Содержание скрыть

Страна на карантине: как Китай сражается с коронавирусом

В китайском Ухане власти ужесточают правила карантина. Теперь не только нельзя покидать город — передвижение внутри него строго ограничено. Попасть из района в район можно только через специальные КПП и по пропускам.

Не все выдерживают многодневное заточение. Полиции порой приходится сдерживать толпы недовольных, даже угрожая оружием. На въезде в Шанхай полицейские перехватили автомобиль, в багажнике которого пряталась женщина. Выяснилось, что, несмотря на запрет, девушке удалось покинуть провинцию Хубэй и попытаться вернуться в Шанхай на работу.

Самые длинные и самые невеселые новогодние каникулы в Китае наконец-то официально завершились. Всем, кто возвращается на работу, задают вопрос: что вы делали этой зимой? Бывали ли в Ухани? Всех с признаками недомогания отправляют в больницы на анализы. Но появилась новая проблема — возникли сомнения в достоверности экспресс-тестов. После проверки выяснилось, что тесты на вирус, которыми пользовались изначально, не давали объективной картины. Китайские медики срочно доработали технологию диагностики. И тогда стало понятно, что заболевших гораздо больше. Этим и объясняется резко выросшее число инфицированных в официальных отчетах.

Ношение медицинских маски в Китае теперь что-то вроде новой религии. Кажется, что абсолютно все жители полуторамиллиардной страны надели повязки и даже облачили в них своих домашних питомцев. В Гонконге еще недавно очереди за масками растягивались на несколько кварталов. Но с этой недели крупные фармакологические сети прекратили их продажу по обычной цене. На дефиците пытаются наживаться мелкие частные аптеки.

Цзинь Дунъянь, вирусолог, профессор Гонконгского университета: «Гораздо важнее соблюдать элементарную гигиену, например, почаще мыть руки. Маски надо носить только тем, кто уже заболел. Прогноз следующий: новый коронавирус постепенно будет ослабевать и, скорее всего, рано или поздно сойдет на нет. Большой катастрофы я не предвижу. Но пока что мы обязаны бороться за жизни тех, кто уже заболел».

И борьба ведется масштабная. Китайские власти идут на самые решительные меры, пытаясь предотвратить дальнейшее распространение инфекции. На карантине остаются полмиллиарда человек, треть населения страны. Несмотря окончание каникул, всем, кто может, рекомендовано работать удаленно. И лучше вообще не выходить из дома, даже за продуктами. Повсеместно налажена доставка еды, в некоторых случаях за ней даже не надо спускаться из квартиры. Те, кто все же вынужден появиться на рабочем месте, проходят тщательные проверки на входе.

Еще активнее стали использовать роботов. Теперь с помощью беспилотников проводят и дезинфекцию улиц и доставляют лекарства в аптеки. И все же в Китае сейчас ведут не только скорбные подсчеты тех, кто заболел и умер, сотни людей успешно лечатся и выздоравливают.

В Китае из-за коронавируса закрыли 13 городов с населением 30 млн человек

Количество подтвержденных в Китае случаев заражения пневмонией, вызванной новым типом коронавируса 2019-nCoV, возросло в пятницу до 876 человек. Число летальных исходов увеличилось до 26. Это следует из опубликованных комитетами по вопросам гигиены и здравоохранения регионов КНР информационных сообщений. При этом Всемирная организация здравоохранения пока медлит с объявлением чрезвычайной ситуации, пишет newsru.com

Ранее сообщалось о 830 инфицированных и 25 погибших. К настоящему времени зафиксировано уже два летальных исхода за пределами первоначального региона распространения заболевания — один в провинции Хэбэй и еще один в городе Суйхуа (северо-восточная провинция Хэйлунцзян), расположенном в 430 км от границы с Россией.

Продолжение текста после рекламы

По данным на утро пятницы, состояние 177 пациентов оценивается как тяжелое, 34 человека вылечены и уже покинули медицинские учреждения. Также зарегистрировано 1072 предполагаемых случая заболевания, передает ТАСС.

Как сообщили ТАСС в четверг в посольстве России в Пекине, дипмиссия не получала обращений и просьб о помощи от граждан РФ, находящихся в городе Ухане провинции Хубэй, где впервые было зафиксировано заболевание. Данных об инфицировании находящихся в КНР граждан России коронавирусом 2019-nCoV также не поступало.

Однако первый случай смерти от пневмонии, вызванной новым типом коронавируса 2019-nCoV, зафиксирован в городе Суйхуа в северо-восточной китайской провинции Хэйлунцзян, расположенном в 430 км от границы с Россией. Об этом в пятницу сообщило Центральное телевидение Китая.

Продолжение текста после рекламы

По его данным, всего в провинции Хэйлунцзян подтверждено четыре случая заболевания пневмонией нового типа. По одному в городах Харбин, Дацин, Муданьцзян, один летальный исход — в Суйхуа. Как установлено, тесный контакт с заболевшими имели 380 человек. Всего под медицинским наблюдением в Хэйлунцзяне находятся 487 граждан.

Это второй смертельный случай от коронавируса нового типа за пределами провинции Хубэй, где впервые была зафиксирована вспышка пневмонии. В четверг вечером также стало известно о летальном случае в северной китайской провинции Хэбэй.

Карантин объявлен в 13 городах

Продолжение текста после рекламы

Тринадцать городов центральной китайской провинции Хубэй попали под карантин. Там приостановлена работа общественного транспорта из-за эпидемии пневмонии, сообщила в пятницу газета «Хубэй жибао».

Власти провинции Хубэй потребовали от всех ведомств прекратить проведение не вызванных острой необходимостью совещаний и собраний, призвали население Уханя воздерживаться от проведения массовых мероприятий, включая семейных, несмотря на то, что на 25 января приходится «Праздник весны» — Новый год по лунному календарю, самый почитаемый в Китае праздник.

В административном центре провинции городе Ухань с населением 11,08 млн человек приостановлена работа городских автобусов, метрополитена, аэропорта и железнодорожного вокзала, временно прекращены междугородние пассажирские перевозки.

Там также власти начали строить отдельную больницу для пациентов с вирусной пневмонией. Ее планируют завершить за 10 дней, к 3 февраля, передает газета «Жэньминь жибао». Так же власти поступали и во время распространения вируса SARS в 2003 году — отдельную больницу в Пекине тогда построили за неделю, отмечает «Новая газета».

Новая больница рассчитана на 1 тыс. койко-мест. Ранее мэр Ухани сообщал, что в городских медучреждениях для заболевших уже предусмотрено 4,3 тыс. койко-мест, передает «Интерфакс».

Продолжение текста после рекламы

В городе Эчжоу (1,1 млн) закрыт доступ к железнодорожному вокзалу. В Саньтао (1,56 млн) приостановлена работа общественного транспорта, паромного сообщения, прекращено движение транспортных средств, соединяющих город и сельскую местность. На железнодорожном вокзале проводится проверка температуры тела прибывающих в Саньтао пассажиров.

В Чжицзяне (550 тыс. жителей) приостановлено движение междугородних автобусов, а также транспортных средств, соединяющих город и сельскую местность. Все коммерческие предприятия, за исключением супермаркетов, медицинских учреждений, рынков сельскохозяйственной продукции, заправочных станций, магазинов детских товаров, а также аптек, временно закрыты.

В Цяньцзяне (962 тыс. жителей) приостановлена работа городского транспорта, междугородних автобусов, паромного сообщения. В Хуангане (7,5 млн) временно прекращено движение междугородних автобусов, городского общественного транспорта, закрыт железнодорожный вокзал.

В Чиби (535 тыс.) и Сяньнине (2,54 млн) приостановлена работа общественного транспорта, автобусов, курсирующих между городом и сельской местностью, временно запрещено движение по туристическим маршрутам. В Хуанши (2,69 млн) и Эньши (809,2 тыс.) меры коснулись городского транспорта, в последнем также закрыты культурно-развлекательные заведения города.

Сообщается, что о времени возобновления работы транспорта, коммерческих предприятий и досуговых мест будет объявлено отдельно.

Продолжение текста после рекламы

Закрыты культурные объекты в Пекине и Шанхае

Запретный город (Музей Гугун), Национальный музей Китая, Государственная библиотека, Китайский музей изобразительных искусств («Мэйшугуань»), Национальный центр исполнительских искусств (Китайский большой театр), Китайский детский театр и целый ряд других крупнейших учреждений культуры Пекина объявили в пятницу о временном закрытии из-за распространения заболеваемости пневмонией, вызываемой коронавирусом 2019-nCoV. Об этом сообщается на сайтах этих учреждений.

«Чтобы всеми силами осуществлять работу по противодействию распространению вируса пневмонии нового типа и для предотвращения заражения персонала и передачи инфекции в местах массового скопления людей, с 25 января закрывается Музей Гугун. О возобновлении работы будет объявлено дополнительно», — говорится на сайте бывшего зимнего императорского дворцового комплекса, известного также как Пурпурный Запретный город.

Расположенный на площади Тяньаньмэнь напротив Дома Народных Собраний (здания парламента) Национальный музей, посещение которого бесплатно, предложил записавшимся для получения электронного билета посетителям «добровольно аннулировать заявку». Государственная библиотека прекратила обслуживание читателей с пятницы. Также поступила со своими посетителями галерея «Мэйшугуань».

В четверг муниципальные власти Пекина объявили также об отмене масштабных публичных мероприятий в городе с целью предотвращения распространения заболевания. Об этом говорится в сообщении управления по культуре и туризму Пекина.

Продолжение текста после рекламы

«Поставив безопасность и здоровье людей на первое место, для профилактики и предотвращения эпидемии, сокращения массовых скоплений людей и обеспечения стабильного и счастливого Праздника весны (Чуньцзе, Новый год по лунному календарю), в соответствии с решением рабочей группы горкома партии и правительства город Пекин начиная с этого дня отменяет все крупные мероприятия», — говорится в сообщении ведомства. Это означает, что не будут проводиться традиционные для праздника Весны, выпавшего в этот год на 25 января, храмовые гулянья в парках Тяньтань (Храм Неба), Дитань (Храм Земли), Житань (Храм Солнца) и ряде других, где обычно на праздники собираются многие тысячи пекинцев и гостей столицы.

Власти Шанхая также распорядились закрыть для посещения все ключевые туристические объекты и достопримечательности города, сообщает в пятницу местный информационный ресурс «Пэнпай». Большинство ключевых туристических объектов прекратит принимать посетителей с 25 января, но некоторые уже остановили свою работу.

В ближайшее время туристы и горожане не смогут посетить, в частности, садово-парковый комплекс Юйюань, телебашню «Жемчужина Востока», смотровые площадки в небоскребах нового района Пудун, основные музеи, театры и спортивные объекты города. Приостановлены также туры по реке Хуанпу на круизных судах. Закрыл свои двери для посетителей и шанхайский парк развлечений «Диснейленд».

Сроки возобновления работы туристических объектов и достопримечательностей города пока не называются. В местной администрации указывают лишь на то, что об этом будет сообщено дополнительно. Все, кто уже приобрел билеты на те или иные аттракционы, смогут получить в полном объеме обратно потраченные средства.

Власти распорядились прекратить любые занятия и массовые мероприятия в учебных заведениях и детских садах города до улучшения эпидемиологической ситуации. Образовательным учреждениям предписано разработать планы экстренного реагирования на случай дальнейшего распространения вируса.

Продолжение текста после рекламы

В Шанхае к настоящему времени подтверждено 20 случаев инфицирования пневмонией нового типа, вызванной коронавирусом 2019-nCoV, еще 34 человека с подозрением на инфекцию находятся под наблюдением врачей.

ВОЗ 23 января не стала объявлять режим ЧС

Коронавирус нового типа уже выявлен и в других странах — Таиланде, Вьетнаме, Южной Корее, Сингапуре, США и Японии. Одако ВОЗ в четверг воздержалась от объявления режима международной чрезвычайной ситуации в связи со вспышкой новой пневмонии в Китае. Эксперты комитета по ЧС Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) планируют в ближайшее время собраться на еще одно заседание для оценки ситуации вокруг вспышки пневмонии. Об этом в пятницу сообщается на сайте Роспотребнадзора.

«В итоге обсуждений члены комитета пришли к мнению, что в настоящее время преждевременно объявлять ситуацию со вспышкой пневмонии, вызванной новым коронавирусом 2019-nCoV, чрезвычайной ситуацией санитарно-эпидемиологического характера <…>. Комитет даст генеральному директору ВОЗ совет в отношении дальнейших действий и предложит вновь созвать комитет для повторной оценки ситуации в самое ближайшее время», — говорится в сообщении. В состав Комитета из 15 членов кроме эксперта Роспотребнадзора входят представители Франции, Китая, Нидерландов, Таиланда, Японии, Кореи, Сингапура, США, Сенегала, Канады, Австралии, Саудовской Аравии.

Режим ЧС позволяет привлечь международное внимание к вспышке болезни и фонды — к борьбе с ней. Он мобилизует усилия мирового сообщества на решение проблем, связанных с охраной здоровья.

В то же время комитет по ЧС рекомендовал Китаю предоставлять больше информации о мерах по снижению риска распространения коронавируса и предпринять дополнительные усилия по выявлению новых случаев заболевания в стране, продолжать сотрудничество с ВОЗ и предоставлять сведения обо всех случаях болезни, продолжать скрининговые мероприятия в аэропортах.

На прошлой неделе президент страны Владимир Путин обратился к граданам и рассказал о мерах борьбы с коронавирусом в России. Попросил не надеяться на русский авось и перечислил конкретные меры, которые помогут стране максимально безболезненно пережить непростые времена.

Перенос голосования по поправкам в Конституцию

«Абсолютным приоритетом для нас является здоровье, жизнь и безопасность людей. Поэтому считаю, что голосование необходимо перенести на более позднюю дату».

Тут все логично. Власти прикладывают все усилия, чтобы народ сидел по домам и минимизировал риск подхватиться заразу. В таких условиях странно было бы просить людей прийти на избирательные участки, а сотрудников избирательных комиссий работать почти сутки. Президент подчеркнул, что голосование обязательно состоится, но позже.

Перенос голосования по поправкам в КонституциюФото: Иван МАКЕЕВ

Неделя выходных

«Сейчас крайне важно предотвратить угрозу быстрого распространения болезни. Поэтому объявляю следующую неделю нерабочей, с сохранением заработной платы. То есть выходные дни продлятся с субботы, 28 марта, по воскресенье, 5 апреля».

В соответствующем указе главы государства перечислены те, кого каникулы не затронули. Это больницы, экстренные службы, предприятия, которые чисто технически не могут остановиться (например, металлургические комбинаты), продуктовые магазины и аптеки и многие другие. При этом российское трудовое законодательство в принципе позволяет и всем остальным выйти на работу. И даже есть разъяснения от Минтруда, что в этом случае не нужно платиться сотрудникам в двойном размере. Но, поскольку речь идет не о новогодних каникулах или еще каких-то длинных выходных, а в первую очередь о мерах против вируса, власти просили предпринимателей по максимуму оставить работников по домам.

Неделя выходныхФото: Сергей ШАХИДЖАНЯН

Пособия без справок

«Все социальные пособия и льготы, которые полагаются гражданам, в течение ближайших шести месяцев должны продлеваться автоматически, без предоставления каких-либо дополнительных справок и хождений по инстанциям».

Власти давно работают над тем, чтобы избавить людей от хождений по инстанциям, когда нужно обойти несколько присутственных мест, собрать документы и отнести их в другой госорган. Если все бумаги у государства и так есть, зачем заставлять человека тратить время на их сбор?! Вот сейчас отличная возможность продемонстрировать, каких успехов на этом поприще удалось добиться строителям единой базы данных.

Кроме того, как отдельно подчеркнул Владимир Путин, выплаты к 75-летию Победы проведут в апреле.

Пособия без справокФото:

По 5 тысяч на ребенка

«Предлагаю в ближайшие три месяца, начиная уже с апреля, выплачивать всем семьям, имеющим право на материнский капитал, дополнительно по пять тысяч рублей ежемесячно на каждого ребенка в возрасте до трех лет включительно».

Рождение ребенка это не только большая радость, но и серьезная материальная ответственность. По данным статистики, появление малыша отбрасывает за черту бедности миллионы российских семей. Поэтому неудивительно, что в тяжелый момент государство решило их поддержать. При этом новые пособия для малоимущих семей с детьми от 3 до 7 лет начнут выдавать на месяц раньше — не в июле, а в июне.

По 5 тысяч на ребенкаФото:

Больничные заплатят по-новому

«Предлагаю установить норму: выплаты по больничному должны рассчитываться исходя из суммы не менее 1 МРОТ в месяц. Пока такая норма будет действовать до конца текущего года, а затем примем решение с учетом ситуации».

Раньше, если человек отработал меньше 5 лет, он получал только 60% от среднего заработка. Но с апреля, когда начнут действовать новые правила, ситуация изменится. Даже сотрудник с маленькой зарплатой и небольшим стажем будет получать минимум 12 130 рублей. Это действующая величина минимального размера оплаты труда (МРОТ). Сумма больничного может быть и больше, если стаж и зарплата позволяют, но меньше — никак. Для бизнеса это не будет дополнительной нагрузкой, ведь деньги захворавшим платит не начальство, а Фонд социального страхования.

Как говорят в Министерстве труда и соцзащиты, новые правила коснутся 2,3 млн россиян.

Больничные выплатят по новомуФото: Мария ЛЕНЦ

Кредитные каникулы

«Предлагаю предусмотреть каникулы как по потребительским, так и по ипотечным кредитам».

Сразу скажем, что послабления коснутся не всех, а только тех, на кого серьезно повлиял коронавирус. Владимир Путин сказал, что речь о людях, потерявших от 30% своих доходов. Ведущие банки страны уже заявили, что готовы пойти навстречу клиентам. Вопросы с оставшимися без работы или угодившими на больничный обещают рассматривать в индивидуальном порядке. Им разрешат взять паузу в погашении займов.

Кредитные каникулыФото: Иван МАКЕЕВ

Помощь малому бизнесу

«Малый, средний бизнес, микропредприятия, особенно в сфере услуг, сталкиваются сейчас с объективными трудностями, с сокращением заказов, снижением выручки. Нужно помочь таким компаниям продолжить устойчивую работу, а значит — сохранить своих сотрудников».

Ради этой цели малому и среднему бизнесу предоставят отсрочку по всем налогам, кроме НДС, на ближайшие полгода. Правда, потом все-таки придется отдать государству должное. При этом власти дают понять, что при необходимости льготный период будет продлен. То же самое касается кредитов в банках.

Тот факт, что власти хотят сохранить предприятия, подтверждает и инициатива президента ввести мораторий на процедуру банкротства. Дело не в том, чтобы в отчетах стояли красивые цифры — вот, мол, посмотрите, как мы поддерживаем бизнес, никто не разорился. Кредиторы полгода не смогут подавать заявления о банкротстве и взыскании долгов. А за эти 6 месяцев, хочется верить, дела наладятся, и предприятия смогут расплатиться.

Помощь малому бизнесуФото: Владимир ВЕЛЕНГУРИН

Налог на вывод денег из страны

«Все выплаты доходов (в виде процентов и дивидендов), уходящие из России за рубеж, в офшорные юрисдикции, должны облагаться адекватным налогом».

Глава государства назвал несправедливым ситуацию, которая сложилась с налогами в стране. Небедные, мягко говоря, люди, могут с помощью разных лазеек вывести свои доходы из страны таким образом, что заплатить с них придется всего 2%. А стандартный подоходный налог у нас 13%. Теперь эту лавочку прикроют. Тем же, кто хочет вывести доходы в виде дивидендов на зарубежные счета, придется заплатить с них 15%. Конечно, это потребует изменения в законах, но президент сказал, что Россия даже готова выйти из двусторонних соглашений с некоторыми странами, если те не согласятся играть по правилам. Конечно, напрямую с заразой это предложение не связано. Зато поможет восстановить справедливость и найти деньги на помощь тем, кто в ней реально нуждается.

Налог на вывод денег из страныФото:

Налог солидарности

«Предлагаю для граждан, чей общий объем банковских вкладов или инвестиций в долговые ценные бумаги превышает 1 миллион рублей, установить налог на процентный доход в размере 13 процентов».

Это предложение вызвало неоднозначную реакцию. Кто-то даже начал забирать вклады из банков, опасаясь, что часть денег снимут в счет налога. Хотя, по словам президента, нововведение затронет всего 1% вкладчиков. Впрочем, скоро подоспели разъяснения.

Налог возьмут только с начисляемых процентов, а не с самой суммы, которую человек держит на счет. Как объяснил министр финансов страны Антон Силуанов, доходы, полученные в этом году, налогом не облагаются. Взимать его начнут в 2022-м, и заплатить придется за проценты, начисленные в 2021-м.

— При этом налогом не будут облагаться изменения суммы вклада, вызванные курсовыми колебаниями. Для вкладов в иностранной валюте сумма процентов будет пересчитываться по курсу ЦБ за каждый день отдельно, — рассказал Антон Силуанов.

Согласно разъяснениям чиновников, дробить деньги смысла нет. Налог возьмут с процента совокупного дохода от разных вкладов.

Эксперты оценивают выгоду бюджета от нововведения в 100 — 110 млрд рублей ежегодно.

Налог солидарностиФото: Светлана МАКОВЕЕВА

КСТАТИ

Дадут денег на зарплаты

В прошлый четверг прошла встреча главы государства с представителями бизнеса. Первый вице-премьер Андрей Белоусов озвучил дополнительные меры поддержки бизнеса. Пожалуй, главная из них — это кредиты на зарплаты сотрудникам.

— Это неотложные кредиты на выплату заработной платы. Под субсидированием процентных ставок в предельном случае до 0% и с высоким гарантийным покрытием, потому что мы хорошо понимаем, что у малого бизнеса никаких залогов сейчас нет, — сказал Белоусов.

Если ситуация совсем аховая, деньги фирме дадут бесплатно и без залога. Вернуть займ, конечно, надо будет, но хотя бы без уплаты процентов. По словам вице-премьера, деньги планируют выдавать на короткий срок — до полугода. Этим займутся Сбербанк и ВТБ, а им самим средства на это выделит Центральный банк.

Предприниматели просят объявить нынешнюю ситуацию форс-мажором: это позволило бы им не платить за аренду и своим поставщикам. Но на такой шаг власти идти не готовы, по крайней мере пока. Ведь экономия одних обернется значительными убытками для других.

Но самым заметным выступлением на встрече стали не слова Белоусова и даже не ремарки главы государства. С эмоциональной речью к Владимиру Путину обратилась основательница сети кафе «АндерСон» Анастасия Татулова (интервью с ней — на стр. 6):

— Компании 10 лет, прошла три кризиса. Если две недели назад я была средним бизнесом, то сейчас я микробизнес. Это трагедия, просто трагедия… Ужас ситуации в том, что у наших отраслей совершенно нет никакой подушки безопасности.

Заморозить цены на лекарстваФото: Тимур ХАНОВ

ЧТО ЕЩЕ?

Заморозить цены на лекарства

Принимаются и другие меры, чтобы обеспечить нормальную жизнь страны.

— Путин разрешил правительству замораживать цены на лекарства в случае эпидемии. Согласно закону правительство имеет право фиксировать цены на медицинские изделия и медикаменты при чрезвычайной ситуации, угрозе эпидемии или росте стоимости препаратов сразу в нескольких регионах на 30% и более в течение 30 дней. Заморозка цен может длиться не более 90 дней.

— Правительство на 2 месяца фактически закрыло курорты в стране. Михаил Мишустин подписал постановление, приостанавливающее бронирование мест и размещение отдыхающих в пансионатах, домах отдыха, санаториях и детских лагерях.

— Люди смогут дистанционно подавать заявления на пособие по безработице. Предприятиям, которые решат под шумок сэкономить на зарплате сотрудников, грозят внеплановые проверки.

— Регионам дали отсрочку по кредитам из федерального бюджета.

— Кабмин закупит тепловизоры, бесконтактные термометры, установки для обеззараживания воздуха у отечественных производителей. Планируется приобрести 5,7 тысячи аппаратов искусственной вентиляции легких.

Как российский бизнес помогает обществу бороться с пандемией коронавируса

Кредитные каникулы, доставка лекарств и бесплатные подписки на каналы

Богатейшие люди планеты в эти дни выделяют круглые суммы из своих состояний на борьбу с распространением коронавируса. Например, основатель компании Microsoft Билл Гейтс еще в феврале выделил $100 млн на сдерживание инфекции в Китае. Увы, не помогло. С тех пор зараза охватила весь мир. Пришла она и в Россию, и теперь уже российская бизнес-элита соревнуется в том, кто предложит лучшую программу помощи пострадавшим от коронавируса. (подробности)

Премьер Италии указ, меры по сдерживанию распространения коронавируса. Coronavirus Italia

Премьер Италии указ меры по сдерживанию распространения коронавируса Чрезвычайный указ, подписанный вчера вечером премьер-министром Джузеппе Конте, предусматривает, помимо закрытия школ и университетов до 15 марта, целый ряд мер, касающихся повседневной жизни итальянцев.

Закрыты также высшие художественные музыкальные и кореутические учебные заведения, профессиональные курсы, магистратуры и университеты для пожилых людей, в любом случае без ущерба для учащихся, с возможностью проведения мероприятий по дистанционному обучению. На время приостановки дидактической деятельности в школах, директора школ активируют дистанционные методы обучения. Аспирантские курсы, связанные с осуществлением медицинских профессий, в том числе для врачей, проходящих подготовку специалистов, исключены из приостановки.

Конференции, встречи, собрания и общественные мероприятия, включая кино и театральные мероприятия, проводимые в любом месте, как в государственном, так и в частном порядке, приостанавливаются, все что влечет за собой скученность людей, и не позволяет соблюдать межличностное безопасное расстояние, по меньшей мере одного метра. Коронавирус на севере Италии

До 3 апреля все соревновательные спортивные мероприятия будут проходить за закрытыми дверями, в том числе и по футболу серии А.

Базовые виды спорта в спортивных залах или бассейнах разрешены только в том случае, если они соблюдают правила гигиены, а также безопасное расстояние не менее одного метра.

Всем людям старше шестидесяти пяти лет, страдающим хроническими заболеваниями, с состоянием врожденной или приобретенной иммуносупрессии, рекомендуется избегать выходов из дома, только в случае крайней необходимости и в любом случае избегать людных мест, которые не позволяют поддерживать межличностное безопасное расстояние менее одного метра.

В указе также указывается, что мэры, местные органы власти и торговые ассоциации должны содействовать распространению информации о мерах по профилактике гигиены, предлагать индивидуальные развлекательные мероприятия в качестве альтернативы коллективным, запрещенным указом, которые поощряют мероприятия на свежем воздухе, при условии, что они проводятся без создания скоплений людей. В государственных администрациях, в частности в местах доступа к структурам службы здравоохранения, а также во всех открытых для публики помещениях дезинфицирующие средства для гигиены рук должны быть доступны для сотрудников и посетителей.

При проведении публичных и частных конкурсов, предпринимаются соответствующие организационные меры, чтобы уменьшить тесные контакты между кандидатами и гарантировать участникам возможность соблюдения расстояния не менее одного метра между ними.

Любой, кто до 14 дней начиная с даты опубликования сего указа, въехал в Италию и оставался в районах с эпидемиологическим риском, как определено Всемирной организацией здравоохранения, проезжал или остановился в муниципалитетах в красной зоне, должен сообщить об этом в отдел профилактики органов здравоохранения, ответственного за территорию, а также сообщить вашему семейному врачу или педиатру по своему выбору.

Во время чрезвычайного положения работодатели могут внедрить систему онлайн работы для каждого работника даже при отсутствии индивидуальных соглашений.

Ежедневные обновления о ситуации на севере Италии связанной с коронавирусом, в этой теме.

Жесткие меры в борьбе с коронавирусом — это хорошо или плохо? У нас будет как в Китае? Когда все это кончится? Главные вопросы о будущем пандемии

Dimitar Dilkoff / AFP / Scanpix / LETA

Все материалы «Медузы» о коронавирусе открыты для распространения по лицензии Creative Commons CC BY. Вы можете их перепечатать! На фотографии лицензия не распространяется.

Распространение коронавируса, видимо, уже нельзя остановить — зачем тогда нужна отмена авиарейсов и другие жесткие меры? Это просто паника?

Коротко. Нет, это требуется для смягчения удара по системе медпомощи: карантин и другие меры «размазывают» появление новых случаев во времени и дают медикам шанс помочь тяжелым пациентам.

В эпидемиологии принцип смягчения удара по системе медицинской помощи является общепризнанным. Его наглядно иллюстрирует простая картинка с двумя вариантами развития эпидемии фактически любого заболевания: без сдерживающих мер и с их активным применением.

В первом случае скорость распространения инфекции может быть настолько быстрой, что очень скоро число заболевших, нуждающихся в медпомощи, превышает имеющиеся ресурсы медиков, которые нельзя быстро увеличить. Начинает не хватать коек в палатах интенсивной терапии, аппаратов искусственной вентиляции легких и просто врачей. В итоге смертность оказывается существенно выше, чем во втором сценарии.

Если же распространение инфекции удается существенно замедлить за счет активных сдерживающих мер, эпидемия при этом по-прежнему продолжает распространяться, но появление новых тяжелых пациентов «размазывается» во времени. В результате ограниченных медицинских ресурсов оказывается вполне достаточно для оказания помощи. Дополнительный плюс такого сценария еще и в том, что медики, которые принимают основной удар на себя, рискуя заразиться, могут работать в более спокойном режиме и не подвергаться чрезмерной опасности.

А это сработает? Кому-нибудь уже удавалось сдержать эпидемию?

Коротко. Да, может сработать, если меры достаточно жесткие и принимаются вовремя. Об этом говорит история борьбы с испанкой и нынешняя ситуация в Китае, Сингапуре и других странах.

Настоящих масштабных пандемий респираторных заболеваний в истории человечества происходило немного, поэтому эмпирические данные о том, насколько эффективны разные меры сдерживания, ограничены. Однако они есть: например, можно прочитать обзор всех известных мер сдерживания от американских Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

Самый яркий пример — сравнение последствий введения карантинных мер в разных городах в США во время эпидемии испанки 1918 года: анализ, проведенный группой Марка Липсича, показал, что отсрочка с отменой массовых мероприятий и введением карантина в одних городах стоила им многих жизней, однако в других городах эти меры позволяли эффективно сдерживать инфекцию. Вот так, например, выглядит разница между Филадельфией и Сент-Луисом. В первом городе заболевания стали появляться 17 сентября, однако карантинные меры не вводили до 3 октября. Во втором — между первыми заболевшими и закрытием школ прошло всего два дня. Подобная драматическая разница наблюдается и для нынешней эпидемии при сравнении города Ухань и других районов Китая. Кроме того, эффективность таких мер хорошо показана в подробных математических моделях.

Как можно снизить скорость распространения инфекции? Она же зависит от свойств самого вируса, а не от наших усилий

Коротко. Скорость распространения зависит и от самого вируса, и от поведения людей. Даже самый заразный вирус не сможет распространяться быстро, если радикально снизить контакты между людьми.

Ключевым — и обычно заранее неизвестным параметром при прогнозировании будущего новой эпидемии — является базовое репродукционное число R₀: это среднее число людей в восприимчивой популяции, которое заражает один инфицированный. Оно, безусловно, зависит от свойств самого вируса: например, от того, насколько он устойчив во внешней среде, как легко проникает в клетки, насколько длительным оказывается заболевание, которое он вызывает, и от множества других его особенностей, которые сейчас активно исследуются.

Однако R₀ — среднее число инфицированных людей — зависит еще и от среднего числа социальных контактов: даже если вероятность передачи в одном контакте очень велика, значение R₀ можно значительно снизить, если урезать число этих контактов в популяции до минимума.

Важно понимать, что эффект даже небольшого снижения R₀ экспоненциально увеличивается со временем. Это иллюстрирует, например, твит с простыми вычислениями одного из ярких исследователей нынешней эпидемии, британца Адама Кучарски: если принять консервативную оценку времени удвоения новой инфекции в 5 дней, то при неизменном показателе R₀ = 2,5 число новых заболевших за месяц увеличится в (2,5)⁶ = 244 раза, а если R₀ снизить вдвое, число новых случаев за месяц увеличится всего вчетверо. А чтобы сократить число новых случаев вдвое, достаточно снизить R₀ всего на 10%.

Время удвоения в пять дней может быть даже заниженным, поскольку в Италии, Иране и городе Ухань на ранней стадии эпидемии число заболевших увеличивалось еще быстрее, чем по расчетам Кучарского (курируемая база всех оценок есть, например, ) — а значит, даже самые незначительные меры по снижению среднего числа инфицированных могли быть крайне эффективными. Вот как отличалась скорость роста инфекции в разных странах:

Если удастся снизить R₀ до критического значения — единицы, — эпидемия постепенно закончится. Это произойдет вне зависимости от того, сколько человек в популяции переболеют новой инфекцией и удастся ли медикам достаточно быстро создать вакцину. Со вспыхнувшей в 2003 году эпидемией SARS произошло ровно это: она естественным образом затухла после введения жестких карантинных мер. Никакого значительного вакцинирования тогда не проводилось (хотя работы над вакциной велись), а число переболевших даже под конец эпидемии было ничтожно малым по сравнению с общей популяцией. К сожалению, у относительно небольшого урона эпидемии SARS была и негативная сторона: после того, как она закончилась, работы по профилактике коронавирусной инфекции такого типа не велись.

В начале новой эпидемии многие эксперты думали, что с SARS-CoV-2 может произойти то же самое: введение жестких карантинных мер в Китае, казалось, должно было остановить вирус на ранней стадии, когда возможно тотальное отслеживание всех заболевших и их карантинизация. Однако новый коронавирус оказался несколько более заразным, чем SARS, а введение карантина в Китае произошло слишком поздно: спустя шесть недель после подтверждения локальной передачи от человека к человеку в городе Ухань — и уже после того, как локальные очаги распространения инфекции появились в других провинциях страны.

Получается, если эпидемию не остановить на ранней стадии, заболеют вообще все?

Коротко. Заболеют не все, но очень многие. Эпидемия пойдет на убыль только тогда, когда доля переболевших или вакцинированных станет значительной.

Динамика эпидемии подчиняется не слишком сложным математическим законам: если в среднем один инфицированный человек заражает больше одного человека в восприимчивой популяции, то число заболевших будет расти по экспоненте. Эта экспонента может быть более крутой — если ничего не делать, или менее крутой — если вводить карантин, закрывать школы и предпринимать другие меры по «сглаживанию пика». Однако число новых инфицированных все равно будет удваиваться за некоторые равные промежутки времени. И так будет происходить до тех пор, пока среди потенциальных мишеней для атаки вирусу не станут попадаться устойчивые к инфекции люди — на них цепочка передачи будет обрываться. В качестве иллюстрации можно провести очень грубый расчет: если каждый инфицированный заражает в среднем двух человек, то когда доля переболевших достигнет 50%, лишь один из этих двоих продолжит быть восприимчивым к инфекции — и экспоненциальный рост остановится.

Устойчивость к инфекции можно получить тремя путями. Во-первых, она может быть просто генетической особенностью некоторых людей, во-вторых, ее можно приобрести в ходе вакцинации — если, например, удастся «размазать пик» настолько сильно, что за это время появится новая вакцина. И, наконец, устойчивость можно приобрести естественным путем, то есть просто переболеть новой инфекцией. Разные пути приобретения устойчивости иллюстрируются историями разных заболеваний: например, во время средневековых эпидемий чумы значительную роль сыграла генетическая устойчивость, оспу и полиомиелит удалось почти победить с помощью вакцин, а значительная доля переболевших в популяции объясняет отсутствие ежегодных масштабных эпидемий ветрянки и, до некоторой степени, гриппа.

В Китае число новых случаев давно упало и без вакцины. В чем подвох?

Коротко. Это важная, но временная победа. После отмены карантинных мер эпидемия может в любой момент вернуться.

Введение жесткого режима карантина в городе Ухань оказалось хотя и запоздалым, но эффективным решением. Сразу после его введения 23 января экспоненциальный рост числа новых случаев инфекции прекратился. В исходных опубликованных официальных данных этот спад не был заметен — казалось, что рост продолжается, но на самом деле это объяснялось сдвигом времени регистрации заболевания относительно времени проявления первых симптомов. Последующий анализ показал, что скорость распространения инфекции начала резко падать сразу же после введения карантина, а не несколько дней спустя.

Сейчас в Китае регистрируется не больше нескольких десятков новых случаев заболевания, притом что за его пределами то же число измеряется тысячами. Однако до тех пор, пока в популяции не будет достаточного количества вакцинированных или переболевших, ситуация будет напоминать не до конца потушенный костер: если в нем еще есть сухие дрова (невакцинированные люди) и тлеющие угли (локальная передача инфекции), он может снова разгореться при первом же свободном доступе воздуха. В Китае сейчас именно такая ситуация: переболевших сейчас не более 70 тысяч человек, притом что в одном городе Ухань живет 11 миллионов.

У нас тоже будет как в Китае? Можно ли обойтись менее жесткими мерами?

Коротко. Мы не знаем, как поведут себя власти, но скорее всего — да, будет как в Китае или Италии. Стратегии борьбы бывают более или менее суровыми, но различия между ними небольшие.

Законы распространения инфекции во всех странах одинаковы. Без вакцины и антивирусных препаратов с доказанной эффективностью у медиков остаются только так называемые нефармацевтические меры борьбы: закрытие границ, карантин контактных людей, отмена массовых мероприятий, закрытие школ и вузов, пропаганда социального дистанцирования. Эти меры могут быть более и менее жесткими: можно попытаться тушить пожар всеми силами сразу или дать дровам постепенно прогорать. Среди экспертов эти два полюса в спектре подходов называют сдерживанием (containment) и смягчением (mitigation).

Между двумя стратегиями нет принципиальных различий — обе требуют введения довольно затратных и тяжелых сдерживающих мер. Стратегия сдерживания при этом делает упор на быстрое и жесткое подавление распространения инфекции до той стадии, когда скорость появления новых случаев становится низкой и отдельные случаи уже можно контролировать «вручную». Это позволяет максимально эффективно подавлять рост инфекции на первом этапе и, таким образом, выиграть время. Однако самые суровые меры долго удерживать невозможно, а в условиях низкого числа переболевших и потому устойчивых людей такой подход может привести просто к сдвигу новой вспышки в будущее, но не сильно уменьшить ее абсолютный масштаб. И, конечно, такая стратегия связана с максимальным экономическим ущербом — по крайней мере, на первом этапе.

Вторая стратегия фокусируется на минимизации экономического ущерба с одновременным контролем скорости роста эпидемии: новым заболевшим позволяют появляться, но так, чтобы рост их числа не был слишком резким, чтобы не допустить перегрузки медицинской инфраструктуры. Одновременно довольно быстро увеличивается число переболевших, а значит, потенциал для повторной вспышки снижается. Однако при этом неизбежно растет число необратимых последствий — смертельных случаев.

Обе стратегии имеют своих сторонников в экспертном сообществе, и нельзя сказать, какая из них в нынешней ситуации будет наиболее эффективной. ВОЗ с самого начала и до сих пор придерживается стратегии сдерживания: как подчеркнул во время пресс-конференции 12 марта генеральный директор Тедрос Гебреисус, объявление о статусе пандемии не означает, что «страны должны сдаться — идея, что мы должны перейти от сдерживания к смягчению последствий, ошибочна и опасна». Вот как говорит о разнице подходов эпидемиолог Нил Фергюсон из Имперского колледжа в Лондоне — автор важных математических моделей борьбы с эпидемиями разных вирусов, консультирующий ВОЗ.

Эпидемиолог Нил Фергюсон рассказывает о будущем эпидемии COVID-19 и не слишком больших различиях между стратегией сдерживания и смягчения J-IDEA Обновление: Уже после выхода этого материала группа Фергюсона провела математическое моделирования обоих сценариев для США и Великобритании, взяв за основу ставшие недавно известными параметры роста эпидемии. Ученые заключают, что жесткий сценарий сдерживания — «единственная жизнеспособная стратегия на сегодня».

Могут ли меры по борьбе с эпидемией быть неадекватно суровыми? Или чем жестче, тем лучше?

Коротко. Теоретически — второе, но только тогда, когда создание вакцины принципиально невозможно.

Любые меры по борьбе с эпидемиями должны быть прежде всего этически обоснованными. При этом надо учитывать, что очень жесткие меры вроде многомесячного карантина могут привести к тому, что люди перестанут добровольно ему подчиняться, но когда это произойдет — заранее установить сложно. Кроме того, рассматривая разные меры сдерживания, властям приходится делать выбор между экономическими затратами и спасенными жизнями людей из групп риска — но это тоже этический, а не эмпирический вопрос.

Если же речь идет о чисто математической задаче оптимизации скорости эпидемии с целью максимального снижения числа заболевших, то теоретически может возникнуть ситуация, при которой можно «передавить» с карантинными мерами и получить неустойчивую популяцию, где любая новая вспышка приведет к большему числу жертв, чем если бы меры были не такими жесткими. Однако такое может произойти только тогда, когда принципиально невозможно создание вакцины. Если создание вакцины реально — а в случае COVID-19 нет никаких оснований в этом сомневаться, — то меры по сдерживанию инфекции должны быть максимально жесткими.

Жесткие карантинные меры нужно вводить уже сейчас или можно подождать?

Коротко. Уже сейчас.

Интуитивно кажется, что карантинные меры нужно вводить тогда, когда есть наибольшая вероятность заражения — то есть на пике инфекции. Это не соответствует реальному механизму роста эпидемии: на самом деле чем раньше вводятся ограничительные меры, тем они эффективнее. Достаточно подождать один день, и пиковое число пациентов, которые нуждаются в интенсивной терапии, увеличится на десятки процентов. Учитывая, что время удвоения нынешней инфекции лежит в пределах 2–5 дней, то одного дня задержки может вполне быть достаточно для того, чтобы исчерпать ресурсы по аппаратам ИВЛ.

Единственная рациональная причина откладывать ввод карантинных мер — уверенность в том, что все случаи инфекции известны, карантинизированы и локальной неконтролируемой передачи инфекции в стране нет. CDC в своем пособии по борьбе с возможной будущей пандемией гриппа разработали систему триггеров, которые должны запускать разные фазы ответа на начало эпидемии (версия 2007 года, обновленная версия 2017 года). И главный из триггеров — это подтверждение локальной передачи внутри страны.

В России действительно так мало случаев инфекции или нам просто не говорят правду?

Коротко. Мы не знаем, но на самом деле это уже не важно. Даже если истинное число заболевших отличается на порядок от официального, это может сдвинуть пик эпидемии лишь на несколько дней.

«Медуза» уже писала, чем может объясняться относительно небольшое число заболевших в России по сравнению с другими странами, имеющими сходный транспортный поток с Китаем. Какое из предложенных тогда возможных объяснений верно, мы до сих пор не знаем. Однако если (а точнее — когда) рост числа заболевших перейдет в экспоненциальную фазу, это уже будет не важно: на число смертельных случаев будет влиять прежде всего высота пика эпидемии, а не его положение — а эта высота зависит только от эффективности предпринимаемых карантинных мер, а не от числа заболевших на сегодня.

Что делать лично мне? Я могу взять отпуск только на пару недель. Сделать это прямо сегодня или подождать пика эпидемии?

Коротко. Если вы не в группе риска, сделайте это сегодня: так вы поможете пожилым и больным. Если вы сами в группе риска, но не можете самоизолироваться, дождитесь пика.

Есть вещи, которые многие могут осуществить, не потратив слишком много ресурсов:

  • перейти на работу из дома,
  • научиться тщательно мыть руки,
  • научиться правильно чихать,
  • изолировать всех членов семьи, даже здоровых, если в доме есть человек с подозрением на инфекцию,
  • избегать массовых мероприятий.

Однако если вы не можете находиться в карантине столько времени, сколько потребуется, и вам нужно выбрать, когда это можно сделать, то в таком случае все зависит от вашей личной ситуации. Если вы в группе риска и для вас важно максимально снизить вероятность заразиться самому, имеет смысл изолироваться именно во время пика эпидемии — в этот момент вероятность заразиться максимальна. Если вы молоды и у вас нет сопутствующих заболеваний, наибольшую пользу для людей из группы риска вы принесете, если начнете самоизоляцию как можно раньше — это самый эффективный способ «сгладить пик». К сожалению, если ресурсы ограничены, придется сделать выбор между более альтруистичным и более эгоистичным поведением.

Когда это все кончится?

Коротко. Очень не скоро. Ограничительные меры могут продлиться несколько месяцев, а может быть, и больше года.

Все кончится, когда будет вакцинирована значительная часть населения. Однако на разработку вакцины даже в лучшем случае потребуется не менее трех-шести месяцев (даже без учета клинических исследований эффективности), а затем нужно будет наладить ее производство. Ни ВОЗ, ни другие официальные органы не анонсировали каких-то конкретных сроков, за которые это может произойти, сейчас есть только частные экспертные мнения. Например, эпидемиолог Нил Фергюсон ожидает, что эпидемия может продлиться год-полтора. В уже упоминавшемся руководстве CDC для эпидемии со схожей летальностью и заразностью говорится о трех месяцах карантинных мероприятий (речь идет о пандемическом гриппе, а не коронавирусных инфекциях, но в эпидемиологическом плане заболевания очень схожи).

Скорее всего, если инфекцию удастся сдержать так, как это произошло в Китае, карантинные меры будут постепенно ослабляться, а медики при этом будут контролировать скорость возникновения новых случаев и при угрозе новой вспышки снова вернут самые жесткие карантинные меры.

Если новая инфекция обладает тем же сезонным характером, что и известные легкие коронавирусные заболевания, то летом можно ожидать снижения скорости роста новых случаев — однако разработать, протестировать и распространить вакцину до начала осени будет очень сложно.

Все материалы «Медузы» о коронавирусе .

Александр Ершов

  • Напишите нам

Какого числа объявлен карантин в Китае?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *