Актрапид® HM Пенфилл® (Actrapid® HM Penfill®)

Последняя актуализация описания производителем 17.09.2013 Фильтруемый список

Действующее вещество:

Инсулин растворимый * (Insulin soluble *)

АТХ

A10AB Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения

Фармакологическая группа

  • Гипогликемическое средство — инсулин короткого действия

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • E10 Инсулинозависимый сахарный диабет
  • E11 Инсулинонезависимый сахарный диабет

3D-изображения

Раствор для инъекций 1 мл
активное вещество:
инсулин растворимый (человеческий генно-инженерный) 100 МЕ (3,5 мг)
(1 МЕ соответствует 0,035 мг безводного человеческого инсулина)
вспомогательные вещества: цинка хлорид; глицерин (глицерол); метакрезол; натрия гидроксид и/или кислота хлористоводородная (для корректировки pH); вода для инъекций

Характеристика

Нейтральный человеческий монокомпонентный инсулин короткого действия.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — гипогликемическое.

Взаимодействует со специфическим рецептором плазматической мембраны и проникает в клетку, где активирует фосфорилирование клеточных белков, стимулирует гликогенсинтетазу, пируватдегидрогеназу, гексокиназу, ингибирует липазу жировой ткани и липопротеинлипазу. В комплексе со специфическим рецептором облегчает проникновение глюкозы в клетки, усиливает ее усвоение тканями и способствует превращению в гликоген. Повышает запас гликогена в мышцах, стимулирует синтез пептидов.

Клиническая фармакология

Эффект развивается через 30 мин после п/к введения, достигает максимума через 1–3 ч и продолжается 8 ч.

Показания препарата Актрапид® HM Пенфилл®

Сахарный диабет I и II типов.

Противопоказания

Гипогликемия, инсулинома.

Побочные действия

Гипогликемия, нарушения рефракции (обычно в начале терапии), аллергические реакции.

Взаимодействие

Ингибиторы МАО, неселективные бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, салицилаты, анаболические стероиды, алкоголь — усиливают, пероральные контрацептивы, кортикостероиды, тиреоидные гормоны, тиазидные диуретики, симпатомиметики — ослабляют гипогликемический эффект.

Способ применения и дозы

П/к, в/в.

Доза препарата подбирается индивидуально, с учетом потребностей пациента.

Обычно потребность в инсулине составляет от 0,3 до 1 МЕ/кг/сут. Суточная потребность в инсулине может быть выше у пациентов с инсулинорезистентностью (например, в период полового созревания, а также у пациентов с ожирением), и ниже — у пациентов с остаточной эндогенной продукцией инсулина.

Препарат вводится за 30 мин до приема пищи или легкой закуски, содержащей углеводы.

Актрапид® НМ является инсулином короткого действия и может использоваться в комбинации с инсулинами пролонгированного действия.

Актрапид® НМ обычно вводят п/к, в область передней брюшной стенки. Если это удобно, то инъекции можно делать также в область бедра, в ягодичную область или в область дельтовидной мышцы плеча. При введении препарата в область передней брюшной стенки достигается более быстрое всасывание, чем при введении в другие области. Если инъекция производится в оттянутую кожную складку, риск случайного внутримышечного введения препарата сводится к минимуму. Игла должна оставаться под кожей не менее 6 с, что гарантирует полное введение дозы. Необходимо постоянно менять места инъекций в пределах анатомической области, чтобы уменьшить риск развития липодистрофий.

В/м инъекции также возможны, но только по назначению врача.

Актрапид® НМ также возможно вводить в/в и такие процедуры может производить только медицинский работник.

Внутривенное введение препарата Актрапид® НМ Пенфилл® из картриджа разрешается только в виде исключения при отсутствии флаконов. В этом случае следует набрать препарат в инсулиновый шприц без набора воздуха или провести инфузию с помощью системы для инфузий. Данная процедура должна проводиться только врачом. Актрапид® НМ Пенфилл® разработан для использования с инъекционными системами для введения инсулина компании Ново Нордиск и иглами НовоФайн® или НовоТвист®. Следует соблюдать детальные рекомендации по использованию и введению препарата.

Коррекция дозы

Сопутствующие заболевания, особенно инфекционные и сопровождающиеся лихорадкой, обычно повышают потребность организма в инсулине. Коррекция дозы препарата может также потребоваться при наличии у пациента сопутствующих заболеваний почек, печени, нарушении функции надпочечников, гипофиза или щитовидной железы.

Необходимость в коррекции дозы также может возникнуть при изменении физической нагрузки или обычного режима питания пациента. Коррекция дозы может потребоваться при переводе пациента с одного вида инсулина на другой

Передозировка

Симптомы: развитие гипогликемии (холодный пот, сердцебиение, тремор, чувство голода, возбужденность, раздражительность, бледность, головная боль, сонливость, неуверенность движений, нарушение речи и зрения, депрессия). Тяжелые гипогликемии могут приводить к временному или постоянному нарушению функции мозга, коме и летальному исходу.

Лечение: сахар или раствор глюкозы внутрь (если больной в сознании), п/к, в/м или в/в — глюкагон или в/в — глюкозу.

Меры предосторожности

Следует иметь в виду, что способность к управлению автомобилем после перевода больных на человеческий инсулин может временно снизиться. Препарат можно применять, если он абсолютно прозрачен и бесцветен. При использовании двух видов препаратов инсулина в картриджах Пенфилл, нужна шприц-ручка для каждого отдельного типа инсулина.

Форма выпуска

Раствор для инъекций, 100 МЕ/мл. В стеклянных картриджах Пенфилл® по 3 мл; в блистере 5 картриджей; в пачке картонной 1 блистер.

Производитель

Ново Нордиск А/С.

Ново Алле, DK-2880, Багсваерд, Дания.

Представительство Ново Нордиск А/С.

119330, Москва, Ломоносовский пр-т, 38, оф. 11.

Тел.: (495) 956-11-32; факс: (495) 956-50-13.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Условия хранения препарата Актрапид® HM Пенфилл®

В холодильнике, при температуре 2–8 °C (не замораживать). Вскрытый картридж — при температуре не выше 30 °C в течение 6 нед; не рекомендуется хранить в холодильнике. Препарат следует защищать от воздействия тепла и солнечного света.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Актрапид® HM Пенфилл®

2,5 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
E10 Инсулинозависимый сахарный диабет Декомпенсация углеводного обмена
Диабет лабильный
Диабет сахарный инсулинзависимый
Диабет сахарный типа 1
Диабетический кетоацидоз
Инсулинзависимый диабет
Инсулинзависимый сахарный диабет
Кома гиперосмолярная некетоацидотическая
Лабильная форма сахарного диабета
Нарушение углеводного обмена
Сахарный диабет 1 типа
Сахарный диабет I типа
Сахарный диабет инсулинзависимый
Сахарный диабет типа 1
E11 Инсулинонезависимый сахарный диабет Акетонурический диабет
Декомпенсация углеводного обмена
Диабет сахарный инсулиннезависимый
Диабет сахарный типа 2
Диабет типа 2
Инсулиннезависимый диабет
Инсулиннезависимый сахарный диабет
Инсулинонезависимый сахарный диабет
Инсулинрезистентность
Инсулинрезистентный сахарный диабет
Кома молочнокислая диабетическая
Нарушение углеводного обмена
Сахарный диабет 2 типа
Сахарный диабет II типа
Сахарный диабет в зрелом возрасте
Сахарный диабет в преклонном возрасте
Сахарный диабет инсулиннезависимый
Сахарный диабет типа 2
Сахарный инсулиннезависимый диабет II типа

ЛечениесахарногодиабетаIтипа

Генноинженерные инсулины человека или аналоги инсулина человека

Инсулины ультракороткого действия. Начало действия — через 15 минут, пик действия — через 0,5—2 часа, дли­тельность действия — 3—4 часа.

Хумалог (ЛизПро), Новотрапид (Аспарт).

Rp: Humalog 100 ME/ml — 10 ml

D.S. П/к, доза назначается эндокринологом.

Инсулины короткого действия: начало действия — че­рез 30 минут, пик действия — через 30 минут, длитель­ность действия — 6—8 часов.

Актрапид НМ, Хумулин R, Инсуман рапид.

Rp: Actrapid MC 100 ME/ml — 10 ml

D.S. П/к, доза назначается эндокринологом.

Инсулины средней продолжительности действия: нача­ло действия — через 1-1,5 часа, пик действия — через 2-12 часов, длительность действия — от 18 до 24 часов.

Протафан НМ, Хумулин Н.

Rp: Protafa NM 100 ME/ml — 10 ml

D.S. П/к, доза назначается эндокринологом.

Инсулины длительного действия (аналоги инсулина человека): начало действия — через 1—2 часа, пик дей­ствия — через 10—12 часов, длительность действия — от 16 до 24 часов.

Лантус, Детемир.

Rp: Lantus 100 ME/ml — 10 ml

D.S. П/к, доза назначается эндокринологом.

Ориентировочное распределение доз инсулина: перед завтраком и обедом 2/з суточной дозы, перед ужином и сном Уз суточной дозы.

Суточная доза инсулина рассчитывается эндокриноло­гом с учетом гликемии.

ЛечениесахарногодиабетаIIтипа

Пероральные сахароснижающие препараты

Препараты сульфонилмочевины (СМ):

Гликлазид, Глибенкламид, Глимепирид, Гликвидон, Глипизид.

Глибенкламид.

Противопоказания:диабетическая кома, нарушение функции печени и почек, беременность, кормление гру­дью, гиперчувствительность, сахарный диабет I типа.

Rp: Glibenclamidi 0,005 g

D.S. По 1 таблетке 1—3 раза в сутки за 20 минут до еды.

Гликвидон (Глюренорм).

Rp: Gliqudoni 0,03 g

D.S. По 1 таблетке 2 раза в сутки.

Гликлазид (Диабетон).

Rp: Gliclazidi 0,008 g

D.S. По 1 таблетке в сутки.

Бигуаниды.

Показания: сахарный диабет II типа в сочетании с ожи­рением.

Противопоказания: сахарный диабет I типа, диабети­ческая кома, гиперчувствительность, нарушение функции

печени и почек, ОНМК, острый инфаркт миокарда, алко­голизм.

Метформин (Сиофор, Глюкофаж) по 0,5 г 2 раза в сутки.

ГОРМОНЫ И ПРЕПАРАТЫ, РЕГУЛИРУЮЩИЕ ЭНДОКРИННУЮ ФУНКЦИЮ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, УГЛЕВОДНЫЙ ОБМЕН

Индекс материала

ГОРМОНЫ И ПРЕПАРАТЫ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

ПРЕПАРАТЫ ИНСУЛИНА МОНОИНСУЛИН, СУИНСУЛИН,ИНСУЛРАП, МОНОТАРД НМ, ИНСУЛИН Б, СУСПЕНЗИИ ИНСУЛИНА, ИНСУЛИН-ЦИНК СУСПЕНЗИЯ, ИНСУЛИН-ЦИНК СУСПЕНЗИЯ АМОРФНАЯ

ПРЕПАРАТЫ ИНСУЛИНА СУСПЕНЗИЯ ИНСУЛИН-ПРОТАМИНА, ИНСУЛИН-ЛОНГ СУСПЕНЗИЯ, ИНСУЛИН-СЕМИЛОНГ СУСПЕНЗИЯ, ИНСУЛИН-УЛЬТРАЛОНГ СУСПЕНЗИЯ, ХОМОФАН-ПЕНФИЛ 100, ХОМОРАП-ПЕНФИЛ

СИНТЕТИЧЕСКИЕ ПРОТИВОДИАБЕТИЧЕСКИЕ ПЕРОРАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ: БУТАМИД, БУКАРБАН, ХЛОРПРОПАМИД, ГЛИБЕНКЛАМИД

СИНТЕТИЧЕСКИЕ ПРОТИВОДИАБЕТИЧЕСКИЕ ПЕРОРАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ: ГЛИКЛАЗИД, ГЛИПИЗИД, ГЛИКВИДОН, ГЛЮТРИЛ,

БИГУАНИДЫ: ГЛИБУТИД, ГЛИФОРМИН,

Все страницы

Поджелудочная железа в эндокринном процессе две функции.

1. Внешнесекреторная функция поджелудочной железы. Железа выделяет поджелудочной железой сок, насыщенный различными ферментами, который поступает в двенадцатиперстную кишку и активно влияет на процесс расщепления жиров, белков, углеводов.

2. Внутрисекреторная (эндокринная) функция. Особая формация в поджелудочной железы, названная островковым аппаратом поджелудочной железы (или островки Лангерганса), выделяет определенные гормоны, которые поступают в кровь. Существуют альфа-клетки поджелудочной железы, которые выделяют гормон глюкагон, и бета-клетки, которые синтезируют гормон инсулин. Оба гормон ответственны за углеводный обмен, т.е. за содержание сахара в крови, отложение гликогена в печени и др.

Считается, что у здорового человека содержание сахара в крови в среднем от 4,44 до 6,66 ммоль/л. Гиперинсулинизм (т.е. гиперфункция поджелудочной желез) и гиперинсулинизм (гипогликемическая болезнь) напрямую связаны с повышенной секрецией инсулина бета-клетками. Данное гормональное нарушение характеризуется сильным чувством голода, потливостью, психическим возбуждением, а также могут наблюдаться судороги и даже потери сознания. Лечение данного гормонального нарушения зависит от причины, которая вызывает данные симптомы. Приступы гипогликемии купируются внутривенным введением глюкозы.

Гипофункция поджелудочной железы (или диабет) напрямую связана с недостаточным выделением инсулина. При диабете наблюдаются нарушения прежде всего углеводного обмена, но и также и связанных с ним других видов обмена. Также при диабете наблюдается гипергликемия, т.е. повышенное содержания сахара в крови, глюкозурия (выделение сахара с мочой), полиурия (выделением большого количества мочи), а также другими побочными симптомами: головной болью, тошнотой, общей слабостью, сонливостью. При прогрессировании заболевания могут наблюдаться появление запаха ацетона в выдыхаемом воздухе, тахикардия и артериальная гипотензия. Все эти симптомы являются опасными признаками прекоматозного состояния.

Если не будет оказана срочная медицинская помощь, то состояние может перейти в диабетическую кому: полная потеря сознания при резко нарастающих симптомах нарушения обмена веществ, уровень сахара может быть повышен в 5-7 раз по сравнению с нормой, анурия, возможно развитие ацидоза ипр.

При всех формах сахарного диабета, кроме соответствующего медикаментозного лечения, необходимо придерживаться определенной диеты:

— сугубо индивидуальный подбор суточной энергетической ценности продуктов;

— диета с сбалансированным количеством углеводов, белков, жиров и витаминов;

— содержание малого количества жиров, т.е. 2/3 из общего количества жиров должно приходиться на так называемые ненасыщенные жирные кислоты (масла— оливковое, подсолнечное, кукурузное, хлопковое,);

— при тяжелых формах болезни необходимо полностью исключить легкоусвояемые, рафинированные углеводы из пищи либо существенно ограничить их употребление — при легких формах сахарного диабета. Для придания пищи сладкого вкуса возможно использование сахарозаменителей, которые полностью усваиваются без участия гормона инсулина ( такие как: сорбит, ксилит и др., а также новый препарат— сластилин, который используют для подслащивания напитков вместо сахара больным диабетом. Действующим веществом в этих препаратах является аспартам — дипептид, ветре, чающийся в составе пищевых белков и усваивающийся организмом на 100 % без участия инсулина. 1 таблетка эквивалентна 1 чайной ложке сахара При этом повторное кипячение напитков со сластилином недопустимо. Противопоказаниями к применению является фенилкетонурия. Срок годности 1 год. Форма выпуска— таблетки;

— около 25 % общей энергетической ценности пищи должно приходиться на белки;

— пищу также рекомендуется принимать дробно, 4-5 раз в день, что способствует лучшему ее усвоению при минимальной гипергликемии и глюкозурии.

ПРЕПАРАТЫ ИНСУЛИНА

МОНОИНСУЛИН — препарат содержит кристаллический свиной инсулин. Препарат короткого действия. Моноинсулин вводят подкожно или внутримышечно за 15- 20 мин до еды один или несколько раз в сутки. Максимальный эффект моноинсулина наступает через 2 ч, общая продолжительность действия не более 6 ч. При аллергических реакциях перед применением моноинсулина проводят внутрикожную пробу (0,02-0,04 ЕД). Противопоказания к применению моноинсулина: нарушения мозгового кровообращения, коронарная недостаточность. Форма выпуска моноинсулина: флаконы по 5 мл (с активностью 40 ЕД в 1 мл). Список Б.

СУИНСУЛИН (фармакологические аналоги: актрапид)— препарат по действию и противопоказаниям к применению близок к моноинсулину. Суинсулин реже вызывает аллергические реакции. Суинсулин вводят внутримышечно и подкожно за 15-20 мин до еды. Максимальный эффект суинсулина — через 2 ч, при диабетической коме вводят до 50 ЕД препарата внутривенно. Форма выпуска суинсулина: флаконы по 5 и 10 мл (40 и 80 ЕД в 1 мл). Список Б.

Пример рецепта суинсулина на латинском языке:

Rp.: Suinsulini 10 ml (80 ED)

D. S. Вводить внутривенно по 3-5 мл при диабетической коме.

ИНСУЛРАП — препарат, который получают из поджелудочных желез свиней. В 1 мл раствора инсулрапа содержится 40 ЕД полностью очищенного инсулина. Инсулрап применяется при сахарном диабете, в том числе у детей, беременных и молодых людей. Инсулрап также используется при аллергических реакциях и при резистентности к другим препаратам инсулина. Препарат вводят подкожно, при неотложных ситуациях инсулрап можно вводить внутримышечно и внутривенно (диабетическая кома и др.). Дозы инсулрапа устанавливаются индивидуально. Форма выпуска инсулрапа: ампулы по 1 мл. Список Б.

МОНОТАРД НМ (фармакологические аналоги: суспензия цинк-инсулина, человеческий монокомпонентный инсулин)— препарат инсулина с промежуточным действием, который характеризуется идентичностью натуральному человеческому инсулину. Действие монотарда НМ начинается через 2 — 2 1/2 часа после инъекции. Максимальный эффект монотарда НМ длится между 7-12 ч и заканчивается приблизительно через 22 ч. Монотарда НМ вводится 1-2 раза в день, дозировку определяет врач. Форма выпуска монотарда НМ: флаконы по 10мл- 400 ЕД. Список Б.

ИНСУЛИН Б — препарат оказывает пролонгированное действие. Максимальный эффект инсулина Б наступает через 3-6 ч, продолжительность действия до 18 ч. Форма выпуска инсулина Б: флаконы по 10мл (1 мл- 40ЕД). Список Б.

Пример рецепта инсулина Б на латинском языке:

Rp.: Insulini В 10 ml

D. S. Вводить под кожу по 1 мл 1 раз в день.

СУСПЕНЗИИ ИНСУЛИНА — препараты пролонгированного действия, максимальный эффект суспензии инсулина проявляется через 5-8 ч; продолжительность действия – 12-36 ч. Дозы препаратов устанавливают индивидуально. Перед употреблением флаконы с суспензиями инсулина необходимо встряхивать до образования равномерной взвеси. Суспензии инсулина вводят подкожно, реже— внутримышечно. Нельзя вводить их в одном шприце с растворами инсулина для инъекций.

Пример рецепта инсулин-цинк суспензии на латинском языке:

Rp.: Susp. Zinc-insulini pro injectionibus 5 ml

D. S. По 0,5-1 мл подкожно 1 раз в день.

ИНСУЛИН-ЦИНК СУСПЕНЗИЯ АМОРФНАЯ (фармакологические аналоги: ИЦС «А», ИНСУЛИН «СЕМИЛЕНТЕ». Форма выпуска инсулин-цинк суспензии аморфной: флаконы по 5 мл (1мл — 40 ЕД). Список Б.

Пример рецепта инсулин-цинк суспензии аморфной на латинском языке:

Rp.: Susp. Zinc-insulini amorphi pro injectionibus 5 ml

D. t. d. N. 3

S. По 0,5 — 1 мл подкожно 1-2 раза в сутки.

СУСПЕНЗИЯ ИНСУЛИН-ПРОТАМИНА ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ.

Форма выпуска инсулин-протамина для инъекций: флаконы по 5 мл (1 мл— 40 ЕД). Список Б.

Пример рецепта инсулин-протамина для инъекций на латинском языке:

Rp.: Susp. Insulini-protamini pro injectionibus 5 ml

D. t. d. N. 2

S. По 0,5-1 мл подкожно 1-2 раза в день.

ИНСУЛИН-ЛОНГ СУСПЕНЗИЯ — препарат пролонгированного действия. Эффект инсулина-лонг суспензии наступает через 2-4 ч. Максимальная активность препарата — через 8 — 10 ч. Длительность действия инсулина-лонг суспензии: 20-24 ч. Форма выпуска инсулина-лонг суспензии: флаконы по 5 мл (1 мл — 40 ЕД). Список Б.

Пример рецепта инсулина-лонг суспензии на латинском языке:

Rp.: Susp. Insulini-long 5 ml

D. t. d. N. 6

S. Дозы и число инъекций в сутки назначают индивидуально. Вводят подкожно или внутримышечно.

ИНСУЛИН-СЕМИЛОНГ СУСПЕНЗИЯ — вводят подкожно или внутримышечно, эффект инсулина-семилонг суспензии наступает через 1 — 11 /2 ч. Максимальная активность инсулина-семилонг суспензии — через 5-8 ч. Длительность действия инсулина-семилонг суспензии — 10-12 ч. Форма выпуска инсулина-семилонг суспензии: флаконы по 5 мл (с активностью 40 ЕД в 1 мл). Список Б.

ИНСУЛИН-УЛЬТРАЛОНГ СУСПЕНЗИЯ— применяется при среднетяжелой и тяжелой формах сахарного диабета (во второй половине ночи и в ранние утренние часы). Эффект инсулина-ультралонг суспензии развивается через 6-8 ч и длится 30- 36 ч. Форма выпуска инсулина-ультралонг суспензии: флаконы по 5 мл (с активностью 40 ЕД в 1 мл). Список Б.

ХОМОФАН-ПЕНФИЛ 100— 1 мл суспензии содержит 100 ЕД человеческого полностью очищенного инсулина (который получают с помощью метода генной инженерии дрожжевыми грибами). Препарат средней продолжительности действия. Гипогликемизирующее действие «Хомофана-100» наступает через 11 1/2 ч после инъекции. Максимум эффекта Хомофана-пенфила проявляется между 4-12 ч. Общая продолжительность действия до 24 ч. «Хомофан-100» не пригоден для лечения диабетической комы, а также противопоказан при гипогликемии. Препарат применяют 1 или 2 раза в день. Дозу препарата и время введения устанавливает врач. «Хомофан-100» вводят подкожно. Перед введением флакон обязательно взбалтывать! Форма выпуска «Хомофан-100»: флаконы по 1,5 мл. Список Б.

ХОМОРАП-ПЕНФИЛ — 1 мл раствора содержит 100 ЕД человеческого полностью очищенного инсулина, который получают с помощью метода генной инженерии дрожжевыми грибами. Хоморап-пенфил характеризуется идентичностью природному инсулину человека. Хоморап-пенфил используют при лечении инсулинзависимого сахарного диабета. Хоморап-пенфил вводят с помощью шприц-ручки «Пливанен-1». Обычно препарат применяют 3 раза в день, дозы и время введения устанавливает врач. Хоморап вводится подкожно. Гипогликемизирующее действие препарата наступает через 30 мин после инъекции. Максимум эффекта от хоморапа-пенфила проявляется между 2 ½ -5ч, общая продолжительность действия около 8 ч. Противопоказания к применению хоморап-пенфила: гипогликемия. Форма выпуска хоморап-пенфила: флаконы по 1,5 мл.

Перечень препаратов инсулина, производимых в различных странах, дан в приложении.

СИНТЕТИЧЕСКИЕ ПРОТИВОДИАБЕТИЧЕСКИЕ ПЕРОРАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Производные сульфонилмочевины — препараты этой группы стимулируют бета-клетки поджелудочной железы, таким образом усиливают выделение инсулина. Как правило, данные препараты назначают людям старше 35 лет, больным, у которых суточная потребность в инсулине не превышает 40 ЕД. Препараты подбирают индивидуально. При назначении больным, получавшим инсулин, дозы препарата и инсулина подбирает непосредственно сам врач.

Синтетические противодиабетические пероральные препараты назначают через 40 мин после еды. Побочные действия данных препаратов: диспепсические явления, нарушение функции печени, головная боль, аллергические реакции, лейкопения. Также усиливается непереносимость алкоголя. Противопоказания к применению: детский и юношеский возраст, периоды беременности и лактации, различные прекоматозные и коматозные состояния, нарушения функции печени, почек, кроветворения, острые инфекционные заболевания, аллергические реакции.

БУТАМИД (фармакологические аналоги: толбутамид, орабет) — применяют для лечения сахарного диабета с давностью болезни не более 5 лет. Бутамид назначают по 0,5 — 1 г 1- 3 раза в день (не более 4 г/сут). Форма выпуска бутамида: таблетки по 0,5 и 0,25 г. Список Б.

Пример рецепта бутамида на латинском языке:

Rp.: Tab. Butamidi 0,5 N 50

D. S. По 1 таблетке 2 раза в день.

БУКАРБАН (фармакологические аналоги: карбутамид, оранил)— оказывает гипогликемическое и слабое антибактериальное действие. Букарбан более активен, чем бутамид, но несколько токсичнее. Форма выпуска букарбана: таблетки по 0,5 г. Список Б.

Пример рецепта букарбана на латинском языке:

Rp.: Tab. Bucarban 0,5 N. 50

D. S. По 1 таблетке 2 раза в день.

ХЛОРПРОПАМИД (фармакологические аналоги: диабинезе и др.) — по активности превосходит бутамид, в остальном повторяет все его свойства. Форма выпуска хлорпропамида: таблетки по 0,1 и 0,25 г. Список Б.

Пример рецепта хлорпропамида на латинском языке:

Rp.: Tab. Chlorpropamidi 0,25 N. 20

D. S. По 1 таблетке 1 раз в день до еды.

ГЛИБЕНКЛАМИД (фармакологические аналоги: бетаназ, манинил, даонил, гилемал, эуглюкон) — более активен, чем предыдущие препараты, быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Глибенкламид оказывает гипохолестеринемическое действие. В некоторых случаях глибенкламид активен при резистентности к другим препаратам этой группы. Форма выпуска глибенкламида: таблетки по 0,005 г. Список Б.

Пример рецепта глибенкламида на латинском языке:

Rp.: Tab. Glibenclamidi 0,005 N. 20

D. S. По 1 таблетке 1-2 раза в день.

ГЛИКЛАЗИД (фармакологические аналоги: предиан, диамикрон)— уменьшает адгезию и агрегацию тромбоцитов, повышает фибринолитическую активность крови. Гликлазид применяется для лечения сахарного диабета в пожилом возрасте, не компенсируемого только диетой. Дозы гликлазида подбирают индивидуально (обычно в диапазоне от 0,04 до 0,32 г). Следует учитывать, что одновременное применение салицилатов, сульфаниламидов, производных пиразолона, фенилбутазона и В-бло- каторов потенцирует гипогликемическое действие гликлазида. Побочные действия гликлазида: гипогликемия , головная боль, тошнота, нарушение функции желудочно-кишечного тракта. Противопоказания к применению гипогликемия: нарушение функций печени и почек. Форма выпуска гипогликемия: таблетки 0,08 г. Список Б.

ГЛИПИЗИД (фармакологические аналоги: минидиаб, глибенез)— гипогликемическое средство, производное сульфонилмочевины. Глипизид применяется при сахарном диабете в виде монотерапии, а также в комбинации с инсулином. Глипизид назначается индивидуально врачом в дозе от 2,5 до 20 мг в день (за 2-3 приема). Пациенты, которые принимают инсулин, могут продолжать лечение с уменьшением доз инсулина. Противопоказания к применению глипизида: нарушение функций почек и печени, гипогликемическая прекома и кома, ювенильный (юношеский) диабет, беременность, хирургические вмешательства. Форма выпуска глипизида: таблетки 0,005 г. Список Б.

ГЛИКВИДОН (фармакологические аналоги: глюренорм)— пероральный антидиабетический препарат (из класса сульфонилмочевины) второго поколения, который стимулирует секрецию инсулина бета-клетками поджелудочной железы. Гликвидон применяется при всех формах сахарного диабета за исключением инсулинозависимого. Обычно лечение гликвидоном начинают с приема 1/2 таблетки, постепенно увеличивая дозу при необходимости (но не более 4 таблеток в сутки). Побочные действия гликвидона: изменение картины крови, гипогликемическая реакция, аллергические кожные сыпи. Противопоказания к применению гликвидона: диабетическая прекома и кома, юношеский диабет с дефицитом инсулина, сверхчувствительность к производным сульфонилмочевины. выраженная декомпенсация обмена веществ с тенденцией к ацидозу; беременность. Форма выпуска гликвидона: таблетки по 0,03 г. Список Б.

ГЛЮТРИЛ (фармакологические аналоги: глиборнурид) — антидиабетическое средство из группы производных сульфонилмочевины. Глютрил понижает уровень сахара крови, стимулирует выработку инсулина бета-клетками поджелудочной железы. Глютрил назначается при сахарном диабете у взрослых 1/2 таблетки, постепенно увеличивая дозу до 1-2 таблеток утром и 1 таблетки вечером (перед сном). Если 3 таблетки глютрила в день не дают эффекта, то следует назначить бигуаниды или перейти на лечение инсулином. Противопоказания к применению глютрила: кетоцидоз, юношеский диабет, коматозное и прекоматозное состояния, беременность, почечная недостаточность. Форма выпуска глютрила: таблетки по 0,025 г. Список Б.

БИГУАНИДЫ — противодиабетические средства, механизм действия которых связан с угнетением глюконеогенеза в печени, повышением утилизации глюкозы, а возможно — и с замедлением разрушения инсулина и уменьшением действия глюкагона. Данные препараты снижают липогенез, способствуют уменьшению аппетита, и как следствие к похуданию, а также обладают антиатеросклеротическими свойствами. Бигуаниды можно комбинировать с производными сульфонилмочевины и инсулином. Побочные действия бигуанидов: металлический вкус во рту, диарея, тошнота, рвота, слабость, уменьшение массы тела. Противопоказания к применению бигуанидов: поражение почек, печени, беременность, коматозные состояния, ацидоз. Бигуаниды не используются в случаях абсолютных показаний к применению инсулина.

ГЛИБУТИД (фармакологические аналоги: буформин гидрохлорид, адебит, силубин) — назначают внутрь, начиная с дозы 0,1 г/сут, при необходимости дозу глибутида увеличивают постепенно до 0,3 г/сут. При сочетании глибутида с инсулином дозу инсулина постепенно уменьшают. Форма выпуска глибутида: таблетки по 0,05 г. Список Б.

Пример рецепта глибутида на латинском языке:

Rp.: Tab. Glibutjdi 0,05 N. 50

D. S. По 1 таблетке 2 раза в день (во время еды).

ГЛИФОРМИН (фармакологические аналоги: метформин, диформин, глюкофаг)— дозы подбирают в зависимости от содержания сахара в крови, увеличивая каждую неделю до получения лечебного эффекта. Форма выпуска глиформина: таблетки по 0,5 г. Список Б.

Пример рецепта глиформина на латинском языке:

Rp.: Tab. Gliformini 0,5 N. 100

D. S. Начинать с 1 таблетки утром, постепенно увеличивая дозу. Поддерживающие дозы— 1-2 таблетки в сутки (таблетки проглатывать, не разжевывая).

В качестве дополнительных антидиабетических средств можно использовать сборы лекарственных растений «АРФАЗЕТИН» и «МИРФАЗИН», в которые входят побеги черники, створки плодов фасоли, плоды шиповника и др.

Актрапид нм : инструкция по применению

Имеется ряд лекарственных средств, которые влияют на потребность в инсулине. Гипогликемическое действие инсулина усиливают пероральные гипогликемические препараты, ингибиторы моноаминооксидазы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, ингибиторы карбоангидразы, неселективные бета-адреноблокаторы, бромокриптин, сульфонамиды, анаболические стероиды, тетрациклины, клофибрат, кетоконазол, мебендазол, пиридоксин, теофиллин, циклофосфамид, фенфлурамин, препараты лития, салицилаты.

Гипогликемическое действие инсулина ослабляют пероральные гормональные контрацептивные средства, глюкокортикостероиды, тиреоидные гормоны, тиазидные диуретики, гепарин, трициклические антидепрессанты, симпатомиметики, гормон роста (соматропин), даназол, клонидин, блокаторы медленных кальциевых каналов, диазоксид, морфин, фенитоин, никотин.

Бета-адреноблокаторы могут маскировать симптомы гипогликемии и затруднять восстановление после гипогликемии.

Октреотид/ланреотид может как повышать, так и снижать потребность организма в инсулине.

Этанол может усиливать или уменьшать гипогликемический эффект инсулина.

Несовместимость

Актрапид® НМ можно добавлять только к тем соединениям, с которыми он, как известно, совместим. Некоторые препараты (например, препараты, содержащие тиолы или сульфиты) при добавлении к раствору инсулина могут вызвать его деградацию.

Особые указания

Недостаточная доза препарата или прекращение лечения, особенно при сахарном диабете 1 типа, может привести к развитию гипергликемии.

Как правило, первые симптомы гипергликемии появляются постепенно, в течение нескольких часов или дней. Симптомами гипергликемии являются чувство жажды, учащенное мочеиспускание, тошнота, рвота, сонливость, покраснение и сухость кожи, сухость во рту, потеря аппетита, а также появление запаха ацетона в выдыхаемом воздухе. Без соответствующего лечения гипергликемия у пациентов с сахарным диабетом 1 типа может приводить к диабетическому кетоацидозу — состоянию, которое является потенциально летальным.

Гипогликемия

Гипогликемия может развиться, если введена слишком высокая доза инсулина по отношению к потребности пациента.

Пропуск приема пищи или незапланированная интенсивная физическая нагрузка могут привести к гипогликемии.

После компенсации углеводного обмена, например, при интенсифицированной инсулинотерапии, у пациентов могут измениться типичные для них симптомы-предвестники гипогликемии, о чем больные должны быть проинформированы. Обычные симптомы-предвестники могут исчезать при длительном течении сахарного диабета.

Перевод пациентов на другой тип инсулина или на инсулин другой компании-изготовителя должен осуществляться только под медицинским контролем. При изменении концентрации, производителя, типа, вида (человеческий инсулин, аналог человеческого инсулина) и/или метода изготовления может потребоваться изменение дозы инсулина. Пациентам, переходящим на лечение препаратом Актрапид® НМ, может потребоваться изменение дозы или увеличение частоты инъекций по сравнению с ранее применявшимися препаратами инсулина. Если при переводе пациентов на лечение препаратом Актрапид® НМ необходима коррекция дозы, это можно сделать уже при введении первой дозы или в первые недели или месяцы терапии.

Как и при лечении другими препаратами инсулина, могут развиваться реакции в месте введения, что проявляется болью, покраснением, крапивницей, воспалением, гематомой, отёчностью и зудом. Регулярная смена места инъекции в одной и той же анатомической области поможет уменьшить симптомы или предотвратить развитие этих реакций. Реакции обычно исчезают в течение от нескольких дней до нескольких недель. В редких случаях может потребоваться отмена препарата Актрапид® НМ из-за реакций в местах введения.

Перед поездкой, связанной со сменой часовых поясов, пациент должен проконсультироваться со своим лечащим врачом, поскольку смена часового пояса означает, что пациент должен принимать пищу и вводить инсулин в другое время.

Использование препарата Актрапид® НМ для продолжительных подкожных инсулиновых инфузий (ППИИ) не разрешается из-за риска преципитации в помповых катетерах.

Одновременное применение препаратов группы тиазолидиндиона и препаратов инсулина

Сообщалось о случаях развития хронической сердечной недостаточности при лечении пациентов тиазолидиндионами в комбинации с препаратами инсулина, особенно при наличии у таких пациентов факторов риска развития хронической сердечной недостаточности. Следует учитывать данный факт при назначении пациентам комбинированной терапии тиазолидиндионами и препаратами инсулина. При назначении такой комбинированной терапии необходимо проводить медицинские обследования пациентов на предмет выявления у них признаков и симптомов хронической сердечной недостаточности, увеличения массы тела и наличия отеков. В случае ухудшения у пациентов симптоматики сердечной недостаточности, лечение тиазолидиндионами необходимо прекратить.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

Способность пациентов к концентрации внимания и скорость реакции могут нарушаться во время гипогликемии, что может представлять опасность в тех ситуациях, когда эти способности особенно необходимы (например, при управлении транспортными средствами или работе с машинами и механизмами). Пациентам необходимо рекомендовать предпринимать меры для предупреждения развития гипогликемии при управлении транспортными средствами. Это особенно важно для пациентов с отсутствием или снижением выраженности симптомов-предвестников развивающейся гипогликемии или пациентов с частыми эпизодами гипогликемии. В этих случаях следует рассмотреть целесообразность управления транспортными средствами и выполнения подобных работ.

Меры предосторожности при применении

Для внутривенного введения применяются инфузионные системы, содержащие препарат Актрапид® НМ 100 МЕ/мл, в концентрациях от 0,05 МЕ/мл до 1 МЕ/мл человеческого инсулина в инфузионных растворах, таких как 0,9% раствор хлорида натрия, 5% и 10% растворы декстрозы, включающие хлорид калия в концентрации 40 ммоль/л. В системе для внутривенного введения используются инфузионные мешки, изготовленные из полипропилена; эти растворы сохраняют стабильность в течение 24 часов при комнатной температуре.

Хотя эти растворы сохраняют стабильность в течение определенного времени, на начальном этапе отмечается абсорбция некоторого количества инсулина материалом, из которого изготовлен инфузионный мешок. В ходе проведения инфузии необходимо осуществлять контроль концентрации глюкозы в крови.

Шприц-ручки следует использовать только в сочетании с совместимыми продуктами, что обеспечивает безопасность и эффективность их использования.

Иглы и препарат Актрапид® НМ в шприц-ручке ФлексПен® предназначены только для индивидуального использования. Не допускается повторное заполнение картриджа шприц-ручки.

Нельзя применять препарат Актрапид® НМ, если он был заморожен.

Нельзя применять препарат Актрапид® НМ, если он перестал быть прозрачным и бесцветным.

Препарат Актрапид® НМ нельзя использовать в инсулиновых насосах для длительной подкожной инфузии инсулина.

Проинформируйте пациента о необходимости выбрасывать иглу после каждой инъекции.

В экстренных случаях (госпитализация, неисправность устройства для введения инсулина) препарат Актрапид® НМ для введения пациенту можно извлечь из шприц- ручки ФлексПен® с помощью инсулинового шприца U100.

Форма выпуска

Раствор для инъекций 100 МЕ/мл.

По 10 мл препарата во флакон из стекла 1 гидролитического класса, укупоренный пробкой из бромбутиловой резины/полиизопрена под алюминиевой обкаткой и защитным пластмассовым колпачком. По 1 флакону вместе с инструкцией по применению в картонную пачку. По 3 мл препарата в картриджи из стекла 1 гидролитического класса, укупоренные дисками из бромбутиловой резины/ полиизопрена с одной стороны и поршнями из бромбутиловой резины с другой стороны. Картридж запаян в мультидозовую одноразовую полипропиленовую шприц-ручку для многократных инъекций ФлексПен®. По 5 мультидозовых одноразовых шприц-ручек вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.

Инсулин актрапид инструкция

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *