Фурункул и карбункул лица. Клиника, диагностика, лечения.

Фурункул- острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающей его кожи и клетчатки.
Карбункул- разлитое гнойно-некротическое воспаление кожи и подкожной клетчатки, развивающееся из нескольких волосяных фолликулов и сальных желез.
Фурункулы чаще появляются в юношеском возрасте, что связано с наличием юношеских угрей. Карбункулы преимущественно наблюдаются в среднем и пожилом возрасте, чему предрасполагают сопутствующие соматические заболевания у больного.
Этиология и патогенез: возбудителями являются патогенные стафилококки (золотистые, белые).
Естественными очагами являются кожные покровы. Инфицирование происходит через проток сальной железы или по волосяному стержню. В развитии заболевания большую роль играет состояние кожного покрова. Развитие патологического процесса обусловлено влиянием внешних неблагоприятных факторов и ослаблением защитных сил организма больного при наличии возбудителя заболевания. Угнетение защитных сил организма и прежде всего иммунитета происходит под влиянием эндогенных факторов, главным образом, нарушенного углеводного обмена.
Патологическая анатомия: началом фурункула является воспаление волосяного фолликула. Вокруг волоса определяется пустула, окаймленная розовым венчиком. Затем развивается воспалительный инфильтрат, который быстро увеличивается в размере и выступает в виде конуса. Вокруг инфильтрата развивается обширный отек мягких тканей. Через 3-4 дня в центре инфильтрата выявляется размягчение, свидетельствующее о наступившем гнойном расплавлении. В последующем пустула прорывается и подсыхает, некротизированные ткани в виде стержня с остатками волоса выделяются с гноем. После отторжения некротического стержня образуется небольшая глубокая воронкообразная язва, которая заживает с образованием рубца. При карбункуле процесс захватывает область нескольких близкорасположенных волосяных фолликулов и сальных желез с образованием больших участков некроза кожи и подкожной клетчатки.
Клиническая картина
Клиническая картина: общее состояние больных с фурункулом на лице удовлетворительное, может отмечаться интоксикация, повышение температуры тела до 37,5-38 °С. Заболевание начинается с возникновения папулы или участка покраснения на коже, где появляются боль, покалывание. Затем образуется плотный болезненный инфильтрат, в центре которого — приподнятая над кожей папула.
Кожа над инфильтом красного или багрово-синего цвета, спаяна с подлежащими тканями. В дальнейшем пустула прорывается и подсыхает с образованием корочки или из центра инфильтрата отторгается стержень и выделяются гнойные массы. После опорожнения очага воспалительные явления постепенно стихают.
Общее состояние у больных с карбункулом на лице чаще средней тяжести или тяжелое, температура тела повышается до 39-39,5 °С, отмечаются явления интоксикации (головные боли, потеря аппетита, тошнота и рвота, бессонница, иногда бред). Для карбункула характерны резкие рвущие боли на месте поражения, иррадиирующие по ходу ветвей тройничного нерва.
В коже и подкожной клетчатке образуется болезненный инфильтрат, который распространяется на соседние ткани. Кожа над ним резко гиперемирована, спаяна. Имеется отек в окружающих тканях. Отмечается увеличение регионарных лимфатических узлов на стороне поражения, их болезненность, часто спаяны в пакеты. В центре инфильтрата эпидермис прорывается в нескольких местах, из которых выделяется густой гной, и постепенно происходит отторжение некротизированных тканей. Это ведет к стиханию воспалительных явлений.
Лечение. Профилактика
Лечение: общее лечение больных с фурункулом заключается в проведении курса антимикробной (антибиотиками и сульфаниламидами), десенсибилизирующей, дезинтоксикационной и общеукрепляющей терапии, коррекции гомеостаза. Местное лечение заключается в проведении пенициллин-новокаиновых блокад в окружности очага по типу проводниковой и инфильтрационной анестезии, наложении повязок с гипертоническим раствором, промывание ферментами, антисептиками, физиотерапевтическое лечение. Возможно хирургическое удаление некротического стержня. Вскрытие очага не рекомендуется из-за возможности развития таких осложнений, как флебит, тромбофлебит вен лица и сосудов головного мозга. При лечении следует обращать внимание на сопутствующие заболевания (диабет, гемобластоз).

Дата добавления: 2016-11-18; просмотров: 1786 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов

Как проявляются симптомы фурункула? Фото, а также рекомендации по лечению

Гнойные образования на коже причиняют боль и дискомфорт как в состоянии покоя, так и при выполнении привычных действий. А фурункулы на лице оставляют после заживления неприятные косметические дефекты в виде рубцов и шрамов, избавиться от которых непросто. Поэтому, важно распознать чирей ещё на этапе формирования. Рассмотрим, какие симптомы свидетельствуют о заболевании на разных стадиях воспаления и в зависимости от локализации.

Оглавление:

  • Основные признаки чириев
  • Как определить, чирей это или нет?
  • Как проявляется на разных стадиях?
  • В зависимости от локализации
  • Фото
  • Лечение
  • Применение антибиотиков
  • Использование антибактериальных и вытягивающих мазей
  • Народные средства
  • Медовый шарик
  • Компресс из алоэ

Основные признаки чириев

Фурункул можно отличить по следующим характерным признакам:

  • покраснение воспалённого участка кожи;
  • бугорок в форме конуса с желтовато-белой головкой гнойного стержня;
  • подёргивающая боль в месте воспаления (особенно, при ощупывании);
  • зуд на начальной стадии (до момента созревания);
  • отёчность поражённого участка;
  • головная боль;
  • повышение температуры тела.

Как определить, чирей это или нет?

Гнойное образование на начальной стадии можно спутать с обычным прыщом. Главное отличие состоит в том, что фурункул при надавливании болит, прыщ же зачастую не доставляет болевых ощущений. Ещё одна отличительная особенность — размер нагноения (чирей гораздо объёмнее и плотнее).

Диагностика фурункулеза:

Как проявляется на разных стадиях?

На каждой стадии (инфильтративной и гнойно-некротической) чирей имеет свои симптомы.

  1. Инфильтративная стадия:
    • появление ярко-красного плотного образования вокруг волосяного фолликула (до 3 см в диаметре);
    • боль при надавливании;
    • отёк окружающих тканей;
    • чувство покалывания, отёчность наиболее всего выражена в области лица (на щеках, губах, веках).
  2. Гнойно-некротическая стадия:
    • формирование гнойного стержня, выступающего над поверхностью кожи;
    • повышение температуры тела до 38 градусов;
    • острая боль в области расположения гнойника;
    • признаки интоксикации организма (головная боль, слабость, отсутствие аппетита).

    Справка. Гнойно-некротическая стадия наступает через 3-4 дня с момента образования чирья.

В зависимости от локализации

Фурункулы появляются в следующих местах: на лице (в т.ч. в носу), на руках, на ногах, на ягодицах и др.

  • Фурункул на лице характеризуется следующими симптомами:
    1. Сильная боль, усиливающаяся при разговоре или во время приёма пищи.
    2. Небольшие гнойные образования могут напоминать прыщи.

    Фурункул на лице представляет наибольшую опасность, поскольку в случае заражения крови инфекция может проникнуть в мозг или в более глубокие ткани кожи.

  • В носу:
    1. резкая боль при прикосновении к носу;
    2. затруднённость дыхания;
    3. отёк тканей носа, фурункул в носу также опасен, поскольку располагается в непосредственной близости к мозгу.
  • На руках и ногах:
    1. появление зуда на первых порах;
    2. боль и уплотнение участка кожи;
    3. пульсация в руке или ноге (до момента созревания).
  • На ягодицах:
    1. размер больший, чем в других местах (до 5-7 см);
    2. сильные болевые ощущения (особенно, при попытке сесть или лечь).
  • В ушах:
    1. отёк слухового прохода;
    2. сильная боль при надавливании на мочку уха;
    3. боль в области шеи (при приёме пищи);
    4. неприятные ощущения могут распространяться на затылок и виски;
    5. снижение слуха;
    6. звон и шум в ухе.
  • В области подмышек:
    1. боль в плечевых суставах при движении;
    2. чувство жжения.

    Важно! Гнойник в подмышечной впадине можно спутать с другим заболеванием — гидраденитом (воспаление потовых желез). Для установления точного диагноза следует обратиться к врачу-дерматологу.

  • В паховой области:
    1. воспаление лимфатических узлов в поражённой области;
    2. болезненная шишка под кожей.
  • В области половых органов:
    1. покраснение и отёчность;
    2. боль во время ходьбы и при выполнении любых физических действий.

Фото

На фото вы увидите проявления фурункулов, в зависимости от локализации на теле.

Лечение

Самолечение допустимо только в случае, если фурункул не очень болезненный и небольшого размера (на руке или ноге). Если гнойник располагается на лице, в ухе, в носу, на половых органах — необходимо обратиться к врачу (может потребоваться хирургическое вскрытие). В остальных случаях можно воспользоваться следующими методами терапии:

Применение антибиотиков

  1. Линкомицин.
  2. Цефалексин.
  3. Амоксиклав.
  4. Фузидин и др.

На заметку. Подбирать тот или иной препарат (включая необходимую дозировку) должен лечащий врач.

Использование антибактериальных и вытягивающих мазей

  • Левомеколь — уничтожает возбудителя болезни, вытягивает гной и способствует заживлению кожи.
  • Банеоцин (порошок или мазь) — устраняет болезнетворные бактерии и восстанавливает повреждённые ткани кожи.
  • Мазь Вишневского — неплохо справляется с вытягиванием гнойных масс (используется только после созревания чирья).
  • Ихтиоловая мазь — вытягивает гной в короткие сроки, снимает воспаление, не имеет неприятного запаха.

Мази используются в виде компрессов:

  1. Сначала необходимо обработать кожу вокруг очага воспаления (можно спиртом или любым другим антисептиком).
  2. Затем мазь наносится на поражённую область.
  3. Сверху закрепляется марлевой повязкой.
  4. Компресс необходимо менять до нескольких раз в течение суток (в зависимости от указаний в инструкции или рекомендаций доктора).

Лечение фурункула:

Используются только тогда, когда фурункул уже созрел и отчётливо видна головка гнойного стержня.

Медовый шарик

Приготовление:

  1. Смешать 1 ч. ложку мёда с мукой, полчайной ложкой соды и растопленным сливочным маслом (10 грамм).
  2. Сформировать крутой плотный шарик из теста.

Применение: средство необходимо прикладывать к гнойнику 3 раза в сутки и держать по 30 минут.

Компресс из алоэ

Приготовление:

  1. Срезать крупный лист взрослого растения.
  2. Промыть его водой и разрезать на две половинки.

Применение: приложить мясистой стороной к очагу воспаления и закрепить с помощью бинта. Повязку следует менять 2-3 раза в сутки.

Фурункул сложно спутать с другим заболеванием ввиду ярких отличительных особенностей заболевания (покраснение, уплотнение кожи, наличие гнойного стержня). Имеющиеся воспаления на лице (в т.ч. в ушах или в носу) не стоит пытаться давить руками или назначать себе какие-то препараты самостоятельно — может возникнуть заражение крови и проникновение инфекции в головной мозг.

При обнаружении характерных симптомов необходимо сразу обратиться к специалисту. Мази и народные средства для наружного применения стоит использовать тогда, когда чирей уже сформировался. В противном случае, можно только усугубить ситуацию.

Карбункул

Лечение карбункула

Такое воспаление лечат в условиях стационара или амбулаторно. При выборе тактики играет роль локализация карбункула, состояние пациента, наличие хронических заболеваний. Если у больного диагностирован сахарный диабет, истощение, психические расстройства, воспалительный процесс представляет для него особую опасность. В таких случаях необходима госпитализация. В условиях стационара лечат карбункул у пациентов пожилого возраста. Обязательна госпитализация в случаях, когда воспаление поражает губы, лицо, углы рта. В этом случае возможно поражение органов головы, мозга, развитие менингита.

Самостоятельно вскрывать карбункул на шее, в паху или на спине нельзя – это может ускорить распространение инфекции. Воспаление в таком случае поражает более глубокие ткани. Самостоятельное вскрытие карбункулов на лице или голове запрещено категорически – практически всегда это приводит к сепсису, значительному ухудшению состояния пациента. Возможен летальный исход. Народными методами такое воспаление не лечат – это не приводит к необходимому результату, занимает время и может ухудшить состояние пациента.

Карбункул на спине, конечностях, шее можно лечить в амбулаторных условиях, дома. Это касается небольших воспалений. Методика лечения должна быть согласована с хирургом или дерматологом, самолечение недопустимо. Оно может привести к развитию осложнений, сепсису, а в отдельных случаях – и к летальному исходу. Лечение этого заболевания обязательно включает в себя антибактериальную терапию. Антибиотики обычно назначают в форме инъекций – внутримышечных мили внутривенных. Дополнительно пациенту проводят перевязки пораженного участка, обрабатывают очаг воспаления антисептиками, вводят обезболивающие препараты. Дополнительно могут быть назначены иммуномодуляторы, переливание крови. Хорошие результаты на ранних стадиях дает применение физиотерапии. Как правило, облегчение состояния больного наблюдается на третий день.

Антибактериальную терапию проводят вне зависимости от тактики лечения: консервативной или оперативной. Длительность такого курса – до двух недель. Дополнительно пациенту рекомендуют соблюдать молочно-растительную диету, отказаться от спиртного, побольше отдыхать, наладить режим сна.

Принципы консервативной терапии

  • Воспаленные ткани обрабатывают спиртовым раствором (70%), перекисью, противомикробными препаратами.
  • Если воспаление возникло в результате снижения иммунитета, пациенту назначают курс иммуномодулирующих средств. Принимать их можно параллельно с началом антибактериальной терапии.
  • Когда антибиотики не оказывают необходимого действия, проводят переливание плазмы, в которую вводят антитела, воздействующие на стафилококк.
  • Чтобы ускорить заживление, пациенту назначают курс аскорбиновой кислоты, ретинола и витамина B6.

Физиотерапевтические процедуры обладают антибактериальным действием. Обычно это ультрафиолетовое облучение, УВЧ-процедуры. В период восстановления может быть проведена лазеротерапия. Она удаляет кожные дефекты после заживления язвы.

Хирургическое лечение

Если карбункул на коже образовал крупный инфильтрат, состояние больного вызывает опасение или некротические процессы идут активно, применяется хирургическое вмешательство. Оно показано, если уже появились пустулы, воспалительный процесс идет активно. Если некротическое поражение глубокое, начали отмирать мышечные ткани, кость, необходимо срочное хирургическое вмешательство.

  • Воспаленный участок обрабатывают антисептиками, вводят местную анестезию.
  • Очаг воспаления вскрывают крестообразным надрезом. Глубина должна быть достаточной, может доходить до жизнеспособных участков.
  • Отмершие массы иссекают, удаляют разлагающиеся ткани, гной.
  • Образовавшуюся полость очищают гипертоническим раствором соли.
  • Раневую поверхность покрывают ферментами с протеолитическим действием. Они способствуют удалению отмерших тканей.
  • Если площадь поражения большая, может потребоваться повторная обработка отмершей зоны. До того момента, пока рана полностью не очистится, на ее поверхность накладывают повязки с ферментами, возможно дренирование. После появления новых зон эпидермиса разрешено применение мазей с антибактериальным действием. Также в качестве местных средств применяют мази, которые ускоряют заживление кожных покровов и мягких тканей. Возможно применение банеоцина, метилурацила. Способствует заживлению левомеколь.

Обычно такие раневые поверхности начинают рубцеваться на седьмой-десятый день после хирургического вмешательства. После полного заживления раневой поверхности могут применяться мази, стимулирующие рассасывание грубых рубцов, лазеротерапия. Эта физиотерапевтическая процедура показана, если карбункул был расположен на лице. Она помогает устранить косметические дефекты, делает рубцы менее выраженными.

Карбункул: фото, причины, лечение. Чем отличается от фурункула?

Карбункул — это воспаление кожных покровов, протекающие с поражением поверхностного слоя эпидермиса, волосяных фолликулов и сальных желез.

Что это за болезнь?

Свое наименование это образование получило от греческого слова «Carbo», в переводе обозначающее — черный уголь.

Врачеватели тех времен, увидев как выглядит прыщ, сразу «окрестили» его именно так из-за скопления черного гнойно-некротического экссудата в месте его образования.

На практике людям без медицинского образования трудно отличить фурункул и карбункул, в чем разница — в большей площади инфильтрации и глубине поражения. Если говорить простым языком, карбункул представляет собой скопление фурункулов, которые со временем образуют единую пораженную зону с признаками нагноения. Но вот, отдельные фурункулезные образования могут самопроизвольно вскрываться, а очаг нагноения в карбункуле прорваться наружу без оперативного вмешательства не может.

Встречается карбункул чаще всего у мальчиков-подростков и юношей (в 2 раза чаще, чем у девочек, девушек и женщин), по-видимому, это связано с чрезмерной нагрузкой на их потовые и сальные железы и активной выработкой половых гормонов в организме.

Еще одной особенностью данной патологии является и то, что более 50% всех диагностированных случаев приходится на жаркий летний период.

Карбункулы обычно возникают на лице и шее, на поверхности спины, в области предплечий, на руках или ногах, на ягодицах. Как правило, эти образования бывают единичными, но иногда появляются по несколько штук сразу.

Как лечить карбункул определяет хирург, так как это серьезная инфекция, требующая внимания медицинских работников и самолечение может привести к развитию грозных осложнений (абсцессам, флегмонам, сепсису).

Код по МКБ-10

Относится карбункул к группе инфекционных кожных заболеваний с кодом — L00-L08.

В нее входят:

Причины возникновения

Заболевание обычно развивается при сочетании внешних и внутренних факторов и снижении защитных сил организма.

К причинам появления карбункула относят:

  1. Активное размножение на коже человека болезнетворных организмов.
  2. Нарушение целостности эпидермиса (раны, царапины, занозы, укусы насекомых, мозоли, расчесы, ушибы, ссадины).
  3. Чрезмерная потливость (гипергидроз).
  4. Нарушение работы сальных желез.
  5. Плохая гигиена лица и тела.
  6. Эндокринные патологии (нарушения в работе щитовидной или паращитовидной желез, надпочечников) и болезни обмена веществ (сахарный диабет, ожирение).
  7. Иммунодефициты и гиповитаминозы.
  8. Частые инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп, парагрипп, ангины, фарингиты, тонзиллиты).
  9. Серьезные хронические патологии (артриты, миокардиты, гепатиты).
  10. Нерациональное питание и малоактивный образ жизни.
  11. Стрессы и психоэмоциональные перенапряжения.

Виды

  1. Традиционный карбункул, образуется на лице, теле, конечностях и туловище и развивающийся по классическим канонам в несколько стадий.
  2. Карбункул почки. Возникает как осложнение после перенесенного пиелонефрита. По своим проявлением схож с воспалительными заболеваниями почек и порой его трудно отличить от них. Симптомы заболевания выражаются в подъеме температуры, интоксикации и болях в поясничной области. Выявить патологию помогает дифференциальная диагностика с помощью методов рентгена и УЗИ.
  3. Эмфизематозный карбункул. Не развивается у человека, им страдает крупный рогатый скот. При инфицировании патогенным микроорганизмом на теле животных обнаруживается множество припухлостей, они быстро слабеют и погибают от сердечной и дыхательной недостаточности.
  4. Сибиреязвенный карбункул. Образуется при инфицировании человека бациллой сибирской язвы, имеет тяжелое течение и чрезвычайно заразен для окружающих.

Симптомы

Медики определяют болезнь как дерматологическое и хирургическое заболевание, вызываемое стафилококками и стрептококками и выделяют несколько стадий в его развитии:

  1. Инфильтрация (ее длительность —1-2 недели). Начинается с момента попадания микроорганизмов в поверхностные слои эпидермиса и на основание волосяного фолликула, затем в зоне инфицирования начинается воспалительный процесс с реакциями покраснения и отека кожи, который стремительно распространяется и охватывает уже здоровые участки кожи.

    Фото первой стадии

    Одновременно в капиллярах кровь становится очень вязкой и поэтому появляются тромбы, поэтому место локализации воспаления быстро темнеет или чернеет.

  2. Нагноение (продолжается 10-20 дней). Начинается с образование гнойно-некротических масс в центре карбункула, а в некоторых местах появляются отверстия из которых истекает гнойный экссудат.

    Стадия нагноения

    На этом этапе очаг поражения напоминает крупную язву, которая пронизывает мягкие ткани вплоть до костей, они быстро пропитываются гнойной жидкостью и отмирают из-за чего вокруг основания карбункула видны большие участки с некрозом.

Одним из внешних признаков того, чем отличается карбункул от фурункула является и то, что стадии самопроизвольного выхода гноя на поверхность у первого не существует, а у второго она есть, поэтому при карбункуле для полного очищения его полости рекомендуется его хирургическое вскрытие и асептическая очистка образовавшейся полости. Консервативная терапия применяется обычно на первом этапе развития этого патологического образования.

К общим поражениям организма при карбункуле относится: лихорадка, интоксикация, общее ослабление организма.

Лечение

Медикаментозная терапия применяется на стадии инфильтрации и может помочь избежать дальнейшего развития болезни, нагноения и некротизации тканей.

Как лечить карбункул в домашних условиях быстро и эффективно, порекомендует лечащий врач.

Обычно хирурги или дерматологи назначают курс приема антибиотиков, к которым чувствительны стафилококки (Ампиокс, Цефтриаксон, Гентамицин, Доксициклин и др.), местно для амбулаторного применения назначают мази или эмульсии (синтомициновую, стрептомициновую, левомиколь). Дополнительно карбункул обкалывают антибактериальными средствами и обрабатывают его поверхность антисептиками (чаще 70%-м спиртовым раствором), но это уже в условиях поликлиники.

Если своевременно применить такие методы лечения, возможно запустить обратный механизм для регресса карбункула и достичь рассасывания инфильтрата и полного восстановления кожных покровов и их функций.

В стадии нагноения основным залогом выздоровления является хирургическое вскрытие гнойника и удаление патологического содержимого из него.

Карбункул: фото

После операции образовавшуюся полость тампонируют с применением протеолитических ферментов и гипертонического раствора NaCl или при необходимости дренируют, а сверху накладывают стерильную повязку, которую меняют ежедневно.

При большой площади и глубине поражения раневая поверхность заживает с образованием рубцовой ткани.

Для их регенерации, после вскрытия карбункула и срастания краев раны, применяют физиотерапевтические методы (УФО, УВЧ, ультрафиолетовое или внутривенное лазерное облучение крови), назначается длительный прием витаминов и минеральных комплексов.

Показанием к госпитализации являются выраженные симптомы интоксикации (обезвоживание, высокая температура, сильная слабость), локализация карбункула на лице или голове, наличие фоновых заболеваний (системных, аутоиммунных, сахарного диабета, анемии, злокачественных новообразований, иммунодефицитов).

Описание

Карбункул – это дерматологическое заболевание, при котором в кожных покровах больного происходит воспалительное, гнойно-некротическое поражение нескольких волосяных фолликулов и сальных желез.

Карбункул получил такое название из-за черной окраски, которую приобретают гнойно-некротические массы. Ведь в переводе с греческого языка Carbo означает уголь.

С карбункулами могут сталкиваться люди разного возраста, однако, чаще они встречаются у молодых. Стоит отметить, что у мужчин карбункулы диагностируются приблизительно в 1,5-2 раза чаще, нежели у женщин. При этом около 50% всех случаев карбункула фиксируются в летнее время года.

Наиболее часто карбункул возникает на лице, в паху, на спине и ягодицах. Лечение данной патологии нужно проводить обязательно, в противном случае у больного может развиться ряд серьезных осложнений.

Как правило, на теле пациента присутствует один карбункул, хотя в некоторых случаях их может быть сразу несколько.

Помимо обычной формы карбункулов врачи выделяют еще и специфические – сибиреязвенный карбункул, эмфизематозный карбункул и карбункул почки.

  • сибиреязвенный карбункул (кожная форма сибирской язвы) – это особая разновидность болезни. При возникновении данной патологии больных изолируют от окружающих и проводят противоэпидемическую работу;
  • карбункул почки – это патология, при которой ткани почки больного человека поражает гнойно-некротический процесс. Симптомы данного заболевания очень похожи на пиелонефрит, протекающий в гнойной форме;
  • эмфизематозный карбункул – это инфекционное заболевание животных, при котором у них возникает лихорадка, а на теле появляются припухлости. Заболевание протекает очень бурно и стремительно. Как правило, оно вызывает гибель животных. Наиболее часто с заболеванием сталкивается крупный рогатый скот.

Патогенез

Возбудителями карбункулов являются гноеродные бактерии – стафилококки и стрептококки. В более редких случаях заболевание может вызвать кишечная палочка.

Карбункул имеет 2 стадии течения:

  • инфильтрация. На этом этапе инфекция попадает на кожный покров и вызывает воспаление нескольких волосяных фолликулов. На этом месте возникает инфильтрат, который может достигать 10 см в диаметре. В некоторых случаях карбункул является результатом нелеченого фурункула. В данном случае патологический процесс просто переходит из уже пораженных тканей на здоровые. В области расположения инфильтрата могут возникать тромбы, что в свою очередь может приводить к некрозу кожи, а также жировой ткани. В центре патологического процесса кожные покровы приобретают черный цвет (область некроза). Длительность этой стадии составляет 1 неделю – 12 дней;
  • гнойное распространение. На этом этапе воспаление усиливается, а в месте патологического процесса активно образуется гной. При этом участок некроза увеличивается. На пораженной коже появляются отверстия, из которых выходит гной и некротизированные ткани. После отхождения некротических масс на коже человека появляется огромная язва, которая в некоторых случаях может достигать костной ткани. Если карбункул дошел до этой стадии то у пациентов после лечения, скорее всего, останутся грубые рубцы. Эта стадия обычно длится не больше 20 дней.

Причины патологии

В формировании карбункула большую роль играет окружающая среда и индивидуальные особенности организма.

Наиболее часто развитие карбункула вызывают следующие причины:

  • повреждение целостности кожных покровов, даже если оно совсем незначительное (например, выдавливание угрей или расчесывание мест укусов комаров грязными руками);
  • попадание болезнетворных бактерий в места, натертые тканью из-за длительного ношения одежды;
  • частое взаимодействие с машинным маслом, соляркой или мазутом;
  • несоблюдение правил личной гигиены, в результате чего патогенные микроорганизмы попадают в поры кожи и вызывают ее воспаление;
  • дефицит витаминов или минералов в организме, несбалансированное питание, повлекшее за собой сильное снижение иммунитета;
  • нарушение обмена веществ (сахарный диабет или ожирение);
  • истощение организма (в том числе и нервное истощение), снижение уровня гемоглобина в крови, переутомление.

Осложнения карбункула

Большинство осложнений, возникающих из-за гнойного карбункула связаны с продвижением инфекции из очага поражения в более глубокие слои тканей. Так, в некоторых случаях патологический процесс может затронуть не только кожные покровы, мышечную и жировую ткань, но и кровеносную систему.

Наиболее часто данные осложнения наблюдаются у пациентов, которые не лечили заболевание или лечили его неправильно, имеют очень слабый иммунитет.

Среди основных осложнений патологии можно выделить развитие острого гнойного воспаления окружающих тканей. Проникновение инфекции до уровня кости может вызвать остеомиелит.

Если инфекция затронет вены или кровеносные сосуды, то у больного может развиться воспаление стенок вен или тромбофлебит. При этом из пораженных патологическим процессом сосудов может возникнуть кровотечение. При вовлечении в патологический процесс лимфатической системы у пациентов может развиться воспаление лимфоузлов и лимфатических стволов, а также тканей, которые находятся возле них. В некоторых случаях это сопровождается их нагноением.

При наличии нескольких неблагоприятных факторов осложнения карбункула могут дополниться рожистым воспалением.

Из всех карбункулов наиболее опасными являются карбункулы, которые находятся на лице. Это связано с тем, что кровеносные сосуды лица располагаются близко возле мозга, вследствие чего инфекция по кровотоку может быстро распространится на мозг и вызвать гнойный менингит.

Попадая в кровь, инфекция может также вызвать еще одно тяжелое заболевание – сепсис (заражение крови), которое в свою очередь нередко приводит к летальному исходу.

Если у больного, несмотря на лечение, за короткий промежуток времени появляются такие осложнения как заражение крови, менингит или кровотечение, то карбункул, который послужил причиной этих осложнений, называют злокачественным.

Чем отличается карбункул от фурункула?

Если у больного возникает сильное воспаление волосяного фолликула, при этом у него происходит омертвение тканей в пораженном участке, то это свидетельствует о наличии у него фурункула. Если таких пораженных участков на кожных покровах тела много, но они находятся в разных местах – речь идет о фурункулезе. При этом заболевании пациент испытывает сильные болевые ощущения, его кожные покровы краснеют, происходит образование гнойного стержня.

Отличие карбункула от фурункула заключается в том, что карбункул является скоплением сразу нескольких фурункулов в одной области. Он отличается большей площадью воспалительного поражения, а после вскрытия на его месте остаются язвы. Карбункул кожи требует более длительного и сложного лечения, чем фурункул.

Профилактика заболевания

Профилактика карбункула заключается в соблюдении личной гигиены, правильном питании, ведении здорового образа жизни и укреплении иммунитета.

При возникновении симптомов указывающих на карбункул обращаться следует к дерматологу, а в запущенных случаях к хирургу.

Фото: naromed.ru

Локализация гнойников данного вида затрагивает следующие области: лицо (как следствие выдавливания прыщей), заднюю поверхность шеи, межлопаточную область, спину, поясничный отдел, ягодицы. Возможно появление карбункулов на конечностях человека.

Симптомы развития болезни носят общий и местный характер

Первая стадия

Для начальной стадии развития патологии характерно появление нескольких плотных узелков, позже они объединяются в инфильтрат (скопление различных элементов, в содержание, которых входит кровь и лимфа). Поначалу это уплотнение небольшого размера, которое достаточно быстро увеличивается, в отдельных случаях может достигать размера детской ладошки.

Инфильтрат представляет собой полушаровидную форму. Центр уплотнения имеет синюшный цвет. Данная стадия развития заболевания может длиться до 12 дней.

Кожа и эпидермис в пораженном месте напряжены, появляются багровые отеки. Пациент чувствует резкие распирающие болевые ощущения.

Вторая стадия

Позже пораженная кожа прорывается в нескольких местах, и из открытых отверстий выделяется густой гной, а также некротические массы с характерным зеленым цветом. В открытых пространствах виднеются некротизированные ткани. Постепенно пораженные участки подвергаются некрозу и отмирают. За счет объединения отдельных отверстий в коже формируется большой дефект поврежденных тканей, как следствие, возможно, образование глубокой язвы. Данный процесс характерен для второй стадии заболевания длительностью до 20 дней.

Процесс сопровождается общими симптомами: высокой температурой тела, тошнотой, рвотой, потерей аппетита, сильными головными болями, бессонницей, ознобом, общим недомоганием. Подобные явления быстро проходят после выделения гноя и отторжения отмерших тканей. С помощью грануляций заполняется пораженная область и через время она заживает. У пациентов на коже могут оставаться глубокие рубцы.

Данные симптомы характерны для людей всех возрастов и обоих полов.

Злокачественное течение патологии наблюдается у людей пожилого, старческого возраста, у истощенных пациентов, у людей с заболеванием сахарного диабета и при нервных, психических расстройствах. В данных случаях возможен летальный исход.

Если карбункулы локализуются на коже лица, это становится опасным для жизни человека, так как могут быть повреждены крайне важные органы, находящие в голове. Во избежание осложнений лечение должно проходить в стационарных условиях. В случае формирования очага некроза, пациенту требуется хирургическое вмешательство.

В случае, если карбункул имеет небольшой размер и располагается на теле пациента или его конечностях, лечение можно проводить в домашних условиях. Все применяемые методы по устранению образовавшегося уплотнения должны быть предварительно согласованы с лечащим специалистом.

Первоочередно специалистом будут назначены антибиотики. Если общее физическое состояние больного вызывает опасения (находится в глубоком обмороке, бредит), его помещают в стационар. Пораженное место обрабатывается, выполняются перевязки больного участка тела. Лекарственные препараты (антибиотики) вводят как внутривенно, так и внутримышечно, проводят переливание крови, пациента направляют на физиопроцедуры.

При появлении первых же признаков патологии стоит немедленно обратиться к врачу. Болезнь диагностируется дерматологом, также им назначается процесс лечения исходя из визуального осмотра, результатов лабораторных исследований и степени развития заболевания. Оказание своевременного лечения и его соблюдение пациентом дают благоприятный прогноз на полное выздоровление.

Осложнения

Возникающие при данном заболевании осложнения, связаны с возможным распространением инфекции в более глубокие слои эпидермиса и тканей. Также проблемы могут быть вызваны неоказанием своевременного лечения, в результате чего уплотнение продолжается увеличиваться в размере. Повышена вероятность попадания инфекции в кровь (особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом).

Если поражаются мягкие ткани, возможно формирование их абсцесса или возникновение флегмоны. При попадании в кровь возбудителей болезни и разноса их по организму может развиться сепсис, что в конечном итоге приводит к смертельному исходу. Быстро возникающий сепсис или образующиеся кровотечения свидетельствуют о злокачественной форме карбункула.

Также возможны следующие осложнения:

  • тромбофлебит – воспаление стенок вен, образование тромба;
  • тромбоз мозгового синуса – ухудшение оттока крови от головного мозга, нарушается мозговое кровообращение;
  • рожистое воспаление – поражается кожный покров, заболевание носит инфекционный характер;
  • гнойный менингит – воспаляются оболочки спинного и головного мозга. Это гнойное воспаление, проникающие в организм через образовавшееся отверстие, на второй стадии;
  • флебит – воспаляются стенки вен, поражаются как поверхностные, так и глубокие вены;
  • лимфангит – патология, сопровождаемая воспалением лимфатических сосудов.

Профилактические меры

В качестве профилактических мер данной патологии рекомендуется: ежедневное купание или принятие душа с использованием антибактериального мыла, а также после спортивных занятий и работы с химическими препаратами. Использование мужчинами по возможности одноразовой бритвы. Соблюдение правил личной гигиены: держать в чистоте ногти и руки. Рекомендуется регулярно менять белье, особенно в жаркое время года. Предупреждать трения участков кожи одеждой, так как это одна из основных причин образования карбункулов. Вовремя обращайтесь к медицинским специалистам и строго следуйте назначенному лечению. Ведите здоровый образ жизни и правильно питайтесь.

Фото: skin.lviv.ua

Карбункул представляет собой гнойное воспаление эпидермиса с одним или несколькими очагами на поверхности кожи. Диагноз карбункул должен поставить дерматолог. Заболевание диагностируется в соответствие с его клинической картиной.

Сначала кожа в месте образования будущего карбункула краснеет и уплотняется, затем там появляются узелковые образования. С течением времени место воспаляется все больше, и болевые ощущения усиливаются с каждым днем до достижения пика созревания карбункула. В процессе созревания узелки соединяются меду собой, образуя один узел. Затем он увеличивается в размере, при этом может начинаться некроз кожных покровов, и область вокруг очага поражения становится сначала багрового оттенка, затем фиолетово-синего. В пике созревания в середине карбункула наблюдается гнойный очаг, который вызывает чувство жжения и дергающую боль.

При этом может наблюдаться повышение температуры тела, доводящее до лихорадочного состояния и озноба. В тяжелых случаях развития заболевания наблюдается тошнота и рвота, тахикардия. Температура может повышаться настолько, что человек доходит до состояния бреда.

После того как гнойник вскрывается, а гной вычищается, образуется глубокое отверстие, пораженные ткани приобретают решетчатый вид. При большом диаметре гнойника рекомендуется зашить рану для ее быстрого заживления.

При диагностике случается так, что некроз продолжает распространяться по мышечным тканям даже после вскрытия гнойника. Тогда необходимо принимать срочные меры по остановке этого процесса.

Такие карбункулы могут находиться в одном месте, а могут покрывать и все тело. Поэтому в процессе диагностики важно провести внимательный осмотр пациента на наличие повторных очагов поражения.

В некоторых случаях необходима дифференциальная диагностика карбункула с фурункулом и сибирской язвой. Чтобы исключить сибиреязвенный карбункул, необходимо провести бактериоскопическое исследование и взять анализ крови. По результатам анализа крови будет видно повышение СОЭ и количества лейкоцитов в крови. Это является косвенным признаком наличия возбудителя сибирской язвы в организме. А в результате бактериоскопического исследования при сибирской язве будет наблюдаться наличие аэробной грамположительной сибиреязвенной палочки. Возбудителем же карбункула чаще всего является золотистый стафилококк. Помимо этого, при внешнем осмотре будет наблюдаться более обширная область отечности тканей, а содержимое язвы будет черного угольного цвета. Однако пока язва находится под кожей, это видно не всегда, и часто необходимо ее вскрытие, чтобы определить цвет содержимого пустулы или провести УЗИ карбункула.

Признаки карбункула более выражены, чем у фурункула. Также фурункул легко идентифицировать по наличию всего одного первоначального узелка. Эмфизематозный карбункул же состоит из нескольких узлов, которые со временем сливаются воедино. При этом мест нарушения целостности кожных покровов и выхода гнойных масс может быть несколько. У фурункула такое место может быть только одно и радиус его составляет не больше пары миллиметров. Отличительная особенность карбункула при дифференциальной диагностике – наличие «пчелиных сот» на месте лопнувших пустул. Другие язвенные заболевания обычно характеризуются наличие только одного отверстия.

Истинный карбункул является очень опасным заболеванием, поэтому важно вовремя его диагностировать и начать оказание помощи пациенту, иначе может возникнуть обширный некроз тканей, который приведет в сепсису, лечение которого очень серьезно и может вызывать осложнения.

Фото: modulemedia.co.uk

Лечение карбункула – задача не простая! Как и с любой болезнью, справиться с ним можно консервативными методами или оперативным путём.

Выбор определяется стадией развития гнойника.

К терапевтическим приемам относится лечение антибиотиками, антисептиками, иммуномодуляторами, обезболивающими средствами и физиотерапия.

Хирургический метод подразумевает вскрытие карбункула с последующим его иссечением и дренированием.

Как лечить карбункул консервативно

В домашних условиях лечение фурункулов и карбункулов возможно только при небольших размерах гнойников, их локализации в области туловища или конечностей, а также при отсутствии симптомов интоксикации.

При расположении очага на лице его крупные размеры, а также нарастание интоксикационного синдрома (повышение температуры, усиление слабости, чувства жара и т.д.) и обострение хронических заболеваний (в том числе декомпенсация сахарного диабета) являются показаниями к госпитализации в стационар. В таких случаях существует опасность генерализации заболевания: зачастую с развитием сепсиса или поражения мозговых оболочек по типу менингита.

На начальных стадиях инфекционно-воспалительного процесса ещё нет сформированного очага гнойно-некротических масс. Место воспаления не ограничено от здоровых тканей.

Поэтому препаратами выбора являются антибиотики широкого спектра действия. К ним относят цефалоспорины 3-4 поколений, макролиды, защищённые пенициллины и другие. Назначаются они внутрь и местно в виде обкалывания воспалительного инфильтрата.

Сверху на покраснение накладывают асептическую повязку. Предварительно поверхность смазывается противомикробными растворами, перекисью водорода или 70% раствором спирта.

Курс антибактериальных препаратов может длиться до 2 недель.

При выраженном болевом синдроме не исключается приём анальгетиков.

При правильно подобранном антибиотике облегчение наступает уже в течение 3 дней.

К общим мероприятиям, рекомендуемым во время лечения, относятся витаминизированная растительная диета с добавлением молочных продуктов, отказ от употребления алкоголя, хороший сон и отдых.

Применение иммуномодуляторов

Само по себе возникновение гнойных заболеваний кожи свидетельствует не только о свойствах микроба вызывать воспаление. Нарушения в иммунной системе со снижением факторов защиты против инфекции – одна из известных причин появления карбункулов.

Поэтому в качестве основной терапии наряду с антибиотиками часто назначаются иммуномодулирующие препараты. Например, Тимоген, Тимолин, Деринат и другие.

В особо тяжёлых случаях проводят переливание плазмы крови с противостафилококковыми антителами.

Дополнительно проводят курсовой приём витаминов А, В6 и аскорбиновой кислоты для улучшения процессов заживления кожи.

Физиотерапия

В период формирования гнойника обычно назначаются УВЧ-терапия или ультрафиолет, обладающие антибактериальным свойством. Физиопроцедуры проводятся и с эстетической целью для уменьшения следов от операции в восстановительном периоде. Может быть назначена лазеротерапия, хорошо убирающая косметические дефекты кожи после хирургического вмешательства (в том числе на лице).

Лечение мазями

У многих на слуху знаменитая мазь Вишневского, имеющая в своем составе компоненты, позволяющие назначать её для борьбы с такими гнойно-септическими заболеваниями как карбункул. Лечение мазями эффективно на любой стадии формирования заболевания, способствует отграничению инфекции, отторжению и вытягиванию гноя из раны, а также ускорению заживления. Подойдут средства, в состав которых входят тетрациклин, офлоксацин, ихтиол, цинк, а также левомеколь, банеоцин, метилурацил.

Народными средствами (донник, календула, подорожник, чеснок и другие) можно пользоваться только при небольших размерах гнойника и при отсутствии серьезной интоксикации, а также в период стихания воспалительного процесса в месте локализации карбункула.

Лечение иссечением

Удаление карбункула хирургическим путём проводится при уже образовавшейся пустуле (гнойной головке).

Последовательность этапов операции:

  • санитарная обработка и введение местного анестетика (обезболивание) – используют 0,25-0,5 % новокаин;
  • крестообразный разрез кожи над гнойно-некротический очагом – производят на достаточную глубину (вплоть до жизнеспособных тканей);
  • иссечение всей массы некроза вместе с гнойным детритом (некрэктомия);
  • санация (промывание) раны гипертоническим раствором натрия хлорида;
  • закладка раневой поверхности протеолитическими ферментами.

При необходимости возможно повторное исследование зоны некроза, особенно при больших и глубоких поражениях эпидермиса.

Смена повязок с ферментами производится ежедневно: до полного очищения раны и формирования зон грануляции (новых зон роста эпидермиса)

После этго также возможно применение антибактериальных мазей.

Даже несмотря на проведение оперативного вмешательства, системный приём антибиотиков рекомендуется продолжать до полного стихания воспалительных процессов.

Рубцевание раны обычно наблюдается с 7-10 –го дня после иссечения.

Следует обратить внимание, что попытки самостоятельно вскрыть и удалить гнойник могут привести к распространению инфекции на большую глубину и затягиванию излечения, не говоря уже о возможности генерализации с развитием смертельных осложнений.

Кто поможет поправить здоровье?

Учитывая серьезный характер патологии, лечение следует проводить под контролем специалиста. Этим занимаются врач-дерматовенеролог, инфекционист и хирург.

За помощью к ним лучше обратиться сразу же после возникновения первых симптомов, особенно в случаях опасного расположения гнойника на коже лица.

Любое промедление может вылиться непоправимыми последствиями для жизни и здоровья.

Профилактика заболеваний кожи

Известно, что основной причиной гнойно-воспалительных кожных болезней является золотистый стафилококк. Поэтому в качестве профилактических мероприятий, направленных на предупреждение заражения, можно выделить:

  • соблюдение правил личной гигиены,
  • снижение травматизации кожных покровов,
  • ведение здорового образа жизни и рационального питания со сниженным потреблением сахара,
  • мероприятия по закаливанию,
  • санация хронических очагов инфекции в организме (кариозные зубы, тонзиллит, фарингит и т.д.),
  • профилактический приём курсов витаминов и иммуномодуляторов, особенно у предрасположенных к заболеванию лиц с сахарным диабетом и иммунными нарушениями.

Лекарства

Фото: obaldela.ru

На протяжении всего курса лечения карбункула применяются антибиотики широкого спектра действия, в том числе – и синтетические. На начальной стадии развития заболевания антибиотики предпочтительно вводить в виде внутримышечных инъекций. Таким образом они предотвратят обширный некроз тканей и будут эффективней бороться с заболеванием. Чаще всего назначают ампициллин или бисептол для лечения карбункула.

Для того чтобы вылечить карбункул, антибиотики не являются единственным лекарством. Также назначаются местные мази, которые обеззараживают поверхность над карбункулом и снимают воспаление. Обычно применяют метилурациловую мазь 10% или винилин. Мазь от карбункулов нужно накладывать следующим образом: поверхность очага поражения необходимо продезинфицировать марлевым тампоном, смоченном в этиловом спирте, затем на другой марлевый тампон необходимо нанести небольшое количество мази и приложить к карбункулу. Тампон закрепляется при помощи перевязки, если это возможно. Если карбункул возник на спине, груди или брюшной полости, тампон можно закрепить при помощи пластыря. Менять такую повязку необходимо не менее двух раз в сутки.

При сильном болевом эффекте или повышении температуры тела дополнительно назначается противосимптомное лечение, при котором можно употреблять обезболивающие препараты внутрь и местным способом, а также препараты, которые снимают жар.

После созревания карбункула гной и некротические массы удаляют хирургическим путем. Для этого производится крестообразный надрез, после чего можно начинать вычищение. Как правило, это делают при помощи пульсирующей струи с антисептическим раствором или смоченным в антисептическом растворе марлевым тампоном на стержне. В вычищенную рану помещают новый тампон, смоченный в растворе натрия хлорида. Данным раствором рана обрабатывается, пока карбункул не перестанет отторгать гнойные массы. Затем снова назначается лечение различными мазями на водной основе до рубцевания раны.

После операции также возможно проведение физиотерапевтических лазерных или ультрафиолетовых процедур. Такие процедуры помогают ране быстрее зажить, обеззараживают ее и снимают воспаление.

Чтобы предотвратить появление карбункула в будущем, возможно назначение формолвакцины против эмфизематозного карбункула, хотя данный метод практикуется крайне редко.

При правильном лечении карбункул после очищения заживает довольно быстро и не приводит к осложнениям.

Народные средства

Фото: fittedmagazine.com

Помимо лекарственных препаратов при лечении карбункулов широко используют средства народной медицины. Следует учитывать, что карбункул – это серьезное заболевание, которое может привести к тяжелым последствиям для организма. Поэтому нельзя пренебрегать антибиотиками и хирургическим вмешательством в пользу народных методов лечения. Самостоятельно народная медицина не способна полностью вылечить карбункул, но в комплексном лечении она довольно эффективна. Вылечить карбункул народными средствами можно только в том случае, если болезнь протекает в самой легкой форме и не вызывает сильной болезненности, но лучше делать это под контролем врача.

Есть несколько лекарственных растений, которые помогут повысить эффективность и ускорить лечение карбункула в домашних условиях при правильном применении:

  • Донник или дикий хмель. Он обладает противовоспалительными и болеутоляющими свойствами и применяется внутрь и снаружи. Для приема внутрь необходимо взять столовую ложку засушенных цветочных кистей и листьев и залить кипятком. Настаивать отвар не менее 3-х часов, затем пить по паре столовых ложек 3 раза в день. Чтобы применять его наружно, нужно приготовить масляный настой. На полстакана растительного масла понадобится 1 ст. ложка цветков донника. Настаивают его в течение 3-х дней, после чего делают марлевые компрессы, смоченные в этом настое.
  • Ромашка. Цветки лекарственной ромашки также снимают воспаление и обеззараживают рану. Они убивают болезнетворные бактерии и не дают им размножаться. Ромашку лучше всего отваривать. Чтобы приготовить ромашковый отвар, нужно взять 2-3 ст. ложки соцветий ромашки и стакан кипятка и кипятить минут 15 потом остудить и обрабатывать этим отваром карбункул каждый раз при перевязке. Можно также купить аптечный настой ромашки на спирту. Спирт поможет усилить обеззараживающий эффект и немного подсушит кожу после использования масляных компрессов или тампонов с мазью.
  • Календула. Готовая мазь на основе этого растения продается в аптеке. Также можно настаивать цветки календулы на спирту в течении 5 дней. Для этого нужно смешать спирт и сушеные цветки в пропорции 1/3, а когда настой будет готов, обрабатывать им карбункул.

Народное лечение карбункулов предполагает использование только качественных лекарственных растений которые собраны и заготовлены при правильных условиях. Лучше всего приобретать травы для лечения в аптеке, чтобы избежать возникновения осложнений.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Карбункул или фурункул?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *