Содержание скрыть

Когда камни в желчном пузыре лучше не трогать

Автор Петр Ермилин Обновлено: 28.01.2020 12:13 Опубликовано: 08.08.2007 08:40

По статистике, желчные камни образуются у каждого пятого жителя планеты. У женщин желчнокаменная болезнь встречается почти в два раза чаще, чем у мужчин. Виной тому женские гормоны эстрогены, которые замедляют выведение желчи. И что делать, если эти камни обнаружены? Неужели нет альтернативы удалению желчного пузыря?

Камни в желчном пузыре, симптомы, лечение. Удален желчный — последствия операции, и что делать

Желчный пузырь — это небольшой мешочек, прикрепленный к печени. В нем накапливается желчь — сложный состав, необходимый для переработки жиров, поступающих в наш организм с пищей. Помимо этого, желчь отвечает за поддержание нормальной микрофлоры в кишечнике. Если желчь застоялась или ее состав изменился, происходит сбой в работе желчного пузыря и в его протоках образуются камни.

Спровоцировать возникновение болезни может малоподвижный образ жизни, при котором, как правило, обменные процессы в организме замедляются. Но основную группу риска составляют те, кто питается нерегулярно, а также любители жирной пищи с повышенным содержанием холестерина.

У этих людей каждое застолье сопровождается изменением состава желчи, а вероятность образования камней в таких случаях увеличивается многократно. В зависимости от компонентов желчные камни могут быть холестериновыми, пигментными — если они образованы из красящего вещества желчи — билирубина и известковыми, если в них преобладают соли кальция. Чаще всего встречаются смешанные камни размером от 0,1 мм до 3-5 см.

«Пока камни в желчном пузыре небольшие и спокойно лежат в желчном пузыре, человек может даже не догадываться о своей болезни. – говорит заведующий абдоминальным отделением института хирургии им. А.Вишневского РАМН Вячеслав Егоров. Первые настораживающие признаки, по которым можно заподозрить желчнокаменную болезнь — это тяжесть в правом подреберье, горечь во рту и тошнота после еды.

Ситуация меняется, когда камень выходит в устье желчного протока и закупоривает его. Отток желчи нарушается, стенки желчного пузыря растягиваются, и человек чувствует сильную боль в правом подреберье или в верхней части живота. Боль может отдавать в спину, правую ключицу и правую руку. Появляется тошнота или рвота. Такой приступ врачи называют желчной коликой.

Среди клинических форм желчекаменной болезни выделяют следующие:

  • латентная форма или так называемое камненосительство;
  • диспептическая форма заболевания;
  • болевая форма, сопровождающаяся приступами;
  • болевая торпидная форма;
  • раковая.

Боли могут быть не слишком сильными и нередко прекращаются самостоятельно, но их появление говорит о том, что в организме начался «камнепад» и человеку необходимо обратиться к врачу. Ведь камни, пустившись в самостоятельное плавание, могут полностью перекрыть отток желчи и вызвать воспаление желчного пузыря — холецистит, воспаление поджелудочной железы — панкреатит или механическую желтуху.

Установить диагноз желчнокаменная болезнь «на глазок» сложно даже опытному врачу. Для этого потребуются дополнительные исследования — УЗИ органов брюшной полости, в наиболее сложных случаях — рентгенологические исследования с введением контрастного вещества в желчные протоки. В настоящее время существует исследование, которое позволяет врачу увидеть камни воочию — холедохоскопия.

Эти диагностические процедуры позволяют врачу оценить размер камней, их расположение, что дает возможность прогнозировать дальнейшее развитие болезни и назначить лечение».

В консервативную терапию включают несколько процедур и методик, базой которых является известная формула «холод, голод и покой»:

  • полный голод при рвоте, если приступ не сопровождается рвотой, можно пить воду;
  • холод (лед) на область правого подреберья, метод локальной гипотермии для снижения воспаления и гипертензии желчного пузыря;
  • антибактериальные препараты при воспалительном процессе;
  • дезинтоксикационная терапия и форсирование вывода из организма жидкости препаратами-диуретиками;
  • купирование болевых приступов при помощи анальгетиков (Максиган, Анальгин) и спазмолитических препаратов (Папаверин, Но-Шпа, Баралгин, Платифиллин и т. п.) или комбинированных медикаментов с обезболивающим и спазмолитическим действием.

Врачи неумолимы: от желчных камней может избавить только хирург! Однако если симптомов заболевания нет и камни в желчном пузыре «молчат», их можно оставить в покое.

Самый главный врачебный наказ пациентам с желчнокаменной болезнью — это соблюдение правильного режима питания и строгой диеты. Под строгим запретом находится острая, жирная, жареная и копченая пища.

Иногда небольшие холестериновые камни пытаются растворить с помощью лекарственных средств — хенодеоксихолевой кислотой и урсофальком.

Лечение это длительное — курс продолжается не менее года, дорогое, и, к сожалению, не всегда приводит к желаемым результатам. Через несколько лет у большей части больных камни образуются вновь. К тому же такое лечение чревато осложнениями — эти препараты нередко повреждают клетки печени.

Небольшие единичные камни можно попытаться разрушить ударной волной. В ходе этой процедуры камни дробятся на мелкие кусочки (размером до 1-2 мм), которые самостоятельно выходят из организма. Эта процедура безболезненна, хорошо переносится больными и может проводиться амбулаторно.

Противопоказания при желчекаменной болезни

При желчнокаменной болезни категорически противопоказаны желчегонные фитопрепараты. Они могут способствовать миграции камней, а это чревато самыми грозными осложнениями. По этой же причине с большой осторожностью нужно относиться к употреблению минеральных вод.

Если камни большие, приступы желчных колик частые, то пациенту приходится ложиться на стол хирурга.

Часто пациенты с желчнокаменной болезнью попадают на операции по экстренным показаниям, когда удаление желчного пузыря — холецистэктомия — жизненно необходимо. Это случается при остром холецистите, который может осложниться перитонитом (воспалением брюшины), а также в случаях панкреатита и полной закупорки желчных путей.

Как лечить желчекаменную болезнь?

Золотым стандартом при желчнокаменной болезни является лапароскопическая операция, при которой желчный пузырь удаляется через небольшие проколы передней брюшной стенки. После операции следов на коже практически не остается. Больного обычно выписывают на следующий день после операции и он быстро возвращается к привычному ритму жизни.

Многих волнует вопрос — возможна ли полноценная жизнь без желчного пузыря?

Врачи утверждают, что качество жизни от холецистэктомии не страдает. Предназначение желчного пузыря — хранить желчь до момента потребления пищи. Жизненно необходим он был лишь первобытным людям, которые садились за стол только после удачной охоты (а это случалось не каждый день) и могли на радостях съесть добрую половину добытого мамонта.

Современному человеку нет нужды питаться «про запас». Поэтому отсутствие желчного пузыря никак не сказывается на его жизнедеятельности.

По теме:

Холецистит: если зашевелились камни

Укроп вместо операции

Основные показания к удалению желчного пузыря

Автор статьи Инна Лавренко Время на чтение: 5 минут АА 10197 Отправим материал вам на: Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Желчный пузырь, составляющий с печенью билиарную систему, является важным органом нашего пищеварения. Он отвечает за накопление вырабатываемой печенью желчи, доведение её до нужной концентрации и подачу этого печеночного секрета в кишечник при попадании туда пищи. Желчь расщепляет тяжелые жиры, обладает антибактериальным действием и стимулирует секрецию поджелудочной железы.

Камни в желчном пузыре

Увы, как и остальные внутренние органы, желчный пузырь подвержен различным заболеваниям, некоторые из которых лечатся только хирургическим путем, который заключается в удалении всего органа целиком.

Такая операция носит название холецистэктомия. Выполняется она как традиционным полостным способом, так и с помощью лапароскопии (удаление органа через небольшие сантиметровые проколы в стенке брюшной полости).

Первая методика используется в экстренных случаях и тогда, когда лапароскопическое вмешательство по каким-либо причинам противопоказано. Плановые операции, как правило, проводятся лапароскопическим методом, поскольку он является менее травматичным и минимизирует риск послеоперационных осложнений, а срок реабилитации после такой операции значительно короче, чем после полостного вмешательства. Какие существуют показания к удалению желчного пузыря – тема нашей статьи.

В каких случаях назначается холецистэктомия?

Показания к операции холецистэктомии:

  • желчнокаменная болезнь(наличие в полости пузыря конкрементов, которые естественным путем вывести невозможно);
  • холедохолитиаз (камни в желчевыводящих путях);
  • острый холецистит (воспаление стенок этого органа);
  • хронический калькулезный холецистит;
  • панкреатит (воспаления поджелудочной железы);
  • иные патологии, которые чреваты возникновением серьезных осложнений.

Наиболее частой причиной проведения холецистэктомии является желчнокаменная болезнь. Суть этой патологии – формирование в полости пузыря камней (конкрементов), материалом для которых служит так называемый билиарный сладж (взвесь, состоящая из выпавших в осадок кристаллов холестерина или жёлчного пигмента (билирубина) с примесью кальциевых солей).

Основная опасность разрастания таких конкрементов заключается в том, что они способны мигрировать в желчные протоки, закупоривая их. Если просвет протока перекрывается полностью – необходима немедленная операция. Если размеры камней большие или их много – также рекомендуется плановая холецистэктомия, цель которой – предотвратить возможные серьезные осложнения.

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – описание и признаки

На ранней стадии формирования конкрементов данная патология долгое время может никак себя не проявлять и не беспокоить пациента. Это затрудняет её диагностику и нередко камни в пузыре обнаруживаются случайно, при проведении УЗИ брюшной полости по совсем другим показаниям.

На поздней стадии своего развития ЖКБ проявляется болями в области правого подреберья, тяжестью в животе, горечью во рту, тошнотой и нарушениями стула. Интенсивность болевого синдрома может нарастать после употребления жирной пищи, при повышении физических нагрузок и в результате стресса.

Как правило, на фоне ЖКБ возникает воспалительный процесс (холецистит), который к уже перечисленным симптомам добавляет высокую температуру, озноб и лихорадку.

Самое серьезное последствие развития ЖКБ – это миграция камня в желчный проток и его закупорка. При этом возникает сильная резкая боль, отток желчи нарушается, давление внутри пузыря нарастает. Болевой приступ может длиться до нескольких часов и сопровождаться рвотой, в массах которой присутствует желчь.

Не менее опасными осложнениями ЖКБ на фоне холецистита являются абсцессы, некроз тканей и перфорация (нарушение целостности оболочки органа), которая приводит к желчному перитониту. Точная диагностика ЖКБ невозможна без инструментальных обследований, наиболее популярным из которых является УЗИ. Эта диагностическая методика позволяет не только обнаружить желчные камни, но и определить их размеры, количество и места локализации.

Для уточнения диагноза в сложных случаях дополнительно применяются следующие методы диагностики:

  • рентген;
  • внутривенная холецистохолангиография;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография);
  • КТ (компьютерная томография).

Виды терапии желчнокаменной болезни

Как правило, при ранней диагностике этой патологии, если размеры и количество конкрементов не вызывают серьезных опасений, а больной не жалуется на какие-либо негативные симптомы, врачи начинают медикаментозное лечение и занимают выжидательную позицию, постоянно наблюдая за течением патологии. Обязательным условием такого консервативного лечения является соблюдение диеты, именуемой «Лечебный стол №5».

Если камни имеют холестериновую природу, а их размеры малы, то назначаются препараты на основе урсо- или хенодезоксихолевой кислоты («Урсофальк», «Хенофальк») и некоторые средства народной медицины, помогающие растворению камней с последующим их выведением естественным путем. Однако такая терапия применима только к холестериновым конкрементам и занимает длительное время (иногда – несколько лет), Кроме того, это лечение не устраняет причину камнеобразования, и риск рецидивов весьма велик.

Единичные конкременты небольшого размера дробят с помощью ультразвука. Эта методика называется ударно-волновая литотрипсия. Она применима только к холестериновым желчным камням небольших размеров.

Для дробления билирубиновых и смешанных (кальцинированных) камней используется лазер, однако и такой способ имеет ограничения по размеру и локализации желчных камней. Если никакие консервативные меры не приводят к желаемому результату – назначается хирургическая операция.

Основными показаниями к холецистэктомии при ЖКБ являются:

Полезная информация
1 размеры камней больше 1 сантиметра
2 локализация этих конкрементов угрожает закупоркой желчевыводящего протока
3 ЖКБ сопровождается острым холециститом
4 в желчном пузыре, помимо камней, присутствуют полипы
5 иные причины, которые даже при бессимптомном течении патологии угрожают серьезными осложнениями в ближайшем будущем

Хирургическая операция по удалению желчного пузыря

Противопоказания к лапароскопической операции по удалению желчного пузыря

Инна Лавренко

Несмотря на то, что большинство подобных операций проводятся с помощью малоинвазивной лапароскопической методики, и у этого вмешательства есть ряд своих противопоказаний. Например, проводить лапароскопию нельзя, если пациент ранее перенес какую-либо хирургическую операцию на органах брюшной полости.

Также противопоказано проведение такой операции при:

  • наличии патологий сердечно-сосудистой системы;
  • заболеваниях органов дыхания;
  • при механической желтухе;
  • на поздних сроках беременности;
  • при наличии разлитого перитонита;
  • при наличии злокачественных процессов.

Также запрещено проведение оперативного вмешательства при нарушениях свертываемости крови, при атипичном расположении внутренних органов брюшной полости и при наличии у больного кардиостимулятора. Если лапароскопия больному противопоказана, а операция все равно необходима, прибегают к традиционной полостной холецистэктомии.

Жизнь после удаления желчного пузыря

В отсутствии этого органа организму нужно время, чтобы приспособиться к новым условиям существования. Поскольку желчи негде скапливаться, она постоянно поступает через желчные протоки в кишечник, раздражая его слизистые оболочки. Кроме того, не достигая нужной концентрации, печеночная желчь значительно хуже выполняет свою работу по расщеплению пищи. В связи с этим, организму необходима помощь в нормализации желчеоттока и процесса пищеварения.

Главное, что необходимо запомнить – после холецистэктомии обязательно необходимо соблюдение диеты №5.

Её основной принцип – дробное питание (частые (пять-шесть раз в день) приемы маленьких порций пищи через равные промежутки времени. Пища должна быть теплой, не горячей и не холодной. Готовить можно тремя способами – на пару, варкой и запеканием. Из рациона необходимо исключить жареные, острые и жирные блюда, консервы, копчености, соленья, маринады, соусы (кетчупы и майонезы), пряности и специи.

Лапароскопический метод удаления желчного пузыря

Также под запрет попадают алкоголь, газированные напитки, все виды грибов и бобовых культур, кислые фрукты и ягоды, овощи с большим содержанием эфирных масел (чеснок, редис, шпинат, щавель и т.п.), фаст-фуд, сладости, сдоба и прочие вредные для ЖКТ продукты. Рекомендуется употребление диетических видов мяса (телятина, крольчатина, курица, индейка), нежирных сортов рыбы, круп (в виде каш и супов), овощей, сладких фруктов и ягод, растительного масла, сухофруктов и прочих полезных видов пищи. Из сладкого можно мёд, пастилу и фруктовый мармелад.

Также необходимо ограничить физические нагрузки и заняться лечебной физкультурой. Сочетание всех перечисленных требований и постоянного врачебного контроля помогут вернуться к полноценной жизни.

Почему появляются камни в желчном пузыре и как от них избавиться

Что такое камни в желчном пузыре

Желчный пузырь — это маленький орган в верхней правой части живота, прямо под печенью. По сути, это «мешочек» для хранения желчи — очень важной для пищеварения жидкости. Её вырабатывает печень, далее желчь поступает в тонкий кишечник. Но по дороге некоторое время проводит в желчном пузыре. Где иногда застаивается и твердеет, образуя самые натуральные камни.

По статистике Definition & Facts for Gallstones , камни в желчном пузыре есть у 10–15% людей.

Размеры этих отвердевших отложений желчи могут быть самыми разными. Некоторые камни — мелкие, как песчинки. Другие достигают размеров мячика для гольфа. У кого‑то развивается только один желчный камень. У кого‑то их россыпь.

Но большинство Gallstones in Women камней объединяет одно: они никак не проявляют себя. До тех пор, пока какой‑нибудь из них не начнёт перекрывать проток, по которому желчь движется из пузыря в кишечник. И вот тут уже возникают неприятные симптомы.

Как распознать камни в желчном пузыре

Предположить наличие желчнокаменной болезни можно по следующим признакам Gallstones :

  • Тупая саднящая боль в правой верхней части живота, которая длится от пары минут до нескольких часов. Как правило, она возникает после еды — особенно когда вы съели что‑то жирное или жареное.
  • Регулярные и вроде бы немотивированные приступы тошноты. Вплоть до рвоты.
  • Пищеварительные проблемы. К ним относятся вздутие живота, изжога, отрыжка, диарея.

Если у вас есть подобные симптомы и вы не понимаете, с чем они связаны, запишитесь на консультацию к терапевту или сразу к гастроэнтерологу. Врач проведёт физический осмотр, расспросит вас о самочувствии и отправит на УЗИ органов брюшной полости. Именно эта процедура чаще всего помогает обнаружить камни в желчном пузыре и поставить диагноз.

Когда надо вызывать скорую

Немедленно обращайтесь за экстренной помощью, если Gallstones: Symptoms and Causes :

  • боль в животе настолько пронзительная и сильная, что вы не можете найти удобного положения, чтобы её перетерпеть;
  • вместе с болью наблюдается желтуха — пожелтение кожи и белков глаз;
  • боль в животе сопровождается повышением температуры и ознобом.

Чем опасны камни в желчном пузыре

Заблокированный желчный проток чреват целым рядом крайне неприятных и даже смертельно опасных последствий. К таким относятся следующие:

  • Воспаление желчного пузыря — острый холецистит. Такое состояние сопровождается резкой болью, повышением температуры и требует экстренной медицинской помощи.
  • Закупорка желчных протоков. Это может привести к их инфицированию (холангиту).
  • Закупорка протока поджелудочной железы. И, как следствие, воспаление поджелудочной — панкреатит.
  • Рак желчного пузыря. Люди, у которых уже диагностировали камни, имеют повышенный риск данного вида онкологии.
  • Заражение крови. Оно может последовать за любым из вышеперечисленных инфекционных процессов.

Как лечиться, если в желчном пузыре камни

Современная медицина полагает Gallstones: Diagnosis and Treatment , что если желчнокаменная болезнь не имеет симптомов, она не нуждается в лечении. Однако за поведением камней важно наблюдать.

Если симптомы — та же боль в правой верхней части живота — появляются или усиливаются, надо сообщить о них гастроэнтерологу. Врач назначит дополнительное обследование и в зависимости от результатов порекомендует лечение.

Вариантов всего два.

1. Приём лекарств, которые растворяют камни

Тут надо учитывать, что растворение может занять месяцы и даже годы. Всё это время риск закупорки желчных протоков будет повышен. Кроме того, есть пара нюансов.

Во‑первых, как только вы прекратите пить назначенный препарат, камни могут сформироваться снова. Во‑вторых, иногда лекарства не работают.

Учитывая всё это, средства для растворения камней в желчном пузыре назначают редко. Эти препараты предназначены для людей, которым по тем или иным причинам противопоказана хирургическая операция по удалению органа.

2. Холецистэктомия

Так называется операция, в ходе которой желчный пузырь полностью удаляется. Это наиболее распространённый метод борьбы с камнями.

Операции не стоит бояться. Желчный пузырь не относится к жизненно важным органам. Когда он исчезает, желчь начинает поступать напрямую из печени в кишечник, не задерживаясь более ни в каких дополнительных «мешочках». На пищеварительный процесс в будущем операция никак не повлияет.

Откуда берутся камни в желчном пузыре

Точных причин медики пока не установили. Но предполагают Gallstones: Symptoms and Causes , что камни появляются в следующих случаях.

  • Желчь содержит слишком много холестерина. Обычно в ней присутствуют химические вещества, которые растворяют холестерин, поступающий из печени. Но иногда этих веществ не хватает. В этом случае избыток холестерина может превратиться в кристаллы и стать основой для образования камней.
  • В желчи много билирубина. Билирубин — это химическое вещество, которое вырабатывается, когда в организме разрушаются эритроциты. При некоторых состояниях здоровья из печени поступает слишком много билирубина. К таким относятся, например, цирроз печени, инфекции желчевыводящих путей, некоторые заболевания крови. Избыток билирубина способствует формированию камней.
  • Желчный пузырь по каким‑то причинам не опорожняется правильно. Желчь в нём застаивается и может стать слишком концентрированной, что приводит к образованию твёрдых отложений.

Кроме этих причин, врачи также выделяют факторы риска. Вот кто более других подвержен образованию камней:

  • женщины;
  • люди в возрасте от 40 лет и старше;
  • те, кто страдает избыточным весом или ожирением;
  • люди, ведущие сидячий или малоподвижный образ жизни;
  • беременные;
  • те, у кого диагностирован диабет, заболевания печени или некоторые заболевания крови — лейкоз или серповидноклеточная анемия;
  • люди, имеющие близких родственников с камнями в желчном пузыре (фактор наследственности);
  • те, кто очень быстро сбросил вес;
  • те, кто принимает препараты, содержащие эстроген, например оральные контрацептивы или лекарства для гормонотерапии;
  • люди, налегающие на жирную пищу и при этом употребляющие мало клетчатки.

Как не допустить появления камней в желчном пузыре

К сожалению, защитить себя от образования камней на 100% невозможно. Но можно снизить риски. Для этого достаточно чуть изменить образ жизни.

1. Не пропускайте приёмы пищи

Регулярное питание способствует равномерному оттоку желчи.

2. Если хотите сбросить вес, делайте это грамотно

Скорость действительно правильного похудения — не более 0,5–1 кг в неделю.

3. Ешьте больше продуктов с высоким содержанием клетчатки

На вашем столе обязательно должны быть твёрдые фрукты, овощи, цельнозерновой хлеб.

4. Поддерживайте здоровый вес

Сохраняйте его, придерживаясь здоровой диеты и занимаясь спортом.

5. Двигайтесь

Малоподвижный образ жизни — один из серьёзнейших факторов риска. Поэтому при любой возможности старайтесь размяться, отправиться на прогулку или в спортзал.

6 первых признаков, что у вас камни в желчном

←→

Наличие камней в желчном пузыре – распространенная патология органов системы пищеварения. Заболевание может протекать много лет без выраженных признаков и обнаружиться случайно при обследовании. О том, как распознать первые признаки (симптомы), если есть камни в желчном пузыре, поговорим далее.

Суть заболевания

Камни могут формироваться в разных полых органах. Желчный пузырь страдает в результате нарушения режима и качества питания. В некоторых случаях конкременты образуются из-за анатомических особенностей строения внутреннего органа, например, врожденного загиба желчного пузыря.

Основные причины формирования камней:

  • воспаление желчного пузыря;
  • повышенное содержание холестерина, кальция, желчного пигмента в желчи, которые превращаются в нерастворимый билирубин;
  • застой желчи из-за злоупотребления алкогольными напитками, голодания, длительных перерывов между приемами пищи;
  • генетическая предрасположенность;
  • ожирение;
  • длительный прием некоторых лекарственных препаратов:
  • сахарный диабет;
  • аллергические реакции;
  • многочисленные беременности.

Факт!

Запущенные инфекции, которые приходят в желчный пузырь по кровеносной системе тоже могут провоцировать загустение желчи, формирование камней. По этой причине всегда надо до конца лечить инфекции, не допускать их перехода в хроническую стадию.

Читайте также↓↓↓10 признаков того, что у вас больные почкиЕсли почки не в порядке, то это может привести к серьезным заболеваниям, избавиться от которых не так просто. Чтобы не…

Признаки желчекаменной болезни

На основе причин формирования камней в желчном пузыре можно описать проявления патологического состояния. Пока камни небольшого размера и спокойно лежат в желчном пузыре, человек не будет чувствовать никаких признаков заболевания. Они начнут проявляться при увеличении размера конкрементов. Существует 6 симптомов, по которым можно определить формирование камней в желчном пузыре.

Болезненность под ребрами с правой стороны

В этом месте находится печень, под которой располагается желчный пузырь. Это маленький орган, размером со сливу. Внутри постоянно двигается желчь. Если там сформировались камни, которые мешают продвижению желчи, это будет чувствоваться.

Боль может быть ноющего характера или приступообразная, острая, что зависит от типа камней. Такие ощущения называют печеночной коликой. Длительность приступов может быть от нескольких минут до нескольких часов.

Диспепсические явления

Это нарушение процесса переваривания пищи.

Оно проявляется такими симптомами:

  • тошнота;
  • скопление кишечных газов;
  • приступы рвоты;
  • диарея;
  • запоры;
  • урчание, боли в животе.

Такие явления происходят из-за недостатка желчи. Она синтезируется в желчном пузыре, переправляется в печень и кишечник для переработки пищи. При формировании камней желчный пузырь не может работать качественно, в полную силу, поэтому выработка желчи приостанавливается, в результате ухудшается пищеварение.

Читайте также↓↓↓ 10 признаков чтобы обратиться к врачуЕсть хорошая поговорка на Руси: «Если у меня ничего не болит, значит, я здоров». Это действительно так, ведь без болей…

Горечь во рту

Горький привкус во рту свидетельствует о попадании желчи в пищевод. Это симптом больной печени и в том числе желчного пузыря.

Совет!

При появлении горького привкуса во рту надо срочно отправляться к врачу. Это серьезное проявление заболевания, с которым не нужно медлить.

Появление желтухи

Желчь застаивается и копится в желчном пузыре. Постепенно она проникает в кровеносную систему, впитывается в ткани. Кожа человека приобретает желтоватый оттенок, белки глаз тоже становятся характерного желтого цвета.

Боль в области груди

Движение камней способно закупорить желчные протоки, это приводит к увеличению количества серной кислоты в желудке. В результате развивается изжога, которая изматывает человека, трудно поддается лечению, так как причина находится в желчном пузыре. В некоторых случаях болезненность может приниматься за сердечные боли.

Изменение цвета каловых масс

Билирубин в ходе химических реакций окрашивает каловые массы в разные оттенки коричневого цвета. Это вещество не поступает вместе с желчью в кишечник, а остается в виде камней в желчном пузыре. В результате каловые массы получаются серого цвета. Это один из характерных признаков образования камней в желчном пузыре.

Для справки!

Обесцвеченные каловые массы могут быть побочными явлениями при приеме некоторых лекарственных препаратов, появляться при длительном употреблении большого количества животных жиров.

Читайте также↓↓↓ Нейрохирург назвал 3 симптома рака мозгаОнкологические заболевания, независимо от стадии, серьезны. Справиться с ним может не каждый организм, особенно в том…

Эти признаки имеют решающее значение при диагностике желчекаменной болезни. При обнаружении таких симптомов надо обращаться к врачу. Камни в желчном пузыре в любой момент могут начать движение. Это тяжелые боли, которые могут закончиться серьезными осложнениями.

Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен! Нажмите «Подписаться на канал», чтобы читать Hozsekretiki.ru в ленте «Яндекса»

Терапия при этом заболевании

Диета №5

Основной её принцип – дробное питание (частый (5-7 раз в день) прием пищи малыми (до 200 грамм) порциями) при обильном (не менее двух литров жидкости в день) питье. Эта диета категорически запрещает употребление: любых острых, жареных и жирных блюд; сала; продуктов, в которых много эфирных масел (щавель, шпинат и так далее); алкоголя; газированных напитков; сладостей; желтков яиц (яйцо можно только одно в неделю), а также все виды консервированных и копченых продуктов, блюда, бобовых растений, грибов и кислых видов ягод и фруктов. Запрещены также все виды специй и пряностей и холодные блюда (мороженое, студень, холодец).

Рекомендуется употреблять продукты, снижающие уровень холестерина и способствующие его выведению из организма (овсяная и гречневая каши). Необходимо увеличить потребление растительной пищи (овощи и сладкие фрукты), а также нежирных сортов творога, молока и кисломолочных изделий. Источником белка при таком питании служит диетическое мясо (курятина, крольчатина, нежирная телятина и баранина, а также мясо индейки) и рыба с малой жирностью (как морская, так и речная).

Необходимые жиры должны быть только растительного происхождения (оливковое, подсолнечное или льняное масло). Полезно пить негазированную минеральную воду (к примеру, «Боржоми»). Вся пища должна быть теплой (ни в коем случае – ни холодной, ни горячей).

Литолитическая терапия (растворение камней)

Эти лекарственные средства снижают уровень холестерина в желчи, а также увеличивают концентрацию желчных кислот, помогающих растворению конкрементов.

Ударно-волновая экстракорпоральная литотрипсия

Повышение давления вызывает разрушения камня, после чего его мелкие остатки можно растворить при помощи описанных выше медикаментов.

Холецистэктомия

К сожалению, именно этот метод применяется чаще других для эффективного лечения данного заболевания. Его применяют в случаях острого калькулезного холецистита, при больших размерах камней (больше диаметра желчного протока), при постоянных мучительных болях, не снимаемых спазмолитиками, а также с целью предотвращения возможных серьезных осложнений.

Основные виды камней

Для проведения терапии желчекаменной болезни очень важным показателем диагностирования является химический состав и размер конкремента. Дело в том, что для некоторых камней характерна мягкая, податливая структура. При их растворении и выведении из полости пузыря проблемы обычно не возникают. А вот при дроблении крупных и излишне крупных камней образуются острые осколки, которые могут серьезно повредить и даже нарушить целостность желчевыводящих протоков.

Холестериновые конкременты

Это самая распространенная разновидность желчных конкрементов. Камни могут полностью состоять из холестерина или содержать незначительное количество других органических и неорганических ингредиентов. Такой вид камней желтоватого оттенка обладает мягкой структурой и достаточно крупными размерами. Они легко поддаются растворению и дроблению, а при выведении из организма практически не наносят травмирующих повреждений.

Билирубиновые камни

Данный вид конкрементов формируется из желчного билирубинового пигмента и других нерастворимых продуктов распада гемоглобина. Уровень билирубина значительно повышается, если у пациента диагностированы инфекционные и аутоиммунные заболевания, хроническая интоксикация или гемолитическая анемия. Укрупнению кристаллов способствует прием определенных фармакологических препаратов, о чем врачи ставят в известность пациента и предпринимают профилактические меры. Билирубиновые камни не отличаются большим размером, но редко формируются в единичном экземпляре.

Известковые конкременты

Это крайне редко встречающаяся разновидность конкрементов

В отличие от билирубиновых и холестериновых, в формировании известковых камней принимает важное участие воспалительный процесс в желчном пузыре. Минеральные кальциевые соединения начинают постепенно откладываться около клеток эпителия, наслаиваться на небольшие кристаллы холестерина

Обычно известковые камни имеют консистенцию глины и окрашены в различные оттенки коричневого цвета.

Диета и правильное питание при камнях в желчном пузыре

Пищевой рацион в случае желчнокаменной болезни имеет основополагающее значение. В данном случае рекомендовано дробное питание, предусматривающее прием еды не менее 5 раз в день, что стимулирует отток вырабатываемой желчи и предупреждает ее застаивание.

Употребляемая еда должна содержать необходимое организму количество животных белков, растительных жиров, жизненно необходимых микроэлементов (в первую очередь, магния). Благоприятное воздействие на желчевыводящую систему оказывают продукты:

В рацион не следует включать жирные продукты и субпродукты (мясные, рыбные), консервы, острые, кислые, соленые, жареные блюда, выпечку из сдобного теста, кофеиносодержащие и алкогольные напитки. При наличии камней следует жестко ограничить либо исключить из диеты овощи с высоким содержанием эфирных масел (репу, чеснок, редис, лук, редьку) и щавелевой кислоты (шпинат, щавель).

Какие камни бывают в желчном пузыре

Под влиянием различных условий в желчных путях, чаще в желчном пузыре, образуются камни.

Их наличие может не сопровождаться выраженной воспалительной реакцией со стороны стенки пузыря или протоков, однако вызывает ряд болезненных проявлений — диспепсические расстройства, приступы печеночной колики, а при закупорке желчных протоков — желтуху. Если эти расстройства вызваны только наличием конкрементов, без воспаления пузыря или протоков, принято говорить о желчнокаменной болезни как таковой, отличая ее от холецистита и холангита. Конкременты пузыря могут вообще не вызывать болезненных явлений, существовать бессимптомно. В таких случаях само определение «болезнь» становится сомнительным и правильнее говорить о наличии желчных конкрементов, а не о желчнокаменной болезни. С другой стороны, воспаления пузыря или протоков, вызванные чаще всего гноеродной инфекцией, могут возникать не в результате камней и протекать без последующего камнеобразования (так называемые бескаменные холециститы). Наблюдения случаев того и другого порядка и заставили проводить разграничение между желчнокаменной болезнью и холециститами, выделяя их в различные нозологические рубрики.

Какое число камней в желчном пузыре может быть ?

Иногда в пузыре содержится один крупный конкремент, чаще наблюдаются множественные конкременты, исчисляемые десятками, а реже — сотнями и даже тысячами. Дивер (Diver) описал случай, когда в желчном пузыре было обнаружено 2252 камня; Ровзинг (Rovsing) наблюдал 4600 конкрементов, Мейо (Majo) — 6000, а Отто (Otto) — 7000. Описан случай обнаружения в желчном пузыре, протоках 10 275 конкрементов общим весом 58 г. (Катамадзе).

Какие размеры камней желчного пузыря ?

Величина камней самая разнообразная — от размеров куриного яйца до микроскопического размера (при большом количестве таких мельчайших камней приходится говорить уже не о конкрементах, а о песке).

Обычно при малом количестве камней они достигают больших размеров и, наоборот, при огромном количестве камни бывают мелкими. Впрочем, наблюдаются случаи, когда в пузыре содержится один или несколько очень крупных камней и большое количество мелких; конкременты при этом имеют различный состав, различную форму и, по-видимому, относятся к различным срокам образования.

Какая форма камней желчного пузыря ?

Форма конкрементов в известной мере определяется их количеством, величиной и составом. Крупные одиночные камни, как правило, бывают круглыми — сферическими или овоидными, с гладкой или шероховатой, иногда шиповидной, поверхностью. Множественные камни по достижении ими определенной величины приобретают характерную многогранную (фасетчатую) форму вследствие трения друг о друга и давления в тесном вместилище желчного пузыря.

Какой состав камней желчного пузыря ?

В химическом составе конкрементов участвуют холестерин (наиболее частая и важная основа большинства конкрементов), известь, желчные пигменты. Преобладание того или другого химического компонента придает конкременту специфические особенности, определяет его консистенцию и прочность, что имеет практическое значение в хирургии: хрупкие пигментно-известковые камни легко крошатся при операции и их неудаленные осколки, попадая в желчные протоки, могут послужить причиной рецидива. Камни, состоящие из билирубинового и углекислого кальция, распадаясь, могут приобретать замазкообразный характер, доставляющий много хлопот при освобождении от них желчных протоков.

Чаще всего встречаются холестериновые камни, в которых содержание холестерина достигает 64—98%. Они легко распознаются по характерному жемчужному цвету, иногда приобретающему коричневатый оттенок от присутствия желчных пигментов, низкому удельному весу (не тонут в воде) и горючести (сжигаются почти без остатка). Реже встречаются пигментные и известковые камни; обычно они носят смешанный характер.

Известную роль в составе камней играют и белковые компоненты, происходящие из слущившихся клеток желчных путей и участвующие в образовании структурной основы конкремента. Эта основа приобретает особое значение при воспалениях желчных путей, являясь центром формирования образующегося конкремента.

Медленный рост желчных конкрементов при неравномерных процессах кристаллизации и участии в нем различных химических образований создает разнородность структуры камней, имеющих чаще радиарное или слоистое строение, реже — гомогенное.

Конкременты образуются главным образом в пузыре, но возможно камнеобразование и в протоках — печеночных и общем желчном. Конкременты в печеночных протоках находят в 7% всех случаев холелитиаза.

Диета

Если у человека присутствует склонность к образованию камней в желчных путях либо образования возникали, но удалены, крайне важно придерживаться специальной диеты. Кушать требуется часто (6 раз в суки) маленькими порциями

При подобном питании постоянно стимулируется выход желчи через дуоденальный сосочек, секрет не застаивается. Если порция слишком велика, моторика желчного пузыря усиливается, что при наличии конкремента способно привести к воспалению.

Рацион предполагается сбалансированным, наполненным питательными веществами, витаминами и микроэлементами. Рекомендуется употреблять нежирные разновидности мясных и морепродуктов, нежирные молочные продукты, каши, особенно овсяную и гречневую, растительную пищу (фрукты, овощи, зелень, сухофрукты), компоты, соки, минеральные воды. Не рекомендуется употребление жирных, жаренных, острых блюд, продуктов с повышенным содержанием кофеина, копчёностей, консервированных продуктов, чеснока, огурцов, бобов.

Какие бывают

Классификация образований зависит от их размеров:

  1. камень небольшого размера (не более 11 мм) — не вызывает у пациента дискомфорта, так как без труда может покинуть проток, попасть в кишечник и выйти из организма;
  2. камень среднего размера (не более 19 мм и не менее 11 мм) — может привести к негативным последствиям, даже ухудшению самочувствия. У пациента возникают симптомы ЖКБ — камень преграждает проток, и отток желчи затрудняется;
  3. камень большого размера (более 19 мм) — может не вызывать дискомфорта и не передвигаться по желчному пузырю, но в случае его перемещения происходит полная закупорка протока, что требует обязательной операции.

Методы диагностики

При проведении такого исследования в желчном пузыре хорошо видны сформировавшиеся там единичные или множественные камни. Данные УЗИ позволяют оценить размеры конкрементов, определить их локализацию, а также дают информацию об общем состоянии этого органа (к примеру, если его стенки утолщены – это верный признак развивающегося холецистита).

К этим диагностическим способам относятся:

Полезная информация
1 пероральная холецистография (обследование желчного пузыря при помощи контрастирующих с желчью препаратов)
2 ретроградная холангиопанкреатография (обследование при помощи введения в желчные протоки контрастного вещества)
3 МРТ и так далее

УЗИ брюшной полости

Лапароскопию не проводят женщинам в 3-м триместре беременности. Запрещено хирургическое вмешательство при наличии болезней дыхательных путей и сердечно-сосудистой системы в острой тяжёлой стадии. Противопоказаниями для лапароскопии признаются:

  • наличие абсцессов в органе;
  • сложности с определением нахождения органов внутри брюшной полости;
  • полостные операции, проводимые ранее в брюшной полости;
  • желчный пузырь заключён внутри печени;
  • состояние острой стадии воспаления поджелудочной железы;
  • желтуха, образовавшаяся в связи со сбоем пропускной способности желчных протоков;
  • развитие раковой опухоли в желчном пузыре либо подозрение на онкологию;
  • гангренозный и фарфоровый холециститы в острой стадии;
  • наличие значительных рубцов в области кишечника, печени либо шейки желчного пузыря.

Оперативное вмешательство невозможно при сбоях в механизме свёртываемости крови, наличии свищей в области желчевыводящих путей, присутствии кардиостимулятора у пациента.

Способы лечения желчекаменной болезни

Желчекаменная болезнь, не является редкостью, так как камень в желчном пузыре, может быть у любого человека. В некоторых случаях, если его размер меньше 10 мм то он легко выводится из организма без каких-либо последствий.

Если камень более 10 мм, то тут могут наступить клинические симптомы, которые выражаются в следующем:

  • ноющая или сверлящая боль в области печени, которая отдается в правое плечо или лопатку (в случае преграждения желчевыводящей протоки);
  • тошнота и рвота желчью (в случае плохого оттока желчи либо полного закрытия протоки);
  • потливость, температура и общая слабость;
  • отрыжка желчью либо горьковатый вкус пищи (вызвано тем, что она попадает в желудок).

Наличие таких симптомов говорит о том, что необходимо срочно обратится к доктору и пройти ультразвуковое исследование брюшной полости, которое покажет каков размер камня или камней в мм. После чего врач назначит необходимое лечение.

Лечение данного заболевания бывает следующим:

  • Медикаментозное.
  • Операции.
  • Ультразвуковое дробление.
  • Введение специального катетера.
  • Специальная диета.

Операции по удалению желчного пузыря весьма распространены. Такие операции проводятся, когда камень имеет большие размеры, и раздробить его не получится. В таком случае удаляется весь желчный пузырь. Назначаются такие операции, в крайнем случае. Большого вреда для организма такие операции не несут, и уже через несколько дней пациент выписывается.

Ультразвуковое дробление камней предусматривает воздействие специальной ударной волной на них, и дробление их на мелкие элементы, которые легко выводятся из организма естественным путем. Но такой метод лечения противопоказан тем, у кого язва, плохая свертываемость крови, болезни дыхательных путей, сердца.

Введение специального катетера, предусматривает собой процедуру, по которой в желчный пузырь вводится катетер, по которому вливается специальная жидкость, растворяющая данные твердые образования. Этот метод не эффективен, если они больших размеров.

Важно знать, что после удаления существующих камней, будут образовываться новые. Чтобы этого не произошло необходимо четко следовать диете, которая предотвратит слишком большое образование желчи и ее застой

Камни, которые образуются в желчном пузыре, бывают маленькие, до 10 мм, средние и крупные. В некоторых случаях они самостоятельно выводятся из организма и не вызывают клинических симптомов. Но если человек начинает ощущать резкую боль в области печени, которая проявляется периодически, значит нужно обращаться к врачу.

В недомогании билиарной системы организма отсутствует одинарное решение, которое будет ключом к исцелению. По многим признакам лечение желчевыводящих путей имеет точки опоры с определением диагноза, установлением происхождения заболевания. Огромную помощь в этом оказывает изучение камней в желчном пузыре.

Величина камней в желчном пузыре устанавливает характер лечения. Боль и дискомфорт могут доставить не только различимые камни, но и мелкие песчинки, которые в совокупности представляют собой взвесь. Поэтому многие задаются вопросом, какие камни в желчном пузыре считаются крупными.

Камень в желчном пузыре не появляется просто так. Само по себе его возникновение протекает постепенно и говорит о неверной, нарушенной работе не только желчного пузыря, но и печени. Очищать организм от токсинов, работать естественным фильтром в сложной человеческой системе – это задача печени. Она же отвечает за выработку желчи, которая призвана перерабатывать тяжёлую пищу.

В случае, если вредный режим питания и пассивный образ жизни не корректируются в положительное русло, то и ситуация со здоровьем не меняется. Такой сценарий опасен возникновением нескольких камней в желчном пузыре или ростом одного камня в один крупный экземпляр, занимающий весь объём и достигающий в диаметре теннисный мячик.

Возможные осложнения при желчнокаменной болезни

Отсутствие своевременной диагностики и соответствующего лечения желчнокаменной болезни может стать причиной развития различных осложнений (включая тяжелые заболевания и их переход в хроническую форму):

  • Флегмона стенки пузыря.
  • Холецистит.
  • Панкреатит (билиарная форма).
  • Водянка.
  • Холангит.
  • Эмпиема желчного пузыря и, как следствие, его гангрена.
  • Кишечная непроходимость.
  • Онкологические заболевания органов желчевыделительной системы.
  • Перфорация пузыря.
  • Образование желчных свищей.
  • Возникновение синдрома Мирицци.
  • Разрыв стенок пузыря с последующим развитием перитонита.
  • Токсический гепатит.

В случае развития того или иного осложнения требуется назначение соответствующего лечения, которое проводится параллельно с лечением желчнокаменной болезни. В тяжелых случаях при отсутствии адекватной терапии не исключается летальный исход.

Симптоматика желчнокаменной болезни

В медицинской практике известны случаи, когда пациенты всю жизнь жили с камнями в этом органе, а обнаруживали их уже после смерти таких людей, произошедшей по совсем другой причине.

Основные симптомы желчнокаменной болезни:

  • печеночная колика. Возникает из-за закупоривания камнем желчного протока. Внешнее проявление этого симптома – внезапный болевой приступ, который часто провоцируют алкоголь, жирные или жареные блюда, тряска в транспорте и так далее. Болевой синдром локализуется в области правого подреберья и может эхом отдаваться в правой руке, в правой лопатке или с правой стороны шеи. Купировать такой приступ можно путем прикладывания теплой грелки к правой часть живота. Обычно такие приступы длятся не больше шести часов;
  • тошнота;
  • рвота;
  • горечь во рту (появляется в случае, когда желчь попадает в желудок, чего в нормальном пищеварительном процессе быть не должно);
  • вздутие живота(метеоризм);
  • постоянные расстройства стула в виде чередующихся диарей и запоров;
  • для острого течения заболевания характерно небольшое повышение температуры (обычно – не более 37 градусов) не выше 37°С, которое служит сигналом о том, что к этому недугу присоединилась инфекция, и скорее всего у пациента развивается хронический холецистит (проще говоря, воспаляется слизистая оболочка этого органа).

Методы консервативной терапии

Способы растворения и/или дробления конкрементов зависят от их размеров и состава. В настоящее время с этой целью применяются следующие основные методики:

Полезная информация
1 медикаментозное растворение камней
2 ударно-волновая литотрипсия (измельчение камней при помощи ультразвука)
3 лазерное измельчение конкрементов

Рассмотрим эти три методики поподробнее.

Медикаментозная терапия

Длительность такого лечения весьма велика (до нескольких лет), поэтому её применение не рекомендуется в случаях, когда существует риск возникновения осложнений этой патологии.

Процесс медикаментозной терапии постоянно требует контроля с помощью УЗИ. Если лечение дает положительный эффект и размеры камней позволяют безболезненно вывести их из организма естественным путем, врач назначает лекарственные средства желчегонного, противовоспалительного и спазмолитического действия.

Однако использование камнерастворяющих препаратов, как и любая другая терапия, имеет ряд противопоказаний, к которым относятся:

  • беременность;
  • наличие в желчном пузыре воспалительных процессов;
  • некоторые виды печеночных патологий;
  • воспаления органов ЖКТ.

Дробление камней при помощи ультразвук

УЗИ желчного пузыря

Достоинством этого способа является то, что такие ударные волны не повреждают окружающие пузырь ткани и органы. Их воздействие сосредоточено именно на самих конкрементах.

Противопоказания к дроблению камней при помощи ультразвука таковы:

  • системные патологии сердечно-сосудистой системы;
  • патологии, связанные со свертываемостью крови;
  • беременность;
  • воспаления хронического или острого характера (особенно – органов системы пищеварения).

Еще одним существенным недостатком этого способа является высокая вероятность неконтролируемого выхода осколка конкремента с острыми краями из полости пузыря в его проток. При этом возможно повреждение внутренних поверхностей желчевыводящих путей.

Самым опасным осложнением после такой процедуры является закупоривание желчного протока, которое, как правило, сопровождается сильными болями и возникновению механической желтухи, и лечится чаще всего только хирургическим путем.

Лазерное дробление камней

Эта методика считается наиболее эффективной и современной. Основное её достоинство – возможность дробить конкременты на любой основе, однако размеры их все-таки ограничены (не больше двух с половиной сантиметров).

По своей сути такое измельчение камней являет малоинвазимным оперативным вмешательством, поскольку подразумевает надрез стенки брюшной полости для введения в желчный пузырь специального устройства, с помощью которого врачи могут наблюдать ход процесса на внешнем мониторе.

После введения визуализирующего процесс устройства, вводится катетер, посредством которого лазер доставляется к самому конкременту.

Применение этого способа позволяет не обращать внимания на состав камня, и для его дробления до необходимых размеров нужно значительно меньшее количество сеансов, чем при ударно-волновой литотрипсии. Да и сами размеры измельченных камней близки к размерам песчинок, что значительно упрощает их естественное выведение без повреждения стенок желчных путей.

В заключении хочется сказать, что, увы, но любая из перечисленных методик характеризуется высоким процентом возникновения рецидивов (до 30%), поскольку они не устраняют первопричину камнеобразования. Именно поэтому наиболее эффективной методикой излечения желчнокаменной болезни по сей день остается удаления желчного пузыря (холецистэктомия).

Виды камней в желчном пузыре

Камни, формирующиеся в желчевыделительной системе, делят на первичные и вторичные. Первый тип образуется в полости пузыря на протяжении долгого времени по причине изменения структурного состава желчи. Недуг в данном случае явной симптоматики не проявляет.

Вторичные камни возникают при нарушениях оттока желчи: при холестазе, билиарной гипертензии, в результате закупоривания протоков ранее образованными первичными конкрементами. Могут локализоваться в пузыре, протоках. Кроме того, камни классифицируют по следующим видам:

  • Известковые. Появляются при воспалительных явлениях, поражающих стенки желчного пузыря. В качестве ядра у данного типа конкрементов выступают кристаллы холестерина, патогенные бактерии либо чешуи слущенного эпителия.
  • Холестериновые. Представлены округлыми гомогенными структурами, достигающими 1,8 см в диаметре. Возникают вследствие нарушений метаболических реакций и обнаруживаются в полости пузыря у людей, страдающих ожирением.
  • Билирубиновые, или пигментные. Как и предыдущий вид, имеют неинфекционную природу. Формируются в результате изменений белков крови либо при наличии врожденных патологий, обеспечивающих ускорение разрушения эритроцитов. Эти конкременты локализуются в полости пузыря, протоках и характеризуются мелкими размерами.
  • Конкременты смешанного состава. Образуются на основе пигментных либо холестериновых камней за счет наслоения на основное ядро кальцинатов. Данные процессы происходят на фоне развития воспалительных явлений.

Величина камней может варьироваться в широком диапазоне — от 2 — 3 мм до 4 — 5 см, консистенция — от восковидной до твердой, конфигурация — от шаровидной до фигур неправильной формы. Вес одного конкремента — от 0,5 г до 80 г.

Камни в желчном пузыре УЗИ

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *