Кломипрамин – антидепрессант широкого спектра воздействия. Применяется для борьбы с разными формами депрессии, способствует выработке большого количества серотонина, стимуляции работы нервной системы. Многочисленные отзывы пациентов свидетельствуют о высокой степени эффективности данного препарата, прежде всего, в качестве успокоительного. Положительный терапевтический эффект наблюдается уже к окончанию первой недели приема.

Отзывы

«Кломипрамин был назначен неврологом для лечения затяжной депрессии невротического характера. Принимала после и во время еды, так как это помогало избежать такого неприятного побочного эффекта, как изжога.

В первые 2 недели приема никаких изменений в собственном состоянии не замечала. Все время хотелось пить, при этом ощущалась ужасная сухость во рту. Аппетита не было, принимала пищу по часам, поскольку элементарно могла забыть поесть и ходила голодной весь день. К концу 2 недели сознание прояснилось, навязчивые идеи исчезли, о плохом стала думать меньше, чем обычно. Все время, пока длилось лечение, чувствовала себя как под куполом, никакие плохие эмоции меня не касались. Слезала с препарата постепенно, уменьшая дозу до минимального количества. Плохо не было, но после отказа от лекарства, беспокоящие ранее симптомы, вернулись. Врач сказал, что это является нормой и следует подождать.»

Мария Николаевна, 45 лет

«Во время родов в экстренном порядке применили кесарево сечение. Физически выздоровев я почувствовала свою полную неспособность находится дома с ребенком. Начались истерики, слезы, скандалы, муж уговорил пойти к психотерапевту. Врач поставил диагноз «послеродовая депрессия» и прописал Кломипрамин. Принимать начала с минимальной дозы, но к концу 3-й недели лечения она достигла максимально допустимого уровня. Реакция на лекарство у организма была негативной. Где-то дней 10-12 меня сильно тошнило, болела голова, сознание путалось, но я была к этому готова, потому в еще большую панику впадать не стала. К концу 3-х месячного курса лечения все беспокоящие ранее неприятные симптомы исчезли, настроение улучшилось, панические атаки прекратились. Сейчас я здорова и могу уделять все свое время семье.»

Татьяна Игоревна, 25 лет

«Достаточно древний по современным меркам препарат. Лечился им лет 10 назад, несколько месяцев назад опять прописали. Отнести Кломипрамин к безопасным препаратам нельзя, принимавший его знакомый рассказывал о появлении в первые дни лечения мыслей о суициде. У себя такого не наблюдал, так как лечусь от неврозов, связанных со стрессами, а не с неудовлетворенностью собственной жизнью.»

Александр, 49 лет

«Кломипрамин – антидепрессант, который я советую большинству пациентов. Препарат идеально справляется с многочисленными признаками депрессии. Возможные побочные эффекты компенсируются значительным улучшением состояния больного уже спустя 3-4 дня после начала приема.»

Кирилл Владимирович, психотерапевт

«Отзывы читала о Кломипрамине исключительно хорошие, но меня этот антидепрессант не впечатлил.

Назначили мне его принимать в три приема. После первой же таблетки захотелось спать. Проснулась вроде в хорошем настроении, но с повышенной температурой. Все тело горело огнем, а когда посмотрела результат измерений на градуснике, то выяснилось, что температура абсолютно нормальная. Промучилась я так неделю, симптомы никак не желали проходить, и прием лекарства я прекратила, так как не могла уже ни спать, ни работать.»

Кристина, 29 лет

«Опасный антидепрессант, провоцирующий суицидальные мысли. Принимала его месяц, и все это время не могла избавиться от чрезвычайно плохих идей. Из-за этого не могла спать ночью, на работе оглядывалась на окружающих, в толпе находиться одна боялась. Вскоре такое состояние стало просто невыносимым, дальнейшее лечение пришлось прекратить. Врач назначил другой препарат, но пока я боюсь его принимать.»

Елена, 30 лет

«Ранее принимала менее сильные антидепрессанты, потому не рассчитывала на то, что мне станет настолько плохо. После выпитой половинки таблетки едва добралась до кровати, чтобы лечь. Точно больше принимать ничего подобного не буду.»

Александра, 35 лет

«Принимала Кломипрамин в течение 3 месяцев, лечила тяжелую депрессию, развившуюся после расставания с мужем. Врач назначил пить по 0.5 таблетки в обед и 1.5 таблетки перед сном. Никаких побочных эффектов не наблюдалось. После завершения курса лечения депрессия не вернулась. Я пересмотрела взгляды на жизнь, изменила отношение к окружающим. Сейчас у меня все хорошо, но без этого антидепрессанта я точно не справилась бы.»

Диана, 36 лет

» Нахожусь в ужасном состоянии, депрессия продолжительная и тяжелая, жить не хочется, делать также ничего не хочется, с работы уволилась. Бывают моменты просветления, но они связаны в большинстве своем с приемом антидепрессантов. Сейчас вот уже 2 месяца принимаю Кломипрамин. Действительно хорошее лекарство, вот только возникают опасения по поводу возвращения моего депрессивного состояния после завершения лечения. Такое уже неоднократно повторялось с препаратами, которые принимала до этого.»

Нина, 34 года

«После приема препарата резко повысилось давление, было ну очень плохо, вплоть до вызова скорой помощи. Врач сказала, что подобное связано с индивидуальной непереносимостью, но никаких дополнительных анализов мне не назначила, просто выписала другой препарат. Пачка Кломипрамина до сих пор валяется у меня дома, жалко потраченных денег.»

Светлана, 29 лет

«Врач выписал Кломипрамин, но ни в одной аптеке я его не нашла. Фармацевт предложила принимать аналогичное лекарство – анафранил, но я боюсь побочных эффектов, поскольку кломипрамин я уже принимала ранее, и все было нормально, а с новым лекарством как-то страшно.»

Дарья Петровна, 48 лет

«Принимаю Кломипрамин в совокупности с Фенозепамом и Эглонилом. Единственный побочный эффект – спустя 1 час после приема просто валишься с ног, так сильно хочется спать. Врач сказал, что Фенозепам должен справиться с подобным явлением, но пока никаких сдвигов в положительную сторону не вижу. Прием продолжу, особого выбора у меня нет, перепробовала все препараты, какие считаю безопасными.»

Евгения, 30 лет

«С 15 лет страдаю контрастной навязчивостью. Врач прописал принимать Кломипрамин, но первые положительные сдвиги в лечении появились только к концу 1 месяца приема. Сейчас вновь принимаю этот антидепрессант. Побочных эффектов нет и не было, хорошее лекарство для тех, у кого нет сил и возможностей самостоятельно справиться с депрессиями и иными недугами.»

Дмитрий, 23 года

«Принимала Кломипрамин на протяжении 2 месяцев. Эффект появился уже к середине 3 недели.

Улучшился сон, появилось настроение, исчезло постоянное раздражение, панические атаки прекратились. Из минусов стоит отметить непереносимую сухость во рту, жажда была постоянной, приходилось всюду носить с собой термос с зеленым чаем. В принципе, с депрессивными моим состоянием препарат справился. Прекращала прием постепенно, потому ничего неприятного не ощущала.»

Ксения, 24 года

«Не помогает мне этот препарат ни в каких дозах. Панические атаки не прекратились, боль осталась такой же, как и прежде. Раздражаюсь по любому даже очень незначительному поводу, скоро на людей буду кидаться, потому намереваюсь повторно прийти на прием к моему психотерапевту, может он посоветует что-либо более эффективное.»

Сергей, 26 лет

«Принимала Кломиправин на протяжении 5 месяцев. Действовать он начал постепенно. Началось с улучшения утреннего настроения, потом появилась легкость во всем теле, мысли стали исключительно приятными, голова обрела ясность. Ранее волновавшие меня проблемы не исчезли, но я смогла их решить без лишних переживаний. Осталась препаратом довольна, но надеюсь, что больше он мне не понадобиться.»

Катя, 24 года

«Выписали мне Кломиправин в количестве 75 мг за сутки. К сожалению, этого оказалось мало, спустя 2 недели врач разрешил пить по 100 и даже 300 мг. С депрессией препарат справился без труда, но негативная реакция организма на его прием присутствовала еще долго. Так, болела голова, ломило тело, ощущалось повышение температуры, хотя в действительности ничего такого не было.»

Юлия, 36 лет

«Присутствовали фобии, болевой синдром, паника. Обратилась к неврологу, он мне прописал Кломиправин. Принимала долго, не менее полугода. Еще полгода наслаждалась спокойствием и хорошим настроением, которое у меня было вне зависимости от ситуации. Сейчас все мои фобии ко мне вернулись. Я опять не знаю, что мне делать и как справиться с этим ужасным состоянием.»

Владислава, 25 лет

«Чрезвычайно эффективный антидепрессант, мне очень помог. Если бы не принимала Кломиправин, наверняка сейчас обживала бы комнату в психушке.»

Софья, 28 лет

Кломипрамин (Clomipramine)

  • Противопоказания
  • Ограничения к применению
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия вещества Кломипрамин
  • Взаимодействие
  • Передозировка
  • Пути введения
  • Меры предосторожности вещества Кломипрамин
  • Взаимодействия с другими действующими веществами
  • Связанные новости
  • Торговые названия

Структурная формула

Русское название

Кломипрамин

Латинское название вещества Кломипрамин

Clomipraminum (род. Clomipramini)

Химическое название

3-Хлор-10,11-дигидро-N,N-диметил-5Н-дибензазепин-5-пропанамин (в виде гидрохлорида)

Брутто-формула

C19H23ClN2

Фармакологическая группа вещества Кломипрамин

  • Антидепрессанты

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • F20.4 Постшизофреническая депрессия
  • F32 Депрессивный эпизод
  • F33 Рекуррентное депрессивное расстройство
  • F40.9 Фобическое тревожное расстройство неуточненное
  • F41.0 Паническое расстройство
  • F42 Обсессивно-компульсивное расстройство
  • G47.4 Нарколепсия и катаплексия
  • N39.4 Другие уточненные виды недержания мочи
  • R32 Недержание мочи неуточненное
  • R52.1 Постоянная некупирующаяся боль
  • Код CAS

    303-49-1

    Характеристика вещества Кломипрамин

    Кломипрамина гидрохлорид — белый или почти белый кристаллический порошок. Легко растворим в воде, метаноле и метиленхлориде, нерастворим в этиловом эфире и гексане. Молекулярная масса 351,31.

    Фармакология

    Фармакологическое действие — антидепрессивное, тимолептическое, психостимулирующее, седативное.

    Стимулирует катехоламинергическую передачу в ЦНС (за счет угнетения обратного нейронального захвата медиаторов, в большей степени влияет на захват серотонина). Обладает адреноблокирующей (преимущественно альфа1), м-холинолитической и антигистаминной активностью. Психостимулирующее действие выражено в меньшей степени, чем у имипрамина, а седативное — слабее, чем у амитриптилина.

    После однократного приема внутрь в дозе 50 мг Tmax кломипрамина в крови — 2–6 ч (в среднем 4,7 ч), а его дезметилированного метаболита — 4–24 ч. После многократного приема внутрь по 150 мг/сут Css кломипрамина в плазме достигается в течение 7–14 дней и значительно варьирует у разных пациентов. Связывание с белками плазмы (преимущественно с альбумином) — 97,6%. Проходит через ГЭБ, проникает в грудное молоко. Метаболизируется в печени, преимущественно с образованием активного метаболита — дезметилкломипрамина. T1/2 — 21 ч. У больных с депрессией возможно удлинение T1/2 до 36 ч. После в/м и в/в введения конечный T1/2 кломипрамина составляет в среднем 25 ч (диапазон колебаний от 20 до 40 ч) и 18 ч соответственно. Почками выводится 2/3 в виде водорастворимых соединений, приблизительно 1/3 — через кишечник. В неизмененном виде с мочой выводится около 2% от принятой дозы кломипрамина и около 0,5% дезметилкломипрамина, остальное выводится в виде гидроксилированных метаболитов. У пациентов пожилого возраста, вне зависимости от используемой дозы, вследствие снижения интенсивности метаболизма кломипрамина концентрации его в плазме выше, чем у молодых пациентов. Влияние нарушений функции печени и почек на фармакокинетику кломипрамина не изучено.

    Применение вещества Кломипрамин

    Депрессивные состояния различной этиологии: эндогенные, реактивные, невротические, органические, ларвированные, инволюционные формы депрессии; депрессия при психопатии, шизофрении; пресенильная и сенильная депрессия; депрессивные состояния, обусловленные хроническим болевым синдромом или хроническими соматическими заболеваниями; обсессивно-компульсивное расстройство; фобии; паническое расстройство; катаплексия, сопутствующая нарколепсии; ночной энурез у детей старше 5 лет и подростков.

    Противопоказания

    Гиперчувствительность (в т.ч. к другим антидепрессантам из группы дибензазепина), одновременное применение ингибиторов МАО и период менее 14 дней до и после их применения (в т.ч. селективных ингибиторов МАО А обратимого действия, таких как моклобемид), недавно перенесенный инфаркт миокарда, врожденный синдром удлинения интервала QT, детский возраст до 5 лет, беременность, кормление грудью.

    Ограничения к применению

    Эпилепсия, в т.ч. предрасположенность к судорогам (заболевания головного мозга различной этиологии, одновременный прием нейролептиков, период отказа от алкоголя или отмены противосудорожных ЛС, в т.ч. бензодиазепинов), заболевания ССС (хроническая сердечная недостаточность, нарушение внутрисердечной проводимости, в т.ч. AV-блокада I–III ст., аритмия), внутриглазная гипертензия, закрытоугольная глаукома, задержка мочи, тяжелые заболевания печени, опухоли мозгового слоя надпочечников (в т.ч. феохромоцитома, нейробластома), гипертиреоз или одновременный прием препаратов гормонов щитовидной железы, хронический запор.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Категория действия на плод по FDA — C.

    Побочные действия вещества Кломипрамин

    Со стороны нервной системы и органов чувств: 54% — сонливость, тремор, головокружение; 52% — головная боль; 39% — усталость; 25% — инсомния; 18% — нервозность; 13% — миоклонус; 8% — извращение вкуса; 9% — парестезия, нарушение памяти, тревожность; 7% — судороги; 6% — тиннит; 5% — нарушение концентрации внимания, усиление депрессии; 3% — зевота, кошмарные сновидения, спутанность сознания, ажитация, мигрень, слезотечение; 2% — деперсонализация, раздражительность, эмоциональная лабильность; 1% — панические реакции; агрессивность, парез, астения, конъюнктивит; анизокория, блефароспазм, вестибулярные нарушения.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): 6% — ортостатическая гипотензия; 4% — повышение АД, сердцебиение, тахикардия; 3% — пурпура; анемия.

    Со стороны мочеполовой системы: 42% — нарушение эякуляции; 21% — изменение либидо; 20% — импотенция; 12% — дисменорея; 6% — инфекции; 4% — нарушение менструального цикла; 5% — учащенное мочеиспускание; 2% — дизурия, цистит, вагинит, лейкорея, увеличение молочных желез; 1% — болезненность молочных желез, аменорея.

    Со стороны опорно-двигательного аппарата: 13% — миалгия; 6% — боль в спине; 3% — артралгия; 1% — мышечная слабость.

    Аллергические реакции: 8% — кожная сыпь; 6% — зуд; 1% — крапивница; местные (при в/в введении) — отек (2%).

    Антихолинергические эффекты: 84% — сухость во рту; 47% — запор; 18% — нарушение зрения; 14% — нарушение мочеиспускания; 9% — повышенная потливость; 2% — мидриаз, задержка мочи; нарушение аккомодации.

    Взаимодействие

    Кломипрамин может снижать или полностью устранять гипотензивное действие гуанетидина, резерпина, клонидина и метилдопы (при одновременном с приемом кломипрамина лечении артериальной гипертензии следует применять ЛС других классов — например вазодилататоры или бета-адреноблокаторы).

    Кломипрамин может потенцировать действие антихолинергических средств (например фенотиазинов, антипаркинсонических ЛС, атропина, биперидена, антигистаминных препаратов), что увеличивает риск возникновения побочных эффектов со стороны ЦНС, органов зрения, кишечника и мочевого пузыря. Может усиливать действие этанола и других средств, обладающих угнетающим влиянием на ЦНС (например барбитуратов, бензодиазепинов, наркозных средств).

    Несовместим с ингибиторами МАО (возможно развитие тяжелых симптомов и состояний, в т.ч. гипертонического криза, гиперпирексии, судорог, комы).

    При одновременном применении кломипрамина с СИОЗС или ингибиторами обратного захвата серотонина и норадреналина (норэпинефрина), трициклическими антидепрессантами и препаратами лития возможно развитие серотонинового синдрома. При необходимости назначения флуоксетина рекомендуется делать двух–трехнедельный перерыв между применением кломипрамина и флуоксетина.

    Кломипрамин может усиливать действие на ССС симпатомиметических средств (эпинефрина, норэпинефрина, изопреналина, эфедрина и фенилэфрина), в т.ч. и тогда, когда эти вещества входят в состав комбинированных средств для местной анестезии.

    Флуоксетин и флувоксамин повышают концентрацию кломипрамина в плазме (может потребоваться снижение дозы кломипрамина на 50%). Концентрация кломипрамина в плазме увеличивается при совместном применении с галоперидолом. Поскольку кломипрамин обладает высоким связыванием с белками крови, применение его одновременно с ЛС с высоким связыванием с белками (варфарин, дигоксин) может вызывать повышение плазменных концентраций этих ЛС и приводить к усилению их побочных эффектов.

    Комбинация с тиоридазином может привести к развитию тяжелых нарушений сердечного ритма.

    Совместное применение с циметидином может приводить к увеличению концентрации кломипрамина в плазме (может потребоваться снижение дозы кломипрамина на 20–30%).

    При совместном применении трициклических антидепрессантов и эстрогенов в высоких дозах (50 мг) рекомендуется мониторинг терапевтического действия кломипрамина и, при необходимости, коррекция режима дозирования.

    Совместный прием кломипрамина с индукторами цитохрома Р450, особенно CYP3A4, CYP2C19 и/или CYP1A2, может приводить к повышению его метаболизма и снижать эффективность кломипрамина. Совместный прием с индукторами CYP3A и CYP2C, такими как рифампицин или противосудорожные препараты (например барбитураты, карбамазепин, фенобарбитал и фенитоин), может привести к снижению концентрации кломипрамина в плазме.

    Известные индукторы CYP1A2 (например никотин/другие компоненты сигаретного дыма) снижают концентрации трициклических антидепрессантов в плазме крови. Равновесная концентрация кломипрамина у курящих сигареты людей в 2 раза ниже таковой у некурящих (концентрация N-дезметилкломипрамина не меняется).

    Передозировка

    Симптомы: нарушение проводимости и аритмия, бессонница, спутанность сознания, усиление или развитие фобии.

    Лечение: промывание желудка, симптоматическая и поддерживающая терапия, при тяжелых антихолинергических симптомах — введение ингибиторов холинэстеразы.

    Пути введения

    Внутрь, в/м, в/в капельно.

    Меры предосторожности вещества Кломипрамин

    Клиническое ухудшение и риск суицида

    В краткосрочных исследованиях большого депрессивного расстройства по критериям DSM-IV (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (4th ed.) Справочник по диагностике и статистике психических расстройств, 4-е издание) и других психических заболеваний наблюдалось повышение риска суицидальности (суицидальных намерений или попыток суицида) при приеме антидепрессантов по сравнению с плацебо у детей, подростков и людей молодого возраста (от 18 до 24 лет). При назначении кломипрамина или любого другого антидепрессанта пациентам этих возрастных групп следует оценивать возможный риск. В краткосрочных исследованиях у взрослых старше 24 лет показано, что риск суицидальности при приеме антидепрессантов по сравнению с плацебо не повышается, а у пациентов старше 65 лет снижается. Депрессия и некоторые другие психические заболевания ассоциированы с повышенным риском суицида. При начале терапии антидепрессантами необходимо тщательное наблюдение за пациентами любого возраста для своевременного обнаружения клинического ухудшения, суицидальности или необычного изменения поведения. Родственникам больных и лицам, ухаживающим за ними, нужно знать о необходимости внимательного наблюдения за пациентами и своевременного информирования врача.

    Перед началом лечения необходим контроль АД (у пациентов с пониженным или лабильным АД оно может снижаться еще в большей степени), в период лечения — контроль периферической крови (в отдельных случаях может развиваться агранулоцитоз, в связи с чем рекомендуется следить за картиной крови, особенно при повышении температуры тела, развитии гриппоподобных симптомов и ангины), при длительной терапии — контроль функций ССС и печени. У пожилых и пациентов с заболеваниями ССС показан контроль ЧСС, АД, ЭКГ. На ЭКГ возможно появление клинически незначимых изменений (сглаживание зубца Т, депрессия сегмента ST, расширение комплекса QRS).

    Парентеральное применение возможно только в условиях стационара под наблюдением врача, с соблюдением постельного режима в первые дни терапии.

    В период лечения следует исключить употребление этанола.

    Назначают не ранее чем через 14 дней после отмены ингибиторов МАО, начиная с малых доз.

    При внезапном прекращении приема после длительного лечения возможно развитие синдрома отмены.

    Дозозависимо снижает порог судорожной готовности (применяется с особой осторожностью у пациентов с эпилепсией, а также при наличии других предрасполагающих к возникновению судорожного синдрома факторов, например повреждениях головного мозга любой этиологии, одновременном использовании нейролептиков, в период отказа от этанола или отмены ЛС, обладающих противосудорожными свойствами, например бензодиазепинов).

    Перед проведением общей или местной анестезии следует предупреждать анестезиолога о том, что пациент принимает кломипрамин. Вследствие антихолинергического действия возможно снижение слезоотделения и относительное увеличение количества слизи в составе слезной жидкости, что может привести к повреждению эпителия роговицы у пациентов, пользующихся контактными линзами.

    При длительном применении наблюдается увеличение частоты возникновения кариеса зубов.

    В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

    Взаимодействия с другими действующими веществами

    • Лекарственное взаимодействие антидепрессанта кломипрамин
    • Взаимодействие кломипрамина с варфарином
    • Взаимодействие кломипрамина с дигоксином
    • Новые данные в описании действующего вещества кломипрамин

    Торговые названия

    Название Значение Индекса Вышковского ®
    Анафранил® 0.0267
    Кломипрамин 0.0025
    Анафранил® СР 0.0017
    Клофранил 0.0013
    Кломинал 0.0005

    Инструкция по применению:

    1. 1. Форма выпуска и состав
    2. 2. Фармакологические свойства
    3. 3. Показания к применению
    4. 4. Противопоказания
    5. 5. Способ применения и дозировка
    6. 6. Побочные действия
    7. 7. Передозировка
    8. 8. Особые указания
    9. 9. Применение при беременности и лактации
    1. 10. Применение в детском возрасте
    2. 11. При нарушениях функции почек
    3. 12. При нарушениях функции печени
    4. 13. Лекарственное взаимодействие
    5. 14. Аналоги
    6. 15. Сроки и условия хранения
    7. 16. Условия отпуска из аптек
    8. 17. Отзывы
    9. 18. Цена в аптеках

    Цены в интернет-аптеках:

    от 519 руб.

    Кломипрамин – антидепрессант с психостимулирующим, седативным и тимолептическим действием.

    Форма выпуска и состав

    Действующее вещество: кломипрамина гидрохлорид – 25 мг.

    Вспомогательные вещества: микрокристаллическая целлюлоза, кремния диоксид коллоидный, кроскармеллоза натрия, магния стеарат, гипромеллоза, титана диоксид, моногидрат лактозы, макрогол, краситель железа оксид желтый.

    Фармакологические свойства

    Фармакодинамика

    Кломипрамин является антидепрессантом из группы трициклических соединений. Его действие связывают со стимуляцией серотонинергических и адренергических механизмов в центральной нервной системе посредством угнетения обратного захвата медиаторов нейронами. В большей степени препарат влияет на захват серотонина, чем, по-видимому, и обусловлена его эффективность в терапии навязчиво-компульсивных расстройств. Антидепрессивное действие развивается уже в первую неделю лечения.

    Препарат обладает также антигистаминной, холиноблокирующей и адреноблокирующей активностью. Психостимулирующий эффект препарата выражен слабее, чем у имипрамина, а седативное действие – в меньшей степени, чем у амитриптилина.

    Фармакокинетика

    Кломипрамин быстро и полностью всасывается после приема внутрь. Его максимальная концентрация в плазме достигается примерно через 1,5–4 часа. Связь с белками плазмы – 97,6%. Vd (объем распределения) составляет 12 литров. Кломипрамин интенсивно метаболизируется, образуется активный метаболит – десметилкломипрамин.

    Период полувыведения в конечной фазе – 21 час. Препарат выводится через кишечник (в форме метаболитов) и с мочой (в неизмененном виде и в форме метаболитов).

    Показания к применению

    • Депрессивные состояния различного генеза: органические, невротические, ларвированные, реактивные, инволюционные и эндогенные формы;
    • Депрессивные состояния, обусловленные хроническими соматическими заболеваниями или хроническим болевым синдромом;
    • Депрессия при шизофрении и психопатии;
    • Пресенильная и сенильная депрессия;
    • Обсессивно-компульсивное расстройство;
    • Паническое расстройство;
    • Фобии;
    • Катаплексия, сопутствующая нарколепсии;
    • Ночной энурез у детей старше 5 лет и подростков.

    Абсолютные:

    • Детский возраст до 5 лет;
    • Алкоголизм;
    • Недавно перенесенный инфаркт миокарда;
    • Врожденный синдром удлинения QT-интервала;
    • Одновременный прием с ингибиторами моноаминоксидазы и в течение 2 недель после их отмены;
    • Лактация (либо вскармливание следует прекратить);
    • Повышенная чувствительность к компонентам препарата или другим дибензазепинам.

    Относительные:

    • Пониженный судорожный порог;
    • Тяжелые заболевания печени/почек;
    • Феохромоцитома;
    • Нейробластома;
    • Гипертиреоидизм;
    • Сахарный диабет;
    • Одновременное применение стероидных гормонов.

    Достоверных данных и клинических испытаний по поводу безопасности применения Кломипрамина во время беременности нет, поэтому в этот период жизни женщины препарат может быть назначен только в том случае, если ожидаемая польза от терапии превышает потенциальные риски для внутриутробного развития плода.

    Инструкция по применению Кломипрамина: способ и дозировка

    Таблетки следует принимать внутрь во время или после еды.

    В каждом случае терапевтическая доза подбирается врачом индивидуально.

    Взрослым пациентам, как правило, назначают по 1-2 таблетке (25-50 мг) 2-3 раза в сутки. Максимально допустимая суточная доза составляет 250 мг (10 таблеток), при применении в условиях стационара – 300 мг (12 таблеток).

    Начальная доза для детей составляет 1-2 таблетки в сутки. Максимально допустимая суточная доза для детей старше 10 лет – 3 мг/кг, но не более 200 мг.

    Побочные действия

    • Центральная нервная система: часто – тремор, повышенная утомляемость, головная боль, нарушения зрения, миоклонус, головокружение; редко – ощущение жара, нарушения вкусовых ощущений, дезориентация, ажитация, состояние тревоги, мидриаз, агрессивность, мания, гипомания, нарушения концентрации внимания, нарушения памяти, зевота, кошмарные сновидения, нарушения сна, шум в ушах, делирий, деперсонализация, галлюцинации (наиболее вероятны у пожилых людей и больных паркинсонизмом), нарушения речи, усиление депрессии, атаксия, нарушения мышечного тонуса, парестезии, судороги; в отдельных случаях – глаукома, усиление психотических симптомов;
    • Сердечно-сосудистая система: редко – изменения электрокардиограммы, повышение артериального давления, аритмии, синусовая тахикардия, постуральная гипотензия, пальпитация; в отдельных случаях – нарушения сердечной проводимости, изменения электроэнцефалограммы;
    • Пищеварительная система: часто – запор, сухость во рту, тошнота; редко – неприятные ощущения в животе, анорексия, диарея, рвота, повышение активности трансаминаз; в отдельных случаях – желтуха, гепатит;
    • Система кроветворения: в отдельных случаях – эозинофилия, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз, лейкопения;
    • Обмен веществ: часто – усиление аппетита, увеличение массы тела;
    • Эндокринная система: часто – увеличение грудных желез, галакторея, нарушения либидо и потенции; в отдельных случаях – отеки, синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона;
    • Дерматологические и аллергические реакции: редко – зуд, кожная сыпь, фотосенсибилизация;
    • Прочие: часто – усиление потоотделения; редко – повышение температуры тела.

    При передозировке появляются следующие симптомы: нарушение проводимости миокарда, сердечная аритмия, бессонница, спутанность сознания, фобии и дезориентация.

    Лечение заключается в промывании желудка и назначении симптоматической и поддерживающей терапии. В особо тяжелых случаях вводят препараты, ингибирующие холинэстеразу.

    Особые указания

    Перед назначением Кломипрамина необходим контроль артериального давления, в период лечения – картины периферической крови, при длительном применении – функции сердца и печени.

    Пациенты, склонные к суицидальным поступкам, во время терапии, особенно в начальном периоде, должны находиться под постоянным врачебным контролем.

    Применение электрошока в период лечения кломипрамином возможно только по строгим показаниям и под тщательным наблюдением врача.

    Препарат нельзя отменять резко, поскольку есть риск развития синдрома отмены.

    В период лечения запрещено употреблять алкогольные напитки, следует воздержаться от управления транспортными средствами и выполнения потенциально опасных видов работ, требующих скорости реакций и повышенного внимания.

    Применение при беременности и лактации

    Кломипрамин противопоказан в первом триместре беременности. Во втором и третьем триместрах препарат применяют только в случаях крайней необходимости.

    Хорошо контролируемые и адекватные исследования безопасности кломипрамина у женщин в период беременности не проводились.

    Препарат в незначительных количествах выделяется с грудным молоком, поэтому в тех случаях, когда применение Кломипрамина необходимо, рекомендуется прекратить грудное вскармливание.

    Применение в детском возрасте

    Препарат не назначают детям младше 6 лет.

    При нарушениях функции почек

    Препарат с осторожностью применяют у пациентов с тяжелыми заболеваниями почек.

    При нарушениях функции печени

    Препарат с осторожностью применяют у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени.

    Лекарственное взаимодействие

    Согласно инструкции, Кломипрамин не следует применять одновременно с хинидиноподобными антиаритмическими средствами, а также симпатомиметическими препаратами, такими как эпинефрин, эфедрин, изопреналин, норэпинефрин, фенилэфрин, фенилпропаноламин.

    При необходимости одновременного применения дисульфирама или алпразолама следует снизить дозу кломипрамина.

    Возможные реакции взаимодействия в случае сочетанного применения других лекарственных средств:

    • Препараты, оказывающие угнетающее влияние на центральную нервную систему: значительно усиливается угнетающее и гипотензивное действие, возможно угнетение дыхания;
    • Антихолинергические средства (фенотиазины, атропин, антигистамины): усиливается их фармакологическое действие;
    • Антиадренергические препараты, влияющие на нейрональную передачу возбуждения (клонидин, гуанетидин, резерпин, бетанидин, альфа-метилдопа): снижается или полностью устраняется их антигипертензивное действие;
    • Ингибиторы моноаминоксидазы: риск развития миоклонуса, гиперпирексии, генерализованных судорог, гипертонического криза, делирия и комы;
    • Этанол: усиливается его действие, особенно в первые дни терапии кломипрамином;
    • Нейролептики: повышается концентрация кломипрамина в плазме крови, снижается порог судорожной готовности, развиваются судороги;
    • Тиоридазин: повышается риск токсического влияния на сердце, проявляющегося тяжелыми аритмиями;
    • Барбитураты: уменьшается концентрация кломипрамина в плазме крови;
    • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, флувоксамин, флуоксетин), адеметионин, норадреналин: увеличивается риск развития серотонинового синдрома (между приемами препаратов следует сделать как минимум 2-недельный перерыв); флувоксамин и флуоксетин могут повышать концентрацию кломипрамина в плазме крови, что приводит к развитию соответствующих побочных эффектов;
    • Адрено- и симпатомиметические средства (эпинефрин, норэпинефрин, эфедрин, фенилэфрин, изопреналин, в т.ч. в случаях, когда эти вещества комбинируются с местными анестетиками), лекарственные средства с высоким связыванием с белками (дигоксин, варфарин): усиливается их действие на сердечно-сосудистую систему;
    • Вальпроат натрия, карбамазепин, пароксетин: повышается концентрация в плазме крови кломипрамина и его основного метаболита дезметилкломипрамина;
    • Циметидин, эритромицин, галоперидол: увеличивается концентрация кломипрамина в плазме крови;
    • Эстрогены: нарушается метаболизм кломипрамина;
    • Индукторы цитохрома Р450, CYP3A и CYP2C (рифампицин, фенобарбитал, табакокурение): ускоряется выведение кломипрамина из организма, снижается его эффективность.

    Аналоги

    Аналогами Кломипрамина являются: Анафранил, Кломинал, Клофранил, Анафранил СР.

    Сроки и условия хранения

    Хранить в защищенном от детей месте при комнатной температуре (до 25 º).

    Срок годности – 3 года.

    Условия отпуска из аптек

    Отпускается по рецепту.

    Отзывы о Кломипрамине

    Отзывы о Кломипрамине в целом хорошие. Пациенты высказываются об эффективности препарата и его доступности. Результат от лечения заметен уже к концу первой недели приема препарата, когда можно начинать постепенное повышение дозы. Применение Кломипрамина с целью восстановления нормального самочувствия и работоспособности крайне нежелательно, так как возможно усиление некоторых серьезных побочных действий препарата.

    В целом нежелательные эффекты возникают достаточно часто, но препарат хорошо изучен и практически все его побочные действия перечислены в инструкции по применению. Пациенты довольно часто пишут о таких реакциях, как сонливость, слабость и увеличение массы тела. Некоторым больным Кломипрамин не помог, в других сообщениях говорится о развитии синдрома отмены при резком прекращении лечения.

    Цена на Кломипрамин в аптеках

    Препарат можно купить в аптеках по доступной цене. Цена на Кломипрамин в дозировке 25 мг – от 246 рублей за упаковку таблеток (30 шт.).

    Кломипрамин инструкция по применению отзывы

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *