Кетоацидоз — острое осложнение сахарного диабета

Кетоацидоз – это серьёзное осложнение диабета, развивающееся на фоне недостатка инсулина. Патология опасна для жизни, поскольку быстро наступает предкоматозное состояние, сменяющееся комой. Отсутствие срочной помощи приведёт к смерти. Подобное осложнение может развиться и у детей, и взрослых с СД-1, однако при диабете 2-го типа кетоацидоз диагностируется достаточно редко.

Причины

Кетоацидоз развивается при недостатке инсулина, если организм не в состоянии утилизовать глюкозу и использовать её для получения энергии. В результате это вещество накапливается в крови. Поскольку клетки испытывают энергетический голод, включаются компенсаторные механизмы, и организм стремится получить энергию путём расщепления липидов.

Процесс сопровождается синтезом кетона, накапливающегося в крови. Подобная патология носит название «кетоз». Почки не могут вывести такое количество отходов, которые затем преобразуются в ацетон. Развивается ацидоз, он становится причиной сильнейшей интоксикации организма. Щелочной баланс крови падает ниже 7,3 рН, её кислотность увеличивается (нормальным считается показатель 7,35-7,45 рН).

Выделяются 3 степени кетоацидоза:

  1. Лёгкая. Появляется первый признак интоксикации – тошнота. Мочеиспускание становится частым (мочеизнурение), выдыхаемый воздух начинает пахнуть ацетоном.
  2. Средняя. Состояние становится хуже, болит живот, человека тошнит. Наблюдаются сбои сердечно-сосудистой системы: понижение АД, учащение пульса (от 90 ударов в мин.).
  3. Тяжёлая. Сознание нарушено, зрачки становятся узкими, перестают реагировать на свет. Организм испытывает сильное обезвоживание. Запах ацетона становится очень сильным, он легко ощущается в комнате, где находится больной.

К причинам кетоацидоза относят:

  • Начало диабета 1-го типа (при недиагностированной патологии);
  • Неправильная терапия инсулинозависимого диабета (неверный расчёт дозы, позднее назначение инсулина, погрешности в рационе);
  • Применение просроченных сахароснижающих средств либо лекарств, которые хранились неправильно;
  • Хирургическое лечение;
  • Травмы;
  • Стрессы;
  • Продолжительное течение инсулинонезависимого диабета, сопровождающееся дефицитом инсулина;
  • Беременность;
  • Приём препаратов, ухудшающих действие инсулина (н-р, кортикостероиды, диуретики, гормоны).

Протекание диабета отягчают некоторые заболевания: инфекции органов дыхания, мочевыделительной системы, хронические болезни поджелудочной железы, инфаркт, инсульт. Кетоацидоз у детей зачастую наступает из-за невыявленного инсулинозависимого диабета (при первичном проявлении болезни), последующие случаи вызваны погрешностями в терапии.

Симптомы

Патология развивается быстро, продолжительность течения составляет от 1-го до нескольких дней. Начальные признаки кетоацидоза обусловлены повышением глюкозы из-за недостаточного уровня инсулина.

К ним относятся:

  • Усиленная жажда;
  • Слабость;
  • Учащённое мочеиспускание;
  • Сухие кожные покровы, слизистые.

Появляются признаки кетоза, ацидоза: рвота, тошнота, начинает болеть живот. Изо рта пахнет ацетоном. Интоксикация приводит к угнетению ЦНС, которое определяют по характерным признакам:

  • Боли в голове;
  • Вялость;
  • Замедленные реакции;
  • Сонливость;
  • Раздражительность.

При отсутствии своевременной адекватной помощи наступает кома, развиваются нарушения дыхательных функций. Остановка дыхания, сердца становятся причиной летального исхода.

Симптомы кетоацидоза у детей сходны с проявлениями патологии у взрослых. Подобное состояние у этой группы пациентов также является одним из наиболее тяжёлых последствий диабета. Кетоацидоз — одна из основных причин смерти детей с такой болезнью.

Что нужно делать

Диабетикам рекомендуется приобрести глюкометр для измерения сахара и тест-полоски, чтобы определить кетоновые тела в моче. Если оба показателя высокие, и при этом развиваются симптомы, указанные выше, нужно вызывать скорую помощь. Пациента обязательно доставляют в стационар, если человек очень слаб, обезвожен, и у него имеются нарушения сознания.

Веские причины для вызова скорой помощи:

  • Боли за грудиной;
  • Рвота;
  • Боль в животе;
  • Повышение температуры (от 38,3 °C);
  • Высокий уровень сахара, при этом показатель не реагирует на меры, принятые в домашних условиях.

Помните, что бездействие или несвоевременно оказанные лечебные мероприятия часто становятся фатальными.

Диагностика

Перед помещением больного в стационар проводятся экспресс-тесты на уровень глюкозы и кетона в крови, моче. При постановке диагноза учитываются результаты анализа крови на определение уровня электролитов (калий, натрий и др.). Оценивается показатель pH крови.

Чтобы выявить другие патологические состояния, проводят следующие диагностические процедуры:

  • Анализ мочи;
  • ЭКГ;
  • Рентгенография грудной клетки.

Иногда требуется сделать компьютерную томографию мозга. Немаловажным является определение степени кетоацидоза и дифференцирование от прочих острых состояний:

  • Голодный» кетоз;
  • Лактатацидоз (переизбыток молочной кислоты);
  • Алкогольный кетоацидоз;
  • интоксикация аспирином;
  • отравление этанолом, метанолом.

В случае подозрений на присоединение инфекций, развитие других заболеваний проводятся дополнительные обследования.

Лечение

Лечение патологии стадии кетоза начинают с устранения спровоцировавших его причин. В меню ограничивают жиры. Больному назначают щелочное питьё (содовый раствор, щелочная минералка, Регидрон).

Рекомендуют приём энтеросорбентов, гепатопротекторов. Если пациенту не стало лучше, назначается дополнительный укол «быстрого» инсулина, также помогает режим интенсифицированной инсулинотерапии.

В случае отсутствия прогрессирования кетоза диабетика не госпитализируют. Терапию проводят в домашних условиях под медицинским контролем.Шкала сравнения эффективности сорбентов

Терапия кетоацидоза

Лечение кетоацидоза выполняют в стационаре. Основная цель – нормализация содержания инсулина. Терапевтические мероприятия включают 5 этапов:

  • Инсулинотерапия;
  • Борьба с обезвоживанием;
  • Восполнение недостатка калия, натрия;
  • Симптоматическая терапия ацидоза;
  • Терапия сопутствующих патологий.

Инсулин вводится внутривенно, используется метод малых доз, который является наиболее безопасным. Он заключается в ежечасном введении инсулина по 4-10 ЕД. Малые дозы способствуют подавлению процесса расщепления липидов, задерживают выброс глюкозы в кровь, улучшают образование гликогена. Необходим постоянный мониторинг уровня сахара.

Делают капельницы натрия хлорида, непрерывно вводят калий (суточное количество не должно превышать 15-20 г). Показатель уровня калия должен составить 4-5 мэкв/л. В первые 12 ч. общий объём введённой жидкости не должен быть больше 10% веса тела пациента, иначе увеличивается риск отёка лёгких.

При рвоте выполняется промывание желудка. Если развивается удушье, больного подключают к аппарату ИВЛ. Это позволит предотвратить отёк лёгких.

Выполняется терапия, направленная на ликвидацию закислённости крови, тем не менее, бикарбонат натрия вводится, только если показатель рН крови будет меньше 7,0. Для профилактики образования тромбов пожилым дополнительно назначают гепарин.

Особое внимание уделяется терапии других патологий, которые могли привести к развитию комы (травмы, воспаление лёгких и др.). С целью профилактики инфекционных болезней используют внутримышечные уколы пенициллина. При развитии инфекции к лечению подключают соответствующие антибиотики. Если развивается отёк мозга, необходима терапия кортикостероидами, диуретиками, проводится искусственная вентиляция лёгких.

Пациенту создаются оптимальные условия, которые включают гигиену полости рта, кожных покровов. Диабетикам с кетоацидозом требуется круглосуточное наблюдение. Выполняется мониторинг следующих показателей:

  • Клинические анализы мочи, крови (при поступлении в больницу, а затем — с интервалом 2-3 дня);
  • Экспресс-анализ крови на сахар (ежечасно, а по достижении сахаря 13-14 ммоль/л — с интервалом 3 ч);
  • Анализ мочи на ацетон (в первые 2 дня — 2 р./день, впоследствии — 1 р./день);
  • Определение уровня натрия, калия (2 р./день);
  • Оценка уровня фосфора (если пациент истощен по причине плохого питания);
  • Определение рН крови, гематокрита (1-2 р./день);
  • Определение азота, креатинина, мочевины;
  • Контроль количества выделяемой мочи (ежечасно, пока не будет восстановлен нормальный процесс мочеиспускания);
  • Измерение давления в венах;
  • Постоянный контроль ЭКГ, ритма сердца, АД, температуры.

Терапию кетоацидоза у детей проводят по аналогичной схеме, включающей: частые инъекции «быстрого» инсулина, введение физиологических растворов, кальция, ощелачивание крови. Иногда требуется назначение гепарина. При высокой температуре используют препараты-антибиотики с широким спектром действия.

Питание при кетоцацидозе

Питание зависит от тяжести состояния пациента. Рацион для диабетика в предкоматозном состоянии не должен содержать жиры, их исключают на 7-10 дн. Ограничивают продукты, богатые белками, добавляют легкоусвояемые углеводы (но не сахар). Используется сорбит, ксилит, они обладают антикетогенными свойствами. После нормализации состояния допускается включить жиры, но не раньше, чем спустя 10 дн. На привычное меню переходят постепенно.

Если пациент не способен питаться самостоятельно, парентерально вводятся жидкости, раствор глюкозы (5%-ный). После улучшения состояния в меню включают:

В первые 3 дня после комы из меню исключают животные белки. На привычное питание переходят в течение недели, однако жиры нужно ограничить до достижения компенсаторного состояния.


Профилактика кетоацидоза

Соблюдение мер профилактики позволит избежать кетоацидоза. К ним относят:

  1. Использование доз инсулина, соответствующих показателям сахара;
  2. Мониторинг содержания глюкозы в крови (с использованием глюкометра);
  3. Применение тестовых полосок для выявления кетона;
  4. Самостоятельное распознавание изменений состояния с тем, чтобы самостоятельно скорректировать дозу сахаропонижающего средства;
  5. Обучение в школе для диабетиков.

Важная профилактическая мера — правильное питание. Надо соблюдать режим приёма пищи и ограничить употребление легкоусвояемых углеводов. Взрослым и детям с сахарным диабетом рекомендуется стол-диета No9.

Видео по теме:

Кетоз — это болезнь нарушения обмена веществ, сопровождающаяся накоплением в организме высокоудойной коровы кетоновых тел (бета-оксимасляная кислота, ацетоуксусная кислота, ацетон) при одновременном поражении органов эндокринной системы, печени, сердца, почек, аутоинтоксикацией организма и сопровождающаяся нарушениями воспроизводительной функции коров. Часто это заболевание приводит к преждевременной выбраковке животных, что снижает рентабельность отрасли, так как в первую очередь выбывают коровы-первотелки.

В среднем клиническая форма кетоза регистрируется у 5% новотельных коров, а субклиническая — у 40%. Нередко встречаются случаи, когда болезнь начинается у коровы в сухостойный период.

Приезжаешь на ферму, а там в сухостое коровы-красотки: блестящие, ребер не видать, кровь с молоком, по упитанности на 4 балла и выше. Директор хвастается, что хорошо кормит животных, но не понимает, что создает большую проблему. Такие коровы не выйдут на потенциальный пик лактации, среди них будет значительный процент трудных отёлов и выбраковки. У жирных животных есть тенденция к снижению поедаемости объемных кормов. Можно провести аналогию с человеком. Мы едим жирную пищу, например, сало. Съели два кусочка с хлебом и сыты. Желудок пустой, но сил на игры и веселье хватает. А если съедим тарелку капусты, через полчаса вновь наступит чувство голода. Так происходит, потому что жирные кислоты, поступающие из желудочно-кишечного тракта, выключают в мозгу центр голода.

Так и с жирной коровой. У нее лежит вкусный ароматный сенаж с энергетиками. Но она его есть не хочет, так как продукты расщепления собственной жировой клетчатки снижают аппетит. В итоге корова получает энергию из собственной подкожной клетчатки, компенсируя недостаточное поступление глюкозы из желудочно-кишечного тракта. Нарушается обмен веществ, в итоге возникает кетоз. Начинает работать принцип змеи, поедающей свой хвост — недостаточное поступление глюкозы заставляет снова обращаться к собственным жировым запасам. Вместо блестящего упитанного животного – пианино из ребер. При этом специалисты на ферме не понимают, что происходит с коровой.

10 признаков кетоацидоза

Диабетический кетоацидоз – это серьезное осложнение сахарного диабета 1 типа. Оно развивается, когда в крови появляется очень высокий уровень кетоновых тел, которые закисляют кровь.

Данное состояние проявляется в том случае, когда поджелудочная железа неспособна вырабатывать инсулин. Этот гормон играет ключевую роль, так как помогает глюкозе проникнуть в клетку. Без достаточного количества инсулина организм начинает расщеплять жир в качестве основного источника энергии. В этом процессе в крови накапливается повышенное количество кетонов, поскольку эти вещества являются продуктом распада жирных кислот. Если уровень кетонов не снизить, развивается угрожающее жизни закисление крови.

Кетоацидоз: симптомы

Симптомы этого опасного состояния проявляются очень быстро – иногда в течение 24 часов. Для некоторых они являются первым признаком, что у человека сахарный диабет.

Признаки кетоацидоза включают:

  1. Сильную жажду или сухость во рту (ранний симптом),
  2. Частые походы в туалет по-маленькому (ранний симптом),
  3. Повышение уровня сахара в крови, который можно измерять с помощью домашнего набора для самостоятельного анализа (ранний симптом),
  4. Высокий уровень кетонов в моче, которые можно измерять в домашних условиях (ранний симптом),
  5. Тошноту и рвоту,
  6. Боль в животе,
  7. Слабость или усталость,
  8. Одышку,
  9. Фруктовый запах изо рта,
  10. Спутанность сознания.

При каких симптомах кетоацидоза нужно звонить врачу:

  • Сильная рвота и неспособность пить или кушать.
  • Сахар в крови «подскочил» выше установленного врачом диапазона.
  • Уровень кетонов в моче умеренный или высокий.

При каких признаках кетоацидоза необходимо срочно вызывать скорую:

  • Уровень сахара в крови превысил 300 мг/дл (или 16,7 ммоль/Л).
  • Если в моче повысился уровень кетонов и вы не можете связаться со своим врачом.
  • Если появилось сразу несколько симптомов диабетического кетоацидоза – сильная жажда, частое мочеиспускание, тошнота и рвота, боль в животе, одышка, фруктовый запах изо рта, спутанность сознания.

Помните – это потенциально смертельное состояние, поэтому медлить нельзя!

Каковы причины диабетического кетоацидоза?

Глюкоза (сахар) – это основной источник энергии для скелетных мышц и других тканей организма. В норме у здоровых людей инсулин помогает глюкозе проникнуть в клетку. Без достаточного количества инсулина организм не способен использовать глюкозу как источник энергии. В этих условиях вырабатываются гормоны, которые расщепляют жир для выработки энергии. В процессе распада жира вырабатываются кислые вещества – кетоны, или кетоновые тела. Их избыток накапливается в крови и со временем начинает «выходить» с уриной.

Диабетический кетоацидоз обычно развивается в следующих условиях:

  • Наличие заболевания. Инфекция или другое заболевание заставляет организм вырабатывать большее количество отдельных гормонов, включая адреналин и кортизол. Эти гормоны противодействуют инсулину, иногда вызывая эпизоды диабетического кетоацидоза. Распространенными виновниками являются пневмония и инфекции мочевыводящих путей.
  • Проблема с инсулинотерапией. Пропуск укола инсулина или неподходящее лечение может привести к тому, что в организме будет слишком мало инсулина.
  • Другие причины. Сюда относят перенесенный эмоциональный или физический стресс, сердечный приступ, злоупотребление алкоголем, прием отдельных медикаментов (кортикостероидов и некоторых мочегонных), пропуск приема пищи.

Иногда кетоацидоз возникает у людей с сахарным диабетом 2 типа. Но такое встречается очень редко.

Для диагностики этого состояния врачи назначают анализы крови, чтобы измерять:

  • Уровень глюкозы. Если в крови нет необходимого количества инсулина, уровень сахара остается повышенным. Это состояние известно как гипергликемия.
  • Уровень кетоновых тел. Как уже говорилось, при кетоацидозе уровень кетонов в крови крайне высок.
  • pH крови (уровень кислотности). При закислении крови кетоновыми телами уровень pH снижается.

Кетоацидоз: лечение

Поскольку это угрожающее жизни состояние, его нельзя лечить в домашних условиях. Пациента обязательно госпитализируют, и зачастую его помещают в палату интенсивной терапии.

Для лечения диабетического кетоацидоза обычно проводят:

  1. Пероральное или внутривенное восстановление баланса жидкости в организме. Это восстановит потерянную жидкость во время учащенного мочеиспускания, а также поможет разбавить сахар в крови.
  2. Внутривенное восстановление потерянных электролитов. Электролиты – это минеральные вещества в крови, которые переносят электрические заряды и имеют важнейшее значение для работы сердца, нервной системы и скелетных мышц. К ним относят натрий, хлорид, калий. Отсутствие инсулина способно снизить уровень нескольких электролитов.
  3. Инсулинотерапию. Инсулин обращает вспять процессы, которые вызывают диабетический кетоацидоз. Когда уровень сахара снизится примерно к уровню 200 мг/дл (11 ммоль/Л) и кровь перестанет быть кислой, внутривенное введение инсулина можно будет прекратить. После этого можно возобновить стандартную подкожную инсулинотерапию.

После нормализации состояния потребуется продолжить немедикаментозное лечение диабетического кетоацидоза. К примеру, врач разработает специальную диету при диабете.

Как предотвратить это осложнение в будущем?

Для предотвращения осложнений сахарного диабета, включая кетоацидоз, необходимо придерживаться нескольких важных рекомендаций:

  • Строго следовать назначениям врача, чтобы контролировать диабет. Для этого необходимо не только принимать лекарства (таблетки и/или инъекции), но и придерживаться плана питания и обязательно – поддерживать двигательную активность. При необходимости потребуется менять дозировку инсулина. Она зависит от нескольких факторов – что человек ест, насколько он активен, здоров ли он или болен другими заболеваниями.
  • Мониторить уровень сахара (глюкозы) в крови. Больному может потребоваться 3-4 раза в день самостоятельно мерить уровень сахара и записывать показатели в дневник. Тщательный контроль уровня глюкозы – это единственный способ убедиться, что сахар остается в пределах целевого диапазона. Если его уровень повышается – необходимо сообщить врачу и следовать указаниям.
  • Мониторить уровень кетоновых тел. Если человек заболел или перенес стресс, ему нужно проверять уровень кетонов в моче с помощью простого теста, который выполняется в домашних условиях. Если уровень кетонов умеренный или высокий, нужно как можно раньше обратиться за медицинской помощью. Многие эксперты рекомендуют измерять уровень кетонов в моче каждые 4-6 часов, когда сахар в крови показывает более 240 мг/дл (11 ммоль/Л). То же самое нужно делать и в том случае, если человек приболел – например, простыл или заболел гриппом.

Больным сахарным диабетом 1 типа нужно всегда быть готовым действовать незамедлительно. Если у человека повысился и сахар в крови, и уровень кетонов в моче, нужно срочно вызывать скорую. В противном случае может наступить диабетическая кома или смерть.

Кетоацидоз при сахарном диабете

  1. Диабетический кетоацидоз – что это такое?
  2. Причины развития кетоацидоза
  3. Симптомы и признаки кетоацидоза у детей и взрослых
  4. Диагностика
  5. Первая помощь при кетоацидозе
  6. Лечение кетоза и диабетического кетоацидоза

Диабетический кетоацидоз – что это такое?

Диабетический кетоацидоз является опасным осложнением сахарного диабета, которое может привести к диабетической коме или даже смерти. Он возникает, когда организм не может использовать сахар (глюкозу) в качестве источника энергии, потому что в организме нет или не хватает гормона инсулина. Вместо глюкозы организм начинает использовать жир в качестве источника пополнения энергии.

Когда жир распадается, отходы, называемые кетонами, начинают накапливаться в организме и отравлять его. Кетоны в больших количествах ядовиты для организма.

Отсутствие неотложной медицинской помощи и лечения при диабетическом кетоацидозе может привести к необратимым последствиям.

Симптомы диабетического кетоацидоза были впервые описаны в 1886 году. До изобретения инсулина в 20-х гг. прошлого века, кетоацидоз практически повсеместно приводил к летальным исходам. В настоящее время смертность составляет менее 1% ввиду назначения адекватной и своевременной терапии.

В основном этому заболеванию подвержены больные сахарным диабетом 1 типа, в особенности дети и подростки с плохо компенсированным сахарным диабетом. Кетоацидоз сравнительно редко встречается при сахарном диабете 2 типа.

Дети с сахарным диабетом особенно подвержены кетоацидозу

Лечение кетоацидоза обычно происходит в больнице, в стационарных условиях. Но вы можете избежать госпитализации, если будете знать его предупреждающие знаки, а также проверять на кетоны свою мочу и кровь на регулярной основе.

Если вовремя не вылечить кетоацидоз, может возникнуть кетоацидотическая кома.

Причины возникновения кетоацидоза

Можно выделить следующие причины формирования диабетического кетоацидоза:

1) При впервые выявленном инсулинозависимом сахарном диабете 1 типа кетоацидоз может возникнуть из-за того, что бета-клетки поджелудочный железы больного перестают вырабатывать эндогенный инсулин, повышая тем самым уровень сахара в крови и создавая нехватку инсулина в организме.

2) Если назначены инъекции инсулина, кетоацидоз может возникнуть из-за неправильной инсулинотерапии (назначены слишком малые дозы инсулина) или нарушения режима лечения (при пропуске инъекций, использовании просроченного инсулина).

Но чаще всего причиной диабетического кетоацидоза является резкое повышение потребности в инсулине у больных с инсулинозависимым сахарным диабетом:

  • инфекционное или вирусное заболевание (грипп, ангина, ОРВИ, сепсис, пневмония и др.);
  • другие эндокринные нарушения в организме (синдром тиреотоксикоз, синдром Иценко-Кушинга, акромегалия и др.);
  • инфаркт миокарда, инсульт;
  • беременность;
  • стрессовая ситуация, особенно у подростков.

Симптомы и признаки кетоацидоза у детей и взрослых

Симптомы диабетического кетоацидоза обычно развиваются в течение 24 часов.

Ранние признаки (симптомы) диабетического кетоацидоза следующие:

  • жажда или сильная сухость во рту;
  • частое мочеиспускание;
  • высокий уровень сахара в крови;
  • наличие большого количества кетонов в моче.

Позже могут появиться следующие симптомы:

  • постоянное чувство усталости;
  • сухость или покраснение кожи;
  • тошнота, рвота или боли в животе (рвота может быть вызвана многими заболеваниями, а не только кетоацидозом. Если рвота продолжается более 2 часов, вызовите врача);
  • затрудненное и частое дыхание;
  • фруктовый запах изо рта (или запах ацетона);
  • трудности с концентрацией внимания, путанное сознание.

Клиническая картина диабетического кетоацидоза:

Уровень сахара в крови

13,8-16 ммоль/л и выше

Гликозурия (наличие сахара в моче)

40-50 г/л и выше

Кетонемия (наличие кетонов в моче)

0,5-0,7 ммоль/л и более

Наличие кетонурии (ацетонурии) — выраженное присутствие в моче кетоновых тел, а именно ацетона.

Внимание! Кетоацидоз является опасным состоянием при сахарном диабете, требующим немедленного лечения. Сам по себе он не проходит. Если возник какой-либо из перечисленных выше симптомов, немедленно обратитесь к врачу или вызовите скорую помощь.

Диабетический кетоацидоз диагностируется при комбинации гипергликемии (высокого уровня сахара в крови), наличия кетонов в крови или ацетона в моче.

Вы можете проверить наличие кетонов в моче при помощи специальной тест-полоски, похожей на тест-полоску для измерения уровня сахара в крови.

Многие врачи советуют проверять мочу на кетоны, когда уровень сахара в крови повысился до 13,4 ммоль/л. и выше.
Когда вы больны (например, у вас простуда или грипп), проверяйте мочу на кетоны каждые 4-6 часов. И проверяйте каждые 4-6 часов, когда уровень глюкозы в крови выше 13,4 ммоль/л.

Кроме того, проверьтесь на кетоновые тела, есть у вас обнаружились какие-либо симптомы кетоацидоза.

Первая помощь при кетоацидозе

Повышение уровня кетонов в крови крайне опасно для организма больного сахарным диабетом. Вы должны немедленно вызвать врача, если:

  • ваши анализы мочи показывают высокий уровень кетонов;
  • у вас не только обнаружились кетоны в моче, но и держится высокий уровень сахара в крови;
  • ваши анализы мочи показывают высокий уровень кетонов и вас начало тошнить – вырвало более чем в два раза за четыре часа.

Не занимайтесь самолечением при наличии кетонов в моче держится высокий уровень сахара в крови, в данном случае необходимо лечение в рамках лечебного учреждения.

Высокий уровень кетонов в сочетании с высоким уровнем глюкозы в крови означает, что ваш диабет вышел из-под контроля и требуется его немедленная компенсация.

Лечение кетоза и диабетического кетоацидоза

Кетоз является предвестником диабетического кетоацидоза, поэтому он также нуждается в лечении. В рационе ограничиваются жиры. Рекомендуется много пить щелочной жидкости (щелочной минеральной воды или раствора воды с содой).

Из лекарственных препаратов показаны метионин, эссенциале, энтеросорбенты, энтеродез (5 г растворяют в 100 мл теплой воды и выпивают за 1-2 приема).

При лечении кетоацидоза применяется изотонический раствор натрия хлорида

Если кетоз не проходит, можно немного повысить дозу короткого инсулина (под наблюдением врача).

При кетозе назначают недельный курс внутримышечных инъекции кокарбоксилазы и спленина.

Кетоз обычно лечится в домашних условиях под контролем врача, если он не успел эволюционировать в диабетический кетоацидоз.

При выраженном кетозе с явно просматриваемыми признаками декомпенсированного сахарного диабета требуется госпитализация больного.

Наряду с вышеперечисленными лечебными мероприятиями, больному проводят коррекцию дозы инсулина, начинают вводить по 4-6 инъекций простого инсулина в сутки.

При диабетическом кетоацидозе обязательно назначают инфузионную терапию (капельницы) –вводят капельным путем изотонический раствор натрия хлорида (физраствор) с учётом возраста и состояния пациента.

Лазарева Т.С., врач-эндокринолог высшей категории

Кетоацидоз при сахарном

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *