В России, как и во всем мире, растет число заболевших коронавирусной инфекцией COVID-2019. В то же время никто не отменял грипп и ОРВИ (простуды), сезон которых сейчас тоже в самом разгаре. При всех этих заболеваниях, как правило, повышается температура. Когда ее нужно сбивать и, главное, какие жаропонижающие безопаснее и эффективнее всего использовать по последним данным?

УЧЕНЫЕ — ЗА АСПИРИН

Российско-американский генетик, профессор Школы системной биологии Университета Джорджа Мэйсона (США) Анча Баранова записала подробную видеолекцию о коронавирусной инфекции на своем ютьюб-канале. Отвечая на вопрос, какие жаропонижающие эффективнее всего, ученый говорит:

— Оптимальным в этой ситуации будет обычный аспирин. Он не только будет сбивать температуру и убирать боль (головную, в суставах, в мышцах), но и заодно снижать системное воспаление и тромбообразование, в том числе в легких. Если человек принимает аспирин, пока инфекция еще не перешла в опасный синдром (отек легких. — Ред.), то меньшее количество людей окажется в больнице.

Важно: этот совет относится только ко взрослым (но дети обычно и не болеют коронавирусом с выраженными симптомами), и только к тем, у кого нет противопоказаний, подчеркивает Анча Баранова. И рекомендует советоваться с лечащим врачом.

Меры профилактики вирусных инфекций.

ВРАЧ-КАРДИОЛОГ: У ЛЮДЕЙ СТАРШЕ 60-ТИ МОЖЕТ ПОВЫШАТЬСЯ РИСК КРОВОТЕЧЕНИЙ

— Аспирин может применяться как противовоспалительное, жаропонижающее и обезболивающее средство, — рассказал «КП» врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, член Европейского общества кардиологов и Американской ассоциации сердца Ярослав Ашихмин. — Не рекомендуется использовать его только детям и людям старше 60 — 65 лет, поскольку у них на фоне вирусных инфекций повышается риск кровотечений.

— Если выбирать между аспирином и другими жаропонижающими — что бы вы посоветовали?

— Более безопасны с точки зрения побочных эффектов препараты на основе парацетамола и ибупрофена. И еще: последние крупные научно-медицинские обзоры реабилитировали анальгин: оказалось, что его негативные эффекты сильно преувеличены.

МИНЗДРАВ: КОГДА СБИВАТЬ И ЧТО НАЗНАЧАТЬ

Сразу уточним: речь идет о методических рекомендациях ведомства для лечащих врачей, которым предстоит лечить больных коронавирусной инфекцией. Минздрав выступает категорически против самолечения и подчеркивает, что в каждом конкретном случае препарат должен назначать медицинский работник.

Итак, в обновленных рекомендациях по лечению COVID-2019 говорится:

— Жаропонижающие назначают пациентам при температуре выше 38 ºС.

Если человек плохо переносит лихорадочный синдром, мучают головные боли, повышается давление, начинается сильное сердцебиение (выраженная тахикардия), то жаропонижающие используют и при более низких цифрах температуры.

— Наиболее безопасными препаратами являются ибупрофен и парацетамол.

— Для беременных препаратом первого выбора является парацетамол. В I и II триместрах беременности может быть назначен ибупрофен или целекоксиб. Но в III триместре они противопоказаны.

— Детям могут назначаться парацетамол, ибупрофен, метамизол натрия. А также спазмолитики при фебрильном повышении температуры (то есть от 38 до 39 ºС).

Еще раз подчеркнем: все эти данные предназначены для лечащих врачей. Пациентам они могут пригодиться в качестве ориентировки — чтобы задать вопрос доктору со ссылкой на Рекомендации Минздрава.

МНЕНИЕ ТЕРАПЕВТА

Известный врач Евгений Комаровский в своих выступлениях дает такую рекомендацию:

— Для облегчения симптомов коронавирусной инфекции необходимо иметь в домашней аптечке жаропонижающие средства на основе парацетамола или ибупрофена.

ВМЕСТО ВЫВОДА

На первом месте — парацетамол

Чтобы упорядочить разрозненную и местами противоречивую информацию, мы обратились к главному неврологу Национального медико-хирургического центра (НМХЦ) им. Н.И. Пирогова, заведующему кафедрой неврологии с курсом нейрохирургии, доктору медицинских наук Олегу Виноградову.

— Мои европейские коллеги, в том числе знакомые с опытом и рекомендациями китайских врачей, называют препаратом первого выбора парацетамол, — поясняет профессор Виноградов. — Безусловно, у него тоже есть противопоказания.

— Насколько велик риск кровотечений при использовании аспирина у заболевших COVID-2019?

— Мне не встречались данные о таком риске, подтвержденные клинической практикой.

— А чем плох ибупрофен?

— Зарубежные коллеги поясняют, что по данным наблюдений за больными COVID-2019 при использовании у них ибупрофена чаще встречался риск возникновения побочных эффектов.

А В ЭТО ВРЕМЯ

Всемирная организация здравоохранения поддержала прием парацетамола

Пресс-секретарь ВОЗ Кристиан Линдмайер подтвердил журналистам, что сегодня международные эксперты рекомендуют при лечении больных COVID отдавать предпочтение парацетамолу. При этом степень риска в случае использования ибупрофена пока точно не определена, исследования продолжаются, уточнил представитель ВОЗ.

Роспотребнадзор напоминает: Вымыл руки — помой и телефон!

Современный человек практически не расстается с мобильным. Многие из нас даже в туалет его с собой берут! Неудивительно, что корпус смартфона кишмя кишит всяческими зловредами. Вот мы схватились за поручень в метро, и тут же начали скроллить соцсети. А кто до нас брался за поручень, какие бациллы и вирусы остались на нем, а теперь перешли на экран смартфона? (подробности)

ВОЗ сообщила, что частицы коронавируса сохраняются в воздухе. Разбираемся, что это значит

— Коронавирус может передаваться воздушным путем, сохраняясь в воздухе некоторое время — в зависимости от влажности и температуры, — говорится в официальном заявлении Всемирной организации здравоохранения. При этом ВОЗ ссылается на результаты новых исследований. (подробности)

Какие лекарства помогут при коронавирусе

Бояться за детей сейчас надо в последнюю очередь, считает врач-педиатр

История с коронавирусом вызывает много вопросов. Можно ли принимать препараты, которыми всю жизнь лечили простуду? Что делать тем, у кого есть хронические заболевания? Особенно тонкий момент — как лечить вирусную инфекцию у детей? Не навредим ли, давая малышам «взрослые» лекарства? Изучив рекомендации специалистов, попробуем разобраться.

Мнение эксперта Врач-педиатр

Известный врач-педиатр Сергий Бутрий подтверждает: беспокойные родители засыпают его подобными вопросами и на очном приеме, и в личных сообщениях. Он предупреждает, что выражает собственное мнение и не претендует на истину в последней инстанции. Между тем доктор имеет огромный опыт работы с маленькими пациентами, и к его рекомендациям стоит прислушаться. Своими наблюдениями он регулярно делится у себя в блоге.

— Итак, чем сейчас снижать лихорадку у детей?

— Чем раньше снижали, тем снижайте и сейчас, — считает доктор. — Одним детям помогает лучше ибупрофен, другим парацетамол, родители устанавливают опытным путем что лучше — и дают его, это правильная тактика и раньше, и теперь.

— Ибупрофен при коронавирусе нельзя, он увеличивает риск осложнений, — это верно?

— Есть такое мнение, да. Но это касается только коронавируса, а не любой ОРВИ, и основано пока только на мнении врачей, которые лечат в ОРИТ (отделение реанимации и интенсивной терапии. — ред.) самые тяжелые осложнения коронавируса. Пока рано говорить о том, что эта тенденция касается всех зараженных COVID-19.

— Говорят, от парацетамола огромное количество осложнений, и в США каждая вторая пересадка печени требуется человеку, у которого отказала печень из-за парацетамола.

— Знакомьтесь, это секта Свидетелей Убивающего Парацетамола, они проповедуют свое учение уже много лет, обострились во время пандемии. При этом нельзя сказать, что они совершенно неправы, мой сарказм вызван лишь упоротостью, с которой они несут это в массы, зачастую не беря в расчет всех других (гораздо более вероятных) рисков для их детей, например, пичкают ребенка БАДами с «айхерба» совершенно бесконтрольно.

больше по теме

В настоящее время можно сказать так: парацетамол не настолько безопасен, насколько мы ожидали бы от безрецептурного лекарственного препарата, но лучше парацетамола и ибупрофена у нас все равно ничего нет. Нимесулид (найз), комбинация парацетамола с ибупрофеном (ибуклин), аспирин, анальгин, диклофенак и другие НПВС имеют на порядок более высокий уровень побочных эффектов и/или меньшую эффективность и рассматриваются только в некоторых исключительных случаях.

FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов — агентство Министерства здравоохранения и социальных служб США. — ред.) по-прежнему заявляет что парацетамол опасен только при передозировке и/или приеме его вместе с алкоголем.

И хотя есть ряд свидетельств, что он бывает опасен и в рекомендованных стандартных дозах, мы пока не ограничиваем применение парацетамола в педиатрии, но, как и с любым другим лекарством, стараемся минимизировать его прием, давать только тогда, когда он действительно необходим.

— Опасен ли новый коронавирус для детей?

— Гораздо менее опасен, чем для пожилых, и почти совсем нет детских смертей, но таки да, определенная опасность есть, и она, для сравнения, выше, чем от гриппа даже у непривитых.

То есть бояться за детей сейчас надо в последнюю очередь. Интернет завален мемасиками про то, что «коронавирус спонсирован пенсионным фондом России», и неспроста — смертность в категории людей старше 70 лет действительно колоссальная.

— Возможно ли, что раз в России гораздо меньше людей, доживающих до преклонного возраста, COVID-19 не сможет ударить по нам так сильно, как по «долгоживущей» Италии?

— Трудно сказать. Возможно, да. Но учитывайте, что, чтобы дожить до 100, итальянцы должны быть гораздо здоровее россиян, скажем, в 60. Поэтому возможен и обратный эффект: низкий общий уровень здоровья пожилых россиян «омолодит» статистику по коронавирусу, когда вот это все закрутится у нас. Но строить сейчас прогнозы — дело неблагодарное и ненадежное, особенно педиатру.

— Ровно так же лечить, как и до пандемии, и не особо важно знать, ковид ли это.

больше по теме

Ковид течет дольше обычной ОРВИ (2-3 недели) и иногда осложняется обширной пневмонией — вот этот момент только и требует вмешательства врачей, стационара, ИВЛ и прочего страшного для вас. Тут правило простое: заметили одышку — часто дышит, пыхтит, западают уступчивые места грудной клетки, не может сказать пять слов на одном выдохе, — срочно к врачу. Эффективных лекарств или стратегий, способных снизить риск возникновения одышки при ковид, — нет.

— Ходит слух, что дети вообще не болеют COVID-19 и не опасны для пожилых.

— Ложь, вполне болеют, хоть и легче, и реже. С эпидемиологической точки зрения, при любой болезни опаснее (как распространитель) именно бессимптомный или малосимптомный носитель (от него не защищаются окружающие), а, по последним исследованиям, до 10 процентов всех заражений ковидом происходят от бессимптомных носителей. Добавьте сюда привычку обнимать и целовать детей, низкие навыки гигиены у детей — и вы придете к выводу, что дети, предположительно, даже опаснее для пожилых, чем взрослые. Я бы сейчас рекомендовал максимально ограничить контакты детей с бабушками и дедушками для заботы о последних.

— У моего ребенка астма, для него COVID-19 более опасен, чем для остальных детей? Что в связи с этим нужно делать?

— Эксперты пока затрудняются с ответом, недостаточно информации для каких-либо выводов. Но, полагаю, раз до сих пор нет данных, что астма увеличивает риск осложнений, значит, или не увеличивает, или очень незначительно.

К тому же, ну что вам бы дало это знание? Сейчас важно ограничить контакты и усилить гигиену всем — и астматикам, и здоровым. Был бы лишний повод для тревоги без механизма дополнительного снижения риска — зачем?

— Правда ли, что ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ) увеличивают риск заболеть/осложниться от COVID-19 и их следует срочно отменить?

— Скорее всего, нет, а если и так — демонизация ИАПФ принесет на два порядка больше вреда, чем усиление риска ковид у пожилых.

— Можно ли продолжать плановую вакцинацию в период эпидемии?

— Трудно взвесить пользу и риск. Вакцинация в условиях очереди по 2 часа в тесной душной поликлинике — скорее, должна быть остановлена. Вакцинация в условиях четкой предварительной записи (пришел в свое время, сразу прошел к врачу, привился, сразу вышел на улицу и 30 минут погулял с ребенком у крыльца) — скорее, должна быть продолжена.

— В ватсап-чатах распространяется спам-рассылка, мол, государство все замалчивает, и на самом деле у нас уже эпидемия, как в Италии, но не выявляют и хоронят без точного диагноза, так ли это?

— Допускаю, что единичные случаи невыявленных смертей от ковид сейчас возможны в России. Лечат без верного диагноза, погибает от отека легких, ставят нетипированную вирусную тотальную пневмонию на вскрытии. Но это важно только с точки зрения эпидемиологии, с точки зрения защиты медиков и контактных — само лечение при любой вирусной пневмонии было и остается одинаковым, с диагнозом или без — этим людям оказывается вся возможная помощь, за них борются до последнего вздоха, как и положено.

Так вот, думаю, единичные такие случаи возможны, но у нас точно еще не как в Италии. По одной простой причине — наши реанимации пока не завалены задыхающимися пожилыми людьми.

больше по теме

Можно пустить пыль в глаза по ТВ и в СМИ, приукрасить отчеты, наврать о выявляемости, выполнить ямочный ремонт с карантинизацией подозрительных и термометрией в поездах — и т. д. Но рты людям не заткнешь, смартфоны и Интернет сейчас у каждого. Как только появятся первые бабушки и дедушки с жизнеугрожающей одышкой, которые лежат в коридорах больниц, и на них не хватает не то что ИВЛ, а даже носового катетера с кислородом, — дети и внуки начнут постить стримы в соцсетях, и мы это увидим. Так что не драматизируйте степень замалчивания — она вовсе не абсолютная.

Это не отменяет того факта, что тех мер, которые принимаются сейчас государством, не хватит, чтобы сдержать натиск эпидемии, — разве что нас каким-то чудом эта беда сама обойдет стороной. Самоизоляция, гигиена и настороженность сейчас очень важны. Но и нагнетать не надо, это не полезно.

Оставьте собак в покое

— Ждать ли вакцину от коронавируса и как скоро?

больше по теме

— Вчера американцы ввели первую дозу разработанной экспериментальной вакцины от COVID-19 первому добровольцу, то есть началась фаза 1 (всего фаз три) испытания вакцины.

Обычно самая спешная разработка вакцины занимает год, еще год потребуется для выпуска семи миллиардов доз вакцины и введения ее всем жителям планеты. Так что эксперты советуют приготовиться к минимум двухлетней продолжительности и волнообразному течению этой пандемии.

— Появилась информация, что животные тоже могут болеть и передавать человеку вирус COVID-19, это так? Люди в панике избавляются от собак и других питомцев.

— Пока мало данных, но скорее нет, чем да. Оставьте бедных собак в покое.

— Я хочу сдать анализ на ковид сам, в частном порядке. Это возможно?

— Насколько мне известно — нет. Только через госпитализацию. Все частные лаборатории, которые сейчас предлагают сдать такой анализ, — врут и греются на хайпе.

Но ясно, что сейчас заполучить такой тест — это мечта любой крупной лабораторной сети, и, наверное, это вскоре случится.

Гипертоникам нельзя отменять лечение

  • Российский Минздрав рекомендовал для лечения коронавируса лекарства, которые используются для борьбы с ВИЧ, гепатитом C и рассеянным склерозом. Называются, в частности, Рибавирин, рекомбинатный интерферон бета Ib и Лопинавир/Ритонавир.
  • Совет Европейского общества кардиологов (ESK) прокомментировал предположение об опасности средств от гипертонии, содержащих ингибиторы АПФ. Речь о популярных препаратах — таких как ангиоприл, капотен, миорпил, энап и многих др. Некоторые пациенты, услышав о возможных осложнениях, вообще отказываются их принимать. Совет по гипертонии настоятельно рекомендует, чтобы врачи и пациенты продолжали лечение с их обычной антигипертензивной терапией, потому что нет клинических или научных доказательств того, что лечение должно быть прекращено из-за инфекции Covid-19, заявил председатель Совета ESK по гипертонии Джованни де Симоне.

  • Профессор Школы системной биологии Университета Джорджа Мэйсона (США) Анча Баранова в качестве жаропонижающего советует принимать растворимый аспирин. Он не только собьет температуру и избавит от боли, но снизит риск воспаления и тромбообразования, в том числе в легких. Однако эта рекомендация относится только ко взрослым — и только тем, у кого нет противопоказаний.

Коронавирус продолжает распространяться во многих странах, наводя панику. Особо впечатлительные пытаются всеми способами защитить себя и своих близких от заражения. Некоторые даже в целях профилактики пьют лекарства. Важно знать о препаратах, которые опасно принимать при коронавирусе.

Что такое коронавирусная инфекция COVID-19

Перед тем как самостоятельно назначать себе препараты в качестве профилактики или даже лечения, необходимо понять, что собой представляет заражение коронавирусом. Это острое вирусное заболевание, которое в основном поражает органы дыхания, а также желудочно-кишечный тракт. Именно по этой причине первым симптомом коронавирусной инфекции может быть диарея, на которую часто не обращают никакого внимания.

Интересно!

Источником коронавируса могут быть некоторые животные.

Однако на сегодня нет данных о том, что разносчиками заболевания COVID-19 могут быть именно домашние животные. Ведь в основном это касается тех, кто обитает в диких условиях.

Какие препараты нельзя принимать

Назначать самостоятельно препараты, которые принимаются для лечения и профилактики гриппа или простуды, не имеет смысла. В данном случае подход должен быть комплексным. Однако существуют некоторые ограничения и даже запреты. Если нарушить правила, то может стать только хуже.

Обратите внимание!

Министр здравоохранения Франции назвал опасные при коронавирусе лекарства. В социальных сетях он рассказал о способах лечения коронавируса, а также дал несколько рекомендаций, которые помогут не заразиться.

По его словам Оливье Верана, прием противовоспалительных лекарственных препаратов может оказывать негативное действие на организм человека. Особенно такой подход будет опасен для того, кто уже заразился и проходит лечение в медицинском учреждении.

Если человек самостоятельно начал принимать противовоспалительные средства, однако сомневается в своих действиях, необходимо обратиться за помощью к врачу. Если этого не сделать, то можно себя довести до состояния, когда даже опытные специалисты не смогут помочь.

Он также перечислил препараты, которые могут нанести вред здоровью человека в период распространения коронавирусной инфекции. В числе опасных оказались:

  • ибупрофен;
  • кортизон.

Для многих людей эта информация стала открытием и даже шоком. Некоторые совсем не могли предположить, что известный ибупрофен в рассматриваемом случае употреблять не стоит. Министр здравоохранения Франции посоветовал принимать обычный парацетамол, если необходимо сбить температуру тела.

Ибупрофен представляет собой нестероидное противовоспалительное лекарственное средство. Он обладает жаропонижающим, обезболивающим, а также противовоспалительным действием. Его могут назначить только врачи после полной диагностики. В основном он применяется для того, чтобы снять головную боль, зубную, мышечную, а также при простуде.

Кортизон – тоже противовоспалительный препарат, который применяется только после консультации с врачом. При тяжелых заболеваниях этот препарат не назначается никогда. Ведь он может влиять на сердечно-сосудистую систему, а также провоцировать развитие осложнений.

Лечение коронавируса

Лечением занимаются врачи-инфекционисты. Перед тем как разработать схему терапии, пациент проходит полную диагностику, которая позволяет оценить тяжесть клинических проявлений. Как правило, лечение не является комплексным.

Врачи обращают внимание только на симптомы, которые есть у человека. Так, если появился кашель, то сначала лечат только его, а потом приступают к другим проявлениям болезни, если они имеются.

Важно!

Если человек находится в тяжелом состоянии, не может самостоятельно дышать и говорить, его помещают в реанимацию и подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.

Что касается лекарственных препаратов, то пациенту назначают:

  • противовирусные средства;
  • специфические иммуноглобулины;
  • кортикостероиды.

Последние назначаются только в том случае, если пациенту стало хуже, а его состояние оценивается как тяжелое. Неплохих результатов также удалось достичь благодаря введению плазмы крови больному от человека, который уже перенес заболевание и смог выздороветь.

Однако этот метод применяется нечасто. Предполагается, что так люди выздоравливали бы быстрее. При наличии тяжелых осложнений пациенту назначают антибиотики.

Как только вы обнаружили у себя симптомы коронавируса, немедленно обращайтесь за врачебной помощью. Только таким образом можно защитить себя и окружающих.

Применение тепловизоров для диагностики коронавируса и гриппа

О возможностях тепловизоров и инфракрасных термометров для диагностики гриппа и респираторных заболеваний мы писали еще в 2016 году во время эпидемии свиного гриппа H1N1. Сегодня в 2020 году, когда новый смертельный штамм коронавируса стремительно распространяется по планете, применение дистанционных средств обнаружения и первичной диагностики инфекционных заболеваний становится актуальным, как никогда.

Так как одним из основных симптомов заболевания новой коронавирусной инфекции (COVID-19) является высокая температура тела, то использование высокоточных тепловизоров Fluke позволяет сотрудникам санэпидемконтроля оперативно провести первичное обследование пациентов с точностью, достаточной для первичной диагностики инфекционных заболеваний, в том числе и коронавируса, при этом находясь на безопасном расстоянии от возможного носителя.

Сегодня мы предлагаем следующие модели тепловизоров Fluke, подходящих для диагностики коронавируса и других инфекционных заболеваний, проходящих со значительным повышением температуры тела:

Изображение Модель тепловизора Fluke ИК-разрешение Диапазон измеряемых температур Точность
Тепловизор Fluke TiS60+ 320 × 240 −20 °C до 400 °C ±2 °C
Тепловизор Fluke TiS20+ 120 × 90 -20 °C до 150 °C ±2 °C
Тепловизор Fluke Ti300+ 320 × 240 –20 °C до +650 °C ±2 °C
Тепловизор Fluke Ti480 PRO 640 × 480 −10 °C до 1000 °C ±2 °C
Тепловизор Fluke Ti401 PRO 640 × 480 −20 °C до +650 °C ±2 °C
Тепловизор Fluke TiX580 640 × 480 -20 °C до +1000 °C ±2 °C
Тепловизор Fluke TiX501 640 × 480 −20 °C до +650 °C ±2 °C
Карманный тепловизор Fluke PTi120 120 × 90 −20 °C до 150 °C ±2 °C
Инфракрасная камера Fluke TiX1000 1024 × 768 –40 °C до +1200 °C ± 1,5 °C
Тепловизор Fluke TiX620 640 × 480 –40 до 600 °C ±2 °C
ИК-камера Fluke RSE300 со штативом 320 × 240 −10 °C до +1200 °C ±2 °C
ИК-камера Fluke RSE600 со штативом 640 × 480 −10 °C до +1200 °C ±2 °C

При измерении температуры тела человека с помощью тепловизора или инфракрасного термометра необходимо учитывать три фактора, влияющие на конечные показания и правильную интерпретацию данных:

    • У человека есть всего два места, где температура на поверхности кожи максимально приближена к внутренней температуре тела — это слезный канал, и барабанная перепонка внутри уха, и доступ к обоим точкам с помощью тепловизора или термометра несколько затруднен. А температура в доступных для измерения местах — например, на поверхности кожи лица, обычно ниже внутренней на 1,5° — 2°
    • Среднее значение коэффициента излучения кожи принимают равным 0,97 и по различным данным он может иметь значение в пределах 0,84 — 1,00, что приводит к ошибкам определения истинной температуры
    • Изменение температуры фона также влияет на точность измерений, например, при ее изменении от 25° до 15°С ошибка составляет 0,3°С

Также напоминаем симптомы заболевания новой коронавирусной инфекции (COVID-19):

  • высокая температура тела
  • головная боль
  • общая слабость, чувство усталости
  • кашель и/или боли в горле
  • затрудненное дыхание
  • боли в мышцах
  • тошнота, рвота,
  • диарея

Необходимо отметить, что симптомы коронавируса во многом сходны со многими респираторными заболеваниями и обычным сезонным гриппом и часто имитируют обычную простуду. В домашних условиях вы не сможете отличить коронавирус от сезонного гриппа или ОРВИ, поэтому при любых подозрениях на заболевание коронавирусом немедленно обращайтесь к врачу!

Градусник для определения коронавируса

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *