хлороформ — Chloroform

Для использования в других целях, см хлороформ (значения) .

Хлороформ или трихлорметан , представляет собой органическое соединение с формулой C H Cl 3 . Это бесцветная, душистый, плотная жидкость , которая образуется в крупном масштабе в качестве предшественника ПТФЭ . Он также является предшественником различных хладагентов . Это один из четырех хлорметанов и trihalomethane . Это мощный анестетик , седатативный , анксиолитическое и седативное при вдыхании или проглатывании.

Состав

Молекула принимает четырехгранную молекулярную геометрию с C 3v симметрии .

Естественное явление

Общий глобальный поток хлороформа через окружающую среду составляет приблизительно 660 000 тонн в год, и около 90% выбросов являются естественными по происхождению. Многие виды водорослей производят хлороформ, и грибы , как полагают, производят хлороформа в почве. Абиотическое процесс также полагают, способствует естественных хлороформа prodcutions в почвах , хотя механизм остается неясным.

Хлороформ легко испаряется из почвы и поверхностных вод и подвергается деградации в воздухе для получения фосгена , дихлорметан , формильную хлорид , окись углерода , двуокись углерода и хлористый водород . Его период полураспада в воздухе составляет от 55 до 620 дней. Биодеградация в воде и почве медленно. Хлороформ не значительно биоаккумуляции в водных организмах.

история

Хлороформ был синтезирован независимо друг от друга несколько исследователей около 1831:

  • Moldenhawer, немецкий фармацевт из Франкфурта — на — Одере , по- видимому, получают хлороформ в 1830 году путем смешивания хлорированной извести ( гипохлорита кальция ) с этанолом ; однако, он принял его за Chloräther (хлорной эфир, 1,2-дихлорэтан ).
  • Samuel Guthrie , американский врач из Sackets Харбора, Нью — Йорк , также , кажется, получает хлороформ в 1831 году путем взаимодействия хлорной извести с этанолом, а также отмечая его обезболивающие свойства; однако, он также полагал , что он подготовил хлорноватый эфир.
  • Либихи проводили щелочное расщепление по хлораля .
  • Юджин Саубейран получал соединение под действием хлорамина на оба этаноле и ацетоне .
  • В 1834 году французский химик Жан Батист Дюма определяли эмпирическую формулу хлороформа и назвали его. В 1835 году Дюма подготовил вещество путем щелочного расщепления трихлоруксусной кислоты . Реий готовил хлороформ путем хлорирования из хлорметана .
  • В 1842 году Роберт Мортимер Гловер в Лондоне открыл анестезирующие свойства хлороформа на лабораторных животных.
  • В 1847 году шотландский акушер Джеймс У. Симпсон был первым , чтобы продемонстрировать свойства анестезирующих хлороформа на людей и способствовали популяризации наркотиков для использования в медицине. К 1850s, хлороформ производится на коммерческой основе, используя процедуру Либиха, который сохранил свое значение до 1960. Сегодня, хлороформ — вместе с дихлорметаном — готовят исключительно и в массовом масштабе путем хлорирования метана и хлорметана.

производство

В промышленности хлороформ получают путем нагревания смеси хлора и либо хлорметана или метана . При 400-500 ° С, а свободный радикал галогенирование происходит, превращение этих предшественников в прогрессивно более хлорированные соединения:

СН 4 + Cl 2 → CH 3 Cl + HCl СН 3 Cl + Cl 2 → CH 2 Cl 2 + HCl СН 2 Cl 2 + Cl 2 → CHCl 3 + HCl

Хлороформ подвергается дальнейшему хлорирование с получением тетрахлорида углерода (CCl 4 ):

CHCl 3 + Cl- 2 → CCl 4 + HCl

Выход этого процесса представляет собой смесь из четырех хлорметанов ( хлорметан , дихлорметан , хлороформ и четыреххлористый углерод), которые затем могут быть разделены перегонкой .

Хлороформ также может быть получен в небольшом масштабе через реакцию haloform между ацетоном и гипохлоритом натрия :

3 NaClO + (СН 3 ) 2 CO → CHCl 3 + 2 NaOH + NaOCOCH 3

дейтерохлороформе

Основная статья: дейтерированный хлороформ

Дейтерированный хлороформ является изотопологом хлороформа с одним дейтерием атомом. CDCl 3 является общим растворителем , используемым в спектроскопии ЯМР . Дейтерохлороформе получают путем реакции haloform , реакции ацетона (или этанола) с гипохлоритом натрия или гипохлорит кальция. Процесс haloform является устаревшим для производства обычного хлороформа. Дейтерохлороформе может быть получен с помощью реакции натрия с тяжёлым хлоралгидратом .

Непреднамеренное образование хлороформа

Реакция haloform может также произойти непреднамеренно в домашних условиях. Отбеливание с гипохлоритом генерирует галогенированные соединения в побочных реакциях; хлороформ является основным побочным продуктом. Раствор гипохлорита натрия ( хлорный отбеливатель ) смешивает с обычными бытовыми жидкостями , такими как ацетон , бутанон , метилэтилкетон , этанол или изопропиловым спирт может производить некоторый хлороформ, в дополнении к другим соединениям , таким как хлорацетон или дихлорацетон .

Пользы

С точки зрения масштаба, наиболее важной реакцией хлороформа с фтористым водородом с получением monochlorodifluoromethane (ХФУ-22), предшественник в производстве политетрафторэтилен ( тефлон ):

CHCl 3 + 2 HF → CHClF 2 + 2 HCl ,

Реакцию проводят в присутствии каталитического количества смешанных галогенидов сурьмы . Хлордифторметан затем преобразуется в тетрафторэтилен, главный предшественник тефлон . До Монреальского протокола , хлордифторметан (обозначается как R-22) был также популярным хладагентом.

растворитель

Водород присоединен к углероду в хлороформе участвует в образовании водородной связи. Во всем мире, хлороформ также используется в пестицидных, в качестве растворителя для жиров , масел , каучука , алкалоидов , воски , гуттаперч , и смол , в качестве очищающего агента, зерно фумиганта , в огнетушителях , а также в резиновой промышленности. CDCl 3 является общим растворителем , используемым в спектроскопии ЯМР .

реактив

В качестве реагента , хлороформ служит в качестве источника дихлора карбенового CCl 2 группы. Он вступает в реакцию с водным раствором гидроксида натрия , как правило , в присутствии катализатора фазового переноса с получением дихлоркарбена , CCl 2 . Это воздействие реагентов орто-формилирование активированных ароматических колец , такие как фенолы , производя арильные альдегиды в реакции , известной как реакция Реймера-Тимане . В качестве альтернативы, карбеновый может быть захвачены в алкене с образованием циклопропана производным. В дополнение Kharasch , хлороформ образует CHCl 2 свободных радикалов в дополнение к алкенов.

анестезирующее

Античные бутылки хлороформа

В анестезирующие свойства хлороформа были впервые описаны в 1842 году , защитив диссертацию по Роберт Мортимер Гловер , который выиграл золотую медаль Harveian общества за этот год. Гловер также предприняли практические эксперименты на собаках , чтобы доказать свои теории. Гловер усовершенствовал свои теории и представил их в диссертации на докторскую степень в Университете Эдинбурга летом 1847. шотландский акушер Джеймс Янг Симпсон был одним из лиц , обязанных прочитать диссертацию, но позже утверждал , что никогда не читал тезис и пришел к своим выводам независимо друг от друга.

С 4 ноября 1847 года Симпсон впервые использовал анестезирующие свойства хлороформа на пару человека: два гостя на его вечеринке. Это было сделано в качестве развлечения, а не как медицинская процедура.

Через несколько дней, в течение стоматологической процедуры в Эдинбурге , Франсис Броди Имлак стал первым человеком , чтобы использовать хлороформ на пациенте в клиническом контексте.

В мае 1848 года Роберт Холлидей Gunning выступил с докладом на медико-хирургическое общество Эдинбурга после серии лабораторных экспериментов на кроликах , которые подтвердили результаты Гловер , а также опровергли утверждения Симпсона оригинальности. Тем не менее, для рыцарства Симпсон, и массовое освещение в СМИ чудес хлороформа обеспечивается , что репутация Симпсона оставалась высокой, в то время как лабораторные эксперименты , доказывающие опасность хлороформа в значительной степени игнорируются. Gunning, который стал одним из самых богатых людей в Великобритании, наделенный около 13 университетских стипендий под именами других ученых , а не своим собственным именем. Он считал Симпсон шарлатаном, но один из этих призов называются Симпсон премия акушерста. Это, однако, вероятно, странно обратный комплимент, так как , возможно , любой приз Симпсона в широкой публике должен быть призом за анестезии. Но , не называя его этим он фактически оскорбил Симпсон в то же время , появляющегося в его честь.

Использование хлороформа во время операции быстро расширяется после этого в Европе. В 1850 — х годах, хлороформ использовался во время рождения королевы Виктории последних двух детских лет. В Соединенных Штатах, хлороформ начал заменять эфир в качестве анестезирующего средства в начале 20 — го века; Однако, она быстро отказались в пользу эфира после открытия его токсичности, особенно его тенденции вызывать фатальную аритмия сердца аналогична тому , что теперь называют » смерть внезапной сниффер в «. Некоторые люди использовали хлороформ в качестве рекреационного наркотика или попытку самоубийства. Одним из возможных механизмов действия для хлороформа является то , что оно увеличивает движение калия ионов через определенные тип калиевых каналов в нервных клетках . Хлороформ также может быть смешан с другими анестезирующими агентами , такими как эфир , чтобы сделать смесь CE, или эфир и спирт , чтобы сделать ACE смесь .

В 1848 году Ханна зеленее, 15-летняя девочка , которая имея зараженный ноготь был удален, умер после того , как дали обезболивающее. Ее Вскрытие установления причины смерти была предпринята Джон Файф при содействии Роберта Мортимер Гловер . Ряд физически здоровых пациентов умерли после того, как вдыхание его. Тем не менее, в 1848 году Джон Сноу разработал ингалятор , который регулируется дозировкой и так успешно сократил число смертей.

Противники и сторонники хлороформа в основном расходится с вопросом о том , было исключительно из — за дыхательную недостаточность или хлороформ имел определенное влияние на сердце ли осложнение. Между 1864 и 1910 лет многочисленные комиссий в Великобритании изучили хлороформ, но не смогли прийти к каким — либо четким выводам. Только в 1911 году Леви доказано в опытах с животными, хлороформ может вызвать фибрилляцию сердца. Оговорки о хлороформе не могут остановить его парящую популярность. Между примерно 1865 и 1920, хлороформ использовался в 80 до 95% всех narcoses , проведенных в Великобритании и немецко-говорящих странах. В Америке, однако, было меньше энтузиазма хлороформа наркоза. В Германии первые комплексные исследования по летальности во время анестезии были сделаны по Gurlt между 1890 и 1897. В 1934 годе Киллиан собрали все статистические данные не скомпилирован до тех пор , и обнаружили , что шансы на страдания фатальных осложнений при эфире были между 1: 14.000 и 1: 28000, тогда как в хлороформе шансы были между 1: 3000 и 1: 6000. Рост газовой анестезии с помощью закиси азота , улучшенное оборудования для введения анестетиков и открытие гексобарбитала в 1932 году привели к постепенному снижению хлороформа наркоза.

преступное использование

Хлороформ по общему мнению был использован преступниками , чтобы нокаутировать, чаду, или даже убить жертва. Джозеф Харрис был обвинен в 1894 году с использованием хлороформа , чтобы грабить людей. Серийный убийца H. H. Holmes использовал хлороформ передозировок , чтобы убить его женщин , ставших жертвами. В сентябре 1900 года , хлороформ также причастен к убийству американского бизнесмена Уильям Марш Райс , тезка института ныне известному как Rice University . Хлороформ также считается фактором в предполагаемом убийстве женщин в 1991 году , когда она была задушена во время сна. В 2007 году сделки о признании вины, человек признался в использовании электрошокеров и хлороформ половым путем нападения несовершеннолетних. Использование хлороформа в качестве инкапаситантов агента стал широко признается, граничащей с шаблонным , из — за популярности детективов авторов , имеющих преступники используют хлороформ-пропитанной тряпки оказывать пострадавшим в бессознательном состоянии . Однако, это практически невозможно обезвредить кого — то с помощью хлороформа таким образом. Это занимает по меньшей мере , пять минут вдоха элемента , смоченный в хлороформе , чтобы сделать человек без сознания. Большинство уголовных дел , связанных с хлороформом , также связаны с другой препарат будучи совместно вводят, например, спиртом или диазепам , или жертвы были найдены, были замешаны в его администрации. После того, как человек потерял сознание из — за вдыхания хлороформа, непрерывный объем должен быть введен и подбородок должен быть поддержан , чтобы держать язык от воспрепятствования дыхательных путей, сложная процедуры , как правило , требующих навыки в анестезиологе . В 1865 году , как прямой результат преступной репутации хлороформа получил, медицинский журнал The Lancet предложил «постоянную научную репутацию» для тех , кто мог бы продемонстрировать «мгновенное нечувствительность» с использованием хлороформа.

безопасности

Экспозиция

Хлороформ , как известно, образуют в качестве побочного продукта хлорирования воды наряду с рядом других побочных продуктов дезинфекции и как таковой обычно присутствует в муниципальных водопроводной воды и бассейнов. Указанные диапазоны значительно различаются , но , как правило , ниже текущего стандарта здоровья для общего тригалогенметаны в 100 мкг / л. Тем не менее, наличие хлороформа в питьевой воде при любой концентрации считается спорным некоторыми.

Исторически воздействие хлороформа , возможно, было выше из — за его использование в качестве общего анестезирующего средства , в качестве ингредиента в сиропах, и в качестве компонента табачного дыма , где р, р’-ДДТ ранее был использован в качестве фумиганта .

Фармакология

Он хорошо всасывается, метаболизируется и быстро удаляют млекопитающих после перорального, ингаляционного или кожного воздействия. Случайное попадание в глаза вызвало раздражение. Длительное воздействие кожного может привести к развитию язвы в результате обезжиривания . Исключение в основном из легких в виде хлороформа и диоксида углерода; менее 1% выводится с мочой.

Хлороформ метаболизируется в печени с помощью цитохрома Р-450 ферментов, путем окисления в chloromethanol и сведением к дихлорметил свободного радикала . Другие метаболиты хлороформа включают соляную кислоту и digluathionyl дитиокарбонат , с диоксидом углерода в качестве преобладающего конечного продукта обмена веществ.

Хлороформ вызывает угнетение центральной нервной системы (ЦНС), в конечном счете , производя глубокую кома и угнетение дыхательного центра. При попадании в организме, хлороформ вызвал симптомы , аналогичные тем , которые наблюдаются после ингаляции. Серьезное заболевание последовало заглатывание 7,5 г (0,26 унции). Средняя летальная доза для взрослого человека составляет около 45 г (1,6 унции).

Анестетика использование хлороформа было прекращено , так как это вызвало смертельные случаи из — за дыхательной недостаточности и сердечной аритмии. После хлороформ-индуцированной анестезии, некоторые пациенты страдали тошнотой , рвотой , гипертермией , желтухой и комой в связи с нарушением функции печени . При аутопсии печени некроз наблюдались и дегенерация.

Хлороформ побудила опухоли печени у мышей и опухолей почек у мышей и крыс. Гепатотоксичности и нефротоксичности хлороформа , как полагают, в значительной степени благодаря фосгена .

Преобразование в фосгеном

Хлороформ медленно преобразует в воздухе с фосгеном (COCl 2 ), высвобождая HCl в этом процессе.

2 CHCl 3 + O 2 → 2 COCl 2 + 2 HCl ,

Для того, чтобы предотвратить несчастные случаи, коммерческий хлороформ , стабилизированный этанол или амилен , но образцы , которые были восстановлены или высушенные больше не содержат какой — либо стабилизатор. Амилена было обнаружено , неэффективны, и фосген может повлиять на аналитов в образцах, липидов и нуклеиновых кислот , растворенных или экстрагируют хлороформом. Фосген и HCl , могут быть удалены из хлороформа путем промывки насыщенным водным раствором карбоната растворов, таких как бикарбонат натрия . Эта процедура проста и приводит к безвредным продуктам. Фосген реагирует с водой с образованием диоксида углерода и HCl, и карбонатная соль нейтрализует полученную кислоту.

Предполагаемые образцы могут быть испытаны на фосген с использованием фильтровальной бумаги (обработанная с помощью 5% дифениламина , 5% диметиламинобензальдегида в этаноле , а затем сушит), который становится желтым в парах фосгена. Есть несколько колориметрических и флуорометрические реагенты для фосгена, и она также может быть определена количественно с масс — спектрометрии .

регулирование

Хлороформ подозревается в причинении рака (т.е. канцерогенного ) в соответствии с Международным агентством по изучению рака (IARC) Монография.

Он классифицируется как чрезвычайно опасного вещества в Соединенных Штатах , как это определено в разделе 302 США чрезвычайного планирования и право общественности к Know Закон (42 USC 11002), и в соответствии со строгими требованиями по представлению отчетности объектов , которые производят, хранят, или использовать его в значительных количествах.

Биоремедиация хлороформа

Некоторые анаэробные бактерии используют хлороформ для их дыханий, называется organohalide дыхания , превращая его в дихлорметан.

внешняя ссылка

Викискладе есть медиафайлы по теме хлороформе .

  • Хлороформ «Молекулярная Спасатель» Статья в Оксфордском университете , предоставляя факты о хлороформе.
  • Сжатый Международная химическая оценка Документ 58
  • МАИР Сводка & Оценка: Vol. 1 (1972) , Vol. 20 (1979) , Suppl. 7 (1987) , Vol. 73 (1999)
  • Card International Chemical Safety 0027
  • «NIOSH Карманный справочник по источникам химической опасности # 0127» . Национальный институт по охране труда и здоровья (NIOSH).
  • NIST стандартных справочных баз данных
  • История на Хлороформ из ВВС в материальном мире (28 июля 2005)
  • Синдром Смерть внезапных Sniffer в статье в Carolinas Poison Center (битая ссылка)
  • Расчет давления паров , плотности жидкости , динамической вязкости жидкости , поверхностное натяжение хлороформа
  • ChemSub Интернет: Хлороформ — Метан, трихлор-

Повышение оригинальности

1.Физические и химические свойства хлороформа 2
2.Получение 3
3.Применение хлороформа 3
4.Источники поступления в окружающую среду 4
5.Миграция и трансформация в окружающей среде 5
6.Общий характер действия на теплокровных 6
7.Острое и хроническое отравление у животного и человека 7
8.Специфические и отдаленные эффекты хлороформом 9
9.Комбинированное и сочетанное действие 10
10.Поступление, распределение и выведение из организма 11
11.Гигиенические нормативы 13
12.Меры профилактики (меры безопасности труда) 14
13.Природоохранные мероприятия 14
14.Неотложная помощь при отравлении хлороформом 14
15.Заключение 16

    Физические и химические свойства хлороформа

Бесцветная прозрачная жидкость с резким характерным запахом, сладковатым, жгучим вкусом. Со спиртом, эфиром, бензином и многими эфирными и жирными маслами смешивается во всех отношениях. Растворимость воды в хлороформе: при 310С – 0,11%, при 170С – 0,061%. С водой образует азеотропную смесь ( содержание воды в смеси 2,6 %) с температурой кипения – 56,20С . Коэффициент растворимости паров в воде при 200С – 8,91, при 370С – 4,67; в бычьей крови при 200С – 19,69, при 300С – 11,83, при 370С – 9,13; в свиной крови при 200С – 28,55, при 300С – 18,32, при 370С – 15,69; в крови человека при 300С – 15,93, при 370С – 11,51, при 400С – 9,0; в сыворотке при 400С – 7,6. Коэффициент распределения масло/ вода 7,3, вода/воздух при 200С – 8,6. Взрыво- и пожароопасен. При действии света он окисляется воздухом, образуя угольный ангидрид, соляную кислоту, хлор и фосген. Технический хлороформ содержит в качестве примесей дихлорметан и четыреххлористый углерод.
При действии разбавленной водной щелочи получается соли муравьиной кислоты:
CHCl3 + 4NaOH = HCOONa + 3NaCl + 2H2O
При действии концентрированной щелочи образуется окись углерода:
CHCl3 + 3NaOH = 3NaCl + CO + 2H2O
При действии на хлороформ аммиака и едкого кали образуется цианистый калий:
CHCl3 + NH3 + 4KOH = KCN + 3KCl + 3H2O
2.Получение хлороформа
1. В промышленности хлороформ получают хлорированием, например, метана или хлорметана, нагревая смесь хлора и второго вещества в нужном соотношении до температуры 400 – 500 0С. При этой температуре происходит серия химических реакций:
CH4 + Cl2= CH3Cl + HCl
CH3Cl + Cl2 = CH2Cl2 + HCl
CH2Cl2 + Cl2 = CHCl3 + HCl
CHCl3 + Cl2 = CCl4 + HCl
2. При взаимодействии ацетона и гипохлоритом кальция (хлорной известью). В домашних условиях нагревая этиловый спирт(C2H5OH) с хлорной известью(CaOCl2) получаем тот же хлороформ.
3.Восстановлением четыреххлористого углерода алканами С1–С3 или их хлорпроизводными в присутствии цинка.
3. Применение
Хлороформ применяют для: производства хладагентов, хлорпроизводных фторуглеводородов, алкалоидов, пластмасс, искусственного шелка; в качестве растворителя жиров и лаков; в фармацевтической промышленности при изготовлении антибиотиков, гормонов, никотина, хинина, витаминов, косметических средств, зубных паст, как ингредиент и консервант средств от кашля; для экстрагирования летучих масел, природных веществ; при фумигации зерна, для борьбы с ангарным долгоносиком, зерновой молью; как аэрозольный пропеллент. В медицине использовался как средство для газового наркоза; применяется в качестве растираний при невралгиях, миозитах, в составе мазей; как консервант при изготовлении сывороток; для лечения больных анкилостоматозами . 90% промышленного производства идет на изготовление хладона-22. На долю фармацевтической промышленности приходится 2,5% мирового производства.
4.Источники поступления хлороформа в окружающую среду
Антропогенные источники поступления в окружающую среду:
При производстве, транспортировке, хранении и использовании по назначению в окружающую среду поступает за счет потерь 20 тыс. т хлороформа в год. Источниками являются выброса фармацевтической промышленности, резинотехнических изделий, пластмасс, алкалоидов, хладонов, воска, выхлопные газы автотранспорта, продукты горения. Может образовываться в тропосфере при действии солнечной радиации на трихлорэтилен. Среднее содержание в атмосфере колеблется в пределах 0,02 – 0,03 – 0,5 млрд-1. Содержание в атмосфере над океаном составляет 50, над прибрежными водами 87, в сельских 100 и в городских районах 380 нг/м3 . Средние концентрации в воздухе на уровне земли в северном и южном полушарии составляли 130 и 15 нг/м3 соответственно, в воздухе помещений 0,73 млрд-1 .
В воду хлороформ поступает главным образом при хлорировании, а так же в составе сточных вод предприятий фармацевтической промышленности, производства лаков, красок, антибиотиков, хладагентов. При хлорировании воды образуется за счет взаимодействия свободного хлора с органическими соединениями природного и антропогенного происхождения. На долю хлороформа приходится до 80% от образующихся в воде при ее хлорировании галогенуглеводородов. Общее содержание хлорированных углеводородов в воде колеблется в пределах 1 – 100 мкг/л. Подсчитано что при расходе воды 100 л/день на человека и при содержании хлороформа 20 мкг/л годовое «производство» его в мире составит за счет хлорирования 7000 т. Содержание хлороформа в речной воде, поступающей на обработку не превышает 0,87 мкг/л. После хлорирования концентрация хлороформа увеличивается до 13,5 мкг/л. По другим данным, в водопроводной воде концентрация хлороформа колеблется в пределах 0 – 53,1 мкг/л . В воде плавательных бассейнов содержание хлороформа колеблется в пределах 0 – 53.1 мкг/л . В сточных водах предприятий по производству отбеленной целлюлозы после биологической очистки содержание хлороформа равно 7 – 105 мкг/л. При водных процедурах с использованием хлорированной воды 25 – 50% хлороформ переходит воздух. Среднее содержание в морской воде 0,015 млрд-1, в прибрежных водах 0,1 млрд-1, в их донных осадках 0,5 млрд-1 .Максимальный уровень (1,0 мкг/л ), зарегистрирован в Ливерпульском заливе.
В дождевой воде 0,005 — 0,2 млрд-1, в питьевой воде в среднем 20,0, максимально – 100 млрд-1.
5.Миграция и трансформация хлороформа в окружающей среде
Осуществляется постоянная миграция между атмосферой и водной средой. Скорость перехода из воды в воздух увеличивается с увеличением температуры. В атмосфере подвергается фотолизу. Медленное окисление хлороформа идет с образованием фосгена, хлора, хлороводорода, СО2 . Образующиеся соединения участвуют в разрушении озонового слоя атмосферы. Период существования в воздухе от 15 недель до 1 года, в воде – 10*104 недель, в воде идет гидролиз хлороформа с образованием СО, НС1, НСООН.
Постоянно встречается в тканях морских организмов: моллюски 0,05 – 1150; ракообразные -,05 – 180, планктон 0,02 – 5 млрд-1. Тюленья печень 0,01 – 12,0, жир 7,6 – 22 млрд-1. В яйцах морских птиц 0,7 – 29, печень 1,3 – 17,3 млрд-1.
Токсическое действие. Максимальная концентрация , не оказывающая влияние на санитарный режим водоемов 50 мг/л, порог по запаху 18,03 мг/л . Концентрация более 50 мг/л оказывает вредное влияние на биологическую очистку сточных вод.
Оказывает токсичное действие на паразитов Aneilostoma duodenale n Necaton Americans .
6. Общее действие хлороформа на теплокровных
Воздействие на организм: Вдыхание хлороформа подавляет действие центральной нервной системы. Вдыхание около 900 частей хлороформа на 1 миллион частей воздуха за короткое время может вызвать головокружение, усталость и головную боль.
Постоянное воздействие хлороформа может вызвать заболевания печени и почек. Приблизительно 10 % населения Земли имеют аллергическую реакцию на хлороформ, приводящую к высокой температуре тела (40 °C). Часто вызывает рвоту (частота послеоперационной рвоты достигала 75-80 %). Исследования на животных показали, что у беременных крыс и мышей, которые дышали смесью, содержащей 30 частей хлороформа на 1 миллион частей воздуха, происходили выкидыши. Также такое наблюдалось у крыс, которым давали хлороформ через рот. Следующие поколения крыс и мышей, которые вдыхали хлороформ, имели больший процент врожденных дефектов, чем у здоровых особей.
Обладает генатотропным, нефротоксическим и кардиотоксическим действием; вызывает канцерогенный и мутагенный эффекты; раздражает слизистые оболочки .
При попадании на кожу в виде жидкости или пара вызывает раздражение, дерматиты, иногда экземы.
Влияние хлороформа на размножение у людей не изучено.
При долгом вдыхании (2-10 минут) возможен летальный исход.
7. Острое и хроническое отравление
Острое отравление. Животные:
Летальные концентрации при ингаляционной затравке и дозы при в/ж введении:

Животные Экспозиция, ч Концентрация, мг/м3 Эффект
Мыши 2 21 200 (26 000-17 200) ЛК50
16 000 ЛК16
29 000 ЛК84
Мыши и крысы 6 6 000-10 000 ЛК50
Собаки 10 000 ЛК100
Животные Доза, мг/кг Эффект
Мыши 620 ЛД16
1000 +/- 260 ЛД50
1650 ЛД84
2180 ЛД100
Крысы 800 ЛД16
1250 (1580 +/- 985) ЛД50
2200 ЛД84
Морские свинки 820 +/-244,2 ЛД50
Кролики 9827 ЛД100
Собаки 2250 ЛД100

Картина отравления характеризуется нарушением координации движений, одышкой, гиперрефлексией, раздражением слизистых глаз и верхних дыхательных путей. Гемотурия. Гибель от паралича дыхательного центра, при очень высоких концентрациях – от остановки сердца. За счет поражения печени и почек возможна гибель в отдаленные сроки. При вскрытии: жировая инфильтрация печени, почек, сердечной мышцы.
Человек: интоксикация сопровождается угнетением функции сосудо-двигательного и дыхательного центров, что вызывает коллапс, асфексию. Коллапс усугубляется паралитическим расширением преартериол и капиллярного русла в результате непосредственного воздействия хлороформа на гладкую мускулатуру сосудов. Нарушается сердечный ритм. Брадикардия. Возможна фибриляция желудочков. Через 1 – 3 дня после воздействия – дистрофические изменения печени, почек, сердца которые могут причиной смерти . Тяжелые отравления сопровождаются длительным наркозом, желудочно – кишечными расстройствами, желтухой, олигурией, появлением сахара в моче. В крови анемия, лейкоцитоз. Сердечно – сосудистые нарушения могут сохранятся до 6 мес. После перенесенной интоксикации. В легких случаях головокружение, слабость, рвота, желудочные боли.
Абсолютно смертельная доза – 50 мл . Отмечается индивидуальная чувствительность: известны случаи, когда прием более 250г не приводил к смерти. Наименьшая из указанных в литературе летальных доз хлороформа – 210 мг/кг массы тела. Поступление внутрь 440г вызывает раздражение желудка, локальный некроз кишечника. ПКодор= 0,3 мг/м3; отчетливый сладковатый запах при 20,0мг/м3.
Хроническое отравление. Животные: В опытах на крысах доказано, что хлороформ в дозе 5мг/кг вызывает нарушение функционального состояния ЦНС, печени, почек, эритроцитов. Ингаляция хлороформом в концентрации 125 — 425мг/м3 по 7 часов ежедневно в течении 6 мес. Вызывает развитие центролобулярных гранулем в печени и опухолей в почках мышей и крыс. Проникает через плацентарный барьер, оазывает эмбриотоксическое действие. У крыс развиваются опухоли в почках и щитовидной железе, у мышей — в печени.
Человек: Хлороформ вызывает профессиональные хронические отравления с преимущественным поражением печени и ЦНС. Интоксикация протекает с расстройством пищеварения, исхуданием, головными болями, головокружением, раздражительностью, нарушениями сна. Развивается психотическое состояние. Наблюдаются полиневриты, нарушение функции печени и почек, раздражение кожи и слизистых.
8. Специфические и отдаленные эффекты
Действие на животных: Гистопатологические изменения были обнаружены у крыс, морских свинок и собак, подвергавшихся в течение 6 месяцев (7 часов в день, 5 дней в неделю) воздействию хлороформа в концентрации 25 млн-1. У животных наблюдались жировая инфильтрация, зернистое вырождение центральной доли печени с некротическими включениями и изменения активности ферментов сыворотки, а также отек трубчатого эпителия, протеинурия, глюкозурия и уменьшенное фенолсульфанефтолеин-выделение. Наркотические концентрации для морских свинок 33 000 мг/м3 , для кошек — 30 000 мг/м3 при экспозиции 3ч и 70 000 мг/м3 при 40 мин; для собак — 80 000 мг/м3. У крыс при действии хлороформа на уровне наркотических концентраций в течении 12-24 часов ожирение и некроз печеночных клеток.
При повторном отравлении у животных интоксикация сопровождается исхуданием, рвотой. На уровне смертельных доз хлороформ малокумулятивен: Ккум = 9,62. На морских свинках, получивших повторно 1/30 ЛД50, отмечен выраженный кумулятивный эффект. Хлороформ также вызывает различные нарушения эмбрионального развития.
Действие на человека: На фармацевтическом заводе, среди лиц имеющих контакт с хлороформом в концентрациях 10 — 1000мг/м3, у 25 % обследуемых со стажем работы 1 – 4 года увеличение печени, а у 5,6 % — токсический гипатит. Испытания на добровольцах (223 человека) при суточном потреблении хлороформа 0,34 – 0,36 мг/кг в течение 1- 5 лет показали отсутствие генатотропных эффектов. Хлороформ является потенциальным канцерогеном для человека – группы 2Б.
9. Комбинированное и сочетанное действие хлороформа
Крысам вводили в/ж ацетон, 2-бутанон, 2-пентанон, 2-гексанон и 2-гептанон в дозе 15 ммоль/кг с последующим в/б введением хлороформа в дозах 0,5 и 0,75 мл/кг. Все исследованные кетоны потенцировали гепатотоксичное действие хлороформа. Степень потенцирования коррелировала с длинной углеродной цепи кетона. Критерии гепатотоксичности – активность АлАТ и орнитинкарбамоилтрансферазы в плазме крови. Хлордекон в дозе 50 мг/кг потенцировал гепатотоксическое действие хлороформа введенного в/ж в дозе 0,5 мл/кг через 2-3 часа. Критерий гепатотоксичности – снижение уровня цитохрома Р-450 и В5 в печени, изменение активности АлАТ, АсАТ в сыворотке крови. Предварительная обработка фенобарбиталом резко повышает чувствительность к хлороформу по критерию смертности.
Комбинированное действие: Применение хлороформа с оксигенацией ( продолжительность воздействия 60-230 млн, концентрация хлороформа 0,5-22 %) выявило явление антагонизма. Совместное действие хлороформа с повышенной температурой воздуха (40,4- 41,00С) вызвало усиление токсического эффекта у кроликов.
10. Поступление, распределение и выведение хлороформа из организма

    Ингаляционный
    Внутрижидкостной (в/ж)
    Через кожу

Содержится в пище (в млрд-1): молочные продукты 1-33, мясо 1-4, рыба 5-10, печень рыбы 18, растительное масло 0,05-10, хлеб 2, фрукты и овощи 0,05-18 .В ячмене, кукурузе и сорго после фумигации и проветривания при 170С остаточное количество хлороформа составляет 123 мг/кг, при 300С- 132 мг/кг. Через 60 дней хлороформ исчезал из образцов, проветривающихся при 300С, а при 170С сохранился на уровне 16мг/кг. Среднесуточное поступление хлороформа с пищей, питьевой водой и воздухом для сельского жителя 14,2 мкг, для городского 15,5-17,5 мкг. Содержание хлороформа в организме человека составляет: в подкожном, околопочечном жире, легких, мышцах 2 – 25 мг/кг, в печени 1 – 10, жировой ткани 5 – 68 млрд-1 в расчете на сырой вес. В районах, где используются хлорорганические пестициды, хлороформ обнаруживается в молоке кормящих женщин.
Содержание хлороформа в крови собак при начальных проявлениях наркоза 30 — 40 мг%, при полной анестизии 40 – 50 мг%; смерть при 60 – 70 мг%. В крови лошадей при глубоком хлороформенном наркозе 19,3 мг/л; через 5 мин после прекращения ингаляции, содержание хлорлоформа падало до 50%, а через 3ч – до 7% от исходного. Через 7ч хлороформ полностью исчезал из крови. У людей при операциях с использованием хлороформа во время фазы «оглушения» — в венозной крови 4 – 4,8 мг%; во время стадии возбуждения 4,8 – 6,6 мг%, на 2 ступени 10,4 – 12,6 мг% . При вдыхании паров в первые 30 мин абсорбируется из воздуха человеком 74 – 80 % от исходной концентрации. Затем абсорбция падает до 60 %.
Распределение в организме неравномерно. У собак после 2,4-ч ингаляции максимальные концентрации в жировой ткани (282,0 мг%), в надпочечниках (118,5 мг%), в щитовидной железе (46,0 мг%), в головном мозге (29,8 мг%), наименьшие количества в моче (5,7 мг%). В крови примерно такое же содержание, как и в головном мозге. В эритроцитах концентрация хлороформа в 5 – 8 раз выше, чем в плазме. У мышей депо хлороформа в жировой ткани; меньшее количества в головном мозге, легких, почках, мышцах, крови. У мышей в разных фазах беременности после 10-мин вдыхания хлороформа распределяется следующим образом: печень > дыхательные пути > мозг > почки > плацента > плод. Через 24 часа после ингаляции содержание хлороформа снижалось в 10 – 100 раз. В амниотической жидкости максимальная концентрация регистрировалась после 4 часа после вдыхания. Содержание в крови после прекращения вдыхания быстро падает, через 7-8 ч обнаруживаются лишь следы.
Биотрансформации подвергаются от 30 до 50 % поступившего в организм хлороформа. Способностью метаболизировать этот яд, помимо печени, обладает ряд других органов. На первой стадии образуется гидрокситрихлорметан НОССl3, обладающий выраженным канцерогенным действием. На второй стадии НОССl3 переходит в фосген — главный метаболит хлороформа. Превращения фосгена протекают по трем направлениям: гидролиз с выделением HCl и СО2; взаимодействие с цистеином и образованием 2-окситиазолидин-4-карбоксилата при выделении HCl; взаимодействие с восстановленным глутатионом и образование через ряд промежуточных стадий – в качестве конечных продуктов – диглутатионилдитиокарбамата, CO2, HCl и окислительной формы глутатиона. У мышей нефротоксичность хлороформа определяется действием его метаболитов, образующихся в корковом слое почек; у крыс этот эффект отсутствует. Видовые различия и скорости превращения хлороформа определяются за 2 сут после воздействия меченного по углероду хлороформа в неизменном виде экскретируется с выдыхаемым воздухом 7-5 и 20% хлороформа соответственно; в виде СО2 76-79 и 66,4% от общей дозы. У обезьян скорость биотрансформации оказалась минимальной: в неизменном виде выделялось 79-82%, в виде СО2 10 – 12%. Эти данные объясняют выраженный канцерогенный эффект хлороформа у мышей, у которых скорость образования метаболитов, обладающих онкогенным действием, в 20 раз больше, чем у человека.
С мочей, калом выделяются 0,003 % от введенной дозы . Возможно выделение хлороформа через кожу с потом, однако общее количество яда, выделяемого таким путем, ничтожно мало . В выдыхаемом воздухе людей, не имевших производственного контакта с хлороформом, содержание его составляет 11 мкг/ч .
11.Гигиенические нормативы
Атмосферный воздух: ПДКСС= 0,03 мг/м3; Класс опасности – 2.
ПДК рабочей зоны = 20 мг/м3
Вода: ВДК= 0,06 мг/л; Класс опасности – 2.
12. Меры профилактики (меры безопасности труда)
Индивидуальная защита – фильтрующий противогаз. При высоких концентрациях – изолирующие штанговые противогазы с принудительной подачей воздуха. Избегать контакта с кожей: защитные перчатки, нарукавники, фартуки с покрытием из полихлорвинила (текстовита), поливинилового спирта и т.д.

13. Природоохранные мероприятия
Установлено, что хлороформ обладает канцерогенными свойствами (2 % от общего числа заболеваний раком печени, почек, мочевого пузыря отнесено за счет содержания хлороформа в питьевой воде).Поэтому очистка питьевой воды от хлороформа важна и актуальна.
Для очистки воды от хлороформа эффективно использование 1089активных углей марок КАУ и СКД-515. В связи с тем что КАУ .Это экспериментальный образец угля, для практической реализации процесса сорбционной очистки воды от хлороформа можно рекомендовать АУ марки СКД-515, который уступает по адсорбционной способности только КАУ.
14. Неотложная помощь при отравлении хлороформом
Свежий воздух, покой. Длительное вдыхание увлажненного кислорода с использованием носовых катетеров. Карбоген – при угнетении дыхания – повторно по 5 — 10 мин, п/к корозал (1 мл 10%). Искусственное дыхание «рот в рот» с переходом на управляемое при резком ослаблении или остановке дыхания. В тяжелых случаях – искусственная почка, экстракорпоральный гемодиализ.
В случае приема хлороформа внутрь сначала вызвать рвоту (осторожно – аспирация); в любом случае необходимо скорее промыть желудок ( при расстройствах чувствительности только после интубации). Затем назначают вазелиновое масло, сульфат натрия и активированный уголь( по 2 столовые ложки на 0,5 л воды). Не рекомендуется касторовое масло, молоко, алкоголь. Дальнейшая терапия симптоматическая.
Пораженную кожу тщательно промыть водой с мылом; в некоторых случаях необходимо открытое (сухое) ведение пострадавшего, как при ожогах.
Пораженный глаз тотчас в течение 10 – 15 мин промывают проточной водой при широко раскрытой глазной щели, в исключительных случаях накладывается повязка со стерильным парафиновым маслом, а при сильных болях – с дикаином. Последующее наблюдение окулистом (роговая оболочка).
Во всех случаях показана госпитализация. Осторожно с недооценкой симптомов, обращать внимание на скрытый период.
15. Заключение
1. При действии света хлороформ окисляется воздухом, образуя угольный ангидрид, соляную кислоту, хлор и фосген.
2. Хлороформ применяют для: производства хладагентов, пластмасс, искусственного шелка; в фармацевтической промышленности при изготовлении антибиотиков, гормонов, витаминов, косметических средств, зубных паст, как ингредиент и консервант средств от кашля; при фумигации зерна, для борьбы с ангарным долгоносиком, зерновой молью;
В медицине использовался как средство для газового наркоза.
3.Обладает генатотропным, нефротоксическим и кардиотоксическим действием; вызывает канцерогенный и мутагенный эффекты; раздражает слизистые оболочки.
4. Тяжелые отравления сопровождаются длительным наркозом,желудочно – кишечными расстройствами, желтухой, олигурией, появлением сахара в моче. В крови анемия, лейкоцитоз. Сердечно – сосудистые нарушения могут сохранятся до 6 мес. При долгом вдыхании хлороформа (2-10 минут) возможен летальный исход.
5.Среднесуточное поступление хлороформа с пищей, питьевой водой и воздухом для сельского жителя 14,2 мкг, для городского 15,5-17,5 мкг.
6. Класс опасности хлороформа – 2; ПДКСС= 0,03 мг/м3;
7. Установлено, что хлороформ обладает канцерогенными свойствами (2 % от общего числа заболеваний раком печени, почек, мочевого пузыря отнесено за счет содержания хлороформа в питьевой воде). Поэтому очистка питьевой воды от хлороформа важна и актуальна.

Хлороформ и его влияние на человека

Xлороформ относится к группе наркотических веществ жирного ряда, вызывающих обратимый паралич всех жизненных функций. Это его действие обнаруживается на всех организмах — бактерий, простейших, растений, животных.

Местное действие хлороформа выражается в раздражении как чувствительных нервных окончаний, так и других тканевых элементов. На коже жидкий хлороформ вызывает сначала ощущение холода, связанное с его испарением, затем жжение и красноту, а при защите от испарения — воспаление с образованием пузырей.

На слизистых оболочках раздражающее действие выражено еще резче и проглатывание хлороформ может вести к тяжелому поражению желудка, кровавой рвоте и поносам.

Пары хлороформа раздражают слабее, но ведут при их вдыхании к разнообразным рефлексам, нарушающим дыхательные движения, сердечную деятельность и другие функции.

Высокая токсичность вещества может вызывать нарушения сердечного ритма, дистрофические изменения в миокарде, цирроз и атрофию печени.

Хлороформ — один из первых препаратов, предложенных в качестве средства для наркоза (общей анестезии). Начиная с середины XIX столетия его широко применяли в анестезиологической практике.

При чрезмерной дозе хлороформа при наркозе могла наступить первичная остановка дыхания вследствие паралича дыхательного центра.

Самые опасные осложнения во время наркоза наблюдались со стороны сердечной деятельности — вплоть до внезапной остановки сердца.

В связи с внедрением в медицину новых средств и методов общего обезболиваниях в 1985 году препарат хлороформ для наркоза (Chloroformium pro narcosi) был исключен из номенклатуры лекарственных средств. Вместе с тем в номенклатуре сохранился препарат «Хлороформ», предназначенный для наружного применения. В связи с раздражающим влиянием на кожу этот препарат (обычно в смеси с метилсалицилатом, скипидаром и другими средствами) применяют для растираний при невралгиях, миозитах. В редких случаях назначают хлороформ в виде капель при рвоте, икоте (в смеси с настойкой валерианы), а также в виде специальной «Противодымной смеси» при поражении дыхательных путей раздражающими арсинами (ядовитый бесцветный газ — химическое соединение мышьяка и водорода).

Материал подготовлен на основе информации открытых источников

Хлороформ

Хлороформ – препарат для наркоза, который в несколько раз превосходит эфир по силе наркотического влияния на организм.

Фармакологическое действие Хлороформа

Наркотические свойства лекарственного препарата проявляются в следующем, у человека притупляется чувствительность, происходит упадок сил, замедляется жизнедеятельность. Данные эффекты проявляются в виде опьянения пациента, либо его оглушения. В результате у человека возникают различные иллюзии, бред, странные движения тела.

Действие Хлороформа одинаково для людей, для бактерий, растений и даже грибков. В итоге происходит приостановка их роста, а также жизнедеятельности.

Полная потеря чувствительности под воздействием лекарственного средства – Хлороформный наркоз. В данном случае применение Хлороформа осуществляется в высоких дозах.

Форма выпуска

По инструкции Хлороформ производят в виде эмульсии, которую следует использовать наружно.

Показания к применению Хлороформа

Применять Хлороформ необходимо только по назначению специалиста. Препарат назначают людям, у которых обнаружена невралгия или миозит. Ранее Хлороформ применяли в качестве общего наркоза, но из-за возникновения большого числа побочных действий его заменили на другой препарат.

Со временем специалисты разработали такой способ анестезирования, при котором вредные свойства Хлороформа сводятся к абсолютному минимуму. В данном случае Хлороформ назначают с большим количеством кислорода, врачи должны соблюдать точную дозировку.

Способ применения и дозировка

По инструкции Хлороформ можно применять как наружно, так и внутрь. При наружном применении Хлороформа смесь следует растирать аккуратными движениями по телу. Если применять Хлороформ внутрь, то препарат помогает при сильных болях в животе, рвоте, а также при сильных приступах икоты. В данном случае следует назначать одну столовую ложку Хлороформной воды 3-4 раза в сутки.

Побочные действия Хлороформа

При применении лекарственного средства для усыпления пациента путем ингаляции Хлороформ вызывает ослабление сердечной деятельности. В результате происходит резкое падение кровяного давления, вплоть до остановки сердца или возникновения коллапса. Если человек вдохнет пары препарата, у него возникает раздражение слизистой желудка, а если произойдет прямое воздействие паров – у человека возникнет раздражение глаз, а также дыхательных путей.

Свойство Хлороформа проникать сквозь неповрежденную кожу приводит к серьезным ее воспалениям и раздражениям.

Лекарственное средство в некоторых случаях вызывает у пациентов серьезную наркотическую зависимость. Данная зависимость называется токсикоманией, которая связана со злоупотреблением перорально Хлороформа.

Противопоказания

Хлороформ не следует применять при обнаружении гиперчувствительности к компонентам препарата. При местном назначении Хлороформа его не рекомендуется использовать, если у больного были обнаружены на теле гнойные воспаления.

Особые указания

Препарат в оптимальных условиях является бесцветной летучей жидкостью, которая имеет эфирный запах и сладкий вкус. Лекарственное средство практически не растворяется в воде и смешивается с огромным количеством органических растворителей.

Хлороформ является негорючим соединением, однако он будет гореть, если смешать его с горючими веществами.

Свойства Хлороформа: действует токсически на обмен веществ, а также на различные внутренние органы, в особенности на печень.

Порог восприятия запаха у человека составляет 0, 0003 миллиграмма на литр. Ярко ощутимый сладковатый запах наблюдается при 0, 02 мг/л.

Наркотическая концентрация, которая вызывает изменение скорости развития рефлекторного мышечного напряжения, составляет 0,25 – 0,5 мл/л. Такие концентрации близки к тем, которые специалисты создают в венозной крови в условиях наркоза. Вышеописанные концентрации Хлороформа способствуют возникновению существенных изменений обмена веществ в организме, желудочно-кишечных расстройств, нарушений работы сердечно-сосудистой деятельности (аритмия), которые переходят в олигурию, появляется сахар в моче.

Серьезные острые отравления препаратом Хлороформ возникают чаще всего в фармацевтической промышленности. В медицине описан следующий случай, когда рабочий после нескольких суток работы не смог самостоятельно идти домой. Он был найден в состоянии наркоза, за которым последовал трехдневный сон. Спустя полгода у работника так и не прошла одышка.

При более легких интоксикациях Хлороформом у людей возникает рвота, слабость во всем теле, головокружения. У некоторых людей диагностируются желудочные боли, возбужденные состояния. В крови возникает лейкопения, лейкоцитоз.

Действие Хлороформа даже в невысоких концентрациях может вызывать существенное отравление с поражением печени. Лекарственное средство в некоторых случаях вызывает дерматиты на коже, а также экземы.

Если у пациента наблюдается острое ингаляционное отравление препаратом, то ему показан свежий воздух и покой. В результате чего пострадавший должен вдыхать увлажненный кислород с применением носовых катетеров: непрерывное вдыхание – 2-4 часа, далее по 30-40 минут с перерывами в 10-15 минут.

Сердечные лекарственные средства: кофеин (10 процентов), камфара (20 процентов), кордиамин (25 процентов), по 1-2 миллилитра подкожно. В качестве успокаивающего средства рекомендуется принять крепкий сладкий чай.

Если пациент принял Хлороформ внутрь, необходимо провести тщательное промывание желудка. Действие Хлороформа в данном случае будет устранено в течение нескольких дней. При этом проводят промывание кишечника до чистых промывных вод. Такая процедура называется сифонной клизмой.

Кроме этого, специалисты производят кровопускание (150-300 миллилитров) с дальнейшим частичным кровезамещением. При развитии у пациента коллаптоидного состояния следует ввести внутривенно 0,5 миллилитров 0,05% раствора строфантина в 10-20 миллилитрах раствора глюкозы. По показаниям – мезатон.

Также пациенту рекомендуется принимать витамины В6 и С, липоевую кислоту, унитиол.

Не следует назначать адреналин, хлорсодержащие снотворные средства, сульфаниламидные препараты. Категорически запрещено употреблять алкоголь и жиры.

Хлороформ

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *