Имипенем + Циластатин (Imipenem + Cilastatin)

  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Взаимодействия с другими действующими веществами
  • Торговые названия

Русское название

Имипенем + Циластатин

Латинское название веществ Имипенем + Циластатин

Imipenemum + Cilastatinum (род. Imipenemi + Cilastatini)

Фармакологическая группа веществ Имипенем + Циластатин

  • Карбапенемы в комбинациях

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • A41.9 Септицемия неуточненная
  • A49 Бактериальная инфекция неуточненной локализации
  • A49.9 Бактериальная инфекция неуточненная
  • J22 Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная
  • M00-M03 Инфекционные артропатии
  • M79.8 Другие уточненные поражения мягких тканей
  • M79.9 Болезнь мягких тканей неуточненная
  • M86.9 Остеомиелит неуточненный
  • N39.0 Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации
  • N70-N77 Воспалительные болезни женских тазовых органов
  • T81.4 Инфекция, связанная с процедурой, не классифицированная в других рубриках
  • Y95 Состояние госпитализма
  • Z29.2 Другой вид профилактической химиотерапии

Применение при беременности и кормлении грудью

Категория действия на плод по FDA — C.

Типовая клинико-фармакологическая статья 1

Фармдействие. Бета-лактамный антибиотик широкого спектра действия. Подавляет синтез клеточной стенки бактерий и оказывает бактерицидное действие в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, аэробных и анаэробных. Имипенем — производное тиенамицина, относится к группе карбапенемов. Циластатин натрия ингибирует дегидропептидазу — фермент, метаболизирующий имипенем в почках, что значительно увеличивает концентрацию неизмененного имипенема в мочевыводящих путях. Циластатин не имеет собственной антибактериальной активности, не угнетает бета-лактамазу бактерий. Активен в отношении Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Streptococcus faecalis и Bacteroides fragilis. Устойчив к разрушению бактериальной бета-лактамазой, что делает его эффективным в отношении многих микроорганизмов, таких как Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp. и Enterobacter spp., которые устойчивы к большинству бета-лактамных антибиотиков. Антибактериальный спектр включает практически все клинически значимые патогенные микроорганизмы. Активен в отношении грамотрицательных аэробных бактерий: Achromobacter spp., Acinetobacter spp. (ранее Mima–Herellea), Aeromonas hydrophila, Alcaligenes spp., Bordetella bronchicanis, Bordetella bronchiseptica, Bordetella pertussis, Brucella melitensis, Campylobacter spp., Capnocytophaga spp., Citrobacter spp. (в т.ч. Citrobacter diversus, Citrobacter freundii), Eikenella corrodens, Enterobacter spp. (в т.ч. Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter cloacae), Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae (включая штаммы, образующие бета-лактамазу), Haemophilus parainfluenzae, Hafnia alvei, Klebsiella spp. (в т.ч. Klebsiella oxytoca, Klebsiella ozaenae, Klebsiella pneumoniae), Moraxella spp., Morganella morganii (ранее Proteus morganii), Neisseria gonorrhoeae (включая штаммы, образующие пенициллиназу), Neisseria meningitidis, Yersinia spp. (ранее Pasteurella), в т.ч. Yersinia multocida, Yersinia enterocolitica, Yersinia pseudotuberculosis; Plesiomonas shigelloides, Proteus spp. (в т.ч. Proteus mirabilis, Proteus vulgaris), Providencia spp. (в т.ч. Providencia alcalifaciens, Providencia rettgeri (ранее Proteus rettgeri), Providencia stuartii), Pseudomonas spp. (в т.ч. Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Pseudomonas pseudomallei, Pseudomonas putida, Pseudomonas stutzeri), Salmonella spp. (в т.ч. Salmonella typhi), Serratia spp. (в т.ч. Serratia marcescens, Serratia proteamaculans), Shigella spp.; грамположительных аэробных бактерий: Bacillus spp., Enterococcus faecalis, Erysipelothrix rhusiopathiae, Listeria monocytogenes, Nocardia spp., Pediococcus spp., Staphylococcus aureus (включая штаммы, образующие пенициллиназу), Staphylococcus epidermidis (включая штаммы, образующие пенициллиназу), Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus группа C, Streptococcus группа G, зеленящие стрептококки включая альфа- и гамма-гемолитические штаммы); грамотрицательных анаэробных бактерий: Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides distasonis, Bacteroides fragilis, Prevotella melaninogenica (ранее Bacteroides melaninogenicus), Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides uniformis, Bacteroides vulgatus), Bilophila wadsworthia, Fusobacterium spp. в т.ч. (Fusobacterium necrophorum, Fusobacterium nucleatum), Porphyromonas asaccharolytica (ранее Bacteroides asaccharolyticus), Prevotella bivia (ранее Bacteroides bivius), Prevotella disiens (ранее Bacteroides disiens), Prevotella intermedia (ранее Bacteroides intermedius), Veillonella spp.; грамположительных анаэробных бактерий: Actinomyces spp., Bifidobacterium spp., Clostridium spp. (в т.ч. Clostridium perfringens), Eubacter spp., Lactobacillus spp., Microaerophilic streptococcus, Mobiluncus spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp. (включая Propionibacterium acne); др. микроорганизмов: Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium smegmatis. Некоторые Staphylococcus spp. (устойчивые к метициллину), Streptococcus spp. (группа D), Stenotrophomonas maltophilia, Enterococcus faecium и некоторые штаммы Pseudomonas cepacia нечувствительны к имипенему. Эффективен против многих инфекций, вызванных бактериями, устойчивыми к цефалоспоринам, аминогликозидам, пенициллинам. In vitro действует синергидно с аминогликозидами в отношении некоторых штаммов Pseudomonas aeruginosa.

Фармдействие. Бета-лактамный антибиотик широкого спектра действия. Подавляет синтез клеточной стенки бактерий и оказывает бактерицидное действие в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, аэробных и анаэробных. Имипенем — производное тиенамицина, относится к группе карбапенемов. Циластатин натрия ингибирует дегидропептидазу — фермент, метаболизирующий имипенем в почках, что значительно увеличивает концентрацию неизмененного имипенема в мочевыводящих путях. Циластатин не имеет собственной антибактериальной активности, не угнетает бета-лактамазу бактерий. Активен в отношении Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Streptococcus faecalis и Bacteroides fragilis. Устойчив к разрушению бактериальной бета-лактамазой, что делает его эффективным в отношении многих микроорганизмов, таких как Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp. и Enterobacter spp., которые устойчивы к большинству бета-лактамных антибиотиков. Антибактериальный спектр включает практически все клинически значимые патогенные микроорганизмы. Активен в отношении грамотрицательных аэробных бактерий: Achromobacter spp., Acinetobacter spp. (ранее Mima–Herellea), Aeromonas hydrophila, Alcaligenes spp., Bordetella bronchicanis, Bordetella bronchiseptica, Bordetella pertussis, Brucella melitensis, Campylobacter spp., Capnocytophaga spp., Citrobacter spp. (в т.ч. Citrobacter diversus, Citrobacter freundii), Eikenella corrodens, Enterobacter spp. (в т.ч. Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter cloacae), Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae (включая штаммы, образующие бета-лактамазу), Haemophilus parainfluenzae, Hafnia alvei, Klebsiella spp. (в т.ч. Klebsiella oxytoca, Klebsiella ozaenae, Klebsiella pneumoniae), Moraxella spp., Morganella morganii (ранее Proteus morganii), Neisseria gonorrhoeae (включая штаммы, образующие пенициллиназу), Neisseria meningitidis, Yersinia spp. (ранее Pasteurella), в т.ч. Yersinia multocida, Yersinia enterocolitica, Yersinia pseudotuberculosis; Plesiomonas shigelloides, Proteus spp. (в т.ч. Proteus mirabilis, Proteus vulgaris), Providencia spp. (в т.ч. Providencia alcalifaciens, Providencia rettgeri (ранее Proteus rettgeri), Providencia stuartii), Pseudomonas spp. (в т.ч. Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Pseudomonas pseudomallei, Pseudomonas putida, Pseudomonas stutzeri), Salmonella spp. (в т.ч. Salmonella typhi), Serratia spp. (в т.ч. Serratia marcescens, Serratia proteamaculans), Shigella spp.; грамположительных аэробных бактерий: Bacillus spp., Enterococcus faecalis, Erysipelothrix rhusiopathiae, Listeria monocytogenes, Nocardia spp., Pediococcus spp., Staphylococcus aureus (включая штаммы, образующие пенициллиназу), Staphylococcus epidermidis (включая штаммы, образующие пенициллиназу), Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus группа C, Streptococcus группа G, зеленящие стрептококки включая альфа- и гамма-гемолитические штаммы); грамотрицательных анаэробных бактерий: Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides distasonis, Bacteroides fragilis, Prevotella melaninogenica (ранее Bacteroides melaninogenicus), Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides uniformis, Bacteroides vulgatus), Bilophila wadsworthia, Fusobacterium spp. в т.ч. (Fusobacterium necrophorum, Fusobacterium nucleatum), Porphyromonas asaccharolytica (ранее Bacteroides asaccharolyticus), Prevotella bivia (ранее Bacteroides bivius), Prevotella disiens (ранее Bacteroides disiens), Prevotella intermedia (ранее Bacteroides intermedius), Veillonella spp.; грамположительных анаэробных бактерий: Actinomyces spp., Bifidobacterium spp., Clostridium spp. (в т.ч. Clostridium perfringens), Eubacter spp., Lactobacillus spp., Microaerophilic streptococcus, Mobiluncus spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp. (включая Propionibacterium acne); др. микроорганизмов: Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium smegmatis. Некоторые Staphylococcus spp. (устойчивые к метициллину), Streptococcus spp. (группа D), Stenotrophomonas maltophilia, Enterococcus faecium и некоторые штаммы Pseudomonas cepacia нечувствительны к имипенему. Эффективен против многих инфекций, вызванных бактериями, устойчивыми к цефалоспоринам, аминогликозидам, пенициллинам. In vitro действует синергидно с аминогликозидами в отношении некоторых штаммов Pseudomonas aeruginosa.

Фармакокинетика. При в/м введении биодоступность имипенема — 95%, циластатина — 75%. Связь с белками плазмы имипенема — 20%, циластатина — 40%. Cmax имипенема при в/в введении в дозе 250, 500 или 1000 мг в течение 20 мин — 14–24, 21–58 и 41–83 мкг/мл соответственно; при в/м введении 500 или 750 мг — 10 и 12 мкг/мл соответственно. Cmax циластатина при в/в введении в дозе 250, 500 или 1000 мг в течение 20 мин — 15–25, 31–49 и 56–80 мкг/мл; при в/м введении 500 или 750 мг — 24 и 33 мкг/мл соответственно. Быстро и хорошо распределяется в большинстве тканей и жидкостей организма. Наивысшие концентрации достигаются в плевральном выпоте, перитонеальной и интерстициальной жидкостях и репродуктивных органах. В низких концентрациях обнаруживается в СМЖ. Объем распределения у взрослых — 0,23–0,31 л/кг, у детей 2–12 лет — 0,7 л/кг, у новорожденных — 0,4–0,5 л/кг. Блокирование канальцевой секреции имипенема циластатином приводит к ингибированию его почечного метаболизма и накоплению в моче в неизмененном виде. Циластатин метаболизируется до N-ацетилового соединения. При в/м введении T1/2 имипенема — 2–3 ч. При в/в введении T1/2 имипенема и циластатина у взрослых — 1 ч, у детей 2–12 лет — 1–1,2 ч, у новорожденных T1/2 имипенема — 1,7–2,4 ч, циластатина — 3,8–8,4 ч; при нарушении функции почек T1/2 имипенема — 2,9–4 ч, циластатина — 13,3–17,1 ч. Выводится преимущественно почками (70–76% в течение 10 ч) путем клубочковой фильтрации (2/3) и активной канальцевой секреции (1/3); 1–2% выводится через желчь с калом и 20–25% — внепоченым путем (механизм неизвестен). Быстро и эффективно (73–90%) выводится посредством гемодиализа (в результате 3-часового сеанса прерывистой гемофильтрации удаляется 75% полученной дозы).

Показания. Внутрибрюшные инфекции, инфекции нижних отделов дыхательных путей, мочеполовой системы, костей и суставов, кожи и мягких тканей, органов малого таза, сепсис, бактериальный эндокардит, профилактика послеоперационных инфекций, смешанные инфекции, внутрибольничные инфекции и др.

Противопоказания. Гиперчувствительность (в т.ч. к карбапенемам и др. бета-лактамным антибиотикам), беременность (только по «жизненным» показаниям), ранний детский возраст (до 3 мес); у детей — тяжелая почечная недостаточность (концентрация сывороточного креатинина более 2 мг/дл). Для суспензии при в/м инъекции, приготовленной с использованием лидокаина гидрохлорида в качестве растворителя — гиперчувствительность к местным анестетикам амидной структуры (шок, нарушение внутрисердечной проводимости).

С осторожностью. Заболевания ЦНС, период лактации, пожилой возраст.

Категория действия на плод. C

Дозирование. В/в капельно и в/м. Приведенные ниже дозы рассчитаны на массу тела 70 кг и более и КК 70 мл/мин/1,73 кв.м и более. Для больных с КК менее 70 мл/мин/1,73 кв.м и/или меньшей массой тела следует пропорционально уменьшить дозу. В/в путь введения предпочтительнее использовать на начальных этапах терапии бактериального сепсиса, эндокардита и др. тяжелых и угрожающих жизни инфекций, в т.ч. инфекций нижних отделов дыхательных путей, вызванных Pseudomonas aeruginosa, и в случае тяжелых осложнений.

Для приготовления инфузионного раствора во флакон добавляют 100 мл растворителя (0,9% раствор NaCl, 5% водный раствор декстрозы, 10% водный раствор декстрозы, раствор 5% декстрозы и 0,9% NaCl и др.). Концентрация имипенема в полученном растворе составляет 5 мг/мл.

Средняя терапевтическая доза для взрослых при в/в введении — 1–2 г/сут, разделенная на 3–4 введения; максимальная суточная доза — 4 г или 50 мг/кг в зависимости от того, какая доза будет меньшей. Больным с легкой степенью тяжести инфекции — по 250 мг 4 раза в сутки, средней степенью — 500 мг 3 раза в сутки или 1 г 2 раза в сутки, тяжелой степенью — 500 мг 4 раза в сутки, при инфекции, угрожающей жизни больного, — 1 г 3–4 раза в сутки. Каждые 250–500 мг вводят в/в в течение 20–30 мин, а каждые 1 г — в течение 40–60 мин.

Для профилактики послеоперационных инфекций — 1 г во время вводной анестезии и 1 г — через 3 ч. В случае хирургического вмешательства с высокой степенью риска развития инфекции (операция на толстой и прямой кишке) дополнительно вводят по 500 мг через 8 и 16 ч после общей анестезии.

Максимальные суточные дозы для в/в введения у больных с почечной недостаточностью в зависимости от степени тяжести инфекции и значений КК (мл/мин/1,73 кв.м):

при легком течении инфекции и КК 41–70 мл/мин — по 250 мг через 8 ч, КК 21–40 мл/мин — по 250 мг через 12 ч, КК 6–20 мл/мин — по 250 мг через 12 ч;

при инфекции средней тяжести и КК 41–70 мл/мин — по 250 мг через 6 ч, КК 21–40 мл/мин — по 250 мг через 8 ч, КК 6–20 мл/мин — по 250 мг через 12 ч;

при тяжелом течении (высокочувствительные штаммы) и КК 41–70 мл/мин — по 500 мг через 8 ч, КК 21–40 мл/мин — по 250 мг через 6 ч, КК 6–20 мл/мин — по 250 мг через 12 ч; при тяжелом течении (умеренно чувствительные штаммы, в т.ч. Pseudomonas aeruginosa) и КК 41–70 мл/мин — по 500 мг через 6 ч, КК 21–40 мл/мин — по 500 мг через 8 ч, КК 6–20 мл/мин — по 500 мг через 12 ч; при тяжелом течении инфекции, угрожающей жизни, и КК 41–70 мл/мин — по 750 мг через 8 ч, КК 21–40 мл/мин — по 500 мг через 6 ч, КК 6–20 мл/мин — по 500 мг через 12 ч.

Больным с КК менее 5 мл/мин назначают только в случае, если каждые 48 ч проводится гемодиализ, с последующим введением через 12 ч (с момента завершения процедуры).

Для профилактики послеоперационных инфекций у взрослых — по 1 г при вводной анестезии и повторно через 3 ч; при хирургических вмешательствах с высокой степенью риска (на толстой и прямой кишке) — дополнительно вводят еще по 500 мг через 8 и 16 ч после начала общей анестезии. В настоящее время нет достаточных данных по режиму дозирования при предоперационной профилактике пациентов с КК менее 70 мл/мин/1,73 кв.м.

Детям с массой тела 40 кг и более — те же дозы, что и взрослым; с массой тела менее 40 кг — 15 мг/кг 4 раза в сутки; максимальная суточная доза — 2 г.

В/м введение может использоваться в качестве альтернативы в/в форме препарата для лечения инфекций, при которых в/м введение предпочтительней. В зависимости от тяжести инфекции, чувствительности патогенных микроорганизмов и состояния пациента вводят 500–750 мг через каждые 12 ч. Общая суточная доза — не более 1500 мг. Если существует необходимость в больших дозах препарата, необходимо использовать в/в введение.

В/м введение у пациентов с КК менее 20 мл/мин/1,73 кв.м, а также у детей не изучалось.

Для лечения уретрита и цервицита, вызванного Neisseria gonorrhoeae, вводят 500 мг однократно, в/м. Порошок смешивают с 2 мл 1% раствора лидокаина гидрохлорида (без эпинефрина), воды для инъекций или 0,9% раствора NaCl до образования однородной взвеси (белого или слегка желтого цвета).

Побочное действие. Со стороны нервной системы: миоклония, психические нарушения, галлюцинации, спутанность сознания, эпилептические припадки, парестезии.

Со стороны мочевыделительной системы: олигурия, анурия, полиурия, острая почечная недостаточность (редко).

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, псевдомембранозный энтероколит, гепатит (редко).

Со стороны органов кроветворения и системы гемостаза: эозинофилия, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, тромбоцитоз, моноцитоз, лимфоцитоз, базофилия, снижение Hb, удлинение протромбинового времени, положительная реакция Кумбса.

Лабораторные показатели: повышение активности «печеночных» трансаминаз и ЩФ, гипербилирубинемия, гиперкреатининемия, повышение концентрации азота мочевины; прямой положительный тест Кумбса.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), ангионевротический отек, токсический эпидермальный некролиз (редко), эксфолиативный дерматит (редко), лихорадка, анафилактические реакции.

Местные реакции: гиперемия кожи, болезненный инфильтрат в месте введения, тромбофлебит.

Прочие: кандидоз, нарушение вкуса.

Взаимодействие. Фармацевтически несовместим с солью молочной кислоты, др. антибактериальными ЛС.

При одновременном применении с пенициллинами и цефалоспоринами возможна перекрестная аллергия; проявляет антагонизм по отношению к др. бета-лактамным антибиотикам (пенициллинам, цефалоспоринам и монобактамам).

Ганцикловир повышает риск развития генерализованных судорог.

ЛС, блокирующие канальцевую секрецию, незначительно увеличивают концентрацию в плазме и T1/2 имипенема (если требуются высокие концентрации имипенема, применять эти ЛС одновременно не рекомендуется).

Особые указания. Не рекомендуется для лечения менингита.

Окрашивает мочу в красноватый цвет.

Лекарственная форма для в/м введения не должна использоваться для в/в и наоборот.

Перед началом терапии должен быть собран тщательный анамнез на предмет предыдущих аллергических реакций на бета-лактамные антибиотики. У лиц, имеющих в анамнезе заболевания ЖКТ (особенно колит), отмечается повышенный риск развития псевдомембранозного энтероколита.

Терапия противоэпилептическими ЛС у больных с травмами головного мозга или судорогами в анамнезе должна продолжаться весь период лечения препаратом (во избежание побочных эффектов со стороны ЦНС).

Следует иметь в виду, что у пожилых пациентов вероятно наличие возрастных нарушений функции почек, что может потребовать снижения дозы.

Государственный реестр лекарственных средств. Официальное издание: в 2 т.- М.: Медицинский совет, 2009. — Т.2, ч.1 — 568 с.; ч.2 — 560 с.

Взаимодействия с другими действующими веществами

Название Значение Индекса Вышковского ®
Тиенам 0.0218
Цилапенем 0.0023
Аквапенем 0.0019
Тиепенем® 0.0012
Циласпен 0.0009
Имипенем и Циластатин Джодас 0.0008
Имипенем+Циластатин 0.0008
Имипенем и Циластатин Спенсер 0.0005
Имипенем и циластатин 0.0005
Имипенем с циластатином 0.0002
Имипенем+Циластатин-Виал 0.0002
Гримипенем® 0.0001
Имипенем и циластатин натрия 0.0001
Имипенем/Циластатин Каби 0.0001
Имипенем c циластатином — Лонг Шенг Фарма Лимитед® 0
ТиелВел 0

Особенности применения антибиотика «Имипенем»

«Имипенем» – антибиотик, относящийся к классу карбапенемов. Он угнетает размножение патологических микроорганизмов грамположительной и грамотрицательной природы. Этот медикамент используют только по рекомендации лечащего врача после проведения исследований и подтверждения диагноза.

Активные вещества и форма выпуска препарата

В составе антибиотического средства два активных компонента – Имипенем, а также циластатин. Имипенем оказывает бактерицидное действие на множество патогенных микроорганизмов, включая аэробные и анаэробные. Циластатин – фермент, который сам противобактериальным действием не обладает, но замедляет метаболизм первого вещества в почках и мочевыводящих путях, усиливает его концентрацию.

Лекарство производят российские и индийские фармацевтические компании в форме бледно-желтого порошка для приготовления растворов. Применяется для внутривенного, внутримышечного введения и капельниц.

В аптеках можно найти четыре вида фармпрепарата с идентичным действием:

Название Упаковка Количество в пачке или коробке
«Имипенем Циластатин» Прозрачный флакон 60 и 120 мл От 1 до 50 флаконов
«Имипенем+Циластатин-виал» Пузырек из стекла объемом от 20 мл 1, 10, 50 штук
«Имипенем и Циластатин Спенсер» и «Имипенем и Циластатин Джодас» Стеклянные флаконы 20 и 30 мл 1, 5, 10 штук

В виде таблеток или капсул медикамент не выпускается. Стоимость лекарства варьируется от 600 до 800 рублей.

Для приготовления готового раствора используют растворы натрия хлорида и декстрозы в различных концентрациях. Обычно на 1 г препарата (500 мг Имипенема и 500 мг циластитина) используют 100 мл раствора.

Порошок хранят при комнатной температуре два года. Рабочий раствор используют не позже, чем через час после изготовления.

Действие фармацевтического средства

Этот антибиотик имеет широкий спектр воздействия. Он разрушает стенки клеток патогенных микроорганизмов.

Основные микроорганизмы, на которые воздействуют активные компоненты лекарства:

Грамположительные бактерии Грамотрицательные бактерии
Вид Опасность Вид Опасность
Стафилококки Воспалительные и гнойные процессы в разных органах Палочковидные сальмонеллы Острые кишечные инфекции, сальмонеллез
Стрептококки Поражение органов дыхания, пищеварительной системы. Вызывают 15 серьезных болезней. Энтеробактерии (включая кишечную палочку) Инфекционные болезни пищеварительной и дыхательной системы, почек, мочевыводящих путей, половых органов
Листерии Развитие листериоза Клебсиеллы Менингит, кишечные инфекции, конъюнктивит, сепсис
Энтерококки Кишечные патологии Протеи Большинство острых кишечных недугов

А также помогает «Имипенем» при нозокомиальной инфекции, нокардиозе, шигеллезах, кишечных иерсиниозах, урогенитальных проблемах, вызванных нейссериями. Борется с ацинетобактериями, цитробактерами, гемофильной палочкой и бактероидами. Но он не поможет при хламидиозе, микоплазмозе, грибковых и вирусных поражениях.

Раствор «Имипенема» могут вводить внутривенно, внутримышечно или в виде инфузий. В ткани человека и биологические жидкости попадает 95% активных компонентов. После завершения воздействия остатки средства организм выводит с мочой за 10 часов после введения.

Показания к применению средства «Имипенем»

Антибиотик назначают для терапии инфекционных поражений:

  • органов брюшной полости и малого таза;
  • мочевыводящих путей;
  • костей и суставов;
  • нижних дыхательных отделов;
  • кожных покровов и мягких тканей.

Им лечат многие гинекологические инфекции, эндокардиты бактериальной природы, сепсисы. Применяют «Имипенем» для купирования внутрибольничных инфекционных процессов. Рекомендуют этот препарат для профилактики поражения бактериями и возникновения вторичных воспалений после операций.

При назначении антибиотика обязательно учитывают возраст и массу тела пациента, а также есть ли у него хронические и наследственные недуги, сопутствующие инфекционные заболевания, насколько хорошо работает иммунная система.

Дозировка и способ применения

Внутривенно антибиотик могут назначить детям с трехмесячного возраста. Возможные дозы при таком способе применения:

  • малышам от 3 месяцев – по 15 мг на килограмм веса каждые 6 часов;
  • детям от 12 лет – по 0,25–1 г каждые 6 часов;
  • взрослым – аналогично.

Если ребенок в 12 лет весит менее 40 кг, тогда для него применяется та же схема, что у детей младшего возраста.

Для взрослых пациентов дозировка в сутки зависит и от тяжести инфекции. Так, для больного с весом от 70 кг возможно суточное введение (в граммах):

При угрозе жизни доза увеличивается до 3–4 г: вводится по грамму трижды или четырежды в сутки. У пожилых пациентов вероятны возрастные нарушения почечных функций, что может потребовать понижения дозы.

Внутримышечные инъекции «Имипенема» проводят взрослым и подросткам с 12 лет. Разрешено вкалывать каждые 12 часов по 500–750 мг. Для взрослого человека максимум антибиотика в сутки внутривенно – 4 г, внутримышечно – 1,5 г, для малышей и тех, кто весит меньше 40 кг – 2 г внутривенно.

Если антибиотик используется для ликвидации внутрибольничных инфекций и в профилактических целях после операции, профилактики инфицирования после оперативных вмешательств, максимальная суточная доза – не более 1 г.

Противопоказания и побочные действия

Антибиотическое средство противопоказано детям до трехмесячного возраста и при гиперчувствительности к активным компонентам. Развитие аллергии возможно при соответствующей реакции на другие бета-лактамные противобактериальные средства.

Псевдомембранозный колит

Коррекция дозировки фармсредства требуется при применении для людей с дисфункциями почек и заболеваниями ЦНС, а также страдающих псевдомембранозными колитами.

Беременным антибиотик вводят только в том случае, если его потенциальная польза для женщины превышает возможный риск для малыша. При лактации применять не следует, поскольку не выявлено, выделяются ли активные вещества с молоком. Если использование препарата необходимо, придется прервать грудное вскармливание.

Очень важно применять «Имипенем Циластатин» только под медицинским наблюдением, поскольку он имеет довольно много побочных эффектов. Прежде всего, это аллергические реакции. Они проявляются в виде:

  • высыпаний на коже;
  • лихорадочных состояний;
  • крапивницы;
  • высокой концентрации эозинофилов в крови;
  • анафилактического шока.

Если пошла неправильная реакция на компоненты препарата со стороны центральной нервной системы, то у больного возможны сонливость, головокружение, судороги, припадок эпилепсии. Похожие явления вероятны при одновременном использовании «Имипенема Циластатина» и «Ганцикловира».

Цимевен (Ганцикловир)

Возможно побочное воздействие на пищеварительную систему, выражаемое тошнотой, рвотой, поносом, развитием псевдомембранозного колита и ростом активности трансаминаз печени. А также при внутривенном введении у некоторых пациентов возникает сильная боль, может образоваться тромб.

При передозировке вероятна тошнота, рвота, судороги, понижение давления, нарушение сердечного ритма. Если эти симптомы сильные, нужно вызвать неотложную помощь.

Фармсредства с аналогичным воздействием

Схожим с «Имипенемом» воздействием обладают антибиотические препараты из группы карбапенемов. В них те же активные вещества – Имипенем и циластатин, но в иной концентрации. Различается и стоимость фармацевтических средств:

  • «Тиепенем» – от 300 рублей;
  • «Тиенам» – от 600 рублей;
  • «Гримипенем» – от 130 рублей;
  • «Цилапенем» – от 400 рублей;
  • «Аквапенем» – от 650 рублей.
Препарат Фото Цена
Тиепенем от 473 руб.
Тиенам от 5024 руб.
Цилапенем от 579 руб.

При аллергической реакции на Имипенем либо циластатин врач подберет аналог с иным активным веществом. Перед применением «Имипенема» важно учесть все возможные аллергические реакции. Растворы фармпрепарата (для капельницы, для введения внутривенно и внутримышечно) не являются взаимозаменяемыми. Их применяют строго по назначению и под контролем врача.

Циласпен: состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Данный фармпрепарат входит в группу антибактериальных лекарств — карбапенемов, которые применяют для лечения инфекций, вызванных чувствительными к нему бактериями. Предназначен для системного применения. Основными активными компонентам являются имипенем и циластатин, которые находятся в соотношении один к одному. Циластатин обладает свойством повышать концентрацию имипенема в мочевыводящих путях.

Имипенем относится к бета-лактамным антибактериальным средствам – тиенамицинам. Характерной особенностью имипенема является его способность, как и других антибиотиков тиенамициновой группы, воздействовать на наиболее широкий спектр бактерий, которому нет аналогов среди всех известных на данный момент антибактериальных препаратов. Рекомендуется применять с целью лечения инфекций смешанного типа, которые могут быть вызваны как бактериями-аэробами, так и анаэробами, как грампозитивными, так и грамнегативными патологическими инфекциями, устойчивыми в том числе к антибиотикам цефалоспоринового, пенициллинового и амингликозидового ряда.

Не предназначен для лечения менингита.

Состав и форма выпуска

Основные действующие вещества – имипенем и циластатин.

Препарат поступает в продажу в форме лиофилизированного порошка, во флаконах в дозировке по 500 мг имипенема и по 500 мг циластатина.

Показания

Данное лекарственное средство применяют при лечении инфекций:

— нижних дыхательных путей;

— кожи, мягких тканей, септицемии;

— половых органов;

— мочевыводящих путей;

— органов брюшной полости;

— костей, суставов;

— эндокардите;

— смешанных инфекций.

Также применяется для профилактики послеоперационных осложнений.

Противопоказания

Рассматриваемое лекарственное средство противопоказано применять в случаях, когда у пациента имеется выраженная гиперчувствительность (аллергия) к основному или к одному из вспомогательных компонентов.

Также противопоказан при наличии у пациента менингита.

В период беременности назначение данного препарата противопоказано.

В случае, если есть необходимость приема препарата в период лактации, то его следует приостановить на период лечения.

Способ применения и дозы

Препарат наносят на кожу над пораженной зоной, втирая легкими круговыми движениями.

Средняя суточная доза зависит от тяжести инфекции, состояния почек, массы тела и делится на несколько приемов.

Стандартная доза (для пациентов весом не более 70 кг с нормальной функцией почек): внутривенно 1-2 г/сутки (по имипенему) за 3–4 инфузии. Максимально – 4 тыс мг или 50 мг на 1 кг веса пациента.

Стандартная доза для детей с массой выше 40 кг – как взрослым, так и для детей с массой менее 40 кг – 15 мг на 1 кг веса. Препарат вводится с периодичностью 6 часов.

Разведение производят при помощи глюкозы, натрия хлорида, маннитола. Не следует применять растворители, содержащие соль молочной кислоты.

Коррекция длительности лечения и дозировки определяется в индивидуальном порядке лечащим врачом.

Передозировка

Передозировка на данный момент не зафиксирована.

В случае передозировки рекомендовано симптоматическое лечение.

Побочные эффекты

Применение данного препарата может вызвать такие побочные эффекты, как:

— диарея, тошнота, дисфункция печени, окрашивание зубов, псевдомембранозный колит, гепатит;

— боль, инфильтраты в месте введения, эритема, тромбофлебит;

— высыпания, зуд, жар, крапивница, анафилактические реакции, ангионевротический отек, мультиформная эритема, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз;

— эозинофилия, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, анемия;

— повышение уровня креатинина, азота мочевины, олигурия, анурия, полиурия, острая недостаточность почек, изменение цвета мочи.

— миоклония, парестезии, спутанность сознания, галлюцинации, эпилептические припадки, нарушение вкусового восприятия.

Условия и сроки хранения

Срок годности 3 года.

Температура хранения – не выше 25°С.

Имипенем инструкция

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *