Какой Диклофенак лучше в таблетках или уколах?

В каком виде Диклофенак лучше? Выбор зависит от назначения врача, степени поражения, также болевого характера заболевания. Данное средство выпускается в разных формах: таблетки, мази, инъекции. Используются они соответственно показаний. Рассмотрим сравнительную характеристику лекарства в таблетках и уколах.

Диклофенак в таблетках

Диклофенак — это нестероидный противовоспалительный препарат. Оказывает болеутоляющее, жаропонижающее действие, снимает воспалительный процесс Действующее вещество – натрия диклофенак в дозировке 25, или 50 мг. Имеет белый цвет. Принимается внутрь, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды.

Средство имеет отрицательное влияние на желудочно-кишечный тракт, потому необходимо пить лекарство во время или после еды. Растворяется в кишечнике. Благодаря хорошей кровеносной сетке попадает в кровь.

Диклофенак в ампулах

Один миллилитр раствора содержит 25 мг действующего вещества. Прозрачного, или немного желтоватого цвета, имеет легкий специфический запах. Выпускается по 3 миллилитра. Используется внутримышечно, вводить средство необходимо глубоко в ягодичную мышцу. Нужно делать уколы по очереди то в одну ягодицу, то в другую.

Желательно не делать инъекцию на голодный желудок, так как лекарство может усугублять существующие болезни желудочно-кишечного тракта. Перед уколом необходимо ампулу нагреть до температуры тела.

Чем они похожи

Показания, противопоказания, побочные эффекты общие для Диклофенака в обеих формах. Назначается при ревматических заболеваниях, болевых синдромах после операции или травмы, гинекологических воспалительных болезнях. Помогает при миалгии, невралгии, при болях в спине, обострении подагры. К противопоказаниям относятся:

  • Аллергическая реакция.
  • Кровотечения желудочно-кишечного тракта, острая язвенная болезнь, воспалительные процессы кишечника.
  • Печеночная, почечная недостаточность.
  • Заболевания периферийных артерий. При продолжительном применении важно контролировать показатели крови.
  • Инсульт, инфаркт.

Данное лекарство может вызывать бронхиальный спазм, поэтому желательно его не применять при бронхиальной астме. Осторожного использования требуется у людей пожилого возраста.

Во время беременности и кормления грудью препарат не назначается. Только если ожидаемая польза для матери перевешает риск для плода. Также женщинам, что планируют в ближайшем будущем забеременеть, не рекомендовано принимать данное лекарство.

Сравнительная характеристика

После приема внутрь, таблетка начинает действовать через 30 мин-1 час. Это объясняется тем, что нужно время, чтобы в желудке лекарство растворилось, и попало в кровь, а оттуда было доставлено к » месту назначения». Также употребление пищи уменьшает скорость продвижения таблетки через желудок. Но важно только во время или после еды употреблять лекарство для уменьшения побочных эффектов. Если же препарат был сделан в уколе, то действие начинается уже через 15-30 минут. Внутримышечное введение способствует тому, что действующее вещество быстрее проникает в кровь. Раствор ближе к крови по структуре, потому и всасывается активнее.

Диклофенак хорошо проникает в ткани организма. Максимальная концентрация в синовиальной жидкости достигается приблизительно через 4-6 часов. Это способствует хорошему обезболивающему и противовоспалительному эффекту.

Таблетка диклофенака имеет в своем составе либо 25 , либо 50 мг. В одной же ампуле дозировка составляет 75 мг. Для более выраженного и быстрого действия большая доза лучше, если нет противопоказаний для ее приема. Если необходимо принимать небольшую дозу, то хорошо подойдут таблетки.

Средство обладает токсическим влиянием на пищеварительную систему. Введение лекарства в ампуле несет меньший риск усугубления хронических болезней. Прием в форме таблеток, напротив, по причине прямого действия на слизистую оболочку желудка, может скорее вызывать побочные действия. Но важно понимать, что независимо от метода приема, диклофенак отрицательно влияет на желудочно-кишечный тракт.

Одним из побочных эффектов укола является боль во время инъекции. Средство может плохо растворятся в мышце, из-за неправильного введения. Может образоваться абсцесс. При употреблении таблеток таких проблем можно избежать.

Таблетки или уколы. Когда и для кого лучше

  1. Данное лекарство противопоказано маленьким детям, его назначают с 6-8 лет. Важно брать к вниманию массу тела ребенка. В этом случае приписываются только таблетки, начиная с небольшой дозировки. Диклофенак в ампулах не применяется. Только начиная с 14-18 лет можно использовать лекарство в уколах.
  2. Пожилым людям препарат назначают в наименьших эффективных дозах. Поэтому лучше начинать с приема таблетки. Не стоит забывать, что в старшем возрасте риск возникновения побочных эффектов увеличивается. Если присутствует сильный болевой фактор, то для быстрого утоления боли подходит диклофенак в уколах. Также с большой осторожностью препарат назначают людям с небольшим весом. В этом случае лучше использовать таблетки.
  3. После операции более эффективным в применении является диклофенак в ампулах. Для того чтобы ускорить купирование сильной боли, препарат вводится внутримышечно два раза в сутки. Через пару дней можно будет перейти на таблетки.
  4. Диклофенак в уколах при травматических повреждениях действует лучше. Он снимет воспаления и отечность в месте перелома или вывиха за более короткое время.
  5. При обострении остеохондроза, ишиаса, люмбаго лучше диклофенак в ампулах, так как действие препарата будет быстрее, и эффективнее снимется боль.

Для самостоятельного использования или в путешествии удобнее пользоваться лекарством в форме таблеток. Сделать укол самому себе сможет не каждый человек.

В большинстве случаев врач сам назначает форму лекарственного препарата. Заниматься самолечением не желательно.

Диклофенак таблетки : инструкция по применению

Каждая таблетка Диклофенак содержит 25 мг или 50 мг диклофенака натрия и вспомогательные вещества: кукурузный крахмал, лактоза моногидрат, тальк, магния стеарат. Состав оболочки: целлюлозы ацетат фталат, тальк, титана диоксид, полиэтиленгликоль, этилацетат, хинолиновый желтый (Е104) (дозировка 25мг), апельсиновый желтый (Е 110) (дозировка 50 мг).

Фармакологическое действие

При приёме внутрь Диклофенак всасывается практически полностью. Максимальная концентрация в крови достигается через 1-2 часа. Оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие, ослабляет боль в покое и при движении, уменьшает воспалительный отёк, припухлость суставов, улучшает их функциональную способность.

Диклофенак применяется в следующих случаях

воспалительные и дегенеративные формы ревматических заболеваний (ревматоидный артрит, ювенильный ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартроз, спондилоартриты), болевые синдромы с локализацией в позвоночнике; внесуставной ревматизм; острые приступы подагры; посттравматические и послеоперационные болевые синдромы, которые сопровождаются воспалением и отеками, например, после стоматологических, хирургических и ортопедических вмешательств; гинекологические заболевания, сопровождающиеся болевым синдром и воспалением, например, первичная дисменорея или аднексит; как вспомогательное средство при тяжелых воспалительных заболеваниях ЛОР-органов, которые сопровождаются ощущением боли, например, при фаринготонзиллите, отите.

Придерживаясь общих терапевтических принципов, основное заболевание следует лечить средствами базисной терапии. Лихорадка сама по себе не является показанием для применения лекарственного средства.

Способ применения Диклофенака и рекомендуемые дозы

Принимается внутрь, не разжевывая, во время или после еды. Доза подбирается индивидуально, целесообразно принимать самую низкую эффективную дозу на протяжении как можно более короткого периода времени.

Взрослые: начальная суточная доза — 75 — 150 мг в несколько приемов, кратность приема зависит от тяжести течения заболевания. По достижении лечебного эффекта назначают по 25 мг 3 раза в день. Суточная доза Диклофенака не должна превышать 150 мг.

При дисменорее суточная доза — 50-150 мг. Лечение следует начинать после появления первых болевых симптомов. В зависимости от симптоматики длительность лечения может составлять до нескольких суток.

Дети (6-15 лет): принимают таблетки Диклофенака 25 мг в дозе 0,5-2 мг/кг массы тела ежедневно в несколько приёмов. При ювенильном ревматоидном артрите суточная доза может быть увеличена до максимальной суточной дозы — 3 мг/кг.

Лекарственное средство Диклофенак, таблетки, покрытые оболочкой 25 мг, разрешено для применения у детей от 6 лет. Диклофенак, таблетки, покрытые оболочкой 50 мг, применяют только у взрослых.

Не принимайте Диклофенак в следующих случаях

воспалительные заболевания кишечника (например, болезнь Крона, язвенный колит); эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в фазе обострения, кровотечениях из ЖКТ; перенесенные желудочно-кишечные кровотечение или перфорация, связанные с предыдущим приемом нестероидных противовоспалительных лекарственных средств (НПВП); перенесенные ранее пептическая язва/кровотечение (два и более эпизода верифицированной язвы или кровотечения в анамнезе); «аспириновая» астма, «аспириновая» триада (сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и лекарственных средств пиразолонового ряда); известная гиперчувствительность к диклофенаку или другим компонентам препарата; нарушения свертываемости крови (в т.ч. гемофилия, удлинение времени кровотечения, склонность к кровотечениям), нарушения кроветворения (лейкопения и анемия); детский возраст до 6 лет; печеночная, почечная, сердечная недостаточность в тяжелой форме; беременность и лактация; совместный прием с нестероидными противовоспалительными средствами, включая специфические ингибиторы циклооксигеназы 2; диклофенак противопоказан для уменьшения болей в периоперационном периоде в случае операции аортокоронарного шунтирования (АКШ).

Обязательно проконсультируйтесь с врачом в следующих случаях:

при наличии сердечной или почечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести, а также при приеме пожилыми пациентами диуретиков, или если по какой-либо причине наблюдается снижение объема циркулирующей крови (ОЦК), например, после крупного хирургического вмешательства. При назначении Диклофенака в таких случаях необходимо контролировать функцию почек. при наличии печеночной недостаточности легкой и средней степени тяжести — необходимо контролировать функцию печени, картину периферической крови, анализ кала на скрытую кровь при длительной терапии. Прием Диклофенака следует прекратить, если повышенная активность печеночных ферментов сохраняется или нарастает.

Нежелательные последствия могут быть сведены к минимуму при использовании максимально низкой дозы в течение самой короткой продолжительности лечения, необходимой для контроля симптомов.

Пациентам со значительными факторами риска развития сердечно-сосудистых осложнений (например, артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение), назначать диклофенак следует только после тщательного рассмотрения такой возможности

Применение во время беременности и лактации

Диклофенак противопоказан во время беременности в связи с возможным отрицательным влиянием на течение беременности и внутриутробное развитие плода. Как и другие НПВП, может отрицательно влиять на способность женщин к зачатию, поэтому не рекомендуется назначать женщинам, планирующим беременность. У женщин, имеющих проблемы с зачатием или прот ходящих обследование по поводу бесплодия, Диклофенак следует отменить.

Диклофенак противопоказан в период лактации.

При назначении Диклофенака обязательно проинформируйте врача при приеме любого из перечисленных ниже лекарственных средств. Возможно, будет необходима корректировка дозы или дополнительные обследования

дигоксин, фенитоин или препараты лития (может повыситься риск проявления побочных реакций); диуретики и гипотензивные средства (может снизиться эффективность этих лекарств); калийсберегающие диуретики (может наблюдаться гиперкалиемия); другие НПВС или глюкокортикоиды (повышается риск возникновения побочных явлений со стороны ЖКТ); ацетилсалициловая кислота (может наблюдаться снижение эффективности Диклофенака); противодиабетические средства (может вызвать изменение уровня сахара в крови); метотрексат (может усилиться его токсичность); циклоспорин (может повыситься токсическое действие на почки); антикоагулянты (необходим регулярный контроль свертываемости крови); мифепристон (НПВС не должны использоваться в течение 8-12 дней после приема мифепристона, чтобы не снизить эффективность мефипристона); антибактериальные средства хинолонового ряда (может увеличиваться риск судорог); циклоспорин, такролимус или триметоприм (возможна гиперкалиемия, требуется контроль данного показателя); сердечные гликозиды (может усугубить сердечную недостаточность и повысить концентраций в плазме крови сердечных гликозидов); колестипол, холестирамин (всасывания Диклофенака уменьшается примерно на 30% и 60% соответственного, лекарственные средства следует принимать с интервалом в несколько часов). антитромботические средства (возможно повышение риска кровотечения; рекомендуется контроль за показателями свертываемости).

Возможные побочные реакции

Со стороны системы крови и лимфатической системы: очень редко — тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия, агранулоцитоз.

Со стороны иммунной системы: редко — реакции гиперчувствительности, анафилактические реакции, включая артериальную гипотензию и анафилактический шок; очень редко — ангионевротический отек (включая отек лица).

Психические расстройства: очень редко — дезориентация, депрессия, бессонница, ночные кошмары, раздражительность, психотические расстройства.

Со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение; редко — сонливость; очень редко — парестезия, нарушение памяти, судороги, тревожность, тремор, асептический менингит, расстройства вкуса, нарушение мозгового кровообращения.

Со стороны органов зрения: очень редко — зрительные нарушения, затуманенность зрения, диплопия.

Со стороны органов слуха: часто — вертиго; очень редко — звон в ушах, расстройства слуха. ‘Л Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко — сильное сердцебиение, грудная боль, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, артериальная гипертензия, васкулит.

Со стороны органов дыхания: редко — астма (включая одышку), бронхоспазм; очень редко — пневмониты.

Со стороны ЖКТ: часто — тошнота, рвота, диарея, диспепсия, абдоминальная боль, метеоризм’ анорексия; редко — гастриты, гастроинтестинальное кровотечение, рвота с кровью, геморрагическая диарея, мелена, язва желудка или кишечника (с/без кровотечения или перфорации); очень редко — колиты (в т.ч. геморрагический колит и обострение язвенного колита или болезни Крона), запор, стоматит, глоссит, расстройства со стороны пищевода, диафрагмоподобные стриктуры кишечника, панкреатит.

Со стороны гепатобилиарной системы: часто — повышенный уровень трансаминаз; редко — молниеносный гепатит, некроз печени, печеночная недостаточность.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: часто — сыпь; редко — крапивница; очень редко буллезная сыпь, экзема, эритема, полиморфная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), эксфолиативный дерматит, потеря волос, реакции фоточувствительности, пурпура, аллергическая пурпура, чесотка.

Со стороны мочевыделительной системы: очень редко — острая почечная недостаточность, гематурия, протеинурия, нефротический синдром, интерстициальный нефрит, почечный папиллярный некроз.

Обязательно проконсультируйтесь с врачом при появлении любых из этих симптомов, если они не проходят и беспокоят вас, или при возникновении любых других, необычных и не описанных в этом листке!

Если вы приняли дозу Диклофенака большую, чем рекомендовал врач

Если количество таблеток в день, которые вы приняли, превышают то количество, которое рекомендовал ваш врач, или ваш ребенок проглотил таблетки, обратитесь к врачу или вызовите Скорую помощь. Передозировка Диклофенака скорее всего вызовет головную боль, тошноту; рвоту, боли в животе, желудочно-кишечные кровотечения, реже — диарею, дезориентацию, возбуждение, головокружение, шум в ушах, сонливость, обмороки, кому, иногда судороги. В случае сильного отравления возможно развитие острой почечной недостаточности и поражение печени.

Меры предосторожности при приеме Диклофенака

При приеме всех НПВП возможны желудочно-кишечные кровотечения, язвы и перфорации, которые могут быть опасными для жизни и развиваться как постепенно, так и остро. Такие явления наиболее опасны для пациентов с серьезными желудочно-кишечными заболеваниями в прошлом и для людей пожилого возраста. При развитии этих осложнений прием Диклофенака необходимо прекратить. Для уменьшения риска токсического влияния на ЖКТ у вышеуказанных групп пациентов лечение следует начинать с наименьшей эффективной дозы и придерживаться ее в дальнейшем. У этих пациентов и пациентов, требующих сопутствующего применения лекарственных средств, содержащих ацетилсалициловую кислоту/аспирин или другие препараты, которые могут повысить риск развития нежелательных реакций со стороны ЖКТ, рассматривается целесообразность комбинированной терапии в сочетании с лекарственными средствами, защищающими слизистую оболочку ЖКТ (например, ингибиторами протонной помпы или мизопростолом).

НПВП при длительном применении или в высоких дозах (150 мг/сутки) могут повысить риск возникновения серьезных сердечно-сосудистых тромботических явлений, инфаркта миокарда и инсульта, которые могут оказаться опасными для жизни. Применение Диклофенака противопоказано пациентам с установленной застойной сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца, заболеваниями периферических артерий или цереброваскулярными заболеваниями.

Пациентам со значительными факторами риска развития сердечно-сосудистых осложнений (например, артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение) Диклофенак назначается после тщательной оценки состояния пациента.

При приеме НПВП, включая Диклофенак, очень редко сообщалось о тяжелых, угрожающих жизни, кожных реакциях, включая эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Самый высокий риск возникновения этих реакций существует в начале терапии, а развитие этих реакций отмечается в большинстве случаев в первый месяц лечения. Прием Диклофенака следует прекратить при первых проявлениях кожного высыпания, язв слизистой оболочки или любых других проявлениях гиперчувствительности. У пациентов, ранее не принимавших Диклофенак, в период лечения в редких случаях могут развиться аллергические реакции различной степени выраженности. У пациентов с астмой, сезонным аллергическим ринитом, отеком слизистой оболочки носа, хроническими обструктивными заболеваниями легких или хроническими инфекциями дыхательных путей, аллергические реакции на НПВП отмечаются чаще, чем у других пациентов. При лечении таким пациентов следует соблюдать особую осторожность.

Диклофенак может маскировать симптомы, характерные для инфекционно-воспалительных заболеваний.

С осторожностью принимать Диклофенак следует пациентам пожилого возраста. Ослабленным пациентам и пациентам с низкой массой тела рекомендуется принимать самую низкую эффективную дозу.

Таблетки Диклофенак содержат лактозу, поэтому не рекомендуется их применение пациентами с наследственной непереносимостью галактозы, тяжелой лактозной недостаточностью или глюкозо-галактозной мальабсорбцией.

В случае длительного приема Диклофенака или других НПВП, пациентами с заболеваниями печени необходимо регулярное наблюдение за функцией печени: возможно повышение уровня печеночных ферментов. Если нарушения со стороны функциональных показателей печени сохраняются или усиливаются, развиваются жалобы или симптомы, указывающие на заболевание; печени, а также в том случае, когда возникают другие побочные явления (эозинофилия, сыпь и т.п.), прием Диклофенака прекращают.

Осторожность необходима при приеме Диклофенака пациентам с нарушениями функции сердца или почек (в т.ч. с функциональной почечной недостаточностью на фоне гиповолемии, нефротического синдрома, волчаночной нефропатии и декомпенсированного цирроза печени), пожилого возраста, с гипертензией в анамнезе, на фоне приема диуретических средств, а также со значительное уменьшением ОЦК любой этиологии, например, в период до и после больших хирургических вмешательств. В этих случаях во время приема Диклофенака необходим контроль функции почек. Отмена препарата обычно приводит к восстановлению функции почек до исходного уровня.

При длительном приеме Диклофенака, как и других НПВП, показан систематический контроль состояния периферической крови.

Диклофенак, как и другие НПВП, может временно ингибировать агрегацию тромбоцитов, поэтому пациентам с нарушениями гемостаза необходим тщательный контроль соответствующих лабораторных показателей.

Необходимо информировать врача при любом ухудшении состояния на фоне приема Диклофенака!

Для всех вышеуказанных групп пациентов рекомендуется прием Диклофенака в минимальной эффективной дозе и максимально короткое время, необходимое для уменьшения выраженности симптомов. Необходимость приема НПВП может пересматриваться.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с машинами

В период лечения возможно снижение скорости психических и двигательных реакций, поэтому необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Диклофенак нужно колоть в верхний наружный квадрант ягодицы глубоко (игла не менее 3 см и погружается на 3/4 длины). В день вводят обычно 1 ампулу с 3 мл препарата (75 мг активного вещества). При сильной боли допустимо уколоть еще 3 мл.

В сутки разрешено использовать не более 150 мг препарата, вместо второго укола назначается таблетка или свеча по 50 мг. Курс лечения ампулами составляет не более 2-3 дней, а при необходимости продолжения пациента переводят на внутренний прием, свечи или втирание геля, мази.

Опасность уколов состоит в местных реакциях – уплотнение, нагноение и общих: ухудшение работы почек, печени, раздражение желудка, кишечника. Лечение должно проходить после осмотра врача и под его контролем.

Как правильно колоть Диклофенак, дозировка

Диклофенак можно колоть в мышцу (чаще всего ягодичную) или в вену. Дозировка для взрослого на 1 раз – 75 мг (3 мл), детям препарат вводят только с 12 лет в той же дозе. Максимальное количество медикамента в сутки – 150 мг, поэтому можно уколоть всего 2 ампулы, но с интервалом между инъекциями в несколько часов (не менее 6). Для усиления эффекта Диклофенака при болях из-за остеохондроза его комбинируют с витаминами или средствами, уменьшающими мышечное напряжение.

При болях в шее

Диклофенак при боли в шее вводят обычно 1 раз в день внутримышечно по 3 мл (75 мг). Это помогает увеличить амплитуду движений в шейном отделе позвоночника. Если одного укола недостаточно, то через 8-12 часов можно добавить препарат в одном из вариантов:

  • еще один укол;
  • таблетка по 50 мг внутрь;
  • свеча по 50 мг внутрь;
  • растирание 5% гелем Диклофенака.

Инъекции медикамента проводят 2-3 дня. Если болезненность не утихла, то пациенту для продолжения лечения уколы отменяют и назначают таблетки или свечи в суточной дозе не выше 150 мг. Их тоже можно комбинировать с нанесением геля, мази.

При болях в пояснице, спине

Боли в пояснице и спине снимают 1 уколом Диклофенака, но при сильном болевом синдроме можно дозировку увеличить в 2 раза. В таком случае вторая инъекция проводится через 6-8 часов и обязательно в другую ягодичную мышцу.

Для пожилых пациентов лучше всего использовать минимальную дозу – 75 мг, то есть вводится одна ампула в сутки. Для облегчения движений местно наносят гель или мазь 2-3 раза в сутки. Через 2-3 дня уколов рекомендуется перейти на наружные формы препарата или их комбинировать с таблетками, свечами.

Рекомендуем прочитать о том, можно ли принимать Диклофенак при диабете. Из статьи вы узнаете, какой вред может нанести препарат при диабете, дозировке и курсе лечения Диклофенаком при СД, предпочтительном обезболивании при СД.

А подробнее о том, как принимать Диклофенак при месячных правильно.

При остеохондрозе

Применение уколов Диклофенака показано только при умеренной и сильной боли на фоне остеохондроза. Используется одна или максимум две ампулы за 24 часа и не более 3 дней. Как только снят острый приступ и появилась возможность движений, инъекции отменяют.

При наличии заболеваний почек, печени, желудка или кишечника (даже вне обострения) назначают 1 укол препарата и наружные средства. Хорошей эффективностью обладает лечебный пластырь Диклофенака. Его можно наклеить с самого первого дня уколов.

В гинекологии

Инъекции Диклофенака в гинекологии назначают при интенсивной боли на фоне менструаций (альгодисменорея), воспаления яичников (оофорит), придатков матки (аднексит). Сильный приступ боли можно снять введением укола и свечи (в прямую кишку) по 50 или 100 мг. Такая схема используется не более 1 дня. В дальнейшем при женских болезнях чаще всего переходят на свечи.

Если препарат назначен после операции (например, удаления фибромиомы), то допустимы внутривенные инъекции. В таком случае 75 мг (одну ампулу) растворяют в 100-500 мл физраствора и вводят очень медленно (за 0,5-2 часа), при необходимости через 6 часов ставят вторую капельницу.

С чем колоть в комплексе

Диклофенак можно колоть в комплексе с препаратами, снижающими мышечный тонус – Мидокалм, Толперизон. Они показаны при напряжении мышц и скованности движений из-за острой боли, ущемлении нерва на фоне остеохондроза. Вводят по 1 ампуле одного из препаратов с интервалом в 6-8 часов после Диклофенака.

При болезнях суставов ревматической природы, ревматоидном артрите для усиления противовоспалительного эффекта назначают гормоны. Для инъекции берут 3 мл Диклофенака и 1 мл Дексаметазона. Эта смесь вводится только под контролем врача, в ортопедии ее используют и для лечебных блокад (внутрисуставных или околопозвоночных инъекций).

Мидокалм Дексаметазон Алфлутоп

При разрушении суставной поверхности у пациентов с артрозом применяют хондропротекторы – Алфлутоп, Румалон. Их вводят курсами по 1-2 мл в день на протяжении 15-30 дней.

Если Диклофенак назначен для снятия приступа почечной или печеночной колики, то целесообразно добавить уколы спазмолитиков – Но-шпа, Папаверин по 2-4 мл.

Трамал Налбуфин Но-шпа

Сильная послеоперационная, посттравматическая боль может потребовать введения обезболивающих центрального действия (Трамал, Налбуфин) по 1 мл внутримышечно. Они применяются только в стационарных условиях, так как близки по свойствам к наркотическим.

Какие витамины можно добавить

Для усиления обезболивающего эффекта при неврологическом происхождении боли (ущемление нерва, невралгия, неврит) Диклофенак дополняют инъекциями витаминов:

  • В1 (тиамина хлорид);
  • В12 (цианокобаламин);
  • В6 (пиридоксина гидрохлорид).

Нейромультивит Комбилипен

Они самостоятельное снимают боли и ускоряют выздоровление за счет улучшения обмена, проводимости в нервных волокнах. Чаще всего используют готовые комплексы витаминов: Нейробион, Нейромультивит, Комбилипен, Ларигама. При сильной боли вводят по 2 мл внутримышечно ежедневно 5 дней, потом 2-3 недели делают уколы через день. Продолжительность курса инъекций витаминов определяется индивидуально.

Можно ли смесь с витаминами колоть в одном шприце

Не рекомендуется смешивание Диклофенака с витаминными препаратами в одном шприце, так как они вступают в химическое взаимодействие, что повышает риск аллергических реакций. Необходимо вводить препараты по отдельности и в разные стороны с интервалом 2-3 часа.

Смотрите в этом видео о том, когда назначают в уколах витамины группы В и с чем их можно сочетать:

Диклофенак уколы: как делать и куда

Уколы Диклофенака делают внутримышечно (в ягодицу) и в вену (капельница). Основное правило при самостоятельном введении – соблюдение стерильности. Необходимо также глубокое погружение иглы, выбор правильного места для инъекции.

Как колоть внутримышечно в ягодицу

При уколах Диклофенака в ягодицу нужно вначале найти верхний наружный квадрант. Для этого первый раз лучше всего нарисовать на коже йодом две полосы – первая делит ягодицу пополам по вертикали, а вторая – по горизонтали. Местом укола должна быть часть, которая ближе к пояснице и боковой поверхности. Зона введения не должна иметь затвердений или болезненности.

Последовательность применения ампульного раствора Диклофенака:

  1. Вскрыть ампулу.
  2. Набрать все содержимое в шприц объемом 5 мл.
  3. Выпустить лишний воздух.
  4. Протереть место введения спиртовым тампоном.
  5. Уверенным и быстрым движением проколоть кожу так, чтобы шприц был под углом 90 градусов, а игла вошла в мягкие ткани на 3/4.
  6. Очень медленно выпускать раствор из шприца.
  7. Извлечь иглу и зажать зону инъекции спиртовым тампоном.

Можно ли в ногу

Диклофенак можно колоть в ногу, но этот способ бывает более болезненным, так как кожа бедра содержит больше нервных волокон и сосудов. Для инъекции препарата нужно:

  1. Сесть на стул так, чтобы нога была согнута под углом 90 градусов и устойчиво стояла на полу.
  2. Выбрать место по наружной боковой поверхности бедра примерно посередине.
  3. Протереть спиртом зону введения.
  4. Быстрым движением проколоть кожу и ввести иглу на 2 см.
  5. Медленно выпустить раствор в мышцу.
  6. Извлечь иглу и придавить место укола спиртовым тампоном.

При следующем введении обязательно меняют сторону – укол делают в другое бедро.

Укол в плечо

Диклофенак не рекомендуется вводить в плечо, так как:

  • в этой зоне нередко возникает уплотнение и нагноение;
  • скопление препарата медленно рассасывается;
  • укол очень болезненный.

В исключительных случаях инъекция проводится специалистом, так как самостоятельно ее невозможно правильно выполнить. Место для укола выбирают на границе верхней и средней трети по наружной поверхности.

Как колоть самому, дозировка

Если приходится колоть Диклофенак самому, то важно придерживаться основных правил укола:

  • дозировка на 1 раз – 3 мл (75 мг), при сильной боли через 6-8 часов допускается второй укол;
  • глубоко внутримышечно;
  • с соблюдением стерильности – руки моют с мылом, надевают стерильные перчатки, иглой после набора раствора нельзя ни к чему прикасаться;
  • при появлении болезненности или/и затвердения наносят йодную сеточку.

Самостоятельно вводить Диклофенак опасно, так как даже инъекции, проведенные квалифицированными медсестрами, могут привести к уплотнению, длительной болезненности и онемению ноги.

Как вводить – медленно или быстро

Диклофенак всегда вводится как можно медленнее. Это помогает его постепенному распространению по мягким тканям и более быстрому рассасыванию введенного вещества. При внутримышечных уколах для медленного поступления препарата плавно нажимают на поршень.

Как открыть ампулу

Чтобы открыть ампулу Диклофенака с точкой, нужно взять ее в левую руку (точкой к себе), а в правую – стерильную салфетку или ватный диск, смоченные спиртом. Кончик ампулы прикрывают сверху спиртовой салфеткой и движением от себя отламывают его. Если на ампуле есть нанесенное краской кольцо, то открывают ее точно так же, но не имеет значения, какой стороной она обращена.

Вскрытие ампулы Диклофенак с насечкой

Крайне редко можно встретить ампулы без точки и кольца, для их вскрытия нужна специальная пилка. Она обычно есть в упаковке, но при отсутствии подойдет и канцелярский нож или металлическая пилочка для ногтей. Одним из этих приспособлений нужно поступательными, пилящими движениями нанести насечку. Потом ампулу берут этой черточкой к себе и отламывают кончик, как и в случаях маркировки.

Что будет, если ввести внутривенно

Диклофенак подходит и для внутривенного введения, но его в обязательном порядке нужно растворить в 100 мл физиологического раствора. Капельница ставится не менее чем на полчаса. Концентрированный препарат может вызывать воспаление венозной стенки.

Смотрите в этом видео инструкцию по применению раствора для инъекций Диклофенак:

Сколько дней можно колоть уколы Диклофенак

Диклофенак можно колоть 2-3 дня, если нужно продолжить лечение, то вместо инъекций назначают таблетки, свечи, наружные формы.

Как часто, сколько раз в день

Ампулы с раствором препарата вводят однократно за день, при сильной боли разрешено провести еще один укол. В обязательном порядке между инъекциями должно пройти время, разрешено колоть второй раз не ранее чем через 6 часов. Оптимальным вариантом является двукратное введение с интервалом 12 часов.

Уколы препарата используют обычно при интенсивной болезненности, приступе острой боли. Его лучше всего колоть 2 дня подряд, а потом перейти на свечи или таблетки, но допустимо провести и 2-3 инъекции через день.

Сколько уколов можно сделать за курс

За курс лечения можно сделать не более трех уколов Диклофенака. Если боль сохраняется, то в дальнейшем применяют внутренние лекарственные формы (таблетки, капсулы), ректальные свечи (в прямую кишку). Они отличаются от уколов только скоростью обезболивания, поэтому нет смысла использовать инъекции после устранения острых болевых ощущений.

Сколько раз в год можно

Использование Диклофенака может быть 3-4 раза в год. Это касается тех пациентов, у которых нет ограничений для применения препарата (болезни желудка, кишечника, печени, почек, сосудов, аллергические реакции). Не должно быть и побочных реакций после курса.

Очень важно понимать, что у препарата нет никакого лечебного эффекта, он оказывает обезболивающее действие только на момент уколов или приема таблеток, введения свечей. Если хроническое заболевание не лечить, то все симптомы будут возвращаться, а при длительном курсе или частых использованиях ухудшается состояние органов пищеварения, есть риск осложнений.

Диклофенак раствор для инъекций: нужно ли разводить

Согласно инструкции, Диклофенак раствор для инъекций – это полностью готовый препарат, который не нужно разводить перед введением в мышцу. При сильной боли врач может порекомендовать добавить к 3 мл препарата 1 мл 2% Лидокаина.

Если же назначены внутривенные инъекции, то разведение строго обязательно. Для одной ампулы медикамента берут 100-500 мл физиологического раствор или 5% глюкозы. В капельницу нужно добавить 1 мл 4,2% натрия гидрокарбоната, чтобы нейтрализовать кислотность раствора.

Через сколько выводится Диклофенак из организма в уколах

После введения 75 мг Диклофенака в уколах он выводится из организма через 4-6 часов из крови, а в суставной полости он может находиться до 8-10 часов.

Через сколько начинает действовать

Инфекция Диклофенака действует быстро, ожидать начала снятия боли можно уже на 8-10 минуту, а максимум обезболивания наступает к 20 минуте. Укол позволяет снять умеренные и интенсивные болевые ощущения уже в первые сутки, но для проявления противовоспалительного эффекта препарата нужно не менее 3 дней.

Механизм действия Диклофенака

Сколько действует

Одна инъекция медикамента действует не менее 6 часов, но для очень многих пациентов достаточно введения ампулы на сутки.

Что сильнее Диклофенака в уколах

Сильнее Диклофенака в уколах будут препараты на основе:

  • кеторолака – Кеторол, Кетанов;
  • кетопрофена – Кетонал, Фламакс, Артрозилен;
  • декскетопрофен – Дексалгин, Кетодексал.

Артрозилен Кетанов Кетонал Фламакс Дексалгин Кетодексал

Замена этого медикамента на более сильнодействующий проводится только врачом. Если нужно выбрать лекарственное средство, которое лучше по противовоспалительному действию, то врач может назначить Индометацин или гормональные препараты.

Болючий ли укол Диклофенака

Диклофенак считается болючим уколом, после инъекции в ягодицу нередко возникает отек и затвердение. При неправильной технике (неглубокий укол) возможно нагноение и разрушение подкожной клетчатки.

После болит нога: что делать

Если есть только боль в ноге, но нет онемения или мышечной слабости, то для уменьшения болезненности назначается йодная сеточка. Обязательна врачебная консультация, если повысилась температура тела или болезненность не уменьшилась на 3 день. По результатам осмотра врач может назначить:

  • прогревание УВЧ, ультразвук;
  • антибиотики в таблетках;
  • аппликации мазью Вишневского;
  • компресс с раствором Димексида – на 10 мл добавляют 40 мл кипяченой воды и 3 мл раствора Диоксидина или 2 мл Гентамицина.

Компресс с Димексидом

При нагноении проводится операция.

Чем опасен Диклофенак в уколах

Опасность Диклофенака в уколах проявляется в риске осложнений:

  • местные – нагноение, абсцесс ягодицы, разрушение (некроз) ткани;
  • аллергические реакции – от высыпания до спазма бронхов, удушья, быстрого развития отека лица и дыхательных путей;
  • раздражение слизистой оболочки желудка и кишечника, развитие воспаления, язвенного дефекта, кровотечения;
  • ухудшение работы почек, печени;
  • отеки и повышение артериального давления;
  • изменения свертывания крови – склонность к кровотечению, но есть вероятность и тромбоза с развитием инфаркта, инсульта.

Диклофенак нельзя колоть в 3 триместре беременности, так как возрастает опасность кровотечения, слабости родовой деятельности, пороков развития сердца у ребенка.

Рекомендуем прочитать, почему после укола Диклофенака онемела нога. Из статьи вы узнаете о причинах явления, что делать и к кому обратиться за помощью.

А подробнее о том, что нужно знать перед тем, как начать принимать таблетки Диклофенак.

Побочка от уколов Диклофенака

Побочка (побочные действия) от уколов Диклофенака может возникать в виде таких симптомов:

  • тошноты, позывов на рвоту, боли в животе, поноса;
  • головной боли, головокружения;
  • сыпи и зуда кожи, крапивницы;
  • отеков;
  • ухудшения зрения (временное);
  • шума в ушах;
  • нарушениях сна – сонливость, бессонница;
  • сердцебиение, боль в груди;
  • одышка;
  • боль в месте введения.

Диклофенак уколы: польза и вред уколы

Диклофенак в уколах имеет положительные и отрицательные свойства (см. таблицу).

Польза уколов Вред уколов
Снимают боль любого происхождения Устраняют симптомы болезни, но не ее причину

Помогают при сильной болезненности, приступах

Создают ложное представление об улучшении состояния
Быстро действуют Маскируют начало инфекции
Облегчают подвижность в суставах и позвоночнике У больных с сопутствующими болезнями бронхов, легких, желудка, кишечника ухудшают их течение
Уменьшают воспаление и температуру Есть риск серьезных осложнений (анафилактический шок, желудочно-кишечное кровотечение)
Накапливаются в суставной полости

Снижают потребность в наркотиках после операции

Диклофенак в уколах используется для быстрого снятия боли. Вводится в мышцу и в вену. Оказывает только симптоматическое действие, не влияет на прогрессирование болезней.

Диклофенак в таблетках – надежная “скорая помощь” в аптечке

Боли в суставах, спортивные травмы доставляют человеку немалый дискомфорт, который мешает, словно назойливая муха, и мешает вернуться к полноценной жизни. Список максимально действенных средств для устранения болей, по мнению специалистов, возглавляют таблетки Диклофенака.

Свойства Диклофенака в таблетках

Данная форма Диклофенака – лучший выбор для быстрого устранения воспалений и болей, а также снижения температуры в очаге поражения.

Активный компонент Диклофенак угнетает процесс образование фермента, который провоцирует развитие воспаления и болевых ощущений.

При ревматических патологиях медикамент способствует устранению ограниченности движений, которая проявляется по утрам, снимает отечность, восстанавливает функциональность суставов.

Прием Диклофенака после деформации суставов и хирургических операций сокращает период полного восстановления тканей организма, уменьшает припухлость и снимает болевой синдром.

Максимальный эффект препарата достигается спустя 10 дней после начала терапии.

Форма выпуска медикамента – таблетки длительного (пролонгированного) действия, в оболочке.

На фото изображена упаковка таблеток Диклофенака

Состав 100 граммов средства следующий:

  • активное вещество: диклофенак натрия – 0,1 грамма;
  • дополнительные вещества: гипромеллоза, микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния, коллоидный диоксид кремния.
  • оболочка таблетки: тальк, диоксид титана, макрогол, поливиниловый спирт, краситель.

Масса одной таблетки составляет 0,257 граммов: 0,25 грамм – таблетка без оболочки, 0,007 – масса оболочки.

Когда показано применение

  1. Ревматология. Впервые Диклофенак использовался именно в лечении ревматических патологий. Препарат максимально безопасно для пострадавшего и эффективно способствовал устранению болевого синдрома. На сегодняшний день Диклофенак также популярен в борьбе с такими патологиями, как артрит, артроз.
  2. Ортопедия, травматология, спортивная медицина. Диклофенак отлично зарекомендовал себя в устранении легких и тяжелых патологий опорно-двигательного аппарата: быстро исчезают боли разнооб нном случае схема терапии позволяет сочетать Диклофенак с медикаментами разных форм выпуска. Таким образом, удается добиться максимального эффекта и минимизировать риск появления нежелательных эффектов.
  3. Неврология. Довольно часто используется Диклофенак для купирования дискомфорт в зоне спины и при сильных головных болях.

Плюсы и минусы применения препарата Хондроитин Акос.

Подробнее о том, как Ксантинола Никотинат применяется при остеохондрозе, читайте .

Обзор списка препаратов-миорелаксантов: как выбрать лучшие.

  1. Язвенная болезнь.
  2. Кровотечения в желудочно-кишечном тракте.
  3. Сбои в процессе синтеза крови.
  4. Аспириновая астма.
  5. Сбои в системе гемостаза.
  6. Беременность, преимущественно третий триместр, лактация.
  7. Дети дошкольного возраста.
  8. Невосприимчивость к отдельным компонентам средства.

Аккуратно и под постоянным контролем врача Диклофенак принимают при:

  • анемии;
  • астме;
  • патологиях сердца;
  • печеночной и почечной недостаточностях;
  • патологиях кишечника воспалительного характера;
  • сахарный диабет;
  • возраст старше 65 лет;
  • патологии соединительной ткани.

Примечание: на протяжении всего курса терапии Диклофенаком важно проводить мониторинг состояния крови, деятельности печени и почек. Кроме этого, на период лечения лучше исключить занятия, требующие сосредоточенности внимания и точных реакций, отказаться от алкоголя.

Курс лечения: инструкция по приему

Таблетки Диклофенака, обладающие длительным свойством действия – это медикамент специальной формы. После приема активное вещество Диклофенак высвобождается медленнее, чем в других медикаментах аналогичного свойства. В результате эффект наступает несколько позже, но сохраняется гораздо дольше.

Такая особенность таблеток позволяет сократить суточную дозировку средства и добиться сохранения максимальной концентрации Диклофенака в очаге поражения. Такие таблетки можно использовать для устранения болей, которые трансформировались в хронические.

Начальная допустимая норма для взрослых – 75 мг, иными словами – 1 таблетка в сутки. Такого количества Диклофенака вполне достаточно для лечения заболевания в легкой форме, например, когда симптомы наиболее ярко проявляются в утренние часы или вечером.

Диклофенак рекомендовано принимать во время еды целиком. При сильных, беспокоящих болях допустимо увеличить дозу еще на две таблетки. Суточная безопасная для пациента доза составляет – 200 мг.

Примечание: сегодня выпускаются таблетки Диклофенака с двойной оболочкой. Одна таблетка состоит из компонента быстрого (пролонгированного) действия (12,5 мг) и медленного действия (62,5 мг).

Как принимать препарат

Взрослым назначают по одной – две таблетки два-три раза в сутки. Когда наступает улучшение, дозировку Диклофенака сокращают до двух таблеток в сутки.

Детям старше шести лет можно принимать не более 25 мг в сутки (1 таблетка), дозу делят на два-три приема. Допускается увеличение дозировки для детей при ювенильном ревматоидном артрите.

Курс терапии Диклофенаком в таблетках не превышает двух недель. Дальнейшее лечение необходимо согласовать со специалистом.

Ориентировочная схема лечения Диклофенаком в таблетках:

Передозировка и побочные явления

При передозировке пациент ощущает головную боль, рвоту, одышку. У детей могут развиваться судороги, кровотечения, сбои в функционировании печени и почек.

В качестве лечения используют промывание желудка, назначают прием активированного угля и форсированный диурез.

Побочные явления:

  1. Со стороны желудочно-кишечного тракта: ощущения вздутия живота, повышенный метеоризм, отсутствие стула (запор). В сложных ситуациях развивается желудочно-кишечное кровотечение. Крайне редко случается желтуха, гепатит, цирроз, панкреатит.
  2. Со стороны нервной системы: частые головные боли и головокружения, нарушения сна или наоборот – сонливость и чувство усталости, ощущение страха.
  3. Со стороны органов чувств: ум в ушах, нарушения зрения.
  4. Со стороны кожных покровов могут наблюдаться: зуд и сыпь, крапивница, дерматит, повышенная фоточувствительность.
  5. Со стороны мочеполовой системы случаются: задержка жидкости, гематурия, некроз, нефрит, азотемия.
  6. Со стороны органов кроветворения и иммунной системы может развиваться: анемия, крайне редко – лейкопения, обострение инфекционных процессов.
  7. Со стороны дыхательной системы возможны: кашель, пневмонит и отек гортани.
  8. Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдаются: нестабильное артериальное давление, боль в зоне грудной клетки, сердечная недостаточность.

Также возможны аллергические реакции в виде анафилактического шока, отека языка и губ.

  • Медикамент способен влиять на концентрацию в плазме крови таких веществ, как дигоксин и препаратов лития в сторону роста.
  • Возможно снижение фармакологических свойств диуретиков. Повышается риск резкого увеличения содержания калия в крови и кровотечений желудочно-кишечного тракта.
  • Нивелируется действие медикаментов снотворного действия.
  • Значительно увеличивается риск проявления негативных эффектов от приема других нестероидных средств, снимающих воспаление.
  • Аспирин снижает свойства Диклофенака, так как влияет на концентрацию активного компонента в крови в сторону снижения.
  • Парацетамол интенсивнее проявляет нефротоксические свойства Диклофенака.
  • Диклофенак способен нивелировать свойства гипогликемических средств.
  • Препараты золота способствуют проявлению нефротоксичности Диклофенака.
  • Активное вещество Диклофенак повышает фармакологические свойства медикаментов, которые вызывают чувствительность организма к ультрафиолетовому излучению.

Цена

Стоимость препарата доступна покупателю с разным уровнем достатка, но варьируется в зависимости от формы выпуска, производителя и города, где расположена аптека.

В среднем цена 100 мг таблеток Диклофенака в России составляет 45 рублей, в Москве – 63 рубля.

Читайте также инструкцию по применению препарата Ксефокам.

На сегодняшний день специалисты имеют возможность выбирать препараты на основе Диклофенака в различных лекарственных формах, таким образом, подбирая максимально эффективную терапию для пациента.

Название Форма выпуска Производитель Стоимость
Вольтарен Эмульгель Новартис, Швейцария 452 рубля
Диклак Гель Салютас Фарма Гмбх, Германия 245 рублей
Дикловит Гель Нижфарм, Россия 107 рублей
Диклоран Гель Юник Фармасьютикал, Индия 200 рублей
Диклофенакол Крем Гиперион СА, Румыния 73 рубля
Наклофен Таблетки КРКА, д.д.Ново место, Словения 97 рублей

Таким образом, пациент может выбрать препарат, наиболее комфортный в использовании.

Отзывы

Светлана:

Когда мне поставили диагноз остеохондроз, я начала активно искать препарат, который бы мог быстро снять боль в позвоночнике. Врачи посоветовали попробовать Диклофенак. К моему удивлению препарат помог очень быстро. На протяжении четырех лет принимала таблетки и ни разу не почувствовала негативного воздействия. До сих храню их в аптечке на экстренный случай.

Николай Петрович:

Уже много лет страдаю остеохондрозом. Дочь посоветовала принимать Диклофенак в таблетках. Конечно, я понимал, что нужно проконсультироваться со специалистом, но боль была очень сильной и пришлось начать прием таблеток самостоятельно. Боль прошла быстро, но спустя некоторое время начались проблемы с желудком. На консультации врач порекомендовала запивать препарат молоком. Все побочные действия прошли. Теперь от дискомфорта в спине спасаюсь Диклофенаком.

Мария Олеговна:

Никогда не была сторонницей медикаментов, предпочтение отдавала гомеопатическим средствам. Но, когда на даче продуло шею и начались дикие боли, поняла, что выхода нет – нужно пить лекарство. Соседка посоветовала Диклофенак в таблетках. Приятно удивила цена препарата, но напугал перечень нежелательных эффектов и противопоказаний. К счастью, никаких негативных последствий после приема таблеток я не почувствовала, но все же стараюсь не злоупотреблять препаратом.

Диклофенак (Diclofenac)

  • Применение вещества Диклофенак
  • Противопоказания
  • Ограничения к применению
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия вещества Диклофенак
  • Взаимодействие
  • Передозировка
  • Пути введения
  • Меры предосторожности вещества Диклофенак
  • Взаимодействия с другими действующими веществами
  • Торговые названия

Структурная формула

Диклофенак

Латинское название вещества Диклофенак

Diclophenacum (род. Diclophenaci)

Химическое название

2-(2-(2,6-Дихлорфениламинo)фенил)уксусная кислота (в виде натриевой соли)

Брутто-формула

C14H11Cl2NO2

Фармакологическая группа вещества Диклофенак

  • НПВС — Производные уксусной кислоты и родственные соединения
  • Офтальмологические средства

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • G43 Мигрень
  • G54.1 Поражения пояснично-крестцового сплетения
  • H10.5 Блефароконъюнктивит
  • H10.9 Конъюнктивит неуточненный
  • H16.2 Кератоконъюнктивит
  • H18.3 Изменения оболочек роговицы
  • H66 Гнойный и неуточненный средний отит
  • I05-I09 Хронические ревматические болезни сердца
  • J02.9 Острый фарингит неуточненный
  • J03.9 Острый тонзиллит неуточненный (ангина агранулоцитарная)
  • J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации
  • M06.9 Ревматоидный артрит неуточненный
  • M10 Подагра
  • M15-M19 Артрозы
  • M16 Коксартроз
  • M25.5 Боль в суставе
  • M45 Анкилозирующий спондилит
  • M47 Спондилез
  • M54.3 Ишиас
  • M60 Миозит
  • M65 Синовиты и тендосиновиты
  • M71 Другие бурсопатии
  • M77.9 Энтезопатия неуточненная
  • M79.0 Ревматизм неуточненный
  • M79.1 Миалгия
  • M79.2 Невралгия и неврит неуточненные
  • N23 Почечная колика неуточненная
  • N70 Сальпингит и оофорит
  • N71 Воспалительные болезни матки, кроме шейки матки
  • N73.2 Параметрит и тазовый целлюлит неуточненные
  • N76 Другие воспалительные болезни влагалища и вульвы
  • N94.6 Дисменорея неуточненная
  • R52 Боль, не классифицированная в других рубриках
  • R52.1 Постоянная некупирующаяся боль
  • R52.2 Другая постоянная боль
  • R60.0 Локализованный отек
  • R68.8.0* Синдром воспалительный
  • S05 Травма глаза и глазницы
  • T14.3 Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата сустава неуточненной области тела
  • T14.9 Травма неуточненная
  • Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика

Код CAS

15307-86-5

Характеристика вещества Диклофенак

Кристаллический порошок от желтовато-белого до светло-бежевого цвета. Хорошо растворим в метаноле, растворим в этаноле, практически нерастворим в хлороформе, калиевая соль растворима в воде.

Фармакология

Фармакологическое действие — противовоспалительное, антиагрегационное, анальгезирующее, противоревматическое.

Ингибирует циклооксигеназу, в результате чего блокируются реакции арахидонового каскада и нарушается синтез ПГE2, ПГF2альфа, тромбоксана A2, простациклина, лейкотриенов и выброс лизосомальных ферментов; подавляет агрегацию тромбоцитов; при длительном применении оказывает десенсибилизирующее действие; in vitro вызывает замедление биосинтеза протеогликана в хрящах в концентрациях, соответствующих тем, которые наблюдаются у человека.

После введения внутрь полностью резорбируется, пища может замедлять скорость всасывания, не влияя на его полноту. Cmax в плазме достигается через 1–2 ч. В результате замедленного высвобождения активного вещества Cmax диклофенака пролонгированного действия в плазме крови ниже той, которая образуется при введении препарата короткого действия; концентрация остается высокой в течение длительного времени после приема пролонгированной формы, Cmax — 0,5–1 мкг/мл, время наступления Cmax — 5 ч после приема 100 мг диклофенака пролонгированного действия. Концентрация в плазме находится в линейной зависимости от величины вводимой дозы. При в/м введении Cmax в плазме достигается через 10–20 мин, при ректальном — через 30 мин. Биодоступность — 50%; интенсивно подвергается пресистемной элиминации. Связывание с белками плазмы крови — свыше 99%. Хорошо проникает в ткани и синовиальную жидкость, где его концентрация растет медленнее, через 4 ч достигает более высоких значений, чем в плазме. Примерно 35% выводится в виде метаболитов с фекалиями; около 65% метаболизируется в печени и выводится через почки в виде неактивных производных (в неизмененном виде выводится менее 1%). T1/2 из плазмы — около 2 ч, синовиальной жидкости — 3–6 ч; при соблюдении рекомендуемого интервала между приемами не кумулирует.

При местном нанесении проникает через кожу. При закапывании в глаз время наступления Cmax в роговице и в конъюнктиве — 30 мин после инстилляции, проникает в переднюю камеру глаза, в системное кровообращение в терапевтически значимых количествах не поступает.

Ослабляет боль в состоянии покоя и при движении, утреннюю скованность, припухлость суставов, улучшает их функциональную способность. При воспалительных процессах, возникающих после операций и травм, быстро облегчает как спонтанную боль, так и боль при движении, уменьшает воспалительный отек на месте раны. У пациентов с полиартритом, получавших курсовое лечение, концентрация в синовиальной жидкости и синовиальной ткани выше, чем в плазме крови. По противовоспалительной активности превосходит ацетилсалициловую кислоту, бутадион, ибупрофен; имеются данные о большей выраженности клинического эффекта и лучшей переносимости по сравнению с индометацином; при ревматизме и болезни Бехтерева эквивалентен преднизолону и индометацину.

Применение вещества Диклофенак

Воспалительные заболевания суставов (ревматоидный артрит, ревматизм, анкилозирующий спондилит, хронический подагрический артрит), дегенеративные заболевания (деформирующий остеоартроз, остеохондроз), люмбаго, ишиас, невралгия, миалгия, заболевания внесуставных тканей (тендовагинит, бурсит, ревматическое поражение мягких тканей), посттравматические болевые синдромы, сопровождающиеся воспалением, послеоперационные боли, острый приступ подагры, первичная дисальгоменорея, аднексит, приступы мигрени, почечная и печеночная колика, инфекции лор-органов, остаточные явления пневмонии. Местно — травмы сухожилий, связок, мышц и суставов (для снятия боли и воспаления при растяжениях, вывихах, ушибах), локализованные формы ревматизма мягких тканей (устранение боли и воспаления). В офтальмологии — неинфекционный конъюнктивит, посттравматическое воспаление после проникающих и непроникающих ранений глазного яблока, болевой синдром при применении эксимерного лазера, при проведении операции удаления и имплантации хрусталика (до- и послеоперационная профилактика миоза, цистоидного отека зрительного нерва).

Гиперчувствительность (в т.ч. к другим НПВС), нарушение кроветворения неуточненной этиологии, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, деструктивно-воспалительные заболевания кишечника в фазе обострения, «аспириновая» бронхиальная астма, детский возраст (до 6 лет), последний триместр беременности.

Ограничения к применению

Нарушение функции печени и почек, сердечная недостаточность, порфирия, работа, требующая повышенного внимания, беременность, кормление грудью.

Применение при беременности и кормлении грудью

Категория действия на плод по FDA — C (до 30 нед беременности).

Категория действия на плод по FDA — D (после 30 нед беременности).

Побочные действия вещества Диклофенак

Желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, анорексия, метеоризм, запор, диарея), НПВС-гастропатия (поражение антрального отдела желудка в виде эритемы слизистой, кровоизлияний, эрозий и язв), острые медикаментозные эрозии и язвы др. отделов ЖКТ, желудочно-кишечные кровотечения, нарушение функции печени, повышение уровня трансаминаз в сыворотке крови, лекарственный гепатит, панкреатит, интерстициальный нефрит (редко — нефротический синдром, папиллярный некроз, острая почечная недостаточность), головная боль, пошатывание при ходьбе, головокружение, возбуждение, бессонница, раздражительность, утомляемость, отеки, асептический менингит, эозинофильная пневмония, местные аллергические реакции (экзантема, эрозии, эритема, экзема, изъязвление), многоформная эритема, синдром Стивенса — Джонсона, синдром Лайелла, эритродермия, бронхоспазм, системные анафилактические реакции (включая шок), выпадение волос, фотосенсибилизация, пурпура, нарушения кроветворения (анемия — гемолитическая и апластическая, лейкопения вплоть до агранулоцитоза, тромбоцитопения), сердечно-сосудистые нарушения (повышение АД), нарушения чувствительности и зрения, судороги.

При в/м введении — жжение, образование инфильтрата, абсцесс, некроз жировой ткани.

При применении свечей — местное раздражение, слизистые выделения с примесью крови, боли при дефекации.

При местном применении — зуд, эритема, высыпания, жжение, также возможно развитие системных побочных эффектов.

Взаимодействие

Повышает концентрацию в крови лития, дигоксина, непрямых антикоагулянтов, пероральных противодиабетических препаратов (возможна как гипо-, так и гипергликемия), хинолоновых производных. Увеличивает токсичность метотрексата, циклоспорина, вероятность развития побочных эффектов глюкокортикоидов (желудочно-кишечные кровотечения), риск гиперкалиемии на фоне калийсберегающих диуретиков, уменьшает эффект диуретиков. Концентрация в плазме снижается при применении ацетилсалициловой кислоты.

Симптомы: головокружение, головная боль, гипервентиляция, помутнение сознания, у детей — миоклонические судороги, расстройства ЖКТ (тошнота, рвота, боль в области живота, кровотечения), расстройства функций печени и почек.

Лечение: промывание желудка, введение активированного угля, симптоматическая терапия, направленная на устранение повышения АД, нарушения функции почек, судорог, раздражения ЖКТ, угнетения дыхания. Форсированный диурез, гемодиализ малоэффективны.

Пути введения

Внутрь, в/м, в/в, ректально, местно (накожно, инстилляции в конъюнктивальный мешок).

Меры предосторожности вещества Диклофенак

При длительном лечении необходимо периодическое исследование формулы крови и функции печени, анализ кала на скрытую кровь. В первые 6 мес беременности должен применяться по строгим показаниям и в наименьшей дозировке. Из-за возможного снижения скорости реакции не рекомендуется вождение автотранспорта и работа с механизмами. Не следует наносить на поврежденные или открытые участки кожи, в сочетании с окклюзионной повязкой; нельзя допускать попадания в глаза и на слизистые.

Актуализация информации

Риск желудочно-кишечных осложнений

Риск желудочно-кишечных осложнений. Диклофенак натрия, как и другие НПВС, может вызывать серьезные побочные эффекты со стороны ЖКТ, в т.ч. кровотечение, изъязвление и перфорацию желудка или кишечника, которые могут быть фатальными. Эти осложнения могут возникнуть в любое время применения с/без предвещающих симптомов у пациентов, применяющих НПВС. Только у 1 из 5 пациентов серьезные побочные эффекты со стороны ЖКТ на фоне терапии НПВС были симптоматическими. Язвенные поражения верхних отделов ЖКТ, большие кровотечения или перфорация, вызванные НПВС, отмечались примерно у 1% пациентов, получавших лечение в течение 3-6 мес и примерно у 2-4% пациентов, получавших лечение в течение 1 года. Риск осложнений со стороны ЖКТ выше при длительном приеме препаратов, однако он существует и при краткосрочной терапии. Пожилые пациенты имеют более высокий риск развития серьезных осложнений со стороны ЖКТ.

Источники информации

Риск тромбоэмболических осложнений

Комитет оценки рисков в сфере фармаконадзора (The Pharmacovigilance Risk Assessment Committee — PRAC) Европейского медицинского агентства (European Medicines Agency — ЕМА) пришел к выводу, что эффекты ЛС, содержащих диклофенак, на сердечно-сосудистую систему при их системном применении (капсулы, таблетки, инъекционные формы) сходны с таковыми для селективных ингибиторов ЦОГ-2, особенно при применении диклофенака в высоких дозах (150 мг ежедневно) и при длительном лечении.
PRAC заключает, что польза при применении диклофенака превышает риски, но рекомендует соблюдать те же предосторожности, что и при использовании ингибиторов ЦОГ-2, чтобы минимизировать риск тромбоэмболических осложнений.

Пациентам с предшествующими выраженными сердечно-сосудистыми заболеваниями, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности, ИБС, цереброваскулярных нарушениях, заболеваниях периферических артерий, не следует применять диклофенак. Пациентам с наличием факторов риска (например, высокое АД, повышенный уровень холестерина, диабет, курение) следует использовать диклофенак с большой осторожностью.

Источники информации

Взаимодействия с другими действующими веществами

Название Значение Индекса Вышковского ®
Вольтарен® Эмульгель® 0.0614
Вольтарен® 0.0582
Диклофенак 0.0336
Ортофен® 0.0301
Наклофен Дуо 0.018
Дикловит® 0.0112
Диклоберл® N 75 0.0064
Дикломелан® 0.0033
Диклофенак-Акри® 0.0031
Диклофен 0.0028
Диклофенакол 0.0028
Наклоф 0.0027
Ортофена таблетки, покрытые оболочкой, 0,025 г 0.0026
Диклофенак-ратиофарм 0.0026
Диклофенак Сандоз® 0.0025
Дикло-Ф® 0.0025
Вольтарен® Рапид 0.0025
Диклоран® 0.0023
Диклак® 0.0022
Раптен рапид 0.0021
Артрекс 0.0016
Фелоран 0.0015
Вольтарен® Акти 0.0015
Диклофенак-Акри® ретард 0.0014
Диклофенак натрия 0.0013
Диклоген® 0.0013
Дифен 0.0013
Диклофенак (Ортофен®) 0.0011
Диклобене 0.001
Раптен Дуо 0.001
Верал 0.0009
Диклонат® П 0.0009
Дикломакс™ 0.0009
Диклофенак-АКОС 0.0009
Вольтарен® Офта 0.0009
Диклофенак ретард 0.0009
Наклофен 0.0008
Диклофенак (Биклопан) 0.0007
Диклофенак ретард-Акрихин 0.0007
Диклофенак-Тева 0.0007
Диклофенак Штада® 0.0007
Флотак 0.0007
Диклофенак-Акрихин 0.0007
Диклофенак Эльфа 0.0005
Ортофена раствор для инъекций 2,5% 0.0005
Диклофенаклонг® 0.0005
Диклонак 0.0004
Диклофенак ретард Оболенское 0.0004
Диклофенак калия 0.0004
Аргетт Дуо 0.0004
Реметан 0.0003
Наклофен СР 0.0003
Диклофенак-МФФ 0.0003
Натрия диклофенак 0.0003
Диклофенак-ФПО® 0.0003
Ревмавек 0.0003
Санфинак 0.0003
Фелоран 25 0.0003
Диклофенак буфус 0.0003
Доросан 0.0003
Аргетт Рапид 0.0003
Ортофер® 0.0002
Диклофенак-Альтфарм 0.0002
Диклак® Липогель 0.0002
Реводина ретард 0.0001
Фелоран ретард 0.0001
Диклориум 0.0001
Диклофенак-УБФ 0.0001
Ортофлекс® 0.0001
СвиссДжет Дуо 0.0001
Пенсейд 0.0001
Дикломакс™-25 0.0001
Дикломакс™-50 0.0001
Диклоран® СР 0.0001
СвиссДжет 0.0001
Диклофенак-Солофарм 0.0001
Диклофенак-Эском 0
Флектор 0
Диклофенак Гриндекс 0
Диклофенак Велфарм 0
Наятокс Дикло 0
Диалрапид 0
Диклофарм 0
Цито Геликс 0

Инструкция диклофенак

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *