Чем лечить гингивит у детей. Причины и симптомы детского гингивита

Если вы заметили, что ваш ребенок капризничает во время еды или при чистке зубов появляется кровь, запишитесь на прием к детскому стоматологу. Вполне возможно, что вам будет поставлен диагноз «гингивит».

Гингивит – заболевание периодонта, сопровождающееся воспалением краевой части десны (отеки тканей, явно выраженная гиперемия). У детей возникновение и развитие болезни связано с активным протеканием биологических процессов в тканях пародонта: прорезыванием зубов, становлением прикуса, формированием корней. В пубертатный период в большинстве случаев гингивит является следствием гормональной перестройки организма.

Важно. Заболевание относится к распространенным, встречается примерно у 2% детей в возрасте 2-4 лет, у детей более старшего возраста показатель диагностирования значительно выше.

Причины гингивита у детей

80-90 % случаев возникновения заболевания у детей связано со скоплением зубного налета, являющегося идеальной средой для размножения патогенной микрофлоры. Чем больше зубных отложений и чем выше давность, тем большее количество бактерий в них развивается. Достаточно одних суток без гигиены полости рта, чтобы появились первые признаки заболевания. Лечение гингивита в этом случае сводится к профессиональной гигиене – снятию камней и налета.

К предрасполагающим факторам также относится неравномерная нагрузка на пародонтальный комплекс ребенка. Это может быть связано с неправильным прикусом, скученностью зубов, наличием кариеса или плохо пригнанных пломб. Появление гингивита у детей может быть обусловлено травмированием десен (например, во время чистки зубов), следствием ожогов от горячей пищи.

У части пациентов острый гингивит возникает на фоне прорезывания или смены зубов. Десны в это время воспаляются, приобретая характерный ярко-красный цвет. Период полового созревания также относится к факторам риска.

В ряде случаев гингивит может развиваться на фоне перенесенных инфекций или системных заболеваний, ослабляющих иммунитет. Сахарный диабет, болезни сердца и щитовидной железы предрасполагают к появлению заболевания.

Симптомы гингивита у детей

К общим симптомам гингивита у детей относятся отек десен, гиперемия (переполнение кровеносных сосудов кровью), боль во рту. В запущенной форме присоединяется повышенная температура и общее недомогание. Также объединяющим признаком для всех разновидностей служит плохая гигиена полости рта.

Довольно часто к гингивиту присоединяется стоматит (гингивостоматит). В этом случае страдают не только десны, но и вся слизистая ротовой полости. Ребенок испытывает постоянную боль, зуд, жжение, становится капризным и неуправляемым.

Особенно опасен вирусный гингивит на фоне герпесной инфекции, быстро переходящий в язвенную форму. Наиболее подвержены ему маленькие дети. Годовалый ребенок в силу своего возраста тянет все предметы в рот, создавая тем самым благоприятную среду для развития болезнетворных бактерий.

Виды гингивита

Болезнь может протекать по-разному, в зависимости от типа гингивита. Лечение назначается врачом индивидуально в каждом конкретном случае.

Важно. У детей гораздо чаще встречается острая форма заболевания. Хроническая форма наступает при отсутствии лечения.

Классификация

Болезнь классифицируется по нескольким признакам:

  • зона распространения – локальный (воспален один межзубный сосочек) или генерализованный (воспалена большая часть десны) гингивит;
  • характер протекания – острая или хроническая стадия;
  • степень изменения слизистой оболочки десны – катаральная, язвенная, гипертрофическая, атрофическая, маргинальная, десквамативная.

По степени тяжести протекания заболевания выделяют три формы – легкая (поражение одного-двух межзубных сосочков), средняя (воспаление края десны), тяжелая (поражение большей части десны).

Катаральный

Острый катаральный гингивит диагностируется чаще всего при прорезывании или смене зубов, а также на фоне перенесенных инфекционных заболеваний.

Характерные признаки:

  • сильное покраснение и отек пораженных участков;
  • неприятные ощущения в деснах, боль, зуд, кровоточивость десен при чистке зубов или приеме пищи;
  • неприятный запах изо рта;
  • субфебрильная температура.

Наблюдается недомогание, но общее состояние не вызывает беспокойства.

Маргинальный

Возникает, как правило, в детском возрасте, свидетельствует о плохой гигиене полости рта. Проходит сразу в хронической форме, другое название заболевания – «грязный» гингивит. Проявляется в кровоточивости десен, как правило, при чистке зубов. Краевые ткани отечные, гиперемированные, с цианотичным оттенком. Лечение заключается в устранении зубного налета и соблюдении правил по уходу за полостью рта.

Десквамативный

Основной особенностью десквамативного гингивита является отторжение эпителия. Пораженные участки выделяются также усиленным покраснением в форме отдельных пятен. В начальной стадии болезнь не доставляет беспокойства, но в дальнейшем, при отсутствии лечения, слизистая становится рыхлой, появляются боль и жжение в деснах, эритемные пятна разрастаются. В запущенном состоянии на месте пятен появляются пузыри с желтоватым содержимым, затем на месте пузырей формируются язвы. Параллельно нарушается сон, появляется головная боль, раздражительность.

Важно. Десквамативный гингивит протекает циклично с внезапным обострением без провоцирующих факторов. Ремиссия – длительная, до двух лет.

Гипертрофический

Второе название – гиперпластический. Заболевание характерно для препубертатного и пубертатного возраста, связано с влиянием половых гормонов на ткани десен именно в этом возрасте. При фиброзной форме наблюдается разрастание сосочков, десны сильно увеличены и частично закрывают зубы. Отечная форма протекает более тяжело – десны увеличены и гиперемированы. При чистке зубов и пережевывании пищи боль и кровоточивость заметно усиливаются.

Стоматологический осмотр выявляет сильное разрастание десен, рыхлость и отечность десневых сосочков, наличие ложных десневых карманов. Также отличительной особенностью гипертрофического гингивита является значительное количество налета на зубах.

Язвенный

Язвенная форма является следующей стадией катарального гингивита на фоне снижения иммунитета после гриппа, ОРВИ, инфекционных заболеваний, герпетического стоматита. Еще одна из причин – переохлаждение.

Характерные симптомы:

  • гиперемия, отечность, кровоточивость десен;
  • появление язвочек;
  • общая слабость, субфебрильная температура;
  • синюшный оттенок у десен.

При отсутствии адекватной терапии болезнь переходит в язвенно-некротическую стадию – изъязвления покрываются налетом серо-зеленого цвета, появляется гнилостный запах изо рта, слюна становится вязкой. Наблюдаются нарушения сна и аппетита, ребенок становится капризным.

Атрофический

В большинстве случаев болезнь протекает в хронической форме и выявляется при осмотре стоматологом. Наблюдается при неправильном пломбировании зубов, при наличии врожденных дефектов уздечки языка или при неправильном прикусе.

Симптоматика – не явно выраженная:

  • слабая кровоточивость десен;
  • оголение корней зубов;
  • уменьшение объема десен.

В начальной стадии воспалительные признаки и болевые ощущения отсутствуют, десны не гиперемированы. Затем, при постепенном обнажении корней зубов, при приеме горячей или холодной пищи появляется дискомфорт и боль. При отсутствии лечения наблюдаются прогрессирующие дистрофические изменения десневого края.

Как лечить гингивит у детей

Гингивит – болезнь с благоприятным прогнозом. Точное выполнение рекомендаций врача дает возможность полностью вылечиться и исключить в дальнейшем рецидивы.

Лечение всегда начинается с санации полости рта. Удаление зубного камня и мягкого налета является обязательным, так как отложения представляют собой источник инфицирования. Маленьким детям очищение проводят с помощью специальных щеточек, более старшим (после 10 лет) – с использованием ультразвука. После чистки врач назначает дважды в день полоскания противовоспалительными средствами (в аптечной форме или отвары ромашки, шалфея, мяты, эвкалипта).

Важно. Уважаемые родители. Одними народными средствами болезнь вылечить не представляется возможным. Пренебрегая этим правилом, вы рискуете усугубить состояние своего ребенка.

При лечении гингивита врач использует комплексный подход с учетом индивидуальных особенностей ребенка. Убираются кариозные полости, проводят замену пломб с нависающими краями или плохой шлифовкой. При наличии врожденной аномалии прикуса или уздечки языка проводят необходимые манипуляции. На определенной стадии могут потребоваться консультации узких специалистов – стоматолога-хирурга, стоматолога-ортопеда, терапевта, эндокринолога, кардиолога.

При необходимости врач назначает внутриротовый электрофорез, лазерную терапию, массаж, УФО. На запущенной стадии болезни необходим прием антибиотиков. В тяжелых случаях, когда консервативная терапия не приносит результата, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Важнейшую роль при лечении гингивита у детей играет витаминная терапия и правильное питание. Необходимо составить рацион таким образом, чтобы для приготовления пищи использовать продукты с высоким содержанием витаминов.

Важно. Во время лечения нужно следить за тем, чтобы пища была перетертой или мягкой. От родителей требуется сделать так, чтобы процесс еды доставлял как можно меньше дискомфорта.

Лекарства от гингивита

Необходимые вашему ребенку лекарственные препараты назначает только врач, исходя из клинической картины болезни и индивидуального состояния вашего ребенка. Самолечение в данном случае недопустимо, так как может привести к значительным осложнениям вплоть до остеопороза костной ткани.

Чем мазать

Гели и мази наносят после полоскания рта. Поверхности предварительно просушивают ватным тампоном или марлей.

Холисал. Гель обладает хорошим противовоспалительным и обезболивающим действием. Наносят три раза в день на пораженные участки десны.

Апидент актив. Мазь на основе натуральных компонентов, быстро снимающая боль и воспаление. Состав наносится на воспаленные участки и втирается аккуратными круговыми движениями.

Солкосерил. Применяют для заживления кровоточащих участков, гель наносят с обеих сторон десны. Используют по назначению врача.

Асепта гель. В основном назначают для лечения хронической формы гингивита. препарат хорошо снимает воспаление, боль, зуд. Применяется 2-3 раза в день в зависимости от тяжести состояния.

Чем полоскать

Важно. Для полосканий нельзя использовать спиртовые настойки, так как их применение приведет к еще большему раздражающему действию.

Полоскания являются обязательными при проведении противовоспалительной терапии. Проводят после каждого приема пищи и дополнительно в течение дня. Маленьким детям родители проводят аппликации с помощью ватных тампонов, пропитанных растворами. В тяжелых случаях обработку ротовой полости и десен проводят в стоматологическом кабинете.

Для полосканий назначают:

  • Хлоргексидин 0,05 %. Применяют после каждого приема пищи. Интенсивно прополаскивают рот в течение 30 секунд.
  • Фурацилин. Используют готовый 0,02 % ополаскиватель либо растворят одну таблетку в стакане кипяченой воды. Препарат хорошо дезинфицирует полость рта.
  • Фурамистин 0,01 %. Обладает мощным антибактериальным действием, используют после еды.
  • Травяные настои. Приготавливают в домашних условиях в соответствии с рекомендациями врача.

Важно. Перед использованием растворов необходимо прополоскать рот чистой водой, чтобы удалить остатки пищи.

Антибиотики

При хронической стадии и при тяжелых формах заболевания (язвенная, язвенно-некротическая), а также при высоком риске осложнений назначаются антибиотики. Препарат и дозировку подбирает врач индивидуально.

Народные средства

Народные методы основаны на специфических свойствах растений, отвары которых обладают хорошим противовоспалительным действием.

Шалфей. Две столовых ложки травы залить 0,5 литра кипятка, кипятить в течение 10-15 минут, настоять в течение часа. Полоскать рот 2-3 раза в день. Отвар хорошо снимает воспаление, уменьшает кровоточивость десен.

Сосновые иглы. 1-2 столовые ложки иголок залить стаканом горячей воды, довести до кипения, настоять в течение 40 минут. Используют 3-4 раза в день. Настой обладает сильным антимикробным действием.

Алоэ. Очищенные и хорошо промытые листья жевать несколько раз в день.

Ромашка аптечная. Взять в равных соотношениях цветки ромашки и цветки липы. Столовые ложки смеси залить кипятком, прокипятить 20 мину, дать настояться в течение получаса. Настой оказывает явно выраженное противовоспалительное действие. Применяют три раза в день.

Травяной сбор (душицу, зверобой, мяту перечную смешать в соотношении 1:1:2). Три столовые ложки сбора залить 1,5 стаканами кипятка, проварить еще 30 минут. Настаивать два часа, полоскать три раза в день. Отвар хорошо помогает снять воспаление и боль, устраняет кровоточивость, неприятный запах изо рта.

Сколько длится лечение гингивита у детей

Незапущенную форму болезни у детей можно полностью излечить за 10-20 дней. В более сложных случаях перед врачом стоит задача не допустить обострения болезни и перевести ее в длительную стадию ремиссии.

Диагностика, как узнать, что у ребенка гингивит

Врач ставит диагноз на основе осмотра ротовой полости, жалоб пациента (или его родителей), а также проведенных функциональных тестах на определение величины микробного налета и индекса кровоточивости.

Чтобы избежать ошибок в постановке диагноза, доктор назначает рентгенологическое исследование зубов. Основное отличие гингивита от других заболеваний состоит в том, что воспалительный процесс затрагивает только десну. Костная ткань и мышечные связки при этом остаются без изменений.

Осложнения гингивита

Одна из особенностей гингивита – болезнь можно вылечить полностью. При выполнении рекомендаций врача и соблюдении личной гигиены заболевание не возвращается.

В случае длительного непрофессионального лечения, а также долгого необращения к врачу гингивит может постепенно перейти в пародонтит. При этом наблюдается размягчение костной ткани, зубы начинают расшатываться, образуются десневые карманы, появляется гнилостный запах изо рта.

Профилактика детского гингивита

Большое значение в профилактике детского гингивита имеет правильный подбор зубной щетки. Щетина должна быть мягкой и соответствовать возрасту ребенка, чтобы исключить повреждение десен при чистке зубов. Особое внимание – ежедневно проводимой личной гигиене, чтобы избежать накопления зубного налета.

Также необходимо:

  • регулярно посещать стоматолога с целью раннего выявления стоматологических проблем;
  • внимательно осматривать рот ребенка в период прорезывания и смены зубов;
  • приучать детей самостоятельно полоскать рот после каждого приема пищи, особенно после сладкого (сахар способствует быстрому разрушению эмали и накоплению бактериальных осадков;
  • правильно организовать питание детей;
  • быть внимательными после перенесения ребенком инфекционных или других тяжелых заболеваний, приводящих к снижению иммунитета.

Важно. Не допустить возникновения гингивита легко. Достаточно соблюдать эти простые правила, которые должны стать нормой жизни.

Фото гингивита у детей

Лидия Балдыкова
Врач стоматолог-терапевт, эндодонтист, стоматолог-детский. Стаж работы более 7 лет.

Информация носит справочный характер. Перед лечением необходима консультация врача.

Воспаление десен

С симптомами воспаления десен ежедневно сталкиваются миллионы людей. Кровоточивость, отечность, гиперемия слизистых, неприятный запах изо рта, зубная боль приносят своим обладателям немало проблем. Гингивит – начальная форма заболевания десен. Без сопутствующего лечения воспалительный процесс прогрессирует, переходит на ткани пародонта и развивается пародонтит.

Симптомы воспаления десен

Иногда, воспалительные процессы десен связаны с заболеванием зубов, однако наиболее частым виновником является гингивит.

Гингивит – хронический очаг инфекции в организме. Заболевание негативно сказывается на иммунитете и способствует развитию частых вирусных патологий. Не стоит думать, что десна воспаляются только у взрослых и пожилых людей. Стоматологами замечено, патология часто поражает детей и подростков. Воспаление может развиваться в области 1 или нескольких зубов (локализованный процесс) или поражать полностью слизистые всей челюсти (генерализованный процесс).

Первичные симптомы гингивита:

  • кровоточивость десен;
  • визуальные изменения слизистых — увеличение размера межзубных сосочков, гиперемия, отечность;
  • болезненные ощущения во время употребления пищи. В связи с отсутствием четкой локализации, человеку может показаться, что болят не десна, а зубы;
  • наличие твердого и мягкого микробного налета у основания зубов, пигментация эмали;
  • зуд десен, неприятный запах изо рта.

При запущенных стадиях заболевания, клиническая картина ухудшается. Появляется значительная гипертрофия или гипотрофия десневых сосочков, язвенно-некротические изменения тканей, ухудшение общего самочувствия человека (повышение температуры тела, снижение работоспособности). Без своевременного лечения, гингивит протекает длительное время и приводит к поражению пародонта (тканей, окружающих зуб).

Если воспаление десен вызвал периостит (флюс), развивается своеобразная клиническая картина: нарастание боли в области пораженного зуба, появление на десне у корней небольшой шишечки или гнойного мешочка, повышение температуры тела. При образовании свища (защитного механизма организма), человек замечает кровоточивость десны и выделение гнойно-кровавого содержимого из отверстия. Если стоматологическая помощь не оказана своевременно, воспалительный процесс распространяется, появляется отечность мягких тканей лица (щек, губ), инфекция проникает в кровеносное русло. В этом случае, температура тела повышается до высоких цифр, самочувствие резко ухудшается, патология может привести к смерти больного.

Способствующие факторы развития периостита: травма челюсти, неправильное стоматологическое лечение корневых каналов, длительно текущий кариозный процесс, пародонтит. Анаэробные бактерии – главные виновники флюса. Они вызывают воспалительный процесс, протекающий в закрытом пространстве периодонта (около корня зуба).

Причины возникновения воспаления

Основным виновником гингивита является сам человек. Пренебрегая правилами личной гигиены, мужчины, женщины и дети ставят под угрозу свое собственное здоровье.

Мягкий налет имеет вид беловатой кашицы, плотно покрывающей тело зуба. Отложения состоят из остатков пищи и условно-патогенной микрофлоры. Если своевременно не очищать поверхностный микробный налет, он преображается в твердые зубные отложения. Патологические образования различаются по цвету (от бледно-серого до черного). Налет может располагаться в разных отделах зуба (под десной, около десны, на поверхности коронки) и вызывать воспалительные процессы различной тяжести.

Второстепенные факторы воспаления десен:

  1. Авитаминоз.
  2. Частые простудные заболевания, хронические соматические патологии.
  3. Систематические травмы слизистых рта – ношение некачественных протезов, виниров, люминиров, уколы в десны, повышенное давление на щетку во время чистки зубов. Нарушение целостности десен наблюдается при неправильно установленных зубных пломбах (нависание острого края, отсутствие междесневого пространства).
  4. Ожог ротовой полости горячими напитками и продуктами питания.
  5. Курение, употребление алкогольных напитков.

Становление гингивита часто связано с изменением гормонального фона – беременностью, лактацией, пубертатным периодом, менопаузой.

Виды воспалительных процессов десен

В зависимости от давности течения, гингивит бывает острым и хроническим. Острый процесс проявляется ярко выраженными симптомами, хроническая патология сопровождается эпизодами ремиссий (кажущееся благополучие организма) и обострений (возобновление заболевания).

Гингивит подразделяется на формы:

  • Катаральную. Поверхностный процесс проявляется незначительными визуальными изменениями и поверхностными болевыми явлениями. Самочувствие больного не нарушается;
  • Язвенно-некротическую. Воспалительный процесс поражает глубжележащие ткани. Инфекция проникает в кровеносное русло. Признаки болезни: состояние человека резко ухудшается, появляется лихорадка, сильная зубная боль. Визуально десна гиперемированы, сосочки увеличены, у основания зубов наблюдаются массивные отложения с примесями гноя.
  • Гипертрофическую. Форма заболевания появляется при хроническом течении. Десневые сосочки значительно увеличиваются в размерах, кровоточат;
  • Атрофическую. Хронический гингивит может сопровождаться атрофическим процессом — уменьшением высоты слизистых десен, исчезновением межзубных сосочков, оголением корней зубов.

Острый гингивит успешно лечится в стоматологии, без использования радикальных способов. В зависимости от тяжести заболевания, терапия занимает не более 2-5 процедур. Лечение атрофической, язвенно-некротической, гипертрофической форм гингивита проводится с применением хирургических манипуляций.

Лечение

Плохая гигиена ротовой полости и систематически скапливающиеся зубные отложения – основные причины развития воспаления десен. Человек не в состоянии удалить твердый налет с помощью гигиенических средств. Для лечения необходимо обратиться в стоматологию.

Тактика врача:

  1. Сбор анамнеза – возрастные особенности (подростковый возраст, климактерический период), наличие беременности и лактации, присутствие хронических заболеваний, аллергическая предрасположенность.
  2. Осмотр ротовой полости. При классической картине гингивита, врачу достаточно провести визуальный осмотр. Если стоматолог считает, что причиной воспаления десен является другая патология, обследование дополняют аппаратными методами исследования.
  3. Лечение гингивита в стоматологии заключается в удалении твердого зубного налета. Процедуру проводят с помощью ультразвукового и пескоструйного оборудования.

Схему лечения гингивита можно посмотреть на видео:

Полоскание рта при воспалении десен антисептическими растворами, проводят в домашних условиях, после осуществления профессиональной гигиенической чистки зубов. В качестве лечебных растворов используют Хлоргексидин, Мирамистин, Стоматофит, Хлорофиллипт, Тантум Верде. Хорошим обеззараживающим, регенерирующим и противовоспалительным действием обладают настои трав ромашки, календулы, эвкалипта. Рот необходимо полоскать 3-4 раза в день, после приема пищи и гигиенической чистки зубов.

Ускорить помогают лечебные мази и гели. Препараты, рекомендуемые для применения при воспалении десен и слизистой: Холисал, Метрогил -Дента, Камистад, Асепта, Пародонтоцит.

В комплексное лечение входит использование специальных паст и ополаскивателей.

Вопрос-ответ

Как предотвратить развитие воспалений десен?

Десны могут воспаляться по разным причинам. Чтобы избежать развития патологии, необходимо систематически проводить обследование у стоматолога, при необходимости осуществлять лечение зубов и десен.

Профилактика гингивита: соблюдение тщательных гигиенических процедур, лечение соматических заболеваний, повышение иммунитета, правильное рациональное питание, отказ от вредных привычек.

Нужно ли применять антибиотики при воспалении десен и корней зубов?

Да, довольно часто это необходимо. Антибактериальные препараты губительно воздействуют на источник инфекции (бактерии), способствуют устранению воспаления и быстрому выздоровлению. Больной человек не должен самостоятельно выписывать медицинские препараты. Самолечение может привести к усугублению патологического процесса и развитию осложнений.

Что делать при воспалении десен? Можно ли самостоятельно вылечить патологию?

При первых признаках патологии, люди пытаются устранить симптомы заболевания и проводят самолечение. Делать это категорически не стоит. Во-первых, от гингивита нельзя избавиться без помощи стоматолога. Во-вторых, за кровоточивостью и отечностью десен может скрываться более серьезное заболевание: периостит, пародонтит, воспаление капюшона мудрости, абсцесс десны. Своевременно вылечить болезнь и не допустить развития осложнений, поможет опытный врач-стоматолог.

Рассказать друзьям:

Гингивит – это воспалительное заболевание поверхностных отделов пародонта, слизистой, покрывающей альвеолярные отростки челюстей и охватывающей зубы в области шейки.

Острый воспалительный процесс встречается в 2 раза чаще, чем хронический. Специалисты объясняют это тем, что большая часть больных обращается за медицинской помощью при возникновении неприятных симптомов, а острый гингивит, в подавляющем большинстве случаев полностью излечивается.

Причины острого гингивита

Говоря простым языком, острый гингивит – это воспаление десен. С проблемой часто сталкиваются родители, дети которых жалуются на то, что у них болит во рту, отказываются кушать, плохо спят и т.д.

Острый гингивит чаще всего развивается в детском возрасте, несколько реже – в подростковом и в взрослом возрасте.

Для лиц зрелого и пожилого возраста в большей мере характерны заболевания глубоких отделов пародонта, такие как пародонтит и пародонтоз.

Непосредственной причиной развития острого гингивита является инфицирование десен. Воспаление формируется по причине активации жизнедеятельности одного или нескольких видов пародонтопатогенных микроорганизмов.

Данная группа бактерий включает около 20 видов, среди которых наиболее распространенными являются:

Однако, попадая в здоровый организм, ни одна из этих бактерий не сможет запустить патологический процесс. Острый гингивит развивается лишь в условиях ослабления иммунного ответа, общей резистентности организма.

Среди факторов, создающих условия для развития острого гингивита, выделяют:

  • инфекционные болезни, включая ОРЗ и ОРВИ;
  • гипо- и авитаминозы;
  • железодефицитную анемию;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • заболевания пищеварительного тракта;
  • расстройства эндокринной регуляции.

Гингивит зачастую осложняет течение хронического туберкулезного процесса, сахарного диабета, а также иммунодефицита.

  • зубного налета и/или камней;
  • кариозного процесса;
  • патологии прикуса;
  • аномалий положения зубов.

Поспособствовать снижению иммунного ответа на местном уровне могут и вредные привычки.

Было доказано, что курение, а также злоупотребление спиртными напитками угнетают нормальную микрофлору ротовой полости, стимулируя при этом рост патогенных микроорганизмов.

Острый гингивит классифицируется, основываясь на тяжести течения, выявленных патогенетических факторах, а также морфологической форме патологического процесса. Тактику ведения больного определяют именно эти параметры.

Степени тяжести гингивита следующие:

  1. Легкая. Десна состоит из 4 анатомических частей: межзубных сосочков, краевой зоны, альвеолярной зоны, а также подвижной части. Так, в легких случаях патологический процесс поражает лишь несколько межзубных сосочков.
  2. Средняя. В случаях средней степени тяжести, в патологический процесс вовлекается и краевая зона десны.
  3. Тяжелая. В тяжелых случаях патология захватывает все анатомические части десны, включая альвеолярную зону и подвижную часть.

Патогенетические формы болезни подразделяются на:

  1. Простой острый гингивит. Развивается воспалительная реакция (как правило, катарального типа) в ответ на проникновение в мягкие ткани неспецифического инфекционного агента.
  2. Острый гингивит, связанный с зубными отложениями. Воспалительный процесс развивается на фоне длительное время существующих отложений, зубного налета, камней. Характерно развитие очагов поражения в местах непосредственной локализации отложений.
  3. Специфический острый гингивит. Специфический гингивит отличает симптоматика, характерная для определенного рода возбудителей. Так, инфицирование микобактериями туберкулеза (Mycobactérium tuberculósis), бледной трепонемой (Treponema pallidum), кандидозными грибками (Candida albicans) имеет характерную клиническую картину (подробнее – в разделе «Клиническая картина»).
  4. Острый вирусный гингивит. Развитие гингивита вирусной этиологии могут провоцировать агенты из семейства герпес-вирусов (Herpes zoster, Cytomegalovirus и др.). Течение заболевания также отличает характерная для этих возбудителей клиническая симптоматика (см. раздел «Клиническая картина»).

Морфологические формы гингивита подразделяются на:

  1. Катаральный гингивит. Основными признаками катарального процесса (катара) служат отек, гиперемия и болезненность. До 60% от всех случаев заболевания составляет именно катаральных гингивит.
  2. Язвенный гингивит. Для данной формы болезни характерно наличие поверхностных и глубоких дефектов слизистой оболочки (эрозий и язв, соответственно). Выраженный болевой синдром, фоновые отеки и гиперемия также имеют место.
  3. Язвенно-некротический гингивит. Данная форма болезни имеет сходные с предыдущей признаки, однако, хуже переносится больными. Обширные дефекты слизистой оболочки в значительной мере затрудняют процесс приема пищи, а иногда и речь. Характерен лихорадочный синдром, выраженная интоксикация.
  4. Абсцесс десны. Самая тяжелая морфологическая форма болезни, которую некоторые специалисты считают уже осложнением. Абсцесс представляет собой ограниченной скопление гноя в мягких тканях десны. Развивается в случаях, когда воспаление провоцируют гноеродные микроорганизмы.

Все классификации, приведенные выше, активно используются в клинической практике. Так, любой патогенетический и морфологический вариант болезни может иметь легкую, среднюю, тяжелую степени течения.

Для определенных патогенетических форм болезни характерны специфичные морфологические признаки. Например, простой острый гингивит, как правило, носит катаральный характер, в то время как специфический острый гингивит отличают язвенные поражения слизистой.

Симптомы острого гингивита

Различают общие и специфичные симптомы гингивита. Первые имеют место практически в каждом случае заболевания, вне зависимости от его клинической формы, стадии. А вот специфичные симптомы проявляются лишь в отдельных случаях острого гингивита, как правило, соответственно его градации классифицирования.

К общим симптомам острого воспаления десен относят:

  • отек;
  • гиперемию (покраснение);
  • болезненность.

Как правило, эти изменения выражены локально, но склонны распространяться при прогрессировании патологического процесса.

В случаях простого катарального гингивита наибольшее выражена отечность слизистой оболочки. Общее состояние больных при этом стабильно, субъективные жалобы минимальны. При осмотре выявляются участки покраснения межзубных сосочков, возможно также прилежащих участков десны.

Специфический острый гингивит при туберкулезе или сифилисе отличает наличие язвенных дефектов, которые длительное время не заживают. Воспаление максимально выражено по периферии таких дефектов, края их могут быть уплотнены, несколько более бледные. Характерно, что язвы заживают лишь после прохождения пациентом противотуберкулезной или противосифилитической терапии, соответственно.

А вот в случаях специфического гингивита кандидозной (грибковой) этиологии, помимо множественных эрозивных и язвенных дефектов десен, на всей поверхности слизистой виднеются белесоватые наложения. Они относительно легко удаляются, имеют характерную творожистую консистенцию. Специфическое поражение часто сопровождается лихорадочным синдромом.

Острый вирусный гингивит чаще бывает катаральным, но в запущенных случаях может развиться и язвенно-некротическая форма болезни. Для данного варианта поражения характерна гладкая, блестящая и напряженная по причине резко выраженного отека поверхность десны. Из-за обильного кровенаполнения, а также повышенной ломкости сосудов слизистая становится уязвима, отмечается повышенная кровоточивость десен.

При формировании абсцесса, как наиболее тяжелой формы болезни, пациенты отмечают наличие очагового уплотнения. Такое уплотнение отличает повышенная температура, выраженная болезненность, возможно также ощущение пульсации. На фоне абсцесса резко ухудшается общее самочувствие, бывает лихорадка. Врач определяет наличие флюктуации, резкое напряжение и уязвимость слизистой оболочки. В таких случаях необходима срочная медицинская помощь во избежание генерализации гнойного процесса.

Современные методы диагностики

Диагноз «острый гингивит» ставит врач-стоматолог. Как правило, ведение таких пациентов находится в компетенции докторов терапевтического направления специализации. Диагностика базируется на осмотре пациента, сборе анамнеза, расчете индекса гигиены ротовой полости, проведении ряда специфических проб.

Для стоматолога важно выделить ряд дифференциально-диагностических признаков, которые позволят исключить другую, более тяжелую патологию пародонта. Так, острый гингивит отличает:

  • преимущественное развитие в детском и молодом возрасте;
  • наличие условно мягких зубных отложений, включая налет и наддесневой камень;
  • возможное наличие очагов деминерализации;
  • наиболее характерен начинающийся пришеечный кариес;
  • кровоточивость при проведении зондовой пробы десен;
  • отсутствие зубодесневого кармана.

Показатели индекса гигиены ротовой полости и тяжести воспалительного процесса коррелируют. Таким образом, признаки заболевания, определяемые специалистом визуально, находят подтверждение в объективных диагностических данных.

Исключить распространение острого гингивита на более глубокие слои пародонта позволяет выполнение рентгеновских снимков. В настоящее время специалисты отдают предпочтение выполнению ортопантомограммы – обзорного снимка всей зубочелюстной системы.

Лечение острого гингивита

Лечение острого воспаления десен требует комплексного подхода. В первую очередь, производят мероприятия профессиональной гигиены ротовой полости, основу которой составляет чистка зубов.

Процедура чистки обычно включает:

  • чистку специальными щетками и составами;
  • удаление отложений ультразвуком;
  • орошение зубов и десен дезинфицирующим раствором;
  • полировку резинками.

Отличный результат очищения дает и популярная сегодня чистка AirFlow, однако, данная процедура противопоказана пациентам с острой патологией. Только после полной ликвидации воспалительных явлений можно провести повторную чистку с использованием данной методики.

Кроме процедур очищения, пациенту назначают комплекс мероприятий для регулярного выполнения:

  1. Чаще всего назначают полоскания с отварами трав (ромашка, шалфей), раствором Хлоргексидина.
  2. В тяжелых случаях острого гингивита могут быть задействованы и антибактериальные препараты, как для ополаскиваний, так и для приема внутрь.
  3. А для устранения неприятных симптомов, сопутствующих воспалительному процессу, купирования боли, назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС).

Безусловно, при выявлении специфического процесса (туберкулез, сифилис и т.д.) понадобиться направленная этиотропная терапия против возбудителя.

Кроме того, лечащему врачу следует акцентировать внимание и на общеукрепляющих мероприятиях, позволяющих активировать иммунную защиту, укрепить организм пациента в целом.

Профилактика

Основу профилактики острого гингивита составляет поддержание собственного здоровья, а также гигиены ротовой полости.

Следует также помнить о необходимости регулярного посещения стоматолога (2 раза в год). А если вы любите крепкий чай, кофе, то профессиональная чистка зубов необходима для вас не реже, чем 1 раз в год.

Острый гингивит – заболевание с благоприятным прогнозом, которое хорошо поддается лечению.

Список литературы

Гингивит

Полезные продукты при гингивите

При лечении гингивита больному необходимо проводить витаминотерапию с помощью фруктов, ягод и овощей. Их нужно употреблять в полужидком (соки и муссы) и жидком состоянии. Выздоровлению способствует витамины группы А, В, С, D.

Чтобы укрепить десна, бороться с микроорганизмами и устранить болевые ощущения, необходимо есть больше растительной пищи. Она помогает увеличить естественное слюноотделение, которое помогает природному очищению зубов и десен.

После каждого приема пищи необходимо тщательно полоскать рот водой, специальными отварами или ополаскивателями.

Полезные продукты при гингивите:

  • ананасы – помогают поддерживать на нужном уровне кислотную среду, способствуют очищению зубов от налета и проводят своеобразную антимикробную терапию (в этом помогает фермент бромелайн и витамин С);
  • брокколи – создает невидимую пленку, защищающую зубы и десна от кислоты (которая присутствует в слюне);
  • лук (репчатый), петрушка, укроп, листья салата – содержат серные соединения, которые борются с микробами на слизистой оболочке десен, улучшают кровоснабжение (из-за чего кровоточивые десна быстро восстанавливаются);
  • киви, все цитрусовые и С-содержащие овощи и фрукты – при недостатке этого витамина, у десен идет разрушение коллагена, из-за чего ткани десен становятся мягкими и сверхчувствительными;
  • клубника – маленькие зернышки, которые есть на поверхности этой ягоды, массажируют десна и мягко очищают ротовую полость, кроме того, клетчатка клубники очень полезна для пародонта (совокупность тканей, которые окружают зуб);
  • морковь, кабачки – помогают тренировать десна и очищают ротовую полость, ускоряют восстановление тканей;
  • сельдерей, имбирь – помогают в образовании слюны, массажируют десна;
  • базилик – природный антибиотик, который борется с большинством бактерий ротовой полости;
  • вассаби – предотвращает патогенное развитие микробов во рту;
  • морская соль – питает десна минералами, тем самым их укрепляя;
  • кунжутные семечки – природный скраб для десен и зубов, еще выравнивает кислотно-щелочной баланс в ротовой полости;
  • рыба – богата витамином D (он помогает укрепить десна и устранить болезни десен);
  • сыр – решает любые проблемы с зубами и деснами, благодаря кальцию, который в нем содержится;
  • мед и его субпродукты – можно использовать и для лечения, и для профилактики, обладает антибактериальными и антисептическими способностями;
  • зеленый чай – антиоксидант природного происхождения, хорошо омывает десна и зубы, снимает воспаление (за эти функции отвечает катехин, содержащийся в составе зеленого чая);
  • ежевика – помогает в восстановлении слизистых оболочек десен.

Сахарозаменители

Стоит отдельно выделить сахарозаменители. Их нельзя отнести на 100% к полезным, поэтому прежде чем их употреблять необходимо спросить у своего лечащего врача.

Ксилит хорошо влияет на ткань зубов, препятствует ее разрушению, тем самым предотвращая развитие патогенных организмов в полости рта. Его добавляют практически во все жевательные резинки, которые при правильном использовании помогают в очищении зубов, десен и в повышении слюноотделения. Жвачку необходимо жевать после приема пищи 10-15 минут.

Что касается стевии, то это тоже природный сахарозаменитель, который помогает в оздоровлении десен.

Средства народной медицины при гингивите

Для того, чтобы снизить болевые ощущения можно проводить регулярные полоскания ротовой полости раствором соды (пищевой 0,5%), легким светло-розовым раствором марганцовки (перманганата, обязательно в растворе не должно быть кристалликов). Если нет аллергии на мед, то разрешено им смазывать десна.

Чтобы снять воспалительный процесс, для полосканий можно использовать отвары из скумпии, эвкалипта, ромашки, цветов календулы, листьев грецкого ореха, шалфея. Для приготовления потребуется 1 чайная ложка измельченной высушенной травы (на выбор) и стакан кипятка. Растение заливают водой, оставляют настаиваться на 15-25 минут, фильтруют. Полученным настоем полоскают рот трижды в день.

Для борьбы с микробами и снятия воспаления, также, используют отвар из золотого уса. Для его приготовления берут один листок цветка, измельчают его и заливают литром кипятка. Настаивают в течение часа, процеживают. Пока отвар горячий можно расколотить 0,5 чайной ложки соли. Это усилит антимикробный эффект.

При геморрагическом гингивите ротовую полость нужно полоскать отваром из прямостоячей лапчатки (калгана). Берут его корни, промывают, измельчают, заливают 0,5 литрами воды, доводят до кипения и еще проваривают 5-7 минут, фильтруют. Измельченных корней калгана необходимо брать 2 столовые ложки.

Отваром из золотого уса и калгана полоскают ротовую полость 2-3 раза в сутки.

При катаральном виде гингивита рекомендуется полоскать рот отваром казанлыкской розы. Применять его необходимо 4 раза в сутки.

Для снятия болевых ощущений, антимикробной профилактики и снятия воспаления на деснах применяют водно-спиртовой настой на прополисе. Берут 10 граммов твердого прополиса, измельчают его, заливают 60 граммами спирта (этилового), оставляют в темном месте на 3-ое суток. Перед тем, как обрабатывать ротовую полость этой настойкой, ее нужно разбавить: 5 капель настойки разбавляют в стакане воды, полоскают рот трижды в день. При необходимости процедуру можно повторять и 4 раза.

Чтобы смягчить разбухшие десна и снять отечность с воспалением, нужно смазывать их маслом зверобоя. Для его приготовления измельчают до порошка 1 столовую ложку цветов и листьев зверобоя, заливают 100 граммами любого растительного масла (подсолнечного, кукурузного, оливкового), тщательно смешивают, ставят на огонь и доводят до кипения (кипятить нужно два-три раза), подождать пока смесь остынет, профильтровать. Полученным маслом смазывают десна пару раз на день.

Для обезболивания используют корни аира (в этом помогают дубильные вещества, содержащиеся в этих корнях). Их нужно хорошенько промыть и порезать на небольшие кусочки. Жевать их нужно в течение 15 минут, повторять 2-3 раза на день.

Для более быстрого восстановления поврежденных тканей десен используют имбирную вытяжку и сок из сырого картофеля.

Популярен и метод лечения гингивита с помощью кефира. Для начала его настаивают 10 суток, затем применяют последующие 5 суток. Состояние улучшится уже на вторые сутки после начала полоскания.

Также, ротовую полость можно полоскать слабо заваренным байховым черным чаем.

Классификация форм гингивита

Все виды гингивита отличаются друг от друга согласно определенной систематизации. МКБ (Международная классификация болезней) десятого пересмотра различает две формы болезни: острую и хроническую. Но для постановки максимально точного диагноза необходима углубленная систематизация заболевания, благодаря которой врач сможет назначить лечение для каждого случая. Гингивит классифицируют по уровням развития и типам, которые он может принимать.

Систематизация МКБ

МКБ разделяет две формы гингивита по характеру течения: острую (код К05.0) и хроническую (код К05.1). Клиническая картина острого гингивита сопровождается ярко выраженными классическими симптомами: гиперемией (переполнением кровью тканей десен, вызывающим их покраснение), отеком, кровоточивостью.

Помимо основных признаков, появляется плохой запах изо рта, боли при еде или питье, болезненная реакция на воздух, увеличиваются лимфатические узлы. Нарушается защитная функция десен, что может привести к воспалению близко расположенных тканей: зубных лунок, альвеолярных отростков, кости челюсти. Может повыситься температура до 39 градусов, ухудшиться общее состояние. В таком случае необходимо срочное вмешательство пародонтолога или вызов скорой помощи.

Кровь во время чистки зубов говорит о начале болезни

В отличие от острой, хроническая форма заболевания протекает медленно, практически бессимптомно. Может ощущаться легкий дискомфорт при пережевывании пищи, возникать кровоточивость во время чистки зубов, изредка появляться специфический запах изо рта. На деснах появляется еле заметное покраснение, набухают межзубные сосочки, но эти явления носят периодический характер. Такой вид гингивита чаще всего обнаруживается на приеме у стоматолога.

Разновидности хронической формы

Согласно МКБ, хронический гингивит имеет четыре разновидности по характеру поражений: десквамативную, гипертрофическую (гиперпластическую), простую маргинальную, язвенную.

При десквамативной разновидности хронического гингивита поврежденные десны имеют насыщенно красный цвет. Десневая ткань начинает шелушиться, отслаиваясь в виде маленьких чешуек.

Гипертрофическая (гиперпластическая) разновидность – редкое явление, связанное с нарушениями в эндокринной системе. Также данный вид гингивита может начаться у подростков, людей с сахарным диабетом, беременных. Характеризуется увеличением межзубных сосочков, которые могут разрастись и покрыть участок зуба, кровоточивостью, гнойными выделениями. Воспаленные участки могут принимать синюшный оттенок. Из-за обильных зубных отложений появляются ложные десневые «карманы» (обратимые образования углублений между десной и зубами) и специфический запах.

Деформация десны при гипертрофическом гингивите

Простая маргинальная разновидность болезни встречается чаще всего и легче поддается консервативному лечению лекарственными препаратами. Возможна кровоточивость при откусывании еды или чистке зубов. Время от времени возникает легкая боль, появляются покраснения и отечность, может неприятно пахнуть изо рта.

При язвенной разновидности на деснах появляются язвочки, порой с гноем. Поврежденные десневые участки сильно кровоточат, могут возникать зуд и жжение.

Дополнительные разновидности

По характеру поражений гингивит также разделяют на две разновидности: атрофическую и острую язвенно-некротическую (код МКБ А69.1).

Острая язвенно-некротическая разновидность гингивита – серьезная патология, сопровождающаяся возникновением язв и отмиранием (некрозом) тканей межзубных сосочков. В запущенном случае некроз может перейти на другие части десны. К классическим симптомам добавляются головные боли, увеличение температуры до 39 градусов, воспаление лимфоузлов, сильный зуд, острые боли, повышенное слюноотделение. Без срочного вмешательства пародонтолога болезнь может захватить всю ротовую полость, спровоцировав язвенный стоматит.

Язвенно-некротический вид

Последняя стадия развития заболевания – атрофическая разновидность гингивита. Из-за нарушений трофика (процессов питания клеток десневых тканей) пораженная десна истончается и уменьшается в размерах. То же самое может произойти из-за некачественного лечения острого гингивита, стоматологического или ортодонтического вмешательств. В итоге могут оголиться шейки или корни зубов, и повыситься их чувствительность. Бездействие приводит к развитию пародонтоза (воспалению тканей, окружающих зубы: периодонта, зубного цемента, альвеолярных отростков).

Интенсивность развития болезни

По интенсивности развития гингивит разделяют на обострившийся вид и ремиссию. В первом случае вялотекущее заболевание внезапно обостряется под воздействием внешних или внутренних факторов: пережитого стресса, инфекционной болезни (ветряной оспы, ВИЧ), ожога, механического или химического повреждения (травмы, красители). Появляются сразу все признаки острой формы патологии.

При ремиссии симптомы гингивита проявляются крайне редко или вообще перестают беспокоить. Обычно это происходит из-за результативного лечения или при соблюдении профилактических мер.

Степень тяжести заболевания

Классификация гингивита по тяжести развития разделяется на легкую, среднюю и тяжелую степени. Легкая стадия сопровождается воспалением только межзубных десневых сосочков. Отсутствие лечения ведет к прогрессии болезни, и легкая степень плавно перетекает в среднюю – воспаление, помимо межзубного участка, начинает захватывать краевую (маргинальную) область десны.

Если ничего не сделать и на этом этапе, гингивит примет тяжелую форму развития, при которой воспаляются все десневые ткани, в том числе и зубные лунки (альвеолярные участки десны).

Начальная форма болезни

Причина возникновения заболевания

По этиологии (происхождению, условиям и причинам возникновения) и патогенезу (механизму зарождения и развитию) различают следующие типы гингивита:

  • травматический: травмирование участков десны брекетами, некачественно установленными пломбами или коронками, при чистке зубов щеткой с жесткой щетиной, при лечении зубов;
  • химический: раздражение ядовитыми соединениями (ртутью, свинцом), токсичными продуктами;
  • термический: ожоги, лучевые поражения;
  • гингивит дефицита иммунной системы: появляется из-за ослабления иммунитета, ухудшения общего состояния организма, аллергических реакций;
  • инфекционный: имеет вирусную, микотическую, бактериальную природу;
  • медикаментозный: является последствием принятия антибиотиков или других лекарственных препаратов.

Периодичность возникновения болезни

При классификации гингивита пародонтологи также учитывают периодичность его возникновения: первичность и вторичность (рецидив). Воспаление десен может появиться впервые (первичное возникновение), как самостоятельная болезнь.

Хронический маргинальный гингивит

Рецидив гингивита означает, что он появляется периодически. Вторичность заболевание можно объяснить прерванным лечением. Иногда десневое воспаление является периодическим симптомом, сопровождающим другие заболевания, например, сердечно-сосудистой или дыхательной систем.

Уровень распространения

По уровню распространения гингивит разделяется на четыре типа. На первом месте находится папиллит – воспаление одного десневого сосочка. Затем идет маргинальный тип, при котором воспаляется свободный край десны.

Если воспаление имеет четкие границы (очаг) и локализовано в одном или нескольких, независимых друг от друга, местах десны, то такой тип болезни называют локализованным. Если воспалилась вся область десны (массивное поражение), охватив десневые участки одной или обеих челюстей, значит, начался генерализованный гингивит.

Если статья была вам полезной, поставьте, пожалуйста, лайк и поделитесь ею с друзьями.

Гингивит, это что?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *