кеторол, Нимесил, Аэртал). При приступах сильной боли делают новокаиновую блокаду. Препараты данной группы не влияют на процесс восстановления костной ткани.
  2. Антибиотики. В случае развития у больного воспалительного процесса инфекционного характера могут быть назначены средства антибактериального действия (препараты цефалоспоринового ряда).
  3. Хондопротекторы. Способствуют восстановлению суставов и хрящей, поврежденных при переломе (Хондроитин, Терафлекс, мазь Долбене).
  4. Иммуномодуляторы. Последствия травмы приводят к отсутствию возможности сохранения прежней двигательной активности и нарушению функций многих систем организма. На фоне ослабления организма снижается и уровень иммунитета. Для восстановления работы иммунной системы прописываются иммуностимуляторы (Пирогенал, Тималин, Левамизол).
  5. Витамины. Комплексы микроэлементов и витаминов необходимы для восстановления полноценного питания тканей и укрепления иммунитета.
  6. Кальцийсодержащие препараты. Для более быстрого срастания костной ткани обязательно прописываются средства, в составе которых присутствует кальций (Кальцимин, Кальций Д3).

Любые препараты назначает только лечащий врач, индивидуально каждому пациенты. Для усиленного воздействия рекомендуется сочетание курса местных и системных препаратов. В режиме стационара могут назначаться инъекции и капельницы.

Физиотерапия

Совместно с медикаментозной терапией для полного восстановления костно-суставной ткани требуется физиотерапия.

Прохождение физиотерапевтического курса начинается с разрешения врача.

Важно! Приступать к лечению физиотерапией можно не раньше, чем через 1,5 месяца после травмы.

Методы физиотерапии:

  • иглорефлексотерапия – оказывает обезболивающее действие, расслабляет нервные волокна, повышает мышечный тонус;
  • электростимуляция — способствует ускорению срастания костей и укрепления мест фиксации (рекомендована при остеопорозах);
  • холодотерапия – усиливает действие медикаментозных средств;
  • ультрафиолетовое облучение – повышает скорость метаболических процессов, оказывает разогревающее и сосудорасширяющее действие;
  • электрофорез с кальцийсодержащими препаратами – способствует прямому проникновению кальция в костные ткани в месте поражения;
  • гидротерапия – улучшение циркуляции крови, ускорение окислительных и восстановительных процессов, очищению тканей от продуктов распада, снятию отечности и рассасыванию гематом;
  • гирудотерапия — устраняет болевой синдром, способствует регенерации тканей, способствует устранению лекарственной интоксикации;
  • массаж – снимает мышечный тонус, устраняет нервное напряжение, предупреждает атрофию тканей.

Подходящий вид физиотерапии определяется только индивидуально для каждого пациента. Любой метод физиотерапевтического лечения имеет противопоказания.

Хирургические методы

В большинстве случаев компрессионный перелом, особенно после внешнего воздействия, требует лечения методами хирургического вмешательства. Способ проведения операции зависит от показаний.

Операция проводится при следующих показаниях:

  • отсутствие результатов консервативной терапии;
  • 2 или 3 степень травмы;
  • осложненная форма перелом (смешение позвонковых тел, наличие осколков, сильный болевой синдром);
  • повреждение позвоночного столба или нервных волокон.

Хирургическое вмешательство может заключаться в сочетании нескольких методов и проводиться на протяжении нескольких часов.

Виды операций при осложнениях

Показания Метод операции
повреждение спинного мозга, либо спинномозговых корешков ламинэктомия (увеличение высоты позвонка путем раскрытия позвонковых дуг и устранения костных обломков)
деформация позвонков крестцового отдела спондилодез (установка металлических имплантатов, фиксирующих позвонки)
полное разрушение или сильная деформация участков позвоночного столба спондилодез (установка металлических имплантатов, фиксирующих позвонки)
смещение костных частей имплантация (замена пораженных костей на металлический имплантат)

Виды операций при осложнениях

При КПП у взрослых хирургическое вмешательство при неосложненной форме выполняется двумя современными методами.

  1. Кифопластика – малотравматичный метод устранения компрессии позвонкового тела с помощью введения в позвонок миниатюрного болона со стержнем. Через стержень внутрь болона вводят воздух, за счет чего происходит увеличение тела позвонка.
  2. Вертебропластика. Малоинвазивный способ операции, проводимый путем одного прокола и введения в позвонок инъекции костного цемента искусственного происхождения. Вертебропластика используется как второй этап после изъятия болона при кифопластике.

Проведение хирургического вмешательства на позвоночник всегда предполагает большой риск. Даже при удачном исходе операции могут возникнуть осложнения, поэтому большое значение имеет реабилитационный период.

Как лечить компрессионный перелом позвоночника домашних условиях

После выписки из больницы лечение больного продолжается дома. При компрессионном переломе необходимо в домашних условиях не прекращать принимать назначенные врачом препараты, проводить все манипуляции по реабилитации, а так же соблюдать здоровый образ жизни.

В первые два месяца соблюдаются рекомендации:

  • постельный режим — кровать больного должна быть застелена жестким ортопедическим матрасом, иногда под тонкий матрас подкладывают твердую поверхность;
  • ношение корсета — используется специальный карст со стальными вставками, носят его при любой физической активности.

В виде дополнительной терапии можно использовать методы народной медицины для укрепления организма и устранения болевых ощущений.

  1. Компресс с корнем лопуха. Растирают корень растения (70р), помещают в емкость и заливают 0,2 л. масла. Смесь настаивают 2 – 3 суток. Для компресса на ткань накладывают лечебную смесь и прикладывают к больному участку на несколько часов.
  2. Растительная мазь. В одной емкости смешивают 1 ст. л. коры дуба и цветочков маргаритки. Заливают сухую смесь кипятком.

Спустя 4 часа процеживают и так же используют для компресса.

Основным этапом домашнего лечения считается реабилитация, включающая лечебную гимнастику.

Реабилитация

Последствия компрессионного перелома позвоночника могут привести к инвалидизации больного. Для того чтобы не допустить осложнений и ускорить выздоровление, следует пройти долгую реабилитацию, которая может затянуться на несколько лет.

Обратите внимание! Снижение физической активности, длительная иммобилизация позвоночника, понижение иммунной системы – приводят к ослаблению мышечного тонуса и частичной атрофии тканей.

При тяжелой форме поражения позвонков реабилитация может проходить в специальных учреждениях, где пациентом занимаются квалифицированные врачи. Если после лечения больной находится в стабильном состоянии и имеется положительный прогноз на выздоровление, восстановление проходит в домашних условиях.

ЛФК

Специалистами разработано множество курсов лечебной физкультуры по реабилитации после компрессионного перелома.

Подходящий метод ЛФК определяется специалистом. Так же первые занятия следует проходить вместе с квалифицированным врачом.

Среди известных ЛФК одним из наиболее эффективных считается методика Бубновского, включающая гимнастические и дыхательные упражнения. Согласно рекомендациям Бубновского, нагрузка на позвоночник должна повышаться постепенно.

Выбирая курс реабилитационных упражнений ЛФК, следует учитывать, в каком отделе позвоночного столба произошла травма, степень повреждений, наличие осложнений и возможных противопоказаний.

Пример упражнений для общего укрепления больных, находящихся в состоянии иммобилизации:

  • раздвижение ног в стороны, без отрыва от постели пяточек;
  • незначительное поднятие таза (1 – 2 раза);
  • движение ног в имитации езды на велосипеде;
  • ноги сгибают в коленах, пятку располагают в подколенную впадину противоположной ноги (поочередное повторение);
  • согнутые в коленях ноги поочередности выпрямляют и отводят в сторону;
  • движения, подобные ходьбе.

Когда больному еще не разрешено сидеть, все гимнастические упражнения выполняются только в лежачем положении без подъема ног от кровати. Количество повторов не должно быть более 10 раз.

Лечебная физкультура позволяет укрепить мышцы брюшного и спинного корсета, предупредить парализацию и атрофию тканей, сохранить подвижность суставов.

Дыхательная гимнастика

Уже во вторые сутки после перелома можно начинать делать дыхательную гимнастику. Она облегчает скованность суставов и способствует насыщению организма кислородом.

Важно! При переломе позвонков шейного и грудного отдела могут иметься ограничения.

Самым простым дыхательным упражнением, которое могут выполнять больные и в лежачем положении является надувание воздушных шариков.

Если говорить о комплексном занятии, специалисты рекомендуют следующую группу упражнений:

  • делают глубокий вдох, после чего сразу выполняют 4 коротких выдоха;
  • глубоко вдыхают воздух, при этом руки поднимают над головой, затем, опуская руки, медленно выдыхают;
  • вдох делают через носовую полость медленно, живот при этом надувается, после дыхание задерживают на 5 секунд и плавно выдыхают уже через рот.

Существует множество методик дыхательной гимнастики, важно перед выбором определенного комплекса посоветоваться с врачом и убедиться в отсутствии противопоказаний.

Питание при компрессионном переломе позвоночника

На протяжении всего времени лечения и реабилитации после компрессии позвонков, пациенту рекомендовано придерживаться диеты. Правильное питание способствует полноценному поступлению в ткани необходимых веществ, нормализации работы ЖКТ, который подвергается негативному воздействию медикаментов, и укреплению иммунитета. Диета составляется индивидуально, учитывая все особенности организма пациента, специалист должен учитывать возможную травматизацию внутренних органов, действие лекарственной терапии, возраст пациента и малую подвижность.

После компрессионного перелома следует ввести в рацион продукты, насыщенные минералами и витаминами:

Ограничения касаются продуктов:

  • жирные, копченые, острые и соленые блюда;
  • полуфабрикаты и фастфуд;
  • продукты с большим количеством концентратов;
  • дрожжевая выпечка;
  • алкоголь, крепкий чай, либо кофе.

Принцип составления ежедневного рациона основан на восполнении потребности организма во всех необходимых микро- и макроэлементах, при этом суточная калорийность сокращена ввиду малоподвижного образа жизни.

Рекомендации по питанию больных соблюдающих постельный режим

В период, когда человек практически обездвижен, нарушаются процессы пищеварения. Больной часто жалуются на боли в желудке и нарушение дефекации. Для восстановления работы ЖКТ необходимо соблюдать правила питания больного, в особенности, если была проведена операция, и был применен наркоз.

Лечебная диета важна для больных с поражением позвоночника. Неправильная работа желудочно-кишечного тракта приводит к раздражению близкорасположенных нервных рецепторов, что вызывает болевые ощущения намного чаще и поимущественно после приема пищи.

Лежащие больные наиболее подвержены риску проблемам с питанием, так как малоподвижный образ жизни приводит к застойным процессам в желудке и кишечнике. Чтобы избежать этого, желательно соблюдать несколько рекомендаций по питанию:

  • любая диета должна составляться с учетом калорийности блюд, поскольку набранный лишний вес будет создавать лишнюю нагрузку на позвоночник, что усугубит патологические процессы;
  • в первые месяцы после полученной травмы больному следует питаться только дробными порциями, чтобы организм успевал усваивать поступающие продукты;
  • блюда лучше приготовить на пару, либо отварить, жарка и выпечка в духовке не рекомендованы;
  • на завтрак желательно съедать фруктовое пюре или жидкую кашу;
  • обед должен включать суп с овощами в виде пюре;
  • желательно включить полдник в виде одного перетертого фрукта;
  • на ужин употребляют легкие блюда в жидком виде, поскольку в лежачем положении организм больного в ночное время не сможет полноценно переработать пищу.

Введение твердой пищи допускается только после разрешения лечащего врача, который дает согласие в зависимости от состояния больного и наблюдающихся улучшений состояния его здоровья.

Первая помощь

Особое внимание уделяется оказанию первой помощи в случае травмы позвоночника с подозрением на компрессионный перелом. Фактическую помощь пострадавшему может оказывать только человек, знающий, что делать в данной ситуации.

Если больной один и помочь ему некому, то желательно ограничиться вызовом бригады медиков или спасателей.

Важно! При подозрении на перелом позвоночника или его частей пострадавшему нельзя вставать на ноги и передвигаться! При отсутствии знаний о ПМП желательно до приезда специалистов не трогать больного, а только следить за его общим состоянием и оказывать необходимую помощь.

Общие рекомендации по оказанию помощи при травме позвоночника:

  • вызов спасателей или бригады медиков;
  • больного укладывают на твердую и плоскую поверхность;
  • при необходимости контролируют, чтобы он не совершал никаких движений;
  • дать попить пострадавшему;
  • успокоить его и поддержать;
  • при сопутствующих симптомах попробовать их купировать;
  • дождаться специалистов.

Больных с возможным переломом в копчиковом отделе кладут на живот, транспортировка на спине запрещена.

Человек, вызывающий спасателей или врачей, может попросить медиков проконсультировать его о необходимых действиях по телефону. Для того чтобы сделать все правильно, нужно не поддаваться паники, а максимально сосредоточиться на жизненноважной для пострадавшего помощи.

Последствия компрессионного перелома позвоночника

После того, как поставлен диагноз, пациент сразу же задумывается: чем опасен компрессионный перелом позвоночника. Эта патология, даже в легкой степени повреждения оставляет последствия, поскольку позвоночный столб является основанием всего скелета, через него проходит множество нервных волокон и окончаний. Весь опорно-двигательный аппарат работает от рефлексов, поступающих к месту через позвоночный канал.

Наиболее тяжелым считается перелом позвонковых тел шейного отдела, в особенности, если травмированию подвергся V позвонок. Через данную область проходит множество кровеносных сосудов и каналов ЦНС. Если происходит травмирование позвонков шейного отдела, может развиться нестабильность сегментарна, так же не исключается смерть человека.

Еще одной тяжелой формой КПП считается поражение трудного отдела. После травмы у пациента происходят дегенеративные процессы, провоцирующие остеохондроз или артроз. Полностью патология не излечивается, поэтому больного длительное время после лечения может беспокоить сильная боль, где находится застарелый перелом.

По мнению ортопедов и врачей – травматологов, после КПП у пациентов могут наблюдаться разные виды осложнений:

  • патологии неврологического характера (особенность расстройства зависит от расположения сдавленных нервных окончаний);
  • деформация позвоночного столба кифотического типа (формирование горба);
  • сколиоз, радикулит
  • нарушение дыхательных функций;
  • формирование костноструктурных мозолей;
  • появление протрузий;
  • смещение органов расположенных в области таза;
  • разрастание по кроям позвонков костной ткани;
  • образование свищей и кистозных новообразований;
  • снижение подвижности хрящей и суставов;
  • межпозвоночная грыжа;
  • протекание цереброспинальной жидкости;
  • парализация конечностей.

Последствия перелома позвонков в случае их компрессии зависят от множества факторов. Лечение и реабилитация не всегда может повлиять на процесс выздоровления, но при соблюдении рекомендаций врача и правильном подходе к самовосстановлению можно добиться положительных результатов даже при тяжелой форме травмы.

Рекомендации

После того, как заканчивается лечение и проходит основной реабилитационный период, больному приходится самостоятельно продолжать терапию и придерживаться профилактических мер. Спустя время даже застарелый перелом может привести к развитию заболеваний позвоночника или спать причиной сильных болевых ощущений.

Специалисты рекомендую после произошедшего КПП на протяжении всей жизни:

  • не поднимать тяжелые предметы;
  • исключать чрезмерную физическую нагрузку;
  • правильно питаться;
  • не злоупотреблять алкоголем;
  • исключить влияние пагубных привычек.

При первых признаках обострения старой травмы нужно обращаться к врачу, чтобы предупредить осложнения, к которым она может привести.

Компрессионный перелом – травма, способная привести к самым тяжелым последствиям. На последствия перелома влияют все факторы, начиная с момента оказания первой помощи и заканчивая профилактическими мерами. Даже самое незначительное несоблюдение рекомендации специалистов может быть причиной серьезных осложнений.

Грыжа поясничного отдела

Что такое грыжа поясничного отдела?

Межпозвонковый диск состоит из пульпозного ядра и окружающей его плотной эластичной оболочки — фиброзного кольца. Разрыв фиброзного кольца и выпячивание через него части пульпозного ядра называется грыжей диска.

Особенности грыжи поясничного отдела

Поясница — самый перегруженный отдел позвоночника. Но, даже на этом фоне два последних диска выделяются особо. Ведь на них, кроме вертикальной нагрузки, приходится основной объём наклонов, сгибаний и вращений в пояснице. Эта особенность и предопределяет наибольший риск возникновения грыж в этом месте. Больше нагрузка — выше износ. Поэтому, как показывает практика, грыжи поясничного отдела чаще всего возникают между 4-м и 5-м позвонками (грыжа диска L4–L5), а также между пятым поясничным позвонком и крестцом (грыжа диска L5–S1).

Поясничный отдел позвоночника состоит из пяти позвонков, между которыми расположены межпозвонковые диски. Счёт позвонков и дисков идёт сверху вниз. Обозначаются поясничные позвонки латинской буквой «L» — от латинского слова «Lumbus» — поясница и цифрой порядкового номера от 1 до 5 — L1, L2, L3, L4, L5. Диски обозначаются по-другому. Чёрточка как бы указывает, между какими позвонками расположен диск: L1–L2, L2–L3, L3–L4, L4–L5, L5–S1. «S» означает «Sacrum» — крестец. В зависимости от того, какой диск поражён и в какую сторону выпячивается грыжа — назад или в бок, будут зависеть симптомы грыжи поясничного отдела.

Симптомы грыжи поясничного отдела

Наличие грыжи отражается как на самом позвоночнике, так на нервах и сосудах. Поэтому симптомы грыжи поясничного отдела принято делить по группам — на позвоночные и внепозвоночные. Внепозвоночные, в свою очередь, делят на рефлекторные и корешковые. Поскольку группа симптомов называется «синдром», можно сказать, что все симптомы грыжи поясничного отдела объединяют в три синдрома: позвоночный, рефлекторный и корешковый.

Позвоночный синдром проявляется:

  • Нарушением конфигурации позвоночника (искривлением).
  • Напряжением мышц поясницы;
  • Нарушением подвижности поясницы;
  • Локальной болезненностью поясницы;

Эти симптомы грыжи поясничного отдела обусловлены повышением тонуса околопозвоночных мышц. Что, в свою очередь, приводит к перекосу туловища и временному сколиозу. При этом уменьшается объём движений — пациенту трудно ходить, вставать и садиться.

Физические нагрузки, длительное неудобное положение, переохлаждение, стресс — факторы обострения симптомов грыжи поясничного отдела.

Рефлекторный синдром. Его основой считается боль в пояснице или в ноге. Она может быть постоянной или усиливаться после физической нагрузки или от неловкого движения. Возникают сбои в работе кишечника, мочевого пузыря и других внутренних органов. Страдает половая функция. Из-за боли нарушается сон. Отмечаются перепады настроения, раздражительность и быстрая утомляемость. Иногда возникает депрессия. Нарушается чувствительность нижних конечностей — онемение, «мурашки», прокалывание или жжение. Повышается потоотделение. Случаются прострелы. Изменяется походка и координация.

Корешковый синдром — возникает из-за воздействия грыжи на нервы, выходящие из позвоночника.

Из позвоночника выходит множество нервов. Они называются спинномозговые нервы. Каждый такой нерв постепенно разветвляется и следует в определённую область тела с чётко обозначенными границами. Такая область называется зоной сегментарной иннервации. Каждый позвонок, диск, нерв и зона имеют нумерацию, строго соответствующую друг другу. Если нерв подвергнется воздействию, то симптомы проявятся в зоне сегментарной иннервации, соответствующей данному нерву, а не где попало — в произвольном месте.

Запомните! Корешковый синдром — это ключевой признак грыжи диска. Если на МРТ обнаружили грыжу диска, но при этом отсутствует корешковый синдром, значит, обнаруженная грыжа не воздействует на нерв и не является причиной боли. Такие грыжи называются «немыми», в отличие от клинически значимых грыж.

В таких случаях боль вызвана вовсе не грыжей, а какими-то иными заболеваниями, которые могут протекать параллельно с обнаруженной грыжей. И тогда бессмысленно воевать с грыжей. Чтобы устранить боль, нужно выявить и устранить эти «иные» заболевания. Но парадокс в том, что мы видим только то, что знаем. Следовательно, если врач не знает, что существуют заболевания, схожие по симптомам с грыжей, то как же он сможет их устранить? А ведь нередко случается, что и грыжа вызывает боль, и к ней ещё присоединяется «иное» заболевание, которое тоже вносит свою лепту. И тогда боль становится совершенно невыносимой, а симптомы переплетаются клубком.

Чтобы устранить боль, нужно хорошо разбираться в этих хитросплетениях. Теперь понимаете, насколько важно найти опытного и знающего доктора?! Ведь именно от врача, а не от снимков МРТ, будут зависеть и точный диагноз, и результаты лечения!

При выборе клиники — главное — попасть к опытному и знающему врачу.

К корешковым симптомам остеохондроза поясничного отдела относятся:

  • Снижение или выпадение рефлексов;
  • Мышечная слабость;
  • Нарушение чувствительности;
  • Корешковая боль.

Локализация корешковых симптомов грыжи поясничного отдела

Зоны иннервации поясничных сегментов

Грыжи верхних поясничных дисков L1–L2 и L2–L3 встречаются крайне редко, а на нерв воздействуют ещё реже.

Грыжа диска L3–L4 воздействует на спинномозговой нерв L4. Основные признаки: слабость коленного рефлекса. Боль, онемение и снижение чувствительности беспокоят по передней поверхности бедра.

Грыжа диска L4–L5 воздействует на спинномозговой нерв L5. Основные признаки: слабость в мышцах, поднимающих большой палец и стопу. Пациенту трудно удержаться, стоя на пятке. Боль, онемение и снижение чувствительности беспокоят от поясницы в ягодицу и бедро «по лампасу», далее через голень, постепенно переходя на её переднюю часть и заканчиваясь в первых трёх пальцах стопы.

Грыжа диска L5–S1 воздействует на спинномозговой нерв S1. Основные признаки: слабость в икроножных мышцах. Пациенту трудно удержаться, стоя на носках. Боль, онемение и снижение чувствительности выявляется от ягодицы, далее по задней поверхности бедра и голени, переходя на боковую поверхность стопы и мизинец.

Корешковый синдром — главный клинический признак грыжи диска. Отсутствие корешкового синдрома при наличии грыжи говорит о том, что обнаруженная грыжа — «немая».

Как понять, что боль вызвана грыжей?

Нерв выходит из позвоночника рядом с диском. Далее нерв следует в определённую зону тела, которую иннервирует. Каждый диск, нерв и зона имеют обозначения, соответствующие друг другу. Если немного упростить, можно сказать, что каждой грыже соответствует определённая зона, где и проявляются симптомы грыжи поясничного отдела. То есть, чтобы понять, является ли грыжа, обнаруженная на МРТ, причиной боли или у данной боли есть иные причины, нужно проверить симптомы в той зоне, которая соответствует обнаруженной грыже. Если всё совпадает, то да — боль вызвана грыжей диска. А если нет — тогда врач должен анализировать ситуацию дальше и продолжать искать то заболевание, которое вызвало данную боль, а не подгонять диагноз под выявленную на МРТ грыжу.

Важно знать!

Грыжи поясничного отдела часто сочетаются с миофасциальным синдромом. Это может существенно видоизменить картину болезни.

Причины грыжи поясничного отдела

Необходимо понять, что причины грыжи поясничного отдела не прекращаются в момент её появления, а продолжают существовать вместе с грыжей. Это можно представить, как родителей и ребёнка. Они его зачали и родили, но на этом их жизнь не закончена — они продолжают жить дальше и способны рожать снова. Так и причины — продолжая существовать, способны сформировать ещё не одну новую грыжу, а также увеличить размеры имеющейся. Однако не всё так безысходно. У медицины есть возможность устранять или, по крайней мере, минимизировать действие некоторых причин. И этого вполне достаточно, чтобы справляться с имеющимися грыжами и не допустить появления новых.

Причины грыжи поясничного отдела можно разделить на две группы: главные и дополнительные.

Главные — это дистрофия, дисплазия и дисбаланс мышц.

Дополнительные — это сколиоз, перегрузки, травмы и микротравмы.

Подробно про причины грыжи поясничного отдела читайте в статье «Причины грыжи диска».

Статистика утверждает: боль из-за грыжи чаще возникает в среднем возрасте. В молодом или старшем возрасте, даже при наличии грыжи на МРТ, стоит проанализировать другие возможные причины боли, например, миофасциальный синдром. Его проявления часто путают с проявлениями грыжи.

Лечение грыжи поясничного отдела

Первое, что нужно сделать при возникновении боли — снизить до минимума нагрузки и, конечно, обратиться к врачу. Вопрос — к какому?

Главным видом безоперационного лечения грыжи поясничного отдела является мануальная терапия. Остальные виды лечения — массаж, медикаменты, физио и ЛФК — являются вспомогательными. Это как выбор лекарства при воспалении лёгких — без антибиотика не обойтись. Так и при грыже поясничного отдела главное — это мануальная терапия.

В клинике «Спина Здорова» мы используем все методы лечения грыжи поясничного отдела, которые имеются в распоряжении мягкой мануальной терапии:

  • Постизометрическая релаксация;
  • Фасилитация;
  • Ингибиция;
  • Рекойл;
  • Артикуляции;
  • Глубокий тканевой массаж;
  • Миофасциальный релиз.

Квалификация врачей клиники «Спина Здорова» позволяет свободно использовать эти и другие методы для лечения грыжи поясничного отдела. К тому же, в каждом конкретном случае, мы сочетаем их, учитывая эффект синергии.

Синергия — это не просто нагромождение разных воздействий, это правильная последовательность в сочетании методов. Синергия приводит к дополнительному качеству лечения. Пример из жизни — наши руки. Сколько требуется времени, чтобы застегнуть пуговицу? Секунды?! А если это делать одной рукой, можете и за минуту не управиться. То есть действовать двумя руками не вдвое быстрее, чем одной, а многократно быстрее. А послушать одну и ту же музыку в исполнении отдельных инструментов или всем оркестром вместе — есть разница? В этом и заключается эффект синергии — она даёт возможность делать всё значительно мощнее, результативнее и быстрее, но при этом — бережнее. Это касается и лечения в клинике «Спина Здорова».

Лечение лекарственными препаратами. При лечении грыжи поясничного отдела используют медикаменты различного спектра действия. Это препараты, снимающие отёк глубоких тканей, воспаление и боль. Препараты, улучшающие кровообращение. Кроме того, используют препараты, способствующие восстановлению поврежденной хрящевой ткани диска и зажатых нервов — хондропротекторы и витамины группы В. Прием медикаментов, в комплексе с другими методами лечения, при необходимости, прописывает врач мануальный терапевт.

Массаж. Как известно, существует массаж для удовольствия и массаж для лечения. Массаж для удовольствия делают в СПА-салонах, а массаж для лечения — в медицинских клиниках. В клинике «Спина здорова» медицинский массаж выполняется в ходе сеанса мягкой мануальной терапии. Повысить эффективность мануального лечения и нормализовать обменные процессы — всё это может лечебный массаж!

Физиотерапия. Существует много физиотерапевтических методов, помогающих мануальной терапии в лечении грыжи поясничного отдела, например, лечение ультразвуком, электрофорезом, лазером и др. Конкретную рекомендацию даст лечащий врач мануальны терапевт.

Лечебная физкультура при лечении грыжи поясничного отдела подразумевает проведение регулярной гимнастики для укрепления мышц. Главное — выполнять правильные упражнения без резких движений. Во время лечения в клинике «Спина Здорова», врач порекомендует вам необходимые упражнения. Оптимальным вариантом являются занятия пилатесом.

Профилактика грыжи поясничного отдела

Чтобы избежать рецидивов, нужно, для начала, избавиться от заболевания полностью. А дальше — снижайте факторы риска. Создавайте себе удобные условия для сна и работы. Следите за своим весом и правильным питанием. Поддерживайте свою физическую активность. Но, главное — не пренебрегайте своим здоровьем и не экономьте на нём. Не пускайте дело на самотёк. После выздоровления старайтесь делать хотя бы по одному поддерживающему сеансу мягкой мануальной терапии один раз в три-шесть месяцев — это поможет существенно снизить факторы риска. Не забывайте, запущенная грыжа поясничного отдела грозит операцией. Помните: ваше здоровье, в первую очередь, нужно вам!

Преимущества лечения грыжи поясничного отдела в клинике «Спина здорова»

  • Гарантия полноценного и квалифицированного лечения. Слово «полноценное» является ключевым в нашей работе.

  • Каждый случай мы рассматриваем индивидуально и всесторонне — никакого формализма.

  • Эффект синергии.

  • Гарантия честного отношения и честной цены.

  • Расположение в двух шагах от метро в самом центре Москвы.

Прайс-лист клиники «Спина здорова»

Консультация доктора Власенко А.А. – 3 000 рублей

Цель консультации заключается в том, чтобы пациент получил достоверную и полную информацию о состоянии позвоночника и всей опорно-двигательной системы в целом.

Консультация включает три этапа:

  1. Доктор выясняет, какие симптомы беспокоят пациента в настоящий момент, уточняет историю болезни, изучает имеющуюся у пациента медицинскую документацию, анализирует снимки, определяет характер заболевания и заносит всю собранную информацию в медицинскую карту;
  2. Проводит тщательный осмотр и клиническое обследование пациента: визуальную и миофасциальную диагностику; пальпацию напряжённых мышц и болезненных позвонков; неврологическую проверку рефлексов и проведение мышечного тестирования.
  3. На основании истории текущего заболевания, данных осмотра, а также по результатам клинического обследования пациента, доктор Власенко устанавливает подробный диагноз и подбирает варианты лечения.

Также, в ходе консультации, доктор Власенко:

  • Подробно рассказывает пациенту о сути его заболевания и принципах лечения;
  • Отвечает на все вопросы пациента по существу его диагноза;
  • Рекомендует, что нужно делать, чтобы в дальнейшем избежать проблем, и как самостоятельно поддерживать позвоночник и всю опорно-двигательную систему в хорошем состоянии длительное время;
  • Обязательно объясняет, как правильно двигаться и сидеть, а также — на чём лучше спать;

Пациент получает исчерпывающую информацию о своём заболевании, диагнозе, методах мягкой мануальной терапии, способах и вариантах решения его проблемы.

Все дальнейшие лечебные мероприятия обязательно согласовываются с пациентом, обсуждаются сроки и стоимость.

Лечебный сеанс доктора Власенко А. А. – 4 000 рублей / 30 минут

В сеанс мягкой мануальной терапии обязательно входит:

1. Работа с мышцами:

  • Расслабление мышц;
  • Устранение триггерных точек;
  • Миофасциальный релиз;
  • Нормализация работы мышц.

2. Работа с позвоночником:

  • Мягкие техники на позвоночник;

3. Работа с мышечным корсетом позвоночника:

  • Мягкие техники на мышечный корсет позвоночника.

4. Работа с суставами:

  • Мягкие суставные техники.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

В отличие от стандартного сеанса обычной мануальной терапии, в каждый лечебный сеанс мягкой мануальной терапии входит несколько разных методов.

Такой уникальный по своей насыщенности лечебными воздействиями комплексный сеанс мягкой мануальной терапии – это особая методология доктора Власенко.

Использование сразу нескольких методов в одном сеансе охватывает все элементы опорно-двигательной системы – позвоночник, суставы, связки, мышцы и фасции.

В результате такого подхода лечебный эффект значительно возрастает по сравнению с сеансом обычной мануальной терапии.

Это автоматически ускоряет выздоровление и сокращает общие расходы на лечение.

Хотите иметь полное представление о грыже диска, способах ее безоперационного лечения и заболеваниях, маскирующихся под грыжу?

Читайте об этом в следующих статьях:

Перелом позвонка l3

Компрессионный перелом различных отделов позвоночника

В ходе перелома позвоночника нарушается целостность его структурных элементов – позвонков. Механизмы перелома позвонков могут быть различными. Это флексия-экстензия (сгибание-разгибание), ротация (вращение вокруг продольной оси) и компрессия (сжатие, сдавливание) тел и дужек позвонков. Причем последний вид, компрессионный перелом позвоночника, в клинической практике встречается чаще всего. Этот же перлом является самым опасным в плане возможных осложнений.

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ? Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Для того чтобы компрессионный перелом позвоночника «успешно» сформировался, необходимо наличие хотя бы одного из двух факторов. Это внешнее воздействие, сила которого превышает прочность костной ткани позвонков, либо изначальная слабость, несостоятельность этой ткани. Чаще всего имеет место первый вариант – травмы, основные причины компрессионного перелома позвонков.

Механизм травм может быть различным. Чаще всего это:

  • Падение с высоты на спину;
  • Падение с высоты на ноги или на ягодицы;
  • Сильный удар в спину;
  • Падение с высоты на спину тяжелого предмета;
  • Удар головой при нырянии, «травма ныряльщика» — наиболее частая причина компрессионного перелома шейного отдела позвоночника.

При определенных патологических состояниях возможно изменение структуры, снижение плотности костной ткани позвонков. В этих случаях для получения компрессионного перелома достаточно минимального внешнего воздействия, абсолютно не опасного для здоровых людей. Такие компрессионные переломы называют патологическими. Чаще всего они являются следствием остеопороза – снижения прочности и плотности костной ткани. Иногда к патологическим компрессионным переломам могут приводить туберкулезные и опухолевые поражения позвонков.

Отличительная черта компрессионного перелома позвоночника – уменьшение высоты тела позвонка под действием компрессии. Именно этот признак лег в основу классификации компрессионного перелома. Согласно этой классификации выделяют 3 степени компрессионного перелома:

  • Перелом 1 степени – высота тел позвонков уменьшилась менее чем на 30% от исходной;
  • Перелом 2 степени – высота уменьшилась больше чем на 30%, но меньше 50%;
  • Перелом 3 степени – уменьшение высоты позвонков более чем на 50% от исходной.

Наряду с телами позвонков при компрессионном переломе нередко страдают их дуги. Компрессионные переломы бывают единичными и множественными, соответственно, с повреждением одного или нескольких позвонков. Кроме того, различают стабильные и нестабильные компрессионные переломы. В первом случае целые и поврежденные позвонки не смещаются друг относительно друга, и общая структура позвоночника не нарушается. При нестабильных компрессионных переломах происходит смещение позвонков, формируется т.н. переломовывих.

Основные симптомы компрессионного перелома позвоночника:

  • Боль в месте перелома;
  • Видимая деформация позвоночника;
  • Местный отек мягких тканей;
  • Ограничение объема или полное отсутствие движений в позвоночнике;
  • Ссадины или ушибленные раны кожи в области перелома.

При компрессионном переломе наряду с позвонками поражаются и другие структуры – связки позвоночника, межпозвонковые диски, мышцы, кровеносные сосуды с развитием кровотечений различной степени тяжести.

Неврологические осложнения

Но главная опасность при переломе не в повреждении позвонков, и даже не в возможном кровотечении. В результате компрессии формируется клиновидная деформация тел позвонков, которые в продольном сечении приобретают форму клина – треугольника, обращенного основанием в сторону спинномозгового канала. Такой позвонок смещается в сторону канала и повреждает находящийся там спинной мозг. Особенно опасны в этом плане нестабильные компрессионные переломы.

Степень повреждения спинного мозга может быть различной – от сотрясения или ушиба до полного разрыва в поперечном сечении. И, чем выше уровень повреждения, тем тяжелее неврологические проявления. Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника чреват параличом обеих нижних конечностей (нижняя параплегия) и потерей контроля над тазовыми органами. Правда, у взрослых людей ниже 1-го поясничного позвонка вещество спинного мозга отсутствует. Зато здесь проходит мощный нервный пучок, т.н. конский хвост, дающий чувствительные и двигательные волокна к коже, мышцам, органам таза, нижних конечностей.

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника и сопутствующее повреждение спинного мозга наряду с предыдущими симптомами протекает с затрудненным дыханием, снижением чувствительности в грудной клетке, в области спины и живота, с нарушением тонуса диафрагмы. А при повреждении спинного мозга в шейном отделе выключаются из работы все группы мышц 4-х конечностей (тетраплегия), живота, грудной клетки. Это приводит к затруднению акта дыхания и к необходимости перевода пациента на искусственную вентиляцию легких.

Лечить пациента с компрессионным переломом позвоночника нужно тотчас после получения травмы. Правильная и своевременная транспортировка в профильное лечебное учреждение – это тоже вид лечения. Ошибки на этом этапе могут дорого обойтись. Смещение осколков на этапе следования в больницу может привести к неврологическим осложнениям даже в тех случаях, если их изначально не было. Чтобы не допустить осложнений, пациента укладывают на спину (не на бок, и не на живот) на ровную жесткую поверхность.

В больнице врач проведет диагностику – внешний осмотр, рентгенографию и компьютерную томографию позвоночника. Обязательно назначаются обезболивающие препараты – Кетанов, Анальгин, Ренальган. При сопутствующей травме спинного мозга применяют специфические препараты, улучшающие кровообращение и обменные процессы в спинномозговой ткани – Пентоксифиллин, Трентал, Актовегин.

Даже в отсутствие повреждения спинного мозга пациентам с компрессионным переломом в течение первых недель показан строгий постельный режим. Впоследствии допускается минимальная двигательная активность. При этом пациенту рекомендуют в основном стоять или ходить – не сидеть. В это время показано ношение специального корсета. Корсет путем иммобилизации (обездвиживания) стабилизирует поврежденный позвоночник. Пользоваться корсетом нужно не менее 2 мес. с момента получения травмы.

Спустя 1,5 мес. с начала травмы должна осуществляться реабилитация. Проводится легкий массаж, физиотерапевтические процедуры – УВЧ, магнит, электрофорез с кальцием. В отсутствие осложнений и тяжелых сопутствующих заболеваний полная консолидация (срастание) сломанных позвонков происходит примерно за 3 мес. После этого восстановление проводят в течение полугода. Продолжаются курсы массажа, физиотерапевтических процедур. С целью укрепления мышц спины и расширения объема движений показаны щадящие физические нагрузки в рамках лечебной физкультуры.

Видео о причинах и механизмах развития компрессионного перелома позвоночника:

Компрессионные переломы 3 степени, тяжелые оскольчатые переломы тел позвонков, сопутствующие повреждения спинного мозга служат показаниями к оперативному вмешательству. В ходе операции проводят декомпрессию – убирают фрагменты тел позвонков, и, насколько это возможно, восстанавливают функцию спинного мозга. Для обеспечения целостности позвонков проводят различные методы позвоночной пластики (вертебропластики), в т. ч. и с применением современных синтетических материалов, способных заменить поврежденную костную ткань.

Гость — 31.01.2015 — 18:39

  • ответить

мадина — 29.01.2017 — 11:21

  • ответить

Гость — 20.05.2018 — 04:54

  • ответить

Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

Чем опасен ретролистез позвонка: симптомы и лечение болезни

Все знают, что позвоночный столб состоит из позвонков, а позвонки, в свою очередь из тел и отростков.

Так вот смещение позвонков относительно нормального физиологического положения столба называется ретролистезом.

Наиболее частым смещениям подвергаются шейный и поясничный отделы.

Это объясняется тем, что там присутствует лордоз (искривление осанки), который может развиться в силу прямохождения человека, уж такова биомеханика наших движений. Реже выявляются смещения позвонков в грудном отделе.

Искривление осанки или кифоз часто выявляют в крестцово-копчиковом сегменте, но у взрослого человека крестец – это сросшаяся воедино кость и поэтому ретролистез в этом отделе невозможен.

Причины заболевания

Причин ретролистеза позвонка может быть несколько, вот основные из них:

  • дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника, сюда относятся такие поражения как остехондроз, межпозвоночный артроз и кальциноз диска;
  • некоторые повреждения межпозвоночных дисков; нужно отметить, что давность травмы не имеет значения;
  • при спортивных травмах и тяжелых физических нагрузках (штангисты, строители);
  • перегружая позвоночно-двигательный сегмент позвонки подвергаются ретролистезу;
  • не редко на фоне развития остеопороза возникают компрессионные переломы тел позвонков;
  • зачастую травма обусловлена разрывом связок.

Ретролистез l5, l4, l3, l2 позвонка

Смещение пятого поясничного позвонка встречается чаще всего, это объясняется тем, что он имеет самый большой размер и на него приходится, чуть ли не вся основная нагрузка.

При ретролистезе l5 боли чувствуются в пояснице, а движения становятся ограниченными. В случае смещения позвонка этого отдела зачастую возникает протрузия позвоночного диска, которая может спровоцировать развитие паралича пояса нижних конечностей.

Известны случаи, когда возникают расстройства внутренних органов.

Ретролистез l4 обусловлен нанесение прямых травм на позвоночник, но иногда возникает совместно со смещением l5. Чтобы уточнить локализацию и характер повреждения проводят ряд неврологических и рентгенологических обследований.

При всевозможных заболеваниях позвоночника достаточно поднять груз небольших габаритов, чтобы клиническая картина дала о себе знать.

Что касается ретролистеза l3 и l2 позвонков, то они встречаются реже всего и возникают только в случае нанесения прямой травмы на позвоночный столб.

Симптомы и признаки болезни

Чаще всего пациентами отмечается ноющая боль в области поясницы, чаще при выполнении каких-либо движений или во время физических нагрузок.

При шаге отчетливо чувствуется боль либо на правую, либо на левую ногу; тогда человек подсознательно укорачивает шаги. Во время долгого пребывания в одной позе проявляются тянущие боли, даже по ночам.

Мышцы больной стороны становятся дряблыми и гипотрофируются.

В некоторых случаях работа внутренних органов нарушается, а чувствительность конечностей снижается. Не удивительно, что в периоды обострения патологии нарушается трудоспособность.

На самом деле, проявление симптомов для каждого человека индивидуально не только по выраженности, но и по интенсивности.

Это объясняется тем, что у людей разного возраста и разного пола ретролистез по-разному воздействует на нервы.

Один человек при смещении позвонка почувствует лишь дискомфорт, а у другого могут нарушиться движения всего позвоночника.

Диагностика заболевания

Отличительной особенностью ретролистеза является определенное место локализации в одном из отделов позвоночника.

При этом, обычно, клиническая картина сползания позвонка имеет высокий уровень.

Чтобы правильно диагностировать заболевание необходимо провести ряд таких обследований, как:

  • рентгенография;
  • магнитно-резонансная томограмма;
  • электронейромиография.

Чтобы определить ретролистез по рентгенографии необходимо обращать внимание на сопутствующие признаки:

  • высота диска снижена;
  • позвоночные суставы нестабильны;
  • смежные тела позвонков поражены краевым склерозом;
  • видны остеофиты.

Благодаря МРТ можно выявить какие-либо повреждения структур тканей, их изменения. После проведения этого обследования врачи могут уверенно назначить правильный курс лечения и дать прогноз на выздоровление.

В случае повреждения нервных волокон необходимо ЭНМГ обследование.

Методики лечения

Выбор методики лечения зависит от степени сложности заболевания.

Консервативное лечение ретролистеза l5, l4 и l3 позвонка назначается лишь на начальных этапах заболевания и при условии своевременного выявления. Сюда входят:

  • посещение лечебной физкультуры;
  • курс лечебного массажа, который особенно эффективен с физиотерапией;
  • ортопедический корсет для коррекции позвоночника;
  • эффективно лечебное вытяжение позвоночника, в целях предотвращения дистрофии мышц.

Лечение медикаментами рекомендовано применять при выраженных болях и спазмах в мышцах.

Среди назначающихся средств анальгетики, уменьшают ощущения боли, противовоспалительные средства, миорелаксанты, понижающие мышечный тонус и снимающие болевой синдром, в случае поражения нервной системы и различных ее отделов принимают нейропатические средства.

Оперативное или хирургическое вмешательство целесообразно в случае:

  • ретролистеза высокой степени;
  • если неврологические нарушения довольно устойчивы;
  • отсутствия эффективности предыдущих методов лечения.

Зачастую операция заключается в укреплении мышечно-связочного аппарата при помощи имплантатов, после чего требуется некоторый период послеоперационного восстановления.

Профилактика болезни

Для достижения положительного результата необходимо проводить профилактику тех областей, в которых присутствует повреждение.

Процедуры можно делать в домашних условиях.

Например, если вам необходимо поднять предмет, то присядьте на корточки, это снизит нагрузку на мышцы спины. А в случае переноса тяжелого предмета распределите вес на две руки равномерно.

Для того, чтобы избежать возникновения такой травмы, как ретролистез достаточно придерживаться элементарных правил:

  • укрепляйте мышцы спины физическими упражнениями;
  • доводите до конца лечение полученных ранее травм и не допускайте появления новых;
  • употребляйте пищу богатую кальцием.

Видео: Упражнения для позвоночника

Данный комплекс упражнений разработан специалистами для восстановления и сохранения подвижности позвоночника и здоровья его отдельных частей.

Остеопороз – заболевание, характеризующееся патологическим снижением плотности костей вследствие нарушения равновесия процессов образования и разрушения костной ткани. Остеопороз позвоночника – одна из тяжелых форм данной болезни, поскольку именно позвоночный столб несет максимальные нагрузки при движении, участвует в поддержании равновесия и вертикального положения тела. При разрушении позвонков часто развиваются компрессионные переломы (повреждения, связанные с резким сжатием тел позвонков), что в значительной мере снижает качество жизни больных и резко ограничивает их подвижность.

Клинические проявления заболевания

На ранних стадиях развития болезни пациенты не отмечают каких-либо постоянных специфических жалоб. И только при компрессионных переломах тел позвонков, обусловленных серьезными нарушениями костной структуры, появляются симптомы, позволяющие заподозрить наличие остеопороза.

Диагностика остеопороза позвоночника

Помимо клинических симптомов для диагностики используются инструментальные и лабораторные методики. Способы диагностики одинаковы как при поражении позвоночного столба, так и при «классическом остеопорозе костей».

Инструментальные методы

Рентгенологическое исследование позвоночника. Метод является информативным только при потере до 30% костной массы. Но при остеопорозе позвоночника существует ряд характерных признаков, свойственных только этому заболеванию:

Костная денситометрия – метод диагностики, основанный на том, что костная ткань поглощает низкие дозы рентгеновского излучения, и по степени этого поглощения можно судить о плотности костей. Это оптимальный и безопасный вид исследования, позволяющий с максимальной точностью определить состояние костной ткани, а также проконтролировать прогрессирование заболевания и ход лечения.

Методика радиоизотопного сканирование костной ткани основана на свойствах некоторых веществ, меченными радиоактивными маркерами, накапливаться исключительно в костях. По степени их распределения можно с большой степенью достоверности говорить не только о наличии болезни, но и выявлять места наибольшего поражения и контролировать активность патологического процесса.

Лабораторные методы

Лабораторные методы являются вспомогательными средствами, которые позволяют оценить состояние кальциевого обмена в организме.

При подозрении на наличие у пациента остеопороза позвоночника, лабораторный диагностический минимум должен включать следующие исследования:

  • общие анализы мочи и крови;
  • биохимический анализ крови с определение кальция, фосфатов, ферментов, мочевины и билирубина;
  • исследование гормонов щитовидной железы и половых гормонов.

Способы лечения

В выборе методики лечения важную роль играет стадия разрушения костной ткани позвоночника и то, насколько выражены клинические симптомы. В случаях, когда заболевание выявляется только при помощи денситометрии и не имеет ярких проявлений – все лечение должно быть направлено на снижение скорости потери костной ткани и профилактику травм и переломов. Если пациент уже предъявляет жалобы на болевой синдром вследствие компрессионных переломов или деформации позвоночного столба – то терапия должна быть направлена на устранение болей, профилактику дальнейшего снижения плотности костей, а также на улучшение осанки и повышение общей подвижности.

Коррекция образа жизни

Одним из факторов, способствующих замедлению прогрессирования остеопороза, является изменение образа жизни пациента, которое включает: соблюдение специальной диеты, адекватную физическую активность и полный отказ от вредных привычек.

Питание при остеопорозе в обязательном порядке должно включать продукты, богатые кальцием, фосфором и витамином D. В рационе постоянно должны присутствовать молочные продукты (сыр, творог), морская рыба жирных сортов, черный хлеб грубого помола.

Если у пациента имеется избыточная масса тела, то необходимо огранить потребление мучных изделий, сладостей и газированных напитков. Это позволит снизить нагрузку на позвоночный столб и предупредить развитие переломов. Женщинам полезны продукты, содержащие фитоэстрогены – растительные аналоги половых гормонов, которые являются надежными защитниками костной ткани. Большое их количество содержится в сое, бобовых, сырых (нежареных) орехах и зелени.

Доказано, что регулярные физические нагрузки способны остановить прогрессирование патологического разрушения костей. При поражении позвоночника оптимальными являются плавание, езда на велосипеде или просто пешие прогулки. Под запретом все виды спорта, где есть риск травмирования, резкие движения или подъем тяжестей.

Алкоголь и табак ускоряют выведение кальция из организма и тормозят его всасывание в кишечнике. Поэтому, необходимо строгое воздержание от данных вредных привычек не только в период активного лечения, но и на всю оставшуюся жизнь.

Обезболивание

Для снятия острых болей при компрессионных переломах позвонков используются препараты из группы анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств. Хороший эффект может дать использование местных средств: гелей, кремов и мазей. Некоторым обезболивающим действием обладает кальцитонин – при его использовании боль уходит за 7-10 дней.

При хронических болях в спине показан прием селективных нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), которые имеют меньше побочных эффектов и могут применяться достаточно длительно. Так же для обезболивания можно использовать горячую ванну или душ.

Прием медикаментов

В лечении остеопороза позвоночника используются те же препараты, что и для терапии других форм заболевания.

Как предупредить осложнения?

Человек должен научиться постоянно держать спину ровно и контролировать свои движения. Это помогает равномерно распределять нагрузку на спину и предупредить переломы.

Остеопороз – заболевание, предупредить развитие которого достаточно сложно, а лечить его – еще сложнее. И только своевременное обращение к врачу за диагностикой и терапией позволит сохранить активность и подвижность до глубокой старости.

    • Отчего хрустят суставы? Что делать?
    • Препараты хондропротекторы для лечения суставов
    • Правильные упражнения при сколиозе, пять правил лечебной физкультуры
    • Полная характеристика остеопороза костей: симптомы, лечение, последствия болезни
    • Эффективное лечение остеопороза средствами народной медицины

  • Компрессионный перелом позвоночника — лечение и реабилитация

    Компрессионный перелом позвоночника – одна из самых распространенных травм спины, которая возникает при одновременном сжатии и сгибании позвоночника. Наиболее часто страдает поясничный отдел, на который приходится тяжелая нагрузка.

    Лечение и реабилитация занимают длительное время и проводятся под строгим наблюдением специалиста. Класс МКБ компрессионного перелома позвоночника – 10.

    Компрессионная травма возникает вследствие сжатия и сгибания позвоночного столба. Под высоким давлением происходит сжатие позвоночника, и он трескается.

    Самыми распространенными считаются травмы нижегрудного (11-12 позвонки) и поясничного отдела (в первом позвонке).

    Компенсированные переломы шейного и грудного отдела позвоночника возникают редко. Чаще всего они являются следствием автомобильных травм и ударов по голове.

    Причиной компрессионного и импрессионного перелома являются различные травмы, удары и ушибы при нырянии и плавании, занятиях спортом, падении с высоты и неправильном распределении нагрузки.

    Компрессия может возникнуть при таком заболевании, как остеопороз (недостаток кальция в организме).

    Неосложненный перелом часто остается не диагностированным, так как он имеет неярко выраженные симптомы и редко повреждается конский хвост (пучок нервных волокон).

    Какие виды бывают?

    Выделяют переломы следующих отделов:

    • Поясничного.
    • Шейного.
    • Грудного.
    • Копчикового.
    • Крестцового.

    Кроме того, выделяют следующие степени переломов позвоночника в зависимости изменения высоты позвонка:

    • 1 степени. Высота уменьшается менее, чем на треть.
    • 2 степень. Высота уменьшается менее, чем на половину.
    • 3 степень. Уменьшение более, чем на половину.

    По характеру травмы выделяют:

    • Клиновидный.
    • Компрессионно- оскольчатый.

    По тяжести травмы:

    • Неосложнённый.
    • Осложненный.

    Менее опасным является перелом 1 степени – он редко приводит к необратимым последствиям. Признаки перелома незначительные, а при своевременной диагностике он эффективно поддается лечению.

    Переломы последних стадий часто требуют длительного восстановления и могут стать причиной остеопороза, неврологических патологий, перелоцировать позвонки и других осложнений.

    Клиника заболевания зависит от степени тяжести и локализации трещины.

    Общими симптомами, характерными для сломанного позвоночника, являются:

    • Боли в зоне позвоночника. Иногда в районе нижних или верхних конечностей.
    • Ограничение подвижности.
    • Усиление дискомфорта во время движения.

    В зависимости от локализации кататравма проявляется:

    • Шейный отдел. Боль в области шеи, усиливающаяся при движении. Клиновидная деформация позвонков проявляется болезненностью при пальпации и поворотах головы.
    • Грудной и поясничный отдел. Дискомфорт возникает при движении. Однако и в положении лежа при декомпрессионном переломе наблюдается боль, особенно при поворотах со спины и подъеме ног.

    При неосложненном переломе 1 степени позвонка l1, 2,3, 4, 5,6, 7, 8, 11 может не наблюдаться каких-либо признаков травмы, кроме незначительной болезненности и чувства дискомфорта.

    Многие люди в таком случае не обращаются к специалисту, не подозревая, что любая травма позвонка – это опасность для организма.

    В тяжелых случаях могут наблюдаться:

    • Нарушение мочеиспускания.
    • Проблемы с опорожнением кишечника.
    • Онемение.
    • Нестерпимые боли.

    Не зависимо от травмы и интенсивности болевого синдрома, человек обязательно должен посетить специалиста. Это поможет поставить верный диагноз и подобрать грамотное лечение.

    В домашних условиях при травмах первого, второго, третьего, Th5, тела th7,
    Th11, Th12 и других позвонков провести качественное лечение невозможно.

    Импрессионные, компрессорные и трансмиссионные переломы нередко требуют проведения операции на позвоночнике.

    Основной симптом заболевания – боль, и она может появиться при самых разных заболеваниях костной системы.

    Диагностические процедуры включают:

    • Рентген.
    • КТ.
    • Миелографию или МРТ.
    • Неврологический осмотр.

    Только после проведения данных процедур врач сможет поставить точный диагноз и выявить степень повреждения.

    Не зависимо от типа и формы компрессионного перелома, первая помощь заключается в следующих действиях:

    • Ограничить любые движения пострадавшего. Нельзя вставать, ходить и присаживаться. Зафиксировать травмированный участок, а лучше весь позвоночный столб.
    • Вызвать бригаду скорой помощи.
    • Проверить, находится ли человек в сознании, если ли у него пульс и признаки дыхания.
    • В случае сильных болей можно сделать укол обезболивающих препаратов.
    • Если дыхание и пульс отсутствуют, проводят сердечно-легочную реанимацию.
    • Транспортировка пострадавшего осуществляется на носилках минимум 3 человеками.

    Очень важно зафиксировать шейный отдел позвоночника, даже если он не поврежден. Движения головы будут приводить к ненужным колебаниям в области позвоночного столба. Сделать это можно с помощью специального воротника или самостоятельно изготовить его из картона, ваты и мягкой ткани, после чего сверху замотать бинтом.

    Какой нужен врач, зависит от клиники заболевания, но, в целом, лечением занимаются:

    • Ортопед.
    • Хирург.
    • Невролог.

    Лечение травм и переломов позвоночника включает:

    • Обезболивающие препараты.
    • Физиотерапию.
    • Массаж и специальные упражнения.
    • Хирургическое лечение.

    Самое важное – фиксация травмированного отдела позвоночника. Пациенту показан строгий постельный режим. Часто используется корсет при компрессионном переломе и различные реклинаторы.

    Сколько носить корсет, зависит от тяжести перелома, но в среднем – от 2-х месяцев.

    Операция показана в тяжелых случаях, и в настоящее время наиболее часто проводят кифопластику или вертебропластику.

    • Можно ли ходить и сидеть при переломе, зависит от его тяжести и характера повреждения. В среднем несколько недель человеку запрещено вставать с постель и нужно правильно лежать.
    • Запрещена любая нагрузка как физическая, так и эмоциональная, важно полноценное и высококалорийное питание. Спать нужно не менее 9 часов в сутки.
    • Когда можно садиться, скажет только врач, основываясь на результатах обследования.
    • Больничный при компрессионном переломе позвоночника выдается примерно на 12 недель по усмотрению лечащего специалиста.
    • Сломанная спина требует длительного лечения – от 3-х месяцев. У детей этот период проходит немного быстрее, а у взрослых может растянуться на год.

    Компрессионное расстройство требует на протяжении всего лечения делать рентген или КТ, чтобы определить степень восстановления позвонка.

    Цена лечения

    Процедура Стоимость, рублей
    Консультация невролога, травматолога, хирурга или ортопеда 2000-2500
    МРТ От 3000
    Рентгенография От 1700
    Консультация нейрохирурга От 2500
    Массаж От 800
    Консультация травматолога на дому От 4500
    КТ позвоночника От 7000
    Миелография 8500- 9000
    МРТ позвоночника ребенку От 10000

    Возможные последствия

    Чаще всего причиной осложнений является самолечение. Возникают консолидированные застарелые переломы, разрушение хрящей, деформация позвоночника, травмы спинного мозга и нервных корешков.

    Тяжелые переломы отделов Л1, L2, S5, L3, S3, T12 могут стать причиной паралича или контузии.

    Наиболее частые последствия компрессионных переломов:

    • Остеохондроз.
    • Радикулит.
    • Люмбоишиалгия.
    • Артроз.

    При частых переломах, особенно у пожилых женщин, страдающих остеопорозом, возможно образование остроконечного или пологого горба. Деформация позвонка при этом вызывает сильные боли, становится причиной уменьшения объема грудины и смещения внутренних органов брюшины, невральных патологий.

    Переломы и армия

    При компрессионном переломе 1 степени, который был ранее, мужчина призыву не подлежит.

    Для этого должны быть в наличии все необходимые документы, доказывающие данный диагноз, и наличие незначительного болевого синдрома.

    Жизнь после перелома

    Примерно через 1,5 месяца с начала получения перелома проводят реабилитацию, которая включает:

    • Легкий массаж.
    • Магнит.
    • УВЧ.
    • Электрофорез.
    • Лфк.

    Полная консолидация и стабильное срастание позвонков при отсутствии осложнений в среднем занимает 3 месяца. После этого восстановительный период длится ещё около полугода.

    Закрытые и открытые компрессионные переломы поясницы или шейного отдела можно вылечить полностью за год, если все рекомендации специалиста будут строго соблюдаться.

    Переломы последних степеней, оскольчатые, двояковогнутые часто требует проведения хирургического вмешательства. В таком случае проводятся манипуляции по удалению декомпрессии, чтобы восстановить функцию спинного мозга.

    Применение современных синтетических материалов позволяет заменить поврежденную ткань.

    Профилактика

    Единственные профилактические методы, которые могут уменьшить риск переломов:

    • Правильное питание, богатое белком и кальцием.
    • Умеренная физическая нагрузка.
    • Своевременное лечение заболеваний костной системы.
    • Здоровый образ жизни.
    • Профилактика авитаминозов.

    Отзывы пациентов

    Сергей: «У меня был компрессионный перелом пятого позвонка, который получил после ДТП. Первоначально наблюдалась высокая температура, болели руки и спина. Болевой синдром в первые три дня был невыносим. Однако я очень быстро пошел на поправку — и через 2 месяца чувствовал себя значительно лучше. Выписали меня через 48 дней. Носил компрессионку больше полугода и делал упражнения, которые рекомендует Бубновский. Через год проверка на рентгене подтвердила полное восстановление».

    Эдуард: «Старый недолеченный перелом позвоночника иногда дает о себе знать ноющими болями в области спины. После месяца лечения и чувства полного выздоровления отказался от терапии, а теперь жалею и боюсь представить, что будет потом. Пытаюсь найти учреждение, где лечат последствия старых травм».

    Лечение перелома позвоночника

    Причины перелома позвоночника

    Приложение силы, превышающей прочность нормальных костных структур. Обычно к такому эффекту приводит резкая перемена положения тела при падении, ударах, экстренном торможении транспорта с инерционным продолжением движения туловища

    Патологические переломы из-за нарушения структуры тел и дужек позвонков при остеопорозе (возрастном, связанном с длительным приемом стероидных гормонов), разрушении костей опухолью, воспалительным процессом

    Чем опасен перелом позвоночника

    Позвоночный столб поддерживает туловище, служит оболочкой для спинного мозга, из отверстий между позвонками выходят корешки спинномозговых нервов, обеспечивающих работоспособность всех органов. Главный критерий тяжести травмы – сохранение или нарушение стабильности после перелома позвоночника:

    Стабильный перелом – сохраняются основные опорные свойства позвоночника, нет смещения позвонков относительно друг друга или они не критичны

    Нестабильный перелом – позвоночник теряет свою основную несущую функцию, есть риск сдавления или разрушения вещества спинного мозга, корешков спинномозговых нервов

    При обследовании у пациентов выявляются провалы в чувствительных и двигательных функциях, нарушается работа органов малого таза. Если такими симптомами проявляется свежий перелом позвоночника, лечение необходимо проводить незамедлительно. Пациента экстренно оперируют: устраняют воздействие осколков на спинной мозг, скрепляют разрушенные структуры между собой.

    Чтобы легче понять, в каких случаях появляется нестабильность, вспомним анатомическое строение позвоночника и разберем условно выделенные опорные колонны. Если смотреть спереди назад, то сначала идут тела позвонков, соединенные спереди передней, а сзади – задней продольной связкой позвоночника, скрепляющие отдельные элементы в общую конструкцию. Задняя связка одновременно составляет переднюю границу спинномозгового канала – хранилища спинного мозга. По бокам и сзади этот канал образован дугами, отростками и связками. Каждые верхний и нижний позвонок дополнительно соединяется мелкими суставами.

    Передняя опорная колонна – передняя часть тел и передняя продольная связка

    Средняя опорная колонна – задние части тел и задняя продольная связка

    Задняя опорная колонна – дуги, отростки позвонков и соединяющие их пластинки и связки

    Перелом передней опорной колонны – стабильный. При повреждении задней опорной колонны степень смещения зависит от тяжести поражения задней продольной связки. Комбинированное разрушение двух или сразу трех колонн – признак нестабильности.

    Виды перелома позвоночника

    По месту повреждения позвонка: Перелом тела, дужек или отростков или их комбинация.

    По локализации

    Перелом шейного отдела

    Перелом грудного позвоночника

    Повреждение поясничного отдела

    Перелом крестца или копчика

    По количеству затронутых костей

    Изолированный перелом одного позвонка

    Множественный перелом

    По механизму возникновения травмы

    Направленное воздействие поражает тело позвонков: Компрессионный, Взрывной перелом позвонка (оскольчатый), Отрыв тела по типу «висячей капли»

    Резкое сгибание-разгибание – хлыстовая травма. Характерный пример – перелом шейного позвоночника при неожиданном торможении машины. Сопровождается вывихами и перерастяжением связок и мышц

    Ротационные травмы – возникают при боковом вращении туловища, повреждаются отростки и дуги

    По степени выраженности неврологических провалов

    Неосложненный перелом позвоночника – реабилитация позволяет практически полностью восстановить все функции пациента. Всегда стабильный, без сопутствующих травм спинного мозга, нервных стволов. Благоприятно протекает, успешно лечится. Оставшееся снижение высоты тела позвонка, уменьшение размера межпозвонковых отверстий через несколько лет может вернуться развитием хронического болевого синдрома

    Осложненный – с сопутствующим повреждением спинного мозга, корешков спинномозговых нервов. Развиваются параличи, нарушение чувствительности, функционирования внутренних органов

    Перелом и повреждение спинного мозга позвоночника на уровне шейных позвонков дает самые тяжелые симптомы и оставляет наиболее заметные признаки грубого неврологического дефицита. Отмечается паралич или раздражение диафрагмы – у пациента появляется стойкая икота, одышка. Полностью теряются все виды чувствительности, контроль над органами малого таза. Развиваются параличи как верхних, так и нижних конечностей, выраженные корешковые боли.

    При осложненных переломах грудного отдела позвоночника человек сохраняет руки рабочими, но ноги и органы малого таза перестают ощущаться и контролироваться, мышцы напряжены и спазмированы, корешковый синдром – в виде опоясывающих болей.

    Поясничный перелом позвоночника: симптомы паралича ног сопровождаются слабостью мышц, расстройствами мочеиспускания, выпадением преимущественно болевой чувствительности.

    Защемление волокон конского хвоста проявляется признаками перелома в поясничном отделе, но в дополнение вызывает очень сильный болевой синдром в нижних конечностях, часто выраженный неодинаково в обеих ногах.

    Самый частый вид травмы позвоночника. Возникает при осевом воздействии на туловище, ударах по спине, падениях. Тело позвонка сплющивается, уменьшается в объеме и по высоте. Сильнее страдает передняя половина тела позвонка, поэтому он приобретает характерный треугольный вид с основанием, обращенным назад (в сторону спины и позвоночного канала). Из-за такой особенности этот вид переломов часто называют клиновидным.

    По степени компрессии выделяют три степени:

    Тело позвонка теряет менее трети обычной высоты

    Уровень «проседания» составляет от трети до половины

    Высота уменьшается больше чем наполовину

    При большой потере объема повреждаются не только передняя часть тела и передняя продольная связка, но и соответствующие задние структуры. Костные обломки смещаются в область с меньшим давлением – в сторону спинномозгового канала и сдавливают дуральный мешок. При разрушениях в шейном, грудном отделе и первого поясничного позвонка острые осколки и быстро усиливающийся отек часто сдавливают и разрушают спинной мозг. Нижний поясничный перелом позвоночника опасен защемлением волокон конского хвоста, отвечающих за работу всей нижней половины туловища.

    Признаки перелома позвоночника

    Общие для всех видов нарушения целостности костей:

    Боли при переломе позвоночника – первый симптом травмы. Если к ней привело внезапное воздействие внешней силы – боль появляется резко, она сильная, до шокового состояния. При патологических переломах из-за остеопороза или опухоли, боль в позвоночнике присутствует практически всегда, усиливаясь в момент компрессии тела позвонка. Обнаружить место перелома можно прощупыванием по выступающим остистым отросткам – при нажатии на больной позвонок пациент ощутит резкое усиление неприятных ощущений

    Отек окружающих тканей

    Иногда – раны, ссадины кожи, наружные и внутренние кровотечения

    Деформация поврежденной части позвоночника – неестественно повернутая голова при травме шеи, появление «горба» и асимметрия плеч при переломе грудного отдела позвоночника, боковое искривление и уменьшение расстояния между грудной клеткой и тазом при разрушении поясничных позвонков

    Невозможность обычных движений – появляется из-за сочетания боли, мышечного спазма и нарушения анатомического соотношения отдельных позвонков, их отростков и суставов между собой

    Специфические признаки перелома позвоночника

    Сдавление и повреждение спинного мозга костными обломками

    Повышение давления в дуральном мешке и нарушение работы спинного мозга из-за отека вокруг

    Защемление и разрыв корешков спинномозговых нервов

    Проявляются симптомы выпадения функций, за которые отвечали поврежденные участки спинного мозга или нервы. Чем выше пострадало вещество мозга, тем тяжелее неврологический дефицит, развившийся после травмы. Прогноз дальнейшей жизни и возможности восстановления зависит от типа повреждения: Отек и ушиб спинного мозга при правильном и своевременном лечении уменьшается, состояние пациента улучшается, утраченные функции полностью или частично восстанавливаются. Размозжение вещества и полный поперечный отрыв мозга — полностью необратимое состояние, оставляющее пациентов после травмы глубокими инвалидами

    Доврачебная помощь при переломе позвоночника

    Обычно тяжелые травмы позвоночника происходят вдали от врачей и медицинских учреждений, поэтому главная опасность для пострадавшего – ухудшение состояния и утяжеление травмы при транспортировке. Основное правило – любой человек, получивший травму дома, на улице, в драке, ДТП должен рассматриваться как потенциальный пациент с переломом позвонков.

    Ни в коем случае нельзя менять его положение тела, тянуть, вытаскивать из машины. Стремление сердобольных очевидцев «положить мягкое под голову», «уложить поудобнее» часто заканчивается повреждением спинного мозга костными обломками и смертью или инвалидностью для человека.

    Правила транспортировки

    Обеспечить неподвижность шейного отдела – шею обкладывают валиками из одежды, имеющихся тряпок

    Перекладывают на носилки или доски только совместными усилиями трех-четырех человек одновременно по счету. При этом каждый фиксирует одну определенную часть тела

    Пострадавшего обездвиживают – при возможности пристегивают или привязывают к доске, щиту или жестким носилкам

    При первой же возможности провести обезболивание – это уменьшит шок

    Диагностика переломов позвоночника

    Внешний осмотр – искривление поврежденных отделов с отеком кожи и тканей вокруг

    Неврологическое обследование – резкая болезненность при надавливании на остистые отростки, изменение болевой и других видов чувствительности, увеличение, уменьшение или асимметрия рефлексов, отсутствие активных движений в конечностях

    Рентгенологические исследования – рентгенограмма в двух проекциях, мультиспиральная компьютерная томография. Указывают точно на место перелома, уточняют его тип, поврежденные элементы

    МРТ – магнитно-резонансная томография. Уточняет степень повреждения мягких тканей и спинного мозга

    Миелография, люмбальная пункция, общеклинические и специальные лабораторные исследования – помогают врачам уточнить степень повреждения, выбрать тактику лечения

    Радиоизотопное сканирование – при переломе, вызванном опухолью или метастазами

    Проводится консервативно или хирургически. Выбор метода зависит от типа травмы, наличия или отсутствия повреждения спинного мозга или окружающих тканей, нарастания симптомов со временем.

    Принципы консервативного лечения

    Так можно вести пациентов со стабильными ограниченными переломами без повреждения спинного мозга и окружающих тканей.

    Для восстановления нормального расположения позвонков проводят вытяжение позвоночника с фиксацией правильного состояния

    Первое время (несколько месяцев) больной должен находиться в кровати. Длительность постельного режима зависит от вида и причины перелома, выраженности остеопороза, скорости сращения

    После того, как врачи разрешат вставать, больной носит жесткий или полужесткий корсет

    Назначают препараты, ускоряющие и улучшающие заживление, стимулирующие кровообращение и метаболические процессы

    Пациент получает препараты кальция в виде лекарств и с пищей

    Для полного восстановления проводят физиотерапевтическое лечение, постепенно и осторожно разрабатывают пострадавшие мышцы. ЛФК при переломе позвоночника проводят только под наблюдением и контролем врача

    Оперативное лечение переломов позвоночника

    Проводится экстренно и планово. Экстренные показания – угроза для жизни пациента, признаки сдавления и повреждения спинного мозга. В зависимости от состояния больного и вида травмы вид операции меняется:

    Декомпрессия – удаляются костные обломки, уменьшается давление на спинной мозг

    Стабилизация поврежденного сегмента позвоночника. Используются металлические (титановые), синтетические искусственные конструкции и кусочки собственной кости пациента (аутотрансплантант)

    Эти типы вмешательства дополняют друг друга, делаются одновременно или в разный период. После проведенной операции больного ведут так же, как при полностью консервативном лечении.

    Даже при самом благоприятном стечении обстоятельств травма позвоночника надолго выбивает из обычной жизни, требует длительного и упорного лечения, качественной реабилитации.

    Предотвратить это состояние поможет продуманное и адекватное поведение: соблюдение правил ныряния, дорожного движения, отсутствие ненужного риска, своевременное обследование, прием препаратов кальция.

    Медицинский центр “Мирт” имеет новейшее оборудование, опытных специалистов, которые проведут грамотное лечение после перелома позвоночника, составят оптимальную программу реабилитации после травмы позвоночника

    Компрессионный перелом 5 позвонка

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *