Инструкция по применению капель в нос Колларгол для взрослых и детей, аналоги

В аптеке реализуется большое количество антисептиков. Одним из них является Колларгол – капли, рекомендуемые для закапывания в нос при различных заболеваниях в отоларингологии, а также дерматологии и для лечения патологий органов зрения. Перед использованием рекомендуется ознакомиться с инструкцией и уточнить показания к применению и противопоказания.

Состав и форма выпуска

Колларгол – лекарственный препарат, который относится к группе антисептиков. В его составе имеются альбумин и коллоидное серебро.

Реализуется препарат в форме порошка, который необходимо растворить в жидкости перед использованием. Только после этого образуется коллоидный раствор Колларгола. Он имеет слабый бальзамический аромат и прозрачную консистенцию, без примесей и специфического оттенка.

В аптеке можно приобрести уже приготовленные капли. Но перед покупкой фармацевту потребуется разъяснить, для какой цели нужно лекарство: для лечения органов зрения или для закапывания в нос при ЛОР-заболеваниях. Это необходимо, чтобы развести порошок в нужной консистенции.

Фармакологическое действие

Лекарство обладает возможностью нейтрализовать такие патогенные бактерии, как:

  1. Стрептококки.
  2. Стафилококки.
  3. Кишечная палочка.
  4. Простейшие микроорганизмы.
  5. Грибковые споры.
  6. Бациллы.
  7. Псевдомонаду.
  8. Моракселлу.

При попадании на слизистую оболочку активное вещество осуществляет следующее воздействие:

  1. Бактерицидное.
  2. Дезинфекционное.
  3. Антисептическое.
  4. Противовоспалительное.
  5. Вяжущее.

При обработке поверхности, на которой присутствует воспалительный процесс, наблюдается снижение выработки гнойного экссудата. Активный компонент способствует блокированию процесса синтеза вещества, которое требуется для увеличения численности и жизнедеятельности патогенных микроорганизмов.

При воздействии значительного объема препарата происходит разрушение клеточной структуры микроорганизмов, что провоцирует их гибель.

Показания к применению

Препарат Колларгол рекомендуется для лечения ЛОР-заболеваний. Выделяют следующие ситуации, при которых назначается медикаментозное средство для использования в нос:

  1. Затяжной хронический ринит.
  2. Гнойная ангина, перетекающая в хроническую стадию.
  3. Синусит инфекционной природы.
  4. При росте аденоидов.
  5. Фарингит.

При развитии заболеваний вирусной природы, которые провоцируют воспалительный процесс в носовых ходах, сопровождающийся прозрачными выделениями, Колларгол не используется.

Противопоказания и побочные эффекты

Использовать препарат не рекомендуется, когда у пациента имеется индивидуальная гиперчувствительность к одному компоненту или всему лекарству в целом.

Раствор разрешен для лечения воспалений в носовых ходах и других заболеваниях в отоларингологии и в педиатрии, и при беременности.

Неправильное использование лекарства приводит к гиперемии кожных покровов. Кожа пациента приобретает сероватый оттенок или серебристо-синеватый. Процесс происходит из-за накапливания ионов серебра. Пигментация необратима. Поэтому запрещено использовать лекарство в течение 14 суток.

Инструкция по применению

Для каждого пациента назначается особая дозировка. Перед закапыванием средства в нос требуется провести тестирование: на кожные покровы внутренней поверхности предплечья наносится раствор. Через 15-30 минут оценивается реакция: при покраснении, шелушении, сыпи стоит отказаться лечения Колларголом.

Для детей рекомендуется использовать 1,5 % эссенцию. В каждый носовой проход малыша вводится по 1 капле. Кратность приема за 24 часа – 4 раза.

В инструкции по применению значится, что препарат можно назначать также новорожденным с первых дней появления на свет.

Взрослым разрешено использование консистенции 2-3 %. Пациентам нужно вводить по 1-3 капле до 4-х раз в сутки. Но перед закапыванием раствора необходимо, как детям, так и взрослым, промыть носовые ходы солевым раствором.

Передозировка

За время использования лекарства Колларгол для лечения болезней в отоларингологии побочных явлений при передозировке не выявлялось.

Совместимость с другими препаратами

Негативное взаимодействие или усиление влияния какого-либо компонента медикамента при одновременном вводе Колларгола и других лекарств не обнаруживалось.

Условия продажи

Лекарственный препарат можно приобрести в стационарной аптеке или в интернет-магазине без рекомендаций лечащего врача.

Условия и сроки хранения

Капли Колларгол рекомендуется держать в помещении, куда не попадают солнечные лучи, а также где препарат не достанут маленькие дети. Использовать лекарство можно в течение 5 лет после выпуска продукции, если не вскрыт флакон. В открытом виде раствор хранится не больше 30 суток.

Аналоги

Если нет возможности применять оригинал, наблюдающий врач порекомендует аналоги. Такие препараты имеют идентичный спектр воздействия:

  1. Ихтиол.
  2. Мирамистин.
  3. Висмут.
  4. Перекись водорода.
  5. Цитеал.
  6. Циндол.
  7. Хлоргексидин.
  8. Йодовидон.
  9. Протаргол.
  10. Сиалор.

Самостоятельно осуществлять подбор заменителей не рекомендуется. Неправильная дозировка провоцирует отек слизистой носа и ухудшение состояния.

Колларгол обладает уникальным составом, в перечень ингредиентов которого входит серебро. Использовать лекарство требуется с осторожностью, и перед вводом в носовые ходы осуществлять тестирование. Главное – следовать рекомендациям врача и инструкции по применению.

Автор статьи: Юлия Калашник Твитнуть Поделиться Поделиться Отправить Класснуть Линкануть Вотсапнуть Запинить (2 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Колларгол

Состав

Состав лекарственного средства включает в себя коллоидное серебро и альбумин.

Форма выпуска

Средство выпускается в виде растворимого в воде порошка, который образует коллоидный раствор Колларгола.

В аптеках продаются уже готовые капли в глаза или в нос с этим препаратом. Однако фармацевту необходимо заранее объяснить, с какой целью вам нужно это средство. Исходя из этого, он сможет определить, в каких пропорциях разводить порошок.

Капли прозрачного цвета, имеют слабый запах. Как правило, они продаются в особых бутылках с затемненным стеклом.

Данные носовые и глазные капли представляют собой обеззараживающее средство.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Состав препарата обуславливает его действие. Лекарство оказывает влияние на организм как противомикробное, антисептическое средство. Оно готовится на основе серебра.

Лекарство используется как антисептический препарат для лечения гнойных ран, бленнореи, мягкого шанкра, конъюнктивитов, ринита, аденоидов, воспаления лимфатических узлов, а также воспалений в мочевом пузыре.

Противопоказания

Раствор разрешен к применению всем. Его не стоит использовать только людям с аллергией на серебро или альбумин. Кроме того, если есть необходимость применять его маленьким детям, нужно проконсультироваться со специалистом.

Побочные действия

Нежелательные побочные эффекты после применения лекарства не выявлены.

Инструкция по применению Колларгола (Способ и дозировка)

С целью промывания гнойных ран, раствор Колларгол инструкция советует применять наружно. Для этого разводят 0,2–1,0% раствор.

С целью промывания мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, а также для клизм при бациллярной дизентерии используется Колларгол 2% и 1%.

При бленнорее и гнойных конъюнктивитах лекарство применяется в виде 2-3% капель или мази.

Кроме того, капли в нос 2-5% назначаются при затяжном насморке, аденоидах, гнойном рините.

При рожистом воспалении, фурункулах, лимфангите, мягком шанкре инструкция по применению Колларгола рекомендует использовать его в виде 5-15% мази. Средство втирается в кожу. Дозировки для взрослых – 3 г, для детей 5-8 лет назначается 1 г по 2 или 3 раза в сутки.

О применении препарата в повышенных дозах нет данных.

Взаимодействие

Значимое взаимодействие с прочими препаратами не выявлено.

Лекарство в аптеках продается без рецепта.

Условия хранения

Держать средство нужно в плотно закрытых банках оранжевого стекла в хорошо защищенном от проникновения света месте.

Срок годности

Срок хранения лекарства – 5 лет.

Основным аналогом данного средства считается Протаргол. Действующее вещество в обоих препаратах совпадает.

Колларгол или Протаргол – что лучше?

Отличия Колларгола и Протаргола часто обсуждаются на форумах. Эти средства схожи между собой. Они обладают вяжущим, противовоспалительным действием. Однако специалисты однозначно отвечают, что эффективность первого препарата выше. Он обладает более выраженным антисептическим действием.

Отзывы о Колларголе

Отзывы о Колларголе свидетельствуют об эффективности данного препарата. Пациенты сообщают о том, что он быстро помогает справиться с конъюнктивитом, воспалением лимфатических узлов, насморком. Отзывы о Колларголе говорят и о том, что средство можно применять при сифилисе. Оно оказывается действенным на ранних стадиях.

Цена Колларгола, где купить

Купить Колларгол в Москве и прочих городах России можно во многих аптеках. Это средство разводится фармацевтом в нужных пропорциях. Цена Колларгола может зависеть от концентрации. Средняя стоимость лекарства – примерно 5$. Однако во многих аптеках цена Колларгола может быть и ниже, например, около 3$.

Воспаление слезного мешка

Главная > Публикации

Колларголовая проба производится следующим образом: в конъюнктивальный мешок закапывают 2% раствор колларгола, через 2 минуты он всасывается в слезные канальцы и исчезает из конъюнктивального мешка. При надавливании на область слезного мешка из нижней слезной точки выделяется капля колларгола, что указывает на нормальную функцию слезной точки и канальца— положительная канальцевая проба. Если же колларгол остается в конъюнктивальном мешке дольше 2—5 минут или переливается со слезой через край века и не выделяется из слезной точки при надавливании на область слезного мешка, значит функции слезной точки и канальца нарушены — отрицательная канальцевая проба.
В целях выявления проходимости мешка и слезно-носового канала производят носовую колларголовую пробу. Для этого в нос под нижнюю носовую раковину вставляют ватный тампон и закапывают в конъюнктивальный мешок колларгол. Если слезные пути проходимы, то через 5 минут вата окрашивается колларголом (положительная проба). Отсутствие окрашивания тампона (отрицательная проба) бывает из-за непроходимости слезных путей. Носовую колларголовую пробу можно выполнить проще; предложить больному очистить каждую ноздрю через 5 минут после закапывания в глаз колларгола. В случае проходимости слезных путей отделяемое из носа будет окрашено.
Для определения места сужения или непроходимости слезных путей применяют их промывание и зондирование. С этой целью после предварительной анестезии конъюнктивы троекратным закапыванием раствора ди-каина коническим зондом расширяют нижнюю слезную точку, затем шприцем через специальную канюлю или обычную иглу с притупленным концом вводят в слезный каналец 5—10 мл физиологического раствора (рис. 60). При нормальной проходимости слезных путей жидкость может струей выливаться из носа. В случаях сужения или непроходимости слезных путей жидкость вытекает каплями, изливается через верхнюю или нижнюю слезную точку. Промывание их дезинфицирующими растворами применяют с лечебной целью.
Лучшим точным и безопасным методом определения состояния слезных путей является их рентгенография после введения в слезный мешок контрастного вещества.
Воспаление слезного мешка
Дакриоцистит (Dacryocystitis chronica) —хроническое воспаление слезного мешка — возникает вследствие сужения или непроходимости слезных путей из-за постоянного застаивания слез в мешке, что способствует инфицированию последнего микробной флорой. Основные симптомы заболевания: слезотечение и выделение гноя из слезного мешка при надавливании на его область. Постоянное поступление гнся в конъюнктивальный мешок ведет к хроническому конъюнктивиту и при малейшем повреждении роговицы создается опасность образования ее гнойной язвы.
Для предупреждения хронического дакриоцистита у больных, страдающих слезотечением (особенно если колларголовые пробы отрицательны), фельдшер или сестра должны направлять их к окулисту. Это обязательно в случаях уже развившегося гнойного дакрио- ~ цистита. Учитывая значение дакриоцистита в возникновении язв роговицы, нужно при обращении больного по поводу даже поверхностных повреждений роговицы или для удаления из нее инородного тела надавить на область слезного мешка. При наличии гноя или жалоб на постоянное слезотечение необходимо немедленно направить больного к окулисту.
Лечение. Операция образования соустья между слезным мешком и носом — дакриоцисторино-стомия, а у пожилых людей и в случаях грубых изменений мешка — его удаление.
Острое воспаление (флегмона) слезного мешка (Dacryocystitis acuta или phlegmona sacci lacrymalis, рис. 61) возникает при обострении хронического дакриоцистита и распространении гнойного процесса на окружающую слезный мешок клетчатку. Заболевание проявляется резким покраснением, припухлостью и болезненностью кожи в области мешка, общим недомоганием, повышением температуры. Далее постепенно наступает размягчение ткани, флюктуация, вскрытие флегмоны и выделение гноя наружу. В результате флегмоны может образоваться фистула, из которой постоянно выделяются гной и слезы. Иногда процесс разрешается постепенным рассасыванием инфильтрата и выделением гноя через слезные точки.
Лечение. Назначают внутрь сульфаниламиды или антибиотики, тепло, облучение кварцем, УВЧ. При наличии флюктуации гнойник вскрывают по ходу слезного мешка. Так как рецидивы этого заболевания неизбежны, больному должна быть произведена одна из указанных операций, предпочтительно после затихания острых явлений. Больного обязательно нужно направить к окулисту.
Дакриоцистит новорожденных характеризуется длительным, неподдающимся лечению конъюнктивитом, выделением гноя из слезных точек и слезного мешка при надавливании на его область, иногда слезотечением. Возникает вследствие закрытия слезно-носового канала не рассасавшейся желатинозной мембраной.
Лечение. Вначале рекомендуется производить массаж области слезного мешка сверху вниз, с целью прорвать мембрану и восстановить проходимость слезного канала. Если спустя несколько дней не наступит улучшения, показано зондирование слезных путей для восстановления оттока слезы. Это может сделать только опытный окулист, поэтому фельдшер или сестра должны направить новорожденного к врачу для профилактики флегмоны слезного мешка и ее осложнений.
Глава VIII Болезни конъюнктивы
Заболевания конъюнктивы весьма распространены. Наиболее часто наблюдаются воспаления слизистой оболочки — конъюнктивиты. По этиологическим факторам бывают конъюнктивиты экзогенные, вызванные бактериальными или вирусными инфекциями, физическими и химическими вредностями, чаще производственными, и конъюнктивиты эндогенные, возникающие при общих заболеваниях (метастатические, аллергические). Кроме того, известны дегенеративные изменения конъюнктивы, опухоли.
По течению конъюнктивиты бывают острыми и хроническими.
Для осмотра слизистой оболочки необходимо вывернуть веки, как это описано в главе V. При этом обращают внимание на характер гиперемии конъюнктивы. Нужно отличать поверхностную, или конъюнктивальную, гиперемию от глубокой, или перикорнеальной. Первая характерна для заболевания самой конъюнктивы, вторая указывает на поражение роговицы, радужной оболочки и ресничного тела, что важно для дифференциальной диагностики. Так, кенъюнктивальная гиперемия, обусловленная переполнением кровью поверхностных сосудов, проявляется покраснением слизистой оболочки век, переходной складки и прилежащей к ней конъюнктивы глазного яблока. Хорошо видны расширенные, налитые кровью поверхностные ярко-красные сосуды. При смещении веком конъюнктивы склеры перемещается и вся сеть сосудов. Перикорнеальная гиперемия возникает вследствие расширения глубоких сосудов (передних цилиарных). Просвечивающие глубокие сосуды придают слизистой оболочке вокруг лимба синюшный оттенок. При сдвигании конъюнктивы смещения сосудов не происходит. Возможна комбинация обоих видов инъекции конъюнктивы — смешанная гиперемия — при одновременном заболевании слизистой оболочки и глазного яблока.
Острые конъюнктивиты экзогенной этиологии
Началу острого конъюнктивита предшествует короткий инкубационный период. Заболевание часто двустороннее, но вначале может заболеть глаз, а затем —при отсутствии или несвоевременно начатом лечении — второй.

Субъективные жалобы больных острым конъюнктивитом, возникающим обычно внезапно, сводятся к ощущению рези в глазах, как при попадании инородного тела, слезотечению, светобоязни, появлению отделяемого. При осмотре обнаруживаются гиперемия, отек слизистой оболочки век и переходных складок, отделяемое различного характера и количества, иногда пленки на слизистой оболочке хряща. В зависимости от интенсивности воспалительного процесса и его этиологии наблюдается отек и спазм век. Острые конъюнктивиты могут осложняться поражением роговой оболочки.
Острый конъюнктивит вызывается микробами: палочками Коха — Уикса, дифтерии, пневмококком, стафилококком, стрептококком, гонококком, диплобациллой Моракса—-Аксенфельда и др. и вирусами (герпетический, аденовирусный и др.). В зависимости от этиологии проявляются некоторые клинические особенности.
Острый эпидемический конъюнктивит (Коха — Уикса) возникает преимущественно в летне-весенний период, а в странах с жарким климатом приобретает эпидемический характер. Заболевание вызывается грамотрицательной палочкой Коха — Уикса. Наиболее характерные симптомы этого заболевания: отек нижней переходной складки (рис. 62), гиперемия конъюнктивы и чаще гнойное отделяемое, нередки кровоизлияния под конъюнктиву (рис. 63), бывают пленки на слизистой оболочке век, напоминающие дифтерийные.
Наряду с этим встречаются и легкие формы заболевания, выражающиеся незначительной гиперемией конъюнктивы и скудным отделяемым. Этот конъюнктивит чаще наблюдается у детей младшего возраста, особенно у ослабленных, страдающих скрофулезом, кишечными заболеваниями, гипо- и авитаминозом; у них возможны общие симптомы, напоминающие гриппозные. Заболевание у лиц всех возрастов может осложняться инфильтратами или язвами роговицы. Болезнь очень заразна, инфекция передается через предметы общего пользова-
Рис. 62. Отек нижней переходной складки.
Рис. 63. Кровоизлияния под конъюнктиву.
ния, переносится мухами и др. Распространению заболевания способствуют плохие санитарно-гигиенические условия.
Лечение. Местно применяют растворы левомицетина цинка, фурацилина. Эти лекарства рекомендуют закапывать в конъюнктивальный мешок 4—6 раз в день. Лучшее действие, даже без местного лечения, оказывают приемы внутрь сульфаниламидов — в дозах соответственно возрасту — круглосуточно на протяжении 3—5 суток каждые 4 часа (до прекращения отделяемого). В результате лечения скоро исчезает патогенная флора и наступает выздоровление. Это уменьшает возможность распространения инфекции и избавляет от необходимости изоляции больных. В борьбе с эпидемиями конъюнктивита важно раннее правильное лечение больных, соблюдение ими правил личной гигиены, активная борьба с мухами.
Пневмококковый конъюнктивит вызывается грамположительным диплококком (пневмококком). Им чаще болеют дети, одновременно страдающие пневмонией. При этом обнаруживается интенсивный отек век, обильное гнойное отделяемое, пленки на слизистой оболочке хряща, легко снимающиеся ватой. Через несколько дней наступает значительное улучшение. В случаях экзогенного инфицирования только конъюнктивы у здоровых до того людей возможно более продолжительное течение заболевания с иными симптомами: покраснением краев век, резким отеком слизистой оболочки глазного яблока, скудным отделяемым, иногда появлением на роговице краевых инфильтратов или язв.
Лечение. Назначают закапывание растворов или закладывание за веки мазей из антибиотиков, к которым чувствительна выделенная флора в сочетании с их общим применением.
Угловой б л е ф а р о кон ъ юн кти в ит — это заболевание имеет подострое и хроническое течение, вызывается диплобациллой Моракса—Аксенфельда. Характерные особенности его: покраснение, зуд, нередко мацерация и трещины кожи у углов глазной щели. Слизистая оболочка век умеренно гиперемирована, отделяемое скудное, слизисто-гнойное. Возможно появление сероватых краевых поверхностных инфильтратов роговицы.
Лечение. Специфически действуют растворы сульфата цинка, которые закапывают 3—4 раза в день, края век у углов смазывают мазью (Ung. Zinc. oxyd.). Лечение эффективно, но заболевание может рецидивировать, поэтому рекомендуется после выздоровления на протяжении 10—14 дней продолжать закапывать цинко-. вые капли.
Гонобленнорея вызывается гонококком Нейссе-ра — грамотрицательным диплококком, находящимся внутри и вне лейкоцитов. Различают гонобленнорею новорожденных, заражающихся при рождении от матерей, и гонобленнорею детей, инфицированных матерями или ухаживающим персоналом, а также гонобленнорею взрослых. Последняя возникает у больных гонорейным уретритом или при попадании гноя от больного в глаза здорового, например у медицинского персонала.
Симптомы заболевания: через 1—2 дня после заражения наступают резкий отек и плотность век, гиперемия, появляется скудное отделяемое, серозно-кровяни-
Рис. 64. Гонорейный конъюнктивит.
стое. Через 2—3 дня веки размягчаются, отделяемое становится обильным, гнойным (рис. 64). Конъюнктива гиперемирована, разрыхлена, отечна. Отечная слизистая оболочка глазного яблока валом окружает роговицу. Возможно появление язвы, которая, распространяясь по поверхности и в глубину, в исходе завершается грубым бельмом, слепотой или разрушением глазного яблока. В царской России 4% слепых потеряли зрение от этой болезни. Гонобленнорея взрослых, как правило, имеет более тяжелое течение и чаще осложняется поражением роговицы.
Диагноз гонобленнореи подтверждается бактериоско-пическим исследованием отделяемого, в котором обнаруживаются гонококки и лейкоциты. Следует учитывать возможность гонорееподобных конъюнктивитов другой этиологии (пневмококковый, Коха—Уикса, аденовирусный и др.). диагноз которых устанавливается после исследования мазка, выявления других симптомов и анамнеза.
Для профилактики гонобленнореи новорожденных после рождения ребенка веки обтирают ватой, смоченной раствором борной кислоты, а затем в конъюпкти-вальный мешок закапывают 1—2 капли 2% раствора нитрата серебра. Необходимо постоянно иметь свежие растворы нитрата серебра, хранить его в темной посуде и темном месте, так как иначе препарат теряет лечебное свойство. Недостатки метода: наличие единичных случаев заболевания, резко раздражающее действие препарата на слизистую оболочку глаза, иногда симулирующее гонобленнорею, опасность ожога глаз, если по ошибке вместо 2% раствора закапывают 10% раствор нитрата серебра. Уже давно успешно применяют свежий раствор пенициллина в разведении 25000 ME в 1 мл, который закапывают в глаза ребенка дважды — тотчас после рождения и через 2 часа. Еще лучше использовать 1 % эмульсии синтомицина или 5% левомицетиновой мази по той же методике.

Это дает более выраженное антисептическое действие и не вызывает тех побочных явлений, которые возникают при применении ляписа.
Для профилактики гонобленнореи необходимы своевременное выявление и лечение больных гонореей, особенно беременных женщин, до родов и соблюдение ими гигиенических правил во избежание инфицирования конъюнктивы руками. Матери детей, страдающих го-нобленнореей, должны быть немедленно обследованы, и в случае выявления гонореи получить соответствующее лечение.
Лечение. Внутримышечное введение пенициллина, стрептомицина или прием внутрь синтомицина, тетрациклина и других антибиотиков в комбинации с промыванием глаз и частым закапыванием в глаза растворов антибиотиков. Лечение приводит к быстрому исчезновению гонококков из отделяемого конъюнктивы и выздоровлению и предупреждает осложнения роговицы.
Конъюнктивиты стафилококковой этиологии в последнее время очень участились, особенно в связи с резким уменьшением других форм (гонококковый, дифтерийный конъюнктивиты). Конъюнктивиты не имеют типичных клинических особенностей. Этиология и лечение устанавливаются после исследования флоры и чувствительности к определенным антибиотикам при их местном и общем применении.
Дифтерия конъюнктивы вызывается дифтерийной палочкой Леффлера. В типичных случаях у больных вначале появляются гиперемия и резкий отек век. Веки становятся настолько плотными, что их не удается вывернуть для осмотра слизистой оболочки. Одновременно появляется скудное слизисто-гнойное отделяемое. Через 2—3 дня веки становятся мягкими, количество отделяемого «^увеличивается. При выворачивании век на слизистой оболочке обнаруживают плотные, с трудом отторгающиеся некротические пленки, под ними нахо-
Рис. 65. Дифтерийный конъюнктивит.
дится язвенная поверхность (рис. 65). Обычно наблюдаются также некротические участки на коже век и отек слизистой оболочки глазного яблока.
При соответствующем лечении примерно через неделю количество отделяемого увеличивается, пленки отторгаются, дефекты конъюнктивы превращаются в гранулирующую поверхность, которая постепенно заживает звездчатыми рубцами. Иногда образуются сращения между слизистой оболочкой глаз и век. Дифтерия конъюнктивы может осложниться язвой роговицы с исходом в бельмо, а в особо неблагоприятных случаях закончиться гибелью глаза. Описанная форма заболевания называется дифтеритической в отличие от более легкой — крупозной, при которой имеются умеренный отек век и слизистой оболочки глазного яблока, скудное отделяемое и отложение на конъюнктиве хряща нежных, поверхностных, легко снимающихся пленок, под которыми кровоточит поверхность слизистой оболочки. Роговица не страдает. Исход заболевания благоприятный. Дифтерия конъюнктивы наблюдается чаще у детей и относится к разряду редких изолированных локализаций; поражение конъюнктивы обычно сопутствует дифтерии зева, носа и гортани. Однако она может возникнуть и как самостоятельное заболевание, сопровождаясь теми же признаками интоксикации и осложнениями, что и дифтерия дыхательных путей.
Следует учесть, что описанная картина может быть вызвана другими возбудителями: палочкой Коха -Уикса, пневмококком, стрептококком, вирусной инфекцией и т. д., особенно у ослабленных детей, перенесших инфекционные заболевания. Кроме того, возможны и нетипичные проявления дифтерии (особенно у вакцинированных детей) в форме катарального конъюнктивита. Диагностике данного конъюнктивита помогают другие проявления данного заболевания, а также эпидемиологическая обстановка, особенно в детских коллективах. Лечение. Ввиду серьезности заболевания в случаях, подозрительных на дифтерию, необходимо, не дожидаясь результатов лабораторного исследования, поместить больного в изолятор инфекционного отделения и ввести ему противодифтерийную сыворотку (6000—10000 единиц). В тяжелых случаях рекомендуется также общее применение антибиотиков. Местно при наличии отека век применяется тепло, а в дальнейшем — промывание глаз раствором перманганата калия, закладывание за веки левомицетиновой мази. В тех случаях, когда в процесс вовлечена роговица, показано то же лечение, что и при язвах роговицы.
Острый конъюнктивит аденовирусной этиологии сопутствует катару верхних дыхательных путей и может иметь различные клинические симптомы. Катаральный конъюнктивит проявляется легкой гиперемией слизистой оболочки век и скудным отделяемым; пленчатый — напоминает дифтеритическую или крупозную форму дифтерии. Характерным является частое заболевание детей грудного и младшего ясельного возраста, наличие у больного катара верхних дыхательных путей, высокая температура тела, сезонность заболевания (весенне-летний период), отсутствие других симптомов дифтерии, в том числе отрицательные результаты лабораторных исследований на палочки Леффлера, неэффективность противодифтерийной сыворотки. Возможна и фолликулярная форма конъюнктивита, клинически сходная с трахомой.
Лечение. Весьма эффективно закладывание за веки комбинированной мази 4—5 раз в день и приемы внутрь на протяжении неделя этазола 4 раза в сутки
Герпесвирусные конъюнктивиты возникают на фоне герпетической лихорадки с повышением температуры тела, высыпанием пузырьков герпеса на губах, около носа, иногда на краю век и могут проявляться теми же симптомами конъюнктивита, что и аденовирусные.
Лечение — противовирусные препараты.
Кератиты, осложняющие описанные, заболевания конъюнктивы, и лечение их приведены на стр. 147, 148.
Конъюнктивиты, вызванные механическими, химическими и физическими факторами
Эти конъюнктивиты редко бывают острыми, чаще они имеют хроническое течение и возникают при длительном воздействии раздражающих факторов, с которыми соприкасаются больные на производстве. К ним относятся химические вещества, в том числе гербициды в сельском хозяйстве, некоторые фармакологические препараты, особенно антибиотики, табачная, мукомольная пыль и др., яркий свет или недостаточное освещение и т. д

Далее:

Проводится в два этапа (канальцевая проба Веста и слезно-носовая проба Веста).

  • Первая (канальцевая проба Веста) используется для оценки состояния слезных путей от слезной точки до слезного мешка, оценки сократительной способности канальцев.

Техника: Слезный мешок предварительно очищается выдавливанием, промыванием 2% раствором борной кислоты. После этого в конъюнктивальный мешок закапывают 1-2 капли 3-5% раствора колларгола или протаргола. Больной должен поморгать. Глаз очищают от остатков колларгола и надавливают на слезный мешок. При нормальной функции канальцев в слезных точках при этом должна появиться окрашенная жидкость.

  • Вторая проба- оценка состояния путей от слезного мешка до выхода слезной жидкости в нижнюю носовую раковину(слезно-носовая проба Веста).

Техника: В конъюнктивальную полость инстиллируют 2-3 капли 1-3% раствора колларгола или флюоресцеина; отмечают время закапывания и время исчезновения красящего вещества из конъюнктивального мешка (в норме оно не должно превышать 3-5 мин). Под нижнюю носовую раковину вводят рыхлый тампон ваты или марли. Спустя 5 мин после закапывания красящего вещества каждую минуту пинцетом извлекают тампон из носа и устанавливают время появления его окрашивания.

Слезно-носовую пробу Веста считают положительной, если окрашивание тампона произошло в первые 7 мин после инсталляции красящего вещества, и слабоположительной или отрицательной, если окрашивание отмечено позже 10 мин либо вовсе не наступало.

В тех случаях, когда канальцевая или слезно-носовая пробы Веста либо обе вместе оказываются замедленными или отрицательными, следует провести диагностическое зондирование боуменовским зондом (№1).

Данные носовые и глазные капли представляют собой обеззараживающее средство .

Нежелательные побочные эффекты после применения лекарства не выявлены.

О применении препарата в повышенных дозах нет данных.

Значимое взаимодействие с прочими препаратами не выявлено.

Лекарство в аптеках продается без рецепта.

Держать средство нужно в плотно закрытых банках оранжевого стекла в хорошо защищенном от проникновения света месте.

Срок хранения лекарства – 5 лет.

Основным аналогом данного средства считается . Действующее вещество в обоих препаратах совпадает.

Колларгол или Протаргол – что лучше?

Отличия Колларгола и часто обсуждаются на форумах. Эти средства схожи между собой. Они обладают вяжущим, противовоспалительным действием. Однако специалисты однозначно отвечают, что эффективность первого препарата выше. Он обладает более выраженным антисептическим действием.

Здоровье и прекрасное самочувствие ребенка — первоочередная задача любящих родителей. Но, вопреки надлежащему уходу, детский организм может подвергаться болезням.

Происходит это по причине формирующегося иммунитета. Чаще всего дети болеют бактериальными инфекциями, ОРВИ и гриппом. Чтобы побороть их достаточно применить правильно подобранный препарат, одним из которых является «Колларгол».

Общее описание

«Колларгол» — лекарственное средство которое имеет бактерицидное действие. Лекарство зарекомендовало себя как антисептик местного назначения. Препарат является раствором, который состоит из частиц серебра. Последние в свою очередь находятся в состоянии мелкого дробления.

Для того, чтобы ионы серебра оказывали свое бактерицидное свойство, они требуют дополнительное стабилизирующее вещество. Последним в препарате выступает продукт щелочного гидролиза.

Преимущества данного средства по сравнению с аналогом «Протарголом» в количестве серебра, что составляет 70% к 30% вспомогательного вещества. Препарат успешно используется в педиатрии и терапевтической практике многими ведущими специалистами.

Можно ли давать детям?

Согласно аннотации к препарату, применение «Колларгола» у детей, возможно начиная с грудничкового возраста. Единственное, что стоит учитывать, что назначать лекарственное средство ребенку младше 1 года без рецепта врача запрещено. Реально использование препарата даже у новорожденных малышей для лечения офтальмологических проблем.

Основными причинами к применению препарата в лечебной практике принято относить:

  1. Дерматологические болезни (рожа, воспалительные процессы на раневых поверхностях, мягкий шанкр).
  2. Заболевания офтальмологического профиля ( или ).
  3. Урологические заболевания (цистит и уретрит).
  4. Заболевания ЛОР-органов ( , и синусит).
  5. Лимфангит.

Формы выпуска

«Колларгол» имеет большое количество фармацевтических форм выпуска. Отличие в количественном соотношении серебра и вспомогательных веществ. В аптечной сети можно приобрести:

  • Капли для глаз «Колларгол», в концентрации активного вещества- 2%, 3% и 5%
  • Мазь «Колларгол», сугубо для наружного применения, чей процент активного вещества составляет 15%
  • Раствор для наружного использования в концентрации серебра в 0,2%, 1% и 2%;
  • Порошок для приготовления раствора.

Препарат «Колларгол» успешно используется в педиатрической практике для лечения детей начиная с рождения. Чаще всего его назначают для лечения детей, у которых есть все явные признаки ринита. Но, применение данного средства показано только при наличии лабораторно подтвержденного бактериального ринита, когда есть гнойное отделяемое из носа. Схема лечения в таком случае назначается препаратом в виде капель, с процентным содержанием 1%, 2% по 1-2 капли от 2 до 4 раз в сутки (в зависимости от сложности процесса) в носовой проход, на протяжении недели.

Для лечения офтальмологических проблем, детям начиная с 1 года назначают капли (2-5%) и мазь (15% в область конъюнктивы). Схема приема: 1-2 капли 3 раза в сутки, мазь 1 раз в сутки, тонким слоем, в течении недельного срока.

Порошок и раствор для наружного применения в процентном соотношении 1-2% применяют у малышей в качестве промывочного вещества для лечения цистита и уретрита. Промывание производят в условиях стационаров, как правило процедуру назначают 1-2 раза в сутки в течении 7-10 дней.

При наличии гнойных ран у детей используют 0,2-1% раствор «Колларгола». Примочки и промывания проводят в процессе перевязки до момента регенерации раневой поверхности. При лечении мягкого шанкра у малышей используют мазь 15%, наносят непосредственно в очаг 1-2 раза в сутки на протяжении двухнедельного срока.

Взрослые также могут использовать препарат для лечения ЛОР органов (капли 3%-4 раза в сутки по 1-2 капли, курс лечения составляет неделю). Лечение мягкого шанкра у взрослых пациентов проводиться параллельно с основной терапией (мазь 15% на проблемную зону, 3 раза в сутки, курсом-14 суток). Перед применением посоветуйтесь с врачом!

В состав препарата «Колларгол» входит серебро и вспомогательные вещества в процентном соотношении 70 единиц активного вещества к 30 единицам вспомогательного.

Побочные эффекты

Как правило, препарат отлично переносится у детей и взрослых при местном использовании. Единственной проблемой, которая может быть выражена в качестве побочного эффекта — аллергическая реакция на серебро или вспомогательные компоненты раствора. Не рекомендовано применять препарат у беременных и кормящих женщин в виду его накопительного эффекта и малого количества информации о медикаменте.

Кроме того, при превышении длительности приема и дозировки возможно проявление аргироза. Выражается аргироз в потемнении кожных и слизистых покровов с наличием серого и синеватого оттенка. Аргироз является необратимым и не подлежит терапии.

Противопоказания к применению

Препарат противопоказан при наличии индивидуальной непереносимости к серебру.

В ситуации отсутствия в аптеке препарата, можно приобрести аналоги-заменители: «Стиллавит», «Фуциталмилк», «Протаргол».

kapli-kollargol/) » data-alias=»/drugs?id=kapli-kollargol/» itemprop=»description»>

Колларгол — особенности применения

Колларгол — это один из лучших лекарственных препаратов с обеззараживающим и противовоспалительным эффектом. Он позиционируется как капли для носа, но может применяться для лечения болезней глаз и мочеполовой системы. В том числе подходит колларгол при беременности и в определенной концентрации может применяться колларгол для детей.

Действующее вещество

Главным действующим веществом у колларгола является раствор серебра.

Показания к применению

Показаниями к применению колларгола могут выступать различные по своей природе заболевания:

  • аденоиды;
  • продолжительный насморк;
  • воспаление слизистой глаз;
  • гнойный конъюнктивит;
  • венерическое заболевание мягкий шанкр;
  • хроническое воспаление мочевого пузыря;
  • лимфангит;
  • гнойные раны;
  • инфекционные болезни, вызванные стрептококками.

Колларгол для детей можно применять исключительно по назначению врача. Его эффективно используют для лечения частых ОРВИ, ОРЗ и для некоторых хронических заболеваний, в том числе подходит для этих целей колларгол при беременности.

Состав и форма выпуска

Колларгол имеет очень простой, но действенный состав:

  • серебро;
  • альбумин;
  • вспомогательные вещества.

Серебро является веществом, которое непосредственно лечит. Альбумин поддерживает молекулы серебра в активном состоянии. Наличие вспомогательных веществ у колларгола варьируются, это зависит от формы выпуска. Различают несколько видов форм препарата:

  • порошок;
  • готовый раствор колларгола;
  • капли для глаз;
  • мазь.

Раствор данного лекарственного средства отличается от капель тем, что они имеют разную концентрацию серебра.

Способ применения и дозировка

Колларгол используется исключительно для наружного применения или промывания. Этот препарат нельзя употреблять внутрь как питье. Как правило, используется готовый капли или раствор колларгола. Но если нет в наличии готового препарата с нужным процентным соотношением, то его можно приготовить из порошкообразной формы.

Для промывания воспалений и гнойных ран в современной медицине применяют раствор колларгола 0,2-1%.

Колларгол при лечении детей используется в дозировке 1-2% в виде капель. Этот раствор употребляют при промывании мочевого пузыря и уретры, а также для лечения острых и хронических заболеваний носоглотки и глаз.

Врачи применяют раствор колларгола от 2% до 5% для лечения конъюнктивита различной сложности (от простого до гнойного), затяжного насморка и т.д.

Для лечения воспаленных лимфатических узлов и сосудов, венерических заболеваний с пораженными внешними половыми органами прибегают к помощи мази колларгола 15% концентрации. Для взрослых дозировка в сутки составляет 3г мази — 4 раза, а детям соответственно по 1г — 4 раза.

Фармакологическое действие

Согласно инструкции, колларгол действует на проблемную зону:

  • минимизирует выработку слизи и отеки;
  • борется с воспалительными процессами;
  • уничтожает патогенные микроорганизмы и инфекции.

Фармакодинамика

К сожалению, фармакодинамика раствора колларгола и других его форм не изучалась в должной степени, так как эти препараты используют исключительно на проблемный участок. Поэтому препарат практически не поступает в организм пациента.

Противопоказания

Противопоказаний при применении колларгола взрослыми пациентами мало — это индивидуальная непереносимость соединений серебра или альбумина, или же аллергическая реакция на них.

Для лечения детей это средство допустимо к использованию по назначению, начиная от рождения. Но дозировку и количество применений необходимо согласовать с врачом.

Побочные действия

Колларгол по инструкции не имеет сильно выраженных побочных действий. Поэтому и подходит колларгол при беременности в качестве эффективного, но щадящего лекарственного препарата. Но стоит отметить, что иногда при применении капель для носа или глаз, могут возникать краткосрочные неприятные ощущения в местах закапывания. Если не придерживаться правильных концентраций и дозировок, серебро препарата может начать накапливаться в слизистых оболочках. Поэтому дабы избежать негативных последствий, колларгол для детей рекомендуется использовать не более 3 дней, после чего делается перерыв.

Стоит отметить, что данное лекарственное средство нельзя принимать внутрь, это только для наружного применения. Особенно, если используется колларгол в период вынашивания ребенка.

Взаимодействие с другими лекарствами

Так как колларгол практически не всасывается через кровь, он не вступает в рации с другими лекарствами. Потому может приниматься в комплексе для более продуктивного лечения. Но ни в раствор колларгола, ни в мазь нельзя подмешивать дополнительные составляющие и препараты.

Беременность и лактация

Только врач может назначить прием колларгол при беременности и кормящим матерям, когда он уверен, что предполагаемый положительный эффект покроет предполагаемые негативные последствия.

Условия хранения и срок годности

Колларгол нужно хранить в плотно закрытой стеклянной банке или флаконе при отсутствии прямых солнечных лучей. Срок хранения нераспечатанной емкости составляет 5 лет. Если же покупается детский вариант лекарства, то рекомендуемая норма хранения — только 30 дней.

Приведённая выше информация по применению препарата представлена исключительно в ознакомительных целях и предназначена для специалистов . Полную официальную информацию о применении препарата, показаниях к применению на территории РФ читайте в инструкции по применению, находящейся в упаковке.
Портал сайт не несёт ответственности за последствия, вызванные приёмом лекарственного средства без назначения врача.
Не занимайтесь самолечением, не меняйте схему приёма, назначенную лечащим врачом!

Колларгол инструкция по применению рекомендует использовать при огромном спектре заболеваний различных органов и систем, в том числе он широко применяется в дерматологии, офтальмологии, урологии и, конечно, отоларингологии. Не стоит путать этот препарат с созвучным ему Протарголом, ведь разница между ними немалая.

Колларгол представляет собой 70% коллоидный раствор серебра. В роли стабилизатора выступают продукты щелочного гидролиза белков альбуминов, которые покрывают частицы серебра тонкой пленкой.

Капли Колларгол: показания к применению

То есть препарат, по сути, является протеинатом серебра и купить его можно исключительно в специализированных аптеках, занимающихся непосредственным приготовлением лекарств по рецептам врача.

Он имеет темно-коричневый цвет, как и йод, но отличается от последнего консистенцией. Колларгол достаточно густой и обладает характерным бальзамическим запахом. Препарат отпускается во флаконах без дозатора, поэтому для его использования дополнительно нужно приобрести пипетку.

Его состав и химическое строение обуславливают возможности применения в медицинской практике.

При контакте с кожей или слизистыми оболочками он разлагается на гидролизованные белки и ионы серебра, оказывающие сильнейшее антисептическое действие.

Это объясняется тем, что серебро адсорбируется клеточной оболочкой бактерий, чем нарушает их способность размножаться, а проникая внутрь бактериальной клетки, связывается с дыхательными ферментами и вызывает ее гибель.

Медикамент активен по отношению к:

  • грамположительным и грамотрицательным бактериям (стафилококкам, стрептококкам, кишечной, гемофильной и синегнойной палочке, псевдомонадам и т.д.);
  • грибкам;
  • вирусам.

Благодаря этому средство активно употребляется при воспалительных процессах разной степени тяжести и любой локализации. Его используют наружно в форме мази, порошка или раствора для промывания.

Применяют для спринцевания и обработки наружных половых органов, а стерильный раствор закапывают в глаза или нос. Большим достоинством лекарства является отсутствие всасывания его компонентов в кровь.

Таким образом, Колларгол может назначаться при:

  • дерматологических заболеваниях (гнойных ранах, роже, мягком шанкре);
  • офтальмологических патологиях (конъюнктивиты, бленнорея);
  • урологических недугах (цистит, уретрит);
  • лимфадените – воспаление лимфатических узлов, сопровождающее инфекционное поражение кожи или слизистых.

Безусловно, медикамент нашел применение и в отоларингологической практике. Он способствует устранению отечности, а также снижению интенсивности продукции слизи и гноя. Поэтому препарат назначается пациентам с острыми и хроническими:

  • аденоидитами;
  • фарингитами;
  • тонзиллитами;
  • синуситами.

Но, несмотря на то, что препарат проявляет противовирусную активность, все же основным показанием к его применению являются серьезные бактериальные инфекции. Главным их проявлением является выделение гнойных, густых соплей.

Поэтому при насморке вирусной природы, сопровождающимся, образованием большого количества прозрачного секрета, Колларгол не используется.

В таких ситуациях лучше подобрать
Источник: сайт Хотя существует несколько форм Колларгола, но при лечении ЛОР-патологий применяется в основном раствор 1–3%. Эта форма выпуска обеспечивает оптимальное распределение средства по слизистым оболочкам носовой полости.

При гайморите или других заболеваниях, сопровождающихся насморком, его закапывают в нос, при фарингите или тонзиллите им смазывают пораженные миндалины.

Колларгол практически лишен противопоказаний. Единственной ситуацией, когда он не может быть применен, является наличие аллергии на его компоненты. Поэтому препарат уже много десятилетий успешно используется для лечения детей и даже при беременности.

Основным побочным действием медикамента является развитие аргироза. Под этим понятием подразумевают изменение цвета кожи или слизистых оболочек с розового на серебристо-синий или серый в результате накопления в них ионов серебра.

Иногда пациенты отмечают, что в течение нескольких секунд после введения присутствует чувство жжения. Это является вариантом нормальной реакции организма и не дает повода для отмены препарата.

Раствор Колларгола капли в нос: инструкция

Взрослым назначается 3% или 2% Колларгол, но прежде чем, как капать в нос его в первый раз, обязательно нужно убедиться в отсутствии индивидуальной непереносимости серебра.

Для этого средство наносят тончайшим слоем на кожу внутренней поверхности предплечья , реакцию оценивают спустя 20–30 минут и через сутки. Если на коже не возникло никаких изменений, например, шелушения, покраснений, высыпаний, можно начинать лечение.

Взрослым Колларгол инструкция рекомендует вводить в каждый носовой ход по 1–3 капли от 2-х до 4-х раз в день. Но перед их закапыванием следует , чтобы удалить избыток слизи. После введения раствора следует неподвижно полежать 15 минут.

Поскольку препарат считается достаточно токсичным, сколько дней капать его в нос в каждом отдельном случае врач должен решать индивидуально. Но в любой ситуации максимальная длительность лечения им не должна превышать 2 недель.

Внимание

Заказывая лекарство в аптеке, обязательно обратите внимание провизора на необходимую концентрацию раствора и укажите, каким образом его планируется применять.

Очень важно, чтобы была соблюдена технология изготовления раствора, и он попал в руки больного в нужной концентрации . Ведь изначально средство представляет собой порошок, который используется для приготовления других лекарственных форм.

При приготовлении раствора он разводится водой для инъекций в соответствующей пропорции, чтобы получить 2, 3 и 5% средство.

Колларгол капли в нос для детей инструкция

Детям, включая грудничков, нередко назначают Колларголовые капли в нос. Но поскольку он достаточно токсичен, начинать его использование можно исключительно по назначению педиатра.

Ребенку назначается препарат меньшей концентрации – 1–1,5%. Для детей достаточно закапать в каждую ноздрю по одной капельке раствора от 2-х до 4-х раз в сутки.

Колларгол при аденоидах

Аденоидит – весьма распространенная патология у детей, особенно дошкольного возраста. Часть ЛОРов считает применение коллоидного серебра обоснованным в таких ситуациях, аргументируя это тем, что оно оказывает продолжительный и мощный антибактериальный эффект.

Благодаря чему воспалительный процесс в небной миндалине останавливается. В определенной доле случаев этого достаточно для обратного развития недуга, восстановления нормального дыхания и выздоровления.

При аденоидите Колларголом смазывают воспаленную глоточную миндалину или закапывают в нос. Но для достижения выраженного результата наносить препарат нужно в течение большого отрезка времени, что повышает вероятность развития нежелательных последствий.

Поэтому обычно он применяется в составе комплексной терапии, например, часто используются совместно Лимфомиозот и Колларгол при хрюкающем носе.

Колларгол и Протаргол отличия

Эти препараты, хотя и имеют созвучное название, по концентрации ионов серебра сильно рознятся. Так, в Колларголе она достигает 70%, в то время как в Протарголе не превышает 8,3%. Это и является основным параметром того, чем отличается Колларгол от Протаргола.

Также в состав Колларгола входит коллоидный раствор серебра, а в Протарголе – его оксид. Поэтому первое средство отличается более выраженными бактерицидными и антисептическими свойствами. Но раствор Протаргола при насморке все же применяется намного чаще, поскольку он более безопасен.

Срок годности после вскрытия: как хранить

Приготовленный препарат может храниться в течение 5-ти лет в темном месте, но такой срок актуален только до первого вскрытия флакона. С этого момента средство пригодно для использования не более 30 дней, причем только в том случае, если будут правильно соблюдены условия хранения.

Это защищает средство от разрушительного действия прямых солнечных лучей и обеспечивает поддержание стабильной температуры в пределах 20 °С.

Особых признаков помогающих в том, как проверить, не испортился ли Колларгол, нет. Но в любом случае его использовать дольше месяца после вскрытия не стоит, особенно учитывая, что стоимость лекарства невысока.

Аналоги и заменители

Аналогом средства является Протаргол. Он лишен противопоказаний и менее опасен, чем Колларгол, так как имеет более низкое содержание серебра, что сводит вероятность развития аргироза даже при длительном применении к минимуму.

Также в последние годы на рынке появились препараты коллоидного серебра, химическая формула которых близка к Колларголу. Это:

  • Арголайф;
  • Аргосепт.

Цена

Приобрести Колларгол цена на который составляет примерно от 115 до 160 руб и зависит от концентрации раствора, можно в любой аптеке. Лекарство готовится в нужных пропорциях в рецептурном отделе медиком — фармацевтом. Разумеется, в разных городах и аптеках цена на Колларгол может отличатся.

Колларгол капли в нос для детей инструкция

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *