Хеликобактер Пилори: описание бактерии, пути инфицирования и симптомы заражения

Почти четыре десятилетия прошло с того момента, как австралийские врачи Р. Уоррен и Б. Маршалл выделили из биоптатов слизистой оболочки желудка пациента с гастритом изогнутые микроорганизмы. Изначально их отнесли к грамотрицательным бактериям рода Campylobacter и назвали Campylobacter pylori.

Но дальнейшие исследования продемонстрировали его отличия в последовательности аминокислот, структуре белков наружной мембраны, чувствительности к антибиотикам. В результате микроорганизм отнесли к новому роду Helicobacter (helix — спираль, bacter — палочка), а изучаемая бактерия получила наименование Хеликобактер Пилори (Helicobacter pylori).

Это мелкие грамотрицательные неспорообразующие микробы, которые имеют спиралевидную форму или изгибаются наподобие латинской буквы S. Ближе к концу жизненного цикла Хеликобактер трансформируются в кокки первого типа. Такой же процесс происходит и при неблагоприятных условиях окружающей среды (колебания температуры или уровня кислотности). В результате образуются кокки второго типа.

Они представляют собой своего рода замершую форму Хеликобактер.

У них приостанавливается обмен веществ, пропадает репродуктивная и ферментативная способность. Однако такие кокки могут попасть в окружающую среду, а оттуда — в организм другого человека. Кроме того, кокки второго типа вновь приобретают патологическую активность (превращаются в спираль и заселяют слизистую) при благоприятных условиях для развития в кишечнике.

Это важно

Трансформация Helicobacter в кокки второго типа может быть последствием неправильного применения антибиотиков.

Размер Хеликобактер колеблется в пределах 0,5 — 1,0 мкм, длина — 2,5 — 3,5 мкм. Снаружи клетка микроорганизма покрыта гладкой оболочкой, с одной стороны есть жгутики (от 1 до 6 штук). Эти органеллы необходимы для передвижения микроорганизма «в поисках» оптимального для жизнедеятельности уровня рН и объединения в группы для скорейшего «заселения» слизистой оболочки пищеварительного тракта.

Это важно

Бактерии Helicobacter обладают наибольшим сродством к клеткам эпителия пилорического и антрального отдела желудка (от средней до нижней части органа).

Для жизнедеятельности микроорганизма оптимальной считается температура +37ºС, уровень рН — 4,0 — 6,0, хотя по имеющимся данным микроб выживает и при гораздо более низком рН. В ходе эволюции Хеликобактер «научились» приспосабливаться и сохранять функциональную активность и при неблагоприятных для них условиях. Так, бактерии продуцируют множество ферментов (протеазу, фосфолипазу, гемолизин, щелочную фосфатазу и др.) и цитотоксинов. Кроме того, Helicobacter вырабатывают специфический белок, снижающий выработку соляной кислоты.

В конце 1980-х годов была образована Европейская группа по изучению инфекции, вызванной Хеликобактер Пилори. У ученых особое беспокойство вызывает возможная связь этой бактерии с раком желудка. С тех пор постоянно проводятся конференции, работают согласительные группы для выработки единой тактики лечения болезни. Это существенно снижает риск формирования резистентности микроорганизма.

Это важно

Инфекцию Helicobacter считают одной из самых распространенных в мире. По данным статистики, в развивающихся странах Азии и Африки заражено до 90% населения, до 70% — в Восточной Европе и Южной Америке и до 40% — на Европейском континенте и в странах Северной Америки.

Развивается инфекция очень медленно, возбудитель может оставаться в слизистой оболочке пищеварительного тракта на протяжении всей жизни человека. Как правило, Хеликобактер полностью приспосабливается к иммунной системе, но в некоторых случаях возможно выделение разнообразных цитотоксинов, провоцирующих нарушение функционирование клеток и воспалительный процесс.

Заражение Helicobacter возможно несколькими путями. Для последующего развития необходимо, чтобы бактерия попала не в кровь, а на поверхность слизистой оболочки пищеварительного тракта. Инфицирование вероятно при:

  • проведении лечебных или диагностических манипуляций недостаточно простерилизованными инструментами;
  • потреблении в пищу продуктов или воды, содержащих кокки Хеликобактер второго типа;
  • использовании общих зубных щеток, зубной нити, зубочисток, посуды, так как по мнению специалистов, Helicobacter присутствует и на слизистой ротовой полости.

Симптоматика инфекции Хеликобактер зависит от множества факторов. Это особенности работы иммунной системы человека, принципы диеты, наследственная предрасположенность. В некоторых случаях болезнь не сопровождается клиническими проявлениями, но колонизация слизистой желудка вызывает образование комплексов антиген — антитело, что может привести к развитию серьезных и опасных осложнений.

Но у большинства пациентов Helicobacter протекает с определенными симптомами. Это:

  • тошнота;
  • рвота;
  • изжога;
  • боли в эпигастральной области;
  • метеоризм;
  • изжога;
  • вздутие живота;
  • отрыжка;
  • неприятный привкус и запах изо рта;
  • потеря аппетита;
  • расстройства стула;
  • нарушение сна.

В некоторых случаях клиническая картина инфекции Хеликобактер не ограничивается симптомами со стороны пищеварительного тракта. Отмечают дерматозы различной локализации, иногда возникает аллергическая или гнойничковая сыпь. С Helicobacter также связывают появление очагов экземы и псориаза. Нередко ослабляется иммунная защита в отношении разнообразных вирусов, грибков и других бактерий.

Дополнительная информация

Helicobacter pylori: методы диагностики, осложнения после инфицирования

С момента открытия бактерии, появляются все новые методы диагностики, но ни один из них нельзя считать универсальным. Возможности способов исследования ограничиваются возрастом пациента, стадиями инфекции, приемом определенных лекарственных препаратов.

Все методы диагностики делят на прямые и непрямые. К первой группе относят:

  • бактериологический;
  • гистологический;
  • молекулярно-биологический (ПЦР — исследование кала и крови);
  • контрастная микроскопия;
  • иммуногистохимический.

Непрямыми методами являются:

  • уреазный тест;
  • серологическая диагностика.

Также обследования, применяемые для постановки диагноза, бывают инвазивными и неинвазивными. Первые требуют забора биопсийного материала при фаброгастродуоденоскопии (ФГДС), крови. Это:

  • бактериологический и морфологический (гистологический или цитологический) методы;
  • уреазный тест;
  • ПЦР биоптатов;
  • ИФА;
  • микроскопия.

Неинвазивные техники выявления Хеликобактер приобретают все большую популярность, особенно при профилактических обследованиях и диагностики в раннем возрасте. К их числу относят:

  • определение антител к Helicobacter в кале, слюне и моче;
  • исследование методом полимеразной цепной реакции кала, слюны, зубного налета.

Инвазивные методики диагностики

Одним из наиболее информативных является бактериологическое (культуральное) исследование. Его специфичность достигает 100%. Преимуществом подобной методики служит возможность определения и антибиотикорезистентности Хеликобактер. Однако такой способ имеет и ряд недостатков. Результаты получают только спустя 7 — 10 суток, также существуют определенные сложности с транспортировкой исследуемого биологического материала. Кроме того, бактериологическая диагностика не выделяет кокковых форм. Однако многие врачи считают такой тест необходимым перед началом лечения в связи с растущей резистентностью бактерий к антибиотикам.

Специфичность гистологической методики составляет до 97%. Биопсию берут со слизистой оболочки желудка с максимально выраженной гиперемией и воспалительным отеком. Этот способ позволяет определить обсемененность слизистой и признаки изменения ее структуры.

Цитологическое обследование проводят при изучении отпечатков биоптатов, полученных в результате эндоскопического осмотра желудка и двенадцатиперстной кишки. Чувствительность подобной методики невелика (около 20%), однако она позволяет выявить первые признаки изменения структуры клеток (метаплазии, неоплазии и т.д.).

Быстрый уреазный тест считают стандартом для диагностики инфицирования Хеликобактер. В его основе лежат особенности жизнедеятельности бактерии. Helicobacter при помощи уреазы расщепляет мочевину, содержащуюся в желудке, с выделением аммиака и углекислого газа, в результате рН становится щелочной, что фиксируют при помощи специального индикатора. Скорость изменения оттенка свидетельствует о степени инфицированности. Чувствительность уреазного теста составляет до 98 — 99%, часто его используют для первичной диагностики Helicobacter.

Фазово-контрастная микроскопия удобна высокой скоростью проведения, но информативна лишь при большом количестве патогенных микроорганизмов. Иммуногистохимический анализ предусматривает обработку биопсийного материала антителами, которые избирательно окрашивают Хеликобактер. Методика полимеразной цепной реакции (ПЦР) позволяет определить Helicobacter не только в мазке или биоптате, но и при неинвазивных исследованиях. Кроме того, подобный анализ позволяет точно выявить штамм бактерии.

Неинвазивные способы диагностики

Уреазный дыхательный тест проводится с использованием меченной мочевины 13С. Ее предлагают пациенту во время завтрака. Хеликобактер разлагает мочевину, однако в выделяемом углекислом газе сохраняются маркеры углерода 13С. Больной выдыхает в специальную пробирку, и ее содержимое подвергается дальнейшему исследованию с применением спектрометров, инфракрасных или лазерных приборов.

Однако подобная методика не проводится пациентам с язвенными кровотечениями, атрофическим гастритом, раком желудка. Широкой распространенности такого способа диагностики препятствует его высокая стоимость.

Это важно

В Санкт-Петербурге разработан аппарат для выполнения аммиачного дыхательного теста, по проведению он аналогичен уреазному.

Специфичность определения Helicobacter pylori в кале методом ПЦР достигает 100%. Однако результаты такого анализа искажаются на фоне проводимой терапии, кроме того, возможны ложноотрицательные данные у больных пожилого возраста.

Наиболее подходящим для диагностики Helicobacter считают ИФА — метод. Через несколько недель после инфицирования в организме пациента вырабатываются специфические антитела к Хеликобактер, которые и определяют при проведении иммуноферментного анализа. Выявление иммуноглобулинов возможно в слюне или желудочном соке. Но они сохраняются на протяжении долгих лет, поэтому подобная методика не подходит для оценки эффективности терапии.

Особое внимание уделяют раннему выявлению пациентов с повышенным риском развития рака желудка. Для этого проводят скрининг на определение специфических маркеров aтрофии (пепсиноген первого и второго типа, гастрин — 17). Однако эффективная терапия, направленная на эрадикацию бактерии существенно снижает вероятность злокачественного перерождения клеток.

Заболевания и синдромы, ассоциированные с Хеликобактер

В настоящее время доктора уверены, что инфицирование Helicobacter pylori является определяющим фактором для развития:

  • хронического гастрита типа В;
  • гастродуоденита;
  • язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • рака желудка;
  • гастроэзофагиальной рефлюксной болезни.

Это важно

В начале 1990-х годов, Хеликобактер отнесли к факторам первой группы риска развития злокачественных поражений пищеварительного тракта.

Кроме того, специалисты связывают инфицирование Helicobacter с:

  • железодефицитной анемией (встречается у 40% пациентов);
  • тромбоцитарной пурпурой (у половины больных);
  • недостатком цианокобаламина;
  • атопическим дерматитом.

В последние годы появились данные о связи Helicobacter pylori с инсультом, болезнью Паркинсона, болезнью Альцгеймера, ишемической болезнью сердца. Однако клинически эта информация была не подтверждена. Кроме того, бактерия влияет на биодоступность ряда лекарственных препаратов, что требует коррекции их дозировки.

Бактерия Хеликобактер Пилори в желудке: особенности терапии и применяемые лекарственные средства

Клинические исследования продемонстрировали устойчивость бактерии к:

  • Ванкомицину и другим гликопептидас;
  • сульфаниламидам;
  • полимиксинам.

Врачи связывают развитие резистентности Хеликобактер с достаточно коротким временем нахождения антибиотика в желудке. Его недостаточно для полной эрадикации бактерии, но повышает риск появления устойчивости к традиционной терапии. Поэтому для устранения Helicobacter показано комбинированное лечение.

Это важно

Низкую эффективность антибиотиков связывают с низким значением рН желудка и недостаточной степенью проникновения действующих веществ медикамента в слизистую. Однако вторичная резистентность микроорганизма — результат неадекватной терапии или несоблюдения рекомендаций врача, когда обнаружена бактерия Хеликобактер Пилори в желудке.

В настоящее время имеются данные о высокой резистентности Helicobacter к:

  • нитроимидазолам;
  • макролидам;
  • фторхиннолонам;
  • рифампицину и его производным;
  • β-лактамным антибиотикам;
  • тетрациклинам;
  • нитрофуранам.

У докторов вызывает беспокойство постоянно прогрессирующая резистентность Helicobacter к Метронидазолу и макролидам, который широко применяют для терапии вызванных бактерией заболеваний. Однако механизм подобной устойчивости до конца не выяснен, хотя его связывают с мутацией генов. Считают, что это обусловлено широким применением данных препаратов в гинекологии, хирургии и терапии патологий бронхо-легочной системы.

Доктора дополнительно применяют соли висмута и блокаторы протонной помпы. Использование препаратов подобной группы повышает эффективность антибактериальной терапии до 100%.

Основные схемы терапии Helicobacter pylori

Выбор тактики лечения инфекции Хеликобактер зависит от результатов бактериологического исследования.

Если микроорганизм «отвечает» на применение макролидов, назначают классическую трехкомпонентную схему с индивидуальным подбором дозировки:

  • ингибиторы протонной помпы;
  • Кларитромицин;
  • Амоксициллин или Метронидазол.

Это важно

Иногда в схему лечения вводят пребиотики для снижения нежелательных последствий от приема антибиотиков.

При резистентности к макролидам рекомендуют квадротерапию с применением:

  • ингибиторов протонной помпы;
  • Метронидазола;
  • Тетрациклина;
  • препаратов висмута.

В некоторых европейских странах хороший результат демонстрирует поэтапная терапия, которая включает назначение ингибиторов протонной помпы (ИПП) и Амоксициллина на протяжении 5 — 7 дней, и применение ИПП, Кларитромицина и Тинидазола (можно заменить Метронидазолом) на такой же срок. В некоторых случаях назначают сочетание ИПП, Кларитромицина, Амоксициллина и Метронидазола одновременно.

Это важно

Применение подобных схем обеспечивают эрадикацию у 91 — 95% пациентов. При отсутствии эффекта от применения средств первой линии рекомендуют сочетание ингибиторов протонной помпы, Амоксициллина и Левофлоксацина.

Краткая характеристика антибиотиков

Антибактериальные препараты вызывают необратимую гибель Хеликобактер. Комбинация нескольких лекарственных средств снижает риск развития резистентности и сокращает продолжительность терапии. Назначают:

  • Амоксициллин (Оспамокс, Флемоксин, Хинкоцил);
  • Кларитромицин (Бакттикап, Кларбакт, Клацид, Фромилид).

Гораздо реже в терапии инфекции назначают Тетрациклин. При аллергии на антибиотики пенициллинового ряда показан Ломефлоксацин (Лофокс, Ксенаквин). Неотъемлемым компонентом терапии остаются препараты из группы нитроимидазолов. Обычно назначают Метронидазол, но более эффективными считаются медикаменты последнего поколения Тинидазол, Орнидазол и другие.

Препараты на основе висмута

Висмута трикалия дицитрат оптимально подходит, если обнаружена бактерия Хеликобактер Пилори в слизистой желудка. Это вещество изменяет структуру и постепенно разрушает клетки патогенной флоры, ослабляет влияния выделяемых Helicobacter ферментов. Кроме того, висмута трикалия дицитрат формирует защитную пленку, которая защищает слизистую от агрессивного воздействия желудочного сока. Он также нормализует секрецию эпителиальных клеток, снижает активность пепсина и пепсиногена. Препараты данной группы ускоряют регенерацию слизистой, улучшают кровоснабжение желудка и двенадцатиперстной кишки.

Висмута трикалия дицитрат входит в состав таких медикаментов:

  • Де-Нол;
  • Виканол Лайф;
  • Эскейп;
  • Улькавис.

Это важно

Препараты висмута замедляют всасывание антибиотиков из желудка, что повышает их эффективность в отношении Helicobacter.

Ингибиторы протонной помпы

После всасывания из тонкой кишки и прохождения через печень активные компоненты препаратов этой группы концентрируются в секреторных канальцах слизистой желудка и препятствуют чрезмерному выделению соляной кислоты.

К лекарствам данного типа относят:

Их широко применяют для лечения язвы желудка и других патологий пищеварительного тракта, связанных с повышенной кислотностью. Ингибиторы протонной помпы также входят во все протоколы терапии болезней, ассоциированных с вредоносными штаммами Helicobacter.

Инфекция Хеликобактер: нетрадиционные методы терапии, диета, профилактика

В некоторых случаях пациенты предпочитают избавляться от инфекции народными средствами. Особенно эффективны такие рецепты:

  • Залить 100 г измельченных корней переступеня белого 3 л водки или самогона, настоять 2 недели. Принимать по 10 мл трижды в день натощак.
  • Насыпать в поллитровую банку 50 г сушеницы топяной и залить доверху холодной кипяченой водой. Настаивать 18 часов, процедить и принимать по столовой ложке 3 раза в день.
  • Смешать поллитровую банку лукового сока и такой же объем жидкого меда. Пить по чайной ложке трижды в сутки до еды, запивать теплой водой.

Инфекция, вызванная Хеликобактер, требует соответствующей диеты. Из рациона следует исключить:

  • острые приправы и соусы;
  • алкоголь;
  • кофе, напитки с кофеином, газировку;
  • соленья, маринады;
  • жирные, жаренные блюда, майонез и другие соусы, приготовленные с использованием большого количества масла или животных жиров;
  • концентрированные бульоны;
  • кондитерские изделия, сдобу, мучные изделия;
  • снеки;
  • концентрированные соки.

Предпочтение отдают блюдам, приготовленным на пару, в духовке, нежирным сортам мяса и рыбы, сезонным овощам и фруктам. Из напитков советуют отвар шиповника, некрепкий зеленый или травяной чай, компоты, морсы. Сахар в рационе заменяют сухофруктами и медом.

В большинстве случаев избежать заражения Helicobacter можно, соблюдая основные правила гигиены. Необходимо всегда мыть руки перед едой, обращать внимание на чистоту посуды и столовых приборов в точках общественного питания, гостях и т.д. Инфекция Хеликобактер хорошо поддается терапии, особенно на ранних стадиях до появления осложнений. Поэтому важны профилактические обследования.

Оксана Кислова

В структуре заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта воспалительная патология занимает ведущее место. Ее основной причиной является инфицирование Helicobacter pylori. Это грамотрицательная бактерия, которая колонизирует слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. Отличительная особенность микроба – способность существовать в условиях кислой среды практически без доступа кислорода. На внедрение в организм иммунная система реагирует образованием антител (АТ) — IgG, IgM, IgA.

Рассмотрим, какие методы диагностики существуют для определения антител к антигену – Хеликобактер пилори в организме, и, о чем говорит положительный результат.

Оглавление

  • Что такое Helicobacter pylori
    • Как отвечает иммунная система на присутствие Helicobacter pylori
  • Что такое антитела к Хеликобактер пилори, в какой последовательности появляются и исчезают
    • Расшифровка
    • Почему IgG основной маркер присутствия бактерии в организме
  • Методы диагностики Helicobacter pylori
    • Какие методы диагностики применяются для оценки эффективности лечения, и почему
  • Показания для исследования, в каких случаях нужен тот или иной тест
  • Что значит положительный результат, понятие нормы
    • Ложноположительные и ложноотрицательные результаты
  • Расшифровка каждого метода диагностики
  • В каких случаях показано лечение

Что такое Helicobacter pylori

Спиралевидный организм вырабатывает специальную пленку, которая защищает ее от воздействия иммунного ответа и антибактериальных средств. В неблагоприятных внешних условиях выживает, благодаря возможности трансформироваться в шаровидную кокковую форму. С помощью жгутиков Helicobacter pylori перемещается в густой слизи на поверхности желудка и быстро заселяет антрум и пилорический отдел.

Липополисахаридные комплексы и белковые компоненты повышают адгезию микробной клетки к слизистой стенке желудка, а ферменты расщепляют слизь, вызывая воспалительную реакцию. Дополнительным повреждающим фактором является продукция бактерией уреазы. В результате химической реакции образуется аммиак, который повышает уровень рН и разрушает эпителиальный слой органа.

Как отвечает иммунная система на присутствие Helicobacter pylori

Присутствие чужеродного агента в организме вызывает реакцию специфического и гуморального иммунитета. Адгезия патогенных микроорганизмов приводит к усиленному делению защитных клеток, которые локализуются в зоне воспаления. Степень накопления нейтрофилов, макрофагов и других элементов определяет выраженность патологического процесса с дальнейшим формированием различных осложнений. Другое звено определяет выработку антител, которые указывают на длительность заболевания и степень поражения.

Расшифровка: что такое антитела к Хеликобактер пилори, в какой последовательности появляются и исчезают

Присутствие в организме человека патогенных бактерий, вирусов, токсинов и других вредных факторов вызывает активацию гуморального звена иммунитета. В ответ вырабатываются антитела. Это белковые соединения, которые синтезируют плазматические клетки, сформированные из В-лимфоцитов.

Для них характерны две функции:

  • связывающая – путем соединения с антигеном прекращают его негативное воздействие на организм;
  • эффекторная – формирование определенного ответа иммунной системы.

Иммуноглобулины представлены пятью классами:

  1. IgA – продуцируется плазмоцитами при нарушении целостности слизистых оболочек. Бывает двух видов – сывороточный и секреторный. Последний защищает эпителий желудочно-кишечного тракта.
  2. IgM – идентифицируются при первичном внедрении чужеродного агента в организм.
  3. IgG – основной иммуноглобулин, который участвует в антитоксическом иммунитете и вторичном иммунном ответе.
  4. IgD – функции фракции до конца не изучены, определяется как антигенный рецептор с большим содержанием углеводов, связанных с белком для В-лимфоцитов.
  5. IgE – играет определяющую роль в аллергическом воспалении, особенно при паразитарных инвазиях.

Расшифровка

Основные варианты, которые имеют диагностическую значимость, – это антитела к Helicobacter pylori IgA, IgM, IgG. При первичном проникновении бактерии в пищеварительный тракт выявляются все типы антител. IgM определяются к 5–7 дню. До 4 недели повышаются до максимальной концентрации. Затем отмечается постепенное снижение показателя.

IgG к Helicobacter pylori появляются через месяц после начала заболевания на фоне снижения IgM.

IgA определяются через несколько недель и сохраняются в течение нескольких лет. Высокий уровень является маркером хронического течения гастрита. На фоне эффективной терапии титр антител начинает снижаться через 6 недель. Поэтому специалисты назначают исследование на АТ класса A для контроля качества лечения.

Важно!

IgG начинают выявляться через 4 недели после начала заболевания на фоне снижения IgM. Увеличение титра антител свидетельствует о развитии хронического воспаления.

Почему IgG основной маркер присутствия бактерии в организме

При хроническом воспалении – гастрите – Helicobacter pylori постоянно присутствует в желудочно-кишечном тракте. Через месяц после инфицирования формируется вторичный иммунный ответ. Его маркером являются антитела класса IgG. При воспалительном процессе уровень АТ повышен. После эрадикации возбудителя в течение некоторого времени анализы будут положительные. Однако со временем титр уменьшается и сохраняется в пределах низких значений до конца жизни, что говорит о перенесенном заболевании.

Методы диагностики Helicobacter pylori

Определение Helicobacter pylori имеет ключевое значение в диагностике хронического гастрита, язвенной болезни желудка. Методы, направленные на выявление бактерии представлены в таблице.

Таблица 1.

Инвазивные

(выполняются при проведении эзофагогастродуоденоскопии с взятием материала для исследования)

Прямые Непрямые
Гистологический – микроскопическая визуализация патогена.

Молекулярно-генетический с выполнением ПЦР биоптата.

Бактериологический – посев материала на питательную среду

Уреазный быстрый тест –
Хелпил

Неинвазивные

(эндоскопическое вмешательство не проводится)

Иммунологические Биохимические
Анализ кала на наличие возбудителя с использованием моноклональных антител.

Серологический – определение антител к Helicobacter pylori IgG, IgA, IgM

Дыхательный уреазный тест с мочевиной путем измерения изотопов диоксида углерода 13С или 14С или концентрации аммиака

Важно!

Исследование проводят с применением нескольких вариантов диагностических тестов.

Какие методы диагностики применяются для оценки эффективности лечения, и почему

Диагностические методики назначают не только при первичном исследовании. Важной задачей врача является контроль в процессе лечения пациента. Для этих целей используют различные варианты определения Хеликобактер пилори, которые отличаются высокой специфичностью и чувствительностью. Предпочтение отдают неинвазивным методикам, учитывая простоту использования и точность полученных результатов. Обследование необходимо проводить через месяц после окончания эрадикационной схемы терапии и не ранее 2 недель после отмены блокаторов протоновой помпы.

Специалисты рекомендуют весь спектр обследования за исключением быстрого уреазного теста и серологического метода – определение антител в крови. Низкая информативность анализа крови на антитела к Helicobacter pylori IgG связана с их длительной циркуляцией в организме. Снижение уровня IgA происходит только через 3 месяца после окончания лечения, а полная серонегативная реакция – через 12 месяцев.

Внимание!

Если в заключении анализа указано наличие антител к Helicobacter pylori IgG – это не всегда означает, что бактерия продолжает существовать в желудке.

Показания для исследования, в каких случаях нужен тот или иной тест

Стратегия диагностики заключается в выборе оптимальных методов исследования с получением максимально точного результата. Тактика обследования пациента с патологией желудочно-кишечного тракта зависит от нескольких факторов:

  • возраста;
  • длительности заболевания;
  • приема медикаментозных средств;
  • симптомов;
  • наличия осложнений.

Лицам молодого возраста без опасных признаков заболевания рекомендуют неинвазивные виды анализов. При положительном результате тестов проводят лечение согласно протоколу. В более сложных случаях выполняют дополнительные анализы с целью уточнения статуса и подбора адекватной терапии. Показания к определенным вариантам исследования представлены в таблице.

Таблица 2.

Метод Особенности Недостатки
Бактериологический Выполняется после двух неудачных курсов эрадикационной терапии для определения чувствительности к антибактериальным препаратам Результат через 7 дней
Гистологический Используется в качестве выявления бактерии при ФЭГДС и первичном обследовании Требует проведения эндоскопии
Быстрый уреазный тест

– Хелик тест

Является скрининговым методом при проведении биопсии, обладает высокой чувствительностью Вероятность ложноположительного результата, учитывая специфичность в отношении других уреазоподобных бактерий, отрицательный результат не всегда свидетельствует об отсутствии Хеликобактер пилори
Уреазный дыхательный тест «Золотой стандарт» диагностики, самый точный метод подходит для первичного выявления бактерии и контроля эффективности терапии Незначительное количество неточных результатов связано с физической нагрузкой накануне исследования, при низкой секреции соляной кислоты и после резекции желудка
Определение антигена к Нр в кале Сравнительно дешевый метод, подходит для обследования детей Ложноотрицательный результат может отмечаться при запорах или желудочно-кишечном кровотечении
Выявление антиHelicobacter pylori IgG На достоверность результата не влияет прием препаратов и особенности течения заболевания Не используется для контроля эффективности терапии

Что значит положительный результат, понятие нормы, референтных значений

Серологическая диагностика является одним из востребованных методов. ИФА не требует специальной подготовки, и пациент получает результат через сутки. В срочном порядке сделать анализ крови можно в течение 2-3 часов. Лабораторные центры дают разные единицы измерения. Однако чаще всего их считают в Ед/мл. Поэтому нормы для разных лабораторий будут отличаться.

Определение антител IgA, IgM, IgG является качественным видом исследования. В диагностическом плане важны граничные критерии, в пределах которых могут отмечаться колебания параметра. При обследовании получают следующие референтные значения у взрослых:

  • менее 0, 9 – отрицательный результат или норма;
  • от 0, 9 до 1, 1 – сомнительный результат;
  • более 1, 1 – положительный результат.

При негативном результате в организме отсутствует патогенный возбудитель. Когда Helicobacter pylori IgG положительный, это значит, что имеет место хроническое воспаление, вызванное инфекцией. Если показатель в пределах «серой зоны», которая соответствует сомнительному значению, необходимо повторить исследование в динамике.

В каких случаях могут быть ложноположительные и ложноотрицательные результаты

В некоторых случаях получают неточные данные. Ложноотрицательное значение отмечается сразу после инфицирования, когда уровень антител еще недостаточно высок и поэтому не определяется в крови. Другой причиной является прогрессирующая атрофия эпителия желудка и предраковое состояние. Ложноположительный результат встречается после проведенной терапии, учитывая длительную циркуляцию в организме IgG.

Расшифровка каждого метода диагностики

Различные виды исследований трактуются в соответствии с полученными значениями. На первичном этапе применяют качественные методы диагностики, которые не требуют сложных манипуляций. К ним относятся неинвазивные варианты.

Исследование серологических маркеров инфекции – это скрининг, позволяющий определить длительность и тяжесть заболевания. Назначают анализ на суммарные антитела, который выявляет Нр с первых дней заболевания.

Внимание!

Дополнительно назначают обследование на наличие Хеликобактер, продуцирующего CagA. Присутствие антигена повышает риск развития рака желудка.

Исследование антигена в кале и уреазный дыхательный тест может быть положительным или отрицательным. Инвазивные тесты применяются по показаниям и в основном также дают качественный результат.

Количественным методом является гистологическое исследование с микроскопией мазков. Определяют степень обсеменения, для этого ведут подсчет бактерий в поле зрения:

  1. до 20 единиц – +;
  2. 20-50 единиц – ++;
  3. Более 50 единиц – +++.

В каких случаях показано лечение

Всем пациентам с клиническими признаками воспаления желудка и двенадцатиперстной кишки назначают скрининговые исследования для выявления Helicobacter pylori. Определение ДНК хеликобактер суммарных АТ IgG, IgA, IgM – стандартный метод, который дает быстрый и точный результат. При положительном ответе проводят медикаментозную эрадикацию патогена. Для контроля эффективности лечения и решения вопроса о повторном курсе существуют дополнительные варианты диагностики. В случае носительства возбудителя терапия не показана.

Рекомендуемые материалы:

Какие йогурты можно при гастрите

Что такое бактерия Хеликобактер пилори, причины появления, лечение

Симптомы при гастрите и язве желудка

ФГС желудка — как подготовится: несколько важных рекомендаций

Изжога по ночам: причины и лечение ночной изжоги

Состав и функции желудочного сока человека

Helicobacter pylori, IgG (количественно)

Выявление иммуноглобулинов класса G (IgG) к Helicobacter pylori в сыворотке крови, используемое для диагностики антрального и фундального гастрита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, а также для контроля за их лечением.

Синонимы русские

Хеликобактер, иммуноглобулины класса G, IgG-антитела.

Синонимы английские

Helicobacter pylori Antibody, IgG; Anti-Helicobacter pylori antibody, IgG (quantitative).

Метод исследования

Твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ («сэндвич»-метод).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Инфицирование H. pylori сопровождается развитием местного и системного иммунного ответа. Вслед за транзиторным увеличением титра иммуноглобулинов класса М (IgM) следует продолжительное и значительное нарастание IgG-, а также IgA-антител в сыворотке крови. Определение концентрации иммуноглобулинов (серологическое исследование) применяют в диагностике хеликобактериоза. IgG обнаруживаются в 95-100 % случаев инфицирования H. pylori, IgA – в 68-80 %, а IgM – лишь в 15-20 %. Поэтому для подтверждения инфицирования H. pylori определяют концентрацию IgG в сыворотке крови. Этот анализ имеет ряд преимуществ перед другими лабораторными методами выявления хеликобактера.

Определение IgG в крови не требует эндоскопического исследования, поэтому является более безопасным способом диагностики. Так как чувствительность теста сопоставима с чувствительностью большинства инвазивных анализов (быстрый уреазный тест, гистологическое исследование), он оказывается особенно полезным, когда выполнение эндоскопии не планируется. Следует, однако, отметить, что тест не выявляет непосредственно микроорганизм и зависит от особенностей иммунного ответа пациента. Так, например, иммунный ответ пожилых людей характеризуется пониженной выработкой специфических антител (любых, в том числе к H. pylori), что необходимо учитывать, если получен отрицательный результат анализа при клинических признаках диспепсии. Кроме того, иммунный ответ подавляется при приеме некоторых цитостатических препаратов.

Анализ на IgG может быть с максимальным успехом применен для диагностики первичного инфицирования H. pylori (например, при обследовании молодого пациента с впервые возникшими признаками диспепсии). В этой ситуации высокий титр IgG позволяет заподозрить активную инфекцию. Также положительный результат анализа у пациента (с признаками диспепсии в анамнезе или без них), не получавшего терапию, будет указывать на хеликобактериоз.

Интерпретация положительного результата анализа в случае, если была проведена терапия (или если антибиотики, обладающие активностью против H. pylori, были применены в других целях), имеет некоторые особенности. Уровень IgG остается высоким в течение длительного времени после полной гибели микроорганизма (около половины пациентов, вылечившихся от H. pylori, будут иметь высокие титры IgG еще 1-1,5 года). В результате положительный результат анализа у пациента, принимавшего антибиотики, не позволяет дифференцировать активную инфекцию и инфекцию в анамнезе и требует проведения дополнительных лабораторных исследований.

По этой же причине исследование на IgG не является основным тестом для диагностики эффективности терапии. Однако оно может быть применено с этой целью, если титр антител на момент начала болезни сравнивается с титром после окончания лечения. Считается, что снижение концентрации IgG на 20-25 % в течение 6 месяцев косвенно указывает на гибель микроорганизма. В то же время, если эта концентрация не снижается, это не означает неэффективность терапии. Отсутствие IgG-антител при повторном анализе свидетельствует об успешности лечения и избавлении от микроорганизма.

Количество IgG к H. pylori также является одним из компонентов, по которому судят о состоянии слизистой оболочки желудка (это так называемая серологическая биопсия).

Для чего используется исследование?

Для диагностики заболеваний, вызванных H. pylori, и контроля за их лечением:

  • антрального и фундального гастрита;
  • язвы двенадцатиперстной кишки или желудка.

Когда назначается исследование?

  • При обследовании пациента с впервые возникшими признаками диспепсии (первичное инфицирование H. pylori), особенно если эндоскопия не планируется.
  • При обследовании пациента с указанием на диспепсию в анамнезе, если не назначалась терапия H. pylori (или если антибиотики, активные против H. pylori, не использовались по другому поводу).
  • При первичной диагностике хеликобактериоза и через 6 месяцев после окончания курса его терапии.

Что означают результаты?

Референсные значения

Результат: отрицательный.

Концентрация: 0 — 0,9.

Причины положительного результата

  • Активная инфекция H. pylori:

a) снижение титра антител на 20-25 % в течение 6 месяцев после окончания антибактериальной терапии косвенно указывает на гибель микроорганизма;

b) отсутствие тенденции к снижению IgG не говорит о неэффективности терапии.

  • инфекция H. pylori в анамнезе.

Причины отрицательного результата:

  • отсутствие инфекции H. pylori;
  • гибель микроорганизма после курса антибиотикотерапии.

Что может влиять на результат?

Иммунный ответ пожилых людей, а также пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию, характеризуется пониженной выработкой специфических антител, в том числе к H. pylori, что приводит к большему числу ложноотрицательных реакций теста в этой группе пациентов.



Важные замечания

  • Положительный результат исследования следует интерпретировать с учетом дополнительных данных (в частности, нужно учитывать эрадикационную терапию или прием антибиотиков, активных в отношении H. pylori, в других целях).

Также рекомендуется

  • Helicobacter pylori, ДНК
  • Helicobacter pylori, IgA (количественно)
  • Helicobacter pylori, антиген
  • Гастрин
  • Пепсиноген I
  • Пепсиноген II
  • Антитела к париетальным (обкладочным) клеткам желудка
  • Лабораторное обследование – гастрит и язвенная болезнь желудка
  • Лабораторная диагностика и мониторинг атрофического гастрита и язвенной болезни
  • Анализ кала на скрытую кровь
  • Копрограмма

Кто назначает исследование?

Гастроэнтеролог, педиатр, врач общей практики, инфекционист.

Литература

Исследование антигена хеликобактер пилори в кале

Исследование антигена хеликобактер пилори в кале наряду с дыхательным тестом самый надежный метод диагностики текущей хеликобактерной инфекции.

Синонимы: helicobacter pylori antigen, EIA.

Анализ рекомендован для первичной диагностики наличия бактерии H.pylori и для контроля эрадикационной терапии.

Что такое — хеликобактер пилори?

Патогенный микроорганизм хеликобактер пилори (Н. pylori) вызывает следующие заболевания:

  • хронические гастриты — воспаление слизистой оболочки желудка
  • хронические дуодениты — воспаление 12-ти перстстной кишки
  • язвенную болезнь желудка (в 70% случаев) и двенадцатиперстной кишки (в 90% случаев)
  • хеликобактериоз
  • pак желудка
  • лимфому желудка

Заражены 70% населения, каждый третий!

Постоянное присутствие бактерии в желудке сопровождается следующими симптомами:

  • боль в области желудка после еды или перед приемом пищи
  • периодическая тошнота и даже рвота
  • чувство тяжести в желудке
  • изжога и привкус кислого во рту
  • неприятный запах изо рта
  • вздутие кишечника

Данные симптомы не просто снижают качество жизни, заставляют принимать длительное время медикаменты, но и могут привести к раку желудка!

Хеликобактер пилори способна «запускать» и другие заболевания, которые на первый взгляд не связаны с желудком — местом постоянного обитания бактерии. Например, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура — тяжелое заболевание со снижением числа тромбоцитов в крови и высокой вероятностью кровотечения.

Поэтому правильная диагностика текущей инфекции H.pylori крайне важна!

Преимущества

  • высокая специфичность и чувствительность (99%)
  • рекомендован как метод выбора у детей и взрослых
  • процедура проста как для пациента, так и для медицинского персонала
  • низкая цена и доступность
  • быстрое получение результата
  • без противопоказаний, осложнений и побочных эффектов

Недостатков у метода нет.

Показания

  • диагностика инфицированности хеликобактер пилори и контроль успешности лечения
  • симптомы диспепсии — боль или чувство дискомфорта (тяжесть, переполнение, раннее насыщение) в области желудка (под ложечкой)
  • симптомы хронического гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)
  • через 4-6 недель после окончания лечения хеликобактерной инфекции для контроля излеченности

Тест на антиген хеликобактер пилори в кале не рекомендован при отсутствии симптомов!

Принцип теста

С калом выделяются частички микробной стенки H.pylori, которые реагируют с соответствующим моноклональным антителом, что приводит к изменению окраски цветового индикатора.

Подготовка

  • за 2 недели до анализа на антиген H.pylori в кале нужно перестать принимать препараты висмута (Де-Нол, Улькавис), ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол, лансоопразол), антибиотики (любые)
  • не принимать препараты разжижающие стул
  • жидкий стул нельзя исследовать

Выполнение

Не сегодняшний день антиген хеликобактер пилори в стуле можно определять в условиях лаборатории или дома при помощи экспресс-тестов.

Специальный пластиковый контейнер на 1/3 заполняют калом, собранным в химически чистую посуду (не из унитаза, а из горшка). Контейнер помещают в пакет и относят для исследования в лабораторию. Образец можно хранить при температуре 2-8С до 24 часов.

В домашнем экспресс-тесте кал собирают в пробирку с растворителем, тщательно взбалтывают и несколько капель наносят в окно тест-касеты. Если появились две полоски — результат положительный, если одна на уровне контроля — отрицательный, если одна напротив теста или ни одной — тест не действителен. Время анализа 10 минут.

Норма

  • в норме антиген к хеликобактер пилори в кале не выявлен или отрицательный результат

Некоторые производители указывают также “серую зону” — когда результат невозможно оценить как положительный/отрицательный. В таком случае анализ рекомендовано повторить через 2 недели.

Дополнительные исследования

  • дыхательный тест
  • быстрый уреазный тест желудочного биоптата
  • бактериологический посев биоптата на хеликобактер пилори
  • патогистологическое исследование биоптата на H.pylori
  • антитела IgA, IgG, IgM к хеликобактер пилори
  • ПЦР анализ ДНК хеликобактер пилори

Расшифровка результата

1. положительно

  • H. pylori находится в организме, что указывает на острую или хроническую инфицированность
  • бактерия еще не полностью элиминирована из организма, не соблюдена пауза 4 недели между окончанием лечения и анализом

2. отрицательно

  • отсутствие инфекции хеликобактер пилори
  • полное излечение

Диагностику хеликобактерной инфекции рекомендовано проводить комбинацией двух методов: дыхательным тестом и определением антигена H.pylori в кале.

Как вылечить хеликобактер пилори

Самой частой причиной заболевания органов желудочно-кишечного тракта является хеликобактериоз. При наличии в организме вредоносных микроорганизмов хеликобактер пилори лечение должно проходить в обязательном порядке только при проявлении определенных симптомов. Так как более 80% населения планеты имеют данный вид бактерий, это не значит, что все инфицированные испытывают осложнения пищеварительной системы.

Что такое хеликобактер

Бактерия хеликобактер пилори имеет спиралевидную форму и способна провоцировать множество заболеваний, связанных с нарушением работы пищеварительной системы. Зачастую ее можно выявить в желудке или двенадцатиперстной кишке больного. Хеликобактер пилори очень устойчива не только к медикаментозным препаратам, она также легко переносит кислую микрофлору желудка, воздействие соляной кислоты и пищеварительных ферментов.

Такие микроорганизмы способны вырабатывать уреазу и расщеплять агрессивные кислоты, которые содержатся в желудочном соке. Данная функция позволяет им находиться в организме весьма продолжительное время.

Бактерии хеликобактер пилори способны спровоцировать множество патологий желудочно-кишечного тракта и вызвать ряд опасных симптомов для человека. Весьма опасными заболеваниями, которые вызывают такие микроорганизмы, являются: гастрит желудка, гепатит, нарушение работы печени и поджелудочной железы, эрозия стенок желудка и язва. Также хеликобактериоз может служить причиной образования полипов на поверхности слизистой оболочки пищеварительного органа или развития злокачественной опухоли.

Хеликобактер пилори является причиной инфекционных заболеваний у человека.
Для начала развития этих вредоносных микроорганизмов необходимы особые благоприятные факторы. Они переходят в активную стадию распространения по внутренним органам при следующих условиях: ослабление иммунной системы носителя после вирусных заболеваний, нервные срывы, раздражение и повреждение слизистой оболочки органов пищеварения, повышенный уровень кислотно-щелочного баланса в желудке, гормональный сбой, интоксикация организма.

Все эти причины могут резко активировать инфекцию, которая станет постепенно поражать внутренние органы, а у больного начнут проявляться характерные симптомы хеликобактериоза.

При попадании в организм бактерии способствуют выработку особых igg и igm антител. Диагностика таких антител в крови позволяет с высокой точностью установить хеликобактериоз у пациента.

Откуда они берутся

Заразиться бактерией халикобактер пилори очень просто. В первую очередь при обычном контакте с больным человеком. Так бактерии могут попасть в организм при использовании одних и тех же бытовых предметов, средств личной гигиены (зубная щетка), столовых приборов.

Чаще всего такие микроорганизмы передаются воздушно-капельным путем. Для этого больному достаточно несколько раз чихнуть или кашлянуть, не прикрыв лицо. При вдыхании инфекции хеликобактер пилори оседает на слизистой оболочке носоглотки, а со временем может попасть в желудок. Благодаря своему спиралеобразному строению хеликобактер пилори распространяется по организму очень быстро.

Заразиться также можно через простой поцелуй, а также половым путем.
Дети могут использовать чужую соску, пустышку или погремушку, от чего часто подвергаются заболеванию на хеликобактериоз.

Несоблюдение правил личной гигиены или отсутствие уборки в помещении повышают риск заразиться. Бактерии могут попасть в организм через нестерильные медицинские инструменты, а также при употреблении грязных немытых продуктов питания.

Симптомы

Заразиться бактерией хеликобактер пилори очень легко, но наличие в организме такого микроорганизма еще не свидетельствует об обострении заболеваний желудка или кишечника.

Если не проявляется никаких симптомов патологии, тогда нет повода для беспокойства. При обнаружении у больного хеликобактериоза достаточно соблюдать профилактику, чтобы не вызвать обострения заболеваний.

Однако при первых проявлениях характерных симптомов необходимо в обязательном порядке провести диагностику и установить их причину.

Основной и самый главный симптом при хеликобактериозе – чувство боли в желудке и кишечнике. Она возникает как во время приема пищи, так и после еды через 2-3 часа. Боль может застать и в ночное время. «Голодная боль» возникает при длительном голодании или отсутствии пищи в желудке более 4 часов. Обычно чувство боли возникает при воспалительных процессах в пищеварительной системе, а также при повышенном уровне кислотно-щелочного баланса. Это значит, что в желудке повышен уровень кислотности, нарушена работа органов пищеварения.

Иногда после еды у больного может проявиться тошнота и рвота. Такие симптомы возникают по причине нарушенного процесса обмена веществ.

Сопутствующими признаками заражения бактерией хеликобактер пилори являются: хрупкие ногти, повышенное выпадение волос и их ломкость, бледная и сухая кожа.
При обострении заболевания можно обнаружить также и более опасные симптомы. Один из них – кровотечение в органах пищеварительной системы. При диагностировании патологий желудочно-кишечного тракта можно обнаружить кровяные тела, которые скапливаются вокруг пораженных участков слизистой оболочки, в местах язвенных образований и эрозии стенок желудка. Возможны также признаки малокровия и анемии.

Часто заболевание хеликобактериозом сопровождается запорами или жидким стулом. Наступает быстрое насыщение малым количеством пищи, тяжесть в животе и плохое усваивание пищи. Наличие в организме хеликобактер пилори может протекать без определенных признаков.

Видео “Helicobacter Pylori – травить ли себя антибиотиками?”

Для того чтобы избавиться от хеликобактер пилори больному надо пройти ряд диагностических исследований.

Различные методы диагностики необходимы для более широких возможностей исследования пациента и определения правильной схемы лечения конкретного случая.

Достаточно распространенный метод – уреазный дыхательный тест. Такой вид анализа можно провести за короткий промежуток времени. Он безболезненный и доступный.

Заключается в двукратном дыхании через трубку, подключенной к считывающему аппарату. Затем сравнивается показатели до приема специального раствора и после. Тест должен фиксировать биохимические изменения в этих процессах.

Следующий метод заключается в проведении анализа крови пациента (ИФА). Такая диагностика должна обнаружить вырабатываемые антитела в организме.
Концентрация сыворотки в крови определяется титрами.
Антитела имеют разные категории: igg, igm, iga (иммуноглобулины). Если в организме отсутствует igg антитела, то это значит, что у пациента нет хеликобактериоза.
Антитела igg и igm отличаются размерами (igg меньше, но дольше живут), спецификой борьбы с цитомегаловирусами.

Они вырабатываются для борьбы с инфекцией, и их присутствие определяется положительным результатом диагностики.

Антитела igg и igm способствуют уничтожения инфекции вне структуры клетки.
Концентрация igg иммуноглобулина может быть зафиксирована только при помощи серологического метода анализа. Исследование проводится в лабораторных условиях. Обнаружение igg антител характеризуется положительным результатом диагностики.

Распространенным методом является биопсия с цитологией, а также гистологическое исследование. Биопсия проводится при помощи эндоскопии, что позволяет собрать биологический материал. Полученные ткани проходят гистологический анализ, который помогает обнаружить антитела к бактериям и типичные для хеликобактериоза уреазы. Их наличие в крови значит, что результат диагностики положительный.

Также используется ПЦР диагностика. Она проводится для обнаружения в выделениях и крови пациента ДНК вредоносной бактерии. Анализ может проводиться на кале, моче, слюне. Данный метод весьма эффективный и точный.

Лечение

Пациент с таким заболеванием хочет знать, как лечить хеликобактер пилори.
При положительном результате биопсии, уреазного теста или при обнаружении igg антител в крови больного врач должен назначить схему лечения. Чтобы избавиться от бактерий в своем организме следует не только соблюдать профилактику, но и применять медикаментозные препараты.

Вылечить патологию при положительных результатах анализов можно антибиотиками, используя специальные схемы.

Схема 1. Наиболее распространенная схема. Заключается в использовании некоторых видов антибиотиков (Кларитромицин, Тетрациклин или Амоксициклин). Они позволяют избавиться от хеликобактер пилори. Дозировка определяется индивидуально.
Вместе с антибиотиками назначаются и другие лекарства. Среди них могут быть различные медикаментозные препараты противовоспалительного, анестетического и антисептического действия (например, Де-нол). Де-нол может быть назначен для употребления одновременно с антибиотиками.

Схема 2. Такой подход позволяет вылечить больного, применяя два вида антибиотиков. Кроме Тетрациклина и Кларитромицина назначается использование блокираторов Н2-гистаминовых рецепторов (Ранитидин, Квамател), антацидные средства (Альмагель, Маалокс), а также ингибиторы протонной помпы и восстанавливающие препараты (Де-нол, Мизопростол).

Схема 3. Данный подход заключается в комбинированном применении первых 2 методик для лечения хеликобактериоза. Меняется сочетание антибиотиков, антигистаминный препаратов и других средств.

Гибкая терапия позволяет подобрать индивидуальный подход для лечения. Кроме антибиотиков необходимо применять восстанавливающие средства, а также те, которые способствуют нормализации уровня кислотности в пищеварительной системе.

Одним из таких препаратов является Де-нол. Де-нол необходим для создания защитного слоя на стенках желудка от кислой среды. Лекарство выпускается в форме таблеток и может применяться для лечения детей от 4 лет.

Де-нол также стимулирует образование в ЖКТ слизи и биокарбонат-ионов. Таблетки оказывают бактерицидное действие против хеликобактер пилори. По этой причине в последнее время Де-нол назначается все чаще при обнаружении хеликобактериоза и патологий связанных с ним.

Вещества, которые входят в состав Де-нола попадают в кровь, плохо всасываются в стенки внутренних органов больного. Элементы Де-нола преимущественно выходят из организма в кале, а висмут, поступивший в кровь, выводится через мочу.
В качестве профилактики больной должен соблюдать правильный режим питания и диету, делать лечебную гимнастику.

Видео “Хеликобактер – лечить или не лечить”

В ролике вы узнаете мнение экспертов о том, лечить ли заболевание бактерией Хеликобактер Пилори или нет.

Если хеликобактер положительный

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *