Ирузид® (Iruzid®)

Последняя актуализация описания производителем 23.05.2019 Фильтруемый список

Действующее вещество:

Гидрохлоротиазид + Лизиноприл (Hydrochlorothiazide + Lisinopril)

АТХ

C09BA03 Лизиноприл в комбинации с диуретиками

Фармакологическая группа

  • Гипотензивное комбинированное средство (ингибитор АПФ + диуретик)

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия
  • I15 Вторичная гипертензия

3D-изображения

Таблетки 10 + 12,5 мг 1 табл.
активные вещества:
лизиноприла дигидрат (в пересчете на лизиноприл безводный) 10 мг
гидрохлоротиазид 12,5 мг
вспомогательные вещества: маннитол; кальция фосфата дигидрат; крахмал кукурузный; крахмал прежелатинизированный; магния стеарат; индигокармин
Таблетки 20 + 12,5 мг 1 табл.
активные вещества:
лизиноприла дигидрат (в пересчете на лизиноприл безводный) 20 мг
гидрохлоротиазид 12,5 мг
вспомогательные вещества: маннитол; кальция фосфата дигидрат; крахмал кукурузный; крахмал прежелатинизированный; краситель железа оксид желтый; магния стеарат
Таблетки 20 + 25 мг 1 табл.
активные вещества:
лизиноприла дигидрат (в пересчете на лизиноприл безводный) 20 мг
гидрохлоротиазид 25 мг
вспомогательные вещества: маннитол; кальция фосфата дигидрат; крахмал кукурузный; крахмал прежелатинизированный; краситель железа оксид красный; магния стеарат

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — диуретическое, антигипертензивное.

Способ применения и дозы

Внутрь.

По 1 табл. Ирузида® 10+12,5 мг или 20+12,5 мг 1 раз в сутки. Иногда, при необходимости, дозу можно увеличить до Ирузида® 20+25 мг 1 раз в сутки.

Доза при почечной недостаточности

У больных с Cl креатинина от 30 и до 80 мл/мин препарат можно применять только после подбора дозы отдельных компонентов препарата. Рекомендованная начальная доза лизиноприла при неосложненной почечной недостаточности — 5–10 мг.

Предшествующая терапия диуретиками

Симптоматическая гипотензия может возникать после приема начальной дозы препарата Ирузид®. Такие случаи встречаются чаще у больных с потерей жидкости и электролитов вследствие предшествовавшего лечения диуретиками. Поэтому надо прекратить прием диуретиков за 2–3 дня до начала лечения Ирузидом®.

Форма выпуска

Таблетки, 10+12,5 мг, 20+12,5 мг, 20+25 мг. По 30 табл. в ПВХ/ПВДХ/алюминиевом блистере. 1 бл. помещают в картонную пачку.

Производитель

БЕЛУПО, лекарства и косметика д.д., Республика Хорватия. 48000, г. Копривница, ул. Даница, 5.

Тел.: (495) 933-72-13; факс: (495) 933-72-15.

e-mail: belupo@belupo.ru

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Условия хранения препарата Ирузид®

При температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Ирузид®

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия Артериальная гипертония
Артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия кризового течения
Артериальная гипертензия, осложненная сахарным диабетом
Артериальная гипертония
Внезапное повышение АД
Гипертензивное нарушение кровообращения
Гипертензивное состояние
Гипертензивные кризы
Гипертензия
Гипертензия артериальная
Гипертензия злокачественная
Гипертензия эссенциальная
Гипертоническая болезнь
Гипертонические кризы
Гипертонический криз
Гипертония
Злокачественная гипертензия
Злокачественная гипертония
Изолированная систолическая гипертензия
Криз гипертензивный
Обострение гипертонической болезни
Первичная артериальная гипертензия
Транзиторная артериальная гипертензия
Эссенциальная артериальная гипертензия
Эссенциальная артериальная гипертония
Эссенциальная гипертензия
Эссенциальная гипертония
I15 Вторичная гипертензия Артериальная гипертония
Артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия кризового течения
Артериальная гипертензия, осложненная сахарным диабетом
Артериальная гипертония
Вазоренальная гипертензия
Внезапное повышение АД
Гипертензивное нарушение кровообращения
Гипертензивное состояние
Гипертензивные кризы
Гипертензия
Гипертензия артериальная
Гипертензия злокачественная
Гипертензия симптоматическая
Гипертонические кризы
Гипертонический криз
Гипертония
Злокачественная гипертензия
Злокачественная гипертония
Криз гипертензивный
Обострение гипертонической болезни
Почечная гипертензия
Реноваскулярная артериальная гипертензия
Реноваскулярная гипертония
Симптоматическая артериальная гипертензия
Транзиторная артериальная гипертензия

Ирузид

Ирузид: инструкция по применению и отзывы

  1. 1. Форма выпуска и состав
  2. 2. Фармакологические свойства
  3. 3. Показания к применению
  4. 4. Противопоказания
  5. 5. Способ применения и дозировка
  6. 6. Побочные действия
  7. 7. Передозировка
  8. 8. Особые указания
  9. 9. Применение при беременности и лактации
  10. 10. Применение в детском возрасте
  1. 11. При нарушениях функции почек
  2. 12. При нарушениях функции печени
  3. 13. Применение в пожилом возрасте
  4. 14. Лекарственное взаимодействие
  5. 15. Аналоги
  6. 16. Сроки и условия хранения
  7. 17. Условия отпуска из аптек
  8. 18. Отзывы
  9. 19. Цена в аптеках

Латинское название: Iruzid

Код ATX: C09BA03

Действующее вещество: Лизиноприла дигидрат, гидрохлоротиазид

Производитель: БЕЛУПО, лекарства и косметика д.д., Республика Хорватия

Актуализация описания и фото: 19.10.2018

Цены в аптеках: от 246 руб.

Ирузид – комбинированный препарат с антигипертензивным, диуретическим действием.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма выпуска Ирузида – таблетки: двояковыпуклые; 10 + 12,5 мг – синего цвета, гексагональные; 20 + 12,5 мг – желтого цвета, гексагональные; 20 + 25 мг – светло-розового цвета, круглые (по 30 шт. в блистерах, в картонной пачке 1 блистер).

Активные вещества в составе 1 таблетки:

  • дигидрат лизиноприла (в пересчете на безводный лизиноприл) – 10/20/20 мг;
  • гидрохлоротиазид – 12,5/12,5/25 мг.

Дополнительные компоненты: индигокармин, маннитол, дигидрат фосфата кальция, прежелатинизированный и кукурузный крахмал, стеарат магния.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Ирузид является гипотензивным комбинированным средством. Обладает диуретическим и антигипертензивным действием.

Активные компоненты при сочетанном применении оказывают аддитивный антигипертензивный эффект.

Лизиноприл

Лизиноприл относится к числу ингибиторов АПФ (ангиотензинпревращающего фермента), способствует снижению образования из ангиотензина I ангиотензина II. Уменьшение содержания ангиотензина II приводит к прямому уменьшению выделения альдостерона.

Другие эффекты лизиноприла:

  • уменьшение деградации брадикинина и увеличение синтеза простагландинов;
  • снижение общего периферического сосудистого сопротивления, АД (артериального давления), преднагрузки, давления в легочных капиллярах;
  • повышение толерантности к нагрузкам и увеличение минутного объема крови у пациентов с хронической сердечной недостаточностью;
  • расширение сосудов (артерий в большей степени, чем вен);
  • уменьшение выраженности гипертрофии миокарда и стенок артерий резистивного типа (при продолжительной терапии);
  • улучшение кровоснабжения ишемизированного миокарда;
  • удлинение продолжительности жизни у пациентов с хронической сердечной недостаточностью;
  • замедление прогрессирования дисфункции левого желудочка у пациентов, которые перенесли инфаркт миокарда без клинических проявлений сердечной недостаточности.

Некоторые эффекты объясняются действием на тканевые ренин-ангиотензиновые системы.

Антигипертензивный эффект начинает развиваться примерно через 6 часов, действие сохраняется на протяжении 24 часов. Длительность эффекта также зависит от величины дозы. Эффект при артериальной гипертензии отмечается в первые дни после начала терапии, стабильное действие развивается через 1–2 месяца.

В случае резкой отмены Ирузида выраженное повышение артериального давления не наблюдается.

Кроме понижения артериального давления лизиноприл также уменьшает альбуминурию. При гипергликемии прием Ирузида способствует нормализации функции поврежденного гломерулярного эндотелия.

На концентрацию глюкозы в крови у больных сахарным диабетом лизиноприл не влияет. Также терапия не вызывает учащение случаев гипогликемии.

Гидрохлоротиазид

Гидрохлоротиазид относится к числу тиазидных диуретиков. Его диуретический эффект связан с нарушением реабсорбции ионов магния, калия, натрия, хлора, воды в дистальном отделе нефрона. Развитие гипотензивного действия обеспечивается за счет расширения артериол. Обладает антигипертензивными свойствами, задерживает выведение мочевой кислоты и ионов кальция.

На нормальное артериальное давление практически не влияет.

Развитие диуретического действия наблюдается через 1–2 часа, достигает максимума через 4 часа. Длительность эффекта – от 6 до 12 часов.

Антигипертензивное действие развивается через 3–4 дня, однако для достижения оптимального лечебного эффекта может потребоваться от 3 до 4 недель.

Фармакокинетика

Всасывается из ЖКТ быстро, абсорбция от приема пищи не зависит и составляет 30%. Cmax наблюдается спустя 6-8 часов с момента приема препарата. Связь с белками крови слабая, биодоступность – 29%. Через гематоэнцефалический барьер проникает в незначительных количествах. Выводится в неизменном виде почками, не биотрансформируясь в организме, период полувыведения равен 12 часам.

Абсорбция гидрохлоротиазида – 60–80%, от приема пищи не зависит. Максимальная концентрация в крови наблюдается спустя 3 часа с момента приема препарата. С белками крови связывается на 40–70%, накапливается в эритроцитах, метаболизируется слабо.

Выведение из организма происходит в две фазы, преимущественно с мочой.

Показания к применению

Согласно инструкции, Ирузид назначают для лечения артериальной гипертензии при наличии показаний для проведения комбинированной терапии.

Противопоказания

Абсолютные:

  • анурия;
  • выраженная почечная недостаточность (при клиренсе креатинина < 30 мл/мин);
  • ангионевротический отек (включая отягощенный анамнез по этому состоянию, связанному с применением ингибиторов АПФ);
  • гемодиализ с использованием высокопроточных мембран;
  • гиперкальциемия;
  • гипонатриемия;
  • порфирия;
  • прекома;
  • печеночная кома;
  • сахарный диабет в тяжелых формах;
  • возраст до 18 лет;
  • беременность и период грудного кормления;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата, а также других ингибиторов АПФ и производных сульфаниламидов.

Относительные (болезни/состояния, при наличии которых назначение Ирузида требует осторожности):

  • первичный гиперальдостеронизм;
  • гипертрофическая кардиомиопатия/аортальный стеноз;
  • стеноз артерии единственной почки, протекающий с прогрессирующей азотемией;
  • двусторонний стеноз почечных артерий;
  • почечная недостаточность (при клиренсе креатинина > 30 мл/мин);
  • состояния после трансплантации почек;
  • гипоплазия костного мозга;
  • артериальная гипотензия;
  • гиповолемические состояния (включая диарею, рвоту);
  • гипонатриемия (у пациентов, находящихся на малосолевой или бессолевой диете, существует повышенный риск развития артериальной гипотензии);
  • сахарный диабет;
  • болезни соединительной ткани (склеродермия, системная красная волчанка);
  • угнетение костномозгового кроветворения;
  • подагра;
  • гиперкалиемия;
  • гиперурикемия;
  • цереброваскулярные болезни (включая недостаточность мозгового кровообращения);
  • ишемическая болезнь сердца;
  • печеночная недостаточность;
  • тяжелая хроническая сердечная недостаточность;
  • пожилой возраст.

Инструкция по применению Ирузида: способ и дозировка

Препарат принимают внутрь.

Обычно назначают по 1 таблетке (10 + 12,5 мг или 20 + 12,5 мг, в некоторых случаях – 20 + 25 мг) 1 раз в день.

Применение Ирузида при почечной недостаточности:

  • неосложненная почечная недостаточность: начальная доза – 5–10 мг лизиноприла;
  • клиренс креатинина 30–80 мл/мин: препарат может быть назначен только после подбора дозы отдельных компонентов.

Симптоматическая гипотензия может развиваться после приема начальной дозы Ирузида. Чаще такие случаи наблюдаются у пациентов, у которых была потеря электролитов и жидкости из-за предшествовавшего применения диуретиков. В связи с этим до начала приема препарата за 2–3 дня терапию диуретиками отменяют.

Побочные действия

Нарушения, которые чаще всего развиваются в период терапии – головная боль, головокружение.

Другие побочные реакции:

  • система пищеварения: изменение вкуса, сухость во рту, тошнота, рвота, боли в животе, диспепсия, диарея, анорексия, желтуха, панкреатит, холестатический/гепатоцеллюлярный гепатит;
  • сердечно-сосудистая система: боль в груди, выраженное снижение артериального давления; редко – тахикардия, ортостатическая гипотензия, брадикардия, нарушение атриовентрикулярной проводимости, появление симптомов сердечной недостаточности, инфаркт миокарда;
  • кожа: кожный зуд, крапивница, фотосенсибилизация, повышение потоотделения, выпадение волос;
  • дыхательная система: бронхоспазм, диспноэ, апноэ;
  • нервная система: судорожные подергивания мышц конечностей и губ, сонливость, нарушение концентрации внимания, лабильность настроения, парестезии, повышенная утомляемость; редко – спутанность сознания, астенический синдром;
  • мочеполовая система: олигурия/анурия, уремия, нарушение почечной функции, снижение потенции, острая почечная недостаточность;
  • система кроветворения: анемия (эритроцитопения, уменьшение содержания гематокрита, гемоглобина), лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, нейтропения;
  • лабораторные показатели: гипохлоремия, гипергликемия, гиперурикемия, гипокалиемия/гиперкалиемия, гипомагниемия, гипонатриемия, гипербилирубинемия, гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия, гиперкальциемия, повышение плазменного уровня креатинина и мочевины в крови, понижение толерантности к глюкозе, увеличение активности печеночных трансаминаз, в особенности при отягощенном анамнезе по заболеваниям почек, реноваскулярной гипертензии и сахарному диабету;
  • аллергические реакции: ангионевротический отек лица, конечностей, языка, губ, гортани и/или надгортанника, эозинофилия, кожные высыпания, повышение СОЭ, зуд, васкулит, лихорадка, положительные реакции на антинуклеарные антитела;
  • другие: обострение подагры, нарушение развития плода, сухой кашель, артрит, артралгия, лихорадка, миалгия.

Передозировка

Основные симптомы: сухость во рту, выраженное понижение артериального давления, сонливость, беспокойство, задержка мочеиспускания, запоры, повышенная раздражительность.

Терапия: симптоматическая; внутривенное введение жидкости, контроль артериального давления, мочевины, электролитов и креатинина в сыворотке крови, а также диуреза; мероприятия, направленные на коррекцию нарушений водно-солевого баланса и дегидратации.

Особые указания

Чаще всего выраженное снижение артериального давления наблюдается при понижении объема жидкости, которое вызвано применением диуретиков, уменьшением в пище количества соли, диализом, рвотой или диареей.

При хронической сердечной недостаточности с/без почечной недостаточности также возможно выраженное понижение артериального давления. Наиболее часто это наблюдается у пациентов с тяжелой степенью сердечной недостаточности, как следствие терапии большими дозами диуретиков, нарушенной почечной функции или гипонатриемии. В таких случаях начинать прием Ирузида нужно под строгим врачебным контролем. Таких же правил необходимо придерживаться при назначении препарата при ишемической болезни сердца, цереброваскулярной недостаточности, поскольку резкое понижение артериального давления может стать причиной инсульта или инфаркта миокарда.

Транзиторная гипотензивная реакция противопоказанием для дальнейшего приема Ирузида не является.

До начала терапии по возможности нужно нормализовать показатели концентрации натрия и/или восполнить потерянный объем жидкости; после приема начальной дозы состояние пациента должно находиться под тщательным наблюдением.

При хронической сердечной недостаточности выраженное снижение артериального давления после начала терапии может стать причиной дальнейшего ухудшения почечной функции. Есть сведения о развитии острой почечной недостаточности. У пациентов со стенозом артерии единственной почки или двухсторонним стенозом почечных артерий, получавших Ирузид, отмечалось увеличение уровня креатинина и мочевины в сыворотке крови (как правило, носит обратимый характер).

В случаях развития ангионевротического отека лица, конечностей, языка, губ, гортани, надгортанника препарат немедленно отменяют, после чего устанавливают наблюдение за состоянием пациента. Если отек возник только на губах и лице, чаще всего дополнительная терапия не требуется, однако могут быть назначены антигистаминные препараты. Ангионевротический отек с отеком гортани может носить фатальный характер. При охвате языка, гортани или надгортанника возможна обструкция дыхательных путей, поэтому требуется немедленное лечение (подкожно 0,3–0,5 мл раствора эпинефрина 1:1000) и/или меры, обеспечивающие проходимость дыхательных путей.

У пациентов с отягощенным анамнезом по ангионевротическому отеку, не связанному с предыдущим применением ингибиторов АПФ, в период применения Ирузида обычно наблюдается увеличенный риск его развития.

Во время лечения может наблюдаться длительный, сухой кашель, который после отмены препарата проходит (нужно учитывать при проведении дифференциального диагноза).

Анафилактические реакции могут отмечаться и у больных, которые находятся на гемодиализе с использованием диализных мембран с высокой проницаемостью. В таких случаях рекомендовано рассмотреть возможность применения другого препарата с антигипертензивным действием или иного типа мембраны для диализа.

Необходимо принимать во внимание, что применение Ирузида при обширных хирургических вмешательствах или во время общей анестезии может блокировать образование ангиотензина II. Выраженное понижение АД, которое считается следствием этого механизма, может быть устранено увеличением объема циркулирующей крови. До проведения хирургического вмешательства (включая стоматологию) о приеме препарата нужно предупредить хирурга/анестезиолога.

В некоторых случаях прием Ирузида сопровождается гиперкалиемией. К факторам риска относится сахарный диабет, почечная недостаточность, сочетанное применение с препаратами калия или лекарственными средствами, приводящими к увеличению концентрации калия в крови, в особенности на фоне нарушенной почечной функции. У пациентов, у которых существует вероятность симптоматической гипотензии (соблюдающих малосолевую/бессолевую диету) с/без гипонатриемии, а также у получающих высокие дозы диуретиков больных перечисленные выше состояния до начала терапии нужно скомпенсировать.

Тиазидные диуретики могут оказывать влияние на толерантность к глюкозе, в связи с чем дозы противодиабетических лекарственных средств должны быть корректированы.

Тиазидные диуретики могут вызывать гиперкальциемию и уменьшать выделение кальция с мочой. Выраженная гиперкальциемия может являться симптомом скрытого гиперпаратиреоза. До проведения теста по оценке функции паращитовидных желез применять препарат не рекомендовано.

В период терапии нужно регулярно контролировать в плазме крови глюкозу, калий, мочевину, жиры и липиды.

От употребления алкогольных напитков во время применения Ирузида нужно отказаться, поскольку этанол приводит к значимому снижению АД.

При выполнении физических упражнений, а также во время жаркой погоды нужно соблюдать осторожность, поскольку существует вероятность появления дегидратации и чрезмерного снижения артериального давления, что связано с уменьшением объема циркулирующей крови.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Из-за вероятности появления головокружения, при управлении автотранспортными средствами нужно соблюдать осторожность, в особенности в начале применения препарата.

Применение при беременности и лактации

Беременность и период лактации являются противопоказаниями к приему Ирузида.

Применение препарата во II–III триместрах беременности неблагоприятно воздействует на плод. Возможные последствия: гиперкалиемия, почечная недостаточность, гипоплазия черепа, выраженное снижение артериального давления, внутриутробная смерть. За состоянием новорожденных/грудных детей, которые подверглись внутриутробному воздействию препарата, рекомендовано установить наблюдение.

Применение в детском возрасте

Пациентам младше 18 лет Ирузид не назначается (безопасность и эффективность его применения не установлены).

При нарушениях функции почек

При выраженной почечной недостаточности (при клиренсе креатинина < 30 мл/мин) применять препарат противопоказано, при клиренсе креатинина > 30 мл/мин Ирузид должен применяться с осторожностью.

При нарушениях функции печени

При печеночной недостаточности препарат должен применяться с осторожностью.

Применение в пожилом возрасте

Ирузид пациенты пожилого возраста должны принимать с осторожностью.

Лекарственное взаимодействие

Возможные взаимодействия:

  • вазодилататоры, барбитураты, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, этанол: усиление гипотензивного действия Ирузида;
  • калийсберегающие диуретики (триамтерен, спиронолактон, амилорид), препараты калия, заменители соли с содержанием калия: увеличение вероятности возникновения гиперкалиемии, в особенности на фоне нарушенной функции почек (перед назначением этой комбинации врач должен оценить соотношение пользы с риском; требуется регулярный контроль сывороточного уровня калия и почечной функции);
  • препараты лития: замедление выведения из организма лития (усиление его нейротоксического/кардиотоксического действия);
  • нестероидные противовоспалительные препараты, эстрогены: уменьшение антигипертензивного действия лизиноприла;
  • салицилаты: усиление нейротоксичности;
  • антациды, колестирамин: снижение всасывания препарата в желудочно-кишечном тракте;
  • сердечные гликозиды: усиление их эффектов (включая побочные);
  • пероральные гипергликемические препараты, норэпинефрин, эпинефрин, препараты с противоподагрическим действием: ослабление их действия;
  • хинидин: уменьшение его выведения;
  • периферические миорелаксанты: усиление их действия;
  • этанол: усиление гипотензивного действия Ирузида;
  • пероральные контрацептивы: уменьшение их эффективности;
  • метилдопа: увеличение вероятности появления гемолиза.

Аналоги

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре до 25 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 3 года.

Отпускается по рецепту.

Отзывы об Ирузиде

Согласно отзывам, Ирузид является эффективным препаратом в случаях, когда показана комбинированная терапия. Отмечается, что АД понижается быстро и резко, однако после правильного подбора дозы препарат переносится хорошо.

Цена на Ирузид в аптеках

Примерная цена на Ирузид (30 таблеток в блистере) составляет:

  • 10 + 12,5 мг: 360–510 рублей;
  • 20 + 12,5 мг: 440–620 рублей;
  • 20 + 25 мг: 470–670 рублей.

Ирузид – комбинированное лекарственное средство антигипертензивного и диуретического действия.

Препарат выпускается в виде таблеток, имеющих двояковыпуклую форму (по 30 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке одна упаковка). Таблетки дозировкой 10 мг + 12,5 мг гексагональные, синего цвета; 20 мг + 12,5 мг – гексагональные, желтого цвета; 20 мг + 25 мг – круглые, светло-розового цвета.

Состав одной таблетки Ирузида:

  • активные вещества: гидрохлоротиазид – 12,5 мг или 25 мг, лизиноприл (в виде лизиноприла дигидрата) – 10 мг или 20 мг;
  • вспомогательные вещества: крахмал прежелатинизированный, крахмал кукурузный, кальция фосфата дигидрат, магния стеарат, маннитол, индигокармин (в составе таблеток 10 мг + 12,5 мг), оксид железа желтый (в составе таблеток 20 мг + 12,5 мг) и оксид железа красный (в составе таблеток 20 мг + 25 мг).

Ирузид представляет собой комбинированное антигипертензивное средство (лизиноприл + гидрохлоротиазид), обладающее также диуретической эффективностью.

Лизиноприл относится к ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Он замедляет превращение неактивного ангиотензина I в активную форму – ангиотензин II, в результате чего уменьшается выделение альдостерона (ангиотензин IIповышает синтез альдостерона). Кроме того, лизиноприл тормозит деградацию брадикинина, активируя тем самым освобождение простагландинов.

Под влиянием лизиноприла снижается давление в капиллярах легких, кровяное давление, преднагрузка и общее периферическое сопротивление сосудов; повышается минутный объем кровообращения. Пациенты с хронической сердечной недостаточностью становятся более устойчивыми к физическим нагрузкам, а в целом общая продолжительность их жизни удлиняется. Лизиноприл улучшает кровоснабжение ишемизированных участков миокарда. Он в большей степени влияет на артерии, расширяя их просвет. Воздействие на вены менее выражено. При длительной терапии уменьшается выраженность гипертрофии миокарда и стенок резистивных сосудов. У пациентов, перенесших инфаркт миокарда без признаков сердечной недостаточности, прогрессирование дисфункции левого желудочка замедляется.

Антигипертензивный эффект Ирузида проявляется приблизительно через 6 часов после приема препарата. Терапевтическое действие сохраняется на протяжении 24 часов. На длительность эффекта также влияет величина принятой дозы. Устойчивое гипотензивное действие наблюдается через 1–2 месяца от начала приема препарата. В случае резкой отмены Ирузида выраженного повышения артериального давления не наблюдается.

Кроме того, лизиноприл уменьшает протеинурию. Если у пациента возникает гипергликемия, препарат восстанавливает функцию поврежденного эндотелия гломерулярного фильтра. Лизиноприл не влияет на уровень глюкозы в крови и не способствует учащению случаев гипогликемии у больных сахарным диабетом.

Гидрохлоротиазид, второй активный компонент Ирузида, относится к тиазидным диуретикам, эффект которых развивается в результате нарушения обратного всасывания ионов магния, натрия, хлора, калия и воды в дистальных отделах нефронов, а также замедления выведения ионов кальция и мочевой кислоты. Антигипертензивное действие гидрохлоротиазида обусловлено его способностью расширять артериолы. Тиазидные диуретики практически не влияют на нормальное артериальное давление.

Диуретический эффект возникает через 1–2 часа и достигает максимума спустя 4 часа. Общая продолжительность мочегонного действия гидрохлоротиазида составляет 6–12 часов. Антигипертензивный эффект наблюдается только через 3–4 дня, но в оптимальной степени он проявляется не ранее, чем через 3–4 недели.

Комбинация лизиноприла с гидрохлоротиазидом дает аддитивное антигипертензивное действие.

Максимальная сывороточная концентрация лизиноприла фиксируется примерно через 7 часов после приема Ирузида. Связь с белками плазмы невысокая. В желудочно-кишечном тракте всасывается в среднем 25% от принятой дозы, но эта цифра очень вариабельна у разных пациентов и составляет от 6% до 60%. Всасывание лизиноприла не зависит от приема пищи. Метаболизму не подвергается, выводится в неизмененном виде с мочой. Эффективный период полувыведения (T1/2) лизиноприла после многократного приема таблеток равен 12 часам. У пациентов с нарушениями функции почек выведение вещества замедляется, но данный факт имеет значение только в тех случаях, когда скорость клубочковой фильтрации менее 30 мл/мин. У пациентов пожилого возраста значения максимальной концентрации лизиноприла в плазме и площадь под кривой «концентрация – время» (AUC) обычно в 2 раза превосходят аналогичные показатели у более молодых пациентов. Проникает через ГЭБ (гематоэнцефалический барьер). Выводится из организма при гемодиализе.

Гидрохлоротиазид достигает максимальной концентрации в плазме через 1–3 часа после приема Ирузида. На 40–70% связывается с белками в плазме крови. Абсолютная биодоступность гидрохлоротиазида составляет 60%, а объем распределения – 0,8±0,3 л/кг. Вещество не метаболизируется и выводится с мочой почти в неизмененном виде. Около 60% принятой дозы гидрохлоротиазида выводится из организма в первые двое суток. T1/2 равен 10–15 часам. У пациентов женского пола плазменная концентрация гидрохлоротиазида, как правило, выше этого показателя у мужчин. Скорость выведения зависит от функции почек и снижается при нарушениях почечной функции (Т1/2 удлиняется до 34 часов).

Ирузид применяют для лечения артериальной гипертензии у пациентов с показаниями к комбинированной терапии гидрохлоротиазидом и лизиноприлом.

Абсолютные:

  • выраженная почечная недостаточность (скорость клубочковой фильтрации 30 мл/мин и менее);
  • полное прекращение выделения мочи в мочевой пузырь;
  • снижение концентрации натрия в сыворотке ниже 135 ммоль/л;
  • повышенное содержание кальция в плазме крови;
  • порфириновая болезнь;
  • ангионевротический отек (в том числе указания на ангионевротический отек в анамнезе, особенно при применении ингибиторов АПФ);
  • тяжелый сахарный диабет;
  • печеночная прекома и кома;
  • гемодиализ с использованием высокопроточных мембран;
  • детский возраст до 18 лет;
  • период беременности и лактации;
  • повышенная индивидуальная чувствительность к любому компоненту препарата, а также другим ингибиторам АПФ и сульфаниламидам.

По инструкции, Ирузид с осторожностью назначают пациентам со следующими заболеваниями или состояниями:

  • почечная недостаточность (скорость клубочковой фильтрации более 30 мл/мин);
  • печеночная недостаточность;
  • двусторонний стеноз почечных артерий либо стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей почечной азотемией;
  • хроническая сердечная недостаточность тяжелой степени;
  • ИБС (ишемическая болезнь сердца);
  • аплазия костного мозга;
  • артериальная гипотония;
  • сниженная концентрация ионов натрия в плазме (ниже 135 ммоль/л);
  • аномально высокая концентрация калия в крови;
  • повышенное содержание мочевой кислоты в крови;
  • аортальный стеноз/гипертрофическая кардиомиопатия;
  • болезни соединительной ткани;
  • сахарный диабет;
  • подагра;
  • цереброваскулярные заболевания;
  • гиповолемические состояния;
  • угнетение костномозгового кроветворения;
  • синдром Конна (первичный гиперальдостеронизм);
  • послеоперационный период после пересадки почек и/или почки;
  • пожилой возраст.

Ирузид, инструкция по применению (способ и дозировка)

Таблетки Ирузид предназначены для приема внутрь.

Рекомендованная суточная доза: 10 мг + 12,5 мг или 20 мг + 12,5 мг. При необходимости дозу препарата увеличивают до 20 мг + 25 мг.

Пациентам с легкой и средней почечной недостаточностью лизиноприл и гидрохлоротиазид сначала назначают в виде отдельных препаратов для более точного подбора дозы. В дальнейшем, после подбора эффективной дозы, больного переводят на лечение Ирузидом. Для пациентов с неосложненной почечной недостаточностью начальная суточная доза лизиноприла составляет 5–10 мг.

Иногда после приема первой дозы препарата развивается симптоматическая гипотензия. Чаще всего она возникает из-за потери жидкости и электролитов вследствие предшествующего лечения диуретическими лекарственными средствами, поэтому за 2–3 дня до начала терапии Ирузидом следует отменить диуретики.

Самыми частыми побочными эффектами препарата являются головокружение и головная боль. Кроме того, возможны следующие негативные реакции на лечение Ирузидом:

  • со стороны пищеварительного тракта: изменение вкуса, тошнота, рвота, диарея, сухость во рту, диспепсические нарушения, анорексия, желтуха, боль в животе, панкреатит, гепатоцеллюлярный и холестатический гепатит;
  • со стороны органов дыхания: остановка дыхательных движений, бронхоспазм, нарушение глубины и частоты дыхания;
  • со стороны сердечно-сосудистой системы: выраженное снижение кровяного давления, боль в груди; редко – тахикардия, признаки сердечной недостаточности, уменьшение частоты сердечных сокращений, нарушение атриовентрикулярной проводимости, инфаркт миокарда, ортостатическая гипотензия;
  • со стороны мочеполовой системы: нарушение почечной функции, анурия, снижение количества мочи, уремия, уменьшение потенции, почечная недостаточность в острой стадии;
  • со стороны нервной системы: парестезии, повышенная утомляемость, снижение концентрации внимания, переменчивость настроения, сонливость, судорожные подергивания мышц в конечностях и губах; редко – спутанность сознания, астенический синдром;
  • со стороны системы кроветворения: лейкопения, агранулоцитоз, анемия, тромбоцитопения, нейтропения;
  • со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки: гипергидроз, фотосенсибилизация, кожный зуд, крапивница, алопеция;
  • лабораторные показатели: гипомагниемия, гипонатриемия, гипо- или гиперкалиемия, гипохлоремия, гиперкальциемия, гипергликемия, гипербилирубинемия, гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия, снижение толерантности к глюкозе, гиперурикемия, повышение активности печеночных ферментов, повышение концентрации мочевины и креатинина в плазме;
  • аллергические реакции: васкулит, кожная сыпь, ангионевротический отек (губ, языка, надгортанника, гортани, лица и конечностей), эозинофилия, положительная реакция на антинуклеарные антитела, повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов), лихорадка;
  • прочее: сухой кашель, мышечная боль, артрит, обострение подагры, артралгия, нарушения развития плода.

У пациентов с передозировкой Ирузида возникают следующие симптомы: сухость в ротовой полости, чрезмерное снижение артериального давления, задержка мочеиспускания, запор, повышенная сонливость, беспокойство, раздражительность.

Лечение направлено на восстановление адекватной гидратации и водно-электролитного баланса в организме (рекомендуется внутривенное введение жидкости). Пациент должен находиться под наблюдением с постоянным контролем артериального давления, диуреза, а также концентрации электролитов, мочевины и креатинина в крови.

Ангионевротический отек, возникший во время лечения препаратом, является показанием к немедленной отмене Ирузида и установлению наблюдения за пациентом до исчезновения всех симптомов отека. Если затронуты только губы и лицо, специфическая терапия не требуется (в некоторых случаях назначают антигистаминные средства). При отеке гортани помощь пациенту следует оказать как можно быстрее, так как возможна обструкция дыхательных путей и летальный исход. Для предотвращения серьезных осложнений больному вводят 0,3–0,5 мл эпинефрина или адреналина подкожно и обеспечивают проходимость дыхательных путей.

Перед любой хирургической операцией, в том числе стоматологической, о применении Ирузида следует поставить в известность врача.

Тиазидные диуретики могут снижать толерантность к глюкозе, поэтому больным сахарным диабетом следует с особой осторожностью подбирать дозу противодиабетических средств.

Ирузид может вызывать гиперкальциемию, а выраженная гиперкальциемия – это один из признаков скрытого гиперпаратиреоза. По этой причине перед исследованием функции паращитовидных желез препарат следует отменить (во избежание искажения результатов теста).

У пациентов, принимающих лизиноприл и гидрохлоротиазид, необходимо регулярно определять концентрацию калия, глюкозы и липидов в крови.

Этанол усиливает гипотензивное действие препарата, поэтому одновременное применение Ирузида и спиртосодержащих напитков не рекомендуется.

Особую осторожность необходимо соблюдать в жаркую погоду и во время занятий физкультурой, так как при снижении ОЦК (объема циркулирующей крови) увеличивается риск обезвоживания и выраженного снижения артериального давления.

В начале терапии Ирузидом могут возникать головные боли и головокружение, что повышает вероятность нарушений внимания и быстроты реакции. Поэтому до установления индивидуального ответа на лечение следует воздержаться от управления автотранспортом и другими сложными механизмами.

Ирузид противопоказан в период беременности. Если беременность наступила во время лечения препаратом, его следует отменить как можно раньше. Лизиноприл неблагоприятно влияет на плод во II и III триместрах (возможно чрезмерное снижение артериального давления, гипоплазия черепа, недостаточность почечной функции, гиперкалиемия и даже внутриутробная смерть). Информации о влиянии препарата на плод в I триместре нет. Груднички, матери которых принимали Ирузид во время беременности, в том числе на ранних сроках, должны находиться под контролем врача для своевременного выявления и коррекции возможных патологий.

Препарат противопоказан кормящим женщинам.

Выраженная почечная недостаточность является противопоказанием к применению Ирузида. Препарат также нельзя применять у пациентов на гемодиализе, проводимом с использованием высокопроточных мембран.

Печеночная недостаточность является относительным противопоказанием к применению препарата (Ирузид назначают с осторожностью).

При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками, калийсодержащими заменителями соли и препаратами калия возрастает риск гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек).

Всасывание Ирузида замедляется в случае совместного приема с антацидными средствами и колестирамином.

Вазодилататоры, этанол, фенотиазины, барбитураты и трициклические антидепрессанты повышают антигипертензивный эффект препарата; нестероидные противовоспалительные средства и эстрогены – снижают этот эффект.

В комбинации с литийсодержащими препаратами Ирузид тормозит выведение лития.

При совместном применении с пероральными контрацептивами, гипогликемическими средствами, норэпинефрином, эпинефрином и противоподагрическими препаратами ослабляется действие перечисленных средств.

Ирузид повышает нейротоксичность салицилатов и вероятность развития гемолиза под влиянием метилдопы. Эффективность сердечных гликозидов и периферических миорелаксантов увеличивается, выведение хинидина снижается.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 3 года.

Отпускается по рецепту.

Положительных отзывов об Ирузиде значительно больше, чем отрицательных. Это связано не только с тем, что препарат высокоэффективен при лечении повышенного артериального давления, но и с тем, что в сравнении с другими ингибиторами АПФ он намного реже вызывает побочные реакции со стороны дыхательной системы (в частности, сухой кашель). Еще одно достоинство Ирузида – отсутствие метаболизма в печени, то есть пациенты с заболеваниями печени могут принимать препарат (с осторожностью). При этом артериальное давление нормализуется быстрее, чем под воздействием лекарств, метаболизирующихся в печени. Таблетки удобны в применении, поскольку суточная доза принимается однократно (всего одна таблетка на прием).

У некоторых пациентов Ирузид вызывал резкое снижение кровяного давления, поэтому дозу препарата следует подбирать постепенно и индивидуально.

Цена на Ирузид, в зависимости от дозировки, за 30 шт. в упаковке колеблется в диапазоне: таблетки 10 мг + 12,5 мг – 410–420 р.; таблетки 20 мг + 12,5 мг – 480–515 р.; таблетки 20 мг + 25 мг – 450–520 р.

Ирузид – комбинированный лекарственный препарат, оказывающий диуретическое и антигипертензивное действие.

Ирузид выпускается в форме таблеток:

Состав на 1 таблетку:

  • действующие вещества: лизиноприла дигидрат + гидрохлоротиазид – 10 мг + 12,5 мг; 20 мг + 12,5 мг или 20 мг + 25 мг (соответственно);
  • вспомогательные компоненты: кальция фосфата дигидрат, магния стеарат, крахмал прежелатинизированный, маннитол, крахмал кукурузный; дополнительно для дозировки 10 мг + 12,5 мг – индигокармин; дополнительно для дозировки 20 мг + 12,5 мг – краситель оксид железа желтый; дополнительно для дозировки 20 мг + 25 мг – краситель оксид железа красный.

Ирузид является комбинированным гипотензивным средством (лизиноприл + гидрохлоротиазид), обладающим диуретической и антигипертензивной активностью.

Лизиноприл представляет собой ингибитор АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). Он тормозит синтез ангиотензина II из ангиотензина I. При уменьшении количества ангиотензина II снижается выделение альдостерона. Лизиноприл понижает деградацию брадикинина, повышает образование простагландинов. Под действием вещества снижается артериальное давление, давление в капиллярах легких, общее периферическое сосудистое сопротивление и преднагрузка; увеличивается минутный объем крови и повышается устойчивость к физическим нагрузкам у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Лизиноприл в большей степени расширяет артерии, а не вены. Если лечение длительное, снижается выраженность гипертрофии стенок резистивных сосудов и миокарда. Препарат улучшает снабжение кровью ишемизированного миокарда. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью удлиняется общая продолжительность жизни; у больных, которые перенесли инфаркт миокарда без симптомов сердечной недостаточности, замедляются процессы прогрессирования дисфункции левого желудочка.

Антигипертензивное действие Ирузида начинается примерно через 6 часов после приема таблетки и сохраняется в течение суток. Величина дозы также влияет на продолжительность терапевтического эффекта. Стабильное антигипертензивное действие развивается спустя 1–2 месяца от начала лечения. Резкая отмена препарата не приводит к выраженному повышению кровяного давления.

Кроме уменьшения давления, лизиноприл снижает альбуминурию. При гипергликемии он нормализует функцию поврежденного гломерулярного эндотелия. У пациентов с сахарным диабетом под действием препарата не изменяется содержание глюкозы в крови и не наблюдается учащения случаев гипогликемии.

Гидрохлоротиазид является средней силы тиазидным диуретиком. Его диуретический эффект обусловлен нарушением обратного всасывания воды, ионов калия, натрия, магния и хлора в дистальном отделе нефрона. Гидрохлоротиазид замедляет выведение мочевой кислоты и ионов кальция. Гипотензивные свойства связаны со способностью расширять артериолы. Гидрохлоротиазид почти не влияет на артериальное давление в норме. Диуретическое действие развивается через 1–2 часа, максимальный эффект наблюдается через 4 часа, общая продолжительность действия составляет от 6 до 12 часов. Гипотензивный эффект наступает не ранее, чем через 3–4 дня, но оптимальное терапевтическое действие проявляется только через 3–4 недели.

При одновременном применении лизиноприла и гидрохлоротиазида наблюдается аддитивный гипотензивный эффект.

Максимальная концентрация лизиноприла в сыворотке достигается приблизительно через 7 часов после приема таблетки. Связь с плазменными белками слабая. Средняя степень всасывания лизиноприла в желудочно-кишечном тракте составляет 25%, но она очень сильно варьирует (от 6 до 60%) у разных пациентов. Прием пищи не оказывает влияния на всасывание вещества. Лизиноприл не метаболизируется, выводится только почками в неизмененном виде. После многократного приема препарата эффективный период полувыведения составляет 12 часов. Выведение лизиноприла замедляется при нарушении функции почек, но клиническое значение данный факт имеет только в том случае, если скорость клубочковой фильтрации снижается до 30 мл/мин и менее. У пожилых пациентов максимальная концентрация лизиноприла в крови и площадь под кривой «концентрация-время» (AUC) в среднем в два раза выше аналогичных показателей у более молодых людей. Вещество проходит через гематоэнцефалический барьер. Гемодиализ эффективен для выведения лизиноприла из организма.

Максимальная концентрация гидрохлоротиазида в крови достигается через 1–3 часа. Связь с плазменными белками составляет от 40 до 70%. Абсолютная биодоступность – около 60%. Объем распределения равен 0,8±0,3 л/кг. Гидрохлоротиазид не подвергается метаболизму. Выводится почками практически в неизмененном виде. Примерно 60% принятой дозы выводится в первые 48 часов. Клиренс из почек составляет 250–300 мл/мин. Период полвыведения – от 10 до 15 часов. У женщин и мужчин плазменные концентрации вещества различаются. У женщин концентрация гидрохлоротиазида в плазме, как правило, выше, чем у мужчин. При нарушениях функции почек скорость выведения снижается (период полувыведения удлиняется до 34 часов).

Таблетки Ирузид назначают пациентам с артериальной гипертензией в тех случаях, когда показано комбинированное лечение лизиноприлом и гидрохлоротиазидом.

Абсолютные:

  • выраженная недостаточность функции почек (уровень клиренса креатинина менее 30 мл/мин);
  • сахарный диабет в тяжелой форме;
  • анурия;
  • гемодиализ с применением высокопроточных мембран;
  • порфирия;
  • печеночная кома;
  • прекома;
  • гипонатриемия, гиперкальциемия;
  • отек Квинке (включая указания в анамнезе на отек Квинке при использовании ингибиторов АПФ);
  • детский и подростковый возраст до 18 лет;
  • гиперчувствительность к компонентам препарата, производным сульфаниламидов и другим ингибиторам АПФ.

Относительные (Ирузид применяют с осторожностью):

  • почечная недостаточность средней и легкой степени тяжести (уровень клиренса креатинина 30 мл/мин и более);
  • двусторонний стеноз артерий почки или односторонний стеноз артерии (у пациентов с одной почкой) с прогрессирующей азотемией;
  • восстановительный период после трансплантации почки и/или почек;
  • печеночная недостаточность;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • хроническая сердечная недостаточность тяжелого течения;
  • пониженное артериальное давление;
  • гипертрофическая кардиомиопатия/аортальный стеноз;
  • цереброваскулярные заболевания (включая недостаточность мозгового кровообращения);
  • подавление кроветворения в костном мозге;
  • гипоплазия костного мозга;
  • гиповолемия и гиповолемические состояния (включая рвоту и диарею);
  • первичный гиперальдостеронизм;
  • сахарный диабет;
  • гипонатриемия, гиперкалиемия;
  • гиперурикемия;
  • заболевания соединительной ткани;
  • подагра;
  • пожилой возраст.

Ирузид: инструкция по применению (дозировка и способ)

Таблетки Ирузид следует принимать внутрь. Суточная доза составляет по одной таблетке 10 мг + 12,5 мг или 20 мг + 12,5 мг. Если это необходимо, допускается увеличение суточной дозы до одной таблетки 20 мг + 25 мг.

У пациентов с почечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести (уровень креатинина 30–80 мл/мин) Ирузид можно применять после предварительного подбора доз отдельных компонентов. Начальная доза лизиноприла у больных с неосложненной почечной недостаточностью составляет от 5 до 10 мг в сутки.

После приема начальной дозы Ирузида может возникнуть симптоматическая гипотензия. Такая ситуация чаще наблюдается у пациентов с потерей электролитов и жидкости из-за предшествующей терапии диуретиками, поэтому за 2–3 дня до первого приема препарата следует прекратить лечение диуретиком.

Наиболее частые побочные явления во время терапии Ирузидом – головная боль и головокружение. Также возможны нежелательные реакции со стороны следующих систем и органов:

  • пищеварительный тракт: сухость в ротовой полости, изменение вкуса, диспепсические расстройства, тошнота, боль в животе, рвота, анорексия, панкреатит, жидкий стул, желтуха, холестатический и гепатоцеллюлярный гепатит;
  • кровеносная система: боль в груди, выраженное уменьшение артериального давления; редко – снижение частоты сердечных сокращений, тахикардия, нарушение атриовентрикулярной (AV)-проводимости, симптомы сердечной недостаточности, ортостатическая гипотензия, инфаркт миокарда;
  • дыхательная система: бронхоспазм, остановка дыхательных движений, нарушение частоты и глубины дыхания;
  • нервная система: нарушение концентрации внимания, чувство онемения в конечностях, сонливость, лабильность настроения, судорожные подергивания губ и мышц в руках и ногах, повышенная утомляемость; редко – астения, спутанность сознания;
  • мочеполовая система: снижение потенции, нарушение функции почек, уменьшение количества отделяемой почками мочи, полное отсутствие мочи в мочевом пузыре, уремия, острая почечная недостаточность;
  • кожные покровы: усиленное потоотделение, выпадение волос, крапивница, повышенная чувствительность к ультрафиолетовому облучению, зуд;
  • аллергические реакции: сыпь на коже, зуд, эозинофилия, повышение скорости оседания эритроцитов, васкулит, ангионевротический отек языка, губ, лица, гортани, надгортанника, конечностей, лихорадка, положительная реакция на антинуклеарные антитела;
  • кроветворная система: анемия, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз;
  • показатели лабораторных исследований: гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гиперкалиемия, гипербилирубинемия, гиперурикемия, гиперхолестеринемия, гипергликемия, гипертриглицеридемия, повышение креатинина и мочевины плазмы, повышение активности ферментов печени, уменьшение толерантности к глюкозе (особенно у пациентов с заболеваниями почек, реноваскулярной гипертензией и сахарным диабетом);
  • прочие реакции: артрит, артралгия, сухой кашель, обострение подагры, миалгия, нарушение развития плода, лихорадка.

При передозировке Ирузида наблюдается сухость во рту, беспокойство, сонливость, сильное снижение кровяного давления, повышенная раздражительность, запоры и задержка мочеиспускания.

Назначают симптоматическое лечение, направленное на коррекцию нарушений водно-электролитного баланса и дегидратации. Пациенту вводят внутривенно жидкость. Также необходимо контролировать артериальное давление, диурез и уровень креатинина, мочевины и электролитов в крови.

При развитии ангионевротического отека, затрагивающего язык, губы, гортань, надгортанник, лицо и/или конечности, необходимо как можно скорее прекратить лечение лизиноприлом и установить наблюдение за пациентом до полного исчезновения симптомов. Если отек возник только на губах и лице, какого-либо специфического лечения, как правило, не требуется. Иногда возможно назначение антигистаминных средств. Отек гортани смертельно опасен, так как может возникнуть обструкция дыхательных путей. В этом случае необходимо срочно принять меры неотложной помощи (подкожное введение 0,3–0,5 мл раствора адреналина или эпинефрина, обеспечение проходимости дыхательных путей).

Перед оперативным вмешательством (в том числе в стоматологии) необходимо предупредить врача о применении Ирузида.

У пациентов с сахарным диабетом может потребоваться коррекция доз противодиабетических препаратов, поскольку тиазидные диуретики могут изменять толерантность к глюкозе.

Из-за возможного снижения выделения кальция с мочой и развивающейся вследствие этого гиперкальциемии рекомендуется прекратить лечение Ирузидом до проведения теста на оценку функции паращитовидных желез. Это связано с тем, что выраженная гиперкальциемия может являться признаком скрытого гиперпаратиреоза.

Во время лечения следует регулярно определять уровень глюкозы, калия, липидов в крови.

Не рекомендуется одновременный прием Ирузида и алкогольных напитков, поскольку этанол усиливает антигипертензивный эффект препарата.

Пациентам, принимающим Ирузид, необходимо соблюдать особую осторожность во время жаркой погоды и при физических нагрузках, так как при уменьшении объема циркулирующей крови повышается риск дегидратации и чрезмерного уменьшения кровяного давления.

В период лечения Ирузидом рекомендуется воздерживаться от управления автомобильным транспортом и другими механизмами, так как возможно появление головокружения и головной боли, особенно в начале терапевтического курса.

Лизиноприл противопоказан беременным женщинам. В случае наступившей беременности прием Ирузида следует прекратить как можно раньше. Ингибиторы АПФ оказывают неблагоприятное влияние на плод во втором и третьем триместрах беременности (может возникнуть выраженное снижение кровяного давления, гиперкалиемия, недостаточность функции почек, гипоплазия черепа и наступить внутриутробная смерть плода). Данные о влиянии Ирузида на плод в первом триместре отсутствуют. Новорожденные и грудные дети, матери которых принимали ингибиторы АПФ во время беременности, должны находиться под наблюдением для своевременного выявления гиперкалиемии, олигурии и чрезмерного снижения артериального давления.

В период грудного вскармливания препарат противопоказан.

По инструкции, Ирузид нельзя применять у пациентов с выраженной почечной недостаточностью и больных на гемодиализе, при котором используются высокопроточные мембраны.

Ирузид с осторожностью применяют у пациентов с печеночной недостаточностью.

Совместный прием с препаратами калия, калийсберегающими диуретиками и заменителями соли с содержанием калия повышает риск возникновения гиперкалиемии, особенно в случае нарушения функции почек.

Барбитураты, этанол, трициклические антидепрессанты, фенотиазины и вазодилататоры усиливают гипотензивный эффект Ирузида.

Эстрогены и нестероидные противовоспалительные средства снижают антигипертензивное действие лизиноприла.

Колестирамин и антациды уменьшают всасывание препарата в пищеварительном тракте.

Ирузид замедляет выведение лития; ослабляет действие эпинефрина, норэпинефрина, гипогликемических средств для приема внутрь, препаратов против подагры и пероральных контрацептивов; усиливает нейротоксическое действие салицилатов; повышает эффекты периферических миорелаксантов и сердечных гликозидов; снижает выведение хинидина; повышает риск возникновения гемолиза при комбинации с метилдопой.

Хранить в месте, недоступном для детей, при температуре не более 25 °C.

Срок годности – 3 года.

Отпускается по рецепту.

Препарат обладает целым рядом преимуществ по сравнению с другими ингибиторами АПФ. Проведенные клинические исследования доказали, что лизиноприл имеет наименьшую частоту встречаемости такого побочного эффекта как сухой кашель. В отзывах об Ирузиде, которые оставляют пациенты, эти данные подтверждаются. Многие пациенты, применявшие препарат в течение нескольких лет, не жаловались на побочные эффекты со стороны дыхательной системы.

Благодаря тому, что лизиноприл не метаболизируется в печени, его можно применять при печеночных заболеваниях. Кроме того, он нормализует артериальное давление эффективнее тех лекарственных средств, которые подвергаются метаболизму в печени.

Пациенты отмечают, что препарат удобно принимать, так как суточная доза составляет всего одну таблетку в один прием.

Некоторые больные жаловались на резкое падение артериального давления после приема Ирузида, но такая ситуация чаще всего наблюдалась при неправильно подобранной дозе препарата. После уменьшения суточной дозы давление снижалось плавно, без резких скачков.

В розничных и интернет-аптеках цены на Ирузид колеблются в следующих диапазонах:

  • таблетки 10 мг + 12,5 мг (по 30 шт. в блистерах, в пачке из картона 1 блистер) – 370–420 рублей;
  • таблетки 20 мг + 12,5 мг (по 30 шт. в блистерах, в пачке из картона 1 блистер) – 435–545 рублей;
  • таблетки 20 мг + 25 мг (по 30 шт. в блистерах, в пачке из картона 1 блистер) – 460–575 рублей.

Ирузид отзывы

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *