Форма выпуска и состав

«Кеторол» представлен несколькими лекарственными формами, но главный ингредиент у них один – кеторолак. Медикамент производится:

  • В таблетках. У них двояковыпуклая круглая форма и зеленая оболочка. Они включают кеторолак в форме трометамина в дозе 10 мг на 1 таблетку, МКЦ, гипромеллозу, лактозу, красители, кукурузный крахмал и прочие вещества. Таблетки продают по 20 штук в пачке по рецепту и хранят при комнатной температуре до 3 лет с даты изготовления. Такую форму «Кеторола» не назначают детям младше 16 лет.
  • В форме 2% геля. Один грамм такой полупрозрачной или прозрачной однородной массы содержит 20 мг активного соединения, дополненного глицеролом, пропиленгликолем, диметилсульфоксидом и другими веществами. Такой «Кеторол» выпускают в тюбиках по 30 г и иногда называют мазью. Его используют только для местной обработки, покупают без рецепта, а срок годности геля составляет 2 года. Детям эта форма лекарства назначается с 12 лет.
  • В растворе для инъекций. Он представлен желтоватой или бесцветной жидкостью в ампулах по 1 мл, упакованных в пачки по 5-10 штук. Каждая ампула содержит 30 мг кеторолака, к которому добавляют этанол, натрия хлорид, динатрия эдетат и некоторые другие вспомогательные соединения. Срок годности таких препаратов составляет 3 года, а для покупки средства в аптеке требуется рецепт. В детском возрасте его обычно не назначают. Взрослым инъекции делают как внутримышечно, так и в вену.


Как действует и когда применяется?

У кеторолака есть обезболивающее действие, которое по своей силе превосходит эффект от большинства других нестероидных противовоспалительных лекарств. Причиной анальгезирующего эффекта при приеме «Кеторола» является способность его активного вещества блокировать образование соединений, из-за которых возникают боли и активизируется воспаление (простагландинов). Именно поэтому «Кеторол» наиболее часто применяется при болевом синдроме, хотя у него, как и у других лекарств из группы НПВС, имеется и противовоспалительный, и некоторый жаропонижающий эффект.

Медикамент востребован после операций, поскольку большинство пациентов после хирургического лечения беспокоят сильные боли. Кроме того, его назначают:

  • при вывихе, растяжении, переломе и другой травме;
  • при невралгии;
  • при зубной боли;
  • при мышечных болях;
  • при артралгиях;
  • при онкологической патологии.

Противопоказания

«Кеторол» не назначается:

  • при непереносимости любого его компонента;
  • при воспалительных или язвенных поражениях пищеварительного тракта;
  • при сильных болях в животе (это может помешать правильной диагностике и своевременному лечению);
  • при головной боли (медикамент считается слишком сильным для такого вида боли);
  • при проблемах со свертываемостью крови;
  • при повреждениях кожи (запрещено использовать гель);
  • при тяжелых болезнях печени;
  • при серьезных аллергических заболеваниях;
  • при почечной недостаточности;
  • при одновременном применении антикоагулянтов, аспирина, тромболитиков, цефалоспоринов и многих других лекарств;
  • при гиперкалиемии и в некоторых других случаях.

Побочные действия

Одна из причин, почему «Кеторол» не используется в детском возрасте – его частые побочные эффекты, среди которых отмечают боли в животе, запор, тошноту, стоматит, поражения почек, бронхоспазм, кровотечение из носа, сонливость и прочие отрицательные симптомы. Из-за высокого риска их появления содержащие кеторолак средства с осторожностью назначаются даже взрослым.

При обработке гелем могут появляться негативные местные реакции в виде шелушения кожи, сыпи или сильного зуда. Если они возникли, от нанесения препарата следует отказаться и обратиться к врачу для замены лечения.

Инструкция по применению

«Кеторол» в таблетках принимается по необходимости, когда пациента беспокоят сильные боли. Разовой дозировкой лекарства в возрасте 16 лет и старше является одна таблетка. Если однократный прием средства не унял боль, то таблетку можно выпить повторно. При этом препарат не следует пить больше 4 раз в день и дольше 5 дней подряд.

Гель «Кеторол» детям старше 12 лет наносят при травмах, болях в суставах, мышцах или невралгиях тонким слоем до 4 раз в день. Препаратом обрабатывают очищенную кожу (промытую и высушенную, без повреждений) – лишь в месте максимальной болезненности. Для одной обработки используют полоску геля длиной от 1 до 2 см. Длительность лечения этой формой не должна превышать 10 дней.

Обезболивающие уколы после кесарева при грудном вскармливании

После кесарева сечения на передней брюшной стенке остается обширная рана. Первые несколько суток наблюдается выраженный болевой синдром. Лактация очень сильно зависит от выработки гормонов стресса. Если не провести адекватное обезболивание, то под влиянием адреналина, может значительно сократиться объем молока или оно вовсе прекратит секретироваться.

Поэтому в раннем послеоперационном периоде назначают наркотические анальгетики. Они обладают сильным обезболивающим действием, которое превосходит нестероидные противовоспалительные препараты. Относительно безопасным является Промедол. Он не угнетает центральную нервную систему ребенка, но проникает к ней в небольших концентрациях.

Лечение Промедолом проводят в течение суток-двух, чтобы женщина могла немного отойти от операции. После этого ее переводят на нестероидные противовоспалительные. Сильным обезболивающим действием обладает Кеторол в уколах, разрешенный при грудном вскармливании. Но его применяют только до срока, когда женщина сможет без вреда для себя переносить неприятные ощущения.

Лечение зубов на грудном вскармливании с уколом

Иногда острая зубная боль у кормящей женщины приводит к необходимости лечения полости рта с применением местных обезболивающих препаратов. Их вводят инъекционно, постепенно инфильтрируя область введения. Лидокаин обладает только местным действием. Он практически не попадает в системный кровоток, поэтому не способен повлиять на состояние ребенка.

После укола Лидокаина можно кормить грудью почти сразу, не опасаясь, что лекарство попадет в молоко.

Через сколько можно кормить грудью после уколов зависит от используемого препарата. Для нестероидных анальгетиков существует срок полувыведения. На него врачи ориентируются при использовании у женщин после родов обезболивающих препаратов. Не стоит самостоятельно назначать себе лекарства, даже если ранее был опыт лечения. Кормящим грудью противопоказано большинство фармакологических средств, поэтому в этот период нужно прислушиваться к рекомендациям врача.

Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Видео

Твитнуть

Кеторол (кеторолак)

Производитель:

Dr.Reddy`s Laboratories Limited , Индия

Действующее вещество Кеторола

  • Кеторолак;
  • Вспомогательные вещества: спирт этиловый, натрия хлорид, динатрия едетат, октоксинол-9, натрия гидроксид, пропиленгликоль, вода для инъекций

Формы выпуска Кеторола

  • Раствор для инъекций, 30 мг/мл по 1 мл в ампулах № 10;
  • Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, по 10 мг № 20

Кому показан Кеторол

Как использовать Кеторол

Побочные эффекты Кеторола

  • Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, диспепсия, боль, в животе.
  • Со стороны ЦНС: сонливость, обеспокоенность.
  • Аллергические реакции: крапивница, ангионевротический отек.
  • Очень редко отмечались боль и отек в месте инъекции после многоразового внутримышечного назначения Кеторола.

Кому противопоказан Кеторол

  • Повышенная чувствительность к кеторолаку или к другим препаратам, которые принадлежат к группе нестероидных противовоспалительных средств, аллергические реакции на ацетилсалициловую кислоту; так называемая аспириновая астма;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в активной фазе, а также наличие в анамнезе язвы при перфорации или желудочно-кишечного кровотечения;
  • тяжелые нарушения функции почек (уровень креатинина в плазме крови выше 5 мг/100 мл);
  • высокому риску послеоперационного кровотечения, неполный гемостаз, геморрагический инсульт;
  • застойная сердечная недостаточность (отмечается задержка воды в организме);
  • дети в возрасте до 16 годов.

Взаимодействие Кеторола

При комбинированном назначении пробеницида и Кеторола наблюдается увеличение концентрации кеторолака в плазме крови и удлинение периода полувыведения его из организма.

При комбинированном назначении метотрексата и Кеторола следует отметить, что нестероидные противовоспалительные препараты уменьшают клиренс метотрексата и тем самым увеличивают его токсичность. Кеторол не влияет на способность дигоксина связываться с белками плазмы.

При комбинированном приеме Кеторола и салициллатов (при концентрации их в плазме 300 мкг/мл) связывание Кеторола с белками плазмы уменьшается с 99% до 97%. Варфарин, парацетамол, фенитоин, ибупрофен, напроксен, пироксикам не влияют на связывание кеторолака с белками плазмы. Клинические испытания не обнаружили существенных взаимодействий Кеторола между варфарином или гепарином, но назначения кеторолака и препаратов, которые влияют на гемостаз, в том числе антикоагулянтов (варфарин или гепарин в низких дозах – 2 500–5 000 единиц дважды на сутки) и декстринов, может увеличить риск возникновения кровотечения.

Раствор Кеторола не следует смешивать в малом объеме (в одном шприце) из морфином, петидином, прометазином или гидоксизином, при этом возможное выпадение кеторолака в осадок. Раствор Кеторола для инъекций можно смешивать с физраствором хлорида натрия, 5% раствором глюкозы, раствором Рингера и Рингера, – лактата. Раствор Кеторола для инъекций можно смешивать с инфузионными растворами, которые содержат аминофилин, лидокаин, мепередина гидрохлорид, морфина сульфат, допамина гидрохлорид, инсулин рекомбинантный короткого действия и гепарина натриевую соль.

Можно ли давать детям Фуразолидон

Для лечения кишечных инфекций и лямблиоза у детей часто назначается препарат Фуразолидон, при необходимости в комбинации с другими антибактериальными средствами. Неоспоримым плюсом этого лекарственного средства является медленное привыкание возбудителей инфекций, быстрое всасывание в кишечнике и хорошая переносимость пациентами, но при условии соблюдения доз и режима приема, назначенных лечащим врачом.


Фуразолидон является противомикробным, противопаразитарным, антибактериальным и противоглистным лекарственным средством, которое также оказывает антидиарейный и слабый противовоспалительный эффект из группы нитрофуранов.

Он эффективен при лечении:

  • амебной дизентерии;
  • острых бактериальных инфекций, которые вызываются сальмонеллой, стафилококками, кишечной палочкой, протеем, клебсиеллой;
  • пищевых токсикоинфекций;
  • паратифа;
  • трихомониадных уретритов.

Фуразолидон активно используется педиатрами для лечения лямблиоза у детей. Это заболевание сопровождается спастическими болями в животе, отсутствием аппетита, выраженной тошнотой и аллергическими реакциями. При этом назначаются несколько курсов медикаментозной терапии Фуразолидоном.

При этом дозы, кратность приема и длительность терапии определяет лечащий врач, которые зависят от возраста и веса ребенка, течения заболевания и вида возбудителя, при этом параллельно с Фуразолидоном ребенку назначают сорбенты (смекту, активированный уголь или энтеросгель) для выведения из кишечника токсинов. Этот препарат применяют после еды, обильно запивая водой.

Фуразолидон запрещено давать детям до года и категорически не рекомендуется применять при болезнях нервной системы, почечной и/или печеночной недостаточности.

Также этот препарат обладает рядом побочных эффектов:

  • болью в животе, которая может сопровождаться стойкой тошнотой, рвотой, снижением аппетита и частым жидким стулом;
  • лихорадка;
  • головокружение;
  • ангионевротический отек и другие аллергические реакции (кожные высыпания с зудом и покраснением кожи);
  • бронхоспазм;
  • острый пневмонит;
  • артралгии и миалгии.

Эти симптомы усугубляются при несоблюдении режима приема и передозировке Фуразолидона. При наличии одного из указанных признаков применение фуразолидона необходимо немедленно прекратить и обратиться за медицинской помощью.

Особое значение имеет профилактика кишечных инфекций и лямблиоза основанная на необходимости укрепить иммунитет ребенка, правильном и здоровом питании малыша и соблюдении всех правил гигиены.

Какие принимать запрещено?

Какие же лекарственные средства запрещены к приему в качестве обезболивающих при грудном вскармливании? К ним относят:

  • Цитрамон;
  • Аспирин;
  • Анальгин и аналогичные препараты: Пенталгин, Темпалгин, Седальгин.

Анальгин и его производные являются сильным аллергеном. Также при лактации запрещены все прочие лекарства-анальгетики, которые негативным образом воздействуют на печень, почки, нервную и кроветворную системы малыша.

Рекомендации по применению при ГВ мамами

Если женщина в период лактации приняла решение пить Кеторол, следует выбрать таблетки. Они содержат наименьшую концентрацию основного действующего вещества. Инструкция гласит, что препарат нужно принимать 3-4 раза в сутки по одной таблетке. Длительность терапии не может быть более пяти дней. Для кормящей мамы это слишком много, поэтому врачи рекомендуют придерживаться разового приема.

Специалисты по ГВ советуют после приема таблетки пропустить 2-3 кормления грудью, прикладывать малыша спустя минимум 6 часов. Дети нелегко переносят такой длительный перерыв, поэтому целесообразно заранее сцедить молоко. Помните, что при комнатной температуре жидкость сохраняет свежесть не дольше 4-6 часов, на холодильной полке хранится 24-48 часов.

Раствор для инъекций содержит самую большую концентрацию кеторолака, поэтому его назначают исключительно стационарно и только тогда, когда таблетки бессильны.

Это важно! Препарат разжижает кровь, усиливая кровотечения. Поэтому женщинам в менструальный период лучше отказаться от Кеторола.

Лекарство в форме геля мало проникает в кровь и молоко. Женщинам во время ГВ врачи разрешают наносить Кеторол гель на проблемный участок до 3-х раз за сутки. Курс приема не может превышать 5 дней.

Как влияет на лактацию и на ребенка при ГВ?

Организм грудничка недостаточно развит, чтобы выводить химикаты. Поэтому даже малая доза Кеторола может привести к нарушению функции почек у младенца, повлиять на центральную нервную систему.

Препарат в форме раствора часто используют в роддомах как поддерживающую терапию для женщин после кесарева сечения. Применения в период лактации чревато ее полной потерей, однако у рожениц после операции молоко начинает вырабатываться позднее, чем у тех, кто рожал естественным путем. Поэтому применение Кеторола первые 3 дня после КС вряд ли повредит вырабатыванию молока и малышу.

Кеторол в период грудного вскармливания

Лактация – это ответственный период, во время которого молодая мама должна оставаться спокойной, умиротворённой и, конечно же, здоровой. Но иногда, внезапно нагрянувшая боль выбивает из колеи, мешает выполнять материнские обязанности и просто портит настроение.

Как унять боль при лактации, чтобы не навредить малышу? Об этом пойдёт речь далее.

Показания к применению в период лактации

Кеторол является нестероидным антивоспалительным препаратом с ярко выраженным обезболивающим действием. Основное действующее вещество – кеторолак. Это мощное ненаркотическое средство не только утоляет боль, но и снимает воспаление, снижает высокую температуру. Укол действует через полчаса, а таблетки через 60 минут.

Препарат при грудном вскармливании используют в следующих случаях:

  • Устранение боли любого происхождения
  • Послеоперационное восстановление
  • Онкологические заболевания, которые сопровождаются болью.

Обезболивающее действие медикамента настолько сильное, что его часто сравнивают с морфием. Вопрос о назначении Кеторола решает врач, без рецепта медикамент не отпускается.

Согласно инструкции лекарственно средство имеет много противопоказаний и запрещается к приёму во время беременности и кормления грудью. А все потому что активные компоненты, проникающие в молоко матери, негативно влияют на детский организм.

Состав препарата

Существуют 3 лекарственные формы препарата.

1. Кеторол гель, который имеет следующий состав:

  • кеторолак – 0.02 г;
  • пропиленгликоль;
  • диметилсульфоксид;
  • акрилат сополимер;
  • Е218;
  • тромитамин;
  • вода;
  • пищевая добавка «Дримон Инде»;
  • этанол;
  • глицерин.

2. Таблетки, составляющие:

  • кеторолак – 0.01 г;
  • микроскопическая целлюлоза;
  • молочный сахар;
  • крахмал из кукурузы;
  • пирогенный диоксид кремния;
  • стеариновая кислота;
  • гликолят крахмал натрия;
  • метилоксипропилцеллюлоза;
  • пропиленгликоль.

3. Жидкость для уколов состоит из следующих компонентов:

  • кеторолак – 0.03 г;
  • хлористый натрий;
  • этанол;
  • динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты;
  • октоксинол;
  • пропиленгликоль;
  • каустическая сода;
  • дистиллированная вода.

Самый высокий уровень кеторолака в жидкой форме препарата, а поэтому раствор не рекомендуется принимать при лактации.

Инструкция по применению для кормящих мам

Согласно инструкции Кеторол запрещено принимать беременным и кормящим женщинам. Однако, в некоторых случаях без препарата не обойтись. Терапевты предупреждают, что нужно с осторожностью использовать это средство при грудном вскармливании. Ведь компоненты, проникающие в детский организм, нарушают работу печени, ЦНС, кроветворной системы.

Кормящая мама может принять 1 таблетку Кеторола при сильной боли, но только после одобрения врача. Имеется ввиду доза в 0,01 г препарата, но даже этого достаточно для нарушения работы организма грудничка.

Если болевой синдром не исчез, необходима консультация лечащего врача, так как повторный приём не допустим! Возможны следующие побочные явления:

  • угнетение лактации;
  • компоненты препарата отравляют детский организм;
  • поражается печень и ЦНС;
  • желтуха .

Это далеко не все последствия приёма Кеторола. Препарат ещё не до конца изучен, а поэтому полный список побочных явлений не известен. Рекомендуется однократный приём болеутоляющего средства.

Не все виды боли необходимо устранять с помощью обезболивающих препаратов. Например, зубная или менструальная боль стихает во время сосания груди малышом. Это объясняется тем, что в этот момент увеличивается уровень гормонов в крови, и состояние матери улучшается.

Если врач одобрил приём Кеторола, то необходимо заранее сцедить молоко или временно перевести грудничка на искусственное питание. Необходимо пропустить 3 кормления, пока медикамент не выведется из организма матери.

Кеторол оказывает мощное болеутоляющее действие, устраняет воспалительные процессы, снижает высокую температуру тела. Компоненты препарата, попадая в организм больной, блокирую работу энзимов циклооксигеназ. Эти ферменты участвуют в выработке простагландинов, которые вызывают воспалительные реакции, болезненные ощущения и повышают температуру. Таким образом, препарат останавливает выработку простагландинов и как следствие устраняет воспаление, боль и снижает температуру.

Лекарственное средство делает кровь жиже и провоцирует кровотечения. При длительном применении провоцирует язву внутренних оболочек пищеварительного тракта. Исходя из этого, категорически запрещено принимать препарат дольше месяца, особенно при лактации.

  • Аспириновая бронхиальная астма
  • Бронхоспастический синдром
  • Отёк Квинке
  • Снижение общего объёма крови
  • Обезвоживание тканей организма
  • Эрозии и язвы ЖКТ
  • Низкая свёртываемость крови
  • Нарушение функций печени или почек
  • Кровоизлияние в мозг
  • Сочетание с другими нестероидными противовоспалительными средствами
  • Беременность и период лактации
  • Дети до 16 лет
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Лекарственное взаимодействие

Если Кеторол принимать одновременно с Аспирином, другими нестероидными антивоспалительными препаратами могут возникнуть язвы или кровотечения в пищеварительном тракте. При совместном применении Парацетамола с Кеторолом поражаются почки.

Непрямые антикоагулянты, Гепарин, Цефоперазон, Пентоксифиллин вместе с Кеторолом провоцируют кровотечения. Дозу оппоидных анальгетиков при совместном приёме с Кеторолом можно снизить.

При совместном приёме с Пробеницидом препарат дольше выводится из организма. Кеторолак позволяет уменьшить дозу наркотических веществ при совместном приёме.

Побочные явления при совместном применении:

  • Препараты из вальпроевой кислоты – сильные кровотечения.
  • Миорелаксанты – отдышка.
  • Противосудорожные препараты – увеличение частоты эпилептических припадков.
  • Психотропнве лекарственные средства – галлюцинации.
  • Тромболитики и антикоагулянты – кровотечения.
  • Ингибиторы АПФ – нарушение работы почек.

Морфин и Прометазин запрещено смешивать с Кеторолом в форме раствора для уколов.

Исходя из всего вышеизложенного, лучше удержатся от применения Кеторола при грудном вскармливании. Но если препарат невозможно заменить, то необходимо перевести ребёнка на искусственное питание, только так получится сохранить здоровье малышу.

Как быстрее усмирить боль?

У каждой аптеке можно найти обезболивающие, созданные на основе действующих веществ, которые можно применять даже во время лактации. Например, Ибупрофен выпускается в форме таблеток, гелей, ректальных свечей, суспензий. Кетарол (Кетанов) также встречается в таблетках, гелях, растворах. Лидокаин и Ультракаин – в форме растворов для инъекций. Чтобы снять болевой синдром быстро, лучше использовать уколы. Для длительного эффекта больше всего подойдут ректальные свечи. Для разового воздействия кормящей маме можно использовать таблетки.

Польза или вред?

Даже если препарат показан к применению кормящей маме, это не значит, что его можно применять бесконтрольно.

  • Не оказывая выраженного воздействия на малыша, обезболивающие могут подавить выработку молока. И даже после кратковременного курса лечения, придется раньше времени завершить лактацию;
  • Лекарственное вещество, попадающее в грудное молоко, даже в минимальных количествах, неизбежно отравляет маленький организм. Ввиду отсутствия налаженного метаболизма, препарат не разлагается и не выводится из тканей и органов ребенка;
  • К более-менее безопасным средствам обезболивания можно отнести: Кетанов, Кеторол, Ибупрофен, Лидокаин, Ультракаин, Но-шпу, но если после приема проблема не уйдет в ближайшее время, стоит незамедлительно посетить доктора.

Противопоказания и побочные явления

Инструкция к препарату содержит большой список противопоказаний:

  • возможность индивидуальной реакции на составляющие;
  • астма (в т.ч. бронхиальная);
  • врожденная непереносимость лактозы, приобретенный дефицит лактозы;
  • сердечно-сосудистые отклонения;
  • заболевания ЖКТ (язвенная болезнь, колит, кровотечения разного рода);
  • проблемы с почками;
  • склонность к аллергическим реакциям.

Запрещено принимать Кеторол совместно с Аспирином (это может стать причиной серьезных проблем с печенью матери и ребенка), а также рядом других лекарственных веществ:

  1. Вальпроевая кислота (препараты, нейтрализующие приступы эпилепсии и помогающие при мигренях). Единовременный прием с Кеторолом может привести к интенсивному кровотечению, кровоизлиянию в мозг. Тот же эффект могут дать тромболитики и антикоагулянты.
  2. Миорелаксанты (при мышечных спазмах) вместе с кеторолаком вызывают одышку.
  3. Ингибиторы АПФ могут нарушить функцию почек.
  4. Ряд психотропных лекарств в сочетании с Кеторолом вызывает галлюцинации, как последствия.

Беременность и период грудного вскармливания – одно из противопоказаний. Компоненты препарата проникают в молоко, оказывая негативное действие на организм малыша. Кеторол запрещается давать детям до 16 лет.

Среди возможных побочных действий:

  • нарушение кровотока в детском организме;
  • поражение ЦНС;
  • негативное влияние на функции печени;
  • проблемы с мочевыводящей системой;
  • гипертония;
  • затруднение дыхания (отек Квинке).

При первых признаках начавшегося осложнения следует немедленно прекратить прием Кеторола и обратиться к врачу. В случаях возникновения аллергии (покраснение кожных покровов, зуд, отек гортани) следует немедленно выпить антигистаминный препарат и вызвать скорую помощь.

Показания к применению

Кеторол — препарат сильного действия, которое едва слабее морфина. После попадания в кровь, компоненты блокируют действие энзимов циклооксигеназы. Лекарство применяется для послеоперационного восстановления, снижает температуру, но основное направление — анальгетическое. Медикамент нейтрализует болевые ощущения даже высокой интенсивности, используется для купирования боли онкобольных.

Важно! Пациенты отмечают эффект от лекарства уже через 30-60 минут после приема, а иногда почти сразу.

Кеторол особенно эффективен в ряде случаев:

  • боль после травм конечностей (вывихи, переломы, растяжения);
  • невралгические боли;
  • миалгия разной этиологии;
  • артралгия;
  • зубная боль;
  • облегчение состояния женщин после родов (в том числе, кесарева сечения).

Кеторол выпускается в трех формах: гель, таблетки и раствор для инъекций. При лактации бесконтрольное применение кеторолака в любой форме не допускается, препараты с этим действующим веществом должен прописывать врач.

Боль в пояснице, животе, ногах и др. частях тела изматывает, возникает всегда неожиданно, продолжается долго. Пока врачи устанавливают истинную причину развития болевого синдрома, проводится симптоматическое лечение. Для купирования боли назначают лекарства обезболивающего свойства – уколы Кеторол.

Уколы действуют быстро, и уже через 30 минут наблюдается улучшение самочувствия. Эффект не особо продолжительный – около 5 часов. Кеторол относят к НПВС – нестероидные противовоспалительные препараты. Ампулы с раствором для внутримышечного введения продаются в аптеке по рецепту доктора. Стоимость 10 штук 150-170 рублей, а цена 20 инъекций 250-400 рублей.

Рассмотрим, от чего помогают уколы Кеторол, инструкцию по применению для внутримышечного введения, отзывы пациентов и врачей.

Фармакологическое воздействие и состав уколов Кеторол

Латинское название медикамента Ketorol, а код АТХ: M02AA. Главное вещество с биологической активностью – кеторолак (ketorolac). Средство производится в Индии, фармацевтической компанией Доктор Редди’с Лабораторис.

Лекарство продается в ампулах – в упаковке 10 или 20 штук. Кеторол в уколах представлен прозрачной жидкостью без цвета. Видимые примеси, включения отсутствуют. В одном миллилитре раствора содержится 30 мг ketorolac. В качестве вспомогательных компонентов инструкция указывает на наличие этанола, динатрия эдетата, натрия гидроксида и хлорида, отоксинола, пропиленгликоля.

Ампулы изготовлены из стекла, находятся в контурных ячейках. Они упакованы в пачки из картона, внутри аннотация к медикаментозному препарату.

Механизм болеутоляющего воздействия кеторолака состоит в селективной блокировке активности ферментного вещества циклоксигеназы, которое способствует катализации процесса химического преобразования арахидоновой кислоты в простагландины. Эти компоненты предстают медиаторами воспалительных реакций, они вырабатываются иммунной системой на фоне повреждения тканей, приводят к возникновению ряда биологических эффектов.

Появление болевого синдрома обусловлено непосредственным раздражением простагландинами восприимчивых нервных рецепторов. Благодаря уменьшению содержания этих веществ в зоне воспаления, купируется болевой синдром. Несколько в меньшей степени уколы Кеторолак уменьшают выраженность отека, гиперемии. Средство проявляет умеренный жаропонижающий эффект.

Кеторолак, как активный компонент, начинает действовать быстро, понижает концентрацию простагландинов в верхних отделах ЖКТ, которые обеспечивают агрегацию тромбоцитов на фоне образования тромбов. Раствор с кеторолаком хорошо накапливается в тканях, равномерно распределяется.

Метаболизм осуществляется в клетках печени с формированием неактивных продуктов распада, которые покидают организм больного естественным образом – вместе с уриной.

Pros

Плюсы

  • Быстрое наступление эффекта – через 30 минут после внутримышечного/внутривенного введения
  • Используют при болевом синдроме любой этиологии, локализации
  • Невысокая стоимость
  • Положительные отзывы врачей
  • Относительно продолжительный эффект – избавляет от боли на 5-6 часов

Cons

Минусы

  • Отпускается по рецепту врача
  • Много противопоказаний, побочных действий
  • Нельзя при беременности, лактации
  • Не используют в лечении детей
  • Не рекомендовано применение больше 2-х суток
  • Осторожно используют в пожилом возрасте, возможны серьезные осложнения

Инструкция по применению препарата

Кеторол в уколах – действенное средство, которое помогает избавиться от боли, снижает выраженность воспалительного процесса. Не влияет на заболевание, спровоцировавшее болевой синдром.

Инструкция по применению уколов Кеторол внутримышечно указывает стандартные (общие) дозировки, возможную кратность использования для взрослых и пожилых пациентов.

Показания

Раствор для парентерального введения назначают в качестве патогенетического и симптоматического лечения воспалительных патологий, которые сопровождаются болевым синдромом.

Показания:

  • Воспалительный процесс в суставах (артрит) инфекционной, аутоиммунной этиологии.
  • Дегенеративные и дистрофические разрушения хрящей в суставах (артроз).
  • Болезненные ощущения в мышцах, периферических нервах, которые развились по причине асептической воспалительной реакции.
  • Посттравматический и послеоперационный болевой синдром средней степени выраженности.
  • Ревматоидные заболевания, которые связаны с выработкой антител к собственным тканям, возникновением специфической аутоиммунно-воспалительной реакции.
  • Онкологические болезни, которые сопровождаются умеренным болевым синдромом. Чаще всего используют в качестве дополнительного средства, включают в комплексное лечение.

Уколы Кеторол никак не влияют на прогрессирование заболевания, которое привело к возникновению боли.

Способ использования

Лекарственное средство Кеторол вводят внутримышечным, внутривенным способом. Назначают в минимально эффективной дозировке, которая подобрана согласно степени выраженности болевого синдрома. При необходимости можно комбинировать с анальгетиками наркотического свойства в низкой дозе.

Особенности использования:

  1. Внутримышечное введение для больных от 16 и до 64 лет, которые весят от 50 кг, подразумевает использование до 60 мг однократно (это с учетом одновременного приема таблеток Кеторол). Как правило, назначают по 30 мг с промежутком 6 часов. Внутривенное введение – до 30 мг, но не более 6 дозировок за 48 часов.
  2. Если пациент в возрасте 16-64 года весит до 50 кг либо у него в анамнезе тяжелые нарушения работы печени, то однократное введение до 30 мг (с учетом внутреннего применения) при сильной боли. Когда болевой синдром умеренный либо слабо выражен, то дозировка 15 мг, но не более восьми доз за 48 часов. Внутривенно вводят до 15 мг с временным интервалом 6 часов (до 8 доз за двое суток).
  3. Предельная дозировка для внутримышечного введения для пациентов 16-64 года с весом от 50 кг – 90 мг в сутки. Для взрослых, весящих меньше 50, либо с печеночной недостаточностью хронической формы в анамнезе, не более 60 мг в сутки.
  4. Предельная суточная дозировка для лиц старше 65 лет составляет 60 мг (актуально для внутримышечного и внутривенного способов).
  5. Лечение не должно быть длительным, рекомендовано применять не более двух суток.

Если лекарство вводят внутривенным путем, то не менее чем за четверть минуты. При внутримышечном уколе делают глубоко в мышцу, вводят медленно. Болеутоляющий эффект наблюдается спустя полчаса, его максимальная выраженность через 60-120 минут, и длится действие препарата 5-6 часов.

Лечение детей

Уколы Кеторол можно использовать для лечения пациентов старше 16 лет. И до этого возраста лучше использовать более безопасные средства, поскольку вещество кеторолак в детском возрасте может спровоцировать нарушение слухового и зрительного восприятия, отек легких, нефрит и др. тяжелые осложнения.

Применение при беременности и лактации

Использование инъекций Кеторол во время вынашивания ребенка и кормления грудью строго противопоказано.

Противопоказания препарата

Кеторол – действенный и эффективный препарат, поскольку не только купирует боль, но и обладает противовоспалительным и жаропонижающим эффектами. Однако, как и у всех НПВС, у него много противопоказаний.

Противопоказания:

  • Органическая непереносимость кеторолака либо вспомогательных соединений в составе.
  • В анамнезе «аспириновая астма», которая сопровождается возникновением бронхоспазма в ответ на поступление НПВС.
  • Тяжелые нарушения работы печени.
  • Почечная недостаточность.
  • Обезвоживание, уменьшение объема циркулирующей крови (вне зависимости от этиологии развития).
  • Плохое свертывание крови любого патогенеза.
  • Диагностированный геморрагический инсульт либо подозрение на него.
  • Ангионевротический отек либо анафилактический шок на применение противовоспалительных препаратов нестероидного типа.
  • Патологические процессы в организме, которые привели к нарушению кроветворения.
  • Геморрагическая форма диатеза.
  • Вынашивание ребенка, кормление грудью.
  • Дети до 16-летнего возраста.

Противопоказано сочетать уколы Кеторол и другие противовоспалительные нестероидные медикаменты, например, с Диклофенаком.

Побочные эффекты

На фоне внутримышечного либо внутривенного введения развиваются различные нежелательные реакции со стороны внутренних органов, систем.

Отрицательные явления:

  1. Боли в области эпигастрия, нарушение стула, тошнота, повышенное газообразование, вздутие живота. Иногда развивается стоматит – воспаление слизистой оболочки ротовой полости. Есть риски возникновения эрозивного и язвенного поражения желудка.
  2. Головокружения, головные боли, нарушение сна. Редко – развитие асептического менингита.
  3. Шум в ушах, ухудшение зрительного и слухового восприятия.
  4. Одышка, отечность гортани, ринит.
  5. Очень редко возникает острая форма почечной недостаточности.
  6. Анемия, эозинофилия, лейкопения.
  7. Кожные высыпания, зуд, крапивница и др. симптомы аллергических проявлений.

Развитие побочных действий требует незамедлительной отмены Кеторола, подбирают замену с аналогичным эффектом.

Лекарственное взаимодействие и особые указания

Кеторол в сочетании с другими НПВС, Аспирином, блокаторами циклооксигеназы-2, препаратами кальция, гормональными средствами, этанолом приводит к формированию язвенного поражения ЖКТ, внутреннему кровотечению. Нельзя комбинировать с Парацетамолом более 2-х суток, поскольку проявляется токсический эффект.

Особые указания:

  • Нельзя применять Кеторол для обезболивания в акушерской практике.
  • Если в анамнезе уменьшение объема циркулирующей крови, то возрастают риски возникновения побочных эффектов со стороны почек при использовании Кеторола.
  • Кеторол и алкоголь несовместимы, так как высока вероятность развития дефектов слизистой оболочки тракта пищеварения.
  • Средства антацидного свойства никак не влияют на абсорбцию Кеторола.

Отзывы об уколах Кеторол

Кеторол – недорогое и действенное средство, которое используют при менструальных болях, мигрени, на фоне болевого синдрома в суставах, мышцах и спине. Он помогает быстро, уже через 30 минут ощущается эффект. Отзывы преимущественно положительные – в 95% случаев. Пациенты упоминают невысокую стоимость, хорошую переносимость.

Отзыв пациента

Негативные отзывы связаны с развитием побочных действий. Причем у пациентов развиваются самые разные побочки. Одни жалуются на сильную боль в желудке, другие говорят о тошноте и рвоте, а третьи упоминают головокружения, слабость и упадок сил.

Врачи оставляют чаще положительные отзывы, придерживаясь мнения, что Кеторол в уколах – один из лучших НПВС. Он эффективно помогает при болевом синдроме любой этиологии, что улучшает самочувствие больного, а медику дает время на установление истинной причины развития симптома.

Специалисты полагают, что Кеторол применим во многих случаях, главное – тщательно собрать анамнез, чтобы исключить противопоказания. При этом они стараются не комбинировать Кеторол с другими лекарствами, чтобы понизить риски возникновения побочных действий.

Аналоги препарата

Если у больного противопоказания к применению Кеторола либо развились побочные действия, то средство нужно заменить аналогом. Прямые заменители (в составе аналогичное активное вещество) – Кетанов, Кеторолак, Доломин, Кетокам, Кеталгин. Более дешевый структурный заменители – Кетопрофен.

Заменять Кеторол можно препаратами, которые близки по механизму действия. Это Диклак, Диклофенак, Ортофен, Наклофен, Индометацин.

Характеристика аналогов:

  1. Кетанов – аналог относится к фармгруппе НПВС. Отличий по действующему веществу, показаниям и противопоказаниям нет. Разница заключается в производителях, этот препарат выпускает компания С.К.Терапия С.А. (Индия). Кетанов рекомендовано использовать на фоне сложных травм, ожогов, при выраженном болевом синдроме, а Кеторол способствует склеиванию тромбоцитов, поэтому он более эффективен для заживления ран.
  2. Диклофенак – в составе действующий компонент с одноименным названием. Если сравнивать препараты, то при сильной боли лучше использовать Кеторол, поскольку он обеспечивает более выраженный результат. Диклофенак эффективнее справится при боли, которая спровоцирована воспалительным процессом, например, при остеохондрозе.
  3. Кетопрофен – нестероидное противовоспалительное средство, обеспечивающее слабое антиагрегационное воздействие. Механизм действия аналогичный Кеторолу. Разница состоит в жаропонижающем свойстве – у этого препарата оно выражено слабее. Еще отличие в том, что Кетопрофен дольше циркулирует в крови, что обеспечивает более длительное обезболивающее воздействие. Но у Кеторола купирование боли наступает быстрее.

Кеторол уколы : инструкция по применению

Вероятность возникновения побочных эффектов можно минимизировать, применяя наименьшую эффективную дозу в течение короткого промежутка времени, необходимого для контроля симптомов. Врачи должны знать, что у некоторых пациентов обезболивание наступает только через 30 мин после введения.

Комбинированное применение кеторолака трометамина внутримышечно и перорально у взрослых пациентов не должна превышать 5 дней.

Влияние на фертильность.

Женщинам, которые не могут забеременеть и в связи с этим проходят обследование, применение кеторолака трометамина следует отменить. Женщинам с пониженной способностью к оплодотворению следует избегать применения препарата.

Влияние на пищеварительный тракт.

Кеторолака трометамин способен вызывать тяжелые побочные реакции со стороны пищеварительного тракта. Эти побочные явления могут возникать у пациентов, применяющих кеторолака трометамин, в любое время, после симптомов-предвестников или без них и могут иметь летальный исход. Риск появления серьезных с клинической точки зрения желудочно-кишечных кровотечений является дозозависимым. Но побочные явления могут возникать даже при непродолжительной терапии. Кроме наличии в анамнезе язвенной болезни, провоцирующими факторами являются одновременное применение пероральных кортикостероидов, антикоагулянтов, длительная терапия нестероидными противовоспалительными средствами, курение, употребление алкогольных напитков, пожилой возраст и плохое состояние здоровья в целом. Большинство спонтанных отчетов о явлениях со стороны пищеварительного тракта касались пациентов пожилого возраста или ослабленных пациентов, поэтому при лечении такой категории больных следует уделять им особое внимание и при возникновении подозрения кеторолак следует отменить. Пациентам из группы риска назначать альтернативный вид терапии, в которую не входят нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

Влияние на кровеносную систему.

При одновременном применении кеторолака трометамина у пациентов, получающих антикоагулянтную терапию, повышается риск возникновения кровотечения. Детальных исследований одновременного применения кеторолака и профилактических низких доз гепарина (2500-5000 ЕД каждые 12:00) не проводили, поэтому при таком режиме тоже нужно учитывать риск появления кровотечения. Пациенты, которые уже принимают антикоагулянты или требующие введения низких доз гепарина, не должны получать кеторолака трометамин. По состоянию пациентов, принимающих другие средства, негативно влияющих на гемостаз, при введении кеторолака трометамина следует внимательно наблюдать. Кеторолак угнетает агрегацию тромбоцитов и увеличивает время кровотечения. У пациентов с нормальной функцией кровотечения ее время увеличивался, но не превышал нормальный диапазон, который составляет 2-11 мин. В отличие от пролонгированного действия после приема ацетилсалициловой кислоты, функция тромбоцитов возвращается к норме в течение 24-48 часов после отмены кеторолака. Пациентам, которым делали операцию с высоким риском кровотечения или неполным гемостазом, кеторолака трометамин применять нельзя. Кеторолака трометамин не является анестетиком и не имеет седативных или анксиолитических свойств.

Применение пациентам с нарушением функции почек (см. «Противопоказания») Пациенты с менее выраженным нарушением функции почек должны получать более низкие дозы кеторолака (не более 60 мг в сутки, внутримышечно). По состоянию почек таких пациентов необходимо тщательно наблюдать. Перед началом лечения пациенты должны быть хорошо гидратированные. У пациентов, которым делали гемодиализ, клиренс кеторолака был снижен примерно наполовину от нормальной скорости, а терминальный период полувыведения увеличивался почти втрое.

Влияние на сердечно-сосудистую систему и сосуды головного мозга.

По состоянию пациентов с артериальной гипертензией и / или с незначительным и умеренным сердечной недостаточностью в анамнезе необходимо пристально наблюдать.

Чтобы минимизировать риск развития побочных кардиоваскулярных осложнений у пациентов, применяющих НПВП, следует применять минимальную эффективную дозу в течение кратчайшего возможного промежутка времени. Кеторолака трометамин назначать пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью, установленной ишемической болезнью сердца, заболеваниями периферических артерий и / или сосудов головного мозга только после тщательного обдумывания всех преимуществ и недостатков такого лечения. Так же необходимо взвешивать целесообразность назначения кеторолака перед началом длительного лечения пациентов группы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (например, артериальной гипертензией, гиперлипидемией, сахарным диабетом, а также курильщиков).

Респираторная система.

Следует контролировать состояние пациента в связи с вероятностью развития бронхоспазма.

Применение пациентам с нарушением функции печени.

Кеторолака трометамин следует с осторожностью назначать пациентам с нарушением функции печени или с заболеваниями печени в анамнезе. Значительное повышение (более чем в три раза нормы) АЛТ и АСТ в сыворотке крови наблюдались менее чем у 1% пациентов. Кроме того, были сообщения о единичных случаях тяжелых печеночных реакций, включая желтуху и летальный фульминантной гепатит, некроз печени и печеночной недостаточности, в некоторых случаях — летальный. Кеторолак следует отменять в случае появления клинических симптомов развития заболевания печени или системных проявлений (например, эозинофилия, сыпь).

Следует с осторожностью применять НПВП пациентам с болезнью Крона и язвенным колитом в анамнезе из-за возможности ухудшения течения заболевания. Клинические исследования и эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что применение некоторых НПВП, особенно в высоких дозах и в течение длительного времени, может ассоциироваться с незначительным повышением риска артериальных тромбоэмболических осложнений, таких как инфаркт миокарда или инсульт. Нельзя исключить такой риск и для кеторолака. Как и другие нестероидные противовоспалительные средства, кеторолак подавляет синтез простагландинов и может проявлять токсическое воздействие на почки, поэтому его следует с осторожностью применять пациентам с нарушением функции почек или с болезнями почек в анамнезе. К группе риска относятся пациенты с нарушенной функцией почек, гиповолемией, сердечной недостаточностью, нарушением функции печени, пациенты, диуретики, и пациенты пожилого возраста. Гиповолемию следует скорректировать перед тем, как начинать применение кеторолака. Применение препарата пациентам с системной красной волчанкой или заболевания соединительной ткани, может ассоциироваться с повышенным риском развития асептического менингита. Были сообщения о серьезных реакции кожи, такие как эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Самый высокий риск этих реакций возникает в начале курса лечения, причем первые проявления появляются в большинстве случаев в течение первого месяца лечения. Пациентам следует прекратить лечение препаратом при первом появлении сыпи, повреждении слизистых оболочек или при других проявлениях гиперчувствительности. При лечении пациентов с сердечной, почечной или печеночной недостаточностью, принимающих диуретики, или после хирургического вмешательства у пациентов с гиповолемией, необходимо проводить тщательный контроль диуреза и функции почек. Общая доза для пациентов в возрасте старше 65 лет не должна превышать 60 мг. При применении кеторолака сообщалось о случаях задержки жидкости, отека, задержки NaCl, олигурии, повышение уровня азота мочевины сыворотки крови и креатинина, поэтому кеторолак следует с осторожностью применять пациентам с декомпенсацией сердечной деятельности, артериальной гипертензией и подобными состояниями.

Это лекарственное средство содержит небольшое количество этанола (алкоголя), менее 100 мг / дозу.

Это лекарственное средство содержит менее 1 ммоль (23 мг) / дозу натрия, то есть практически свободный от натрия.

Кеторол, это что?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *