Изотретиноин: цена, инструкция

Из этой статьи Вы узнаете:

  • препарат Изотретиноин – отзывы дерматологов,
  • Изотретиноин – цена, инструкция по применению.

Изотретиноин (13-цис-ретиноевая кислота, рис.1) – представляет собой структурный аналог витамина А. Относится к препаратам группы ретиноидов. Применяется для лечения угревой сыпи, розацеа, дерматита, а также для уменьшения глубины морщин и тонких линий на лице.

Эта статья разделена на 2 тематические части, в которых мы подробно рассмотрим применение препаратов с Изотретиноином –

  • для лечения угревой сыпи и прыщей,
  • для уменьшения глубины морщин и признаков фотостарения кожи.

1. Изотретиноин при угревой сыпи –

Механизм действия препаратов на основе Изотретиноина при акне (при угревой сыпи и прыщах):

  • Уменьшает толщину поверхностного слоя эпидермиса –
    при нанесении на кожу изотретиноин оказывает слабое раздражающее действие на клетки рогового слоя кожи, заставляя их шелушиться и слущиваться (эффект пилинга). Это приводит к уменьшению толщины поверхностного рогового слоя эпидермиса, состоящего из омертвевших клеток. Это делает поры кожи более открытыми, что препятствует формированию в порах жировых пробок (угрей).
  • Комедонолитические свойства –
    изотретиноин способен растворять субстанцию жировых пробок, закупоривающих поры кожи. Это приводит к очищению пор кожи от угрей, а также способствует профилактике образования прыщей.
  • Уменьшает активность сальных желез –
    одним из главных факторов образования угрей и прыщей является повышенная функция сальных желез, протоки которых открываются в просвет волосяных фолликулов, находящихся в порах кожи. Увеличение выработки жирового секрета способствует закупорке пор. Изотретиноин нормализует функцию сальных желез кожи, уменьшая их секрецию.

Важно: имейте в виду, что вам потребуется около 4 недели, прежде чем вы заметите определенные положительные изменения на коже. Поэтому запаситесь терпением. Кроме того, первые 1-2 недели возможно обострение вашего акне (это нормально при применении этой группы препаратов). Изотретиноин инструкция по применению при угрях – вы найдете в конце этой статьи.

Изотретиноин: фото до и после лечения акне

2. Уменьшение глубины морщин –

Применяя препараты группы ретиноидов для лечения кожных заболеваний, дерматологи обнаружили, что кожа становилась также более упругой, гладкой, уменьшалась глубина морщин. Эти эффекты были исследованы, и оказалось, что Изотретиноин оказывает на кожу следующие эффекты:

  • Эффект пилинга –
    применение препарата приводит к уменьшению толщины поверхностного рогового слоя эпидермиса за счет отшелушивания омертвевших клеток кожи. Это позволяет коже выглядеть более молодой и сияющей, как-будто вы провели несколько процедур поверхностного химического пилинга.
  • Увеличение скорости деления стволовых клеток эпидермиса –
    изотретиноин влияет на стволовые кератиноциты (их многочисленных слоев этих клеток и состоит эпидермис), увеличивая скорость их деления и трансформации в зрелые кератиноциты. Это приводит к увеличению толщины глубоких слоев эпидермиса, состоящих из живых кератиноцитов.

    Увеличение толщины эпидермиса приводит к увеличению его гидрофобных свойств, что выражается в том, что кожа будет меньше терять влаги в результате уменьшения ее испарения с поверхности кожи. Хорошо увлажненная кожа всегда выглядит более молодой.

  • Стимуляция выработки коллагена и гиалуроновой кислоты –
    изотретиноин проникает действует не только в эпидермисе, но и проникает в более глубокие слои кожи (дерму). Там он увеличивает выработку собственного коллагена и эластина, а также гиалуроновой кислоты за счет стимулирования активности фибробластов. Все это повышает упругость кожи, способствует уменьшению глубины морщин и тонких линий на лице.

Оптимальная концентрация Изотретиноина для уменьшения морщин –

Исследования показали, что Изотретиноин, как действующее вещество в кремах и гелях, благотворно влияет на лечение фотостарения кожи. Мы проанализировали три основных исследования –

В данных исследованиях концентрация Изотретиноина была увеличена с 0,05% в начале исследования – до 0,1% в концу исследования. Не смотря на увеличение концентрации, препарат хорошо переносился пациентами, не вызывая значительного раздражения кожи. В результате лечения фотостарения кожи 0,1% Изотретиноином – эффект улучшения состояния кожи постепенно увеличивался на протяжении всего 36-недельного лечения.

3) Исследование «Maddin S, Lauharanta J, Agache P et al. Isotretinoin improves the appearance of photodamaged skin: results of a 36-week, multicenter, double-blind, placebo-controlled trial. J Am Acad Dermatol 2000; 42:56–63». В данном исследовании для лечения фотостарения применялась комбинация 0,05% Изотретиноина в сочетании с солнцезащитными кремами. Результат – состояние кожи с видимыми фотоповреждениями было значительно улучшено, что было зафиксировано при помощи профилометрии.

Выводы: если вас интересует профилактика фотостарения кожи, то лучше всего использовать 0,05% концентрацию в комбинации с солнцезащитными средствами. Если вы хотите добиться увеличения упругости кожи и уменьшения глубины морщин, то основное лечение должно проводиться с применением 0,1% концентрации, но для привыкания кожи к препарату в первые месяц-два лучше применять 0,05% концентрацию.

Действие изотретиноина имеет отсроченный эффект – потребуется около 8-12 недель, прежде чем вы заметите определенные положительные изменения. Поэтому запаситесь терпением. Схема применения препарата для уменьшения морщин будет такой же, как и для лечения угревой сыпи (см.ниже).

РЕЗЮМЕ: стоит ли использовать Изотретиноин от морщин?

В принципе можно, хотя стоит отметить, что за рубежом этот препарат используется для коррекции морщин достаточно редко. Именно по этой причине вы не найдете фотографий до и после применения Изотретиноина при коррекции морщин. Во всем мире преимущественно используется для этих целей более сильный ретиноид Tretinoin.

Не смотря на это, Изотретиноин все же может использоваться для коррекции морщин, но все упирается еще и в то, что в российских аптеках просто нет достойных препаратов для наружного применения на основе Изотретиноина, а хорошие импортные препараты типа «Isotrex» у нас отсутствуют.

Изотретиноин: цена, аналоги

Средства для наружного применения на основе Изотретиноина, которые можно купить в аптеках России –

  • Препарат «Ретиноевая мазь» (рис.6) –
    выпускается с концентрацией изотретиноина 0,05% или 0,1%. Стоимость составит от 250 до 350 рублей за тюбик 10 гр. Подходит преимущественно только для сухой кожи, в меньшей степени – для нормальной. Кроме того, жировая субстанция мази будет забивать поры и способствовать образованию угрей.
  • Лосьон для кожи «Ретасол» (рис.7) –
    Представляет из себя раствор для наружного применения, с концентрацией изотретиноина 0,025%. Содержит большое количество спирта, дополнительно иссушающего кожу. Стоимость около 450 рублей за флакон 50 мл. Подходит только для жирной кожи, т.к. содержит много спирта, который будет сильно сушить кожу.
  • Гель «Isotrexin» (рис.8) –
    содержит комбинацию изотретиноина о,05% и антибиотика эритромицин 2%. Стоимость геля составит около 2300 рублей за тюбик 30 гр. Подходит исключительно для лечения комбинированной формы акне (когда одновременно есть и угри, и прыщи).

Реклама

Таблетированные формы Изотретиноина –

  • «Acnecutan» (рис.9),
  • «Roaccutan» (рис.10).

Нужно сказать, что эти формы Изотретиноина для приема внутрь – имеют потрясающую эффективность при лечении акне. За рубежом эти препараты применяются очень широко, но только после консультации с дерматологом.

Препараты с аналогичным действием –
мы уже упоминали, что существуют препараты на основе другого, более сильного ретиноида – Третиноина, который имеет действие, аналогичное Изотретиноину, но при этом еще более сильное. К этим препаратам относятся –

  • Retin-А (рис.11),
  • Retin-A Micro,
  • Retino-А,
  • A-Ret Gel.

Изотретиноин: инструкция по применению

Эта инструкция по использованию препарата одинаково подходит и для лечения угревой сыпи, и для методики омоложения кожи лица, по которой информация будет дана ниже.

1) Тщательно вымойте кожу лица мягким моющим средством.
2) Желательно подождать 20-30 минут, чтобы кожа хорошо просохла.
3) Выдавите препарат размером с горошину и равномерно разотрите.
4) Избегайте попадания препарата на слизистые глаз, губ, носа.
5) После нанесения препарата тщательно помойте руки.
6) Используйте Изотретиноин 1 раз в день (перед сном).
7) Запаситесь терпением – первые результаты вы увидите через 4 недели при лечении угревой сыпи, и через 8-12 недель – для омоложения кожи.
8) Средняя продолжительность курса лечения составляет 16-24 недели для лечения угревой сыпи, и до 36 недель – для улучшения внешнего вида и упругости кожи.

ВАЖНО:

Не используйте большее количество препарата, чем рекомендовано, и чаще, чем предписано, т.к. это не ускорит появление эффекта, но вызовет более сильное покраснение, шелушение и зуд. Кроме того, нельзя применять Изотретиноин, если кожа в области применения повреждена.

В период лечения необходимо избегать солнечных лучей, особенно в периоды высокой солнечной активности, иначе можно получить гиперпигментацию обработанных участков кожи. Перед выходом на улицу всегда наносите солнцезащитные крема с фактором защиты не менее SPF 30. Летом носите широкополые шляпы, закрывающие лицо от солнца.

Беременные и кормящие женщины обязательно должны проконсультироваться с доктором перед началом использования, т.к. Изотретиноин абсорбируется через кожу и может нанести вред ребенку.

Сравнение Изотретиноина с другими ретиноидами –

Для проникновения в глубокие слои кожи и взаимодействия с фибробластами, которые синтезируют коллаген, эластин и гиалуроновую кислоту – 13-цис-ретиноевая кислота (Изотретиноин) должна после нанесения на кожу сначала трансформироваться в чистую ретиноевую кислоту.

Необходимо понимать, что только чистая ретиноевая кислота является единственной формой витамина А, которая способна взаимодействовать с фибробластами, стимулируя их активность, и увеличивая этим синтез коллагена, эластина и гиалуроновой кислоты. Считается, что любые дополнительные шаги в процессе трансформации ретиноидов в ретиноевую кислоту уменьшают и ослабевают их эффективность.

Поэтому, по эффективности Изотретиноин немного уступает другому препарату из группы ретиноидов – Третиноину. Последний представляет из себя именно чистую ретиноевую кислоту, которой уже не требуется трансформация. А Изотретиноин, являясь 13 цис-ретиноевой кислотой, еще должен превратиться в чистую ретиноевую кислоту, прежде чем начать действовать.

Хотя Изотретиноин и слабее, но зато он меньше раздражает кожу и имеет гораздо меньше побочных эффектов, чем Третиноин. Существуют и другие ретиноиды, например, все слышали про косметику с ретинолом, ретинальдегидом. Но средства с этими ретиноидами будут еще менее эффективны, т.к. тот же самый ретинол для превращения в ретиноевую кислоту должен пройти еще больше этапов трансформации (24stoma.ru).

Изотретиноин: побочные эффекты

Необходимо отметить, что Изотретиноин может по-разному влиять на различных людей. У большинства пациентов они полностью отсутствуют или слабо выражены. Наиболее распространенные побочные эффекты –

«Изотретиноин»: инструкция по применению, аналоги, показания и отзывы

  • 21 Октября, 2018
  • Дерматология
  • Оксана Скрипченко

Акне – это патологический процесс на коже, вызываемый изменениями в волосяном фолликуле и железах наружной секреции, выделяемых кожное сало. Одним из средств, избавляющих от этого заболевания, является «Изотретиноин». Препарат снискал большую популярность у дерматологов. В инструкции по применению «Изотретиноин» указан как дерматотропное средство. Это значит, что лекарство не только устраняет патологию, но и защищает кожу от воздействия болезнетворных микроорганизмов, активизирует процессы восстановления и эпителизации клеток кожного покрова.

Средство «Изотретиноин»

Химическое соединение изотретиноин, или 13 цис-ретиноевая кислота является производным витамина А. Ретинол необходим для поддержания и восстановления клеток кожного покрова и слизистых. Входит «Изотретиноин» в состав различных дерматотропных средств, а также применяется как самостоятельный препарат.

Лекарственное вещество защищает кожу от поражения различными микробами и паразитами. Активизирует процессы регенерации, репарации и ремоделирования кожи, размягчает и резорбирует рубцовую ткань.

Средство применяется в основном для лечения тяжелых стадий угревой сыпи. В редких случаях его используют для профилактики папиллярного рака кожи. Применяют при нарушениях ороговения. Косметологи назначают средство для устранения мелких морщинок и в качестве комплексных мер, направленных на омоложение кожи лица.

Фармацевтические компании производят препарат в виде капсул, суппозиториев и мазевых основ.

Лекарственное действие

В инструкции по применению «Изотретиноин» указан как противовоспалительное, дермапротекторное, противоугревое, противосиборейное, А-витаминоподобное средство. Препарат нормализует процесс реализации на генном уровне программы развития специального фенотипа клеток, показывающий их способность менять размер, конфигурацию, метаболическую активность. Сдерживает деление клеток, при котором увеличивается объем ткани протоков сальных желез, тормозит образование мельчайших остатков продуктов распада и облегчает их выведение. Уменьшает выработку и упрощает выделение голокриновыми железами жирового секрета (кожное сало, или себум).

13 цис-ретиноевая кислота, воздействуя на терминальную дифференцировку основных клеток эпидермиса, нормализует окислительно-восстановительные и процессы обновления, в которых производные ретинола играют важную роль. Лекарство способно угнетать секрецию сальных желез и снижать их количество.

При пероральном применении всасываемость неустойчивая, усваиваемость низкая. Но при приеме с едой биодоступность повышается вдвое. Максимальный лекарственный эффект достигается через 2-4 часа. Метаболизируется с формированием трех активных соединений – 4-окси-изотретиноина, третиноина и 4-окси-ретиноина. Экскретируется препарат почками и с желчью.

«Изотретиноин» при акне

Препарат относится к лекарственным средствам. Косметический эффект появляется благодаря обновлению и оздоровлению кожи. Исходя из того, что пишут в отзывах и инструкции, «Изотретиноин» очень быстро помогает избавиться от угрей. Эффективность достигается благодаря особому механизму действия препарата:

  • Отшелушивание. При наружном применении препарат раздражающе действует на роговой слой, содержащий близко прилегающие друг к другу богатые кератином омертвевшие клетки. Для рогового слоя характерно отшелушивание, а «Изотретиноин» способствует ускорению и улучшению данного процесса. Поры становятся открытыми, без образования жировых пробок.
  • Антикомедогенное действие. В порах скапливается жировая субстанция, образуя пробки. Они являются благоприятной средой для размножения патогенных микроорганизмов. Препарат способен растворять субстанцию, что приводит к очищению пор от угрей.
  • Подавление активности сальных желез. При интенсивной работе желез выделяется большое количество жирового секрета, который забивает поры. Средство нормализует работу желез, снижается выработка кожного сала.

Препарат при признаках фотостарения кожи

Судя по отзывам и инструкции, «Изотретиноин» обладает не только терапевтическими свойствами. Он делает кожу более упругой, нежной, способствует уменьшению глубины морщин. Клинических исследований, подтверждающих подобные эффекты, не проводилось. Однако препарат действительно обладает некоторым косметическим действием.

  • Эффект пилинга. Под действием препарата устраняется ороговевший верхний слой эпидермиса. Улучшается кровоснабжение и питание клеток тканей. Кожа выглядит более здоровой и молодой.
  • Активизация процесса деления стволовых клеток. Препарат способствует ускорению процессов деления и преобразования структурных форм стволовых кератиноцитов в зрелые. Улучшаются гидрофобные свойства эпидермиса, кожа хорошо увлажняется.
  • Стимуляция выработки эластина, коллагена и гиауроновой кислот.

13 цис-ретиноевая кислота имеет близкое сходство с рутинолом – естественным производным витамина А, который важен для поддержания и регенерации эпителиальных тканей.

Применение «Изотретиноина» показано при следующих патологических состояниях:

  • Угри обыкновенные.
  • Тяжелая степень угревой болезни.
  • Высыпания с развитием кист в подкожной клетчатке, заполненных гноем и кожным салом.
  • Нагроможденные или многочисленные угри.
  • Акне с высокой вероятностью образования рубцов.
  • Воспалительное заболевание, характеризующееся увеличением выделения кожного сала.
  • Хроническое, склонное к рецидивам заболевание кожи на лице, отличающееся покраснением, расширением поверхностных сосудов, формированием папул, пустул.
  • Периоральный дерматит.

Также препарат применяют в случае если ранее назначенная терапия оказалась безрезультатной.

В каких случаях «Изотретиноин» противопоказан

Увеличение содержания витамина А в организме может вызвать серьезные проблемы со здоровьем. «Изотретиноин» не рекомендовано применять в следующих случаях:

  • Планируемая или подтвержденная беременность.
  • Период кормления грудью.
  • Печеночная недостаточность.
  • Патологическое состояние, вызванное переизбытком в организме ретинола (витамин А).
  • Выраженная гиперлипопротеинемия.
  • Патологии прямой кишки (проктит, геморрой).
  • Сахарный диабет.
  • Психическое расстройство, характеризующееся постоянным снижением настроения.

При наличии хотя бы одной патологии рекомендуется заменить «Изотретиноин» аналогами или совершенно другим средством.

Также препарат не назначают при лечении антибактериальными препаратами с конденсированной четырехциклической системы химического строения (тетрациклины).

Использование средства при беременности и лактации

Согласно инструкции по применению, «Изотретиноин» противопоказан во время беременности. Клинические исследования выявили, что воздействие 13 цис-ретиноевой кислоты может вызвать нарушение эмбрионального развития. Применение препарата в первом триместре может негативно сказаться на зиготе и бластоцисте. Риски для плода от «Изотретиноина» превышают пользу для беременной.

Если в период лактации стоит острая необходимость в использовании средства, то на время терапии следует отказаться от грудного вскармливания.

Инструкция по применению «Изотретиноина»

Препарат может быть назначен перорально, ректально или наружно. Способ и схема применения определяются дерматологом или косметологом с медицинским образованием в зависимости от степени тяжести угревой сыпи. В ходе лечения будет наблюдаться положительная или, наоборот, отрицательная терапевтическая динамика. Во втором случае врач может изменить способ или дозировку.

  • Пероральное применение. Капсулы пьют во время еды. Начальная дозировка «Изотретиноина» составляет 0,1 мг на 1 кг массы тела в сутки. Порцию распределяют на 2 приема. Через 3-4 недели дозу корректируют в зависимости от эффективности терапии и переносимости препарата пациентом. Порцию обычно увеличивают до 1 мг, максимальная доза не должна превышать 2 мг на кг веса в день. Длительность терапии составляет 3-4 месяца. При течении лечебного процесса без побочных реакций и уменьшения высыпаний порции постепенно снижают. Если угревая сыпь уменьшилась на 70% и более, то препарат отменяют.
  • Ректально. Суппозитории вводят на ночь из расчета 0,5-1 мг на 1 кг массы тела. Продолжительность терапии составляет 8-12 недель.
  • Наружное применение. Мазь наносят на чистую сухую, пораженную угревой сыпью кожу тонким слоем дважды в день. Препарат нельзя наносить на область вокруг глаз, а также на слизистые оболочки или травмированную кожу (царапины, ссадины). Длительность курса – от 1 до 3 месяцев.

«Изотретиноин»: побочные эффекты

Помимо высокой лечебной результативности, препарат вызывает различные нежелательные эффекты.

ЦНС и органы чувств:

  • Сильный упадок сил.
  • Тупые продолжительные головные боли.
  • Повышение давления внутри черепа.
  • Судорожные припадки.
  • Нарушение слезоотделения, при котором наблюдается сухость конъюнктивы и роговицы.
  • Снижение остроты зрения.
  • Фотофобия.

Органы ЖКТ:

  • Нарушение слюноотделения.
  • Воспаление и кровоточивость десен.
  • Тошнота.
  • Расстройство стула.
  • Воспаление кишечника (энтерит, дисбактериоз).
  • Панкреатит.
  • Внутренние кровотечения.

Кроветворная система:

  • Малокровие.
  • Снижение гематокрита.
  • Снижение уровня лейкоцитов и нейтрофильных гранулоцитов в составе крови.
  • Изменения концентрации тромбоцитов.
  • Высокий показатель СОЭ.

Опорно-двигательный аппарат:

  • Боли в мышцах.
  • Увеличение содержания костного вещества в костной ткани.
  • Обызвествление и окостенение сухожилий и связок.
  • Воспаление и нарушения клеточного метаболизма тканей сухожилия.

Кожный покров:

  • Шелушение ладоней и подошв.
  • Повышенная потливость.
  • Истончение волос.
  • Сыпь.
  • Ониходистрофия.
  • В начале терапии часто наблюдается временное усугубление угревой сыпи.

Меры предосторожности

В инструкции по применению к «Изотретиноину» имеются четкие указания в отношении мер, помогающих избежать проблем при использовании дерматотропного средства.

В ходе лечения необходимо осуществлять контроль уровня содержания липидов и функций печени. Пациентам с сахарным диабетом надлежит чаще проверять уровень глюкозы в крови.

В случае возникновения побочных эффектов лечение прекращают. Во избежание гипервитаминоза А «Изотретиноин» не назначают больным, принимающим препараты-ретиноиды.

Во время терапии пациентам, носящим контактные линзы, следует временно пользоваться очками. Если в процессе лечения у женщины наступает беременность, следует отменить препарат.

Взаимодействие с другими медикаментами

Одновременное применение «Изотретиноина» с «Ретинолом», «Ацитретином, «Адапаленом» или другими ретиноидами увеличивает вероятность развития гипервитаминоза А.

Препарат запрещено принимать с тетрациклинами, поскольку высок риск формирования псевдоопухоли мозга. 13 цис-ретиноевая кислота ослабляет действие прогестерона.

При лечении угревой сыпи применение оральных контрацептивов с содержанием прогестерона может оказаться неэффективным.

При одновременном применении сульфаномидов повышается вероятность возникновения солнечных ожогов.

Аналоги препарата

Пациентов, которые ищут аналоги, обычно не устраивает стоимость препарата. В аптеках представлен огромный выбор средств, обладающих схожей с «Изотретиноином» фармакологией, но имеющих другую стоимость.

Дорогие аналоги:

  • «Сотрет» (средняя стоимость 1350 рублей).
  • «Верокутан» (1000 р.).
  • «Роаккутан» (2000 р.)
  • «Акнекутат» (1800 р).

Аналоги дешевле «Изотретиноина»:

  • Ретиноевая мазь (средняя цена 250 рублей).
  • «Ретасол» (400 р.)
  • «Циндол» (120 р.)
  • «Синтамицин линимент» (160 р.)

Мнения о препарате неоднозначные. Практически все выражают свое недовольство по поводу побочных эффектов лекарственного вещества. В отзывах об «Изотретиноине» пользователи с иронией говорят, что раньше была одна проблема, а теперь несколько.

Но те, у кого курс был непродолжительным, довольны результатом. Молодые женщины, отчаявшиеся найти эффективное средство, довольны вдвойне – отличный результат при низкой стоимости. Молодые люди, которые не разбираются в лекарственных средствах и тонкостях применения, удовлетворены результатом. Они особо отмечают простоту применения и возможность самостоятельно корректировать дозировку исходя из веса.

Изотретиноин (Isotretinoin)

  • Применение вещества Изотретиноин
  • Противопоказания
  • Ограничения к применению
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия вещества Изотретиноин
  • Взаимодействие
  • Пути введения
  • Меры предосторожности вещества Изотретиноин
  • Взаимодействия с другими действующими веществами
  • Связанные новости
  • Торговые названия

Структурная формула

Изотретиноин

Латинское название вещества Изотретиноин

Isotretinoinum (род. Isotretinoini)

Химическое название

13-цис-Ретиноевая кислота

Брутто-формула

C20H28O2

Фармакологическая группа вещества Изотретиноин

  • Дерматотропные средства

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • L21 Себорейный дерматит
  • L70 Угри
  • L70.0 Угри обыкновенные
  • L71 Розацеа
  • L71.0 Периоральный дерматит
  • Код CAS

    4759-48-2

    Характеристика вещества Изотретиноин

    Желто-оранжевый или оранжевый кристаллический порошок. Молекулярная масса 300,44.

    Фармакология

    Фармакологическое действие — противовоспалительное, противосеборейное, дерматопротективное, A-витаминоподобное, противоугревое.

    Нормализует терминальную дифференцировку клеток, тормозит пролиферацию эпителия протоков сальных желез, образование детрита, облегчает его эвакуацию. Снижает выработку и облегчает выделение кожного сала.

    При приеме внутрь абсорбция изменчивая, биодоступность низкая и вариабельная; прием вместе с пищей повышает биодоступность в 2 раза. Tmax — 2–4 ч. Связывание с белками плазмы крови (преимущественно с альбумином) — 99,9%. Метаболизируется с образованием трех основных биологически активных метаболитов — 4-оксо-изотретиноина (основной метаболит), третиноина и 4-оксо-ретиноина, а также менее значимых метаболитов, включающих также глюкурониды. Поскольку in vivo изотретиноин и третиноин обратимо превращаются друг в друга, метаболизм третиноина связан с метаболизмом изотретиноина. 20–30% дозы изотретиноина метаболизируется путем изомеризации. В фармакокинетике изотретиноина у человека существенную роль может играть энтерогепатическая циркуляция. В исследованиях in vitro показано, что в метаболизм изотретиноина вовлечены изоферменты CYP2C8, CYP2C9, CYP3A4 и CYP2B6 цитохрома Р450. T1/2 изотретиноина — 19 ч, 4-оксо-изоретиноина — 29 ч. Выводится почками и с желчью примерно в равных количествах.

    Применение вещества Изотретиноин

    Для приема внутрь и ректального применения: тяжелые формы акне (узелково-кистозные, конглобатные, акне с риском образования рубцов); акне, не поддающиеся другим видам терапии.

    Для местного применения: угри обыкновенные, себорейный дерматит, розацеа, периоральный дерматит.

    Гиперчувствительность, для приема внутрь и ректального применения: беременность, установленная или планируемая (возможно тератогенное и эмбриотоксическое действие), период грудного вскармливания, печеночная недостаточность, гипервитаминоз А, выраженная гиперлипидемия, сопутствующая терапия тетрациклинами; для ректального применения (дополнительно): заболевания прямой кишки; для местного применения: не рекомендуется наносить на обширные участки кожи при беременности, кормлении грудью и женщинам, планирующим беременность.

    Ограничения к применению

    Для системного применения: сахарный диабет, депрессия в анамнезе, ожирение, нарушение липидного обмена, алкоголизм.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Противопоказано при беременности (тератогенное и эмбриотоксическое действие).

    Категория действия на плод по FDA — X.

    На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

    Одновременное применение изотретиноина с другими ретиноидами (в т.ч. ацитретином, третиноином, ретинолом, адапаленом) увеличивает риск возникновения гипервитаминоза А. Поскольку тетрациклины увеличивают риск повышения внутричерепного давления, одновременное применение с изотретиноином противопоказано (сообщалось о нескольких случаях развития псевдоопухоли мозга). Изотретиноин может ослабить действие прогестерона, поэтому в период лечения изотретиноином не следует пользоваться контрацептивными средствами, содержащими малые дозы прогестерона. Одновременное применение с ЛС, повышающими фоточувствительность (в т.ч. сульфонамидами, тетрациклинами, тиазидными диуретиками) увеличивает риск возникновения солнечных ожогов.

    Действие мази ослабляется при одновременном применении антибиотиков тетрациклиновой группы, а также местном применении глюкокортикоидов.

    Пути введения

    Внутрь, наружно, ректально.

    Меры предосторожности вещества Изотретиноин

    В процессе терапии необходим контроль уровня липидов, глюкозы, функции печени. Больным сахарным диабетом рекомендуется проводить более частый контроль содержания глюкозы в крови.

    Женщинам репродуктивного возраста необходимо применять надежные меры контрацепции за 4 нед до, во время и в течение 1 мес после окончания лечения. В случае наступления беременности ее следует прервать по медицинским показаниям.

    В случае возникновения колита, нарушения зрения и симптомов псевдоопухоли головного мозга лечение прекращают. При подозрении на псевдоопухоль головного мозга проводят неврологическое обследование.

    Не следует назначать изотретиноин больным, получающим другие препараты из группы ретиноидов (во избежание гипервитаминоза А).

    Необходимо избегать повышенной инсоляции, в т.ч. УФ-терапии.

    При лечении изотретиноином возможно снижение переносимости контактных линз. Больным, носящим контактные линзы, в случае возникновения побочных эффектов со стороны глаз следует пользоваться очками.

    Не следует наносить мазь на кожу вокруг глаз и при выраженном остром воспалении; нельзя наносить на слизистые оболочки.

    Взаимодействия с другими действующими веществами

    • Новое описание лекарственного средства изотретиноин
    • Взаимодействие изотретиноина с другими лекарственными средствами

    Торговые названия

    Название Значение Индекса Вышковского ®
    Роаккутан® 0.0271
    Акнекутан® 0.0239
    Сотрет 0.0058
    Ретасол® 0.0027
    Изотретиноин 0.0017
    Ретиноевая мазь 0.0013
    13-цис-Ретиноевая кислота 0.001
    Верокутан 0.0009

    Изотретиноин — Isotretinoin

    Не следует путать с третиноинами .

    Изотретиноин , также известный как 13- цис -retinoic кислоты (и разговорно называют его прежним брендом аккутана или Роаккутан ), это лекарство используется главным образом для лечения тяжелых акне . Редко, он также используется для предотвращения некоторых видов рака кожи ( плоскоклеточный рак ), а также при лечении других видов рака. Он используется для лечения Арлекин типа ихтиоза , а , как правило , летальное заболевание кожи, и слоистый ихтиоза . Это ретиноид , означает , что он связан с витамином А , и встречается в небольших количествах в организме естественным образом. Его изомер , третиноин , также препарат акне.

    Изотретиноины в основном используются в качестве средства для лечения тяжелой акны. Наиболее распространенными побочными эффектами являются преходящее ухудшение акне ( в течение 1-4 месяцев), сухие губы ( Cheilitis ), сухой и хрупкой кожи, а также повышенная восприимчивость к загару . Необычные и редкие побочные эффекты включают мышечные боли и боли ( миалгию ), и головные боли. Изотретиноин , как известно, вызывают врожденные дефекты из — за воздействия в утробе матери из — за близкое сходство молекулы к ретиноевой кислоте , натуральный витамин А производному , которое контролирует нормальное развитие эмбриона. Это также связано с психиатрическими побочными эффектами, наиболее часто депрессии , но и, в более редких случаях, психоз и необычное поведение. Другие редкие побочные эффекты включают гиперостоз и преждевременное закрытие эпифизарного, как сообщается, быть стойкими.

    В Соединенных Штатах, требуется специальная процедура для получения фармацевтической. В большинстве других стран, форма требуется согласие , которое объясняет эти риски. Женщины , принимающие изотретиноины не должны забеременеть во время и в течение 1 месяца после прекращения изотретиноин терапии. Сексуальное воздержание или эффективная контрацепция является обязательным в течение этого периода. Барьерные методы сами по себе (например, презервативы ), не считаются адекватными из — за неприемлемых частоты отказов приблизительно 3%. Женщины , которые становятся беременными, беря изотретиноин терапии , как правило , советуют иметь аборт .

    Он был запатентован в 1969 году и одобрен для использования в медицинских целях в 1982 году было продано в течение многих лет, но в 2009 годе Roche решила прекратить производство из-за уменьшающуюся долю рынка из-за наличие множества генерических версий препарата и в условиях из нескольких судебных процессов над побочными эффектами. Он продолжает быть изготовлены по всему миру в 2019 году, как Absorica, Amnesteem, Claravis, Myorisan, Sotret и Zenatane.

    Изотроин 20 мг

    Лекарственная форма

    Мягкие желатиновые капсулы

    Изотроин назначается при острых формах акне, не реагирующих на другие методы лечения, включая прием антибиотиков.

    Изотроин 20 мг относится к ретиноидам (препаратам, являющимся формой витамина А). Он уменьшает количество кожного сала, вырабатываемого сальными железами, что положительно влияет на состояние кожи. Также средство помогает бороться с бактериальным поражением и воспалением пор.

    Состав

    Капсулы Изотроин 20 мг содержат активный ингредиент Изотретиноин. Каждая мягкая капсула препарата содержит 5 мг активного вещества.

    Инструкция по применению

    • Принимайте капсулы Изотроин 20 мг в соответствии с рекомендациями врача. Не уменьшайте и не увеличивайте дозу, а также не продлевайте срок приема препарата без консультации врача.
    • Принимайте средство пероральным путем, запивая капсулу стаканом воды. Прием лекарства без воды может привести к раздражению стенок пищевода. Не разжевывайте и не разрушайте целостность оболочки капсулы. Не держите капсулу во рту слишком долго.
    • После начала приема симптомы акне могут ухудшиться, однако вскоре они пойдут на поправку.
    • Чтобы удостовериться, что капсулы Изотроина не оказывают негативного влияния на ваше здоровье, во время приема препарата необходимо проводить регулярные анализы крови. Также может потребоваться дополнительная проверка функции печени.

    Нежелательный рост волос на лице и теле у женщин, сухость кожи, ухудшение состояния ногтей, избыточное потоотделение, замедленная регенерация тканей, шелушение кожи, кровоточивость десен, изменение пигментации кожи, сухие и потрескавшиеся губы, носовое кровотечение, изменение тембра и грубость голоса.

    Даже малая дозировка изотретиноина может привести к серьезным врожденным дефектам и смерти новорожденного ребенка. Поэтому прием препарата беременными женщинами или женщинами, планирующими беременность, категорически запрещен.

    Перед началом приема Изотроина убедитесь в отсутствии беременности, пройдя соответствующий тест. Также примите все меры, чтобы предотвратить беременность во период приема препарата (желательно совмещать 2 способа предупреждения беременности). При подозрении на беременность немедленно прекратите прием препарата и обратитесь к лечащему врачу.

    Советы по применению:

    • Избегайте приема изотретиноина при аллергии на активное действующее вещество, витамин А и другие ингредиенты капсулы;
    • Соблюдайте меры предупреждения беременности при пероральном или наружном применении Изотроина 20 мг;
    • Избегайте приема препарата при беременности, планировании беременности или грудном вскармливании;
    • Мужчинам, принимающим Изотроин 20 мг, также необходимо пользоваться средствами контрацепции;
    • Не принимайте добавки витамина А одновременно с изотретиноином;
    • Пользуйтесь кремом от загара для защиты кожи от солнечных лучей и ультрафиолета во время терапии изотретиноином;
    • Во время приема Изотроина 20 мг регулярно проверяйте уровень липидов в крови и функцию печени, проходите анализы крови и тесты на беременность;
    • При приеме препарата не рекомендуется удалять волосы с помощью кожи и делать пилинг кожи с помощью абразивных веществ или приспособлений для шлифовки кожи;
    • В течение первых 30 дней после окончания приема категорически воспрещается сдавать донорскую кровь.

    Часто задаваемые вопросы

    Относится ли изотретиноин к стероидам?

    Нет, Изотроин 20 мг не относится к стероидным веществам.

    Насколько эффективен препарат? Можно ли применять его для ухода за жирной кожей? Подходит ли он для лечения умеренного акне и удаления шрамов?

    Препарат предназначен для лечения острых форм акне, устойчивых к другим методам лечения. Поэтому Изотроин 20 мг не следует применять при умеренных формах акне и для косметических целей.

    Сколько длится один курс приема изотретиноина?

    Препарат следует принимать в течение 4-6 недель. При необходимости продолжить лечение проконсультируйтесь с вашим врачом.

    Можно ли принимать другие добавки и лекарства одновременно с Изотроином 20 мг?

    Не существует свидетельств о фармакологическом взаимодействии изотретиноина с другими лекарствами. Однако одновременный прием препарата с пищевыми добавками с содержанием витамина А может привести к передозировке витамина А. Также одновременный прием тетрациклиновых антибиотиков и Изотроина может увеличивать давление в жидкости, окружающей мозг и спинной мозг. Посоветуйтесь с врачом перед началом приема любых препаратов одновременно с Изотроином 20 мг.

    Изотретиноин

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *