Флуконазол для мужчин: как принимать препарат

Поскольку молочницей может заразиться и мужчина (от инфицированной партнерши), лечение требуется проводить комплексное. В числе противогрибковых средств высокой эффективностью обладает лекарственный препарат Флуконазол, который имеет несколько форм выпуска. Медикамент продуктивно истребляет грибки рода Кандида (Candida), характеризуется системным действием в организме.

Общие сведения о Флуконазоле

Медицинский препарат относится к группе противогрибковых средств. Основная форма выпуска – капсулы для применения внутрь. В картонной упаковке содержится от 1 до 50 шт. концентрацией действующего вещества 50, 100 и 150 мг. Другие формы выпуска – гель, крем, суппозитории, раствор для введения внутривенно. Химический состав:

Активный компонент

Вспомогательные вещества

Состав оболочки капсулы

флуконазол

лаурилсульфат натрия;

стеарат магния;

крахмал картофельный;

стеарат кальция.

диоксид титана;

натрия пропилпарабен;

желатин;

метилпарабен натрия;

синий патентованный.

Являясь производным триазола, флуконазол нарушает целостность стенок грибов Кандида и подавляет синтез веществ, поддерживающих их жизнедеятельность. Токсическое воздействие на печень минимальное, зато устойчивая положительная динамика наблюдается уже после употребления разовой дозы. Препарат быстро всасывается в кровь, равномерно распределяется в тканях. Метаболизм протекает в печени, выводятся неактивные продукты почками.

Флуконазол не только продуктивно лечит молочницу, но и предупреждает ее появление на фоне ослабленного патогенными факторами иммунитета. Цена противогрибкового препарата зависит от формы выпуска. Например, крем стоит в аптеке 350–450 рублей, таблетки обойдутся пациенту в 200–300 рублей. Самолечение лекарством Флуконазол мужчинам противопоказано.

Показания к применению

Отлично помогает Флуконазол для мужчин при молочнице. Полный список медицинских показаний описан в инструкции по применению:

  • кандидоз слизистых оболочек разной локализации;
  • грибковое поражение ногтевых пластин;
  • кандидурия (инфекция мочевыводящих путей);
  • дерматомикоз;
  • присоединение грибковой инфекции на фоне основного заболевания;
  • генитальный кандидоз;
  • разноцветный лишай.

Медицинский препарат используют для профилактики инфицирования молочницей полового партнера. Особенно это касается мужчин, у чьих партнерш был обнаружен кандидоз половых органов.

Способ приема и дозировки требуется индивидуально уточнить у специалиста, дополнительно пройти диагностику.

Способ применения и дозировки

Чаще очагами патологии являются слизистые оболочки половых органов. Поскольку молочница имеет инфекционный характер, мужчине на период лечения требуется временно отказаться от половых контактов, лабораторным путем определить стадию патологического процесса. Общие рекомендации:

  1. Если развивается генитальный кандидоз, или на половом члене появляется белый налет (присутствует ощущение зуда), врач назначает 1 таблетку концентрацией действующего вещества 150 мг.
  2. На ранней стадии грибкового заболевания лучше воздержаться от перорального приема противогрибковых средств. Предпочтительно использовать кремы, гели и мази с флуконазолом наружно, регулярно втирая лечебный состав в слизистую оболочку полового члена.
  3. Если заболевание приобрело хроническую форму, лечение длительное. Мужчине назначают по 1 табл. концентрацией 150 мг 1 раз в неделю. Рекомендованный курс лечения составляет 1 месяц. После требуется пройти повторную диагностику на предмет выявления патогенной флоры. Дозировку корректируют индивидуально.

С целью профилактики мужчине рекомендуется использовать крем наружно. Такая форма выпуска Флуконазола действует локально, предотвращает инфицирование слизистых оболочек. При появлении местных или аллергических реакций от такого фармацевтического назначения лучше отказаться, подобрать аналог.

Противопоказания и побочные действия

Медикамент подходит не всем пациентам. В отдельных клинических случаях может спровоцировать побочные эффекты. Возможные жалобы пациентов-мужчин:

  • боли в животе (гастралгия);
  • повышенная утомляемость, головокружение, слабость;
  • аритмия, тахикардия;
  • вымывание кальция из организма;
  • головная боль;
  • тошнота, реже – рвота;
  • расстройство желудка;
  • гепатотоксичность;
  • анафилактический шок;
  • кожные высыпания разной локализации.

Побочные явления носят временный характер, самостоятельно исчезают после отмены медикамента. Чаще это аллергические реакции, вызванные повышенной чувствительностью организма к действующим веществам Флуконазола. В инструкции по применению также содержится полный список медицинских противопоказаний:

  • одновременное лечение с Астемизолом, Терфенадином, Цизапридом, Эритромицином;
  • возраст до 4 лет.

Осторожно противогрибковый препарат назначают пациентам до 18 лет, больным с почечной и печеночной недостаточностью хронической формы, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, пожилым людям старше 65 лет, при наличии предрасположенности к аллергическим заболеваниям.

Видео

Флуконазол: дозировка, схема лечения, действие, длительность лечения Смотреть видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента. Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Понравилась статья? Реклама на сайте

Флуконазол назначается для профилактики и лечения грибковых инфекций. Это синтетическое лекарственное средство, нарушающее жизнедеятельность патогенов. Чаще всего назначается в составе медикаментозной терапии кандидоза, однако возможно применение для лечения других грибковых заболеваний. Используется в педиатрической и терапевтической практике. Лечение проводится под контролем врача.

Флуконазол был разработан более 20 лет назад, однако это средство до сих пор входит в список наиболее безопасных и эффективных медикаментов по мнению Всемирной организации здравоохранения.

Состав и форма выпуска

Флуконазол — активное вещество разных противогрибковых препаратов. Дозировка и состав вспомогательных компонентов зависят от лекарственной формы.

Лекарство выпускается в виде таблеток, капсул, сиропа и раствора для инфузионного введения.

Флуконазол в виде капсул

Специальная оболочка капсул, в состав которой входят желатин и диоксид титана, улучшает всасывание действующего вещества в нужном отделе желудочно-кишечного тракта. Существующие варианты дозировки: 50, 100 или 150 миллиграмм.

Упаковка

Флуконазол в виде таблеток

Таблетированная форма по своим назначениям не отличается от капсул. Оболочка таблетки защищает активное вещество и улучшает усвоение препарата в организме. Существующие варианты дозировки: 50, 100 или 150 миллиграмм.

Флуконазол в виде сиропа

Жидкая форма лекарства помимо действующего вещества обычно содержит сорбитол, глицерол и другие вещества. Стандартная дозировка противогрибкового вещества в десяти миллилитрах жидкости составляет 50 миллиграмм. Возможны вариации состава и назначения.

Сироп чаще применяется в педиатрической практике.

Флуконазол в виде раствора

Эта лекарственная форма подходит для внутривенного (инфузионного) введения препарата. Содержит хлорид натрия и другие вещества, используемые для изготовления инъекционных растворов. Дозировка зависит от производителя, однако обычно в одном флаконе содержится от 50 до 200 миллиграмм активного компонента.

Лечение с помощью внутривенных инъекций обычно проводится в условиях стационара, когда пероральное введение недостаточно эффективно или невозможно.

Терапевтическое действие

По классификации активное вещество относят к противогрибковым медикаментам или антимикотикам. Лекарственный компонент всасывается в кровеносную систему через стенки желудочно-кишечного тракта и распределяется в организме. Химическое соединение проникает в грибковые клетки и нарушает жизнедеятельность патогена, благодаря чему развитие инфекции останавливается. По сравнению с другими антимикотиками средство вызывает меньше побочных эффектов.

Основные свойства

  • Лекарство борется с возбудителями кандидоза, криптококкоза, кокцидиомикоза, микроспории, трихофитии, бластомикоза и гистоплазмоза.
  • Механизм противогрибковой активности связан с подавлением специальных ферментов, необходимых для выполнения основных функций патогена. Болезнетворные микроорганизмы не могут размножаться и расти.
  • Препарат отличается высокой избирательностью действия. В отличие от многих других медикаментов, активное вещество лекарства не подавляет действие собственных ферментов человека. Также препарат не влияет на гормональный фон.
  • Флуконазол можно применять для лечения оппортунистических заболеваний грибковой природы, возникающих на фоне снижение иммунитета.
  • Действие средства помогает снижать риск развития грибковой инфекции во время лечения цитостатическими медикаментами, лучевой терапией и иммунодепрессантами.

Признак кандидоза

Химическое соединение хорошо справляется со своими функциями и редко вызывает опасные осложнения.

Побочные реакции

Полностью исключить побочные эффекты на фоне медикаментозной терапии невозможно. У некоторых пациентов формируются нежелательные реакции, обусловленные влиянием активного вещества на органы и ткани. Типичным побочным эффектом считается чувствительность иммунной системы к входящим в состав препарата химическим соединениям. Для снижения риска появления аллергии нужно предварительно изучить состав средства и уточнить анамнез.

Другие нежелательные эффекты:

  • Нервная система: цефалгия, головокружение, усталость, судорожные реакции.
  • Пищеварительная система: отсутствие аппетита, нарушение работы печеночной ткани, позывы к рвоте, неприятные ощущения в области живота, вздутие живота, повышенное газообразование в кишечнике, жидкий стул, воспаление и некроз печени.
  • Иммунная система: кожные высыпания, покраснение покровных тканей, синдром Стивенса-Джонсона, другие эритемные реакции, синдром Лайелла, отек Квинке, крапивница и прочие анафилактоидные проявления.
  • Система кроветворения: снижение уровня нейтрофилов, гранулоцитов, тромбоцитов и лейкоцитов. Возможны кровоизлияния.
  • Сердечно-сосудистая система: удлинение интервала QT, нарушение сокращения желудочков сердца.
  • Дополнительно: нарушение работы почек, облысение, дефицит калия, увеличение уровня холестерина и триглицеридов.

Список побочных реакций также зависит от лекарственной формы. Тяжелые осложнения на фоне терапии, включая патологии печени, возникают редко, однако врач должен учитывать все возможные риски перед назначением лекарства.

Усвоение и выведение

Химическое соединение хорошо усваивается в желудочно-кишечном тракте. Всасывается до 90% вещества. Незначительное количество активного компонента связывается с белками крови. Лекарство попадает в основные биологические жидкости, включая слюну, мокроту, мочу и грудное молоко. Также наблюдается проникновение средства в ликвор, поэтому возможно лечение инфекционного поражения головного мозга. Выводится препарат преимущественно почками.

Лекарство используется для лечения грибковых инфекций мочеполовой системы, оболочек головного мозга, слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта и других отделов организма. Конкретный список назначения зависит от лекарственной формы. Наиболее универсальны пероральные формы (таблетки, капсулы и сироп). Инфузионное введение обычно применяется для лечения тяжелой формы инфекции вместе с другими медикаментами.

Назначают противогрибковые средства только врачи после проведения диагностики и оценки рисков. Самолечение запрещено.

Общие показания

  • Криптококкоз разных органов, включая грибковое поражение оболочек головного мозга, легочной ткани и кожного покрова. Средство применяется у пациентов с нормальным иммунным статусом и у людей, страдающих от иммунодефицита (на фоне ВИЧ-инфекции, трансплантации органов и других состояний). Возможно применение в профилактических целях у пациентов со сниженным иммунитетом.
  • Кандидоз мочеполовой системы, включая грибковую инвазию в области слизистой оболочки влагалища, полового члена, шейки матки и мочеиспускательного тракта. Также используется для снижения риска рецидивирования таких болезней.
  • Генерализованная форма кандидоза, при которой патоген проникает в разные отделы организма. Часто такое лечение проводится у пациентов, страдающих от онкологических заболеваний.
  • Кандидоз слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, дыхательной системы и других органов.
  • Снижение риска формирования инфекции у людей из группы риска, включая пациентов с ВИЧ-инфекцией и онкологией.
  • Другие патологии: грибковое поражение кожного покрова, кокцидиомикоз, инфекция ногтевой пластины, разноцветный лишай и гистоплазмоз.

Противогрибковые медикаменты подходят для устранения локального и распространенного инфекционного процесса.

Противопоказания

В некоторых случаях применение препарата нежелательно из-за высокого риска осложнений. Главным противопоказанием считается чувствительность к любым компонентам средства. Врач должен заранее исключить аллергию и другие реакции. Если у пациента в прошлом была диагностирована аллергия на азольные антимикотики, флуконазол не назначается.

Другие возможные противопоказания:

  • Возраст пациента до 4 лет для капсул и таблеток.
  • Вынашивание ребенка и период грудного вскармливания.
  • Одновременный прием с другими медикаментами, удлиняющими интервал QT.
  • Применение вместе с цизапридом для таблеток.

Нужен рецепт от врача

Лечение проводится с осторожностью при наличии следующих факторов: расстройство функций почек, появление кожных реакций, сочетание с другими антимикотиками, алкогольная зависимость, прием других гепатотоксичных медикаментов, нарушение работы сердечно-сосудистой системы или наличие факторов риска такого состояния, детский возраст, нарушение работы печени.

Инструкция по использованию Флуконазола

Способ применения препарата зависит от лекарственной формы, производителя, дозировки, состояния пациента и особенностей выявленного заболевания. Курс медикаментозной терапии может быть индивидуальным. Лечение всегда назначает врач после уточнения жалоб пациента и проведения лабораторных исследований.

Пероральные формы средства принимают внутрь независимо от приема пищи. Капсулы и таблетки запивают водой. Для применения сиропа нужно воспользоваться мерной емкостью, которую можно найти в упаковке. Жидкостью рекомендуется в течение двух минут прополоскать ротовую полость перед проглатыванием.

Все инструкции описаны в справочных целях. Во время приема антимикотика пациенту следует ориентироваться на указания лечащего врача и официальную инструкцию.

Применение капсул

  • Лечение криптококковой инфекции у пациентов старше пятнадцати лет (с массой тела не менее 50 килограмм): стандартная схема приема в первые сутки — восемь капсул по пятьдесят миллиграмм. В остальные дни дозировка может быть сохранена или понижена до четырех капсул по пятьдесят миллиграмм один раз в сутки. Длительность терапии определяется специалистом.
  • Профилактика болезни у пациентов, страдающих от синдрома приобретенного иммунодефицита: по четыре капсулы (50 мг) в сутки в течение длительного времени.
  • Кандидозные заболевания: восемь капсул по пятьдесят миллиграмм в первые сутки и по четыре капсулы с аналогичной дозой в остальные дни.

Применение сиропа

  • Лечение криптококковой инфекции у взрослых: 400 миллиграмм в первый день и по 200 миллиграмм в сутки в остальные дни.
  • Снижение риска развития болезни у пациентов с иммунодефицитом: по двести миллиграмм в сутки.
  • Патологии, вызванные Кандидой: 400 миллиграмм в первые сутки и по 200 миллиграмм ежедневно далее.
  • Воспаление ротовой полости и глотки: от пятидесяти до ста миллиграмм в сутки в течение одной или двух недель.
  • Кандидоз ротовой полости с атрофией слизистой оболочки: пятьдесят миллиграмм в сутки вместе с другими медикаментами.
  • Поражение слизистой влагалища: однократный прием ста пятидесяти миллиграмм.

Перечисленные дозировки в миллиграммах указывают на содержание активного вещества в сиропе, а не на объем самой жидкости. Дополнительные правила использования, включая прием в детском возрасте, можно найти в официальной инструкции.

Применение таблеток

  • Медикаментозная терапия у взрослых: от пятидесяти до четырехсот миллиграмм в сутки.
  • Медикаментозная терапия у детей: доза рассчитывается с учетом 3-12 миллиграмм на один килограмм массы тела в сутки. Однократно.

Применение раствора

Процедура проводится с помощью капельницы. Скорость внутривенного введения не должна быть выше двухсот миллиграмм в час. Суточная дозировка определяется врачом с учетом анамнеза пациента. Используются наборы для трансфузионной терапии.

Дополнительные сведения

  • При нарушении работы почек врач должен скорректировать схему приема препарата с учетом показателя клиренса креатинина.
  • Существует большой список лекарственных взаимодействий. Применение флуконазола вместе с другими медикаментами может снизить эффективность терапии, изменить эффекты других лекарств или вызвать осложнения. Нужно сообщить врачу о принимаемых препаратах и прочитать официальную инструкцию.
  • Редко у пациентов на фоне лечения возникают серьезные (в том числе жизнеугрожающие) патологии печеночной ткани. Если в анамнезе есть заболевания этого органа, врач должен проводить терапию с осторожностью.
  • У пациентов с приобретенным иммунодефицитом часто появляются кожные высыпания после приема средства. Если возникают такие симптомы, нужно обратиться к специалисту. Может потребоваться отмена препарата.

Официальную (полную) инструкцию можно найти в упаковке.

Аналоги средства

Флуконазол — название действующего вещества и торговое наименование лекарства, изготавливаемого в виде таблеток, раствора и капсул. Также в аптеке можно приобрести препараты от других производителей на основе этого химического соединения.

Другие медикаменты:

  • Микомакс в виде сиропа.
  • Медофлюкон в капсулах.
  • Дифлюкан в капсулах.

В виде сиропа

Перед покупкой аналога нужно проконсультироваться у врача.

Отзывы и цены

О лекарстве хорошо отзываются микологи и врачи другого профиля. Терапия с применением этого лекарственного вещества реже вызывает серьезные осложнения. Пациенты предпочитают покупать антимикотик в форме сиропа.

Средняя цена упаковки на семь капсул (50 мг) составляет 70 рублей. Также можно приобрести упаковку с одной капсулой за 20-45 рублей.

Флуконазол относится к наиболее безопасным и эффективным антимикотикам, однако у некоторых пациентов на фоне лечения возникают серьезные осложнения. Прием обязательно проводится под контролем врача.

Флуконазол-ВЕРТЕКС

Однократный или многократный прием флуконазола в дозе 50 мг не влияет на метаболизм

феназона при их одновременном приеме.

Одновременное применение флуконазола со следующими препаратами противопоказано:

Амиодарон: совместное применение флуконазола и амиодарона может привести к

ингибированию метаболизма амиодарона. Применение амиодарона ассоциировалось с

удлинением интервала QT. Одновременное применение флуконазола и амиодарона

противопоказано (см. раздел ‘Противопоказания’).

Цизаприд: при одновременном применении флуконазола и цизаприда возможны

нежелательные реакции со стороны сердца, в том числе аритмия желудочковая

тахисистолическая типа ‘пируэт’ (torsade de pointes). Применение флуконазола в дозе

200 мг 1 раз в сутки и цизаприда в дозе 20 мг 4 раза в сутки приводит к выраженному

увеличению плазменной концентрации цизаприда и увеличению интервала QT на ЭКГ.

Одновременный прием цизаприда и флуконазола противопоказан.

Терфенадин: при одновременном применении азольных противогрибковых средств и

терфенадина возможно возникновение серьезных аритмий в результате увеличения

интервала QT. При приеме флуконазола в дозе 200 мг в сутки увеличения интервала QT не

установлено, однако применение флуконазола в дозах 400 мг в сутки и выше вызывает

значительное увеличение концентрации терфенадина в плазме крови. Одновременный

прием флуконазола в дозах 400 мг в сутки и более с терфенадином противопоказан.

Лечение флуконазолом в дозах менее 400 мг в сутки в сочетании с терфенадином следует

проводить под тщательным контролем.

Астемизол: одновременное применение флуконазола с астемизолом или другими

препаратами, метаболизм которых осуществляется изоферментами системы цитохрома

Р450, может сопровождаться повышением плазменных концентраций этих средств.

Повышенная концентрация астемизола в плазме крови может приводить к удлинению

интервала QT и в некоторых случаях к развитию аритмии желудочковой

тахисистолической типа ‘пируэт’ (torsade de pointes). Одновременное применение

астемизола и флуконазола противопоказано.

Пимозид: несмотря на то, что не проводилось соответствующих исследований in vitro или

in vivo, одновременное применение флуконазола и пимозида может приводить

к угнетению метаболизма пимозида. В свою очередь, повышение плазменной

концентрации пимозида может приводить к удлинению интервала QT и в некоторых

случаях к развитию аритмии желудочковой тахисистолической типа ‘пируэт’ (torsade de

pointes). Одновременное применение пимозида и флуконазола противопоказано.

Хинидин: несмотря на то, что не проводилось соответствующих исследований in vitro или

in vivo, одновременное применение флуконазола и хинидина может также приводить к

угнетению метаболизма хинидина. Применение хинидина связано с удлинением

интервала QT и в некоторых случаях с развитием аритмии желудочковой

тахисистолической типа ‘пируэт’ (torsade de pointes). Одновременное применение

хинидина и флуконазола противопоказано.

Эритромицин: одновременное применение флуконазола и эритромицина потенциально

приводит к повышенному риску развития кардиотоксичности (удлинение интервала QT,

развитие аритмии желудочковой тахисистолической типа ‘пируэт’) и, вследствие этого,

к внезапной сердечной смерти. Одновременное применение флуконазола и эритромицина

противопоказано.

Следует соблюдать осторожность и возможно корректировать дозы при одновременном

применении следующих препаратов и флуконазола:

Гидрохлоротиазид: многократное применение гидрохлоротиазида одновременно

с флуконазолом приводит к увеличению концентрации флуконазола в плазме крови на

40 %. Эффект такой степени выраженности не требует изменения режима дозирования

флуконазола у пациентов, получающих одновременно диуретики, однако врачу следует

это учитывать.

Рифампицин: одновременное применение флуконазола и рифампицина приводит к

снижению AUC на 25 % и длительности периода полувыведения флуконазола на 20 %.

У пациентов, одновременно принимающих рифампицин, необходимо учитывать

целесообразность увеличения дозы флуконазола.

Флуконазол является мощным ингибитором изоферментов CYP2C9 и CYP2C19

цитохрома Р450 и умеренным ингибитором изофермента CYP3A4. Кроме того, помимо

перечисленных далее эффектов, существует риск повышения в плазме крови

концентрации и других лекарственных средств, метаболизируемых изоферментами

CYP2C9, CYP2C19 и CYP3A4 при одновременном приеме с флуконазолом. В связи с этим

следует соблюдать осторожность при одновременном применении перечисленных

препаратов, а при необходимости подобных комбинаций пациенты должны находиться

под тщательным медицинским наблюдением. Следует учитывать, что ингибирующий

эффект флуконазола сохраняется в течение 4-5 дней после отмены препарата в связи

с длительным периодом полувыведения.

Алфентанил: отмечается уменьшение клиренса и объема распределения, увеличение

периода полувыведения алфентанила. Возможно, это связано с ингибированием

изофермента CYP3A4 флуконазолом. Может потребоваться коррекция дозы алфентанила.

Амитриптилин, нортриптилин: флуконазол усиливает влияние амитриптилина и

нортриптилина. Концентрацию 5-нортриптилина и/или S-амитриптилина можно измерить

в начале комбинированной терапии с флуконазолом и через неделю после начала. При

необходимости следует корректировать дозу амитриптилина/нортриптилина.

Амфотерицин В: небольшой аддитивный противогрибковый эффект при системной

инфекции, вызванной C. albicans, отсутствие взаимодействия при внутричерепной

инфекции, вызванной Cryptococcus neoformans, и антагонизм при системной инфекции,

вызванной A. fumigatus. Клиническое значение данных результатов не ясно.

Антикоагулянты: как и другие противогрибковые средства (производные азола),

флуконазол при одновременном применении с варфарином повышает протромбиновое

время (на 12 %), в связи с чем возможно развитие кровотечений (гематомы, кровотечения

из носа и желудочно-кишечного тракта, гематурия, мелена). У пациентов, получающих

кумариновые антикоагулянты, необходимо постоянно контролировать протромбиновое

время в период терапии и в течение 8 дней после одновременного применения. Также

следует оценить целесообразность коррекции дозы варфарина.

Азитромицин: при одновременном применении внутрь флуконазола в однократной дозе

800 мг с азитромицином в однократной дозе 1200 мг выраженного фармакокинетического

взаимодействия между обоими препаратами не установлено.

Бензодиазепины (короткого действия): после приема внутрь мидазолама, флуконазол

существенно увеличивает концентрацию мидазолама и психомоторные эффекты. При

необходимости сопутствующей терапии бензодиазепинами, пациентов, принимающих

флуконазол, следует наблюдать с целью оценки целесообразности соответствующего

снижения дозы бензодиазепина.

При одновременном приеме однократной дозы триазолама, флуконазол увеличивает AUC

триазолама приблизительно на 50 %, Сmах  на 25-50 % и период полувыведения на

25-50 % благодаря угнетению метаболизма триазолама. Может понадобиться коррекция

дозы триазолама.

Карбамазепин: флуконазол угнетает метаболизм карбамазепина и повышает плазменную

концентрацию карбамазепина на 30 %. Необходимо учитывать риск развития токсичности

карбамазепина. Следует оценить необходимость коррекции дозы карбамазепина

в зависимости от концентрации/эффекта.

Блокаторы кальциевых каналов: некоторые антагонисты кальциевых каналов (нифедипин,

исрадипин, амлодипин, верапамил и фелодипин) метаболизируются изоферментом

CYP3A4. Флуконазол увеличивает системную экспозицию антагонистов кальциевых

каналов. Рекомендован контроль развития побочных эффектов.

Невирапин: совместный прием флуконазола и невирапина увеличивает приблизительно на

100% экспозицию невирапина по сравнению с контрольными данными по отдельному

применению невирапина. Из-за риска повышенного выделения невирапина при

сопутствующем применении лекарственных препаратов необходимы некоторые

предосторожности и тщательное наблюдение за пациентами.

Циклоспорин: у пациентов с трансплантированной почкой применение флуконазола в дозе

200 мг в сутки приводит к медленному повышению концентрации циклоспорина. Однако

при многократном приеме флуконазола в дозе 100 мг в сутки изменения концентрации

циклоспорина у реципиентов костного мозга не наблюдалось. При одновременном

применении флуконазола и циклоспорина рекомендуется контролировать концентрацию

циклоспорина в плазме крови.

Циклофосфамид: при одновременном применении циклофосфамида и флуконазола

отмечается увеличение плазменных концентраций билирубина и креатинина. Данная

комбинация допустима с учетом риска увеличения концентраций билирубина и

креатинина.

Фентанил: имеется сообщение об одном летальном исходе, возможно связанном

с одновременным приемом фентанила и флуконазола. Предполагается, что нарушения

связаны с интоксикацией фентанилом. Было показано, что флуконазол значительно

удлиняет время выведения фентанила. Следует учитывать, что повышение концентрации

фентанила может привести к угнетению дыхательной функции.

Галофантрин: флуконазол может увеличивать концентрацию галофантрина в плазме

крови в связи с ингибированием изофермента CYP3A4. При одновременном применении с

флуконазолом, как и с другими противогрибковыми препаратами азолового ряда,

возможно развитие аритмии желудочковой тахисистолического типа ‘пируэт’, поэтому

совместное применение их не рекомендуется.

Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы: при одновременном применении флуконазола

с ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы, метаболизируемыми изоферментом CYP3A4

(такими как аторвастатин и симвастатин) или изоферментом CYP2D6 (такими как

флувастатин), риск развития миопатии и рабдомиолиза увеличивается. В случае

необходимости одновременной терапии указанными препаратами следует наблюдать

пациентов с целью выявления симптомов миопатии и рабдомиолиза. Необходимо

контролировать концентрацию креатининкиназы. В случае значительного увеличения

концентрации креатининкиназы или если диагностируется или имеется подозрение на

развитие миопатии или рабдомиолиза, терапию ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы

следует прекратить.

Лозартан: флуконазол угнетает метаболизм лозартана до его активного метаболита

(Е-3174), который отвечает за большую часть эффектов, связанных с антагонизмом

ангиотензин-II рецепторов. Необходим регулярный контроль артериального давления.

Метадон: флуконазол может увеличивать плазменную концентрацию метадона. Может

понадобиться коррекция дозы метадона.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Сmах и AUC флурбипрофена

увеличиваются на 23 % и 81 % соответственно. Аналогично Сmах и AUC

фармакологически активного изомера повышались на 15 % и 82 %

соответственно при одновременном применении флуконазола с рацемическим

ибупрофеном (400 мг).

При одновременном применении флуконазола в дозе 200 мг в сутки и целекоксиба в дозе

200 мг Сmах и AUC целекоксиба увеличиваются на 68 % и 134 % соответственно. В данной

комбинации возможно снижение дозы целекоксиба вдвое.

Несмотря на отсутствие целенаправленных исследований, флуконазол может увеличивать

системную экспозицию других НПВП, метаболизируемых изоферментом CYP2C9

(например, напроксен, лорноксикам, мелоксикам, диклофенак). Может понадобиться

коррекция дозы НПВП.

При одновременном применении НПВП и флуконазола пациенты должны находиться под

тщательным медицинским наблюдением с целью выявления и контроля нежелательных

явлений и проявления токсичности, связанных с НПВП.

Пероральные контрацептивы: при одновременном применении комбинированного

перорального контрацептива с флуконазолом в дозе 50 мг существенного влияния на

концентрации гормонов не установлено, тогда как при ежедневном приеме 200 мг

флуконазола AUC этинилэстрадиола и левоноргестрела увеличиваются на 40 % и 24 %

соответственно, а при приеме 300 мг флуконазола один раз в неделю AUC

этинилэстрадиола и норэтиндрона возрастают на 24 % и 13 % соответственно. Таким

образом, многократное применение флуконазола в указанных дозах вряд ли может оказать

влияние на эффективность комбинированного перорального противозачаточного средства.

Фенитоин: одновременное применение флуконазола и фенитоина может сопровождаться

клинически значимым повышением концентрации фенитоина. В случае необходимости

одновременного применения обоих препаратов следует контролировать концентрацию

фенитоина и соответствующим образом корректировать его дозу с целью обеспечения

терапевтической концентрации в плазме крови.

Ивакафтор: при одновременном применении с ивакафтором, стимулятором

муковисцидозного регулятора трансмембранной проводимости (CFTR), наблюдалось

увеличение экспозиции ивакафтора в 3 раза и экспозиции гидроксиметил-ивакафтора в 1,9

раза. Пациентам, одновременно принимающим умеренные ингибиторы CYP3A, такие как

флуконазол и эритромицин, рекомендуется снижение дозы ивакафтора до 150 мг один раз

в сутки.

Преднизон: имеется сообщение о развитии острой недостаточности коры надпочечников

у пациента после трансплантации печени на фоне отмены флуконазола после

трехмесячного курса терапии. Предположительно, прекращение терапии флуконазолом

вызвало повышение активности изофермента CYP3A4, что привело к увеличенному

метаболизму преднизона. Пациенты, получающие комбинированную терапию

преднизоном и флуконазолом, должны находиться под тщательным медицинским

наблюдением при отмене приема флуконазола с целью оценки состояния коры

надпочечников.

Рифабутин: одновременное применение флуконазола и рифабутина может привести

к повышению плазменных концентраций последнего до 80 %. При одновременном

применении флуконазола и рифабутина описаны случаи увеита. Пациентов, одновременно

получающих рифабутин и флуконазол, необходимо тщательно наблюдать.

Саквинавир: AUC повышается приблизительно на 50 %, Сmах  на 55 %, клиренс

саквинавира уменьшается приблизительно на 50 % в связи с ингибированием печеночного

метаболизма изофермента CYP3A4 и ингибированием Р-гликопротеина. Может

понадобиться коррекция дозы саквинавира.

Сиролимус: повышение концентрации сиролимуса в плазме крови предположительно

связано с ингибированием метаболизма сиролимуса через угнетение изофермента

CYP3А4 и Р-гликопротеина. Данная комбинация может применяться с соответствующей

коррекцией дозы сиролимуса в зависимости от эффекта/концентрации.

Препараты сульфонилмочевины: при одновременном приеме флуконазол приводит

к увеличению периода полувыведения пероральных препаратов сульфонилмочевины

(хлорпропамида, глибенкламида, глипизида и толбутамида). Пациентам с сахарным

диабетом можно назначать совместное применение флуконазола и пероральных

препаратов сульфонилмочевины, но при этом следует учитывать возможность развития

гипогликемии. Кроме того, необходим регулярный контроль концентрации глюкозы в

плазме крови и при необходимости коррекция дозы препаратов сульфонилмочевины.

Такролимус: одновременное применение флуконазола и такролимуса (внутрь) приводит

к повышению плазменной концентрации последнего в 5 раз за счет ингибирования

метаболизма такролимуса, происходящего в кишечнике посредством изофермента

CYP3A4. Значительных изменений фармакокинетики препаратов не отмечено при

применении такролимуса внутривенно. Описаны случаи нефротоксичности. Пациентов,

одновременно принимающих внутрь такролимус и флуконазол, следует тщательно

наблюдать. Дозу такролимуса следует корректировать в зависимости от степени

повышения его концентрации в плазме крови.

Теофиллин: при одновременном применении с флуконазолом в дозе 200 мг в течение

14 дней средняя скорость плазменного клиренса теофиллина снижается на 18 %.

При назначении флуконазола пациентам, принимающим теофиллин в высоких дозах, или

пациентам с повышенным риском развития токсического действия теофиллина, следует

наблюдать за появлением симптомов передозировки теофиллина и при необходимости

скорректировать терапию соответствующим образом.

Алкалоиды барвинка: несмотря на отсутствие целенаправленных исследований,

предполагается, что флуконазол может увеличивать концентрацию препаратов,

содержащих алкалоиды барвинка (например, винкристин и винбластин) в плазме крови и,

таким образом, приводить к нейротоксичности, что, возможно, может быть связано

с угнетением изофермента CYP3A4.

Витамин А: имеется сообщение об одном случае развития нежелательной реакции со

стороны центральной нервной системы (ЦНС) в виде псевдоопухоли мозга при

одновременном применении полностью трансретиноевой кислоты и флуконазола, которые

исчезли после отмены флуконазола. Применение данной комбинации возможно, но

следует помнить о возможности возникновения нежелательных реакций со стороны ЦНС.

Зидовудин: при одновременном применении с флуконазолом отмечается повышение Сmах

и AUC зидовудина на 84 % и 74 % соответственно. Данный эффект, вероятно, обусловлен

снижением метаболизма последнего до его главного метаболита. До и после терапии с

применением флуконазола в дозе 200 мг в сутки в течение 15 дней у

ВИЧ-инфицированных пациентов со СПИД-связанным комплексом установлено

значительное увеличение AUC зидовудина (20 %). Пациентов, получающих такую

комбинацию, следует наблюдать с целью выявления побочных эффектов зидовудина.

Вориконазол (ингибитор изоферментов CYP2C9, CYP2C19 и CYP3A4): одновременное

применение вориконазола (по 400 мг два раза в сутки в первый день, затем по 200 мг два

раза в сутки в течение 2,5 дней) и флуконазола (400 мг в первый день, затем по 200 мг

в сутки в течение 4 дней) приводит к увеличению концентрации и AUC вориконазола на

57 % и 79 % соответственно. Было показано, что данный эффект сохраняется при

уменьшении дозы и/или уменьшении кратности приема любого из препаратов.

Одновременное применение вориконазола и флуконазола не рекомендуется.

Тофацитиниб: экспозиция тофацитиниба увеличивается при его совместном применении

с препаратами, которые являются одновременно умеренными ингибиторами изофермента

CYP3А4 и мощными ингибиторами изофермента CYP2С19 (например, флуконазол).

Возможно, может понадобиться коррекция дозы тофацитиниба.

Исследования взаимодействия пероральных форм флуконазола при его одновременном

приеме с пищей, циметидином, антацидами, а также после тотального облучения тела для

подготовки к пересадке костного мозга показали, что эти факторы не оказывают

клинически значимого влияния на всасывание флуконазола.

Перечисленные взаимодействия установлены при многократном применении

флуконазола. Взаимодействия с лекарственными средствами в результате однократного

приема флуконазола не известны.

Врачам следует учитывать, что взаимодействие с другими лекарственными средствами

специально не изучалось, но оно возможно.

Врачи-клиницисты, говоря об эффективных антимикотиках, в первую очередь упоминают группу азолов. Они результативны в лечении всех форм кандидоза (генерализованной, урогенитальной, ротовой, дерматомикозов). Огромный плюс в том, что при острой форме инфекции достаточно выпить 1 таблетку (150 мг). На первом месте по популярности – Флуконазол – системный противогрибковый препарат, всесторонне исследованный.

Флуконазол подходит мужчинам, женщинам и детям для терапии кандидоза всех органов и тканей, где имеется слизистая эпителиальная ткань. Однако вариант резистентности, а значит неэффективности, также возможен. Нюансы определяет врач. Мы же предлагаем инструкцию по применению Флуконазола в разных периодах молочницы, через сколько действует, отзывы врачей и пациентов о лечении этим препаратом.

Почему Флуконазол эффективен от молочницы

Лекарственное средство относят к противогрибковым средствам класса триазольных соединений 1-го поколения. Флуконазол обеспечивает выраженное антимикотическое действие за счет ингибирования синтеза грибковых стиролов, препятствует превращению ланостерола в эргостерол, без которого происходит дегрануляция мембран клеток патогенных микроорганизмов и, как следствие, их гибель. Угнетающе действует на грибковые ферменты, зависимые от цитохрома Р-450, но не подавляет функционально сходные биологически активные вещества человеческого организма, т. е. не отягощает деятельность печени, хорошо и быстро усваивается.

Активный компонент малочувствителен к действию желудочного сока, поэтому его биодоступность одинаково высока (≥ 90%) во всех формах выпуска.

Прием не зависит от времени потребления пищи.

Связывание с белками плазмы происходит всего на 11-12%, что обеспечивает высокую эффективность и биодоступность. Период полувыведения ≈ 30 часов, выходит с мочой, при этом 80% в неизмененном состоянии.

Именно этими свойствами обеспечивается высокая степень результативности при урогенитальных микоинфекциях и кандидозе в частности.

Фармакологические формы

  • раствор для в/в с концентрацией действующего вещества 200 мг / 100 мл объема;
  • порошок для приготовления суспензии (Дифлюкан);
  • таблетки Флуконазол, содержащие 50, 100 или 150мг действующего вещества (пример – Микофлюкан, его используют при длительных курсах лечения хронической инфекции);
  • гель с концентрацией 5 мг / 1 г объема (Флюкорем);
  • сироп, применяемый в дозировке 3мг / кг массы тела в сутки (Микомакс; ориентирован на детей и пациентов, имеющих проблемы с глотанием);
  • капсулы с концентрацией активного компонента 50 мг (Флунол), 100, 150 (Флукомицид Седико) и 200 мг (Форкан, Цискан), числом в упаковке: 1, 5, или 7 (рекомендованы при необходимости быстрого и более полного, с точки зрения биодоступности, результата).

Благодаря многообразию форм, осуществлена возможность многофакторного влияния на возбудителя инфекции, что приводит к хорошему терапевтическому действию.

Побочные эффекты подробно описаны в инструкции. Судя по отзывам, чаще других проявляются проблемы с ЖКТ: тошнота, вздутие, бурление, несильные боли в животе, понос. В единичных случаях – мигрень, сыпь, выпадение волос.

Обязательно прочтите ответ на вопрос: «Можно ли заниматься сексом при молочнице?».

Зачем нужна кружка Эсмарха при лечении молочницы >>.

Инструкция по применению Флуконазола

  • Женщинам.

У прекрасной половины человечества терапия кандидоза представляется длительным во времени процессом. Это обусловлено необходимостью лечения обширных участков пораженных тканей и, морфологически, консервативным строением половой системы.

Как принимать? Схема лечения таблетками Флуконазол или капсулами зависят от формы заболевания, клинического опыта, предпочтений и квалификации специалиста. Суточную дозу регулируют с учетом динамики и степени тяжести грибковой инфекции. Лечение, при котором необходимо многоразовое использование, длится до момента достижения клинико-лабораторного эффекта (полного исчезновения симптомов).

Не полностью вылеченный кандидоз чреват рецидивом активного инфекционного процесса. Принимать препарат можно до получения результатов культурального или других лабораторных исследований, с последующим введением в схему антимикробных препаратов выбора.

Как принимать при легкой или умеренной симптоматике: дозировка Флуконазола – 150 мг (капсула), однократный прием. Это касается случаев впервые возникшей или неосложненной патологии.

Как пить, если имеются сопутствующие заболевания и при выраженной симптоматике: рекомендован прием двух капсул по 150 мг с перерывом в 72 часа (в первые и четвертые сутки).

Схема при рецидивирующем кандидозе у женщин: дозировку увеличивают до трех таблеток по 150 мг. Пить в первые, четвертые и седьмые сутки по 1 шт. Далее проводят поддерживающую противорецидивную терапию: по 150 мг каждую неделю в течение шести месяцев.

  • Читатели задают вопрос, сколько пить Флуконазол при молочнице при лечении семейной пары.

Отвечаем:

✔ женщинам рекомендуют вышеуказанную схему: трехдневный курс + по таблетке Флуконазола еженедельно, 6 месяцев;

✔ мужчинам принимать одноразово 150 мг и профилактически +1 еженедельно на протяжении полугода.

  • Как принимать при беременности.

Назначение препарата делается только в случае тяжелых или угрожающих жизни форм грибковых инфекций. Во время лактации необходимо прекратить грудное вскармливание.

  • Мужчинам.

Средство считают классическим и наиболее оправданным, во всех смыслах применения, для терапии кандидоза у мужчин.

Рекомендуемые дозировки: 150 мг однократно + втирание Флюкорема. Местные лекарственные средства наносят в очагах грибкового поражения с захватом здоровых участков кожи, раз в сутки (5-7 дней).

Через сколько проходит молочница после приема Флуконазола?

Значительное улучшение наступает на вторые сутки после приема, исчезают практически все симптомы. Но это не значит, что болезнь прошла. Только после анализов, которые нужно сдать по завершению назначенного врачом курса, можно с уверенностью сказать, что молочницы больше нет.

При симптомах кандидоза, распространившегося на кожу, рекомендуют первый прием 150 мг, параллельно используют местное нанесение крема или геля с тем же действующим веществом на поврежденном участке. Чтобы закрепить эффект, на третьи сутки необходимо выпить еще таблетку, не меняя дозировку. Местное использование продолжать до полного исчезновения накожных симптомов.

При хронической молочнице лечение длится дольше. Согласно классической схеме назначают по 150 мг per oz с такими промежутками времени:

  • первый прием;
  • через три дня;
  • через две недели;
  • в течение полугода по таблетке раз в месяц.

Гинекологи советуют женщинам поддерживающий прием флуконазола осуществлять в первый день менструального цикла.

Однозначное терапевтическое требование – одновременный курс лечения молочницы у обоих половых партнеров, поскольку доказана контактная передача заболевания.

Флуконазол от молочницы: отзывы врачей

По мнению медиков, рассматриваемый антимикотик характеризуют 7 основных преимуществ.

  1. Глубоко проникает в ткани, обеспечивая фунгицидное действие на всех стадиях развития грибка.
  2. Имеет широкое терапевтическое окно, поэтому прием препарата при молочнице обеспечивает сочетанный антимикотический эффект и при наличии комбинированных инфекций.
  3. Выпуск в разных дозировках позволяет корректировать продолжительность курса лечения в зависимости от возраста и состояния пациента.
  4. Обладает высоким порогом безопасности, разрешен к назначению в детском возрасте от 4 лет.
  5. Простой и удобный в приеме.
  6. Доступный в цене.
  7. Наличествует практически во всех аптеках.

Предлагаем читателям выдержки из отзывов медиков.

Алексей Черепанов, акушер-гинеколог: назначение данного антимикотика – выверенная временем практика лечения вульвовагинального кандидоза. Практически не дает осечек, если пациент точно придерживается дозировок и прописанной схемы приема.

Елена Гальцева, клинический провизор: лекарственные формы на основе флуконазола –бессменные лидеры продаж отечественного фармацевтического рынка в нише противогрибковых лекарственных средств.

Сергей Резник, акушер-гинеколог: мой золотой стандарт при лечении не осложненного вагинального кандидоза – назначение препаратов, действующим веществом которых является флуконазол. Я рекомендую пациентам Фуцис.

При необходимости ступенчатой терапии, в том числе и местного действия, удобен одноименный крем. На выходе: проверенный клинический эффект, четкая картина выздоровления.

Алена Гудкова, врач гинеколог: если по результатам анализов, сталкиваюсь с молочницей, назначаю Флуконазол. Критерии выбора: скорость и гарантия лечебного эффекта, тем более что только 5% грибковых штаммов резистентны к активному компоненту.

Помогает ли Флуконазол от молочницы? Отзывы пациентов

Быстрое воздействие лекарства на неприятные симптомы обусловило, в большинстве своем, положительные отзывы. Радует пациентов и цена – 1 капсула 150 мг стоит около 11 руб.

Карина, Москва

Мы с подругой лечили кандидоз одновременно. У нас разные врачи, но оба рекомендовали медикаменты с одинаковым действующим веществом. Подруга лечилась Фуцисом, я – Флуконазолом. Абсолютно одинаковый положительный эффект. Препарат отличный, но зачем платить больше?

Лена, Уфа

Надежный, по неожиданно радостной цене. Это – прекрасный отечественный аналог дорогостоящих импортных лекарств. Замечательно, что аптеки поддерживают отечественного производителя, предлагая жизненно важные медикаменты с доступной стоимостью.

Нелли, Обнинск

О лекарстве слышала разные отзывы, большинство хорошие, мол, недорогой и здорово помогает. Меня лично долго, как то, проносило мимо неприятностей. Диагноз «молочница» оставил неприятные воспоминания. Я сразу пошла к врачу, сдала анализы. Лечилась по назначению самым простым «нашенским», — четко, быстро, дешево, сердито – в хорошем смысле слова.

Алина, Батайск

Если бы могла, я бы спела о чудо-препарате, а так, просто скажу: классный! Помог очень быстро и уже три года болезнь не тревожит.

Серафима, Севастополь

К кандидозам очень зол, их порвет флуконазол! На позитиве!

Какой препарат флуконазола купить?

На фармрынке представлено порядка 20 синонимов – торговых наименований, отличающихся формой выпуска, концентрацией активного компонента, вспомогательными элементами состава. Многочисленные торговые наименования ставят людей в тупик. Чтобы легче ориентироваться в аптеке, обратите внимание на аналитический обзор, включающий названия, дозировки, предназначение и цены основных разновидностей.

Как видно из аннотаций, все средства охватывают сходные патологии микотических инфекций. Приведенные торговые названия не исчерпывают список производимых лекарственных средств с этим действующим веществом, только российские фирмы предлагают 17 торговых наименований достойного качества.

Флуконазол

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *