Колет в горле, как иглой: причины и что с этим делать?

Причин такого отклонения существует несколько и их можно определить при тщательном анализе клинической картины. Трудности с диагностикой возникают лишь у маленьких детей, которые не могут самостоятельно описать тревожащие их симптомы, поэтому при ухудшении самочувствия ребенка его необходимо обязательно показать врачу.

Причины

Основными причинами возникновения колющей боли в области гортани являются:

  • травмы гортани;
  • наличие инородного предмета в горле;
  • воспалительные процессы;
  • невралгия и неврозы.

Каждый из этих факторов по-разному отражается как на характере и интенсивности боли, так и на общем состоянии здоровья пациента.

Травмы слизистых оболочек

Одной из самых распространенных причин колющей боли в горле является повреждение слизистой крупными кусками пищи, острыми предметами (особенно у маленьких детей), неаккуратным использованием вилки, проглатыванием костей рыбы или птицы. В случае травмы горла режущая боль будет значительно усиливаться при глотании.

Инородные предметы

Наличие инородного предмета – «детская» причина колющей боли в горле. Именно маленькие детки зачастую пробуют различные предметы на зуб, что может привести к их проникновению в дыхательные пути. Мелкие детали конструктора, скрепки, кусочки мела или грифель карандаша – эти предметы вполне могут проникнуть в глотку и привести к более серьезным последствиям, чем колющая боль в горле.

Воспаление слизистой горла

Воспалительный процесс в горле тоже может вызвать боль – колющую, режущую, тупую, острую, интенсивную или слабую. Так, при ангине происходит образование отека слизистых оболочек горла, их покраснение или покрытие гнойничками (лакунарный тонзиллит), при фарингите – сильное першение, боль при глотании, появление красных или белых бляшек на задней стенке горла.

Воспалительных процессов, способных привести к колющим болям в гортани, существует довольно много, но отличить одно заболевание от другого, и поставить точный диагноз может только врач.

Невралгия

Колоть в горле может на фоне неврологических расстройств. Неприятные ощущения нередко появляются при патологиях ушного и лицевого нерва.

В большинстве случаев колоть может только в определенной стороне горла, поражая лишь одну миндалину, часть языка или задней стенки. Если возникли подобные покалывания, необходимо немедленно обратиться к врачу – такое состояние небезопасно.

Другие причины

Среди других причин возникновения колющей и режущей боли в горле самыми распространенными являются:

  • стоматологические заболевания;
  • патологии ротовой полости;
  • гнойный абсцесс горла;
  • скопление лимфоидной ткани в боковых частях глотки (в таком случае боль возникнет с одной стороны);
  • прорезывание зубов мудрости;
  • одинофагия.

Чтобы хоть на время предотвратить возникновение боли, необходимо избегать пересыхания слизистой оболочки горла.

К какому врачу обращаться?

Для начала необходимо обратиться за помощью к отоларингологу, особенно если имеет место покраснение горла, высокая температура, налет на гландах и другие симптомы, указывающие на развитие воспалительного процесса в гортани. Если после осмотра выяснится, что горло здоровое, а колющая боль не проходит, пациент может быть направлен на консультацию к невропатологу.

Диагностика

Прежде всего, отоларинголог должен тщательно осмотреть горло пациента для выявления инородных предметов, травм слизистых оболочек или воспалительных процессов. При подозрении на фарингит или ангину проводится фарингоскопия. Если врач заподозрил развитие инфекционного заболевания горла бактериальной этиологии, с зева может быть взят мазок для дальнейшего проведения бактериального посева на патогенную микрофлору.

После получения результатов бакпосева отоларинголог принимает решение о проведении антибиотикограммы. Эта диагностическая процедура определяет чувствительность выявленных в мазке пациента бактерий к определенным видам антибактериальных препаратов.

Если же причины колющей боли в горле является невралгия тройничного нерва, невропатолог должен тщательно изучить симптоматику, мучающую пациента. После сбора анамнеза проводится пальпация лица для того, чтобы понять, какой участок тройничного нерва был поражен. Дополнительно больному могут назначить проведение КТ или МРТ для определения причин развития невралгии.

Лечение

Лечение колющей или режущей боли в горле зависит от причины ее возникновения. Так, при травмах слизистых оболочек необходимо отказаться от горячей пищи и напитков, а также исключить твердые продукты питания до полного заживления ран и трещин.

Если причина кроется в предмете, застрявшем в гортани, то для его извлечения необходимо применить прием Геймлиха. При слишком глубоком нахождении инородного тела может понадобиться пинцет, но такую процедуру лучше доверить медику. После извлечения предмета необходимо соблюдать диету, как при механических травмах горла.

Лечение воспаления в горле

В ситуации, когда колет в горле по причине развития воспалительного процесса, хорошо помогут полоскания с содой и солью, теплое обильное питье и паровые ингаляции с эвкалиптом, календулой, ромашкой. Можно рассасывать таблетки (Трахисан, Септефрил, Септолете) или пастилки (Доктор Мом, Кукасил), которые снимут боль и покраснение слизистой горла.

Лечение невралгии

О самостоятельном лечении невралгии не стоит даже задумываться – это очень непростой процесс, который требует устранения основной причины поражения троичного нерва. Для снятия неприятной симптоматики пациенту назначают противосудорожные препараты, спазмолитики и миорелаксанты. В особо тяжелых случаях проводится хирургическое вмешательство.

Профилактика

Чтобы избежать травм или попадания инородных тел в горле, способных привести к появлению колющей боли и ран, необходимо тщательно извлекать кости из рыбы при ее употреблении, по назначению и с аккуратностью использовать столовые приборы, а также следить за тем, чтоб ребенок не совал в рот игрушки или различные мелкие предметы.

Для предотвращения воспалительных процессов следует как минимум 2 раза в год проводить иммунотерапию, до конца лечить вирусные и инфекционные заболевания дыхательных путей, не допускать переохлаждения организма.

Чтобы не допустить развития невралгии троичного нерва, необходимо:

  • отдать предпочтение ЗОЖ и здоровому питанию;
  • разработать режим дня, сбалансировав отдых и физические нагрузки, сон и бодрствование;
  • избегать переохлаждений лица;
  • своевременно излечивать текущие патологии и регулярно проходить профилактические медицинские осмотры.

И главное условие, которое является залогом отсутствия серьезных проблем со здоровьем: никогда не нужно заниматься самолечением. Даже если колющие боли в горле, сопутствующие вышеописанным патологиям, удастся купировать самостоятельно, без определения причины их возникновения говорить о полном выздоровлении нельзя. А установить, что именно тревожит пациента, может только квалифицированный врач.

Болит горло с одной стороны — опасно ли это и что делать

Причины односторонней боли в горле

Боль в горле с одной стороны возникает очень часто. Такой симптом может быть вызван многими причинами.

Ангина

При ангине воспалительный процесс очень часто охватывает одну миндалину. Это выражается в том, что горло начинает болеть с одной стороны. Боль в одной стороне глотки при ангине может быть жгучей или тянущей. Болевой синдром усиливается при глотании. Боль в горле с одной стороны при ангине часто иррадиирует в челюсти, шею и корни зубов. Дополнительным симптомом заболевания является припухлость и болезненность лимфоузлов с правой или левой стороны.

Причина ангины – заражение стрептококковой инфекцией. Лечение проводится антибактериальными средствами. Заболевание является заразным, поэтому следует дезинфицировать все предметы, которыми пользуется заболевший человек, и ограничить контакты с окружающими людьми.

Фарингит

При фарингите наблюдается воспаление слизистой оболочки ротоглотки. Довольно редко наблюдается односторонний воспалительный процесс, что указывает на локализацию вредоносных микроорганизмов в одном месте. Чтобы предотвратить серьезные последствия, причину этого следует обязательно выявить, обратившись к отоларингологу.

Ларингит

Односторонняя боль в горле может возникать при ларингите. Дополнительными симптомами при этом являются охриплость голоса, позывы к кашлю и постоянное першение в горле. При этой болезни температура повышается незначительно. Для болевых ощущений характерно то, что они могут перемещаться с одной стороны на другую, но при глотании болевой синдром не увеличивается. Боль с одной стороны горла при такой патологии усиливается при голосовой нагрузке.

Очаговые гнойники

Самой опасной патологией, требующей срочного реагирования при односторонней боли в горле, является возникновение очаговых гнойников, или абсцессов. В этом случае отмечается затруднение глотания. В тяжелых случаях становится просто невозможным что-нибудь проглотить, и выделяется огромное количество слюны, которая заполняет ротовую полость и вытекает наружу. Кроме этого, может возникнуть рефлекторный спазм, не позволяющий жевательным мышцам работать. Это выражается в том, что человек не может открыть рот. Диагностика не составляет сложности. Пациента срочно госпитализируют. Лечение – хирургическое вскрытие абсцесса с последующей антибиотикотерапией.

Опухоли

Опухоли, которые возникают в области гортани, также вызывают болевой синдром с правой или левой стороны. При этом доброкачественное образование обычно менее болезненно, и дискомфорт больше связан с нарушением глотания. Злокачественные опухоли постоянно прогрессируют, поэтому боли характеризуются усилением. Если наблюдается такое явление, необходимо срочно пройти диагностику, которая заключается в сдаче анализов и проведении биопсии.

Прогрессирование злокачественных опухолей приводит к изменению голосовой функции, а в тяжелых случаях к афонии (исчезновению голоса). Со временем опухоль разрастается и проявляет себя объемным образованием на шее. В тяжелых случаях сужается просвет гортани, что вызывает дыхательную недостаточность.

Менее опасными являются доброкачественные образования. Они прогрессируют очень медленно и при правильном лечении угрозы для здоровья человека не представляют. Чаще всего это жировики, фибромы и папилломы.

Травмы

Травма горла очень часто является причиной боли односторонней локализации. Травмирование может произойти при попадании инородного тела в горло. Среди классических причин можно отметить проглатывание рыбьей косточки. Обычно она застревает с одной стороны и может царапать слизистую оболочку, вызывая постоянную боль. Кроме этого, можно обжечь глотку горячей пищей с одной стороны. Химический (кислотный) ожог слизистой может возникнуть и при рвоте, когда из желудка извергается желудочный сок.

Как правило, при травмах глотки общее состояние человека остается стабильным. Никаких дополнительных симптомов не проявляется, поэтому при диагностике легко в соответствии с жалобами пациента обнаруживается причина болей. Риск ухудшения состояния возникает в том случае, если отсутствует адекватная терапия. Это может привести к развитию воспаления, на фоне которого поднимается температура.

При травмах горла важно соблюдать щадящую диету. В рационе должна отсутствовать твердая пища, а также слишком горячие или холодные блюда и напитки. Длительность восстановления зависит от особенностей травмирования.

Существуют и другие причины, которые могут спровоцировать возникновение односторонних болей в горле. Очень часто к этому приводят патологии желудочно-кишечного тракта. Раздражение слизистой оболочки с одной стороны горла может быть вызвано рефлюкс-эзофагитом или гиперацидным гастритом (с повышенной кислотностью желудочного содержимого). При таких заболеваниях происходит заброс кислого желудочного сока и частиц непереваренной пищи в пищевод и в глотку. Это вызывает раздражение слизистой оболочки. Оно может быть как односторонним, так и двусторонним. Наиболее часто односторонние боли возникают из-за заброса желудочного содержимого в ночное время, когда человек спит на одном боку. Диагностировать проблему несложно, потому что боль с одной стороны горла сопровождается явными дополнительными симптомами. Возникает дискомфорт в желудке, изжога и тяжесть в животе, а также нарушается процесс пищеварения.

Спровоцировать болевые ощущения с левой или правой стороны горла может тиреотоксикоз, который является патологией щитовидной железы. При таком заболевании щитовидка разрастается, в ее тканях образуются узловые опухолевидные структуры, которые давят на окружающие ткани. Человек ощущает комок в горле, но боли возникают с одной стороны только в процессе глотания. Симптоматика болезни также типична. Со временем меняется рельеф шеи и наблюдается потеря веса. При прогрессировании болезни происходит выпучивание глаз, а в тяжелых случаях повышается температура тела.

Существует также много других заболеваний, которые связаны с болью в горле с одной стороны:

  • Oстрый приступ стенокардии, когда боль из грудины отдает в левую часть горла, но при этом болевой синдром не усиливается при глотании.
  • Невылеченный кариес или пульпит угловых коренных зубов.
  • Невралгия языкоглоточного нерва.
  • Остеохондроз шейного отдела позвоночника, когда боли иррадиируют в область кадыка.
  • Отит, когда болевые ощущения возникают в ухе, но могут отдавать в горло.
  • Синусит в односторонней форме, когда дополнительно наблюдается заложенность носа с одной стороны.
  • Аллергия, в результате которой отекают определенные участки гортани.

Как и чем оказать себе первую помощь

Когда болит горло с одной стороны, нужно знать, что предпринять, чтобы уменьшить болевой синдром. Важно не спешить начинать пить какие-либо лекарственные препараты или пытаться самостоятельно вскрыть появившееся образование.

До начала проведения каких-либо лечебных мероприятий, когда болит горло с одной стороны, нужно проанализировать наличие дополнительных симптомов. Если болевой синдром сопровождается выраженным ухудшением самочувствия и повышением температуры, допускается принять жаропонижающее средство, после чего обязательно следует вызвать врача.

Для дезинфекции горла разрешается провести полоскание теплым раствором антисептика. Это может быть Фурацилин или Хлоргексидин. Среди народных средств эффективными считаются отвары ромашки или календулы. Когда наблюдается воспаление миндалин, что свидетельствует о развитии ангины, то разрешается для снятия болей рассасывать леденцы-антисептики. Также их можно использовать и при воспалении слизистой оболочки глотки – фарингите. При сильных болях можно применить местный анестетик — лидокаин.

До проведения точной диагностики при односторонних болях не рекомендуется укутывать шею теплым шарфом или использовать согревающие компрессы. При некоторых заболеваниях это может усугубить ситуацию. Очень важно постараться поддерживать в помещении оптимальную влажность. Сухой воздух способствует обострению.

Когда стоит обратиться к специалисту

Если горло болит с правой или левой стороны и при этом повышается температура тела, то в кратчайшее время следует обратиться к доктору. Спешить к врачу нужно, если в течение трех дней боль постоянно увеличивается и возникают проблемы с глотанием.

При болях в горле необходимо в первую очередь обращаться к терапевту. Но в большинстве случаев пациент сразу же перенаправляется к ЛОР-специалисту. С помощью современных аппаратных исследований диагноз, как правило, устанавливается очень быстро. При необходимости может проводиться ларингоскопия, фарингоскопия, рентгенография. В список обязательных анализов входит бактериальный посев из зева.

При возникновении односторонних болей в горле может понадобиться консультация и других врачей. Эта необходимость может возникнуть, если болевой синдром обусловлен неврологическими нарушениями. При обнаружении опухоли в гортани следует обратиться к онкологу. Если болевой синдром с одной стороны горла возникает по причине проблем с пищеварительной или эндокринной системой, то, соответственно, нужен осмотр гастроэнтеролога и эндокринолога.

Лечение

Лечение боли в горле с правой или левой стороны может проводиться только после того, как будет установлена причина ее возникновения.

Для симптоматического лечения можно воспользоваться следующими рекомендациями:

  1. В период простуды следует пить как можно больше жидкости, чтобы способствовать выводу токсинов из организма. Кроме того чай, ягодный отвар и просто теплая вода смягчают боли в горле.

  2. Если боль в горле возникает из-за заболеваний пищеварительной системы, то рекомендуется спать на левом боку. В этом случае риск заброса желудочного содержимого в пищевод значительно снизится.

  3. Если боли в горле возникают на фоне невроза гортани, то необходимо постараться нормализовать собственное психоэмоциональное состояние. Важно избегать стрессов и нервных перенапряжений.

После диагностики основного заболевания назначается комплексное лечение, в которое входит:

  • Медикаментозная терапия.
  • Хирургическое лечение.
  • Гомеопатические средства.
  • Средства народной медицины.
  • Физиотерапевтические процедуры.

Когда болезнь вызвана патогенными бактериями, обязательно назначаются антибиотики. Но самостоятельно принимать решения о приеме данного вида препаратов нельзя. Только доктор сможет подобрать лекарства, позволяющие быстро уничтожить возбудителей, которые спровоцировали заболевание.

При вирусных инфекциях антибиотики не назначаются, эффективными оказываются противовирусные препараты. Если боли в горле возникают на фоне аллергических реакций, то нужно определить триггеры и избегать их; при обострениях назначаются антигистаминные препараты.

Если не наблюдается повышения температуры, то рекомендуется проводить ингаляции, чтобы минимизировать болевые ощущения в горле. Для этого используются проверенные временем народные средства. Известным народным способом является вдыхание паров картофеля. Также полезными являются ингаляции отварами целебных трав с антибактериальным и противовоспалительным действием.

Чтобы предотвратить развитие простудных заболеваний, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • Одеваться по сезону.
  • Минимизировать раздражающее воздействие дыма на слизистую оболочку глотки, отказавшись от курения.
  • Вести здоровый образ жизни: заниматься спортом, полноценно отдыхать и почаще совершать прогулки на свежем воздухе.
  • В период распространения сезонных вирусных инфекций рекомендуется максимально сбалансировать свой рацион, проветривать регулярно помещение и проводить процедуры закаливания.
  • При малейшем дискомфорте, вызванном простудой или гриппом, необходимо соблюдать постельный режим и выполнять все врачебные рекомендации.

Почему болят гланды?

Гланды (они же небные миндалины) представляют собой парный орган, состоящий из лимфоидных тканей. Они предназначены для выполнения защитной функции от всевозможных инфекций, которые могут попасть в организм воздушно-капельным путем. Гланды в первую очередь принимают на себя удар, поскольку именно они выступают в роли фильтра вредоносных микроорганизмов. Причины, почему болят гланды, существует немало, поэтому стоит рассмотреть их более подробно

1.Ангина

Ангина является инфекционным заболеванием, которое поражает небные миндалины (гланды). Несмотря на то, что вся инфекция локализируется в гландах, от ангины страдает весь организм. В большинстве случаев развитие ангины провоцирует такой вид бактерий, как стрептотококки. Наиболее благоприятная среда обитания этих бактерий – при низких температурах и высокой влажности, исходя из чего в помещениях с таким микроклиматом риск возникновения заболевания в разы повышается.

Симптомы ангины

Зачастую ангина отличается острым характером. Инкубационный период болезни составляет 1-2 суток. К наиболее явным симптомам ангины можно отнести:

  • жар;
  • интенсивные боли в горле (гланды могут болеть при глотании с постепенным ростом интенсивности);
  • озноб;
  • слабость;
  • сильные головные боли;
  • увеличение лимфоузлов.

Лечение ангины

С первых дней возникновения заболевания лечение должен прописывать врач. В отличие от простуды, для лечения ангины необходимо применять антибиотики. Выбор лечения базируется как на чувствительности определенных микробов к антибиотикам, так и на общем состоянии здоровья больного. Как правило, назначаются антибиотики в форме таблеток, но при тяжелом течении заболевания для снятия болезненных ощущений могут быть применены и инъекции, если боли в горле не дают возможности принимать таблетки.

Зачастую длительность лечения ангины составляет 7-10 дней, что зависит непосредственно от самочувствия больного, а не от выбранного антибиотика. Самостоятельный отказ от антибиотиков в процессе лечения, когда наблюдается воспаление гланд, неприемлем, поскольку это может повлечь за собой появление серьезных осложнений, среди которых ревматизм, развитие абсцессов возле миндалин, порок сердца, заболевания суставов и почек.

Помимо антибиотиков при наличии повышенной температуры (выше 39 градусов) обязательно должны назначаться жаропонижающие препараты. Кроме того, важно делать полоскания травяными и лекарственными растворами, а также специальные спреи для орошения ротовой полости (горла, миндалин), что способно снять болевые ощущения.

При ангине показан постельный режим в период острого его течения (до нормализации температуры тела). Ни в коем случае нельзя употреблять холодные напитки и острую пищу, поскольку это раздражает горло и может спровоцировать ухудшение состояния и усиление интенсивности болей.

2. Хронический фарингит

Хронический фарингит является достаточно распространенным заболеванием, которое характеризуется появлением воспалительного процесса слизистой оболочки гортани, вследствие чего там образуется скопления значительного количества слизи. Часто эта болезнь провоцирует поражение и других органов верхних дыхательных путей.

Причины фарингита:

  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • переохлаждение организма;
  • курение;
  • вдыхание агрессивных химических испарений и холодного воздуха.

Симптомы фарингита

Симптоматика фарингита отличается сугубо индивидуальными признаками, но среди наиболее распространенных симптомов можно выделить следующие симптомы:

  • ощущение першения и сухости в горле;
  • болезненность при глотании (если увеличены гланды);
  • чувство наличия постороннего предмета в горле, которое сопровождается болезненными ощущениями;
  • жар (постоянный);
  • головная боль.

Лечение фарингита

Местная терапия заболевания подразумевает:

  • полоскания антисептическими растворами;
  • ингаляции;
  • иммуномодуляторы;
  • антибиотики.

Кроме того, при фарингите показаны физиотерапевтические процедуры:

  • ультрафиолетовое облучение;
  • электрофорез;
  • магнитотерапия.

Питание при лечении данного заболевания также имеет немало важную роль, именно поэтому употребление раздражающей пищи (острое, соленое) во время лечения недопустимо, поскольку она спровоцирует возникновение болевых ощущений.

Пускать течение заболевания на самотек не стоит, поскольку если фарингит не лечить, когда воспалились гланды, он может дать серьезные осложнения органов дыхательных путей (бронхит, трахеит, ларингит, а и воспаление легких).

3. Паратонзиллярный абсцесс

Паратонзиллрный абсцесс – образование в тканях около небных миндалин, которое представляет собой заполненную гноем полость. Развитие абсцесса связано с появлением воспалительных процессов. Возникает данный недуг вследствие перенесенной ангины или при тяжелом характере течения хронического тонзиллита.

Причины абсцесса:

  • деятельность бактерий (зачастую стрептококков);
  • переохлаждение после перенесенной ангины;
  • как осложнение после тонзиллита;
  • после удаления миндалин (если миндалина была удалена не полностью);
  • зубные инфекции (кариес);
  • пониженный иммунитет.

Симптомы паратонзиллярного абсцесса:

  • болезненные ощущения в горле (как правило, только с одной стороны, например, болит правая гланда);
  • отсутствие возможности полного открытия рта (тризм мышц);
  • трудности и боль в глотании;
  • ощущение кома в горле;
  • жар;
  • увеличение и болезненность лимфоузлов;
  • общее недомогание организма (головные боли, слабость, озноб);
  • неприятный запах из ротовой полости;
  • отдышка (если абсцесс имеет крупные размеры);
  • болезненные ощущения в шее при поворотах.

Лечение паратонзиллярного абсцесса

В случае появления паратонзиллярного абсцесса, когда болит левая гланда или же правая, показана обязательная госпитализация. Удаление абсцесса производится путем его вскрытия в месте наибольшего скопления гноя. Операция проводится под местной анестезией. После удаления место, где был абсцесс, требует тщательной обработки антисептическими и противовоспалительными препаратами до полного заживления.

Бывают ситуации, когда вскрыть абсцесс не представляется возможным, что может быть вызвано его расположением или осложнениями после первого вскрытия. В таких случаях его лечение производится посредством удаления абсцесса вместе с миндалиной.

4. Хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит является осложнением после недолеченной ангины или же ухудшения иммунитета. Данное заболевание характеризуется частыми воспалительными процессами небных миндалин, которые провоцируют боль в гландах. Миндалины при этом кардинально меняют свою структуру: лимфоидные ткани погибают, а вместо них образовывают соединительные ткани с замкнутыми очажками, в которых систематически скапливается гной. То есть, в образовавшихся полостях в тканях миндалин постоянно находятся возбудители тонзиллита – как правило, стрептококки.

Таким образом, миндалины даже при отсутствии острого воспалительного процесса имеют нездоровое покраснение, рыхлый вид, а также на них видны белые точки (места скопления гноя), что сопровождается болезненными ощущениями.

Причины появления тонзиллита:

  • частые ангины;
  • вирусные инфекции (герпесы, вирусы гриппа и другие), которые существенно снижают способности противомикробной защиты слизистой оболочки миндалин;
  • нарушения микрофлоры ротовой полости;
  • появление бактериальных агентов (стрептококк).

Симптомы тонзиллита:

  • нездоровый вид миндалин;
  • острые боли в горле;
  • общие проявления интоксикации (жар, головные боли, недомогание);
  • постоянный дискомфорт в горле (ощущения, что в горле что-то мешает, гланды болят).

Лечение тонзиллита

Хронический тонзиллит необходимо лечить, поскольку он может оказать негативное влияние на другие органы (сердце, почки, суставы). Правильная терапия тонзиллита может быть подобрана только после проведения диагностики, которая заключается в осмотре врачом, сдачи лабораторных анализов, мазка с поверхности миндалин (для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам), ЭКГ.

Лечение тонзиллита, если болит горло и гланды, подразумевает санацию ротовой полости, промывание лакун миндалин антисептическими растворами, введение медикаментов в лакуны, рассасывание лекарственных препаратов в форме таблеток, антибиотики (при острой форме). Кроме того, для получения положительного результата от лечения может быть назначена физиотерапия (УФО, УВЧ).

5. Аллергические реакции

Аллергены, которые попадают на поверхности слизистой оболочки ротовой полости, вызывают аллергические реакции разной степени. Как правило, проявление аллергически реакций в глотке и на поверхности миндалин может проявляться как следствие вдыхания ртом аллергенов химического происхождения. Помимо этого, аллергия может быть на стоматологические материалы, спреи для устранения других болезней горла, растворы для полоскания и таблетки.

Симптомы болезни:

  • сухость и першение;
  • болезненные ощущения в горле;
  • отек миндалин и глотки;
  • затруднения дыхания;
  • жар.

Лечение аллергической реакции

Терапия аллергической реакции, появившейся на миндалинах и в гортани, когда гланды опухли, подразумевает назначение антигистаминных и противоаллергических препаратов, предназначенных для снятия неприятны симптомов. Обращение за помощью к специалисту обязательно, поскольку аллергия в данном случае может привести к сильному отеку и удушью. Только специалист сможет объяснить, что делать, если болят гланды. Кроме того, потребуется выявление первопричины развития заболевания (аллергена) для предотвращения рецидивов в будущем.

6. Скарлатина

Скарлатина является острым инфекционным заболеванием, которое характеризуется поражением тканей ротовой полости. Сопровождается данная болезнь ярко выраженными признаками интоксикации организма, также могут наблюдаться высыпания на коже.

Скарлатина передается от больного человека к здоровому воздушно-капельным путем, зачастую, в период простудных заболеваний, а возбудителем этого недуга стрептококк.

Симптомы скарлатины:

  • жар;
  • апатия;
  • сонливость;
  • болезненные ощущения в горле;
  • миндалины приобретают красный оттенок (при этом миндалины болят);
  • увеличение лимфаузлов;
  • появление мелкой сыпи (зачастую наблюдается на сгибах кожи – локтевые и коленные суставы, паховая зона).

Зачастую симптоматика может несколько уменьшаться по истечению 3-5 суток заболевания. У взрослого человека симптомы могут быть не явно выраженными, но бываю случаи, когда заболевание протекает в довольно сложной форме, что может повлечь за собой серьезные осложнения.

Лечение скарлатины

Избавление от недуга подразумевает назначение антибиотиков, к которым проявляют чувствительность стрептококки. Важно понимать, что без помощи специалиста здесь не обойтись, поскольку это чревато серьезными осложнениями.

Когда возникает такой неприятный симптом, как боль в гландах при глотании, обращение к специалисту просто необходимо. Если заболевание носит простудный характер, то здесь на помощь придет терапевт, который подберет необходимое лечение для снижения и устранения симптоматики простуды.

Когда речь идет о специфических заболеваниях горла, то терапевт, несомненно, направит больного за консультацией к такому узкому специалисту, как отоларинголог (ЛОР). Этот врач назначит необходимые анализы для точного определения заболевания, поскоку иногда одни симптомы не могут показать полную клиническую картину. И только после проведение необходимых диагностических методов может быть назначена правильная терапия.

Другие причины боли в гландах

  • Травмы – при повреждении поверхности гланды каким-то посторонним предметом или твердой пищей (зубочистка, косточка рыбы или курицы и другие). В данном случае болезненные ощущения появляются только с одной стороны (например, с левой стороны боль в гланде появилась внезапно) и, как правило, проходят самостоятельно через несколько дней (при поверхностном поражении).
  • Болезни иммунодефицита. Больные заболеваниями иммунодефицита (болезни крови, ВИЧ) в силу сниженной способности бороться с инфекциями подвержены грибковым и вирусным поражениям слизистой полости рта. В связи с этим, нередко такие пациенты страдают хронической болью в горле, которая может иметь вторичную природу происхождения (осложнение).
  • Новообразования. В основном, на ранних стадиях никакие симптомы не выдают заболевание. И только при переходе на более серьезные стадии могут появиться резкие болезненные ощущения в горле, снять которые обычными медикаментами не представляется возможным.

Подведение итогов

Не смотря на то, что такое распространенный симптом, как болят миндалины при глотании, может быть просто признаком банальной простуды, обратиться к специалисту все-таки стоит. Это необходимая мера, поскольку за этим, казалось бы, безобидным признаком может таиться серьезное заболевание, которого может стать причиной развития недугов других органов.

Возможность осложнений после перенесенных болезней горла обуславливается тем, что возбудителями воспалительных процессов в этом случае являются патогенные организмы, которые при длительном нахождении в организме человека способны поражать большое количество органов. Именно поэтому, обращение к специалисту является необходимым, так как только после диагностики можно определить наиболее подходящий метод лечение от возникшего недуга.

Болит горло с одной стороны: причины

Асимметричный болевой синдром всегда должен расцениваться как более опасное состояние, чем симметричная болезненность. Наиболее частая причина «обычной» боли в горле — это воспалительная реакция слизистой оболочки глотки, ее гиперемия, полнокровие, рыхлость.

Именно это состояние и приводит к усилению боли при глотании, особенно по утрам, после периода длительного покоя. Затем боли, как правило, уменьшаются, и человек «привыкает» к этому состоянию в первые дни. Но по каким причинам может возникать односторонний болевой синдром и какие признаки характерны для этого состояния?

Причины и характер асимметричной боли в горле

Начнем с того, что в анатомии нет такого понятия, как «горло». То, что мы называем горлом, — это ротоглотка, которая переходит в пищевод со стороны пищеварительной системы и в гортань со стороны системы органов дыхания. Кроме этих естественных «труб» существует множество образований, которые могут быть источником болезненных импульсов.

Односторонняя боль в горле чисто психологически воспринимается человеком как более неприятная, поскольку все привыкли к тому, что боль возникает при глотании, всегда является симметричной. Обычно, когда мы пьем воду или глотаем пищу, боль кажется менее выраженной.

Какие наиболее распространенные заболевания могут вызвать асимметричную боль? Перечислим наиболее известные патологические состояния, которые способны привести к нарушению функционирования ротоглотки, и кратко оценим возможность асимметричной локализации болезненной импульсации.

Острый тонзиллит, или ангина

Ангиной, кажется, переболели в детстве все. Она может быть катаральной, фолликулярной, лакунарной. Возможно течение ангины как с нарушением общего самочувствия, так и на фоне нормальной температуры. Для любой формы патологии характерна симметричная боль в горле. Одна из миндалин может быть немного более болезненной, чем другая, но значительная разница при ангинах все же нехарактерна.

Чаще всего пациента беспокоят такие симптомы:

  • выраженные боли в горле при глотании;
  • высокая температура, ломота в суставах, недомогание, головные боли;
  • гиперемия, отечность и увеличение миндалин;
  • наличие пробок из гноя на поверхности миндалин;
  • лимфаденит — увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов.

При большинстве случаев классической ангины сказать, что сильно болит горло с одной стороны, нельзя. Конечно, если одна из миндалин не удалена. Бывают такие случаи, но нечасто. Например, при тонзиллэктомии пациент почувствовал себя плохо, и удаление второй миндалины пришлось отложить. Но тогда эта ситуация совершенно объяснима и никакой опасности не представляет.

Это воспаление слизистой ротоглотки. Фарингит является одним из самых часто встречающихся заболеваний в практике ЛОР-врача. Основной симптом – боли при глотании, в том числе «пустым» глотком, рыхлость и гиперемия, отечность задней стенки глотки. Отек при банальном катаральном фарингите будет симметричным, для этого достаточно просто взглянуть в зеркало, открыв рот.

Если боль будет локализоваться с одной стороны, то это повод обратиться к отоларингологу. Неважно, болит горло с правой стороны или с левой. Асимметрия свидетельствует о том, что возникает очаг, отличный от общего воспаления, и более того – идет латерализация очага.

Следует пояснить, что это означает. В глотке, которая является подвижным образованием, очень рыхлая подслизистая оболочка, склонная к отеку. Поэтому при обычной простуде, переохлаждении, гриппе возникает масса симптомов — и першение, и щекотание, и боль — но все они располагаются таким образом, что человек не отделяет направление симптомов.

Если появляется отчетливая боковая проекция боли, например, возникает боль в горле с правой стороны, то это может означать следующее:

  • возникновение гнойного очага с распространением в подслизистую оболочку и глубже (абсцесс);
  • наличие специфической инфекции.

В данном случае речь может идти, например, о туберкулезном поражении. Иногда приводится как пример первичный период сифилиса, когда на задней стенке глотки расположен твердый шанкр. Но в данном случае не возникает боль в горле с левой стороны или только с правой. При сифилисе можно увидеть шанкр, но он практически никогда не болит, поскольку это место внедрения бледных трепонем, и воспалительного процесса в нем нет. А вот регионарные лимфоузлы (заднешейные, поднижнечелюстные) будут реагировать.

Если процесс распространяется ниже глотки, то возникает воспаление гортани, или ларингит. Здесь тоже речь идет о слизистой оболочке. Основной признак острого и хронического ларингита — это осиплость голоса (дисфония) или полная его утрата (афония). Как правило, все остальные симптомы, такие как жжение или ощущение инородного тела, не вызывают ощущения бокового расположения.

Но при ларингите возникает гиперемия и утолщение голосовых связок. В том случае, если в одну из связок произошло, например, кровоизлияние, и ее отек больше, чем соседней, это может вызывать сильную боль сбоку. Также может возникать «боковая» боль в горле при возникновении узелков на связках. Они образуются при значительной голосовой нагрузке, например, у певцов и преподавателей, и боль говорит об обострении хронического ларингита.

Конечно, говоря о специфическом сифилитическом ларингите, когда возникают язвы и бляшки, также может быть произвольное поражение. Именно тогда, в период вторичного свежего или рецидивирующего сифилиса и возникает ситуация, когда длительно беспокоит атипичный болевой синдром, причем вне связи с переохлаждением.

Очаговые гнойники, или абсцессы

Пожалуй, самая неотложная патология — это появление заглоточного и окологлоточного абсцесса. Именно при этих ограниченных гнойных очагах появляется резко асимметричная боль в горле. Глотание затруднено или невозможно. Рот может быть полным слюны, которая просто вытекает наружу. Открыть рот также трудно, поскольку возникает рефлекторный спазм жевательной мускулатуры, или тризм.

При осмотре заметен набухающий купол слизистой, резко напряженный и отечный. Требуется срочная госпитализация в профильное отделение, где проведут вскрытие абсцесса и назначат антибиотики. Это сразу приведет к улучшению самочувствия.

Заболевания среднего уха и евстахиевой трубы

Всем известно, что при отите бывают «стреляющие» боли в ушах. Существуют слуховые трубы, которые выравнивают давление воздуха в ухе и глотке. Их отверстия открываются в глотку, и при фарингите может воспалиться одна из слуховых труб или сразу обе. Тогда возникают боли с внешней стороны горла, также связанные с глотанием, которые проводятся в височные области.

Травмы мягких тканей вполне могут быть источником боли односторонней локализации. Классическая причина — случайное проглатывание острой рыбьей кости. Как правило, она застревает в одном из глоточных карманов, может царапать слизистую, инфицировать ее, и тогда возникает боль в глубине. Также есть ощущение инородного тела, которое может постоянно присутствовать.

Кроме этого, можно обжечь слизистую термически, при употреблении горячей пищи, или химически, при рвоте, когда извергается желудочный сок. При травмах обычно общее состояние не страдает, и больные могут назвать причину боли.

Онкологические причины

Чаще всего возникают такие заболевания, как рак губы, языка и гортани. Если у человека средних лет, курильщика со стажем появилась хроническая боль в горле с одной стороны, причины ее могут крыться в злокачественном новообразовании гортани. Часто оно развивается после длительного стажа хронического ларингита, на фоне измененной слизистой гортани.

Кроме односторонней боли, первыми признаками рака являются:

  • прогрессирующее изменение голоса, вплоть до афонии;
  • появление объемного образования на шее;
  • в случае роста опухоли в просвет гортани возникает рестриктивная дыхательная недостаточность — препятствие току воздуха;
  • на поздних стадиях возникает компрессия опухолью пищевода, возникает дисфагия — расстройства глотания — вначале возникают затруднения при глотании плотной пищи, а затем и жидкой.

Конечно, будут заметны и другие признаки злокачественных новообразований: кахексия, анемия, снижение трудоспособности, бледность, землистый цвет лица.

Инфекции

Как правило, большинство инфекционных заболеваний (грипп, парагрипп, инфекционный мононуклеоз), которые поражают лимфоидную и железистую ткань, не вызывают одностороннего поражения. И даже в том случае, если вначале горло заболело только справа или слева, в разгар болезни это ощущение утрачивается.

И лишь если мы говорим о дифтерии зева, при которой образуются плотные пленки, которые оставляют после себя кровоточащие следы, может возникнуть односторонняя боль. Но она не является диагностическим признаком. Врача интересует картина в зеве и характер налетов: это плотные серо-белые пленки, которые резко очерчены, трудно отделяются, и под ними остаются кровоточащие раны.

Не стоит забывать, что многие другие заболевания могут давать картину, когда болит горло с одной стороны при глотании, при движении и физической нагрузке или в покое.

К таким патологиям можно отнести:

  • острый приступ ИБС (стенокардии) — боль отдает в левую часть горла, не связана с глотанием;
  • кариес и пульпит угловых коренных зубов;
  • базальный менингит и тромбозы синусов;
  • языкоглоточная невралгия;
  • острые лейкозы.

Даже выраженный дефицит аскорбиновой кислоты, или цинга, может давать такую симптоматику как язвенно-некротическое поражение полости рта и ротоглотки, сопровождающееся болью и кровотечениями.

Самое главное — ни в коем случае не пытаться самостоятельно назначать себе антибиотики или вскрывать подозрительный очаг. Единственное, что можно сделать, — это прополоскать рот теплым раствором антисептика (Фурацилин, Хлоргексидин), рассосать специальные леденцы.

В том случае, если есть выраженное недомогание и температура, нужно принять жаропонижающие препараты и вызвать врача. С целью обезболивания, например, при язвенно-некротических поражениях, можно употребить спрей местного анестетика — лидокаина.

К какому врачу обратиться, если горло болит с одной стороны?

Если есть подозрение на инфекционное заболевание, беспокоят высокая температура и недомогание, нужно вызвать на дом терапевта. Признаками инфекции обычно являются сопутствующие кашель или насморк, предшествовавшее переохлаждение.

Если боль возникла на фоне нормального самочувствия, нужно идти к отоларингологу. Он может поставить диагноз и, самое главное, выявить источник боли, если его не видно, например, проведет ларингоскопию.

Говорить о терапии боли в горле в общих чертах, ничего не зная о причинах, не имеет смысла.

Можно сказать только то, что иногда лечение может быть очень быстрым и заключаться в проколе скальпелем абсцесса. Если есть окологлоточный абсцесс, и болит горло с левой стороны, то после прокола голова пациента поворачивается также влево, чтобы гной не попал в гортань и пищевод. Как правило, на следующий день пациент уже чувствует себя хорошо.

При ларингитах лечение предполагает голосовой покой, ингаляции и прием лекарственных средств. При гриппе основой является дезинтоксикация, противовирусная терапия и предупреждение развития вторичной, бактериальной инфекции. А при язвенном поражении вследствие цинги поможет только парентеральное введение аскорбиновой кислоты и применение репарантов, которыми смазывают зев: метилурациловой мази, геля Актовегин, облепихового масла.

Пожалуй, способы профилактики болевого синдрома в ротоглотке и гортани не зависят от того, с какой стороны локализуется боль. Если избегать переохлаждений и повышать иммунитет, то можно понизить частоту простудных заболеваний.

Если не нагружать голосовые связки, не находиться в запыленной атмосфере, то можно избежать ларингита. Беспорядочные половые связи могут привести к хламидиозному и сифилитическому поражению, а постоянное курение, наличие хронической патологии голосового аппарата — и к онкологическим заболеваниям.

В заключение нужно сказать, что какова бы ни была причина болей в горле, никогда не стоит полагаться на собственные силы — нужно обращаться к специалистам. Только при самой обычной ситуации, когда боль в горле не вызывает опасений и протекает на фоне обычного ОРВИ, можно лечиться самостоятельно.

Применяются ингаляции медикаментозными растворами и отварами целебных растений — календулой и ромашкой, показаны полоскания солью для снятия отека. Рекомендуется обильное витаминное питье, а также прием антисептических пастилок и жевательных таблеток. Если лечение проведено своевременно, вам не будут грозить многие из состояний, описанных в статье.

Причины боли в гортани и способы ее лечения

Болевые ощущения в области гортани и ниже кадыка возможны по разным причинам. Не обращать внимания на эту ситуацию нельзя, т. к. осложнения после некоторых заболеваний могут быть серьезными. Самолечением заниматься опасно, потому что можно спровоцировать развитие патогенной флоры или осложнения. Если появились неприятные ощущения в области кадыка или выше, то стоит обратиться к врачу. Это может быть началом бактериального поражения.

Почему может быть боль в горле?

Причины, которые могут вызвать боль в гортани, весьма разнообразны. Природа может быть:

  • вирусной;
  • бактериальной;
  • инфекционной;
  • аллергической. При аллергическом синусите слизь проходит по носоглотке, вызывая внутри воспаление;
  • механической, т. е. болевые ощущения, в т. ч. при нажатии, являются следствием травмы, особенно кадыка.

Неправильный образ жизни тоже может стать поводом для возникновения подобных ощущений. Алкоголь и курение меняют организм постепенно, создавая основания для сухости, першения, которые со временем превращаются в боль.

Если говорить о вирусах, то это может быть грипп и более сложные заболевания, например, мононуклеоз.

Бактериальные причины связаны с состоянием десен, наличием стрептококка в гортани, специфическим возбудителем Arcanobacterium haemolyticum. Отличается боль в гортани в этом случае тем, что разрастается она постепенно. Если же боль появилась резко, то это либо вирус, либо инфекция. Прежде чем что-то делать с болью, нужно установить источник. Если начать лечить без этой информации, то результата не будет.

Виды болевых ощущений

Боль и дискомфорт в области гортани или кадыка может отличаться по разным параметрам:

  • по характеру – першение, при нажатии, при глотании, ноющая, приступообразная;
  • по длительности – постоянная или переменная;
  • по интенсивности – на одном уровне или увеличивающаяся со временем;
  • по локации – справа или слева от позвоночного столба, выше кадыка или ниже.

В зависимости от характеристик, который описывает пациент на приеме у врача, и после осмотра лор-органов специалист может делать вывод о том, что стало причиной. Если информации не будет достаточно, пациента отправят на сдачу анализов. Их нужно делать сразу, пока картина заболевания не изменилась в силу начатого лечения.

Травмирование глотки

В быту часто происходят ситуации, которые провоцируют неприятные ощущения при глотании. К таким вариантам можно отнести:

  • ожог слизистой носоглотки. Кроме резкой и пронзительной боли он приводит к появлению рвотного рефлекса, иногда с кровью, и к обильному слюноотделению. Вызвать ожог могут лекарственные препараты, химические составы, которые выпиты ошибочно.
  • ушиб, при котором могут быть повреждены хрящевые ткани кадыка. Иногда боль появляется, когда происходит смещение осколков хрящей. Поэтому не сразу человек проводит ассоциацию между ударом обо что-то или падением и болью в горле;
  • некорректное использование медицинского инструмента. Бывают случаи, когда неопытный или невнимательный медицинский персонал при проведении манипуляций неправильно заводит зонд, трубку и другие виды инструментов. Царапают ткани обычно в районе кадыка. После того как их достанут, человека не покидают неприятные ощущения. Небольшие эрозии и язвы, которые образуются в таких случаях, провоцируют боль;
  • последствия реанимационных мероприятий. Если человека нужно было спасать, особенно в случаях, когда отсутствует самостоятельное дыхание, может быть использовано оборудование, от которого болит гортань.

Подобные причины свидетельствуют о необходимости иного восстановления тканей носоглотки и ротовой полости.

Внимание! Если болит гортань спустя несколько часов после неудачного падения или запинания о предмет, нужно немедленно обратиться к врачу.

Специфические причины

К редким, но возможным случаям относят варианты заболеваний, которые способны вызывать проблемы с горлом или в районе кадыка. Неизвестно почему, но синдром хронической усталости может привести к такому последствию. Болит гортань практически постоянно, но характер боли может меняться. Помимо этого будут наблюдаться симптомы:

  • головокружения;
  • мигрени;
  • усталость;
  • апатия;
  • сухость в горле;
  • пропадание голоса.

Неврологическая причина заболевания требует, чтобы была создана благоприятная для восстановления организма атмосфера. Если стрессы на работе, то следует поменять ей ради собственного здоровья.

Свиной грипп может поразить гортанные структуры. Обычно поражаются миндалины справа. Многие с ужасом воспринимают информацию об этом заболевании, хотя оно прекрасно лечится с помощью антивирусных препаратов. В области исправления состояния человека при обретении нестандартных вирусов медицина значительно продвинулась в последнее десятилетие.

Встречается в медицинской практике и инфекционный мононуклеоз. Характерен для подросткового возраста, когда иммунитет ослаблен из-за активного роста человека. В течение 2–3 недель больной ощущает озноб, лихорадку, кашель. Он отмечает, что болит гортань при глотании. В остальных случаях она практически не беспокоит. Приобрести этот диагноз достаточно легко. Если носитель инфекции через слюну (во время поцелуев) передаст ее другому человеку, у которого ослаблены защитные функции организма, то мононуклеоз разовьется. На планете около 90% людей проходили через этот диагноз.

Нельзя исключать появления новообразований. Онкологические заболевания встречаются все чаще. Это является ответом организма человека на современную агрессивную среду. По статистике, курильщики чаще имеют проблемы по данной причине.

Эндокринные нарушения, когда увеличивается щитовидная железа, могут также давать болевые симптомы. Определить их можно с помощью анализов и проверкой размеров и состояния щитовидки с помощью УЗИ.

Способы лечения

В зависимости от причин, которые привели к появлению неприятных и болезненных ощущений, врач будет рекомендовать различные препараты и делать разного рода манипуляции. Среди них:

  • лекарственные аэрозоли и спреи;
  • таблетки для рассасывания;
  • мази для слизистой глотки;
  • полоскания различными растворами. Среди них ромашка, шалфей и т. д.;
  • употребление чайной ложки меда перед сном или при приступах острой боли;
  • втирание лечебных мазей в области кадыка;
  • прогревания и другие физиотерапевтические процедуры;
  • блокады и инъекции глотки. Они ставятся слева или справа от небного язычка;
  • антибиотики;
  • ингаляции инжекционные или паровые;
  • прием специальных травяных настоев внутрь;
  • магнитотерапия;
  • Иммуномодулирующая терапия, чтобы повысить защитные силы организма. Это позволит не допустить возвращения болезни.

Появляются методики, основанные на лечении с помощью криотехнологий, т. е. замораживания, а также при помощи пиявок, которые устанавливают по разные стороны от кадыка.

Внимание! Если причиной становится плохое состояние ротовой полости, обязательно нужно провести санацию и восстановление десен. Поэтому в такой ситуации показаны кора дуба, настои мяты, ромашки, специальные гели для десен, хлоргексидин.

Полоскания хлоргексидином показаны почти во всех случаях. Делать их нужно раз в полчаса. В случае, когда появилась чрезмерная сухость, прекратить на время.

Тем, у кого проблемы со здоровьем возникли по причине курения или употребления алкоголя, нужно срочно ликвидировать эти привычки.

Что нужно учитывать во время лечения?

Независимо от того, справа или слева от кадыка возникают болевые ощущения, следует обращать внимание на следующие симптомы:

  • появление покраснений и пятен на лице или теле. Это может говорить о том, что присоединилось какое-то еще заболевание или идет аллергическая реакция, поэтому схему лечения нужно менять;
  • усиление боли после начала борьбы с ней. Это может быть следствием неправильного назначения врача, неточного диагноза или же некачественным выполнением выданных медицинских рекомендаций;
  • лица, обладающие хроническими заболеваниями, аллергией, должны говорить об этом оториноларингологу. Иначе можно вызвать их обострение. Это может быть угрозой для жизни человека.

Внимание! Делать новые назначения лекарств самостоятельно при ухудшении самочувствия нельзя.

При соблюдении рекомендаций врача и своевременном обращении пациент может рассчитывать на быстрое решение своих проблем.

Светлана Шадрина

Колит в горле с левой стороны

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *