Гиперпаратиреоз

Заболевание гиперпаратиреозом — проблема № 3 в эндокринологии, после патологии щитовидной железы и сахарного диабета, основной «виновник» гиперкальциемии, который приводит к поражениям костной, мочевыводящей, сердечно-сосудистой систем, ЖКТ и прочих органов/тканей.В большинстве случаев этот недуг имеет мягкую форму течения с маловыраженными симптомами, поэтому не так просто обнаруживается — необходима тщательная диагностика.

Базовая роль паратгормона, выделяемого паращитовидными железами, выражается в стабилизации постоянного содержания кальция в крови, что претворяется в действительность влиянием паратгормона на костную ткань, кишечник и почки, от работы которых зависит обмен кальция в организме. Известно, что костная ткань — основное депо кальция, в ней содержится 99% этого макроэлемента, а функционал кишечника и почек обеспечивает мощность всасывания и выведения его из организма.

Уровень кальция в крови регулирует продуцирование паратгормона по типу отрицательной связи с участием рецепторов, чувствительных к кальцию, в клетках паращитовидной железы.

Классификация гиперпаратиреоза

Медицина выделила следующие виды гиперпаратиреоза:

  1. Первичный гиперпаратиреоз возникает на фоне повышенной выработки паратгормона, что обуславливает увеличение размеров паращитовидной железы (в 15-20% случаев) или рост аденомы в ней (в 80-85% случаев). Также он выражается или формированием множественной аденомы (в 4-5% случаев), или образованием карциномы и множественной эндокринной неоплазии (в 1-3% случаев). К этой же форме относят патологию, зависящую в значительно мере от генетической предрасположенности к заболеваниям эндокринной системы. Первичным гиперпаратиреозом в два раза чаще болеют женщины (а в период постменопаузы — в пять раз чаще), чем мужчины, в возрасте от 20 до 70 лет, апогей заболеваемости — 40-60 лет на фоне большого количества недообследованности населения.
  2. Вторичный гиперпаратиреоз обычно развивается в связи с дефицитом кальция в организме, а также может возникнуть от недостатка витамина D.В итоге паращитовидная железа начинает усиленно вырабатывать паратгормон, стараясь компенсировать их нехватку. Кроме того, к дефициту кальция в организме приводят нарушения в работе ЖКТ, который отвечает за всасываемость кальция и витамина D в кровь.
  3. Третичный гиперпаратиреоз — отклонение, развивающееся по причине автономного функционирования аденомы паращитовидной железы при продолжительном течении вторичного гиперпаратиреоза.
  4. Псевдогиперпаратиреоз развивается в результате чрезмерного продуцирования паратгормона эктопическими новообразованиями.

По клиническим проявлениям гиперпаратиреоз делят на две формы:

  1. Мягкую, объединившую немалое количество малосимптомных и асимптомных видов заболевания, отличающихся повышенным уровнем паратгормона и кальция, не имеющую при этом четко выраженной клиники. Только иногда встречаются слабость, утомляемость, ослабление памяти, периодические боли в суставах и костях, снижение плотности костной ткани, что увеличивает риск переломов при минимуме неосторожных действий, хондрокальциноз (изменения в суставах) и прочее.
  2. Манифестную, подразделяемую на костную, висцеральную с явным поражением почек при первичном гиперпаратиреозе (в 60%) и смешанную (совмещенную с раком щитовидной железы), причем висцеральные разлады встречаются в 65% случаев.

Угрожающее жизни пациента осложнение гиперпаратиреоза —гиперкальциемический криз, развивающийся при достижении повышенного уровня общего кальция в сыворотке крови>3,6 ммоль/л (>14 мг%) и пониженного содержания фосфора.

Наиболее часто причиной криза служит первичный гиперпаратиреоз, течение которого обусловлено высокой гиперкальциемией. Другой причиной может явиться злокачественная опухоль с секретом ПТГ-связанного протеина и тяжёлая интоксикация витамином D.

В основе криза лежит увеличение секреции ПТГ или ПТГ-связанного протеина, в результате чего резко усиливается разрушение/размягчение костной ткани и выведение из неё кальция, увеличивается обратное поглощения кальция почками и наблюдается быстрое нарастание концентрации кальция в сыворотке крови.

Для гиперкальциемического криза характерны:

  • внезапное тяжёлое состояние пациента;
  • отсутствие аппетита, отказ от еды, тошнота, непрерывная рвота, разлад дефекации, сильная мышечная слабость, боли в суставах, мышцах, брадикардия;
  • повышенное мочеотделение, неутолимая жажда, позднее — уменьшение количества суточной мочи;
  • температура тела до 40 градусов;
  • резкие спазмы в животе могут привести к разрыву слизистой, прободению язвы;
  • симптомы почечной недостаточности вплоть до уремической комы;
  • вялость, апатия, сонливость, оцепенение, утрата произвольной деятельности наряду с сохранением рефлексов, потеря памяти, психические нарушения (галлюцинации, бред,судороги);
  • сердечная недостаточность, коллапс, отек легких, кома и летальный исход при отсутствии лечения.

Гиперкальциемический криз могут спровоцировать:

  • неожиданный аномальный перелом;
  • инфекционные заражения;
  • отравления;
  • беременность;
  • диета, перенасыщенная кальцием;
  • лечение антацидными и ощелачивающими препаратами.

Эпилог заболевания обусловлен его причинами и своевременностью предпринятого лечения, естественно, что благоприятным он будет при вовремя проведенной диагностике и терапии. Отсутствие очевидных разрушений костно-мышечной системы предполагает полное восстановление после гиперпаратиреоза.

Радикальная хирургическая терапия в несомненном преимуществе случаев повышает качество жизни пациентов, приводит к регрессу костных и висцеральный разрушений.

Поражение почек делает невозможным стойкую ремиссию без хирургического лечения.

Прогнозировать завершение гиперкальциемическогокриза можно, исходя из неотложных и эффективных мер при его терапии.

Необходимо учитывать, что развитие сильных поражений почек и костной ткани, существенно снижают надежды на полное выздоровление.

Чтобы не возник гиперпаратиреоз, необходимо периодически исследовать кровь на содержание кальция, паратгормона, особенно при наличии сбоев в работе эндокринной системы, стараться постоянно поддерживать достаточную для организма насыщенность кальцием, витамином D, находясь под наблюдением врача-эндокринолога.

Гиперпаратиреоз — симптомы и лечение

Гиперпаратиреоз протекает длительно и бессимптомно и может быть выявлен случайно во время обследования по поводу другого заболевания.

У пациентов с гиперпаратиреозом одновременно возникают симптомы поражения различных органов и систем: язва желудка, остеопорозные проявления, мочекаменная и желчнокаменная болезни и другие. При пальпации шеи в зоне паращитовидных желёз можно нащупать достаточно большую «аденому».

Развивается быстрая утомляемость при физической повседневной нагрузке, мышечная слабость, ноющая головная боль, затруднение при ходьбе (особенно во время подъёма по лестнице или при преодолении больших расстояний), формируется как бы переваливающаяся походка.

У большинства людей с гиперпаратиреозом нарушено восприятие и память, они эмоционально неуравновешенны, тревожны, депрессивны.

При опросе пациенты с подозрением на нарушение функции околощитовидных желёз обычно жалуются на:

  • длительно существующие боли в костях рук и ног, неровности и деформирующие изменения, возникающие при надавливании, частые судороги в ногах;
  • эмоциональную неустойчивость, беспокойство и нарушение концентрации внимания, возникающее при нахождении в обществе;
  • частое желание пить жидкость — вплоть до жажды с учащённым мочеиспусканием (не связанное с сахарным или несахарным диабетом);
  • прерывистое нарушение сна и значительную утомляемость при выполнении любой работы;
  • неуверенность и шаткость при ходьбе;
  • повышенную потливость всего тела и конечностей;
  • периодические сердцебиения днём и ночью;
  • искривления и переломы (в основном трубчатых костей) при непредсказуемых обстоятельствах (даже при движениях лёжа в постели) — возникает в позднем периоде заболевания, сопровождается ноющими болями в позвоночнике.

Если патологический процесс в костях продолжает развиваться, это может стать причиной расшатывания и выпадения здоровых зубов, а также деформации костей скелета, в связи с которой пациенты становятся ниже ростом. Возникающие переломы очень медленно восстанавливаются, часто с деформациями рук и ног и образованием непрочных суставов. На конечностях появляются кальцинаты — результат отложения солей.

У женщин с повышенной функцией щитовидной железы в менопаузе риск костных осложнений возрастает.

В большинстве случаев первые проявления гиперпаратиреоза сопровождаются:

  • давно диагностированными нарушениями опорно-двигательного аппарата;
  • хроническими заболеваниями почек (мочекаменная болезнь, отложение солей кальция в почках);
  • нарушениями желудочно-кишечного тракта (панкреатит и кальцинат поджелудочной железы);
  • выраженными, ранее нелеченными нейрокогнитивными и психическими расстройствами;
  • артериальной гипертензией в сочетании с гипертрофией миокарда левого желудочка (утолщением стенок сердца), а также нарушением проводимости и ритма сердца — зависят от уровня паратгормона.

При развитии поражения сосудов в виде кальциноза и склероза нарушается питание тканей и органов, а повышенный уровень кальция в крови способствует развитию и ухудшению ишемической болезни сердца.

Гиперпаратиреоз с нехарактерными симптомами и постепенным началом часто сопровождается:

  • тошнотой, периодическими желудочными болями, рвотой, метеоризмом, снижением аппетита, резким падением веса;
  • возникновением пептических язв с кровотечениями;
  • поражением поджелудочной железы и желчного пузыря;
  • на поздних стадиях — нефрокальцинозом, признаками прогрессирующей почечной недостаточности с последующей уремией (крайне опасным отравлением организма).

Остеодистрофия, фиброзно-кистозный остит, гиперпаратиреоз – это заболевание паращитовидной железы, при котором секреция паратгормона выделяется в больших количествах и уровень кальция в крови растет. Чем опасен недуг, каковы его осложнения и какие существуют методы лечения – во всем нужно разобраться детально.

Что это за болезнь

Относится гиперпаратиреоз к числу распространенных патологий, связанных с эндокринной системой человека. Как только возникает воспалительный процесс в паращитовидной железе, происходит переизбыток гормона, выделяемого органом. В крови наблюдается повышенное количество кальция, что весьма опасно для здоровья.

Само по себе заболевание входит в печальную тройку лидеров касательно эндокринной системы. На первом и втором патологии, нарушающие работу щитовидки и сахарный диабет, также вызывающий гиперкальциемию.

Течение обычно мягкое, симптоматика не ярко выраженная, из-за чего обнаружить заболевание сложно, особенно на ранних сроках. По этой причине, важно регулярно проходить медицинское обследование и при наличии малейших признаков обратиться к тщательной диагностике.

Роль паратгормона

Паращитовидная железа является главным «производителем» паратгормона, контролирующего уровень кальция в крови человека. Именно так сохраняется крепость костной структуры, отсутствие воспалительных, онкологических, инфекционных и аутоиммунных процессов в костях и кишечнике каждого человека. Всем известно, что кальций – это основной компонент наших костей, то есть занимает 99%. А при нормальном функционировании кишечного тракта и мочеполовой системы, данный элемент всасывается в организм. Присутствующее в крови вещество напрямую регулирует выработку паратгормона, вовлекая чувствительные к нему рецепторы, расположенные в паращитовидке.

Классификация гиперпаратиреоза

Согласно медицинской классификации, остеодистрофия имеет разные виды.

Первичный

Развивается на фоне чрезмерной выработки паратгормона, из-за чего происходит:

  • В 20% — увеличение паращитовидной железы;
  • В 85% — формирование и рост аденомы на железе;
  • В 4-5% — формирование множественных аденом;
  • В 1-3% — формирование злокачественных образований и неоплазии эндокринного типа.

К первичной форме также относят патологию паращитовидки, возникшей вследствие генетической предрасположенности к болезням в эндокринной сфере. Патология больше поражает женский пол – в два раза чаще, а при наступлении менопаузы – число увеличивается в 5 раз. У мужчин в возрасте от 20 до 70 лет проблема встречается редко, пик у сильного пола приходится на период с 40 до 60 лет и причиной тому медицинская безграмотность и нежелание проходить хотя бы изредка обследование.

Вторичный

Возникает вследствие недостатка в организме человека важного элемента кальция и его неотъемлемого спутника – витамина D. Чтобы компенсировать пробел, паращитовидный орган работает в усиленном режиме и производит чрезмерное количество паратгормона. Вторичный тип развивается также при сбоях в работе желудочно-кишечного тракта, нарушенного питания, заболеваний в данной системе, что приводит к плохой всасываемости кальция и витамина D в кровь человека.

Третичный

Запущенная стадия, длительное течение вторичного гиперпаратиреоза способно привести к отклонениям из-за формирования аденомы паращитовидки. Это опасная ситуация с которой придется бороться комплексной терапией с применением серьезных препаратов.

Псевдогиперпаратиреоз

На паращитовидном органе формируется множество эктопических новообразований, формируемых клетками железы.

Формы гиперпаратиреоза

Заболевание паращитовидной железы согласно симптоматике и проявлениям разделяется на формы.

Мягкая

Представляет собой ассимптомное или малосимптомное заболевание, при котором резко возрастает кальциевый уровень и паратгормон. Четкой клинической выраженности нет. У больного возникает:

  • слабость;
  • проблемы с памятью;
  • боли в костях, суставах;
  • плотность костной ткани снижается;
  • повышается риск переломов;
  • хондрокальциноз и др.

Манифестная

Может быть висцеральной (65%) — поражающей почки при первичной классификации, костной и смешанной – происходит совмещение с онкологией щитовидной железы.

Как видно, чаще всего встречается висцеральная форма, с которой также важно вовремя обратиться за адекватным лечением для избежания нарушения работы почечной системы.

Заболевание возникает вследствие определенных факторов и некоторые из них самые частые, то есть главенствующие:

  • наследственность;
  • поражение большими дозами радиации;
  • постоянное нахождение в радиационной зоне;
  • отравления, которым организм подвергался неоднократно;
  • лекарственные препараты, содержащие литий и алюминий в совмещении;
  • неблагоприятный экологический фон;
  • недостаток кальция;
  • заболевания почек, недостаточность;
  • недостаток витамина D;
  • деформационные состояния костной системы, остеомаляция и др.

Симптомы и возможные осложнения

Симптомы

Проявления недуга паращитовидной железы различны и многолики. Но стоит отметить, что в большинстве случаев болезнь протекает бессимптомно или малозаметно и они возникают по нарастающей. Для начала следует обратить внимание на следующие признаки:

  • сонливость;
  • быстрая утомляемость;
  • тошнота;
  • боли в нижнем отделе живота;
  • рвота;
  • боли в суставах, костях.

Осложнения гиперпаратиреоза

При запущенных состояниях первичный тип проявляется следующими симптомами:

остеопатия (остеопороз);

  • Поражение почечной паренхимы и клубков – нефрокалькулез, недостаточность, нефрокальциноз.
  • Образование в почках камней, что вызывает жажду, частое мочеиспускание, сильные боли.
  • Лентовидная кератопатия – в роговице глаза откладываются фосфаты – возникает при запущенной стадии глаза.
  • Сбой работы внутренних органов, приводит к язвенной, мочекаменной болезни, калькулезному панкреатиту – висцеральный синдром.
  • Аритмия, нервно-мышечная недостаточность, повышенное давление, мигрень, парез, слабость сердечной мышцы – все по ходу времени прогрессирует.
  • Поражение костной структуры – деформация конечностей, позвоночника, что меняет походку человека, уменьшает его рост, ему трудно передвигать ногами. Развивается подагра, артрит из-за передавливания нервных окончаний в области таза и хребта.
  • Депрессия, психозы, личностные расстройства, психопатия.
  • Васкулит – на межклеточном уровне накапливается много кальция, из-за чего мембраны красных телец уплотняются и нарушается их эластичность. Это приводит к повреждению мельчайших сосудов – капилляр, сбивается нормальный кровоток и образуется катаракта.
  • Тромбоз – по вышеуказанной причине происходит склейка тромбоцитов, из-за чего и возникают проблемы с сосудами.
  • Лихорадка, анемия – возникают уже при тяжелых формах остеодистрофии.

Все это можно предупредить, если вовремя, на ранней стадии, обнаружив слабость и сонливость обратиться к специалисту и пройти тщательное обследование. В анализах уже будет отражен уровень кальция, паратгормонов, причем как в моче, так и крови человека.

В первую очередь нужно отметить, что самолечение при данном заболевании может привести к более серьезным проблемам, вплоть до летального исхода. Следует обратиться к врачу и после обследования выполнять его рекомендации. Они напрямую зависят от причин развития остеодистрофии.

  • Бессимптомное течение предусматривает прием лекарственных средств, но при этом высок риск развития осложнений. Поэтому предпринимается оперативное вмешательство – современные технологии позволяют справиться с проблемой быстро и без опасных последствий.
  • При аденоме единственный путь лечения – операция.
  • При гиперплазии производится резекция долей или полное удаление железы, но при гиперкальциемии категорически не допускается. Необходимо нормализовать баланс, а потом приступать к операции.

Если нет нарушений работы почечной системы, производится ускоренный вывод кальция специальными препаратами на основе натрия. Лечение повышает риск формирования кальцификатов, приводящих к сердечной и почечной недостаточности.

Недостаток микроэлементов восполнятся приемом средств с данными элементами и витамина D для их лучшего усвоения.

При мягком течении болезни оперативное вмешательство предусмотрено в ситуации, когда:

  • уровень кальция превышает 0,25 ммоль/л;
  • больному меньше 50 лет;
  • фильтрация в клубочках меньше 60 мл/мин.;
  • снижена костная плотность до 2,5 SD у женщин по критерию Т в период менопаузы, у мужчин в возрасте 50 лет и старше.

При установке диагноза «гиперпаратиреоз» и наличии осложнений терапия должна быть комплексной:

  • больному нужно находиться в стационарных условиях;
  • показан прием диуретиков;
  • ввод физраствора внутривенно;
  • ввод кальция для костной структуры;
  • регуляция уровня магнезии и калия в кровяной сыворотке.

Прогноз

Исход болезни зависит от причин и своевременности лечения. Конечно, самый важный фактор – это вовремя обнаруженная проблема и точная диагностика, с которой на начальном этапе легче справиться. Если отсутствуют явные поражения костной и мышечной структуры, есть шанс на восстановление при адекватной терапии.

  • Наиболее эффективна радиоактивная терапия, тормозящая висцеральные и костные разрушения.
  • При поражении почек невозможно добиться ремиссии без хирургического вмешательства.

Остановить процесс гиперкальциемизации и развитие криза можно только неотложными и адекватными методами.

Профилактика гиперпаратиреоза

Единственный способ избежать опасного заболевания или его последствий – регулярно посещать врача и проходить обследование. Необходимо сдавать анализ крови на уровень паратгормона, кальция, выявлять – нет ли сбоев в работе эндокринной системы. Важно правильное питание, в котором должны присутствовать все необходимые микроэлементы, регулирующие работу щитовидной и паращитовидной железы.

Гиперпаратиреоз — это болезнь, которая сопровождается избытком паратгормона, как следствие гиперплазии паращитовидных желез или опухолевых образований. Во время гиперпаратиреоза увеличивается количество Са в крови, в результате чего возникают патологии, в области почек и костной ткани. Гиперпаратиреоз наблюдается в большинстве случаев у женщин, больше в два-три раза, чем у мужской части населения. Гиперпаратиреозом часто страдают женщины от двадцати пяти до пятидесяти лет. Болезнь может иметь субклинический или смешанный характер, висцеропатическую, костную формы, и острую форму в виде гиперкальциемического криза.

Клиническая картина данного заболевания будет зависеть от первопричины, которая вызвала данный синдром. Лечебная тактика в разных случаях будет отличаться.

Классификация и причины гиперпаратиреоза

Выделяют четыре вида гиперпаратиреоза:

  • псевдогиперпаратиреоз;
  • третичный;
  • вторичный;
  • первичный.

Клинические проявления во всех видах сходны — вымывается из косной системы кальций, развивается гиперкальциемия.

При гиперпаратиреозе первичном у заболевания могут быть различные формы. Первичный гиперпаратиреоз провоцирует первичная патология паращитовидной железы. Как правило причиной развития первичного гиперпаратиреоза становится опухоль органа. Реже встречаются множественные аденомы, а еще реже — злокачественная опухоль. Типичны данные процессы преимущественно для пожилых людей, женщин перед менопаузой. Редко они будут характерны для молодого возраста, обычно тогда сочетаются с другими заболеваниями.

Первичный гиперпаратиреоз делится на 3 вида:

  1. Первичный субклинический гиперпаратиреоз.
  2. Два типа у данного заболевания:

  • бессимптомный;
  • биохимический.
  • Первичный гиперпаратиреоз клинический.
  • Можно выделить следующие виды, которые зависят от симптомов:

    • костный. Деформируются конечности, при заболевании человек может остаться инвалидом. Появление переломов происходит без наличия травм, восстанавливаются они медленно, плотность тканей костей уменьшается, развивается остеопороз.
    • висцеропатическая форма;
    • почечная: наблюдается мочекаменная тяжело протекающая болезнь, продолжительные колики и недостаточность в почках;
    • перемешанная;
    • желудочно-кишечная, могут возникнуть заболевания такие как панкреатит, язва 12-ти перстной кишки и язвы желудка, холецистит.
  • Гиперпаратиреоз (первичный), степень острая.
  • Развивается данная болезнь в паращитовидных железах при наличии:

    • опухоли (аденомы);
    • увеличенной железы (гиперплазии);
    • рака (опухоли), имеет гормональный характер, происходит в одном проценте болезней.

    В десяти процентов ситуаций у больных гиперпаратиреоз проходит в сочетании с опухолями, которые носят гормональный характер. К таким заболеваниям относятся: рак щитовидной железы, феохромоцитома.

    Гиперпаратиреоз (первичный) носит часто наследственный характер.

    Гиперпаратиреоз (вторичный) может быть вызван уменьшенным составом Са в крови, когда причиной этого будут другие заболевания, а сами паращитовидные железы остаются здоровыми при этом.

    В таком случае выделяют:

    • интестинальную;
    • почечную формы.

    Увеличение синтеза паратгормона происходит:

    • при почечной недостаточности;
    • при недостатке D витамина;
    • во время заболевания мальабсорбции.

    В 50-70% случаев больные, которые находятся на гемодиалезе, страдают от вторичного гиперпаратиреоза. Вероятность развития синдрома повышается для пациентов, перенесших резекцию желудка. Кроме этого гипокальцемия возникает и у больных с тяжелыми заболеваниями печени, нарушениями обмена витамина D, при рахитоподобных заболеваниях и рахите.

    Третичный гиперпаратиреоз

    Образование гиперпаратиреоза (третичного) наблюдается в том случае, если вторичный гиперпаратиреоз много времени не лечили, связан он может быть также с возникновением паратиреоаденомы.

    Впервые данное явление было замечено у пациентов, которые перенесли трансплантацию почки. Как оказалось, восстановление всех показателей не решило проблему повышенного уровня паратгормона в крови.

    Эктопированный гиперпаратиреоз

    Эктопированный гиперпаратиреоз или псевдогиперпаратиреоз происходит при опухолях, имеющих злокачественный тип (раке молочной железы и бронхогенном), которые имеют способность создавать паратгормоны, при наличии аденоматозах второго и первого вида.

    Появление заболевания гиперпаратиреоза происходит в связи с избыточном количеством паратгормона, в результате чего он выводит из костной ткани кальций и фосфор. При этом кости теряют свою структуру, они становятся мягкими, наблюдается искривление, переломы могут происходить чаще, чем это может быть в обычных условиях.

    Гиперкальциемия (состав кальция завышен в крови) провоцирует слабость мышц, выделяется с мочой избыточный Ca. Постоянное мочеиспускание сопровождается сильной жаждой, появляется нефролитиаз (болезнь почек), соли кальция образуются в почках.

    Во время заболевания гиперпаратиреоз может возникнуть артериальная гипертензия, в результате воздействия на сосуды избыточного кальция.

    Определить гиперпаратиреоз можно только при диагностике, так как он симптомов может не иметь. Клинические проявления будут зависеть от того, что поражено в большей мере — почки, кости, желудочно-кишечный тракт, неврологическая, психическая сферы.

    Во время гиперпаратиреоза у больного может сразу развиваться несколько симптомов, которые связаны с поражением различных органов. Могут появиться заболевания, такие как язва желудка, мочекаменное заболевание, остеопороз и остальные.

    К начальным симптомам болезни относятся:

    • усталость;
    • мышцы становятся более слабыми;
    • головные боли;
    • при движениях могут возникнуть трудности (во время длительных расстояний и при подъеме);
    • походка становится переваливающейся;
    • у больных наблюдается плохая память;
    • часто наблюдается депрессивное состояние;
    • неуравновешенность;
    • общая вялость;
    • возникает постоянная тревога;
    • у больных в возрасте наблюдаются сильные расстройства, носящие психологический характер;
    • кожный покров во время продолжительного гиперпаратиреоза приобретает серый цвет;
    • боли в стопах;
    • расшатывание и выпадение здоровых зубов;
    • жажда;
    • обильное мочеиспускание;
    • значительное похудание.

    Во время заболевания, на поздних сроках, часто болят руки и ноги, а также позвоночник. При остеопорозе могут расшатываться челюсти и можно потерять зубы, совершенно здоровые. Происходит деформация скелета человека, он становится меньшего роста. Переломы при заболевании заживают не быстро, даже с возникновением ложных суставов. Периартикулярные кальцинаты возникают во время болезни. Образовываются они в верхних и нижних конечностях. Аденома образовывается в шейной зоне там, где располагаются паращитовидные железы.

    Характерных симптомов, во время гиперпаратиреоза висцеропатического не наблюдается, но могут быть:

    • рвота;
    • болевые ощущения в желудке;
    • метеоризм;
    • тошнота;
    • плохой аппетит и уменьшение веса.

    Больные часто страдают пептическими язвами. Они сопровождаются кровяными выделениями, появляются серьезные обострения заболеваний. Возникают симптомы болезни желчного пузыря, поджелудочной железы. Заболевание полиурии сопровождается симптомами сильной жажды, меньше становится плотность мочи. На поздних сроках болезни наблюдаются: почечная недостаточность, а также нефрокальциноз, впоследствии развивается уремия.

    Во время гиперкальциемии и гиперкальциурии наблюдается склероз кальциноза сосудов, впоследствие чего происходит нарушение питания органов. В крови Са будет в увеличенном составе, ухудшается состояние сердечно-сосудистой системы, давление повышается и появляется стенокардия. Синдром, который носит название «красного глаза», может возникнуть при кальцификации.

    Больные страдают нарушением психической деятельности, наблюдается сонливость, утомляемость, снижение умственных способностей, могут появиться слуховые или зрительные галюцинации, полностью утратится воспроизводство произвольных движений.

    На этапе первичного гиперпаратиреоза специфические симптомы могут не проявиться и установить диагноз будет сложно, но комплексная диагностика способна справиться с этой задачей.

    Результаты складываются на основе следующих обследований:

    • анализ мощи (общий).
    • Определяется сколько кальция выводится из мочи и состав в ней Р.

    • обследование на биохимию (пататгормон, Р, Са).
    • Состав Са в крови увеличивается, состав P меньше нужного, повышенная активность фосфатазы. Наиболее весомым показателем при заболевании будет состав паратгормона (от 5 до 8 нг/мл и больше если состав от 0,15 до 1 нг/мл), в крови.

    • обследование ультрозвуковое.
    • С применением УЗИ обследуют паращитовидную железу на расположение в ней паратиреоаденом.

    • МРТ и КТ, обследование с помощью рентгена.
    • Исследование помогает определить произошедшие в костях изменения, а также переломы, остеопороз. Денситометрия необходима, чтобы выявить плотность костей. Рентгенологическое обследование позволяет диагностировать появление в желудке и кишечнике пептических язв. Компьютерная томография почек и мочевого пузыря помогает выявить камни. Также можно выявить в области загрудинного пространства расположение паратиреоаденомы. МРТ намного лучше ультразвукового обследования и компьютерной томографии, так как она может определить разные изменения, которые происходят в щитовидных железах.

    • сцинтиграфия.
    • Выявляет изменения в паращитовидных железах. Обследование проводят при вторичном гиперпаратиреозе.

    Осложнения гиперпаратиреоза

    Гиперкальциемический криз — одно из самых тяжелых осложнений, которое может угрожать больному. К факторам риска относятся: прием витаминов D и кальция, а также тиазидных диуретиков (понижают в моче кальций) в избыточном количестве, продолжительный постельный режим. При гиперкальциемии может возникнуть криз мгновенно (Ca в крови от 3,5 до 5 ммоль/л, при составе от 2,15 до 2,50 ммоль/л), возникают симптомы острого характера.

    В таком состоянии может наблюдаться повышенная температура тела 39-40 °С, рвота, боли в эпигатрии, сонливость, кома. Быстро увеличиваются ощущение слабости в теле и появляется обезвоживание. Могут возникнуть серьезные осложнения: развиваются мышечная атрофия, диафрагмы межреберных мышц. Появляются пептические язвы (кровяные), тромбозы, перфорации, отек легких.

    Когда данное осложнение возникает, смертность составляет 60% и выше.

    Спровоцировать его могут: беременность, инфекции, дегидратация, интоксикация, массивный выход кальция в кровь, запущенное состояние первичного гиперпаратиреоза.

    При гиперпаратиреозе необходимо будет лечение в срочном порядке. Основным в лечении будет хирургическое вмешательство, при гиперкальциемическом кризе вмешательство проводится в экстренном порядке. Большая часть времени уходит на то, чтобы найти опухоли, когда проходит операция. Если обнаружена висцеропатическая форма заболевания, что подтверждено обследованием (высокая концентрация паратгормона), то в таком случае операция проводится даже без проведения топической диагностики.

    Операционное вмешательство — один из основных методов, чтобы спасти пациента, если диагноз гиперпаратиреоз или его первичная форма.

    Если пациенты возрастом выше пятидесяти лет, то операцию осуществляют:

    • при обнаружении прогрессивного остеопороза;
    • если норма креатинина от возрастной нормы меньше тридцати процентов;
    • если состав Са выше 3 ммоль/л, если есть острые симптомы гиперкальциемии;
    • если имеются осложнения, обусловленные гиперпаратиреозом первичным.

    При принятии решения операцию не проводить, больные должны употреблять норму жидкости, которую им необходимо, больше двигаться, чтобы не возникла гиподинамия. При лечении противопоказаны сердечные гликозиды и тиазидовые диуретики. Также нужно следить за артериальным давлением, если у больных постменопауза, прописываются эстрогены. Через полгода нужно проходить обследование. Именно оно позволит определить состав креатинина плазмы, кальция, клиренса креатинина. Каждый год проводить обследование брюшной части с использованием ультразвукового метода.

    При гиперплазии паращитовидных желез нужна подсадка желез. Их удаляют и добавляют в предплечье клетчатки.

    Осуществлять прогнозы заболевания можно только в том случае, если заболевание диагностировали на первоначальных сроках и лечение провели вовремя.

    Восстановление трудоспособности после лечения у больного костным гиперпаратиреозом связано с тем, насколько сильно была костная ткань повреждена. Если заболевание имело легкую форму, пациент может восстановиться после четырех месяцев, после лечения; при тяжелой форме восстановление происходит на протяжение двух лет. Если заболевание запущено, то трудоспособность будет ограничена.

    Почечный гиперпаратиреоз — заболевание более тяжелое. Выздоровление прежде всего зависит от того, насколько были поражены почки до операции. Если операция не будет проводиться, то больные могут остаться инвалидами или умирают от недостаточности в почках.

    Прогноз гиперпаратиреоза

    Осуществлять прогнозы заболевания можно только в том случае, если заболевание диагностировали на первоначальных сроках и лечение провели вовремя.

    Восстановление трудоспособности после лечения у больного костным гиперпаратиреозом связано с тем, насколько сильно была костная ткань повреждена. Если заболевание имело легкую форму, пациент может восстановиться после четырех месяцев, после лечения; при тяжелой форме восстановление происходит на протяжение двух лет. Если заболевание запущено, то трудоспособность будет ограничена.

    Почечный гиперпаратиреоз — заболевание более тяжелое. Выздоровление прежде всего зависит от того, насколько были поражены почки до операции. Если операция не будет проводиться, то больные могут остаться инвалидами или умирают от недостаточности в почках.

    Профилактика гиперпаратиреоза

    После операции назначают обезболивающие лекарства, для того чтобы избежать пневмонии. Также может возникнуть тетания, серьезное осложнение. Образоваться оно может на протяжение 24 часов после хирургического вмешательства или на протяжение нескольких дней и месяцев.

    Во время гипокальциемии назначают витамин D. Лечение после операции непосредственно зависит от того, какой характер носит заболевание.

    Больным после перенесения операции, необходимо пройти наблюдение в диспансере. Проводить периодические обследование и непосредственно делать рентгенологическое исследование. После операции, когда больные приходят в себя, нормализуются биохимические показатели, но остается деформация, где были переломы.

    Если гиперпаратиреоз был вторичным или третичным, то лечение предстоит не легкое. Пересадка почек способна продлить жизнь у заболевших на десять лет и более.

    Эффективным методом в лечении является применение витамина D.

    Если заболевание имело острую форму, то трудоспособность у больных может резко снизиться или вовсе быть потеряна. А при удалении паратиромы, период восстановления может проходить от шести до двенадцати месяцев. Реабилитационный период из-за изменения, которые произошли в почках или костной ткани, может быть увеличен до трех лет.

    Одним из самых хороших способов профилактики заболевания может быть санаторное лечение. В санатории можно пройти лечение с применением грязей, минеральных вод. Также при санаторном лечении всегда имеются квалифицированные специалисты и новейшее оборудование.

    Если правильно соблюдать все предписания врача, то лечение будет эффективным. В течение нескольких дней или месяцев можно почувствовать себя значительно лучше после перенесенного заболевание или после хирургического вмешательства. Необходимо также соблюдать назначенную врачом диету, регулярно проходить обследование и сдавать необходимы анализы, для того чтобы определить картину выздоровления. Не стоит подвергать организм сильным нагрузкам, только если они необходимы в ходе лечения. Все изменения, которые происходят в результате лечения, необходимо контролировать и консультироваться с лечащим врачом.

    Если назначена диета, необходимо ее соблюдать, так как это в значительной части способствует выздоровлению. Результаты должны быть положительными если все предписания будут соблюдаться вовремя. От правильного лечения зависит скорейшее выздоровление и возвращение к нормальной жизни.

    Гиперпаратиреоз

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *