Миокардический кардиосклероз мкб 10

Поражение клапанов и мышечной ткани миокарда, которое проявляется разрастанием соединительной ткани, что приводит к снижению сократительной способности сердечной мышцы, называют кардиосклерозом.

Ниже будут рассмотрены две формы этого заболевания – миокардический и постмиокардический кардиосклероз.

Миокардический кардиосклероз

Патология, при которой в миокарде на месте мышечных волокон происходит разрастание соединительной ткани, получила название миокардический кардиосклероз. Тяжесть заболевания зависит от площади поражения миокарда. Миокардический кардиосклероз — МКБ 10 код I20.0—I20.9.

Если поражена небольшая часть сердца, то заболевание может протекать бессимптомно. В этом случае диагностировать кардиосклероз можно только при помощи ЭКГ. Если поражена большая часть миокарда, то это существенно нарушает его работу и может привести к развитию ряда тяжелых осложнений, вплоть до смерти пациента.

Миокардитический кардиосклероз бывает двух видов:

  • очаговый (поражается несколько участков миокарда);
  • диффузный (вся сердечная мышца покрыта сеткой из соединительной ткани).
  • одышка;
  • аритмия;
  • тахикардия;
  • боли в области сердца;
  • повышенная утомляемость;
  • головокружение.

Миокардический кардиосклероз – лечение:

  • терапия сердечной недостаточности (с этой целью назначают ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, мочегонные средства, нитроглицерины, сердечные гликозиды);
  • терапия аритмии (назначают антиаритмические препараты);
  • санация очагов инфекции в организме, которые могут повлиять на работу сердца и вызвать миокардит.

Назначать препараты может только лечащий врач, самолечение недопустимо.

Постмиокардический кардиосклероз

Одним из последствий миокардита (воспаления сердечной мышцы) может стать постмиокардитический кардиосклероз, течение которого характеризуется разрастанием соединительной ткани в сердце.

Очень важно вовремя диагностировать данную патологию и приступить к терапии, в противном случае возможно развитие целого ряда осложнений, угрожающих здоровью и жизни пациента.

На начальных стадиях кардиосклероз может протекать бессимптомно. По мере прогрессирования заболевания могут появиться следующие клинические признаки:

  • тахикардия;
  • повышенное давление;
  • проблемы с дыханием, появление одышки (вначале при физических нагрузках, затем даже в состоянии покоя);
  • потеря сознания;
  • боли в груди, слева;
  • цианоз слизистых и кожи;
  • общая слабость;
  • анемия;
  • удушливый кашель при физических нагрузках и ночью;
  • шумы в сердце.

Постмиокардический кардиосклероз необходимо лечить на ранних стадиях развития. Если болезнь запустить, то может развиться сердечная недостаточность и другие серьезные осложнения.

Причины развития миокардического кардиосклероза

В наше время сердечно-сосудистые заболевания являются распространенной причиной смерти. Именно поэтому медики бьют тревогу. Большое значение имеет своевременная диагностика заболеваний, ведь многие из них вначале имеют скрытую симптоматику. Миокардический кардиосклероз – не исключение. Поговорим подробнее об этом заболевании.

Факторы появления недуга

Самой главной причиной развития этой болезни является инфаркт миокарда. Он вызывает появление рубцов на сердце, которые потом замещаются соединительной тканью. Кроме того виноват в появлении миокардисклероза миокардит. Также приводит к развитию этого заболевания повешенный холестерин, благодаря ему, появляются холестериновые бляшки в сосудах.

Кроме того миокардитический кардиосклероз может быть спровоцирован стенокардией. Также иногда предшествует этому заболеванию атеросклеротический кардиосклероз.

Другие факторы развития миокардиосклероза:

  • наследственность;
  • лишний вес;
  • эндокринные нарушения;
  • перенесенные инфекционные заболевания;
  • плохая экология;
  • интоксикации;
  • неправильный образ жизни.

Пониженный гемоглобин тоже иногда провоцирует это заболевание.

Основные виды патологии

По типу разрастаний разделяют два вида кардиосклероза, это: очаговый и диффузный. Если участки разрастания миокардической ткани находятся в разных местах, то можно говорить о наличии очагового миокардического кардиосклероза.

Если участки эти небольшие по размеру, то диагностируют мелкоочаговый кардиосклероз. При этом появляются белые прослойки, которые бывают спровоцированы нехваткой кислорода.

При диффузном кардиосклерозе ткань отмерших клеток покрывает все поверхность миокарда

Если участки атрофии большие и их много, то можно говорить о крупноочаговом кардиосклерозе. Это обычно происходит вследствие инфаркта миокарда. Если замещается перегородка сердца полностью, то это называется хронической аневризмой.

Диффузный кардиосклероз характеризуется непрерывными участками атрофированной ткани. При этом рубцы полностью заменяют сердечную мышцу. Опасным последствием заболевания является пароксизмальная тахикардия, пульс при этом возрастает до 200 ударов в минуту.

Симптомы и признаки заболевания

По международной классификации болезней (МКБ 10) код миокардического кардиосклероза с нарушением ритма 120.0 – 120.9.

Симптомы прогрессирующего кардиосклероза таковы:

  • частые боли за грудиной, отдающие в руку, под лопатку, эпигастральную область;
  • приступы сухого удушливого кашля;
  • частые сердцебиения, возникающие даже в покое;
  • слабость, сонливость;
  • одышка, возникающая даже после небольших нагрузок;
  • обмороки, потемнения в глазах;
  • головокружение.

При прогрессировании заболевания развивается отек легких из-за скопившейся жидкости. Также при увеличении стадии процесса появляется сердечная недостаточность и мерцательная аритмия. Если вовремя не поставить диагноз и не начать лечение, то заболевание может привести к летальному исходу.

Диагностика и лечение болезни

Перед терапией врач обязан направить пациента на ряд диагностических процедур, чтобы выявить стадию развития патологии и ее запущенность.

Постановка диагноза

Диагностирование этого заболевания начинается с внешнего осмотра пациента, измерения артериального давления и пульса. Врач оценивает цвет кожи, наличие отеков конечностей, замечает, есть ли одышка. Затем назначает обследование.

  1. Электрокардиограммы, которая покажет работу сердца, количество пульса в минуту.
  2. Общего и биохимического анализа крови, которые покажут сопутствующие патологии, а также уровень холестерина в крови.
  3. Эхокардиографии, которая показывает наличие рубцов, расширение сердца.
  4. УЗИ сердца, показывающего наличие гипертрофии левого желудочка, вызвавшего сердечную недостаточность.
  5. МРТ свидетельствует о состоянии сосудов, сердца.
  6. Сцинтиграфии, которая покажет, прогрессирует ли заболевание.
  7. Суточного мониторинга, который зафиксирует работу сердца за сутки.

По результатам обследования врачом ставится диагноз, и выбирается лечение.

Терапия недуга

Современная медицина еще не изобрела средство, которое могло бы восстановить сердечную мышцу. Но обычно назначаются препараты, поддерживающие работу сердца и нормальный ритм.

Целью медикаментозного лечения миокардического кардиосклероза является также:

  • избежание развития осложнений;
  • выявление и удаление причины, вызвавшей заболевание;
  • снятие основных симптомов.

Из препаратов обычно назначаются:

  • игибиторы АПФ;
  • бета-блокаторы адреналина;
  • статины;
  • нитраты;
  • гликозиды;
  • диуретики.

Кроме того, доктор рекомендует полностью пересмотреть свой образ жизни. Требуется избегать тяжелого физического труда, не переутомляться. Также важно не допускать стрессовых ситуаций.

Важно вовремя обратиться за помощью к врачу!

Рекомендуется легкая физическая нагрузка, прогулки на свежем воздухе. Стоит строго соблюдать режим дня, ложиться и вставать в одно и то же время, спать ночью не менее 8 часов, но и не больше 10 часов.

Правильное питание

Кроме того, надо пересмотреть рацион питания для нормализации уровня холестерина.

Необходимо исключить следующие продукты:

  • кофе;
  • алкогольные напитки;
  • жареную, соленую и жирную пищу;
  • фастфуды;
  • жареные яйца;
  • крепкие мясные бульоны;
  • майонез, сливочное масло.

Стоит больше есть свежих овощей и фруктов, ягод, клетчатки, кисломолочных продуктов, морской рыбы, содержащей полиненасыщенные жирные кислоты. Кроме того надо бросить вредные привычки.

Некоторые лечатся средствами народной медицины.

При кардиосклерозе помогают следующие средства:

  1. Чеснок очень хорошо снижает уровень холестерина, а также нормализует давление и укрепляет сосуды. Можно употреблять его в пищу, а можно приготовить настойку. На бутылку водки рекомендуется взять полстакана зубчиков. Настаивать две недели, процедить и употреблять по 20 капель трижды в день.
  2. Боярышник укрепляет сосудистую стенку, снижает холестерин и давление, нормализует сердечный ритм. Можно заваривать и пить его как чай, а можно приобрести настойку боярышника или приготовить ее самостоятельно. Пить настойку надо по 30 капель трижды в день.
  3. Имбирь хорошо борется с тромбообразованием, что важно при кардиосклерозе. Употреблять корень имбиря можно, добавляя в чай, а можно приготовить настойку.
  4. Артишок нормализует уровень холестерина, укрепляет сосуды. Его можно употреблять в виде настойки, а также в таблетках.
  5. Клевер замечательно снижает уровень холестерина. Можно заваривать из него отвары или делать настойку. Также хорошо помогают препараты на основе клевера фирмы «Эвалар» (Атероклефит).
  6. Петрушка хорошо укрепляет сердце и сосуды, снижая уровень холестерина. Используется для лечения, как зелень, так и корни. Зелень добавляют в салаты, а корень можно заваривать и пить.

Очень полезны при кардиосклерозе занятия плаванием, ходьбой, танцами. Но важно знать меру и не переутомляться.

При неэффективности медикаментозного лечения назначается операция. Может быть удален гипертрофический участок миокарда и заменен на новый. Также иногда вставляется кардиостимулятор для нормализации сердечно горитма. При необходимости делают полную пересадку сердца.

Классификация постмиокардического кардиосклероза и способы его лечения

Постмиокардический кардиосклероз – это болезнь, поражающая миокардическую ткань. В ходе развития заболевания фиброзная соединительная ткань замещается рубцовой. Вместе с тем, в процессе заболевания происходит деформация клапанов сердца. Постмиокардический кардиосклероз представляет собой осложнение ишемической болезни, миокардита, дистрофии и инфаркта миокарда.

Классификация постмиокардитического кардиосклероза

В зависимости от интенсивности прогресса заболевания и его локализации, различается диффузный и локализованный постмиокардитический кардиосклероз.

Для локализованной формы типично возникновение четко определенных поражений различных размеров.

Наиболее распространенными причинами их формирования – это любые воспалительные процессы в анамнезе или инфаркт миокарда.

В отличие от локализованной, при диффузной форме постмиокардитического кардиосклероза поражение распространяется по поверхности миокарда. Это означает, что болезнь влияет на различные части сердца и локализация не имеет четких границ. Диффузная форма часто развивается после поражения миокарда.

В МКБ 10 заболеванию присвоен код I20.0—I20.9. Этот код постмиокардитического кардиосклероза по МКБ был определен международной классификацией заболеваний десятой переоценки.

Сегодня, в рамках классификации, установленной Всемирной организацией здравоохранения, определяются следующие типы заболевания:

  • постмиокардическая форма постмиокардитического кардиосклероза;
  • атеросклеротическая форма постмиокардитического кардиосклероза;
  • постинфарктная форма постмиокардитического кардиосклероза.

Особенности протекания постмиокардическая формы

Постмиокардическая форма формируется в месте воспаления миокарда. Преимущественно, постмиокардический кардиосклероз поражает молодое поколение. Его типичная характеристика – это наличие повреждений и сопутствующих заболеваний инфекционной или аллергической природы. В большинстве случаев, для заболевания характерны признаки сердечной недостаточности и нарушенной циркуляции крови в правом желудочке.

Симптомы атеросклеротической формы заболевания

Признаки атеросклеротической формы постмиокардитического кардиосклероза развиваются постепенно, клиническая картина на протяжении продолжительного периода остается минимально выразительной. Для атеросклеротической формы постмиокардитического кардиосклероза типична следующая симптоматика:

  • диффузные изменения;
  • прогрессирующая дегенерация волокон;
  • метаболические нарушения и атрофия определенных участков миокарда.

Может проявляться симптоматика сердечной недостаточности:

  • отек;
  • одышка;
  • учащенная сердечная деятельность.

Часто при этой форме развивается брадикардия и стеноз аорты.

Постинфарктная форма сердечной патологии

Лечение постинфарктной формы – развитой вследствие инфаркта миокарда – является необходимым. Заболевание имеет локализованный характер, типично заменой сердечной мышечной ткани новой соединительной тканью. Клиническая картина напоминает симптоматику атеросклеротической формы постмиокардитического кардиосклероза. Первым признаком является расстройство сердечного ритма.

Клиническая картина постмиокардитического кардиосклероза

Симптоматика заболевания напрямую зависима от его формы. Максимально распространенными проявлениями являются такие признаки, как аритмия, нарушения проводящей сердечной системы и сердечная недостаточность.

Атеросклеротическая форма заболевания часто является причиной стенокардии. Процесс замены тканей провоцирует развитие сердечной аневризмы. Болезнь характерна медленным, прогрессирующим течением.

Основные общие признаки:

  • сердцебиение;
  • одышка;
  • предобморочные состояния/обмороки;
  • усталость;
  • вздутие яремной вены;
  • гепатомегалия;
  • отеки;
  • внезапная смерть.

Диагностика постмиокардитического кардиосклероза

В целях диагностирования заболевания применяется несколько методов, часто дополняющих друг друга:

  • ЭКГ;
  • Эхокардиография;
  • Сигнал-усредненная ЭКГ;
  • Магнитно-резонансная томография;
  • Ангиография.

Иногда необходимо сдать кровь для биохимического анализа. Однако, биохимические показатели, как правило, не показывают отклонений. Таким образом, этот диагностический метод применяется, в большинстве случаев, для дифференциальной диагностики.

До 90% пациентов с кардиосклерозом имеет определенные аномалии на электрокардиограмме. Наиболее частая находка (90- 95%) – это продленная терминальная активация QRS комплекса выше 55 мс в отведениях V1-3 с последующей отрицательной Т-волной. Удлинение QRS комплекса выше 110 мс в V1 присутствует у 25-70% пациентов.

Примерно у 30% пациентов из-за медленного интравентрикулярного движения и, следовательно, поздней деполяризации описывается низкоамплитудное положительное отклонение в конце комплекса QRS в отведениях V-1,2.

Сигнал-усредненная ЭКГ (SAECG)

Аномальные выводы SAECG, т. е. наличие низкоамплитудных поздних потенциалов, показывающих позднюю активацию участка миокарда с медленной проводимостью, связаны с нарушением миокарда.

Эхокардиография

Ультразвуковое исследование сердца выявляет структурные аномалии, такие, как:

  • дилатация;
  • наличие аневризмы стенки;
  • гипокинезия;
  • парадоксальное движение перегородки и другие.

Магнитно-резонансная томография

МРТ может выявить глобальную и региональную желудочковую дилатацию, дисфункцию, интрамиокардиальные жировые отложения, аневризмы, дилатацию и фиброз миокарда.

Ангиография

Ангиография показывает наличие акинезии, дискинезии или аневризмы. Это исследование, хотя и осталось в диагностических критериях, но его использование в настоящее время минимально.

Режимные меры терапии постмиокардитического кардиосклероза

Лечение постмиокардитического кардиосклероза основано как на использовании медикаментов, так и на соблюдении режимных мер. Эти методы взаимно дополняют друг друга.

В случае если диагностирован постмиокардический кардиосклероз, очень важную роль играет существенное снижение физической активности в течение первых 24 недель, в зависимости от развития заболевания.

Даже в случае реституции сердечной функции, повышение физической активности проводится постепенно, а к полной спортивной деятельности можно вернуться приблизительно через 6 месяцев после формирования заболевания, при условии, что продолжается нормализация систолической функции левого желудочка, и пациент бессимптомный. Не допускается дальнейшее потребление алкоголя. Ограничение жидкости и соли необходимо только у людей с сердечной недостаточностью.

Традиционное лечение постмиокардитического кардиосклероза

Основой для терапии больных с дисфункцией левого желудочка является оптимальная фармакотерапия сердечной недостаточности. Этот метод заключается во введении следующих лекарственных препаратов:

  • ингибиторы АПФА (в случае непереносимости сартанов);
  • бета-блокаторы (применяются у больных с острыми формами заболевания, но только после стабилизации их состояния);
  • антагонисты минералокортикоидных рецепторов (Спиронолактон, Эплеренон);
  • диуретики (в случае признаков стаза);
  • у некоторых пациентов также используется Ивабрадин или Дигоксин.

Иммуносупрессивная терапия

Сегодня эта терапия предлагается пациентам с подтвержденной биопсией воспалительной инфильтрацией миокарда, когда в сердечной мышце не обнаруживаются с помощью метода ПЦР (или электронной микроскопии) вирусные или невирусные инфекционные агенты.

Существуют данные 2-х рандомизированных исследований, которые указывают на тот факт, что сочетание иммуносупрессивной терапии (Азатиоприн и Преднизолон) улучшает систолическую функцию левого желудочка и снижает симптоматику сердечной недостаточности. Продолжительность иммуносупрессивной терапии варьирует от 3 до 6 месяцев.

Иммуносорбция, как метод терапии

Иммуносорбционная терапия основана на устранении циркулирующих антител против различных кардиомиоцитов из периферической крови. Это метод напоминает гемодиализ, при котором целенаправленно используются колонны для удаления антител IgG (в частности, их подтипа IgG3). Для того чтобы терапия имела желаемый эффект, необходимо повторить ее в течение нескольких курсов, как правило, в течение 5 дней подряд.

Однако, хотя эффективность этого вида терапии на улучшение гемодинамики пациента и увеличение фракции выброса левого желудочка описана в специализированной литературе, в клинической практике такое лечение практически не используется. Это, среди прочего, также связано с его значительными финансовыми требованиями.

Внутривенные иммуноглобулины

У пациентов с сердечной недостаточностью иммунная активность усиливается. Иммуномодулирующий эффект иммуноглобулинов заключается в инактивации комплемента, снижении адгезии лейкоцитов к эндотелиальным клеткам, инактивации аутоантител и ограничении апоптоза кардиомиоцитов.

Нет убедительных доказательств эффективности этого лечения при постмиокардитическом кардиосклерозе, опять же, дорогостоящего, поэтому и такая терапия в нашей клинической практике используется крайне редко.

Интерферон-β

Интерфероны представляют собой важный компонент противовирусной защиты при постмиокардитическом кардиосклерозе. Интерферон-β уменьшает воспалительную инфильтрацию, может защитить от повреждения кардиомиоцитов, соответственно, их разрушения.

У людей с постмиокардитическим кардиосклерозом использование интерферона было связано с улучшением систолической функции левого желудочка. С учетом ограниченной информации об эффективности этого лечения и ценовых требований к терапии с использованием интерфероном-β, в настоящее время она не используется, и ожидаются результаты других крупных исследований.

Антибиотики

К появлению постмиокардитического кардиосклероза могут также привести различные бактериальные инфекции. Лечение антибиотиками, хотя и кажется разумным, но практически отсутствуют рандомизированные контролируемые исследования, подтверждающие эффективность этой терапии.

Основная причина, почему эти исследования не проводились, вероятнее всего, заключается в том факте, что отсутствие целенаправленной терапии антибиотиками у пациентов с признаками микробных агентов в миокарде, с этической точки зрения, неприемлемо. В нашей стране, в основном, имеет место лечение постмиокардитического кардиосклероза, вызванного инфекцией боррелия.

Пациенты постмиокардитическим кардиосклерозом, вызванным боррелией, при серологических тестах могут не иметь положительные IgM или IgG антитела.

У большинства пациентов с признаками боррелий при постмиокардитическом кардиосклерозе новообразование антител при серологических тестах является отрицательным, и поэтому в этом случае необходимо боррелию определять непосредственно в миокарде.

В случае определения боррелии назначается 3-недельное внутривенное лечение Цефалоспоринами III поколения (Цефтриаксон). Это лечение у большинства пациентов способно улучшить или даже нормализовать систолическую функцию левого желудочка и практически у всех пациентов – снизить симптоматику сердечной недостаточности.

Почему развивается и как проявляется постинфарктный кардиосклероз (ПИКС)

Кардиолог

Высшее образование:
Кардиолог
Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)
Уровень образования – Специалист
1994-2000

Дополнительное образование:
«Кардиология»
ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Контакты: scherbakova@cardioplanet.ru

В группу сердечных заболеваний входит постинфарктный кардиосклероз. Это одна из разновидностей ИБС. В основе лежит замещение функциональной мышечной ткани сердца соединительной. При отсутствии должного лечения кардиосклероз приводит к сердечной недостаточности и преждевременной смерти.

Развитие постинфарктного кардиосклероза у взрослых

Не каждый знает, что такое ПИКС. Постинфарктный кардиосклероз — это хроническая сердечная патология, развивающаяся преимущественно на фоне острой формы ИБС. У таких людей уменьшается число мышечных клеток. Это способствует нарушению сократимости миокарда и расстройству кровообращения. У здорового человека сердце работает благодаря сокращению мышечных клеток и генерации нервных импульсов.

При ИБС наблюдается кислородное голодание тканей. Наиболее опасен кардиосклероз на фоне острого инфаркта, так как при этом формируется участок некроза. Впоследствии он замещается соединительной тканью и выключается из работы. В тяжелых случаях такие люди нуждаются в установке электрокардиостимулятора. Желудочки и предсердия при кардиосклерозе расширяются. Сам орган увеличивается в объеме. Нередко при кардиосклерозе в процесс вовлекаются клапаны.

Каким бывает кардиосклероз. Виды и классификация

Выделяют следующие виды постинфарктного кардиосклероза:

  1. Очаговый;
  2. Распространенный (диффузный);
  3. С вовлечением клапанов.

Опытный кардиолог знает, что чаще всего развивается очаговая форма заболевания. Она характеризуется наличием ограниченного участка соединительный ткани, рядом с которым располагаются функционирующие кардиомиоциты. Очаги бывают одиночными и множественными. Данная патология может быть не менее серьезной, нежели диффузный кардиосклероз. Наиболее опасен кардиосклероз в области левого желудочка сердца, так как там начинается большой круг кровообращения. Реже на фоне инфаркта развивается диффузный кардиосклероз. При нем соединительная ткань распространена равномерно. Причиной может быть обширный инфаркт.

Основные этиологические факторы и причины

Крупноочаговый постинфарктный кардиосклероз развивается на фоне острой формы ишемической болезни сердца. К другим причинам развития этой патологии относятся ушиб и ранение сердца, миокардиодистрофия, ревматизм, миокардит. Выделяют следующие факторы риска:

  • атеросклероз коронарных артерий;
  • неправильное питание;
  • нарушение липидного спектра крови;
  • диабет;
  • гипертоническая болезнь;
  • ожирение;
  • нервное перенапряжение;
  • пристрастие к алкоголю и сигаретам.

Частая причина инфаркта — атеросклероз. При нем в просвете венечных артерий, питающих сердце, образуются бляшки. Они затрудняют кровоток, приводя к острой ишемии. Инфаркт может развиться и на фоне тромбоза, когда перекрыт просвет сосуда. Данная патология выявляется преимущественно у людей старше 40 лет.

После перенесенного инфаркта образуются рубцы, состоящие из соединительной ткани. Это и есть участки склероза. Данная ткань не способна к сокращению и проведению импульсов. Следствием всего это является уменьшение сердечного выброса. В дальнейшем нарушаются ритм и проводимость.

Как протекает кардиосклероз

Данная форма хронической ИБС проявляется следующими симптомами:

  • одышкой;
  • чувством перебоев в работе сердца;
  • кашлем;
  • усиленным сердцебиением;
  • отеками;
  • головокружением;
  • слабостью;
  • снижением работоспособности;
  • нарушением сна;
  • болью в груди.

Наиболее постоянным признаком болезни является одышка. Она сильнее выражена, если имеется атеросклеротический процесс. Возникает она не сразу, а спустя несколько лет с начала разрастания соединительной ткани. Одышка имеет следующие отличительные признаки:

  • сопровождается кашлем;
  • появляется в положении лежа, при стрессе и физической активности;
  • исчезает в положении сидя;
  • со временем прогрессирует.

Нередко у больных возникают ночные приступы сердечной астмы. При сочетании кардиосклероза и артериальной гипертензии высока вероятность развития левожелудочковой недостаточности. В данной ситуации развивается отек легких. Если на фоне инфаркта сформировались очаги некроза в области правого желудочка и наблюдается нарушение его функции, то возникают следующие симптомы:

  • увеличение печени;
  • отеки;
  • пульсация и набухание вен на шее;
  • акроцианоз.

В грудной клетке и околосердечной сумке может накапливаться жидкость. Застой крови в легких на фоне кардиосклероза приводит к появлению кашля. Он сухой и приступообразный. Повреждение нервных волокон проводящих путей приводит к нарушению сердечного ритма. Кардиосклероз становится причиной мерцательной аритмии и экстрасистолии. Наиболее грозными последствиями этого заболевания являются полная блокада и желудочковая тахикардия.

Обследование при подозрении на кардиосклероз

Диагноз ставится на основании результатов лабораторных, физикальных и инструментальных исследований, а также сбора анамнеза. Большую ценность имеет история болезни пациента. Заподозрить эту патологию можно при наличии в анамнезе ИБС. При постинфарктном кардиосклерозе лечение проводится после следующих исследований:

  • эхокардиографии;
  • электрокардиографии;
  • позитронно-эмиссионной томографии;
  • ритмокардиографии;
  • коронарографии;
  • рентгенологического исследования;
  • нагрузочных тестов.

При физикальном осмотре пациента выявляются следующие изменения:

  • смещение верхушечного толчка;
  • ослабление первого тона;
  • систолический шум.

Ишемический тип кардиосклероза всегда приводит к гипертрофии сердца за счет левых отделов. Это можно выявить при проведении ЭКГ и УЗИ. Электрокардиография позволяет обнаружить очаговые изменения сердечной мышцы, увеличение левого желудочка, признаки блокады ножек пучка Гиса.

Комплексное обследование обязательно включает проведение тредмил-теста и велоэргометрии. С помощью них оценивается изменение деятельности сердца и общего состояния при физической нагрузке. Все пациентам показано холтеровское мониторирование.

Консервативное лечение больных

После того как оформлена история болезни и поставлен диагноз начинается лечение больного. Оно бывает консервативным и радикальным. Лечение преследует следующие задачи:

  • устранение симптомов болезни;
  • облегчение состояния больного;
  • предупреждение осложнений;
  • замедление развития сердечной недостаточности;
  • предупреждение прогрессирования склероза.

Ввиду того, что сердечная мышца сокращается слабо, показан прием лекарственных препаратов. Наиболее часто применяются следующие группы медикаментов:

Ингибиторы АПФ показаны при высоком давлении. Эти лекарства уменьшают вероятность повторных инфарктов. История болезни с ранее перенесенным ОИМ является основанием для изменения образа жизни. Всем больным с кардиосклерозом нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • исключить физические и эмоциональные нагрузки;
  • вести здоровый и подвижный образ жизни;
  • не пропускать прием лекарств, назначенных врачом;
  • отказаться от спиртных напитков и сигарет;
  • нормализовать питание.

При миомаляции рацион имеет большое значение. Необходимо исключить жирную и соленую пищу. Особенно это полезно при сопутствующем атеросклерозе. Лечение при кардиосклерозе направлено на замедление прогрессирования сердечной недостаточности. С этой целью используются гликозиды. При этом учитывается стадия ХСН.

Радикальные методы лечения

При тяжелом постинфарктном кардиосклерозе причины смерти кроются в нарушении сердечного ритма и выраженном снижении сократимости миокарда. На фоне данной патологии возможно развитие аневризмы. Тяжелобольным может потребоваться установка кардиовертер-дефибриллятора или электрокардиостимулятора. Первый имплантируется при наличии у человека фибрилляции желудочков и с целью профилактики внезапной остановки сердца.

В случае развития стойкой брадикардии и полной блокады показан электрокардиостимулятор. Постоянные приступы стенокардии после перенесенного острого инфаркта требуют проведения малоинвазивных вмешательств (шунтирования, стентирования или ангиопластики). В случае формирования аневризмы организуется резекция.

При запущенном кардиосклерозе может потребоваться пересадка сердца. Выделяют следующие показания к трансплантации:

  1. Снижение сердечного выброса до 20% и менее;
  2. Неэффективность лекарственной терапии;
  3. Молодой возраст.

Подобная операция проводится людям младше 65 лет. В исключительных случаях пересадка сердца осуществляется в более старшем возрасте.

Прогноз для здоровья и профилактика

Прогноз зависит от величины зоны склероза, наличия осложнений и величины сердечного выброса. Он ухудшается при развитии следующих осложнений:

  • острой сердечной недостаточности;
  • желудочковой тахикардии;
  • атриовентрикулярной блокады;
  • аневризмы;
  • тампонады;
  • мерцательной аритмии.

У больных с кардиосклерозом повышен риск развития тромбоэмболии. Постинфарктную форму кардиосклероза можно предупредить. Профилактические мероприятия направлены на основное заболевание. Для того что снизить риск развития инфаркта, нужно соблюдать следующие правила:

  • своевременно лечить артериальную гипертензию;
  • не злоупотреблять жирной пищей, солью и алкоголем;
  • не курить и не употреблять наркотики;
  • делать психологические разгрузки;
  • ложиться спать не позже 11 часов вечера.

При развившемся инфаркте необходимо своевременно обращаться к врачу. В последующем нужно заниматься лечебной гимнастикой, исключить стрессовые ситуации. Реабилитационные мероприятия включают бальнеотерапию, отдых в санатории и постоянное диспансерное наблюдение. Наиболее часто кардиосклероз и инфаркт развиваются на фоне гипертонической болезни. Для предупреждения осложнений необходим пожизненный прием лекарств. Таким образом, кардиосклероз является последствием перенесенного острого инфаркта миокарда.

Фото: https://.com/illustrations/heart-curve-health-pulse-frequency-66888/

Склероз (от греч. skleros – твердый) – патологический процесс, который является исходом любого воспаления или повреждения тканей или органов. Это своеобразное уплотнение тканевой структуры, происходящее вследствие разрастания соединительной ткани на месте повреждения. Ткань замещает здоровые клетки того или иного органа, снижая или значительно нарушая его функцию.

Кардиосклероз (миокардиосклероз) – это процесс замещения соединительной тканью кардиомиоцитов – клеток сердечной мышцы, мышечных волокон вследствие разрастания соединительной ткани, приводящее к снижению функции сердечной мышцы и деформации клапанного аппарата. Также широко распространено название аортокардиосклероз – термин, который не используется в клинической практике из-за его устаревания и пересмотра международной классификации болезней.

Какие факторы приводят к развитию кардиосклероза

Причинами заболевания могут стать как заболевания сердца, так и внесердечная патология. Из них наиболее распространёнными являются:

  • ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда;
  • длительно текущая артериальная гипертензия;
  • гипертрофия камер сердца, чаще левого желудочка;
  • эндокринная патология: сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и т.д.;
  • злоупотребление алкоголем, недостаточное питание, малобелковые диеты.

Классификация кардиосклероза

По происхождению выделяют следующие основные формы.

  1. Постмиокардитический кардиосклероз. Миокардит – это воспаление сердечной мышцы (миокарда), источниками которого могут быть хронические очаги инфекции в организме, перенесенные в детском и молодом возрасте вирусные и грибковые инфекции, токсические поражения миокарда (лекарственные средства, радиоактивные излучения, химические вещества) или ревматические заболевания (системная красная волчанка, гигантоклеточный артериит и т.д.). Им чаще страдают дети, как наиболее подверженные инфекциям, или молодые люди.
  2. Атеросклеротический кардиосклероз. Патология, более присущая пациентам старшего возраста. При длительно текущей ишемической болезни сердца, когда миокард недостаточно кровоснабжается из-за суженных от атеросклероза артерий, в сердце истощаются запасы питательных веществ и кислорода, развивается дистрофия мышечных волокон, постепенная их гибель с замещением соединительной тканью. Процесс при атеросклеротическом кардиосклерозе несет обширный, так называемый, диффузный характер.
  3. Постинфарктный кардиосклероз. Развивается на месте погибшего участка сердечной мышцы после развития инфаркта миокарда. Вследствие закупорки коронарной артерии кровь перестает поступать в участок миокарда, который она питает. Сначала развивается ишемия кардиомиоцитов, затем их некроз. Через 7-10 дней участок некроза начинает перерождаться, лейкоциты уничтожают погибшие клетки, а на их место начинают синтезировать грубые соединительнотканные волокна. Через 4 недели от начала развития инфаркта миокарда образуется полноценный соединительнотканный рубец, или постинфарктный кардиосклероз.

По обширности повреждения выделяют:

  • очаговый кардиосклероз;
  • диффузный кардиосклероз.

Изменения, происходящие в органе

Очаговый кардиосклероз возникает изолированно как исход инфаркта миокарда. Изменению подвергается тот участок миокарда, который был ранее повреждён. В зависимости от характера поражения очаговый кардиосклероз может быть крупноочаговым – часто после обширного трансмурального инфаркта, когда вся зона поражения замещается соединительной тканью и образуется чёткий очаг склероза, или мелкоочаговым – когда повреждение в миокарде развилось не в каждой первой клетке, а хаотично, в разных мышечных волокнах из-за длительно текущей ишемии и гипоксии этих участков.

Здоровые клетки сердца как бы попадают в зону нефункционирующих кардиомиоцитов, и тогда даже имея весь потенциал сокращения, они не выполняют свою функцию полностью, находясь в своеобразной ловушке. Фото: https://.com/illustrations/heart-attack-stroke-heart-disease-3177360/

Диффузный кардиосклероз или миокардиофиброз встречается при длительных равномерных поражениях сердца. Наиболее часто такое встречается при гипертрофии левого желудочка, длительно текущей ишемической болезни сердца, поражении сердца при сахарной диабете, заболеваниях щитовидной железы, токсических повреждениях миокарда и т.д.

Из-за постоянного недостатка кислорода и питательных веществ, высокого уровня сахара или нарушения кровотока развивается дистрофия и атрофия кардиомиоцитов на всем протяжении сердечной мышцы, что снижает общую сократимость сердца и его основную насосную функцию.

Основные клинические проявления кардиосклероза

Миокардиосклероз не имеет специфических симптомов. Это – синдром, который завершает течение любой кардиальной патологии. Вне зависимости от происхождения кардиосклероз обретает симптоматику сердечной недостаточности.

Одышка

Одышка может быть самым ранним симптомом сердечной недостаточности. Сначала пациенты ощущают нехватку воздуха при высокой физической нагрузке, затем по мере прогрессирования заболевания и снижения насосной функции сердца одышка постепенно возникает при нагрузке меньшей интенсивности, а при тяжёлом течении – даже в состоянии покоя.

Аритмия

Различные виды аритмий: наджелудочковые и желудочковые экстрасистолы, пароксизмальная тахикардия, фибрилляция предсердий, блокады и т.д. Кардиомиоциты, отвечающие за проведение импульса по мышечным волокнам, также замещаются соединительной тканью, которая не способна проводить электрический импульс.

Отеки нижних конечностей

При нарушении насосной функции сердце перестает достаточно быстро и эффективно перекачивать кровь по организму, скорость кровотока замедляется, сердцу становится труднее откачивать кровь от нижних конечностей, где она и застаивается. Из-за возросшего давления плазма (жидкая часть крови) пропотевает сквозь стенку сосуда в подкожно-жировую клетчатку нижней части голеней.

При отсутствии лечения застой крови усиливается, отеки распространяются до бедра, а в особо тяжёлых случаях формируется скопление жидкости в брюшной полости, именуемое асцитом.

Кашель

Кашель является симптомом застоя крови по малому кругу кровообращения, то есть в лёгких. Жидкость пропотевает в альвеолы, мешает полноценной вентиляции лёгких, возникает рефлекторный кашель, чтобы вывести лишнюю жидкость. Возникает этот кашель после физической нагрузки и усиливается в положении лёжа. Часто больные с явлениями застоя по малому кругу кровообращения подкладывают дополнительные подушки во время сна или вынуждены спать с приподнятым головным концом кровати

Мышечная слабость

Мышечная слабость и быстрое утомление при физической нагрузке. Этот симптом вызван нарушением кровоснабжения скелетных мышц из-за снижения насосной функции сердца и нарастания симптомов сердечной недостаточности.

Болевой синдром

Боли в сердце, ощущение сердцебиения, перебои в работе сердца. Эти симптомы вызваны снижением функционирования миокарда.

Боли в правом подреберье и увеличение печени возникают из-за застоя крови по большому кругу кровообращения, увеличения паренхимы печени и ее давления на капсулу, которая обильно содержит в себе нервные окончания.

Диагностика являет собой многокомпонентный процесс и включает следующие этапы.

Сбор жалоб

Важно подробно расспросить пациента о моменте возникновения того или иного симптома, об условиях возникновения и способе купирования. Особое внимание обращается на расспрос о перенесённых заболеваниях – инфаркте, инсульте, стенокардии, миокардите или ревматизме. Кардиосклероз может формироваться в исходе любой из этих патологий.

Фото: https://.com/photos/benchmarking-doctor-pressure-830898/

Осмотр

Многие пациенты с начальными проявлениями заболевания внешне не отличаются от здоровых пациентов. Но чаще при осмотрен кожных покровов на себя обращает внимание цианоз, или посинение кожных покровов. Могут синеть губы, кончики пальцев, носа или мочки ушей – так называемый акроцианоз. При терминальных стадиях возможно массивное окрашивание кожных покровов в синеватый цвет.

Часто пациенты не обращают внимания на возникающие у них отеки, или не оценивают их распространённость. Отеки при сердечной недостаточности характеризуются возникновением в конце дня, преимущественно на ногах, проходят после отдыха или сна.

Существуют ещё и так называемые «скрытые» отеки – когда жидкость задерживается в организме, но ее недостаточно, чтобы проявиться отёком ног. Пациенты могут отмечать прибавку веса на 2 кг за 5 дней или на 3 кг за 7 дней, что и будет свидетельствовать о скрытом развитии отёков.

Артериальное давление пациентов с сердечной недостаточностью может быть как нормальным, так и повышенным при сопутствующей артериальной гипертензии. В финале развития заболевания, когда сердце уже перестаёт справляться с нагрузкой, давление становится сниженным. Частота пульса так же вариабельна.

Инструментальные методы диагностики

Основным методом исследования, позволяющим точно поставить диагноз кардиосклероз, является эхокардиография или ультразвуковое исследование сердца. При его проведении наиболее точно визуализируются зоны миокарда, которые сокращаются плохо (зоны гипокинезии) или не сокращаются совсем (зоны акинезии). Видно и общую сократимость сердца, размер полостей, количество и скорость крови, выбрасываемой за один сердечный цикл.

На эти данные в дальнейшем будет опираться врач при выборе тактики лечения, контроле его эффективности и продолжительности.

  1. ЭКГ проводится всем больным для оценки функции сердца, диагностики нарушений ритма и проводимости, помогает оценить прогноз при заболевании.
  2. Развёрнутый клинический анализ крови.
  3. Развёрнутый биохимический анализ крови с исследованием электролитов (натрий, кальций, калий), печеночных ферментов, оценки скорости клубочковой фильтрации.
  4. Исследование крови на глюкозу.
  5. Исследование функции щитовидной железы.
  6. Рентгенография органов грудной клетки.
  7. МРТ сердца.

Многие из этих методов направлены на поиск истинной причины заболевания и назначения наиболее подходящей терапии для каждого пациента. Стоит заметить, что использование того или иного метода диагностики остаётся на усмотрение врача.

Комплексное лечение кардиосклероза

Нужно понимать, что кардиосклероз – это не смертельное заболевание или угнетающий недуг, это образ жизни, сосуществование с такой особенностью сердца. Можно жить абсолютно полноценной жизнью, соблюдая диету, двигательный режим и прием препаратов. Можно наслаждаться жизнью, взяв болезнь под контроль.

Фото: https://.com/photos/doctor-doctor-s-office-stethoscope-3464761/Поэтому важен комплексный подход в лечении кардиосклероза, командная работа врача и пациента, работающих на единый результат – здоровье человека.

Так как же необходимо менять образ жизни?

Контролировать массу тела

Первый этап изменения образа жизни – следить за эффективностью работы сердца и действия лекарственной терапии с помощью контроля скрытых отёков. Если масса тела увеличилась на 2 кг за 5 дней или на 3 кг за 7 дней, следует обращаться к врачу-кардиологу или корректировать терапию самостоятельно по алгоритмам, которые выдаёт врач.

Соблюдать диету

Избыточная масса тела или ожирение ухудшают прогноз и течения заболевания, поэтому при индексе массы тела более 25 см/кг2 стоит придерживаться диеты, ограничивающей калорийность питания в зависимости от возрастной и соматической нормы. При этом диета должна содержать достаточное количество белка — преимущественно рыбы, нежирной птицы, бобовых, содержать много полиненасыщенных жирных кислот, овощей и фруктов (до 500 г в сутки).

Из рациона необходимо исключить или минимизировать приём переработанного мяса, простых углеводов, солёных, жирных, жареных продуктов, консервов. Количество поваренной соли, поступающее с пищей, не должно превышать 6 г/сутки, что соответствует умеренному посолу пище при готовке или «не досаливать пищу», так как большое количество необходимого натрия и хлора поступает в организм с продуктами, не содержащими соль.

Жидкость стоит ограничивать только в случае тяжёлого состояния больного с выраженными отёками, в остальных случаях рекомендуется пить около 1,5 л/сутки.

Заниматься физической культурой

Заниматься физкультурой можно и нужно! Даже при тяжёлом состоянии пациента необходимо практиковать дыхательную гимнастику даже сидя в постели, начиная с нескольких минут в день, наращивая темп, так как доказано, что повышение тренированности организма улучшает прогноз пациента и его качество жизни.

Начиная с дыхательных упражнений с постепенным наращиванием интенсивности и улучшением состояния, со временем пациент может переходить на такие аэробные упражнения, как ходьба, затем бег, езда на велосипеде, плавание и водные упражнения, скандинавская ходьба. Уровень переносимой и подходящей нагрузки учитывается с учётом теста шестиминутной ходьбы (сколько пациент метров может пройти за 6 минут). Двигательный режим должен назначать и обсуждать с пациентом лечащий врач.

Соблюдать рекомендации по здоровому образу жизни

Курение противопоказано всем категориям больных. Алкоголь также стоит исключить, но рекомендации российского кардиологического общества немного мягче – не более 250 мл пива или 125 мл вина в день. Так же больным рекомендуется ежегодно прививаться от гриппа и от пневмококковой инфекции согласно плану прививок.

Фото: https://.com/photos/a-change-in-lifestyle-banana-diet-1430599/

Психологическая поддержка пациентов

Научно доказано, что профилактика депрессий, работа с психоаналитиком в группах и школах сердечной недостаточности улучшают прогноз пациентов и положительно влияет на динамику заболевания.

Медикаментозное лечение кардиосклероза

  1. Лечение основного заболевания – кардиологической или другой терапевтической патологии.
  2. Основные группы препаратов, которые доказано снижают смертность и улучшают прогноз.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ). Препараты снижают давление при артериальной гипертензии, улучшают сократительную функцию сердца из-за того, что замедляют перерождение мышечных волокон в соединительнотканные – так называемый кардиопротективный эффект. В случае противопоказаний или непереносимости ИАПФ врач может назначить блокаторы рецепторов ангиотензина II, имеющие тот же механизм действия.

Бэта-блокаторы. Бэта-блокаторы блокируют бэта-адренорецепторы в сердце, оказывая на него различные эффекты – снижение частоты сердечных сокращений, силы сердечных сокращений, интенсивности сердечных сокращений, уменьшают дистрофию и некроз кардиомиоцитов, уменьшают гипертрофию камер сердца, степень ишемии и частоту возникновения жизнеугрожающих аритмий. Кардиопротективный эффект сравним с ИАПФ.

Антагонисты минералкортикоидных рецепторов (АМКР). Эта группа препаратов уменьшает задержку жидкости в организме, оказывая мочегонный эффект, сохраняя все необходимые электролиты. АМКР имеют выраженный кардиопротективный эффект, снижая степень фиброза миокарда.

Диуретики. Применяются при отеках и в малых дозах назначаются уже при ранней стадии заболевания.

Антикоагулянты и антиагреганты. Препараты, снижающие свертываемость крови необходимы в том ряде случаев, когда ухудшается насосная функция сердца настолько, что течение крови замедляется, кровь застаивается и могут образовываться тромбы в кровеносном русле, которые опасны развитием тромбоэмболических осложнений.

Антиаритмики и сердечные гликозиды. Показаны при сопутствующих аритмиях для снижения их частоты возникновения.

Хирургическое лечение

  • Постановка имплантируемого кардиостимулятора (ИКС) — применяется при нарушении проведения импульса по сердечным волокнам или уменьшении частоты сердечных сокращений.
  • Аортокоронарное или маммарно-коронарное шунтирование.
  • Операции на сердечных клапанах при сердечной недостаточности, обусловленной клапанными пороками.
  • Трансплантация сердца.

Фото: https://.com/photos/hospital-operating-room-doctor-2767950/

Прогноз заболевания

Прогноз кардиосклероза зависит от того, как тщательно пациент будет соблюдать рекомендации врача по образу жизни и лекарственной терапии. При правильно подобранном лечении жизнь пациента с кардиосклерозом может существенно не отличаться от жизни здорового человека.

Это заболевание неизлечимо, оно ухудшает прогноз и снижает продолжительность жизни, но только от пациента зависит, насколько.

Осложнения кардиосклероза

Нарушения ритма сердца. Изменённый миокард с соединительнотканными волокнами не способен проводить электрический импульс как нормальное сердце, поэтому могут возникать аритмии разного вида.

Аневризма сердца. Из-за истончения массивной мышечной ткани сердца при перерождении ее в фиброзную, стенка сердца под действием давления крови может выпячиваться.

Хроническая сердечная недостаточность.

Профилактика кардиосклероза

Первая ступень профилактики – постоянное наблюдение врача-кардиолога или терапевта, лечение основной сердечной патологии.

Также важно ежегодно проходить обследование: делать ЭКГ, УЗИ сердца, сдавать анализы крови на холестерин и сахар.

Стоит соблюдать режим труда и отдыха, не выполнять тяжёлых физических нагрузок, заниматься физической культурой, контролировать уровень артериального давления.

Придерживаться средиземноморских правил диеты в своём рационе, потреблять здоровую и вкусную пищу, пить не менее 1,5 литров воды в день.

Кардиосклероз – это синдром, объединяющий большое количество различной патологии. Но при правильном лечении, и, что главнее, ведении здорового образа жизни можно прожить долгую и счастливую жизнь.

Список литературы

Елена Шамшина, Врач-ординатор кардиолог 5 статей на сайте Окончила Медицинский институт в 2018 году, продолжила обучение в ординатуре по специальности «Кардиология» на базе НОКБ им. Н. А. Семашко. Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Кардиосклероз сердца

Кардиосклероз представляет собой патологический процесс, ведущий к локальному или диффузному разрастанию соединительной ткани в сердце, вследствие чего образуются рубцы различного расположения и величины. Мышечные клетки сердца замещаются на нефункциональную ткань, происходит деформация клапанов и мышца теряет свои сократительные способности.

Причины заболевания

В Большой Медицинской Энциклопедии выделяется 3 основные причины кардиосклероза:

  • наличие воспалительных процессов, которые поражают сердечную мышцу;
  • сужение крупных сосудов сердца, в результате чего развивается гипоксия, и возникает недостаточность кровоснабжения среднего мышечного слоя сердца;
  • увеличение органа в объеме и растяжение его стенок.

Помимо этого на возникновение кардиосклероза оказывают влияние образ жизни и генетическая предрасположенность.

На развитие патологии наиболее сильно влияют:

  1. курение;
  2. постоянные стрессы;
  3. отсутствие физических нагрузок, неактивный образ жизни;
  4. употребление в больших количествах острой и жирной пищи;
  5. систематическое переедание и избыточный вес;
  6. злоупотребление алкоголем;
  7. частые и длительные тяжелые физические нагрузки;
  8. наследственность.

Данное заболевание часто развивается без каких-либо проявлений. Особенно это касается умеренной степени диффузного кардиосклероза, а также очаговой формы. Специалисты обычно связывают этот диагноз с нарушением ритма сердечной мышцы или болевым синдромом. Иногда аритмии разной степени – первые признаки развивающегося склерозирования. При диффузной форме кардиосклероза они могут сопровождаться нарушениями сокращения сердца или сердечной недостаточностью. Чем больше тканей поражено, тем сильнее будет проявление симптомов кардиосклероза.

При атеросклеротической и постинфарктной формах симптомы кардиосклероза сердца примерно одинаковы:

  • ритм сердца прослушивается с перебоями;
  • затруднения с дыханием (одышка);
  • усиленное сердцебиение;
  • отек легких;
  • боли в области сердца;
  • увеличение печени, отеки конечностей, скопление жидкости в брюшной и плевральных полостях.

Обе эти формы заболевания могут сопровождаться артериальной гипертензией.

Выделенные симптомы кардиосклероза сердца развиваются по нарастанию, так как само по себе заболевание имеет тенденцию к прогрессированию по мере образования рубцов.

При постановке диагноза «кардиосклероз» кардиолог учитывает предыдущий анамнез – наличие ишемической болезни сердца, атеросклероза, перенесенных в прошлом инфаркта миокарда, ревматизма, миокардита и т. д. Также учитывается относительная стабильность аритмий (экстрасистолии, мерцательной аритмии) и сердечной недостаточности (акроцианоза, одышки, отеков).

Диагноз уточняется при помощи электрокардиографии (ЭКГ), эхокардиографии (ЭхоКГ), данными магнитно-резонансной томографии сердца (МРТ).

Определить форму заболевания бывает достаточно сложно. Особенно часто возникают затруднения при дифференциации миокардитического и атеросклеротического кардиосклероза.

О наличии атеросклеротической формы свидетельствует наличие гипертонической и ишемической болезни сердца, результаты велоэргометрической и фармакологической проб, ЭКГ-изменения.

Последствия кардиосклероза

Заболевание введет к ухудшению работы сердечной мышцы и повышению риска разнообразных осложнений. Даже если устранить причины и остановить патологический процесс, наличие соединительной ткани в миокарде ведет к неблагоприятным последствиям. В скором будущем с проблемами можно будет бороться хирургически или медикаментозно, но избавиться от них в полной мере пациент не сможет.

Самыми распространенными осложнениями и последствиями кардиосклероза являются:

  • аритмии;
  • ХСН;
  • тромбоэмболия;
  • аневризма сердца;
  • СХУ;
  • приобретенные пороки сердца.

Для того чтобы подобрать наиболее эффективный способ лечения кардиосклероза сердца, врач назначает различные диагностические процедуры. Это необходимо для выявления степени поражения сердца рубцами, количества очагов, вида заболевания, а также определения причины возникновения.

При лечении кардиосклероза назначаются следующие мероприятия:

  • эхокардиограмма;
  • электрокардиограмма в динамике;
  • МРТ;
  • исследование коронарных сосудов.

Помимо этого кардиолог исследует анамнез пациента и определяет болезнь, послужившую толчком к развитию кардиосклероза.

Единой методики лечения кардиосклероза сердца нет. Комплекс лечебных мероприятий нацелен на устранение причин заболевания – атеросклероза при ИБС, воспаления сердечной мышцы, последствий инфаркта миокарда.

При постмиокардитической форме весь упор будет делаться на лечение инфекции или аллергической реакции, ставшей причиной кардиосклероза.

При диффузной атеросклеротической форме нужно снизить холестерин в крови больного и провести мероприятия, способствующие восстановлению циркуляции крови в коронарных артериях, коррекции артериального давления. Для этого прибегают к медикаментозной терапии с привлечением сосудорасширяющих средств и антикоагулянтов. Обязательно производится выбор терапии для уменьшения признаков сердечной недостаточности. На данном этапе лечение кардиосклероза сердца осуществляется с помощью сердечных гликозидов, мочегонных, бета-блокаторов и пр. Для коррекции нарушений проходимости коронарных артерий допустимо применение таких хирургических методов, как стентирование и аорто-коронарное шунтирование.

При лечении кардиосклероза корректируется диета больного, его физическая активность и образ жизни. В обязательном порядке необходимо вести здоровый образ жизни. Кардиолог может рекомендовать физические нагрузки – прогулки на свежем воздухе, а также комплекс лечебной гимнастики.

При лечении кардиосклероза в питании присутствуют следующие ограничения:

  • отказ от употребления поваренной соли;
  • контроль количества выпиваемой жидкости (за сутки);
  • отказ от продуктов, возбуждающих нервную и сердечно-сосудистую систему (алкоголь, чай, какао, кофе);
  • отказ от употребления жареного мяса и рыбы (только запеченный или тушеный вариант), а также продуктов, имеющих высокое содержание холестерина – субпродукты, яйца.

Частью комплексной терапии выступает санаторно-курортное лечение.

Для профилактики кардиосклероза врач назначает витамины, магний, калий антиаритмические препараты, которые укрепляют сердечно-сосудистую деятельность. Также необходимо регулярно проходить электрокардиографию.

Для нормальной деятельности сердца важно соблюдать режим сна и отдыха, следить за давлением, уклоняться от сильных нагрузок и гулять на свежем воздухе. Нужно употреблять пищу в умеренных количествах. Желательно исключить из рациона соленое, сладкое, жирное, острое, а также газировку и алкоголь. Пища должна быть богата витаминами и минералами. В основе рациона должно быть отварное мясо, рыба, овощи, фрукты и молочные продукты.

Клиника «АВС-медицина» предлагает Вам пройти диагностику и полный курс лечения кардиосклероза. Звоните нам по телефону + 7 (495) 223-38-83 и консультанты нашей клиники подробно ответят на все Ваши вопросы и запишут на прием к специалисту.

Код по МКБ постинфарктный кардиосклероз

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *