Назначение прогестерона при беременности

Где вырабатывается прогестерон?
Прогестерон синтезируется во второй (лютеиновой) фазе менструального цикла в так называемом желтом теле, образовавшемся в яичнике на месте овулировавшей яйцеклетки.
Если яйцеклетка не была оплодотворена, жёлтое тело подвергается обратному развитию, начинается менструация. Если же произошло оплодотворение, формируется желтое тело беременности. После наступления беременности к 10-12 неделе выработку прогестерона также берет на себя только что сформировавшаяся плацента (детское место).
Одной из основных функций прогестерона является подготовка эндометрия (внутреннего слоя матки) к беременности, а также поддержание роста и развития плода. Его норма в лютеиновую фазу составляет от 6,99 до 56,63 нмоль/л.
Во время беременности уровень прогестерона постепенно возрастает с увеличением срока: в I триместре – 8,9-468.4 нмоль/л; во II – 71,5-303,1 нмоль/л; в III – 88,7-771,5 нмоль/л. Учитывая столь значимый разброс в показателях в пределах одного триместра, информативными считаются результаты анализов конкретной женщины на разных сроках беременности.
Выявляем дефицит прогестерона до беременности
Клинически дефицит прогестерона может никак не проявляться. Для диагностики данной патологии необходимо комплексное обследование, включающее:
— измерение базальной температуры; при недостаточности продолжительность лютеиновой фазы будет менее 10 дней;
— УЗИ половых органов для визуализации желтого тела и оценки толщины эндометрия; ведущими ультразвуковыми признаками недостаточности прогестерона являются: отсутствие у желтого тела характерной гетерогенной внутренней эхоструктуры и истончение его стенок;
— допплерографию и допплерометрию (оценку кровотока), что позволит выявить обеднение сосудистого рисунка вокруг стенок патологически измененного желтого тела и снижение скорости кровотока по сравнению с нормой;
— изучение гормонального профиля: ФСГ, ЛГ, пролактин, прогестерон;
— биопсию эндометрия (за 2–3 дня до менструации с последующим гистологическим исследованием биоптата), которая может продемонстрировать выраженное отставание секреторной реакции эндометрия.
При снижении функции желтого тела беременность может не наступить. Это состояние проявляется дефицитом прогестерона, уменьшением секреции эндометрия. Все перечисленные процессы являются основой бесплодия.
Если имеется дефицит прогестерона, синтезируемого плацентой, беременность может прерваться. Ведь именно этот гормон поддерживает развитие плода.
Показания для назначения прогестерона при беременности
Лечение дефицита прогестерона достаточно простое – использование до зачатия и на протяжении беременности препарата прогестерона. Гормон, вводимый извне, полностью заменяет дефицит своего собственного, и позволяет зачать и выносить малыша.
Кроме недостаточности лютеиновой фазы, прогестерон назначают беременным, у которых имеется предрасположенность к невынашиванию беременности по причине:
— эндокринной патологии;
— миомы матки;
— истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) – несостоятельности шейки матки, при которой отмечается неспособность удержать плодное яйцо в матке;
— тромбофилии — склонности к развитию тромбов (кровяных сгустков) из-за мутации генов, отвечающих за активность факторов свертывания крови (гена V Лейдена, PAI-1, фибриногена, тканевого активатора плазминогена, протромбина, антитромбина III, протеина S и С, тромбоцитарных рецепторов, MTHFR, MTR, MTRR);
— антифосфолипидного синдрома (АФС).
Какую форму препарата выбрать?
С целью поддержания беременности при наличии показаний рекомендуется назначение натурального микронизированного прогестерона (утрожестана) в вагинальной форме (100-600 мг) либо синтетического (дюфастона) – в таблетках.
Какую же форму препарата стоит предпочесть? В отличие от синтетического, натуральный прогестерон имеет ряд преимуществ:
— абсолютно безопасен для матери и плода;
— снижает тонус матки (блокирует рецепторы окситоцина, снижает число α-адреналовых рецепторов в матке);
— предотвращает спонтанные преждевременные роды при недостаточной удерживающей способности шейки матки (ИЦН);
— регулирует водно-электролитный баланс, способствуя выведению жидкости и натрия (прием 200 мг натурального прогестерона аналогичен приему 25-50 мг спиронолактона);
— осуществляет физиологическую регуляцию андрогенов: при гиперандрогении снижает активность мужских половых гормонов в организме женщины;
— оказывает противовоспалительный, успокаивающий, положительный нейротропный (участие в формировании ЦНС плода) эффекты.
Кроме того, между синтетическим и натуральным прогестером есть разница в сроках, до которых его назначают.
На каких сроках используют прогестерон?
Прогестерон следует использовать при подготовке к зачатию, а также при необходимости в I и II триместре беременности.
Таблетированный препарат (дюфастон) рекомендуют применять до 20 недели беременности, вагинальный (утрожестан) – до 26 недели. В последнее время доказана безопасность использования утрожестана вплоть до 36 недели гестации.
Учитывая тот факт, что переключение с одной формы приема препарата на другой не целесообразно, при наличии показаний оптимальным является использование натурального микронизированного прогестерона (утрожестана) в вагинальной форме (100-600 мг) до 36 недели. Это позволяет сохранить беременность и родить здорового малыша.
Перед приемом любого препарата, в том числе прогестерона, будущей маме следует обратиться к врачу. Только специалист может определить необходимость приема медикамента, а также схему его назначения.
Всегда с вами,Ольга Панкова
Ссылки по теме:
Школа женского здоровья Ольги Панковой
Форум «Беременность»

Прогестерон и бесполезность «сохранения беременности»

Прогестероновая нация

Березовская Е.П.
Акушер-гинеколог. Торонто, Канада.

Если почти все страны мира очень быстро разобрались с тем, что такое прогестерон и «с чем его едят», когда он полезен, а когда бесполезен, то в странах бывшего Советского Союза, на прогестероне «выращено» уже минимум одно поколение, которое продолжает «глотать» тот же прогестерон, вынашивая свое поколение. Другими словами, прогестерон превратился в жевательную резинку, без которой наша женщина боится начать планирование беременности, а тем более вынашивание беременности. Такой эпидемии поголовного увлечения гормональным препаратом мир еще не видел, и многие заграничные врачи не просто удивляются, но и шокированы тем, что прогестероновые препараты применяются в большом количестве нашими женщинами. И можно было бы обижаться на зарубежных коллег и гордо заявлять, что они ничего не понимают в медицине, что там у них, европах и америках, женщины устроены по-другому и беременности не теряют, что там о женщинах вообще не заботятся, если бы не следующие важные факты: гормональные контрацептивы, куда входят синтетические заменители прогестерона, придуманы не советскими врачами много лет тому, а поэтому и не советскими врачами изучены свойства и действие многих синтетических форм половых гормонов, в том числе прогестерона. Это значит, что нам необходимо изучать и анализировать уже тот огромный накопленный материал в развитых странах о гормональных препаратах, а не изобретать квадратное колесо.
Когда о гормонах и гормональной контрацепции только начали говорить на территории России, Украины и других советских республик в конце 90-х годов (по данным ВОЗ в 1998 году в восточно-европейских странах гормональными контрацептивами пользовалось менее 0.3% женского населения, и лидером была Болгария, благодаря которой этот процент «высветился» на фоне остальных данных), в Европе и Америке контрацептивами пользовалось 20-30% женского детородного населения. Пройдя через разные формы синтетического прогестерона (прогестины), изучив их влияние на женский организм, проанализировав возможность их использования при беременности, заграничные врачи имели четкую картину о прогестероне много лет тому. Применение же прогестерона нашими женщинами достигло не просто апогея, а космических уровней по сравнению с другими странами, даже с самым передовым или самым отсталым здравоохранением. Отчего это? От незнания, от нежелания поучиться у других, от слепого следования инструкций и директив, никем не проверенных и не опровергнутых, от перестраховки, от увлечения модой (все так делают).

В 70-х годах в США широко использовался синтетический прогестерон женщинами в первом триместре беременности. В 80-х и 90-х годах советские женщины начали «увлекаться» туриналом, производимым в Венгрии. И вдруг появились данные, что синтетический прогестерон может вызвать появление небольших (малых) пороков развития у плода, особенно половых органов девочек и мальчиков. Федеральная лекарственная администрация США (FDA) запретила использование прогестерона у беременных женщин в первом триместре, а в инструкции по применению препарата появилось утверждение «прием прогестерона противопоказан при беременности сроком до 4 месяцев, так как он может вызвать малые пороки развития плода», и дальше шло детальное описание всех видов пороков, которые были зарегистрированы в тех случаях, где женщины использовали прогестерон в первом триместре.
Европейские врачи тоже не остались в стороне, и провели исследование безопасности туринала и ему подобных препаратов. Туринал по воздействию сильнее обыкновенного человеческого прогестерона. В некоторых странах туринал перестали рекомендовать для применения у беременных женщин, и даже запретили продажу. Венгерские врачи пробовали «отстоять» свой отечественный препарат, доказывая в своих клинических исследованиях, что этот синтетический гормональный препарат весьма безопасный.
Чем дальше развивалась медицинская отрасль, связанная с репродуктивными технологиями, тем яснее становилось, почему возникают спонтанные выкидыши, и какова роль прогестерона в сохранении беременности. И, как я уже упоминала, дефектное плодное яйцо не может имплантироваться правильно, поэтому уровень ХГЧ не растет так, как это происходит при нормальной беременности, и желтое тело беременности не поддерживает такую беременность выработкой достаточного количества прогестерона — она прерывается. И сколько не вводи прогестерона, не поможет. Пробовали вводить ХГЧ с прогестроном, однако результаты были те же — не помогает. Почему? Плодное яйцо уже дефектное с момента своего возникновения, поэтому с точки зрения природы, нормального потомства из него не получится. Но наши врачи об этом меньше всего думают или знают, а поэтому назначают гормоны всем женщинам «на всякий случай».
Репродуктивная медицина помогла решить два других вопроса — лечение повторных спонтанных выкидышей и успешное проведение ЭКО (искусственное оплодотворение) благодаря дополнительному введению прогестерона. У ряда женщин повторные спонтанные выкидыши связаны с недостаточностью прогестероновой (лютеиновой) фазы. И дело вовсе не в полноценной яйцеклетке, а в плохой подготовке матки к принятию плодного яйца. Обычно недостаточность лютеиновой фазы связана в недостаточностью и первой фазы менструального цикла (эстрогеновой), но если произошло созревание яйцеклетки, хоть и запоздалое, то это уже хорошо. Поэтому вторая фаза становится важнее для процесса имплантации.

Женщин, страдающих недостаточностью лютеиновой фазы, не так много, просто этим диагнозом злоупотребляют врачи постсоветских государств. Во-первых, неправильно ставят диагноз. Во-вторых, неправильно назначают лечение. Диагноз врачи ставят по одному результату анализа, определяющего уровень прогестерона на 21-й день цикла, когда должен наблюдаться пик выработки прогестерона. Но пик наблюдается не на 21-й день цикла, а на 7-й день после созревания яйцеклетки, а у женщин с месячными циклами больше 28 дней (до 35-40 дней считается нормой), естественно, овуляция произойдет не в середине цикла, а позже, это значит, пик уровня прогестерона тоже сместится и не будет наблюдаться на 21-22 день цикла. Для правильной постановки диагноза необходимо определять уровень прогестерона минимум 3-4 раза в течение одного цикла, и строить график кривой его уровня. И такое обследование должно быть в течение трех месячных циклов, не меньше. Мало того, заграничные врачи не ставят диагноз недостаточности лютеиновой фазы, тем более, если у женщины не было спонтанных выкидышей, без исследования внутренней выстилки матки во второй половине цикла в определенные дни, когда делается забор эндометрия и его строение исследуют под микроскопом. Лечение в таких случаях назначают не с 16-го дня менструального цикла, а после диагностированной овуляции, которая может быть и позже. Нередко лечение состоит из комбинации половых гормонов, а не одного прогестерона или его синтетического заменителя. Прогестерон подавляет созревание яйцеклеток, поэтому неправильно и несвоевременное его назначение может усугубить проблемы у женщин. Длительность приема препарата тоже не 5 дней, а пока не подтвердится, что женщина беременна или нет (до появления менструации). Потому что, если беременность наступит, то резкая отмена прогестерона на 25-й или другой день цикла, когда начался процесс имплантации, может спровоцировать выкидыш.
У женщин, которым проводили подсадку эмбрионов, своего желтого тела беременности нет, поэтому нет органа, который будет вырабатывать прогестерон в достаточном количестве до тех пор, пока плацента не возьмет на себя эту роль. Вот и получается, что если после ЭКО не поддерживать беременность дополнительным введением прогестерона, то подсадка эмбрионов будет не успешной в большинстве случаев. Здесь без этого гормона не обойтись.
А что получается у здоровой женщины? Если у женщины нормальные регулярные циклы и она забеременела спонтанно в течение года без вмешательства врачей — это нормальное, здоровое зачатие ребенка. Значит, уровни гормонов у такой женщины в порядке. Зачем же ей назначать дополнительные гормональные препараты? Ради чего? Вряд ли у такой женщины может быть недостаточность лютеиновой фазы. Если плодное яйцо полноценное — беременность будет прогрессировать, поэтому дополнительно прогестерон вводить не нужно. Если оно дефектное, беременность прервется, и в этом нет ничего плохого. И назначение прогестерона ситуацию не изменит.

Ученые из разных стран мира провели немало исследований по вопросам «сохраняющей» терапии на ранних сроках беременности, и в один голос заявляют, что такой терапии нет. Такой терапии не существует даже для других сроков беременности, о чем мы поговорим позже. Оказывается, что все те препараты, которые хотя бы когда-то пробовали применять для сохранения или продолжения беременности, не эффективны. А что же тогда эффективно? Как ни странно, психологический фактор, вера женщины в положительный исход, действуют часто лучше всяких лекарственных препаратов. Для большинства женщин прогестерон является всего лишь пустышкой, успокоительной таблеткой, без которой у нее нет веры в положительный исход беременности. И к этому женщину приучили врачи, подруги, знакомые. И к этому она приучит своих дочерей…
Увлечение прогестероном связано еще и с обширным рекламированием «натуральных» видов прогестерона, а раз это натуральный продукт, значит его можно употреблять упаковками. Что на самом деле получает женщина под названием «натурального» прогестерона?
«Натуральный» прогестерон получают из ряда растений, чаще всего ямса. Однако ямс содержит вещество диосгенин, который гормональной активностью не обладает, но из которого можно синтезировать ряд гормонов, в том числе и прогестерон. Таким образом, прогестерон, который продается в аптеках под названием «натуральный», является синтетически полученным прогестероном из диосгенина. В отличие от «синтетического» прогестерона, форм которых есть несколько и их все называют прогестины, «натуральный» прогестерон по строению идентичен человеческому прогестерону.
Покупая «натуральный» прогестерон, всегда важно знать, содержит ли препарат диосгенин (чистый экстракт ямса) или микроионизированный прогестерон, полученный из диосгенина. Дело в том, что первый в организме человека не превращается в прогестерон, потому что очень плохо всасывается в кишечнике, а еще хуже через слизистые и кожу, и та порция, которая попадает в кровяное русло, претерпевает изменения в печени (метаболизируется) в ряд веществ, но не в прогестерон. Сам прогестерон, в чистом виде, тоже очень плохо усваивается, поэтому современные препараты прогестерона имеют определенную его форму — микроионизированную, и помимо этого, прогестерон должен быть в комбинации с жирами, иначе он не усвоится. В состав многих препаратов входят растительные жиры, чаще всего арахисовое или кокосовое масло. Люди, у которых есть аллергия на арахис, не могут принимать такой вид «натурального» прогестерона.
Слово «натуральный» в отношении полового гормона привело к ложному пониманию о его безвредности. Однако, будучи по структуре стероидным гормоном, прогестерон может воздействовать и соединяться не только с прогестероновыми рецепторами, но и рецепторами на другие гормоны, близкие по строению с прогестероном. Поэтому прогестерон может блокировать эти рецепторы, а значит, он обладает анти-эстрогенным, анти-андрогенным и анти-минералокортикоидным эффектами. Другими словами, он может блокировать усвоение других важных гормонов, вырабатываемых яичниками и надпочечниками.

К счастью, те дозы, которые назначаются многим беременным женщинам, настолько низкие, что лечебного эффекта не оказывают, а действуют как плацебо. И, казалось бы, что в этом плохого? Если современные формы прогестерона не такие опасные, то почему его не назначать всем подряд? Проблема в том, что назначением такого «безобидного» препарата создается (уже создана размахом в миллионы женщин) зависимость женщины, зачастую еще готовящейся стать матерью, а тем более беременной женщины, от всякого рода таблеток, инъекций, капельниц, свеч и прочего — зависимость искусственно созданного страха, что без лекарства беременность прогрессировать не будет и закончится ее прерыванием. Таким образом, прием таблеток у большинства женщин становится обязательным атрибутом их жизни, а тем более, когда их все подруги, коллеги, родственники, знакомые вынашивали беременность «на прогестероне».
Клинические исследования во многих странах показали, что назначение прогестерона не улучшает исход беременности, за исключением случаев повторных спонтанных выкидышей из-за недостаточности прогестероновой (лютеиновой) фазы и после искусственного оплодотворения с подсадкой эмбрионов, когда у женщины нет своего желтого тела. Длительный период времени изучалось влияние прогестерона на предупреждение преждевременных родов у женщин из группы риска по преждевременным родам и с короткой шейкой матки, и таким женщинам назначали прогестерон после 24-26 недель беременности. Первые результаты были обнадеживающими, однако последние исследования показали, что и у этой группы женщин дополнительное назначение данного гормона исход не улучшает. Поэтому заграничные врачи в некотором замешательстве: назначать прогестерон после 24 недель некоторым женщинам, или все же не назначать? Большинство не назначает.
Таким образом, при нормальном зачатии и нормальном протекании беременности женский организм выработает необходимое количество прогестерона пока плацента не возьмет на себя эту функцию полностью, и дополнительное назначение прогестерона «на всякий случай» не оправдывает себя.
Что еще назначают беременной женщине с целью перестраховки? Ношпа, вибуркол, магния сульфат (магнезия) и ряд других препаратов вводятся в организм беременной женщины порой в больших дозах, хотя эти препараты не сохраняют беременность и ее исход не улучшают.
Несколько слов хочется сказать о магнезии. Применение этого лекарственного вещества не только не эффективно на ранних сроках беременности, но и опасно для здоровья женщины. Дело в том, что мышцы матки на ранних сроках не чувствительны к данному препарату, как и не чувствительны на поздних сроках в состоянии покоя. Только когда начинаются схваткоподобные сокращения в третьем триместре беременности мышцы матки могут быть чувствительными к сульфату магния и реагировать временным расслаблением, однако не всегда и не у всех. Этот лекарственный препарат применяется в современном акушерстве с целью профилактики и купирования судорог и частично для понижения высокого давления при таких серьезных осложнения беременности, как преэклампсия и эклампсия. Он имеет немало побочных эффектов, и из-за этого сульфат магния применяют под строгим контролем электролитного (солевого) обмена беременной женщины.
Вы должны понимать, что современная медицина не имеет схем лечения угроз прерывания беременности, а все препараты, которые пробовали или пробуют использовать врачи, не эффективны. Поддерживающая гормональная терапия (и никакая другая) помогает имплантации плодного яйца в тех случаях, где имеется подтвержденное диагностически гормональное нарушение или нехватка гормона (как при подсадке эмбрионов). Нормально возникшая и нормально протекающая беременность не требует никаких вмешательств врача в виде назначения многочисленных схем лечения, потому что они не только не помогут, но могут навредить и спровоцировать прерывание беременности.

Причины повышения концентрации прогестерона при беременности

От уровня прогестерона в организме во многом зависит нормальное протекание беременности. Благодаря стероидному гормону осуществляется прикрепление эмбриона к внутренней полости матки. Стероид не только способствует расслаблению мускулатуры матки, но и оказывает своеобразное защитное воздействие. Гормон препятствует отторжению плода иммунной системой матери. Повышенный прогестерон при беременности может спровоцировать возникновение серьёзных осложнений.

Причины повышения концентрации прогестерона в организме

Избыток прогестерона при беременности возникает под воздействием следующих факторов:

  1. Приём отдельных лекарств, которые оказывают неблагоприятное воздействие на состояние гормонального фона. К подобным медикаментам относятся, прежде всего, препараты для лечения эпилепсии. Приём любых лекарств во время беременности должен быть согласован с гинекологом;
  2. Наличие пузырного заноса. При этой патологии в матке появляются полости, заполненные жидкостью;
  3. Наличие хорионкарциномы у беременной женщины. Данное новообразование относится к злокачественным опухолям.

Повышенный уровень прогестерона при беременности наблюдается и при наличии у будущей матери почечной недостаточности, заболеваний печени, кисты яичника. Для выявления истинной причины увеличения концентрации полового гормона в организме необходимо пройти полное обследование.

Симптомы, наблюдающиеся при понижении и повышении уровня прогестерона

При высоком содержании прогестерона при беременности могут возникнуть перечисленные ниже неблагоприятные проявления:

  • Головная боль;
  • Кровотечение;
  • Сонливость;
  • Возникновение проблем с перевариванием пищи;
  • Тошнота.


При пониженном уровне прогестерона в организме увеличивается риск возникновения позднего токсикоза. При наличии гестоза происходит накапливание избыточной жидкости в организме женщины. В итоге у будущей матери возникают стойкие отёки, повышается кровяное давление, наблюдается увеличение массы тела.

Поздний токсикоз приводит к возникновению следующих патологий:

  1. Задержка внутриутробного развития плода;
  2. Фетоплацентарная недостаточность;
  3. Гипоксия.

При отсутствии надлежащей медицинской помощи поздний токсикоз может привести к смерти женщины или будущего ребёнка.

При пониженном прогестероне при беременности могут возникнуть перечисленные ниже симптомы:

  • Появление скудных кровянистых выделений из влагалища;
  • Возникновение болей тянущего характера в нижней части живота. Болевые ощущения могут отдавать в область поясницы;
  • Частичная отслойка плаценты, которую можно диагностировать при проведении ультразвукового исследования.

О низком прогестероне при беременности свидетельствуют и перечисленные ниже признаки:

  1. Резкая смена настроения;
  2. Раздражительность;
  3. Возникновение чувства сухости в области влагалища;
  4. Усиленная активность сальных желез;
  5. Резкие скачки кровяного давления;
  6. Ухудшение терморегуляции в организме, сопровождающееся повышением или понижением температуры;
  7. Появление неприятных ощущений при интимной близости.

Каких рекомендаций следует придерживаться перед сдачей анализа на прогестерон?

Для того чтобы обнаружить повышенный уровень прогестерона при беременности, следует сдать анализ крови. В первом триместре беременности эта диагностическая процедура осуществляется при наличии приведённых ниже показаний:

  • Хронические патологии половых органов;
  • Наличие выкидышей в прошлом.

При нормальном течении беременности анализ, позволяющий выявить содержание полового гормона, следует сдавать позже (во второй половине беременности).

Перед проведением диагностической процедуры необходимо придерживаться перечисленных ниже рекомендаций:

  1. За 2-3 дня до сдачи анализа прекращают приём гормональных лекарств;
  2. Женщине рекомендуется избегать нервного перенапряжения накануне диагностической процедуры.

Анализ, позволяющий выявить содержание прогестерона в организме, сдают натощак. Перед проведением диагностики можно выпить немного негазированной воды.

Целесообразно ли применение “Дюфастона” при повышении содержания прогестерона в организме?

При низком прогестероне нередко применяют препарат “Дюфастон”. В лекарственном средстве присутствует прогестерон искусственного происхождения, являющийся полным аналогом натурального полового гормона.

При правильном применении “Дюфастон” позволяет сохранить беременность. Препарат не оказывает отрицательного влияния на гормональный фон.

“Дюфастон” применяют и при наличии перечисленных ниже показаний:

  • Менопауза;
  • Нарушение менструального цикла;
  • Эндометриоз.

Продолжительность приёма “Дюфастона” надо согласовать с лечащим врачом. При длительном применении лекарство может спровоцировать возникновение кист в области половых органов.

При повышенном содержании прогестерона “Дюфастон” не назначают. Более того, некоторые европейские врачи убеждены, что прогестероновые лекарства не предупреждают самопроизвольное прерывание беременности. По мнению Всемирной Организации Здравоохранения, безопасность “Дюфастона” в полной мере не подтверждена. Самостоятельный приём лекарства может привести к возникновению серьёзных последствий.

При пониженном прогестероне применяют и препарат “Утрожестан”. Он выпускается в форме капсул. Дозировка средства устанавливается в индивидуальном порядке. “Утрожестан” способствует подавлению активности окситоцина, помогает поддержать нормальное течение беременности. Препарат оказывает благоприятное влияние на состояние кожи, помогает избавиться от акне. “Утрожестан” не воздействует на вес. При применении средства могут наблюдаться перечисленные ниже побочные явления:

  1. Тошнота;
  2. Головокружение;
  3. Боли в области головы.


При возникновении приведённых ниже побочных симптомов препарат рекомендуется применять интравагинально.

Последствия, возникающие при повышенном уровне прогестерона

Избыток прогестерона при беременности провоцирует следующие последствия:

  • Снижение работоспособности;
  • Сильные головные боли;
  • Ухудшение зрения;
  • Появление аллергической сыпи;
  • Возникновение заболеваний органов малого таза;
  • Аномалии развития плода.

Нормализация прогестерона народными методами в период беременности

Настои, применяемые при повышенном прогестероне, помогают избавиться от чувства усталости. Они позволяют восстановить гормональный баланс. Беременной женщине можно приготовить настой по приведённому ниже рецепту:

  1. 10 граммов цветков рябины заливают 350 мл кипящей воды;
  2. Получившееся средство надо настаивать 40 минут;
  3. После этого напиток тщательно процеживают.

Принимают по 0,1 л средства три раза в день. Напиток рекомендуется употреблять после приёма пищи.

Можно сделать и настой на основе цветков гвоздики. При этом 20 граммов растительного сырья заливают 0,3 л кипятка. Полученную смесь настаивают 25 минут. По прошествии указанного времени средство необходимо отфильтровать. При повышенном прогестероне настой рекомендуется применять трижды в день.

При повышенном уровне полового гормона эффективен и настой, приготовленный из семян дикой моркови. Его делают следующим образом:

  • 20 граммов лечебного сырье заливают 500 мл кипятка;
  • Получившуюся смесь настаивают 20 часов в месте, защищённом от проникновения солнечного света;
  • Готовый напиток охлаждают и процеживают через марлю, которую предварительно заворачивают в несколько слоев.

Настой, приготовленный на основе моркови, позволяет снизить уровень холестерина, помогает нормализовать гормональный баланс.

Народные средства применяют и при снижении уровня прогестерона в организме. Они перечислены в соответствующей таблице.

Название средства Схема приготовления Порядок применения
Настой из малиновых листьев 20 граммов предварительно высушенных малиновых листьев заливают 400 мл горячей воды. Полученный напиток настаивают 60 минут. По прошествии указанного времени средство процеживают Готовый настой употребляют небольшими глотками на протяжении дня
Настой дикого ямса Можно смешать дикий ямс и предварительно высушенные малиновые листья в одинаковой пропорции. 10 граммов получившейся смеси заливают 0,2 л кипящей воды. Средство настаивают 2 часа, процеживают. Лекарственный настойпринимают трижды в день. Рекомендованная разовая дозировка – 10 мл.
Настой подорожника 5 граммов семян подорожника соединяют с 10 граммами манжетки. Образовавшуюся смесь заливают 200 мл кипящей воды. Напиток настаивают 50 минут. Принимают по 10 мл средства три раза в день. Длительность курса устанавливается в индивидуальном порядке.
Настой плодов прутняка Настой, приготовленный из плодов прутняка, оказывает сильное воздействие на процесс выработки стероидного гормона. Средство способствует подавлению выработки пролактина, который вырабатывается гипофизом. При приготовлении лекарственного настоя 20 граммов предварительно измельчённых плодов прутняка заливают 450 мл горячей воды. Напиток настаивают 3 часа. Рекомендованная суточная дозировка настоя – 200 мл. Его употребляют на протяжении 5-10 дней.
Настойка из шлемника байкальского Лекарственное растение способствует улучшению общего самочувствия, устраняет раздражительность. При приготовлении настойки из шлемника байкальского 0,1 кг корней лечебной травы заливают 450 мл водки. Ёмкость плотно закрывают крышкой. Её рекомендуется хранить в месте, защищённом от проникновения прямых лучей солнца. Следует принимать по 20 капель лечебной настойки трижды в день. Дозировка лекарственной настойки может быть скорректирована в зависимости от индивидуальных особенностей женщины.
Настойка из корня астрагала В процессе приготовления средства 10 граммов корня лекарственного растения заливают 400 мл кипятка. Смесь настаивают в термосе 30 минут. По прошествии указанного времени напиток процеживают. Рекомендуется принимать по 80 мл средства после приёма пищи. Кратность приёма – трижды в сутки. Лекарственную настойку употребляют незадолго до приёма пищи.
Чай, приготовленный на основе плодов малины, шиповника, смородиновых листьев Указанные компоненты берутся в равной пропорции. 10 граммов получившейся смеси заливают 0,2 л кипятка. По прошествии 20 минут напиток фильтруют. В готовый напиток можно добавить небольшое количество мёда. Употребляют по 0,1 л чая дважды в сутки.



При повышенном уровне прогестерона при беременности нужно откорректировать своё питание. Женщине рекомендуется ограничить потребление перечисленных ниже продуктов:

  1. Творог;
  2. Сыр твёрдых сортов;
  3. Говядина;
  4. Семена подсолнечника;
  5. Орехи;
  6. Сдобные изделия;
  7. Бобовые;
  8. Рис.

При повышенном содержании прогестерона в организме в ежедневном меню должны присутствовать следующие продукты питания:

  • Зелёный горошек;
  • Картофель;
  • Морковь;
  • Петрушка;
  • Зелёный лук;
  • Свёкла.

Как повысить прогестерон у женщин естественными способами до и при беременности?


Прогестерон — гормон, необходимый для нормальной работы женского организма. От него, во многом, зависит способность женщины к зачатию, вынашиванию беременности. Он влияет на формирование либидо, регулярность менструального цикла. Гормон регулирует возникновение предменструального синдрома, оказывает воздействие на протекание климактерического периода.
Прогестерон чрезвычайно важен для беременных женщин. От него зависит подготовка внутренних оболочек матки к успешному прикреплению яйцеклетки. Он обеспечивает условия для нормального вынашивания плода.
При его недостатке в организме, клетки, формирующие эмбрион, не могут нормально развиваться, от чего беременность может прерваться на ранних сроках. Именно поэтому, так важно следить за уровнем прогестерона в организме, а при его недостаточности, принимать меры по его нормализации.
Сегодня, на сайте «Популярно о здоровье» мы с вами говорим о том, как естественными способами повысить женщинам прогестерон при беременности и до нее.
Норма прогестерона у женщин
Уровень определяют по фазам менструального цикла:
— Фолликулярная: норма — 0,2-1,5 нг/мл.
— Овуляторная: норма — 0,8-3,0 нг/мл.
— Лютеиновая: норма — 1,7-27,0 нг/мл.
У женщин в постменопаузе нормальный уровень прогестерона составляет — 0,1-0,8 нг/мл
Норма при беременности
Уровень определяют по триместрам:
— I триместр: норма — 11,2 — 90,0 нг/мл.
— II триместр: норма — 25,6 — 89,4 нг/мл.
— III триместр: норма — 48,4 — 422,5 нг/мл.
Симптомы дефицита прогестерона
Дефицит этого гормона выражается, в первую очередь, в развитии бесплодия, либо патологическом течении беременности, вследствие нарушений имплантации. У беременных женщин может произойти прерывание беременности на ранних сроках.
Рассмотрим основные проявления, по которым можно заподозрить недостаток прогестерона:
— Беспричинное понижение, либо повышение температуры.
— Нарушение пищеварения — тошнота, повышенное газообразование, запоры, вздутие.
— Частая, сильная головная боль, головокружения.
— Пониженное артериальное давление.
— Обильные, болезненные менструации, нередко хаотичные. Кровотечения в периоды между менструациями.
— Избыточное оволосение тела, снижение эластичности кожи.
— Сухость во влагалище, болезненные ощущения при половом акте.
— Частые перемены настроения, раздражительность, иногда, агрессивность.
— Беспричинные изменения массы тела, увеличение объемов молочных желез и живота перед менструациями.
Признаки дефицита прогестерона у беременных
Очень важно следить за его уровнем беременным женщинам. Чтобы предотвратить прерывание беременности, нужно следить за своим состоянием и обратиться к врачу при следующих признаках:
— Наличие сильных болей нижней части живота, пояснице.
— Кровянистые выделения, которые могут свидетельствовать о гипертонусе матки.
Игнорирование одного или нескольких описанных выше признаков гормонального дисбаланса опасно для женщины. Как мы уже с вам знаем, отсутствие должного лечения может привести к бесплодию, либо к преждевременному прерыванию беременности.
Как до и во время беременности повысить прогестерон?
Если при медицинском обследовании обнаружен дефицит данного гормона, женщине назначают лечение, которое проводится в двух направлениях:
— Медикаментозная заместительная гормональная терапия.
— Устранение причины гормонального дисбаланса.
По показаниям назначают гормональные препараты, например: Прогестерон натуральный, Утрожестан, Дюфастон, а также Кринон гель и Инжеста (гидроксипрогестерон). Эти средства продаются без рецепта. Однако без медицинских показаний, без назначения врача, их использовать недопустимо. Особенно это касается беременных.
Если по причине беременности, либо по каким-либо иным, использовать гормональные препараты нельзя, можно повысить прогестерон у женщин естественными способами:
Сбалансированное питание
Следует увеличить потребление продуктов с повышенным содержанием белка, богатых цинком, витаминами Е, группы В.
Повысить уровень гормона помогут: белокочанная капуста и брокколи, огородный салат, шпинат, спаржа, рис. Помогут справиться с проблемой: морковь, картофель, бобовые, а также малина, сухофрукты, груши, яблоки и хурма;
Помогут восполнить уровень гормона орехи, особенно грецкие, тыквенные семечки, твердые сорта сыра. Полезно включать в рацион натуральную сою, яйца, блюда из нежирного мяса и рыбы.
Кроме того, нужно элементарно высыпаться, больше отдыхать, заняться посильным спортом и избавиться от вредных привычек. Нужно следить за весом, больше гулять, дышать свежим воздухом. Все это поможет поддерживать уровень важнейшего женского гормона на должном уровне.
Народные средства
Посоветовавшись с врачом, можно воспользоваться лекарственными растениями, готовить из них полезные настои и чаи:
— Из сушеной травы манжетки (1 ст.л), семян подорожника (1 ч.л) на полный стакан кипятка. Пить нужно по 1 ст. л, трижды за день.
— Душистый чай из сухих листьев малины: 1 ст.л на стакан кипятка. За день нужно выпить 2 стакана такого чая.
— Чай из плодов шиповника, малины, листьев черной смородины, взятых поровну. Заваривают смесь кипятком в заварнике. Пропорция, примерно, 1 ст.л. на стакан. Через 10 мин нужно процедить, добавить мед, и пить по чашечке, 2 раза за день.
Нужно понимать, что сниженный уровень прогестерона в организме может свидетельствовать об имеющихся патологиях, нередко, довольно серьезных. Поэтому самостоятельно и бесконтрольно принимать гормональные препараты, использовать народные средства нельзя.
При наличии симптомов недостаточности этого гормона, обратитесь к врачу и пройдите обследование. При необходимости специалист назначит соответствующее лечение, необходимое женщине, с учетом ее возраста и состояния организма. Будьте здоровы!
Светлана, автор «Популярно о здоровье» (www.rasteniya-lecarstvennie.ru)

Норма прогестерона при беременности на ранних сроках (таблица)

На чтение 10 мин. Просмотров 750

В первые дни после зачатия женский организм начинает вырабатывать гормоны в усиленном режиме, чтобы обеспечить эмбриону нормальное развитие. Прогестерон при беременности на ранних сроках играет важную роль — с его помощью в головном мозге происходит доминация, позволяющая будущей матери самостоятельно контролировать процесс вынашивания ребенка. Его дефицит может неблагоприятно сказаться на здоровье женщины и спровоцировать самопроизвольное прерывание (выкидыш).

Влияние гормона на течение беременности

У беременных женщин в организме происходит гормональная перестройка. Биологически активные вещества органического происхождения в первую фазу отвечают за создание благоприятных для имплантации условий. Прогестерон на ранних сроках беременности, особенно в лютеиновой фазе, влияет:

  1. На выработку слизи. Секрет, вырабатываемый маточными трубами, обеспечивает нормальную транспортировку яйцеклетки в маточную полость. Эмбрион, двигаясь по фаллопиевым трубам (парные трубчатые органы), питается благодаря синтезируемой слизи.
  2. На снижение иммунитета. После оплодотворения организм женщины воспринимает эмбрион как инородное тело, поэтому в первый триместр беременности старается от него избавиться. Гормон снижает защитные силы организма, что позволяет сохранить плод.
  3. На подготовку матки к принятию эмбриона. После зачатия происходит постепенное утолщение эндометрия, питательные вещества накапливаются в его слоях. Разросшаяся ткань обеспечивает плоду нормальное формирование.

Гормон нужен женскому организму, чтобы подготовить молочные железы к выработке грудного молока. Изменение уровня прогестерона при беременности на ранних сроках можно отследить самостоятельно, в домашних условиях. Для этого необходимо измерить ректальную температуру. Термометр необходимо вставить в прямую кишку сразу же после пробуждения.

Если оплодотворение наступило, температура повышается на 0,2-0,5°. При отсутствии беременности концентрация гормона снижается и наступает менструация. В начале 1 триместра температура остается в пределах 37°. Основные функции гормона на третьей-пятой неделе:

  • помогает организму женщины подготовиться к предстоящим родам, растягивая тазовые связки;
  • понижает тонус матки.

При прогестероновой недостаточности у женщины редко получается забеременеть.

Чтобы оплодотворение произошло благополучно, нужно заранее сдать биоматериал и проследить динамику.

Норма гормона (в нмоль х 0,314) — 7-58 нгмл. Под воздействием прогестерона головной мозг женщины привыкает к новому статусу и мотивирует организм выносить ребенка.

Когда сдавать

Прогестерон во время беременности можно сдавать на 4 неделе. Если женщина только планирует детей, ей необходимо заранее проверить уровень гормона. Забор биоматериала осуществляется на 22-23 день менструального цикла. Подобной схемы можно придерживаться только в том случае, если длительность цикла составляет 28 дней. Если он нерегулярный, можно самостоятельно высчитать «удачный» для овуляции день и прибавить к ней 8-9 суток.

Врач может назначить лабораторное исследование на 13-15 неделе, если у пациентки:

  • есть угроза самопроизвольного прерывания беременности (резкое ухудшение состояния);
  • была выявлена задержка развития плода или плацентарная недостаточность.

При нормальном протекании беременности анализ не назначают.

Подготовка

Анализ на прогестерон при беременности, норма по неделям которого определяется в зависимости от фазы цикла, необходимо сдавать утром натощак (с 8 до 11 утра). Чтобы получить максимально достоверные результаты, женщина должна правильно подготовиться к процедуре. Необходимо:

  • заранее обговорить с лечащим врачом отмену медикаментозной терапии;
  • повторить анализ через 7-10 суток, чтобы проверить достоверность проведенного исследования;
  • внимательно следить за соблюдением антисептических правил;
  • максимально расслабиться в момент забора биоматериала;
  • полностью исключить вредные продукты из рациона за 2 суток до предполагаемого анализа;
  • полностью отказаться от употребления алкогольных напитков и табачных изделий;
  • поддерживать психоэмоциональное равновесие.

Женщине, планирующей беременность, перед сдачей крови необходимо отказаться от посещения сауны и бани. Перед забором нужно сообщить медицинскому работнику точный день менструального цикла. Беременные женщины указывают срок.

Как сдавать

Анализ крови на прогестерон при беременности предполагает забор венозной крови. Процедура проходит в несколько этапов. Подготовительный:

  • медицинский работник вносит имя и фамилию пациентки в журнал регистрации или в компьютерную базу;
  • медсестра на глазах у беременной женщины надевает перчатки и вскрывает стерильные упаковки (шприц, одноразовые спиртовые салфетки);
  • необходимый инструментарий располагают в шаговой доступности.

Пациентка должна удобно расположиться на мягком стуле или кушетке. Женщина должна быть максимально расслаблена. Руку (чуть выше локтя) перетягивают тканевым жгутом. Чтобы обеспечить максимальный приток крови в вену, женщину просят несколько секунд сжимать и разжимать кулак. Колпачок с иглы снимают непосредственно перед забором.

Иглу располагают параллельно кожному покрову. Предполагаемое место прокола протирают спиртовой салфеткой. После того, как биоматериал был собран, иглу аккуратно вынимают и прикладывают к месту укола смоченную в спирте вату. Женщина должна согнуть руку в локте, чтобы быстро остановить кровь.

Нормы по неделям

Нормы прогестерона при беременности по неделям позволяют следить за процессом формирования плода. Любые отклонения (в сторону увеличения или уменьшения) свидетельствуют о развитии аномалий. Показатель должен быть выявлен иммуноферментным способом.

Нормы прогестерона по неделям беременности (ранние сроки):

  • прогестерон на 3 неделе беременности — до 0,02 нг/мл;
  • прогестерон на 5 неделе беременности — до 0,03 нг/мл;
  • прогестерон на 6 неделе беременности — до 0,04 нг/мл.

В таблице представлены значения по триместрам:

Уровень гормона (нг/мл) Триместр
9-190 I
45-265 II
55-350 III

Уровень прогестерона в 1 триместр беременности начинает постепенно расти. При многоплодной имплантации показатели удваиваются. Сдавать кровь на анализ можно с 6 недели. Норма:

Результаты анализов расшифровывает лечащий врач. Любые отклонения от нормы могут послужить поводом к назначению ряда дополнительных исследований.

Отклонения

Беременность и прогестерон — понятия взаимосвязанные. Отклонения от нормы, выявленные после анализа, могут свидетельствовать о пороках развития плода. На ранних сроках определить многоплодную беременность достаточно сложно, поэтому через 2 недели после сдачи крови на анализ пациентка должна пройти УЗИ. Поводом для беспокойства служит повышение или понижение уровня на втором и третьем триместре беременности.

Недостаточное количество гормона, вырабатываемого организмом женщины, может помешать оплодотворению. Гормональный фон можно выровнять при помощи лекарственных средств.

Причины

Снижение значений наблюдается в следующих случаях:

  • длительное применение препаратов, влияющих на гормональный фон;
  • внематочная беременность;
  • нехватка кислорода или неправильное формирование плода;
  • воспалительные процессы в репродуктивной системе;
  • перенашивание беременности;
  • самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках;
  • плацентарная недостаточность.

Чтобы нормализовать процесс синтеза прогестерона, врач выписывает женщине соответствующие препараты, которые способны оказывать побочные действия. Чаще всего недомогание проявляется в виде кровянистых выделений, нарушении психоэмоционального фона и затяжных головных болей.

Повышенные показатели прогестерона могут свидетельствовать о развитии опасных для жизни ребенка патологий в организме матери. Причиной резкого падения гормона в крови может стать неправильное питание или нездоровый образ жизни. После зачатия женщина должна поменять привычный образ жизни:

  • отказаться от табачных изделий и алкогольных напитков (включая слабоалкогольные);
  • соблюдать режим отдыха и бодрствования (сон — не менее 8 часов);
  • правильно питаться (употреблять полезную пищу небольшими порциями 5-6 раз в день).

На синтез гормонов может повлиять нестабильный психоэмоциональный фон: стрессовых ситуаций нужно избегать.

Симптомы

Определить отклонения можно не только благодаря анализу крови, но и при помощи сопутствующих симптомов. Для повышенного уровня характерны:

  • расстройства желудка и кишечника (диарея, избыточное газообразование);
  • частичная алопеция (выпадение волос);
  • нарушение кровотока в верхних и нижних конечностях;
  • повышенная ломкость костей;
  • появление сыпи на шее и лице;
  • нарушения менструального цикла;
  • склонность к раздражению, плаксивость;
  • скачки веса в сторону его увеличения;
  • самопроизвольное прерывание беременности.

Если женщина не вынашивает двойню, то поводом насторожиться служат следующие признаки:

  • появление папул на теле;
  • нарушения психоэмоционального фона;
  • повышение кровяного давления;
  • потеря четкости зрения;
  • депрессия;
  • апатия, общая слабость;
  • затяжные головные боли.

Вышеописанные симптомы свидетельствуют о возможных пороках развития.

Лечение

Пониженный или повышенный уровень прогестерона можно нормализовать при помощи адекватной медикаментозной терапии. Врач-гинеколог должен скорректировать уже назначенное лечение, отменив прием или уменьшив терапевтическую дозу. Самостоятельный подбор медикаментов категорически запрещен. В первую очередь нужно отменить прием противогрибковых лекарств, способных увеличивать концентрацию гормона в крови.

Во время беременности не желательно принимать медикаменты, поэтому специалисты советуют использовать альтернативные методы для нормализации гормонального фона. К ним относят:

  1. Физиотерапевтические процедуры. Физиотерапия благоприятно воздействует на организм беременной женщины, нормализуя процесс выработки прогестерона. При маточных кровотечениях, злокачественных опухолях и нарушениях психоэмоционального фона воздействие электромагнитным излучением или током категорически запрещено. Физиопроцедуры также быстро снимают отеки и восстанавливают кровоток.
  2. Сбалансированное питание. Чтобы организм вырабатывал гормоны в достаточном количестве, необходимо внимательно следить за рационом. Из него нужно полностью исключить всю вредную пищу (острое, соленое, жирное, копченое). Упор рекомендуется делать на свежие овощи, фрукты, ягоды и зелень. Соблюдение питьевого режима обязательно. Чай, кофе и газированные напитки можно заменить свежевыжатыми соками.

Прогестероновая недостаточность поддается медикаментозной коррекции. При беременности на малых сроках женщинам назначают Дюфастон. Это наиболее эффективный и безопасный препарат, в составе которого присутствует синтетический аналог естественного гормона.

Форма выпуска медикамента — капсулы. Их необходимо принимать внутрь каждые 8-10 часов (дважды в сутки). Лекарственное средство категорически запрещено принимать с 23-й недели.

Резко прекращать прием нельзя — препарат отменяют постепенно.

У него имеется несколько аналогов со сходным терапевтическим эффектом.

Помимо медикаментозной корректировки женщина должна правильно питаться. Основа рациона — белки. Потребление жиров животного происхождения нужно сократить. Упор необходимо делать на продукты, содержащие большое количество цинка и магния (куриные или перепелиные яйца, морская капуста, курага, устрицы, шпинат, морские сорта рыбы).

Прогестерон и ЭКО

Успех экстракорпорального оплодотворения напрямую зависит от уровня прогестерона. Активный синтез гормона наблюдается во 2 фазе менструального цикла. Перед процедурой искусственного оплодотворения врач прописывает пациентке медикаменты, позволяющие нормализовать гормональный фон. После наступления последних месячных должно пройти 15-17 суток — в этот период можно начинать лечение.

Перед процедурой необходимо повторно сдать кровь на анализ. Если значения остались низкими, то подсадку нужно перенести на один цикл. После процедуры, если эмбрион прижился, прекращать прием препарата нельзя. Женщина продолжает лечение вплоть до 10-12 недели.

После криопереноса за женщиной продолжает наблюдать лечащий врач. При оплодотворении возможны незначительные отклонения от нормы (увеличение или понижение) гормона. В этом случае беременная жалуется на сильную боль в молочных железах, вздутие живота и беспричинную смену настроения. Могут появляться кровянистые выделения. Если вовремя не вмешаться, риск выкидыша повышается.

Гормональный уровень после подсадки эмбриона нужно поддерживать в течение нескольких недель. Специалисты рекомендуют сдавать кровь на гормон каждые 48 часов. Чтобы результат оказался достоверным, необходимо правильно подготовиться к забору крови:

  • исключить прием пищи за 10 часов до предполагаемого анализа;
  • избегать стрессовых ситуаций за 48 часов до забора биоматериала;
  • избегать посещения саун или бань за 24 часа до похода в лабораторию.

Меры по сохранению беременности после экстракорпорального оплодотворения необходимо принимать, если произошел резкий скачок гормона. Причины повышения:

  • развитие аменореи;
  • плацентарная недостаточность или рост кисты в желтом теле.

Причины понижения:

  • задержка внутриутробного развития плода (на 15 неделе и выше);
  • развитие воспалительного процесса в яичниках;
  • угроза самопроизвольного прерывания (с 4-6 недели);
  • нарушение функции желтого тела (сразу после подсадки).

Гормональная поддержка организма во время беременности заключается в введении препаратов внутривенно при низком прогестероне. Женщине прописывают Утрожестан. Ампулы хранят в холодильнике, перед подкожным введением раствор разогревают до комнатной температуры. Инъекции ставят в ягодицу или живот, можно использовать шприцы с тонкой иглой.

  • 17 он прогестерон что это
  • Прогестерон сдать анализ
  • Таблица хгч после переноса эмбрионов по дням
  • Норма прогестерона у женщин по возрасту и дням цикла

Какой прогестерон при беременности

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *