Опущение кишечника: симптомы и лечение

Опущение кишечника, по-научному его называют колоноптоз, относится к тяжелым состояниям и может становиться причиной возникновения острых и хронических заболеваний пищеварительной системы. В большинстве случаев патология обнаруживается на поздней стадии, когда вылечить пациента уже сложно. Поэтому важно знать, из-за чего происходит опущение кишечника, каковы симптомы заболевания и какие существуют методы лечения.

Опущение кишечника: симптомы и лечение

Общее описание заболевания

Опущение кишечного отдела может носить врожденный и приобретенный характер. В нормальном состоянии все органы брюшной полости защищаются от смещения при помощи мышечного и связочного аппарата, кишечный отдел держится на брыжейках. Как только наблюдается малейшее ослабление тонуса мышц и связок, начинается смещение кишечника. Ослабнуть мышцы могут из-за неправильного питания, болезней ЖКТ, повышенной массы тела и иных причин.

Строение кишечника человека

Изменение положения кишечника сразу провоцирует смещение желудка, после чего начинаются изменения во всех внутренних органах. Развиваться болезнь может стремительно или в течение нескольких лет. Предсказать скорость осложнений опущения кишечника невозможно.

Причины возникновения колоноптоза

Большинство специалистов считают, что проблема опущения кишечника носит врожденный характер. Приобрести патологию в течение жизни можно из-за неправильной комплекции, когда у больного наблюдается небольшая грудная клетка, чрезмерная худоба и небольшие плечи.

Опущение внутренних органов

В иных случаях поспособствовать развитию заболевания могут следующие факторы:

  • многократные роды и многоплодные беременности, которые отрицательно сказываются на мышечном аппарате и ЖКТ;
  • тяжелые роды и осложнения после них, обычно при необходимости длительного натуживания;
  • хирургические вмешательства полостного типа на органах ЖКТ;
  • быстрая потеря массы тела, в том числе из-за неправильного питания;
  • поедание большого количества жирных и жареных продуктов;
  • повышенная масса тела и ожирение;
  • механические повреждения органов брюшной полости и ЖКТ.

Если произошло опущение кишечника, то в дальнейшем произойдет смещение всех органов пищеварения

Внимание! В исключительных случаях нарушение может быть спровоцировано дисфункцией легких. Обычно запускающими факторами становятся плеврит и экзема этой системы.

Признаки опущения кишечника

При появлении проблем с функционированием кишечника и его смещении чаще всего сбои выявляются в толстом отделе кишечника, нередко страдает ободочная кишка.

Ободочная кишка

Чаще всего заболевание проявляет себя описанными ниже симптомами:

  • выраженные проблемы в моторике ЖКТ, что проявляется запорами и вздутием;
  • у больного отмечаются тяжесть в брюшной полости и неустойчивый аппетит;
  • из-за смещения желудка и кишечника отмечается быстрое насыщение, так как просвет в органах становится минимальным;
  • болезненный синдром, который на начальной стадии патологии имеет непостоянный ноющий характер, с учетом осложнения боли становятся более интенсивными и постоянными;
  • часто возникают приступы тошноты, затем открывается рвота;
  • из-за недостаточного насыщения и нарушения в расщеплении пищи из-за смещения ЖКТ отмечаются дискомфорт в голове и головокружение;
  • из-за возникших запоров увеличивается ненормальное давление на органы мочеиспускательной системы, что может приводить к воспалительному процессу в них.

Основные симптомы, характерные для опущения кишечника – метеоризм и проблемы с эвакуацией каловых масс

Если не начать своевременное лечение, симптомы патологии начинают увеличиваться, в несколько раз ухудшая состояние пациента. Из-за боли в области брюшины и болезненного акта дефекации больной может столкнуться с геморроем, анальными трещинами и кровотечениями из этой области. Болевой синдром может увеличиться из-за малейшего движения.

Опасность опущения кишечника

Из-за постоянных запоров увеличивается риск возникновения частичной или полной непроходимости кишечника. Также опущение органов приводит к удлинению брыжейки, на которых держится кишечник. Из-за такого удлинения существует риск заворота кишок, так как отделы кишечника становятся более подвижными и могут перекручиваться. Вылечить такое состояние можно только оперативным методом, а жизнь пациента находится в реальной опасности.

Симптомы непроходимости кишечника

Внимание! Опущение ЖКТ также приводит к сильным скачкам артериального давления из-за нарушения кровообращения. Смещение кишечника является причиной смещения и других внутренних органов, а вернуть их в прежнее положение практически невозможно.

Диагностика заболевания у пациентов

Заподозрить опущение органов пациент может по наличию описанных выше симптомов. Но поставить точный диагноз может только специалист после сбора всех жалоб и назначения лабораторных манипуляций. Во время обращения к терапевту или гастроэнтерологу предварительный диагноз будет выставлен уже после очного осмотра.

Комбинация двух и более симптомов – повод навестить гастроэнтеролога или терапевта

Такой контроль заключается в следующем:

  • у пациента диагностируется отвислый живот даже при условии нормальной массы;
  • положив больного на кушетку, врач замечает у него четкие удары брюшной аорты, что говорит о западении кишечника в верхней части его основания;
  • если врач слегка натягивает брюшную полость вверх полностью исчезает или ослабевает боль в области пищеварительного тракта;
  • больного сопровождает длительная боль, которая может усиливаться после физических нагрузок и после употребления пищи;
  • при пальпации области брюшины врач определяет четкое смещение желудочного привратника и нащупывает выпуклость в этой области.

Ирригоскопия кишечника

После очного осмотра назначаются манипуляции, описанные в таблице.

Таблица 1. Методы диагностики

Диагностика Ее суть Как делают?
Анализ сока желудка Определяет количество соляной кислоты в желудке. При появлении проблем наблюдается сниженная кислотность. Натощак, при помощи мягкой трубы в 4-5 мм. Ее оставляют на 1-2 часа прямо в желудке и делают заборы каждые 15-20 минут. Зонд могут вводить через рот или нос при выраженном рвотном рефлексе.
Ирригоскопия Делается для определения градуса смещения кишечника и для выявления случившихся из-за этого нарушений. Больному вводят контраст через прямую кишку и делают фото в положении на боку, животе лежа. В конце делают двойной контраст при помощи введенного ранее вещества и воздуха для выявления язв и новообразований.
Колоноскопия Используется для оценки возможных нарушений и текущего состояния слизистой, для определения просвета кишечника и забора материла для биопсии. Пациент лежит на левом боку с поджатыми ногами. Врач смазывает анальную область больного и вводит эндоскоп, медленно продвигая его вдоль кишечника для оценки его состояния.

Подготовка к ректороманоскопии

Внимание! Если у больного имеются противопоказания к проведению колоноскопии, для оценки работоспособности кишечника используется ректороманоскопия.

Терапия опущения кишечника при помощи диеты

У пациентов, столкнувшихся с колоноптозом, не проводится никакая медикаментозная терапия. Исключение составляют случаи, когда у больного развивается сильный болевой синдром. В таком состоянии ему могут выписываться анальгетики или спазмолитики. Опущение кишечника лечится только спортивными нагрузками и правильным питанием. Питание при колоноптозе не имеет серьезных ограничений. Главное условие рациона – это прием продуктов, которые усиливают моторику кишечника, улучшая его работу и устраняя симптомы патологии. Обычно при заболевании запрещено голодать, но в индивидуальных случаях врач может разработать диету, предусматривающую несколько разгрузочных дней в течение месяца.

В большом количестве в меню должны входить сырые овощи и фрукты, которые помогут восстановить уровень витаминов и минералов

Питание должно быть достаточно калорийным и состоять исключительно из легкоусвояемых продуктов. Пациентам рекомендуется отказаться от жареной пищи, содержащей большое количество жира, вредны рис и манка в любом виде. Хлеб и сдоба также находятся под запретом, желательно отказаться от большого количества приправ и газообразующих продуктов.

В достаточном количестве в рационе должны присутствовать сырые овощи, фрукты, они смогут улучшить моторику и витаминно-минеральный баланс. Желательно разработать такой план питания, чтобы пациент ел в одно и то же время небольшими порциями.

Ни в коем случае нельзя переедать

Таблица 2. Примерный план питания

Завтрак Перекус Обед Перекус Ужин
Понедельник Гречка на воде, банан и чай Несколько орехов, йогурт Овощной суп, пшено с куриной котлетой, компот/чай Яблоко Овощная запеканка, чай/кефир
Вторник Пшено на воде, груша, хлебец с сыром Апельсин Куриный или говяжий суп, вареный картофель с овощам, компот/чай Йогурт Рыба на пару, салат из зеленых овощей, чай
Среда Овсянка с сухофруктами, хлебец с огурцом и сыром Яблоко, стакан кефира Картофельный суп с лапшой на курином бульоне, салат из овощей на сметане Жменя орехов Запеченная говядина со свекольным салатом, чай
Четверг Ячневая каша на воде с маслом, хлебец с сыром, чай Орехи, йогурт Свекольный борщ со сметаной, запеченная курица, чай/компот Апельсин Сырники на пару или в духовке с йогуртом, чай
Пятница Перловка на воде, йогурт, хлебец, чай Изюм, грейпфрут Овощной суп с индюшкой, гречка с паровым биточком, чай Йогурт Рыба на пару, салат из зеленых овощей, чай
Суббота Пшено на воде, хлебец с сыром, груша, чай Банан Гречневый суп с курицей, салат из зеленых овощей на сметане, чай Стакан кефира, яблоко Овощи на пару с говядиной, чай
Воскресенье Овсянка с черносливом и курагой, хлебец с огурцом, чай Орехи, йогурт Свекольный борщ со сметаной, запеченная курица, чай/компот Грейпфрут Сырники из духовки или на пару со сметаной, чай

После приема пищи нужно полежать

Внимание! После приема пищи при опущении кишечника запрещено сразу приступать к выполнению любой работы, особенно опасны физические нагрузки. Следует отдохнуть 30-40 минут и только после этого начинать активную деятельность.

Лечебная физкультура при колоноптозе

Основная причина опущения органов – это недостаточная подвижность пациента. Мышцы пресса, связки в брюшной полости начинают ослабевать, что и приводит к нарушениям. Важно сразу начать лечение, которое также включает в себя лечебную физкультуру.

Упражнения при опущение кишечника

Упражнения при опущение кишечника:

  1. Больной укладывается на твердую поверхность, а под спину кладется валик высотой 30 см. В таком положении требуется находиться 5 минут, чтобы вернуть кишечник в нужное состояние.
  2. Полезны при такой патологии упражнения в виде подъема прямых ног, велосипед, сгибание ног при напряжении пресса и подтягивания нижних конечностей к животу.
  3. Следует также выполнять упражнение на растяжку. При опущении желудка оптимальным вариантом является упражнение, при котором пациент садится на пол, собирает вместе прямые ноги и пытается дотянуться до кончиков пальцев, сгибая спину. Выполняется 3-5 таких растяжек.
  4. Для тренировки связок и укрепления мышц брюшного пресса требуется выполнять повороты ногами, лежа на спине. Ноги поднимаются под прямым углом и поворачиваются вместе 10 раз в одну и другую сторону.
  5. К подъемам туловища для укрепления пресса следует переходить только через 5-6 недель регулярных занятий.
  6. Первое время зарядка должна занимать не более 10 минут. С каждым днем ее продолжительность можно увеличивать на одну минуту, пока ее продолжительность не достигнет 20 минут.
  7. В течение 12 недель больному нельзя делать более 1-2 подходов в выполнении упражнений. К трем подходам можно переходить только через три месяца.
  8. После завершения лечебной гимнастики требуется отдохнуть минимум 30 минут, идеально полежать на горизонтальной поверхности, полностью расслабив руки и ноги.

Упражнения делают всю жизнь

Внимание! После начала терапии любые физические упражнения первые 5-7 дней выполняются в горизонтальном положении. Затем можно выполнять вертикальную физкультуру.

Хирургическое вмешательство при опущении кишечника

К подобному лечению прибегают только в тяжелых случаях, когда физкультура и диета не дают должного результата, а состояние пациента стремительно ухудшается. Операция относится к сложным и проводится полостным методом. Из-за обширного разрезания живота существует большой риск инфекционных осложнений, может развиться панкреатит острого типа, длительное заживление и гниение операционного шва.

Даже операция не может гарантировать, что в дальнейшем опущение не рецидивирует

Во время операции при помощи хирургических ниток специалист создает несколько дополнительных петель. Этими петлями он фиксирует кишечник к самым крепким местам, которые удается обнаружить у конкретного пациента в брюшной полости. Хирург старается максимально поднять органы до нормального положения. Такое крепление кишечника не всегда приносит необходимый результат, так как часто орган снова опускается, если больной не следит за своим питанием и не делает физических упражнений.

Внимание! Перед операцией следует убедиться в хорошей свертываемости крови. Полостная операция предусматривает потерю большого объема крови, что при недостаточном количестве тромбоцитов может привести к смерти больного прямо на операционном столе или в течение короткого времени после вмешательства.

Народные методы лечения

Домашнее лечение направлено не на поднятие кишечника в правильное положение, а на устранение неприятных симптомов, которые спровоцировало подобное состояние. Народные рецепты помогают в борьбе с запорами, вздутием и метеоризмом.

Лечение народными средствами

Трава жостера

Для лечения требуется взять 5-10 г лекарственной травы и залить ее 250 мл кипятка. Смесь доводят до кипения и проваривают пять минут. После варки жостер еще два часа держат в термосе или под крышкой. Через отведенное время гущу убирают и принимают жостер ежедневно перед отходом ко сну. Дозировка составляет 100 мл готового раствора. Лечение продолжают в течение 2 недель.

Жостер — основными действующими веществами жостера являются слабительные производные антрахинона

Сенна лекарственная

Оказывает мягкий слабительный и успокаивающий эффект на ЖКТ. Столовую ложку травы требуется залить 250 мл крутого кипятка и подержать сену два часа под крышкой. После процеживания раствор принимают небольшими глотками за 1-2 часа до сна. Принимать лекарственное средство можно до двух недель.

Сенна — лучшая трава для лечения запора

Крушина

Для лечения требуется хорошо измельчить кору и залить ее 250 мл воды. Смесь ставят на медленный огонь, чтобы выпарить половину раствора. Как только лекарственное средство остынет, требуется долить в емкость столько кипяченой воды, чтобы получилось 200 мл. Лечение проводят 1-2 недели, принимая по 100 мл препарата до завтрака и после ужина.

Отвар крушины помогает при многих заболеваниях пищеварительной системы

Семена тмина

Лечение предусматривает использование 5 г тмина на 250 мл кипятка. Семена запаривают не менее двух часов, после чего аккуратно процеживают настой. Пить такое количество воды требуется 2-3 дня, делая в день через каждые 2-4 часа небольшие глотки настоя. Лучше принимать семена тмина между приемами пищи.

Семена тмина хорошо борются с метеоризмом

Профилактические методы

Если проблема опущения кишечника связана с врожденными аномалиями, профилактические меры уже бесполезны и могут использоваться только в качестве средства по недопущению осложнений и еще большего опускания органов.

Спорт и правильное питание — лучшая профилактика

Не допустить развития приобретенного колоноптоза можно при соблюдении следующих рекомендаций:

  • Важно поддерживать хороший тонус мышц брюшного пресса, которые поддерживают кишечник и другие внутренние органы брюшной полости.
  • Нельзя поднимать тяжелые предметы. При необходимости таких действий следует соблюдать технику безопасности и поднимать тяжести, не оказывая сильной нагрузки на брюшную область.
  • Не допускать развития заболеваний пищеварительного тракта. При их диагностировании своевременно проходить курсы лечения и избегать тяжелых приступов обострения.
  • Требуется наладить здоровое питание, которое не будет вызывать приступы изжоги, рвоты, тошноты, тяжести в области живота. Правильный рацион станет также профилактикой заболеваний ЖКТ, которые могут стать косвенной причиной опущения кишечника.

Внимание! Во время беременности женщине требуется носить специальный поддерживающий бандаж, который защитит ее от возникновения колоноптоза. Для исключения развития патологии после родов поддерживающие корсеты рекомендуется носить в течение 2-8 недель, пока матка не придет в прежнее состояние.

Дородовой и послеродовой бандаж

При врожденных патологиях сделать что-либо для недопущения осложнений достаточно сложно. Пациент вынужден прибегать все время к физическим нагрузкам, при тяжелых патологиях проводится хирургическое вмешательство. В иных случаях больному достаточно вести здоровый образ жизни, поддерживать хорошую спортивную форму и периодически посещать врача для ранней диагностики заболевания. Что принимать после антибиотиков вы найдете ответ по ссылке.

Колоноптоз – это опущение ободочной кишки. Ободочная кишка прикреплена к задней стенке брюшной полости при помощи связок, при ослаблении которых или частичном разрыве она провисает. Нарушение нормальной пространственной ориентации изменяет работу кишечника, его моторику и вызывает симптомы частичной непроходимости и каловую интоксикацию.

Классификация

Классификация простая, отражает анатомические особенности опущения:

  • правосторонний колоноптоз – опущена правая часть ободочной кишки;
  • левосторонний – опущена левая;
  • тотальный – смещены оба отдела.

Состояние дифференцируют с долихомегаколоном, когда провисает кишка избыточной длины. При птозе длина кишечника и его частей нормальная, физиологическая, нарушено только положение в брюшной полости.

Причины

  • многоплодная беременность, когда органы брюшной полости сдавлены и смещены чрезмерно увеличенной маткой;
  • резкое похудение, когда величина брюшных сальников быстро уменьшается, а кишечник лишается привычной опоры;
  • тяжелые физические нагрузки и особенно многократный подъем тяжестей – опущению способствует резкий подъем внутрибрюшного давления;
  • сколиоз и другие искривления позвоночника, при которых кишечник лишен возможности нормального прикрепления;
  • аномалии строения ободочной кишки, в частности слабость связочного аппарата;
  • хронический стресс, способствующий постоянному спазмированию кишечника;
  • опущение других органов, расположенных в брюшной полости, особенно желудка;
  • нарушения гормонального гомеостаза, под действием которого изменяется эластичность тканей;
  • оперативное удаление опухолей большого размера, после чего в брюшной полости образуется свободное пространство;
  • пожилой возраст, когда снижается плотность всех тканей;
  • тяжелые степени ожирения.

У одного человека может обнаруживаться несколько причин одновременно.

Симптомы

Проявления колоноптоза можно весьма условно подразделить на местные и общие.

Местные признаки

Это все симптомы, связанные с нарушением продвижения пищевого комка:

  • вздутие живота, вызванное приостановкой прохождения пищи;
  • метеоризм или избыточное образование газов;
  • запоры, которые не поддаются лечению обычными средствами;
  • боли в животе, несколько уменьшающиеся в горизонтальном положении;
  • нарушения мочеиспускания и даже воспаление мочевыделительных органов из-за сдавления.

Рекомендуем почитать:

Расположение и функции аппендикса

Вздутия и запоры ухудшают переваривание пищи, пациенты могут терять в весе из-за отказа от еды. Нередки сопутствующие воспаления пищеварительного канала.

Общие признаки

Это признаки каловой интоксикации из-за несвоевременного удаления продуктов распада, а также нарушения в других органах:

  • тошнота;
  • рвота;
  • головная боль;
  • слабость;
  • снижение аппетита и настроения;
  • варикозное расширение вен;
  • геморрой;
  • нарушение менструального цикла у женщин и простатит у мужчин.

Диагностика

Основных методов диагностики два:

  • Ирригоскопия – рентгеновское исследование толстой кишки, в которую предварительно введено контрастное вещество. Этот метод считается наиболее информативным, поскольку обнаруживаются особенности строения, участки расширений и сужений, истинное положение толстой кишки в брюшной полости. Контрастная масса позволяет оценить скорость и препятствия по ходу продвижения пищевого комка, длительность задержек и другие особенности.
  • Колоноскопия – осмотр ободочной кишки при помощи эндоскопического оборудования. Возможна запись на цифровые носители, хранение в архиве для последующего сравнения. Врач оценивает особенности слизистой, наличие язв и прочих дефектов, при необходимости можно взять материал из подозрительного участка на биопсию. Есть возможность ввести лекарство непосредственно в кишку.

Остальные методы обследования – лабораторные и инструментальные – носят вспомогательный характер. Иногда используется ректороманоскопия, но это на усмотрение лечащего врача. Дополнительно могут использоваться УЗИ органов брюшной полости, компьютерная томография, если этого требует клиническая ситуация.

Лечение

Используются консервативные и оперативные методы, их сочетание определяет врач.

Консервативное лечение

Основная задача – восстановить моторику и нормализовать продвижение пищи, устранить вздутия и запоры. Для этого используется диета, медикаменты, бандаж, лечебная физкультура.

Диета

Используются продукты, усиливающие перистальтику:

  • содержащие много клетчатки или пищевых волокон – отрубной хлеб, сырые овощи и фрукты, бобовые, орехи, грубые каши (перловая, ячневая);
  • содержащие органические кислоты – молочнокислые, квашеные естественным образом овощи, кислые соки и морсы;
  • сладкие блюда;
  • мясо старых животных, содержащее большое количество соединительной ткани;
  • газированные напитки;
  • блюда, подаваемые холодными – окрошка, свекольник, заливное, мороженое – которые стимулируют перистальтику за счет температуры.

Рекомендуем почитать:

Заболевания толстого кишечника: симптомы и признаки болезни, лечение

Еда должна быть большой по объему, но низкой калорийности. Полезно есть блюда контрастных температур. Снижение массы тела и регулярное наполнение кишечника грубой пищей способствует устранению запоров.

Медикаменты

Слабительные средства используются только по назначению врача коротким курсом. Часто применять их нельзя, поскольку к ним быстро развивается привыкание. Иногда могут использоваться противовоспалительные, обволакивающие средства и пищеварительные ферменты.

Для улучшения моторики используют Прозерин – холиномиметик, который улучшает нервно-мышечную передачу. После внутримышечной инъекции кишечник «оживает» и состояние значительно улучшается. Однако инъекции нужно периодически повторять.

Бандаж

Это медицинское изделие, назначение которого – поддержка органов живота. Бандаж представляет собой эластичный пояс, который подбирается индивидуально по размеру. Надевать его надо в постели до подъема, носить в течение всего дня, а снимать перед сном в положении лежа.

Бандаж наиболее эффективен при растяжении мышц и белой линии живота, что бывает после беременности и резкого похудения.

Лечебная физкультура

Физические упражнения направлены на укрепление передней брюшной стенки. Движения примерно такие:

  • из положения лежа на спине с подложенным под поясницу валиком – поднимать попеременно, а затем вместе прямые ноги;
  • «велосипед»;
  • согнутые в коленях ноги подтянуть к животу и поворачивать туловище влево и вправо;
  • из положения на четвереньках – опираясь на руки, поднять таз как можно выше и простоять так несколько минут.

Народные средства

Применяют отвары и настои для уменьшения метеоризма и запоров. Используют такие:

  • настой тысячелистника и полыни (2 столовые ложки смеси залить стаканом кипятка, держать на водяной бане 5 минут, процедить, отфильтровать, развести стаканом кипяченой воды, пить по 1-2 столовых ложки до еды трижды в день);
  • укропная вода – тмин, укроп и фенхель (семена) смешать в равных частях, 1 столовую ложку смеси залить стаканом кипятка, настоять 2 часа, пить по 1 глотку в течение дня, за день выпить весь объем).

Рекомендуем почитать:

Что такое аноскопия и как она проводится?

Хирургическое лечение

Используется в крайних случаях, операция полостная и очень сложная. Суть ее – в подшивании петель кишечника к ослабевшим связкам нерассасывающейся нитью. Сложность операции в том, что нет гарантии возврата здоровья – могут образоваться спайки на месте нитей, а связки ослабеть еще больше.

В связи с большим количеством осложнений оперативное лечение используется все реже.

Прогноз и возможные осложнения

Прогноз в целом благоприятный, жизни это состояние не угрожает. У молодых женщин может развиться бесплодие вследствие сдавления органов малого таза, но это скорее казуистика, на практике встречается крайне редко.

Осложнения – различные воспалительные процессы и расстройство пищеварения, которое требует отдельного лечения.

Особенности недуга

Брюшная полость человека характеризуется большим количеством и разнообразием анатомо-физиологических аномалий. Опущение кишечника — это достаточно распространенное и опасное заболевание. Если это касается толстого его отдела, то такое заболевание называется «колоптоз» или «колоноптоз». Длина всасывающего органа достигает неполных четырех метров. Его петли имеют свойство постепенно опускаться ниже того места, где им необходимо находится. Такое явление способно инициировать смещение внутренних органов и существенно повлиять на здоровье человека. В медицине такое нарушение именуется, как птоз. Такая патология вызывает нарушения в кровообращении, спазмах мышечных волокон и нормальном функционировании желудочно-кишечного тракта. Лечение заболевания должно проводиться только специальным врачом. Ведь симптомыпатологии могут быть скрытыми и вводить в заблуждение не только пациента. А классический колоптоз может вызвать целую массу серьезных неприятностей для человека. Например, опущение кишечника в малый таз может стать причиной возникновения геморроя.

Лечебный курс в борьбе с патологией

Колоптоз кишечника: симптомы и лечение – актуальная для многих тема, поскольку чаще всего заболевание затрагивает толстую кишку. Однако, независимо от того, где именно произошло нарушение, лечебный комплекс имеет идентичную направленность и принципы.

Лечение заболевания подразумевает использование операции только в том случае, когда консервативная терапия не приносит необходимого результата. Оперативное вмешательство может назначаться, если наблюдается сбой кровотока, развивается кишечная непроходимость.

Прием лекарств

В большинстве случае лечение подразумевает сочетание нескольких обязательных направлений: специальная гимнастика, нормализация рациона, прием лекарственных препаратов, физиотерапевтические процедуры и использование бандажа.

Причины опущения кишечника в малый таз

Первоисточником для опускания внутренних органов человека выступает целый ряд факторов. Одной из ключевых таких причин выступает генетическая наследственность. Патология также включает существенные отклонения в формировании органов и их нормальном развитии. В медицине такое заболевание занимает особое место. Опущение кишечника влияет на:

  • уменьшение тонуса мышц брюшной полости;
  • слабость соединительных тканей, которые фиксируют расположение кишечника;
  • низкое расположение диафрагмальной перегородки.

Заболевание кишечника (в т.ч. колоптоз) можно легко приобрести. В большинстве случаев это касается тех людей, которые регулярно занимаются тяжелым физическим трудом и получают высокую дозу перенапряжения. Это также касается профессиональных спортсменов (футболистов, тяжелоатлетов, боксеров), которые постоянно находятся в зоне риска. Довольно часто с заболеванием сталкиваются люди с избыточным весом. Радикальная диета, которая способствует быстрой потери веса, негативно сказывается на здоровье всего организма. Некачественное лечение может стать причиной обострения болезни.

Причиной возникновения недуга может быть асцит, серьезные опухоли, киста, неудачные роды и многие другие осложнения. Например, при гастроптозе происходят серьезные сбои качественного переваривания и продвижение пищевых масс в кишечнике. Со временем будет наблюдаться комплексное покушение желудка и кишечника.

Использование лечебной физкультуры

Лечебная физкультутра помогает укрепить мышцы брюшной полости: поперечный, внешний, косой и прямой отдел, предотвратить развитие заболевания, ускорить выздоровление. Лечебный комплекс подбирается врачом, основываясь на особенностях телосложения и характере заболевания.

Популярное и эффективное упражнение: лежа на ровной поверхности, руки параллельно телу, ногами выполнять движение, имитирующее ножницы.

«Кошка» — это упражнение подразумевает нахождение на 4 точках: колени, локти. Таз медленно выгибается, затем приходит в исходное положение. Все действия выполняются медленно и плавно.

Симптомы заболевания

Человек, который испытывает опускание кишечника, довольно в болезненной форме переносит тупые боли в животе. Медики отмечают, что пациенты часто ощущают ноющие колики, в положении стоя, которые резко исчезают при горизонтальном положении тела человека. При этом отделы кишечника аккумулируют вредоносные газы (метеоризм), что со временем перерастает в затяжные запоры хронического характера. У мужчин наблюдается частое мочеиспускание, у женщин — болевой менструационный цикл.

Симптоматика

В качестве первого признака патологии выступает обильное газообразование. Очень часто люди попросту игнорируют такое внешнее проявление, списывая его на другие расстройства.

Цеко-трансверзоптоз обладает следующей симптоматикой:

  • нарушение процесса опорожнения кишечника, что наиболее часто выражается в запорах;
  • возникновение болевого синдрома, локализующегося внизу или посередине передней стенки брюшной полости, боли носят постоянный, давящий и ноющий характер;
  • резкое возрастание интенсивности выраженности болевых ощущений во время натуживания, что происходит при осуществлении акта дефекации — нередко усиление болей отмечается после потребления пищи или на фоне чрезмерной физической активности, но боль уменьшается в горизонтальном положении туловища;
  • периодическое возникновение тошноты, которая лишь изредка приводит к рвотным позывам, не приносящим облегчения;
  • сильнейшие головные боли;
  • повышенная раздражительность;
  • бессонница;
  • эмоциональная нестабильность;
  • учащение сердечного ритма;
  • возрастание кровяного тонуса;
  • возникновение признаков, характерных для ишемической болезни сердца;
  • быстрая утомляемость и снижение трудоспособности;
  • общее недомогание и разбитость;
  • неприятные ощущения при опорожнении мочевого пузыря у мужчин;
  • болезненное протекание критических дней у представительниц женского пола;
  • формирование геморроидальных узлов.

Все клинические проявления целесообразно относить к пациентам любой возрастной категории.

Диагностика и выявление патологии

Для постановки диагноза применяется комплексное обследование, которое осуществляется при помощи современного оборудования. Поставить точный диагноз сможет только квалифицированный врач. Лечениедолжно быть систематическим.

Диагностика включает:

  1. рентгенография органов в области брюха (вертикальное и горизонтальное просвещение тела);
  2. ирригоскопия (детальное исследование отделов толстого кишечника путем применения рентгенокрасного материала);
  3. ультразвуковое исследование (УЗИ), в том числе и желудка;
  4. томография при помощи компьютерной техники;
  5. Человеку, который испытывает вышеупомянутые симптомы, следует обратиться к гастроэнтерологу и хирургу и пройти специальное лечение.

Колоноптоз может быть как врожденным – вследствие аномалий развития кишечника на внутриутробном этапе, так и приобретенным – из-за воздействия на организм предрасполагающих к данному заболеванию факторов.

Основными процессами, приводящими к опущению кишечника, служат:

  • вялость брюшной мускулатуры;
  • опущение диафрагмальных мышц;
  • ослабление связочного аппарата кишечника.

Вышеперечисленные патологические процессы провоцируют следующие неблагоприятные факторы:

  • погрешности в рационе – употребление жирной, жареной пищи;
  • быстрое снижение веса (вследствие строгой диеты или тяжёлого заболевания);
  • наличие избыточного веса или ожирения;
  • перенесенные лапаротомические операции;
  • механические травмы абдоминальных органов;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • нарушения гормонального фона;
  • многоплодие у женщин.

Большой риск развития колоноптоза у женщин со стремительно проходящими родами. Такая патология может привести к нарушению целостности мышечно-связочного аппарата кишечника, и, как следствие, опущению этого органа.

Методика лечения опущения кишечника

Консервативная диетотерапия — это эффективный и надежный способ лечения недуга. Продуктивным вариантом будет комплексное использование лечебной физкультуры с качественным массажем.

Силовые упражнения призваны укрепить мышцы тела и нормализовать восстановительный процесс. После этого рекомендуется задействовать специальный бандаж, который будет поддерживать кишечник и немного фиксировать проблемное место.

Хирургическое вмешательство при такой патологии может быть запланировано лишь в особых случаях. В первую очередь такое решение принимается, если консервативные методы становятся безрезультатными. При этом наблюдается прогрессивный рост заболевания. Во-вторых, опущение кишечника существенно влияет на нормальное кровообращение по органам брюшной полости и общее состояние желудка. При этом проходимость перевираемой массы значительно затрудняется. В таком случае операционный стол для больного гарантирован.

Какие диагностические методы используются?

Один из важных этапов при постановке диагноза – проведение диагностических исследований.

При первом приеме врач собирает анамнез, уточняет выявленную симптоматику. Исходя из полученных данных он назначает последующие диагностические процедуры.

При выявлении опущения кишечника используется:

  1. Общий и биохимический анализ крови, который позволяет определить содержание необходимых элементов, подтвердить или исключить развитие воспалительного процесса.
  2. Рентгенологическое исследование. В данном случае исследуется малый таз. Диагностика позволяет определить отдел нарушения, получить основные данные по изменению положения.
  3. Ультразвуковая диагностика органов малого таза. Исследование тазового отдела позволяет более точно визуализировать состояние кишечника и близлежащих органов.

УЗИ
При проведении диагностики можно определить степень того, насколько опустился орган, есть ли изменения в брюшной полости. Только после проведения данного этапа можно разработать эффективную терапию.

Важно отметить, что самостоятельная постановка подобного диагноза невозможна. От своевременности обращения за помощью зависит лечебный прогноз.

Формирования специального бандажа

Пациент, который использует бандаж при опущении кишечника (в т.ч. колоптоз), не чувствует острой боли и прочего дискомфорта. Эластичный пояс функционирует на принципах действия компрессии. Ведь нормальное расположение органа пищеварения позволяет установить нормальное давление около брюшной стенки. Специальный пояс подбирается квалифицированным врачом. Это связано с тем, что конституция человека имеет индивидуальные особенности. Медики рекомендуют одевать бандаж в утреннее время (в позиции лежа), когда возникает необходимость в ходьбе. Это значительно ускоряет лечение и устраняет негативные симптомы.

Проведение диагностики

Не всегда наличие изложенных выше симптомов свидетельствует об опущении кишечника. Они могут быть характерны и для других заболеваний. Поэтому, чтобы назначить правильное лечение и не навредить пациенту, следует удостовериться в правильности поставленного диагноза. Для этого необходимо обратиться в специализированное медицинское учреждение к врачу узкого профиля (в данном случае — гастроэнтерологу или хирургу). Опытный врач обязательно выслушает жалобы пациента, проведет тщательный осмотр и пальпацию живота, назначит ряд современных методов диагностики.

Оздоровительные физкультурные упражнения

Укрепление мышц брюшной полости — это надежный способ лечения недуга. Физические упражнения призваны увеличить тонус мышц и существенно укрепить диафрагму. Таким образом, может нормализоваться общее состояние желудка. Нагрузка проводится в лежачем положении на спине. Ноги должны быть немного приподняты, чтобы сформировалась наклонная плоскость. Методология гимнастики следующая:

  1. Человек ложится на спину. Между ребрами и пупковой областью необходимо положить книгу. Руки располагаются вдоль туловища. Ноги ровные. Далее следует провести равномерное дыхание. Диафрагма при этом будет постепенно подниматься и опускаться. Выдох производится медленно, с вытягиванием живота.
  2. Человек ложится на спину и полностью расслабляется. Руки и ноги выпрямлены. В упражнении следует поочередно поднимать/опускать руки и ноги. При этом следует удерживать конечности на 5 секунд. Для разнообразия можно добавить специальное движение ногами — «ножницы». Этиупражнения способствуют восстановлению моторики желудка.
  3. Человек ложится на спину. Поднимать таз следует через формирование упора на ступни, локти и затылок. Движение нужно делать медленно и упорно до легкой усталости. Только так лечение даст успешный результат. Симптомы болезни постепенно исчезнут.
  4. Человек ложится на спину. В его задачу будет входить сгибание двух ног в коленях с прижатием их животу. Для снижения нагрузки рекомендуется использовать руки, которые будут прижимать конечности. Используйте не менее 2-х подходов по 10-20 раз.
  5. Человек ложится на спину и имитирует езду на велосипеде. Если общее состояние не позволяет, то упражнение можно пропустить.

Вертикальное положение тела:

  1. Осуществление ходьбы с одновременным поднятием бедер до высокого уровня (1 минута).
  2. Ноги сведены вместе. Руки занимают нижнее положение. При вдохе происходит поднимание рук с параллельным отведением ног назад (чередование левой и правой). Носок ступни должен коснуться поверхности пола. Исходное положение можно занять при выдохе.
  3. Человек становится спиной к стене (расстояние от поверхности-35 см). Ноги размещаются по ширине плеч. Руки находятся в согнутом положении. Пациент проводит повороты корпуса и касается ладонями самой стены. Задержка при контакте должна составлять 10 секунд. Альтернативой будет поворачивание в противоположную сторону. Затем снова на исходное место.

Гимнастика должна проводиться ежедневно. Лечение формируется на принципах умеренных и постепенных нагрузок. Упражнения нужно осуществлять после приема пищи (2-3 часа) с продолжительностью 15 минут. Также народные средства могут значительному помочь больному в лечении запоров, метеоризма и оптимизации работы желудка. Для этого употребляются настои и специальные отвары.

Фитотерапия призвана нормализовать обмен веществ в организме, создать благоприятную микрофлору в кишечнике, безболезненно вывести отходы из организма и ликвидировать злокачественные симптомы.

Хирургическое вмешательство при трансверзоптозе

Хирургическое вмешательство проводят при неэффективности проводимой консервативной терапии.

Показания к проведению операции:

1. Жалобы на постоянный болевой синдром внутри брюшной полости (неприятные ощущения имеют колющий характер). 2. Вздутие, напряжение передней брюшной стенки, трудности с отхождением газов. 3. Гипотония поперечно-ободочной кишки. 4. Постоянные запоры, устраняемые благодаря применению слабительных средств.

На 1 стадии нарушения проходимости толстой кишки показана оперативная коррекция (при условии наличия выраженного болевого синдрома). 2 стадии предполагает устранение хронической непроходимости с использованием операций органосохраняющего типа. При 3 стадии применяют исключительно резекционные способы хирургического вмешательства (правосторонняя или левосторонняя гемиколэктомии, в отдельных случаях – субтотальная колэктомия).

Какие же лекарственные растения стоит применять?

  1. Плоды слабительного жостера и листов сены (кассия узколистая) часто применяются в настаивании отвара. 1 столовая ложка плодов заливается стаканом воды. Смесь доводится до кипения и перемешивается около 5 минут. Емкость герметично закрывается и выстаивается несколько часов. Отвар следует аккуратно процедить и принимать по 100 мл перед сном. Кассия узколистая потребуется для создания водного настоя (1 ст. ложка растения + стакан кипятка), который пьется пациентом после настаивания и процеживания, если того требует состояние больного. Послабление в организме человека наступает на третий день. Такое лечениепротивопоказано беременным женщинам и кормящим матерям, которые испытывают симптомынедуга.
  2. Кора крушины (ломкая или ольховидная) является качественным средством по борьбе с запорами. Рецепт приготовления довольно практичен. 1 ложку измельченной коры нужно залить 250 мл кипятка. Процесс варения смеси продолжается до испарения 50% жидкости. Прием проводится по половине стакана утром и вечером.
  3. Семена тмина великолепно подходят при хроническом метеоризме. Пряно-вкусное растение заваривается кипятком и настаивается около 5-и часов. Выпаивание отвара происходит дозировано в течение всего дня.
  4. Особое место занимает заваривание семян укропа и фенхеля. Данный рецепт также полезен при сбоях в работе желудка.

Разрешенные продукты

Диета при колоноптозе предусматривает включение в рацион питания:

  • Супов на некрепком/нежирном мясном и рыбном бульоне с добавлением круп и овощей (щи, хлодники, борщи, свекольники).
  • Различных овощей (салат, огурцы, свекла, кабачки, морковь, томаты, тыква, зеленый горошек, цветная капуста) в сыром, вареном и тушеном виде. Особенно полезны винегреты с растительным маслом, салаты из морской капусты, овощная икра.
  • Нежирных сортов красного мяса, индейки, кролика, курицы, которые готовят вареными или запеченными. При выраженных запорах и метеоризме рекомендуется красное мясо заменять рыбой.
  • Круп (ячневой, пшеничной гречневой, пшенной, перловой) из которых готовятся рассыпчатые каши, запеканки.
  • Кисломолочных продуктов (кумыс, кефир, простоквашу, ацидофильную простоквашу) мацони, свежий творог, которые содержат органические кислоты в большом количестве, поэтому полезны при запоре.
  • Куриных яиц до 2 штук в день в виде паровых омлетов, всмятку, омлетов с овощами.
  • Свежих сладких видов фруктов/ягод и сухофруктов (инжир, курага, чернослив, урюк).
  • Из сладостей — пастила, мармелад, мед.
  • Пшеничный хлеб из муки 2-го сорта вчерашней выпечки, а также зерновой и ржаной хлеб при хорошей переносимости, сухой бисквит.
  • Газированные фруктово-ягодные напитки, некрепкий чай, минеральные воды с газом, настой шиповника, заменители кофе, отвар отрубей, соки (томатный свекольный, сливовый, абрикосовый, морковный).

Что же стоит предпринять человек, чтобы не заработать патологию (в т.ч. колоноптоз)?

  • Правильное и качественное питание;
  • Рациональные и постепенные физические нагрузки человека. Отказ от поднятия больших тяжестей;
  • Регулярная езда на велосипеде + ходьба на дальние расстояния + плавание;
  • Гимнастические упражнения для поддержания активного тонуса;
  • Своевременное лечение прочих недугов. Негативные симптомы должны быть нейтрализованы своевременно.

Придерживайтесь несложных правил и будьте здоровы. Как писал У. Шекспир: «Здоровье дороже золота».

Профилактические меры

Анатомические характеристики не в силах изменить ни один человек. Однако выделяют несколько общих рекомендаций, которые позволяют снизить риск развития опускания кишечника. Особенное актуальна вторичная профилактика в первый год после пройденной терапии.

  1. Здоровое, сбалансированное меню, включающее полезные для пищеварения продукты, исключающее вредные;
  2. Включение посильной физической активности: йога, плавание;
  3. Работа над осанкой (ходить прямо, стараться не находиться долгое время в неестественном для позвоночника положении);
  4. Регулярное прохождение профилактических осмотров.

Соблюдение подобных рекомендаций позволит максимально снизить риск развития патологии.

Полностью или частично ограниченные продукты

Диета при колоноптозе предусматривает исключение из рациона питания:

  • Блюд и продуктов, медленно продвигающихся по кишечнику, блюд вязкой консистенции — протертые каши слизистые супы, картофельное пюре, кисели.
  • Блюд, в составе которых содержаться дубильные вещества — кисели из кизила, айвы, черники, груши, черемухи, какао, крепкий чай/кофе.
  • Шоколада и изделий с кремом, выпечки из дрожжевого/слоенного теста, хлеба из муки высших сортов.
  • Продуктов, вызывающих запор — картофель, рис, манную крупу, вермишель, лапшу, саго, а при метеоризме — бобовые, капуста, черный хлеб, бананы, виноград, изюм.
  • Трудно перевариваемых продуктов — жирного красного мяса и рыбы, мяса утки, гуся, копченостей, консервы, яиц, приготовленных вкрутую.
  • Острых продуктов, раздражающих слизистую ЖКТ (специи, приправы, соусы).

Колоноптоз – это опущение ободочной кишки. Ободочная кишка прикреплена к задней стенке брюшной полости при помощи связок, при ослаблении которых или частичном разрыве она провисает. Нарушение нормальной пространственной ориентации изменяет работу кишечника, его моторику и вызывает симптомы частичной непроходимости и каловую интоксикацию.

Диета при колоноптозе

Общие правила

Опущение ободочной кишки кишечника (колоноптоз) представляет собой патологию, для которой характерно смещение петель толстого/тонкого отдела кишечника в сторону таза. Основными причинами являются воспалительные процессы и пониженный тонус мышечной структуры кишечника, слабость мышц передней брюшной стенки, тяжелые физические нагрузки, патология связочного аппарата кишечника, операции на органах брюшной полости, патология позвоночного столба, тяжело протекающая беременность, быстрая потеря веса. Симптомы такой патологии не являются специфичными и проявляются преимущественно в виде метеоризма, хронических запоров, чувством тяжести внизу живота, общей слабостью, реже — тошнотой, не обильной рвотой.

Подтвердить опущение кишечника, может обзорная контрастная рентгенограмма брюшной полости, проведенная в динамике. Лечение заболевания комплексное и включает ношение специального бандажа, гимнастические упражнения для укрепления брюшных мышц, коррекцию рациона питания.

Диета при колоноптозе направлена, прежде всего, на нормализацию стула (предотвращение запоров и вздутия живота), что достигается включением в рацион продуктов, усиливающих перистальтику кишечника. К таким продуктам относят:

  • Содержащие большое количество пищевых волокон — хлеб грубого помола, крупы (гречневая, пшено, ячневая, овсяная, перловая), отруби, сырые овощи, бобовые, орехи, сухофрукты.
  • С большим содержанием органических кислот — квашеные/маринованные овощи, кисломолочные напитки, кислые плоды/соки, морс.
  • Мясо, с большим количеством соединительной ткани.
  • Богатые сахарами (тростниковый сахар, молочный сахар, варенье, сиропы, сиропы, мед, декстроза, сладкие блюда).
  • Содержащие соль — соленые овощи/рыба, консервы закусочные.
  • Жиры (сметана/сливки), употребляемые в больших количествах натощак, желтки яиц.
  • Газированные напитки.
  • Холодные блюда (заливные блюда, окрошка, свекольник, холодные напитки, мороженое), употребляемые натощак, поскольку разница температур тела и продукта является ведущим фактором, оказывающим стимулирующее действие на кишечник.

Обязательным является включение в рацион питания таких продуктов, как кумыс/квас, оказывающих выраженное действие за счет содержания углекислого газа/органических кислот, квашеной капусты (источника клетчатки/органических кислот), отрубей/морской капусты, склонных к набуханию с привлечением жидкости в кишечник, что способствует размягчению содержимого кишечника, а также продуктов с выраженным послабляющим действием (чернослив, свекла, сливы, свежий кефир, овощные соки).

Одновременно следует исключить из рациона питания продукты, замедляющие перистальтику и, соответственно, опорожнение кишечника: слизистые супы, горячие блюда, черный кофе, какао, шоколад, крепкий чай, кизил, бруснику, кисели, груши, чернику, гранат, макаронные изделия, красное вино, а также жареные продукты, усиливающие процессы брожения/гниения.

При выборе диеты следует учитывать наличие сопутствующих заболеваний ЖКТ. Диета при колоноптозе предусматривает употребление достаточного количества свободной жидкости — не менее 2 л/сутки в связи с тем, что при недостатке жидкости в сигмовидной кишке вода всасывается из каловых масс и они отвердевают, затрудняя тем самым акт дефекации. Пищу готовят преимущественно отваривая/запекая, подают в неизмельченном виде. Овощи в рационе должны присутствовать преимущественно в сыром виде и частично — в вареном.

В случаях выраженного метеоризма на фоне запоров из рациона питания дополнительно исключаются бобовые, редис, дрожжевая выпечка, репа, картофель, капуста, черный хлеб, бананы, виноград, изюм, поскольку в их составе содержится большое количество крахмала и грубой клетчатки.

Также, следует уменьшить количество потребляемых белковых продуктов на ночь, поскольку плохо переваренные белки вызывают в кишечнике процессы гниения с усиленным газообразованием. При выраженном частом вздутии рекомендуется принимать дополнительно настои семян тмина, цветов ромашки, листьев эвкалипта, мяты, корня одуванчика.

Меню (Режим питания)

В меню питания при колоноптозе необходимо ежедневно включать не менее 25-30 г пищевых волокон. На ночь употребляйте свежий кефир с добавлением отрубей, чернослив. Принимая дополнительно отруби, не забывайте о необходимости употреблять много жидкости, поскольку в противном случае их действие может быть противоположным.

Принимайте утром натощак соки с мякотью, воду с медом, настой чернослива, компот из сухофруктов, отвара шиповника.

Плюсы и минусы

Плюсы Минусы
  • Система питания сбалансирована по всем пищевым нутриентам и подходит для постоянного питания.
  • Устраняет запоры/метеоризм.
  • Финансово не затратная, не требует специальных навыков приготовления диетических блюд.
  • Большое содержание клетчатки может вызывать боли в животе.

Отзывы и результаты

Диета при колоноптозе легко выполнима, а отзывы пациентов только положительные. Главное при составлении рациона не перегружать кишечник трудноперевариваемой и плохо сочетаемой пищей, соблюдать питьевой режим.

  • «… Диагноз колоноптоз мне поставили несколько лет назад, когда я по совету друзей села на очень строгую монодиету и потеряла за месяц почти 10 кг. Самая большая проблема – хронические запоры, иногда боли внизу живота. Сижу на диете практически постоянно, принимаю Нормазе. Иногда ставлю клизму, после которой стул на несколько дней нормализуется, а потом снова появляются запоры. Начала заниматься по совету доктора гимнастикой и носить бандаж. Надеюсь, что это немного улучшит работу кишечника»;
  • «… Запорами страдаю много лет, опущение кишечника, поэтому соблюдаю все рекомендации по питанию. Диета при запорах хорошо помогает — я исключила из рациона питания белый свежий хлеб, макаронные изделия, жирные сорта мяса, выпечку, картошку. Очень хорошо помогает запечённая свекла и тыква, чернослив, тыквенная каша. Делаю ежедневно живые йогурты на специальной закваске. Диета переносится легко, и особых неудобств я не ощущаю».

Цена диеты

Диета при колоноптозе финансово не затратная, поскольку содержит овощи, крупы и фрукты. Мясо присутствуют в рационе ограничено один раз в 2 дня. В среднем затраты на продукты варьируют в пределах 1500-1600 рублей в неделю.

Колоптоз кишечника

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *