Фраксипарин

Препарат Фраксипарин — антикоагулянтное, антитромботическое лекарственное средство.
Надропарин кальция характеризуется более высокой анти-Ха факторной по сравнению с анти-IIа факторной или антитромботической активностью. Отношение между двумя активностями для надропарина находится в пределах 2,5–4.
В профилактических дозах надропарин не вызывает выраженного снижения активированного частичного тромбинового времени (АЧТВ).
При курсовом лечении в период максимальной активности АЧТВ может быть удлинено до значения, в 1,4 раза превышающее стандартное. Такая пролонгация отражает остаточный антитромботический эффект надропарина кальция.
Фармакокинетика
Фармакокинетические свойства определяются на основе изменения анти-Ха факторной активности плазмы. После п/к введения почти 100% препарата быстро всасывается. Cmax в плазме достигается между 3 и 4 ч, если надропарин кальция применяют в режиме 2 инъекции в сутки. При применении надропарина кальция в режиме 1 инъекция в сутки Cmax достигается между 4 и 6 ч после введения. Метаболизм происходит в основном в печени (десульфатирование, деполимеризация). После п/к введения T1/2 анти-Ха факторной активности низкомолекулярных гепаринов выше, чем в случае нефракционированных гепаринов и составляет 3–4 ч.
Что касается анти-IIа факторной активности, при применении низкомолекулярных гепаринов она исчезает из плазмы быстрее, чем анти-Ха факторная активность.
Выведение происходит прежде всего почками, в исходной или малоизмененной форме.
Группы риска
У пожилых больных, поскольку функция почек физиологически снижена, элиминация замедляется. Это не влияет на дозы и режим введения препарата с профилактической целью до тех пор, пока функция почек этих больных остается в приемлемых пределах, т.е. нарушена незначительно.
До начала лечения НМГ следует систематически проводить оценку почечной функции пожилых больных в возрасте старше 75 лет, используя формулу Кокрофта.
Слабая до умеренной почечная недостаточность (Cl >30 мл/мин): в некоторых случаях может быть полезным контролировать уровень анти-Ха факторной активности в крови для исключения возможности передозировки при курсовом применении препарата.
Гемодиализ: низкомолекулярный гепарин вводится в артериальную линию петли диализа в достаточно высоких дозах, для того чтобы предотвратить свертывание крови в петле. В принципе, фармакокинетические параметры не изменяются, за исключением случая передозировки, когда прохождение препарата в системное кровообращение может вести к повышению анти-Ха факторной активности, связанному с конечной фазой почечной недостаточности.
Показания к применению:
Показаниями к применению препарата Фраксипарин являются:
— Профилактика тромбообразования при хирургических вмешательствах, свертывания крови в системе экстракорпорального кровообращения во время гемодиализа или гемофильтрации, тромбоэмболических осложнений у больных с высоким риском тромбообразования (при острой дыхательной и/или сердечной недостаточности в условиях отделения интенсивной терапии).
— Лечение тромбоэмболий, нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без зубца Q.
Способ применения:
П/к (за исключением применения в процессе гемодиализа).
Данная форма предназначена для взрослых.
Нельзя вводить в/м!
1 мл Фраксипарина эквивалентен приблизительно 9500 МЕ анти-Ха факторной активности надропарина.
Техника п/к введения
Предпочтительно вводить пациенту в положении лежа, в подкожную ткань переднебокового или заднебокового брюшного пояса, поочередно с правой и левой стороны.
Иглу следует вводить перпендикулярно, (а не под углом), в защемленную складку кожи, держать между большим и указательным пальцем до конца введения раствора.

Градуированные шприцы предназначены для подбора дозы в зависимости от массы тела больного.
Профилактика тромбоэмболии в хирургии
Эти рекомендации относятся к хирургическим процедурам, проводимым под общим наркозом.
Частота применения. 1 инъекция в сутки.
Применяемая доза. Доза обусловлена индивидуальным уровнем риска, зависящем от массы тела больного и от типа операции.
Ситуации с умеренным тромбогенным риском. При хирургических операциях, представляющих умеренный тромбогенный риск, а также у больных без повышенного риска тромбоэмболии, эффективная профилактика тромбоэмболической болезни достигается введением дозы 2850 МЕ анти-Ха факторной активности в сутки (0,3 мл).
Начальная инъекция должна быть введена за 2 ч до хирургического вмешательства.
Ситуации с повышенным тромбогенным риском. Операции на бедре и колене: дозировка надропарина зависит от массы тела больного. Вводят 1 раз в сутки: 38 МЕ анти-Ха факторной активности/кг до операции, т.е. за 12 ч до процедуры, после операции, т.е. начиная с 12 ч после окончания процедуры, затем в сутки, до третьего дня после операции, включительно; 57 МЕ анти-Ха факторной активности/кг, начиная с четвертого дня после операции.
Дозы, применяемые у больных, в зависимости от массы тела, следующие:

Масса тела больного, кг Объем Фраксипарина, вводимого 1 раз в сутки до операции и до третьего дня после операции, мл Объем Фраксипарина, вводимого 1 раз в сутки, начиная с четвертого дня после операции, мл
<51 0,2 0,3
51 — 70 0,3 0,4
≥70 0,4 0,6

Прочие ситуации. В случаях, когда тромбоэмболический риск, связанный с типом операции (особенно при онкологических операциях) и/или с индивидуальными особенностями больного (особенно при тромбоэмболической болезни в анамнезе) кажется повышенным, достаточно бывает дозы 2850 МЕ анти-Ха факторной активности надропарина (0,3 мл).
Продолжительность лечения. Лечение НМГ, в комбинации с техникой традиционной эластичной компрессии нижних конечностей, должно продолжаться до полного восстановления двигательной функции больного.
В общей хирургии лечение НМГ должно продолжаться менее 10 дней, при отсутствии особого риска венозной тромбоэмболии, связанного с индивидуальными характеристиками больного (см. «Особые указания»).
Если риск тромбоэмболических осложнений присутствует по истечении рекомендованного срока лечения, необходимо продолжить профилактическое лечение, прежде всего с помощью пероральных антикоагулянтов.
Однако клиническая польза от длительного лечения низкомолекулярными гепаринами или антагонистами витамина К к настоящему времени не оценена.
Профилактика свертывания крови в системе экстракорпорального кровообращения при гемодиализе: интраваскулярно (в артериальный шунт петли диализа).
У больных, получающих повторные сеансы гемодиализа, профилактика коагуляции в экстракорпоральной петле очистки достигается путем введения начальной дозы 65 МЕ/кг в артериальную линию петли диализа в начале сеанса.
Эта доза, применяемая как однократная интраваскулярная болюсная инъекция, подходит только для сеансов диализа, продолжающихся не более 4 ч. Впоследствии доза может быть установлена в зависимости от индивидуальной реакции больного, которая изменяется в значительной степени.
Дозы, применяемые у больных, в зависимости от массы тела, следующие:

Масса тела больного, кг Объем Фраксипарина на сеанс диализа, мл
<51 0,3
51 — 70 0,4
≥70 0,6

При необходимости, доза может быть изменена в соответствии с каждым индивидуальным случаем и с техническими условиями диализа. У больных с повышенным риском кровотечения сеансы диализа могут проводиться с использованием половинной дозы препарата.
Лечение тромбоза глубоких вен (ТГВ)
Любое подозрение должно сразу же быть подтверждено результатами соответствующих анализов.
Частота применения. 2 инъекции в сутки с промежутком 12 ч.
Применяемая доза. Доза каждой инъекции составляет 85 МЕ анти-Ха факторной активности/кг.
Дозировка НМГ не изучалась в зависимости от массы тела больных массой тела свыше 100 кг или ниже 40 кг. У больных с массой тела более 100 кг, эффективность НМГ может быть снижена. С другой стороны у больных с массой тела менее 40 кг, риск кровотечений может повышаться. В таких случаях требуется специальный клинический контроль.
Для данного показания доза, применяемая в зависимости от массы тела больного, составляет 0,1 мл/10 кг массы тела каждые 12 ч, как показано в следующей таблице:

Масса тела больного, кг Объем Фраксипарина на введение, мл
40–49 0,4
50–59 0,5
60–69 0,6
70–79 0,7
80–89 0,8
90–99 0,9
≥100 1,0

Продолжительность лечения. Лечение НМГ следует быстро заменить пероральными антикоагулянтами, за исключением тех случаев, когда последние противопоказаны. Продолжительность лечения НМГ не должна превосходить 10 дней, включая период перехода на антагонисты витамина К (АВК), за исключением тех случаев, когда возникают трудности стабилизации МНО (см. «Особые указания»). Таким образом, лечение пероральными антикоагулянтами должно быть начато как можно раньше.
Лечение нестабильной стенокардии/инфаркта миокарда без изменения зубца Q
Частота применения. Надропарин кальция применяют в виде двух п/к инъекций в сутки (с промежутком в 12 ч), каждая в дозе 86 МЕ анти-Ха факторной активности, в комбинации с аспирином (рекомендованные дозы 75–325 мг внутрь, после вводной минимальной дозы 160 мг).
Применяемая доза. Начальную дозу следует вводить как в/в болюс в дозе 86 МЕ анти-Ха/кг, затем п/к в той же дозе.
Продолжительность лечения. Рекомендованная продолжительность лечения составляет 6 дней, до стабилизации состояния больного в дозах, скорректированных в соответствии с массой тела больного, как показано ниже:
Побочные действия:
Наиболее частый побочный эффект — образование подкожной гематомы в месте инъекции. В некоторых случаях наблюдается появление плотных узелков, не означающих инкапсулирование гепарина, которые исчезают через несколько дней.
Большие дозы Фраксипарина могут провоцировать кровотечения различных локализаций и легкую тромбоцитопению (тип I), которая обычно исчезает в процессе дальнейшей терапии. Возможно временное умеренное повышение уровня печеночных ферментов (АЛТ, АСТ).
Некроз кожи и аллергические реакции возникают редко. Сообщалось о нескольких случаях анафилактических реакций и иммунной тромбоцитопении (тип II), сочетающейся с артериальным и/или венозным тромбозом или тромбоэмболией.
Противопоказания:
Повышенная чувствительность (в т.ч. тромбоцитопения) к Фраксипарину или другим НМГ и/или гепарину в анамнезе; признаки кровотечения или повышенный риск кровотечения, связанный с нарушением гемостаза, за исключением синдрома ДВС, не вызванного гепарином; органические поражения органов со склонностью к кровоточивости (например, острая язва желудка или двенадцатиперстной кишки); травмы или оперативные вмешательства на ЦНС; септический эндокардит.
Беременность:
Опыты на животных не показали тератогенного эффекта надропарина кальция, тем не менее в I триместре беременности предпочтительно избегать назначения Фраксипарина как в профилактической дозе, так и в форме курсового лечения.
В течение II и III триместров беременности Фраксипарин может быть использован только в соответствии с рекомендациями врача для профилактики венозного тромбоза (при сопоставлении пользы для матери с риском для плода). Курсовое лечение в этот период не применяют.
Если стоит вопрос о применении эпидуральной анестезии, рекомендуется, насколько это возможно, приостановить профилактическое лечение гепарином, по крайней мере, за 12 ч до анестезии.
Поскольку всасывание препарата в ЖКТ у новорожденных в принципе маловероятно, лечение Фраксипарином кормящих матерей не противопоказано.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Развитие гиперкалиемии может зависеть от одновременного присутствия нескольких факторов риска. Лекарственные препараты, вызывающие гиперкалиемию: соли калия, калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II, НПВС, гепарины (низкомолекулярные или нефракционированные), циклоспорин и такролимус, триметоприм. Опасность развития гиперкалиемии повышается при комбинации вышеупомянутых средств с Фраксипарином.
Совместное применение Фраксипарина с такими препаратами, влияющими на гемостаз, как ацетилсалициловая кислота, НПВС, антагонисты витамина К, фибринолитики и декстран, приводит к взаимному усилению эффекта.
Кроме того, следует принимать во внимание, что ингибиторы агрегации тромбоцитов (кроме ацетилсалициловой кислоты в качестве анальгетического и жаропонижающего ЛС, т.е. в дозе свыше 500 мг): НПВС, абциксимаб, ацетилсалициловая кислота в антиагрегантных дозах (50–300 мг) при кардиологических и неврологических показаниях, берапрост, клопидогрел, эптифибатид, илопрост, тиклопидин, тирофибан усиливают риск развития кровотечения.
Передозировка:
Случайная передозировка при п/к введении больших доз низкомолекулярных гепаринов может вызывать кровотечение.
В случае приема внутрь — даже массированной дозы — низкомолекулярного гепарина (до сих пор не отмечалось) серьезных последствий ожидать не приходиться, учитывая очень низкую абсорбцию препарата.
Лечение: при малом кровотечении — отсрочить очередную дозу.
В некоторых случаях может быть показано применение протамина сульфата, при учете следующего: его эффективность значительно ниже, чем описанная в связи с передозировкой нефракционированного гепарина; отношение польза/риск протамина сульфата должно быть тщательно оценено, в связи с его побочными действиями (в особенности анафилактическим шоком).

Если решено применять такое лечение, нейтрализация проводится медленным в/в введением протамина сульфата.
Эффективная доза протамина сульфата зависит: от введенной дозы гепарина (100 антигепариновых единиц протамина сульфата могут быть использованы для нейтрализации активности 100 МЕ анти-Ха факторной активности НМГ); времени, прошедшего после введения гепарина, с возможным уменьшением дозы антидота.
Однако полностью нейтрализовать анти-Ха факторную активность невозможно.
Более того, кинетика абсорбции низкомолекулярного гепарина может придать этой нейтрализации временный характер и потребовать фрагментации полной рассчитанной дозы протамина сульфата на несколько инъекций (2–4), распределенных на сутки.
Условия хранения:
При температуре не выше 30 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Форма выпуска:
Фраксипарин — раствор для инъекций.
Упаковка:
— в блистере 2 шприца одноразовых по 0,3 мл; в коробке картонной 1 или 5 блистеров.
— в блистере 2 шприца одноразовых по 0,4 мл; в коробке картонной 1 или 5 блистеров.
— в блистере 2 шприца одноразовых по 0,6 мл; в коробке картонной 1 или 5 блистеров.
— в блистере 2 шприца одноразовых по 0,6 мл; в коробке картонной 1 или 5 блистеров.
— в блистере 2 шприца одноразовых по 1 мл; в коробке картонной 1 или 5 блистеров.
Состав:
1 шприц содержит: надропарин кальция МЕ анти-Ха 2850.
Вспомогательные вещества: кальция гидроксида раствор — q.s. (или разбавленная хлористоводородная кислота) до pН 5,0–7,5; вода для инъекций — q.s. до 0,3 мл.
1 шприц содержит: надропарин кальция МЕ анти-Ха 3800.
Вспомогательные вещества: кальция гидроксида раствор — q.s. (или разбавленная хлористоводородная кислота) до рН 5,0–7,5; вода для инъекций — q.s. до 0,4 мл.
1 шприц содержит: надропарин кальция, МЕ анти-Ха 5700.
Вспомогательные вещества: кальция гидроксида раствор — q.s. (или разбавленная хлористоводородная кислота) до рН 5,0–7,5; вода для инъекций — q.s. до 0,6 мл.
1 шприц содержит: надропарин кальция, МЕ анти-Ха 7600.
Вспомогательные вещества: кальция гидроксида раствор — q.s. (или разбавленная хлористоводородная кислота) до рН 5,0–7,5; вода для инъекций — q.s. до 0,8 мл.
1 шприц содержит: надропарин кальция, МЕ анти-Ха 9500.
Вспомогательные вещества: кальция гидроксида раствор — q.s. (или разбавленная хлористоводородная кислота) до рН 5,0–7,5; вода для инъекций — q.s. до 1 мл
Дополнительно:
Несмотря на то что концентрацию различных препаратов низкомолекулярных гепаринов выражают в международных единицах анти-Ха факторной активности, их эффективность не ограничивается анти-Ха факторной активностью. Замена дозировочного режима одного НМГ другим опасна и недопустима, т.к. каждый режим был проверен специальными клиническими испытаниями. Поэтому необходима особая осторожность и соблюдение конкретных инструкций по применению для каждого лекарственного препарата.
Риск кровотечения. Необходимо соблюдать рекомендованные терапевтические режимы (дозировки и продолжительность лечения). В противоположном случае могут возникать кровотечения, особенно у больных групп риска (пожилые лица, пациенты, страдающие почечной недостаточностью и т.д.).
Серьезные кровотечения наблюдались: у пожилых больных, в особенности в связи с ослаблением функции почек с возрастом; при почечной недостаточности; у больных массой тела менее 40 кг; в случае продолжительности лечения, превышающей рекомендованную (10 дней); в случае несоблюдения рекомендованных условий лечения (в особенности продолжительности и установления дозы на основе массы тела для курсового применения); при комбинации с препаратами, усиливающими риск кровотечения.
В любом случае необходим особый контроль у пожилых больных и больных, страдающих почечной недостаточностью, а также при продолжительности применения препарата свыше 10 дней. Для выявления накопления препарата в некоторых случаях может быть полезно измерить анти-Ха факторную активность.
Риск гепарин-индуцированной тромбоцитопении (ГИТ). В случае, если у больного, получающего лечение НМГ (в курсовых или профилактических дозах), отмечаются: отрицательная динамика тромбоза, по поводу которого пациент лечится, флебит, эмболия легочных сосудов, острая ишемия нижних конечностей, инфаркт миокарда или инсульт, их следует рассматривать как манифестацию гепарин-индуцированной тромбоцитопении (ГИТ), и немедленно провести анализ числа тромбоцитов.
Применение у детей. Ввиду отсутствия данных, применение НМГ у детей не рекомендуется.
Функция почек. Перед началом лечения НМГ необходимо провести контроль функции почек, особенно у пожилых больных в возрасте старше 75 лет. Клиренс креатинина рассчитывают по формуле Кокрофта и на основе фактической массы тела больного: у мужчин Cl креатинина = (140-возраст) × масса тела / (0,814 × креатинин сыворотки), выражая возраст в годах, массу тела в кг, а креатинин сыворотки в мкмоль/л (если креатинин выражается в мг/мл, умножают на 8,8).
У женщин эта формула дополняется умножением результата на 0,85.
Выявление тяжелой почечной недостаточности (Cl креатинина около 30 мл/мин) составляет противопоказание применению НМГ в курсовой форме (см. «Противопоказания»).

                 Ингибиторы АПФ                                      синонимы

Амиодарон. Tab. Аmiodaroni 0.2 N 30 по 1т 2рд. Антиаритмик. Ингибитор реполяризации, удлинняет ПД и рефр. периоды. Есть антиангинальный эффект. Применяют при ИБС с наруш. ритма.

Аспирин. Tab. Acidi acetylsalicylici 0.5 N10 по 75 мг (1/6) 1 рд. НПВС жаропонижающее, противовоспалительное, болеутоляющее.

Атенолол. Tab. Atenololi 0.1 N50 по 1/2-1т. 1 рд. b-Б селектив. без ВСА при ИБС, ГБ, нарушениях ритма

Верапамил. Tab. Verapamili 0.04-0.08 N50 по 1 т. 3-4 рд. Антаг. Са. При ГБ, ИБС, мерцалке

Гепарин. Sol.Heparini 15-20тыс. ЕД сразу, à по 5000 ЕД (1ml) ч-з 4ч.

Гипотиазид. Tab. Hypothiazidi 0.025 N20 по 1-4 таб 1 рд. Выводит К., ТИАЗ. ДИУРЕТИК При АГ, отеках любого генеза.

Каптоприл. Tab. Captoprili 0.025 N20 по 1 таб 1 рд за 1 час до еды. Дозу увеличивать до 50 мг 3 р.д. Нельзя с К-сберегающ. диуретика-ми. ИАПФ. Нет АТ1àАТ2 и выводится натрий с водой. При АГ.

Метопролол. Tab. Metoprololi 0.05 N30 по 2-3т рд. b-Б сел. без ВСА при ИБС, ГБ, нарушениях ритма

Нитроглицерин. Tab. Nitroglycerini 0.0005 N20 под язык. 1-3 мин на 15 мин. Sol. N. 1%-5ml для сублингв. приема на сахаре. НИТРАТ

Нифедипин. Tab. Nifedipini 0.01 N50 по 1-3 т 3-4 рд., при ГБ кризе сублингвально 1 т. Антаг. Са. При ГБ, ИБС, мерцалке.

Новокаинамид. Sol. Novoсаinamidi 10% — 5 ml. Антиаритмик. При

аритмиях, мерцалке, экстрасистолиях

Спиронолактон. Tab. Verospironi 0.025 N20 по 0.05-0.1 вд. К-СБЕР. Конкур. антагонист альдостерона. Держит К, выводит Na. При АГ.

Фуросемид. Tab. Furosemidi 0.004 N50 / Sol. F. 1%-2ml in amp. по 1-2 в день натощак утром. вв/вм 20-40 мг (1-2 амп). ПЕТЛЕВОЙ

Эналаприл. Tab. Еnаlаprili 0.02 N20 1т 1 рд. ИАПФ 2 пок. При ГБ.

Амоксициллин. Tab. Amoxycillini 0.5 N16 in caps по 1 таб 2-3 р/сут. АБ. Гр±

Ампициллин. Tab. Ampicillini 0.25.N10 По 1 таб 4-6 р/д. АБ Гр + Пневм.

Азитромицин. Tab. Sumamedi 0.5 N6 ежедневно в теч. 3 дней. Гр±, ЛОРики, атипичные пневмонии, половые инфекции.

Атровент. (Ipratropium bromide) аэрозоль 15 мл, по 2 вдоха (40 мг) 3-4 р/д. Антихолинерг. препарат. Расслабляет vagus à бронхи.

Гентамицин. Sol. Gentamicini 4%-1ml в/м, в/в АБ Гр± ототоксичен.

Доксициклин. Caps. Doxycyclini 0.1. N10 Прием 1 день — 2 капс., 2 день — по 1 капс. Гр±. Бронхит, пневмония, половые инфекции.

Индометацин. Tab.Indomethacinum 0.025 N30 по 1 таб. 2-3 р/д, затем увеличивают дозу.НПВС. Лечит все.

Интал. Caps. Natrii Cromolini 0.02. Антигистаминн. Предупреждает возникн. приступа. Можно только вдыхать. Глотать бестолку.

Кларитромицин. Tab. Clarythromicini 0.25 N10 по 1 таб ч-з 12 часов. Макролид. Гр±. При ЛОР-б-нях, микоплазм. пневмониях и пр.

Омепразол. Caps. Omeprazoli 0.02. N30 Прием 1 капс в день в теч. 4 нед. Антигисаминный. Проникает в париет. клетки ж-ка и оказывает цитопротекторное действие. + тормозится секреция ж-ка. При пеп-тических язвах, не поддающихся лечению другими л/с.

Преднизолон. Tab.Prednisoloni 0.005 N30 Суточ. доза 20-40 мг, После эффекта дозу снижать до 5-10 мг. Sol. Prednisoloni 2.5%

Пенициллин. Sol. Binzylpenicillinum-natrii 250.000 ME. инъекции 4 раза в сутки на физрастворе 2мл. АБ Гр+

Сальбутамол. Aerosolum salbutamoli 10 мл, tab. salbutamoli 0.002 по 1 в день. При БА, устраняет спазм бронхов. b-адреностимулятор

Субцинат висмута. (де-нол).Tab Bismuti subcinatis 0.12. N112 По 1 таб. 4 раза в день за 30 мин. до еды и на ночь. Противоязвенное, гастро-протективное. ЯБЖ12ПК, гастрит от Helicobacter pylori

Теопек. Tab. Theopeci (Theophyllini) 0.2 N40. 1-3 таб в день. При БА, ХОБЛ, при дыхании Чейн-Стокса, дых. эмфиземе.

Ципрофлоксацин. Tab. Ciprofloxacini 0.5 N10. по 1-2 таб. 2 р/д. Хорош для циститов, нефритов — быстро всасывается и выводится.

Цефуроксин. Sol. Cefuroximi 0.75. Вводить в/м 3-4 р/сут на 2 мл физраствора. АБ Гр+. При всяких инфекционных заболеваниях.

Цефазолин. Sol. Cephazolini 0.25. Вводить на физрастворе 2-3 мл 3 р/д АБ Гр±

Эритромицин. Tab. Erythromicini 0.25 N20 каждые 4-6 часов за 1 час до еды. АБ Гр+. Пневмония, плевриты, маститы, рожа, отит и пр.

D. S. По 1 таблетке 3 раза в сутки

#

Rp.: Tab. Enalaprili 0, 01 N. 10 энап, берлиприл,

D. S. По 1 таблетке 2 раза в сутки ренитек, энвас

#

D. S. По 1 таблетке 2 раза в сутки

Rp.: Tab. Losartani 0,05 N. 14 козаар, брозаар

D. S. По 1 таблетке 1 раз в сутки

#

D. S. По 1 таблетке 1 раз в сутки

Rp.: Tab. Nifedipini 0,01 N. 10 коринфар, кордафен,

D. S. По 1 таблетке сублингвально кордипин, адалат,

Rp.: Sol. Nifedipini 0,01% — 50,0

D. S. В/в капельно по 5 мг (50 мл) в течение 4-8 часов

#

Rp.: Tab. Verapamili 0,08 N. 10 изоптин, финоптин

D. S. По 1 таблетке 3 раза в сутки

D. S. В/в медленно по 2 мл в течение 2 мин

#

Rp.: Tab. Amlodipini 0,005 N. 10 норваск, амловас

D. S. По 1 таблетке 1 раз в сутки

Бета-адреноблокаторы

Rp.: Tab. Propranololi 0,04 N. 50 обзидан, анаприлин

D. S. По 1 таблетке 3 раза в сутки индерал

D. S. В/в медленно по 1 мл в течение 1 мин с интервалом в 2 мин; макс. доза – 10 мг (10 мл)

#

Rp.: Tab. Atenololi 0,05 N. 50 тенормин, бетакард

D. S. По 1 таблетке 2 раза в сутки

#

Rp.: Tab. Metoprololi 0,05 N. 40 корвитол, беталок

D. S. По 1 таблетке 2 раза в сутки спесикор

D. S. В/в медленно по 2-5 мл с интервалом в 5 мин; макс доза – 15 мг (15 мл)

#

D. S. По 1 таблетке 1 раз в сутки

#

D. S. По 1 таблетке 2 раза в сутки

#

D. S. По 1 таблетке 1 раз в сутки

Мочегонные

Rp.: Tab. Hydrochlorothiazidi 0,025 N. 20 гипотиазид,

D. S. По 1-2 таблетке 1-2 раза в сутки дихлотиазид

#

Rp.: Tab. Chlortalidoni 0,05 N. 10 гигротон, оксодолин

D. S. По 1 таблетке 1 раз в сутки

#

D. S. По 1 таблетке 1 раз в сутки

#

D. S. По 1 таблетке 1 раз в сутки

D. S. В/м или в/в медленно по 2-8 мл (20-80 мг); в/в капельно 25 мл (250 мг) в течение часа

#

Rp.: Tab. Verospironi 0,025 N. 20 альдактон,

D. S. По 2 таблетке 3 раза в сутки спиронолактон

Нитраты и нитратоподобные

Rp.: Tab. Nitroglycerini 0,0005 N. 10 нитрогранулонг,

D. S. По 1 таблетке под язык для нитронг, тринитролонг, купирования приступов стенокардии сустак, нитро Мак

Rp.: Tab. “Nitrong-forte” N.100

D. S. По 1 таблетке 2 раза в сутки

Rp.: Sol. “Isoket” 0,1 %- 10,0

#

Rp.: Tab. Isosorbidi dinitrati 0,02 N. 50 нитросорбид, изокет,

D. S. По 1 таблетке 4 раза в сутки кардикет, изодинит

Rp.: Aeros. “Isoket” 300 доз

D. S. По 1-2 впрыскивания под язык

#

Rp.: Tab. Isosorbidi mononitrati 0,02 N. 50 моночинкве, моно Мак,

D. S. По 1 таблетке 2 раза в сутки эфокс

#

Rp.: Pulv. sodium nitroprussidi 0, 05 нанипрусс, ниприд

D. S. Содержимое флакона растворить

в 500 мл 5 % р-ра глюкозы (в 1 мл – 100 мкг);

в/в капельно со скоростью 1-3 мкг/кг/мин в течение 3 часов

#

Rp.: Tab. Molsidomini 0,002 N. 10 сиднофарм, корватон

Антиаритмические средства

D. В кардиологии: в/в болюсно 1 мг/кг (не более 100 мг) за 3-4 мин,

в/м 2 мг/кг каждые 4-6 ч.

#

Rp.: Tab. Novocainamidi 0,25 N. 10 прокаинамид

D. S. Нагрузочная доза – 1 г (4 таб.), затем

поддерживающая доза — по 2 таб. каждые 4-6 ч.

Rp.: Sol. Novocainamidi 10 % — 5,0

D. S. Развести 10 мл в 200 мл 0,9 % р-ра NaCl (в 1 мл получившегося р-ра – 5 мг); вводить в/в со скоростью 100 мг/мин до купирования пароксизма

#

Rp.: Tab. Sotaloli 0,08 N. 20 соталекс, лоритмик

D. S. Начальная доза – 80 мг/сут, затем

постепенно увеличивают дозу до 160-320 мг/сут в 2 приема

Rp.: Sol. Sotaloli 1 % — 4,0

D. S. В/в по 2-12 мл за 10 мин под контролем ЭКГ

#

D. S. Насыщающая доза – 600-1200 мг/сут в 3 приема в течение 8-10 дней,

Rp.: Sol. “Cordarone” 5 % — 3,0

D. S. В/в, насыщающая доза — 5 мг/кг в течение 15 мин 2-3 раза/сут,

поддерживающая доза – 10-20 мг/кг/сут в/в капельно

Транквилизаторы

Rp.: Sol. Droperidoli 0,25 % — 10,0

D. S. В/м, в/в по 2 мл

#

D. S. В/в медленно, глубоко в/м по 1-2 мл

#

Rp.: Tab. Tazepami 0,01 N. 50 нозепам, оксазепам

D. S. По 1 таблетке 2-3 раза в сутки

или 2 таб. на ночь

Средства, улучшающие метаболические процессы в миокарде

Rp.: Tab. “Preductal” 0,02 N. 30 триметазидин

(Tab. “Preductal МВ” 0,035 N. 60)

D. S. По 1 таблетке 3 раза в сутки

(предуктал МВ – по 1 таб. 2 р/сут)

#

D. S. По 1 таблетке 3 раза в сутки

D. S. В/в, в/м по 5 мл 1 раз/сут

#

D. S. По 1 таблетке 3 раза в сутки

Rp.: Sol. Riboxini 2 % — 10,0

D. S. В/в струйно по 10 мл 1 р/сут

#

Rp.: Drage “Panangin” N. 50 калия и магния аспарагинат

D. S. По 2 драже 3 раза в сутки

Rp.: Sol. “Panangin” 10,0

D. S. 10 мл развести в 50 мл 5 % р-ра глюкозы;

в/в капельно 1-2 р/сут по 50-100 мл

#

Rp.: Tab. “Magnerot” 0,5 N. 10 магния оротат

D. S. По 2 таб. 3 р/сут в течение недели,

затем по 1 таб. 2-3 р/сут 4-6 недель

Тромболитики, антикоагулянты, дезагреганты

Rp.: Pulv. streptokinasi 250 000 МЕ стрептаза, целиаза

D. S. Порошок развести в 0,9 % р-ре NaCl

или 5 % р-ре глюкозы; вводить в/в 1 500 000 МЕ за 60 мин

D. S. Порошок развести в 0,9 % р-ре NaCl

или 5 % р-ре глюкозы; вводить в/в болюсно 15 мг в первые 6 ч,

затем в/в 50 мг за 30 мин, затем 35 мг за 60 мин

#

Rp.: Sol. Heparini 5,0 (в 1 мл – 5 000 МЕ)

D. S. для лечения артериального, венозного тромбоза –

в/в болюсно 5000-10000 ЕД с последующей инфузией по 1000-2000 ЕД/ч;

для профилактики венозных тромбозов и ТЭЛА – п/к по 5000 ЕД 4 р/сут с постепенным уменьшением дозы до полной отмены

#

Rp.: Sol. Fraxiparini 0,3 (2850 МЕ) надропарин

D. S. для лечения тромбоза или ТЭЛА – п/к 0,4-1 мл 2 раза/сут;

для профилактики венозных тромбозов и ТЭЛА – п/к по 0,2-0,4 мл 1 раз/сут

#

Rp.: Tab. Acidi acetylsalicylici 0,5 (0,075, 0,1, 0,325) аспирин кардио, микристин,

D. S. С антитромбоцитарной целью – тромбо АСС, плидол,

75-325 мг 1 раз/сут

#

D. S. По 1 таб. 1 р/сут

#

Rp.: Tab. Trentali 0,4 N. 20 пентоксифиллин, агапурин,

D. S. По 1 таб. 2 р/сут во время еды флекситал

Rp.: Sol. Trentali 5,0

D. S. В/в капельно 5 мл (развести в 200 мл 0,9 % р-ра NaCl) 1 раз/сут

Rp.: Pulv. Cholestyramini 3,0 квестран,холестрол

D. S. Принимать до еды 3 раза/сут; порошок развести

в любой жидкости и через 10 мин выпить

#

Rp.: Tab. “Enduracin” 0,5 N. 100 никотиновая кислота

D. S. После еды; 500 мг 1 р/сут в течение недели,

500 мг 2 р/сут вторую неделю, с третей недели – 500 мг 3 р/сут

#

D. S. Принимать 1 р/сут в любое время дня с пищей или без пищи;

доза – от 10 до 80 мг/сут в зависимости от уровня липидов крови,

цели терапии и индивидуального эффекта

#

Rp.: Tab. “Mevacor” 0,02 N. 30 ловастатин,

D. S. Принимать во время еды по 20-40 мг 1 раз/сут; кардиостатин

доза подбирается индивидуально (макс. суточная доза – 80 мг)

Сердечные гликозиды

Rp.: Sol. Strophanthini 0,025 % — 1,0

D. S. В/в медленно по 0,5-1 мл в 20 мл 20% р-ра глюкозы

#

Rp.: Sol. Corglyconi 0,06 % — 1,0

D. S. В/в медленно по 0,5-1 мл в 20 мл 20% р-ра глюкозы

#

D. S. В/в медленно по 0,5-1 мл в 20 мл 20% р-ра глюкозы

Rp.: Tab. Digoxini 0,00025 N. 50

D. S. При умеренно-быстрой дигитализации –

в 1-й день – по2 таб. 3 р/сут, во 2-й день – по1 таб. 4 р/сут,

с 3-го по 5-й – по1 таб. 3 р/сут;

при медленной дигитализации – в первые 4 дня – по 1 таб. 3 р/сут,

с 5-го по 7-й день – по 1 таб. 2 р/сут;

поддерживающая доза – 1-2 таб./сут.

Средства, улучшающие метаболизм и кровоток в головном мозге

Rp.: Drage “Actovegin” N. 50

D. S. По 2 драже 3 р/сут. перед едой

Rp.: Sol. “Actovegin” 5,0 (раствор для инъекций)

250,0 (р-р для инфузий)

#

D. S. По 2 таб. 3-4 р/сут. перед едой, запивая

большим количеством воды, нежелательно перед сном

Rp.: Sol. Piracetami 20% — 5,0

D. S. По 15 мл в/в капельно (развести в 500 мл 0,9 % р-ра NaCl или 5 % р-ра глюкозы)

#

D. S. По 1 та. 3 р/сут.

Rp.: Sol. Cavintoni 0,5%-2,0

D. S. В/в капельно по 4 мл препарата, разведенного в 500-1000 мл р-ра для инфузий

#

Rp.: Sol. “Cerebrolysin” 5,0

D. S. 1 р/сут – в/м по 5 мл, в/в капельно по 10-30 мл

Вазопрессоры и негликозидные кардиотоники

Rp.: Sol. Adrenalini hydrochloridi 0,1% — 1,0 эпинефрин

#

D. S. П/к, в/м по 0,5-1 мл; в/в медленно по 0,1-0,5 мл препарата,

разведенного в 40 мл 5 % р-ра глюкозы; в/в капельно 1 мл в 250 мл

5 % р-ра глюкозы

#

Rp.: Sol. Noradrenalini hydrotartratis 0,2% — 1,0 норэпинефрин

D. S. В/в капельно, разводя 2-4 мл в 1000 мл 5 % р-ра глюкозы,

со скоростью 20-60 капель в мин под контролем АД.

Остерегаться введения под кожу!

#

D. S. В/в капельно, разводя в 0,9 % р-ре NaCl или 5 % р-ре глюкозы,

доза подбирается индивидуально в зависимости от тяжести шока

и реакции больного на лечение.

С положительной инотропной целью – скорость введения 100-250 мкг/мин;

для повышения АД — скорость до 500 мкг/мин;

для увеличения диуреза – скорость 250 мкг/мин

#

Rp.: Sol. Dobutamini 0,5%- 50,0 добутрекс

D. S. В/в капельно, разводя в 0,9 % р-ре NaCl или 5 % р-ре глюкозы,

доза подбирается индивидуально. Средние дозы – 2,5-10 мкг/кг/мин

Противоязвенные средства

Rp.: Tab. Gastrozepini 0,05 N 50

D.S. По 1 таблетке 2 раза в сутки пирензепин

Rp.: Sol. Gastrozepini 2,0

D.S. По 1-2 мл в/м 2 раза в день

#

Rp.: Tab. Ranitidine 0,15 N 20

D.S. По 1 таблетке 2 раза в сутки ранисан

#

Rp.: Tab. Famotidine 0,02 N 10 фамосан

D.S. По 1 таблетке 2 раза в сутки квамател

#

Rp.: Caps. Omeprazole 0,02 N 10 омез, омизак

D.S. По 1 капсуле 2 раза в сутки омитокс

#

Rp.: Almagel 170,0 N 1

D.S. По 1 ст. ложке 3 раза в день через 1,5 часа после еды

#

Rp.: Phosphalugel

D.S. По 1 пакетику 3 раза в сутки через 1,5 часа после еды

#

Rp.: Maalox 250,0 N 1

D.S. По 1 ст. ложке 3 раза в день через 1,5 часа после еды

Rp.: Tab. Maalox N 40

D.S. По 1 таблетке 3 раза в день через 1 час после еды

#

Rp.: Tab.Gastal N 30

D.S. По 1 таблетке 3 раза в день через 1 час после еды

#

Rp.: Tab. De-nol 0,12

D.S. По 2 таблетки 2 раза в день за 30 минут до еды

#

Rp.: Tab. Venter 0,5 сукральфат

D.S. По 2 таблетки 3 раза в день за 1 час до еды

#

Rp.: Tab. Cycotec 0,000002 мизопростол

D.S. По 2 таблетки 2 раза в день

#

Rp.: Dalargin 0,001

D.S. По 1 мг в/м., предварительно растворив в 1 мл изотонического раствора хлорида натрия

#

Rp.: Solkoseryl 5,0

D.S. По 5 мл в/в

Средства для лечения гепатитов

Rp.: Sol. Roferon-A 1,0 (3млнМЕ)

D.S. В/м по схеме. Например: 6 млн МЕ 3 раза в неделю при гепатите С

#

Rp.: Intron-A 3000000 МЕ

D.S. В/м по схеме, предварительно развести

#

D.S. По 3 капсулы 2 раза в сутки виразол

#

Rp.: Sol. Essentiale 5,0

D.S. По 5-10 мл в/в

Rp.: Caps. Essentiale

D.S. По 2 капсулы 3 раза в сутки

#

D.S. По 2 драже 3 раза в сутки

#

Rp.: Caps. Ursofalk 0,25

D.S. По 2 капсулы 2 раза в сутки

#

D.S. По 30 мл 1 раз в сутки во время еды

#

Rp.: Acidi Lipoici 0,025

D.S. По 2 таблетки 3 раза в сутки

Антибактериальные средства

Rp: Benzylpenicillini – natrii 1000 000 Ед пенициллин G

D.S. развести содержимое флакона в 5 мл воды для инъекций,

вводить в/м 4 раза в сут.

#

Rp: Tab. «Amoxiclav» 0,625 obd. амоксициллин + клавулановая кислота,

D.S. Внутрь по 1 таб. 3 раза в сутки панклав

Rp: «Augmentin» 0,6

D.S. Растворить содержимое 1 флакона (600 мг) в 10 мл физ.раствора,

вводить внутривенно струйно 3 раза в сут.

#

Rp: Caps. Ampicillini 0,25 ампирекс, зетсил

D.S. Внутрь по 1 капс. 4 раза в сут.

Rp: Ampicillini – natrii 0,5

D.S. растворить содержимое 1 флакона в 5 мл физ.раствора,

вводить в/м 3 раза в сут.

#

Rp: Caps. «Sumamed» 0,25 азитромицин, зимакс,

D.S. внутрь за 1 час до еды 1 раз в сут.: в 1-й день хемомицин

500 мг (2 капс.), затем по 1 капс. в сут.

#

Rp:Tab. Ciprofloxacini 0,5 obd. цепрова, ципролет,

D.S. внутрь по 1 таб. 2 раза в сут. микрофлокс, реципро

#

D.S. растворить содержимое 1 флакона (1 гр.) талцеф, цефабол

в 100 мл физ. раствора, вводить в/в капельно 2 раза в сут.

#

D.S. растворить содержимое 1 флакона форцеф, цефтриабол

в 10 мл воды для инъекций, вводить в/в медленно 1 р/сут.

#

Rp:Kefzol 1,0 цефазолин, цефамезин, цефаприм

D.S. развести 1 гр. в 5 мл воды для инъекций,

вводить в/м 3 р/сут. или растворить 1 гр. в 100 мл 5% раствора глюкозы,

вводить в/в капельно 3 р/сут.

#

Rp:Sol. Gentamycini sulfatis 4% — 2,0 гарамицин, гентацикол

D.S. в/м по 2 мл 3 раза в сут.

#

Rp:Vancomycini hydrochloridi 1,0 ванкомед, квалимед,

вводить в/в капельно 2 раза в сут.

#

D.S. растворить 1,0 в 100 мл физ. раствора,

вводить в/в капельно 2 раза в сут.

#

Rp:Tab. Metronidazoli 0,25 obd. медазол, метрогил,

D.S. внутрь по 1 таб. 3 раза в сут. нидазол, трихопол

#

Rp:Tab. Sulfaleni 0,2

D.S. в 1-й день 1000 мг/сут, затем по 0,2 в сут.

за 30 мин до еды.

#

D.S. по 1 таб. 3 раза в сут.

Противогрибковые препараты

D.S. внутрь по 1 таб. в сут. во время еды

#

D.S. внутрь по 1 капс. в сут.

#

D.S. внутрь по 1 таб. в сут.

Муколитики

Rp:Tab. Bromhexini 0,008 бронхосан, солвин, флекоксин

D.S. по 1 таб. 4 раза в сут.

#

Rp:Tab. Ambroxoli 0,03 амбробене, амброгексал, лазолван,

D.S. по 1 таб. 3 раза в сут. халиксол, мукосольван, амбросан

#

D.S. по 1 таб. 3 раза в сут. мукомист, туссиком

Rp:Sol. Acetylcysteini 20% — 50,0 pro inhal.

D.S. по 2 мл для ингаляций

Бронхолитики

D. S. По 2 вд при приступах удушья

#

Rp.: Aer Salbutamoli 10,0 (200 доз) вентолин, саламол, вентодиск,

D. S. По 2 вд при приступах удушья сальбутол

#

Rp.: Aer Salmeteroli

D. S. По 2 вд х 2р/д утром и вечером

#

М-холинолитики

Rp.: Aer «Atrovent» (Jpratropii bromidi) 15,0/300 доз

D. S. По 2 вд 3-4 р/д

#

Комбинированый препарат (атровент + фенотерол)

Rp.: Sol. Beroduali 20 ml

D. S. По 20 кап. вдыхать 5-7 мин. через нейбулайзер,

предварительно растворив в 3 мл. физ.раствора

#

Rp.: Aer. «Berodual»

D. S. По 2 вдоха 4р. в день

Метилксантины

Rp.: Supp. сum. Theophyllino 0,2 тео, асмафил

D. S. По 1 свече 2 р. в день

#

Rp.: Sol. Euphyllini 2,4% 10 ml

D. S. В\в медленно 1раз в день, развести в 20 мл. физ.раствора

или в\в капельно в 200 мл. физ.раствора

Rp.: Sol. Euphyllini 24% 1 ml

D. S. В\м по 1 мл. 1-2 раза день

Rp.: Tab. Euphyllini 0,15

D. S. По 1 таб. 3 раза в день после еды

#

Rp.: Tab. » Theopecum» 0,3

D. S. По 1 таб. 2 раза в день

Глюкокортикостероиды

Rp: Tab. Prednisoloni 0,005

D.S. 4 таб. утром, 2 таб в обед (после еды)

Rp: Sol. Prednisoloni 0,005

D.S. 4 таб. утром, 2 таб в обед (после еды)

#

Rp: Tab. Dexamethasoni 0,0005 дексон, дексазон

D.S. 4 таб. утром, 2 таб в обед (после еды)

Rp: Sol. Dexamethasoni 0,4% — 1 ml

D.S. В/м 2 мл 2 раза в сутки

#

Rp: Tab. Methylprednisoloni 0,004 N.10 метипред, урбазон

D.S. 2 таб. утором, 1 таб. в обед (после еды)

Rp: Methylprednisoloni 0,04

D.S. Вводить в/м или в/в, предварительно растворив в прилагаемом растворителе

#

D.S. 2 таб. утром, 1 таб. в обед (после еды)

Rp: Susp. Triamcinoloni 4% — 1 ml

D.S. Вводить внутрисуставно 1 мл

#

Rp: Tab. Celestoni 0,00005 бетаметазон, дипроспан

D.S. 2 таб. утром (после еды)

Rp: Sol. Celestoni 0,4% — 1 ml

D.S. Вводить внутрисуставно 1 мл

Ингаляционные глюкокортикостероиды

Rp: Aer. Aldecini 50 mkg

D. S. По 2-4 дозы 4 раза в сутки (ингаляционно)

Rp: Aer. Aldecini 50 mkg

D. S. По 1 дозе 4 раза в сутки в каждый носовой ход

#

Rp: Aer. Flixotidi 125 (250) mkg 60 doses

D. S. По 1 дозе 2 раза в сутки

#

Rp: Aer. «Seretid» 25/50 (25/125; 25/250)

D. S. По 1-2 дозы 2 раза в сутки

Rp: «Seretid-multidisk» 50/100 (50/250; 50/500)

D.S. По 1 дозе 2 раза в сутки

Блокаторы H1-гистаминовых рецепторов:

D.S. По ½ — 1 таб. 2 раза в день

Rp: Sol. Dimedroli 1% — 1 ml

D.S. По 1 мл в/м 1-2 раза в день

#

D.S. По 1 таб. 2-3 раза в день

Rp: Sol. Suprastini 2% — 1 ml

D.S. По 1 мл в/м 1-2 раза в день

#

D.S. По 1 таб. 1-2 раза в день

Rp: Sol. Tavegili 0,1% — 2 ml

D.S. По 2 мл в/м 2 раза в день

#

Rp: Tab. Zyrtec 0,01 цетиризин, цетрин, аллертек

D.S. По 1 таб. 1-2 раза в сутки

#

D.S. По 1 таб. 1 раз в сутки

#

Rp: Tab. Claritini 0,01 лоратадин, кларидол, ломилан

D.S. По 1 таб. 1 раз в сутки

Ненаркотические анальгетики

D.S. По 1 таблетке при болях

Rp.: Sol. Analgini 50% — 1 ml

D.S. По 1 мл в/м при болях

#

D. S. По 1 капсуле при болях до 8 раз в сутки

Rp.: Sol. «Tramal» 0,05 – 1 ml

D.S. В/м 50 мг 1 раз в сутки (до 400 мг /сут)

Наркотические анальгетики

Rp.: Sol. Morphini hydrochloridi 1% — 1 ml

D.S. По 1 мл п/к

#

Rp.: Sol. Promedoli 2% — 1 ml

D.S. По 1 мл п/к

#

Rp.: Sol. «Thalamonal» 2 ml

D.S. В/в медленно 2 мл, предварительно развести в 20 мл 5 %

раствора глюкозы

Нестероидные противовоспалительные средства

(НПВС)

Rp.: Sol. Diclofenac-natrii 2,5% — 3 ml ортофен, вольтарен

D.S. По 1 мл в/м 1 раз в сутки

Rp.: Tab. Ortopheni 0,025

D.S. По 2 таблетки 3 раза в сутки

#

D.S. По 1 таблетке 3 раза в сутки

#

Rp.: Tab. «Nimulid» 0,1 нимесулид, найз, нимесил,

D.S. По 1 таблетке 2 раза в сутки

#

D.S. По 1 таблтке 1 раз в сутки

#

D.S. По 2 таблетки 3 раза в сутки

Хондропротекторы

Rp.: Caps. «Structum» 0,25 хондроитин сульфат

D.S. По 2 капсулы 2 раза в сутки

#

Rp.: Sol. «Alflutop» 1 ml

D.S. По 1 мл в/м 1 раз в день

#

Rp.: Pulv. «DONA» N. 60 глюкозамина сульфат

D.S. По 1 саше 1 раз в день за 20 минут до завтрака

#

D.t.d. N. 60 in caps. gel. +

S. По 2 капсулы 2 раза в день глюкозамина сульфат

Средства, применяемые для базисной терапии

ревматоидного артрита

D.S. По 1 таблетке 2 раза в сутки

#

Rp.: Tab. Cyclophosphani 0,05 циклофосфамид

D.S. По 1 таблетке 2 раза в день

#

Rp.: Cyclophosphani 0,2

D.S. В/в капельно 1 г, предварительно растворив в 200 мл

физиологического раствора (для пульс-терапии)

#

Rp.: Tab. Methotrexati 0,0025

D.S. 7,5 мг в неделю дробно по 2,5 мг с 12-часовым

интервалом в утренние и вечерние часы

#

D.S. По 1 таблетке 1 раз в сутки резохин

#

Rp.: Caps. «Cuprenil» 0,25 D-пеницилламин

D. S. По 1 капсуле 1 раз в день

#

Rp.: Sol. «Tauredon» 0,05 – 0,5 ml

D.S. По 50 мг в/м 1 раз в неделю

АНТИБИОТИКИ

Пенициллины

природные

— Rp: Benzylpenicillini Natrii 1млн. Ед

S. По 500000 ЕД х 6 р/д в/м

полусинтетические

— Rp: Ampiciilini 0,5

S. По 0,5 — 1 г 4 раза в день в/м

— Rp: Tab. Amoxycillini 0,5

D.S. По 1 табл. х 3 р/д

— Rp: Benzatinbenzylpenicillini (Extencillin) 2,4 млн.Ед

S. По 1,2-2,4 млн.ЕД в/м 1 раз

в 4 недели

«Защищённые» пенициллины —

не чувствительные к пенициллиназам

за счёт введения клавулановой кислоты

Rp: Tab. Augmentin 0,625

(Amoxycillini 0,5

Clavulanic acidi 0,125)

D.S. По 1табл. х 3 р/д

Цефалоспорины

1 поколение

— Rp: Сephazolini (Kefzol) 1,0

S. По 1-2 г 2-3 р/д (2-6 г/сут) в/в, в/м

2 поколение

— Rp: Сefuroximi axetili (Zinnat) 0,5

S. 1 табл.х 2 р /день

3 поколение

— Rp: Cefotaximi (Klaforan) 1,0

S. По 1-4 г 2-3 р/д (2-12 г/сут) в/м, в/в — Rp: Сeftriaxoni (Rocephin) 1,0

S. По 1-2 г 1- 2 р/д (2-4 г/сут) в/м, в/в

4 поколение

— Rp: Cefepimi (Maxipim) 1,0

S. По 1-2 г 2 р/д (1- 4 г/сут) в/в

T. Карбапенемы

Rp: Мeropenemi (Meronem) 0,5

S. По 0,5-1 г 2 р /сут в/в

Макролиды и азалиды

Rp: Tab. Erythromycini 0,5

D.S. 1 табл. х 4 раза

Rp: Tab.Roxitromycini (Rulidi) 0,15

D.S. 1 табл. х 2 раза

— Rp: Tab.Сlaritromycini (Klacidi) 0,5

D.S. 1 табл. х 2 раза

— Rp: Tab. Azitromycini (Sumamedi) 0,5

D.S. По 1 таб 1 р/д

Тетрациклины

— Rp: Tab. Doxycyclini (Vibramycin) 0,1

D.S. 1табл.х 2 р/д

Аминогликозиды

— Rp: Sol. Gentamycini 0, 08

S. По 80 мг 3 р/д в/м

Фторхинолоны

— Rp: Tab. Ciprofloxacini 0,25

D.S. По 1-2 табл. х 2 р/д

— Rp: Tab. Levofloxacini (Tavanici ) 0,5

D.S. 1 табл. х 1 р/д

— Rp: Tab. Moxifloxacini (Aveloxi) 0,4

D.S. По 1 таб 1 р/д

Нитроимидазолы

— Rp: Metronidazoli (Trichopoli) 0,25

D.S. 1 табл. х 3 р/д

Противогрибковые антибиотики

— Rp: Fluconazoli (Diflucani) 0,05

D.S. По 1 таб 1 р/д 5-7 дней

b-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ

Неселективные (b1, b2)

— Rp: Tab. Propranololi (Anaprilin) 0,04

D.S. По 1 табл. х 3-4 р/д

Селективные (b1-АБ).

— Rp:Tab. Atenololi 0,05

D.S. По 1 табл.x 2 р/д

-Rp: Tab. Bisoprololi (Concor) 0,01

D.S. По 1 табл. 1 р/д

-Rp: Tab. Metoprololi (Egiloc) 0,05

D.S. 1 табл х 2 р/д

С вазодилятирующими свойствами*

— Rp:Tab.Carvediloli (Dilatrend) 0,0125

D.S. По 1 табл. х 2 р/д

АНТАГОНИСТЫ КАЛЬЦИЯ

— Rp: Tab. Verapamili (Isoptin) 0,08

D.S. По 1 таб. 3 р/д

— Rp: Tab. Diltiazemi 0,06

D.S. По 1 табл. х 3 р/день

— Rp: Tab. Amlodipini (Norvasc) 0,005

D.S. 1 таб. 1 р/д

Короткого дейтвия (для купирования приступа стенокардии)

— Rp: Tab. Nitroglycerini 0,0005

D.S. По 1 таб. сублингвально

при приступе стенокардии

— Rp: Sol. Nitroglycerini 0,1% — 20 ml

S. В/в капельно на 200 — 400 мл

физ. р-ра, начиная с 8-12 кап/мин.

Длительного действия (для профилактики приступов стенокардии)

Препараты изосорбида-мононитрата

Rp: Tab. Olicardi (Monocinque) 0,04

D.S. 1 капс. 2 р/д

Препараты изосорбида-динитрата

Rp: Tab. Nitrosorbidi (Сardiketi) 0,02

D.S. По 2 табл. до 3 р/д

Rp: Sol. Isoketi 0,1% — 10ml

D.S. в/в кап. на 100 мл физ.р-ра

по 40-45 кап в мин.

ИНГИБИТОРЫ АНГИОТЕНЗИН-ПРЕВРАЩАЮЩЕГО ФЕРМЕНТА (АПФ)

Rp: Tab. Cаptoprili (Сapoten) 0,025

D.S. 1т. x 3 р

Rp: Tab. Enalaprili (Renitec) 0,01

D.S. По 1 табл. х 2 р/д

Rp:Tab.Perindoprili (Prestarium) 0,004

D.S. 1 табл. в сут.

АНТАГОНИСТЫ РЕЦЕПТОРОВ АНГИОТЕНЗИНА II

Rp: Tab. Lozartani (Cozaari) 0,05

D.S. По 1-2 таб 1 р/д

Rp: Tab. Valsartani 0,08

D.S. По 1 таб 1 р/д

ДИУРЕТИКИ

Петлевые

— Rp: Tab. Furosemidi 0,04

D.S. По 2 табл. утром натощак

— Rp: Sol. Lasici 0,02 — 2 ml (20 mg)

S. 60 мг в/м/, в/в-струйно

Тиазидные

— Rp: Tab. Hypothiazidi 0,025

D.S. По 1табл 1-2 р/д

Тиазидоподобные

— Rp: Tab. Indapamidi (Arifon) 0,0025

D.S. По 1табл. 1 р/д

К+- сберегающие диуретики

Rp:Tab.Spironolactoni (Verospiron)0,025

D.S. 2 таб. х 3 р/д

СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ

— Rp: Sol. Digoxini 0,025%-1,0

S. По 1 мл в/в-кап. в составе

поляризующей смеси

— Rp: Tab. Digoxini 0,00025

D.S. По 1табл.х 1 р/д

СТАТИНЫ

— Rp: Tab. Simvastatini (Zocor) 0,02

D.S. 1 табл.х 1 р/д во время ужина

— Rp: Tab. Atorvastatini 0,01

D.S. По 1 таб. 1 р/д

АНТИАГРЕГАНТЫ

— Rp: Tab. Aspirini 0,5

D.S. 1/4 табл. 1 р/д

— Rp: Tab. Thrombo ASS 100 mg

D.S. 1 табл. в сут.

Rp: Tab Сlopidogreli (Plavix) 0,075

S 1 табл. в сут

Антикоагулянты

Прямые

— Rp: Sol. Heparini 5000 Ед

S. при инфаркте миокарда —

начальная доза 10-15 тыс. Ед , затем

5-10 Ед х 4 р/д под контролем АЧТВ

— Rp: Sol. Fraxiparini 0,3 ml

D.S. 1- 2 р/д п/к

Непрямые антикоагулянты

— Rp: Tab. Warfarini 2,5 mg

D.S. 1-2 таб/сут под контролем МНО

ТРОМБОЛИТИКИ

-Rp:Streptokinasi(Streptasae)250000 ME

S. при инфаркте миокарда1,5 млн ЕД

в/в за 60 мин

— Rp: Alteplasi (Actilysе) 0,05

S. 50мг в/в за 30 мин и далее 35 мг в

течение 1 ч до достижения общей

дозы 100 мг

АНТИАРИТМИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ

Rp: Tab. Аmiodaroni (Cordaron) 0,2

D.S. 1 табл. х 3 р/д

Rp: Tab.Sotaloli (Sotalex) 0,08

D.S. 1 табл. х 2 р/д

Хондропротекторы

Rp: Сhondroitini sulfati (Structum) 0,25

S. По 3 капс.х 2 р/д в течение 3-х нед,

далеепо 2 капс 2 р/д

Rp: Glucosamini (Dona) 1500 mg

S. Cодержимое пакетика растворить в стакане кипяченой воды, принимать 1 р/д до еды

ИММУНОДЕПРЕССАНТЫ

— Rp: Tab. Methotrexati 0,0025

D.S. 3 табл. /нед (напр. 2 табл. в

понедельник и 1табл.- во вторник)

Rp: Tab.Leflunomidi (Arava) 0,02

D.S. По 1 табл. 1 р/д (базисная терапия при РА)

Rp: Tab. Sulfasalazini 0,5

D.S. применяется по схеме,

суточная доза 2 г/сут

ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДЫ

Пероральные

— Rp: Tab. Prednisoloni 0,005

S. 2 табл. утром

Парентеральные

Rp: Sol. Methylprednisoloni

(Metypred) 0,04

S. 1000 мг в/в-кап 3 дня подряд

(пульс-терапия)

Ингаляционные

— Rp:Beclomethasoni (Becotid) -250 мкг

D.S. По 1-2 вд. 2 р/д

— Rp: Fluticasoni (Flixotide) 50 мкг

D.S. По 2 вдоха 2 р/д НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПЕПАРАТЫ (НПВП)

НЕСЕЛЕКТИВНЫЕ (ИНГИБИТОРЫ ЦОГ-1, ЦОГ-2)

Rp: Tab. Diclofenaci (Ortophen) 50 mg

D.S. По 1табл. х 2 р/д

Rp: Sol. Diclofenaci 3,0 (75 mg)

D.S. По 3 мл в/м 1 р/д

СЕЛЕКТИВНЫЕ (ИНГИБИТОРЫ ЦОГ-2)

Rp: Сap.Сelecoxibi (Celebrex)100 mg

D.S 1 т. Х 2 раза

Rp: Meloxicami (Movalis) 15 mg

D.S. По 1 табл. х 1 р/д

АНАЛЬГЕТИКИ

наркотические

— Rp: Sol. Morphini 1 % — 1,0

S. 1-2 мл п/к, в/м, в/в

— Rp: Sol. Promedoli 2% -1,0

S. По 1-2 мл п/к, в/м, в/в

ненаркотические

Rp:Tab.Paracetamoli (Efferalgani) 0,5

D.S. По 1-2 табл. на приём

(не более 4 г/сут !)

Rp: Tab. Ketorolaci 0,01 N 10

D.S. По 1 табл. х 2-4 р/д

ЖЕЛЕЗОСОДЕРЖАЩИЕ ПРЕПАРАТЫ

Rp: Cap. Ferrous sulfati (Aktiferrin)

D.S. 1капс. х 2-3 р/д

Rp: Tab.Ferroplex

D.S. 1 др. х 2-3 р/д

Rp:Tab.Sorbifer Durules

D.S. 1 табл. х 2-3 р/д

ПРЕПАРАТЫ ВИТАМИНА В12

— Rp: Cyancobalamini 500 mcg

S. 500 mcg в/м 1р/д

БЛОКАТОРЫ Н2-ГИСТАМИНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ

-Rp: Tab. Ranitidini 0,15

D.S. 1т х 2 р/д

ИНГИБИТОРЫ Н+-К+- АТФ-азы

Rp:Tab.Omeprazoli (Losec = Omez) 0,02

D.S. 1капс х 2 р/д

ГЕПАТОПРОТЕКТОРЫ

Rp: Caps. Essentialae

D.S. 6- 8 капс/сут — 2- 3мес

Rp: Ornitini (Hepa-Merz) 0,003

S. 1пак. 3 р/д ( содержимое пак. растворить в 100 мл кипяченной воды)

ПРЕПАРАТЫ a-ИНТЕРФЕРОНА

Rp: Roferoni seu Introni -А 3000000 МЕ

D.S. По 3 млн. МЕ п/к 3 р/нед в течение 12 мес.

Rp: Pegasysi 180 mcg

D.S. По 180 мкг п/к 1 р/нед

Муколитики

Rp: Tab. Acetylcysteini (ACC) 600 мг

D.S. 1р/д пить, растворяя вводе

Rp: Tab. Bromgexini 0,008

D.S. По 2 табл. х 3-4 р/д

Rp: Tab. Ambroxoli 0,03

D.S. По 1 табл. х 3-4 р/д

ИНГАЛЯЦИОННЫЕ ХОЛИНОЛИТИКИ

Rp: Ipratropium bromidi

(Atrovent) 250mcg

D.S. По 2 вдоха х 4 р/д

Rp: Beroduali*

D.S. По 1-2 вдоха х 3 р/д *Комбинированный препарат, состоящий из беротека и атровента

METИЛКСАНТИНЫ

Rp: S. Euphyllini 2,4%-10,0

D.S. в/в-струйно

Rp:Tab.Theophillini anhydrati (Teopec)0,3

D.S. По 1т х 2 р/д

СТАБИЛИЗАТОРЫ МЕМБРАН ТУЧНЫХ КЛЕТОК

Rp: Cromoglicic acidi (Intal) 0,02

D.S. ингалируется 1 капсула х 4 р/д — 3 мес.è1 капс х 3р -3 мес.è1 капс х 2р -3 мес.è1 капсула в сутки — всего 12 месяцев

b2 – АДРЕНОМИМЕТИКИ ИНГАЛЯЦИОННЫЕ

короткого действия

Инструкция по применению ФРАКСИПАРИН (FRAXIPARINE)

Препарат вводят п/к (за исключением применения в процессе гемодиализа). Данная лекарственная форма предназначена для взрослых. Препарат не вводят в/м. 1 мл Фраксипарина эквивалентен приблизительно 9500 ME анти-Ха факторной активности надропарина кальция.

Профилактика тромбоэмболии в хирургии

Данные рекомендации относятся к хирургическим процедурам, которые проводятся под общим наркозом.

Частота применения препарата — 1 инъекция/сут.

Доза определяется степенью риска развития тромбоэмболии в конкретной клинической ситуации и зависит от массы тела больного и типа операции.

При умеренном тромбогенном риске, а также у больных без повышенного риска тромбоэмболии эффективная профилактика тромбоэмболической болезни достигается введением препарата в дозе 2850 ME/сут (0.3 мл). Начальную инъекцию вводят за 2 ч до хирургического вмешательства, затем надропарин вводят 1 раз/сут. Лечение продолжают в течение не менее 7 дней и в течение периода риска тромбообразования до перевода пациента на амбулаторный режим.

При повышенном тромбогенном риске (операции на бедре и колене) доза Фраксипарина зависит от массы тела пациента. Препарат вводят в дозе 38 ME/кг до операции, т.е. за 12 ч до процедуры, затем после операции, т.е. начиная с 12 ч после окончания процедуры, затем 1 раз/сут до 3 дня после операции включительно. Далее, начиная с 4 дня после операции, 1 раз/сут в дозе 57 ME/кг в течение периода риска тромбообразования до перевода пациента на амбулаторный режим. Минимальная продолжительность — 10 дней.

Дозы Фраксипарина в зависимости от массы тела представлены в таблице.

Масса тела (кг) Объем Фраксипарина при введении 1 раз/сут до операции и до 3 дня после операции Объем Фраксипарина при введении 1 раз/сут, начиная с 4 дня после операции
<51 0.2 мл 0.3 мл
51-70 0.3 мл 0.4 мл
>70 0.4 мл 0.6 мл

При назначении препарата нехирургическим пациентам с высоким риском тромбообразования, как правило, находящимся в отделениях реанимации и интенсивной терапии (с дыхательной недостаточностью и/или инфекциями дыхательных путей и/или сердечной недостаточностью), доза надропарина зависит от массы тела больного и указана ниже в таблице. Препарат вводят 1 раз/сут. Надропарин применяют в течение всего периода риска тромбообразования.

Масса тела (кг) Объем Фраксипарина
≤ 70 0.4 мл
Более 70 0.6 мл

В случаях, когда риск тромбоэмболии, связанный с типом операции (особенно при онкологических операциях) и/или с индивидуальными особенностями больного (особенно при тромбоэмболической болезни в анамнезе), кажется повышенным, достаточно бывает дозы 2850 ME (0.3 мл), но дозу следует устанавливать индивидуально.

Продолжительность лечения. Лечение Фраксипарином в комбинации с техникой традиционной эластичной компрессии нижних конечностей следует продолжать до полного восстановления двигательной активности больного. В общей хирургии длительность применения Фраксипарина составляет до 10 дней при отсутствии особого риска венозной тромбоэмболии, связанного с индивидуальными характеристиками больного. Если риск тромбоэмболических осложнений присутствует по истечении рекомендованного срока лечения, необходимо продолжить профилактическое лечение, прежде всего пероральными антикоагулянтами.

Однако клиническая эффективность длительного лечения низкомолекулярными гепаринами или антагонистами витамина до настоящего времени не определена.

Профилактика свертывания крови в системе экстракорпорального кровообращения при гемодиализе

Фраксипарин следует вводить интраваскулярно в артериальный шунт петли диализа.

У больных, получающих повторные сеансы гемодиализа, профилактика коагуляции в экстракорпоральной петле очистки достигается путем введения начальной дозы 65 МЕ/кг в артериальную линию петли диализа в начале сеанса.

Эта доза, применяемая как однократная интраваскулярная болюсная инъекция, подходит только для сеансов диализа, продолжающихся не более 4 ч. Впоследствии доза может быть установлена в зависимости от индивидуальной реакции больного, которая изменяется в значительной степени.

Дозы препарата в зависимости от массы тела представлены в таблице.

Масса тела (кг) Объем Фраксипарина на сеанс диализа
<51 0.3 мл
51-70 0.4 мл
>70 0.6 мл

При необходимости доза может быть изменена в соответствии с конкретной клинической ситуацией и с техническими условиями диализа. У больных с повышенным риском кровотечения сеансы диализа можно проводить, уменьшая дозу препарата в 2 раза.

Лечение тромбоза глубоких вен (ТГВ)

Любое подозрение на тромбоз глубоких вен должно быть немедленно подтверждено результатами соответствующих анализов.

Частота применения препарата — 2 инъекции/сут с интервалом 12 ч.

Разовая доза Фраксипарина составляет 85 ME/кг.

Доза Фраксипарина в зависимости от массы тела у больных с массой тела более 100 кг или менее 40 кг не определена. У больных с массой тела более 100 кг эффективность НМГ может быть снижена. С другой стороны, у больных с массой тела менее 40 кг риск кровотечений может повышаться. В таких случаях требуется специальный клинический контроль.

Рекомендуемые дозы представлены в таблице.

Масса тела (кг) Объем Фраксипарина на 1 введение
40-49 0.4 мл
50-59 0.5 мл
60-69 0.6 мл
70-79 0.7 мл
80-89 0.8 мл
90-99 0.9 мл
≥100 1.0 мл

Продолжительность лечения. Лечение НМГ следует быстро заменить пероральными антикоагулянтами за исключением тех случаев, когда последние противопоказаны. Продолжительность лечения НМГ не должна превышать 10 дней, включая период перехода на антагонисты витамина К, за исключением тех случаев, когда возникают трудности стабилизации MHO. Таким образом, лечение пероральными антикоагулянтами следует начинать как можно раньше.

Лечение нестабильной стенокардии/инфаркта миокарда без патологического зубца Q на ЭКГ

Фраксипарин вводят п/к по 86 ME/кг 2 раза/сут (с интервалом 12 ч) в комбинации с ацетилсалициловой кислотой (рекомендованные дозы для приема внутрь 75-325 мг после вводной минимальной дозы 160 мг).

Начальную дозу 86 ME /кг вводят в/в болюсно — затем в той же дозе п/к. Рекомендованная продолжительность лечения составляет 6 дней до стабилизации состояния больного.

Дозы Фраксипарина в зависимости от массы тела представлены в таблице.

Для профилактики тромбообразования у пациентов с почечной недостаточностью средней степени тяжести (КК ≥ 30 мл/мин и < 60 мл/мин) снижение дозы не требуется. У пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК < 30 мл/мин) дозу следует снизить на 25%.

При лечении тромбоэмболий, нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без патологического зубца Q у пациентов с почечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести дозу следует снизить на 25%. Надропарин противопоказан пациентам с почечной недостаточностью тяжелой степени.

Правила введения препарата

Предпочтительно вводить в положении пациента лежа, в подкожную ткань переднебокового или заднебокового брюшного пояса, поочередно с правой и левой стороны. Допускается введение в бедро.

Во избежание потери препарата при использовании шприцев не следует удалять пузырьки воздуха перед инъекцией.

Иглу следует вводить перпендикулярно, а не под углом, в защемленную складку кожи, держать между большим и указательным пальцем до конца введения раствора. Не следует растирать место введения препарата после инъекции. Градуированные шприцы предназначены для подбора дозы в зависимости от массы тела больного.

После введения препарата следует использовать систему защиты иглы для шприца:

  • удерживая использованный шприц в одной руке за защитный корпус, другой рукой тянут за держатель для высвобождения защелки и сдвигания чехла для защиты иглы до щелчка. Использованная игла полностью защищена.

Фраксипарин – медицинский препарат, применяющийся в лечении и профилактики нарушений свертываемости крови. Согласно инструкции, он относится к группе антикоагулянтных средств.

Формы выпуска и состав

Производится медикамент в форме инъекционного раствора для внутривенного, подкожного введения. В упаковку входят 2 одноразовых шприца и непосредственно сам раствор с дозировкой по 0,3, 0,4, 0,6 и 1 мл соответственно. Ампулы располагаются в блистерах, упакованных в картонный контейнер.

Фраксипарин

Жидкость имеет бесцветный или желтоватый цвет. Главным компонентом является надропарин кальция МЕ. К вспомогательным веществам относится раствора кальция гидроксида и вода для инъекций.

Относится к антикогулянтам прямого действия и антитромботической фармакологической группе.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Главное вещество является низкомолекулярным гепарином, производимым из стандартного гепарина. Обладает высокой способностью к связыванию с белками в плазме крови. Подобный эффект вызывает повышение скорости к подавлению фактора Ха, что делает вещество действенным, обладающим ярко выраженными антитромботическими свойствами.

Дополнительные характеристики и влияние надропарина:

  • способствует активизации вещества, подавляющего тканевой фактор;
  • активизация фибринолиза, благодаря чему достигается эффект, способствующий снижению вязкости крови;
  • проявляет меньшую активность в отношении функций тромбоцитов по сравнению с гепарином.

При использовании препарата в качестве профилактики не оказывает влияния на понижение АЧТВ – активированного частичного тромбинового времени. Систематическое применение надропарина приводит к повышению АЧТВ в 1,4 раза в сравнении со стандартным значением. Действие обусловлено остаточным антитромботическим эффектом.

При введении инъекционного раствора всасывание вещества происходит практически сразу. Максимальная концентрация активных веществ при двукратном применении средства наблюдается по истечении 3-4 час. При одноразовом режиме дозирование максимальный уровень в крови достигается по прошествии 4-6 час.

Уровень всасывания надропарина при этом составляет не менее 89%. Анти-Ха-факторное действие наблюдается через 8-10 мин. Процессы метаболизма компонентов медикамента происходят в основном в печени. Выводится вещество почками. Период полувыведения компонентов при этом составляет не менее 3-х и не более 5 часов.

Фраксипарин, инструкция по применению которого заявляет о том, что препарат может назначаться пожилым людям, должен использоваться крайне осторожно, так как у данной категории пациентов (ввиду физиологических изменений организма по причине возраста) выведение активных метаболитов из организма значительно замедляется.

При этом корректировка суточной дозировки или полная отмена медикамента требуется только в случаях тяжелых нарушений функций почек. Клинические испытания, проводимые у пациентов, страдающих от различных форм и степеней тяжести почечной недостаточности, выявили наличие взаимосвязи между надропарина и креатинина. При этом концентрация первого возросла на 52%.

Легкая и средняя степень тяжести почечной недостаточности приводит к незначительному накоплению в организме активного компонента препарата. Требуется корректировка дозы у лиц, перенесших инфаркт миокарда или страдающих от нестабильной стенокардии. Дозировка при этом уменьшается на 1⁄4.

При профилактике у лиц пожилого возраста, не имеющих заболевания почек, корректировка суточной дозы не требуется.

Пациентам с тяжелыми формами почечной недостаточности показано уменьшение дозы на 1⁄4. Лекарственное средство необходимо вводить в линию петли диализа для остановки свертываемости крови. Свойства и влияние активного вещества при этом не изменяются. Изредка может происходить повышение анти-Ха-факторного действия.

Фраксипарин, инструкция по применению которого говорит об использовании средства при тромбоэмболических осложнениях, применяется строго по предписанию специалиста.

Показания:

  • при проведении оперативных (хирургических) операциях;
  • пациенты, имеющие высокие риски образования тромбов – перенесенный ранее инфаркт миокарда, присутствие нестабильной стенокардии;
  • закупорка сосудов в острой форме – тромбоэмболия;
  • профилактические мероприятия, связанные с лечением почечной недостаточности в обостренной или хронической форме.

Средство также применяется в составе комплексного лечения при тромбозе глубоких вен. Назначается только после проведенных обследований и подтверждения диагноза.

Медицинский препарат имеет обширный список противопоказаний, связанных с действием главного компонента. Таким образом, медикамент не назначается пациента с высокой степенью чувствительности или непереносимости отдельных компонентов или гепарина.

Дополнительные противопоказания:

  • развитие тромбоцитопении, вызванной применением надропарина;
  • кровотечения, а также высокая степень предрасположенности к образованию кровотечений, вызванных гемостатической функцией крови;
  • нарушения и поражения внутренних органов, имеющих высокие риски образования кровотечений – язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки;
  • при внутричерепных кровоизлиятельных процессах;
  • травмирование или перенесенные хирургические операции на головном или спинном мозге, а также глазах;
  • поражение инфекционной формой эндокардита;
  • тяжелые формы почечной недостаточности;
  • несовершеннолетний возраст.

С высокой степенью осторожности препарат может назначаться пациентам при следующих состояниях и нарушениях:

  • почечная или печеночная недостаточность;
  • гипертонический синдром;
  • наличие пептической язвенной болезни и других патологиях, склонных к развитию кровотечений;
  • нарушенное кровообращение в сосудах или сетчатке глаза;
  • перенесенные хирургические вмешательства на головном мозге или глазах;
  • недостаточная масса тела – до 40 кг;
  • продолжительная терапия, превышающая рекомендованный курс;
  • совместное употребление лекарственных средств, способствующих образованию кровотечений.

При подобных состояниях необходимо постоянно выполнять измерительные действия, направленные на определение уровня анти-Ха-факторной активности. Лабораторные испытания на животных не выявили негативного влияния действующего вещества на протекание беременности.

Однако данные о воздействии надропарина на развитие и формирование плода ограничены. В связи с чем, рекомендуется воздержаться от использования препарата в период вынашивания ребенка и грудного кормления. Данные о способности главного компонента проникать в грудное молоко ограничены или отсутствуют.

С какого возраста можно применять препарат

Медицинское средство разрешается использовать пациентам, достигшим 18 лет.

Инструкция по применению, дозировка

Дозировка лекарства рассчитывается, исходя из состояния пациента и конкретной патологии. Таким образом, при профилактике тромбоэмболического синдрома рекомендуется вводить не более 1 инъекции в сутки. Перед хирургическим вмешательством показана аналогичная дозировка. При этом необходимо учитывать вес пациента.

При умеренных рисках при оперативных вмешательствах в качестве профилактики назначается не более 0,3 мл в сутки. Инъекционная порция должна быть введена не ранее чем за 2 ч до вмешательства. Пациентам с высоким тромбогенным риском введение осуществляется по следующей схеме: 1 раз в сутки за 12 ч до процедур из расчета 38 МЕ на кг массы тела.

По завершении вмешательств (спустя 12 ч) вводят следующую порцию вещества с аналогичным расчетом.

Придерживаются данной схемы на протяжении 3-х дней. Начиная с 4-го, дозировку рассчитывают из принципа 58 МЕ на кг массы тела. В иных случаях перед проведением оперативного вмешательства пациентам с индивидуальными особенностями организма или имеющим повышенный тромбогенный риск показано однократное введение 0,3 мл раствора.

Продолжительность терапии препаратом не должна превышать 10 дней.

При профилактике свертываемости крови и гемодиализе назначается однократная инъекция с дозировкой 65 МЕ на кг массы тела. Данная схема применима к случаям, при которых 1 сеанс процедуры длиться не более 4 ч. При хорошей переносимости дозировка может быть скорректирована.

Терапия тромбоза глубоких вен проводится по следующей схеме: 2 укола в день через каждые 12 ч. Дозировка рассчитывается, исходя из массы тела пациента – 0,1 мл на каждые 10 кг. Курс терапии – до 10 дней. При развитии нестабильной стенокардии, перенесенном инфаркте без изменений зубца Q назначается по 2 инъекциям ежедневно с дозировкой 85 МЕ. Рекомендованный курс – не более 6 дней.

Фраксипарин, инструкция по применению которого говорит, что средство вызывает различные побочные реакции, связанные с особенностями организма пациента или чувствительностью к действующим веществам, оказывает особенное влияние на пожилых пациентов.

Возможные побочные эффекты:

  • Лимфатическая система, кровь: развитие кровотечений у пациентов с высокой склонностью к данному действию, находящихся в группе риска, повышение уровня тромбоцитов (тромбоцитоз), возрастание количества эозинофилов (эозинофилия).
  • Иммунная система: развитие повышенной чувствительности, ангионевротический отек, анафилаксия.
  • Кожа и подкожная клетчатка: местные аллергические реакции (высыпания, зуд, эритема, крапивница), в редких случаях может развиваться некротическое поражение тканей в месте введения препарата.
  • Половая система: очень редко наблюдается развитие приапизма.
  • Желудочно-кишечный тракт, метаболические функции: повышенная концентрация и резкое возрастание уровня калия в организме (гиперкалиемия), в особенности у пациентов, входящих в группу риска.
  • Печень: увеличение количества трансаминазы.
  • Нарушения в месте проведения укола: образование гематом, местные кожные реакции, образование солей кальция (кальциноз).

В большинстве случаев отложение солей кальция наблюдается у пациентов, страдающих от хронической почечной недостаточности.

Главным признаком, свидетельствующим о превышении указанной или предписанной суточной дозы, является образование кровотечений. Симптоматическое лечение при этом не требуется. Для устранения признаков необходимо снизить дозу принимаемого медицинского средства.

Во время терапии необходимо осуществлять постоянный контроль параметров крови, в том числе следить за уровнем тромбоцитов.

В некоторых ситуациях может понадобиться лечение протамином сульфата. При этом следует оценивать потенциальную пользу и риск от применения данного средства, так как вещество зачастую проявляет побочные реакции, в том числе анафилактический шок.

Терапия сульфатом протамина осуществляется посредством внутривенной инъекции. Стоит учитывать, что препарат не поможет полностью устранить анти-Ха-факторное действие гепарина. В отдельных случаях вещество может поспособствовать временному эффекту.

Фраксипарин, инструкция по применению которого свидетельствует о том, что во время терапии гепарином необходимо строго придерживаться предписанной дозировки, запрещено заменять другими схожими по фармакологическому действию медикаментами после начала терапии надропарином. Это может привести к серьезным осложнениям и другим критическим состояниям.

Перед назначением терапии, особенно людям пожилого возраста (старше 75 лет) необходимо провести диагностику функций почек.

При этом необходимо рассчитывать клиренс креатинина по формуле Кокрофта. Продолжительное применение лекарственной формы должно сопровождаться контролем уровня тромбоцитов в крови. Клинические исследования подтверждают несколько случаев развития тромбоцитопении в период использования препарата.

При этом отмечались следующие состояния:

  • значительное понижение уровня тромбоцитов;
  • прогрессирование тромбоза в период лечения;
  • развитие тромбоза при антитромботической терапии;
  • ДВС-синдром.

При развитии подобных осложнений следует прекратить прием медикамента и обратиться к лечащему специалисту. Подобные проявления возникают между 5-ми и 21-ми сутками со дня начала лечения. В случае острой необходимости пациентам, у которых произошло развитие тромбоцитопении в период лечения, препарат может назначаться.

При этом необходимо осуществлять ежедневный контроль уровня тромбоцитов. При развитии болезни, возникшей в результате терапевтического подхода с применением гепарина, могут назначаться иные лекарственные препараты общей группы. При отсутствии какого-либо эффекта необходимо отменить использование средства.

Совместное применение медикамента с другими антикоагулянтами или препаратами, оказывающих влияние на гемостаз, возрастают риски образования спинномозговой гематомы. Риски могут повышаться при проведении оперативных вмешательств, направленных на устранение мозговой гематомы. В связи с чем, рекомендуется оценивать всевозможные риски осложнений.

После проведения хирургической операции, предназначенной для устранения спинномозговой гематомы, средство в качестве профилактических мероприятий разрешается употреблять не ранее чем через 12 час. после окончания процедуры. При терапевтическом подходе интервал должен быть не менее суток.

Лечение осуществляется под строгим наблюдением врача во избежание развития неврологических расстройств. Медицинский препарат не оказывает негативного влияния на способность управлять транспортными средствами. Ввиду того, что колпачок шприца изготовлен из латексного материала, у некоторых пациентов может возникать аллергическая реакция на коже в месте инъекционного введения.

Существует высокая вероятность развития гиперкалиемического синдрома при совместном использовании лекарства с такими препаратами, как ингибиторы АПФ, калиевые соли, гепарины, калийсохраняющие диуретики. При одновременном использовании Фраксипарина и ацетилсалициловой кислоты или антагонистов витамина К, или фибринолитиков, или негормональных противовоспалительных средств может спровоцировать усиленное действие в обоих случаях.

Риск образования кровотечений значительно повышается при сочетании препарата с салициловой кислотой, клопидогрелом, тиклопидином, тирофибаном, берапростом, эптифибатидом.

Фраксипарин согласно инструкции по использованию может вызывать различные побочные эффекты, в связи с чем может заменяться иными препаратами, схожими по основному действующему веществу или фармакологическим свойствам.

Аналоги:

  • Надропарин-Фармекс. Выпускается в виде инъекционного раствора для внутривенного или внутримышечного введения. Относится к группе антитромботических медицинских средств. Помогает при проблемах свертываемости крови, является профилактическим средство для лечения нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда. Дозировка зависит от заболевания и состояния пациента. В среднем, назначается по 1-2 инъекциям в сутки. Запрещен к применению при беременности, а также детям до 18 лет. Средняя стоимость 1220 руб. за упаковку.
  • Акспарин. Производится в виде раствора для внутривенного введения с различной дозировкой. Помогает предотвратить образование тромбов в гемодиализной системе, эффективен при тромбозе глубоких вен. Дозировка и курс лечения рассчитывают индивидуально, исходя из состояния пациента. Продолжительность лечения препаратом не должна превышать 10 дней. Имеются противопоказания. Стоимость варьируется в пределах 500-540 руб.
  • Клексан. Медикамент выпускается в форме инъекционного раствора. Назначается в качестве вспомогательного средства при гемодиализе, тромбозе глубоких вен, эмболических состояниях. Дозировка определяется лечащим врачом с учетом веса пациента и рисков развития эмболического синдрома. Курс терапии не должен быть более 10 суток. Отпускается рецептурно. Стоимость препарата – от 410 до 1380 руб. в зависимости от объема и дозировки.

Самостоятельно назначать аналоги без предварительной консультации с лечащим врачом запрещено.

Сроки, условия продажи и хранения

Необходимо хранить в защищенном от солнечных лучей месте при температуре не выше +300C. Срок годности – 3 года от даты изготовления. При вскрытии ампул средством необходимо воспользоваться сразу. Не использовать инъекционный раствор по окончании срока годности, указанного на упаковке. Отпускается по рецепту врача.

Цена в аптеках Москвы, СПб, регионов

Цены на медикамент могут существенно различаться в зависимости от выпускаемой дозировки и месте приобретения препарата.

Перед использованием медикамента необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией по применению Фраксипарина.

Видео о Фраксипарине

Описание Фраксипарина:

Фраксипарин 03

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *