Кромогексал

Состав

Спрей назальный Кромогексал в составе содержит действующий компонент — кромоглициевую кислоту, а также дополнительные составляющие: динатриевую соль ЭДТА, дигидрофосфат натрия, сорбитол, хлорид бензалкония, моногидрофосфат натрия, хлорид натрия, воду.

Глазные капли Кромогексал в составе содержит действующий компонент — кромоглициевую кислоту, а также дополнительные составляющие: натрия хлорид, динатрия эдетат, бензалкония хлорид, сорбитол жидкий, динатрия гидрофосфат додекагидрат, натрия дигидрофосфата дигидрат, воду.

Кромогексал для ингаляций в виде раствора содержит в составе активное составляющее кромогликат натрия и очищенную воду в качестве дополнительного компонента.

Форма выпуска

Производится несколько форм этого лекарства.

  • Кромогексал спрей в нос 2% дозированный – бесцветный или желтоватый раствор, не содержащий механических включений. Расфасован во флаконы из полиэтилена 15 мл или 30 мл, оснащенные устройством для дозирования.
  • Капли глазные 2% — прозрачный, желтоватый раствор, не содержащий механических включений. Содержится во флаконах по 15 мл.
  • Раствор для проведения ингаляций – прозрачный, желтоватый, не содержащий механических включений. Содержится в полиэтиленовых ампулах по 2 мл, которые вкладываются в картонные пачки по 10 шт.

Фармакологическое действие

Лекарство оказывает противоаллергическое действие.

В состав всех форм средства Кромогексал входит активный компонент динатриевая соль кромоглициевой кислоты. Активное вещество оказывает стабилизирующее воздействие на мембраны базофильных гранулоцитов, также ингибирует вхождение в клетки ионов кальция. Так как под влиянием лекарства происходит стабилизация мембран тучных клеток, не отмечается дегрануляции и высвобождения в кровь гистамина, брадикинина и других медиаторов аллергии и воспалительных процессов.

Наиболее эффективно это средство в качестве профилактики аллергических проявлений. Клинический эффект отмечается спустя несколько дней применения средства.

Фармакокинетика и фармакодинамика

После того, как ЛС было применено интраназально, в системный кровоток всасывается менее 7,5% от полученной дозы. С белками плазмы связывается на 65%. Время полувыведения – 1,5 ч. Активный компонент элиминируется спустя сутки с мочой и желчью в примерно равных количествах. Метаболизм в организме не происходит.

При применении глазных капель через слизистую глаза активный компонент всасывается незначительно. Уровень системной биодоступности – меньше 0,03%.

Показания к применению

Кромогексал спрей назальный показан при ринитах аллергических, проявляющихся сезонно или на протяжении всего года.

Глазные капли Кромогексал назначают как для профилактики, так и для лечения кератоконъюнктивита, аллергического конъюнктивита, аллергического кератита, а также раздражения слизистой глаз, связанного с аллергическими реакциями (действие факторов окружающей среды, косметики, бытовой химии, домашних животных, растений и др.).

Раствор для ингаляций назначается с целью профилактического лечения проявлений бронхиальной астмы аллергического и неаллергического происхождения, а также при эндогенных формах астмы, которые связаны со стрессом, действием инфекции, высокими нагрузками.

Противопоказания

Средство Кромогексал в любой форме противопоказано применять при повышенной чувствительности к любому из составляющих лекарства.

Глазные капли от аллергии и раствор для ингаляций не назначают детям до 2 лет, назальный спрей – детям до 5 лет. Также спрей не назначают при беременности и грудном кормлении.

С осторожностью Кромогексал спрей назначают людям с печеночной или почечной недостаточностью, а также пациентам с полипами в носовой полости.

Побочные действия

Капли в нос Кромогексал могут спровоцировать следующие негативные эффекты:

  • дыхательная система: жжение или симптомы раздражения слизистой полости носа, кашель, чиханье, ринорею, в редких случаях – кровотечение из носа;
  • аллергические проявления: зуд и сыпь, крапивница, проявление отечности губ, лица или век, утрудненное глотание или дыхание;
  • другие проявления: головные боли, плохой вкус во рту.

Раствор для ингаляций может вызвать такие неприятные эффекты:

  • раздражение трахеи и глотки;
  • небольшой кашель, в очень редких случаях — рефлекторный спазм бронхов;
  • кожная сыпь;
  • воспаление ЖКТ.

Все явления непродолжительны, после отмены лекарства исчезают.

Глазные капли могут спровоцировать развитие таких эффектов:

  • ухудшение четкости зрения;
  • чувство жжения в глазах;
  • проявление слезотечения;
  • ощущение инородного тела;
  • отек конъюнктивы;
  • сухость глаз;
  • мейбомит (ячмень);
  • поражение эпителия роговицы поверхностное.

Инструкция по применению Кромогексала (Способ и дозировка)

Инструкция на спрей в нос

Рекомендовано в каждый носовой ход вводить по одной дозе препарата, то есть производить одно нажатие, 4 раза в день.

Максимально допустимая дозировка – 6 раз в день по 1 дозе. После того, как эффект был достигнут, можно снизить количество применений средства в день. Целесообразно в таком случае использовать спрей при контакте с аллергенами.

Лечение длится на протяжении 4 недель, отмену препарата проводят постепенно, на протяжении 1 недели.

Перед тем, как использовать средство, нужно снять с флакона защитный колпачок и несколько раз нажать на распылитель, чтобы достичь оптимальной дозировки. Перед применением спрея нужно обязательно тщательно очистить носовые ходы.

Инструкция на Кромогексал для ингаляций

Рекомендовано проводить ингаляции 4 раза в сутки, для одной ингаляции использовать один флакон 2 мл. По возможности, между ингаляциями должны проходить равные временные промежутки. Если есть необходимость, можно увеличить частоту применения средства до 6 раз в сутки. После того, как был достигнут терапевтический эффект, можно проводить ингаляции по необходимости.

При регулярном применении раствор Кромогексал предотвращает проявление симптомов астмы, но острых приступов астмы он не снимает. Курс лечения должен составлять не менее 4 недель, уменьшать дозу нужно постепенно, в течение одной недели. Для проведения ингаляции применяются специальные ингаляторы.

Глазные капли Кромогексал, инструкция по применению

В каждый глаз необходимо закапывать 1-2 капли средства, делать это необходимо 4 раза в день. Можно увеличить количество процедур до 6-8 раз в день. После того, как был достигнут терапевтический эффект, средство можно применять только в период контактов с аллергенами. При хронической аллергии продолжительность лечения определяет врач индивидуально.

Передозировка

Нет информации о передозировке средства Кромогексал.

Взаимодействие

При одновременном приеме кромоглициевая кислота может активизировать действие H1-гистаминоблокаторов.

Нельзя одновременно ингалировать препараты Бромгексина и Амброксола и раствор Кромогексала.

Условия продажи

Все формы средства можно купить без рецепта.

Условия хранения

Все формы Кромогексала нужно хранить при температуре до 25°С. Беречь от детей. Флаконы с раствором для ингаляции предназначены для однократного использования.

Срок годности

Хранить все формы ЛС можно 3 года, после того, как упаковка с каплями или спреем была вскрыта, можно хранить средство 6 недель. При неправильном хранении раствор может стать желтым, в таком случае его использовать нельзя.

Особые указания

Средство нельзя применять после того, как истек срок годности, указанный на упаковке препарата.

При проявлении раздражения, жжения слизистой, которое не исчезает или усиливается, нужно прекратить лечение.

Не следует использовать раствор для ингаляций с целью снятия острых приступов астмы.

При применении любой из форм препарата на протяжении длительного времени требуется контролировать состояние печени и почек пациента.

При применении глазных капель Кромогексал снижается потребность приема офтальмологических средств, в составе которых есть глюкокортикоиды.

Ввиду содержания в составе капель Кромогексал бензалкония хлорида нужно не носить контактные линзы – снимать их за 15 минут до закапывания средства и надевать не ранее, чем через столько же времени после.

Кончиком пипетки нельзя прикасаться к глазу, нужно закрывать флакон после каждого применения.

Во время лечения следует осторожно выполнять действия, требующие концентрации внимания.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аналогами препарата Кромогексал, содержащими такой же активный компонент, являются средства: Вивидрин, Интал, Кромоглин, Ифирал, Кромолин, Лекролин, Талеум, Кузикром, Кромоген и др.

Заменять препарат можно только после предварительного одобрения лечащим врачом.

Детям

Спрей нельзя использовать для лечения детей до 5 лет, раствор и капли для глаз не назначают детям до 2 лет. Кромогексал осторожно применяют для детей до 4 лет.

При беременности и лактации

Несмотря на то, что применение Кромогексала для животных не спровоцировало тератогенного эффекта, препарат для беременных не назначают. Активное вещество способно проникать в грудное молоко, поэтому при лактации лекарство не применяют.

Отзывы о Кромогексале

Многие отзывы о спрее в нос, а также отзывы о глазных каплях свидетельствуют, что препарат обеспечивает эффективную профилактику проявлений аллергии. Особенно выраженный эффект от использования средства Кромогексал отмечается в период сезонных обострений аллергии у людей, склонных к таким симптомам.

Многие родители применяют раствор для ингаляций детям, которые страдают бронхиальной астмой, чтобы предупредить приступы. Однако встречаются и отзывы о том, что после применения Кромогексала у детей приступы кашля проявлялись чаще. Поэтому важно, чтобы лекарство назначал только специалист.

Цена Кромогексала, где купить

Цена спрея в нос Кромогексал – в среднем 150 рублей за уп. 15 мл. Цена Кромогексала для ингаляций – от 380 руб. за 50 ампул. Без рецепта можно купить и глазные капли Кромогексал, цена которых – в среднем 100 рублей за упаковку 10 мл.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия

Аптека Диалог

показать еще

Кромогликат и Недокромил

Таблица аналогов и цен

Интал (оригинальный Кромогликат в форме аэрозоля для ингаляций) — официальная инструкция по применению (аннотация)

Кромогексал — официальная инструкция по применению

Коммерческие названия за границей (за рубежом) : спрей для носа — Rynacrom, Nasalcrom, Prevalin; ингалятор — Intal; капли глазные — Opticrom, Optrex Allergy, Crolom; для приема внутрь — Gastrocrom.

Все антигистаминные препараты и стабилизаторы мембран тучных клеток .

Задать вопрос или опубликовать отзыв о лекарстве (пожалуйста, не забудьте указать название препарата в тексте сообщения) можно .

Препараты, содержащие Кромогликат (Cromoglicic acid, код АТХ (ATC) R03BC01) и Недокромил (Nedocromil)

Часто встречающиеся формы выпуска Кромогликата (более 100 предложений в аптеках Москвы)
Название Форма выпуска Упаковка, шт Страна, произв-ль Цена в Москве, р Предложений в Москве
Интал (Intal) аэрозоль для ингаляций — 5мг в одной дозе — 112доз во флаконе 1 Англия, Авентис 515- (средняя 666↘) -750 825↗
Кром-аллерг (Crom-Allerg) капли глазные 2% 10мл (20мг в 1мл) 1 Румыния, Ромфарм 35- (средняя 65↘) -90 590↗
Кромогексал (Cromohexal) капли глазные 2% 10мл (20мг в 1мл) 1 Германия, Д-р Манн 60- (средняя 94↘) -180 1141↗
Кромогексал (Cromohexal) раствор для ингаляций 20мг во флаконах 2мл 50 Германия, Фарма Штулльн 320- (средняя 405↘) -470 451↗
Кромогексал (Cromohexal) спрей назальный — 2,8мг в одной дозе — 85 доз — 15мл 1 Германия, Д-р Манн 120- (средняя 156↘) -180 680↗
Лекролин (Lecrolyn) капли глазные 2% 10мл (20мг в 1мл) 1 Финляндия, Сантэн 65- (средняя 86↘) -130 1141↗
Часто встречающиеся формы выпуска препаратов, содержащих Недокромил натрия (Nedocromil)
Название Форма выпуска Упаковка, шт Страна, произв-ль Цена в Москве, р Предложений в Москве
Тайлед Минт (Tilade Mint) аэрозоль для ингаляций, 1 доза — 2мг, 112 доз в баллончике 1 Англия, Рон Пуленк Рорер 1350- (средняя 2177↘) -2750 338↘
Редко встречающиеся формы выпуска Кромогликата (менее 100 предложений в аптеках Москвы)
Название Форма выпуска Упаковка, шт Страна, произв-ль Цена в Москве, р Предложений в Москве
Лекролин (Lecrolyn) капли глазные в одноразовых пипетках 2% 0,25мл (20мг в 1мл) 20 и 30 Финляндия, Сантэн 75- (средняя 84↘) -95 18↘
Кромоглин (Cromoglin) аэрозоль для ингаляций — 200 доз в 10мл 1 Германия, Меркле нет нет
Кромоглин (Cromoglin) капли глазные 2% 10мл (20мг в 1мл) 1 Германия, Меркле нет нет
Кромоглин (Cromoglin) аэрозоль назальный — 2,8мг в одной дозе — 107 доз — 15мл 1 Германия, Меркле нет нет
Налкром (Nalcrom) капсулы 100мг 100 Англия, Рон Пуленк Рорер нет нет
Оптикром капли глазные 2% 13.5мл во флаконе 1 Франция, Файсонс нет нет
Талеум (Taleum) аэрозоль 200 доз по 1 мг 17.3г в баллончике 1 Венгрия, Эгис нет нет

Какой дженерик лучше?

Где купить?

Интал (оригинальный Кромогликат натрия в форме аэрозоля для ингаляций) — официальная инструкция по применению. Препарат рецептурный, информация предназначена только для специалистов здравоохранения!

Стабилизатор мембран тучных клеток. Противоаллергический препарат

Интал относится к антиаллергическим противовоспалительным антиастматическим средствам. Активным веществом этого препарата является кромогликат натрия. При систематическом применении он приводит к уменьшению симптомов аллергического воспаления в дыхательной системе.

Кромогликат натрия тормозит как раннюю, так и позднюю стадии аллергической реакции, препятствуя дегрануляции тучных клеток и выделению из них медиаторов воспаления (гистамина, брадикинина, медленнореагирующей субстанции, лейкотриенов, простагландинов). Благодаря этим свойствам Интал предупреждает бронхоспазм, вызванный контактом с аллергеном или другим провоцирующим фактором (холодный воздух, физическое напряжение, стресс). Кроме того, он позволяет уменьшить прием других антиастматических средств (бронхолитиков, глюкокортикостероидов).

Действие препарата развивается постепенно. Через 4-6 недель применения Интала уменьшается частота приступов бронхиальной астмы. Лечение должно быть длительным. При отмене препарата возможно возобновление приступов бронхиальной астмы. Для купирования острых приступов бронхиальной астмы препарат не применяется.

Фармакокинетика

После введения ингаляционным путем максимальная концентрация кромогликата натрия достигается приблизительно через 15 мин. Кромогликат натрия слабо всасывается из ЖКТ. Только 8% от введенной дозы подвергается системной абсорбции.

T1/2 составляет 46-99 мин (в среднем около 80 минут). Кромогликат натрия не метаболизируется. Он выводится из организма в неизменном виде с мочой и желчью приблизительно в равных количествах. Остальная часть препарата выводится из легких с током выдыхаемого воздуха или оседает на стенках ротоглотки, затем проглатывается (без существенной абсорбции — менее 2%) и выводится из организма через пищеварительный тракт.

Показания к применению препарата ИНТАЛ®

  • профилактическое лечение бронхиальной астмы (включая астму физического напряжения) у детей и взрослых.

Режим дозирования

Взрослые (включая лиц пожилого возраста) и дети — по 2 ингаляции 4 раза в сутки.

При достижении оптимального терапевтического эффекта можно перейти на поддерживающую дозу (1 ингаляция 4 раза в сутки), обеспечивающую оптимальный контроль заболевания. В тяжелых случаях, а также при большой концентрации аллергенов, дозу препарата можно увеличить до 2 ингаляций 6-8 раз в сутки.

После достижения терапевтического эффекта не следует внезапно прекращать применение Интала. При необходимости отмену препарата производят постепенно в течение недели. Во время снижения дозы возможно возобновление симптомов заболевания.

Дополнительный прием препарата может быть произведен непосредственно перед физической нагрузкой для профилактики астмы физического усилия или перед контактом с предполагаемыми аллергенами.

При сопутствующей терапии бронходилататорами их необходимо принимать перед ингаляцией Интала.

У пациентов, получающих кортикостероиды, добавление Интала может позволить значительно уменьшить дозу или полностью отказаться от них.

Основой эффективного лечения является правильное использование ингалятора.

Использование ингалятора детьми рекомендуется только под наблюдением взрослых.

Применение ингалятора

При первом использовании следует встряхнуть ингалятор и нажать один или два раза на дозирующий клапан.

При ингаляции следует придерживаться следующей инструкции:

Снимите пылезащитный колпачок. Осмотрите внутреннюю и внешнюю поверхности мундштука (наконечника), чтобы убедиться в их чистоте. Энергично встряхните ингалятор. Держите ингалятор вертикально, поместив большой палец на основание-баллончика. Сделайте максимально полный выдох, затем вставьте мундштук в рот между зубами (но не прикусывая его) и плотно обхватите губами.

Начиная вдыхать воздух через рот, нажмите на основание баллончика так, чтобы распылить дозу Интала; одновременно продолжайте спокойный и глубокий вдох. Задержите дыхание, уберите ингалятор изо рта. Продолжайте сдерживать дыхание, насколько это возможно.

Если необходимо сразу ввести вторую дозу Интала, повторите процедуру. После ингаляции всегда закрывайте мундштук пылезащитным колпачком.

Побочное действие

Препарат может вызывать раздражение верхних дыхательных путей, сухость в ротовой полости, неприятные вкусовые ощущения, хрипоту, кашель, кратковременный бронхоспазм. В случае повторяющегося бронхоспазма делают предварительно ингаляцию бронхолитика, а кашель успокаивают приемом воды сразу после ингаляции.

Как при всякой ингаляционной терапии сразу после ингаляции может неожиданно развиться бронхоспазм. В этом случае следует отменить прием препарата и назначить больному другое лечение.

Указанные выше нежелательные явления можно уменьшить при совместном применении Интала со спейсером.

К редким нежелательным явлениям относятся анафилаксия, головные боли и головокружения, болезненное или затрудненное мочеиспускание, учащенное мочеиспускание, тошнота и сыпь.

После отмены препарата возможно обострение бронхиальной астмы, эозинофильный инфильтрат легкого.

Очень редко отмечались случаи возникновения эозинофильной пневмонии.

Противопоказания к применению препарата ИНТАЛ®

  • детский возраст до 5 лет;
  • повышенная чувствительность к к любым компонентам препарата.

С осторожностью следует использовать препарат для лечения пациентов с нарушенной функцией почек и печени. Оно должно проходить под постоянным контролем врача (целесообразно снизить дозу). При возникновении эозинофильной пневмонии прием препарата следует прекратить.

Применение препарата ИНТАЛ® при беременности и кормлении грудью

Препарат не следует назначать женщинам в I триместре беременности. Кромогликат натрия может назначаться врачом только тогда, когда ожидаемая польза для беременной или кормящей женщины превышает возможный риск для плода или младенца.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью следует использовать препарат для лечения пациентов с нарушенной функцией печени.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью следует использовать препарат для лечения пациентов с нарушенной функцией почек.

Для купирования бронхоспазма препарат не применяется.

При сопутствующей терапии бронхолитиками их необходимо принимать перед ингаляцией Интала.

Поддерживающую дозу глюкокортикостероидов обычно удается уменьшить, а в отдельных случаях и полностью отменить.

Во время снижения дозы глюкокортикостероидов больной должен находиться под тщательным наблюдением врача: темп снижения дозы не должен превышать 10% в неделю.

Кромогликат натрия обладает низкой токсичностью, поэтому риск передозировки и развития каких-либо токсических явлений небольшой.

Лекарственное взаимодействие

Кромогликат натрия можно применять в сочетании с бронхолитиками и глюкокортикостероидами.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить при температуре ниже 30°С. Не хранить в холодильнике и не замораживать. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности — 2 года. Не использовать позже срока, указанного на упаковке.

Кромогексал (кромогликат натрия) — официальная инструкция по применению:

Стабилизатор мембран тучных клеток. Противоаллергический препарат

Стабилизатор мембран тучных клеток. Противоаллергический препарат. Блокирует вход ионов в тучную клетку, предотвращая ее дегрануляцию и высвобождение медиаторов аллергии и воспаления (гистамин, брадикинин, простагландины, лейкотриены и другие биологически активные вещества). Предупреждает проявление аллергических реакций немедленного типа.

Данные о фармакокинетике препарата Кромогексал не предоставлены.

Показания к применению препарата КРОМОГЕКСАЛ

  • профилактическое лечение астматических жалоб: бронхиальная астма аллергической и неаллергической природы, эндогенные формы астмы, вызванные нагрузкой, стрессом, либо инфекцией.
  • профилактика и лечение сезонного и/или круглогодичного ринита аллергического генеза.
  • профилактика и лечение острого и хронического аллергического кератоконъюнктивита (поллинозы, весенние кератоконъюнктивиты).

Режим дозирования раствора для ингаляций:

При отсутствии других назначений взрослым и детям рекомендуется ингалировать 4 раза в сутки по содержимому одного флакона (20 мг/2 мл), по возможности, в равные временные интервалы.

Рекомендованная доза может быть удвоена, а частота применения при необходимости может быть увеличена до 6 раз в сутки.

После достижения терапевтического эффекта ингалировать препарат можно по мере необходимости.

Кромогексал, при его регулярном применении, предотвращает развитие астматических проявлений, но не предназначен для лечения острых приступов.

Начальный курс терапии должен составлять минимум 4 недели. Полный эффект достигается в основном через 2-4 недели. Понижение дозы рекомендуется проводить постепенно, в течение 1 недели.

Для открывания флакона отламывают верхнюю маркированную часть одноразового флакончика. Для ингаляции используют специальные ингаляторы, например, ультразвуковой.

Длительность терапии определяется лечащим врачом.

Режим дозирования назального спрея:

Взрослым и детям рекомендуется назначают по 1 дозе (2.8 мг) в каждый носовой ход 4 раза в сутки.

При необходимости дневная доза может быть повышена максимально до 6 раз (16.8 мг) в сутки.

После достижения терапевтического эффекта частоту применения Кромогексала можно уменьшить и использовать препарат то время, пока есть контакт с аллергизирующими факторами (домашняя пыль, споры грибов, пыльца).

Для введения препарата следует снять защитный колпачок, ввести распылительное устройство в ноздрю и сильно нажать на распылительный механизм. При первом применении флакона следует несколько раз нажать на распылительный механизм до появления капелек жидкости.

Режим дозирования глазных капель:

При отсутствии других назначений взрослым и детям рекомендуется закапывать 4 раза в сутки по 1 капле в каждый глаз.

Кромогексал следует закапывать в конъюнктивальный мешок. Голову слегка наклоняют назад, оттягивают нижнее веко, смотрят вверх и закапывают капли, не касаясь глаза. После использования флакон сразу же закрывают.

Даже при исчезновении жалоб, Кромогексал следует использовать то время, пока есть контакт с аллергизирующими факторами (домашняя пыль, споры грибов, пыльца).

Необходимость проведения длительной терапии устанавливается врачом.

Побочное действие раствора для ингаляций:

Редко после ингаляции возможно появление легкого раздражения глотки и трахеи, а также небольшого кашля (очень редко это может привести к рефлекторному спазму бронхов).

Возможно воспаление кожи и ЖКТ, появление кожной сыпи.

Эти явления кратковременные, не тяжелые и исчезают после отмены приема препарата. При развитии побочных явлений следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Побочное действие назального спрея:

Возможно: редко — легкое раздражение в носу; очень редко — головная боль, временное нарушение вкусовых восприятий; в единичных случаях — носовые кровотечения, раздражение слизистой оболочки носа, отек языка, гортани, охриплость, тяжелые генерализованные анафилактические реакции с бронхоспазмом, кашель и удушье.

Побочное действие глазных капель:

Редко возможно ощущение жара в глазах, набухание конъюнктивы (хемозис), ощущение инородного тела, повышенное кровоснабжение конъюнктивы (конъюнктивальная гиперемия), а также кратковременное нарушение четкости зрения. Все побочные явления обычно спонтанно исчезают. При наличии жалоб, не указанных выше, следует проконсультироваться с врачом.

При наличии выраженных побочных эффектов, а также жалоб, не указанных выше, пациенту следует проконсультироваться с врачом.

Противопоказания к применению препарата КРОМОГЕКСАЛ

  • повышенная чувствительность к кромоглициевой кислоте или другим составным частям препарата.

Применение препарата КРОМОГЕКСАЛ при беременности и кормлении грудью

Несмотря на отсутствие данных об отрицательном влиянии препарата на плод при беременности, особенно в I триместре, Кромогексал следует принимать с осторожностью.

Кромоглициевая кислота в незначительных количествах переходит в материнское молоко, поэтому прием препарата во время грудного вскармливания возможен только в том случае, если предполагаемая польза для матери превосходит возможный риск для ребенка.

Данные о передозировке препарата Кромогексал не предоставлены.

При применении кромогликата натрия с пероральными и ингаляционными формами бета-адреномиметиков, пероральными и ингаляционными формами ГКС, теофиллином и другими производными метилксантина, антигистаминными препаратами, возможен эффект потенцирования.

Препараты бромгексина и амброксола не следует ингалировать одновременно с раствором Кромогексала.

Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

Препарат следует хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 3 года.

Открытые флаконы следует использовать в течение 6 недель.

Вернуться к началу страницы

Кромогексал относится к противоаллергическим препаратам. Его используют при длительном лечении бронхиальной астмы. А также применяют при остром или хроническом конъюнктивите или аллергических ринитах.

Фармакологическое действие Кромогексала

Кромоглициевая кислота – активное вещество Кромогексала, обладает сильным противоаллергическим действием.

Систематическое применение препарата при лечении бронхиальной астмы приводит к торможению ранних и поздних стадий аллергических реакций, к уменьшению симптомов воспаления в дыхательной системе.

Кроме того, Кромогексал препятствует появлению бронхоспазма, вызванного стрессом, контактом с аллергеном, холодным воздухом или физическим напряжением.

Системный эффект от применения препарата наступает в среднем через один месяц. При этом частота приступов бронхиальной астмы уменьшается, но если полностью отказаться от приема Кромогексала, приступы могут вернуться.

Препарат выпускают в виде:

  • Глазных капель Кромогексал (2%). В каждом флаконе по десять миллилитров;
  • Спрея назального Кромогексал. В одной дозе препарата 2,8 миллиграммов кромоглициевой кислоты. К вспомогательным веществам, входящим в состав препарата, относятся: натрия хлорид, натрия дигидрогенфосфат, натрия моногидрогенфосфат, бензалкония хлорид, дистиллированная вода, сорбитол,ЭДТА. Препарат упакован в пластиковые флаконы 15 и 30 миллилитров, снабженные дозатором. В пятнадцатимиллилитровом флаконе содержится восемьдесят пять доз препарата, в тридцатимиллилитровом – сто семьдесят доз;
  • Раствора для ингаляций. В каждом одноразовом флаконе – два миллилитра лекарственного средства.

Показания к применению Кромогексала

Спрей Кромогексал назальный применяется для лечения, а также профилактики ринитов сезонного или хронического аллергического происхождения.

По инструкции Кромогексал в виде раствора для ингаляций применяется как профилактическое средство при аллергической и неаллергической бронхиальной астме, а также формах астмы, вызванных стрессом, инфекцией или физической нагрузкой.

Капли Кромогексала используют в профилактических целях, а также для лечения аллергического конъюнктивита, аллергического кератита, кератоконъюнктивита, синдрома «сухих» глаз, перенапряжения, чрезмерной утомляемости глаз.

Кроме того, капли эффективны в случае раздражения слизистой оболочки глаз, вызванной такими аллергическими реакциями, как факторы окружающей среды, средства бытовой химии и косметические средства, профессиональные вредности, офтальмологические препараты, домашние животные и растения.

По инструкции Кромогексал не рекомендуется использовать, если у пациента повышенная чувствительность к действующему компоненту – кромоглициевой кислоте или одному из вспомогательных веществ, входящих в состав препарата. Помимо этого, раствор для ингаляций Кромогексал нельзя назначать детям в возрасте до двух лет.

Капли Кромогексал содержат бензалкония хлорид, поэтому во время их применения не следует носить мягкие контактные линзы, а жесткие контактные линзы нужно снимать за пятнадцать минут до закапывания и вставлять в глаз через пятнадцать минут после процедуры.

Особая осторожность требуется при приеме препарата женщинами: беременными (особенно в первом триместре беременности) и кормящими, а так же детьми до четырехлетнего возраста.

Способ применения и дозировка

Спрей Кромогексал, используемый для профилактики и лечения ринитов, вводят в оба носовых хода по очереди в количестве одной дозы до 4 раз в сутки. По показаниям возможно увеличение частоты применения препарата до шести раз в сутки. После наступившего улучшения частота использования спрея Кромогексал уменьшается.

Глазные капли Кромогексал закапывают в конъюнктивальный мешок каждого глаза от одного до четырех раз в день. Одно закапывание – одна капля. Флакон нельзя оставлять открытым – после применения необходимо обязательно его закрыть.

После исчезновения симптомов допускается применение назального Кромогексала и капель во время контакта с аллергенами: спорами грибов, пыльцой или домашней пылью.

Раствор для ингаляций рекомендовано применять четыре раза в день, сразу используя все содержимое флакона. Одноразовый флакончик вскрывают, отламывая верхнюю маркированную часть. Ингаляции можно проводить, используя различные ингаляторы, в том числе и ультразвуковой. Максимальная частота применения раствора – шесть раз в течение суток.

Необходимо помнить, что по инструкции Кромогексал во время лечения бронхиальной астмы эффективен только при длительном применении (не менее одного месяца). Он не снимает острые приступы. По показаниям принимаемую дозу снижают постепенно, в среднем – в течение недели. Резкая отмена препарата не рекомендуется.

Побочные действия Кромогексала

Пациенты после применения спрея Кромогексала назального могут ощущать легкое раздражение в носу. Иногда применение препарата сопровождается головной болью, отеком языка, раздражением слизистой оболочки носа.

После проведения ингаляции раствором Кромогексала возможен небольшой кашель и легкое раздражение трахеи и глотки.

Капли Кромогексал могут способствовать: ощущению жара в глазах, ощущению инородного тела, набуханию конъюнктивы (появлению хемозиса), кратковременному нарушению четкости зрения, повышенному кровоснабжению конъюнктивы (развитию конъюнктивальной гиперемии).

Как правило, побочные эффекты от применения Кромогексала носят кратковременный характер и исчезают после его отмены.

Во время лечения препаратом требуется осторожность, если пациент занят вождением автотранспорта или выполняет работу, требующую быстрых психомоторных реакций и повышенного внимания.

Взаимодействия с другими препаратами

Инструкция Кромогексал не рекомендует одновременное применение препарата с бромгексином и амброксолом.

Условия и срок хранения

В аптеке препарат отпускают без рецепта врача. Раствор для ингаляций, глазные капли и спрей Кромогексал сохраняют свои свойства в течение трех лет. Распечатанный, но закрытый крышкой флакон хранят не более шести недель.

Кромогексал – это фармакологическое средство, обладающее противоаллергическим эффектом. Существует три формы выпуска препарата: спрей в нос, глазные капли и раствор для ингаляций. Он относится к группе противоаллергических средств. Известно, что многие его представители обладают рядом негативных побочных действий.

Препарат Кромогексал пользуется большой популярностью, в первую очередь, в связи со своей безопасностью. Его применение в оправданных ситуациях допускается даже в период беременности, в отличие от многих других противоаллергических медикаментов и гормональных препаратов.

Спрей назальный Кромогексал

Конкретное назначение лекарственного средства зависит от формы выпуска. Каждая из них имеет свои показания и противопоказания, что отображено в таблице:

Лекарственная форма Показания Противопоказания
Спрей в нос дозированный 2%
  1. Хронический аллергический ринит.
  2. Поллиноз (сезонный ринит).

Детский возраст до 5 лет.

  1. Повышенная чувствительность к действующему веществу или другим компонентам препарата.
  2. I триместр беременности (только в случае, если ожидаемый эффект выше потенциального риска для ребенка).
Глазные капли 2%
  1. Хронический аллергический конъюнктивит.
  2. Весенний кератоконъюнктивит.
  3. Поллиноз (сезонный конъюнктивит).
  4. Аллергический кератит.
  5. Острая аллергическая реакция на воздействие внешних факторов – косметики и бытовой химии, домашних растений и животных.
  6. Профилактика сезонных аллергических заболеваний.

Детям до 2 лет.

Раствор для ингаляций
  1. Бронхиальная астма (БА) аллергического генеза.
  2. БА неаллергического генеза.
  3. Эндогенные формы БА (вследствие стресса, чрезмерных нагрузок, присутствия инфекции; аспириновая).

Существует ряд ситуаций, при которых средство необходимо применять с осторожностью. К ним относятся следующие состояния:

Применение при беременности

  • вынашивание ребенка – несмотря на то что препарат считается мягким противоаллергическим лекарственным средством, воздействие Кромогексала при беременности, возможность его влияния на течение развития плода еще только предстоит изучить;
  • печеночная недостаточность;
  • почечная недостаточность;
  • полипы на слизистой оболочке носовой полости.

В таких случаях раствор назначается в индивидуальном порядке при тщательном рассмотрении конкретной клинической ситуации. Когда нет необходимости, при подобных состояниях следует применять минимальное количество медикаментов. Возможно, заменять их лекарственными травами, снижающими нагрузку на почки и печень.

Лекарственный состав и формы выпуска

Все три возможные фармакологические формы препарата имеют схожие органолептические свойства. В каждом случае, раствор прозрачный или с желтоватым оттенком, который не содержит механических включений. Кромогексал выпускается в оптимальной для соответствующего назначения упаковке:

Глазные капли Кромогексал

  1. Спрей назальный фасуется в полиэтиленовые флаконы 15 и 30 мл. Для доставки средства в дальние отделы носовой полости они оснащены специальным устройством для распыления и дозирования.
  2. Капли для глаз – это флакон-капельница из пластика по 10 мл.
  3. Раствор для ингаляций представляет собой полиэтиленовый флакончик-ампулу, содержащий всего 2 мл лекарства.

В первом и втором случаях каждый флакон упакован в отдельную картонную пачку. Ингаляционный лекарственный раствор содержится по 50 или 100 штук в одной упаковке (5-10 лент).

Помимо действующего вещества, кромоглициновой кислоты, препарат содержит ряд вспомогательных компонентов:

  • динатриевую соль этилендиаминтетрауксусной кислоты;
  • жидкий сорбитол;
  • бензалкония хлорид;
  • натрия хлорид;
  • воду для инъекций.

Для сохранения нужной концентрации веществ в растворе их нельзя разводить. Компоненты входят в состав препарата как в форме спрея для носа, так и в состав капель для глаз. Отличие состоит в том, что в назальном лекарственном средстве присутствуют также кислые соли, дигидрофосфат и моногидрофосфат натрия. В глазном варианте Кромогексала в состав также входят соль, обладающая щелочными свойствами, динатрия гидрофосфат додекагидрат. В последнем случае, при рассмотрении раствора для ингаляций, все проще. В его состав, помимо действующего вещества, входит лишь очищенная вода. Все варианты Кромогексала отпускаются без рецепта. Следует помнить, что других форм, к примеру, капсульной или таблетированной, не предусмотрено.

Принцип действия

Противоаллергический эффект препарата реализуется за счет воздействия на мембрану (оболочку) тучных клеток. Именно они являются ключевым звеном патогенеза развития аллергии. Воздействие аллергена вызывает увеличение проницаемости мембраны к ионам кальция, что запускает каскад реакций, который приводит к выделению из гранул тучных клеток биологически активных веществ. Это главные виновники развития процессов, обусловливающих клиническую симптоматику аллергии. Ниже представлены основные из них:

Раствор для ингаляций Кромогексал

  • гистамин;
  • лейкотриены;
  • брадикинин;
  • простагландины.

Кромогексал оказывает мембраностабилизирующее действие. Он снижает проницаемость плазмалеммы для тех самых ионов кальция, что предотвращает дегрануляцию и выход БАВ из клетки, а значит и развитие аллергической реакции. Подобный механизм действия актуален для всех форм данного средства.

Лекарство наиболее эффективно при назначении в профилактических целях. Видимое воздействие наблюдается в течение несколько суток после начала использования спрея, глазных капель или раствора. При прохождении полного курса эффект может сохраниться на годы.

Как принимать

Инструкция по применению дает четкие указания о правилах приема препарата. Для каждой лекарственной формы производитель разработал отдельный алгоритм:

Использование спрея

  1. Спрей в нос. Эта лекарственная форма показана при достижении ребенком пятилетнего возраста. Ее следует вводить интраназально. Важно предварительно очистить носовые ходы. Курс терапии в классическом варианте продолжается 1 месяц. После купирования острой симптоматики регулярное использование препарата прекращается и возобновляется лишь по мере необходимости, к примеру, при новом контакте с аллергеном. При правильном лечении, в большинстве случаев, нежелательные симптомы полностью пропадают.
  2. Капли для глаз. Лекарство закапывают в область конъюнктивального мешка в каждый глаз. Здесь, как и в предыдущем случае, после облегчения состояния капли используются лишь по мере необходимости. Сроки лечения определяются лечащим врачом в индивидуальном порядке.
  3. Ингаляционный раствор. Один флакон раствора – одна ингаляция. Курс лечения длится не менее 1 месяца, при этом терапевтический эффект достигается лишь в долгосрочной перспективе. Острые приступы бронхиальной астмы купируются другими, более сильнодействующими медикаментами. Для использования этой лекарственной формы необходимы специальные ингаляторы. Удобны в использовании небулайзеры – они преобразуют лечебный раствор в пар и позволяют доставить препарат более глубоко в дыхательные пути.

Ингаляции небулайзером

Во всех случаях, при окончании курса, необходимо последнюю неделю постепенно снижать дозировку лекарства для плавного перехода на обычный режим.

Побочные реакции

Несмотря на то что случаи развития нежелательных последствий после применения Кромогексала редки, важно знать о каждом возможном осложнении для того, чтобы в случае их развития вовремя сориентироваться. В зависимости от лекарственной формы, во время прохождения курса препарата могут наблюдаться следующие побочные реакции:

  1. После использования спрея – раздражение слизистой носа, чихание и кашель, насморк, изредка – носовые кровотечения. Возможны различные аллергические проявления, сухость во рту и головные боли.
  2. Закапывание глаз может привести к непродолжительному ухудшению зрения, слезотечению, чувству жжения, отеку конъюнктивального мешка или ощущению попадания соринки в глаз. Изредка реакцией становится ячмень, а также поверхностное поражение роговичного эпителия. При неправильном использовании и хранении препарата возможно занесение инфекции, вплоть до необходимости применения антибиотиков.
  3. В случае применения раствора для ингаляций могут возникать кожные сыпи, воспаление органов пищеварения, раздражение слизистой дыхательных путей или легкий кашель. Самый крайний и редкий вариант – развитие рефлекторного спазма бронхов.

При наличии какой-либо из вышеперечисленных реакций необходимо прекратить курс терапии и обратиться к врачу с целью поиска замены препарата.

Отдельно следует сказать о мерах предосторожности. В случае использования глазных капель за 15 минут до и столько же после процедуры нельзя надевать контактные линзы. Перед использованием желательно тщательно промыть линзы в специальном растворе. Кончик пипетки не должен при закапывании касаться глаза, а флакон всегда после применения важно тщательно закрывать. Данная лекарственная форма при одновременном назначении снижает потребность в офтальмологических медикаментах, содержащих гормональные компоненты.

Отзывы о препарате Кромогексал в основном положительные. Средство, как правило, дешевле аналогов, оно поставлено на регулярное производство и всегда есть в продаже.

Жизнь аллергика отягощается за счет неприятных симптомов. Они доставляют дискомфорт. Заболевание мешает спокойно сходить на природу, или полакомиться любимым продуктом. Для того, чтобы облегчить состояние во время обострений существует множество препаратов – спреи, капли, аэрозоли, таблетки. Одно из известных лекарственных средств – Кромогексал. В каких формах выпускается, как применять, и какие есть противопоказания – ответы в этой статье.

Кромогексал – это гормональный препарат или нет?

Изучив аннотацию, можно с уверенностью говорить о том, что гормонов в Кромогексале нет. Для многих – это большой плюс. Особенно, если лекарство предназначено для ребенка.

Состав, формы выпуска

Форма выпуска Как выглядит
Спрей Флакон, имеющий приспособление для дозирования.

Они бывают большие и маленькие – 15 и 30 мл

Капли Флакон по 15 мл с раствором для закапывания прозрачного цвета
Ингаляционный раствор Коробка из 10 ампул по 2 мл. Цвет – желтый или прозрачный.

Состав, в зависимости от вида средства:

Средство Состав
Спрей Главное активное вещество – кислота кромоглициевая.

Ее дополняют:

  • соль динатриевая,
  • сорбитол,
  • дигидрофосфаст натрия,
  • хлорид бензалкония,
  • хлорид натрия,
  • вода,
  • моногидрофосфат натрия.
Капли Главное вещество – то же.

Дополнительные вещества:

  • хлорид натрия,
  • жидкий сорбитол,
  • эдетат динатрия,
  • бензалкония хлорид,
  • динатрия гидрофосфат додекагидрат,
  • вода.
Ингаляционный раствор Кромогликат натрия – основное действующее вещество.

Дополнительное – вода.

В каких случаях показан Кромогексал:

  • Против аллергии.
  • Антигистаминное, т.е. блокирует выработку гистамина.
  • Стабилизирует мембраны тучных клеток и блокирует образование других биологических веществ, что вызывают отрицательную патологическую реакцию иммунной системы.

Показания:

  • Аллергический ринит. Насморк и чихание, повышенное выделение слизи при вдыхании аллергена.
  • Конъюнктивит. Повышенное слезотечение, глазной зуд,
  • Поллиноз. Чаще всего появляется по сезонам – весна-лето.
  • После раздражения слизистой. Жжение глаз, покраснения от воздействия провоцирующих веществ.
  • Кератит аллергический.
  • Бронхиальная астма.

Кромогексал спрей для носа. Не только от аллергии

Как применять препарат – инструкция

Кромогексал, капли глазные, инструкция по применению

Этот офтальмологический препарат и взрослым, и детям от 2 лет нужно закапывать медикамент в конъюнктивальный мешок. Дозировать по 1-2 капли. Количество приемов за день – 4 раза.

Нельзя оставлять упаковку открытой.

Перед применением нужно снимать контактные линзы, если таковые имеются, за 15 минут. Надевать так же через этот промежуток времени.

Кромогексал, капли в нос, инструкция по применению

Взрослые, дети старше 5 лет:

В каждую ноздрю по 1 дозе. 1 доза – 1 распрыскивание. За весь день – 4 раза. При осложнённых случаях, после консультации с аллергологом или лором возможно увеличение до 6 раз.

Способ применения:

  1. С упаковки снимается защитная крышка.
  2. Устройство вставляется в носовой проход.
  3. Распылить лекарство.
  4. Повторить со второй ноздрей.

Раствор ингаляционный

Врач может прописать индивидуальную схему применения. Но общепринятая дозировка – осуществляются ингаляции 4 раза в сутки по 1 флакону.

Лечение долговременно при астме – не менее 30 дней

После достижения нужного эффекта, любую форму медикамента применяют после контакта с раздражителем и для профилактических мер.

Препарат отменяют, если после применения есть ощущение жжения.

Особенности применения при беременности, лактации, для детей

Не выявлено отрицательных воздействий на плод во время гестации. Но лечение Кромогексалом при вынашивании ребенка назначают только по предписанию врача. Нежелательно принимать в 1 триместр.

В небольших количествах выделяется с грудным молоком. Врачи против использования средства во время вскармливания.

Для детей:

  1. Запрещено детям до достижения 5 лет.
  2. Капли для глаз запрещается принимать до 2 лет.

Противопоказания и побочные действия

Отмечены некоторые побочные действия:

  • При первых днях приема спрея часто возникает чувство раздражения слизистой носа. Не так часто – кровь из носа, и парадоксально, но возможно, возникновение аллергии.
  • Используя ингалятор возможны – кашель, возникновение спазма в легких, раздражение дыхательных путей. В редких случаях – сильные приступы астматического кашля, бронхоспазм выраженный.
  • Применяя капли для глаз возможно чувство жара или жжения в глазах. Также наблюдается помутнение глаз, зрительная четкость нарушается на короткое время.
  • В редких случаях – проявление сыпи на коже, суставные боли.
  • Единичные случаи – тошнота и рвота.

Употребление запрещается:

  • Имеется гиперчувствительность к веществам, что описаны в составе медикамента.
  • Раствор для ингаляций и капли детям до 2 лет.
  • Спрей – детям до 5.
  • Во время средства для глаз – снимать линзы для улучшения зрения.
  • Если неприятные ощущения не проходят несколько дней.
  • Беременность 1 триместр.
  • Под пристальным вниманием применять осторожно:
  • Пациент – ребенок до 4 лет.
  • Беременность 2 и 3 триместр – врач должен взвесить все «за» и «против».
  • Период кормления грудью.

Аллергический конъюнктивит. Препараты (кромогексал, аллергодил, визин и т.д.)

Аналоги лекарства при аллергии

Существует множество лекарственных средств, которые имеют схожие составы и лечебный эффекты, или же они полностью идентичны.

10 аналогов Кромогексала:

  1. Кромоглин.
  2. Аллергодил.
  3. Ломузол.
  4. Оптикром.
  5. Хай-кром.
  6. Кромосол.
  7. Бикромат.
  8. Ифирал.
  9. Вивидрим.
  10. Лекролин.

Кромогексал, спрей назальный, отзывы

Мария, 25 лет: «У меня поллиноз. Для меня весна – тяжелое время года. Всё цветет, Люди радуются, а у меня глаза красные, из носа течет, дышать не могу нормально. Куда тут до радости. Применяла капли Нафтизин, они вызывали отечность слизистой. Состояние не улучшалось. Врач посоветовала спрей назальный Кромгексал. Теперь он всегда у меня в сумочке в период обострения. Брызгать начала сразу. Прошло течение из носа, признаки насморка уменьшились. Принимала 3 дня. Теперь использую всегда в период обострений.»

Сергей 28 лет: «Не могу находиться в помещении с животными – аллергия на шерсть. Как только вдыхаю воздух, начинается чихание, течение из носа. Не всегда получается избежать контакта с ними, поэтому стараюсь по возможности носить с собой спрей. Кромогексал хорошо справляется с проблемой.

По-быстрому о лекарствах. Кромоглициевая кислота

Кромогексал, капли глазные, отзывы

Иван, 40 лет: «Страдаю конъюнктивитом из-за аллергической реакции. Прописали капли с товарным названием Кромогексал. Сразу отмечу дешевизну препарата, в сравнении с медикаментами схожего действия. Препарат без гормонов. Тоже плюс. После первого применения ощущалось жжение в глазах, и помутнение, но в целом – неплохо. Со своими обязанностями, которые заявлены в аннотации, справляется, эффективный.»

Ольга, 30 лет: «После родов заметно ухудшился иммунитет. Думаю, это поспособствовало возникновению аллергию. Особенно страдали глаза во время цветения. Назначили Кромогексал. Он запрещен в при грудном вскармливании. Поэтому пришлось перевести ребенка на искусственное питание. Не стали рисковать его здоровьем. Капли помогли снизить симптоматику болезни.»

Раствор для ингаляций

Анна, 35 лет: «Моему сыну 8. Поставили диагноз – аллергическая астма. Часто случались острые приступы. Прописали раствор Кромогексала. Для ингаляций используем небулайзер. Лечились около месяца, обострений стало заметно меньше.»

Анастасия, 20 лет: «Использую раствор для вдыхания его паров в период обострений, что приходится на лето. Существенно улучшается самочувствие. Могу ходить на улицу, без боязни о том, что случится приступ.»

Существует множество лекарственных препаратов, которые заявлены, как лекарства от гиперчувствительности. Кромогексал – один из них. Следует подвести итоги:

  • Имеет невысокую стоимость.
  • Не имеет гормонов в составе.
  • Нежелательно применение в период гестации и при кормлении грудью.
  • Для глаз не используют малышам до 2 лет. Как и ингаляции.
  • При насморке запрещен до 5 лет.
  • Отзывы пациентов – положительные.
  • Имеет противопоказания. Применять по предписанию врачей. Средство используется в аллергологии, офтальмологии и в других направлениях медицины.

Аллергия не должна мешать нормальной жизни. Сегодня изобретено много методов и способов поддержания хорошего самочувствия аллергика. В комплексе с правильным питанием, отсутствием аллергена-раздражителя, здоровым образом жизни, отказом от вредных привычек, лекарственный препарат поможет поддержать общее самочувствие в норме.

Инструкция кромогексал

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *