Уколы «Кокарнит»: показания к применению, инструкция, эффективность, отзывы

  • 14 Октября, 2018
  • Прочие препараты
  • Алекса Локтионова

В современном мире проблемы с периферической нервной системой и метаболизмом далеко не редкость. Даже у многих молодых людей встречаются такие заболевания, как невралгия, неврит или миалгия, которые подлежат обязательному лечению. Специально для исполнения этой цели были разработаны уколы «Кокарнит». Показания к применению данного средства связаны непосредственно с заболеваниями периферической нервной системы. Однако стоит данный лекарственный препарат совсем не дешево, что заставляет задуматься: а стоит ли его покупать вообще? Чтобы узнать ответ на этот непростой вопрос, необходимо подробнее познакомиться с лекарственным средством и узнать мнение о нем от других людей из имеющихся отзывов.

Что такое «Кокарнит»?

Препарат производится в Великобритании. Представляет собой рационально составленный лекарственный комплекс. В его состав входят метаболические вещества и витамины, каждый из которых оказывает то или иное позитивное воздействие на организм в целом и процессы, происходящие в нем, в частности.

Показаниями к применению уколов «Кокарнит» могут послужить любые нарушения в обменных процессах. Препарат является многофункциональным и улучшает деятельность нервной системы. Состоит из витаминов, коферментов и аденозинтрифосфата. Применяется в качестве основного или дополнительного терапевтического средства по назначению врача.

Состав лекарственного препарата

«Кокарнит» состоит из активных и вспомогательных веществ. Каждое из них призвано оказывать то или иное воздействие на организм человека. Активными компонентами выступают:

  • Кокарбоксилаза – 0,05 г.
  • Никотинамид – 0,02 г.
  • Цианокобаламин – 0,0005 г.
  • Динатрия аденозинтрифосфата тригидрат – 0,01 г.

В качестве дополнительных веществ в составе «Кокарнита» были применены такие вещества:

  • Метилпарагидроксибензоат.
  • Глицин.
  • Пропилпарагидроксибензоат.

Форма выпуска препарата

«Кокарнит» производится в виде лиофилизата. В последующем из порошка готовится раствор для внутримышечного введения. Он имеет розовый цвет, выпускается в ампулах из темного стекла. Дополнительно предлагается ампула с растворителем, в которой содержится:

  • 10 мг лидокаина гидрохлорида;
  • 2 мл воды для инъекций.

Способ применения и дозировка

Препарат предназначен для внутримышечного введения. Дозировка определяется в зависимости от показаний к применению. Уколы «Кокарнит» вводятся 1 раз в сутки по 1 или 2 ампулы, что зависит от состояния пациента. Длительность терапии и возможность проведения повторных лечебных курсов зависит от тяжести и характера патологии и определяется на усмотрение лечащего врача. Корректировка указанной дозировки не требуется при печеночной и почечной недостаточности, а также для больных в возрасте старше 65 лет, как это бывает при применении многих других препаратов.

Фармакологическое действие

Каждое из активных веществ в составе лекарственного средства включено в комплекс с определенной целью. Никотинамид, являющийся формой никотиновой кислоты (витамина PP), принимает активное участие в окислительно-восстановительных процессах в клетках. Способствует улучшению углеводного и азотистого обмена.

Как видно из инструкции по применению к уколам Cocarnit, большую часть в составе занимает вещество кокарбоксилаза. Представляет собой кофермент, который образуется из тиамина (витамина B1), поступающего в организм извне. Кокарбоксилаза важна для проведения углеводного обмена, а также входит в фермент карбоксилазу, который активно участвует в катализе альфа-кетокислот. Принимает непрямое участие в синтезе нуклеиновых кислот, липидов и белков. Способствует снижению в организме уровня пировиноградной и молочной кислот, а также усвоению глюкозы. Улучшает питание и функции нервной ткани.

Витамин B12, также известный как цианокобаламин, попадая в организм, превращается в одну из двух возможных активных форм: кобамид или аденозилкобаламин. Он обладает высокой биологической активностью, в связи с чем способствует повышению синтеза белка и его накоплению. Цианокобаламин активизирует обмен липидов и углеводов, снижает уровень холестерина в крови и предупреждает развитие инфильтрации печени. Витамин B12 необходим для того, чтобы система кроветворения нормально функционировала и происходило накопление в эритроцитах групп, содержащих сульфгидрильные соединения. Они, в свою очередь, повышают устойчивость к гемолизу. Цианокобаламин полезен для тканей, так как повышает их способность регенерироваться, печени и нервной системы.

Еще одно неизвестное обычному человеку вещество, указанное в инструкции к уколам «Кокарнит», – динатрия аденозин трифосфат тригидрат. Оно является производным аденозина. Необходимо в данном лекарственном комплексе для стимулирования метаболических процессов. Вещество обладает выраженным гипотензивным и антиаритмическим действием. Динатрия аденозин трифосфат тригидрат оказывает сосудорасширяющее действие, что особенно важно в данном случае для коронарных артерий.

Уколы «Кокарнит»: показания к применению

Препарат используется в терапии заболеваний и расстройств нервной системы, к которым относятся:

  • нейропатия;
  • невралгия;
  • ишемия;
  • неврит;
  • миалгия, тенденит, бурсит;
  • миокардиопатия, миокардит;
  • радикулит, ишалгия, люмбаго.

Может использоваться как в качестве самостоятельного лекарственного средства, так и в комплексной терапии наряду с другими препаратами. Уколы «Кокарнита» после проведенного курсового лечения способствуют стабилизации состояния нервно-мышечного аппарата, а также стимулируют восстановление поврежденных нервных волокон.

Противопоказания к применению

В связи с недостаточным исследованием воздействия лекарственного средства на организм ребенка, препарат не используется в педиатрии. Также инструкция по применению уколов «Кокарнит», отзывы о которых подтверждают эффективность средства, запрещает его применение при наличии аллергической реакции на один или несколько компонентов.

Лекарственное средство имеет абсолютные противопоказания в виде таких заболеваний:

  • геморрагический инсульт;
  • инфаркт миокарда в остром периоде;
  • неконтролируемая артериальная гипертензия или гипотензия;
  • сердечная недостаточность в остром или хроническом течении;
  • тромбоэмболия;
  • брадиаритмия.

Относительные противопоказания:

  • воспаление легких;
  • беременность;
  • обструктивная болезнь легких в хронической форме;
  • лактация;
  • бронхиальная астма;
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • эритремия;
  • гиперкоагуляция;
  • эритроцитоз.

Относительные противопоказания – это состояния, при которых врач смотрит исключительно на анамнез больного и решает вопрос о том, что на данный момент важнее. Если прием «Кокарнита» крайне необходим и не отразится негативным образом на течении другой патологии, развитии плода в утробе беременной женщины и младенца на грудном вскармливании, он может принять решение о терапии данным препаратом.

Возможные побочные явления и симптомы передозировки

Применение уколов «Кокарнит» вызывает нежелательные реакции организма в очень редких случаях. К возможным побочным явлениям относятся такие состояния:

  • аллергическая реакция, выражающаяся затруднением дыхания, кожной сыпью и отеком Квинке;
  • крапивница;
  • спутанное сознание;
  • тахикардия или брадикардия;
  • боль в области сердца;
  • тошнота и диарея;
  • усиленное потоотделение;
  • покраснение кожного покрова верхней части тела и лица;
  • раздражение в месте укола, сопровождающееся зудом, жжением и покраснением;
  • головные боли и головокружения.

В случае возникновения описанных реакций проводится симптоматическое лечение. Врач может принять решение о смене уколов «Кокарнит» на аналог, если этого требуют обстоятельства.

Передозировка может возникать не только по причине разового введения большого количества активных веществ, но и при длительном применении лекарственного средства. Накопление никотинамида в организме приводит к дефициту метальных групп на фоне участия реакций метилирования в выведении. В ходе клинических исследований диагностировались случаи нарушения функций печени. Лечение также проводится симптоматическое.

При употреблении «Кокарнита» внутрь (перорально) или при случайном внутривенном введении может развиться токсическая реакция. В этом случае необходимо срочно обратиться к врачу для минимизации негативных проявлений.

Возникновение вышеописанных состояний встречается крайне редко, что подтверждают многочисленные положительные отзывы. Инструкция к уколам «Кокарнит» призывает использовать лекарственный препарат строго по описанной схеме и только после назначения доктора. Это поможет избежать возникновения нежелательных последствий.

Меры предосторожности и совместимость с другими препаратами

Важно учесть некоторые моменты относительно использования «Кокарнита»:

  1. Готовый раствор должен приобрести красноватый оттенок. Если он получился другой, использование запрещено.
  2. Готовый раствор используется сразу же и не подлежит хранению.
  3. При заболеваниях ЖКТ и печени делать уколы обязательно только после консультации врача.
  4. Не использовать уколы для длительного курсового лечения, если это не рекомендует лечащий врач и не наблюдает за состоянием пациента, его анализами.

Важно не только знать, для чего назначают «Кокарнит», но и ознакомиться со списком лекарственных препаратов, с которыми данное вещество нельзя использовать. Это связано с «капризным» цианокобаламином:

  • B12 несовместим с аскорбиновой кислотой, пиридоксином, фолиевой кислотой, рибофлавином, бромидом тиамина и средствами, содержащими соли тяжелых металлов.
  • Цианокобаламин не может одновременно использоваться с препаратами, повышающими свертываемость крови и хлорамфениколом.
  • B12 не усваивается организмом, если его принимают совместно с препаратами, используемыми в терапии эпилепсии, а также содержащими салицилат и аминогликозид.

«Кокарнит»: аналоги дешевле

По разным причинам препарат может быть заменен на лекарственное средство, обладающее аналогичным действием, но содержащее другие активные вещества. Также замена «Кокарнита» может потребоваться, если его стоимость высока для пациента. Препарат стоит в среднем 600 рублей за 3 ампулы лиофилизата + 3 ампулы растворителя. К наиболее популярным аналогам относятся:

  • «Актовегин»;
  • «Бенфолипен»;
  • «Берлитион 300»;
  • «Октолипен»;
  • «Амитриптилин»;
  • «Финлепсин»;
  • «Комбилипен»;
  • «Дюрогезик».

Также популярными аналогами «Кокарнита», дешевле по цене в несколько раз, являются суппозитории для ректального введения «Корилип» и раствор для внутримышечного введения «Кокарбоксилаза», стоимость которых варьируется в пределах 100-200 рублей. Однако следует знать, что по эффективности эти средства в значительной степени хуже.

Отзывы об эффективности препарата

«Кокарнит» заслужил доверие тысяч врачей, ему благодарно огромное количество пациентов, страдающих от различных заболеваний. Доктора отмечают, что в комплексной терапии препарат является высокоэффективным и способен быстро налаживать обменные процессы.

Об уколах «Кокарнит» отзывы положительные и со стороны пациентов. Они отмечают, что препарат достаточно эффективен, более того, желаемого результата удается добиться в короткие сроки. Некоторым хватает 6-9 уколов, чтобы избавиться от неприятных симптомов разных патологий. Лекарственное средство помогает устранить болезненные ощущения в ногах, спине, области ребер, тазобедренного сустава и поясницы. Хоть препарат и стоит сравнительно дорого, и многие люди сначала боялись покупать его (а вдруг не поможет?), все-таки потом пациенты не пожалели о потраченной сумме. Ведь самым главным остается то, что «Кокарнит» помогает.

Каждый пациент для себя отметил и негативные моменты, связанные с уколами лекарственного средства. У некоторых возникают такие побочные явления, как увеличение лимфоузлов, головные боли и головокружения, а также некоторые другие состояния. Поэтому, чтобы не испугаться своего состояния, они рекомендуют внимательно ознакомиться с возможными негативными явлениями. Если возникнет хоть одно из них, проконсультироваться с лечащим врачом. Также в отзывах люди пишут, что уколы достаточно болезненны. При введении препарата в мышцу происходит сильное жжение. Однако боли, которые сопровождают таких пациентов, гораздо сильнее того, что они чувствуют в момент укола. Поэтому, неприятные ощущения можно перетерпеть.

Подробно ознакомившись с инструкцией по применению внутримышечных уколов «Кокарнит», отзывами врачей и пациентов и другой информацией, представленной в статье, не стоит сразу бежать в аптеку для приобретения лекарственного средства. Это серьезный препарат, который может оказать необратимое действие на организм человека. Поэтому его применение рекомендуется осуществлять только после консультации лечащего врача и под его строгим контролем.

Кокарнит

Кокарнит: инструкция по применению и отзывы

  1. 1. Форма выпуска и состав
  2. 2. Фармакологические свойства
  3. 3. Показания к применению
  4. 4. Противопоказания
  5. 5. Инструкция по применению : способ и дозировка
  6. 6. Побочные действия
  7. 7. Передозировка
  8. 8. Особые указания
  9. 9. Применение при беременности и лактации
  1. 10. Применение в детском возрасте
  2. 11. При нарушениях функции печени
  3. 12. Лекарственное взаимодействие
  4. 13. Аналоги
  5. 14. Сроки и условия хранения
  6. 15. Условия отпуска из аптек
  7. 16. Отзывы
  8. 17. Цена в аптеках

Латинское название: Cocarnit

Код ATX: A11DA

Действующее вещество: кокарбоксилаза (cocarboxylase), никотинамид (nicotinamide), цианокобаламин (cyanocobalamin), аденозинтрифосфат (adenosintriphosphate)

Производитель: E.I.P.I.Co (Египет)

Актуализация описания и фото: 24.10.2018

Цены в аптеках: от 683 руб.

Кокарнит – препарат для улучшения метаболизма и регенерации нервных волокон периферической нервной системы.

Форма выпуска и состав

Кокарнит выпускается в виде лиофилизата для приготовления раствора для внутримышечного (в/м) введения: лиофилизированная масса розового цвета, после восстановления – прозрачный раствор розового цвета (по 187,125 мг в стеклянной ампуле темного цвета, в контурной ячейковой упаковке 3 ампулы с лиофилизатом и 3 ампулы по 2 мл с растворителем, в картонной пачке 1 упаковка).

В 1 ампуле содержатся:

  • действующие вещества: кокарбоксилаза – 50 мг, цианокобаламин – 0,5 мг, трифосаденина динатрия тригидрат – 10 мг, никотинамид – 20 мг;
  • вспомогательные компоненты: пропилпарагидроксибензоат, глицин, метилпарагидроксибензоат.

Растворитель – лидокаина гидрохлорид, вода для инъекций.

Фармакологические свойства

Действие Кокарнита обусловлено свойствами рационально подобранного комплекса активных веществ.

Кокарбоксилаза – коэнзим, образующийся из поступающего в организм тиамина (витамин B1). Является составным элементом фермента карбоксилазы, который катализирует карбоксилирование и декарбоксилирование альфа-кетокислот. Опосредованно оказывает влияние на синтез нуклеиновых кислот, липидов и белков. Способствует усвоению глюкозы, понижению содержания молочной и пировиноградной кислот в организме, улучшению трофики нервной ткани.

Трифосаденин – производное аденозина, обладает метаболическим, антиаритмическим, гипотензивным, вазодилатирующим действием. Под влиянием АТФ (аденозинтрифосфорная кислота) происходит расслабление гладкой мускулатуры, снижение артериального давления (АД), улучшение проведения нервных импульсов. Способствует повышению метаболизма и энергообеспечению тканей. Сосудорасширяющий эффект проявляется в том числе на коронарных и мозговых артериях.

Цианокобаламин – витамин B12, который после поступления в организм превращается в две коферментные формы: 5-дезоксиаденозилкобаламин и метилкобаламин. Метилкобаламин играет важную роль в ключевых реакциях метаболизма пуриновых и пиримидиновых оснований, например, в реакции преобразования гомоцистеина в метионин и S-аденозилметионин. Недостаток витамина в данной реакции может компенсироваться метилтетрагидрофолиевой кислотой, в результате этого происходит нарушение фолиевопотребных реакций метаболизма. В реакции метаболизма углеводов и липидов участвует 5-дезоксиаденозилкобаламин, являясь кофактором при изомеризации L-метилмалонил-кофермента A в сукцинил-кофермент A. Недостаток витамина В12 в организме вызывает нарушение образования миелиновой оболочки нейронов, пролиферации быстроделящихся клеток эпителия и кроветворной ткани.

Никотинамид – форма витамина PP, принимает участие в окислительно-восстановительных процессах в клетке. Регулирует тканевое дыхание, способствует улучшению углеводного и азотистого обмена.

После парентерального введения трифосаденин проникает в клетки органов. Там он расщепляется на аденозин и неорганический фосфат с высвобождением энергии. Продукты распада в дальнейшем включаются в ресинтез АТФ.

Абсорбция кокарбоксилазы при в/м введении происходит в организме быстро с проникновением в большинство тканей. Выведение продуктов метаболического разложения преимущественно происходит через почки.

После в/м введения цианокобаламин быстро и полно всасывается. Его доставка в ткани осуществляется транскобаламинами I и II, с которыми он связывается в крови. С белками плазмы связывается 0,9% введенной дозы. После в/м введения максимальная концентрация в крови достигается через 1 час. Аккумулируется преимущественно в печени. Выводится желчью из печени в кишечник, где снова всасывается в кровь. Период полувыведения – 500 дней. При нормальной функции почек 7–10% выводится через почки и около 50% – через кишечник. При нарушенной функции почек 0–7% выводится почками, 70–100% – кишечником. Цианокобаламин проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко.

Распределение никотинамида во все ткани происходит быстро, вещество обладает способностью преодолевать плацентарный барьер и проникать в грудное молоко. В результате метаболизма в печени образуется никотинамид-N-метилникотинамид. Выведение вещества происходит через почки. Период полувыведения – примерно 1,3 часа.

Объем распределения – приблизительно 60 л, общий клиренс плазмы крови – примерно 0,6 л/мин.

Показания к применению

Согласно инструкции, Кокарнит показан для симптоматической терапии диабетической полиневропатии.

Противопоказания

  • острая стадия язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • острый инфаркт миокарда;
  • острая стадия сердечной недостаточности;
  • артериальная гипотензия;
  • артериальная гипертензия в неконтролируемой форме;
  • брадиаритмия – тяжелые формы;
  • атриовентрикулярная (AV) блокада II–III степени;
  • шок, включая кардиогенный;
  • III–IV стадия хронической сердечной недостаточности по NYHA (Нью-Йоркская Ассоциация кардиологов);
  • синдром пролонгации QT;
  • геморрагический инсульт;
  • тромбоэмболии;
  • бронхиальная астма;
  • воспалительные патологии легких;
  • хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
  • эритремия, гиперкоагуляция (включая острые тромбозы), эритроцитоз;
  • подагра;
  • цирроз печени;
  • гепатит;
  • период беременности;
  • вскармливание грудью;
  • возраст до 18 лет;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата или растворителя.

Следует соблюдать осторожность при назначении Кокарнита пациентам со стенокардией.

Инструкция по применению Кокарнита : способ и дозировка

Готовый раствор препарата предназначен для в/м введения (глубоко в ягодичную мышцу).

После смешивания лиофилизата с растворителем полученный раствор должен иметь розовый цвет. При несоответствии цвета раствора его применять нельзя.

Раствор готовится перед непосредственным введением препарата.

Нельзя хранить готовый раствор препарата!

Продолжительность лечения и частоту введения Кокарнита врач назначает с учетом характера и степени тяжести заболевания.

Рекомендованное дозирование:

  • выраженный болевой синдром полиневропатии: по 1 ампуле 1 раз в сутки, продолжительность применения для снятия острых симптомов – 9 дней;
  • умеренно выраженные симптомы полиневропатии: по 1 ампуле 1 раз в 2–3 дня. Кур лечения зависит от тяжести заболевания и может составлять от 3 до 9 инъекций в течение 14–21 дня.

Необходимость проведения повторных курсов устанавливает врач.

Побочные действия

  • со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко – тахикардия; отдельные случаи – аритмия, брадикардия; частота не установлена – боли в области сердца, приливы, покраснение, ощущение покалывания и жжения кожи на лице и верхней половине туловища;
  • со стороны нервной системы: очень редко – головная боль, возбуждение, головокружение, спутанность сознания;
  • со стороны костно-мышечной и соединительной ткани: очень редко – судороги;
  • со стороны желудочно-кишечного тракта: очень редко – диарея, рвота;
  • аллергические реакции: затрудненное дыхание, кожная сыпь, отек Квинке, анафилактический шок;
  • дерматологические реакции: очень редко – акне, повышенное потоотделение, крапивница, зуд;
  • местные реакции: очень редко – боль и жжение в месте введения, раздражение;
  • прочие: очень редко – слабость.

Передозировка

Симптомы, характерные для передозировки отдельными веществами, входящими в состав Кокарнита:

  • трифосаденин: при суточной дозе более 600 мг – головокружение, понижение АД, асистолия, желудочковые нарушения, аритмия, AV-блокада II или III степени, тахикардия, синусовая брадикардия, потеря сознания, бронхоспазм;
  • кокарбоксилаза: при введении дозы, превышающей более чем в 100 раз рекомендованную – спазм и/или слабость мышц, головная боль, аритмия, паралич;
  • цианокобаламин: экзематозные нарушения кожи, доброкачественная форма акне, нарушение пуринового обмена, развитие гиперкоагуляции;
  • никотинамид: слабость, гиперпигментация, амблиопия, желтуха, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. На фоне продолжительного периода терапии – стеатогепатоз, нарушение толерантности к глюкозе, увеличение концентрации мочевой кислоты в крови.

Лечение: немедленная отмена Кокарнита. Назначение симптоматической или десенсибилизирующей терапии.

Особые указания

При появлении нежелательных реакций необходимо обратиться к врачу.

При выраженном характере побочных эффектов Кокарнит следует отменить.

Если после 9 дней применения препарата отсутствует терапевтический эффект или наблюдается усугубление симптомов болезни требуется рассмотреть вопрос о коррекции курса лечения.

В период применения Кокарнита для адекватного контроля течения сахарного диабета необходимо отрегулировать дозу гипогликемического средства.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

В период лечения следует соблюдать осторожность при выполнении потенциально опасных видов деятельности. Больным, у которых прием Кокарнита вызывает развитие головокружения, спутанность сознания или другие нарушения со стороны нервной системы, нельзя заниматься управлением транспортных средств и механизмов.

Применение при беременности и лактации

Не рекомендуется назначать лекарство Кокарнит в период вынашивания и лактации.

При необходимости назначения препарата грудное вскармливание следует прекратить на время лечения.

Применение в детском возрасте

Противопоказано применение Кокарнита для лечения детей в возрасте до 18 лет из-за отсутствия сведений об эффективности и безопасности терапии.

При нарушениях функции печени

Противопоказано применение препарата при гепатите, циррозе печени.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении лекарства Кокарнит:

  • гипогликемические средства, содержащие метформин, могут влиять на всасывание цианокобаламина и вызывать снижение его концентрации в крови;
  • рибофлавин, аскорбиновая кислота, тиамина бромид, тиамин, соли тяжелых металлов, пиридоксин, фолиевая кислота, повышающие свертываемость крови средства, хлорамфеникол – нельзя применять из-за несовместимости с цианокобаламином;
  • аминогликозиды, противоэпилептические средства, салицилаты, колхицин, препараты калия понижают абсорбцию цианокобаламина;
  • дипиридамол усиливает свое вазодилатирующее действие и эффект трифосаденина;
  • кофеин, теофиллин (производные пурина) могут вызывать проявление некоторого антагонизма к препарату;
  • сердечные гликозиды в больших дозах могут усилить риск развития нежелательных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы;
  • ксантинола никотинат снижает эффект препарата;
  • гипотензивные и седативные средства, транквилизаторы под влиянием никотинамида усиливают свой терапевтический эффект.

Аналоги

Аналогами Кокарнита являются Тиамина Хлорид и Кокарбоксилаза.

Сроки и условия хранения

Беречь от детей.

Хранить при температуре до 15–25 °C в защищенном от света месте.

Срок годности – 3 года, растворителя – 4 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Кокарните

Немногочисленные отзывы о Кокарните свидетельствуют об эффективности лекарственного средства при лечении диабетической полиневропатии. Больные сахарным диабетом пишут о быстром действии препарата, когда боль в ногах и радикулит проходят буквально после нескольких инъекций. Отсутствуют жалобы на плохую переносимость и нежелательные явления в период курса лечения.

Поскольку компоненты препарата обладают широким терапевтическим диапазоном, часто встречаются положительные отзывы пациентов, применяющих препарат при таких заболеваниях, как остеохондроз, сердечно-сосудистые патологии, невралгии пояснично-крестцового отдела позвоночника. Кроме существенного болеутоляющего эффекта отмечают улучшение общего самочувствия, функционального состояния печени. Препарат понижает давление и уровень холестерина в крови, оказывает антиаритмическое и сосудорасширяющее действие.

Цена на Кокарнит в аптеках

Цена на Кокарнит за 1 упаковку может составлять от 689 рублей.

Последняя актуализация описания производителем 13.11.2019 Фильтруемый список 13.11.2019

АТХ

A11DA Витамин B1

Фармакологическая группа

  • Витамины и витаминоподобные средства в комбинациях

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • G63.2 Диабетическая полинейропатия (E10-E14+ с общим четвертым знаком .4)

3D-изображения

Лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения 1 амп.
активные вещества:
трифосаденина динатрия тригидрат 10 мг
кокарбоксилаза 50 мг
цианокобаламин 0,5 мг
никотинамид 20 мг
вспомогательные вещества: глицин — 105,875 мг; метилпарагидроксибензоат — 0,6 мг; пропилпарагидроксибензоат — 0,15 мг
растворитель, 1 амп.: лидокаина гидрохлорид — 10 мг; вода для инъекций — до 2 мл

Описание лекарственной формы

Лиофилизированная масса розового цвета. Восстановленный раствор — прозрачный, розового цвета.

Фармакодинамика

Препарат представляет собой рационально подобранный комплекс метаболических веществ и витаминов.

Трифосаденин является производным аденозина, стимулирует метаболические процессы. Оказывает вазодилатирующее действие, в т.ч. на коронарные и мозговые артерии. Улучшает метаболизм и энергообеспечение тканей. Обладает гипотензивным и антиаритмическим действием. После парентерального введения проникает в клетки органов, где расщепляется на аденозин и неорганический фосфат с высвобождением энергии. В дальнейшем продукты расщепления включаются в синтез АТФ. Под влиянием АТФ происходит снижение АД, расслабление гладкой мускулатуры, улучшается проведение нервных импульсов.

Кокарбоксилаза — кофермент, образующийся в организме из поступающего извне тиамина (витамин В1). Входит в состав фермента карбоксилазы, катализирующего карбоксилирование и декарбоксилирование α-кетокислот. Опосредованно способствует синтезу нуклеиновых кислот, белков и липидов. Снижает в организме концентрацию молочной и пировиноградной кислот, способствует усвоению глюкозы. Улучшает трофику нервной ткани.

Цианокобаламин (витамин В12) в организме превращается в метилкобаламин и 5-дезоксиаденозилкобаламин. Метилкобаламин участвует в реакции превращения гомоцистеина в метионин и S-аденозилметионин — ключевые реакции метаболизма пиримидиновых и пуриновых оснований (а следовательно, ДНК и РНК). При недостаточности витамина в данной реакции его может замещать метилтетрагидрофолиевая кислота, при этом нарушаются фолиевозависимые реакции метаболизма.

5-дезоксиаденозилкобаламин служит кофактором при изомеризации L-метилмалонил-КоА в сукцинил-КоА — важной реакции метаболизма углеводов и липидов.

Дефицит витамина В12 приводит к нарушению пролиферации быстроделящихся клеток кроветворной ткани и эпителия, а также к нарушению образования миелиновой оболочки нейронов.

Никотинамид — одна из форм витамина РР, участвует в окислительно-восстановительных процессах в клетке, улучшает углеводный и азотистый обмен, регулирует тканевое дыхание.

Фармакокинетика

Трифосаденин. После парентерального введения проникает в клетки органов, где расщепляется на аденозин и неорганический фосфат с высвобождением энергии. В дальнейшем продукты распада включаются в ресинтез АТФ.

Кокарбоксилаза. Быстро абсорбируется после в/м введения. Проникает в большинство тканей организма. Подвергается метаболическому разложению. Продукты метаболизма выводятся преимущественно почками.

Цианокобаламин. В крови цианокобаламин связывается с транскобаламинами I и II, которые транспортируют его в ткани. Депонируется преимущественно в печени. Связь с белками плазмы — 90%. Быстро и полно всасывается после в/м и п/к введения. Cmax после в/м введения достигается через 1 ч.

Из печени выводится желчью в кишечник и снова всасывается в кровь. T1/2 — 500 дней. Выводится при нормальной функции почек — 7–10% почками, около 50 % кишечником. При сниженной функции почек 0–7% — почками, 70–100% — кишечником.

Проникает через плацентарный барьер, в грудное молоко.

Никотинамид. Быстро распределяется во все ткани. Проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко. Метаболизируется в печени с образованием никотинамида-N-метилникотинамида. Выводится почками. T1/2 из плазмы составляет около 1,3 ч, стационарный Vd — около 60 л, общий клиренс — около 0,6 л/мин.

Показания препарата Кокарнит

Симптоматическое лечение диабетической полинейропатии.

гиперчувствительность к любому компоненту препарата или растворителю;

сердечно-сосудистые заболевания: острый инфаркт миокарда, неконтролируемая артериальная гипертензия, артериальная гипотензия, тяжелые формы брадиаритмий, AV-блокада II–III степени, хроническая сердечная недостаточность (III–IV степени по NYHA), кардиогенный шок и другие виды шоков, синдром пролонгации QT, тромбоэмболии, геморрагический инсульт;

воспалительные заболевания легких, хронические обструктивные заболевания легких, бронхиальная астма;

гиперкоагуляция (в т.ч. при острых тромбозах), эритремия, эритроцитоз;

язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;

подагра;

гепатит, цирроз печени;

беременность;

период грудного вскармливания;

детский возраст до 18 лет.

С осторожностью: стенокардия.

Применение при беременности и кормлении грудью

Не рекомендуется применять препарат Кокарнит во время беременности. Рекомендуется прекратить грудное вскармливание на время лечения препаратом.

Со стороны иммунной системы: редко — аллергические реакции (кожная сыпь, затрудненное дыхание, анафилактический шок, отек Квинке).

Cо стороны нервной системы: в отдельных случаях — головокружение, головная боль, возбуждение, спутанность сознания.

Cо стороны сердца: очень редко — тахикардия; в отдельных случаях — брадикардия, аритмия; частота неизвестна — боли в области сердца.

Со стороны сосудов: частота неизвестна — покраснение кожи лица и верхней половины туловища с ощущением покалывания и жжения, приливы.

Cо стороны ЖКТ: в отдельных случаях — рвота, диарея.

Cо стороны кожи и подкожных тканей: очень редко — повышенное потоотделение, акне, зуд, крапивница.

Cо стороны костно-мышечной и соединительной ткани: очень редко — судороги.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: очень редко — возникновение раздражения, боли и жжения в месте введения препарата, слабость.

Если любые из указанных нежелательных реакций усугубились или появились любые другие нежелательные реакции, не указанные в инструкции, необходимо сообщить об этом врачу.

При развитии выраженных нежелательных реакций препарат отменяют.

Взаимодействие

У пациентов, применяющих гипогликемические средства группы бигуанидов (метформин), из-за нарушения всасывания цианокобаламина из ЖКТ может наблюдаться снижение концентрации цианокобаламина в крови. С другими гипогликемическими средствами лекарственных взаимодействий не описано.

Цианокобаламин несовместим с аскорбиновой кислотой, солями тяжелых металлов, тиамина бромидом, пиридоксином, рибофлавином, фолиевой кислотой. Нельзя применять цианокобаламин одновременно с препаратами, повышающими свертываемость крови. Кроме того, следует избегать одновременного применения цианокобаламина с хлорамфениколом. Аминогликозиды, салицилаты, противоэптилептические ЛС, колхицин, препараты калия снижают абсорбцию цианокобаламина.

При совместном применении препаратов, содержащих трифосаденин, с дипиридамолом усиливается действие дипиридамола, в частности вазодилатирующее. Дипиридамол усиливает эффект трифосаденина.

Проявляется некоторый антагонизм при совместном применении препарата с производными пурина (кофеин, теофиллин).

Нельзя вводить одновременно с сердечными гликозидами в больших дозах, поскольку усиливается риск развития побочных реакций со стороны ССС.

При одновременном применении с ксантинола никотинатом снижается эффект препарата.

Никотинамид потенцирует действие седативных ЛС, транквилизаторов, а также гипотензивных средств.

Способ применения и дозы

В/м (в ягодичную мышцу). Препарат вводится глубоко.

В случаях выраженного болевого синдрома лечение целесообразно начинать с в/м введения 1 амп. (2 мл/сут) до снятия острых симптомов. Продолжительность применения — 9 дней.

После улучшения симптомов или в случаях умеренно выраженных симптомов полинейропатии: 1 амп. 2–3 раза в неделю в течение 2–3 нед. Рекомендуемый курс лечения 3–9 инъекций, в зависимости от тяжести заболевания. Длительность лечения и проведение повторных курсов определяется врачом в зависимости от характера и тяжести заболевания.

Дети. Данные по эффективности и безопасности применения препарата Кокарнит у детей отсутствуют.

Симптомы:

— трифосаденин (превышение максимальной суточной дозы — около 600 мг для взрослого человека) — головокружение, снижение АД, кратковременная потеря сознания, аритмия, AV блокада II и III степени, асистолия, бронхоспазм, желудочковые нарушения, синусовая брадикардия и тахикардия;

— кокарбоксилаза (после введения дозы, превышающей рекомендованную более чем в 100 раз) — головная боль, спазм мышц, мышечная слабость, паралич, аритмия;

— цианокобаламин (после парентерального введения высокой дозы) — экзематозные кожные нарушения и доброкачественная форма акне. Возможно развитие гиперкоагуляции, нарушение пуринового обмена;

— никотинамид (при применении больших доз) — гиперпигментация, желтуха, амблиопия, слабость, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. При длительном применении отмечалось развитие стеатогепатоза, повышение концентрации мочевой кислоты в крови, нарушение толерантности к глюкозе.

Лечение: немедленное прекращение введения препарата, симптоматическая терапия, в т.ч. десенсибилизирующая.

Компоненты препарата Кокарнит имеют широкий терапевтический диапазон.

При усугублении симптомов заболевания либо отсутствии эффекта по прошествии 9 дней необходимо проведение коррекции курса лечения.

При применении препарата Кокарнит необходим надлежащий подбор дозы гипогликемического лекарственного препарата и адекватный контроль течения сахарного диабета.

Цвет приготовленного раствора должен быть розовым. Нельзя применять препарат, если цвет раствора изменился.

Раствор необходимо применять сразу после его приготовления.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами. При возникновении побочных эффектов со стороны ЦНС (головокружение, спутанность сознания) рекомендуется воздержаться от управления транспортными средствами и другими механизмами.

Лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения/в комплекте с растворителем. По 187,125 мг препарата в ампулах из темного стекла с одним или двумя кольцами надлома, объемом 3 мл.

По 2 мл растворителя (0,5% раствор лидокаина гидрохлорида) в ампулах из темного стекла с кольцом надлома, объемом 2 мл.

3 амп. с препаратом в комплекте с 3 амп. растворителя в контурной ячейковой упаковке.

1 контурную ячейковую упаковку помещают в пачку картонную.

Производитель

«Уорлд Медицин Лимитед», Великобритания. 23 The Kilns, Thaxted Road, Saffon Walden, Essex CB10 2UQ, United Kingdom.

Тел.: (+44 (0) 1799 52 55 95); факс: (+44 (0) 1799 52 53 93).

Претензии направлять в адрес представителя производителя в России ООО «ТРОКАС ФАРМА», 141402, Россия, Московская обл., г. Химки, ул. Спартаковская 5/7, помещение №8.

Тел./факс: 8-800-700-45-68.

e-mail: info@worldmedicine.ru

По рецепту.

Условия хранения препарата Кокарнит

В защищенном от света месте, при температуре 15–25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Кокарнит

лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения 187.125 мг — 3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
G63.2 Диабетическая полинейропатия (E10-E14+ с общим четвертым знаком .4) Болевой синдром при диабетической нейропатии
Боли при диабетической нейропатии
Боли при диабетической полинейропатии
Диабетическая полинейропатия
Диабетическая невропатия
Диабетическая нейропатическая язва нижних конечностей
Диабетическая нейропатия
Диабетическая полинейропатия
Диабетический полиневрит
Нейропатия диабетическая
Периферическая диабетическая полинейропатия
Полинейропатия диабетическая
Сенсорно-моторная диабетическая полинейропатия

Кокарнит от чего

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *