Метглиб – двухкомпонентное противодиабетическое лекарство, содержащее 2 активных вещества, глибенкламид и метформин. В настоящее время это самая популярная комбинация сахароснижающих средств, используют ее во всем мире.

Метглиб выпускает подмосковная компания Канонфарма, известная своими высокими стандартами качества и современной производственной базой. Препарат воздействует на глюкозу крови с двух сторон: ослабляет инсулинорезистентность и стимулирует повышенный синтез инсулина. При 2 типе диабета Метглиб можно использовать в качестве монотерапии, а можно сочетать с таблетками из других групп и инсулинотерапией.

Кому назначается препарат

Важно знать! Новинка, которую советуют врачи-эндокринологи для Постоянного контроля Диабета! Нужно всего лишь каждый день…

Сфера применения Метглиба – исключительно сахарный диабет 2 типа. Причем назначают препарат не в начале болезни, а при ее прогрессировании. При дебюте диабета у большинства пациентов присутствует выраженная инсулинорезистентность, а изменения в синтезе инсулина отсутствуют или незначительны. Адекватное лечение на этом этапе – малоуглеводная диета, аэробные нагрузки, метформин. Метглиб необходим, когда образуется дефицит инсулина. В среднем это нарушение появляется спустя 5 лет после первого повышения сахара.

Диабет и скачки давления останутся в прошлом

Диабет — причина почти 80% от всех инсультов и ампутаций. 7 из 10 человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга. Практически во всех случаях причина такого страшного конца одна — высокий сахар в крови.

Сбивать сахар можно и нужно, иначе никак. Но это никак не лечит саму болезнь, а лишь помогает бороться со следствием, а не с причиной болезни.

Единственное лекарство, которое официально рекомендуется для лечения диабета и оно же используется эндокринологами в их работе — это Пластырь от диабета Dzhi Dao.

Эффективность препарата, подсчитанная по стандартной методике (количество выздоровевших к общему числу больных в группе из 100 человек, проходивших курс лечения) составила:

  • Нормализация сахара – 95%
  • Устранение тромбоза вен – 70%
  • Устранение сильного сердцебиения – 90%
  • Избавление от повышенного давления – 92%
  • Прибавление бодрости днем, улучшение сна ночью – 97%

Производители Dzhi Dao не являются коммерческой организацией и финансируются при поддержке государства. Поэтому сейчас у каждого жителя есть возможность получить препарат со скидкой 50%.

Двухкомпонентный препарат Метглиб может быть назначен:

  • если предыдущее лечение не обеспечивает или со временем перестало обеспечивать компенсацию сахарного диабета;
  • сразу после диагностики 2 типа диабета, если у больного достаточно высокий сахар (>11). После нормализации веса и снижения инсулинорезистентности есть высокая вероятность того, что дозировку Метглиба получится снизить или и вовсе перейти только на Метформин;
  • если анализы на С-пептид или инсулин ниже нормы, независимо от стажа сахарного диабета;
  • для удобства применения диабетикам, которые пьют два препарата, глибенкламид и метформин. Прием Метглиба позволяет вдвое сократить количество таблеток. По отзывам диабетиков, это существенно снижает риск забыть принять лекарство.

Фармакологическое действие

Хороший сахароснижающий эффект препарата Метглиб объясняется наличием двух веществ в его составе:

  1. Метформин – признанный лидер в борьбе с инсулинорезистентностью. Также он уменьшает производство глюкозы в организме, задерживает ее всасывание в ЖКТ, способствует похудению, нормализует липиды крови. Препарат работает вне поджелудочной железы, поэтому полностью для нее безопасен. Частью больных сахарным диабетом метформин плохо переносится, при его приеме часты нарушения пищеварения, тошнота, диарея. Однако другого настолько же эффективного препарата пока не существует, поэтому метформин назначают практически всем диабетикам.
  2. Глибенкламид – сильный сахароснижающий препарат, стимулирующий выработку дополнительного инсулина, производное сульфонилмочевины (ПСМ). Он на длительное время соединяется с рецепторами бета-клеток, поэтому может вызывать тяжелые гипогликемии. К тому же его считают наиболее жестким препаратом из группы сульфонилмочевины. Негативное влияние на бета-клетки у него выражено сильнее, чем у более современных аналогов – глимепирида и модифицированного гликлазида (Гликлазид МВ). По отзывам врачей, диабетики, принимающие глибенкламид, на несколько лет приближают начало инсулинотерапии. В большинстве случаев сходное снижение гликемии можно получить более безопасными способами: мягкими ПСМ и глиптинами (Галвус, Янувия).

Таким образом, применение таблеток Метглиб оправдано либо у больных с высоким сахаром, у которых другие препараты мало эффективны, либо при недоступности более безопасных средств.

Фармакокинетика

Особенности всасывания и выведения Метглиба, данные взяты из инструкции по применению:

Фармакокинетика препарата Компоненты
метформин глибенкламид
Биодоступность, % 55 > 95
Максимальная концентрация, часов после приема 2,5, увеличивается при приеме с едой 4
Метаболизм практически отсутствует печень
Выведение, % почки 80 40
кишечник 20 60
Время полувыведения, ч. 6,5 4-11

По отзывам, эффект Метглиба начинается в среднем спустя 2 часа со времени приема. Если принимать препарат одновременно с едой, он поможет сразу же вывести сахар, поступающий в сосуды при расщеплении медленных углеводов. Пик действия приходится на 4 часа. В это время особенно высока опасность гипогликемии. Для ее предотвращения нужно, чтобы максимум действия совпадал с перекусом.

Так как Метглиб метаболизируется печенью и выводится почками, здоровью этих органов нужно уделять особое внимание. При нарушенном процессе выведения препарата из организма у больного неминуемо возникнет тяжелая длительная гипогликемия.

Дозировка

Препарат выпускается в 2 вариантах. Обычный Метглиб имеет дозировку 400+2,5: метформина в ней 400, глибенкламида 2,5 мг. Для диабетиков со 2 типом нарушений и выраженной инсулинорезистентностью (малая подвижность, большой вес) такое соотношение не является оптимальным. Для них выпущен Метглиб Форс с повышенным содержанием метформина – 500+2,5. Диабетикам без лишнего веса и с дефицитом инсулина больше подойдет Метглиб Форс 500+5.

Оптимальную дозу подбирает врач, учитывая гликемию и состояние здоровья больного. Чтобы избежать побочных эффектов, характерных для метформина, дозировку Метглиба увеличивают постепенно, давая организму время привыкнуть к новым условиям.

Как начать прием Метглиба:

  1. Стартовая доза — 1 табл. Метглиб или Метглиб Форс, для пожилых больных — 500+2,5. Пьют ее в первой половине дня.
  2. Если больной раньше пил метформин и глибенкламид в отдельности, доза Метглиба не должна быть больше прежней.
  3. Если препарат не обеспечивает целевого уровня гликемии, его дозу можно повысить. Увеличивать дозу разрешено не ранее, чем пройдет 2 недели. Метформина можно добавить 500 мг, глибенкламида — до 5 мг.
  4. Предельная доза для Метглиба 400+2,5 и Метглиба Форс 500+2,5 – 6 таблеток, для Метглиба Форс 500+5 — 4 шт.
  5. Пожилым больным и диабетикам с заболеваниями почек перед началом приема инструкция рекомендует сдать анализы для оценки функции почек. Если имеются начальные патологические изменения, дозу Метглиба нужно снизить. Если СКФ меньше 60, применение препарата запрещено.

Как принимать Метглиб

Метглиб пьют одновременно с едой. Препарат предъявляет особые требования к составу продуктов. При сахарном диабете в каждом приеме пищи должны присутствовать углеводы, преобладающая их часть должна иметь низкий гликемический индекс.

При увеличении количества таблеток их делят на 2 (утро, вечер), а затем и на 3 приема.

Список побочных действий

Перечень нежелательных последствий, к которым может привести прием препарата Метглиб:

Частота возникновения, % Побочные действия
Очень часто, более 10% диабетиков Потеря аппетита, неприятные ощущения в животе, утреннее подташнивание, диарея. Частота этих побочных действий особенно высока в начале приема. Снизить ее можно, принимая препарат в соответствии с инструкцией: таблетки пьем на полный желудок, дозу увеличиваем медленно.
Часто, до 10% Неприятный привкус во рту, обычно «металлический».
Нечасто, до 1% Тяжесть в желудке.
Редко, до 0,1% Дефицит лейкоцитов и тромбоцитов. Состав крови восстанавливается без лечения при отмене препарата. Кожные аллергические реакции.
Очень редко, до 0,01% Недостаток эритроцитов и гранулоцитов в крови. Подавление функции кроветворения. Анафилактические реакции. Лактоацидоз. Дефицит B12. Гепатит, нарушение функций печени. Дерматит, усиление чувствительности к ультрафиолету.

Наиболее распространенным побочным действием Метглиба инструкция по применению называет гипогликемию. Ее возникновение во многом зависит от действий больного сахарным диабетом, поэтому ее риск подсчитать невозможно. Чтобы предотвратить падения сахара, нужно равномерно в течение дня употреблять углеводы, не пропускать еду, компенсировать длительные нагрузки углеводной пищей, могут потребоваться перекусы прямо во время занятий. Если эти меры не помогают, безопаснее заменить Метглиб более мягкими препаратами.

Противопоказания к лечению

Инструкция запрещает принимать Метглиб при сахарном диабете в следующих случаях:

  • кетоацидоз любой тяжести;
  • почечная недостаточность или ее высокий риск;
  • болезни, приводящие к гипоксии тканей, включая хронические;
  • диабет 1 типа;
  • острые состояния, требующие временной инсулинотерапии;
  • аллергия на любой компонент Метглиба;
  • дефицит калорийности питания (< 1000 ккал);
  • беременность, ГВ;
  • лечение миконазолом;
  • лактоацидоз в анамнезе;
  • детский возраст.

В связи с высокой опасностью лактоацидоза, инструкция не рекомендует пить Метглиб диабетикам 2 типа старше 60 лет, регулярно испытывающим тяжелые физические нагрузки.

Чем заменить Метглиб

Аналоги Метглиба выпускаются и в России, и за рубежом. Оригинальным препаратом считается немецкий Глибомет производства Берлин-Хеми, его цена 280-370 руб. за 40 таблеток 400+2,5.

Полные аналоги:

При отсутствии в аптеке готовой комбинации глибенкламида с метформином, можно приобрести их в отдельности, например, Манинил и Глюкофаж.

Примерная стоимость

Обязательно изучите! Думаете таблетки и инсулин единственный выход держать сахар под контролем? Неправда! Самостоятельно в этом убедиться вы можете начав использовать…

Цена упаковки в 40 таблеток – около 200 руб. 30 таблеток Метглиб Форс независимо от дозировки можно приобрести за 150-170 руб. Все аналоги, произведенные в России, имеют примерно одинаковую цену.

Отзывы пациентов

Отзыв Лауры. Маме изначально назначили Глибомет. Пока доза была маленькой, пить его было не очень накладно. Потом и дозировка увеличилась, и таблетки выросли в цене. Глибомет заменили на Метглиб, получается в 2 раза дешевле. Несмотря на то, что мама сладкоежка и иногда нарушает диету, Метглиб справляется отлично. Обычно сахар не больше 6, при послаблениях в питании – до 10. Гипогликемий нет. Единственный недостаток лекарства – продается не во всех аптеках, приходится специально за ним ездить и покупать 3 пачки сразу. Отзыв Романа. Диабет у меня нашли, когда я попал в больницу с сахаром выше 30. Около полугода колол инсулин, потом спросил врача о возможности перейти на таблетки. В итоге уже 2 года пью Метглиб. Все это время чувствовал себя хорошо, гликированный гемоглобин чуть-чуть выше нормы. Сейчас начал лечение коксартроза, и сахара резко скакнули вверх. Видимо, таблетки как-то взаимодействуют. Перехожу снова на инсулин, надеюсь, временно. Отзыв Валерии. Пила Метглиб довольно долго, цифры сахара держались в норме, и даже гипогликемии практически отсутствовали. А вот с самочувствием было не очень, грешила на побочные действия препарата. Оказалось, это проблемы с щитовидкой, подбираем сейчас лечение. Метглиб пока оставили, эффект от него хороший, если соблюдаешь диету.

Метглиб

Метглиб: инструкция по применению и отзывы

  1. 1. Форма выпуска и состав
  2. 2. Фармакологические свойства
  3. 3. Показания к применению
  4. 4. Противопоказания
  5. 5. Способ применения и дозировка
  6. 6. Побочные действия
  7. 7. Передозировка
  8. 8. Особые указания
  9. 9. Применение при беременности и лактации
  10. 10. Применение в детском возрасте
  1. 11. При нарушениях функции почек
  2. 12. При нарушениях функции печени
  3. 13. Применение в пожилом возрасте
  4. 14. Лекарственное взаимодействие
  5. 15. Аналоги
  6. 16. Сроки и условия хранения
  7. 17. Условия отпуска из аптек
  8. 18. Отзывы
  9. 19. Цена в аптеках

Латинское название: Metglib

Код ATX: A10BD02

Действующее вещество: глибенкламид (Glibenclamide) + метформин (Metformin)

Производитель: ЗАО «Канонфарма продакшн» (Россия)

Актуализация описания и фото: 08.07.2019

Метглиб – комбинированное гипогликемическое средство для перорального приема.

Форма выпуска и состав

Выпускают препарат в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой: круглые, двояковыпуклые, коричнево-оранжевого цвета, на поперечном разрезе почти белого цвета (по 10 шт. в контурной ячейковой упаковке, в картонной пачке 1, 2, 3, 4, 6 или 9 упаковок; по 15 шт. в контурной ячейковой упаковке, в картонной пачке 2, 4 или 6 упаковок; в каждой пачке также содержится инструкция по применению Метглиба).

В 1 таблетке содержатся:

  • активные вещества: метформина гидрохлорид – 400 мг, глибенкламид – 2,5 мг;
  • дополнительные компоненты: крахмал кукурузный, макрогол (полиэтиленгликоль 6000), кальция гидрофосфата дигидрат, натрия стеарилфумарат, кроскармеллоза натрия, целлюлоза микрокристаллическая, повидон;
  • пленочная оболочка: Опадрай оранжевый .

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Метглиб представляет собой фиксированную комбинацию двух пероральных гипогликемических веществ, относящихся к различным фармакологическим группам – метформина и глибенкламида.

Метформин входит в группу бигуанидов и обеспечивает снижение базальной и постпрандиальной глюкозы в плазме крови. Данное активное вещество не стимулирует продукцию инсулина, вследствие этого не приводит к развитию гипогликемии.

Четыре механизма действия метформина:

  1. Уменьшение продукции глюкозы печенью в результате подавления процессов глюконеогенеза и гликогенолиза;
  2. Усиление сенситивности периферических рецепторов к инсулину, повышение усвоения и утилизации глюкозы мышечными клетками;
  3. Замедление абсорбции глюкозы в пищеварительном тракте;
  4. Стабилизация/снижение веса тела у больных сахарным диабетом.

Также средство благоприятно влияет на липидный состав крови, уменьшает уровень общего холестерина, триглицеридов и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП).

Глибенкламид входит в группу производных сульфонилмочевины II поколения. При использовании данного активного вещества вследствие стимуляции продукции инсулина β-клетками поджелудочной железы снижается уровень глюкозы.

Хотя метформину и глибенкламиду присущи различные способы взаимодействия со специфическими участками связывания в организме, они взаимно дополняют и усиливают гипогликемическую активность друг друга. Сочетанное использование данных противодиабетических средств, входящих в различные фармакологические группы, имеет синергический эффект в отношении снижения концентрации глюкозы.

При пероральном приеме абсорбция глибенкламида из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) составляет более 95%. В плазме максимальная концентрация данного вещества (Сmах) отмечается примерно спустя 4 часа, объем его распределения (Vd) равен в среднем 10 л. С белками плазмы глибенкламид связывается на 99%. В печени почти в полном объеме метаболизируется, в результате чего образуются 2 неактивных метаболита, которые экскретируются с желчью (60%) и мочой (40%), период полувыведения (Т1/2) может варьировать от 4 до 11 часов.

Абсорбция метформина из ЖКТ после перорального приема достаточно полная, в плазме его Сmах достигается на протяжении 2,5 часов. Абсолютная биодоступность составляет 50–60%. С белками плазмы метформин связывается в крайне малой степени, быстро и активно распределяется в тканях. Почти не подвергается метаболизму и экскретируется почками; в неизмененном виде через ЖКТ выводится около 20–30% вещества, Т1/2 составляет примерно 6,5 часов.

При комбинированном использовании метформина и глибенкламида в одной лекарственной форме отмечается та же биодоступность, что и при раздельном изолированном приеме таблеток, которые включают в состав эти активные вещества. Прием пищи не влияет на биодоступность метформина, используемого в сочетании с глибенкламидом, так же, как и на биодоступность последнего. Во время еды скорость абсорбции глибенкламида возрастает.

Показания к применению

Метглиб рекомендован к применению для лечения сахарного диабета 2-го типа у взрослых в следующих случаях:

  • неэффективность диетотерапии, выполнения физических упражнений и предшествующего лечения метформином или производными сульфонилмочевины в режиме монотерапии;
  • замещение предшествующего лечения двумя препаратами (метформином и производным сульфонилмочевины) у пациентов со стабильным и хорошо контролируемым уровнем гликемии.

Противопоказания

Абсолютные:

  • сахарный диабет 1-го типа;
  • диабетическая прекома, диабетический кетоацидоз, диабетическая кома;
  • почечная недостаточность или нарушение деятельности почек при клиренсе креатинина (КК) ниже 60 мл/мин;
  • печеночная недостаточность, порфирия;
  • острые/хронические заболевания, связанные с возникновением гипоксии тканей: недавно перенесенный инфаркт миокарда, сердечная или дыхательная недостаточность;
  • острые состояния, усугубляющие риск нарушения функции почек: внутрисосудистое введение йодсодержащих контрастных средств, тяжелые инфекции, шок, дегидратация;
  • инфекционные поражения, большие хирургические вмешательства, обширные ожоги, травмы и другие состояния, при которых требуется проведение инсулинотерапии;
  • лактоацидоз (включая данные в анамнезе);
  • острая алкогольная интоксикация, хронический алкоголизм;
  • гипокалорийная диета (менее 1000 ккал в сутки);
  • возраст до 18 лет;
  • беременность и период кормления грудью;
  • комбинированный прием с миконазолом (ввиду усугубления риска гипогликемии, вплоть до развития комы);
  • гиперчувствительность к любому составляющему препарата, а также к другим производным сульфонилмочевины.

Относительные противопоказания (использовать таблетки Метглиб требуется с особой осторожностью): заболевания щитовидной железы (с некомпенсированным нарушением ее функции); гипофункции передней доли гипофиза; надпочечниковая недостаточность; лихорадочный синдром; возраст старше 70 лет.

Метглиб, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки Метглиб принимают перорально.

Доза препарата, режим использования и длительность терапии определяются лечащим врачом с учетом состояния углеводного обмена и плазменной концентрации глюкозы в крови.

В большинстве случаев Метглиб принимают в начальной суточной дозе, составляющей 1–2 таблетки, с основным приемом пищи. В дальнейшем проводят постепенную корректировку дозы с целью достижения наиболее эффективной, которая сможет обеспечить устойчивую нормализацию уровня глюкозы в крови. При этом максимально допустимая суточная доза не должна превышать 6 таблеток, разделенных на три приема.

Побочные действия

  • кровь и лимфатическая система: редко – тромбоцитопения, лейкопения; крайне редко – гемолитическая анемия, агранулоцитоз, панцитопения и аплазия костного мозга (данные побочные эффекты проходят после отмены средства);
  • иммунная система: крайне редко – анафилактический шок; реакции перекрестной гиперчувствительности к сульфонамидам и их производным;
  • обмен веществ и погрешности питания: гипогликемия; редко – приступы кожной порфирии и печеночной порфирии; крайне редко – лактоацидоз (в случае отсутствия срочного лечения может приводить к высокой смертности); при длительном использовании метформина – уменьшение всасывания витамина В12, приводящее к снижению его уровня в сыворотке крови (при выявлении мегалобластной анемии следует учитывать вероятность такой этиологии данного заболевания); в случае употребления этанола – дисульфирамоподобная реакция (непереносимость этанола);
  • нервная система: часто – нарушение вкуса (металлический привкус во рту);
  • орган зрения: временное нарушение зрения (в начале курса вследствие снижения уровня глюкозы в крови);
  • пищеварительная система: очень часто – отсутствие аппетита, рвота, боли в животе, тошнота, диарея (симптомы отмечаются чаще в начале терапии и, как правило, проходят самостоятельно; для предупреждения их развития следует принимать суточную дозу в 2 или 3 приема и при необходимости, титрование дозы в сторону повышения проводить постепенно); крайне редко – изменение показателей деятельности печени или гепатит (требуется прекратить лечение);
  • кожа и подкожные ткани: редко – крапивница, зуд, макулопапулезная сыпь; крайне редко – фотосенсибилизация, кожный/висцеральный аллергический васкулит, эксфолиативный дерматит, полиморфная эритема;
  • лабораторные и инструментальные данные: нечасто – возрастание в сыворотке крови от средней до умеренной степени содержания мочевины и креатинина; крайне редко – гипонатриемия.

Передозировка

При передозировке Метглиба может возникнуть гипогликемия из-за включенного в его состав глибенкламида. Легкие и умеренные признаки данного патологического состояния без потери сознания и неврологической симптоматики могут быть сняты после немедленного потребления сахара. В этом случае необходимо произвести корректировку дозы и/или изменить рацион питания.

Если отмечается развитие выраженной гипогликемии, проявляющейся пароксизмом, другими неврологическими расстройствами или комой, требуется срочная госпитализация. При возникновении подозрения на гипогликемию или сразу после ее выявления следует произвести внутривенное вливание раствора декстрозы еще до госпитализации. Для предупреждения повторного появления гипогликемии, после того, как у больного восстановится сознание, ему необходимо принять пищу, богатую легкоусвояемыми углеводами.

Плазменный клиренс глибенкламида может возрастать при наличии болезней печени, т. к. данное вещество образует активную связь с белками крови, препарат не элиминируется при диализе. Из-за находящегося в составе Метглиба метформина на фоне длительной передозировки или при имеющихся сопряженных факторах риска возможно развитие лактоацидоза – состояния, требующего срочной медицинской помощи. Эффективным методом терапии этого осложнения является гемодиализ, с помощью которого выводятся лактат и метформин.

Особые указания

Терапию Метглибом следует проводить только под наблюдением лечащего врача. В процессе лечения необходимо четко выполнять рекомендации врача по соблюдению сопутствующего питания и самоконтролю уровня глюкозы в крови. Требуется регулярно осуществлять контроль уровня гликемии натощак и после принятия пищи.

При приеме Метглиба вследствие кумуляции метформина крайне редко фиксировалась такая серьезная побочная реакция, как лактоацидоз. Данное осложнение возникало на фоне лечения метформином у пациентов, страдающих выраженной почечной недостаточностью. Также необходимо учитывать другие сопутствующие факторы риска развития лактоацидоза, к которым относятся: кетоз, неадекватный контроль сахарного диабета, злоупотребление спиртными напитками, продолжительное голодание, печеночная недостаточность легкой/умеренной степени тяжести и остальные состояния, связанные с выраженной гипоксией.

Признаками осложнения могут быть такие нарушения, как мышечные судороги, сопровождающиеся болью в животе, диспепсическими расстройствами и сильным недомоганием. При тяжелом лактоацидозе может возникнуть гипоксия, гипотермия, ацидотическая одышка, кома. К диагностическим лабораторным показателям относятся: уровень лактата в плазме превышающий 5 ммоль/л, низкое значение рН крови, увеличенный анионный интервал и возрастание соотношения лактат/пируват.

Поскольку одним из активных компонентов Метглиба является глибенкламид, при использовании средства усугубляется риск возникновения гипогликемии. Предотвратить ее появление может постепенная корректировка дозы после начала курса терапии. Лечение препаратом допускается только у пациентов, придерживающихся соответствующего режима приема пищи (включая завтрак). Особенно важным является регулярное потребление углеводов, т. к. угроза появления гипогликемии возрастает в случае позднего приема пищи, недостаточного или несбалансированного поступления в организм углеводов. Вероятность возникновения данного побочного эффекта повышается после интенсивной/длительной физической нагрузки, в случае соблюдения низкокалорийной диеты, при употреблении этанолсодержащих напитков или при сочетанном приеме гипогликемических средств.

Вследствие компенсаторных реакций, обусловленных гипогликемией, возможно появление следующих нарушений: чувство страха, усиленное потоотделение, гипертензия, тахикардия, сердцебиение, аритмия, стенокардия. Последние эффекты могут не отмечаться при медленном развитии гипогликемии, наличии вегетативной нейропатии или на фоне сопутствующего использования симпатомиметиков, β-адреноблокаторов, резерпина, клонидина или гуанетидина.

Также у больных сахарным диабетом к симптомам гипогликемии могут относиться: тошнота, рвота, голод, головная боль, выраженная усталость, головокружение, агрессия, возбужденное состояние, расстройства сна, нарушение концентрации внимания и психомоторных реакций, нарушение речи, дрожь, нарушение зрения, судороги, паралич и парестезии, делирий, спутанность сознания, депрессия, бессознательное состояние, сомноленция, брадикардия и поверхностное дыхание.

Для снижения угрозы возникновения гипогликемии большую роль играют индивидуальный подбор дозы и надлежащие инструкции для больного. Если наблюдаются повторяющиеся приступы гипогликемии, которые являются тяжелыми или обусловленными незнанием симптомов, следует рассмотреть возможность терапии другими противодиабетическими препаратами.

Факторы, способствующие развитию гипогликемии:

  • нерегулярный прием пищи, плохое питание, голодание или изменения в диете;
  • одновременное употребление алкоголя, особенно на фоне голодания;
  • выраженная печеночная недостаточность;
  • почечная недостаточность;
  • дисбаланс между физической активностью и потреблением углеводов;
  • недостаточность функции щитовидной железы, надпочечников и гипофиза;
  • отказ или неспособность больного (относится, преимущественно, к пожилым пациентам) взаимодействовать с врачом и придерживаться рекомендаций, изложенных в инструкции;
  • передозировка Метглиба;
  • комбинированный прием с отдельными лекарственными препаратами.

При необходимости хирургического вмешательства или по другой причине, требующей декомпенсации сахарного диабета, пациент может быть временно переведен на инсулинотерапию.

К симптомам гипергликемии могут относиться выраженная жажда, учащенное мочеиспускание, сухость кожи.

Следует прекратить прием Метглиба за 48 часов до осуществления плановой хирургической операции или рентгенологического тестирования с внутривенным введением йодсодержащего контрастного вещества. Возобновить терапию препаратом рекомендуется спустя 48 часов после проведения операции или исследования при условии нормальной деятельности почек.

Если на фоне лечения возникает бронхолегочная инфекция или инфекционное поражение мочеполовых органов, требуется получить консультацию специалиста.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Ввиду возможного развития гипогликемии во время терапии следует проявлять осторожность при вождении автотранспортных средств и управлении сложными механизмами.

Применение при беременности и лактации

Беременным женщинам прием Метглиба противопоказан. В период терапии нужно поставить в известность лечащего врача о планируемой беременности или о ее наступлении, т. к. в этих случаях необходимо прекратить прием препарата и перевести пациентку на инсулин.

Во время кормления грудью использование Метглиба противопоказано, ввиду отсутствия сведений о его способности экскретироваться с материнским молоком. Если в период лактации необходим прием препарата, следует прекратить грудное вскармливание или перейти на инсулинотерапию.

Применение в детском возрасте

Лечение Метглибом пациентам младше 18 лет противопоказано.

При нарушениях функции почек

У пациентов с нарушением деятельности почек снижается почечный клиренс метформина, как и КК, однако Т1/2 при этом возрастает, что обуславливает повышение плазменного уровня метформина в крови. Прием Метглиба противопоказан больным с почечной недостаточностью или функциональными нарушениями почек, показатель КК у которых ниже 60 мл/мин.

Ввиду того, что метформин экскретируется почками, до начала курса терапии и регулярно при проведении лечения Метглибом требуется устанавливать КК и/или сывороточный уровень креатинина в крови. У пациентов с нормальной деятельностью почек проводить такие обследования рекомендуется не реже 1 раза в год. У лиц пожилого возраста или у пациентов с КК, достигающим верхней границы нормы – 2–4 раза в году. Необходимо соблюдать особую осторожность в случае возможного риска нарушения функции почек, например, у пациентов пожилого возраста или в начале сопутствующей антигипертензивной терапии, а также при использовании диуретиков или нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).

При нарушениях функции печени

Лечение препаратом противопоказано пациентам с печеночной недостаточностью, поскольку на фоне этого нарушения возможно изменение фармакокинетики и/или фармакодинамики Метглиба, что может стать причиной развития продолжительной гипогликемии.

Применение в пожилом возрасте

Не следует принимать Метглиб лицам старше 60 лет, выполняющим тяжелую физическую работу, т. к. это повышает риск возникновения у них лактоацидоза.

У пациентов старше 70 лет терапию препаратом следует проводить с осторожностью, ввиду усугубления угрозы развития гипогликемии.

Лекарственное взаимодействие

Не рекомендуется применять Метглиб в комбинации со следующими веществами/средствами:

  • фенилбутазон: возрастает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины вследствие замещения последних данным веществом на участках связывания с белком и/или снижения их экскреции; рекомендуется использовать другие противовоспалительные средства или усилить самоконтроль уровня гликемии; при необходимости этой комбинации во время терапии и после завершения лечения фенилбутазоном следует корректировать дозу противодиабетического препарата;
  • этанол: при комбинации с глибенкламидом редко фиксируются дисульфирамоподобные реакции; алкоголь способен вызвать усиление гипогликемического действия путем подавления компенсаторных реакций или замедления его метаболической инактивации, что может спровоцировать возникновение гипогликемической комы; нужно избегать во время лечения Метглибом, приема напитков и лекарственны препаратов, содержащих этиловый спирт;
  • бозентан: усугубляется риск гепатотоксического действия при сочетании с глибенкламидом, возможно ослабление гипогликемического эффекта последнего.

Следует проявлять осторожность при использовании Метглиба в комбинации со следующими веществами/средствами (может потребоваться коррекция дозы препарата в ходе комбинированной терапии и после ее завершения, а также самоконтроль содержания глюкозы в крови):

  • хлорпромазин (в суточной дозе 100 мг): возрастает уровень гликемии, вследствие снижения выброса инсулина;
  • тетракозактид, глюкокортикостероиды (ГКС): увеличивается содержание глюкозы в крови в некоторых случаях сопровождающееся кетозом, т. к. ГКС приводят к снижению толерантности к глюкозе;
  • даназол: отмечается его гипергликемическое действие; необходим контроль уровня гликемии;
  • β2-адреномиметики: повышается уровень глюкозы в крови в результате стимуляции β2-адренорецепторов; необходим контроль концентрации глюкозы в крови, возможен переход на инсулинотерапию;
  • каптоприл, эналаприл и другие ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ): наблюдается снижение содержания глюкозы в крови;
  • диуретики: возрастает концентрация глюкозы в крови; при использовании с метформином усугубляется угроза возникновения лактоацидоза в случае развития функциональной почечной недостаточности, обусловленной действием диуретиков, особенно петлевых;
  • неселективные β-адреноблокаторы: возрастает частота развития и степень тяжести гипогликемии, связанные с использованием глибенкламида;
  • флуконазол: увеличивается период полувыведения глибенкламида и вероятность возникновения симптомов гипогликемии;
  • десмопрессин: отмечается снижение антидиуретического эффекта данного вещества;
  • фторхинолоны, хлорамфеникол; антикоагулянты, являющиеся производными кумарина; антибактериальные средства из группы сульфаниламидов, ингибиторы моноаминоксидазы (МАО), гиполипидемические средства из группы фибратов, дизопирамид, пентоксифиллин: усиливается опасность возникновения гипогликемии при комбинации с глибенкламидом.

Аналоги

Аналогами Метглиба являются Метглиб Форс, Глюкованс, Багомет Плюс, Глибомет, Глюконорм Плюс, Глюконорм, Глибенфаж и др.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, защищенном от света и влаги, недоступном для детей, при температуре, не превышающей 25 °С.

Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Метглибе

На специализированных медицинских сайтах пациенты оставляют как позитивные, так и негативные отзывы о Метглибе. В большинстве из них отмечают, что при оптимально подобранных терапевтических дозировках достигаются хорошие результаты лечения. Однако в связи с тем, что больные сахарным диабетом часто принимают данное лекарственное средство в комплексе с другими гипогликемическими препаратами, они не могут дать объективную оценку эффективности Метглиба. Все страдающие сахарным диабетом единогласны в одном – при терапии данного заболевания назначать препарат, устанавливать дозы и схемы приема должен только лечащий врач.

В качестве недостатков обычно ссылаются на обширный список противопоказаний и побочных реакций. Стоимость Метглиба преимущественно называют доступной.

Цена на Метглиб в аптеках

Цена на Метглиб, таблетки, покрытые пленочной оболочкой (400 мг + 2,5 мг), за упаковку, содержащую 40 шт. может составлять от 180 до 260 руб.

Глибомет

Глибомет: инструкция по применению и отзывы

  1. 1. Форма выпуска и состав
  2. 2. Фармакологические свойства
  3. 3. Показания к применению
  4. 4. Противопоказания
  5. 5. Способ применения и дозировка
  6. 6. Побочные действия
  7. 7. Передозировка
  8. 8. Особые указания
  1. 9. При нарушениях функции почек
  2. 10. Лекарственное взаимодействие
  3. 11. Аналоги
  4. 12. Сроки и условия хранения
  5. 13. Условия отпуска из аптек
  6. 14. Отзывы
  7. 15. Цена в аптеках

Латинское название: Glibomet

Код ATX: A10BD02

Действующее вещество: Глибенкламид + Метформин (Glibenclamide + Metformin)

Производитель: Berlin-Chemie AG/Menarini Group (Германия)

Актуализация описания и фото: 12.08.2019

Цены в аптеках: от 309 руб.

Глибомет – гипогликемический препарат для перорального применения.

Лекарственная форма Глибомета: таблетки круглой двояковыпуклой формы с разделительной риской на одной из сторон, покрытые оболочкой белого цвета, без запаха (по 20 шт. в блистерах, в картонной пачке 2, 3 или 5 блистеров).

Содержание действующих компонентов в 1 таблетке:

  • Глибенкламид – 2,5 мг;
  • Метформина гидрохлорид – 400 мг.

Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный, целлюлоза микрокристаллическая, глицерол, крахмал кукурузный, магния стеарат, желатин, тальк.

Состав оболочки: диэтилфталат, ацетилфталилцеллюлоза, тальк.

Глибомет является пероральным комбинированным гипогликемическим препаратом, относящимся к производным бигуанида и сульфонилмочевины II поколения. Он характеризуется панкреатическим и внепанкреатическим действием.

Глибенкламид входит в состав группы производных сульфонилмочевины II поколения и стимулирует синтез инсулина посредством снижения порога раздражения глюкозой бета-клеток поджелудочной железы. Вещество повышает сенситивность к инсулину и степень его связывания с клетками-мишенями, активизирует высвобождение инсулина, увеличивает его влияние на абсорбцию глюкозы печенью и мышцами, ингибирует липолиз в жировой ткани. Его действие наблюдается на второй стадии секреции инсулина.

Метформин относится к категории бигуанидов. Он стимулирует периферическую чувствительность тканей к воздействию инсулина (повышает степень связывания инсулина с рецепторами, интенсифицирует эффекты инсулина на пострецепторном уровне), ингибирует всасывание глюкозы в кишечнике, тормозит глюконеогенез и благоприятно воздействует на липидный обмен, способствует снижению избыточной массы тела у больных с сахарным диабетом, а также обладает фибринолитическим действием вследствие угнетения ингибитора активатора плазминогена тканевого типа.

Гипогликемический эффект Глибомета наблюдается через 2 часа после приема и длится в течение 12 часов. Синергичное сочетание двух действующих веществ препарата, заключающееся в стимуляции производным сульфонилмочевины синтеза эндогенного инсулина (панкреатическое воздействие) и непосредственном влиянии бигуанида на жировую и мышечную ткани (значительное повышение усвоения глюкозы – внепанкреатическое воздействие), а также печеночную ткань (уменьшение глюконеогенеза), дает возможность при определенном соотношении доз снизить концентрацию каждого из компонентов. Это предотвращает чрезмерную стимуляцию бета-клеток поджелудочной железы и уменьшает риск дисфункций данного органа, а также способствует безопасности приема гипогликемических препаратов и снижает частоту возникновения побочных эффектов.

Глибенкламид с высокой скоростью и достаточно полно (на 84%) абсорбируется в ЖКТ. Максимальная концентрация достигается спустя 1-2 часа после приема. Вещество связывается с белками плазмы на 97% и практически полностью метаболизируется в печени, образуя неактивные метаболиты. Глибенкламид выводится на 50% через почки и на 50% – с желчью. Период полувыведения составляет 5–10 часов.

Степень абсорбции метформина в ЖКТ достаточно высока. Соединение быстро распределяется по тканям и практически не связывается с белками плазмы крови. Метформин практически не метаболизируется в организме и экскретируется через почки и частично кишечник. Период полувыведения равен примерно 7 часам.

Применение Глибомета показано при лечении сахарного диабета 2-го типа, в случае неэффективности предшествующей терапии бигуанидами, производными сульфонилмочевины или другими пероральными гипогликемическими средствами и диетотерапии.

  • Лактацидоз, в том числе в анамнезе;
  • Сахарный диабет 1-го типа;
  • Состояния, сопровождающиеся нарушением всасывания пищи и развитием гипогликемии;
  • Диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома и кома;
  • Гестационный сахарный диабет;
  • Состояния, требующие применения инсулинотерапии, в том числе гангрена, обширные ожоги, большие хирургические вмешательства, объемная острая кровопотеря, инфекционные заболевания, травмы;
  • Функциональные нарушения печени;
  • Почечная недостаточность или функциональные нарушения почек;
  • Острые состояния, вызывающие изменения функции почек – тяжелая инфекция, дегидратация, внутрисосудистое введение йодсодержащих контрастных средств, шок;
  • Гипоксия на фоне патологических состояний – недавний инфаркт миокарда, сердечная или дыхательная недостаточность, тяжелые заболевания дыхательных путей, шок;
  • Лейкопения;
  • Дистрофические заболевания, включая миотоническую дистрофию, липодистрофию;
  • Порфирия;
  • Период 48 ч до и 48 ч после проведения: хирургического вмешательства под наркозом со спинальной или эпидуральной анестезией; радиоизотопных или рентгенологических исследований, требующих введения йодсодержащего контрастного вещества;
  • Строгая гипокалорийная диета (до 1000 ккал в сутки);
  • Состояние острой алкогольной интоксикации, хронический алкоголизм;
  • Возраст до 18 лет;
  • Возраст старше 60 лет, в случае выполнения тяжелых физических нагрузок (повышен риск развития лактацидоза);
  • Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • Период беременности и грудного вскармливания;
  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата и к производным сульфонилмочевины.

С осторожностью рекомендуется принимать препарат при заболеваниях щитовидной железы, лихорадочном синдроме, гипофункции коры надпочечников и/или передней доли гипофиза.

Инструкция по применению Глибомета: способ и дозировка

Таблетки принимают перорально во время еды.

Дозирование и период лечения врач назначает индивидуально на основании клинических показаний, учитывая концентрацию глюкозы в крови и состояние углеводного обмена.

Начальная доза обычно составляет 1-3 таблетки в сутки. В ходе лечения пациенту подбирается доза, эффективная для достижения устойчивой нормализации уровня глюкозы в крови.

Максимальная суточная доза Глибомета не должна превышать 6 таблеток.

  • Со стороны системы кроветворения: редко – тромбоцитопения, лейкопения, эритроцитопения; очень редко – мегалобластная или гемолитическая анемия, агранулоцитоз, панцитопения;
  • Со стороны нервной системы: нечасто – головная боль;
  • Со стороны пищеварительной системы: редко – потеря аппетита, тошнота, привкус металла во рту, боль в животе, рвота, диарея; в отдельных случаях – повышение активности печеночных трансаминаз;
  • Со стороны обмена веществ: редко – гипогликемия; очень редко – лактацидоз;
  • Со стороны кожных покровов: редко – кожный зуд, крапивница, фотосенсибилизация, эритема;
  • Прочие: на фоне одновременного приема алкоголя – дисульфирамоподобная реакция, с характерными признаками в виде повышения артериального давления, головной боли, ощущения сердцебиения, покраснения кожи верхней половины туловища и лица, тошноты, рвоты.

При передозировке Глибомета возможно развитие лактоацидоза, вызванного действием метформина, и гипогликемии, вызванной действием глибенкламида.

Симптомами лактоацидоза являются выраженная слабость, снижение артериального давления, рефлекторная брадиаритмия, сонливость, спутанность и потеря сознания, гипотермия, респираторные нарушения, боль в мышцах, диарея, тошнота, рвота.

К симптомам гипогликемии относят головную боль, чувство страха, временные неврологические расстройства, нарушение координации движений, патологическую сонливость, расстройства сна, общее беспокойство, тремор, парестезию в ротовой полости, слабость, бледность кожных покровов, повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение, чувство голода. Прогрессирующая гипогликемия может привести к потере самоконтроля и обморокам.

При подозрении на развитие лактоацидоза следует немедленно отменить Глибомет и экстренно отправить пациента в стационар. Наиболее эффективным методом лечения передозировки считается гемодиализ.

С гипогликемией легкой степени можно справиться, приняв внутрь небольшой кусочек сахара, напитки либо пищу, в которых углеводы содержатся в большом количестве (стакан подслащенного чая, варенье, мед).

При потере сознания рекомендуется внутривенно ввести 40–80 мл 40% раствора глюкозы (декстрозы), а затем провести инфузию 5–10% раствора декстрозы. Допускается дополнительное введение 1 мг глюкагона подкожно, внутримышечно или внутривенно. Если больной не приходит в себя, необходимо повторить последовательность действий. При отсутствии клинически значимого эффекта следует прибегнуть к интенсивной терапии.

Необходимо прекратить прием Глибомета при появлении симптомов лактацидоза в виде общей слабости, рвоты, боли в животе, мышечных судорог, и срочно обратиться к врачу.

Прием препарата рекомендуется сопровождать регулярным контролем уровня концентрации креатинина в крови: пациентам с нормальной функцией почек – не реже 1 раза в год, пациентам с уровнем концентрации креатинина в крови близким к верхней границе нормы и людям пожилого возраста – 2-4 раза в год.

Глибомет следует прекратить принимать за 2 суток до планового оперативного вмешательства с использованием наркоза (спинальной или эпидуральной анестезии). Продолжить прием препарата допускается с возобновлением перорального питания, но не ранее чем через 2 суток после операции, если подтверждена нормальная функция почек.

В период лечения рекомендуется соблюдать осторожность при выполнении потенциально опасных видов деятельности и управлении транспортными средствами, поскольку существует вероятность развития гипогликемии и, как следствие, снижение скорости психомоторных реакций и способности к концентрации внимания.

Эффективность лечения зависит от строгого соблюдения назначений врача, его рекомендаций относительно режима физических нагрузок и диеты, регулярного контроля уровня глюкозы в крови.

При применении Глибомета следует воздерживаться от употребления алкоголя, т. к. этанол может быть причиной развития гипогликемии и/или дисульфирамоподобной реакции (боль в животе, рвота, тошнота, ощущение жара на верхней части туловища и коже лица, головокружение, головная боль, тахикардия).

Согласно инструкции, Глибомет противопоказан при дисфункциях почек или почечной недостаточности (КК должен быть более 135 ммоль/л для мужчин и 110 ммоль/л – для женщин).

Действие Глибомета повышается при одновременном приеме бета-адреноблокаторов, производных кумарина (варфарин, синкумар), аллопуринола, циметидина, ингибиторов моноаминоксидазы (МАО), окситетрациклина, сульфаниламидов, хлорамфеникола, фенилбутазона и его производных, салицилатов, пробенецида, циклофосфамида, пергексилина, сульфонамида, фенирамидола, сульфинпиразона, миконазола (при пероральном применении), этанола.

Гипогликемическое действие препарата понижает сочетание с глюкокортикостероидами, адреналином, пероральными контрацептивами, тиазидными диуретиками и барбитуратами, препаратами гормонов щитовидной железы.

Параллельный прием бета-адреноблокаторов может скрывать признаки гипогликемии, кроме повышенной потливости.

При одновременном применении Глибомета с циметидином повышается риск развития лактацидоза, с антикоагулянтами – происходит усиление их действия.

Риск развития у пациента лактацидоза повышается при рентгенологических исследованиях с внутрисосудистым применением йодсодержащих контрастных препаратов.

Хранить при температуре до 30 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 3 года.

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Глибомете

Среди пациентов, регулярно принимающих препарат, часто встречаются положительные отзывы о Глибомете, однако имеются упоминания о незначительных побочных эффектах. Многие больные, у которых диагностирован сахарный диабет 2 типа, сочетают прием Глибомета с другими лекарственными средствами, поэтому не могут точно подтвердить эффективность лечения препаратом. Некоторых людей не устроили побочные действия данной терапии, и они в итоге перешли на аналоги Глибомета, что говорит о необходимости индивидуального подхода при назначении лечения.

Наличие в составе Глибомета двух активных компонентов в некоторых случаях может спровоцировать индивидуальную непереносимость препарата. Следует помнить, что при сахарном диабете определить целесообразность назначения этого лекарства, разработать схему лечения и скорректировать дозу может только врач.

Цена на Глибомет в аптеках

Приблизительная цена на Глибомет в аптечных учреждениях составляет 320–350 рублей (в упаковку входит 40 таблеток).

Глибомет инструкция

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *