Гипертоническая болезнь представляет собой довольно коварное заболевание. Если вовремя не начать лечение данной патологии, то она примет хроническую форму. Обычно снижение кровяного давления проводят комплексно, чтобы добиться наилучшего результата. Для этой цели часто используют препараты антагонистов ангиотензинаII.

Краткая характеристика лекарственной группы

Антагонисты рецепторов ангиотензина II (АРА) относятся к ЛС, которые оказывают непосредственное воздействие на ренин-ангиотензинальдостероновую систему. За счет этого механизма происходит высвобождение многих гормонов, которые способствуют нейтрализации действия ангиотензина II.

Препараты данной фармгруппы оказывают эффекты:

  • Гипотензивный;
  • Натрийуретический;
  • Антипролиферативный.

Избирательное действие антагонистов позволяет устранить негативное влияние повреждающих факторов на сосудистую систему, особенно если они проявляются приступами гипертонии и стенокардии. При этом сохраняется вазодилатация и антипролиферативное действие.

Регулярное применение АРА в кардиологической практике позволяет снизить симпатическую активность сосудов, увеличить выведение натрия почками, а также улучшить функцию эндотелия.

Эффективность снижения АД в первую очередь будет зависеть от того, какая была первоначальная активность ренин-ангиотензинной системы. Наиболее выраженный терапевтический эффект достигается у больных, имеющих высокую активность в сыворотке ренина. Определить это можно при помощи лабораторных исследований.

Первоначально данная группа препаратов была разработана для лечения артериальной гипертензии. Многочисленные исследования подтверждают тот факт, что АРА позволяют снижать кровяное давление в течение длительного времени, а терапевтическое действие наступает практически сразу. Для этого лекарство достаточно принимать один раз в сутки.

Одно из главных преимуществ данной группы ЛС заключается в том, что они оказывают довольно редко побочные эффекты. Также они могут назначаться не только с целью снижения АД, но и при разного рода нефропатиях, а также диабетической микроальбуминурии.

Многолетняя практика подтверждает тот факт, что те пациенты, которые в течение длительного времени принимали лекарственные средства этой группы, имели стойкое снижение артериального давления в 50% случаев. У возрастных же пациентов отмечалось замедление прогрессирования когнитивных нарушений.

Фармакологические свойства препарата

Олмесартан относится к специфическим антагонистам рецепторов ангиотензина второго типа. Данное вещество является гормональным соединением, которое оказывает непосредственное влияние на развитие артериальной гипертензии. После приема внутрь блокирует все эффекты ангиотензина II. При этом абсолютно не зависит, каким путем осуществляется его синтез.

Препарат широко используется для лечения гипертонии, поскольку способствует длительному понижению кровяного давления. Клинические исследования подтверждают, что Олмесартан не вызывает синдром отмены после проведения терапевтического курса. Также проявления побочных симптомов является минимальным.

Для обеспечения мягкого и эффективного действия достаточно однократного приема лекарства в течение дня. Гипотензивное действие лекарственного средства обеспечивается постепенно, а максимальное терапевтическое действие наблюдается спустя 2 месяца от начала курса.

Основное действие Олмесартана:

  1. Повышение синтеза альдостерона;
  2. Сужение сосудов;
  3. Улучшение сердечной деятельности;
  4. Усиление повторного всасывания почками ионов натрия.

Вышеперечисленные явления наблюдаются всегда при терапии лекарственным средством данной группы.

Гипотензивное действие усиливается при использовании других антигипертензивных средств, поэтому при назначении нужно правильно рассчитывать дозировку.

Показания к применению

Олмесартан применяется в кардиологической практике для лечения эссенциальной формы гипертонии. Это заболевание характеризуется длительным и стойким повышением артериального давления.

В основе развития данной патологии лежат значительные расстройства в деятельности центральной нервной системы больных гипертонией. Очень часто у таких людей поражается и эндокринная система. Поскольку нарушается все функциональное регулирование, то в работе организма происходит сильнейший сбой.

Стойкое повышение кровяного давления приводит к тому, что увеличивается нагрузка на сосуды. Со временем нарушается полноценное кровообращение, что провоцирует стойкую гипоксию.

Если такое состояние продолжается в течение длительного времени и пациент не получает адекватную медицинскую помощь, то патологический процесс затрагивает и другие органы. Так постепенно нарушают свою функцию головной мозг, выделительная система и органы зрения. Параллельно этому могут развиваться и другие осложнения.

На сегодняшний день точно неизвестно, что становится тем фактором, который запускает развитие болезни. Этому могут способствовать частые стрессовые ситуации, нездоровый образ жизни, нарушения со стороны иммунной системы. Немаловажное значение также играет генетическая предрасположенность.

Клинические исследования указывают на тот факт, что болезнь чаще всего развивается у лиц преклонного возраста и у мужчин. У молодых людей наоборот отмечается вторичная форма артериальной гипертензии, которая развивается на фоне других хронических болезней.

Фармакокинетика Олмесартана

По своей химической структуре лекарственное средство относится к пролекарствам. После перорального приема препарат довольно быстро всасывается в тонком кишечнике, а затем распадется на метаболит медоксомил, который является активным. В чистом виде лекарство не обнаруживается в физиологических жидкостях.

Биодоступность данного лекарственного средства в среднем составляет 26%. В крови максимальное содержание метаболитов обнаруживается спустя пару часов. Прием пищи не оказывает существенного влияния на терапевтическое действие препарата.

Связывание с белками плазмы составляет почти 100%. В некоторых случаях этот показатель может меняться, если параллельно применяются другие лекарственные средства. С клетками крови при этом связь минимальная.

Выводится препарат почками и с желчью. В печень попадает незначительное количество вещества, что позволяет не нагружать кровоток. Но в случае наличия у больного холестаза и обструкции желчевыводящих путей лекарственное средство не назначается.

Период полувыведения составляет около 12 часов и всегда зависит от общего метаболизма пациента. При накоплении Олмесартана в организме и выявлении побочной симптоматики препарат отменяется.

Гипотензивный эффект от лекарственной терапии наблюдается уже спустя 2 недели от начала приема.

Способ применения и дозы

Лекарственное средство можно принимать независимо от основного приема пищи. Начальная доза для снижения артериального давления в среднем составляет 10 мг. Если состояние больного не удается стабилизировать, то дозировка увеличивается до 20 мг в сутки.

Олмесартан обычно хорошо переносится, что уже в короткие сроки позволяет снизить артериальное давление. В большинстве случаев коррекция дозировки не требуется. Если же она повышается, то будет необходим постоянный мониторинг состояния пациента во избежание развития гипотонии.

Олмесартан: побочные явления

Негативные проявления и расстройства функций различных органов встречаются довольно редко. Так, со стороны центральной нервной системы могут быть головная боль и головокружение.

Негативные проявления в работе пищеварительной системы:

  1. Гастроэнетерит;
  2. Расстройства пищеварения;
  3. Диарея;
  4. Тошнота;
  5. Выраженные боли в кишечнике.

В некоторых случаях могут отмечаться изменения активности ферментов печени и поджелудочной железы. Со стороны дыхательной системы диагностируют ринит, ларинготрахеит.

Другие побочные симптомы:

  • Нарушение сердечного ритма;
  • Приступы стенокардии;
  • Болевые ощущения в области груди;
  • Астенические состояния;
  • Повышенная слабость;
  • Нарушение обмена веществ;
  • Мышечные судороги;
  • Артралгии.

Часто отмечаются нарушения со стороны мочеполовой функции. К ним относятся гематурия и инфекции мочевых путей. Если же развилась почечная недостаточность, то прекращают прием препарата и назначают гемодиализ.

Если на фоне приема Олмесартана развилось резкое снижение АД, то необходимо срочное оказание первой помощи. В таком случае больного укладывают таким образом, чтобы обеспечить полноценный приток крови ко всем органам. Параллельно проводятся мероприятия по очищению желудка, а также по восстановлению нормального кровообращения.

Противопоказания к применению Олмесартана

Препарат в некоторых случаях применять не рекомендуется. Связано это с его особенностью влиять на некоторые органы и системы.

Ограничения к приему препарата:

  • Детский возраст;
  • Обструкция билиарных путей;
  • Почечная и печеночная недостаточность;
  • Чувствительность к отдельным компонентам препарата;
  • Первичный альдостеронизм;
  • Кардиомиопатии различного генеза;
  • Ишемическая болезнь.

Относительно использования Олмесартана в период наступления беременности, то достоверные данные отсутствуют. Нет точных сведений, указывающих на то, что использование ЛС в период вынашивания ребенка не окажет тератогенного воздействия. Если же беременность только наступила, и уже проводилось лечение, то прием лекарственного средства сразу прекращается.

Что касается периода лактации, то также отсутствуют точные сведения о том, приникают ли активные компоненты препарата в грудное молоко.

В тоже время клинические исследования, проведенные на животных, указывают, что лекарство проникает во все физиологические жидкости.

Особые указания

Не следует управлять транспортным средством в период прохождения терапевтического курса. Это связано с тем, что могут быть побочные явления в виде повышенной утомляемости, головокружения и сонливости. На этот период также нужно отказаться от работы с механизмами, требующими особого внимания.

Если у больного отмечен слабый метаболизм, то необходимо аккуратно подбирать максимальную дозировку. Такое же указание касается лечения лиц преклонного возраста. При нарушении функции почек необходима консультация у нефролога.

У некоторых больных может наблюдаться симптоматическая артериальная гипотония. Особенно часто это явление наблюдается в самом начале лечения. Это может быть связано с тем, что параллельно проводилась терапия другими антигипертензивными средствами. Данные факторы необходимо устранить до начала приема препарата Олмесартан.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Не рекомендуется одновременный прием лекарства с другими фармпрепаратами, которые увеличивают содержание уровня калия в крови. К таким препаратам относятся гепарин, соли калия и калийсберегающие диуретики.

Если предусмотрен совместный прием с другими гипотензивными средствами, то может наблюдаться резкое снижение кровяного давления. В таком случае подбирается индивидуальная схема лечения.

Одновременное назначение Олмесартана с нестероидными противовоспалительными средствами может спровоцировать нарушение работы почек. В данном случае пересматривается назначение препаратов и отдельно подбирается терапия, направленная на поддержание работы органов.

Антацидные лекарственные средства ухудшают всасываемость Олмесартана. Если предусмотрен совместный прием, то необходимо соблюдать временной интервал. Не рекомендуется также совмещать лечение с применением соединений лития.

Олмесартан: аналоги и цена

Приобрести лекарственное средство можно в любой аптечной сети. Стоимость Олмесартана зависит в первую очередь от количества таблеток в упаковке, а также производителя. Также при покупке нужно обратить внимание на то, что у лекарственного средства есть аналоги, которые могут реализовываться по другой цене.

Аналоги препарата:

  • Кардосал;
  • Олмесар;
  • Олиместр.

Форма выпуска и условия хранения

Выпускается лекарственное средство в виде таблеток с различной фасовкой: по 10, 20 и 40 мг. Таблетки белые округлые двояковыпуклые, покрытые специальной оболочкой.

Отпускается лекарственное средство только по рецепту. Хранить Олмесартан необходимо в сухом, защищенном от света месте, вдали от детей и домашних питомцев. Срок годности препарата составляет 3 года с момента выпуска, пропечатанного на упаковке.

Олмесартан: отзывы

Препарат широко используется врачами-кардиологами для лечения всех форм гипертонии. Многочисленные отзывы указывают на то, что гипотензивный эффект достигается довольно быстро, особенно в сочетании с другими ЛС. У некоторых больных отмечаются побочные эффекты в виде боли в груди и общей слабости.

Нелля. Олмесартан мне назначил мой лечащий врач, потому что в последнее время самочувствие стало намного хуже. Благодаря тому, что он полностью поменял мне схему лечения, головные боли стали уходить. Иван Андреевич. Это препарат я пью уже очень давно. Меня устраивает соотношение цена/ качество, поскольку с гипертонией я борюсь уже очень давно и перепробовал много разных средств. Кира. Вначале приема Олмесартана мое самочувствие улучшилось, но со временем появилась какая-то слабость и сонливость. После обращения к врачу была проведена замена препарата, после этого побочные эффекты больше не появлялись.

Олмесартан оказывает выраженное гипотензивное действие. Назначается он обычно в комплексе с другими медпрепаратами для снижения кровяного давления. Самостоятельно подбирать дозировку и лекарственное средство запрещается.

Олмесартан и другие гипотензивные препараты.

Таблетки 10 мг, 20 мг и 40 мг, Плюс Кардосал: инструкция по применению

Рубрика: к Опубликовано 15.09.2019 · Комментарии: 0 · На чтение: 5 мин · Просмотры: 707

Гипотензивным средством, антагонистом рецепторов ангиотензина II, является Кардосал. Инструкция по применению сообщает, что таблетки Плюс 12,5 мг + 20 мг, 25 мг + 20 мг помогают при повышенном давлении.

Таблетки Кардосал 20

Препарат Кардосал выпускается в таблетированной форме. Существует несколько разновидностей данного средства, которые отличаются дозировкой активного вещества. Медикамент содержит 10, 20 или 40 мг активного вещества — лмесартана медоксомила.

Особой формой медикамента является Кардосал Плюс. Кроме основного компонента олмесартана медоксомила, он содержит дополнительное вещество – гидрохлоротиазид, обладающее мочегонным действием. Поэтому такой препарат относят к комбинированным антигипертензивным средствам. Таблетки 12,5 мг + 20 мг, 25 мг + 20 мг.

От чего помогает Кардосал 20?

Лекарство назначается при наличии эссенциальной артериальной гипертензии. Болезнь характеризуется стабильным повышением систолического и/или диастолического давления на протяжении долгого времени без видимых причин.

Наиболее часто проявляется у пациентов в возрастном коридоре от 30 до 45 лет.

Кардосал принимают при легких формах гипертонии. Кардосал Плюс – сильнодействующий препарат, назначаемый при высоком давлении и неэффективности монотерапии.

Важно! Принимать решение о необходимости курсовой фармакотерапии должен исключительно врач. Самолечение абсолютно недопустимо.

Кардосал принимают в одно и то же время независимо от приема пищи 1 раз в сутки, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости.

Для подбора необходимого режима дозирования целесообразно применять наиболее подходящую дозировку препарата – 10 мг, 20 мг или 40 мг (возможно применение препарата Кардосал 10, Кардосал 20 или Кардосал 40, соответственно).

Рекомендуемая начальная доза олмесартана медоксомила составляет 10 мг один раз в сутки. В случае недостаточного снижения артериального давления, дозу можно увеличить до 20 мг один раз в сутки, при необходимости доза может быть увеличена до 40 мг в сутки.

Максимальная суточная доза составляет 40 мг.

Таблетки Кардосал Плюс

Препарат принимают внутрь независимо от приема пищи. Перед назначением комбинированного препарата Кардосал плюс рекомендуется предварительный подбор дозы каждого из действующих веществ в отдельности (т.е. олмесартана медоксомила и гидрохлоротиазида).

Рекомендуемая доза составляет ежедневно по 1 таблетке препарата Кардосал плюс, содержащего 20 мг олмесартана медоксомила и 12,5 мг гидрохлоротиазида, при отсутствии адекватного контроля АД на фоне монотерапии олмесартаном медоксомилом в дозе 20 мг.

При отсутствии адекватного контроля артериального давления на фоне приема препарата Кардосал плюс, содержащего 20 мг олмесартана медоксомила и 12,5 мг гидрохлоротиазида, возможно применение препарата Кардосал плюс, содержащего 20 мг олмесартана медоксомила и 25 мг гидрохлоротиазида ежедневно по 1 таблетке.

Максимальная доза препарата Кардосал плюс составляет 20 мг олмесартана медоксомила и 25 мг гидрохлоротиазида 1 раз в сутки.

Фармакологические эффекты

Блокатор рецепторов ангиотензина второго типа, который является гормоном и играет большую роль в развитии артериальной гипертонии.

Олмесартан предположительно тормозит эффекты ангиотензина второго типа путем блокирования соответствующих рецепторов.

При артериальной гипертонии вызывает дозозависимое длительное понижение давления. Нет данных о появлении артериальной гипотензии, тахикардии (во время продолжительного лечения) или синдрома отмены после приема препарата.

Прием олмесартана один раз в день обеспечивает мягкое и эффективное понижение давления в течение суток. Гипотензивное действие развивается через две недели, а наибольший эффект – приблизительно через два месяца после начала лечения.

Противопоказания

К противопоказаниям можно отнести:

  • Недостижение пациентами возраста совершеннолетия (то есть дети и подростки);
  • Сверхчувствительность к любому из формульных ингредиентов;
  • Состояние после пересадки почек – нет данных о воздействии сартан в этот период;
  • Дефицит лактазы и другие, связанные с лактазой патологии;
  • Гестация и ГВ;
  • Патологии путей выведения желчи – распространенность этих недугов только увеличивается, они встречаются чаще язвенной болезни желудка;
  • Почечные заболевания (в числе которых и почечная недостаточность).

Есть и ограничения с пометкой «с осторожностью». Они относятся к аортальному/митральному стенозу, кардиомиопатии, почечной недостаточности легкой выраженности, кардиомиопатии, цереброваскулярным патологиям, а также гепатопатологиям.

Побочные явления

Кардосал способен вызвать такие негативные последствия как:

  • Сонливость.
  • Тошнота, рвота.
  • Приступы головокружения.
  • Головная боль.
  • Болезненность в грудной клетке.
  • Учащенное биение сердца.
  • Аллергическая реакция.
  • Болевой синдром в мышцах и костях.
  • Жидкий стул.
  • Боль в области живота.
  • Гематурия.
  • Инфекционное поражение мочевыделительной системы.
  • Повышенная утомляемость.
  • Кашель.
  • Фарингит.

Аналоги Кардосала

Для лечения назначают аналоги:

Лекарственное взаимодействие

Не рекомендуется одновременное применение Кардосал 20 с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, заменителями солей, содержащими калий, или другими лекарственными средствами, повышающими содержание калия в плазме крови (например, противовоспалительные препараты (включая селективные ингибиторы циклооксигеназы – 2 (ЦОГ-2)), иммунодепрессанты (например, циклоспорин или такролимус), триметоприм, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), гепарин), т.к. это может привести к повышению содержания калия в плазме крови (см. раздел Особые указания).

Антигипертензивный эффект от терапии олмесартаном может быть усилен при комбинированном применении с другими гипотензивными средствами.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая ацетилсалициловую кислоту в дозах более 3 г/сут, а также ингибиторы ЦОГ-2, и антагонисты рецепторов ангиотензина II могут действовать синергично, уменьшая гломерулярную фильтрацию.

Особые условия

При применении антагонистов рецепторов ангиотензина II не может быть исключена возможность сходного терапевтического действия.

У пациентов с вазоренальной гипертензией, которые получают препараты, влияющие на РААС, повышен риск возникновения почечной недостаточности и тяжелой артериальной гипотензии.

При нарушениях функции почек во время лечения Кардосалом 20 рекомендуется периодически контролировать уровень креатинина и содержание калия в плазме крови.

Гиперкалиемия, иногда развивающаяся на фоне лечения антагонистами рецепторов ангиотензина II или ингибиторами АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) может быть смертельно опасной. Риск ее возникновения увеличивается при почечной недостаточности, дегидратации, метаболическом ацидозе, сахарном диабете, острой декомпенсации сердечной деятельности, состояниях, которые сопровождаются массивным лизисом клеток (обширные травмы, рабдомиолиз, острая ишемия конечностей), при совместном применении с препаратами, повышающими плазменную концентрацию калия, а также в пожилом возрасте.

Цена и условия отпуска

Средняя цена Кардосал, таблетки 10 мг, 28 штук (Москва), составляет 450 рублей. Отпускается по рецепту.

Беречь от детей. Хранить в темном месте при температуре не более 30 °C. Срок годности препарата составляет 3 года.

Инструкция по применению антигипертензивного препарата Олмесартан — при каком давлении и как принимать?

Препарат от давления Олмесартан — эффективное гипотензивное средство, способствующее улучшению сердечной деятельности. Успешно применяется врачами для борьбы с гипертонической болезнью и с целью профилактики кардиологических осложнений.

Краткая информация о лекарстве

Лекарство от давления Олмесартан принадлежит к группе препаратов — антагонистов специфических рецепторов ангиотензина, воздействующих непосредственно на ренин-ангиотензинальдостероновую систему.

Торговые названия

Препарат представлен на фармацевтическом рынке под следующими торговыми названиями:

  • Олмесатран медоксомил;
  • Кардосал;
  • Олиместра.

Таблетки Олмесартан

Медикамент производится в наиболее удобной для проведения терапевтического курса в домашних условиях таблетированной форме. Капсулы могут содержать в себе 10 мг, 20 мг или же 40 мг основного активно действующего компонента — олмесартана.

Фармакологическое действие

Таблетки Олмесартан характеризуется ярко выраженным антигипертензивным действием, а также умеренными натрийуретическими и антипролиферативными свойствами.

Условия и сроки хранения

Лекарство необходимо сберегать в месте, защищенном от влаги и воздействия солнечных лучей, позаботившись о том, чтобы дети и животные не имели доступа к медикаменту.

Максимально допустимый срок годности таблеток составляет 3 года с момента их производства.

Условия продажи в аптеках

Для того чтобы приобрести Омелсартан в аптечных сетях, обязательно нужно будет показать фармацевту соответствующий рецепт, выписанный доктором.

Цена

Цена таблеток формируется исходя из таких факторов, как количество таблеток в пачке, компания производитель, количество, содержащегося в капсулах, омелсартана. Ориентировочная стоимость препарата Олмесартан колеблется в промежутке от 500 рублей до 800 рублей.

Фармакодинамика Олмесартана

Олмесартан понижает давление, подавляя процессы выработки фермента ангиотензина 2 и проявляемые им эффекты.

Препарат характеризуется пролонгированным действием и накопительными свойствами, способствуя продолжительной стабилизации показателей артериального давления. Важным преимуществом медикамента является отсутствие синдрома отмены. Даже если человек резко прекратит пить таблетки, ему удастся избежать резких перепадов давления и другой неприятной симптоматики.

Препарат относится к группе антагонистов рецепторов ангиотензина 2

Лекарственное средство Олмесартан при высоком давлении характеризуется наличием следующих, основных терапевтических свойств:

  1. Улучшение состояния и функций сердца;
  2. Сужение кровеносных сосудов;
  3. Активизация процессов повторного всасывания натриевых ионов почечным аппаратом;
  4. Усиленная выработка собственного альдостерона.

Для того чтобы на целый день нормализовать кровяное давление, достаточно будет выпить лекарство лишь один раз. Наиболее выраженные терапевтические результаты становятся заметными по истечении 2 месяцев лечебного курса с таблетками Олмесартан.

Фармакокинетика лекарственного средства

Лекарство быстро всасывается организмом, попадая в тонкий кишечник. Частично трансформируется на неактивные метаболиты.

Средние показатели биологической доступности Олмесартана составляют порядком 26%. Максимальная концентрация активно действующих ингредиентов в крови пациента отмечается по истечении 2 часов после приема таблеток.

Медикамент проникает в печень в минимальных дозах, что считается одним из ключевых его преимуществ.

Из организма Олмесартан выводится преимущественно с мочой, посредством почечного аппарата и вместе с желчью.

Период полувыведения занимает около полусуток, что дает возможности избежать необходимости в частом употреблении таблеток

При значительном накоплении препарата в организме могут проявиться нежелательные реакции, что требует консультации со специалистом, уменьшения дозировки медикаментозного средства или же полной его отмены.

Принимать Олмесартан при давлении кардиологи и терапевты рекомендуют больным, у которых диагностирована гипертония, протекающая в эссенциальной форме.

Данная разновидность артериальной гипертензии характеризуется продолжительным и перманентным повышением кровяного давления, что приводит к чрезмерной нагрузке на кровеносные сосуды, гипоксии, поражении жизненно важных органов.

Олмесартан при повышенном давлении помогает надолго нормализовать показатели тонометра и избежать осложнений кардиологического характера.

Лекарство помогает надолго нормализовать состояние при высоком давлении

Когда прием противопоказан

Инструкция по применению Олмесартана содержит подробную информацию о клинических противопоказаниях к использованию данных таблеток. К их числу относится следующее:

  1. Печеночная дисфункция;
  2. Ишемическая болезнь;
  3. Индивидуальная непереносимость и сверхчувствительность к комитентам, содержащимся в таблетках;
  4. Кардиомиопатии различного характера;
  5. Альдостеронизм первичный;
  6. Нарушение функций почечного аппарата;
  7. Гипотоническая болезнь (пониженные показатели артериального давления);
  8. Обструкция желчевыводящих путей;
  9. Перенесенные операции по пересадке почки;
  10. Лактозная непереносимость;
  11. Недостаток лактозы в организме.

Запрещается пить Олмесартан при давлении детям и подросткам, не достигшим совершеннолетнего возраста.

Применение при беременности и лактации

Таблетки не назначаются будущим мамам, в связи с недостаточным количеством достоверных сведений об отсутствии негативного воздействия Олмесартана на развитие плода и здоровье младенца в дальнейшем.

При выявлении беременности во время терапевтического курса прием препарата в срочном порядке прекращают.

Поскольку действующие компоненты таблеток обладают способностью проникать в различные физиологически жидкости, к котором относится и грудное молоко, то пить их пациенткам во время лактации — противопоказано.

При необходимости проведении лечения Олмесартаном ребенка рекомендуется перевести на искусственное кормление.

Беременным и кормящим женщинам Олмесартан противопоказан

Способ применения и дозировки

Таблетки пьются раз в день, без привязки ко времени и графику приема пищи.

Начинать лечение рекомендуется с применение Олмесартана в дозировке, составляющей 10 мг. Ели же стабилизировать артериальное давление не удается, то суточную дозу можно увеличить в два раза — до 20 мг.

В большинстве случаев препарат хорошо переносится. При резком понижении показателей кровяного давления и развитии гипотонической болезни пациенту требуется врачебное наблюдение и, возможно, индивидуальная коррекция дозировки лекарственного средства в сторону уменьшения.

Оптимальная продолжительность терапевтического курса также устанавливается доктором в индивидуальном порядке. Однако для достижения стабильных, выраженных результатов пить таблетки нужно регулярно на протяжении не менее, чем 2 месяцев.

Индивидуальная коррекция дозировки и регулярное наблюдение у специалиста во время терапии таблетками Олмесартан потребуется пациентам в пожилом возрасте, а также лицам страдающим нарушением метаболизма и процессов обменного характера.

В начале лечебного курса у пациента могут проявиться признаки гипотонической болезни, с выраженным снижением показателей кровяного давления. В большинстве случаев это объясняется применением других препаратов гипотензивного действия. Поэтому в профилактических целях,от лекарств, предназначенных для борьбы с гипертонией, необходимо отказаться до начала терапии с Олмесартаном.

Больным, имеющим проблемы с работой почечного аппарата, перед терапевтическим курсом, настоятельно рекомендуется проконсультироваться с врачом- нефрологом!

Поскольку Олмесартан может вызывать такие нежелательные реакции со стороны центральной нервной системы, как сонливость, слабость, приступы головокружения, то на время лечения стоит воздержаться от вождения автомобиля, управления различными механизмами, деятельности, требующей предельного внимания и концентрации.

После начала лечения следует соблюдать осторожность при работе со сложными устройствами

Проявления побочных реакций

Принимая препарат Олмесартан нужно знать про следующие поблочные действия, которые могут вызывать таблетки:

  • Головокружение;
  • Тошнота;
  • Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта;
  • Головная боль;
  • Астенический синдром;
  • Стенокардические приступы;
  • Нарушение процессов обменного характера;
  • Диарея;
  • Судорожный синдром;
  • Аритмия (нарушение сердечного ритма);
  • Чрезмерное понижение показателей артериального давления;
  • Ларинготрахеит;
  • Заложенность носа;
  • Слабость и общее недомогание;
  • Болезненные ощущения, локализованные в области грудной клетки;
  • Гематурия;
  • Суставные боли;
  • Артралгия;
  • Инфекционные поражения мочеполовых путей.

В крайне редких случаях на фоне приема медикамента может разиться почечная дисфункция, требующая незамедлительной отмены препарата и проведения процедуры гемодиализа.

При слишком сильном снижении кровяного давления, пострадавшему следует оказать грамотную помощь, уложив его в постель, обеспечив полный покой и проведя ряд мероприятий, направленных на восстановление процессов кровообращения и микроциркуляции.

На фоне приема Олмесартана могут наблюдаться симптомы, сходные с простудой

Медикаментозное взаимодействие

Олмесартан крайне редко используют для проведения комбинированного терапевтического курса, предполагающего применение других препаратов антигипертензивного действия, что обусловлено высокой вероятностью резкого и сильного снижения показателей артериального давления. Подобные сочетания допустимы только по назначению доктора. Причем принимать лекарства следует точно соблюдая индивидуально прописанную дозировку.

Комбинация с нестероидными противовоспалительными препаратами может привести к нарушению функций почечного аппарата.

Одновременный прием с препаратами калия, Гепарином, мочегонными средствами увеличивает вероятность развития гиперкалиемии.

Комбинация таблеток с медикаментами, содержащими в своем составе литий, усиливает токсическое воздействие данного вещества на организм.

Одновременный прием Олмесартана с медикаментозными средствами антацидного действия в значительной степени снижает показатели его всасываемости и уменьшает результативность лечения.

Чем заменить

При индивидуальной непереносимости или в силу других причин, может возникнуть потребность в замене Олмесартана другими препаратами гипотензивного действия. В аптеках можно найти приобрести как лекарственные средства идентичного состава, так и аналоги по действию.

Заменить Олмесартан аналогом можно только по рекомендации врача

Препараты, содержащие Олмесартан

На фармацевтическом рынке представлены следующие препараты, с содержанием олмесартана:

  • Олиместра;
  • Кардоксал;
  • Олмесартан медоксомил.

Аналоги по действию

К продаже предлагаются следующие аналоги Олмесартана, имеющие аналогичное терапевтическое действие:

  • Клонидин;
  • Индапамид;
  • Моксонидин;
  • Эналаприл;
  • Телмисартан;
  • Резерпин.

Олмесартан — эффективные таблетки для быстрой и продолжительной стабилизации артериального давления!

КАРДОСАЛ Инструкция по применению

  • Фармакокинетика
  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Форма выпуска
  • Состав
  • Дополнительно

Кардосал — является мощным специфическим антагонистом рецепторов ангнотензина II (типа АТ1) для приема внутрь. Ангиотензин II является первичным вазоактивным гормоном ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и играет значимую роль в патофизиологии артериальной гипертензии путем воздействия на AT1-рецепторы. Предполагается, что олмесартан блокирует все действия ангнотензина II, опосредованные АТ1-рецепторами независимо от источника и пути синтеза ангнотензина II. Специфический антагонизм олмесартана в отношении рецепторов ангиотензина II (типа АТ1) приводит к увеличению активности ренина, ангиотензина I и II в плазме крови, а также способствует уменьшению плазменной концентрации альдостерона.
При артериальной гипертензии олмесартан вызывает дозозависимое продолжительное снижение артериального давления (АД). Не имеется доказательных данных о развитии артериальной гипотензии после приема первой дозы препарата, о тахифилаксии во время длительного лечения или о синдроме «отмены» (резкое повышение АД после отмены препарата).
Прием олмесартана медоксомила 1 раз в день обеспечивает эффективное и мягкое снижение АД в течение 24 ч, причем эффект после однократного приема аналогичен эффекту от приема препарата два раза в день в той же самой суточной дозе. Антигипертензивное действие олмесартана развивается, как правило, уже через 2 недели, а максимальный эффект развивается приблизительно через 8 недель после начала терапии.

Фармакокинетика

Абсорбция и распределение: олмесартана медоксомил является пролекарством. Он быстро превращается в фармакологически активный метаболит олмесартан под действием ферментов в слизистой оболочке кишечника и в портальной крови во время абсорбции из желудочно-кишечного тракта. Олмесартана медоксомил в неизмененном виде в плазме крови не обнаруживается в плазме крови и/или кале. Биодоступность олмесартана в среднем составляет 25,6 %.
Максимальная концентрация (Cmax) олмесартана в плазме крови в среднем достигается через 2 ч после приема олмесартана медоксомила внутрь и возрастает приблизительно линейно с увеличением однократной дозы до 80 мг.
Прием пищи не оказывает значительного влияния на биодоступность олмесартана, поэтому олмесартана медоксомил можно принимать независимо от приема пищи.
Клинически значимых различий в фармакокинетических показателях олмесартана в зависимости от пола не выявлено.
Олмесартан связывается с белками плазмы крови (99,7 %), но потенциал для клинически значимого смещения величины связывания с белками при взаимодействии олмесартана с другими высокосвязывающимися и одновременно применяемыми лекарственными средствами является низким (подтверждением тому служит отсутствие клинически значимого взаимодействия между олмесартаном и варфарином). Связь олмесартана с клетками крови незначительна. Средний объем распределения после внутривенного введения низкий (16-29 л).
Метаболизм и выведение: общий плазменный клиренс обычно составляет 1,3 л/ч (коэффициент вариации — 19 %) и является относительно низким по сравнению с печеночным кровотоком (приблизительно 90 л/ч). Выведение олмесартана осуществляется двумя путями. После однократного приема внутрь олмесартана медоксомила, меченного изотопом 14С, 10-16% радиоактивного вещества выделялось почками (большая часть в течение 24 часов после приема олмесартана медоксомила), а оставшееся радиоактивное вещество выделялось через кишечник. С учетом системной биодоступности, равной 25,6%, можно рассчитать, что приблизительно 40% всосавшегося олмесартана выводится через почки, а около 60% — через гепатобилиарную систему. Выделившееся радиоактивное вещество было представлено олмесартаном. Других метаболитов не обнаружено. Кишечно-печеночная рециркуляция олмесартана минимальна. Поскольку большая часть олмесартана выводится через печень, то его применение у пациентов с обструкцией желчевыводящих путей противопоказано (см. раздел Противопоказания).
Период полувыведения олмесартана составляет 10-15 ч. после многократного приема внутрь. Равновесное состояние достигается после приема первых нескольких доз препарата, и после 14 дней повторного применения дальнейшая кумуляция не наблюдается. Почечный клиренс составляет приблизительно 0,5-0,7 л/ч и не зависит от дозы препарата.

Препарат Кардосал предназначен для лечения эссенциальной артериальной гипертензии.

Способ применения

Кардосал 10; 20 или 40 принимают в одно и то же время независимо от приема пищи 1 раз в сутки, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости.
Для подбора необходимого режима дозирования целесообразно применять наиболее подходящую дозировку препарата – 10 мг, 20 мг или 40 мг (возможно применение препарата Кардосал 10, Кардосал 20 или Кардосал 40, соответственно).
Рекомендуемая начальная доза олмесартана медоксомила составляет 10 мг один раз в сутки. В случае недостаточного снижения артериального давления, дозу можно увеличить до 20 мг один раз в сутки, при необходимости доза может быть увеличена до 40 мг в сутки.
Максимальная суточная доза составляет 40 мг.
Применение у пациентов 65 лет и старше
При применении препарата у пациентов старше 65 лет необходимо осуществлять регулярный контроль АД.
Применение у пациентов с почечной недостаточностью
Максимальная доза препарата Кардосал 10 у пациентов с почечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести (клиренс креатинина 20 — 60 мл/мин) составляет 20 мг в сутки. Применение препарата Кардосал® 10 у пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени тяжести (клиренс креатинина 20 мл/мин) противопоказано (см. раздел Противопоказания).
Применение у пациентов с печеночной недостаточностью
При печеночной недостаточности легкой степени тяжести коррекции дозы препарата не требуется. При печеночной недостаточности средней степени тяжести начальная доза препарата Кардосал 10 составляет 10 мг один раз в сутки.
Максимальная суточная доза – 20 мг. При сопутствующей терапии диуретиками и/или другими гипотензивными препаратами пациентам с печеночной недостаточностью рекомендуется регулярный контроль АД и функции почек. Препарат Кардосал 10 также противопоказано пациентам с обструкцией желчевыводящих путей (см. раздел Противопоказания).

Возможные побочные эффекты приведены ниже по нисходящей частоте возникновения: очень часто (> 1/10); часто (> 1/100 < 1/10); нечасто (> 1/1000, < 1/100); редко (> 1/10000, < 1/1000); очень редко, включая отдельные сообщения (< 1/10000) (в соответствии с классификацией MedDRA).
Со стороны крови и лимфатической системы: Нечасто: тромбоцитопения.
Со стороны нервной системы: Часто: головокружение, головная боль.
Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: Нечасто: вертиго.
Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: Часто: фарингит, ринит, бронхит, кашель.
Со стороны пищеварительного тракта: Часто: диарея, диспепсия, гастроэнтерит, боль в животе, тошнота. Нечасто: рвота
Со стороны кожи и подкожных тканей: Нечасто: экзантема, аллергический дерматит, крапивница, сыпь, кожный зуд. Редко: ангионевротический отек.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: Часто: боль в спине, боль в костях, артрит. Нечасто: миалгия. Редко: мышечные судороги.
Со стороны почек и мочевыводящих путей: Часто: гематурия, инфекция мочевых путей. Редко: острая почечная недостаточность, почечная недостаточность.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: Нечасто: стенокардия. Редко: выраженное снижение АД*.
Со стороны обмена веществ и питания: Часто: повышение концентрации триглицеридов в плазме крови, повышение концентрации мочевой кислоты в крови. Редко: повышение содержания калия в крови.
Со стороны иммунной системы: Нечасто: анафилактические реакции.
Общие нарушения: Часто: боль в грудной клетке, периферические отеки, гриппоподобные симптомы, слабость. Нечасто: отек лица, астения, недомогание. Редко: сонливость.
Прочие нарушения
Часто: повышение концентрации мочевины в плазме крови, повышение активности «печеночных» ферментов, повышение активности креатинфосфокиназы. Редко: повышение концентрации креатинина в плазме крови.
Также сообщалось о единичных случаях рабдомиолиза, который по времени развития был связан с приемом антагонистов рецепторов АТ-II.
* У пациентов пожилого возраста выраженное снижение АД может наблюдаться несколько чаще (от «редко» до «нечасто»).

Противопоказаниями к применению препарата Кардосал являются: повышенная чувствительность к действующему веществу или к любому из вспомогательных веществ, входящих в состав препарата; обструкция желчевыводящих путей; почечная недостаточность тяжелой степени тяжести (клиренс креатинина (КК) менее 20 мл/мин), состояние после трансплантации почки (нет опыта клинического применения); печеночная недостаточность тяжелой степени тяжести (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью, нет опыта клинического применения); беременность, период грудного вскармливания; одновременное применение с алискиреном и алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом и/или нарушением функции почек (КК менее 60 мл/мин); возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы и синдром мальабсорбции глюкозы и галактозы.
С осторожностью: стеноз аортального или митрального клапанов; гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; первичный альдостеронизм; гиперкалиемия, гипонатриемия (риск дегидратации, артериальной гипотензии, почечной недостаточности); почечная недостаточность легкой и средней степени тяжести (КК более 20 мл/мин.); хроническая сердечная недостаточность; вазоренальная гипертензия (двухсторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки); ишемическая болезнь сердца; цереброваскулярные заболевания; пожилой возраст (старше 65 лет); печеночная недостаточность средней степени тяжести (менее 9 баллов по шкале Чайлд-Пью); состояния, сопровождающиеся снижением объема циркулирующей крови (в том числе диарея, рвота), а также у пациентов, соблюдающих диету с ограничением поваренной соли; при одновременном применении с диуретиками; при одновременном применении с препаратами лития.

Беременность

Опыт применения олмесартана медоксомила у беременных отсутствует. Однако ввиду имеющихся сообщений о тяжелом тератогенном действии лекарственных средств, действующих непосредственно на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, препарат Кардосал противопоказан во время беременности. В случае наступления беременности во время терапии препаратом Кардосал, препарат необходимо немедленно отменить и, при необходимости, назначить альтернативное лечение.
Пациенток, планирующих беременность, рекомендуется перевести на гипотензивные препараты других групп, безопасность применения которых при беременности доказана, за исключением случаев, когда антагонисты рецепторов ангиотензина II применяются по жизненным показаниям.
В случае применения антагонистов рецепторов ангиотензина II во втором и третьем триместрах беременности необходимо проводить ультразвуковое исследование с целью оценки функции почек и оссификации костей черепа плода. Новорожденные, чьи матери принимали антагонисты рецепторов ангиотензина II, должны наблюдаться на предмет возможного развития артериальной гипотензии и нарушения функции почек.
Доказано, что олмесартан проникает в грудное молоко у крыс, однако аналогичные данные для человека отсутствуют. При необходимости применения препарата Кардосал 10 в период лактации, грудное вскармливание необходимо прекратить.

Не рекомендуется одновременное применение Кардосала с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, заменителями солей, содержащими калий, или другими лекарственными средствами, повышающими содержание калия в плазме крови (например, противовоспалительные препараты (включая селективные ингибиторы циклооксигеназы – 2 (ЦОГ-2)), иммунодепрессанты (например, циклоспорин или такролимус), триметоприм, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента АПФ, гепарин), т.к. это может привести к повышению содержания калия в плазме крови (см. раздел Особые указания).
Антигипертензивный эффект от терапии олмесартаном может быть усилен при комбинированном применении с другими гипотензивными средствами.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая ацетилсалициловую кислоту в дозах более 3 г/сут, а также ингибиторы ЦОГ-2, и антагонисты рецепторов ангиотензина II могут действовать синергично, уменьшая гломерулярную фильтрацию. При одновременном применении НПВП и антагонистов рецепторов ангиотензина II может возникнуть риск развития острой почечной недостаточности, поэтому рекомендуется контроль функции почек в начале лечения, а также регулярный прием достаточного количества жидкости. Вместе с тем, одновременное лечение может уменьшить антигипертензивное действие антагонистов рецепторов ангиотензина II, приводя к частичной потере их терапевтической эффективности.
При одновременном применении с антацидами (магния и алюминия гидроксид) возможно умеренное снижение биодоступности олмесартана.
При одновременном применении олмесартана медоксомил не оказывает клинически значимого влияния на фармакокинетику и фармакодинамику варфарина, дигоксина, гидрохлоротиазида, правастатина и антацидов (магния и алюминия гидроксид).
Имеются сообщения об обратимом повышении концентрации лития в сыворотке крови и проявлении токсичности во время одновременного применения препаратов лития с ингибиторами АПФ и с антагонистами рецепторов ангиотензина II, поэтому применение олмесартана медоксомила в комбинации с препаратами лития не рекомендуется (см. раздел Особые указания). В случае необходимости применения соответствующей комбинированной терапии рекомендуется регулярный контроль уровня лития в сыворотке крови.
Данные клинических исследований показывают, что двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) при одновременном применении ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов ангиотензина II или алискирена, ассоциирована с более высокой частотой возникновения таких побочных эффектов, как артериальная гипотензия, гиперкалиемия и снижение функции почек (в т.ч., развитие острой почечной недостаточности), чем при применении только одного препарата, воздействующего на РААС. Таким образом, одновременное применение ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов ангиотензина II или алискирена не рекомендуется.
Одновременное применение олмесартана медоксила и препаратов, содержащих алискирен, противопоказано у пациентов с сахарным диабетом и почечной недостаточностью (при скорости клубочковой фильтрации < 60 мл/мин/м2).
У пациентов с диабетической нефропатией не следует одновременно применять ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина II.
В случае, когда одновременное применение двух средств воздействующих на РААС является необходимым, их применение должно проводиться под контролем врача и с регулярным мониторингом функции почек, показателей АД и концентрации электролитов в плазме крови. Клинически значимого ингибирующего действия олмесартана на изоферменты 1А1/2, 2А6, 2С8/9, 2С19, 2D6, 2Е1 и 3А4 цитохрома Р450 человека in vitro не выявлено, в отношении цитохрома Р450 крысы отмечен минимальный или нулевой индуцирующий эффект, что позволяет предположить отсутствуе клинически значимых взаимодействий при одновременном применении олмесартана медоксила и препаратов, метаболизирующихся с участием вышеназванных изоферментов цитохрома Р450.
Особые указания
Симптоматическая артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы препарата, может встречаться у пациентов со сниженным объемом циркулирующей крови и/или сниженным уровнем натрия вследствие интенсивной терапии диуретиками, ограничения потребления соли с пищей при диетическом питании, а также вследствие диареи или рвоты. Соответствующие факторы следует устранить до начала применения препарата Кардосал® 10.
У пациентов, у которых сосудистый тонус и функция почек зависят в большой степени от активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (например, у пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью или нарушением функции почек, включая стеноз почечных артерий), лечение другими лекарственными средствами, действующими на эту систему, связано с возможностью развития острой артериальной гипотензии, азотемии, олигурии или, в редких случаях, острой почечной недостаточности. Возможность сходного действия не может быть исключена при применении антагонистов рецепторов ангиотензина II.
Имеется повышенный риск развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности в том случае, если пациент с двухсторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной функционирующей почки получает терапию лекарственными средствами, влияющими на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему.
При применении препарата Кардосал 10 у пациентов с нарушением функции почек рекомендуется проводить периодический контроль содержания калия и креатинина в плазме крови. Опыт применения препарата Кардосал 10 у пациентов с недавно проведенной трансплантацией почки или у пациентов с терминальной стадией нарушения функции почек (например, КК менее 12 мл/мин) отсутствует.
При применении антагонистов рецепторов ангиотензина II и ингибиторов АПФ возможно развитие гиперкалиемии, которая в отдельных случая может приводить к летальному исходу. Риск развития гиперкалиемии возрастает при одновременном применении с препаратами, которые повышают содержание калия в плазме крови (см. раздел Взаимодействие с другими лекарственными средствами), у пациентов пожилого возраста, при почечной недостаточности (в т.ч. при прогрессировании почечной недостаточности, остром нарушении функции почек, например, при инфекционных заболеваниях), сахарном диабете, дегидратации, острой декомпенсации сердечной деятельности, метаболическом ацидозе, состояниях, сопровождающихся массивным лизисом клеток (например, при острой ишемии конечностей, рабдомиолизе, обширных травмах). У пациентов этой группы риска рекомендуется контроль содержания калия в плазме крови.
Перед назначением одновременно с препаратом Кардосал 10 других препаратов, влияющих на ренин-ангиотензин – альдостероновую систему, следует тщательно оценить соотношение «польза/риск» данной комбинации и рассмотреть другие варианты терапии.
Как и в случае других антагонистов рецепторов ангиотензина II, не рекомендуется комбинация препаратов лития и препарата Кардосал 10 (см. раздел Взаимодействие с другими лекарственными средствами).
Как и в случае других антагонистов рецепторов ангиотензина II, у пациентов негроидной расы, с артериальной гипертензией, эффективность терапии препаратом Кардосал 10 несколько ниже, чем у пациентов других рас, возможно, вследствие большей распространенности низкой активности ренина в плазме крови в данной популяции.
Как в случае любого гипотензивного средства, чрезмерное снижение АД у пациентов с ишемической болезнью сердца или с цереброваскулярной недостаточностью может привести к инфаркту миокарда или инсульту.
Препарат содержит лактозу, поэтому его применение у пациентов с наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы и синдромом мальабсорбции глюкозы и галактозы противопоказано.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и другими механизмами
Кардосал 10 оказывает незначительное или умеренное влияние на способность к управлению транспортными средствами и другими механизмами. Поскольку в период лечения препаратом Кардосал 10 возможны такие побочные эффекты, как сонливость и слабость, следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами, другими механизмами и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Имеются ограниченные данные о случаях передозировки олмесартана медоксомила у человека.
Симптомы: выраженное снижение АД.
Лечение: при выраженном снижении АД рекомендуется уложить пациента на спину, приподняв ноги. Рекомендовано промывание желудка и/или прием активированного угля, терапия, направленная на коррекцию дегидратации и нарушений водно-электролитного обмена, восполнение объема циркулирующей крови.
Выведение олмесартана с помощью диализа не изучалось.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 30 °С. Хранить в недоступном для детей месте!

Форма выпуска

Кардосал — таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 мг; 20 мг или 40 мг.
По 14 таблеток в контурной ячейковой упаковке (блистере), изготовленной из ламинированной пленки (полиамид/ алюминий / ПВХ) и фольги алюминиевой.
По 1, 2, 4 или 7 блистеров вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.

Состав

1 таблетка Кардосал 10 содержит: олмесартана медоксомил — 10,00 мг.
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая – 10,00 мг, гипролоза (с низкой степенью замещения) – 20,00 мг, лактозы моногидрат – 61,60 мг, гипролоза (вязкость 6-10 мПа.с) – 2,50 мг, магния стеарат – 0,90 мг.
Оболочка: титана диоксид (Е 171) – 0,700 мг, тальк – 0,700 мг, гипромеллоза (вязкость 5 мПа.с) – 3,600 мг.
1 таблетка Кардосал 20 содержит: олмесартана медоксомил — 20,00 мг.
Вспомогательные вещества:целлюлоза микрокристаллическая – 20,00 мг, гипролоза (с низкой степенью замещения) – 40,00 мг, лактозы моногидрат – 123,20 мг, гипролоза (вязкость 6-10 мПа.с) – 5,00 мг, магния стеарат – 1,80 мг.
Оболочка: титана диоксид (Е 171) – 1,120 мг, тальк – 1,120 мг, гипромеллоза (вязкость 5 мПа.с) – 5,760 мг.
1 таблетка Кардосал 40 содержит: олмесартана медоксомил — 40,00 мг.
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая – 40,00 мг, гипролоза (с низкой степенью замещения) – 80,00 мг, лактозы моногидрат – 246,40 мг, гипролоза (вязкость 6-10 мПа.с) – 10,00 мг, магния стеарат – 3,60 мг.
Оболочка: титана диоксид (Е 171) – 1,680 мг, тальк – 1,680 мг, гипромеллоза (вязкость 5 мПа.с) – 8,640 мг.

Основные параметры

Название: КАРДОСАЛ
Код АТХ: C09CA08 — Ольмезартана медоксомил

Кардосал 20: инструкция по применению и отзывы

  1. 1. Форма выпуска и состав
  2. 2. Фармакологические свойства
  3. 3. Показания к применению
  4. 4. Противопоказания
  5. 5. Способ применения и дозировка
  6. 6. Побочные действия
  7. 7. Передозировка
  8. 8. Особые указания
  9. 9. Применение при беременности и лактации
  10. 10. Применение в детском возрасте
  1. 11. При нарушениях функции почек
  2. 12. При нарушениях функции печени
  3. 13. Применение в пожилом возрасте
  4. 14. Лекарственное взаимодействие
  5. 15. Аналоги
  6. 16. Сроки и условия хранения
  7. 17. Условия отпуска из аптек
  8. 18. Отзывы
  9. 19. Цена в аптеках

Латинское название: Cardosal 20

Код ATX: C09CA08

Действующее вещество: олмесартана медоксомил (Olmesartan medoxomil)

Производитель: Даичи Санкио Юроуп, ГмбХ (Daiichi Sankyo Europe, GmbH) (Германия)

Актуализация описания и фото: 12.07.2019

Цены в аптеках: от 590 руб.

Кардосал 20 – лекарственный препарат гипотензивного действия, антагонист рецепторов ангиотензина II.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой: круглых, двояковыпуклых, белого цвета, на одной стороне с оттиском «С14», со специфическим едва уловимым запахом (по 14 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1, 2, 4 или 7 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению Кардосала 20).

Состав на одну таблетку:

  • активный компонент: олмесартана медоксомил – 20 мг;
  • вспомогательные компоненты: гипролоза с низкой степенью замещения, гипролоза с вязкостью 6–10 мПа×с, лактозы моногидрат, магния стеарат, микрокристаллическая целлюлоза;
  • пленочная оболочка: тальк, титана диоксид, гипромеллоза с вязкостью 5 мПа×с.

Олмесартана медоксомил – мощный специфический антагонист рецепторов ангиотензина II (АТ1-рецепторов). Ангиотензин II представляет собой первичный вазоактивный гормон РААС (ренин-ангиотензин-альдостероновой системы). Благодаря воздействию на АТ1-рецепторы он играет важную роль в механизме возникновения артериальной гипертензии. Предполагается, что олмесартана медоксомил блокирует все действия гормона ангиотензина II, которые опосредованы АТ1-рецепторами, причем независимо от пути синтеза и источника происхождения ангиотензина II. За счет специфического антагонизма препарата в отношении АТ1-рецепторов ангиотензина II увеличивается активность ренина, ангиотензина I и ангиотензина II в плазме, а также снижается плазменная концентрация альдостерона.

У пациентов с артериальной гипертензией под влиянием Кардосала 20 наблюдается продолжительное дозозависимое уменьшение артериального давления. Нет доказательств того, что после приема первой дозы развивается артериальная гипотензия. Также отсутствуют доказательные данные о возникновении тахифилаксии при длительной терапии или о синдроме отмены после прекращения лечения (проявляется резким повышением артериального давления).

В результате приема олмесартана один раз в сутки обеспечивается мягкое и эффективное снижение артериального давления в течение 24 часов, причем эффективность однократного приема аналогична действию препарата при приеме два раза в сутки в той же суточной дозе.

Гипотензивное действие Кардосала 20 развивается обычно через 2 недели, а примерно через 8 недель от начала лечения наблюдается максимальный антигипертензивный эффект.

Олмесартана медоксомил – пролекарство, которое под действием кишечных ферментов и во время всасывания из желудочно-кишечного тракта, в портальной крови, превращается в олмесартан (активный метаболит). В плазме крови и/или каловых массах неизмененный олмесартана медоксомил или олмесартан с интактным участком медоксомила отсутствует. В среднем биодоступность олмесартана составляет 25,6%.

Максимальная плазменная концентрация активного метаболита достигается примерно через 2 часа после приема препарата внутрь и почти линейно возрастает при увеличении однократной дозы Кардосала 20 до 80 мг. Прием пищи практически не влияет на биодоступность действующего вещества, поэтому препарат можно принимать в любое время, независимо от времени приема пищи.

До 99,7% олмесартана связывается с плазменными белками, при этом смещение данного показателя при взаимодействии с другими одновременно применяемыми препаратами и веществами высокой степени связывания с белками плазмы крови незначительно (этот факт подтверждается отсутствием клинически значимого взаимодействия с варфарином). С клетками крови олмесартан почти не связывается. После его внутривенного введения средний объем распределения составляет от 16 до 29 литров.

Клиренс из плазмы обычно равен 1,3 л/ч (с коэффициентом вариации 19%). Он достаточно низкий по сравнению с кровотоком в печени, который составляет 90 л/ч.

Олмесартан выводится почками (около 40% абсорбировавшегося вещества) и через гепатобилиарную систему (приблизительно 60%). Другие метаболиты, кроме олмесартана, отсутствуют. Кишечно-печеночная рециркуляция активного метаболита минимальна. Так как основная часть препарата выводится через печень, он противопоказан пациентам с обструкцией желчевыводящих путей.

После многократного приема внутрь Т1/2 олмесартана составляет от 10 до 15 часов. Уже после приема первых нескольких доз Кардосала 20 достигается равновесное состояние. После 14 дней ежедневного применения дальнейшая кумуляция олмесартана не наблюдается. Клиренс в почках составляет в среднем 0,5–0,7 л/ч и не зависит от принятой дозы.

Фармакокинетика олмесартана у пациентов разного пола не имеет клинически значимых отличий.

При почечной недостаточности AUC (площадь под кривой «концентрация – время») увеличивается на 62, 82 и 179% у пациентов с легкой, средней и тяжелой почечной недостаточностью соответственно (если сравнивать с этим же показателем у здоровых добровольцев).

У лиц с печеночной недостаточностью легкой и средней степени тяжести после однократного приема препарата внутрь AUC олмесартана увеличивалась на 6% и 65% соответственно. После многократного приема Кардосала 20 AUC олмесартана у больных с умеренной печеночной недостаточностью на 65% выше аналогичного показателя у здоровых добровольцев. Средние значения максимальной плазменной концентрации у здоровых людей и пациентов с печеночной недостаточностью были сходны. Фармакокинетические параметры препарата у лиц с тяжелой печеночной недостаточностью не изучались.

В пожилом и старческом возрасте (от 65 лет и старше) у пациентов с артериальной гипертензией при достижении равновесного состояния AUC олмесартана повышалась на 35% (у лиц в возрасте 65–75 лет) и на 44% (у больных старше 75 лет), по сравнению с пациентами более молодого возраста. Возможно такие различия были обусловлены возрастным снижением почечной функции.

Кардосал 20 применяют для лечения эссенциальной (первичной) гипертензии.

Абсолютные:

  • тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина составляет менее 20 мл/мин);
  • тяжелая печеночная недостаточность (более 9 баллов по шкале Чайлда – Пью);
  • состояние после пересадки почки (так как отсутствует опыт клинического применения препарата после трансплантации почки);
  • обструкция желчевыводящих путей;
  • дефицит лактазы, наследственная непереносимость галактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция (поскольку в состав таблеток входит лактоза);
  • совместный прием с алискиреном и алискиренсодержащими лекарственными препаратами у больных сахарным диабетом и/или пациентов с нарушениями функции почек (клиренс креатинина менее 60 мл/мин);
  • период беременности и лактации;
  • детский и подростковый возраст до 18 лет;
  • гиперчувствительность к активному веществу или вспомогательным компонентам препарата.

Относительные (Кардосал 20 применяют с осторожностью):

  • легкая и средняя почечная недостаточность (значение клиренса креатинина более 20 мл/мин);
  • умеренная печеночная недостаточность (менее 9 баллов по шкале Чайлда – Пью);
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • ИБС (ишемическая болезнь сердца);
  • стеноз митрального или аортального клапанов;
  • двусторонний стеноз артерий почек или стеноз почечной артерии единственной почки (вазоренальная гипертензия);
  • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • цереброваскулярные заболевания;
  • гипонатриемия и/или гиперкалиемия (из-за риска артериальной гипотензии, дегидратации и почечной недостаточности);
  • состояния, приводящие к снижению объема циркулирующей крови (например, рвота и диарея);
  • соблюдение диеты с ограниченным содержанием поваренной соли;
  • синдром Конна (первичный альдостеронизм);
  • одновременное применение с препаратами лития и диуретиками;
  • пожилой возраст (пациенты старше 65 лет).

Кардосал 20, инструкция по применению: способ и дозировка

Кардосал 20 принимают внутрь, независимо от времени приема пищи. Таблетку нельзя разжевывать, а следует проглатывать целиком, запивая достаточным количеством воды или другой жидкости. Препарат принимают один раз в сутки, желательно в одно и то же время.

Начальная доза составляет 10 мг в сутки однократно. Если желаемого снижения артериального давления не удалось достигнуть, можно повысить дозу до 20 мг в сутки. В дальнейшем при необходимости суточную дозу увеличивают до 40 мг. Для подбора дозы можно использовать различные дозировки препарата (Кардосал 10, Кардосал 20 или Кардосал 40).

Максимальная доза составляет 40 мг в сутки.

Лечение пациентов в возрасте старше 65 лет должно проводиться при условии тщательного контроля артериального давления.

При легкой и средней почечной недостаточности (клиренс креатинина от 20 до 60 мл/мин) максимальная суточная доза препарата составляет 20 мг (у больных с тяжелой почечной недостаточностью олмесартана медоксомил не применяют).

Пациентам с печеночной недостаточностью легкой степени тяжести препарат назначают в обычных дозах. При умеренной печеночной недостаточности начальная суточная доза составляет 10 мг, максимальная – 20 мг. В случае одновременного применения с диуретиками и/или другими гипотензивными средствами у пациентов с печеночной недостаточностью необходимо контролировать функцию почек и артериальное давление. При тяжелой печеночной недостаточности Кардосал 20 противопоказан.

  • желудочно-кишечный тракт: часто – диспепсические расстройства, тошнота, гастроэнтерит, диарея, боль в животе; нечасто – рвота;
  • обмен веществ и питание: часто – повышение плазменной концентрации триглицеридов и мочевой кислоты; редко – увеличение содержания калия в крови;
  • сердечно-сосудистая система: нечасто – стенокардия; редко – значительное снижение артериального давления;
  • дыхательная система: часто – ринит, фарингит, кашель, бронхит;
  • нервная система и органы чувств: часто – головная боль, головокружение; нечасто – вертиго;
  • мочевыделительная система: часто – инфекции мочевых путей, увеличение числа эритроцитов в моче; редко – почечная недостаточность, в том числе острая;
  • лимфатическая система и кровь: нечасто – тромбоцитопения;
  • костно-мышечная система: часто – артрит, боли в костях и спине; нечасто – мышечные боли; редко – мышечные судороги;
  • кожа и подкожно-жировая клетчатка: нечасто – аллергический дерматит, сыпь на коже, экзантема, зуд, крапивница; редко – отек Квинке;
  • иммунная система: нечасто – анафилактические и анафилактоидные реакции;
  • показатели лабораторных исследований: часто – повышение активности ферментов печени, увеличение содержания мочевины и креатинфосфокиназы в крови; редко – рост плазменной концентрации креатинина;
  • прочие реакции: часто – гриппоподобные симптомы, боль в грудной клетке, слабость, периферические отеки; нечасто – недомогание, астения, отек лица; редко – ощущение сонливости; единичные случаи – рабдомиолиз.

Данные о передозировке Кардосала 20 очень ограничены. Основной симптом – выраженное снижение артериального давления.

Больного следует уложить в горизонтальное положение (на спину), слегка приподняв ему ноги. Рекомендуется промыть желудок и/или дать пациенту активированный уголь. Дальнейшее лечение должно быть направлено на восполнение объема циркулирующей крови и коррекцию нарушений водно-электролитного баланса. Эффективность диализа для выведения олмесартана не изучалась.

До начала терапии Кардосалом 20 необходимо устранить факторы, способствующие дополнительному снижению артериального давления (интенсивное лечение диуретиками, рвота, диарея, ограниченное потребление поваренной соли).

У некоторых пациентов функция почек и сосудистый тонус зависят от активности РААС в большей степени, чем у других (например, при тяжелой хронической сердечной недостаточности или стенозе почечных артерий). У таких больных одновременный прием других препаратов, влияющих на РААС, может приводить к развитию олигурии, азотемии, острой артериальной гипотензии или острой почечной недостаточности (редко).

При применении антагонистов рецепторов ангиотензина II не может быть исключена возможность сходного терапевтического действия.

У пациентов с вазоренальной гипертензией, которые получают препараты, влияющие на РААС, повышен риск возникновения почечной недостаточности и тяжелой артериальной гипотензии.

При нарушениях функции почек во время лечения Кардосалом 20 рекомендуется периодически контролировать уровень креатинина и содержание калия в плазме крови.

Гиперкалиемия, иногда развивающаяся на фоне лечения антагонистами рецепторов ангиотензина II или ингибиторами АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) может быть смертельно опасной. Риск ее возникновения увеличивается при почечной недостаточности, дегидратации, метаболическом ацидозе, сахарном диабете, острой декомпенсации сердечной деятельности, состояниях, которые сопровождаются массивным лизисом клеток (обширные травмы, рабдомиолиз, острая ишемия конечностей), при совместном применении с препаратами, повышающими плазменную концентрацию калия, а также в пожилом возрасте.

Назначение Кардосала 20 одновременно с другими лекарственными средствами, влияющими на РААС, возможно только после тщательной оценки соотношения пользы и риска данной комбинации. Рекомендуется рассмотреть другие варианты лечения.

У пациентов негроидной расы эффективность терапии олмесартана медоксомилом несколько ниже по сравнению с другими расами, что, по-видимому, обусловлено большей распространенностью низкой активности ренина плазмы в данной популяции.

Чрезмерное снижение артериального давления у больных с цереброваскулярной недостаточностью или ИБС может приводить к инсульту или инфаркту миокарда.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

В период лечения Кардосалом 20 могут возникать такие побочные реакции как слабость и сонливость, поэтому при управлении автомобилем или другими транспортными средствами, а также во время занятий иными потенциально опасными видами деятельности, необходимо соблюдать осторожность.

Опыт применения препарата у беременных женщин отсутствует. Однако известно, что лекарственные средства, влияющие непосредственно на РААС, оказывают тяжелое тератогенное действие, поэтому в период беременности Кардосал 20 противопоказан. Если беременность наступила во время лечения препаратом, его следует немедленно отменить и назначить другую, альтернативную терапию.

Женщинам, планирующим беременность, желательно подбирать гипотензивные средства из других групп, безопасность которых во время беременности доказана соответствующими исследованиями. Исключение составляют случаи, когда применение антагонистов рецепторов ангиотензина II является жизненно необходимым.

Беременным женщинам, которые принимали антагонисты рецепторов ангиотензина II во II и III триместрах, следует сделать ультразвуковое исследование плода, для оценки окостенения костей черепа и функции почек. Новорожденные, чьи матери принимали препараты данной группы, должны быть обследованы на предмет возможного нарушения почечной функции и развития артериальной гипотензии.

Неизвестно, секретируется ли препарат с грудным молоком у человека. Имеются достоверные данные о проникновении олмесартана в грудное молоко крыс. Поэтому во время лактации Кардосал 20 противопоказан.

Применение в детском возрасте

У пациентов до 18 лет Кардосал 20 не применяют из-за отсутствия данных об эффективности и безопасности использования олмесартана медоксомила в детском возрасте.

При нарушениях функции почек

Олмесартана медоксомил противопоказан при тяжелых нарушениях функции почек (клиренс креатинина менее 20 мл/мин). При клиренсе креатинина от 20 до 60 мл/мин Кардосал 20 применяют с осторожностью.

При нарушениях функции печени

Кардосал 20 противопоказан пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени и обструкцией желчевыводящих путей.

Применение в пожилом возрасте

У больных в возрасте (от 65 лет и старше) Кардосал 20 применяют с осторожностью.

Кардосал 20 не рекомендуется принимать одновременно с препаратами калия, калийсодержащими заменителями солей, калийсберегающими диуретиками и другими препаратами, повышающими плазменную концентрацию калия (например, иммунодепрессантами, селективными ингибиторами циклооксигеназы-2, гепарином, ингибиторами АПФ и др.), поскольку это может приводить к гиперкалиемии.

Антигипертензивное действие олмесартана обычно усиливается при совместном применении с другими средствами для снижения артериального давления.

Ингибиторы циклооксигеназы-2, нестероидные противовоспалительные препараты (в том числе ацетилсалициловая кислота в дозах более 3 г в сутки) и антагонисты рецепторов ангиотензина II способны проявлять синергизм и уменьшать гломерулярную фильтрацию. В случае комбинации олмесартана с нестероидными противовоспалительными препаратами повышается вероятность возникновения острой почечной недостаточности, поэтому в начале совместной терапии рекомендуется контролировать функцию почек и употреблять достаточное количество жидкости. Кроме того, при одновременном применении возможно снижение антигипертензивной активности антагонистов рецепторов ангиотензина II и частичная потеря их терапевтического действия.

Не рекомендуется совместный прием с препаратами лития (из-за возможного обратимого повышения сывороточной концентрации лития и роста его токсичности).

Антациды (гидроксид магния и гидроксид алюминия) могут умеренно снижать биодоступность олмесартана.

Кардосал 20 не следует применять одновременно с алискиреном, алискиренсодержащими препаратами и ингибиторами АПФ, так как при двойной блокаде РААС частота возникновения гиперкалиемии, артериальной гипотензии и снижения функции почек выше, чем в случае терапии только каким-либо одним препаратом из перечисленных лекарственных средств.

Алискиренсодержащие препараты нельзя комбинировать с олмесартана медоксомилом у пациентов с почечной недостаточностью и сахарным диабетом. Больным с диабетической нефропатией не следует одновременно назначать ингибиторы АПФ.

Не выявлено клинически значимого взаимодействия с дигоксином, правастатином, варфарином и гидрохлоротиазидом.

Аналоги

Аналогами Кардосала 20 являются Ангиаканд, Вальсакор, Диован, Зисакар, Ирбесартан, Кандекор, Кардосал 10, Кардосал 40, Кандесартан-СЗ, Лозартан, Микардис, Реникард, Телмисартан и др.

Сроки и условия хранения

Беречь от детей. Хранить в темном месте при температуре не более 30 °C.

Срок годности препарата составляет 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Кардосале 20

Отзывов о Кардосале 20 не так много. Пациенты отмечают, что препарат хорошо снижает и стабилизирует давление, подходит для длительного применения. Таблетки удобно принимать (достаточного однократного приема в сутки).

Основным недостатком, по словам врачей и пациентов, является частое возникновение побочных эффектов, в том числе постоянной слабости и боли в грудной клетке.

Цена на Кардосал 20 в аптеках

Цена на Кардосал 20 в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой, 20 мг (по 28 шт. в упаковке) составляет в среднем 590–750 руб.

Кардосал 40

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *