Виды клизм, техника их постановки, показания к применению

Клизма является одним из самых простых и эффективных методов очищения кишечника. Ещё в древние времена с её помощью избавлялись от многих заболеваний. На сегодняшний день процедура также способствует общему оздоровлению, качественно избавляя от накопившихся вредных веществ. Кроме того, она помогает справиться с такой деликатной проблемой, как запор. Рассмотрим показания и противопоказания для клизмы, виды клизм, правила постановки клизм. Также немаловажно знать особенности подготовки к процедуре.

Что такое клизма?

Под данным названием понимается введение через задний проход в прямую кишку жидкостей с различным действием. Процесс не сопровождается выраженным дискомфортом и болевыми ощущениями, между тем эффект от процедуры колоссальный.

По цели постановки различают виды клизм:

  • очистительная;
  • лекарственная;
  • питательная;
  • сифонная;
  • масляная;
  • гипертоническая;
  • эмульсионная.

Каждая из них имеет свои особенности использования. В зависимости от вида клизм, и показания к их применению также различаются.

Процедура должна проводиться с разрешения лечащего врача и желательно под его контролем. Это обусловлено тем, что она имеет ряд противопоказаний, игнорирование которых может нанести вред здоровью.

Запрещается проводить клизму при:

  • различного рода воспалениях слизистой оболочки толстой кишки;
  • патологиях органов брюшной полости, имеющих острый характер (например, при аппендиците, перитоните);
  • склонности к возникновению кишечного кровотечения или при его наличии;
  • сердечной недостаточности;
  • дисбактериозе;
  • кровоточащем геморрое;
  • наличии новообразований в толстой кишке.

Кроме того, клизма противопоказана в первые несколько дней после хирургического вмешательства в органы пищеварительной системы.

Нужна ли подготовка?

Независимо от того, какой вид клизмы предполагается использовать, не требуется придерживаться строгих правил перед их применением.

Общие рекомендации:

  • за сутки до проведения процедуры желательно исключить из рациона продукты, богатые клетчаткой;
  • в день перед клизмой рекомендуется отдать предпочтение первым блюдам.

Если цель процедуры – очищение кишечника, принимать слабительные препараты не нужно. Они никак не влияют на результат.

Очистительная клизма

Нездоровая пища и приём медикаментов негативно сказываются на состоянии здоровья кишечника. В результате он «засоряется» вредными соединениями, препятствующими его нормальному функционированию.

Очистительный вид клизмы помогает избавиться от шлаков и токсинов, устраняя:

  • вздутие живота;
  • нарушения стула;
  • слабость и утомляемость;
  • дискомфорт в суставах;
  • болевые ощущения, локализующиеся в правом подреберье;
  • неприятный запах изо рта.

Кроме того, повышается сопротивляемость организма к воздействию патогенных микроорганизмов.

Очистительный вид клизмы относится к процедуре, которую желательно выполнять либо ранним утром (с 5 до 7 ч.), либо вечером (с 20 до 21 ч.). В эти промежутки кишечник максимально готов к избавлению от вредных соединений.

Оптимальными позициями для проведения процедуры являются следующие:

  • лёжа на левом боку;
  • коленно-локтевая;
  • стоя, нагнувшись вперёд;
  • лёжа на спине.

Для очищения в домашних условиях понадобится резиновый баллон, оснащённый длинной (1,5 м) трубкой и имеющий сменные наконечники. Данное изделие называется кружка Эсмарха (проще – клизма в виде грелки). Она бывает различной емкости, максимальная – 2,5 л.

Важно обратить внимание на наконечник – он не должен быть деформирован, поцарапан, с нарушенной целостностью. До и после применения его нужно помыть и прокипятить.

Немаловажное значение имеет вода, которую предполагается вводить в прямую кишку. Её нужно вскипятить и остудить до 40° С. Для достижения максимальной степени очищения в неё можно добавить 1,5 ст. л. соли или 2 ст. л. глицерина. Допускается применение отвара из трав, обладающих противовоспалительным действием. Оптимальный объём жидкости – 1,5-2 л.

Очистительный вид клизмы – техника постановки:

  1. Смазать наконечник детским кремом, вазелином или растительным маслом.
  2. Подвесив кружку Эсмарха, выпустить из трубки воздух. Надеть на неё наконечник.
  3. Аккуратно ввести его в задний проход. Скорость поступления воды можно регулировать краником или обычной прищепкой, если он отсутствует в комплекте.
  4. После того как необходимый объём воды поступит в прямую кишку, её нужно удерживать внутри около 5-10 минут. Важно, чтобы в кружке Эсмарха осталось немного жидкости. Это нужно для того, чтобы в организм не попал воздух.

На этапе введения наконечника в задний проход не исключено возникновение трудностей. Он может упереться в стенку кишки или каловые массы и забиться ими. В этом случае его необходимо извлечь, промыть и ввести снова, но на меньшую глубину.

Лекарственная клизма

Иногда бывает невозможно или нежелательно сделать инъекции медикаментов внутривенно. В таких случаях используется данный вид клизмы.

Показаниями к её применению являются:

  • неэффективность слабительных средств при регулярных запорах;
  • инфекционные заболевания прямой кишки;
  • выраженный болевой синдром;
  • патологии предстательной железы у мужчин;
  • наличие гельминтов.

Кроме того, целесообразно использовать лекарственную клизму, если у пациента диагностированы заболевания печени. В этом случае вводимые препараты в неё не всасываются и не оказывают пагубного воздействия на орган.

Данный вид клизмы является лечебной процедурой. Объём раствора не должен превышать 100 мл, а его оптимальная температура – 38° С. Несоблюдение данных условий спровоцирует отхождение каловых масс, в результате чего снизится степень всасывания лекарства кишечником и процедура будет считаться неэффективной.

Состав раствора зависит от цели постановки. Чаще всего используются:

  • крахмал;
  • препараты антибактериального действия;
  • адреналин;
  • железа хлорид;
  • спазмолитики;
  • травы (ромашка, валериана, папоротник и пр., они же могут использоваться при очистительном виде клизмы).

Методика проведения лекарственной клизмы:

  1. Препарат необходимо подогреть до нужной температуры и наполнить им шприц Жане или резиновую грушу. Смазать трубку (наконечник) вазелином или детским кремом.
  2. Лечь на левый бок и прижать к животу ноги, согнутые в коленях.
  3. Разведя ягодицы, медленно ввести наконечник в задний проход на глубину около 15 см.
  4. После опустошения груши или шприца изделие нужно извлечь, не разжимая его. Для наилучшего всасывания лекарства рекомендуется лечь на спину и оставаться в таком положении около получаса.

По завершении процедуры приспособления для клизмы должны быть продезинфицированы методом кипячения или обработаны медицинским спиртом.

Данный способ введения лекарств обеспечивает быстрое попадание действующих веществ в кровь. За счёт этого терапевтический эффект наступает за максимально короткий промежуток времени.

Ниже на фото – вид клизмы для введения препаратов, который называется шприц Жане. Его максимальная ёмкость – 200 см3.

Питательная клизма

Под данной процедурой понимается искусственное кормление пациента. Оно необходимо в тех случаях, когда затруднительно ввести питательные вещества в организм посредством ротовой полости. Но данный вид клизмы может рассматриваться только как дополнительный способ кормления. Обычно с её помощью вводится раствор глюкозы 5%, смешанный с хлоридом натрия.

Питательный вид клизмы показания имеет такие:

  • обезвоживание;
  • временная невозможность питания через ротовую полость.

Процедура должна осуществляться в стационарных условиях. Перед её проведением пациенту тщательно очищают кишечник с помощью кружки Эсмарха. После того как каловые массы вместе со шлаками и токсинами будут удалены, медсестра начнёт подготовку к процессу введения питательных веществ.

Состав раствора подбирается врачом в каждом конкретном случае, по его усмотрению в него могут быть добавлены несколько капель опия. Объём жидкости составляет примерно 1 л, а её температура – 40° С.

Алгоритм постановки данного вида клизмы включает в себя выполнение следующих действий:

  1. Резиновый баллон наполняется раствором, его кончик смазывается вазелином.
  2. Пациент ложится на кушетку и поворачивается на левый бок, после чего сгибает ноги в коленях.
  3. Медсестра разводит ему ягодицы и аккуратно вводит кончик баллона в анальное отверстие.
  4. После этого она начинает медленно давить на изделие и продолжает делать это до тех пор, пока весь раствор не поступит в прямую кишку.
  5. По завершении процедуры кончик баллона аккуратно извлекается из заднего прохода. Пациенту необходимо оставаться в положении лёжа около 1 ч.

Основная трудность, с которой можно столкнуться – возникновение сильного позыва к дефекации. Чтобы от него избавиться, нужно делать глубокие вдохи через нос.

Сифонная клизма

Данная процедура считается сложной, в связи с чем её запрещается проводить в домашних условиях. Она может выполняться только в клинике в присутствии медсестры и врача.

Этот вид клизмы считается самым травматичным как с физиологической, так и с психологической точки зрения, поэтому её осуществляют специалисты, имеющие большой опыт в данной области и умеющие создавать доверительный контакт с пациентами. Кроме того, процедура, выполненная самостоятельно в домашних условиях, может обернуться дисбактериозом, регулярными запорами, сбоем моторной функции кишечника.

Сифонная клизма обеспечивает максимальную степень очищения, но даже в медицинских учреждениях она проводится редко. Она считается «тяжёлой артиллерией» и назначается исключительно по жизненным показаниям:

  • тяжёлые отравления;
  • кишечная непроходимость;
  • подготовка к экстренному хирургическому вмешательству пациента в бессознательном состоянии;
  • инвагинация кишечника.

В основе метода лежит закон сообщающихся сосудов. В данном случае ими являются специальная воронка и кишечник пациента. Взаимодействие между ними достигается благодаря изменению расположения ёмкости с промывными водами относительно тела человека. Благодаря этому жидкость очищает кишечник и сразу из него выходит.

Для процедуры необходим большой объём кипячёной воды (10-12 л), охлаждённой до 38° С. Изредка её заменяют физраствором. Никакие препараты в воду не добавляют, исключением являются случаи, когда необходимо ввести вещество, нейтрализующее яд при тяжёлом отравлении.

Помимо действия, различается у всех видов клизм и техника их постановки. Сифонная считается самой сложной.

Алгоритм действий медицинского работника:

  1. Предварительно проводится очистительная клизма.
  2. Воронка соединяется с резиновой трубкой, которая смазывается толстым слоем вазелина.
  3. После этого её конец вводится в прямую кишку на глубину от 20 до 40 см. Если на данном этапе возникают трудности, медсестра вставляет указательный палец в задний проход, верно направляя трубку.
  4. Воронка наполняется промывными водами и устанавливается на высоте около 1 м.
  5. После того как жидкость в ней закончится, она опускается ниже тела пациента. В этот момент из кишечника обратно в воронку начинает поступать вода, содержащая каловые массы и вредные соединения. Затем они выливаются и в кишечник снова вводится чистая жидкость. Процедура выполняется до тех пор, пока промывные воды не станут прозрачными, свидетельствуя о полном очищении.

Если использовались не одноразовые приспособления, они тщательно дезинфицируются.

Масляная клизма

Является средством первой помощи при запорах, возникновение которых спровоцировано сбоями в работе вегетативной нервной системы. Они сопровождаются выраженным болевым синдромом и вздутием, а каловые массы выходят маленькими твёрдыми комочками.

Другими показаниями являются:

  • воспалительные процессы в прямой кишке;
  • послеродовой и послеоперационный период (если хирургическое вмешательство проводилось на органах брюшной полости).

Масляную клизму допускается ставить в домашних условиях. С её помощью смягчаются каловые массы и стенки кишечника покрываются тонкой плёнкой. За счёт этого опорожнение происходит менее болезненно.

Можно использовать любое растительное масло в объёме около 100 мл, подогретое до 40° С. Результат наступает не сразу – нужно подождать несколько часов (около 10-ти).

Постановка масляной клизмы:

  1. Подготовить жидкость и заполнить ею спринцовку.
  2. Газоотводную трубку смазать вазелином или детским кремом.
  3. Лечь на бок и аккуратно ввести её в анальное отверстие. Надавливать на спринцовку, регулируя скорость поступления масла в кишечник.
  4. Извлечь её, не разжимая. Сохранять положение около 1 ч.

Процедуру рекомендуется проводить перед сном. После пробуждения утром должна произойти дефекация.

Гипертоническая клизма

Данная процедура назначается только врачом, но может быть проведена и в домашних условиях.

Показания:

  • запоры;
  • отёки;
  • наличие геморроидальных узлов;
  • повышенное внутричерепное давление.

Главным плюсом гипертонической клизмы является её мягкое воздействие на кишечник.

Раствор можно приобрести в аптеке или приготовить его самостоятельно. Понадобятся:

  • соль;
  • ёмкость из стекла;
  • ложка из нержавеющей стали.

Необходимо подготовить именно такие предметы, т. к. хлорид натрия может запустить процесс разрушения химически неустойчивых материалов. Нужно растворить 3 ст. л. соли в 1 л кипячёной и остуженной до 25° С воды. Также можно добавить магния сульфат, но только с разрешения лечащего врача, т. к. данное вещество раздражает слизистую кишечника.

И виды клизм, и их постановка различны, в связи с чем алгоритму проведения процедуры нужно уделять особое внимание, чтобы не нанести вред организму.

Порядок действий:

  1. Подготовить раствор и заполнить им кружку Эсмарха ёмкостью 1 л.
  2. Наконечник обильно смазать вазелином или детским кремом.
  3. Лечь на бок и, раздвинув ягодицы, ввести его в задний проход на глубину около 10 см.
  4. Слабо нажимать на резиновый баллон, чтобы раствор поступал медленно.
  5. По завершении процедуры оставаться в положении лёжа полчаса.

Все приспособления должны быть продезинфицированы. При правильном выполнении всех действий пациента не будут тревожить дискомфорт и болевые ощущения.

Эмульсионная клизма

Чаще всего данную процедуру применяют в тех случаях, когда пациенту запрещено напрягать мышцы в брюшной области, что неизбежно происходит во время затруднённого акта дефекации.

Также показаниями к постановке эмульсионной клизмы являются:

  • длительные запоры, если курс приёма слабительных препаратов оказался неэффективным;
  • воспалительные процессы в кишечнике, имеющие хронический характер;
  • гипертонический криз (при данном заболевании общее мышечное напряжение человека нежелательно).

Кроме того, эмульсионная клизма обладает большей эффективностью, чем очистительная, и может её заменить.

Процедура выполняется в стационарных условиях, но допускается проводить её и самостоятельно.

Как правило, эмульсию готовят из следующих компонентов:

  • отвар или настой ромашки (200 мл);
  • взбитый желток (1 шт.);
  • гидрокарбонат натрия (1 ч. л.);
  • вазелиновое масло или глицерин (2 ст. л.).

Процесс приготовления можно упростить, смешав рыбий жир и воду. Объём каждого компонента должен составлять половину столовой ложки. Затем эту эмульсию нужно развести в стакане кипячёной и остуженной до 38° С воды. Приготовление обоих вариантов не является сложным процессом и не требует специальных навыков.

Последовательность действий при постановке эмульсионной клизмы:

  1. Подготовить жидкость и наполнить ею спринцовку или шприц Жане.
  2. Смазать кончик изделия вазелином или детским кремом.
  3. Лечь на левый бок, согнув ноги в коленях и прижав их к животу.
  4. Разведя ягодицы, ввести наконечник в анальное отверстие на глубину около 10 см. Для упрощения данного процесса можно воспользоваться газоотводной трубкой, установив её на спринцовку или шприц Жане.
  5. Медленно сдавливая изделие, дождаться, пока весь объём эмульсии поступит в прямую кишку. Извлечь его, не разжимая.
  6. Оставаться в состоянии покоя около 30 мин.

По завершении процедуры нужно тщательно продезинфицировать все использованные инструменты.

В заключение

На сегодняшний день существует множество различных видов клизм, с помощью которых имеется возможность избавиться от длительных запоров и прочих заболеваний. Несмотря на огромный ассортимент лекарственных средств, реализуемых аптечными сетями, данный способ до сих пор не утратил свою актуальность. Различны и показания у всех видов клизм, и их постановка, и особенности приготовления растворов, в связи с чем процедуру рекомендуется проводить в условиях стационара под контролем медицинского работника. Если лечащий врач дал разрешение, то можно её осуществлять самостоятельно, но с условием строгого соблюдения всех правил и с учётом всевозможных нюансов.

Ректороманоскопия – способ исследования состояния слизистой оболочки толстого кишечника. Ректоскоп позволяет обнаружить повреждения слизистой, полипы, опухоли, источники кровотечения и сужения просвета кишки.

Показания к ректороманоскопии

Проведению ректороманоскопии предшествует тщательная подготовка

Необходимо проводить ректороманоскопию в следующих случаях:

  • после 40 лет с профилактической целью не реже 1 раза в год;
  • при постоянных болях в прямой, сигмовидной кишке или в перианальной области;
  • При хронической диарее или постоянных запорах;
  • При выделении из заднего прохода гноя, крови или слизи;
  • При ощущении неполного опорожнения после дефекации;
  • Для диагностики предполагаемого онкологического процесса (биопсия);
  • Перед гидроколоноскопией.

Подготовка кишечника к ректороманоскопии может быть проведена несколькими способами.

Применение клизм для подготовки к процедуре

Аппарат для ректороманоскопии

Как правило, назначают 2 очистительные клизмы за 2-2,5 часа до предполагаемой ректоскопии с промежутком между ними в 2 часа. Как правило, врачи не рекомендуют накануне употреблять пищу (или препараты), влияющие на моторику кишечника. Воздержитесь от обильной, богатой белками пищи, сои и других бобовых.

Для проведения процедуры потребуется кружка Эсмарха, этот полезный сосуд продаётся в аптеках. Представляет собой ёмкость (1,5-2,0) с резиновой трубкой. Трубка снабжена съёмным стеклянным (или пластиковым) наконечником. Длинна наконечника около 10 см, эта часть должна быть без дефектов литья, сколов или другим потенциально опасных элементов.

Клизма – инструмент для подготовки

После каждой процедуры наконечник тщательно моется хозяйственным мылом в тёплой воде. Сразу после наконечника на резиновой трубке имеется кран, который помогает регулировать объём поступающей в кишечник жидкости. Если вам не повезло, и купленная кружка не обладает всеми достоинствами прототипа, т.е. крана нет, то его можно заменить плотной прищепкой или любым другим подходящим предметом.

Для постановки клизм используется только хорошая питьевая вода, т.к. слизистая прямой кишки гораздо лучше всасывает жидкость, чем, к примеру, пищевод. Некачественная вода при постановке клизм является частой причиной инфекций и отравлений.

Вода должна быть нагрета до нормальной температуры тела (370 С). Если использовать для клизмы прохладную воду, то это вызывает непроизвольное сокращение кишечника, нередко сопровождающееся болью. Горячая вода (более 40сС) в прямой кишке сразу вызовет боль, воспаление и другие неприятные последствия. Слизистая в этом участке не привыкла к горячим жидкостям, поэтому её легко травмировать подобным образом.

Метод постановки клизмы на левом боку

Кружка Эсмарха

Пациент ложится на кровать рядом с краем на левый бок (именно на левый – связано с изгибом кишки), ноги сгибаются в коленях и максимально подтягиваются к животу. Под ягодицы необходимо подложить полиэтиленовую клеёнку или другую водоотталкивающую плёнку. Кружка Эсмарха наполняется на 2/3 (1,0-1,5 л) тёплой водой, затем её необходимо поднять на высоту полутора метров, а наконечник опустить вниз. Таким образом – мы избавимся от воздуха в системе.

Заполненную водой трубку закрываем краном (зажимом).

Как правильно вводить наконечник клизмы

Проверяем целостность наконечника, смазываем его растительным маслом или вазелином и осторожно вводим в анус, желательно при этом осуществлять вращательные движения. Резко вводить наконечник не стоит – можно травмировать кишку. Сперва (первые 4 см) наконечник вводят по направлению к пупку пациента, а последующие 5 см – параллельно копчику.

Если наконечник упёрся в стенку кишки или каловые массы – медленно извлеките наконечник на 2 см, и откройте кран (уберите зажим). В этот момент у пациента совершенно логично появятся позывы на стул, вследствие рефлекторного сокращения кишечника. Неприятные ощущения устраняются круговым поглаживанием живота. Если жидкость перестаёт течь из кружки в кишечник – следовательно закупорился наконечник (или жидкость закончилась). Наконечник извлекается, чистится и вставляется снова.

Постановка клизмы в коленно-локтевом положении

Пациент становится в коленно-локтевое положение, опирается на локоть, второй рукой производится введение наконечника кружки в прямую кишку, открывается краник. Если вода не полностью вошла в кишечник, но уже появились неприятные ощущения – краник перекрывается. Это может быть реакция воспалённой слизистой, её желательно просто переждать, затем снова открыть краник и продолжить процедуру.

После того, как кружка опустеет – наконечник осторожно извлекается, на промежность ложится бумажная или тканевая прокладка (вафельное полотенце, толстый слой туалетной бумаги и т.п.). Неприятные ощущения в животе уменьшаются круговым поглаживанием. Воду необходимо удерживать не менее 10 минут.

За раз можно вливать до 2х литров воды. Если вам рекомендовали 2 очистительные клизмы подряд, не пытайтесь влить 4 литра – эффективность выше не будет, а вот давление на предположительно спровоцированный кишечник усилится многократно, что может вызвать резкую боль, трещины или разрывы (при спровоцированной слизистой – например при болезни Крона). Минимальный интервал между двумя клизмами – 45 минут.

Способы постановки клизмы

Введение клизмы в коленно-локтевом положениеВведение клизмы в положении на боку

Подготовка при помощи слабительных препаратов

Микролакс

Для этого используют препараты флит, микролакт, фортранс. Перед применением необходимо тщательно изучить инструкцию.

  • Применение микролакса. Препарат вводится посредством микроклизм от производителя, из расчёта 5 мл препарата на взрослого человека. Отламываем пломбу с тюбика, затем выпускаем воздух (там его быть не должно, но проверить – стоит), кончик тюбика смазываем вазелином или маслом. Наконечник вводится на всю длину, содержимое выдавливается полностью. Слабительный эффект наступает через четверть часа;
  • Применение фортранса. Используется через 2 часа после еды per os, т.е. клизму делать не надо. Пакетик лекарства растворяется в литре воды, который нужно Фортанс

    выпить постепенно в течении часа для слабительного эффекта. Перед ректороманоскопией используют 4 пакетика фортанса, которые разводят в 4 литрах и пьют 4 часа с тем расчётом, чтобы исследование было через 12 часов после последнего приёма препарата. Если исследование предстоит во второй половине дня, то 2 пакетика пьют вечером накануне, а два – утром;

  • Применение флита. Данный продукт появился на фармацевтическом рынке России не так давно, хотя в развитых странах (США, Европа) он является основным средством подготовки к ректороманоскопии. Его несколько проще применять, т.к. эффект достигается при меньшем объёме жидкости, что хорошо для больных с сердечной недостаточностью и/или повышенным артериальным давлением. Кроме того, запивать препарат можно чем угодно – используется чай, бульон, просто вода, морс и т.д. (кроме алкогольных напитков, разумеется).

Как принимать флит

Утреннее назвачение Дневное назначение

Подготовка и проведение ректороманоскопии у детей

Учитывая некоторые особенности детской физиологии, а также отсутствие необходимости в профилактических обследованиях кишечника, ректороманоскопия у детей производится значительно реже.

Прямыми показаниями считаются:

  • кровотечение из нижних отделов кишечника любой интенсивности;
  • выпадение геморроидальных узлов, опухолевидных образований;
  • хроническое воспаление сигмовидной и прямой кишки;
  • дефекты развития сигмовидной и прямой кишки;
  • Подозрения на злокачественные новообразования толстого кишечника.

Ректороманоскопия ребёнку

Ректороманоскопия у детей противопоказана при сильном воспалении в перианальной области или при выраженном сужении анального отверстия. Кроме этого, важно избегать стрессов перед процедурой, поскольку это может повлиять на переносимость самой манипуляции. Ребёнку можно предложить мягкие седативные препараты: валериану, сборы с пассифлорой, боярышником. Достаточно эффективным и безопасным средством психологической подготовки для детей являются препараты глицина.

Подготовка к ректоскопии у детей до 8 лет подразумевает одну клизму вечером накануне, и одну за 2 часа до манипуляции. Детям этого возраста процедуру производят под общим наркозом на спине.

Процедура должна выполняться специальным детским ректоскопом. Тубусы у прибора должны быть сменными.

При правильном выполнении описанных процедур ректороманоскопия проходит наиболее комфортно для больного. Кроме того, хорошо очищенный кишечник позволяет достаточно подробно изучить состояние слизистой оболочки и уменьшает вероятность врачебной ошибки и необходимости повторного исследования.

Видео о том, что такое ректороманоскопия, и как проводится процедура

  • Ирина

Здравствуйте, меня зовут Ирина. По роду деятельности я практикующий врач. Имею высшую категорию. После окончания государственного медицинского университета прошла интернатуру при медицинской академии последипломного образования.

Клизма: разновидности, история ее создания, правила постановки

Иногда возникает необходимость очистить кишечник. Сделать это можно с помощью приема различных слабительных медикаментов и трав, но эффект от них наступает не сразу. Когда нет времени ждать клизма лучше решение.

Сделать клизму можно с помощью кружки Эсмарха

История изобретения

Что такое клизма? Клизма это медицинская процедура, во время которой через анальное отверстие в прямую или толстую кишку водят воду или другую жидкость или медикаменты.

Также клизмой называют медицинский инструмент с помощью, которого эта процедура проводится.

Кто придумал клизму? Вряд ли когда-нибудь удаться найти ответ на этот вопрос, так, как промывание кишечника таким способом известно, давно. Плиний Старший, живший в I веке нашей эры, утверждал, что идею постановки клизмы древние египтяне заимствовали у лесных ибисов, которые очищали кишечник от остатков пищи через задний проход с помощью своих длинных кривых клювов.

Авторы медицинского сочинения «папирус Эберса»( XVI в. до н.э. ) рекомендуются бороться с абдоминальными болями с помощью клизмы, в состав которой входит растительное масло и мед.

Открытие каучука позволило сделать клизму более удобной в применении. В середине XIX века в них стали применять эластичные груши, а не поршни как раньше. А немецкий хирург Фридрих фон Эсмарх придумал подвешивать емкость с гибкой трубкой, что позволяло вводить большой объем жидкости в задний проход или во влагалище. Свое изобретение он назвал кружка Эсмарха.

С помощью такого прибора делали табачные клизмы, цель которой была реанимировать утопленников

Виды

Разновидности клизмы как процедуры

В зависимости от цели постановки клизмы различают следующие виды:

  1. Очищающая клизма, ее проводят с целью очищения толстой кишки, устранения запора, лечения отравления, перед родами и хирургическим вмешательством, анальным половым контактом. Жидкость в кишечник с самого начала вводится с целью извержения.
  2. Лечебная клизма позволяет вести в прямую и сигмовидную кишку лекарственные травы и медикаменты. Объем ее может варьировать от 10 до 100 мл.
  3. Питательная клизма — это введение через задний проход питательных веществ, которые всасываются через слизистую прямой кишки.

Помимо этого, клизму ставят с целью получения сексуального удовольствия, введения психоактивных веществ, проведения различных ритуалов.

В зависимости от объема вводимой жидкости:

  • микроклизма, объем жидкости не превышает 100 мл;
  • очистительная клизма — объем вводимой жидкости может варьировать от 1,5 до 2 л.
  • сифонная клизма — за одну процедуру суммарно вводят от 15 до 20 л, проводят ее путем многократно вливания жидкости в кишечники и удаления из него по 1—2 л.

В зависимости от состава вводимых растворов:

  • простая или водная;
  • лекарственная;
  • мыльная;
  • глицериновая;
  • гипертоническая (с гипертоническим раствором натрия хлорида или магния сульфата);
  • масляная (с растительным или вазелиновым маслом);
  • кислая (с добавлением уксуса или сока лимона);
  • содовая;
  • кислородная.

Важно! Для стимуляции перистальтики кишечника используется клизма с добавлением перекиси водорода. Но проводить ее в домашних условиях не стоит, так как если неправильно рассчитать количество вводимой перекиси, то можно получить ожог слизистой кишечника. А, кроме этого, при взаимодействии перекиси с органическими соединениями выделяется свободный кислород, который если стенки толстой кишки слабые может стать причиной их разрыва.

Как действует клизма, зависит от температуры вводимой жидкости.

Холодная клизма понижает температуру тела и активирует перистальтику кишечника. Чтобы ее поставить берут жидкость температура которой может быть от 0⁰С до комнатной. Ее назначают, если у пациента наблюдаются:

  • атонический запор;
  • атония кишечника или его паралитическая непроходимость;
  • высокая температура тела, вызванная например, инфекцией или тепловым ударом.

Также ее проводят, когда нужно, чтобы объем вводимой жидкости был минимальным. При большом скоплении кала в кишечнике теплая вода может его растворить, и он всосется через слизистую кишки в системный кровоток и вызовет ухудшение самочувствия пациента из-за каловой интоксикации. Холодную клизму нельзя ставить больным страдающим спазмом кишечника или спастическими запорами.

Прохладная клизма имеет такие же показания и противопоказания, как и холодная клизма. Для нее используют жидкость комнатной температуры. Обычно ее ставят детям, так как слишком холодную воду ввести ребенку не всегда получается из-за его сопротивления.

Теплая клизма расслабляет стенки кишечника, в меньшей степени стимулирует его перистальтику по сравнению с холодной или прохладной. Она лучше растворяет каловые массы и всасывается в большом объеме в организм. Для нее используют жидкость с температурой от 37 до 40 градусов.

Ее назначают, если у пациента наблюдаются:

  • спастические запоры;
  • спазмы гладкой мускулатуры толстой кишечника и близлежащих органов.

Ее назначают в педиатрии, когда поставить ребенку даже прохладную клизму затруднительно из-за его сопротивления. Также в теплом виде рекомендуется вводить лечебные клизмы. В этом случае активные вещества быстрее всосутся, и не будет наблюдаться нежелательных позывов к опорожнению кишечника.

Ее нельзя ставить, если у человека наблюдается:

  • атония или парез кишечника;
  • каловая интоксикация.

Горячая клизма провоцирует более сильные спазмы и позывы к опорожнению кишечника, чем теплая клизма, но менее сильные, чем прохладная или холодная клизма. Для нее берут жидкость с температурой 40—45⁰С. Как правило, ее назначают для согревание предстательной железы при простатите.

Разновидности клизмы как медицинского инструмента

Клизмы как медицинский инструмент могут быть:

  • с мягким наконечником в форме груши, она менее травматична, ее рекомендуется использовать у маленьких детей;
  • с жестким пластмассовым наконечником, который можно отсоединять от резиновой груши;
  • с глубоким кишечным наконечником, который обычно используют для введения медикаментов, которые больной должен удерживать в кишечнике;
  • кружка Эсмарха представляет собой резиновую емкость объемом 1,5—3 л с резиновым шлангом и наконечник, в комплекте их может быть 2 штуки: мягкий и жесткий;
  • комбинированная грелка может быть объемом на 1, 2 или 3 л, ее можно использовать и в качестве грелки и в качестве клизмы, в комплекте идет шланг и несколько наконечников.

Клизма может отличаться между собой размерами и наконечниками

Показания и противопоказания к клизме

Показания

Для чего нужна клизма? Ее ставят со следующей целью:

  • очистить кишечник, например, перед операцией или перед исследованием кишечника;
  • оказания первой помощи при отравлении;
  • устранения запора, когда стул отсутствует более 72 часов, когда неэффективно или противопоказано консервативное лечение запоров;
  • лечения воспаления прямой и сигмовидной кишки, дисбиоза путем введения в кишечник медицинских препаратов или лекарственных трав.

Важно! Прежде, чем сделать клизму в домашних условиях нужно знать противопоказания к ее проведению.

Нельзя проводить процедуру, если наблюдается:

  • хроническое воспаление любых отделов кишечника вне стадии ремиссии;
  • злокачественные новообразования кишечника;
  • анальные трещины;
  • недавно пережитый инсульт или инфаркт;
  • абдоминальные боли неясного генеза; Клизму нельзя ставить, если наблюдаются боли в животе неясной этиологии
  • менструация;
  • ухудшение общего самочувствия, например, при сильных головных болях, лихорадке;
  • высокое давление;
  • геморрой в острой фазе;
  • кровотечения из заднего прохода;
  • выпадение влагалища;
  • первые сутки после полостной операции.

Важно! Относительным противопоказанием к постановке клизмы является период вынашивания ребенка. Так любая клизма усиливает моторику кишечника, она в свою очередь может активировать сократительную активность мускулатуры матки. Если поставить ее в начале беременности то может появится гипертонус матки, на позднем сроке она может повысить уже имеющийся тонус. Такое состояние может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды.

Общие правила проведения процедуры

Чтобы от процедуры была польза, нужно знать, как пользоваться клизмой и важно соблюдать ряд правил:

  1. Во время процедуры человек, которому ставят клизму, должен лежать на боку или стоять в коленно-локтевой позе.
  2. Объем вводимой жидкости может варьировать от 1 до 2 л.
  3. Наконечник и емкость для воды нужно простерилизовать.
  4. Наконечник для клизмы перед введением в задний проход надо смазывать вазелином или растительным или минеральным маслом.
  5. Наконечник вставляют на глубину 10—12 см при обычной клизме. Если процедуру проводят с целью полного очищения кишечника, то резиновую трубку вводят на глубину 50 см. Первые 4 см наконечник вводят по направлению к пупку, а затем параллельно копчику.
  6. Резервуар с водой подвешивают на высоту 1—1,5 м. Чтобы жидкость не вылилась, пока наконечник не будет введен в кишечник, резиновый шланг надо пережать, или перекрыть кран.
  7. При постановке клизмы младенцу нельзя использовать взрослые насадки, так как они могут травмировать кишечник ребенка.

Какой водой делать клизму в домашних условиях зависит от преследуемых целей. Когда надо поставить обычную очищаю клизму, то температура воды должна быть 25—35⁰С. Если наблюдаются проблемы с опорожнением кишечника и требуется усилить моторику кишечника, то температура жидкости должна быть 12⁰С—20⁰С. Когда необходимо расслабить мускулатуру толстой кишки температура воды должна варьировать от 37⁰С до 42⁰С.

Чтобы усилить эффект от процедуры в воду можно добавить 2 ст.л. растительного масла, глицерина, или 1 ст.л. стружки из мыла.

Важно! Воду для процедуры надо брать кипяченую или из надежных источников, из которых ее можно пить без предварительной очистки.

Как часто проводить процедуру

Как часто можно ставить клизму? Очищать кишечник с помощью клизмотерапии можно не чаще 1—2 раз за месяц. Дело в том, что механическое воздействие нарушает нормальное функционирование кишечника. Кроме этого, жидкость вымывает нормальную микрофлору кишечника, без которой невозможно полноценное всасывание полезных веществ. Помимо этого, обратно выводится из организма только 10% от введенного количества жидкости, остальной объем всасывается в кишечник, что может стать причиной отеков.

Важно! Если ставить клизму постоянно, особенно в молодости, то это приведет к тому, что кишечник привыкнет, нарушиться его функционирование и самостоятельная дефекация станет затруднительной.

Когда клизма ставиться с целью очищения кишечника при диете делать ее рекомендуется через день. Курс 6—7 процедур.

Как подготовиться к процедуре

Важна подготовка к клизме. Первым делом нужно подготовить жидкость, которую будет вводиться в кишечник. Ей заполняется резиновая емкость, перед этим надо закрыть шланг с помощью специального зажима или крана, чтобы жидкость не вылилась. Резервуар с водой надо повесить на нужную высоту. Перед тем как ввести наконечник в задний проход стоит открыть шланг и спустить немного жидкости, чтобы удалить воздух.

Также нужно подготовить место, где будет проводиться процедура. Стоит постелить клеенку и впитывающую пеленку, чтобы не залить пол, если вдруг не получиться удержать воду в организме. Можно проводить процедуру в ванной комнате. Когда клизма ставиться неходячим больным, то стоит заранее подготовить судно.

Постановка клизмы

Существуют два способа постановки клизмы:

  1. Лечь на левый бок ноги согнуть в коленях и подтянуть к животу. Круговыми вращательными движениями медленно ввести наконечник в кишечник. Если во время введения трубки она во что-то упирается ее стоит извлечь на 2 см и открыть шланг.Жидкость под давлением начнет поступать в организм. Практически тотчас отмечаются позывы к опорожнению кишечника. Стоит уменьшить скорость поступления воды для этого надо закрыть кран на шланге или пережать его. Для уменьшения дискомфорта можно поглаживать себя по животу, дыхание должно быть глубоким. Нужно постараться удержать жидкость в кишечнике в течение от 5 до 15 минут. Все это время можно лежать на боку или спине. Хорошо, если удаться походить или полежать на животе.
  2. Способ «по Хегару». Принять коленно-локтевую позу, одним локтем упереться в пол или в ванную, второй рукой осторожно вводить наконечник в кишечник. Когда наконечник будет вставлен, голову и плечевой пояс надо опустить ниже и начинать дышать животом. Если появились боли воду стоит перекрыть и продолжать глубоко дышать.

Позы для постановки клизмы

Важно! Если нужно сделать 2 клизмы подряд, то стоит сделать перерыв в 45—60 минут между ними. Необходимо удостовериться, что промывная жидкость от первой процедуры отошла полностью.

Чтобы глубоко очистить кишечник процедуру надо проводить стоя на четвереньках. После введения клизмы стоит лечь на спину и оторвать ягодицы от пола и зафиксировать их на высоте 15—20 см. Хорошо, если удаться стать в позу «березки» и завести ноги за голову и постоять так в течение 1 минуты. Одновременно стоит втягивать живот, напрягать и расслаблять мускулатуру брюшного пресса. Не спеша лечь на спину и перевернуться на правый бок и полежать так 5—15 минут, пока не появятся сильные позывы к опорожнению кишечника. Если их не будет, то стоит немного походить. Такая процедура позволяет очистить кишечник до слепой кишки, но ставить эту клизму после самопроизвольного опорожнения, в противном случае пользы от нее не будет.

Как поставить клизму младенцу

Ставить младенцу клизму можно с помощью резиновой груши с мягким наконечником. Перед процедурой стоит простерилизовать свои руки и спринцовку, жидкость должна вытеснить из резинового резервуара весь воздух.

Перед тем как ввести наконечник его стоит смазать детским кремом и аккуратно вставить на глубину 4—5 см в прямую кишку. Резиновую грушу сжимают и вводят жидкость, ее объем может быть 100—300 мл, он зависит от возраста грудничка. Малыш во время процедуры должен лежать на спине, ноги при этом поджаты к животу. Через 30 минут ребенка надо высадить на горшок.

Нужно помнить, что клизму нельзя ставить часто и перед ней обязательно необходимо проконсультироваться с доктором, так как у нее имеются свои показания и противопоказания.

Клизмы: разновидности и правила применения

Клизма — лечебно – профилактическая процедура, в ходе которой происходит промывание нижнего отдела толстого кишечника путем введения специальных растворов.

Манипуляцию проводят не только в медицинских учреждениях, но и в домашних условиях.

Разновидности клизм

Классификация проводится по следующим факторам:

  • по способу проведения;
  • по основному предназначению;
  • по объему вводимого раствора;
  • по температуре жидкости;
  • по химическому составу.

Виды по предназначению

В зависимости от цели манипуляции различают клизмы:

  • очистительные — наиболее распространенный вид, часто используемый в домашних условиях, в стационарах перед проведением диагностических исследований, терапевтических, хирургических манипуляций;
  • послабляющие — используемые при запорах;
  • питательные (капельные) — при отсутствии возможности приема питательных веществ перорально;
  • лечебные — оказывают локальное терапевтическое воздействие на нижние отделы кишечника.

Каждый вид применяется строго по показаниям.

Классификация согласно объему

В зависимости от объема используемой жидкости выделяют:

  • микроклизмы — не более 100 мл;
  • стандартные (очистительные) — 1,5 – 2 л;
  • сифонные — за сеанс вводится максимум 20 л (суммарно) по 1 – 2 л за одно вливание.

Под каждый объем подбирают определенный тип приспособления для клизмы — спринцовку, комбинированную грелку с подключенной системой (трубкой, наконечником), кружку Эсмарха, воронку (для сифонных клизм).

Состав лечебных растворов

По типу вводимой жидкости различают:

  • на водной основе;
  • масляной основе.

Соответственно химическому составу существуют клизмы следующих видов:

  • простые — очищенная вода;
  • мыльные;
  • лекарственные;
  • гипертонические (растворы сульфата магния, хлорида натрия);
  • кислые (растворы уксусной, лимонной кислоты);
  • глицериновые;
  • содовые;
  • масляные (вазелиновое, растительное масло);
  • кислородные.

Для промывания кишечника используют также травяные настои и отвары, например, отвар горькой полыни. Активные вещества, входящие в состав растительного препарата, уничтожают болезнетворные бактерии, микроорганизмы, глистов.

Температура раствора для клизмы

Действие клизмы во многом зависит от температуры вводимой жидкости. По этому принципу различают:

  • холодные клизмы (от 0 до 18°) — используются с целью понижения температуры тела, активизации кишечной перистальтики;
  • прохладные (комнатной температуры) — часто ставят детям;
  • теплые (37 – 40 градусов) — оказывают расслабляющий эффект на гладкую мускулатуру кишечника, растворяют затвердевшие каловые массы, однако по сравнению с остальными отличаются высокой скоростью всасывания;
  • горячие (40 – 45 градусов) — ставят при необходимости стимулировать перистальтику кишечника с целью быстрого естественного опорожнения, а также для прогревания простаты.

Каждая разновидность имеет свои противопоказания. Во избежание нежелательных последствий следует проконсультироваться с врачом.

Показания к процедуре

Очистительная клизма необходима при:

  • предстоящих хирургических операциях, родах, диагностических исследованиях;
  • длительных запорах;
  • отравлениях, интоксикациях различного типа.

Данная разновидность применяется для профилактики зашлакованности.

Послабляющая назначается при:

  • малоэффективности очистительной клизмы;
  • необходимости стимуляции естественного опорожнения.

Лечебную клизму ставят в случае:

  • необходимости локального воздействия на отделы кишечника;
  • наличия противопоказаний к введению лекарственных препаратов через пищевод;
  • воспалительных процессов толстой кишки;
  • в комплексе общеукрепляющей терапии.

Питательная показана при:

  • обезвоживании;
  • истощении;
  • отсутствии возможности перорального приема лекарств.

Какой вид клизмы будет иметь наибольший терапевтический эффект, определяет только врач.

Противопоказания

Процедура противопоказана при следующих патологических состояниях:

  • кровотечение из внутренних органов, в особенности пищеварительного тракта;
  • спазмы, болезненные ощущения неясной этиологии;
  • опухолевидные образования прямой кишки (доброкачественные, злокачественные);
  • инфекционно – воспалительные процессы;
  • обострение геморроя.

С осторожностью следует проводить манипуляции детям, женщинам в период беременности, пожилым людям.

Количество вводимой жидкости определяют в зависимости от возраста, объема талии больного. Обычно используется от 0,5 до 2 л — для взрослых, начиная с 0,025 л — для детей.

Очищение данным способом помогает:

  • удалить из кишечника каловые массы при запоре;
  • устранить слизь, газы, шлаки, токсины;
  • нормализовать всасывающую способность кишечника.

При слабой перистальтике рекомендуется вводить прохладную жидкость, при спазмах, болях — теплую, умеренно горячую, но не выше 40°.

Послабляющая клизма

Целесообразна при расстройстве стула, застойных явлениях. Процедуру проводят при запоре, определяющим признаком которого является отсутствие естественного опорожнения в течение двух и более суток.

Наиболее подходящим приспособлением является кружка Эсмарха. Однако ее использование требует определенных навыков.

Максимальную послабляющую эффективность имеют масляные растворы, а также растворы лекарственных препаратов. К примеру, хлорид натрия способствует разжижению затверделых каловых масс, без усиливающего действия на перистальтику стенок. Гипертонический соляной раствор, введенный с помощью кружки Эсмарха, должен пробыть в полости кишечника не менее получаса. Только по истечении этого времени достигается эффект разжижения, осуществляется естественное опорожнение.

Масляные растворы лучше использовать перед сном, так как для проявления их терапевтических свойств требуется не меньше 8 часов, проведенных в удобном положении лежа. Выход каловых масс, как правило, происходит спустя 10 – 11 часов.

Лечебные (лекарственные) клизмы

Требуют предварительного проведения очистительного промывания, так как загрязненная продуктами распада слизистая оболочка толстой кишки не способна впитать что – либо, кроме имеющихся вредных отложений.

Количество применяемой жидкости не должно быть более 50 – 100 мл.

Помогают стабилизировать состояние при обезвоживании, истощении, когда пероральный прием лекарств невозможен. При выраженном дефиците жидкости используют восстанавливающие растворы (хлорида натрия) при температуре 40 – 45 градусов.

Процедура также требует предварительной подготовки полости кишечника в виде очистительной клизмы.

Техника проведения процедуры

Пациент ложится на левый бок, сгибая колени, локти, одну руку — под голову. Для более легкого введения мягкого наконечника или трубки следует полностью расслабиться.

  1. Вводимую часть смазывают вазелином.
  2. После введения трубки на глубину от 3 см в кишечную полость поступает жидкость из спринцовки, кружки Эсмарха или воронки.
  3. Наконечник аккуратно извлекается.

Несмотря на позывы в туалет, следует удерживать жидкость внутри не менее 10 минут. Водные растворы действуют уже с первых минут, травяные настои, лекарства — от 15 до 30 минут, масляные — от 1 до 10 часов.

Важно вводить состав медленно, чтобы стенки кишки расширялись равномерно, не провоцируя спазм.

Техника постановки клизмы грудничку

Основным правилом техники безопасности является проведение процедуры строго по показаниям, а не с гигиенической целью. Далее нужно соблюдать следующие рекомендации:

  1. Для дезинфекции спринцовки требуется кипячение не менее 30 минут.
  2. Раствор должен быть комнатной температуры (не выше 30 градусов).
  3. Состав жидкости определяется только врачом.
  4. Заранее нужно подготовить все компоненты и место проведения — постелить клеенку на чистую тканевую пеленку.

Алгоритм постановки клизмы:

  1. Вынуть прокипяченную спринцовку из остывшей воды.
  2. Вытеснить из неё воздух.
  3. Наполнить раствором, необходимый объем которого следует отмерить предварительно (для малышей 1 месяца — 25 мл, до полугода — 30 – 60 мл, до года — 130 мл).
  4. Положить малыша на бок или на спину, подогнуть ножки коленками к животу.
  5. Наконечник обработать вазелином, анальное отверстие — детским кремом.
  6. Ввести кончик спринцовки на пару сантиметров.
  7. Медленно нажимать на резиновую грушу, чтобы жидкость постепенно наполнила полость кишечника.
  8. Не разжимая спринцовки, вынуть наконечник.
  9. Ладонью сжать ягодицы малыша на минуту. Этого времени достаточно для разжижения каловых масс.

После манипуляций ребенок должен самостоятельно опорожнить кишечник. Далее следует провести тщательное подмывание младенца.

Заключение

Клизма — лечебно-профилактическая медицинская процедура, основной целью которой является промывание толстого кишечника. Манипуляция эффективна при запорах, в качестве подготовки к диагностическим или хирургическим мероприятиям. Постановка клизмы в домашних условиях требует определенных знаний и навыков, особенно при применении детям.

Механизм действия различных видов клизм: как правильно ставить?

Процедура, при которой в прямую и конечные отделы толстого кишечника вливаются жидкие среды, называется клизмой. Выполнение разного вида клизм требует определенного технического оснащения и навыков, соблюдения предосторожностей и знания противопоказаний.

В зависимости от вводимой жидкости, ее объема, температуры и химического состава, определяются цели и задачи постановки разных видов клизм.
По достигаемому эффекту:

  • очистительные;
  • послабляющие;
  • лечебные;
  • питательные.

По характеру вводимой жидкости:

  • водные;
  • масляные.

По ее количеству:

  • стандартного (возрастного или антропометрического) объема;
  • микроклизмы.

По температуре такие виды:

  • изотермические (36-38 С);
  • холодные (12-24 С);
  • горячие (40-42 С).

По составу:

  • однокомпонентные;
  • сложные растворы.

Как следует из названия, назначение данного вида клизмы заключается в удалении каловых масс из прямой, сигмовидной и нисходящей ободочной кишки. Применяется она в процессе подготовки к визуальному обследованию кишечника (ректо- и колоноскопия), с использованием контрастных сред или без них рентгеноскопическому и рентгенологическому исследованию кишечника, органов мочевыделительной системы или малого таза.

Очищение обязательно перед плановыми оперативными вмешательствами и родами (естественными или путем кесарева сечения).

Также, оно проводится при отравлениях и в качестве подготовки перед постановкой лекарственной или питательной клизмы. Реже – применение при запоре.

Как правило, вводится максимальное количество (до 2-х литров для взрослого человека) изотермической однокомпонентной воды. Существуют различные схемы расчета предельного объема одномоментного вливания, в зависимости от возраста или от обхвата талии (проводится сантиметровой лентой на уровне пупка).

Кратность постановки этого вида клизмы определяется получением «чистой воды». Если она проводится при запоре, то ограничиваются одной процедурой.

Возможно применение холодной (при сниженной перистальтике кишечника) или горячей (при спазмах) клизм. Также, можно добавить стружку банного (без ароматизаторов) мыла или глицерин.

Для достижения полного промывания толстого кишечника (при отравлениях или с целью исключения непроходимости) используется сифонная клизма.

Суть ее во вливании до 1 литра жидкости с последующей эвакуацией промывных вод при постоянном толстокишечном зонде, введенном на глубину до 40 см.

Общий объем при промывании может достигнуть 12 литров. Эта процедура требует специального технического оснащения и медицинской подготовки персонала. Потому, она проводится исключительно в условиях лечебного учреждения. (Все числовые значения указаны для взрослого человека со средними параметрами роста и веса).

Проводится данный вид клизма при запорах. Используются микровливания (до 100 мл для взрослого) изотермического гипертонического (10-процентного) раствора натрия хлорида или масла. Обе жидкости размягчают каловые массы без эффекта выраженного усиления перистальтики, но разными способами.

Гипертонический раствор «вытягивает» в просвет кишечника воду из организма, благодаря чему происходит частичное растворение кала с незначительным увеличением его объема.

Введенный раствор необходимо удерживать около получаса.

Масло обладает обволакивающим эффектом и облегчает прохождение и выведение размягченных масс. Обычно масляная клизма ставится на ночь, так как ее действие наступает через 8-10 часов, и после введения рекомендуется находиться в лежачем положении.

Лечебная клизма

Лекарственные препараты в виде водного раствора, разведенных спиртовых настоек, настоев, отваров, можно вводить в прямую кишку. Целью такой процедуры является оказание местного (только в кишечнике) или системного (на весь организм или определенную систему органов) терапевтического действия.

Объем лечебной клизмы не должен превышать 100 мл. Проводится она не ранее, чем через полчаса после очистительной.

Для местного воздействия применяется раствор, немного прохладнее изотермического, около 30-35оС. Это условие в значительной степени предотвратит всасывание лекарства из просвета кишечника.

Для системного эффекта, напротив, используют горячие растворы. Особенностью введения препаратов в организм с клизмой состоит в том, что они, всасываясь, из-за особенностей кровоснабжения прямой кишки, минуя печень (где происходит частичное разрушение многих веществ), попадают непосредственно в ткани-мишени.

Этот нюанс необходимо учитывать при расчете дозы лекарственного вещества, так как она будет существенно ниже, чем при приеме через рот.

Через слизистую оболочку прямой кишки можно восполнять потери жидкости (при обезвоживании) и/или обеспечить поступление в организм минимальных питательных веществ.

В этом отделе пищеварительного тракта хорошо всасываются слабые растворы солей, глюкозы и белков. Что может выступить альтернативой внутривенному введению при невозможности их поступления через рот (как естественным путем, так и при помощи желудочного зонда). Питательная клизма может проводиться только после очищения кишечника.

Восполнение жидкости осуществляется горячим (см. выше) раствором изотонического (0.9-процентного) хлорида натрия, вливаемого капельно. Скорость введения не должна превышать 100 капель в минуту. Процедура длится до нескольких часов, максимальный объем введения – не более 2-х литров (для взрослого человека).

Не превышая 200 мл, можно ввести горячий (см. выше) 5-процентный раствор глюкозы и/или разведенный бульон. Следующее вливание возможно не ранее, чем через час.

Учитывая технические сложности постановки питательных клизм, применяются они, в настоящее время, крайне редко. В основном, если отсутствует возможность внутривенного введения: нет навыков, оборудования, специальных растворов (стерильных, питательных).

Абсолютные противопоказания для любого вида клизмы

Как и любая медицинская процедура, клизмирование имеет ограничение по применению. Клизмы не ставят, если имеются:

  1. Невыясненные боли в животе.
  2. Кровотечения в любом участке желудочно-кишечного тракта.
  3. Острые воспалительные заболевания кишечника (в том числе, кишечные инфекции) и анальной области.
  4. Выпадение слизистой прямой кишки.
  5. Геморроидальное кровотечение.
  6. Прямокишечные опухоли.

Предосторожности

Даже здоровому человеку применять клизмы можно только в исключительных случаях, когда это необходимо. Очистительные и послабляющие бесконтрольные процедуры могут, с легкостью, нарушить естественную перистальтику кишечника, ослабить рефлекс к дефекации, изменить состав микрофлоры.

Важными условиями для выполнения процедуры являются:

  • соблюдение правил асептики и антисептики (необходимо надлежащим образом обрабатывать оборудование до и после применения);
  • соблюдение температурного режима;
  • соблюдение скоростного режима вводимых растворов;
  • отсутствие перегрузки кишечника объемом и давлением.

Назначаться любая клизма может исключительно лечащим врачом!

Клизма это как

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *