Содержание скрыть

Глюкофаж Лонг

Глюкофаж Лонг: инструкция по применению и отзывы

  1. 1. Форма выпуска и состав
  2. 2. Фармакологические свойства
  3. 3. Показания к применению
  4. 4. Противопоказания
  5. 5. Способ применения и дозировка
  6. 6. Побочные действия
  7. 7. Передозировка
  8. 8. Особые указания
  9. 9. Применение при беременности и лактации
  10. 10. Применение в детском возрасте
  1. 11. При нарушениях функции почек
  2. 12. При нарушениях функции печени
  3. 13. Применение в пожилом возрасте
  4. 14. Лекарственное взаимодействие
  5. 15. Аналоги
  6. 16. Сроки и условия хранения
  7. 17. Условия отпуска из аптек
  8. 18. Отзывы
  9. 19. Цена в аптеках

Латинское название: Glucophage long

Код ATX: A10BA02

Действующее вещество: Метформин (Metformin)

Производитель: Merck, KGaA (Германия), Merck Sante, s.a.s. (Франция)

Актуализация описания и фото: 23.10.2018

Цены в аптеках: от 160 руб.

Глюкофаж Лонг – препарат с гипогликемическим действием.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма выпуска Глюкофажа Лонг – таблетки пролонгированного действия: капсуловидной формы, двояковыпуклые, почти белого или белого цвета, на одной стороне гравировка «500», «750» или «1000» (в зависимости от дозировки); по 750 и 1000 мг – на другой стороне гравировка «Merck» (по 7 шт. в блистерах, в картонной пачке 4 или 8 блистеров; по 10 шт. в блистерах, в картонной пачке 3 или 6 блистеров; по 15 шт. в блистерах, в картонной пачке 2 или 4 блистера; на блистер и картонную пачку для защиты от фальсификации нанесен символ «М»).

Состав 1 таблетки:

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Глюкофаж Лонг относится к числу пероральных гипогликемических препаратов из группы бигуанидов, которые понижают базальное и постпрандиальное плазменное содержание глюкозы в крови.

Метформин не стимулирует секрецию инсулина и к развитию гипогликемии не приводит. Увеличивает чувствительность периферических рецепторов к инсулину и утилизацию глюкозы клетками. Благодаря ингибированию гликогенолиза и глюконеогенеза, уменьшает выработку глюкозы печенью. Задерживает всасывание в кишечнике глюкозы.

Метформин, воздействуя на гликогенсинтетазу, стимулирует синтез гликогена. Увеличивает транспортную емкость всех видов мембранных переносчиков глюкозы.

Вещество благоприятно влияет на метаболизм липидов: понижает содержание триглицеридов, липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и общего холестерина.

Во время терапии вес больного либо остается стабильным, либо умеренно уменьшается.

Фармакокинетика

Всасывание метформина после перорального приема Глюкофажа Лонг в сравнении с таблетками с обычным высвобождением замедленно. Tmax (время достижения максимальной концентрации вещества) после приема 500 мг составляет 7 часов (при приеме 1500 мг Tmax может колебаться в промежутке 4–12 часов), Tmax для таблеток с обычным высвобождением – 2,5 часа.

В равновесном состоянии Cmax (максимальная концентрация вещества) и AUC (площадь под кривой «концентрация-время») увеличиваются не пропорционально дозе. После однократного приема 2000 мг метформина в виде таблеток пролонгированного действия AUC аналогична таковой после приема 1000 мг метформина 2 раза в день в виде таблеток с обычным высвобождением.

У отдельных больных колебания Cmax и AUC в случае приема Глюкофажа Лонг аналогичны тем же показателями, как и в случае приема таблеток с обычным профилем высвобождения.

Всасывание метформина из таблеток пролонгированного действия от приема пищи не зависит.

Связывание вещества с белками плазмы незначительное. Cmax в крови ниже плазменной Cmax и достигается приблизительно через такое же время. Средний Vd (объем распределения) находится в диапазоне от 63 до 276 л.

Кумуляции метформина при многократном приеме до 2000 мг в день не наблюдается.

Метаболитов вещества не обнаружено.

T1/2 (период полувыведения) после перорального приема – около 6,5 часов. Выводится почками в неизмененном виде. Почечный клиренс вещества составляет > 400 мл/мин (метформин выводится за счет канальцевой секреции и клубочковой фильтрации).

Клиренс метформина у пациентов с нарушенной функцией почек снижается пропорционально клиренсу креатинина, T1/2 у этой группы больных увеличивается, что может стать причиной увеличения его плазменной концентрации.

Показания к применению

Глюкофаж Лонг назначают для лечения сахарного диабета 2 типа в случаях неэффективности диетотерапии и физических нагрузок (в особенности при ожирении).

Препарат может применяться как монотерапия либо в комбинации с прочими пероральными гипогликемическими препаратами или инсулином.

Противопоказания

Абсолютные:

  • нарушение функции почек или почечная недостаточность (клиренс креатинина < 45 мл/мин);
  • диабетическая прекома, диабетический кетоацидоз, кома;
  • клинически выраженные проявления хронических/острых болезней, которые могут приводить к возникновению тканевой гипоксии (включая острый инфаркт миокарда, острую сердечную недостаточность, дыхательную недостаточность, хроническую сердечную недостаточность с нестабильными показателями гемодинамики);
  • острые состояния, сопровождающиеся риском появления нарушений почечной функции, включая дегидратацию (при тяжелой/хронической диарее, многократных приступах рвоты), шок, инфекционные болезни в тяжелом течении (в частности, инфекции мочевыводящих и дыхательных путей);
  • нарушения печеночной функции, печеночная недостаточность;
  • травмы и обширные хирургические операции, при которых показано проведение инсулинотерапии;
  • лактоацидоз, включая отягощенный анамнез;
  • острое отравление алкоголем, хронический алкоголизм;
  • соблюдение гипокалорийной диеты (меньше 1000 ккал в день);
  • радиоизотопные/рентгенологические исследования с введением йодсодержащего контрастного вещества (в период 48 часов до/после их проведения);
  • беременность;
  • возраст до 18 лет;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Относительные (Глюкофаж Лонг назначается под врачебным контролем):

  • почечная недостаточность (клиренс креатинина – 45–59 мл/мин);
  • период лактации;
  • возраст старше 60 лет на фоне выполнения тяжелой физической работы (из-за увеличения вероятности возникновения лактоацидоза).

Инструкция по применению Глюкофажа Лонг: способ и дозировка

Глюкофаж Лонг принимают внутрь, запивая достаточным количеством жидкости, предпочтительнее во время/после ужина. Таблетки следует проглатывать целиком, не разжевывая.

Кратность приема – 1 раз в день.

Препарат необходимо принимать ежедневно. В случае прекращения приема больному необходимо сообщить об этом врачу.

Доза препарата определяется индивидуально на основании результатов измерения концентрации глюкозы в крови.

В начале лечения пациентам, не принимающим метформин, при проведении монотерапии либо комбинированной терапии с прочими гипогликемическими средствами назначают Глюкофаж Лонг 500 мг или Глюкофаж Лонг 750 мг. Через каждые 10–15 дней рекомендовано проводить коррекцию дозы на основании результатов измерения концентрации глюкозы в крови. Постепенное увеличение дозы позволяет улучшить переносимость терапии со стороны желудочно-кишечного тракта.

Максимальная суточная доза – 2000 мг. Если контроля содержания глюкозы достичь не удается, можно рассмотреть возможность применения суточной дозы в 2 приема (равные части, во время завтрака и ужина). Если адекватный контроль гликемии и в этом случае не достигнут, возможен переход на метформин в виде таблеток с обычным профилем высвобождения (в частности, Глюкофаж) в максимальной суточной дозе 3000 мг.

Для пациентов, которые уже получают метформин, Глюкофаж Лонг назначается в такой же суточной дозе, как и препарат в виде таблеток с обычным профилем высвобождения.

Пациентам, которые принимают метформин в форме обычных таблеток в дозе выше 2000 мг в день, переход на Глюкофаж Лонг не рекомендован.

При почечной недостаточности средней степени тяжести (при клиренсе креатинина 45–59 мл/мин) метформин может применяться только в случаях отсутствия состояний, при которых возможно увеличение вероятности возникновения лактоацидоза. В начале лечения этой группе больных назначают Глюкофаж Лонг 500 мг или Глюкофаж Лонг 750 мг в 1 прием, максимальная суточная доза – 1000 мг. Почечную функцию нужно контролировать каждые 3–6 месяцев. Если клиренс креатинина ниже 45 мл/мин, терапию немедленно прерывают.

У пациентов пожилого возраста доза метформина должна корректироваться на основании оценки функции почек, которую нужно проводить регулярно (не реже двух раз в год).

При случайном пропуске приема дозы, ее следует принять как можно быстрее. Принимать удвоенную дозу препарата не следует.

Побочные действия

Возможные побочные реакции (> 10% – очень часто; > 1% и < 10% – часто; > 0,1% и < 1% – нечасто; > 0,01% и < 0,1% – редко; < 0,01% – очень редко):

  • нервная система: часто – металлический привкус во рту;
  • гепатобилиарная система: очень редко – гепатит или нарушения показателей функции печени (обычно нежелательные явления после отмены метформина полностью проходят);
  • система пищеварения: очень часто – рвота, тошнота, боли в животе, диарея, отсутствие аппетита (чаще всего нарушения развиваются в начальный период терапии и в дальнейшем, как правило, спонтанно проходят; прием Глюкофажа Лонг одновременно с едой, а также постепенное увеличение дозы способствуют снижению вероятности появления этих побочных реакций);
  • обмен веществ: очень редко – лактоацидоз; при проведении длительного курса – уменьшение всасывания витамина В12 (в случаях диагностирования мегалобластной анемии нужно учитывать это нарушение);
  • кожа: очень редко – зуд, эритема, крапивница.

Передозировка

Основные симптомы: при применении 85 000 мг метформина (выше максимальной суточной дозы в 42,5 раз) гипогликемия не развивалась, однако в этом случае наблюдалось появление лактоацидоза. Значительная передозировка/наличие сопряженных факторов риска могут стать причиной возникновения лактоацидоза.

При появлении признаков лактоацидоза Глюкофаж Лонг должен быть немедленно отменен. Пациента следует срочно госпитализировать для уточнения диагноза (после определения концентрации лактата). Наиболее эффективное мероприятие по выведению из организма метформина и лактата – гемодиализ. Также показано проведение симптоматического лечения.

Особые указания

Из-за кумуляции метформина возможно развитие редкого, но серьезного осложнения – лактоацидоза, которое характеризуется высокой смертностью при отсутствии неотложного лечения. В основном во время применения Глюкофажа Лонг такие случаи возникали при сахарном диабете на фоне выраженной почечной недостаточности.

Также должны учитываться прочие сопряженные факторы риска: кетоз, плохо контролируемый диабет, продолжительное голодание, печеночная недостаточность, чрезмерное потребление алкоголя и любые состояния, связанные с выраженной гипоксией.

Кроме того, необходимо принимать во внимание вероятность возникновения лактоацидоза при появлении мышечных судорог, которые сопровождаются болями в животе, диспепсией, сильным недомоганием и общей слабостью.

Лактоацидоз характеризуется болью в животе, рвотой, ацидотической одышкой, гипотермией и мышечными судорогами с последующей комой. Диагностические лабораторные показатели – снижение рН крови (< 7,25), содержание в плазме крови лактата > 5 ммоль/л, повышенное отношение лактат/пируват и повышенный анионный промежуток. При подозрении на лактоацидоз Глюкофаж Лонг немедленно отменяется.

Прием препарата нужно прерывать за 48 часов до проведения плановых хирургических операций. Возобновление терапии возможно через 48 часов при условии, что в ходе обследования функция почек была признана нормальной.

До начала лечения и регулярно в дальнейшем нужно определять клиренс креатинина: при отсутствии нарушений – не реже 1 раза в год, у пациентов пожилого возраста, а также у пациентов с клиренсом креатинина на нижней границе нормы – от 2 до 4 раз в год. При клиренсе креатинина меньше 45 мл/мин применение Глюкофажа Лонг противопоказано.

При наличии возможного нарушения почечной функции на фоне комбинированного применения с гипотензивными препаратами, диуретиками или нестероидными противовоспалительными средствами у пациентов пожилого возраста нужно проявлять особую осторожность.

Более высокий риск развития гипоксии и почечной недостаточности наблюдается у больных с сердечной недостаточностью. Эта группа пациентов во время терапии нуждается в регулярном мониторинге сердечной функции и функционального состояния почек.

Пациентам рекомендовано продолжать соблюдать диету с равномерным потреблением в течение дня углеводов.

При избыточной массе тела следует продолжать придерживаться гипокалорийной диеты (но не меньше 1000 ккал в день). Также больным нужно регулярно выполнять физические упражнения.

О любых инфекционных болезнях (инфекции мочевыводящих и дыхательных путей) и проводимом лечении нужно сообщать врачу.

Для контроля сахарного диабета необходимо регулярно проводить стандартные лабораторные анализы.

При монотерапии Глюкофаж Лонг гипогликемию не вызывает, однако при его применении в комбинации с инсулином или другими пероральными гипогликемическими средствами рекомендовано проявлять осторожность. Основные симптомы гипогликемии: повышенное потоотделение, слабость, головокружение, головная боль, учащенное сердцебиение, нарушение концентрации внимания или зрения.

Неактивные компоненты Глюкофажа Лонг могут выделяться через кишечник в неизмененном виде, что на терапевтическую активность препарата влияния не оказывает.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

При проведении комбинированной терапии с прочими гипогликемическими препаратами (производными сульфонилмочевины, инсулином, репаглинидом) возможно развитие гипогликемии, что нужно учитывать при управлении автотранспортными средствами.

Применение при беременности и лактации

  • беременность: терапия противопоказана, что связано с повышенным риском возникновения врожденных пороков и перинатальной смертности;
  • период лактации: Глюкофаж Лонг может применяться с осторожностью после оценки соотношения польза/риск.

Применение в детском возрасте

Пациентам младше 18 лет препарат не назначается, поскольку достоверные сведения, подтверждающие его эффективность/безопасность, отсутствуют.

При нарушениях функции почек

  • нарушения функции почек (клиренс креатинина менее 60 мл/мин), острые состояния, протекающие с риском возникновения нарушений функции почек (включая дегидратацию при тяжелой/хронической диарее, многократных приступах рвоты), тяжелые инфекционные заболевания, шок: применение Глюкофажа Лонг противопоказано;
  • почечная недостаточность (клиренс креатинина 45–59 мл/мин): терапия должна проводиться с осторожностью.

При нарушениях функции печени

Согласно инструкции, Глюкофаж Лонг при нарушениях функции печени и печеночной недостаточности не назначается.

Применение в пожилом возрасте

Пациентам старше 60 лет на фоне выполнения тяжелой физической работы Глюкофаж Лонг назначается с осторожностью (из-за увеличения вероятности возникновения лактоацидоза).

Лекарственное взаимодействие

Радиологическое исследование с применением йодсодержащих рентгеноконтрастных средств при функциональной почечной недостаточности у больных сахарным диабетом может приводить к развитию лактоацидоза. За 48 часов до проведения исследования Глюкофаж Лонг должен быть отменен. Если в ходе обследования почечная функция была признана нормальной, возобновить терапию можно через 48 часов.

На фоне приема этанола возрастает вероятность появления лактоацидоза во время острой алкогольной интоксикации, в особенности при печеночной недостаточности, а также в случаях соблюдения низкокалорийной диеты и недостаточного питания. Применять содержащие этанол лекарственные средства во время лечения не следует.

Требующие осторожности комбинации:

  • диуретики, даназол, бета2-адреномиметики, хлорпромазин (в дозах от 100 мг в день), лекарственные средства с непрямым гипергликемическим действием (в частности, глюкокортикостероиды и тетракозактид для местного/системного применения): может потребоваться более частый мониторинг концентрации глюкозы в крови, в особенности в начале терапии; в случаях необходимости в процессе лечения доза Глюкофажа Лонг может быть скорректирована;
  • «петлевые» диуретики: развитие лактоацидоза (связано с возможной функциональной почечной недостаточностью);
  • производные сульфонилмочевины, инсулин, акарбоза, салицилаты: развитие гипогликемии;
  • нифедипин: увеличение абсорбции и Cmax метформина;
  • колесевелам: увеличение плазменной концентрации метформина в крови (увеличение AUC без значимого увеличения Cmax);
  • катионные препараты (хинин, триамтерен, ранитидин, хинидин, амилорид, дигоксин, прокаинамид, морфин, ванкомицин и триметоприм), которые секретируются в почечных канальцах: конкурирование с метформином за канальцевые транспортные системы, что может стать причиной увеличения его Cmax.

Аналоги

Аналогами Глюкофажа Лонг являются: Форметин, Метформин, Метадиен, Формин Плива, Диасфор, Багомет, Глиформин, Глюкофаж, Софамет и другие.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре до 25/30 °C (таблетки по 500 и 750 мг/1000 мг).

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Глюкофаже Лонг

Согласно отзывам, Глюкофаж Лонг является эффективным препаратом, предназначенным для длительного применения. О развитии побочных эффектов сообщают нечасто. При избыточном весе отмечают его постепенное снижение.

Цена на Глюкофаж Лонг в аптеках

Примерная цена на Глюкофаж Лонг составляет (30 или 60 таблеток в упаковке):

  • 500 мг: 254–287 или 384–455 рублей;
  • 750 мг: 283–338 или 569 рублей;
  • 1000 мг: 324 или 676 рублей.

Глюкофаж Лонг — инструкция по применению

Официальная инструкция, зарегистрированная Минздравом РФ (по grls.rosminzdrav.ru)
См. откуда получены инструкции МЕДИ РУ Аналоги, статьи Комментарии

Регистрационный номер:

ЛСР – 002098/10
Торговое название: Глюкофаж® Лонг
МНН: Метформин (Меtformin)

Лекарственная форма:

Таблетки пролонгированного действия

Состав:

1 таблетка содержит
Активное вещество: метформина гидрохлорид — 500 мг
Вспомогательные вещества: кармеллоза натрия, гипромеллоза 2910, гипромеллоза 2208, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат.

Описание

Капсуловидные двояковыпуклые таблетки белого или почти белого цвета, с гравировкой «500» на одной стороне.

Фармакотерапевтическая группа

Гипогликемическое средство для перорального применения группы бигуанидов.

Код АТХ: А10ВА02

Фармакологические свойства

Метформин – бигуанид с гипогликемическим действием, снижающий как базальное, так и постпрандиальное содержание глюкозы в плазме крови. Не стимулирует секрецию инсулина и в связи с этим не вызывает гипогликемии. Повышает чувствительность периферических рецепторов к инсулину и утилизацию глюкозы клетками. Снижает выработку глюкозы печенью за счет ингибирования глюконеогенеза и гликогенолиза. Задерживает всасывание глюкозы в кишечнике.

Фармакокинетика

Всасывание
После перорального приема дозы в форме таблетки пролонгированного действия, всасывание метформина замедленно по сравнению с таблеткой с обычным высвобождением метформина. Время достижения максимальной концентрации (TCmax) составляет 7 часов. В то же время TCmax для таблетки с обычным высвобождением составляет 2,5 часа.

После однократного приёма внутрь 2000 мг метформина в форме таблеток пролонгированного действия площадь под кривой «концентрация – время» (AUC) аналогична наблюдаемой после приёма 1000 мг метформина в форме таблеток с обычным высвобождением два раза в сутки. Колебания максимальной концентрации метформина (Cmax) и AUC у отдельных пациентов в случае приема метформина в форме таблеток пролонгированного действия сравнимы с теми же показателями, как и в случае приема таблеток с обычным профилем высвобождения. Всасывание метформина из таблеток пролонгированного высвобождения не изменяется в зависимости от приёма пищи. Не наблюдается кумуляции при многократном приёме до 2000 мг метформина в форме таблеток пролонгированного действия.

Распределение
Связь с белками плазмы незначительна. Метформин частично связывается с эритроцитами. Сmax в крови ниже Сmax в плазме, и достигается примерно через такое же время. При обычных терапевтических дозах кумуляции метформина в плазме не наблюдается, за исключением случаев нарушения функции почек. Средний объем распределения колеблется в диапазоне 63-276 л.

Метаболизм
Метформин не участвует в обмене веществ, и, поскольку связь с белками плазмы незначительна, метаболизируетcя в несвязанной форме. Метаболитов у человека не обнаружено. Метформин выводится в неизменённом виде почками.

Выведение
Почечный клиренс метформина составляет >400 мл/мин, что указывает на то, что метформин выводится за счёт клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. После перорального приема период полувыведения составляет около 6,5 часов.

При нарушенной функции почек клиренс метформина снижается пропорционально клиренсу креатинина, увеличивается период полувыведения, что может приводить к увеличению концентрации метформина в плазме.

Показания к применению

  • лечение сахарного диабета 2 типа у взрослых при неэффективности диетотерапии (особенно у больных, страдающих ожирением) в качестве монотерапии, или в сочетании с другими пероральными гипогликемическими средствами, или с инсулином.

Противопоказания

  • Повышенная чувствительность к метформина гидрохлориду или к любому вспомогательному веществу;
  • диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома, кома;
  • почечная недостаточность или нарушение функции почек (клиренс креатинина менее 60 мл/мин);
  • острые состояния, протекающие с риском развития нарушений функции почек:
    • дегидратация (при диарее, рвоте), лихорадка, тяжёлые инфекционные заболевания,
    • состояния гипоксии (шок, сепсис, почечные инфекции, бронхолегочные заболевания);
  • клинически выраженные проявления острых и хронических заболеваний, которые могут приводить к развитию тканевой гипоксии (в том числе, сердечная или дыхательная недостаточность, острый инфаркт миокарда);
  • обширные хирургические операции и травмы, когда показано проведение инсулинотерапии (см. раздел «Особые указания»);
  • печеночная недостаточность, нарушение функции печени;
  • хронический алкоголизм, острое отравление алкоголем;
  • беременность, период грудного вскармливания;
  • лактоацидоз (в т.ч. и в анамнезе);
  • применение в течение не менее 2-х дней до и в течение 2-х дней после проведения радиоизотопных или рентгенологических исследований с введением йодсодержащего контрастного вещества (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»);
  • соблюдение гипокалорийной диеты (менее 1000 кал/ сут).

C осторожностью

Применять препарат у лиц старше 60 лет, выполняющих тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития у них лактоацидоза.

Применение во время беременности и в период грудного вскармливания

При планировании беременности, а также в случае наступления беременности на фоне приема препарата Глюкофаж® Лонг, препарат должен быть отменен, и назначена инсулинотерапия. Пациентка должна информировать врача о наступлении беременности на фоне приема препарата Глюкофаж® Лонг. Так как данных по проникновению метформина в грудное молоко нет, то данный препарат противопоказан при грудном вскармливании.

При необходимости применения препарата Глюкофаж® Лонг пролонгированного действия в период лактации, грудное вскармливание следует прекратить.

Способ применения и дозы

Препарат Глюкофаж® Лонг пролонгированного действия назначают внутрь. Таблетки проглатывают, не разжевывая, во время ужина (1 раз в день) или во время завтрака и ужина (2 раза в день). Таблетки следует принимать только во время еды.

Доза препарата определяется, исходя из содержания глюкозы в плазме крови.

Монотерапия и комбинированная терапия в сочетании с другими гипогликемическими средствами

Обычная начальная доза

Глюкофаж® Лонг пролонгированного действия 500 мг: 1 таблетка 1 раз в день во время ужина.

При переходе с препарата Глюкофаж® с обычным высвобождением активного компонента начальная доза препарата Глюкофаж® Лонг пролонгированного действия должна быть равной суточной дозе препарата Глюкофаж® с обычным высвобождением активного компонента.

Титрование дозы
В зависимости от содержания глюкозы в плазме крови, через каждые 10-15 дней дозу медленно увеличивают на 500 мг до максимальной суточной дозы.

Максимальная суточная доза
Глюкофаж® Лонг пролонгированного действия 500 мг: 4 таблетки 1 раз в день во время ужина.

Если контроль содержания глюкозы не достигается при максимальной суточной дозе, принимаемой 1 раз в день, то можно рассмотреть возможность разделения этой дозы на несколько приемов в день по следующей схеме:
Глюкофаж® Лонг пролонгированного действия 500 мг: 2 таблетки во время завтрака и 2 таблетки во время ужина.

Комбинация с инсулином
При применении препарата Глюкофаж® Лонг пролонгированного действия совместно с инсулином обычная начальная доза препарата составляет 1 таблетку один раз в день, а дозу инсулина подбирают, исходя из результатов измерения содержания глюкозы в плазме крови.

Длительность лечения
Глюкофаж® Лонг пролонгированного действия следует принимать ежедневно, без перерыва. В случае прекращения лечения пациент должен сообщить об этом врачу.

Пропуск дозы
В случае пропуска очередной дозы следующую дозу следует принять в обычное время. Нельзя удваивать дозу препарата.

Пожилые пациенты и пациенты со сниженной функцией почек
Пожилым пациентам и пациентам со сниженной функцией почек дозу корректируют на основании оценки почечной функции, которую необходимо проводить регулярно не менее 2 раз в год.

Дети
Препарат Глюкофаж® Лонг пролонгированного действия не следует применять у детей и подростков до 18 лет из-за отсутствия данных по применению.

Побочное действие

Частота побочных эффектов препарата расценивается следующим образом:

Побочное действие представлено в порядке снижения значимости:

Нервная система:
Часто: нарушение вкуса (металлический привкус во рту — 3 %).

Желудочно-кишечные нарушения: Очень часто: тошнота, рвота, диарея, боли в животе и отсутствие аппетита.
Наиболее часто они возникают в начальный период лечения и в большинстве случаев спонтанно проходят. Для предотвращения симптомов рекомендуется принимать метформин во время или после приема пищи, разделив суточную дозу на 2 приема в день. Медленное увеличение дозы может улучшить желудочно-кишечную переносимость. При длительном сохранении симптомов следует прекратить прием препарата и обратиться за консультацией к врачу.

Кожа и подкожная клетчатка:
Очень редко: кожные реакции такие, как эритема, зуд, крапивница.

Нарушения обмена веществ:
Очень редко: лактоацидоз (См. «Особые указания»).
У пациентов, получавших лечение метформином длительное время, может наблюдаться снижение всасывания витамина В12, сопровождающееся снижением его концентрации в сыворотке крови. При обнаружении мегалобластной анемии необходимо учитывать возможность такой этиологии. Ранними симптомами лактоацидоза являются тошнота, рвота, диарея, снижение температуры тела, боли в животе, боли в мышцах, в дальнейшем может отмечаться учащение дыхания, головокружение, нарушение сознания и развитие комы.

Гепато-билиарные расстройства:
Имеются единичные сообщения о нарушении показателей функции печени или гепатитах; после отмены метформина нежелательные явления полностью исчезают.
Если диспептические симптомы не исчезают, лечение метформином следует прекратить.

Передозировка

При применении метформина в дозе 85 г (в 42,5 раз превышающей максимальную суточную дозу) развития гипогликемии не наблюдалось. Однако в этом случае наблюдалось развитие лактоацидоза.

Лечение: В случае появления признаков лактоацидоза лечение препаратом необходимо немедленно прекратить, больного срочно госпитализировать и, определив концентрацию лактата, уточнить диагноз. Наиболее эффективным мероприятием по выведению из организма лактата и метформина является гемодиализ. Проводят также симптоматическое лечение.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Противопоказанные комбинации
Йодсодержащие рентгеноконтрастные средства: на фоне функциональной почечной недостаточности у больных сахарным диабетом радиологическое исследование с применением йодсодержащих рентгеноконтрастных средств может вызывать развитие лактоацидоза. Назначение препарата Глюкофаж® Лонг следует отменить за 48 часов до и не возобновлять ранее 2 дней после рентгенологического исследования с использованием йодсодержащих рентгеноконтрастных средств, при условии, что в ходе обследования почечная функция была признана нормальной.

Нерекомендуемые комбинации
Прием алкоголя повышает риск развития лактоацидоза во время острой алкогольной интоксикации, особенно в случае:

  • недостаточного питания, соблюдения низкокалорийной диеты
  • печеночной недостаточности.

Во время приема препарата следует избегать приема алкоголя и лекарственных средств, содержащих этанол.

Комбинации, требующие особой осторожности
Даназол: не рекомендуется одновременный прием даназола во избежание гипергликемического действия последнего. При необходимости лечения даназолом и после прекращения приема последнего требуется коррекция дозы Глюкофаж® Лонг под контролем содержания глюкозы.

Хлорпромазин: при приеме в больших дозах (100 мг в день) повышает гликемию, снижая высвобождение инсулина. При лечении нейролептиками и после прекращения приема последних требуется коррекция дозы препарата Глюкофаж® Лонг под контролем уровня гликемии.

Глюкокортикостероиды (ГКС) системного и местного действия снижают толерантность к глюкозе, повышают гликемию, иногда вызывая кетоз. При лечении ГКС, и после прекращения приема последних, требуется коррекция дозы препарата Глюкофаж® Лонг под контролем уровня гликемии.

Диуретики: одновременный прием петлевых диуретиков может привести к развитию лактоацидоза из-за возможной функциональной почечной недостаточности. Не следует назначать Глюкофаж® Лонг, если клиренс креатинина ниже 60 мл/мин.

Назначаемые в виде инъекций бета-2 симпатомиметики: повышают гликемию вследствие стимуляции бета-2-рецепторов. В этом случае необходим контроль гликемии. При необходимости рекомендуется назначение инсулина.

При одновременном применении вышеперечисленных лекарственных средств может потребоваться более частый контроль содержания глюкозы в крови, особенно в начале лечения. При необходимости доза метформина может быть скорректирована в процессе лечения и после его прекращения.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и другие антигипертензивные лекарственные средства могут снижать уровень глюкозы в крови. При необходимости следует скорректировать дозу метформина.

При одновременном применении препарата Глюкофаж® Лонг с производными сульфонилмочевины, инсулином, акарбозой, салицилатами возможно усиление гипогликемического действия.

Нифедипин повышает абсорбцию и Cmax.

Катионные лекарственные средства (амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, триметоприм и ванкомицин), секретирующиеся в почечных канальцах, конкурируют за канальцевые транспортные системы.

Особые указания

Лактоацидоз является крайне редким, но серьёзным (высокая смертность при отсутствии неотложного лечения) осложнением, которое может возникнуть из-за кумуляции метформина. Случаи лактоацидоза у пациентов, получавших метформин, возникали в основном у больных сахарным диабетом с выраженной почечной недостаточностью.

Следует учитывать и другие сопряженные факторы риска, такие как плохо контролируемый диабет, кетоз, продолжительное голодание, чрезмерное потребление алкоголя, печеночная недостаточность и любое состояние, связанное с выраженной гипоксией. Это может помочь снизить частоту случаев возникновения лактоацидоза.

Следует учитывать риск развития лактоацидоза при появлении неспецифических признаков таких, как мышечные боли, судороги, сопровождающиеся диспепсическими расстройствами, болью в животе, общей слабостью и сильным недомоганием. В этом случае необходимо прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу.

Применение метформина должно быть прекращено за 48 часов до проведения плановых хирургических операций и может быть продолжено не ранее чем через 48 часов после, при условии, что в ходе обследования почечная функция была признана нормальной.

Поскольку метформин выводится почками, перед началом лечения, и регулярно в последующем, необходимо определять содержание и/или клиренс креатинина в сыворотке: не реже одного раза в год у пациентов с нормальной функцией почек, и 2-4 раза в год у пожилых пациентов, а также у пациентов с клиренсом креатинина на нижней границе нормы. Терапию препаратом Глюкофаж® Лонг в форме таблеток пролонгированного действия рекомендуется начинать после оценки функции почек. При снижении клиренса креатинина функцию почек следует контролировать не реже 2 — 4 раз в год.

Следует проявлять особую осторожность при возможном нарушении функций почек у пожилых пациентов, при одновременном применении гипотензивных препаратов, диуретиков или НПВП. Пациент должен сообщить врачу о появлении бронхолегочной инфекции или инфекционного заболевания мочеполовых органов.

Следует регулярно проводить стандартные лабораторные анализы для контроля сахарного диабета.

Во время лечения необходимо воздерживаться от приема алкоголя.

Необходимо предупредить пациента, что неактивные компоненты препарата Глюкофаж® Лонг в форме таблеток пролонгированного действия могут выделяться в неизмененном виде через кишечник, что не влияет на терапевтическую активность препарата Глюкофаж® Лонг.

Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами

Монотерапия препаратом Глюкофаж® Лонг пролонгированного действия не вызывает гипогликемии, и поэтому не влияет на способность управлять автомобилем и работать с механизмами.

Тем не менее, следует предостеречь пациентов о риске гипогликемии при применении метформина в сочетании с другими гипогликемическими препаратами (производные сульфонилмочевины, инсулин, репаглинид).

Форма выпуска

Таблетки пролонгированного действия 500 мг.
По 15 таблеток в блистер из ПВХ/алюминиевой фольги, по 2 или 4 блистера вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Условия хранения

Список Б.
Хранить при температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года
Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Производитель

МЕРК САНТЭ с.а.с.
MERCK SANTE s.a.s.

Юридический адрес:

37 РЮ СЕН РОМЕН, 69379 ЛИОН СЕДЕКС 08, Франция
37 RUE SAINT ROMAIN, 69379 LYON CEDEX 08, France

Адрес производственной площадки:

СЕНТР ДЕ ПРОДУКСЬОН ДЕ СЕМУА, 2 РЮ ДЮ ПРЕССУАР ВЕР, СЕМУА, 45400, ФРАНЦИЯ
CENTRE DE PRODUCTION DE SEMOY, 2 RUE DU PRESSOIR VERT, SEMOY, 45400, FRANCE

Претензии потребителей направлять по адресу

ООО «Никомед Дистрибъюшн Сентэ»:
119048 Москва, ул. Усачева, д. 2, стр. 1

Глюкофаж и Глюкофаж Лонг: узнайте все, что нужно. Разберитесь, как принимать эти таблетки для лечения диабета 2 типа и похудения. Также их используют (пока еще неофициально) для замедления старения и профилактики возрастных заболеваний, особенно связанных с ожирением. На этой странице вы найдете инструкцию по применению, написанную понятным языком. Узнайте показания, противопоказания, дозировки и побочные эффекты. Приводятся также многочисленные реальные отзывы пациентов.

Прочитайте ответы на вопросы:

  1. Чем отличается Глюкофаж от метформина.
  2. Какая польза и вред организму от этих таблеток.
  3. Чем отличается обычный Глюкофаж от Глюкофаж Лонг, какой препарат лучше.
  4. Как правильно принимать эти таблетки.
  5. Почему Глюкофаж Лонг надо пить вечером.
  6. Глюкофаж для похудения: за и против.
  7. Что делать, если лекарство не помогает, какие таблетки сильнее.
  8. Как избежать поноса и других побочных эффектов.
  9. Как влияет Глюкофаж на артериальное давление.
  10. Как долго принимать, сколько длится курс лечения.
  11. Какую диету нужно соблюдать.
  12. Как совмещать эти таблетки с алкоголем.
  13. Как лекарство влияет на печень и почки.

Глюкофаж и Глюкофаж Лонг: подробная статья

Разберитесь, чем отличается Глюкофаж Лонг от обычных таблеток. Сравните отзывы пациентов об этом препарате и его недорогих российских аналогах.

Инструкция по применению

Фармакологическое действие Лекарство от диабета, понижающее сахар в крови натощак и после еды, а также гликированный гемоглобин HbA1C. Частично блокирует выработку глюкозы в печени, а также усвоение съеденных углеводов в кишечнике. Повышает чувствительность тканей к инсулину. При этом не понижает сахар чрезмерно, не вызывает гипогликемию, если не превышать рекомендуемую дозировку. Помогает похудеть людям, имеющим лишний вес.
Фармакокинетика Действующее вещество метформин выводится из организма почками с мочой. Оно не подвергается метаболизму в печени, хотя влияет на ее работу (см. ниже). Не накапливается в организме, кроме людей, у которых серьезная почечная недостаточность. Таблетки Глюкофаж Лонг усваиваются медленнее, но зато действуют дольше, чем обычный препарат Глюкофаж.
Показания к применению Больным диабетом 2 типа — в дополнение к соблюдению диеты и физической активности. Подробнее читайте пошаговую схему лечения диабета 2 типа. Препараты Глюкофаж и Глюкофаж Лонг по указанию врача можно сочетать с другими лекарствами от диабета и уколами инсулина. Многие люди принимают их для похудения, лечения синдрома поликистоза яичников у женщин, а также в качестве лекарства от старости.

Глюкофаж для похудения: отзыв пациентки

Противопоказания Пациенты, у которых был диабетический кетоацидоз, кома из-за очень высокого сахара в крови. Нарушенная функция почек, скорость клубочковой фильтрации (СКФ) ниже 45 мл/мин. Печеночная недостаточность. Жировой гепатоз (ожирение печени) не является противопоказанием. Острые инфекционные заболевания. Обезвоживание. Тяжелая сердечная недостаточность. Алкоголизм. Предстоящая хирургическая операция или рентгенологические исследования с введением йодсодержащего контрастного вещества.
Особые указания Если игнорировать противопоказания, может случиться лактатацидоз. Это смертельно опасное осложнение, при котором в крови накапливается кислота, ее pH падает до 7,25 и ниже. Симптомы: слабость, тошнота, рвота, одышка, боль в животе, кома. Если нет противопоказаний к приему лекарства Глюкофаж и вы не превышаете максимальную суточную дозу, то риск лактацидоза практически нулевой.

Принимая Глюкофаж (метформин), нужно соблюдать диету.

Читайте подробнее о здоровом питании:Диетический стол №9Разрешенные продуктыЗапрещенные продуктыМеню на неделю: образец

Дозировка Максимальная суточная доза препарата Глюкофаж — 2550 мг (три таблетки по 850 мг), Глюкофаж Лонг — 2000 мг. Прием начинают с минимальной дозы 1 таблетка 500 или 850 мг в сутки. Дальше ее повышают раз в неделю, если больной хорошо переносит лечение. Глюкофаж Лонг рекомендуется принимать 1 раз в сутки на ночь. Обычные таблетки Глюкофаж — 1-3 раза в сутки, вместе с пищей.
Побочные действия Возможен понос, тошнота, снижение аппетита. Это частые, но не опасные побочные эффекты. Они проходят сами после того, как организм привыкает к лекарству. Чтобы облегчить их, начинайте прием с 500 мг в сутки во время еды и не спешите повышать дозировку. Также возможен кожный зуд, сыпь. При длительном лечении может развиться дефицит витамина В12 в организме.
Беременность и грудное вскармливание Обычные и пролонгированные таблетки Глюкофаж противопоказаны во время беременности. Они не помогают от гестационного диабета. Женщины часто принимают их при СПКЯ для повышения вероятности зачатия. Если вы не сразу узнали, что беременны, и продолжали лечиться метформином — ничего страшного, это не опасно. Можете изучить статью на эту тему на русском языке. Не принимайте Глюкофаж в период грудного вскармливания, потому что действующее вещество проникает в молоко.
Взаимодействие с другими лекарствами Изучите, какие таблетки от диабета являются вредными, и не принимайте их вместе с препаратом Глюкофаж. Если вы колете инсулин, то соблюдайте осторожность, чтобы не было гипогликемии. Следующие препараты могут повышать концентрацию метформина в крови: фуросемид и другие петлевые диуретики, нифедипин, амилорид, дигоксин, ранитидин, триамтерен, ванкомицин. Приведенный список не полный, обсудите с врачом.
Передозировка Были описаны случаи передозировки с превышением максимальной суточной дозы метформина в 40 и более раз. Чрезмерного понижения сахара в крови при этом не наблюдалось, но риск лактатацидоза был высокий. Неотложную помощь оказывают в больничном стационаре. Проводят симптоматическое лечение, а также диализ, чтобы побыстрее вывести лекарство из организма.
Форма выпуска, срок хранение, состав Глюкофаж — таблетки по 500, 850 и 1000 мг. Глюкофаж Лонг — таблетки пролонгированного действия по 500 и 750 мг. Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности — 3 или 5 лет. Действующее вещество — метформина гидрохлорид. Вспомогательные вещества — повидон или кармеллоза натрия, гипромеллоза 2910, гипромеллоза 2208, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат.

Ниже приводятся ответы на вопросы, которые часто задают диабетики об этом лекарстве.

Чем отличается Глюкофаж от метформина?

Глюкофаж — это торговое название препарата, а метформин — его действующее вещество. Глюкофаж — не единственный вид таблеток, активным веществом которых является метформин. В аптеке можно купить это средство от диабета и для похудения под многими разными названиями. Например, Сиофор, Глиформин, Диаформин и т. д. Однако Глюкофаж — это оригинальный импортный препарат. Он не самый дешёвый, но считается наиболее качественным. Это лекарство имеет весьма доступную цену, даже для пенсионеров, поэтому сайт endocrin-patient.com не рекомендует экспериментировать с его дешевыми аналогами.

Чем отличается обычный Глюкофаж от Глюкофаж Лонг? Какой препарат лучше?

Глюкофаж Лонг — это таблетки с замедленным высвобождением действующего вещества. Они начинают действовать позже, чем обычный Глюкофаж, но их действие продолжается дольше. Нельзя сказать, что один препарат лучше, чем другой. Они предназначены для разных целей. Лекарство продлённого действия обычно принимают на ночь, чтобы на следующее утро был нормальный сахар в крови натощак. Однако это средство хуже, чем обычный Глюкофаж, подходит для контроля сахара в течении дня. Людям, у которых обычные таблетки метформина вызывают сильный понос, советуют начать прием с минимальной дозы и не спешить повышать ее. Если это не помогает, то нужно перейти на дневной прием лекарства Глюкофаж Лонг.

Какая польза и вред организму от этих таблеток?

В инструкции по применению этого лекарства нужно внимательно изучить разделы о показаниях, противопоказаниях и побочных эффектах. Если у вас нет противопоказаний, то никакого вреда не будет. Людям, которые болеют ожирением, преддиабетом или диабетом 2 типа, таблетки метформина приносят огромную пользу. Они понижают сахар в крови, помогают сбросить лишний вес, улучшают результаты анализов на холестерин и другие факторы сердечно-сосудистого риска. Подтверждено, что это лекарство замедляет развитие осложнений диабета, продлевает жизнь больным.

Глюкофаж Лонг от диабета: отзыв пациента

Миллионы людей уже почти 50 лет принимают Глюкофаж. Их большой общий опыт доказал, что это безопасный препарат. Единственный возможный вред — возникновение нехватки витамина B12 в организме. Можно периодически принимать этот витамин курсами для профилактики.

Глюкофаж, Глюкофаж Лонг или Сиофор: что лучше?

Глюкофаж — это оригинальный препарат метформина. Срок действия патента на него давно закончился, поэтому в аптеках продаются много аналогов. Сиофор — один из них. Также на рынке присутствуют несколько аналогов производства России. Доктор Бернстайн уверяет, что Глюкофаж понижает сахар в крови намного сильнее, чем Сиофор и другие таблетки метформина конкурирующих фирм. Многочисленная аудитория сайта endocrin-patient.com также подтверждает, что Глюкофаж лучше помогает, чем дешевые таблетки метформина, и реже вызывает диарею.

Оригинальный препарат метформина имеет весьма доступную цену. Поэтому нет большого смысла принимать Сиофор и другие аналоги с целью сэкономить. Глюкофаж Лонг — таблетки метформина продлённого действия той же фирмы, которая выпускает оригинальный Глюкофаж. Этот препарат оптимально подходит для контроля сахара в крови утром натощак, если принимать его с вечера. Также, если Сиофор или обычный Глюкофаж вызывают у вас непереносимую диарею, попробуйте заменить их на Глюкофаж Лонг.

Как этот препарат влияет на печень и почки?

Обратите внимание на раздел о противопоказаниях в инструкции по применению. Глюкофаж противопоказан при печеночной недостаточности, а также почечной недостаточности на средней и продвинутой стадии. При тяжелых заболеваниях печени и почек лечиться от диабета уже поздно…

В то же время, таблетки метформин можно и нужно принимать больным, у которых жировой гепатоз — ожирение печени. Вместе с низкоуглеводной диеты и физической активностью, препарат улучшает состояние пациентов. Жировой гепатоз быстро проходит после того, как люди начинают выполнять рекомендации, описанные на этом сайте. Другие осложнения, например, онемение в ногах, требуют больше времени на излечение.

Для похудения

Глюкофаж — популярное средство для похудения, как и другие аналогичные препараты, содержащие метформин. Это лекарство помогает сбросить лишние килограммы не только больным диабетом, но и людям, у которых нормальный сахар в крови. Метформин — чуть ли не единственный препарат, который дает возможность похудеть без вреда для здоровья. Наоборот, он улучшит результаты анализов на холестерин и триглицериды. Отзывы людей, принимающих Глюкофаж для похудения, подтверждают его эффективность. Однако лишний вес начинает уходить не сразу, а через несколько недель. Вы можете рассчитывать сбросить несколько кг, но таблетки метформина вряд ли помогут достигнуть идеального веса.

Глюкофаж и Сиофор для похудения: отзыв пациентки

Для лечения ожирения принимать Глюкофаж нужно по тем же схемам, что и для контроля диабета. Начинайте с минимальной дозы 500-850 мг в сутки и постепенно увеличивайте ее до максимально допустимой. Можете рассчитывать, что благодаря этому лекарству ваша масса тела снизится на 2-3 кг без изменений в питании и уровне физической активности. Если повезет, то удастся сбросить 4-8 кг. Глюкофаж нужно принимать непрерывно, чтобы удержать достигнутые результаты. В случае отмены лекарства часть сброшенных килограммов могут вернуться обратно, а то и все. Сайт endocrin-patient.com рекомендует перейти на низкоуглеводную диету, чтобы похудение было более эффективным.

Инсулин — это гормон, который не только влияет на усвоение глюкозы, но еще стимулирует отложение жира, блокирует распад жировой ткани. У людей, склонных к ожирению, как правило, повышенный уровень инсулина в крови. Их ткани имеют пониженную чувствительность к этому гормону. Это нарушение обмена веществ называется инсулинорезистентность. Лекарство Глюкофаж частично устраняет его, уровень инсулина в крови понижается. Это благоприятный эффект для людей, имеющих лишний вес, а также для больных диабетом 2 типа. Чем ближе к норме уровень инсулина в крови, тем легче похудеть. Низкоуглеводная диета помогает от инсулинорезистентности лучше, чем Глюкофаж. Оптимальный результат дает одновременное соблюдение диеты и прием таблеток метформина.

Как принимать

Прежде чем принимать Глюкофаж для похудения или против диабета, внимательно изучите инструкцию по применению. Убедитесь, что у вас нет противопоказаний. Ознакомьтесь с возможными побочными эффектами. Разберитесь, чем отличается Глюкофаж Лонг и обычные таблетки метформина, какой препарат лучше подойдет для ваших целей. Желательно сдать анализы, проверяющие работу печени и почек, а также посоветоваться с врачом. Однако метформин считается настолько безопасным лекарством, что продается в аптеках без рецепта.

Глюкофаж часто вызывает диарею и другие проблемы с пищеварением. Чтобы облегчить их, а то и полностью избежать, начинайте прием с минимальной дозы 500-850 мг в сутки. Пейте это лекарство во время еды. Повышать дозу на 500 или 850 мг в сутки можно раз в неделю или через каждые 10-15 дней, при условии, что пациент хорошо переносит лечение. Максимально допустимая суточная доза — 2000 мг для препарата Глюкофаж Лонг и 2550 мг (три таблетки по 850 мг) для обычных таблеток метформина. Это целевая доза для лечения ожирения и контроля диабета 2 типа.

Больным тяжелым сахарным диабетом можно и нужно совмещать прием лекарства Глюкофаж с уколами инсулина. Метформин снижает потребность в инсулине ориентировочно на 20-25%, а переход на низкоуглеводную диету — в 2-10 раз. Для диабетиков повышается риск вколоть слишком высокую дозу инсулина и вызвать гипогликемию. Начиная принимать метформин, лучше значительно снизить дозировки инсулина, а потом аккуратно повышать их при необходимости.

Глюкофаж — это важная, но не главная часть эффективной схемы лечения диабета 2 типа. Основное средство — это диета, а таблетки и инсулин лишь дополняют ее.

Читайте о профилактике и лечении осложнений: Глаза (ретинопатия) Почки (нефропатия) Диабетическая стопа Боли: ноги, суставы, голова

Для замедления старения

Некоторые люди принимают Глюкофаж с целью продления жизни. Здоровым худощавым людям для профилактики вряд ли нужна такая же высокая доза, как больным диабетом и ожирением. Вероятно, им хватит и 500-1700 мг в сутки. К сожалению, нет более точной информации о дозировке метформина в качестве лекарства от старости. Исследования этого вопроса еще идут, их результаты ожидаются не скоро. Таблетки Глюкофаж Лонг нельзя жевать, нужно глотать целиком. Этот препарат реже вызывает понос и другие побочные эффекты, чем обычный метформин, который усваивается сразу. Посмотрите на этой странице видео Елены Малышевой о приеме метформина в качестве лекарства от старости.

Как долго нужно принимать это лекарство? Можно ли Глюкофаж пить постоянно?

Глюкофаж — это не лекарство для курсового приема. Если у вас есть показания к его применению, а побочные эффекты можно терпеть, то нужно принимать таблетки постоянно, каждый день, без перерывов. В случае отмены препарата показатели сахара в крови, скорее всего, ухудшатся, а часть сброшенных лишних килограммов вернутся обратно.

Иногда людям, страдающим ожирением и диабетом 2 типа, удается сильно похудеть, полностью изменить свое мышление и обмен веществ. В таких случаях можно отказаться от приема метформина без негативных последствий. Но это удается редко.

Вызывают ли эти таблетки привыкание?

Через некоторое время после того, как больной достигнет максимальной дозы метформина, его сахар в крови и масса тела перестают снижаться. Они держатся стабильными, и это нормально. Лекарство Глюкофаж улучшает течение заболевания, но не является панацеей и не может обеспечить полного излечения. Чтобы успешно контролировать диабет или преддиабет, нужно не только принимать таблетки, а ещё соблюдать диету и заниматься физкультурой.

У больных, которые не ведут здоровый образ жизни, сахар в крови с годами неизбежно повышается. В таких ситуациях удобно пожаловаться, что лекарство вызвало привыкание. На самом деле, проблема в том, что вы не соблюдаете режим. Питание запрещенными продуктами, а также малоподвижный образ жизни оказывают разрушительное воздействие на организм. Его не в состоянии компенсировать никакие таблетки, даже самые модные и дорогие.

Почему Глюкофаж Лонг надо пить вечером?

Глюкофаж Лонг — это лекарство продлённого действия, которое обычно используют для контроля сахара в крови утром натощак. В таких случаях препарат нужно принимать с вечера, чтобы он действовал всю ночь. Обычные таблетки метформина для этой цели не подходят, потому что их действие заканчивается раньше, чем начинается синдром утренней зари. Ваша задача — держать сахар утром натощак в пределах 4,0-5,5 ммоль/л. Если приема лекарство Глюкофаж Лонг для этого недостаточно, нужно еще колоть несколько ЕД инсулина. Не ленитесь это делать, иначе осложнения диабета удивят вас своим внезапным появлением. Читайте подробнее, как привести в норму сахар утром натощак.

Какую диету нужно соблюдать, принимая это лекарство?

Низкоуглеводная диета — это единственное верное решение для больных ожирением, преддиабетом и сахарным диабетом 2 типа. Изучите список запрещенных продуктов и полностью исключите их из своего питания. Ешьте вкусные и полезные разрешённые продукты, можете использовать образец меню на неделю. Низкоуглеводная диета — это основное средство лечения диабета 2 типа. Ее нужно дополнить приемом лекарства Глюкофаж, а при необходимости также уколами инсулина в низких дозах. Одним людям низкоуглеводная диета помогает похудеть, а другим — не очень. Однако это лучшее средство, которое есть в нашем распоряжении. Результаты применения низкокалорийной обезжиренной диеты еще хуже. Перейдя на низкоуглеводное питание, вы приведете в норму свой сахар в крови, даже если не получится значительно похудеть.

Читайте подробно о продуктах: Фрукты Пчелиный мед Каши Масло сливочное и растительное

Глюкофаж повышает или понижает артериальное давление?

Глюкофаж точно не повышает артериальное давление. Он немного усиливает действие таблеток от гипертонии — мочегонных, бета-блокаторов, ингибиторов АПФ и других.

У диабетиков, которые лечатся по методам сайта endocrin-patient.com, артериальное давление стремительно понижается до нормы. Потому что так действует низкоуглеводная диета. Она выводит лишнюю жидкость из организма, устраняет отёки и повышенную нагрузку на кровеносные сосуды. Глюкофаж и лекарства от гипертонии немного усиливают действие друг друга. С высокой вероятностью, вам нужно будет полностью отказаться от лекарств, понижающие давление. Вряд ли вас это расстроит :).

Совместим ли этот препарат с алкоголем?

Глюкофаж совместим с потреблением алкоголя в умеренных дозах. Прием этого лекарства не требует ведения абсолютно трезвого образа жизни. Если нет противопоказаний к приему метформина, то вам не запрещено понемногу пить спиртное. Изучите статью “Алкоголь при диабете”, она содержит много полезной информации. Выше вы прочитали, что метформин имеет опасный, но очень редкий побочный эффект — лактатацидоз. В обычных ситуациях вероятность развития этого осложнения практически нулевая. Но она повышается при сильном алкогольном опьянении. Поэтому на фоне приема метформина напиваться не следует. Людям, которые не могут соблюдать умеренность, следует полностью воздерживаться от алкоголя.

Что делать, если Глюкофаж не помогает? Какое есть лекарство сильнее?

Если Глюкофаж через 6-8 недель приема не помогает сбросить хотя бы несколько кг лишнего веса, сдайте анализы крови на гормоны щитовидной железы, а потом посоветуйтесь с эндокринологом. При обнаружении гипотиреоза (нехватки гормонов щитовидной железы) нужно лечиться, принимая гормональные таблетки, назначенные врачом.

У некоторых больных диабетом 2 типа Глюкофаж совсем не понижает сахар в крови. Это означает, что поджелудочная железа полностью истощена, выработка собственного инсулина прекратилась, заболевание как бы перешло в тяжелый диабет 1 типа. Нужно срочно начинать колоть инсулин. Также известно, что таблетки метформина не могут ничем помочь худощавым диабетикам. Таким пациентам нужно сразу переходить на инсулин, не обращая внимания на лекарства.

Напомним, что цель лечения диабета — это держать сахар постоянно в рамках 4,0-5,5 ммоль/л. У большинства диабетиков Глюкофаж понижает сахар, но всё же недостаточно, чтобы довести его до нормы. Нужно определить, в какое время суток поджелудочная железа не справляется с нагрузкой, а потом помочь ей уколами инсулина в низких дозах. Не ленитесь использовать инсулин в дополнение к приему лекарств и соблюдению диеты. Иначе осложнения диабета будут развиваться, даже при показателях сахара 6,0-7,0 и выше.

Отзывы

Отзывы людей, принимающих Глюкофаж для похудения и лечения диабета 2 типа, подтверждают высокую эффективность этих таблеток. Они помогают лучше, чем Сиофор и недорогие аналоги российского производства. Наилучших результатов достигают пациенты, которые соблюдают низкоуглеводную диету на фоне приема таблеток. Больным диабетом 2 типа удается понизить свой сахар до нормы и держать его стабильно нормальным, как у здоровых людей. Многие в своих отзывах также хвастаются, что им удается сбросить 15-20 кг лишнего веса. Хотя гарантию успешного похудения заранее дать нельзя. Сайт endocrin-patient.com гарантирует диабетикам, что им удастся взять под контроль свое заболевание, даже если не получится значительно похудеть.

Сравнение лекарств Глюкофаж и Сиофор: отзыв пациента

Некоторые люди разочарованы тем, что Глюкофаж не вызывает быстрого похудения. Действительно, эффект от его приема становится заметным не ранее, чем через две недели, особенно если начинать лечение с низкой дозы. Чем более плавно вы будете худеть, тем выше шанс, что удастся надолго удержать достигнутый результат. Лекарство Глюкофаж Лонг реже, чем все остальные препараты метформина, вызывает диарею и другие побочные эффекты. Людям, желающим похудеть, оно хорошо помогает. Но этот препарат не очень подходит для контроля сахара в крови у диабетиков после еды в течение дня.

Глюкофаж Лонг от диабета 2 типа: отзыв пациента

Негативные отзывы о таблетках Глюкофаж оставляют больные диабетом 2 типа, которые не знают о низкоуглеводной диете или не желают переходить на нее. Запрещенные продукты, перегруженные углеводами, повышают сахар в крови и ухудшают самочувствие. Препараты метформина и даже уколы инсулина не могут компенсировать их вредное действие. У диабетиков, соблюдающих стандартную низкокалорийную диету, результаты лечения оказываются закономерно плохими. Не следует полагать, что это из-за слабого действия лекарства.

Глюкофаж Лонг 500 для похудения — инструкция по применению и состав, форма выпуска и цена

Светлана Маркова Красота — как драгоценный камень: чем она проще, тем драгоценнее! 5 мар. 2018 г.

В погоне за стройной фигурой некоторые женщины готовы идти на все, даже принимать препараты, которые для этого не предназначены. Главный фактор использования Глюкофажа Лонг 500 – сахарный диабет второго типа, но девушки используют его для похудения. Такой выбор обусловлен тем, что препарат стимулирует выведение сахара, показан при патологическом ожирении. Применение медикамента для похудения здоровыми людьми не рекомендуется врачами.

Состав и форма выпуска Глюкофаж Лонг 500

Препарат выпускается французской фармацевтической компанией MERCK SANTE. Медикамент представлен в форме овальных белых таблеток. Активное вещество состава – метформина гидрохлорид, которого на одну таблетку приходится 500 мг. Дополнительные компоненты:

  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • гипромеллоза;
  • повидон;
  • кармеллоза натрия;
  • стеарат магния.

Функции Глюкофаж Лонг 500

Активное вещество состава метформин снижает уровень сахара в крови, который повышается при приеме пищи. Это естественный процесс с включением в него поджелудочной железы. Она выделяет инсулин, который нейтрализует глюкозу до жировых клеток. Активное вещество метформин продуцирует повышение уровня выработки гликогена, действует на фермент гликогенсинтетазу, повышая транспортную емкость переносчиков глюкозы мембранного типа.

Препарат участвует в расщеплении сахаров, коррекции и нормализации липидного обмена. Функции таблеток:

  • ускоряет выведение простых сахаров из продуктов питания,
  • нормализует процессы метаболизма и пищеварения;
  • защищает органы желудочно-кишечного тракта от токсинов и шлаков;
  • создает идеальные условия для сжигания жировой прослойки, выведения холестерина.

Гипогликемический препарат принимается перорально, входит в группу бигуанидов, снижает содержание глюкозы в плазме крови. Так как лекарство не является стимулятором секреции инсулина, то гипогликемия не наступает. Глюкофаж Лонг увеличивает чувствительность рецепторов, расположенных на периферии, к инсулину, утилизацию сахара клетками. За счет ингибирования процессов глюконеогенеза и гликогенолиза снижается выработка глюкозы печенью, а ее всасывание в кишечнике замедляется.

Результаты от приема Глюкофаж Лонг 500 для похудения

Пациенты, которые принимали таблетки Глюкофаж Лонг 500 мг для похудения, отмечали, что препарат помогает справиться с лишними килограммами. Такие эффекты объясняются действиями лекарства:

  1. Нормализует уровень сахара в крови. Препарат сокращает повышенную концентрацию глюкозы и оставляет на прежнем уровне нормальную.
  2. Ускоряет процесс окисления жирных кислот. За счет этого улучшается процесс пищеварения, более полно усваиваются минералы и витамины.
  3. Глюкофаж Лонг не дает усваиваться натуральным углеводам и сладостям, поэтому в организме не скапливаются лишние пустые калории и не растет объем инсулина. За счет этой схемы калории не перерабатываются в жир, а вырабатываемый инсулин сокращает аппетит и долго не дает проявляться чувству голода.
  4. Нормализует жировой (липидный) обмен – берет под контроль расщепление углеводов до жиров.
  5. Не помогает сжечь уже накопленную жировую прослойку – для этого нужно заниматься спортом и ограничивать питание.
  6. Нормализует работу поджелудочной железы.
  7. Для получения нужного результата нужно сбалансировать кислотность желудочного сока, не допускать перегрузок, потому что накопление молочной кислоты отрицательно влияет на эффект от препарата.

Показания к применению Глюкофаж Лонг

В медицинской практике Глюкофаж предназначен для лечения диабета. Показания к его применению:

  • Сахарный диабет 2 типа (не инсулинозависимый), сопровождающийся ожирением. Следует совмещать с физическими нагрузками и диетой, другими гипогликемическими препаратами.
  • Повышенный уровень сахара (поддерживающая монотерапия) без признаков ожирения и при не диагностированном сахарном диабете.
  • Избыточный вес без сахарного диабета – назначается только эндокринологом или терапевтом в сочетании с диетой и необходимым уровнем физической нагрузки.

Препарат с осторожностью прописывается при выполнении тяжелых физических нагрузок, потому что это может привести к кетоацидозу. Применение Глюкофажа Лонг 500 для похудения имеет ряд противопоказаний. К ним относятся:

  • почечная недостаточность – ввиду возможного обострения болезни и общей интоксикации;
  • нарушение функции почек – лихорадка, обезвоживание, длительная диарея, отравление, острые инфекции, непрекращающаяся рвота;
  • сердечная, легочная недостаточность, проведенные операции на сердце или легких;
  • травмы печени;
  • низкокалорийная диета, содержащая менее 1000 ккал в день;
  • беременность, грудное вскармливание (лактация);
  • кетоацидоз;
  • острый инфаркт миокарда;
  • возраст до 18 и старше 65 лет;
  • алкоголизм, острая интоксикация алкоголем;
  • индивидуальная непереносимость компонентов состава.

Как принимать Глюкофаж Лонг 500 для похудения

Таблетки с целью снижения веса принимаются раз в день, поскольку метформин является веществом с длительным усвоением и продолжительным действием. Первые 3-5 дней принимается по 1 таблетке в сутки. При избыточном весе свыше 20 кг и благоприятной реакции на препарат можно увеличить дозировку до 2 капсул (1000 мг/сутки). Глюкофаж принимается утром или днем вместе с приемом пищи, запивается стаканом воды. Курс лечения составляет 3 недели, потом делается перерыв на 2 месяца.

Если принимать таблетки для похудения без перерыва, их эффект значительно снижается. После хорошо перенесенного первоначального курса разрешено повторять прием в увеличенной дозе. Максимальной суточной дозировкой станет 2000 мг метформина в два приема с интервалами между ними минимум 8 часов. Во время лечения необходимо пить больше воды, чтобы вывести продукты распада лекарства почками без токсического влияния.

За месяц до планируемого зачатия требуется отказаться от приема таблеток. Если же во время лечения метформином наступила беременность, то следует срочно обратиться к врачу. Отменить прием таблеток нужно и за два дня до проведения рентгенограммы с использованием контрастных веществ на основе йодистых соединений. Лечение возобновляется через два дня после процедуры. Еще ряд особых указаний к применению медикамента для похудения:

  1. За счет кумуляции метформина у пациентов может наступить лактацидоз (накопление токсичных веществ), что ведет к летальному исходу при отсутствии неотложного лечения. Случаи возникновения осложнений ярче выражены у больных сахарным диабетом на фоне почечной недостаточности. Продолжительное голодание и прием алкоголя могут усугубить состояние.
  2. Симптомы лактацидоза: одышка, боли в животе, гипотермия, кома.
  3. Отменить прием метформина нужно за 2 суток до хирургического вмешательства, а через два дня после возобновить.
  4. Перед началом приема следует определить уровень сывороточного креатинина или его клиренс во избежание проявления осложнений работы почек.
  5. Осторожность приема Глюкофажа для похудения следует соблюдать при сочетании с гипотензивными препаратами, диуретиками, противовоспалительными средствами нестероидной группы. Не рекомендуется принимать таблетки при бронхолегочной инфекции, инфекционных заболеваниях мочеполовых путей.
  6. Прием препарата не влияет на способность концентрироваться, ясно мыслить, поэтому управление транспортом и опасными механизмами не возбраняется.

Совместимость с другими медикаментами

Чтобы снизить возможные токсические проявления Глюкофажа и избежать побочных эффектов, рекомендуется не совмещать прием таблеток для похудения с некоторыми лекарствами. К ним относятся:

  • препараты, снижающие уровень сахара, если их совместное применение не назначено врачом;
  • нейролептики, антидепрессанты, стимуляторы;
  • алкоголь и лекарства, его содержащие;
  • петлевые диуретики;
  • антигипертензивные (снижающие давление) средства;
  • катионные лекарства, секретирующиеся в почечных канальцах (Дигоксин, Хинин, Хинидин, Морфин);
  • производные сульфонилмочевины, акарбоза, салицилаты (возможно развитие гипогликемии).

Побочные эффекты

Риск побочных эффектов после приема Глюкофажа Лонг 500 для похудения остается на высоком уровне. К возможным негативным эффектам относятся:

  • расстройства пищеварения и вкуса, металлический привкус во рту, рвота, тошнота;
  • кожные высыпания, язвы, зуд, эритема, аллергические реакции (чтобы их исключить, нужно начинать прием с минимально возможной тестовой дозы в 500 мг и потом постепенно повышать);
  • лактацидоз;
  • нервное напряжение;
  • диарея, запоры, спазмы в желудке, кишечнике, колики, боли в животе, расстройства пищеварительного тракта;
  • учащение сердцебиения, боли в сердце, одышка;
  • головокружение, слепые пятна или круги перед глазами, спутанность сознания, потеря концентрации, головная боль.

Передозировка метформином при похудении ведет к развитию лактацидоза, что может закончиться летальным исходом. При превышении дозы в несколько раз требуется срочно обратиться за медицинской помощью. Врачи определяют уровень содержания лактата, уточняют диагноз и проводят симптоматическую терапию. Для выведения токсинов используется процедура гемодиализа.

Цена на Глюкофаж Лонг 500

Приобрести таблетки Глюкофаж можно не только в концентрации 500 мг. Существуют и другие варианты. Стоимость их зависит от концентрации метформина, количества таблеток в упаковке, уровня торговой наценки. Примерные цены на лекарство для похудения по Москве и Санкт-Петербургу составят:

Тип таблеток

Интернет-стоимость, рублей

Аптечный ценник, рублей

500 мг 30 шт.

500 мг 60 шт.

412,3

750 мг 30 шт.

750 мг 60 шт.

1000 мг 60 шт.

Видео

метформин. метформин для похудения и сушки в бодибилдинге Смотреть видео

Мария, 45 лет Глюкофаж Лонг для похудения мне посоветовала сестра. Она не раз принимала эти таблетки курсами и избавлялась от 5-7 кг за месяц. Меня впечатлил результат, но я посоветовалась с врачом. Таблетки принимаются без последствий, не вызывают побочных эффектов. Я принимала их три недели, и за это время похудела на 4 кг. Меня впечатлил результат, буду повторять курс. Анастасия, 29 лет У меня сахарный диабет второго типа, и первая стадия ожирения. Терапевт прописала мне таблетки Глюкофаж, но сказала, что необходима еще и диета при приеме Глюкофажа для похудения. Я стала принимать лекарство по инструкции, пересмотрела рацион питания, занялась спортом. Пока результат меня радует – минус 5 килограммов за месяц. Алексей, 37 лет Моя жена недавно начала принимать таблетки Глюкофаж. Я удивился, потому что слышал от знакомых, что его прописывают диабетикам, а моя супруга не относится к их категории. Жена сказала, что эффективно помогают при похудении. Она стала принимать их, но это закончилось печально. У нее развилось сильнейшее отравление, так что еле откачали. Дмитрий, 39 лет У меня повышенный сахар в крови, но пока диабет не диагностирован. Я также страдаю от повышенной массы тела, поэтому обратился к эндокринологу с просьбой помочь. После проведения анализов и диагностики она назначила мне принимать препарат Глюкофаж в дозировке 500 мг. Пью его и радуюсь, ведь килограммы уходят, а состояние нормализуется. Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента. Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Понравилась статья? Реклама на сайте

Лекарственные формы Метформина лонг:

  • таблетки с пролонгированным высвобождением: двояковыпуклые, от почти белого до белого цвета, с одной стороны нанесена разделительная риска, почти без запаха; дозировка 500 мг – капсуловидные, дозировки 750 и 1000 мг – овальные (по 3, 5 или 10 шт. в упаковках контурных ячейковых, в пачке картонной 1, 2, 3, 6, 9, 10 или 12 упаковок; по 10, 20, 30, 40, 50, 60, 90, 100 или 120 шт. в полиэтилентерефталатовых банках, в пачке картонной 1 банка);
  • таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой: двояковыпуклые, продолговатые, с одной стороны нанесена разделительная риска; на поперечном разрезе выделяются два слоя: пленочная оболочка (внешний) – светло-голубого (для дозировки 850 мг) или голубого (для дозировки 1000 мг) цвета, ядро (внутренний) – от почти белого до белого цвета (по 10, 30 или 60 шт. в банках полимерных из полиэтилена/полипропилена, в пачке картонной 1 банка; по 5 шт. в упаковках контурных ячейковых, в пачке картонной 2, 6, 12, 20 или 24 упаковки; по 10 шт. в упаковках контурных ячейковых, в пачке картонной 1, 3, 6, 10 или 12 упаковок; по 20 шт. в упаковках контурных ячейковых, в пачке картонной 3, 5 или 6 упаковок).

В каждой пачке также содержится инструкция по применению Метформина лонг.

Состав на одну таблетку с пролонгированным высвобождением:

Состав на одну таблетку пролонгированного действия, покрытую пленочной оболочкой:

Метформин – вещество гипогликемического действия, относящееся к фармакологической группе бигуанидов, снижает как базальный, так и постпрандиальный уровень глюкозы в плазме крови. Поскольку метформин не индуцирует секрецию инсулина, он не вызывает гипогликемию.

Метформин проявляет следующие терапевтические свойства:

  • увеличивает чувствительность периферических рецепторов к инсулину и усиливает утилизацию глюкозы клетками;
  • задерживает абсорбцию глюкозы в кишечнике;
  • снижает синтез глюкозы печенью посредством угнетения глюконеогенеза и гликогенолиза;
  • повышает транспортную емкость всех типов глюкозных транспортеров – мембранных переносчиков глюкозы;
  • стимулирует синтез гликогена, воздействуя на гликогенсинтазу;
  • оказывает благоприятный эффект на метаболизм липидов путем уменьшения уровня общего холестерина, триглицеридов и липопротеинов низкой плотности.

Прием Метформина лонг обеспечивает стабилизацию массы тела пациента либо способствует ее умеренному снижению.

Среднее время достижения максимальной концентрации (TCmax) метформина в плазме крови после однократного приема:

  • таблетки с пролонгированным высвобождением, 500 мг (3 шт.) или 750 мг (2 шт.) (доза 1500 мг) – 5 ч (диапазон 4–12 ч);
  • таблетки с пролонгированным высвобождением, 1000 мг (после приема пищи) – 5 ч (диапазон 4–10 ч), значение максимальной концентрации (Cmax) метформина в плазме – 1214 нг/мл;
  • таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой, 850/1000 мг (после приема пищи) – 2,5/5 ч (диапазон 4–10 ч).

Cmax и AUC (площадь под кривой «концентрация – время») в равновесном состоянии аналогичны таковым для метформина с обычным высвобождением, увеличиваются диспропорционально принимаемой дозе. Однократный прием 2000 мг метформина в форме таблеток с пролонгированным высвобождением обеспечивает показатель AUC, равный таковому при приеме таблеток с обычным высвобождением 2 раза в сутки в дозе 1000 мг. Изменение Cmax и AUC у одного и того же больного за определенный период времени (внутрииндивидуальная вариабельность) в результате приема таблеток с пролонгированным высвобождением метформина сходно с наблюдаемым после приема таблеток с обычным высвобождением.

При однократном приеме метформина в форме таблеток с пролонгированным высвобождением в дозе 1000 мг одновременно с пищей AUC увеличивается на 77%, Cmax – на 26% и TCmax – примерно на 1 ч. Абсорбция вещества из таблеток с пролонгированным высвобождением от состава принимаемой пищи не зависит. Кумуляция при многократном приеме метформина в форме таблеток с пролонгированным высвобождением в дозе до 2000 мг не наблюдается.

Метформин распределяется в тканях быстро, с белками плазмы практически не связывается, способен кумулировать в эритроцитах. В крови величина Cmax ниже, чем в плазме, и достигается примерно через такое же время. Средний объем распределения (Vd) составляет от 63 до 276 л.

Метформина гидрохлорид слабо подвержен метаболизму, после приема его метаболиты в организме не обнаруживаются.

Препарат выводится мочевыделительной системой в неизмененном виде. У здоровых добровольцев клиренс метформина достигает более 400 мл/мин, что в 4 раза выше, чем клиренс эндогенного креатинина. Это указывает на наличие активной канальцевой секреции. T1/2 (период полувыведения) – примерно 6,5 ч.

У больных с нарушением функции почек наблюдается снижение клиренса метформина пропорционально клиренсу креатинина (КК), соответственно увеличивается T1/2, что способствует росту концентрации метформина в плазме крови и увеличению риска его кумуляции.

Метформин лонг рекомендуется применять для лечения у взрослых пациентов (особенно с избыточным весом) сахарного диабета 2-го типа при неэффективности лечебного питания и физических нагрузок.

Препарат используют как в качестве монотерапии, так и в составе комбинированного лечения в сочетании с инсулином и другими пероральными гипогликемическими средствами.

Абсолютные:

  • диабетический кетоацидоз, прекома, диабетическая кома;
  • печеночная недостаточность / нарушение печеночной функции;
  • хронический алкоголизм, острая алкогольная интоксикация;
  • почечная недостаточность / нарушение почечной функции (КК < 45 мл/мин);
  • острые состояния, способные спровоцировать риск развития нарушения почечной функции: дегидратация (как следствие хронической или тяжелой диареи, многократных приступов рвоты), шоки различной этиологии, тяжелые инфекционные болезни (например, заражения дыхательных или мочевыводящих путей);
  • тканевая гипоксия, являющаяся клинически выраженным проявлением острых или хронических заболеваний (острой сердечной недостаточности, хронической сердечной недостаточности с нестабильными показателями гемодинамики, дыхательной недостаточности, острого инфаркта миокарда);
  • обширные травмы и хирургические операции у пациентов, которым показано проведение инсулинотерапии;
  • лактоацидоз (включая сведения в анамнезе);
  • беременность;
  • детский и подростковый возраст до 18 лет;
  • период времени менее 48 ч до и 48 ч после проведения внутривенной урографии, ангиографии, других радиоизотопных/рентгенологических исследований, требующих введения йодсодержащего контрастного вещества;
  • соблюдение гипокалорийной диеты, суточная калорийность менее 1000 ккал;
  • дефицит лактазы, непереносимость лактозы, мальабсорбция глюкозы/галактозы (для таблеток пролонгированного действия, покрытых пленочной оболочкой);
  • установленная гиперчувствительность к метформину или к любому из вспомогательных веществ препарата.

С осторожностью требуется применять Метформин лонг: пациентам старше 60 лет, выполняющим тяжелую физическую работу, т. к. у них повышен риск развития лактоацидоза; пациентам с почечной недостаточностью (КК от 45 до 59 мл/мин); женщинам в период грудного вскармливания.

Метформин лонг, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки Метформин лонг предназначены для приема внутрь. Их необходимо проглатывать целиком, не разжевывать, запивать достаточным количеством жидкости.

Кратность приема гипогликемического средства – 1 раз в день, во время вечернего приема пищи или сразу после него.

Дозу Метформина лонг специалист-эндокринолог подбирает индивидуально, с учетом данных о концентрации глюкозы в крови.

Рекомендованные дозы (прием 1 раз в сутки, во время ужина или сразу после):

  • начальная (для пациентов, не получавших метформин ранее): терапию рекомендуется начинать с приема 1 таблетки в сутки (таблетка с пролонгированным высвобождением Метформин лонг 750 или 500 мг, таблетка пролонгированного действия, покрытая пленочной оболочкой, 850 мг); корректировать дозу рекомендуется 1 раз в 10–15 дней на основании данных об уровне глюкозы в плазме крови (при медленном увеличении дозы улучшается переносимость препарата со стороны пищеварительной системы);
  • начальная (при переходе с другого гипогликемического препарата): дозу метформина пролонгированного действия подбирают аналогично изложенной в предыдущем пункте схеме, начиная с в дозировок Метформина лонг 500, 750 или 850 мг, с возможным переходом в дальнейшем на Метформин лонг 1000 мг;
  • терапевтическая: 2 таблетки – 1700 мг (2 таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой, 850 мг); 1 таблетка (таблетка с пролонгированным высвобождением или таблетка пролонгированного действия, покрытая пленочной оболочкой, Метформин лонг 1000 мг);
  • максимальная: 3 таблетки – 2550 мг (3 таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой, 850 мг); 2 таблетки – 2000 мг (таблетки с пролонгированным высвобождением или таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой, 1000 мг); увеличение до максимальной дозы допустимо, когда добиться адекватного контроля гликемии не удается при приеме рекомендованных доз. Если при приеме максимальной рекомендованной суточной дозы Метформина лонг в 2000 мг 1 раз в день не удается достичь адекватного гликемического контроля, ее можно разделить на 2 приема по 1 таблетке 1000 мг: утренний (во время завтрака) и вечерний (во время ужина).

Таблетки с пролонгированным высвобождением или таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой, в дозировке 1000 мг назначают с целью поддерживающей терапии диабетическим пациентам, ранее принимавшим препарат метформин в форме таблеток с обычным высвобождением в дозировке 1000 и 2000 мг. При переходе на Метформин лонг его назначают в суточной дозе, эквивалентной таковой для метформина с обычным высвобождением. Не рекомендуется переходить на метформин с пролонгированным высвобождением больным, которые принимают таблетки с обычным высвобождением в дозе, превышающей 2000 мг.

Для достижения лучшего гликемического контроля Метформин лонг можно применять в составе комплексного лечения с инсулином. При этом стандартная начальная доза препарата составляет 500, 750 или 850 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки во время ужина. Дозу инсулина в то же время специалист подбирает, основываясь на результатах анализов уровня глюкозы в крови. В дальнейшем возможен переход на таблетки с пролонгированным высвобождением в дозировке 1000 мг.

Когда прием Метформина лонг в максимально рекомендованной суточной дозе не обеспечивает адекватный контроль гликемии, может понадобиться переход на метформин с обычным высвобождением – 3000 мг в сутки.

Метформин лонг предназначен для продолжительного ежедневного приема, без перерывов. Если пациент по какой-либо причине вынужден прекратить терапию, об этом следует поставить в известность своего эндокринолога.

При пропуске приема очередной дозы следующую дозу требуется принять в обычное время, двойную дозу метформина принимать нельзя.

Классификация побочных реакций со стороны систем и органов (в соответствии со следующей частотой развития: очень часто – не менее 10%; часто – не менее 1%, но не более 10%; нечасто – не менее 0,1%, но не более 1%; редко – не менее 0,01%, но не более 0,1%; крайне редко – менее 0,01%; частота не установлена – на сегодня данные о распространенности побочных действий неизвестны):

  • обмен веществ и питание: крайне редко – лактоацидоз; длительный прием Метформина лонг может вызвать снижение абсорбции витамина В12 (диагностирование у пациента мегалобластной анемии требует учета возможности такой этиологии болезни);
  • нервная система: часто – дисгевзия (появление металлического привкуса во рту);
  • желудочно-кишечный тракт (ЖКТ): очень часто – боль в животе, тошнота/рвота, диарея, отсутствие аппетита (чаще всего наблюдаются в начале терапии, в большинстве случаев проходят самостоятельно). Во избежание развития симптомов со стороны ЖКТ метформин рекомендуется принимать во время еды или сразу после приема пищи. При медленном увеличении дозы улучшается желудочно-кишечная переносимость Метформина лонг;
  • гепатобилиарная система: крайне редко – нарушение показателей функции печени, гепатит (полностью исчезают после отмены метформина);
  • кожа и подкожная клетчатка: крайне редко – покраснение кожи, зуд, крапивница, другие кожные реакции.

Об усилении любых побочных эффектов, указанных в инструкции по применению Метформина лонг, либо проявлении других реакций необходимо сообщить своему лечащему врачу.

Известен случай приема метформина в дозе 85 г, что в 42,5 раза превышает максимально допустимую суточную дозу. У пациента не наблюдалась гипогликемия, но было отмечено развитие лактоацидоза. При высокой передозировке препарата либо наличии сопряженных факторов риска может вырабатываться чрезмерное количество молочной кислоты, которую организм не в состоянии достаточно быстро метаболизировать. Развивается лактоацидоз, симптомами которого являются миалгия, повышенная сонливость, выраженная слабость, боль в животе, респираторные нарушения. У больных с тяжелым течением заболевания были зарегистрированы артериальная гипотензия и резистентная брадиаритмия.

При появлении первых признаков лактоацидоза прием Метформина лонг необходимо сразу прекратить, а пациента срочно госпитализировать. После определения концентрации лактата в крови следует верифицировать диагноз. Гемодиализ является наиболее результативным мероприятием по выведению лактата и метформина из организма. В случае необходимости также проводят симптоматическое лечение.

Лактоацидоз – редкое, но серьезное осложнение с высоким показателем смертности при условии отсутствия неотложной терапии. Он может развиться из-за кумуляции метформина, чаще всего у диабетических пациентов с выраженной почечной недостаточностью. Другими сопряженными факторами риска развития лактоацидоза являются кетоз, декомпенсированный сахарный диабет, продолжительное голодание, печеночная недостаточность, алкоголизм и любое состояние, сопровождающееся выраженной гипоксией. Учет вышеизложенного может способствовать снижению частоты возникновения данного осложнения. Кроме того, вероятность развития лактоацидоза повышается в случае появления комплекса неспецифических признаков: мышечные судороги, диспепсические расстройства, боль в животе и выраженная астения. Симптоматика лактоацидоза проявляется мышечными судорогами, выраженным недомоганием и общей слабостью, рвотой, болью в животе, ацидотической одышкой, гипотермией с последующей комой. Диагностические лабораторные показатели состояния: pH крови < 7,25; плазменное содержание лактата в крови > 5 ммоль/л; повышенный анионный интервал; увеличенное отношение лактат ÷ пируват. Прием Метформина лонг прекращают и незамедлительно обращаются к врачу при первом подозрении на лактоацидоз.

Применение внутрисосудистых рентгеноконтрастных йодсодержащих средств может стать причиной нарушения функции почек с усилением кумуляции метформина, что повышает вероятность развития лактоацидоза. В зависимости от степени тяжести почечной недостаточности метформин отменяют за 48 ч до или непосредственно во время рентгенологического исследования с использованием рентгеноконтрастных йодсодержащих средств. Возобновляют прием Метформина лонг не ранее чем через 48 ч после процедуры, при условии, что в результате обследования функция почек была признана нормальной.

При плановых хирургических операциях прекратить применение Метформина лонг необходимо за 48 ч до их проведения. Продолжить терапию метформином можно не ранее чем через 48 ч с момента завершения операции, при условии, что в результате обследования функция почек была признана нормальной.

Поскольку элиминация метформина происходит посредством мочевыделительной системы, до начала терапии и далее требуется регулярно определять клиренс креатинина (КК). При нормальной функции почек не реже 1 раза в год, у пациентов пожилого возраста и больных с КК на нижней границе нормы – от 2 до 4 раз в год. Особой осторожности требует одновременное применение диуретиков, антигипертензивных препаратов или нестероидных противовоспалительных средств пожилыми больными с возможным нарушением почечной функции.

У больных с сердечной недостаточностью повышен риск развития гипоксии и недостаточности почечной функции. При хроническом течении сердечной недостаточности необходим регулярный мониторинг сердечной и почечной функций во время применения метформина. Противопоказан прием Метформина лонг пациентам с сердечной недостаточностью, отягощенной нестабильной гемодинамикой.

После начала терапии метформином следует продолжать придерживаться рациона питания с равномерным потреблением углеводов в течение дня и регулярно делать физические упражнения. При избыточной массе тела важно соблюдать гипокалорийную диету (но не менее 1000 ккал/сут).

Требуется информировать лечащего врача о любой проводимой терапии и любых инфекционных болезнях (инфекции дыхательных путей, простуда, инфекции мочевыводящих путей и др.).

Рекомендуется регулярное проведение стандартных лабораторных исследований с целью контроля сахарного диабета.

Монотерапия метформином не вызывает гипогликемию, но применение препарата в комбинации с другими гипогликемическими средствами (производные сульфонилмочевины, репаглинид и др.) или инсулином требует осторожности. Симптомы гипогликемии: головная боль, слабость, головокружение, гипергидроз, учащенное сердцебиение, нарушение зрения / концентрации внимания.

Вспомогательные ингредиенты в составе таблеток Метформин лонг могут выделяться через кишечник в неизмененном виде, что не оказывает влияния на терапевтическую активность лекарственного средства.

При монотерапии препаратом влияние метформина на когнитивные функции человека практически отсутствует. Но его применение в комбинации с инсулином, производными сульфонилмочевины, репаглинидом, другими гипогликемическими препаратами способно вызвать гипогликемию. Такие ее симптомы как слабость, головокружение, нарушения зрения могут снижать способность к концентрации внимания и замедлять скорость психомоторных реакций, что негативно сказывается на управлении транспортными средствами и работе со сложными механизмами.

Противопоказано применение Метформина лонг при беременности. Установлена связь декомпенсированного сахарного диабета у беременных с повышенным риском врожденных пороков новорожденных и перинатальной смертности. Данные, свидетельствующие об отсутствии влияния метформина у беременных женщин на риск развития врожденных пороков плода/ребенка, ограничены.

Препарат следует незамедлительно отменить у женщин, планирующих беременность, а также при наступлении беременности на фоне приема Метформина лонг, и заменить его инсулинотерапией. С целью уменьшения риска развития пороков плода концентрацию глюкозы в плазме крови необходимо поддерживать на уровне, наиболее близком к норме.

Метформин при лактации выделяется с грудным молоком. Нежелательные реакции при грудном вскармливании у новорожденных не наблюдались, но поскольку количество данных ограничено, применять препарат кормящим женщинам не рекомендуется. Решение о прекращении грудного вскармливания надлежит принимать с учетом соотношения пользы и потенциального риска побочных эффектов для ребенка.

В исследованиях на крысах установлено, что метформин не влияет на фертильность самцов/самок при условии его применения в дозах, превышающих рекомендованную для человека максимальную суточную дозу в 3 раза.

В связи с отсутствием данных по применению Метформина лонг в педиатрической практике противопоказано его назначение для лечения детей и подростков в возрасте до 18 лет.

Метформин лонг можно применять при почечной недостаточности средней степени тяжести (КК 45–59 мл/мин) исключительно в случае отсутствия сопутствующих состояний, увеличивающих риск развития лактоацидоза. Начальная доза для метформина пролонгированного действия для таких пациентов составляет 500, 750 или 850 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки. Максимальная доза – 1000 мг в сутки, принимается за 1 раз или разделяется на 2 приема.

Функцию почек следует тщательно контролировать один раз в 3–6 месяцев.

При КК < 45 мл/мин прием Метформина лонг требуется немедленно прекратить.

При печеночной недостаточности / нарушениях функции печени применение Метформина лонг противопоказано.

Пациентам с печеночной недостаточностью необходимо учитывать, что при острой алкогольной интоксикации у них повышен риск развития лактоацидоза.

Пожилым пациентам коррекция дозы Метформина лонг выполняется с учетом оценки функции почек, которую проводят регулярно, не реже двух раз в год.

Пациентам старше 60 лет, выполняющим тяжелую физическую работу, принимать препарат следует с осторожностью из-за повышенного риска развития лактоацидоза.

Противопоказано одновременное применение Метформина лонг и йодсодержащих рентгеноконтрастных средств для радиологических исследований. У пациентов с функциональной почечной недостаточностью и сахарным диабетом такое исследование может стать причиной развития лактоацидоза.

Не рекомендуется комбинация метформина с алкогольсодержащими напитками и лекарственными средствами с этанолом, поскольку при остром алкогольном отравлении возрастает риск развития лактоацидоза, особенно при недостаточном питании, соблюдении низкокалорийной диеты и печеночной недостаточности.

Лекарственные препараты/вещества, применение которых с метформином требует осторожности:

  • препараты непрямого гипергликемического действия : такая комбинация может потребовать более частого контроля уровня глюкозы в крови, особенно в начале лечения; дозу метформина по необходимости корректируют с учетом уровня гликемии как в ходе комплексной терапии, так и после ее завершения;
  • диуретики: сочетание с петлевыми диуретиками может провоцировать развитие лактоацидоза из-за возможной недостаточности функции почек; Метформин лонг не следует назначать одновременно с диуретиками при КК < 60 мл/мин;
  • инсулин, производные сульфонилмочевины, акарбоза, салицилаты: возможно развитие гипогликемии;
  • нифедипин: способствует увеличению абсорбции и максимальной концентрации метформина;
  • ванкомицин, амилорид, дигоксин, прокаинамид, ранитидин, морфин, хинидин, хинин, триамтерен, триметоприм (катионные лекарственные средства, секретирующиеся в почечных канальцах): являются конкурентами метформина за транспортные системы канальцевой секреции, способны увеличивать его максимальную концентрацию;
  • глюкагон, изониазид, фенотиазиды, эстрогены, фенитоин, симпатомиметики, пероральные контрацептивы, блокаторы медленных кальциевых каналов, никотиновая кислота, левотироксин натрия: могут снижать гипогликемическое действие метформина;
  • циметидин: уменьшает скорость выведения метформина, вследствие чего возможно развитие лактоацидоза;
  • пропранолол, ибупрофен: при совместном применении с метформином у здоровых добровольцев изменения их фармакокинетических показателей не наблюдалось;
  • антикоагулянты непрямого действия: метформин может снижать их действие, поэтому при совместном применении требуется регулярный контроль Международного нормализованного отношения (МНО);
  • колесевелам: повышает плазменную концентрацию метформина в крови (увеличивает AUC без значимого увеличения Cmax); при такой комбинации лекарственных средств может понадобиться подбор дозы или более строгий контроль уровня сахара в крови для их безопасного одновременного применения.

В случае комбинированного применения Метформина лонг с другими лекарственными веществами/препаратами обращение к врачу требуется при ухудшении состояния пациента или усилении таких побочных реакций как тошнота/рвота, диарея, диспепсия, метеоризм. Немедленное обращение к врачу требуется при развитии слабости, мышечных болей, озноба, повышения сонливости, боли/дискомфорта в животе, затрудненного дыхания, медленного/нерегулярного сердцебиения и других необычных симптомов, потому что они могут быть первыми признаками такого редкого, но серьезного осложнения, как молочнокислый ацидоз.

Лекарственное взаимодействие метформина, являющегося субстратом транспортера органических катионов (Organic Cation Transporter) 1 и 2 (ОСТ1 и ОСТ2), с другими препаратами:

  • верапамил и другие ингибиторы ОСТ1: способны угнетать гипогликемическое действие метформина;
  • рифампицин и другие индукторы ОСТ1: способны потенцировать абсорбцию метформина в ЖКТ, усиливая его гипогликемическую эффективность;
  • долутегравир, вандетаниб, ранолазин, триметоприм, циметидин, изавуконазол, другие ингибиторы ОСТ2: способствуют снижению элиминации метформина почками, что способствует росту его концентрации в плазме крови;
  • кризотиниб, олапариб, другие ингибиторы ОСТ1 и ОСТ2: могут снижать гипогликемическое действие метформина.

Аналогами Метформина лонг являются: Багомет, Глиформин, Глиформин Пролонг, Глюкофаж, Диасфор, Диаформин ОД, Мерифатин, Метадиен, Метфорвел, Метформин лонг Канон, Метформин МВ-Тева, Метформин Сандоз, Метформин-Акрихин, Сигдуо Лонг, Софамет, Форметин Лонг и др.

Хранить при температуре до 25 °С. Беречь от детей.

Срок годности таблеток пролонгированного действия, покрытых пленочной оболочкой, – 2 года; таблеток с пролонгированным высвобождением – 3 года.

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Метформине Лонг

Поскольку сахарный диабет одно из наиболее распространенных заболеваний в мире, под различными наименованиями выпускают много препаратов, содержащих метформин – активное вещество первой линии для лечения сахарного диабета 2-го типа. В обсуждениях терапевтической эффективности данных лекарственных средств выделить отзывы о Метформине лонг крайне сложно.

По мнению специалистов, нежелательные побочные реакции со стороны ЖКТ, развивающиеся при приеме метформина, вызывают дискомфорт и могут в ряде случаев быть причиной отмены препарата. Метформин лонг – препарат с пролонгированным высвобождением активного вещества, позволяет более эффективно контролировать гликемию на протяжении суток (при условии приема таблеток один раз в день), в сравнении с обычным метформином, и обеспечивает лучшую переносимость со стороны ЖКТ.

Цена на Метформин лонг в аптеках

Зарегистрированные цены на Метформин лонг в перечне ЖНВЛП (Жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов):

  • таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой: дозировка 850 мг (в банке полимерной 60 шт., в пачке картонной 1 банка; в упаковке контурной ячейковой 10 шт., в пачке картонной 6 упаковок) – 149,48 руб.; дозировка 1000 мг (в банке полимерной 30 шт., в пачке картонной 1 банка; в упаковке контурной ячейковой 10 шт., в пачке картонной 3 упаковки) – 226,98 руб.;
  • таблетки с пролонгированным высвобождением: Метформин лонг 500 мг (в упаковке контурной ячейковой 10 шт., в пачке картонной 3 упаковки) – 177,24 руб.; Метформин лонг 750 мг (в банке полимерной 60 шт., в пачке картонной 1 банка) – 353,83 руб.; дозировка 1000 мг (в банке полимерной 60 шт., в пачке картонной 1 банка) – 474,59 руб.

Глюкофаж 750 лонг

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *