Как правильно принимать таблетки Эспераль для лечения алкогольной зависимости?

Таблетки Эспераль предназначены для купирования алкогольной зависимости. Они усиливают похмельный синдром и не дают ожидаемого расслабления от принятия спиртных напитков.

Форма выпуска и упаковка таблеток Эспераль

Таблетки Эспераль выпускаются в коробке, внутри которой находится туба с препаратом:

  1. Коробка картонная, имеет белый цвет.
  2. Емкость с медикаментом сделана из полипропилена. Так же белого цвета, как и коробочка. Крышка с влагопоглотителем, оснащена контролем первого вскрытия.
  3. Таблетки молочного цвета со слегка бежевым оттенком. Круглые, немного выпуклые с обеих сторон. На одной есть надпись «ESPERAL», а на другой насечки крест-накрест. Не имеют запаха. Количество 20 шт. в одном пузырьке.

Сколько стоит

Цена таблеток Эспераль варьируется, в зависимости от региона и страны изготовителя.

Регион Стоимость Фирма
Москва от 1250 руб. «SANOFI-AVENTIS» Франция
Челябинск от 1150 руб. «Софаримекс-Индустрия кимика э Фармасуэти» Португалия
Краснодар от 1400 руб. «САНОФИ РОССИЯ»

Фотогалерея

Эспераль бывает не только в виде таблеток, но и в виде геля, который вводят под кожу.

Эспераль 1200р.Эспераль гель от 7000р.

Состав препарата

В одной таблетке содержится 0,5 мг дисульфирама.

Вспомогательные ингредиенты:

  • Поливидон К30;
  • карбоксиметилцеллюлозы натриевая соль;
  • магния стеарат;
  • целлюлоза микрокристаллическая;
  • вода очищенная.

Фармакологическое действие препарата

Фармакология отмечает действие препарата на организм следующим образом:

  1. Останавливает метаболизм ацетальдегидрогеназы — отвечает за расщепление этанола.
  2. Повышает концентрацию метаболита этанола — ацетальдегида, провоцирующего отрицательные ощущения (рвота, покраснение кожных покровов, снижение давления и т. д.)
  3. Алкогольные напитки будут вызывать только неприятные чувства. Возникает рефлекторный и условный запрет на вкус и запах алкоголя.

При приеме лекарства перорально препарат обеспечивает:

  • всасываемость дисульфирама из желудочно-кишечного тракта от 70% до 90%, который метаболизируется в короткий срок;
  • дисульфирам восстанавливается до дитиокарбамата, выводится в глюкурон-конъюгате;
  • превращается в диэтиламин и сульфид углерода (4%-53%), выходит через легкие.

Показания к применению препарата

Случаи, в которых можно принимать лекарственное средство:

  • лечение алкогольной зависимости;
  • профилактика рецидивов алкоголизма;
  • выводит токсины при отравлении никелем.

В какой дозировке следует принимать таблетки Эспераль?

Инструкция к применению препарата:

  1. Правильно принимать утром, во время еды следует употребить одну таблетку.
  2. Доза постепенно снижается до половины, затем до четверти таблетки
  3. Через неделю проводится проба на тетурам-алкоголь. Следует выпить целую таблетку, а затем 30 мл водки. При слабой реакции дозу алкоголя увеличивают на 20 мл.
  4. Реакцию организма еще раз проверяют через 2 дня в условиях стационара и через 5 дней амбулаторно.
  5. По необходимости изменяется дозировка препарата.
  6. В течение двух-трех лет стоит пить четверть таблетки ежедневно.

Срок действия 1 таблетки Эспераль и продолжительность приема препарата во время лечения

Лечение препаратом происходит от недели, до двух. В этот период может назначаться максимальная суточная доза Эспераль. Первую неделю больной находится в стационаре, в последующие дни принимать лекарство нужно самостоятельно, но посещать врача для контроля лечения придется ежедневно.

Таблетка действует через двенадцать часов, после принятия. Компоненты, находящиеся в Эспераль долго накапливаются в организме, поэтому эффект от препарата сохраняется в течение двух недель.

Эффект и последствия от приема препарата

На начальном этапе приема таблеток, следует отказаться от деятельности, требующей концентрации внимания или быстрой реакции.

Прием препарата обеспечит быстрый эффект:

  1. Попадая в организм спиртовые молекулы подвергаются распаду. Эспераль не дает это сделать, за счет блокировки механизмов печени.
  2. Алкоголь, даже в небольшой дозе, наносит мощный удар по внутренней системе больного.
  3. Появляются усиленные признаки отравления алкоголем.
  4. Давление снижается, из-за дисульфирама, который блокирует бета-дофамигидроксилазу.
  5. В целом по отзывам у человека, принимающего лекарственный препарат, должно возникнуть устойчивое отторжение к алкоголю.

В видео говорится о действии таблеток от алкоголизма на организм. Снято каналом «Жить здорово!»

Побочные действия

Возможные осложнения, после приема Эсперале более шести месяцев:

  • психоз;
  • гастрит;
  • гепатит;
  • полиневрит;
  • судороги;
  • оттеки;
  • нарушение системы дыхание;
  • нарушение сердечно-сосудистой системы.

Реакция организма на алкоголь:

  • ухудшение самочувствия;
  • понижение АД;
  • тахикардия;
  • тошнота;
  • покраснение кожных покровов лица и шеи;
  • отек и кровоизлияние мозга;
  • энцефалопатия;
  • инфаркт;
  • аритмия;
  • стенокардия;
  • затрудненность дыхания;
  • повреждение сердечно-сосудистой системы.

Употребление Эспераль может привести к негативным последствиям:

  • вкус железа во рту;
  • галитоз;
  • желтуха;
  • понос;
  • желудочная колика;
  • рвота;
  • головная боль;
  • сыпь, зуд;
  • судороги;
  • энцефалопатия;
  • астения;
  • проблемы с памятью;
  • неврит;
  • недостаточность печени;
  • потеря ориентации во времени и пространстве;
  • затуманенность сознания.

Противопоказания к применению

Противопоказания могут быть абсолютные — те, которые стоит соблюдать безукоризненно, и относительные. К таким стоит прислушаться и принимать таблетки после сдачи анализов и под присмотром врача.

Абсолютные противопоказания к применению:

  • распитие спиртных напитков не позднее, чем сутки назад;
  • беременность и кормление грудью;
  • печеночная недостаточность;
  • глаукома;
  • неврит;
  • астма;
  • сахарный диабет эпилепсия;
  • туберкулез в стадии кровохарканья;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • эмфизема легких;
  • злокачественные опухоли;
  • расстройства психики;
  • поражения в органах ЖКТ;
  • полиневрит;
  • болезни инфекционного характера в центральной нервной системе;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • повышенность гормонов щитовидки в крови.

Главным запретом к приему Эспераль является параллельный прием препаратов, в которых содержится этиловый спирт.

Относительные противопоказания к применению:

  • эндартериит;
  • перенесенные срывы психики;
  • сниженая концентрация гормонов щитовидки;
  • инсульт, перенесенный менее года назад;
  • немолодой возраст, 65 лет и старше;
  • язва в стадии затишья;
  • недостаточность почек.

Главный симптом передозировки — это нарушение механизмов работы нервной системы. Произойти сбой может из-за неоднократного превышения дозы препарата Эсперале.

Проявление передозировки:

  • кома;
  • судороги;
  • ухудшение кровоснабжения органов;
  • падение АД;
  • нарушение логичности движений;
  • энцефалопатия;
  • спутанное сознание.

При возникновении вышеперечисленных симптомов, следует вызывать скорую помощь незамедлительно.

Лекарственное взаимодействие

Нельзя сочетать с препаратами:

  • Изониазид;
  • препараты, в составе которых есть имидазол — Секнидазол, Орнизадол и др.;
  • медикаменты, повышающие фенитоин в крови;
  • гепатоксичные препараты, Эспераль в комбинации и подобными медикаменты вредит печени — Зидовудин, Ибупрофен, Изониазид, Каптоприл, Карбамазепин и др.

Препараты, которые пациент может принимать под наблюдением врача при острой необходимости:

  • Хлорпромазин;
  • Тимазид;
  • Рифампицин;
  • Теофилин;
  • антикоагулянты — Дикупарин и прочие;
  • бензодиазепины — Диазепан и прочие;
  • трициклические антидепрессанты — Имипрамим, Селегилин и др.

Препараты, помогающие убрать негативные последствия спиртовых напитков, выпитых на фоне принятия Эспераль:

  • Диазепам;
  • кислота аскорбиновая;
  • антигистаминные препараты — Телфаст, Эриус, Кларитин и др.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить не более трех лет, в сухом, недоступном для детей месте при температуре ниже 25°C.

Условия отпуска из аптек

Медикамент отпускается по рецепту врача.

Видео

На видео представлено лечение методом Эспераль. Снято каналом «Адонис-DETOX»

Таблетки Эспераль: инструкция по применению, цена, отзывы принимавших и врачей-наркологов

Одним из эффективных лекарственных средств дисульфирамового ряда, используемых для лечения алкоголизма, является Эспераль.

При взаимодействии с этанолом происходит выраженное проявление алкогольной интоксикации.

Такая реакция подавляет тягу к спиртному с помощью инстинкта самосохранения.

Состав

Основу состава представляет вещество – дисульфирам.

В одной таблетке его содержится 500 мг.

Для лучшего усвоения активного соединения его дополняют стеаратом магния, МКЦ и эксципиент К 30 карбокси этилцеллюлозой натриевой.

Внешние признаки таблеток:

  • круглая форма;
  • цвет кремовый, приближённый к белому;
  • раздельная риска на одной плоскости, гравировка «ЕSРЕRАL» с другой стороны.

Помимо таблеток выпускается гель Эспераль.

Одним из способов введения лекарства предусматривает закладку активного вещества под лопатку.

Фармакология

Активное соединение замедляет действие многих ферментов.

Помехи, создаваемые дифульфирамом в отношении ацетальдегид-дегидрогеназы провоцирует повышение концентрации ацетальдегида, который преобразует этиловый спирт в продукты распада.

Вследствие разрыва естественного процесса очищения организма от алкоголя наблюдаются выраженные симптомы интоксикации:

  • тошнота, рвота;
  • покраснение лица;
  • приступ тахикардии;
  • гипотензия;
  • ощущения дискомфорта.

После переживания физических страданий у пьющего человека вырабатывается отвращение к алкоголю.

Цена

Купить лекарство можно практически в каждой аптеке.

Также доступно заказать препарат в интернет-магазине. В данном случае возможна доставка товара на дом.

Реализуется фармакологический продукт с условием предъявления рецепта.

  • Стоимость упаковки – 1426 руб. (20 шт.)
  • Вшивание торпеды с гелем сроком на 1 год стоит около 8000 рублей. Ежегодно для продления действия лекарства делают процедуру, которая обходится пациенту в 1500-2000 рублей.

Показания к применению

Основное направление использования фармакологического продукта – адъювантная терапия, целью которой является предупреждение рецидива алкогольной зависимости.

Инструкция по применению

Таблетированную форму принимают исключительно перорально. Схема лечения предлагается лечащим врачом или используется вариант, предложенный в аннотации.

Суточная дозировка активного вещества – 500 мг, что соответствует одной таблетке. Её принимают в утренние часы во время завтрака.

Проглатывать пилюлю нужно целиком, запивая чистой водой (150-200 мл).

Первый приём лекарства осуществляют спустя 24 часа после последнего распития спиртных напитков.

Длительность курса определяет специалист, который контролирует лечение пациента.

Побочные эффекты

Перечень возможных побочных реакций у фармсредства внушительный.

В ходе проведения клинических испытаний были выявлены следующие риски негативной реакции организма на дисульфирам:

  • нарушения работы ЖКТ (диарея, боли в желудке, тошнота, рвота, неприятный запах изо рта, металлический привкус во рту);
  • дисфункция печени (увеличение концентрации трансаминаз, гепатит разной этиологии);
  • неврология (неврит зрительного нерва, спутанность сознания, головная боль, полиневрит нижних конечностей);
  • дерматология (кожная сыпь и прочие проявления, характерные для аллергии).

При нарушении режима запрета одновременного приёма алкоголя с лекарством у пациента наблюдается общее недомогание, приступы судороги, гипотензия и другие симптомы.

В тяжёлых случаях возможна сердечная недостаточность, инфаркт и даже внезапная смерть.

Ограничения к применению

Фармсредство не назначают при наличии аллергии на активное соединение препарата или дополнительные компоненты, используемые в производстве.

Ограничения касаются патологий:

  • дыхательная недостаточность;
  • сахарный диабет;
  • дисфункция почек;
  • психические расстройства;
  • тяжёлые сердечно-сосудистые заболевания;
  • серьёзные неврологические болезни.

Беременность и период лактации также входят в перечень противопоказаний.

Запрещается принимать лекарство после распития спиртных напитков (между употреблениями алкоголя и таблеток соблюдается интервал не менее 24 часов).

Передозировка

При нарушении схемы приёма лекарства, а именно увеличении дозировки, возможны неврологические расстройства:

  • спутанность сознания;
  • энцефалопатия;
  • кома;
  • экстрапирамидный синдром и др. неврологические осложнения.

Для устранения проблем пациенту назначают симптоматическую терапию.

Меры предосторожности

Применять фармсредство возможно только после проведения ряда исследований.

На основании полученных заключений и результатов лабораторных анализов лечащий врач принимает решение о целесообразности лечения препаратом Эспераль.

Лекарственное средство используется пациентом только после его согласия на проведение лечения.

Перед употреблением таблеток лечащий врач предупреждает обо всех возможных последствиях взаимодействия действующего вещества со спиртными напитками.

  • Одним из важных исследований до начала терапии – функциональные пробы печени. Проводят их до приёма препарата, затем – с одинаковым интервалом на протяжении всего курса. В случае увеличения уровня трансаминаз в крови до трёхкратной нормы Эспераль отменяют.
  • Пациентам, у которых диагностирован никелевый дерматит, назначают средство с осторожностью. Это обусловлено риском развития гепатита.
  • Чтобы избежать неожиданных реакций организма на тандем дисульфирама с алкоголем, нужно учесть, что спирт присутствует в некоторых видах косметики, лекарственных настойках, продуктах питания и пр. Пациент может упустить из вида состав принимающих средств, в результате чего резко ухудшится самочувствие на фоне побочных эффектов.
  • В педиатрии Эспераль не практикуется.
  • В процессе управления сложными механизмами или при выполнении ответственной работы, требующей высокой концентрации внимания, следует проявлять осторожность. Препарат способен вызывать спутанность сознания, влиять на психомоторику.

Взаимодействие

Производитель предупреждает в аннотации о нежелательных комбинациях Эспераль с другими фармакологическими продуктами.

Это касается следующих медикаментов:

  • лекарства, относящиеся к группе 5-нитроимидазола (последствия – психотическое расстройство, спутанность сознания);
  • Изониазид (нарушение координации движения, изменение поведения);
  • Фенитоин (угнетение метаболизма, признаки интоксикации);
  • антикоагулянты (риск кровоизлияния, усиление антикоанулянтного действия).

Также не рекомендуется совмещать рассматриваемое средство с алкоголем из-за развития дисульфирамовой реакции.

Нужно избегать употребления спиртных напитков и других продуктов, содержащих этанол.

Эспераль гель

Эспераль кроме таблетированной формы выпускается в виде геля.

Вводят средство в организм инъекционным способом:

  • внутривенно;
  • внутримышечно;
  • подкожно.

Распространённым методом является вшивание Эспераль от алкоголизма под лопатку.

Процедура проводится в условиях клиники. Предварительно пациента обследуют с целью выявления противопоказаний.

Манипуляции не проводят для людей пожилого возраста (старше 60 лет) и тех, у кого выявлены серьёзные проблемы со здоровьем.

  • Процедуру выполняют с применением местной анестезии. Гель вводят под лопатку с помощью специального медицинского инструмента. Беспокоиться о сохранности блокиратора не стоит, он находится под костью, которая его и защищает.

Рассасывание средства происходит постепенно благодаря кровотоку и дисульфирамового депо. Эффекта хватает примерно на год.

Качество обследования и выполнения самой процедуры влияет на то, сколько держится в организме дисульфирам. Для пролонгации курса пациенту спустя год назначают повторную процедуру.

  • Реже инъекции вводят напрямую в вену или ягодицу. После использования внутривенного способа у пациента может наблюдаться повышение температуры тела. При высоких показателях рекомендуется принять жаропонижающее лекарство. Если на протяжении 3-х дней нормализовать состояние не удалось, следует обратиться к лечащему врачу.

Действие геля начинается спустя 3-5 мин. после употребления алкоголя. Этот короткий период можно использовать для высвобождения спиртного напитка из желудка для предотвращения развития негативной реакции организма.

После ввода инъекции препарат работает полноценно уже через 6 часов.

Если принято решение о раскодировании, назначается процедура. Суть манипуляций сводится к введению антидота.

Отзывы пациентов, принимавших препарат

Виталий, 30 лет:

Не заметил, как безобидное распитие пива каждый день после работы привело к алкогольной зависимости. Жена уговорила закодироваться. Врач предложил ввести гель под лопатку Эспераль.

Первый день после процедуры немного трясло, выступал холодный пот. Потом всё прошло.

Была ужасная реакция на пиво, когда не смог отказать себе в одной кружке. Физическая боль была такой, что повторить «подвиг» не смог.

Андрей Валентинович, 49 лет:

Таблетки Эспераль посоветовал нарколог, который проживает со мной по соседству. Сам не раз пытался завязать со спиртным, но мешали то друзья, то моя бесхарактерность.

Побочных эффектов во время приёма лекарства не ощущал, кроме неприятного привкуса во рту. Один раз была реакция на дисульфирам из-за того, что по забывчивости принял настойку на спиртовой основе.

Эффект после 6 месяцев приёма лекарства – стойкое отвращение к алкоголю. Даже пиво не тянуло выпить в летнюю жару.

Отзывы врачей-наркологов

Матвеев И. М., врачебный стаж 26 лет:

Средство вне зависимости от формы выпуска является действенным оружием в борьбе с алкоголизмом.

Только после полного обследования принимается решение о том, что больше подходит определённому пациенту: таблетки или гель.

Моё мнение относительно Эспераль – наилучший результат даёт вшивание под кожу гелеобразной капсулы. Проконтролировать приём таблеток невозможно, если сам пациент не будет относиться к лечению ответственно.

Юрченко А. Т., врачебный стаж 17 лет:

Среди существующих медикаментов от алкоголизма выделяется результативностью Эспераль. При чём, вне зависимости от формы выпуска.

Кодирование от алкоголизма путём введения геля считаю предпочтительней, нежели приём таблеток. Хотя при взаимодействии с этанолом достигается идентичный эффект.

Залогом успешного лечения являются следующие факторы: осведомлённость пациента о последствиях смешивания препарата с алкоголем, мотивация покончить с пьянкой (сильная!), самоконтроль.

Аналоги

В борьбе с алкоголизмом используются разные препараты.

Среди них много средств с аналогичными фармакологическими свойствами:

  • Тетурам – 120 руб.;
  • Лидевин – 1291 руб.;
  • Налтрексон ФВ – 860 руб.;
  • Антаксон – 1312 руб.

Каждый продукт обладает определёнными особенностями применения и противопоказаниями. Поэтому подбирать медикамент должен только лечащий врач, который владеет полной клинической картиной.

Фармакологические свойства препарата Эспераль

Фармакодинамика. Дисульфирам ингибирует действие многих ферментов. Ингибирование ацетальдегид-дегидрогеназы приводит к повышению концентрации ацетальдегида, метаболита этилового спирта, который вызывает возникновение неприятных симптомов: интенсивное покраснение лица, тошноту, рвоту, ощущение дискомфорта, тахикардию и гипотензию.
Фармакокинетика. При пероральном приеме дисульфирам быстро, но не полностью абсорбируется (70–90%). Он быстро метаболизируется: превращается в диэтилдитиокарбамат, который потом выводится в форме глюкуронида или трансформируется в диэтиламин и сероуглерод. Часть сероуглерода выводится легкими. Остаточная часть метаболизируеться и выводится с мочой.

Показания к применению препарата Эспераль

Адьювантная терапия для предупреждения рецидива алкогольной зависимости.

Применение препарата Эспераль

Препарат предназначен для перорального применения. Рекомендуется принимать взрослым 1 таблетку в сут. Таблетку нужно запить водой (1/2 стакана), принимать утром во время завтрака, после воздержания от употребления алкоголя на протяжении не менее 24 ч. Продолжительность курса лечения устанавливает врач индивидуально.

Противопоказания к применению препарата Эспераль

Повышенная чувствительность к дисульфираму или любого компонента препарата. Тяжелая печеночная недостаточность. Почечная недостаточность. Тяжелая дыхательная недостаточность. Сахарный диабет. Нейропсихические расстройства. Сердечно-сосудистые заболевания. Употребление алкогольных напитков или лекарственных средств, содержащих спирт в течение последних 24 ч. Период беременности и кормления грудью.

Побочные эффекты препарата Эспераль

Побочные эффекты, обусловлены непосредственно дисульфирамом.
Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, боль в желудке, диарея,
металлический привкус во рту, неприятный запах изо рта (галитоз), неприятный запах у пациентов с колостомией.
Со стороны печени: часто наблюдается повышения уровня трансаминаз; редко – гепатит, в том числе молниеносная и летальная формы гепатита.
Со стороны ЦНС: полиневрит нижних конечностей, неврит зрительного нерва.
Нейропсихические расстройства: потеря памяти, спутанность сознания, сонливость и утомляемость в начале лечения, головная боль.
Со стороны кожи: аллергические высыпания на коже, возможно, возможна перекрестная чувствительность к резине.
Побочные эффекты, обусловленные комбинацией дисульфирам-этиловый спирт: интенсивный румянец на лице, эритема, тошнота и рвота, недомогание, тахикардия и гипотензия.
В отдельных случаях: нарушение сердечного ритма, приступ стенокардии, сердечно-сосудистая недостаточность, инфаркт миокарда, угнетение дыхания и неврологические симптомы (спутанность сознания, энцефалопатия и эпилептические приступы или судороги), внезапная смерть.

Особые указания по применению препарата Эспераль

Препарат Эспераль можно назначать только после проведения всестороннего медицинского обследования (включая лабораторное исследование).
Функциональные пробы печени, включая определение уровня трансаминаз в сыворотке крови, должны проводиться до начала лечения дисульфирамом (см. раздел ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ), в дальнейшем эти функциональные тесты должны проводиться через одинаковые временные промежутки, особенно на протяжении первых 3 мес лечения. Повышение уровня трансаминаз в сыворотке крови, в три раза превышающее верхнюю границу нормы, требуют немедленного прекращения лечения без последующего восстановления. Следует осуществлять тщательное наблюдение пациентов до установления нормальных показателей функциональных проб печени.
Препарат должен применяться с осторожностью пациентами с никелевым дерматитом в связи с повышенным риском возникновения гепатита.
Препарат никогда не должен назначаться пациентам без их ведома.
Поскольку существуют сообщения об очень редких случаях молниеносоного гепатита, поэтому в случае возникновения признаков-предвестников (астения, анорексия, тошнота, рвота, боль в животе или желтуха), нужно немедленно провести медицинское обследование пациента и провести определение лабораторных показателей функциональных проб печени (см. раздел ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ).
Пациенту необходимо сообщить о риске развития дисульфирамовой реакции в случае одновременного применения препарата и алкогольных напитков, даже в незначительном количестве. Пациентов необходимо предупредить о содержании спирта в некоторых лекарственных средствах (особенно в растворах для применения внутрь), продуктах питания, а также некоторых парфюмерно-косметических товарах, таких как лосьон после бритья и туалетная вода или одеколон.
Неприятные симптомы (интенсивный румянец на лице, эритема, тошнота и рвота, недомогание, тахикардия и гипотензия) развиваются на протяжении 10 мин после употребления алкоголя и длятся от 30 мин до нескольких часов.
Реакции, вызванные употреблениям алкоголя, могут возникать на протяжении 2 недель после прекращения лечения препаратом. Существуют сообщения о более тяжелых реакциях: нарушение сердечного ритма, приступы стенокардии, сердечно-сосудистая недостаточность, инфаркт миокарда, внезапная смерть, угнетение дыхания и неврологические симптомы (спутанность сознания, энцефалопатия и эпилептические приступы или судороги).
Период беременности и кормления грудью. Исследования на животных показали, что Эспераль оказывает тератогенное действие. Тератогенное действие препарата усиливает алкоголь, который по своей природе уже является тератогенным и фетотоксичным при хроническом употреблении в большом количестве.
Не существует достаточной информации для оценки потенциального тератогенного и фетотоксического действия препарата в случае его назначения в период беременности. Среди ограниченного количества пациенток, которые принимали лекарственное средство в период беременности, проявления вредных эффектов в основном наблюдались в случае одновременного применения препарата с алкоголем. Поэтому применять препарат в период беременности не рекомендуется. Однако это не является основой для того, чтобы рекомендовать прерывание беременности женщинам, которые принимают дисульфирам, а большей степени требует осторожности при применении и специфического антенатального наблюдения за развитием плода.
Применять препарат в период кормления грудью не рекомендуется.
Влияние на способность управлять автомобилем и выполнять работы, требующие повышенного внимания. Пациента необходимо предупредить о том, что во время приема препарата может возникнуть сонливость, поэтому управлять автомобилем и выполнять работы, требующие повышенного внимания, не рекомендуется.

Взаимодействия препарата Эспераль

Нерекомендуемые комбинации
Алкоголь: развитие дисульфирамовой реакции (приливы крови к лицу, покраснение, рвота и тахикардия). Необходимо избегать употребления алкогольных напитков или лекарчтвенных средств, содержащих спирт.
Изониазид: нарушение поведения и координации движений.
Лекарственные средства группы 5-нитроимидазола (метронидазол, ординазол, секнидазол, тинидазол): Bouff es d lirantes (разновидность короткого реактивного психоза), спутанность сознания.
Фенитоин: существенное и быстрое повышение уровня фенитоина в плазме крови с токсическими проявлениями (вследствие угнетения его метаболизма).
Комбинации, требующие соблюдения осторожности при совместном применении
Варфарин (с экстраполяцией на другие пероральные антикоагулянты): повышение действия пероральных антикоагулянтов и опасность кровотечения (снижение метаболизма в печени).
Трициклические антидепрессанты: возможно усиление реакции непереносимости алкоголя.

Передозировка препарата Эспераль, симптомы и лечение

Передозировка только дисульфирамом может вызвать неврологические эффекты: экстрапирамидный синдром, расстройства сознания (кома, спутанность сознания и энцефалопатия). Лечение симптоматическое.
В результате передозировки комбинации дисульфирам-этанол может возникнуть кома или синдром спутанности сознания, сердечно-сосудистая недостаточность, иногда с неврологическими осложнениями. Лечение симптоматическое.

Не всегда зависимый от алкоголя человек способен расстаться со своим пристрастием добровольно. Иногда единственный вариант справиться с проблемой – лишить себя физической возможности выпить. В этом помогают специальные препараты, которые не надо принимать каждый день. Они вводятся под кожу в виде инъекции геля или ампулы (имплантата) с лекарством, после чего оно постепенно выделяется в кровь. Это называется закодироваться или подшиться. Один из эффективных препаратов от алкоголизма – гель под лопатку Эспераль.

Описание препарата

Гель Эспераль – это густое вещество белого цвета в одноразовом шприце, запечатанном в стерильную пластиковую упаковку. Последняя вкладывается в картонную коробку с инструкцией по применению. Шприц содержит 1300 мг активного компонента. Препарат производится в США.

Принцип действия

Лекарство в форме геля пролонгированного действия вводится под лопатку, в ягодицу или бедро. После этого оно медленно выделяется в кровь, обеспечивая лечебный эффект.

Активное вещество Эспераля – дисульфирам. Он используется для изготовления разных препаратов от алкоголизма. Дисульфирам представляет собой ингибитор ацетальдегидрогеназы – фермента, расщепляющего ацетатальдегид (продукт распада алкоголя).

Этанол, попадая в организм, преобразуется алкогольдегидрогеназой в ацетатальдегид. Затем под действием ацетальдегидрогеназы данное соединение окисляется до уксусной кислоты и выводится из организма.

Дисульфирам нарушает этот процесс, приводя к накапливанию ацетальдегида. В результате даже незначительное количество алкоголя приводит к сильному отравлению. У человека развиваются следующие побочные эффекты:

  • тошнота;
  • потливость;
  • падение артериального давления;
  • слабость;
  • тремор;
  • головная боль.

Испытав несколько раз ужасные ощущения от глотка спиртного, алкоголик делает логичный вывод – пить больше не получится. У него формируется неприятие, и даже страх перед алкоголем.

Главное показание – хронический алкоголизм. В этом состоянии пациент не способен отказаться от спиртного самостоятельно, без химической поддержки. Эспераль гель делает невозможным прием алкоголя и помогает сформировать отрицательный условный рефлекс на его вкус и запах.

Важно! На то, сколько будет действовать введенный гель, влияет доза активного компонента. Обычно этот период варьирует от 5 месяцев до 3-5 лет.

Важное условие для проведения процедуры – согласие пациента (перед инъекцией подписывается соответствующий документ). До введения геля проводится полное обследование. Врач должен убедиться в отсутствии противопоказаний, а их немало. Важно, чтобы организм пациента мог выдержать те эффекты, которые проявляются при употреблении алкоголя на фоне кодировки.

Лучшие результаты препарат показывает, если у зависимого есть твердое намерение отказаться от употребления спиртного. Однако некоторые соглашаются на инъекцию только под уговорами близких. В этом случае пациент нередко возвращается к употреблению алкоголя после окончаний срока кодировки.

Тем не менее препарат предотвращает рецидивы на протяжении долгого периода, что дает возможность близким алкоголика «отдохнуть» от его запоев, а ему самому – вернуться к нормальной жизни.

Возможные противопоказания

Как уже говорилось, ограничений к использованию у Эспераль немало, поскольку при совмещении с алкоголем препарат приводит к выраженной интоксикации. Последствия зависят от принятой дозы. Часто встречается:

  • недомогание;
  • тошнота;
  • головная боль;

  • потеря сознания.

Также бывает нарушение сердечного ритма, сильнейшие панические атаки и отек легких. В исключительно редких случаях возможен летальный исход (при очень больших дозах спиртного и скрытых проблемах со здоровьем).

Препарат нельзя использовать:

  • при циррозе печени, выраженной гепатоцитарной недостаточности;
  • при туберкулезе;
  • больным сахарным диабетом любого типа;
  • беременным и кормящим матерям;
  • пациентам младше 18 лет;
  • при декомпенсированной сердечной недостаточности;
  • эпилептикам;
  • лицам, страдающим психическими расстройствами;
  • людям с повышенной чувствительностью к компонентам препарата.

Отдельно выделяют побочные эффекты, связанные с влиянием дисульфирама на организм:

  • привкус металла во рту;
  • полиневрит нижних конечностей;
  • гепатит;
  • гастрит;
  • проблемы с памятью;
  • вялость и слабость.

Показанием к отмене препарата становятся боли и тяжесть в правом подреберье, парестезии, спутанность сознания. Однако обычно Эспераль переносится хорошо. Отзывы принимавших описывают побочные эффекты как легкие, незначительные.

Описание процедуры

Процедура проводится в кабинете врача нарколога после получения результатов медицинского обследования и подписания документов. Возможно введение инъекции и на дому, но это увеличит стоимость услуги.

Обязательное условие: перед началом лечения пациент не должен употреблять алкоголь минимум 72 часа, а лучше – неделю. Введение препарата на фоне абстиненции приведет к тому, что побочные действия разовьются немедленно. Для выведения из запоя он не подходит.

Препарат пролонгированного действия представлен в двух видах: имплантат (таблетки для имплантации) и гель. Первая форма используется только в условиях специально оборудованного кабинета. Имплантат вшивается под кожу. Для этого дезинфицируется дерма, делается разрез на 4 см вглубь и 6 мм в длину под местной анестезией. Ткань раздвигается специальным инструментом. Имплантат погружается в разрез, затем накладывается шов и асептическая повязка.

При использовании геля выполняется внутримышечный укол, в этом случае разреза не остается. В месте введения иногда возникают местные реакции – небольшое покраснение и отек, которые быстро исчезают.

Алкогольная проба

Через семь дней после инъекции проводится проверка действия препарата (алкогольная проба) под наблюдением нарколога. Пациенту дают 30 мг водки, чтобы он прочувствовал на себе эффект дисульфирама. Порой даже одной такой «демонстрации» достаточно для выработки непереносимости, но обычно процедуру повторяют 2-4 раза для закрепления рефлекса.

Важно! Гель, как и масляный раствор, не сертифицирован в РФ. Официально в нашей стране продаются только таблетки Эспераль для перорального применения и ампулы для подшивки (имплантации).

Действенность кодировки

Практикующие врачи считают дисульфирам действенным и проверенным средством от алкоголизма. Препараты на основе этого вещества уже несколько десятилетий используются в наркологии и дают неплохие результаты.

Однако специалисты подчеркивают, что для полного отказа от алкоголя требуется волевое решение пациента. Без этого дисульфирам лишь отодвигает неизбежное. Даже после 5-10 лет кодировки некоторые пациенты возвращаются к алкоголю.

Нередко для усиления действия медикаментозного кодирования используются другие методики. Например, введение дисульфирама сочетают с сеансами гипноза. Иногда дополнительно выполняют подшивку Налтрексоном. Это лекарство делает прием алкоголя неэффективным. После его введения в организм не развивается эйфория, удовольствие от спиртного, что способствует снижению зависимости.

Отдельно стоит предупредить о возможном мошенничестве в сфере наркологии. Нередко псевдо врачи, не имеющие лицензии и предлагающие услуги на дому, лишь имитируют кодирование. На самом деле они вводят под лопатку обычное плацебо, пустышку. Как правило, услуги таких людей стоят подозрительно дешево.

Обязательно убедитесь, что приглашенный врач имеет лицензию и действует от имени официальной наркологической клиники, попросите показать запечатанную упаковку препарата (как она выглядит в реальности, можно посмотреть на фото).

Ни один врач не будет действовать без подписания договора, предварительного осмотра и опроса пациента, сдачи основных анализов и ЭКГ. В крупных городах России средняя цена на годовое кодирование Эспералем составляет 2500-3500 руб.

Возможность раскодирования

Иногда бывает так, что организм плохо реагирует на лекарство или пациент передумал и не желает его больше использовать. В случае приема таблеток все просто – можно прекратить их пить. С пролонгированными формами сложнее. Если вводился имплантат, его можно извлечь, сделав надрез на коже. В этом случае действие препарата прекратится примерно через неделю, когда он будет нейтрализован печенью.

С гелем так сделать не получится, извлечь его из организма нельзя. В этом заключается и преимущество, и недостаток данной формы. С одной стороны у пациента не будет возможности прервать лечение из-за непереносимого желания выпить, с другой – при возникновении аллергическое реакции потребуется долгое лечение.

Специфического антидота для дисульфирама не существует. При возникновении негативных реакций во время провокации, случайного или намеренного употребления алкоголя применяется симптоматическое лечение. Для этого используются препараты аскорбиновой кислоты, 1% раствор метиленового синего.

При аллергии назначаются антигистаминные средства, если возникли реакции со стороны сердечно-сосудистой системы – камфора, Эфедрин, Строфантин, антиаритмические и другие препараты. Иногда пациенту требуются кислородные ингаляции, противорвотные или противосудорожные лекарства.

Неверная информация о раскодировке появилась из-за того, что некоторые наркологи, не желая страдать от агрессии алкоголика, требующего вывести лекарство, вводят ему седативные или витамины. Естественно, это не имеет никакого эффекта, но помогает успокоить пациента и снять острую интоксикацию.

Стоит помнить, что дисульфирам накапливается в подкожно-жировой клетчатке, поэтому даже после прекращения приема таблеток его действие сохраняется до 1 недели.

Препараты с аналогичным действием

Аналогов, содержащих то же действующее вещество, на фармакологическом рынке немало. Есть варианты для перорального приема и подшивания:

  • Торпедо (таблетки, капсулы, гель);
  • Тетлонг-250 (раствор для в/м введения)
  • Дисульфирам (таблетки);

  • Лидевин (таблетированная форма);
  • Антабус (шипучие капсулы);
  • Тетурам (таблетки для перорального приема и вшивания).

Все они обладают сходным действием, поэтому выбор основывается на конкретном предложении наркологической клинике и стоимости препарата.

Взаимодействие с другими препаратами

Инструкция по применению Эспераля предупреждает, что этот препарат не сочетается с некоторыми лекарственными средствами:

  • трициклическими антидепрессантами (усиливается эффект непереносимости этанола);
  • Варфарином и другими антикоагулянтами (возрастает риск внутреннего кровотечения);
  • Теофиллином (его действие снижается, требуется коррекция дозы);
  • бензодиазепинами (их действие усиливается и пролонгируется, что приводит к сильной сонливости, заторможенности);
  • Изониазидом (возможны головокружения и нарушение координации движений);
  • производными имидазола (возможны нарушения поведения).

Отметим, что дисульфирам на начальных этапах лечения вызывает небольшую сонливость, замедление реакций. Поэтому после инъекции 3-6 дней не рекомендуется садиться за руль и работать со сложными механизмами.

Отзывы об Эсперале

Восемь из десяти алкоголиков, прошедших кодировку Эспералем, оставляют положительные отзывы об этом препарате. Он позволяет решить проблему кардинально и сразу, лишив человека самой возможности взять в рот спиртное. Это становится спасением для тех, кто безуспешно перепробовал множество БАДов и более щадящих препаратов.

Довольны этим средством и близкие пьяниц, которым только после кодировки удалось спокойно вздохнуть.

Судя по отзывам пациентов, Эспераль переносится неплохо, хотя некоторые отмечали диспепсию, неприятный привкус во рту и сонливость в первые дни лечения. Аллергические реакции на практике встречаются редко. Большинство пользователей предпочитают импортный Эспераль отечественному Тетураму, считая, что он действует мягче.

Алексей, 33 года.

Эспераль – хорошее средство, я закодирован уже 4 месяца и только начинаю понимать, в какой дыре был до этого. Жена чуть не ушла. Точнее, уехала к родителям, но вернулась, когда закодировался. Пить тянет так же, как и раньше, но я знаю, что и глотка не могу сделать. Это помогает держать себя в руках.

Степан, 40 лет.

Нарколог мне полчаса расписывал, что будет, если выпить после кодировки. Все правда – ломает, как будто у тебя одновременно грипп, похмелье и сердечный приступ. До этого пробовал таблетки – не помогли, потому что забывал пить и бросил перед праздниками (очень выпить хотелось). А если подшился, уже не соскочишь.

Препарат Эспераль — средство кодирования от алкоголизма

Алкогольная зависимость — это болезнь. Симптомы: физиологическая и психологическая привязанность к употреблению этилового спирта во всех его формах, требующая серьёзного и своевременного лечения. В запущенной форме недуг способен причинить серьёзный ущерб здоровью и в итоге привести к летальному исходу.

Пристрастие к спиртосодержащей продукции возникает из-за множества причин, и перечислять их не имеет смысла. Опытные наркологи относят алкогольную зависимость к психологическим расстройствам. Для лечения любой вредной привычки, прежде всего, необходима воля и твёрдое желание лечиться у самого пациента. Основополагающим фактором болезни является непреодолимая тяга к употреблению спиртосодержащих напитков. Развивается зависимость не сразу, но обольщаться не стоит. Развитие происходит незаметно, поэтому многие зависимые от алкоголя люди не признают себя таковыми и не желают лечиться. Это очень опасно. Вред, приносимый болезнью, может оказаться непоправимым для здоровья.

Своевременно принятые меры помогут этого избежать. Алкоголизм в наше время успешно лечат. Одним из действенных медикаментозных методов считается применение французского препарата Эспераль или его аналогов.

Информация о препарате Эспераль

Эспераль — это препарат, позволяющий развить неприязнь к спиртосодержащим напиткам. Главным активным элементом является дисульфирам. С его помощью достигается эффект, называемый кодировкой. Химическим путём останавливается расщепление и вывод алкоголя из организма. В результате при приёме даже малой дозы спиртного возникает интоксикация организма, проще говоря, отравление. Приводит к рвоте, головокружению, понижению давления, ознобу и другим признакам токсического отравления.

Как работает препарат

За расщепление спирта в организме отвечает печень. Для этого она вырабатывает вещество, способное разлагать спирт на составляющие элементы, нейтрализуя его воздействие. Спирт разлагается на безопасные элементы, такие, как углекислый газ и простая вода, которые хорошо выводятся из организма. Вещество, содержащееся в лекарственном средстве Эспераль, останавливает выработку фермента, ответственного за расщепление этанола (основного действующего элемента алкоголя). В результате увеличивается образование уксусного альдегида – токсичного компонента, приводящего к отравлению и серьёзной интоксикации.

Суть действия лекарства заключается в остановке усвояемости алкоголя организмом. Помимо физического отравления, больной ощущает панический страх. Создаётся впечатление предсмертного состояния. Этим вырабатывается психологический барьер к любым спиртосодержащим жидкостям. В итоге человек начинает отрицательно относиться даже к запаху алкоголя. Неприятие алкоголя происходит на психологическом и рефлекторном уровне, что позволяет добиться полного излечения.

Процедура кодирования препаратом Эспераль от алкоголизма должна происходить под наблюдением врача во избежание многочисленных побочных эффектов. О них будет упомянуто ниже.

Фармакологические формы выпуска

Препарат производится в нескольких фармакологических формах: таблетках, инъекциях и капсулах. Использование той или иной формы зависит от каждого конкретного случая лечения и подбирается индивидуально.

Таблетированная форма

Применяется в случаях, когда зависимый от спиртного человек сам твёрдо решил справиться со своим недугом, гарантированно будет следовать рекомендациям врача и своевременно принимать лекарственное средство. Лечение таким способом результативно только при желании и наличии твёрдой силы воли у пациента. Недостаток такой формы приёма препарата заключается в том, что, если больной прекратит приём лекарственного средства до завершения курса лечения, через небольшое количество времени его снова будет привлекать спиртное, и это может привести к длительному запою. На график и дозировку применения препарата в форме таблеток влияют следующие факторы:

  • возраст больного,
  • состояние здоровья, выявляемое при помощи анализов,
  • стадия привязанности к спиртосодержащим продуктам.

Рассмотрев всю картину в целом, врач рассчитывает дозировку и схему приёма. Перед началом кодирования больной должен воздержаться от употребления спиртного минимум 24 часа. Приём начинают с максимальных доз медикамента с последующим их снижением. Но решение о дозировке должен принимать только врач. А также он должен следить за общим состоянием лечащегося человека, чтобы вовремя принять меры при возможных осложнениях.

Капсульная форма

Такая форма препарата используется для помещения контейнера с лекарством под кожу пациента хирургическим путём. Принцип действия капсул от алкоголизма заключается в постепенном попадании в кровь препарата из контейнера капсулы в малых дозах, постоянно поддерживая неприязненное отношение к спиртному. Такой метод применяется в случаях, когда зависимый человек недостаточно готов к полному отказу от спиртного и может прекратить приём лекарства, блокирующего желание выпить. Основными положительными сторонами применения метода имплантации являются следующие факторы:

  • отсутствие необходимости постоянного приёма лекарственного средства,
  • отсутствие возможности самовольного прекращения курса лечения, поскольку капсулу практически невозможно извлечь самостоятельно.

Вшивание капсулы производится хирургом. Процесс выглядит так:

  1. Под местным наркозом в области лопатки или в районе ягодиц делается надрез размером не более семи сантиметров.
  2. В месте разреза в подкожную клетчатку помещают капсулу или несколько капсул в зависимости от срока кодировки (он может колебаться от трёх месяцев до пяти лет).
  3. Зашивают надрез и накладывают стерильную повязку до полного заживления раны.

После заживания раны швы снимают. Капсула становится неизвлекаемой без хирургического вмешательства. Дальнейшее наблюдение доктора не требуется.

Инъекционная форма

Выпускается в ампулах, содержащих гелеобразный состав дисульфирама. Внедрение в организм производится также под местным наркозом, путём инъекции под лопатку или в вену. Не требует хирургического вмешательства, по эффективности не уступает вшитой капсуле. После введения геля в организм он в течение двух последующих дней капсулизируется. Этот процесс сопровождается небольшим подъёмом температуры до 37,7 градуса. Такова нормальная реакция организма. Для прекращения кодировки, чтобы раскодироваться раньше срока, на который рассчитана капсула, вводится специальный антидот. Через несколько часов кодирующий препарат будет выведен из организма естественным путём.

В независимости от того, какая форма кодирования препаратом Эспераль была выбрана, перед началом лечения врач обязан ознакомить пациента с составом лекарственного средства, его фармакологическими свойствами и возможными побочными эффектами. А также зафиксировать документально проведённый инструктаж подписью больного.

Комплексное кодирование препаратом Эспераль

Наиболее эффективен метод комплексного кодирования от алкогольной зависимости. Он включает в себя несколько этапов и наиболее эффективен при запущенных случаях зависимости от спиртного.

  • На первом этапе лечения больной употребляет таблеточную форму лекарственного средства. Сроки и дозировка определяются наркологом.
  • Пока происходит приём таблеток, производится общее обследование и лабораторная обработка анализов больного, изменение которых во время приёма препарата отслеживаются.
  • При получении положительных результатов производят имплантацию, подшивку Эспераль, или делают инъекцию.

После этого проводят проверку реакции организма на попадание алкоголя. Пациенту дают выпить несколько капель спиртного, после чего его самочувствие резко должно ухудшиться. Проверка проводится в обязательном присутствии медика.

Сколько времени сохраняется действие препарата Эспераль

Срок действия препарата зависит от метода его применения.

  • Таблеточный метод приёма позволяет добиться эффекта через час после употребления лекарства. После окончания приёма через некоторое время (от нескольких дней до двух недель) вероятность появления желания употребить спиртное.
  • При имплантации капсулы тяга к спиртному полностью купируется. Срок действия препарата различен — от трёх месяцев до пяти лет.
  • Применение инъекции полностью избавляет от желания выпить на срок от одного года до пяти лет.

Эспераль — лекарственное средство, которое можно купить в аптечной сети без рецепта, что многие считают гарантией побочной безвредности медикамента. Нужно помнить, что применение препарата Эспераль самостоятельно опасно и рекомендовано только по назначению врача. Длительное пристрастие к алкоголю ведёт к значительным патологиям всех важнейших органов. Для безопасного начала терапии необходимо провести лабораторные исследования необходимых анализов и проконсультироваться с доктором. Препарат запрещён к применению в следующих случаях:

  • При почечной или печёночной недостаточности.
  • При любой стадии сахарного диабета.
  • При туберкулёзных патологиях в лёгких или астме.
  • При сердечно-сосудистых патологиях и гипертонии.
  • При онкологических заболеваниях любых органов.
  • При психологических отклонениях.
  • При достижении возраста более 60 лет.
  • При беременности и в период лактации у женщин.

Людям, ранее применявшим кодирования, лучше отказаться от использования Эспераль. Обязательно необходимо выяснить, есть ли у пациента аллергия на составные вещества препарата.

Российский аналог Эспераль — Тетурам

Тетурам — препарат для лечения зависимости от алкоголя. В его составе основным действующим ингредиентом является дисульфирам. Он предназначен для купирования алкогольной зависимости. Принцип воздействия Тетурама аналогичен медикаментозному действию Эспераль. Тетурам имеет две формы выпуска:

  • таблетки для приёма орально,
  • таблетки для имплантации.

Препарат производится в России, что сказывается на стоимости. Он гораздо дешевле импортных аналогов, в том числе и лекарственного средства Эспераль. Противопоказания сходны со всеми аналогичными препаратами. Применение необходимо согласовывать с врачом. Самостоятельное применение происходит на свой страх и риск. Некоторые использовавшие Тетурам и Эспераль для кодировки отмечают более мягкое действие Эспераль.

Питание при использовании препаратов на основе дисульфирама

Необходимо обязательно узнать у лечащего врача список продуктов, которые нужно будет исключить из употребления. После кодировки или при применении таблеточного метода организм реагирует даже на очень маленькие дозы этанола (спирта). Он может находиться в малых количествах, например, в следующих продуктах:

  • в квасе и кисломолочных продуктах,
  • в кондитерских изделиях с алкогольной начинкой.

Стоит отметить, что любое медикаментозное лечение алкоголизма заведомо будет успешным лишь при желании и концентрации воли самого пациента.

Эспераль

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *