Беродуал для ингаляций взрослым: инструкция по применению в небулайзере

При проблемах с дыхательными путями самолечение недопустимо – необходимо сразу обратиться к специалисту. Пациент не всегда может сам себе поставить диагноз и назначить лечение, тем более в случае с дыхательной системой, когда сам очаг заболевания скрыт от глаз. В случае неправильного лечения осложнения могут быть очень тяжелыми. Но даже если препарат вам назначил специалист, необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией по применению и возможными побочными действиями, чтобы избежать неприятных последствий.

Форма выпуска и состав

Прежде чем принимать выписанное вам лекарство, нужно внимательно изучить состав препарата. Это делается для того, чтобы предупредить возможную аллергию на определенные компоненты.

Фенотерол. В первую очередь оно снимает напряжение, возникающее в мускулатуре дыхательной системе, снимает спазм гортани, расслабляя трахею и бронхи. Также фенотерол снижает рефлекторный стимул, который провоцирует кашель.


Ипратропия бромид. Основной целью этого вещества является снятие спазма, вызывающего кашлевой рефлекс. Ипратропия бромид успешно борется с бронхитом, расширяет бронхиальные потоки, облегчая дыхание.

Помимо активных веществ в лекарстве могут присутствовать следующие вспомогательные вещества:

  • лимонная кислота;
  • этиловый спирт;
  • дистиллированная вода.

Беродуал выпускают в определенных формах:

Флаконы для ингаляций. Этот вид удобен для использования беродуала в небулайзере. Чаще всего используется при лечении детей педиатрами, так как дозировка может быть легко изменена, в зависимости от состояния пациента.

Аэрозоль. Эта карманная форма очень удобна для тех, кто постоянно в пути, у кого нет времени на длительные процедуры, те, кто постоянно в работе. Ведь небулайзер требует определенной сосредоточенности. Однако лучше использовать аэрозоль для пациентов старше шести лет.

Показания к применению взрослым

Беродуал для ингаляций для взрослых уникальный и многофункциональный препарат. Он применяется при многих заболеваниях, связанных с дыханием.

  • все виды кашля;
  • профилактические мероприятия, длительная терапия и экстренная помощь при астме;
  • трахеит;
  • бронхит;
  • пневмония;
  • хроническая болезнь легких;
  • саркоидоз;
  • ранние стадии туберкулеза;
  • муковисцидоз;
  • эмфизема.

Обязательна консультация со специалистом, который должен назначить обследование, перед тем как выписывать препарат. В абсолютном большинстве случаев беродуал в небулайзере человеку назначают, когда внедрение лекарства в дыхательные пути каким-то другим образом невозможно. Когда надо срочно убрать приступ (астмы, кашля, бронхита), ингаляции становятся незаменимым средством.

Способ применения и дозировка для ингаляций в аэрозоле

Беродуал как лекарство достаточно прост в использовании, однако перед использованием надо тщательно прочитать инструкции по применению, так как этот препарат имеет свои нюансы. Беродуал нельзя принимать с помощью обыкновенного парового ингалятора. Прием лекарства таким образом не только не облегчит состояние, но и вызовет отрицательную реакцию:

  • ожог слизистой оболочки;
  • приступы кашля;
  • резкая боль в горле.

Инструкция для использования ингаляционного аэрозоля

  1. Один раз встряхнуть баллончик и аккуратно снять защитную крышку.
  2. Сделать долгий глубокий выдох, максимально вытесняя воздух из легких.
  3. Перевернуть баллон вверх дном так, чтобы мундштук оказался снизу.
  4. Плотно прижаться губами к мундштуку, сделать глубокий вдох и надавить на аэрозоль
  5. После попадания лекарства внутрь задержать дыхание на 2-5 секунд.
  6. При необходимости повторить.

Обыкновенно назначают 2 дозировки в сутки, при тяжелом приступе возможно использование 4-х доз. Если после этого приступ не был купирован, надо срочно обратиться к врачу.

Разведение беродуала с физраствором

Прежде всего необходимо отметить, что разводить беродуал обыкновенной или даже дистиллированной водой не допустимо. Для этого нужен раствор хлорида натрия 0,9%. Пропорции назначаются лечащим врачом. Обыкновенно назначенную дозу лекарства разводят хлоридом натрия до объема трех-четырех мл, затем тщательно перемешивают. Разведение беродуала физраствором нужно для того, чтобы снизить концентрацию препарата.

Сочетание с другими препаратами

Перед использованием беродуала, необходима консультация, так как это лекарство не сочетается со многими препаратами и веществами:

  • антидепрессанты;
  • бронхолитики;
  • галотан;
  • глюкокортикостероиды;
  • дигоксин;
  • теофиллин;
  • трихлорэтилен;
  • энфлуран.

Как делать ингаляции в небулайзере

Небулайзер — это такой аппарат, с помощью которого довольно легко можно производить ингалирование. Его легко использовать, из плюсов отмечается постоянное воздействие препарата на организм в течение необходимого времени. Покупка такого оборудования потребует определенных вложений, зато оно прослужит вам несколько лет. Главное — не забывать ухаживать за ним. Промывать после использования, дезинфицировать, хранить в укромном месте, подальше от детей.

Придерживайтесь определенного алгоритма при использовании небулайзера:

  1. Дезинфекция маски ингаляционного прибора, промывание емкости для лекарства, подготовка оборудования.
  2. Наполнение емкости необходимым количеством беродуала.
  3. Развести препарат физраствором;
  4. Проведение процедуры через небулайзер до полного израсходования раствора.

Дозировка лекарства для ингаляций в небулайзере зависит от специфики болезни и возраста пациента. Количество капель в целом не должно быть больше сорока, маленьким детям не более двадцати.

Сколько минут делать ингаляцию

Ингаляцию в небулайзере необходимо делать регулярно. Придерживайтесь инструкций, прописанных вашим лечащим врачом. Процедуру для пациента до 12 лет разрешено делать пять минут. Взрослому человеку можно ингалироваться до семи минут. Лекарство, разведенное физраствором, необходимо утилизировать после использования.

Сколько дней

Ингаляции с беродуалом и физраствором взрослым и детям делают систематически в течении времени, назначенного лечащим врачом. Обыкновенный курс терапии при средних заболеваниях (бронхит, разные виды кашля) длится пять дней. Если болезнь более тяжелая, курс можно продлить до десяти дней (астма, эмфизема легких, тяжелые формы пневмонии).

Побочные действия и различные противопоказания

При правильном использовании беродуала, соблюдении дозировок и пропорций, сильных побочных эффектов он не оказывает. Однако он имеет противопоказания:

  • аллергическая реакция на состав препарата;
  • беременность;
  • гипертензия;
  • глаукома, слепота;
  • эпилепсия;
  • кардиомиопатия;
  • психоэмоциональная нестабильность;
  • патологии сердца и сосудов;
  • тахиометрия.

Чаще всего, побочные эффекты возникают из-за пренебрежения пациентом рекомендациями врача. Если сделать что-то не правильно, могут возникнуть:

  • затрудненное мочеиспускание;
  • головокружение и обмороки;
  • диарея
  • отекание языка, сухость во рту;
  • аритмия;
  • повышение пульса;
  • повышенная нервная возбудимость;
  • приступ кашля;
  • проблемы с метаболизмом;
  • сыпь.

Это не весь список возможных побочных действий, так как организм каждого человека индивидуален. Поэтому нужно быть внимательным при выборе лекарств.

Особые указания и рекомендации по применению

Знание особенностей препарата помогает избежать неприятных последствий. Ни в коем случае не принимайте лекарство внутрь, это часто приводит к серьезным нарушениям.


При ингаляции соблюдается особый порядок:
  • нельзя есть до и после ингаляций в течении 40 минут;
  • после процедуры не стоит выходить на улицу;
  • во время процесса ингалирования нельзя делать резких движений;
  • дышать нужно глубоко и медленно.

Аналоги

Так как беродуал подходит далеко не всем, существуют аналоги, которыми можно заменить это лекарство. Вот некоторые из них:

  • Лазолван.

Первый в списке аналогов, иногда его даже назначают вместе с беродуалом, в качестве комплексной терапии. По своим свойствам напоминает беродуал, однако не рекомендуется до 18 лет. Основное свойство – отхаркивающее.

  • Амбробене.

Является более мягким средством по сравнению с беродуалом. Используется в достаточно раннем возрасте, безопасно принимать его и в период беременности. Помогает снимать спазмы, избавляться от мокроты. Одно из самых популярных и доступных муколитических средств.

Сроки и условия хранения

Пользоваться раствором для ингаляций можно в течение пяти лет. Внимательно изучайте дату производства на упаковке и не используйте после истечения срока годности. Условия хранения – комнатная температура не выше 30 C. Беречь от детей!

Отзывы и цены

В основном отзывы на данный препарат положительные, отрицательных крайне мало. Пользователи отмечают эффективность беродуала, после применения стало легче дышать, пропал кашель, спала опухоль слизистой. После разового использования удается уничтожить приступ, при длительном использовании у большинства излечивались достаточно тяжелые заболевания. Многое зависит от того, сколько применять беродуал.

Цены на раствор для ингаляций в аптеках колеблются от 240 р. до 300 р. Аэрозоль стоит значительно дороже – от 450 р.

Предыдущая Препараты для ингаляцийКромогексал для ингаляций — инструкция по применению

Торговые названия. Беродуал, Беродуал Н.

Состав и формы выпуска. Комбинированный препарат. Содержит фенотерола гидробромид и ипратропия бромид. Выпускают: 1) дозированный аэрозоль для ингаляций, содержащий 200 доз (в 1 дозе — 0,02 мг ипратропия бромида и 0,05 мг фенотерола), — по 10 мл в баллоне; 2) раствор для ингаляций (в 1 мл (20 капель) — 0,25 мг ипратропия бромида и 0,5 мг фенотерола) — по 20 мл во флаконе.

Лечебные свойства. Обладает бронхолитическим действием.

Показания к применению. Профилактика дыхательной недостаточности и поддерживающая терапия при бронхолегочных заболеваниях; лечение и профилактика острых приступов удушья при бронхиальной астме.

Правила применения. Аэрозоль: обычная доза для взрослых и детей старше 6 лет 1–2 дозы аэрозоля 3 раза в день, для купирования приступа удушья 2 дозы аэрозоля, в тяжелых случаях через 5 мин можно вдохнуть еще 2 дозы. Раствор для ингаляций: взрослым и детям старше 12 лет для купирования приступов — 20–80 капель 3–6 раз в сутки. При длительной терапии — по 20–40 капель не более 4 раз в день. Детям 6–12 лет для купирования приступов — 10–20 капель однократно, при тяжелых приступах — 40–60 капель, при длительной терапии — 10–20 капель 4 раза в день.

Побочные явления. Сухость во рту, нарушение аккомодации, тремор пальцев, тахикардия, глаукома, затрудненное мочеиспускание.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Беременность и лактация. Препарат противопоказан в первые 3 месяца беременности и перед родами.

Взаимодействие с алкоголем. Нет данных.

Особые указания. С осторожностью назначают при сахарном диабете, недавно перенесенном инфаркте миокарда, гипертиреозе, при тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Избегать попадания в глаза.

Условия хранения. Хранить при температуре не выше 30° C. Срок годности — 5 лет.

  • русский
  • қазақша

БЕРОДУАЛ Н

Нет

Аэрозоль для ингаляций дозированный, 200 доз, 10 мл

Одна доза препарата содержит

активные вещества: ипратропия бромида моногидрат 0,021 мг (эквивалент-но ипратропия бромиду 0,020 мг), фенотерола гидробромид 0,050 мг,

вспомогательные вещества: спирт этиловый абсолютный, кислота лимонная безводная, тетрафторэтан (HFA 134a, пропеллент), вода очищенная.

Прозрачная бесцветная или слегка желтоватая, или слегка коричневатая жидкость, свободная от суспендированных частиц

Препараты для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей. Симпатомиметики ингаляционные. Симпатомиметики в комбинации с другими препаратами для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей. Фенотерол в комбинации с другими препаратами для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей

Код АТХ R03AK03

Фармакокинетика

Терапевтический эффект комбинации ипратропия бромида и фенотерола гидробромида достигается за счет местного действия в дыхательных путях. Фармакодинамика бронходилатации не связана с фармакокинетикой активных компонентов препарата.

После ингаляции в дыхательных путях осаждается от 10 до 39% дозы. Часть дозы, осаждающаяся в легких, быстро достигает кровотока (в течение нескольких минут), а количество действующего вещества, остающегося в ротовой части, попадает внутрь постепенно через ЖКТ. Таким образом, системное воздействие определяется как пероральной, так и легочной биодоступностью.

Нет подтвержденных данных о том, что фармакокинетика двух компонентов в комбинации отличается от фармакокинетики каждого компонента по отдельности.

Фенотерола гидробромид

Попавшая внутрь часть препарата большей частью метаболизируется с образованием сульфат-конъюгатов. Абсолютная биодоступность после приема внутрь низкая, около 1.5%. После ингаляции через дозированный ингалятор БЕРОДУАЛ Н примерно 1% вдыхаемой дозы выделяется в виде свободного фенотерола в моче за 24 часа. Согласно этим данным, общая системная биодоступность вдыхаемых доз фенотерола гидробромида составляет 7%. Связь с белками плазмы крови – около 40 %. Общий клиренс фенотерола составляет 1.8 л/мин, а почечный клиренс – 0.27 л/мин. Фенотерол и его метаболиты не проникают через гематоэнцефалический барьер. Общая экскреция с мочой за 48 часов – 39% дозы, через ЖКТ – 40.2% дозы.

Ипратропия бромид

Совокупная почечная экскреция ипратропия бромида за сутки — от 3 до 13% дозы. Общая системная биодоступность — от 7 до 28%. Связь с белками плазмы крови — менее 20%. Ипратропия бромид не проникает через гематоэнцефалический барьер.

Терминальный период полувыведения – около 1.6 ч. Общий клиренс — 2.3 л/мин, почечный клиренс — 0.9 л/мин. Совокупная почечная экскреция за 6 дней — 3.2 %, через ЖКТ — 69.4 %.Период полувыведения составляет 3.6 ч. Связывание основных метаболитов в моче с мускариновым рецептором весьма незначительно.

Фармакодинамика

БЕРОДУАЛ Н – комбинированный препарат, состоящий из двух бронходилатирующих компонентов: ипратропия бромид (оказывающий антихолинергическое действие) и фенотерола гидробромид (бета2-адреномиметик).

Ипратропия бромид является четвертичным производным аммония и обладает антихолинергическими (парасимпатолитическими) свойствами. Ипратропий тормозит рефлексы, опосредуемые блуждающим нервом, противодействуя эффекту ацетилхолина – нейромедиатора, высвобождающегося из блуждающего нерва. Антихолинергические средства предотвращают повышение внутриклеточной концентрации Са++, возникающее при взаимодействии ацетилхолина с мускариновыми рецепторами в гладкой мускулатуре бронхов. Высвобождение Са++ медиируется системой вторичных сообщений, состоящей из IP3 (инозитола трифосфат) и DAG (дицилглицерол).

Бронходилатация при ингаляционном введении ипратропия бромида обусловлена, главным образом, местным, локализованным действием, а не системным.

Ипратропия бромид не оказывает отрицательного действия на секрецию слизи в дыхательных путях, мукоцилиарный клиренс и газообмен.

Фенотерола гидробромид оказывает прямое симпатомиметическое действие, избирательно стимулируя бета2-адренорецепторы в терапевтических дозах. При более высоких дозах он способен стимулировать бета1-адренорецепторы. Связывание с бета2-адренорецепторами активирует аденилатциклазу при участии стимулирующего Gs-белка.

Повышенный уровень циклического АМФ активирует протеинкиназу А, которая затем фосфорилирует белки-мишени в гладкомышечных клетках. Это, в свою очередь, приводит к фосфорилированию легкой цепи миозинкиназы, ингибированию гидролиза фосфоинозитида и открытию активируемых кальцием калиевых каналов.

Фенотерол гидробромид расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и сосудов и предотвращает развитие бронхоспастических реакций, обусловленных влиянием гистамина, метахолина, холодного воздуха и аллергенов (реакции гиперчувствительности немедленного типа). Сразу после применения фенотерол ингибирует высвобождение бронхоконстрикторных и провоспалительных медиаторов из тучных клеток. Применение доз фенотерола (0.6 мг) увеличивает мукоцилиарный клиренс.

При использовании более высоких доз наблюдаются метаболические эффекты: липолиз, гликогенолиз, гипергликемия и гипокалиемия, которая обусловлена повышенным потреблением ионов К+ скелетной мускулатурой. Бета-адренергические воздействия на сердце, такие как увеличение частоты и силы сердечных сокращений являются следствием влияния фенотерола на сосуды, стимуляции бета2-адренорецепторов миокарда и, при использовании доз, превышающих терапевтические, бета1-адренорецепторов. Как и при использовании других бета-адренергических препаратов отмечалось удлинение интервала QT при использовании высоких доз.

Наиболее часто наблюдаемым эффектом воздействия бета-агонистов является тремор. В отличие от воздействия на гладкую мускулатуру бронхов, системное воздействие бета-агонистов на скелетную мускулатуру приводит к развитию устойчивости.

При совместном применении ипратропия бромида и фенотерола, бронходилатирующий эффект достигается путем воздействия на различные фармакологические мишени. Два активных вещества дополняют друг друга, в результате усиливается спазмолитический эффект в отношении мускулатуры бронхов и обеспечивается большая широта терапевтического действия при бронхолегочных заболеваниях, сопровождающихся констрикцией дыхательных путей. Взаимодополняющее действие таково, что для достижения желаемого эффекта требуется очень низкая доза бета-адренергического компонента, что облегчает индивидуальное дозирование препарата и способствует минимизации нежелательных реакций.

При остром бронхоспазме препарат БЕРОДУАЛ Н эффективен сразу после введения и, следовательно, также подходит для лечения острых эпизодов бронхоспазма.

  • профилактика и симптоматическое лечение обструктивных заболеваний дыхательных путей с обратимым бронхоспазмом (хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит, осложненный или неосложненный эмфиземой).

Дозу следует подбирать индивидуально. Рекомендуется применение следующих доз.

Взрослые и дети старше 6 лет

При острых приступах бронхиальной астмы:

В большинстве случаев для быстрого купирования симптомов достаточно двух ингаляционных доз аэрозоля. В более тяжелых случаях, при отсутствии видимого облегчения дыхания в течение 5 минут, можно использовать дополнительно 2 ингаляционные дозы.

Если эффект отсутствует после четырех ингаляционных доз, могут потребоваться дополнительные дозы.

В подобных случаях следует без промедления обратиться за медицинской помощью.

Прерывистая и длительная терапия (при астме БЕРОДУАЛ Н следует использовать только при необходимости):

По 1-2 ингаляции на один прием, максимум до 8 ингаляций в день (в среднем по 1-2 ингаляции 3 раза в день).

Дозированный аэрозоль БЕРОДУАЛ Н у детей следует применять только по назначению врача и под контролем взрослых.

Для успешного лечения пациенты должны быть инструктированы о правильном использовании дозированного аэрозоля (см. инструкцию по использованию).

Инструкция по использованию

Перед использованием дозированного аэрозоля в первый раз встряхните баллон, снимите защитный колпачок и дважды нажмите на клапан аэрозоля.

Каждый раз при использовании дозированного аэрозоля необходимо соблюдать следующие правила:

  • Снять защитный колпачок.

    (Если ингалятор не используется более трех дней, перед применением следует однократно нажать на дно баллона до появления облака аэрозоля).

  • Сделать медленный, полный выдох.

  • Удерживая баллон (как показано на рис.1), плотно обхватить губами мундштук. Стрелка и основание баллона должны быть направлены кверху.

    (Рис. 1)

  • Производя максимально глубокий вдох, одновременно нажать на дно баллона до высвобождения одной ингаляционной дозы. Задержать дыхание на несколько секунд, затем вынуть мундштук изо рта и медленно выдохнуть.

    Повторить те же действия для получения второй ингаляционной дозы.

  • Надеть защитный колпачок.

    Баллон непрозрачен, поэтому степень его заполнения определить невозможно. Ингалятор рассчитан на 200 ингаляционных доз. После использования всех доз в баллоне все еще может содержаться небольшое количество раствора. Тем не менее, следует заменить ингалятор, так как иначе можно не получить необходимую лечебную дозу.

    Приблизительное количество препарата в ингаляторе можно проверить следующим образом:

    • встряхните баллон для того, чтобы определить, осталась ли в нем какая либо жидкость.

    • извлеките баллон из пластмассового мундштука и поместите баллон в сосуд с водой. Количество содержимого в баллоне может быть определено по его положению в воде (см. рис. 2).

Беродуал

Взаимодействует с лекарствами:

  • Авамис
  • Авекорт
  • Адалат
  • Адвантан
  • Адепресс
  • Адреналин
  • Адреналина гидрохлорид-виал
  • Азалепрол
  • Азалептин
  • Азарга
  • Азафен мв
  • Азилект
  • Акатинол мемантин
  • Акинетон
  • Аккузид
  • Акридерм
  • Акридерм гента
  • Акридерм гк
  • Акридерм ск
  • Акрипамид
  • Акрипамид ретард
  • Актапароксетин
  • Акутер-сановель
  • Алвента
  • Алевал
  • Алзейм
  • Алзепил
  • Алкаин
  • Алмагель а
  • Алпростан зентива
  • Альвеско
  • Амиксид
  • Аминазин
  • Амитриптилин
  • Амитриптилин гриндекс
  • Амитриптилин зентива
  • Амитриптилин никомед
  • Амитриптилин-акос
  • Амитриптилин-ферейн
  • Амприлан нд
  • Анаприлин
  • Анауран
  • Анафранил
  • Анафранил ср
  • Анти-ангин формула
  • Апап
  • Апо-пароксетин
  • Апо-триазид
  • Апо-флуоксетин
  • Аппамид плюс
  • Арисепт
  • Арител кор
  • Арител
  • Арител плюс
  • Арифон ретард
  • Артикаин
  • Артикаин дф
  • Артикаин инибса
  • Артикаин перрель с адреналином
  • Артикаин с адреналином
  • Артикаин с адреналином форте
  • Артифрин
  • Артифрин форте
  • Асентра
  • Асманекс твистхейлер
  • Аспирин комплекс
  • Атаканд плюс
  • Атенолол
  • Атенолол белупо
  • Атенолол композитум сандоз
  • Атенолол никомед
  • Атенолол-аджио
  • Атенолол-тева
  • Атенолол-убф
  • Атровент
  • Атровент н
  • Атропин
  • Атропина сульфат
  • Ауробин
  • Афлодерм
  • Ацилок
  • Безак
  • Беклазон эко
  • Беклазон эко легкое дыхание
  • Беклометазон
  • Беклометазон дс
  • Беклометазон орион фарма
  • Беклометазон-аэронатив
  • Беклоспир
  • Беллалгин
  • Белогент
  • Белодерм
  • Белодерм экспресс
  • Белосалик
  • Белосалик лосьон
  • Бенакап
  • Бенакорт
  • Бенокси
  • Березовые почки
  • Березы листья
  • Березы почки
  • Берлиприл плюс
  • Беродуал н
  • Беротек
  • Беротек н
  • Бетадерм
  • Бетак
  • Бетакард
  • Бетаксолол
  • Беталмик ес
  • Беталок
  • Беталок зок
  • Бетамакс
  • Бивотенз
  • Бидоп
  • Бидоп кор
  • Бинелол
  • Биол
  • Бипрол
  • Бипрол плюс
  • Бисангил
  • Бисогамма
  • Бисомор
  • Бисопролол
  • Бисопролол-obl
  • Бисопролол-лексвм
  • Бисопролол-лугал
  • Бисопролол-прана
  • Бисопролол-ратиофарм
  • Бисопролол-тева
  • Блоккос
  • Блоктран гт
  • Бревиблок
  • Брилокаин-адреналин
  • Брилокаин-адреналин форте
  • Бринердин
  • Бритомар
  • Брусники листья
  • Буванестин
  • Буденит стери-неб
  • Буденофальк
  • Будесонид изихейлер
  • Будостер
  • Бупивакаин
  • Бупивакаин гриндекс
  • Бупивакаин гриндекс спинал
  • Бупивакаин-бинергия
  • Бускопан
  • Вазолонг н
  • Вазотенз н
  • Валз н
  • Валокордин-доксиламин
  • Вальдоксан
  • Вальсакор н160
  • Вальсакор н80
  • Вальсакор нд160
  • Ванатекс комби
  • Варфарин
  • Везикар
  • Велаксин
  • Велафакс мв
  • Велафакс
  • Венлаксор
  • Венлафаксин
  • Вентолин
  • Вентолин небулы
  • Веро-амитриптилин
  • Веро-атенолол
  • Веро-индапамид
  • Верошпилактон
  • Верошпирон
  • Версатис
  • Викаир
  • Галантамин
  • Галоперидол
  • Галоперидол деканоат
  • Галоперидол-акри
  • Галоперидол-ратиофарм
  • Галоперидол-рихтер
  • Галоперидол-ферейн
  • Гальнора ср
  • Гастал
  • Гастрацид
  • Гастроцепин
  • Гелариум гиперикум
  • Геликаин
  • Геомаг
  • Гидрокортизон
  • Гидрокортизон-пос
  • Гидрокортизон-рихтер
  • Гидроксизин канон
  • Гидрохлоротиазид
  • Гидрохлоротиазид+лозартан-тад
  • Гидрохлортиазид-сар
  • Гизаар
  • Гизаар форте
  • Гиоксизон
  • Гипотиазид
  • Гипотэф
  • Гистак
  • Гистан-н
  • Гитерна
  • Глаумакс
  • Глимекомб
  • Глимидстада
  • Горца птичьего (спорыша) трава
  • Граммидин с анестетиком нео
  • Далерон
  • Дамелиум
  • Дапфикс
  • Дезринит
  • Декса-гентамицин
  • Дексазон
  • Дексамед
  • Дексаметазон
  • Дексаметазон буфус
  • Дексаметазон-беталек
  • Дексаметазон-виал
  • Дексаметазон-лэнс
  • Дексаметазон-мэз
  • Дексаметазон-ферейн
  • Дексаметазонлонг
  • Дексатобропт
  • Дексона
  • Дексофтан
  • Дентинокс
  • Депо-медрол
  • Деприм
  • Деприм форте
  • Дермовейт
  • Детрузитол
  • Детский панадол
  • Диакарб
  • Дигоксин
  • Дигоксин гриндекс
  • Дигоксина таблетки 0.00025 г
  • Димедрол
  • Димедрол буфус
  • Димедрол-виал
  • Димедрол-убф
  • Димедрола раствор для инъекций 1%
  • Димедрола таблетки
  • Динисорб
  • Диоксизоль
  • Дипиридамол
  • Дипросалик
  • Дипросалик лосьон
  • Дипроспан
  • Диротон
  • Диувер
  • Дицетел
  • Дологель ст
  • Долоспа табс
  • Домет
  • Домперидон гексал
  • Домперидон-тева
  • Домстал
  • Доппельгерц нервотоник
  • Дрилл
  • Дулоксетин канон
  • Дуопресс
  • Дуопрост
  • Дуотрав
  • Зенхейл
  • Зокардис плюс
  • Золофт
  • Зониксем нд
  • Зоран
  • Ибертан плюс
  • Ивепред
  • Изакардин
  • Изокет
  • Изосорбида монинитрат-тева
  • Изосорбида мононитрат
  • Изосорбида мононитрат ретард
  • Иксел
  • Индап
  • Индапамид
  • Индапамид мв штада
  • Индапамид ретард
  • Индапамид ретард-obl
  • Индапамид ретард-тева
  • Индапамид-верте
  • Индапамид-тева
  • Инокаин
  • Инспра
  • Инстиллагель
  • Ионик
  • Ионик ретард
  • Ипрамол стери-неб
  • Ипратерол-натив
  • Ипратропиум стери-неб
  • Ипрес лонг
  • Ирифрин
  • Ирузид
  • Итраконазол сандоз
  • Ифимол
  • Калгель
  • Каликста
  • Калпол
  • Кальцигард ретард
  • Камистад
  • Кандекор h 16
  • Кандекор h 32
  • Кандекор h 8
  • Кандекор hд 32
  • Кандид б
  • Кандидерм
  • Канефрон н
  • Канизон плюс
  • Капозид
  • Карбидопа/леводопа
  • Кардикет
  • Кардомин плюс-сановель
  • Кардосал плюс
  • Катеджель с лидокаином
  • Кеналог
  • Кленбутерол
  • Кленил
  • Кленил удв
  • Кловейт
  • Кломипрамин
  • Клофранил
  • Ко-дальнева
  • Ко-диован
  • Ко-диротон
  • Ко-перинева
  • Ко-расилез
  • Ко-ренитек
  • Ко-эксфорж
  • Коапровель
  • Комбиган
  • Комбинил-дуо
  • Комбипэк
  • Конкор
  • Конкор ам
  • Конкор кор
  • Кордафлекс
  • Кордафлекс рд
  • Кординорм
  • Кординорм кор
  • Кордипин
  • Кордипин ретард
  • Коринфар ретард
  • Коронал
  • Кортеф
  • Кортизон
  • Косопт
  • Красавки экстракт
  • Круарон
  • Ксалаком
  • Ксалатамакс
  • Ксимелин экстра
  • Ксонеф бк
  • Ксумапар
  • Курантил 25
  • Курантил n 25
  • Курантил n 75
  • Кутивейт
  • Лазикс
  • Латикорт
  • Левофлорипин
  • Лемод
  • Ленуксин
  • Лепонекс
  • Леривон
  • Лидокаин
  • Лидокаин асепт
  • Лидокаин буфус
  • Лидокаин-виал
  • Лидокаина гидрохлорид
  • Лизиноприл канон
  • Лизиноприл h штада
  • Лизиноприл нл 20 — крка
  • Лизинотон н
  • Лизоретик
  • Листрил плюс
  • Логимакс
  • Лодоз
  • Лозап плюс
  • Лозарел плюс
  • Лозартан-н канон
  • Лозартан-н рихтер
  • Лозартан/гидрохлоротиазид-тева
  • Локоид
  • Локоид крело
  • Локоид липокрем
  • Локрен
  • Лорвас ср
  • Лоринден а
  • Лоринден с
  • Лориста h 100
  • Лориста н
  • Лориста нд
  • Луан
  • Людиомил
  • Мадопар «125»
  • Мадопар «250»
  • Мадопар быстродействующие таблетки (диспергируемые) «125»
  • Мадопар гсс «125»
  • Мажептил
  • Максидекс
  • Макситрол
  • Маннит
  • Маннитол
  • Маркаин
  • Маркаин адреналин
  • Марукса
  • Мегадексан
  • Медрол
  • Мелипрамин
  • Меманейрин
  • Мемантин
  • Мемантин канон
  • Мемантин-тл
  • Мемантинол
  • Мемикар
  • Меморель
  • Мендилекс
  • Меновазин
  • Мепивастезин
  • Метацин
  • Метипред
  • Метокард
  • Метоклопрамид
  • Метоклопрамид-акри
  • Метоклопрамид-виал
  • Метоклопрамид-промед
  • Метокор адифарм
  • Метопролол
  • Метопролол зентива
  • Метопролол органика
  • Метопролол-obl
  • Метформин-тева
  • Мигренол пм
  • Мидриатикум-штульн пу
  • Мидриацил
  • Мидримакс
  • Микардисплюс
  • Мирапекс
  • Мирапекс пд
  • Мирацитол
  • Мирзатен ку-таб
  • Миртазапин канон
  • Миртазонал
  • Мирталан
  • Модитен депо
  • Можжевельника плоды
  • Момат
  • Момат-с
  • Моно мак
  • Моно ром ретард
  • Моново
  • Монолонг
  • Моносан
  • Моночинкве
  • Мотижект
  • Мотилак
  • Мотилиум
  • Мотинорм
  • Мочегонный сбор №2
  • Назарел
  • Назонекс
  • Наропин
  • Насобек
  • Небиватор
  • Небиволол
  • Небиволол канон
  • Небиволол сандоз
  • Небиволол-тева
  • Небиволол-чайкафарма
  • Небикор адифарм
  • Небилан ланнахер
  • Небилет
  • Небилонг
  • Небилонг h
  • Невотенз
  • Нейроплант
  • Нео-бронхол
  • Неомицин
  • Неосинефрин-пос
  • Неулептил
  • Нефлуан
  • Нивалин
  • Нипертен
  • Нипертен комби
  • Нитро
  • Нитро поль инфуз
  • Нитрогранулонг
  • Нитрокор
  • Нитронг форте
  • Нитросорбид
  • Нифедипин
  • Но-шпа
  • Новалгин
  • Новиган
  • Новитропан
  • Новокаин
  • Новокаин буфус
  • Новокаин-виал
  • Новокаинамид
  • Новокаинамид-ферейн
  • Новосепт форте
  • Ноксибел
  • Нолипрел а
  • Нолипрел а би-форте
  • Нооджерон
  • Норматенс
  • Ньювелонг
  • Од-неб
  • Озурдекс
  • Оксикорт
  • Оксодолин
  • Окуметил
  • Оликард 60 ретард
  • Опра
  • Оптибетол
  • Ордисс н
  • Ортосифона тычиночного (почечного чая) листья
  • Осварен
  • Офтан дексаметазон
  • Паксил
  • Панадол
  • Папаверин
  • Папаверин буфус
  • Папаверина гидрохлорид
  • Папаверина гидрохлорид мс
  • Парацетамол
  • Парацетамол детский
  • Парацетамол мс
  • Парацетамол роутек
  • Парацетамол-альтфарм
  • Парацетамол-лект
  • Парацетамол-убф
  • Парацетамол-хемофарм
  • Парацетамола таблетки
  • Пароксетин
  • Пассажикс
  • Пауэркорт
  • Пектрол
  • Пентамин
  • Периндид
  • Периндоприл плюс индапамид
  • Периндоприл-индапамид рихтер
  • Периндоприл+индапамид
  • Перинорм
  • Пилокарпин
  • Пилокарпин буфус
  • Пилокарпин пролонг
  • Пилокарпин с метилцеллюлозой
  • Пилокарпин-диа
  • Пилокарпин-ферейн
  • Пилотимол мини
  • Пимафукорт
  • Пиразидол
  • Платифиллин
  • Платифиллин с папаверином
  • Платифиллина гидротартрат
  • Плизил
  • Плизил н
  • Полидекса
  • Полидекса с фенилэфрином
  • Полькортолон
  • Полькортолон тс
  • Прам
  • Преднизол
  • Преднизолон
  • Преднизолон буфус
  • Преднизолон никомед
  • Презартан н
  • Пренацид
  • Примакаин с адреналином
  • Провайв
  • Прозак
  • Прозерин
  • Прозерин-дарница
  • Прокаинамид-эском
  • Проноран
  • Пропафенон
  • Протуб-3
  • Протубвита
  • Профлузак
  • Пульмикорт
  • Пульмикорт турбухалер
  • Равел ср
  • Рамазид н
  • Ранисан
  • Ранитидин софарма
  • Ранитидин-акос
  • Ранитидин-лект
  • Ранитидин-ферейн
  • Редерм
  • Рексетин
  • Ректодельт
  • Релвар эллипта
  • Релиф адванс
  • Релиф про
  • Релцер
  • Ремерон
  • Реминил
  • Рениприл гт
  • Реслип
  • Ретапрес
  • Рибофлавин-мононуклеотид
  • Рилейс-сановель плюс
  • Ринза лорсепт анестетикс
  • Рипэг
  • Риссет
  • Риссет квитаб
  • Рифампицин-бинергия
  • Ролитен
  • Ропивакаин каби
  • Саламол стери-неб
  • Сальбутамол-тева
  • Сальмекорт
  • Санципам
  • Саротен ретард
  • Седопрам
  • Селектра
  • Сенорм
  • Септанест с адреналином
  • Септолете плюс
  • Септолете тотал
  • Сердол
  • Серената
  • Серетид мультидиск
  • Серетид
  • Серлифт
  • Си ди эй
  • Сигнифор
  • Силкарен
  • Сималгел-вм
  • Симартан-н
  • Симбалта
  • Симбикорт турбухалер
  • Синафлан
  • Синафлана мазь 0.025%
  • Синодерм
  • Сиозам
  • Сирестилл
  • Скандинибса
  • Скандинибса форте
  • Скандонест
  • Скинлайт
  • Скоприл плюс
  • Солу-кортеф
  • Солу-медрол
  • Сотагексал
  • Соталол
  • Соталол канон
  • Софрадекс
  • Спазмекс
  • Спазмо-лит
  • Сперсаллерг
  • Спирива
  • Спирива респимат
  • Спиронолактон
  • Ср-индамед
  • Стимулотон
  • Стопангин 2a
  • Стопангин 2a форте
  • Стримол
  • Сульпирид белупо
  • Супироцин-б
  • Сустак форте
  • Тавегил
  • Тафен назаль
  • Тевакомб
  • Теветен плюс
  • Текназол
  • Тензар
  • Тенонорм
  • Теноретик
  • Тенорик
  • Тенорокс
  • Теночек
  • Терафлю лар
  • Терафлю лар ментол
  • Тержинан
  • Терпинкод н
  • Тидомет форте
  • Тиодазин
  • Тиорил
  • Тирез
  • Тисон
  • Тобрадекс
  • Тобразон
  • Товиаз
  • Толокнянки листья
  • Толокнянки экстракт
  • Торасемид канон
  • Торин
  • Травокорт
  • Тремонорм
  • Триакорт
  • Триампур композитум
  • Триамтел
  • Триапин
  • Триган
  • Триган-д
  • Тригексифенидил
  • Тригрим
  • Тридерм
  • Тринитролонг
  • Тритаце плюс
  • Триттико
  • Трифтазин
  • Трифтазин-дарница
  • Тропикамид
  • Трувент
  • Труксал
  • Убистезин
  • Убистезин форте
  • Ульран
  • Ультракаин д
  • Ультракаин д-с
  • Ультракаин д-с форте
  • Ультрапрокт
  • Уморап
  • Унидерм
  • Урифлорин
  • Урологический (мочегонный) сбор
  • Урологический (мочегонный) сбор-ф
  • Уротол
  • Урофлекс
  • Феварин
  • Фенигидин
  • Фенистил 24
  • Фенотерол-натив
  • Фитолизин
  • Фитонефрол (урологический сбор)
  • Фликсоназе
  • Фликсотид
  • Флостерон
  • Флуифорт
  • Флуоксетин
  • Флуоксетин ланнахер
  • Флуоксетин-канон
  • Флутиказон
  • Флуцинар
  • Флуцинар н
  • Фозикард н
  • Форадил комби
  • Фостер
  • Фотил
  • Фотил форте
  • Фторокорт
  • Фуросемид
  • Фуросемид дарница
  • Фуросемид-виал
  • Фуцидин г
  • Фуцикорт
  • Хартил-д
  • Хвоща полевого трава
  • Хлоропирамин
  • Хлорпромазина гидрохлорид
  • Хлорпротиксен зентива
  • Целестодерм-в
  • Целестодерм-в с гарамицином
  • Церебронорм
  • Церуглан
  • Циклодол
  • Цикломед
  • Циклоптик
  • Ципралекс
  • Ципрамил
  • Циталифт
  • Циталопрам
  • Циталорин
  • Цитокартин
  • Цитол
  • Эгилок
  • Эглонил
  • Эйсипи
  • Элицея
  • Элоком
  • Элоком лосьон
  • Элоком-с
  • Эльжина
  • Эмла
  • Эналаприл н
  • Эналаприл нл
  • Эналаприл нл 20
  • Эналаприл/гидрохлоротиазид-тева
  • Энап-н
  • Энап-нл
  • Энап-нл 20
  • Энзикс дуо форте
  • Эрвы шерстистой трава
  • Эрвы шерстистой трава резано-прессованная
  • Эремфат
  • Эспиро
  • Эстекор
  • Эсциталопрам
  • Эсциталопрам сандоз
  • Эсциталопрам-тева
  • Этаперазин
  • Этривекс
  • Эфевелон
  • Эфевелон ретард
  • Эфокс 20
  • Эфокс лонг
  • Эффекс красный корень
  • Юмекс
  • Яснал
  • Воксемель
  • Сибри бризхалер
  • Эдарби кло
  • Адреналин-солофарм
  • Акриол про
  • Апотель
  • Арифам
  • Артикаин-бинергия
  • Артикаин-бинергия с адреналином
  • Артикаин-эген с адреналином
  • Ауранекс
  • Бетаксолол-солофарм
  • Бетаметазон
  • Бетаспан депо
  • Бисопролол + гидрохлоротиазид
  • Бозон
  • Бретарис дженуэйр
  • Бринтелликс
  • Валсартан-гидрохлоротиазид-акрихин
  • Варфарин-obl
  • Галотан
  • Гемангиол
  • Гентазон
  • Гидрохлоротиазид + лозартан
  • Гидрохлоротиазид+каптоприл
  • Дементис
  • Димиста
  • Дипиридамол-фпо
  • Дуаклир дженуэйр
  • Дулоксента
  • Дуоресп спиромакс
  • Имипрамин
  • Импликор
  • Индапамид лонг рихтер
  • Индапамид/периндоприл тева
  • Инспиракс
  • Инфламистин
  • Ипратерол-аэронатив
  • Ипратропиум-аэронатив
  • Ипратропиум-натив
  • Клозапин
  • Ко-вамлосет
  • Комбисо дуо
  • Кортимент
  • Кромоглициевая кислота
  • Ланотан
  • Латанопрост-тева
  • Лидент бэби
  • Лотонел
  • Максикаин
  • Маннитол-келун-казфарм
  • Маннитол-сф
  • Маркаин спинал хэви
  • Меманталь
  • Мемантин-альвоген
  • Мепивакаин дф
  • Метилпреднизолона ацепонат
  • Метопролол-акрихин
  • Метопролол-крка
  • Момат рино адванс
  • Момезал аллерго
  • Мометазон
  • Небиволол-нанолек
  • Неоскапан
  • Новоспаз
  • Нозефрин
  • Нооджерон-тева
  • Отиндол
  • Отолорин
  • Паркопан
  • Перициазин
  • Престилол
  • Рорелакс
  • Сабакомб
  • Салтиказон-аэронатив
  • Салтиказон-натив
  • Серофло
  • Спазматон
  • Спиолто респимат
  • Таптиком
  • Тетрадерм
  • Тингрекс
  • Тиотропиум-натив
  • Торасемид-сз
  • Трилактан
  • Трипликсам
  • Тритензин
  • Ультибро бризхалер
  • Фенипра
  • Фенотерол-аэронатив
  • Фирмаста н 150
  • Фирмаста нд 300
  • Флуфеназин
  • Формисонид-натив
  • Фуросемид-солофарм
  • Хирокаин
  • Цертакаин

Для чего назначают Беродуал?

Что собой представляет средство

Для ингаляций Беродуал изготавливают в виде аэрозоля и раствора. В препарате есть fenoterol, ipratropium bromide в разных пропорциях. Комплексное действие м-холиноблокатора и селективного β2-адреномиметика не позволяет скапливаться мокротам внутри бронхов, расслабляет мускулатуру стенок и увеличивает просвет дыхательного пути.

Сочетание фенотерола с ипратропия бромидом в терапевтической дозе после ингаляции:

  • сразу помогает снять бронхоспазм;
  • облегчает дыхание и симптомы обструкции в первые 15 минут;
  • останавливает развитие приступа при астматическом статусе.

В конечном итоге возобновляется правильная вентиляция легких, исчезают хрипы и прочие признаки удушья. Действие Беродуала продолжается максимум 6 часов. Если человек не проходит этиологическую терапию, обструкция бронх не вылечится.

Таблица сравнения ингаляционного препарата:

Показатель

Форма выпуска

Раствор Беродуал

Аэрозоль Беродуал Н

Упаковка

По 20 мл в стеклянном флаконе с капельницей

По 10 мл (200 доз) в металлическом баллончике с дозатором, оснащенным мундштуком

Описание лекарства

Жидкость бесцветная или желтоватая либо коричневатая, без осадка, с еле заметным запахом

Дозирование

В 1 мл содержится 500 мкг фенотерола +250 мкг ипратропия бромида

В 1 ингаляционную дозу входит 50 мкг fenoterol +20 мкг ipratropium bromide

Возрастные противопоказания

Без ограничений, можно использовать в лечении ребенка с рождения под врачебным наблюдением

Лечить детей до 6 лет Беродуалом Н запрещено

Возрастные ограничения дозирования

Дети весом менее 22 кг – максимум 10 капель (равно 0.5 мл)

Пациентам старше 6 лет: не более двух ингаляционных доз на 1 процедуру 2―4 р./сутки

Дети младше 12 лет – максимум 40 капель (2 мл)

Для купирования приступа среднетяжелой степени разрешено однократно использовать 4 дозы

Цены на сентябрь 2018 года

Купить раствор можно в пределах 230―570 рублей

Стоимость аэрозоля варьируется от 450 до 520 рублей

Аэрозоль Беродуала оснащен распылителем, поэтому им удобнее пользоваться при неотложных состояниях. Ингаляционное введение раствора делают любым небулайзером дома или в медучреждении.

Когда помогает средство

Прямым показанием для ингаляций раствором или аэрозолем Беродуала является эмфизема, астма и хронические болезни легких или бронхит с обструкцией. Разрешено средство использовать для профилактики приступов, вызванных этими патологиями.

На практике назначают применение Беродуала при бронхоспастических состояниях на фоне:

  • туберкулеза;
  • ОРВИ;
  • ОРЗ;
  • гриппа;
  • ларингита;
  • трахеита;
  • аллергии;
  • иных болезней со спазмом/сужением просвета бронх, ухудшающих проток воздуха.

Ингаляции средством делают и для предварительного расширения бронх перед лечебными процедурами. Чаще Беродуал используют, чтобы облегчить доступ веществ Амбробене, Пульмикорта, Мирамистина или других лекарств при аэрозольном пути введения. Средство также помогает увеличить просвет дыхательного пути в ходе выполнения искусственной вентиляции легких.

Помогает ли ингаляция от кашля

Многие болезни дыхательной и иммунной системы сопровождаются кашлем, из-за которого отекают слизистые бронх или частично закупоривается их просвет слизью. В этих случаях Беродуал помогает от симптома избавиться косвенно, облегчает его выраженность. Но он не лечит саму причину болезни.

Комбинация веществ Беродуала:

  • не позволяет железам продуцировать большое количество мокрот;
  • увеличивает просвет бронх;
  • подавляет медиаторы воспаления;
  • снимает спазмы мускулатуры бронх;
  • препятствует бронхоспазму из-за аллергена, холода, метахолина или гистамина.

Ингаляции средством полезны при аллергическом сухом и влажном кашле, если ухудшился доступ воздуха к легким. Беродуал поможет убрать чувство удушья и хрипы из-за обильного образования мокрот, сужающих просвет бронх. Средство эффективно и при удушающем влажном или непродуктивном, а также остаточном кашле.

Беродуалом лечение дополняют для возобновления нормальной вентиляции легких, улучшения функций бронх и состояния их оболочки. Но без лекарств базовой терапии этот эффект не закрепляется. Чтобы убрать причину кашля, нужны муколитики, а при осложнениях – антибиотики, глюкокортикостероиды. Если же кашель вызван аллергеном, врач пропишет антигистамины и полоскание горла травяными отварами.

Важно! Нередко у детей появляется сухой кашель во время/после кормления. Он вызван не болезнью, а попаданием в трахею крошек или жидкости при поспешном проглатывании. Кашель и удушье по этой причине Беродуалом не устранится.

Когда средство может навредить

Беродуал при отсутствии неотложных состояний нельзя использовать длительно, без перерыва курса или в высоких дозах. Однократная ингаляция с большим количеством средства поможет снять тяжелый приступ. Во всех остальных случаях завышенный объем лекарства или чрезмерная частота процедур способны вызвать дыхательную недостаточность и смерть.

Запрещено при непереносимости фенотерола с ипратропия бромидом применять Беродуал. Препарат противопоказан и людям с тахиаритмией, обструктивными формами сердечных болезней, гиперчувствительностью к атропиноподобным веществам.

Беродуал может навредить:

  • в 1 триместре беременности;
  • ребенку на грудном вскармливании (фенотерол проникает в молоко лактирующей женщины).

Препараты с комбинацией фенотерол + ипратропия бромид с осторожностью используют в лечении детей, беременных женщин и людей, принимающих иные лекарства, а также при диабете, болезнях сердца, щитовидной железы, сосудов. Всем группам пациентов курсы ингаляций желательно проходить в медучреждениях из-за риска развития анафилактической реакции, отека Квинке, дыхательной недостаточности или иного угрожающего жизни состояния.

Чем заменить медпрепарат

Вместо Беродуала можно использовать другое средство для ингаляций с одинаковым составом действующих компонентов. К прямым аналогам относят препараты, содержащие два активных вещества: fenoterol, ipratropium bromide. Это Инспиракс, Ипрадуал, Ипратерол, Фривей Комби, Фенипра.

К групповым аналогам Беродуала относят средства с иными действующими веществами, но имеющих одинаковые показания, спектр действий и способ применения. Для замены могут порекомендовать Спиолто Респимат, Аноро Эллипта, Ультибро Бризхайлер и подобные медпрепараты.

Ингаляции беродуалом

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *