Лечение железистой гиперплазии эндометрия

Распространённой формой доброкачественного разрастания внутренней оболочки матки независимо от возраста женщин остаётся железистая гиперплазия эндометрия. Лечение этой патологии — важная проблема современной гинекологии.

Эндометрий – это слизистая оболочка, выстилающая полость матки.

МКБ-10: N85.0

Железистая гиперплазия эндометрия — это чрезмерное утолщение, нарушение структуры и функций слизистой оболочки матки, обусловленное аномальным ростом маточных желез.

Строение желёз эндометрия

Термин «железистая гиперплазия» на сегодня считается устаревшим, однако по-прежнему используется специалистами.

Синонимы железистой гиперплазии и новая классификация гиперплазии эндометрия (ВОЗ, 2014)

Новое название Названия-синонимы
Гиперплазия эндометрия без атипии Железистая гиперплазия эндометрия (простая, сложная).
Неатипческая железистая гиперплазия эндометрия.
Аденоматоз без атипии.
Гиперплазия эндометрия с атипией Атипическая железистая гиперплазия эндометрия (простая, сложная).
Аденоматоз с атипией.

Более подробно о различных видах и лечении этой болезни рекомендуем читать в статье: Лечение гиперплазии эндометрия

В чём опасность железистой гиперплазии эндометрия для женщины?

  • Во-первых: она приводит к функциональной несостоятельности слизистой матки и бесплодию.
  • Во-вторых: является благоприятным фоном для роста злокачественных новообразований. Иными словами гиперплазия создаёт условия для развития рака эндометрия. Некоторые формы железистой гиперплазии подвержены быстрой малигнизации.
  • В третьих: служит источником аномальных маточных кровотечений, истощающих организм, приводящих к тяжёлой железодефицитной анемии.

Железистая гиперплазия эндометрия – отражение нейроэндокринных и метаболических нарушений в организме женщины. Диагностика и устранение этих поломок – важный аспект её лечения.

Причины железистой гиперплазии эндометрия

Ведущий механизм развития типичной железистой гиперплазии эндометрия – гормональный дисбаланс, точнее, эстрогения — чрезмерная эстрогенная стимуляция эндометрия на фоне слабого действия прогестерона.

Цикличный баланс половых гормонов

Как влияют половые гормоны на эндометрий:
Эстрогены – стимулируют размножение клеток маточных желёз, их рост. Благодаря эстрогензависимому росту функциональный эндометрий восстанавливается после менструального кровотечения.

Растущий эндометрий

Основной объём эстрогенов вырабатывается зреющим фолликулом яичника в 1-ю фазу менструального цикла.

Во 2-ю фазу цикла, после созревания и выхода из фолликула яйцеклетки (овуляции) продукция эстрогенов снижается. Фолликул превращается в жёлтое тело яичника и секретирует прогестерон.

Прогестерон – готовит слизистую матки к возможной беременности. Он останавливает рост маточных желёз, вызывает их структурное «созревание» и секреторную активность.

Секретирующие железы эндометрия

Подавляя рост клеток желёз, прогестерон стимулирует рост клеток стромы – опорно-соединительной ткани, в которую погружены маточные железы и сосуды. Здоровый баланс «эстрогены / прогестерон» обеспечивает нормальную структуру «железы / строма» эндометрия.

При эстрогении клетки эпителия желез постоянно размножаются. Количество растущих, не достигших секреторной трансформации желёз увеличивается. Они извиваются, утолщаются, ветвятся, вытесняют собой строму. Изменённый эндометрий теряет свои физиологические свойства.

Железистая гиперплазия служит препятствием для закрепления в матке оплодотворённой яйцеклетки, становится причиной выкидыша.

Кистозная деформация желёз эндометрия

Причины эстрогении:

  • Нарушение работы гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы и регуляции овариально-менструального цикла.
  • Гормон-продуцирующие опухоли яичников или других органов.
  • Синдром поликистозных яичников.
  • Различные обменно-эндокринные нарушения, влияющие на функцию яичников: болезни щитовидной железы, надпочечников, сахарный диабет, ожирение, болезни печени, др.
  • Неадекватный приём эстроген-содержащих лекарственных средств.
  • Гипертоническая болезнь.
  • Повышенная чувствительность слизистой матки к эстрогенам из-за инфекции, воспаления, травмы, болезней тела матки (миомы, эндометриоза).
  • Генетическая предрасположенность.

Формы железистой гиперплазии эндометрия

Форма железистой гиперплазии Структура маточных желёз Скорость деления клеток Риск перерождения в рак
Простая в фазе ранней пролиферации* Железы ровные, трубчатые. Встречаются извилистые, расширенные, без ветвления.
Расположены неравномерно.
Умеренная 0,5%
Простая в фазе поздней пролиферации Железы широкие, с боковыми ответвлениями.
Многорядность эпителия желёз, сосочковые выпячивания эпителия в просвет желёз.
Умеренная 0,5-1,0%
Комплексная или сложная Сочетание гиперплазии эндометрия ранней и поздней пролиферации. Умеренная 3,0%
Кистозная Картина простой или комплексной гиперплазии дополняется множеством кистозно-расширенных желёз. Умеренная 0,5-3,0%
Атипическая Резко выраженный полиморфизм желёз.
Железы близко расположены друг к другу.
Аденоматоз.
Многослойность эпителия.
Усиленная
Митозы и патологические митозы в большом числе клеток.
30-50%

* — пролиферация – это рост ткани из-за размножения (митотического деления) клеток. Чем сильней пролиферация, тем быстрее рост ткани или органа.

Симптомы железистой гиперплазии эндометрия

  • Дисфункциональные маточные кровотечения различной степени выраженности: ациклические; обильные длительные менструации; скудные кровянистые выделения, не связанные с менструацией; и т.п.
  • Анемия (следствие кровотечений)
  • Бесплодие.

Болевой синдром при железистой гиперплазии эндометрия наблюдают не всегда. Он не является специфичным проявлением этой патологии, ведь боли или дискомфорт внизу живота, в пояснице присущи многим гинекологическим болезням.

Диагностика

1. Трансвагинальное УЗИ – высокоинформативный, доступный метод ранней диагностики железистой гиперплазии эндометрия.

УЗИ — признаки железистой гиперплазии Эндометрия

Возрастной период Величина М-эха Признаки нарушения структуры эндометрия
Детородный Перименопауза больше 16мм — Эхогенность слизистой матки неоднородная:
эхопозитивные и
эхонегативные включения.
— Контуры эндометрия неровные.
Постменопауза больше 5мм

Об особенностях лечения железистой гиперплазии в старшем возрасте, читайте подробно в статье: Гиперплазия эндометрия в менопаузе.

По результатам УЗИ невозможно поставить точный диагноз железистой гиперплазии эндометрия, отличить её от рака.

2. Фракционное диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии Самый верный метод диагностики железистой гиперплазии эндометрия – это гистологическое исследование образцов эндометрия, полученных в ходе выскабливания слизистой матки.

Плановое выскабливание матки рекомендуется делать накануне ожидаемой менструации.

Экстренное выскабливание матки является как диагностической, так и лечебной процедурой, останавливающей маточное кровотечение.

Лечение

Тактика лечения гиперплазии эндометрия после выскабливания индивидуальна. Всё зависит от гистологического диагноза (от формы гиперплазии), от возраста и общего состояния здоровья пациентки.

Гормональное лечение

1. В последние годы первой линией терапии (если нет противопоказаний) считается местное применение прогестагена левоноргестрела: внутриматочная гормональная спираль ЛНГ-ВМС «Мирена».

Частота регресса гиперплазии эндометрия:

  • после лечения оральными гестагенами – 84%;
  • после лечения «Миреной» — 94,8%.

Беременность после лечения железистой гиперплазии эндометрия «Миреной» наступает у 80% женщин в течение 12 месяцев после удаления спирали.

О причинах и лечении бесплодия, связанного с железистой гиперплазии эндометрия читайте подробно в статье: Беременность при гиперплазии эндометрия.

2. В детородном и пременопаузальном периоде типичная простая железистая гиперплазия эндометрия лечится комбинированными или чистыми гестагенами. Режим дозирования зависит от возраста пациентки, курс лечения 6 месяцев.

Препараты гормональной терапии:

  • Монофазные КОК – комбинированные оральные контрацептивы с низким содержанием эстрадиола (0,05 мг): Логест, Мерсилон, Новинет, Линдинет-20, Микрогинон, Ригевидон, др.
  • Прогестагены (чистые гестагены): Дидрогестерон (Дюфастон), Норколут, Оксипрогестерона капронат (17-ОПК), др.
  • Натуральный микронизированный прогестерон: Утрожестан.

3. При рецидивирующих и сложных формах железистой гиперплазии, в случаях простой типичной гиперплазии у женщин старшего возраста применяются:

  • Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона Гн-РГ (Бусерелин, Гозорелин).

Гн-РГ сочетают с гестагенами по индивидуальной схеме.

4. Препараты для лечения атипической железистой гиперплазии эндометрия:

Оценку эффективности гормональной терапии проводят через 3, 6 и 12 месяцев от начала лечения. Для этого используют:

  • Трансвагинальное УЗИ – в случае простой железистой гиперплазии.
  • Биопсия эндометрия с использованием «Пайпель»-кюретки – в случае комплексной или атипической формы болезни.
  • Повторное диагностическое выскабливание матки под контролем гистероскопии — в сомнительных случаях.

Показания к повторному выскабливанию матки:

  • Обильное, угрожающее жизни кровотечение.
  • Атипическая форма железистой гиперплазии, установленная гистологическим исследованием после предыдущего выскабливания.
  • Отсутствие терапевтического и гемостатического эффекта от консервативного лечения и ударных доз гормонов.

Хирургическое лечение железистой гиперплазии эндометрия

Показания к удалению матки с придатками (или без) при железистой гиперплазии:

  • Нет положительной динамики от продолжительного консервативного гормонального лечения болезни.
  • Рецидив атипической формы гиперплазии.
  • Атипическая форма железистой гиперплазии в период постменопаузы.
  • В пре- и постменопаузу: гиперплазия в сочетании с миомой, эндометриозом матки, гипертонической болезнью, диабетом, ожирением, гиперлипидемией.

Негормональное лечение

Лечить железистую гиперплазию эндометрия необходимо комплексно. Вместе с гормональной терапией пациенткам по показаниям назначаются:

  • Средства, улучшающие работу центральной нервной системы: ноотропы (Стугерон, Луцетам, Пантогам и др.)
  • Нейролептики и седативные препараты.
  • Витаминно-минеральные комплексы.
  • Препараты для коррекции эндокринно-обменных процессов: тиреоидные гормоны, Адипозин, Мисклерон, Метионин, Линетол, др.
  • Препараты, нормализующие водно-электролитный обмен: Панангин, Верашпирон, Триампур и др.
  • Средства для улучшения работы ЖКТ: Эссенциале, Фестал, Корсил, Легалон, Аллахол и др.
  • Иммуномодуляторы.
  • Противовоспалительная терапия (при необходимости).
  • Диета с пониженным содержанием жиров и углеводов, лечебная физкультура.

Железистая гиперплазия эндометрия — лечение народными средствами

Вместе с комплексным медикаментозным лечением, в качестве общеукрепляющих биологически-активных добавок, для профилактики рецидивов болезни используют средства народной медицины.

Лечение железистой гиперплазии эндометрия Боровой маткойБоровая матка

Ортилия однобокая (Боровая матка) применяется в качестве иммуномодулирующего и адаптогенного средства в комплексной терапии многих заболеваний женской половой сферы. Продаётся в аптеках в виде сырья и в виде спиртовых вытяжек.

  • Водный настой Боровой матки:

1 ч.л. сырья залить 1 стаканом кипятка. Настоять 20 мин. Принимать: 1/2 — 1/3 стакана 3 раза в день в течение 28 дней; с перерывом 7-10 дней между курсами.

  • Спиртовый настой применяют по прилагаемой к готовому препарату инструкции.

Лечение железистой гиперплазии эндометрия Красной щёткойКрасная щётка

Радиола четырёхчленная (Красная щётка) применяется в качестве иммуномодулирующего, адаптогенного, снижающего холестерин, улучшающего кровь средства. Используется в комплексной терапии многих женских недугов.

  • Отвар Красной щётки:

1 ст.л. измельчённого сырья залить 1 стаканом кипятка, нагревать на водной бане 15 мин. Остудить (45 мин), процедить. Принимать в течение дня равными порциями до еды с 1 ложкой мёда.

  • Спиртовая настойка Красной щётки:

50 г измельчённого сырья залить 0,5 л водки.
Настаивать в тёмном месте в течение 30 дней, периодически встряхивая.
Принимать: по 30-40 капель 2-3 раза в день курсами по 30 дней с перерывом 10-15 дней.

Препараты Красной щётки обладают тонизирующим действием. При гипертонической болезни их применяют с осторожностью.

Боровую матку и Красную щётку нельзя принимать во время беременности и кормления грудью.

Народные средства при железистой гиперплазии эндометрия применяются вместе (не вместо!) с медикаментозным и/или хирургическим лечением, а также для профилактики: в период ремиссии заболевания.

Железисто-кистозная форма гиперплазии эндометрия: в каких случаях переходит в рак, когда помогут гормоны и нужна ли операция?

  • Причины заболевания
  • Признаки
  • Диагностика патологии
  • Лечение

Гиперплазия эндометрия – состояние избыточного разрастания внутренней оболочки матки с преимущественным поражением поверхностных железистых структур. Эта патология классифицируется в зависимости от микроскопического строения пораженных тканей. Простая железисто-кистозная гиперплазия эндометрия – одна из форм такого состояния.

Гистологическая классификация, предложенная российскими учеными в 1980 году, включала:

  • полипы;
  • гиперплазию – железистую, железисто-кистозную очаговую и диффузную;
  • атипическую гиперплазию, или аденоматоз.

Согласно современной классификации ВОЗ железисто-кистозная форма отнесена к простому гиперпластическому процессу, в отличие от атипической формы и полипов.

Простая железисто-кистозная гиперплазия эндометрия без атипии относится к предраку матки в двух случаях:

  • если она возникает на фоне эндокринных заболеваний и рецидивирует после лечения;
  • если она впервые выявляется только после прекращения менструаций – в постменопаузе.

Также в разделе: Гиперплазия в менопаузе

Другие случаи заболевания к предраковым состояниям не относятся, но также требуют своевременного лечения. Риск злокачественного перерождения этой формы патологии составляет 1%.

Причины

Внутренний слой матки содержит многочисленные рецепторы, чувствительные к женским половым гормонам – эстрогенам. При избытке этих веществ клетки эндометрия начинают усиленно размножаться. В дальнейшем происходит изменение их свойств (атипия) и злокачественное перерождение.

Избыток эстрогенов в женском организме возникает вследствие таких причин:

  • нарушение работы центральных органов (гипофиза и гипоталамуса), регулирующих активность яичников, при возрастных изменениях, эндокринных заболеваниях, инфекциях или опухолях мозга;
  • гиперпластические процессы или гормонально-активные опухоли яичников (фолликулярная киста с гиперплазией или лютеинизацией, текоматоз и другие);
  • усиленная функция коры надпочечников, например, при синдроме Иценко-Кушинга;
  • неправильное применение эстрогенов или антиэстрогенов.

Большое значение имеет не абсолютное повышение выработки эстрогенов, а дефицит прогестерона, в норме подавляющего разрастание эндометрия. Его недостаток возникает при отсутствии овуляции, в том числе при климаксе. Одна из важнейших причин гиперэстрогении – синдром поликистозных яичников.

Факторы риска возникновения патологии:

  • ожирение;
  • недостаток или избыток гормонов щитовидной железы;
  • нарушение работы коры надпочечников, с чем нередко связана железисто-кистозная гиперплазия эндометрия при климаксе;
  • холецистит, гепатит, дискинезия желчевыводящих путей;
  • повторные аборты и выскабливания, повреждающие рецепторы эндометрия;
  • хронический эндометрит.

Признаки

Симптомы железисто-кистозной гиперплазии эндометрия зависят от возраста пациентки. У молодых женщин преобладают обильные менструации (менометроррагии). В пременопаузе, когда начинает развиваться климакс, возникают ациклические, то есть нерегулярные кровотечения. В 50 лет и старше преобладают нерегулярные мажущие кровянистые выделения.

Простая гиперплазия часто сопровождается первичным бесплодием, связанным с отсутствием овуляции.

Активная форма железисто-кистозной гиперплазии эндометрия сопровождается маточными кровотечениями, нередко вызывающими анемию. Она вызвана недостатком в крови эритроцитов и гемоглобина.

В этом случае пациентки жалуются на постоянную слабость, снижение работоспособности, головокружения, головную боль. Кожа и слизистые оболочки становятся бледными, выпадают волосы, слоятся ногти. Ухудшается пищеварение, сон, учащается сердцебиение, появляется одышка при ходьбе.

Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия – состояние избыточного разрастания нормального эндометрия, вызванное гормональными нарушениями. Чаще она возникает у немолодых женщин и проявляется маточными кровотечениями. Для диагностики необходимо провести гистероскопию и микроскопическое исследование материала из матки. Лечение начинают с гормонов, при его неэффективности показано удаление матки.

Диагностика

Диагноз простой гиперплазии ставится с учетом клинических признаков и дополнительных исследований.

Пациенткам с маточными кровотечениями выполняется УЗИ органов малого таза. В репродуктивном возрасте толщина слизистой оболочки (М-эхо) зависит от фазы цикла. На 12-28 день она не должна превышать 15 мм. У женщин после прекращения месячных (в постменопаузе) толщина эндометрия не должна быть более 4-5 мм, при проведении заместительной гормонотерапии – от 5 до 8 мм. Если эта величина больше, возникает подозрение на гиперплазию или рак эндометрия. Отличить эти состояния только по данным УЗИ невозможно. В этом случае проводится биопсия, подтверждающая или исключающая диагноз.

Аспирационная биопсия проводится без зрительного контроля. В полость матки вводится тонкая пластмассовая трубка, через которую всасывается часть слизистой оболочки. Процедура проводится без анестезии. Ее преимущество – быстрота и легкость выполнения. Однако нередко пораженная ткань не попадает в аспират.

Более предпочтительна биопсия под контролем гистероскопии. В полость матки вводится тонкий оптический прибор – гистероскоп, позволяющий увидеть поверхность слизистой оболочки и взять биопсийный материал из подозрительного участка. Перед такой манипуляцией проводится обезболивание шейки матки. Преимущество метода – осмотр всей слизистой и точность взятия биопсии.

Читайте также: Виды и проведение биопсии эндометрия

С помощью гистероскопии диагностируется диффузная или очаговая (фрагментарная) железисто-кистозная гиперплазия. Во время этой процедуры можно обнаружить и другие виды патологии, например, полипы. Однако атипию выявить только при внешнем осмотре сложно, для этого полученный материал исследуют под микроскопом.

Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием проводится в операционной. Удаление слизистой оболочки проводится с помощью специального инструмента – кюретки. Это вмешательство позволяет получить большое количество материала и точно поставить диагноз.

Лечение

Экстренная госпитализация проводится при маточном кровотечении. Его останавливают с помощью выскабливания.

Вопрос о том, как лечить железисто-кистозную гиперплазию эндометрия, решается с учетом возраста и заболеваний пациентки. У женщин в постменопаузе возможно удаление матки. Однако чаще терапию начинают с нехирургических методов.

Гормонотерапия и хирургическое лечение

Лечение после выскабливания по поводу маточного кровотечения может проводиться с применением эстроген-гестагенных препаратов последнего поколения (Силест, Регулон), которые редко вызывают побочные эффекты. Основа терапии — лечение Дюфастоном, которое основано на свойствах гестагенов подавлять разрастание эндометрия.

Можно использовать не только таблетки, но и внутриматочные спирали с гормональным действием (Мирена) или инъекции Депо-Провера. После гормональной терапии, продолжающейся около 9 месяцев, проводится повторная биопсия.

Лекарства вызывают обратное развитие патологии у 80% больных. Если гиперплазия сохраняется или появляются признаки атипии (начальной стадии озлокачествления), показано удаление матки. Если по результатам операции будет подтверждена гиперплазия без признаков рака, дальнейшее лечение не требуется. Таким женщинам можно использовать заместительную гормонотерапию эстрогенами в постменопаузе.

Лечение железисто-кистозной гиперплазии эндометрия у молодых женщин начинают с приема гормонов. После курса терапии рекомендуется как можно скорее забеременеть. Если рождение ребенка откладывается, рекомендуется продолжать прием гормонов. Через каждые 6-12 месяцев проводится повторная биопсия эндометрия. Для повышения вероятности беременности могут использоваться стимуляторы овуляции (Кломифен).

Гормональные препараты могут вызывать побочные эффекты, заставляющие пациенток прекращать прием лекарств:

  • увеличение веса;
  • депрессия;
  • головная боль;
  • кровотечения из половых путей.

Они противопоказаны при варикозе, геморрое, холецистите и гепатите.

Внутриматочная спираль с гестагенами (Мирена) – хороший вариант лечения, не вызывающий выраженных побочных эффектов и не влияющий на печень. Однако при использовании такого средства у большинства женщин прекращаются менструации. После удаления спирали рецидив гиперплазии возникает у трети пациенток.

Современные гормональные препараты, подавляющие взаимосвязь гипофиза и яичников:

  • антигонадотропные (Даназол, Гестринон), способные отрицательно повлиять на уровень холестерина и сахара в крови;
  • агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (Гозерелин, Бусерелин), вызывающие менопаузу и симптомы климакса.

Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия при климаксе хуже поддается лечению гормонами. Эти лекарства часто бывают противопоказаны из-за сопутствующих заболеваний. Используются гестагены, антигонадотропные препараты и агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона.

При рецидивах болезни показано удаление матки, а в случае менопаузы – и придатков.

В случае неэффективности или невозможности лечения гормонами, а также при отказе пациентки от операции выполняется органосохраняющее вмешательство – аблация эндометрия с помощью электрохирургии или лазера. Такая операция эффективна у 85% женщин в первые 2 года, затем возможен рецидив заболевания. Аблация эндометрия не предохраняет от последующей беременности, но ее сохранение невозможно, поэтому рекомендуется контрацепция.

Лечение простой гиперплазии с очагами аденоматоза, то есть с атипией, проводится теми же группами препаратов. Однако в этом случае пациентке чаще всего предлагается удаление матки.

Применение негормональных препаратов и трав

Лечение дополняют негормональными препаратами:

  • витамины;
  • средства, улучшающие мозговое кровообращение (Пирацетам, Циннаризин);
  • успокаивающие препараты (пустырник, валериана);
  • медикаменты, защищающие печень и улучшающие пищеварение (Аестал, Эссенциале).

Лечение травами на фоне гормональной терапии помогает сохранить здоровье печени. С этой целью используются:

  • корни одуванчика;
  • расторопша;
  • тысячелистник;
  • бессмертник;
  • зверобой;
  • шалфей.

Из этих трав можно готовить настои и принимать их курсами по 1 месяцу, меняя состав смеси. В аптеках продаются готовые травяные сборы, которые нужно принимать по инструкции.

Для улучшения состояния эндометрия гормональную терапию можно дополнять такими растениями:

  • боровая матка;
  • пастушья сумка;
  • чистотел;
  • полынь;
  • листья лопуха;
  • крапива.

Эти растения помогают остановить кровотечения, нормализовать гормональный фон, замедлить прогрессирование болезни. Однако полагаться только на фитотерапию при гиперплазии эндометрия нельзя.

Какой гормон вызывает гипертрофию слизистой оболочки матки

Выберите один вариант правильного ответа.

1. Наиболее важной «центральной» эндокринной железой является:

4. Щитовидная железа

2. Смешанной эндокринной железой является:

4. Поджелудочная железа

3. Наибольшей способностью вырабатывать гормоны обладает:

4. Желудок и тонкий кишечник

4. Масса гипофиза составляет (г):

5. Тропным гормоном гипофиза является:

6. Стимулирует синтез белка, рост хрящевой ткани, костей и всего тела гормон:

7. При гипофункции передней доли гипофиза (недостатке соматотропина) в детстве наблюдается:

8. При гиперфункции передней доли гипофиза (избытке соматотропина) в детстве развивается:

1. Бронзовая болезнь

9. При гиперфункции передней доли гипофиза (избытке соматотропина) у взрослых наблюдается:

4. Бронзовая болезнь

10. Стимулирует образование и выделение в коре надпочечников глюкокортикоидов гормон:

11. Стимулирует функцию щитовидной железы, синтез и секрецию тиреоидных гормонов:

12. Стимулирует рост фолликулов в яичнике, сперматогенез в яичках гормон:

13. Стимулирует развитие желтого тела после овуляции и синтез им прогестерона:

14. Влияет на молочную железу, способствуя разрастанию ее ткани и лактации:

15. Влияет на пигментный обмен и приводит к потемнению кожи гормон:

16. Стимулирует сокращение беременной матки во время родов и изгнание плода:

17. Усиливает обратное всасывание воды из почечных канальцев в кровь, увеличивает тонус гладкой мускулатуры сосудов и повышает АД гормон:

18. При недостатке вазопрессина наблюдается:

2. Прекращение мочеообразования

3. Несахарный диабет

4. Сахарный диабет

19. При избытке вазопрессина наблюдается:

1. Несахарный диабет

2. Сахарный диабет

4. Прекращение мочеобразования

20. Непостоянной частью, щитовидной железы является:

3. Пирамидальная доля

21. Среди гормонов щитовидной железы отсутствует:

22. Увеличивает основной обмен, окислительные процессы и потребление кислорода гормон:

23. Усиливает рост, развитие и дифференцировку тканей и органов гормон:

24. Снижает уровень Са в крови и тормозит выведение его из костной ткани гормон:

25. При гипофункции щитовидной железы у детей наблюдается:

4. Базедова болезнь

26. При гипофункции щитовидной железы у взрослых наблюдается:

4. Базедова болезнь

27. Похудание, блеск глаз, пучеглазие, повышение основного обмена и возбудимости нервных процессов наблюдается при:

1. Несахарном диабете

3. Базедовой болезни

28. Задержка роста, психического и полового развития, нарушение пропорций тела наблюдается при:

4. Базедовой болезни

29. Психическая заторможенность, вялость, понижение основного обмена наблюдается при:

1. Базедовой болезни

30. При снижении в крови уровня тироксина и трийодтиронина выработка тиреотропина:

3. Не изменяется

31. При незначительном содержании йода в крови выработка тироксина в щитовидной железе:

1. Не изменяется

4. Изменяется незначительно

32. При большом содержании йода в крови выработка трийоотиронина в щитовидной железе:

3. Не изменяется

4. Изменяется незначительно

33. Поддержанию нормального уровня кальция в крови способствует гормон:

34. При гиперпаратиреозе содержание кальция в крови:

3. Не изменяется

4. Изменяется незначительно

35. При гипопаратиреозе содержание кальция в крови:

1. Не изменяется

4. Изменяется незначительно

36. При увеличении в крови концентрации кальция гормонообразователъная функция паращитовидных желез:

3. Не изменяется

4. Увеличивается незначительно

37. При снижении в крови концентрации кальция гормонобразовательная функция паращитовидных желез:

3. Не изменяется

4. Уменьшается незначительно

38. При гипофункции паращитовидных желез наблюдается:

1. Повышение содержания кальция в крови

3. Отложение кальция в костной ткани

4. Отложение кальция в необычных для него местах

39. При гиперфункции паращитовидных желез наблюдается:

3. Отложение кальция в костной ткани

4. Отложение кальция в необычных для него местах

40. Гормон гломерулотропин выделяется:

41. Обесцвечивает пигментные клетки и вызывает посветление кожи гормон:

42. Антагонистом гормона мелатонина является гормон:

43. Вырабатывает гормоны, влияющие на создание иммунитета, железа:

3. Щитовидная железа

44. Гормон инсулин вырабатывается в поджелудочной железе:

4. Эпителием выводных протоков

45. Гормон глюкагон вырабатывается в поджелудочной железе:

4. Эпителием выводных протоков

46. Липокаин вырабатывается в поджелудочной железе:

3. Дельта -клетками

4. Эпителием выводных протоков

47. Понижает концентрацию глюкозы в крови и увеличивает запасы гликогена:

48. Расщепляет гликоген печени до глюкозы и вызывает гипергликемию гормон:

49. Нормализует жировой обмен и снижает кетонурию гормон:

50. Сахарный диабет наблюдается при:

1. Избытке инсулина

2. Недостатке инсулина

3. Избытке глюкагона

4. Недостатке глюкагона

51. При увеличении сахара в крови образование инсулина:

3. Не изменяется

4. Уменьшается незначительно

52. При уменьшении сахара в крови количество вырабатываемого инсулина:

3. Не изменяется

4. Увеличивается незначительно

53. Утилизации жиров в организме за счет образования липидов и окисления жирных кислот способствует гормон:

54. При повышении содержания глюкозы в крови секреция глюкагона:

3. Не изменяется

4. Увеличивается незначительно

55. При понижении содержания глюкозы в крови секреция глюкагона:

3. Не изменяется

4. Уменьшается незначительно

56. При гипогликемии рефлекторный выброс адреналина:

3. Не изменяется

4. Уменьшается незначительно

57. При возбуждении блуждающих нервов образование и выделение инсулина:

3. Не изменяется

4. Уменьшается незначительно

58. При возбуждении симпатических нервов образование и выделение инсулина:

3. Не изменяется

4. Увеличивается незначительно

59. В корковом веществе надпочечника отсутствует зона:

60. Клубочковая зона надпочечника вырабатывает:

3. Половые гормоны

61. Пучковая зона надпочечника вырабатывает:

3. Половые гормоны

62. Сетчатая зона надпочечника вырабатывает:

3. Половые гормоны

63. Мозговое вещество надпочечника вырабатывает:

3. Половые гормоны.

64. Жизненно важными гормонами надпочечника являются:

4. Половые гормоны

65. Гормоны гидрокортизон, кортизон, кортикостерон являются представителями:

4. Половых гормонов

Еще интересней:

66. Гормоны альдостерон, дезоксикортикостерон являются представителями:

4. Половых гормонов

67. Гормоны андрогены, эстрогены, прогестерон являются представителями:

2. Половых гормонов

68. Гормоны адреналин, норадреналин являются представителями:

3. Половых гормонов

69. Стимулирует адаптацию и повышает сопротивляемость организма к стрессу:

70. Угнетает развитие воспалительных процессов и подавляет синтез антител:

71. Сохраняет в организме натрий и выводит из него калий гормон:

72. Вызывает распад тканевого белка и задерживает формирование грануляций:

73. Способствует развитию воспалительных реакций, повышает осмотическое давление и АД гормон:

74. Расширяет зрачки, бронхи, тормозит секрецию и моторику ЖКТ:

75. Повышает осмотическое давление крови и тканевой жидкости гормон:

76. При недостаточной функции коры надпочечников развивается:

3. Аддисонова болезнь

4. Базедова болезнь

77. Под влиянием адреналина образование глюкокортикоидов в коре
надпочечников:

3. Не изменяется

4. Уменьшается незначительно

78. При избытке натрия и недостатке калия в организме секреция алъдостерона:

1. Не изменяется

4. Увеличивается незначительно

79. При недостатке натрия и избытке калия в организме секреция алъдостерона:

3. Не изменяется

4. Уменьшается незначительно

80. Секрецию алъдостерона корковым слоем надпочечников стимулирует гормон:

81. При избытке в крови глюкокортикоидов синтез АКТГ:

3. Не изменяется

4. Усиливается незначительно

82. Пи раздражении симпатических нервов выброс адреналина из надпочечников:

3. Не изменяется

4. Уменьшается незначительно

83. Стимулирует развитие мужских вторичных половых признаков, влияет на половую функцию и размножение гормон:

84. Вызывает гипертрофию слизистой оболочки матки в первую половину менструального цикла гормон:

85. Тормозит сокращение мускулатуры беременной матки и уменьшает ее чувствительность к окситоцину гормон:

86. Обеспечивает имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий и развитие плода в матке при беременности гормон:

Гормон Прогестерон: его роль, функции и норма в организме

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Контроль над уровнем гормонов – задача, которую почему-то многие люди игнорируют, полагая, что никакого значения для организма это не несет. На самом деле, именно от гормонов зависит правильное функционирование систем органов. И если отмечаются нарушения, человек будет плохо себя чувствовать, ухудшится настроение, появятся другие проблемы. Регулярно нужно сдавать анализы. Одним из гормонов является прогестерон – важнейший компонент для мужчин и женщин. Переоценить его значение невозможно, а любые отклонения приводят к тяжелым последствиям.

Что такое прогестерон

Прогестерон является гормоном, вырабатывающимся в женском и мужском организме. Он отвечает в большей степени за половую сферу и вырабатывается в яичниках – у девушек, и в яичках – у парней. Некоторое количество прогестерона образуется в надпочечниках.

Об этом гормоне часто вспоминают при планировании беременности: он влияет на развитие плода, способствует вынашиванию ребенка и отсутствию врожденных пороков.

Не стоит путать прогестерон и ОН-прогестерон (оксипрогестерон) – эти гормоны существенно отличаются друг от друга:

  • Прогестерон вырабатывается в яичниках, оксипрогестерон – только в надпочечниках;
  • Прогестерон является стероидным гормоном, ОН-прогестерон – зависимый промежуточный продукт синтеза;
  • Прогестерон способствует зачатию и вынашиванию, оксипрогестерон влияет на половую функцию.

Несмотря на отличия, прогестерон и оксипрогестерон контролируют работу половой системы, так или иначе, способствуют зачатию и вынашиванию плода. Нарушение уровня ведет к существенным отклонениям в женском организме.

Функции прогестерона

Прогестерон очень важен для женщин – гормон беременности, как его прозвали в народе, выполняет сразу несколько важных функций:

  • Помогает укрепиться яйцеклетке при оплодотворении;
  • Формирует в матке благоприятную среду для зачатия;
  • Останавливает после зачатия месячные;
  • Стимулирует рост матки, не позволяя ей сокращаться;
  • Приводит к повышенной выработке кожного жира;
  • Увеличивает артериальное давление.

В каждую фазу цикла прогестерон выполняет различные функции, соответственно, колеблются нормативные значения:

  • При менструации гормон практически не вырабатывается, так как организм понимает – беременности нет;
  • К моменту наступления овуляции уровень существенно повышается. Главная функция – создать благоприятную среду для яйцеклетки;
  • Лютеиновая стадия, когда яйцеклетка выходит наружу, сопровождается высоким уровнем гормона – наступает пора подготовки к беременности;
  • Если оплодотворения не произошло, концентрация гормона снижается, через 2 недели он погибает. В это время может наступить гормональный сбой, если уровень окажется слишком низким;
  • При наступлении беременности гормон вырабатывается в больших объемах, необходимых для поддержания активного роста ребенка. Снижение уровня на ранних сроках может привести к выкидышу.

С 4 месяца прогестерон вырабатывает плацента, поэтому его уровень существенно повышается.

Но кроме половых функций, прогестерон влияет и на кишечник. Этот гормон расслабляет гладкую мускулатуру, что может привести к синдрому раздраженной кишки. Он сокращает спазмы, поэтому во время менструаций, когда действие прогестерона минимально, женщины отмечают болевые ощущения.

Повышенный уровень прогестерона в крови у женщины, которая не ждет пополнения, может свидетельствовать о прогрессировании опухоли половых органов – проводится диагностика у гинеколога.

Нормы прогестерона у мужчин и женщин

Каждый организм индивидуален, но существует норма гормонов, при которой органы работают стабильно, а патологии не наблюдается. Для мужчин уровень прогестерона должен находиться в пределах 0,35-0,60 нмоль/литр. У женщин норма зависит от стадии менструального цикла:

Направить пациентку для сдачи анализа должен гинеколог, у которого она наблюдается. В лаборатории проверяют кровь, и если будут отмечены отклонения, выдадут соответствующее заключение. Когда женщина принимает препараты, следует заранее уведомить врача – результаты могут изменяться ввиду химического воздействия, это необходимо для правильной диагностики.

Нарушение уровня прогестерона

Влияние прогестерона на организм женщины оказывается огромным, но сегодня пониженный уровень – распространенное явление. Гормон перестает вырабатываться, что приводит к негативным последствиям. Симптомы низкого прогестерона трудно проигнорировать: спазмы, боли в животе, кровянистые выделения – такие признаки свидетельствуют о возможном выкидыше.

Причин сниженного уровня несколько:

  • Не правильно функционирует гипофиз;
  • Наблюдается патология плаценты и желтого тела;
  • Беременная принимает медикаментозные препараты длительным курсом.

Если прогестерон у женщин не вырабатывается, это приводит к выкидышу, задержке развития плода, увеличению сроков вынашивания, лихорадке, болях в животе и тошноте. После родов часто отсутствует молоко, что исключает грудное вскармливание.

Во время беременности женский гормон должен вырабатываться в больших количествах: он нужен организму. Но что происходит, если мама не ждет пополнения в семье, а норма прогестерона существенно повышена? Такое отклонение – признак заболевания.

Симптомы индивидуальны у каждой женщины, но чаще всего встречаются:

  • Высыпания на теле и лице;
  • Апатия и вялость;
  • Сбой менструального цикла;
  • Болезненные ощущения в груди;
  • Снижение артериального давления;
  • Частые головные боли;
  • Повышенное потоотделение;
  • Невозможность зачатия ребенка;
  • Частая смена настроения;
  • Нарушение пищеварения, вздутие живота.

При отсутствии беременности, тело вырабатывает гормон из-за патологии надпочечников, маточном кровотечении, кисте желтого тела или почечной недостаточности. Врач проводит комплексное обследование и назначает лечение, снижать уровень гормона искусственно в данной ситуации недопустимо, так как причина не будет устранена.

Препараты прогестерона

Самый эффективный способ нормализации уровня прогестерона – медикаментозное лечение. Препарат должен назначать врач, самостоятельная постановка диагноза и прием категорически запрещены – вы только навредите своему организму.

Существует несколько самых популярных и проверенных препаратов, которые улучшают функции половой системы за счет выработки гормона:

  • Прогестерон – выпускается в нескольких формах – порошок, ампулы, гель, таблетки, капсулы. Микронизированный прогестерон вырабатывает гормон желтого тела, связываясь с его тканями. Активируется работа клеток ДНК, улучшается состояние слизистой оболочки матки;
  • Утрожестан – прием проводится в форме таблеток или вагинальных капсул. Препарат назначается также во время менопаузы, чтобы облегчить состояние женщины;
  • Оксипрогестерон капронат – раствор для инъекций. Прием прогестерона улучшает половую функцию, способствует профилактике преждевременных родов;
  • Дюфастон – таблетки – одно из самых популярных средств. Повышается выработка прогестерона, лечатся нарушения менструального цикла;
  • Кринон – гель в аппликаторах для вагинального использования – применяется для лечения бесплодия и преждевременной менопаузы;
  • Инжеста – раствор для инъекций, назначаемый при недостатке гормона и мастопатии.

Натуральный и синтетический прогестерон, как полагают врачи, плохо совмещаются в организме. Необходимо выбирать качественные препараты, где содержится прогестерон, а не его аналог – прогестин или прогестаген. В особенности, натуральный эстроген и прогестерон необходимы при лечении детей – химический двойник может вызвать серьезные отклонения.

Но даже качественный натуральный гормон – микронизированный прогестерон, содержащийся в препаратах, вызывает потерю аппетита, набор лишнего веса и ухудшение настроения. Основная функция лекарств – увеличить уровень, однако необходимо разобраться, почему он был снижен. Зачем проводить прием, если причина неизвестна? В такой ситуации придется пить таблетки постоянно, что недопустимо.

Теперь вы знаете, какую роль играет прогестерон в организме, что это такое, для чего он необходим. Данный гормон по праву считается гормоном беременности, так как от него зависит способность женщины к зачатию, а после – вынашиванию полноценного и здорового малыша. Контролировать уровень прогестерона следует в любое время, когда появились симптомы нарушений, а в особенности – при планировании зачатия.

4-1. Выберите из приведенного ниже списка гормонов те, которые образуются в гипофизе.

4-2. Какой гормон оказывает следующие эффекты: влияние на рост, участвует в реакциях адаптации при наличии стресса, участвует в формировании иммунокомпетентных органов?

4-3. Под влиянием какого гормона осуществляются: синтез гликогена в печени и мышцах; интенсивное окисление глюкозы в тканях; уменьшение количества сахара в крови; и снижение катаболизма белка?

4-4. У животного наблюдается повышенный распад гликогена в печени и мышцах, гипергликемия. Под влиянием каких гормонов могут происходить эти явления?

4-5. При каком заболевании основными симптомами являются следующие нарушения обмена: гипергликемия, глюкозурия, кетонурия, ожирение печени и повышение распада белка, ацидоз.

4-6. С действием какого гормона связаны следующие эффекты: стимуляция процессов утилизации глюкозы тканями, стимуляция образования гликогена из жиров и белков, стимуляция окислительных процессов в мышцах, противовоспалительное действие, снижение активности гиалуронидазы, подавление иммунных реакций?

4-7. Назовите гормоны, обеспечивающие сохранение в организме натрия за счет реабсорбци его в канальцах почек, выведение из организма калия, регуляцию калий-натриевого равновесия.

4-8. С действием какого гормона связаны следующие эффекты: расширение зрачка, гипертензия, усиление работы сердца, гипергликемия, повышение энергетики мышечного сокращения, уменьшение моторики кишечника?

4-9. Схема развития какого процесса изображена ниже? Добавьте недостающее звено.

Стадия тревоги ——- ? ———— стадия истощения.

4-10. Какой гормон вызывает гипертрофию слизистой оболочки матки в первой половине менструального цикла, а при бе- ременности способствует росту матки?

4-11. В чем заключается принцип обратной связи в деятельности эндокринных желез? Приведите пример?

4-12. Какой гормон вызывает развитие и секрецию желез слизистой матки во второй половине менструального цикла, стимулирует увеличение молочных желез, а при беременности способствут импланта ции и развитию плода в матке?

4-13. Во сколько раз скорость распространения гуморального воздействия меньше скорости распространения нервного импульса?

4-14. Добавьте недостающие звенья в схему процессов, происходящих при стрессе:

Гипоталамус ? гипофиз ?

раздражение рецепторов надпочечник

4-15. У больного при обследовании обнаружена тахикардия, экзофтальм, повышение уровня основного обмена на 40%. О поражении функции какой железы внутренней секреции можно думать?

4-16. Гипогликемия более опасна для организма, чем гипергликемия. Какое косвенное подтверждение этому можно привести, посмотрев на список гормонов, регулирующих содержание сахара в крови?

4-17. Собаке ввели большое количество физиологического раствора. Повлияет ли это на деятельность гипофиза?

4-18. Что произойдет с функцией железы внутренней секреции, если в организм вводить большие дозы ее гормонов?

4-19. Людям, проживающим в зоне риска Чернобыльской ГЭС, в качестве профилактической меры после аварии вводили препараты йода. С какой целью это делалось?

(Задачи №№ 4-20 – 4-25 из CD-приложения к Учебнику «Физиология с основами морфологии» под ред. К.В. Судакова и В.Ф. Волкова )

4-20. При раздражении эфферентного нерва, снабжающего одну из желез внутренней секреции у экспериментального животного наблюдалось увеличение частоты и силы сокращений сердца, увеличение артериального давления, расширение зрачков. Какая железа имеется в виду? Какой гормон выделяет данная железа? В чем заключается особенность иннервации этой железы внутренней секреции?

4-21. К эндокринологу обратился пациент для заключения о состоянии функции щитовидной железы. При обследовании в крови было обнаружено пониженное содержание тироксина. С диагностической целью пациенту ввели тиролиберин (ТРГ). Результат: через 20 минут после его введения у обследуемого в 5 раз повысилось содержание в крови тиротропина (ТТГ), а через 4 часа на 70% возросло содержание тиреоидных гормонов Т4 и Т3. Имеется ли у обследуемого нарушение гормональной функции щитовидной железы? Имеется ли у пациента нарушение деятельности гипофиза? В каком звене нарушен механизм выделения тиреоидных гормонов?

4-22. На приеме у эндокринолога ребенок 10 лет с жалобами на сонливость, утомляемость, ослабление внимания. Анализ показал пониженное содержание в крови тиреоидных гормонов. Какой химический элемент необходим для секреторного цикла тиреоидных гормонов Т4 и Т3? У данного пациента щитовидная железа увеличена или уменьшена?

4-23. При диспансерном обследовании у взрослого мужчины обнаружено повышенное содержание кальция в плазме крови. Рентгенологическое обследование костей выявило снижение их минерализации (остеопороз). При дальнейшем обследовании обнаружено увеличение одной из желез внутренней секреции. Какая железа внутренней секреции имеется в виду? Какой гормон оказывает эффекты, противоположные эффектам гормонов, выделяемых этой железой?

4-24. У двух обследуемых определяется содержание глюкозы в плазме крови натощак, затем через 30,90 и 120 минут после приема 75 г глюкозы. У первого обследуемого содержание глюкозы в плазме крови через 120 минут приблизилось к исходному значению, у другого – существенно превышает исходное значение. Какие нарушения регуляции углеводного обмена вероятны у второго исследуемого.

4-25. Проведение курса гормональной терапии вызвало некоторые побочные эффекты: повышение уровня глюкозы в крови, повышенное выделение азота с мочой, что говорит об усиленном распаде белка в организме, снижение мышечной массы. Для какой группы гормонов характерны указанные эффекты? В чем заключается смысл терапевтического применения данных гормонов?

Профильные вопросы для студентов педиатрического факультета

4-26п. Первичные и вторичные половые признаки начинают развиваться еще до структурно-функционального созревания половых желез. Более того, возможны случаи патологически раннего полового созревания у детей. При этом, однако, половые железы остаются функционально незрелыми. В чем причина указанных возможностей?

(Задачи №№ 4-2п7 – 4- 41п из Сборника задач под ред. В.М. Смирнова )

4-27п. В чем заключается особое значение гормонов для детей и подростков?

4-28п. Перечислите гормоны, играющие главную роль в физическом, умственном и половом развитии детей и подростков.

4-29п. В чем заключается особенность последствий поражения желез внутренней секреции у детей по сравнению со взрослыми?

4-30п. Какое влияние на детский организм оказывают гормоны эпифиза? Какие изменения наступают у детей при гипофункции или гиперфункции эпифиза?

4-31п. До какого возраста интенсивно функционирует вилочковая железа? Что с ней происходит впоследствии? Как проявляются нарушения функции вилочковой железы у детей?

4-3п2. В какой период развития ребенка начинают более интенсивно функционировать надпочечники? Как проявляется гипофункция надпочечников у детей?

4-33п. Как проявляется гиперфункция надпочечников у детей?

4-34п. Какие нарушения отмечаются у детей при гиперфункции щитовидной железы?

4-35п. Какие нарушения отмечаются у детей при гипофункции щитовидной железы?

4-36п. Какие нарушения отмечаются у детей при гипофункции околощитовидных желез?

4-37п. Какие нарушения отмечаются у детей при гиперфункции околощитовидных желез?

4-38п. В чем проявляются у детей нарушения внутренней секреции поджелудочной железы?

4-39п. Как проявляется у детей в возрасте до 4 – 7 лет гипо- и гиперфункция аденогипофиза?

4-40п. Каковы особенности функционирования половых желез у мальчиков и девочек от периода новорожденности до 7 лет?

4-41п. Какой фактор определяет преимущественную продукцию гонадами андрогенов или эстрогенов у ребенка? В каких условиях преобладает выработка тех или иных гормонов?

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: На стипендию можно купить что-нибудь, но не больше. 8921 — | 7216 — или читать все.

Гиперплазия эндометрия это эндометриоз

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *