Гипсовая повязка применяется для иммобилизации и предотвращения смещения отломков при повреждении костей или фиксации травмированных суставов. При этом используется гипсовый бинт, который представляет из себя обычный бинтовочный материал, пропитанный мелкозернистым сернокислым кальцием.

Этот порошок является очень гигроскопичным. Через четверть часа после добавления воды он застывает. Гипсовая повязка используется как для лечения, так и для транспортировки раненых. Первым в отечественной медицине стал применять гипс Пирогов.

До этого использовались фиксирующие повязки с применением крахмала. Пирогов начал использовать гипс в повязке для фиксации и консолидации отломков.

Правила наложения гипсовой повязки при переломе

Гипсовая повязка используется для обеспечения неподвижности травмированной кости и, минимум, двум близлежащим суставам. Либо – поврежденному суставу с двумя соседними фрагментами конечности.

Постоянный контроль правильного облегания повязкой пораженного места – излишне сильное бинтование может вызвать нарушение кровоснабжения в поврежденном месте. А это, в свою очередь, способствует возникновению пролежней вплоть до некроза.

Обеспечение свободного доступа к поврежденному месту – конечности, позвоночнику, суставу.

Постоянный контроль возникновения смещения уже фиксированных отломков.

При любом виде травмы конечностей следует оставлять пальцы незагипсованными для проверки кровоснабжения в последующем.

Придать поврежденной конечности наиболее функциональное положение: для пальцев рук это — небольшое сгибание, для кисти – угол в 45 градусов, для плеча – 15 – 20 (для этого следует подложить марлевый валик подмышку). Колено следует иммобилизировать под углом приблизительно в 165 градусов, угол между костями стопы и голени — 90 градусов.

Обязательно подложить под выступы костей серую вату, обладающую, в отличие от белой, гораздо меньшей гигроскопичностью – она не будет впитывать влагу так сильно, как белая, и это позволит оставаться поврежденному месту под повязкой сухим.

Бинты следует замачивать только в теплой воде так, чтобы она их полностью покрывала. Не нажимать на бинты – ждать, пока они сами полностью не погрузятся в воду. Оставить один конец бинта на видном месте – так будет легче развернуть его после намокания.

Бинт полностью промокнет, когда на поверхности исчезнут воздушные пузырьки. Мокрый бинт берут за оба конца и, держа над водой, немного выжимают.

Виды гипсовых повязок при переломе

Существуют лангетные повязки, закрывающие только одну сторону, и круговые, или циркулярные, накладывающиеся по спирали.

Они, в свою очередь, делятся на две группы:

  1. окончатые – с отверстием, располагающимся над имеющейся раной или дренажем,
  2. мостовидные – при круговом нарушении поверхности кожи.

Также накладываются круговые повязки, располагающиеся выше и ниже области повреждения и соединяющиеся П-образными металлическими деталями. В любом случае, такая повязка не будет препятствием для дренажа раны.

Помимо этого, различают повязки по типу:

  • разрезные,
  • шинные,
  • лангетные.

По месту наложения:

  • На руки и грудь – торако-брахиальные,
  • На ноги – гонитные,
  • На бедро, таз и живот вплоть до грудной клетки – кокситные.

А также – корсеты и даже кроватки, применяемые при различных деформациях позвоночника.

Для наложения такой повязки требуется наличие специального помещения и оборудования. Все необходимые манипуляции проводятся только специалистом – либо травматологом, либо ортопедом.

Необходимы два стола – ортопедический и стол для приготовления перевязочного материала. Помимо этого, потребуются ножницы (резать гипс), клювовидные щипцы (отгибать края гипса), расширитель (расширять отверстия) и материал, необходимый для перевязки.

Алгоритм наложения гипсовой повязки

Приготовить нужные материалы и инструменты.

Гипс засыхает через четверть часа после его замачивания, поэтому при большой зоне повреждения требуется замачивать бинты не сразу, а постепенно, и использовать их по мере надобности.

При наложении лонгеты на перелом измеряют ее параметры на здоровой руке или ноге заранее. Также предварительно нарезают полосы бинта нужных размеров. После замачивания следует разгладить бинт на столе или расправить, держа на весу. Фиксируют такую лонгету обычным бинтом.

Следует обездвижить зону повреждения с двумя, иногда тремя, близлежащими суставами при травме кости и двумя соседними фрагментами кости при суставной патологии.

По краю гипсовой повязки прокладывают широкий бинт или серую вату – они впоследствии будут загнуты за ее край.

Гипс накладывают постепенными круговыми движениями, следуя от периферии травмы к центральной области травмы. На местах сгиба повязку надрезают, накладывая один край на другой. Во избежание повреждения гипса сгибать бинт нельзя.

При гипсовании сустава его держат неподвижно.

При нарушении функции сустава требуется его фиксация в максимально удобном положении. При поражении конечности иммобилизируют ее в среднефизиологическом положении: это обеспечит равновесие мышц-антагонистов.

Дополнительно закрепляют зоны с повышенной нагрузкой – стопы и суставы.

Гипсовый бинт накладывается слоями. Каждый слой аккуратно приглаживают, моделируя очертания пораженной поверхности – рука должна почувствовать под слоем гипсового бинта контур тела.

Следует обратить особенное внимание на костные выросты: они защищаются подушечками из ваты или же марли. Гипс должен точь-в-точь следовать анатомическому строению расположенной под ним области. Последующий виток бинта должен закрывать наполовину предыдущий.

Правила наложения гипсовой повязки

При наложении повязки на конечность она поддерживается не пальцами, а целиком кистью: это поможет избежать возникновения вдавлений на гипсе после засыхания в последующем, что может причинить пациенту боль и даже вызвать появление пролежней.

Во избежание нарушения целостности повязки не следует прикасаться к ней до ее застывания.

Когда гипсовая повязка застынет, край гипса надо обрезать на 2 см по кругу, потом загнуть подкладку из бинта на обрезанный край и повторно фиксировать слоем гипса.

Гипсовый бинт следует накладывать, как минимум, в 5 слоев – это обеспечивает прочную фиксацию. Существует определенный порядок наложения бинта:

  • плечо и предплечье – 4 — 6 слоев,
  • лучезапястный сустав – 8 – 12,
  • локоть – 12 – 18,
  • плечевой сустав – 18 – 24,
  • голень с бедром – 6 – 8,
  • голеностоп – 12 – 16,
  • колено – 18 – 24,
  • тазобедренный сустав – 24 — 32.

После наложения гипса повязку следует промаркировать с указанием даты получения травмы, времени наложения, а также — фамилии травматолога с датой предполагаемого снятия гипса.

При использовании циркулярной повязки больной нуждается в наблюдении специалиста в течение 2-х суток – возможно возникновение отека пораженной конечности под гипсом.

При сложных случаях в стационаре следует перекладывать больного со стола на каталку и, далее, на кровать осторожно, чтобы гипсовая повязка не разломилась.

Сохнет повязка около 2 – 4-х дней. Высыхание гипса можно ускорить, если обеспечить в палате сухой и теплый воздух и не закрывать больного одеялом.

Гипсовая техника

Гипсовая техника — это иммобилизация с помощью гипса. Гипсовая повязка широко применяется для лечения в травматологии, ортопедии и хирургии. Эта повязка хорошо моделируется, обеспечивает надежную фиксацию, плотно и равномерно прилегает к телу, быстро твердеет, просто снимается и может быть наложена в любых условиях.

Медицинский гипс, применяемый в гипсовой технике, — полуводная сернокислая соль кальция, получаемая прокаливанием природного гипсового камня при температуре 130°. Медицинский гипс — мелко помолотый порошок белого или слегка желтоватого цвета, без примесей, сухой, мягкий на ощупь, должен быстро застывать и быть прочным в изделии. Эти качества определяются осмотром, ощупыванием и с помощью специальной пробы. К гипсу добавляют теплую воду в отношении 2:1 до образования пластичной массы, которая должна затвердеть в течение 5—6 мин. Слишком быстрое затвердевание (за 1—2 мин.) гипса нежелательно, так как гипсованный бинт, изготовленный из такого гипса, может затвердеть во время бинтования. Застывшая масса должна с трудом ломаться, не разминаться между пальцами и не выделять влагу. Гипс плохого помола с примесями просеивают через мелкое сито. Замедленное отвердевание гипса устраняется добавлением горячей воды или квасцов из расчета 20 г на ведро воды. Необходимо знать скорость застывания гипса, с которым приходится работать, и соответственно регулировать температуру воды.

Гипсовые повязки накладывают в специальном помещении — гипсовальной, где имеются шкаф для хранения гипса и гипсованных бинтов, стол для приготовления гипсовых лонгет, тазы для замачивания гипсованных бинтов, инструменты для снятия и обрезания гипсовых повязок, кушетка или специальный ортопедический стол.

Гипсованные бинты бывают фабричного производства или их изготавливают на месте втиранием гипсового порошка в обычные марлевые бинты без кромки (рис. 1). Для изготовления гипсовой повязки гипсованные бинты или гипсовые лонгеты опускают глубоко в таз с теплой водой (рис. 2). Намокание бинта определяют по прекращению выделения пузырьков воздуха. Извлекают бинт, захватив с обоих концов так, чтобы гипс не вытекал. Сближая руки, отжимают лишнюю воду.

Рис. 1. Гипсование и складывание бинтов.

Рис. 2. Замачивание и извлечение гипсованного бинта.

Гипсовые повязки накладывают без подкладки непосредственно на кожу, прикрывая костные выступы специальными ватными подушечками (рис. 3); иногда в ортопедической практике применяют тонкие прослойки ваты.

Для наложения гипсовой повязки часто используют гипсовые лонгеты, приготовленные из 6—8 слоев замоченного гипсованного бинта. Длина лонгет 60 см — 1 м. Закрепляется лонгета гипсованным или обычным марлевым бинтом. Бинтуют без излишнего натяжения и перетяжек, раскатывая головку гипсованного бинта круговыми ходами в восходящем или нисходящем направлении, прикрывая последующим туром бинта предыдущий тур не менее чем на половину его ширины, расправляя при этом складки и разглаживая туры бинта. Все время необходимо тщательно моделировать влажную повязку по контурам тела. После наложения гипсовой повязки необходимо внимательно следить за состоянием кровообращения в конечности, обращая особое внимание на кончики пальцев: боли, нарушение чувствительности, похолодание, отечность, изменение цвета с бледностью или синюшностью указывают на сдавление сосудов и на необходимость смены повязки.

Рис. 3. Участки тела, подлежащие защите при наложении гипсовой повязки.

Гипсовая кроватка применяется при заболеваниях позвоночника. Изготавливают 5—6 больших лонгет в два слоя каждая, длиной от темени до середины бедер и шириной несколько большей чем 1/2 окружности груди. Больного укладывают на живот. Костные выступы защищают ватой, а голову, спину, бедра покрывают двумя слоями марли. Поверх марли кладут гипсовую лонгету и хорошо ее моделируют (рис. 4). Затем накладывают поочередно последующие пласты. После отвердения гипсовую кроватку снимают и обрезают так, чтобы голова больного входила в нее до середины темени, а уши оставались открытыми; сбоку края должны достигать гребешков подвздошных костей и подкрыльцовых впадин, но с таким расчетом, чтобы движения в плечевых суставах не были ограничены. В области промежности делают овальную вырезку для удобства пользования судном (рис. 5). После обрезания края гипсовой кроватки обтягивают марлей и затирают гипсовой кашицей. Высохшую гипсовую кроватку изнутри оклеивают мягким материалом.

Рис. 4. Изготовление гипсовой кроватки.

Рис. 5. Гипсовая кроватка.

Гипсовый корсет накладывают при заболеваниях и повреждениях позвоночника. Вид корсета определяется локализацией поражения (рис. 6). Корсет накладывают на специальном ортопедическом столе или в раме, что позволяет разгрузить позвоночник и устранить деформацию (рис. 7). Предварительно защищают ватниками гребешки подвздошных костей, остистые отростки позвонков, лопатки, ключицы. Для корсета используют широкие гипсовые бинты или специально выкроенные лонгеты; их поочередно накладывают по 4 пласта сзади и спереди, тщательно моделируя. Повязку укрепляют турами гипсованного бинта в 1—2 слоя. На корсет идет около 20 бинтов шириной 25 см. Правильно наложенный корсет имеет внизу 3 точки опоры — гребешки подвздошных костей и лобок, вверху спереди упирается в грудину. В области живота обычно вырезают окно для облегчения дыхания. При наложении корсета-ошейника рот больного должен быть открыт. Корсет-ошейник обрезают так, чтобы наверху он заканчивался немного выше затылка, ниже ушей и на уровне подбородка, внизу — на уровне XI—XII грудных позвонков.

Рис. 6. Виды гипсового корсета в зависимости от уровня поражения (указан стрелкой).
Рис. 7. Наложение гипсового корсета.

Рис. 8. Кокситные повязки.

В области надплечий и подмышечных впадин корсет вырезают с расчетом, чтобы движения в плечевых суставах не были ограничены.

Тазобедренная, или так называемая кокситная, повязка (рис. 8) применяется при заболевании или повреждении тазобедренного сустава, бедренной кости. Для кокситной повязки нужны широкие гипсованные бинты, гипсовые лонгеты длиной 60 см или 1 м и ватные подушки для прокладки в области крестца и гребешков подвздошной кости. Первые 2—3 длинные лонгеты укладывают вокруг живота и таза и закрепляют циркулярными турами гипсованного бинта. Затем две метровые лонгеты накладывают по задней и наружной поверхностям нижней конечности до нижней трети голени и фиксируют их гипсованным бинтом. Двумя короткими лонгетами укрепляют переднюю и внутреннюю поверхности тазобедренного сустава, одна из них идет косо, образуя промежностную часть повязки. Короткие лонгеты накладывают спереди от нижней трети бедра до голеностопного сустава и сзади от средней трети голени до кончиков пальцев. Все лонгеты укрепляют турами гипсованных бинтов. Повязку можно изготовить и из меньшего количества лонгет, но с использованием большего числа бинтов. Особая прочность требуется в области пахового сгиба, где повязки нередко ломаются.

Торако-брахиальная повязка (рис. 9) накладывается при переломах в области плечевого сустава и плечевой кости. Начинают с наложения гипсового корсета, затем укладывают длинную лонгету по внутренней поверхности руки от кисти до подкрыльцовой впадины с переходом на корсет. Вторую лонгету накладывают по задне-наружной поверхности от кисти через локтевой и плечевой суставы на корсет. Лонгеты фиксируют гипсованным бинтом и укрепляют повязку дополнительными лонгетами у плечевого сустава. Между корсетом и локтевым суставом вгипсовывают деревянную палочку — распорку.

Рис. 9. Торако-брахиальная повязка.
Рис. 10. Циркулярная гипсовая повязка при повреждении в области локтевого сустава.
Рис. 11. Циркулярная гипсовая повязка при переломе костей предплечья.

Циркулярные гипсовые повязки широко применяются при переломах костей конечностей (рис. 10, 11, 12). Циркулярная гипсовая повязка, наложенная непосредственно на рану, носит название глухой гипсовой повязки. Наряду с иммобилизацией отломков такая повязка защищает рану от вторичной инфекции, предохраняет от высыхания и охлаждения, устраняет необходимость перевязок, обеспечивая оптимальные условия не только для сращения костных отломков, но и для заживления раны мягких тканей. Глухая гипсовая повязка широко применяется для лечения огнестрельных повреждений, облегчает транспортировку раненых и уход за ними.

Рис. 12. Пиркулярные гипсовые повязки при переломе костей голени.

Для наблюдения за раной или местом повреждения в циркулярной гипсовой повязке иногда делают окно — окончатая повязка (рис. 13). Его вырезают ножом в не затвердевшей еще повязке на намеченном участке. Для облегчения вырезки окна изнутри кладут ватную подушечку, а гипсовую повязку в этом месте делают тоньше. Края окна затирают гипсовой кашицей.

Мостовидная повязка (рис. 14) является разновидностью окончатой, когда для укрепления повязки через окно перекидывают металлические или картонно-гипсовые дуги, вгипсованные в повязку.

Циркулярную повязку, захватывающую только один из суставов конечности, называют тутором, а вообще не захватывающую суставов — гильзой. Последняя накладывается главным образом как составная часть сложных повязок.

При повреждении и заболевании суставов, чаще коленного и локтевого, накладывается тутор (рис. 15), который создает полный покой суставу. Он должен захватывать вышележащую часть конечности до верхней трети и нижележащую до нижней трети. Основой тутора служит гипсовая лонгета, поверх которой бинтуют гипсованными бинтами.

Съемная гипсовая шина (рис. 16 и 17) изготовляется из широкой гипсовой лонгеты, которая должна охватывать 2/3 окружности конечности. Лонгету хорошо моделируют на конечности и фиксируют марлевым бинтом. При необходимости, размотав бинт, можно легко снять повязку. Съемная гипсовая шина широко применяется в детской практике.

Рис. 17. Съемная гипсовая шина (фиксация бинтом).

Для постепенного устранения некоторых форм деформаций и контрактур применяется этапная повязка. Существует несколько видов такой повязки. Например, при лечении врожденной косолапости у маленьких детей стопу максимально выводят из порочного положения и на нее в таком виде накладывают гипсовую повязку. Спустя некоторое время повязку снимают, вновь устраняют порочное положение и накладывают гипсовую повязку. Так постепенно, поэтапно меняя гипсовые повязки, стопу приводят в естественное положение. Другого вида этапная повязка, применяемая для устранения контрактур в суставах и угловых деформаций костей, представляет собой циркулярную гипсовую повязку с вырезом над исправляемым участком. Направление выреза должно быть противоположно углу деформации. Постепенно уменьшая размеры выреза с помощью рычагов, загипсованных в повязку, устраняют деформацию.

После окончания лечения гипсовую повязку снимают. Для этой цели существует специальный набор инструментов (рис. 18). При рассечении гипсовой повязки специальными ножницами внутренняя бранша должна все время находиться параллельно повязке (рис. 19). На участках с выраженной кривизной лучше пользоваться пилой. После рассечения края повязки раздвигают и освобождают загипсованную часть тела. Остатки гипса удаляют теплой водой с мылом.

Рис. 18. Набор инструментов для снятия и обрезания гипсовой повязки.
Рис. 19. Рассечение гипсовой повязки.

Подготовка больного перед наложением гипсовой повязки

Перед наложением повязки больного необходимо вымыть. Соответствующую часть тела больного покрывают марлей, ватой и мягким бинтом, обращая особое внимание на защиту определенных мест тела от сдавления гипсовой повязкой, что может повлечь за собой образование пролежней, сдавление сосудов и нервов.

Если на участках, на которые надо наложить гипсовую повязку, имеются раны, свищи и другие образования, к которым необходимо оставить доступ, на эти места поверх ватно-марлевой прокладки кладут картон с отвернутыми наружу краями или какой-либо другой предмет (ватный шарик), чтобы при моделировании повязки получить контуры подложенного предмета и после отвердения повязки правильно вырезать окно, дающее доступ к ране, свищу, абсцессу и т. д.

Методика наложения

Гипсовые повязки накладываются в такой последовательности:

  • Подготавливаются все требующиеся материалы.
  • Зона перелома иммобилизуется с 2-3 близлежащими суставами.
  • Для обеспечения неподвижности суставу гипс накладывается на этот сустав и на фрагменты конечности.
  • По краям гипса проводится наложение широкого бинта, который впоследствии загибают за край гипсовой повязки.
  • При подозрении на потерю двигательной функции сустава ему придают удобное положение.
  • При наложении гипса сустав держат недвижимо.
  • Наложение гипсовой повязки проводят круговыми движениями вокруг области повреждения, начиная с периферии и продвигаясь к центру. Бинт не сгибают, при перемене направления его подрезают с обратной стороны и расправляют.
  • Зоны, подверженные большей нагрузке, дополнительно укрепляют (суставы, стопы).
  • Для более точного моделирования контуров конечности каждый слой приглаживают, пока рука не ощутит контуры тела под гипсом. Особое внимание уделяют костным выступам и сводам. Гипс должен в точности повторять анатомические контуры области, на которую он наложена.
  • Во время перевязки конечность поддерживают кистью (пальцы могут оставить следы на незастывшем гипсе). Гипсовый бинт накладывают слоями.
  • До полного застывания гипса к нему стараются не прикасаться, чтобы не нарушить целостность фиксирующего материала.
  • Края повязки укрепляются, после застывания гипса край по кругу обрезается на 2 см, потом на него загибают подкладку, которую фиксируют гипсом.
  • Прочную фиксацию получают как минимум 5 слоями гипсового бинта.
  • После окончания наложения гипсовки ее маркируют (пишут даты травмы, наложения и снятия гипса, фамилию травматолога).

После наложения циркулярной повязки за состоянием пациента ведется наблюдение на протяжении 2 суток (возможен отек конечности).

При наложении лонгеты заранее замеряют длину и ширину на здоровой конечности. Нарезают широкие полосы гипсового бинта. После замачивания бинт разглаживают на весу. На местах сгиба сустава края надрезают и накладывают друг на друга. Для фиксации лонгеты ее перевязывают марлевым бинтом.

Гипсовку удаляют, используя специальные инструменты (ножницы, пилка, щипцы, шпатель), предварительно смочив горячей водой или специальными растворами место разреза. Для удаления лонгеты разрезают бинт.

Техника наложение гипсовой повязки

Когда больной подготовлен, приступают к наложению нагипсованного материала. Пока накладывают один бинт, другой намокает. Накладывать бинты надо один за другим без промедления, пока предыдущий не успел еще отвердеть. Вначале кладут слои продольно или делают кругообразно два тура на одном месте, а затем, покрывая наложенный бинт на половину или на треть ширины ведут последующие туры бинта в косом направлении от периферии к центру.

Накладывать повязку НУЖНО без давления, не делая петель, хорошо приглаживая и моделируя костные выступы. Дойдя до края повязки, отрезают оставшуюся часть бинта. Отрывать бинт е следует, нужно срезать его ножницами (во избежание натяжения бинта в этом месте). Чтобы правильно наложить гипсовый бинт, надо держать его за скатанную часть на расстоянии 20-25 см от бинтуемой части тела, перекладывая бинт из одной руки в другую.

Гипсуемая часть тела должна быть хорошо фиксирована, чтобы сохранять приданное ей положение до конца наложения повязки. Мягкая прослойка, находящаяся под гипсовой повязкой, должна на 2 см выступать из-под краев гипсовой повязки, чтобы можно было завернуть ее поверх этих краев и закрепить в дальнейшем гипсовой кашицей. Пальцы на конечностях нужно оставлять открытыми (для контроля).

Если накладывают повязку циркулярно, то после первых двух слоев такой повязки на всю длину загипсованной конечности укладывают продольно желобообразные пласты по одному слою сначала на заднюю поверхность конечности, затем на переднюю, так чтобы они соприкасались краями по всей длине. Затем накладывают циркулярный слой, затем опять продольный.

Последний циркулярный слой покрывают тонким (в несколько миллиметров) слоем гипсовой кашицы, чтобы сгладить шероховатость повязки. Повязки обычно бывают 4- или 5-слойные на верхней конечности, в 5-6 слоев на голени, в 6-8 слоев на бедре и туловище. Изготовленные из поперечно и продольно наложенных бинтов повязки наиболее прочные. Если гипс хорошего качества, повязка будет крепкой и при малом количестве марлевых прослоек.

Для фиксации конечности или ее сегмента после закрытого (без операции) вправления отломков накладывают бесподстилочную лонгетно-круговую гипсовую повязку, которая более прочно фиксирует отломки и препятствует их повторному смещению. При наложении этой повязки на конечность накладывают гипсовый лонгет и фиксируют его циркулярными турами гипсового бинта в 3-4 слоя.

Если повязку нужно сделать более прочной, применяют дополнительные материалы, достаточно эластичные, чтобы их можно было пригнать к соответствующим контурам: железную сетку, фанеру, полосы металла.

Когда гипсовая повязка изготовлена, края ее (в области пальцев, промежности, груди, шеи, головы) необходимо подровнять, для чего, обрезав ножом лишнюю часть гипса, заворачивают марлево-ватную прокладку, уложенную непосредственно на тело. Завернутую мягкую прослойку закрепляют гипсовой кашицей. Если гипсовая повязка наложена без мягкой прослойки, то при обрезании края повязки ножом между телом больного и гипсовой повязкой вводят картонную пластинку, защищающую тело.

Необходимо следить за состоянием больного, как во время, так и после наложения гипсовой повязки.

Основные сведения и необходимые записи на гипсовой повязке

После наложения гипсовой повязки на ней химическим карандашом наносят основные сведения, касающиеся данного перелома:

  1. зарисовывают положения отломков по данным рентгенографии;
  2. указывают дату, когда произошли перелом или операция;
  3. дату наложения повязки (указать, какая по счету);
  4. дату предполагаемого снятия гипсовой повязки;
  5. фамилию врача, наложившего повязку.

Записи на гипсовой повязке имеют большое значение, представляя как бы краткую историю болезни.

А.П. Скоблин, Ю.С. Жила, А.Н. Джерелей

«Как сделать гипсовую повязку, типы, техника наложения гипса» – раздел Травматология и ортопедия

Признаюсь, идея написать такую странную статью пришла в голову, когда я лежала и смотрела в потолок уже третий день подряд. Подумала, что можно было бы с другими поделиться моими знаниями и личным опытом, полученным в результате такого неприятного события. Дело в том, что беда застала меня абсолютно неподготовленной к такому повороту событий. И когда врач в травмпункте сказал, что надо накладывать гипс, я впала в шок и испугалась. Сразу возникли вопросы: как же добраться до машины; как подняться на четвертый этаж? Да что там этаж! Как вообще жить дальше? Что надо, чтобы иметь возможность ухаживать за собой без посторонней помощи; что нужно делать, чтобы как можно скорее встать на ноги? И все без ответов…

Как это могло случиться?

Окружающие замучили меня вопросом: «Как это могло случиться?» И правда, как? На ровном месте, в теплый осенний день! Неприятности… Они всегда случаются неожиданно и в самый неподходящий момент. Вы же помните знаменитый фильм «Бриллиантовая рука»?

«Поскользнулся, упал, закрытый перелом, потерял сознание, очнулся — гипс!»

Что касается лично меня, так я даже и не упала (просто подвернулась нога), но перелом ноги все-таки случился и гипс – соответственно. Из этого можно сделать резонный вывод: такое может произойти с каждым, тем более что на носу зима вместе с обязательными оттепелями и гололедами. Советую познакомиться с моим опытом. Ведь древнее латинское выражение гласит: «Рraemonītus praemūnītus» («Предупрежден — значит вооружен»). И пусть эти знания никогда не пригодятся вам лично, но вы же сможете дать дельный совет в похожей ситуации кому-то другому.

Посещение травматологического центра

Если уж случилась травма, вам не избежать этого заведения. Могу только посоветовать: нельзя ехать одному, мало ли что…. Вот я ехала туда в полной уверенности, что сделают рентген, забинтуют потуже, дадут рекомендации насчет компрессов и мазек и отпустят домой. А вышло все совсем не так! После рентгена доктор огласил приговор: «Гипс! На ногу не вставать! Не мочить!» и добавил: «Четыре недели!» Для меня это было потрясение!

Вот такая была нерадостная картинка в течение четырех недель

Режим. Где можно взять приспособления

Режим при переломе ноги определяется несколькими словами: «На ногу не вставать!» А передвигаться как-то надо? Оказалось, что для этого существует множество специальных медицинских приспособлений: костыли, ходунки и коляски различных конструкций. Но где их взять в пятницу вечером и срочно? Мои дорогие девочки решили этот вопрос еще в травмпункте, пока мне накладывали гипс.

Обнаружилось, что для передвижения людей с травмами ног применяются различные приспособления, например: костыли, ходунки и коляски. Необходимо сначала решить вопрос, что именно требуется. И только после этого по запросу в Яндексе, «ходунки аренда» (или то, что выбрано) изучить картинки и описания, выбрать конструкцию, сравнить цены, найти пункт проката, подходящий (по расположению). Остается договориться о визите и забрать нужную вещь домой. Поиски увенчались успехом. И в результате «транспорт» уже через пару часов стоял около моего дивана. Стоимость аренды – 1000 рублей за месяц.

Есть еще кое-что, о чем я не знала и никогда не думала до случившегося. Фактически, кроме приспособлений для передвижения, может возникнуть необходимость доставки лежачего больного в какое-либо место, например, в тот же трампункт через неделю, после наложения гипса. Выяснилось, что в Волгограде есть специальные службы, оказывающие такие услуги. Правда, они не дешевые, но когда возникает такая потребность, радуешься любой возможности. Адреса и телефоны этих служб тоже легко находятся в интернете. Мы, к счастью, обошлись своими силами.

Лекарства

Здесь мне хотелось бы поделиться личным опытом о том, как пережить некоторые неприятности в данной ситуации. Вы же помните: «На ногу не вставать», а это значит, надо «ходить» на одной. Иначе говоря – прыгать.

Это важно! Ходунки, конечно, помогают, но первое время возникают мышечные боли от такой физкультуры. Есть немало всяких болеутоляющих средств. Но хочу предупредить, что так называемые НПВП (нестероидные противо-воспалительные препараты), очень вредны для желудка. А если есть гастрит или язва, то их категорически «НЕЛЬЗЯ».

Я применяла универсальный крем-бальзам «Спецмазь» с оригинальной рекламой: «ветераны спецназа рекомендуют». В его состав входит множество натуральных компонентов, среди них: масло пихты сибирской, экстракты можжевельника, гвоздики, подорожника, муравьиный спирт. «Спецмазь», действительно, быстро помогает при мышечных болях и болях в суставах, а еще крем-бальзам прекрасно снимает зуд при укусах комаров и других «врагов». Это то, что я проверила на себе. Он не дорогой. Последний раз мы покупали его за 68 рублей.

При долгом ношении гипса возникают раздражения. Зуд и раздражения кожи очень хорошо (с первого раза) снимает Циндол. Продается в аптеках без рецепта. Может применяться для детей с первых дней жизни. Я его знаю с тех самых времен, когда мои дети лежали в пеленках. Стоимость флакона – от 60 до 80 рублей, в зависимости от производителя и от аптеки. Не знаю, как в других городах, а в Волгограде, есть аптеки «дешевые» и есть «дорогие».

Хлоргексидин. Мне хочется познакомить читателей еще с одним дешевым, и очень хорошим средством – это водный раствор хлоргексидина биглюконат 0,05% (Хлоргексидин). Препарат применяется как антисептическое средство. Его также можно использовать для новорожденных детей. Продается без рецепта. Это средство — самый дешевый аналог широко рекламируемого Мирамистина (цена флакона 50мл 0,01% раствора Мирамистина – от 237 рублей). Я же покупала раствор Хлоргексидина от 12 до 20 рублей за флакон 100мл. Думаю, что комментарии излишни.

Фото из интернета

Я нашла в интернете информацию о самых дешевых аналогах Миромистина и предлагаю ее вашему вниманию. Посмотрите сами.

Фото из интернета

Я поделилась своим мнением о трех дешевых и эффективных лекарственных средствах, которые применяю сама не один год. Пригодились они и в данном случае. Все они выпускаются в России, поэтому и дешевые!

Физические упражнения, самомассаж

Наверное, вы удивитесь и подумаете: «О чем это она? Какие могут быть тренировки в постели?» А сейчас вспомните о том, сколько времени придется лежать. Мне пришлось 4 (четыре)! недели. Если не заставлять тело работать, то, как же потом встать и пойти? Боюсь, что встать-то встанешь, но даже стоять-то будешь, как «тонкая рябина». Чего уж там говорить про ходьбу…

Это важно! Сестра, которая наложила гипс, сразу сказала, что обязательно надо двигаться и обозначила режим: 30 минут – лежать; 30 минут – сидеть. И ногу в гипсе не опускать на пол, а положить около себя, для уменьшения отека.

Честно скажу, 30 /30 — не соблюдала. Естественно, в пользу сидения. Но взяла себе за правило три раза в день по 10-15 минут делать упражнения, самые простые, доступные в моем положении. Упражнения шли в определенной последовательности: руки (начиная с пальчиков), потом – шея, далее – корпус тела и самое последнее – ноги. Причем для здоровой ноги можно было исполнить много чего, даже «велосипед», а вот для той, которая в гипсе… Я делала покачивания (вверх-вниз), горизонтальные перемещения и упражнения для коленки. Следует отметить, что все эти упражнения выполнялись «с отягощением», ведь гипс весил немало! Тут главное – без фанатизма, чтобы не навредить. Нельзя забывать про пальчики, особенно для поломанной ноги. Необходимо шевелить пальчиками, они ведь — «на свободе». Это я не придумала, а получила такие рекомендации в травмпункте. Чтобы было приятнее заниматься физкультурой, я делала это под любимые мелодии.

Надеюсь, что ровно через 17 дней (отсчет идет от 11 ноября), я встану и пойду без головокружения и дрожи в коленках.

Что касается самомассажа — тут фантазия, навыки и интернет вам в помощь. Я делала простейший. Вот фото моего маленького массажера.

Правила питания

Раз уж случилось такое, и приходится лежать, вопрос о питании встает сам собой: естественная закономерность – чем больше ешь, тем чаще надо посещать укромное местечко в вашей квартире (доме). Хорошо еще, что оно расположено не на другом этаже вашего особняка, иначе горе вам. По лестнице не напрыгаешься! Кроме того, если не умерить свой аппетит, несомненно, поправишься. Будет тяжелее передвигаться. Да и из одежки можно «вырасти». Оно мне надо?

Лучше всего сразу же перейти на здоровое питание. Я не буду рассказывать про него. Покажу все на своем примере.

На завтрак и на ужин у меня были каши, но маленькие порции. На обед только одно блюдо: первое или второе. Надо резко уменьшить хлеб (1-2 кусочка в день), никаких булочек, пирогов и прочих вкусностей. На третье был только зеленый чай без сахара + одна печенька и (или) конфетка. Все вкусненькое будет потом, когда снимут гипс. Перекусы – фрукты и овощи. И главное – много пить простой воды.

Естественно, никакого алкоголя и, по возможности, курения. Это я не про себя. Такой шанс бросить эти вредные привычки! Не упустите!

Развлечения

Ничто так не отвлекает от желания что-нибудь пожевать, как интересное занятие…

Мне был недоступен телевизор. Даже не знаю: это – «Увы» или «К счастью». Первое время я скучала, но потом привыкла и постаралась заменить его другими развлечениями.

Я посмотрела довольно много фильмов. Ниже приведу несколько, которые рекомендую к просмотру. Фильм «Легенда о Тампуке». Поднимает настроение, всем известно, что хорошее настроение – очень важная составляющая при лечении. Смешная и остроумная криминальная комедия, местами с эротическими элементами. Детям смотреть нельзя. Удачно подобранный состав актеров. Главные роли исполняют: потрясающие артисты – Екатерина Васильева и Армен Джигарханян. Посмотрите, уверена, что не пожалеете!

Фильм «Монах и бес». На мой взгляд, это довольно серьезная вещь, надо только внимательно посмотреть ее и хорошенько подумать.

Фильм «Запах женщины». Американское кино (1992). В нем рассказывается о слепом военном. Ничего непристойного. Есть, правда, несколько «очень взрослых» высказываний главного героя. Я думаю, что этот фильм полезно бы посмотреть юношам после 16 или 18. В главной роли неподражаемый Аль Пачино (Оскар и Золотой глобус за эту роль). Огромное впечатление оставляет танец слепого полковника с молоденькой девушкой. Для меня это был главный момент в фильме. Возможно, потому что я сначала увидела клип с этой сценой из фильма, а потом уже нашла и сам фильм. Обязательно посмотрите клип «Dance Me To The End Of Love» в исполнении Leonard Cohen (Леонард Коэн). Именно этот легко найти, обратив внимание на продолжительность — 6,06 минут. Он очень красивый. Я в него влюбилась. Рекомендую.

Само собой разумеется, были и другие развлечения: книги, игрушки (да, немного балуюсь) и еще много всего. Например, за время «лежания-сидения» я писала эту статью и еще несколько… Книги желательно читать такие, которые вы много раз давали себе обещание обязательно прочитать, но не хватало времени. И если вы это сделаете, вас будет переполнять гордость за себя! Ну, должны же быть какие-то положительные эмоции у человека, «прикованного к дивану»? Иначе, как же выздоравливать!?

И всякие мелочи…

Кроме вышеперечисленного, необходимы всякие мелочи.

Для того чтобы ночью можно было посветить себе (телефон не очень подходит) нужен фонарик. С ним можно делать ночью все, что душе угодно: почитать; поработать на компьютере (если днем выспишься); найти что-нибудь необходимое в данный момент; позабавиться с кошечкой, которой тоже не спится (она так потешно «охотится» за лучиком); да мало ли еще чего… У меня был вот такой светодиодный светильник, очень удобный, яркий и безопасный.

Для того чтобы обеспечить требование врачей «Не мочить!» и просто для гигиены нужны салфетки. Желательно — и простые, и антибактериальные. И еще всякие штучки, чтобы можно было «почистить перышки».

Больную ногу надо было держать на возвышении, чтобы пятка была на весу. Мы сделали простейшее приспособление: крепко связали две маленькие диванные подушки. Этого было достаточно.

Список можно продолжать бесконечно, но это сделает каждый по своим потребностям.

Выводы

Это «приключение» стало для меня настоящим жизненным испытанием. Я узнала много нового о жизни с гипсом на ноге, научилась пользоваться приспособлением для ходьбы, правильно организовывать свой «рабочий день» и место, выполнять необходимые лечебные процедуры. Это было не просто.

За четыре недели я похудела почти на два килограмма, считаю этот факт моей победой. Ну, что еще делать в лежачем положении? Жуй да жуй что-нибудь вкусненькое. Заедай неприятности! А я вот сумела себя сдержать!

Пришлось пережить некоторое разочарование. По своей неопытности я считала, что гипс снимут – и наступит СВОБОДА! Но, оказалось, что это совсем не так. Как раз после снятия гипса и начались главные проблемы: нога начала болеть, не только при движении, но и в покое и отекать.

Это важно! То, что нога болит, а к вечеру может увеличиваться отечность — это нормально. Со временем, все наладится. Только вот время — у каждого свое.

Кроме того, надо самостоятельно проводить реабилитацию: делать лечебные ванночки (по назначению врача), я делаю солевые; специальные лечебные упражнения; самомассаж и массаж с помощью приспособлений (у меня была скалка); применять мази. Эта ситуация полностью соответствует известной пословице: «Спасение утопающих – дело рук самих утопающих».

Информации в интернете о том, как делать массаж и лечебную физкультуру предостаточно. Но, все это требует терпения и самодисциплины. А как же иначе? Ведь надо восстанавливать «летящую походку»! А не то – хромать всю оставшуюся жизнь, а может, что и похуже. Но не будем о плохом, а наберемся терпения, терпения и терпения!

Это важно! При выполнении всех упражнений и процедур, нельзя допускать сильных болевых ощущений.

Это все, что я хотела вам сказать, дорогие посетители сайта. Берегите себя! И не теряйте бодрость духа никогда!

Людмила Волонцевич

Как снять полиуретановый гипс?

В основном такой гипс используют в медицине. Полиуретановый гипс в основном применяют для наложения внешних шин, как гипсовую повязку при переломах и ушибах, также при лечении костей и суставов. А как снять полиуретановый гипс? Полиуретановый гипс прост и удобен в использовании. Его легко наложить. Смачиваем бинт в воде и сразу же наматываем на перелом.

#2

Также он не боится влаги и хорошо прилегает к телу, при этом его совершенно не заметно. Он не вызывает никакой аллергии и не токсичен. В отличие от обычного гипса полиуретановый гипс дает коже возможность дышать. Он сделан из прочного материала и удобен в использовании, также имеет возможность растягиваться. Причем растягивается он во все стороны.

#3

Хорош также тем, что не образует никаких складок и загибов. Для того чтобы мягкие мышцы не испортились и не были сильно прижаты, под полиуретановый гипс накладывают специальный подшинный чулок. Также мы можем перечислить плюсы полиуретанового гипса. Он очень легок, и прочен, и не образует никаких слоев.

#4

При снятии не крошится и не разбивается. Хорошо затвердевает уже за тридцать минут, причем полностью. При рентгене позволяет увидеть все мышцы, кости и суставы. Кожа дышит и не повреждается. Полиуретановый гипс влагоустойчив. Снимать такой гипс самим не рекомендуется, так как вы же не можете быть уверены, правильно ли все срослось и главное, необходимо проконсультироваться с хирургом.

Гипс на руке

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *