Методическая разработка практического занятия Тема: «Термометрия»

Методическая разработка практического занятия Тема: «Термометрия»

ГАОУ КО СПО «Калужский базовый медицинский колледж»

Методическая разработка

практического занятия

Тема: «Термометрия»

Преподаватель:

2015 г.

ВВЕДЕНИЕ

Модуль по теме «Термометрия» рассчитан на самостоятельное изучение студентами данной темы. Студент должен вначале ознакомиться с учебными целями модуля, а затем работать с модулем поэтапно. Для проведения самоконт­роля студенту предлагаются подробные вопросы к данной теме. Чтобы опреде­лить базовый уровень студента перед работой с материалами модуля ему необходимо решить протест. Результаты этого решения необходимо учитывать при работе с теоретическим материалом. Для лучшего усвоения и систематиза­ции теоретического материала предложены таблицы и схемы.

УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ

Студенты должны знать:

q что такое температура тела и способы ее измерения, О что такое лихорадка, ее виды, периоды, осложнения, О принципы ухода за лихорадящими больными.

Уметь:

q измерить температуру больного и дать оценку,

q отметить температуру в температурном листе, измерить и записать профиль температуры у больного,

q провести дезинфекцию термометров,

q определить по клиническим проявлениям период лихорадки,

q провести уход за больным.

ПРЕТЕСТ

Вариант 1

1. При охлаждение организма рефлекторно происходит сосудов кожи.

2. Повышение температуры тела выше нормальной называется

3. Цена деления шкалы медицинского термометра составляет

4. Температура тела в норме составляет:

а) 36,0 — 36,70 С;

б) 35.8 — 36,50 С;

в) 36.0 — 37,00 С;

г) 36.6 — 37.00 С.

5. В пожилом и старческом возрасте температуры тела, чем у людей среднего возраста.

6. Измерение температуры тела чаще всего проводится (где?).

7. Установите последовательность действий при измерении температуры:

а) поместить термометр в подмышечную впадину,

б) убедитесь, что ртуть опустилась до самых низких показателей шкалы,

в) протрите подмышечную впадину полотенцем,

г) через 10 минут извлеките термометр.

8. Установите соответствие:

регистрация в температурном листе:

цвет:

1) температура

2) пульс

А. красный Б. зеленый В. черный

9. При измерении температуры в прямой кишке резервуар термометра необходимо

10. Установите соответствие:

характер измерения:

время измерения:

1. измерение температуры тела

2. измерение профиля температуры

А. через каждые три часа в стационаре

Б. утром после сна

В. утром натощак и вечером перед ужином

ПРЕТЕСТ

Вариант II

1. При прогревании организма происходит рефлекторно сосудов кожи.

2. «Лихорадка» по латыни называется

3. Медицинским термометром можно измерить температуру тела человека от 0С до 0С.

4. Физиологические колебания температуры тела в течение дня составляет:

а) 10 С;

б) 0,3 — 0,50 С;

в) 00 С;

г) 1,50 С;

5. Температура кожи, чем температура слизистых.

6. Измерение температуры тела должно длиться мин.

7. Установите последовательность действий при регистрации температуры в температурном листе:

а) вечерняя температура регистрируется точкой в графе «В»;

б) определите «цену» деления на шкале температуры;

в) утренняя температура регистрируется точкой в графе «У»;

г) соединив точки получите температурную кривую.

8. Установите соответствие:

погружение в дез. раствор:

экспозиция:

1) 3 % р-р хлорамина

2) перекись водорода 3%

А. 80 мин.

Б. 60 мин.

В. 15 мин.

9. Измерение температуры тела через каждые 3 часа называется

10. Термометры хранят в:

а) 3 % р-ре хлорамина;

б) 3 % р-ре перекиси водорода;

в) в тройном растворе;

г) в сухом виде.

ПРЕТЕСТ

Вариант III

1. Вещества белковой природы, которые чаще всего вызывают лихорадку, называются веществами.

2. Второй период в развитии лихорадки называется

3. В период подъема температуры теплопродукция, чем теплоотдача.

4. Установите соответствие:

период лихорадки:

клинические проявления:

1) 1-й период

2) 2-й период

А. озноб

Б. чувство жара

В. обильный холодный пот

5. Установите соответствие: .

вид снижения температуры:

клинические проявления:

1) критическое

2) либическое

А. АД падает, Рs без изменений

Б. АД падает, Рs нитевидный

В. АД и Ps без изменений

6. В 1-й период лихорадки кожа часто приобретает вид

7. Установите соответствие :

период лихорадки:

классические проявления:

1) 1-й период

2) 2-й период

А. ломота в костях, озноб

В. слабость, потливость

8. Установите соответствие:

период лихорадки:

характер питья:

1) 2-й период

2) 3-й период

А. прохладное витаминизированное питье

Б. горячий сладкий чай

В. горячий крепкий кофе

9. При критическом снижении температуры тела необходимо приподнять конец кровати.

10. Для оказания помощи пациенту при критическом снижении температуры необходим препарат:

а) дибазол 1 %;

б) адреналин 0,1 %;

в) кофеин-бензоат натрия 10 %;

г) хлористый кальций 10 %;

ПРЕТЕСТ

Вариант IV

1. В течение лихорадки различают период.

2. 1-й период в развитии лихорадки называют

3. В период падения температуры теплопродукция, чем теплоотдача.

4. Установите соответствие:

период лихорадки:

состояние кожных покровов:

1) 2-й период

2) 3-й период

А. кожа сухая, горячая

Б. кожа влажная

В. «гусиная» кожа

5. Установите соответствие:

период лихорадки:

мероприятия по уходу:

1) 1-й период лихорадки

2) 2-й период лихорадки

А. согреть

В. напоить крепким чаем

6. Во 2-й период лихорадки выражена слизистых оболочек полости рта.

7. Установить соответствие:

период лихорадки:

клинические проявления:

1) 2-й период

2) 3-й период

А. сильная головная боль, возбуждение

Б. ломота в теле, головная боль, озноб

В. головокружение, сильная слабость

8. Установите соответствие:

период лихорадки:

характер питья:

1) 1-й период

2) 2-й период

А. прохладное витаминизированное питье

Б. горячий сладкий чай

В. горячий крепкий чай или кофе

9. Резкое снижение температуры в 3-м периоде называется

10. Для оказания помощи пациенту при критическом, снижении температуры необходим препарат:

а) сульфат магния 25%;

б) хлористый кальций 10%;

в) сульфокамфокаин 10%;

г) анальгин 50%.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ ПО ТЕМЕ «ТЕРМОМЕТРИЯ»

1. Каким образом обеспечивается температурное достоинство внутренней среды организма?

2. Что представляет собой медицинский термометр?

3. Какой обработке подвергаются медицинские термометры после их использо­вания?

4. Когда измеряют температуру у больных?

5. Где измеряют температуру у больных?

6. Как регистрируют результаты термометрии?

7. Что такое профиль температуры? Как регистрируют его результаты?

8. Что такое лихорадка?

9. Что представляют собой пирогенные вещества?

10. Какие виды лихорадки различают по степени подъема температуры?

11. Какие виды лихорадки различают по характеру колебаний?

12. Сколько периодов различают в развитии лихорадки?

13. Каковы критические проявления 1-го периода лихорадки?

14. Каковы критические проявления 2-го периода лихорадки?

15. Каковы критические проявления 3-го периода лихорадки?

16. Какой» уход необходим за больным в 1 — м периоде лихорадки?

17. Какой уход необходим за больным во 2-м периоде лихорадки?

18. Какой уход необходим за больным в 3-м периоде лихорадки?

ДЕОНТОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

При возникновении сомнений в искренности пациента медицинская сестра должна повторить термометрию в своем присутствии, ссылаясь на неисправность термометра.

ПРАВИЛА ПО ТЕХНИКЕ БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ РАБОТЕ С ПРИБОРАМИ СОДЕРЖАЩИМИ РТУТЬ

Медицинский термометр в процессе работы может быть разбит. Сама ртуть, которая при этом быстро растекается на мелкие шарики, не приносит вреда. Опасны пары ртути.

Внимание!

Пары ртути являются нейротоксическим ядом! Необходимо сразу собрать и утилизировать ртуть. При этом необходимо удалить паци­ентов из помещения. Собрать ртуть можно при помощи пылесоса или мякиша свежего хлеба, как бы промокая им шарики ртути. Со­бранную ртуть необходимо поместить в герметически закрытый стек­лянный сосуд. После этого тщательно вымыть руки.

ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА И ЕЕ ИЗМЕРЕНИЕ

I. ТЕРМОРЕГУЛЯЦИЯ

У здорового человека температура тела в норме в течение суток колеблется в очень небольших пределах и не превышает 37 0 С.

Это обеспечивается путем сложной регуляции теплопродукции и теплоотдачи. Теплопродукция осуществляется за счет окислительных процессов в мышцах и внутренних органах. Чем выше интенсивность обменных процессов, тем больше теплопродукция. Теплоотдача главным образом зависит от богатой сети кожных кровеносных сосудов, которые значительно и быстро могут изменить свой просвет. При недостаточной выработке тепла организмом (или при его охлажде­нии) рефлекторно происходит сужение сосудов кожи и уменьшается отдача тепла. Кожа становиться сухой, холодной, иногда появляется озноб (мышечная дрожь), что способствует некоторому увеличению теплопродукции скелетными мышцами. Наоборот, при избытке тепла (или перегревании организма), наблюда­ется рефлекторное расширение сосудов кожи, увеличивается кровоснабжение кожи и соответственно растет отдача тепла проведением и излучением.

Если этих механизмов недостаточно, резко усиливается потоотделение: испаряясь с поверхности тела, пот обеспечивает очень интенсивную потерю тепла организмом.

Таким образом, сложный механизм терморегуляции обеспечивает температур­ное постоянство внутренней среды организма, что необходимо для нормального протекания обменных процессов.

II. ИЗМЕРЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА

Известны физические колебания температуры в течение дня: разница между утренней и вечерней температурой составляет в среднем 0,3-0,5 0 С.

У людей пожилого и старческого возраста температура тела несколько ниже, чем у молодых и среднего возраста, отмечается особая неустойчивость темпера­туры тела с большими колебаниями в течение дня.

В норме температура тела несколько повышается после приема пищи, выпол­нения физической нагрузки, выраженном эмоциональном состоянии, у женщин в период беременности и менструальном периоде. У здоровых людей в норме температура тела колеблется в зависимости от физиологического состояния в пределах 0,5 0 С. Также в норме температура тела измеряемая на коже (в есте­ственных складках) ниже на 0,5-0,8 0 С температуры на слизистых (полость рта, прямая кишка, влагалище).

Температура тела в подмышечной области в норме 36-37 0 С.

Исходя из вышесказанного температуру тела принято измерять два раза в день: утром после сна натощак (7-9 часов) и вечером после дневного отдыха перед ужином (17-19 часов).

В отдельных случаях (по назначению врача), температуру тела измеряют каждые 3 часа, что называется измерением профиля температуры. Если темпера­туру необходимо измерять чаще, то врач указывает необходимый интервал времени при назначении профиля температуры.

Температуру тела обычно измеряют максимальным медицинским термомет­ром. Он имеет корпус из тонкого стекла, один конец которого занимает резерву­ар с ртутью. От него отходит капилляр, запаянный на другом конце. Ртуть, нагреваясь и увеличиваясь в объеме, поднимается по капилляру вдоль которого расположена шкала термометра. Шкала рассчитана на определение температуры тела с точностью до 0,1 0 С, для чего на ней имеются соответствующие деления. Медицинским термометром можно измерить температуру тела от 34 С до 42 0 С. Термометр показывает максимальную высоту подъема столбика ртути и поэтому называется максимальным. Но самостоятельно ртуть не может опуститься в резервуар, так как этому препятствует резкое сужение капилляра в нижней его части.

Внимание!

Возвратить ртуть, в резервуар нужно только после встряхивания термометра до снижения столбика ртути ниже 35 0 С.

После проведения манипуляции термометр необходимо подвергнуть дезинфек­ции: погружение полное или 4/5 длины резервуаром вниз в 3 % раствор переки­си водорода на 80 минут. Емкость, содержащая дез. раствор должна быть из темного стекла, так как на свету раствор быстро теряет свои свойства.

Внимание!

В связи с тем, что у больных наблюдаются кожные аллергические реакции на хлорамин, после дезинфекции термометр обязательно промыть под проточной водой. Затем термометры вытирают и хранят в сухом виде в стакане, на дно которого кладут вату.

Внимание!

Термометр из тонкого хрупкого стекла. При работе с ним необхо­дима осторожность. Перед проведением манипуляции необходимо убедиться в целостности термометра.

После измерения температуры тела показания термометра зано­сят в индивидуальный температурный лист. Его заводят в приемном отделении вместе с медицинской картой на каждого больного, посту­пающего в стационар. Помимо температуры в нем регистрируют показания пульса, АД.

Внимание!

Показания температуры, пульса, АД регистрируют в температур­ном листе графическим способом, для чего слева вертикально име­ются соответствующие шкалы «Т», «П», «АД». В некоторых темпера­турных листах есть еще шкала «Д» для графической регистрации частоты дыхания в 1 минуту (см. температурные листы). В нижней части температурного листа записывают данные массы тела, количе­ство выпитой и выведенной за сутки жидкости в мл, данные о дефе­кации («стул») у больного и проведенной санитарной обработке обо­значают знаком «+».

Внимание!

Чтобы правильно нанести данные t, Ps, АД необходимо рассчи­тать «цену» деления соответствующей шкалы.

III. ЛИХОРАДКА

Лихорадка — это повышение температуры тела выше 37 0 С, возникающее как активная защитно-приспособительная реакция организма в ответ на разнообраз­ные внешние и внутренние раздражители. Чаще всего таковыми бывают так называемые пирогенные вещества (греч. pyr — огонь, жар и genes — порождаю­щий, производящий). Это могут быть микробы и их токсины, сыворотки, вакци­ны, продукты распада собственных тканей организма при травме, внутренних кровоизлияниях, некрозах, ожогах и т. д.

Пирогенные вещества вызывают изменение терморегуляции: теплоотдача резко снижается (сосуды суживаются), а теплопродукция возрастает, что соответству­ет накоплению тепла и повышению температуры тела.

Возникающая при этом лихорадка, ведет к увеличению скорости обменных процессов и играет важную роль в мобилизации защитных сил организма для борьбы с инфекцией и другими пирогенными факторами. Реже лихорадка имеет чисто неврогенное происхождение и связана с функциональными и органически­ми поражениями ЦНС.

Внимание!

По степени подъема температуры различают: субфебрильную ли­хорадку (температура не выше 38 0 С), умеренную или фебрильную лихорадку (38-39 С), высокую или перитическую лихорадку (39-41 0 С), чрезмерную или гиперпиретическую лихорадку (выше 41 0 С).

В развитии лихорадки различают три периода:

— I-й период подъема температуры. Теплопродукция преобладает над теплоот­дачей, которая резко снижается за счет сужения сосудов кожи. Не смотря на подъем температуры, кожа становится холодной на ощупь, имеет вид «гусиной кожи», больной жалуется на головную боль, ломоту в теле, озноб, больной не может согреться. В этот период необходимо создать покой больному, уложить его в постель, укрыть теплым одеялом, положить к ногам грелку, напоить горячим чаем.

— II-й период относительного постоянства температуры. Он может длится от нескольких часов до нескольких дней. Сосуды кожи расширяются, теплоотдача увеличивается и выравнивается с теплопродукцией. Поэтому дальнейшее повы­шение температуры прекращается и температура стабилизируется. В этот период больному жарко, беспокоит головная боль, ломота в теле, сухость во рту, жажда. Возможно нарушение сознания в виде галлюцинаций и бреда. Кожные покровы горячие, лицо гиперемировано. В этот период необходимо заменить теплое одеяло на легкую простыню, давать больному (как можно чаще») витаминизированное прохладное питье (морс, настой шиповника). Периодически протирать слабым раствором соды ротовую полость, чуть смазывать любым жиром. При выражен­ной головной боли для предупреждения нарушения сознания на лоб больного положить пузырь со льдом или холодный компресс, смоченный в растворе уксуса (2 ст. л. на 0,5 л воды). Желательно установить индивидуальный пост м/с у такого больного или, если это невозможно, постовая м/с должна часто подходить к больному, следить за Ps и общим состоянием.

Чем выше температура и больше ее колебания, тем больше истощается больной.

Чтобы повысить сопротивляемость организма и восполнить энергетичес­кие потери, необходимо давать больному высококалорийные и легкоусвояемые продукты в жидком или полужидком виде. В связи со значительным снижением аппетита следует кормить больного 5-6 раз в сутки небольшими порциями. В рационе ограничивают поваренную соль, что приводит к усилению диуреза и вместе с обильным витаминизированным питьем способствует удалению из организма токсических веществ, которые всасываются в кровь во время лихорад­ки.

Если больному дают минеральную воду, то необходимо подержать ее некото­рое время открытой для удаления газов и профилактики метеоризма. Медицинс­кая сестра осуществляет уход за кожей и профилактику пролежней. Все физио­логические отправления больные с тяжелой лихорадкой должны совершать в постели. м/с необходимо помнить об этом.

— III-й период — снижение температуры — протекает по-разному, так как темпе­ратура может падать критически, т. е. быстро с высоких цифр до низких (напри­мер, с 40 до 35 градусов) в течение часа. Это сопровождается резким падением тонуса сосудов, снижением АД, повышением нитевидного пульса (явление острой сосудистой недостаточности — коллапса). Больной становится бледным, холодным на ощупь, появляется обильный пот, цианоз губ, резкая слабость — это состояние называется кризисом и требует срочных мер.

Внимание!

1. Необходимо создать вынужденное положение больному: при­поднять ножной конец кровати и убрать подушки из-под головы.

2. Укрыть больного, обложить грелками, напоить горячим креп­ким чаем или кофе.

3. Вызвать врача.

4. Приготовить для подкожного введения 10 % р-р кофеин-бензоата натрия или 10 % р-р сульфокамфокаина.

5. При улучшении состояния протереть больного насухо, сменить нательное белье.

В большинстве случаев температура падает литически — постепенно, что сопровождается появлением небольшой испарины на коже и слабостью. Обычно, после падения температуры больной засыпает. Будить его при этом не следует.

ПОТРЕБНОСТЬ ПОДДЕРЖИВАТЬ ТЕМПЕРАТУРУ.

ПОНЯТИЕ О ПОТРЕБНОСТИ

Нормальная жизнедеятельность органов и тканей невозможна без температурного постоянства внутренней среды человека. Это обеспечивается:

1. путем сложной регуляции теплопродукции и теплоотдачи организма

2. одеждой не по сезону

3. поддерживанием микроклимата помещений, где находится человек

НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ПРИЗНАКИ ПРИ СЕСТРИНСКОМ ОБСЛЕДОВАНИИ

1. Субъективное обследование:

Жалобы:

— озно6

— потливость

— чувство жара

— головная боль

— ломота в теле, суставах

— сухость во рту

2. Объективное обследование:

— гиперемия лица

— появление «гусиной кожи»

— горячая на ощупь

— сухость кожи и слизистых

— трещины на губах

— учащение пульса и ЧДД

— влажная кожа

— отклонение в температурном режиме помещений

— изменение температуры тела

Некоторые примеры возможного участия медсестры

при удовлетворении потребности:

1) медсестра обеспечит пациенту покой

2) медсестра обеспечит уход за кожей им слизистыми пациента

3) медсестра обеспечит пациенту обильное витамини­зированное питье.

4) медсестра при необходимости согреет или охладит пациента

5) медсестра обеспечит прием легкоусвояемой пищи

6) медсестра обеспечит измерение профиля температуры тела пациента

7) медсестра будет постоянно наблюдать за состоя­нием пациента

8) медсестра будет контролировать температуру помещения

Некоторые возможные сестринские диагнозы:

1. высокий риск жизнедеятельности, связанный с гипертермией

2. лихорадка

3. переохлаждение

СЕСТРИНСКИЙ ДИАГНОЗ ЛИХОРАДКА.

ЦЕЛИ:

КРАТКОСРОЧНАЯ — Уменьшить лихорадку к концу недели до нормы или субфебрильных цифр.

ДОЛГОСРОЧНАЯ — Исчезновение лихорадки к моменту выписки

ХАРАКТЕР СЕСТРИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА:

1. Определить период лихорадки у пациента.

2. Контролировать и регистрировать температуру тела пациента каждые 2 часа в 1-3 период лихорадки.

3. Обеспечить пациенту полный психический и физический покой

4. Осуществить характер сестринского вмешательства в зависимости от периода лихорадки.

1-й период — тепло укрыть пациента, обложить грелками,

— напоить горячим сладким чаем.

2-ой период

· применять методы физического охлаждения: укрыть простыню или легким одеялом, использовать холодный компресс, пузырь со льдом.

· обеспечить пациента прохладным обильным витаминизированным питьем клюква, морс, настои из трав, соки.

· смазывать губы вазелиновым маслом или глицерином 3 раза в день.

· кормить 6-7 раз в сутки, небольшими порциями жидкой или полужидкой пищей

· обеспечить индивидуальное наблюдение ее пациентом, учитывая риск развития галлюцинаций, судорог, появления бреда.

· проводить тщательный уход за кожей и слизистыми, контролировать физиологические отправления.

· обеспечить введение жаропонижающих средств по назначению врача

3-й период

· обеспечить постоянное наблюдение за состоянием пациента (ЧДД, внешний вид, Рs, АД).

· обеспечить смену нательного и постельного белья.

· при критическом снижении температуры.

· при литическом снижении температуры: тепло укрыть пациента обильное теплое обильное питье применить грелку.

Ситуационные задачи.

1. Выполняя манипуляцию «измерение температуры» медсестра при осмотре подмышечной области пациента обнаружила наличие гиперемии. Протерев насухо подмышечную область пациента она поместила резервуар термо­метра в подмышечную впадину так, чтобы он полностью соприкасался с кожей.

Оцените действия медсестры?

2. Дежурная медсестра была занята днем с тяжелым пациентом и на провела термометрию пациентам с 17.00 до 19.00. Она решила исправить положение и посла ужина провела измерение температуры.

Как Вы оцениваете данную ситуацию?

3. Измеряя температуру тала пациента в подмышечной впадине и в полости рта медсестра обнаружила, что в подмышечной области t= 37,5 0 C, а в по­лости рта – 38 0 C.

При какой измерении медсестра допустила ошибку?

4. Измеряя температуру тела пациенту медсестра заподозрила с его сторона симуляцию высокой температуры.

Какова тактика медсестры в дальнейшем?

5. Для дезинфекции медицинских термометров медсестра погрузила их в 3 % раствор хлорамина на 15 минут. Посла этого она их вытерла насухо и поставила на хранение в сухой стакан.

Оцените действия медсестры?

6. Для дезинфекции медицинских термометров медсестра погрузила их в раствор перекиси водорода на 60 минут. Затем насухо вытерла и пос­тавила на хранение в тройной раствор. Оцените действия медсестры?

7. Палатная медсестра получила назначение врача провести пациенту измерение профиля температуры.

Как медсестра должна зарегистрировать результаты измерения?

8. У Вас в отделении находится пациент с травмой лица и верхнего плечевого пояса.

Как такому пациенту измерить температуру?

9. Медсестра измерила пациенту температуру тела. Она равнялась 38,6 0 C.

Охарактеризуйте данную температуру.

10. У пациента вечером температура тела оказалась 37,8 0 C.

Охарактеризуйте данную температуру.

11. Ваша напарница (процедурная медсестра) недобросовестно относится к регистрации температуры в температурных листах.

Вы это заметили. Как поступить?

12. 15 лет жалуется на головные боли, ломоту в теле, рвоту. При осмотра: температура тела 40 0 C градусов, зев резко гиперамирован, живот безболезнен. После приема таблетки аспирина возникла рвота.

Перечислите мероприятия и объем доврачебной помощи.

Назовите способ введения лекарственных средств такому пациенту.

13. Вы измеряете температуру тела тяжелобольному пациенту t =39 0 C градусов. Пациент интересуется, какая у наго температура.

Ваша тактика?

14. У пациента температура тела 41 0 C, он возбужден, бредит, на щеках румянец.

В каком периоде лихорадки находятся пациент?

В какой помощи он нуждается?

15. При измерении температуры Вы заподозрили, что пациент изменил по­казания термометра.

Ваша тактика?

16. Пациент жалуется на плохое самочувствие, «ломоту» во всем теле, головную боль, ему холодно, никак не может согреться. Температура тела 40,30 C.

В каком периоде лихорадки находится пациент? Какая помощь ему необходима?

17. У пациента постепенное нарастание температуры изо дня в дань, достигающее высоких цифр, сменяющееся затем постепенным снижением ее до субфебрильной и нормальной. Какое название носит данная лихорадка?

18. У пациента длительная температура (в течении 7-9 дней) в пределах 38-39 0 C (с колебаниями в 1 0 C). Определите тип лихорадки.

19. У пациента высокая лихорадка (до 40 0 C), с предшествующими ознобами и большими суточными колебаниями, при снижении температуры обильное потоотделение.

Назовите тип лихорадки.

Перечислите возможные заболевания.

20. назначены горчичники, но к вечеру у него повысилась температура до 390 C. Пациент уговаривает медсестру поставить ему горчичники.

Как поступить?

КОНТРОЛЬНО — ЭКСПЕРТНАЯ КАРТА

«МАНИПУЛЯЦИОННАЯ ТЕХНИКА, НАПРАВЛЕННАЯ НА УДОВЛЕТВОРЕНИЕ ПОТРЕБНОСТИ ПОДДЕРЖИВАТЬ ТЕМПЕРАТУРУ»

Вариант 1

I. ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ ВОПРОС.

Дайте понятие лихорадки. Каковы клинические проявления III периода лихорадки?

II. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА.

У пациента температура тела 410 С, он возбужден, бредит, на щеках румянец, на губах трещины.

В каком периоде лихорадки он находится?

Составьте алгоритм ухода за данным пациентом.

III. ТЕСТИРОВАНИЕ.

1. Шкала термометра имеет «цену» деления

2. Для дезинфекции термометров используют дезраствор

3. Измерение температуры тела должно длиться

4. В индивидуальном температурном листе температурная кривая чертится цветом.

5. Установите соответствие.

характер манипуляций: время измерения:

1) измерение температуры тела в стационаре А. через каждые 3 часа

2) измерение профиля температуры Б. 2 раза утром и вечером

В. вечером перед ужином

6. Установите соответствие.

периоды лихорадки: состояние кожи:

1) период постоянства высокой температуры А. кожные покровы сухие

2) период снижения температуры Б. кожные покровы влажные В. кожные покровы нормальной влажности

7. Установите соответствие.

периоды лихорадки: мероприятия ухода:

1) 1-й период лихорадки А. согреть пациента

2) 2-й период лихорадки Б. положить холодный компресс

В. напоить крепким чаем или кофе

8. Во II-м периоде лихорадки кожа на ощупь по температуре

9. При резком снижении АД в момент критического снижения температуры необходимо приподнять конец кровати.

10. Крепкий горячий чай дают пациенту в периоде лихорадки.

КОНТРОЛЬНО — ЭКСПЕРТНАЯ КАРТА

«МАНИПУЛЯЦИОННАЯ ТЕХНИКА, НАПРАВЛЕННАЯ НА УДОВЛЕТВОРЕНИЕ ПОТРЕБНОСТИ ПОДДЕРЖИВАТЬ ТЕМПЕРАТУРУ»

Вариант 2

I. ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ ВОПРОС.

Какие периоды лихорадки Вы знаете?

Каковы клинические проявления II периода лихорадки?

II. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА.

Пациенту при температуре тела 41,30С были введены жаропонижающие препараты. Через 20 минут температура снизилась до нормы, но состояние пациента ухудшилось: появилась резкая бледность, пульс нитевидный, конеч­ности холодные, белье мокрое от пота.

В каком периоде лихорадки находится пациент?

Какая помощь ему необходима?

III. ТЕСТИРОВАНИЕ.

1. Температуру тела, измеряемую пациенту утром и вечером, палатная медсестра фиксирует в

2. Медицинские термометры для дезинфекции погружают в раствор перекиси водорода, на

3. Температуру тела пациентам в стационаре измеряют раз в день.

4. В температурном листе кроме температурной кривой еще графически изо­бражают:

а) кривую частоты пульса

б) рост и вес пациента

в) стул пациента

г) физиопроцедуры

5. Установить соответствие.

показатели: цвет карандаша:

1) t А. красный цвет в температурном листе

2) Ps Б. черный цвет в температурном листе

В. зеленый цвет в температурном листе

6. Установите соответствие.

периоды лихорадки: клинические проявления:

1) I-й период лихорадки А. озноб

2) II-й период лихорадки. Б. чувство жара

В. обильное потоотделение

7. В 1-й период лихорадки кожа на ощупь по температуре

8. Установите соответствие.

период лихорадки: характер питья:

1) II-й период лихорадки А. прохладное витаминизированное питье

2) III-й период лихорадки (кризис) Б. крепкий горячий чай, кофе

В. горячий чай

9. Во II-м периоде лихорадки выражена слизистых оболочек полости рта.

10. В период снижения температуры теплопродукция чем тепло­отдача .

ОСНАЩЕНИЕ РАБОЧЕГО МЕСТА СТУДЕНТА

1. Термометры.

2. 3 % раствор перекиси водорода.

3. 3 % раствор хлорамина.

4. Лотки.

5. Стакан для хранения термометров.

6. Полотенце.

7. Температурные листы.

8. Грелка.

9. Одеяло.

10. Пузырь со льдом.

11. Полотенце для холодного компресса.

12. Простыня.

13. Слабый раствор уксусной кислоты.

14. Шприц Жане.

15. Корнцанг.

16. Марлевые салфетки.

17. Вазелиновое масло.

18. Судно.

19. Тонометр.

20. Белье.

21. 10 % кофеин-бензоат натрия.

22. 10% сульфокомфоаин.

23. Напитки: охлажденное витаминизированное питье, горячий крепкий чай или кофе, теплое витаминизированное питье.

ПЕРЕЧЕНЬ МАНИПУЛЯЦИЙ К ЗАНЯТИЮ ПО ТЕМЕ: «ТЕРМОМЕТРИЯ.»

1. Измерение температуры тела.

2. Обработка термометра после манипуляции.

3. Заполнение температурного листа.

4. Измерение профиля температуры тела. его регистрация.

5. Приготовить все необходимое и продемонстрировать элементы ухода за больным в I-ом периоде лихорадки.

6. Приготовить все необходимое и продемонстрировать элементы ухода за больным во II-ом периоде лихорадки.

7. Приготовить все необходимое и продемонстрировать элементы ухода за больным в III-ем периоде лихорадки.

8. Продемонстрировать все известные способы’ охлаждения больного при высокой лихорадке.

9. Продемонстрировать оказание медикаментозной помощи в III-ем периоде (кризисе).

ГЛОССАРИЙ

КРИТИЧЕСКОЕ СНИЖЕНИЕ

ТЕМПЕРАТУРЫ (КРИЗИС)

— быстрое снижение температуры в течение дня с высоких цифр до нормальных.

ЛИТИЧЕСКОЕ СНИЖЕНИЕ

ТЕМПЕРАТУРЫ (ЛИЗИС)

— постепенное снижение температуры.

ЛИТЕРАТУРА

1. , «Общий уход за больными» М„ Медицина, 1989 г.

2. Шептулин АА. «Основы общего ухода за больными».

3. «Справочник медсестры по уходу» М., Медицина, 1993 г.

4. Материалы 1-ой Всероссийской научно-практической конференции по тео­рии сестринского дела (Голицыне, август, 1993 г.).

5. , «Техника ухода за больными».

6. «Общий уход за больными»

Симптомы и лечение переохлаждения женских органов

Переохлаждение – распространённое острое патологическое состояние, при котором температура организма уменьшается до критических физиологических значений, в результате чего формируются локальные и системные проблемы, требующие комплексной терапии, иногда реанимационных мероприятий и хирургического вмешательства.

Как показывает современная медицинская статистика, гипотермия диагностируется у женщин реже, чем у мужчин, однако зачастую количество потенциальных осложнений, особенно в мочеполовой сфере, несоизмеримо выше.

Переохлаждение груди

Как показывает клиническая практика, переохлаждение груди у женщин достаточно редко ввиду того, что данная часть тела в зимний период времени прикрывается одеждой максимально плотно. Однако ранней весной, поздней осенью и при генерализированной форме общей гипотермии всего организма, шансы получить локальную патологию увеличиваются в десятки раз.

При 1 и 2 степени переохлаждения молочных желез основные проблемы для женщин формируются не в процессе самого переохлаждения, а в постреактивной стадии – типичной патологией тут выступает образование мастита.

Воспалительный процесс может иметь различную природу, но преимущественно связан с проникновением через молочные ходы и лимфатическую систему разнообразных бактерий на фоне серьезного снижения местного иммунитета. 3 и 4 степень переохлаждения груди у женщин представляет опасность в первую очередь обратными реактивными реакциями – от обморожений до клинической смерти из-за замерзания.

Основные принципы лечения включают в себя:

  • Своевременное оказание первой доврачебной помощи;
  • Поддерживающую терапию в реактивный период;
  • Комплексное лечение осложнений. В случае мастита это антибактериальная терапия, новокаиновая блокада, при необходимости – хирургическая операция.

Симптомы гипотермии яичников

При гипотермии всего организма, от негативного воздействия патологии в первую очередь страдает мочеполовая сфера женщин.

Даже незначительное переохлаждение яичников способно дать толчок развитию ряда острых и хронических заболеваний придатков.

При 1 и 2 стадии переохлаждения после окончания реактивной стадии патологии и проведении необходимых мероприятий по согреванию, у женщины может возникнуть дополнительные симптомы воспалительного процесса придатков. Он формируется на фоне снижения местного иммунитета и негативного влияния холода.

Переохлаждение яичников сопровождается следующими симптомами:

  • Боли в низу живота – основной симптом переохлаждения, как ноющие, так и острые, особенно в период менструации;
  • Снижение либидо. Из-за развития активного воспалительного процесса существенно снижается половое влечение;
  • Повышение температуры тела и общая вялость. Характеризуют острый тип воспалительного процесса;
  • Сбои менструального цикла. Являются частой патологией после переохлаждений. При этом может изменяться консистенция и структура выделений – они темнеют, содержат в себе сгустки, слишком обильны или наоборот скудны.

При 3 и тем более 4 степени переохлаждения, воспалительный процесс в яичниках «отходит на 2 план» – особую опасность для организма представляют системные реактивные процессы, вызванные сильным переохлаждением, в частности обморожение, существенное снижение жизненных показателей и так далее.

Принципы лечения осложнений при переохлаждении яичников у женщин включают в себя консервативную терапию (НСПС, антигистамины, антибиотики, витамины), физиопроцедуры, диету, нормализацию суточных ритмов и отказ от вредных привычек.

Переохлаждение мочевого пузыря

Как было сказано выше, при переохлаждениях у женщин в первую очередь страдает мочеполовая сфера. Помимо яичников, «под» удар попадает также мочевой пузырь.

Даже незначительная и непродолжительная гипотермия может приводить к образованию цистита – воспаления соответствующего органа.

Механизм данной патологии завязан на снижении местного иммунитета из-за переохлаждения, что открывает путь к проникновению инфекций в мочевой пузырь, преимущественно бактериальной природы.

Ввиду того, что мочевыводящие пути у женщин намного короче и шире, чем у мужчин, шансы развития воспалительного процесса и формирования цистита существенно возрастают.

Типичные проявления цистита после переохлаждения мочевого пузыря у женщин любой степени включают в себя:

  • Дискомфорт в нижней части живота. Может сопровождаться ноющими болями;
  • Резкий пронзающий болевой синдром в процессе окончания мочеиспускания, который иррадиирует в локализацию прямой кишки;
  • Частое мочеиспускание после переохлаждения, иногда до 15 раз в сутки;
  • Ощущение частичной наполненности мочевого пузыря даже после осуществления мочеиспускания;
  • Кровянистые выделения в моче – от скудных в виде легких примесей до обильных со сгустками.

Основные принципы лечения цистита у женщин – антибактериальная системная терапия, восстановление нормального тока мочи, использование средств, убирающих спазм гладкой мускулатуры, анальгетиков, мочегонных лекарств, назначение постельного режима и особой диеты.

Воспаление органов малого таза

Под обывательским термином «переохлаждение влагалища» гинекологи обычно подразумевают негативное воздействие гипотермии на органы малого таза, в частности матку, прямую кишку, мышцы тазового дна.

Патологические процессы, связанные с переохлаждением, могут иметь как выраженный прямой, так и опосредственный характер.

В первом случае речь идёт об основных холодовых поражающих факторах, проявляющихся при 4, 3–ей и реже 2–ой степени гипотермии в реактивном периоде с началом согревания, во втором же основополагающим механизмом выступает снижение местного иммунитета, провоцирующее различные бактериальные, грибковые и вирусные инфекции половой сферы.

При высоких степенях переохлаждения возможны:

  • Местные кожные реакции с образованием волдырей;
  • Частичный или полный некроз эпителия, мягких тканей и даже внутренних органов;
  • Генерализированные острые формы осложнений, в том числе сепсис, бактериемия.

Принципы лечения в данном случае основаны на стандартных методиках интенсивной терапии, иногда пациентке может требоваться хирургическое вмешательство.

При легких и средних степенях гипотермии основные негативные проявления воздействия низких температур формируются в постреактивный период, выступая провоцирующим фактором воспалительных процессов бактериальной, грибковой или вирусной природы. Типичная проблема – бактериальный вагиноз.

Принципы лечения гипотермии влагалища – основная антибактериальная, противовирусная или же противогрибковая терапия, интравагинальное введение пробиотиков и пребиотиков, гормональные препараты и иные лекарственные средства по назначению.

Лечение переохлаждений у женщин

Гипотермия организма – серьезное патологического состояние, требующее не только квалифицированного лечения, но и правильно оказанной доврачебной медицинской помощи.

В большинстве случаев средних и тяжелых форм переохлаждений именно своевременно оказанная первая помощь существенно снижает риски развития многочисленных осложнений.

Первая помощь при переохлаждении женских органов:

  • Основные принципы доврачебной помощи при 1 степени гипотермии включают в себя прекращение контакта пострадавшей с холодом, транспортировка её в теплое помещение, выдача сухого комплекта одежды, теплого питья и еды, а также медленное отогревание в ванне с температурой около 40 градусов. Лекарственные средства, как правило, не применяются;
  • В случае 2 и 3 степени переохлаждения больная должна быть укутана в теплоизолирующий материал, питье и еду давать не рекомендуется, отогревать искусственно запрещено. Также следует вызвать бригаду скорой помощи, которая оценит состояние пациенты и примет решение о необходимости её транспортировки в больницу. Допустимые лекарственные средства – антигистамины, спазмолитики, нестероидные противовоспалительные препараты, обезболивающее;
  • При 4 степени гипотермии важнейшей задачей является как можно более оперативная доставка пострадавшей в отделение интенсивной терапии. Обмороженные локализации необходимо максимально плотно укутать теплоизолирующими материалами. В случае отсутствия дыхания и пульса, необходимо проводить базовые реанимационные мероприятия до прибытия скорой помощи.

Терапия в условиях стационара может включать в себя:

  • Согревательные процедуры. От помещения пациентки под лампу с ИК-облучением до внутривенного введения теплых инфузионных растворов;
  • Поддержка жизненных показателей. Сюда включают оксигенацию кислородом, внутривенное введение атропина, дексаметазона, коррекцию электролитного состава крови и уровня глюкозы, искусственную вентиляцию легких и иные действия по необходимости;
  • Лечение осложнений. Проводится по индивидуальной схеме в зависимости от образовавшихся патологий.

Народная медицина в рамках терапии переохлаждения может использоваться для лечения отдельных последствий легких форм гипотермии в качестве дополнения к базовой терапевтической схеме и только после полного согласования применения рецептов с лечащим врачом.

Мы не рекомендуем использовать рецепты народной медицины для попыток лечения после переохлаждения ввиду их недоказанной эффективности, а иногда и прямого вреда.

Осложнения и последствия

Переохлаждение у женщин может вызывать целый ряд осложнений.

Типичные последствия:

  • Воспалительные заболевания дыхательных путей. От пневмонии, бронхита и ларингита до синусита, ангины и трахеита;
  • Кожные патологии. Сюда относят как системные аллергические и аутоиммунные реакции, так и местное холодовое обморожение с формированием волдырей, грануляций, рубцов и даже некрозом эпителия, иногда мягких тканей вплоть до костей, хрящей и суставов;
  • Заболевания ЦНС и сердечно-сосудистой системы. Возможны осложнения в виде вегето-сосудистой дистонии, инфаркта, тромбоза вен и артерий, а также полного спектра неврологических проявлений;
  • Обострение хронических заболеваний. Чаще всего это циститы, артриты, артрозы, бронхолегочные болезни;
  • Иные проблемы. От стойкого нарушения тактильной чувствительности до широкого спектра нефрологических патологий, вызывающих почечную недостаточность. Помимо этого страдать от переохлаждения может печени и иные внутренние органы, обеспечивающие жизнедеятельность организма.

Нетипичные последствия переохлаждения 2 рассказ

Зимние проблемы у мужчин: переохлаждение половых органов

Мужские половые органы расположены снаружи, поэтому в зимнее время нередки случаи их обморожения. Частота холодовых повреждений увеличивается в праздники, когда подвыпивший сильный пол теряет бдительность.

Часто переохлаждение возникает за городом (на рыбалке и охоте), когда нет возможности отогреться. Нередки переохлаждения при занятиях спортом на улице. Не всегда проходит гладко и крещенское купание. Последствия переохлаждения и тем более обморожения очень неприятны.

Как не отморозить самое сокровенное: симптомы обморожения мужских половых органов

Обморожение полового члена наступает при длительном нахождении на холоде, но иногда достаточно длительное время идти плохо одетым навстречу ледяному ветру. Чаще всего страдает крайняя плоть, которая становится синюшной и немеет. Иногда может поражаться ведь половой аппарат.

Симптомы усиливаются, когда человек приходит в теплое помещение. Возникает резкая боль, иногда нестерпимая, жжение и отек. Часто наблюдается боль при мочеиспускании. Неприятные симптомы сохраняются до трех суток. При глубоком обморожении на коже половых органов возникают язвочки, которые очень долго заживают.

После переохлаждения часто появляется болезненность в мошонке, отдающая в пах, а яички увеличиваются в размере и отекают. Это состояние вызывается развившимися эпидидимитом и орхитом. Часто к ним присоединяются цистит и уретит. Мочеиспускание становится болезненным и учащенным, а в моче появляется кровь.

При переохлаждении страдает простата — это чревато последствиями!

Переохлаждение этого органа, называемого «вторым мужским сердцем», активизирует микроорганизмы, вызывающие воспаление. Часто возникает обострение хронического простатита, даже если он наблюдался давно.

У мужчины возникают:

  • тяжесть и боль в надлобковой области, отдающая в мошонку, пах и поясницу;
  • болезненность в промежности и над лобком;
  • лихорадка;
  • частое болезненное мочеиспускание;
  • задержка мочи, вызванная перекрытием уретры воспалённой железой;
  • боль при эрекции, не позволяющая совершить половой акт.

Лечение при таких симптомах будет длительным и сложным. Кроме этого, инфекция может распространиться и на другие органы, например, на почки.

Как избежать переохлаждения половых органов

Существует несколько простых правил сохранения мужского здоровья, знать их нужно каждому мужчине.

  • Для выезда на природу нужно тепло одеваться, выбирая одежду и белье, в которых можно помочиться, не снимая их. Не зря для солдат Вермахта, воевавших в холодной России, была разработана инструкция, запрещающая снимать кальсоны для отправления естественных нужд.
  • Правильно одеваться для занятий зимними видами спорта. Если выбрать слишком теплую одежду, можно быстро вспотеть, а повышенное потоотделение вызывает быстрое переохлаждение. Одеваться слишком легко тоже не стоит.
  • Нырнуть зимой в прорубь или выбежать голым из бани на мороз, растираясь снегом – это круто. Но для этого нужно иметь здоровый организм, хорошо переносящий холодовые процедуры. Тем, у кого не все в порядке с мужским здоровьем, так рисковать нельзя.
  • Спиртное на морозе – табу. Под действием спиртного организм начинает усиленно отдавать тепло, и переохлаждение наступает быстрее. Возникает ложное чувство тепла, но половые органы при этом не согреваются. Вскоре наступает спазм кровеносных сосудов и обморожение. Возникающая гипоксия тканей вредна для полового аппарата. Выпить можно, только вернувшись в теплое помещение и не планируя его покидать.

При признаках обморожения и вызванного им воспаления нужно обращаться к врачу-урологу. Надеяться, что все пройдет само, не стоит, ведь в этом случае счет иногда идет на часы. При несвоевременном лечении можно заработать импотенцию, связанную с простатитом, долго мучиться от осложнений переохлаждения или даже полностью лишиться мужского «достоинства».

Запишитесь на прием к врачу урологу-андрологу высшей категории — Клокову Андрею Николаевичу уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.

Последние статьи

    Услуги и цены

    Первичная консультация и осмотр уролога-андролога — 500 руб.

    Ученые выяснили, почему перед смертью от переохлаждения люди раздеваются и прячутся

    Гибели от переохлаждения часто предшествует иррациональное поведение: человек срывает одежду и начинает закапывать себя. Ученые объяснили предсмертное копание и научились отличать его от криминала.

    Зимние праздники — это не только время веселья, активного отдыха и веселых застолий. Низкая температура воздуха опасна переохлаждением организма, которое в некоторых случаях может привести к обморожениям и даже смерти.

    Обычно легкое переохлаждение сопровождается спутанностью сознания и снижением координации, при дальнейшем охлаждении речь человека становится невнятной, возникает апатия, и непринятие срочных мер может привести к гибели.

    В начале декабря 2013 года в одном из парков в округе Берген (штат Нью-Джерси, США) было обнаружено тело 53-летней местной жительницы Кристины Бежак.

    На женщине частично отсутствовала одежда, рядом валялись пустые бутылки, а само тело лежало под ветками кустарника.

    Судмедэксперты лояльны к тем, кто им платит, установили американские исследователи

    По словам следователя, у женщины были проблемы с употреблением алкоголя. Отсутствие одежды заставило сначала заподозрить криминальный характер происшествия, однако экспертиза показала: смерть наступила в результате переохлаждения. Такие находки могут сбить с толку неопытных следователей, так как раздевание людей от гипотермии — довольно распространенное явление, которое давно описано наукой.

    Для согревания замерзающего теплом другого человека медики советуют снять одежду с обоих — так легче передается тепло. Однако данная рекомендация не имеет ничего общего со странным феноменом — «парадоксальным раздеванием», последствия которого иногда приходится наблюдать опытным судмедэкспертам.

    Впервые это явление было тщательно описано в статье немецких судмедэкспертов Ротшильда и Шнайдера, опубликованной в 1995 году в журнале International Journal of Legal Medicine. Авторы проанализировали 69 случаев гибели людей от переохлаждения, которые были изучены в их институте с 1978 по 1994 год.

    Было установлено, что каждый четвертый замерзший при различных обстоятельствах человек был найден раздетым.

    По мере охлаждения тела организм включает защитную функцию — вазоконстрикцию, в результате которой происходит непроизвольное сужение кровеносных сосудов внешних покровов кожи, позволяющее снизить потери тепла. Однако для сжатия этих мышечных клеток требуется энергия и потребление глюкозы, поэтому при дальнейшем охлаждении сжимающие сосуды мышцы в определенный момент расслабляются. Это заставляет теплую кровь, омывающую внутренние органы, хлынуть к периферийным тканям, и человек ощущает «горячую вспышку» — мощный прилив тепла.

    Не отдавая отчета в том, что делает, человек судорожно срывает с себя одежду, чем еще больше усугубляет свое положение.

    Однако парадоксальное раздевание не единственная вещь, которая происходит с умирающими от переохлаждения. Часто тела людей, погибших от гипотермии, имеют раны, царапины, ссадины на руках, коленях и локтях, а сами трупы находят в «позе, которая указывает на отчаянные попытки защититься — например, под кроватью, за шкафом, в углублении».

    Известно, что теплокровные животные перед зимней спячкой роют норы или пытаются укрыться в листве или снегу так, чтобы тесное пространство препятствовало потерям тепла. В последние минуты жизни, когда сознание замерзающего человека меркнет, он делает примерно то же самое – «терминальное копание», считают ученые. Они объясняют это «автономным действием клеток мозга, которое вызвано финальной стадией гипотермии и провоцирует примитивные копательные движения, присущие зимующим животным».

    Разработана новая система определения пола человека по скелету

    Ученые установили, что парадоксальное раздевание всегда предшествует терминальному копанию –

    об этом свидетельствует снятая одежда, которая обычно находится не рядом с телом, а характер повреждений тканей говорит о том, что человек наносил их, будучи уже раздетым.

    Часто обнаружение тел без одежды, лежащих в укромных местах, ошибочно наводит медиков на мысль о сексуальном насилии и дальнейших попытках убийц скрыть следы преступления. Парадоксальное раздевание известно в альпинистских кругах: зафиксированы случаи, когда замерзшего человека находили раздетым в пещере или в снегу, а где-то неподалеку лежала аккуратно сложенная одежда, иногда прикрытая камнем.

    Случаи гибели людей от переохлаждения встречаются повсеместно, в том числе в странах с умеренным климатом. Чаще всего от гипотермии погибают пожилые или больные люди, дети или те, кто находится в состоянии наркотического или алкогольного опьянения. Чтобы избежать неприятностей, медики советуют тщательно выбирать одежду и не злоупотреблять спиртным на морозе.

    Чем чревато переохлаждение организма?

    Сильные морозы, вероломно нагрянувшие с приходом зимы и повергшие в ступор большую часть наших соотечественников, заставили многих людей подумать о резко возросшему риску переохлаждения организма и предпринять какие-то профилактические меры для его предотвращения. Лютые морозы и обильные снегопады возвели ремонт шуб, дубленок и пуховиков в ранг самых актуальных услуг сезона, поскольку никто не желает заработать переохлаждение организма и целый «букет» неприятных последствий после него.

    Переохлаждение организма еще называют гипотермией. Это явление характеризуется сильным падением температуры тела, которое влечет за собой негативные изменения состояния организма. Оно приводит к нарушению нормальных процессов обмена веществ, привычного функционирования всех органов и снижению способности организма восполнять потери тепла.

    Как известно, переохлаждение организма становится результатом продолжительного пребывания человека на холоде, особенно часто это происходит при очень крепких морозах и в сырую ветреную погоду. Серьезность последствий переохлаждения организма зависит от его степени. Переохлаждение какой-либо отдельной части тела влечет за собой местное повреждение тканей, называемое отморожением. Например, при переохлаждении лица, его покров сильно утрачивает влагу и становится грубым, а также возникает опасность развития конъюнктивита, гайморита, лицевых невралгий и воспаления тройничного нерва. Переохлаждения ушей может стать причиной отита, появления фурункулов и развития сенсоневральной тугоухости. Очень опасно переохлаждение головы, влекущее за собой развитие спазмов сосудов, возникновение регулярных ломящих головных болей, менингита и выпадения волос.

    Если переохлаждается весь человеческий организм, наступает полное переохлаждение, называемое замерзанием. Общее переохлаждение организма является настоящим стрессом для него, в результате которого защитные силы организма сильно снижаются, и возникает опасность очень серьезных последствий. Регулярное переохлаждение организма становится причиной болей в мышцах и суставах, развития полиартрита и радикулита, впоследствии приобретающих хроническую форму. Кроме того, переохлаждение организма провоцирует воспалительные процессы мочеполовой системы, приводящие к аднекситу, нефриту, циститу и простатиту. Вследствие замерзания возникают миокардиты, ангины, бронхиты и даже пневмонии и отеки головного мозга.

    Лучше принять все меры для предупреждения переохлаждения организма, чем потом «пожинать» его угнетающие последствия.

    Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

    В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

    Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

    Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

    Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

    У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

    Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

    Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

    В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

    При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

    Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

    Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

    Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

    По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

    Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

    На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

    Проблема ухода за пожилыми людьми касается всех без исключения, ведь даже если в семье нет пожилых людей, каждый из нас однажды состарится. Принято считать, что.

Гипотермия

Гипотермия – это состояние организма, возникающее в результате снижения центральной температуры тела до уровня ниже 35 °С.

В норме у человека температура в полости черепа, просвете крупных сосудов, органах брюшной и грудной полости поддерживается на постоянном уровне – 36,7–38,2 °С. Эта внутренняя температура называется температурой ядра (или центральной температурой), за поддержание ее на должном уровне отвечает гипоталамус.

Температура «оболочки» тела (скелетных мышц, подкожной клетчатки, кожи) всегда ниже центральной на несколько десятых градуса, а порой и на несколько градусов.

Степени гипотермии

Причины

Постоянство температуры тела поддерживается балансом теплопродукции, то есть соотношением выработки тепла и теплоотдачи. Если теплоотдача начинает преобладать над теплопродукцией, развивается состояние гипотермии.

Основные причины гипотермии:

  • длительная регионарная или общая анестезия;
  • длительное пребывание на холоде, погружение в холодную воду;
  • объемная инфузия холодных растворов, цельной крови или ее препаратов.

Гипотермия может развиваться вследствие длительного пребывания на холоде или погружения в холодную воду

В группу риска по развитию гипотермии входят:

  • дети;
  • пожилые люди;
  • лица в состоянии алкогольного опьянения;
  • пациенты в бессознательном состоянии или обездвиженные (вследствие острого нарушения мозгового кровообращения, гипогликемии, обширных травм, отравления и т. п.).

Помимо патологической гипотермии, возникающей в результате переохлаждения, существует терапевтическая гипотермия. Она используется с целью снижения риска необратимого ишемического повреждения тканей из-за недостаточного кровообращения. Показаниями к терапевтической гипотермии являются:

  • тяжелая гипоксия новорожденных;
  • ишемический инсульт;
  • тяжелые травматические повреждения центральной нервной системы;
  • нейрогенная лихорадка, возникающая вследствие травмы головного мозга;
  • остановка сердца.

Виды

В зависимости от уровня снижения центральной температуры гипотермия делится на несколько видов:

  • легкая (35,0–32,2 °С);
  • средняя (32,1–27 °С);
  • тяжелая (менее 27 °С).

Постоянство температуры тела поддерживается балансом теплопродукции, то есть соотношением выработки тепла и теплоотдачи. Если теплоотдача начинает преобладать над теплопродукцией, развивается состояние гипотермии.

В клинической практике гипотермию делят на умеренную и тяжелую. При умеренной гипотермии у пациента сохраняется способность к самостоятельному или пассивному согреванию. При тяжелой форме нарушения терморегуляции эта способность утрачивается.

Признаки

Признаки умеренной гипотермии (температура тела – от 35,0 до 32,0 °С):

  • сонливость;
  • нарушение ориентации во времени и пространстве;
  • апатичность;
  • мышечная дрожь;
  • учащенное дыхание;
  • тахикардия.

Отмечаются спазм кровеносных сосудов (вазоконстрикция) и повышение концентрации глюкозы в плазме крови.

Для гипотермии характерна сонливость и апатичность

Дальнейшее снижение центральной температуры приводит к угнетению функций дыхательной и сердечно-сосудистых систем, нарушению нервно-мышечной проводимости, снижению умственной активности и замедлению метаболических процессов.

При снижении центральной температуры тела до 27 °С и менее развивается коматозное состояние, клинически проявляющееся следующими признаками:

  • отсутствие сухожильных рефлексов;
  • отсутствие реакции зрачков на свет;
  • увеличение количества отделяемой мочи (полиурия, холодовой диурез) за счет снижения секреции антидиуретического гормона, что усиливает гиповолемию;
  • прекращение мышечной дрожи;
  • падение артериального давления;
  • уменьшение частоты дыхательных движений до 8–10 в минуту;
  • выраженная брадикардия;
  • мерцательная аритмия.

12 причин пониженной температуры тела

5 болезней, обостряющихся в мороз

10 мифов о закаливании организма методом моржевания

Диагностика

Основной метод диагностики гипотермии – определение центральной температуры тела. В данном случае нельзя ориентироваться на показания температуры в подмышечной (аксиллярной) области, так как даже в обычном состоянии разница между центральной и аксиллярной температурой составляет 1–2 градуса. При гипотермии она еще больше.

В норме у человека температура в полости черепа, просвете крупных сосудов, органах брюшной и грудной полости поддерживается на постоянном уровне – 36,7–38,2 °С.

Измерение центральной температуры выполняется в наружном слуховом проходе, пищеводе, назофарингеальной области, мочевом пузыре или прямой кишке при помощи специальных электронных термометров.

Основной метод диагностики гипотермии – измерение центральной температуры тела

Для оценки общего состояния, имеющихся нарушений метаболизма и функций жизненно важных органов проводится лабораторное обследование:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови с определением мочевины, креатинина, глюкозы, лактата;
  • коагулограмма;
  • исследование крови на кислотно-щелочное равновесие и уровень электролитов (хлоридов, магния, калия, натрия);
  • общий анализ мочи.

Необходим мониторинг состояния пациента (ЭКГ-контроль, пульсоксиметрия, измерение артериального давления, температуры тела, почасовое измерение диуреза).

При подозрении на повреждения внутренних органов или переломы костей показано выполнение рентгенографии или компьютерной томографии соответствующей части тела.

Лечение

При умеренной гипотермии пациента (если он находится в сознании) помещают в сухое теплое помещение и согревают, накрывая теплым одеялом с головой, давая горячее питье. Этого может оказаться достаточно.

При легкой гипотермии достаточно обеспечения пациенту тепла и горячего питья

При тяжелой гипотермии также нужно провести активное согревание пациента с учетом ряда моментов. Пострадавшего не следует пытаться согреть целиком, помещая его, например, в ванну с горячей водой, что приведет к расширению периферических кровеносных сосудов и массивному поступлению холодной крови в магистральные сосуды и к внутренним органам. В результате произойдут резкое падение артериального давления и снижение частоты сердечных сокращений, что может иметь критические последствия.

Помимо патологической гипотермии, возникающей в результате переохлаждения, существует терапевтическая гипотермия. Она используется с целью снижения риска необратимого ишемического повреждения тканей из-за недостаточного кровообращения.

Наиболее эффективно и безопасно внутреннее согревание пациента одним из следующих методов:

  • ингаляция увлажненного и подогретого до 45 °С кислорода через интубационную трубку или маску;
  • внутривенная инфузия теплого (40–42 °С) кристаллоидного раствора;
  • лаваж (промывание) желудка, кишечника или мочевого пузыря теплыми растворами;
  • лаваж грудной клетки с помощью двух торакостомических трубок (наиболее эффективный метод согревания даже в самых тяжелых случаях гипотермии);
  • лаваж брюшной полости теплым диализатом (показан пациентам с тяжелой гипотермией, сопровождающейся выраженными нарушениями электролитного баланса, интоксикацией или острым некрозом скелетной мускулатуры).

При тяжелой гипотермии показано активное согревание, например, ингаляция подогретого кислорода через маску или интубационную трубку

Активное внутреннее согревание должно быть прекращено, как только центральная температура достигнет 34 °С. Это предотвратит развитие последующего гипертермического состояния. При проведении активного согревания необходим ЭКГ-контроль, поскольку высок риск нарушения ритма сердечных сокращений (желудочковой тахикардии, мерцательной аритмии).

Профилактика

Профилактика гипотермии включает меры, направленные на предупреждение переохлаждения организма:

  • организация правильного режима труда и отдыха в зимнее время года для людей, работающих на открытом воздухе;
  • использование подходящей для погодных условий теплой одежды и сухой обуви;
  • медицинский контроль над состоянием участников зимних спортивных соревнований, учений, военных действий;
  • организация общественных пунктов обогрева во время морозов;
  • отказ от употребления спиртных напитков перед пребыванием на холоде;
  • закаливающие процедуры, улучшающие приспособляемость к изменяющимся климатическим условиям.

Последствия и осложнения

Гипотермия – угрожающее жизни состояние, последствиями которого могут быть:

  • аритмия сердца;
  • отек головного мозга;
  • отек легких;
  • гиповолемический шок;
  • острая почечная и печеночная недостаточность;
  • пневмония;
  • флегмоны;
  • пиелонефрит;
  • отит;
  • тонзиллит;
  • артрит;
  • остеомиелит;
  • сепсис.

Переохлаждение

Человеческий организм способен выдержать многое, но существуют границы, переступать за которые нежелательно из-за возможных трагических последствий. Одним из факторов, провоцирующих нарушение жизнедеятельности человека, является низкая температура окружающего воздуха. Если в течение длительного времени на человека воздействует холод, у него может развиться переохлаждение организма, при котором температура тела понижается до критических цифр и происходит нарушение в работе всех органов и систем.

Наиболее подвержены общему переохлаждению дети младшего возраста, пожилые, вынужденно обездвиженные, физически истощенные, находящиеся в бессознательном состоянии люди. Усугубляют течение болезни сильный ветер, высокая влажность воздуха, переутомление, сырая одежда, полученные травмы, алкогольное или наркотическое опьянение.

Переохлаждение ног и всего организма можно получить даже при купании в прохладном водоеме, последствия будут зависеть от продолжительности пребывания в воде такой температуры.

Признаки переохлаждения

Распознать не так уж и сложно. Поначалу человек испытывает прилив сил, он излишне возбужден, но при этом отмечается синюшность носогубного треугольника, побледнение кожных покровов. Больного беспокоит сильный озноб, одышка, частый пульс.

Если в этом периоде не будет проведено никаких лечебных мероприятий, возбуждение сменяется апатией, вялостью, заторможенностью. Человек теряет способность передвигаться, его охватывает слабость и сонливость, нередко наблюдается потеря сознания. Неоказание помощи при переохлаждении приводит к прекращению сердечной и дыхательной деятельности, в результате чего человек погибает.

Степени переохлаждения

В зависимости от состояния больного различают три степени переохлаждения:

1. Легкая. Температура тела снижена до 32-34 градусов. У больного наблюдается озноб, бледная окраска кожных покровов, синеватый оттенок губ и носогубного треугольника, «гусиная кожа», человек с трудом может говорить из-за дрожания нижней челюсти и губ. Артериальное давление при легкой степени переохлаждения остается в пределах нормы, иногда слегка повышается. Больной способен передвигаться самостоятельно. На этой стадии возможно появление очагов обморожения 1-2 степени.

2. Средняя. Происходит дальнейшее снижение температуры тела, она может достигнуть 29-32 градусов. Кожные покровы приобретают синюшный оттенок, на ощупь становятся холодными. Больной охватывает безразличие к происходящему, апатия и сонливость. При общем переохлаждении наблюдается состояние «оцепенения», при котором больной не реагирует на обращенную речь и другие внешние раздражители.

Артериальное давление несколько снижается, отмечается замедление пульса, дыхание при этом становится более редким. Утрачивается способность к самостоятельному передвижению. Обморожение может быть вплоть до четвертой степени. Отсутствие помощи при переохлаждении в средней стадии приводит к развитию различных осложнений, в некоторых случаях к смерти больного.

3. Тяжелая. Ниже 31 градуса опускается температура тела человека, при этом наблюдается потеря сознания, замедление пульса до 30-35 ударов в минуту. При общем переохлаждении кожные покровы и слизистые становятся выраженного синюшного оттенка, появляется отечность лица, губ, кистей рук и стоп. Больной теряет сознание, появляются судороги, состояние утяжеляется переходом в кому. Артериальное давление резко снижается, дыхание становится очень редким. Обморожения в этой стадии общего переохлаждения достаточно тяжелые. Человек нуждается в экстренном оказании медицинской помощи, иначе его ждет летальный исход.

Первая помощь при переохлаждении

Оказание первой помощи при переохлаждении заключается в прекращении воздействия холодового фактора на организм человека. Для этого пострадавшего необходимо занести в теплое помещение или, если это невозможно сделать, уложить в защищенном от ветра и осадков месте. От мокрой одежды нужно сразу же избавиться, после этого больного следует завернуть в сухое белье или одеяло. Если отмечается переохлаждение ног или головы, достаточно снять мокрую обувь и одеть что-то теплое на голову.

Если человек находится в сознании, необходимо дать ему выпить горячее молоко, морс, воду или чай. При общем переохлаждении желательно принять ванну поначалу с теплой водой, а затем более горячей, но не выше 40 градусов. После водных процедур пострадавшего укладывают в согретую постель и обкладывают грелками или бутылками с горячей водой. На обмороженные участки необходимо наложить чистые, желательно стерильные, повязки.

У находящего в бессознательном состоянии больного необходимо контролировать наличие дыхания и пульса. При отсутствии таковых следует незамедлительно приступать к непрямому массажу сердца и искусственному дыханию.

После оказания первой помощи человека, пострадавшего в результате переохлаждения, нужно обязательно доставить в больницу, даже если на первый взгляд его состояние удовлетворительное. Некоторые осложнения может выявить только врач.

Что нельзя делать при переохлаждении

Чтобы не причинить ещё больший вред, нельзя давать больному кофе и спиртные напитки. Не рекомендуется помещать человека в горячую воду без предварительного согревания. При переохлаждении запрещено интенсивно растирать кожные покровы снегом, маслом, спиртосодержащими жидкостями или просто сухими руками, а также прокалывать пузыри, образовавшиеся на месте обморожений. Для обогрева пострадавшего нельзя использовать открытый огонь. Использование этих методов приводит к резкому перепаду температур, что чревато повреждением мелких капилляров, появлением внутренних кровоизлияний и других, не менее тяжелых осложнений.

Профилактика переохлаждения

— Дети должны гулять в достаточно просторной и подобранной по сезону одежде. Не рекомендуется завязывать рот и нос шарфом, чтобы не подвергать кожу лица воздействию влажного и холодного воздуха. Рукавички и носки обязательно должны быть сухими. В морозные дни ребенку необходимо каждые 15-20 минут заходить в теплое помещение, чтобы согреться.

— Взрослым всегда необходимо пользоваться шарфом, шапкой и варежками. Нельзя выходить на мороз с сырыми волосами.

— Желательно одеваться так, чтобы были надеты несколько более тонких предметов одежды, чем одно, но плотное и тяжелое. Воздушная прослойка спасает от преждевременного переохлаждения. Обувь также не должна быть тесной и мокрой.

— На морозе не рекомендуется курить, так как выкуренная сигарета приводит к уменьшению периферийной циркуляции крови.

— Нельзя смачивать жидкостями или смазывать увлажняющим кремом кожу лица перед выходом на улицу.

— Во время прогулки необходимо бдительно следить за самочувствием. При первых же признаках переохлаждения нужно зайти в теплое помещение.

Предпринятые меры профилактики позволят если не избежать переохлаждения совсем, то хотя бы значительно снизить его негативное влияние на организм.

Видео с YouTube по теме статьи:

Гипотермия, что это?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *