Эпокрин для кошек

Кошкам при хронической почечной недостаточности часто назначают Эпокрин с целью повысить уровень гемоглобина в крови. Особенно остро животное нуждается в этом лекарстве в послеоперационный период, когда у питомца снижается уровень эритроцитов, кошка становится вялой.

Принцип действия

Эпокрин является стимулятором эритропоэза, способствует миотозу и созреванию эритроцитов. Эпоэтин альфа (международное название Эпокрина) идентичен природному эритропоэтину, гормону, вырабатываемому почками, функция которого – контролировать образование красных кровяных клеток. Применение эпокрина помогает быстро поднять гемоглобин и гематокрит, что улучшает общее кровоснабжение тканей и органов и поддерживает работу сердца.

Показания к применению

Мнения ветеринаров по поводу целесообразности Эпокрина для кошек расходятся. Одни считают, что этот препарат способен усилить выработку эритроцитов, вторые высказываются против, аргументируя свою позицию тем, что Эпокрин – рекомбинантно полученный человеческий эритропоэтин, а в клетках млекопитающих есть ген, который кодирует его. По статистике, выработка антител к этому гормону встречается в 30% случаев назначения лекарства. Тем не менее, оставшиеся 70% животных успешно лечатся им. Показаниями к его применению являются:

  • Анемия при ХПН, в том числе при гемодиализе.
  • Токсическая депрессия костного мозга в результате снижения синтеза эндогенного эритропоэтина в почках.
  • Гиповитаминоз B6 и B
  • Дисфункция всасывания железа в кишечнике.
  • Анемия при развитии опухолей.

Эпокрин не является панацеей при анемии. Чтобы удостовериться в целесообразности назначения этого препарата, необходимо сдать биохимический анализ крови. Очень важно знать уровень железа. На начальных стадиях можно попробовать менее кардинальные меры: давать препараты железа, витамин B12 и фолиевую кислоту. К эпоэтину альфа прибегают, когда гематокрит опускается ниже 19.

Форма выпуска

Препарат выпускается только в виде раствора для подкожного и внутривенного введения. Кошкам Эпокрин вводят только подкожно. Одна ампула содержит 1 мл раствора. Дозировка активного вещества, эпоэтина альфа, может быть 1000, 2000, 4000, 10 000 ME.

Дозировка

В инструкции к Эпокрину нет данных о применении для кошек, поэтому препарат должен назначать исключительно ветеринар после сдачи котом анализов. Средняя дозировка –50-200ед/кг раз в 3-4 дня. Например, если действующее вещество в концентрации 1000 ME, то коту весом 6 кг одна инъекция будет в объеме 0,3 мл. В среднем при показателях гематокрита и гемоглобина в два раза ниже нормы назначают по 150 ед/кг. Необходимо сделать 3-4 инъекции и сдать анализы повторно.

Хранить и транспортировать лекарство можно только при низкой температуре. Открытой ампулы хватает на 2-3 раза в зависимости от назначенной дозировки. Чтобы лекарство не испортилось, его можно набрать в инсулиновый шприц и положить в холодильник.

Особенности лечения

Эпокрин назначают вместе с препаратами железа. Это может быть Гемобаланс или Ферум Лек. Последний вводится в комплексе с витамином B12. При этом такая схема не гарантирует 100% улучшения формулы крови. Очень важен еженедельный контроль за состоянием здоровья кошки. Из-за того, что у животных часто вырабатываются антитела к препарату, гематокрит сначала может повышаться, а затем начать резко падать. При этом положительный эффект может длиться два-три месяца, а потом показатели начнут ухудшаться.

Эпокрин нельзя резко отменять. Если у кота поставлен диагноз ХПН и железосодержащая терапия не приводит к положительному результату, инъекции препарата в профилактических целях должны проводиться раз в неделю под контролем уровня ретикулоцитов, эритроцитов и гемоглобина.

В ветеринарной практике разработаны две схемы лечения:

  • Курс из 3-4 инъекций с повтором через два месяца. Эта схема подходит животным, у которых не удается добиться стойкой ремиссии в поднятии уровня гемоглобина.
  • Курс Эпокрина в дозировке 100-150 ед/кг (в течение 3-4 дней), сдача анализов и поднятие гематокрита до уровня 30-35. При положительной динамике – профилактическое введение препарата раз в неделю. Через 20 дней – повторные анализы. Если показатели в норме (при этом у кошки стоит диагноз ХПН или выявлено онкологическое заболевание), остается поддерживающая доза лекарства.

Стоимость

Цена Эпокрина достаточно высока. Для кошек достаточно будет купить лекарство в дозировке 1000-2000 МЕ эпоэтина альфа. Упаковка из 10 ампул при этом обойдется от 2500 до 4000 рублей. Идеально покупать препарат поампульно.

Отзывы ветеринаров

Максим Петрович, ветеринар с 5-летним стажем:

«Часто назначаю Эпокрин для лечения кошек. Несмотря на статистику (этот препарат подходит не каждому животному) замену лекарству подобрать трудно. Благодаря ему я спасаю жизнь своим пациентам»

Маргарита, ветеринар с 7-летним стажем:

«Для поднятия гемоглобина назначаю котам этот препарат, эффект обычно заметен через один курс. У пациентов с непереносимостью эпоэтина альфа использую дарбэпоэтин, у этих препаратов более низкая цена и щадящая схема лечения раз в неделю».

Отзывы владельцев

Жанна:

«Моей кошке весом 2,5 кг при анализах эритроциты 2, 05 млн/мкл и гематокрит 0, 1 назначили курс препарата. Кололи по схеме 1 доза через 3 дня. Перед лечением кошечка была очень вялой, эффект я заметила после второй инъекции. Единственный минус – укол очень болезненный».

Борис:

«Моя кошка уже полгода на профилактической дозе этого лекарства. Сначала экстренно подняли показатели по крови. Регулярно сдаем анализы, железо, ретикулоциты и эритроциты. Все в норме. По совету нашего врача, за неделю до Эпокрина проводим терапию препаратами железа».

Аналоги препарата эпоэтин альфа* (epoetin alfa*)

реклама

Когда Вы принимате это лекарство?
На пустой желудок До еды После еды Во время еды

Представлены синонимы (аналоги) лекарства эпоэтин альфа* (epoetin alfa*), взаимозаменяемые по воздействию на организм препараты, содержащие одно или несколько одинаковых действующих веществ. При подборе синонимов учитывайте не только их стоимость, но также страну производства и репутацию производителя.

  1. Описание препарата
  2. Список аналогов и цены
  3. Отзывы
  4. Официальная инструкция по применению

Описание препарата

Эпоэтин альфа* (Epoetin alfa*) — Рекомбинантный эритропоэтин человека, представляет собой очищенный гликопротеин. Стимулирует эритропоэз. Синтезируется в клетках млекопитающих, в которые встроен ген, кодирующий эритропоэтин человека. По биологическим и иммунологическим свойствам идентичен эритропоэтину человека, выделяемому из мочи. Синтез эндогенного эритропоэтина осуществляется в почках и зависит от уровня оксигенации крови.
реклама

Список аналогов

Обратите внимание! Список содержит синонимы Эпоэтин альфа* (Epoetin alfa*), имеющие аналогичный состав, поэтому Вы можете подобрать замену самостоятельно с учетом формы и дозы выписанного врачом лекарства. Предочтение отдавайте производителям из США, Японии, Западной Европы, а также известным фирмам из Восточной Европы: КРКА, Гедеон Рихтер, Актавис, Эгис, Лек, Гексал, Тева, Зентива.
реклама

Отзывы

Отзывы посетителей

Пока нет ни одного отзыва

реклама

Официальная инструкция по применению

Имеются противопоказания! Перед применением ознакомьтесь с инструкцией

(информация для специалистов)

ЭПРЕКС®(ЕPREX®)

Регистрационный номер — ЛС-002439
Торговое название — Эпрекс
Международное непатентованное название: Эпоэтин альфа* (Epoetin alfa*)
Лекарственная форма — раствор для внутривенного и подкожного введения.
Описание
Прозрачный бесцветный раствор.
Состав
В 1 мл раствора для внутривенного и подкожного введения: Активный компонент: Эпоэтин альфа* (Epoetin alfa*) рекомбинантный 40 ООО ME (336 мкг);
неактивные ингредиенты: полисорбат 80, натрия хлорид, натрия гидрофосфат дигидрат, натрия дигидрофосфат дигидрат, глицин; вода для инъекций до 1 мл.
Фармакотерапевтическая группа — гемопоэза стимулятор.
Код ATX — В03ХА01.

Фармакологические свойства

Эпоэтин-альфа представляет собой очищенный гликопротеин, стимулирующий эритропоэз; влияет на деление и дифференциацию клеток-предшественников. Он продуцируется клетками млекопитающих со встроенным геном, кодирующим синтез эритропоэтина человека. По биологическим свойствам Эпоэтин альфа* (Epoetin alfa*), получаемый генно-инженерным методом, не отличается от человеческого эритропоэтина. Белковая фракция составляет около 58 % от молекулярной массы и состоит из 165 аминокислот. Четыре углеводородных цепи присоединены к белку тремя N-гликозидными связями и одной О-гликозидной связью. Молекулярный вес эритропоэтина составляет приблизительно 32.000 -40.000 дальтон.
После введения препарата количество эритроцитов, ретикулоцитов, уровень гемоглобина и скорость поглощения 59Fe увеличиваются. На культуре клеток костного мозга показано, что Эпоэтин альфа* (Epoetin alfa*) избирательно стимулирует эритропоэз, не оказывая влияния на лейкопоэз. Период полувыведения при внутривенном введении составляет 5-6 часов, вне зависимости от тяжести заболевания. Объем распределения приблизительно равен объему плазмы. Концентрация препарата в сыворотке крови при подкожном введении значительно ниже, чем при внутривенном введении. Уровень препарата в сыворотке крови повышается медленно и достигает максимума через 12-18 часов после подкожного введения. Период полувыведения при подкожном введении составляет примерно 24 часа. Биодоступность препарата при подкожном введении составляет около 25%.
Эпоэтин альфа* (Epoetin alfa*) обладает минимальной способностью индуцировать образование антител.
Исследований канцерогенности не проводилось.
Эпоэтин альфа* (Epoetin alfa*) не вызывает мутаций бактериальных генов (тест Эймса), хромосомных аберраций в клетках млекопитающих, а также мутаций генов локуса HGPRT.
В ходе одного исследования было выявлено отсутствие различий в частоте возникновения фиброза костного мозга у больных, находившихся на диализе и получавших Эпоэтин альфа* (Epoetin alfa*) в течение трех лет, и у аналогичных больных, не получавших Эпоэтин альфа* (Epoetin alfa*).
Тератогенность препарата у человека не изучена, у крыс и кроликов тератогенное действие эпоэтина альфа не обнаружено.
Анемия у онкологических больных при немиелоидных опухолях, злокачественной лимфоме или множественной миеломе (для профилактики и лечения).
В рамках предепозитной программы перед обширным хирургическим вмешательством у больных с уровнем гематокрита, равным 33-39%, для облегчения сбора аутологичной крови и уменьшения риска, связанного с использованием аллогенных гемотрансфузий, если ожидаемая потребность в переливаемой крови превышает количество, которое можно получить методом аутологичного сбора без применения эпоэтина альфа. Перед проведением обширной операции с ожидаемой кровопотерей 900-1800 мл (2-4 единицы) взрослым пациентам, не имеющим анемии или с легкой и средней степенью анемии (содержание гемоглобина 100-130 г/л) для уменьшения потребности в аллогенных гемотрансфузиях и облегчения восстановления эритропоэза.

Эпрекс противопоказан:

  • при неконтролируемой артериальной гипертензии;
  • при повышенной чувствительности к компонентам препарата;
  • пациентам с тяжелой патологией коронарных, сонных, мозговых и периферических сосудов, включая недавно перенесших инфаркт миокарда или острое нарушение мозгового кровообращения (в рамках предепозитной программы сбора крови перед обширной хирургической операцией);
  • при беременности и в период лактации;
  • пациентам, по каким-либо причинам, не имеющим возможности получать адекватную профилактическую антитромботическую терапию. Применение Эпрекса и всех других эритропоэтинов противопоказано пациентам с парциальной красноклеточной аплазией, получавшим терапию каким-либо эритропоэтином.
    С осторожностью:
    Эпрекс® следует применять с большой осторожностью у пациентов с эпилептическим синдромом (в том числе в анамнезе, эпилепсия), тромбоцитозом, тромбозом (в анамнезе), облитерирующими заболеваниями периферических сосудов и другими сосудистыми осложнениями, подагрой, при серповидно-клеточной анемии, железо-, В12-или фолиево-дефицитных состояниях, ишемической болезни сердца.
    У пациентов с диагностированной порфирией препарат следует применять с большой осторожностью, так как в редких случаях у больных с печеночной недостаточностью может наблюдаться обострение порфирии при использовании Эпрекса.
    Если у больного с хронической почечной недостаточностью произошло резкое снижение эффективности терапии эритропоэтином (определяемое как снижение содержания гемоглобина на 10 — 20 г/л в течение месяца при увеличении потребности в трансфузиях, необходимо определить количество ретикулоцитов и провести обследование для выявления одной из типичных причин резистентности (дефицит железа, фолиевой кислоты, или витамина В12, тяжелые отравления алюминием, сопутствующие инфекционные или воспалительные процессы, кровотечения, гемолиз).
    Если количество ретикулоцитов менее 20000 мм3 (или менее 20000/мкл, или менее 0,5%), количество тромбоцитов и лейкоцитов в норме и если отсутствуют другие причины потери эффективности, необходимо провести анализ на наличие антител к эритропоэтину и исследование костного мозга для диагностики парциальной красноклеточной аплазии.
    В случае, если подозревается диагноз парциальной красноклеточной аплазии, следует немедленно прекратить лечение эпоэтином альфа. Не следует назначать аналогичные препараты в связи с возможностью перекрестной реакции антител к эритропоэтину с другими эритропоэтинами. По показаниям может быть проведена соответствующая терапия (гемотрансфузии).
    Эпоэтин альфа* (Epoetin alfa*), будучи ростовым фактором, может оказывать стимулирующее действие на некоторые типы опухолей, особенно на злокачественные новообразования костного мозга.

    Способ применения и дозы

    Перед использованием следует внимательно осмотреть раствор на предмет видимых частиц или изменения цвета. Препарат не следует встряхивать, так как это может привести к денатурации гликопротеина и потере активности препарата. Эпрекс не содержит консервантов, поэтому индивидуальная упаковка предназначена для однократного использования.
    Внутривенное введение. Продолжительность инъекции составляет не менее 1-5 минут. Более медленное введение предпочтительнее для пациентов, у которых отмечается гриппоподобный синдром на введение препарата. Запрещается вводить препарат в виде внутривенной инфузии или смешивать его с другими лекарственными средствами.
    Подкожные инъекции. Максимальный объем одной подкожной инъекции не должен превышать 1 мл, при необходимости введения больших объемов следует использовать несколько точек введения. Препарат вводят под кожу плеча, бедра, передней брюшной стенки.
    Взрослые пациенты, страдающие онкологическими заболеваниями.
    Для лечения анемии у взрослых онкологических больных Эпрекс вводится подкожно.
    Оптимальное содержание гемоглобина должно быть 120 г/л у мужчин и женщин и не должно быть превышено.
    Эпрекс может назначаться больным с симптоматической анемией, для профилактики анемии у пациентов, получающих химиотерапию и имеющих исходно низкое содержание гемоглобина во время первого курса химиотерапии, (например, исходное содержание гемоглобина 110-130 г/л или снижение более чем на 20 г/л при исходном гемоглобине свыше 130 г/л).
    Начальная доза для профилактики или лечения анемии должна составлять 150 МЕ/кг массы тела три раза в неделю подкожно. В качестве альтернативы начальная доза может составлять 40000 ME один раз в неделю подкожно.
    Если после четырех недель лечения содержание гемоглобина повысилось и составляет не менее 10 г/л или количество ретикулоцитов увеличилось более чем на 40 000 клеток/мкл свыше исходного количества доза Эпрекса остается прежней.
    Если после четырех недель лечения повышение содержания гемоглобина составляет менее 10 г/л и повышение количества ретикулоцитов составляет менее 40 000 клеток/мкл по сравнению с исходным количеством в течение следующих четырех недель дозу увеличивают до 300 МЕ/кг массы тела три раза в неделю или до 60000 ME один раз в неделю.
    Если после дополнительных четырех недель лечения при дозе Эпрекса 300 МЕ/кг 3 раза в неделю или 60000 ME один раз в неделю содержание гемоглобина повысилось и составляет не менее 10 г/л или количество ретикулоцитов увеличилось более чем на 40 000 клеток/мкл, то сохраняют существующую дозу Эпрекса.
    Если после четырех недель лечения в дозе 300 МЕ/кг массы тела или 60000 ME один раз неделю содержание гемоглобина повышается менее чем на 10 г/л и повышение количества ретикулоцитов составляет менее 40 000 клеток/мкл по сравнению с исходным количеством, лечение следует прекратить.
    В случае повышения содержания гемоглобина более чем на 20 г/л в течение месяца или достижения содержания гемоглобина 120 г/л дозу препарата необходимо уменьшить на 25%. Если содержание гемоглобина превышает 130 г/л, необходимо приостановить лечение до снижения гемоглобина ниже 120 г/л и затем продолжить введение Эпрекса в дозе на 25% ниже первоначальной.
    Терапия Эпрексом должна продолжаться в течение одного месяца после окончания курса химиотерапии.
    Уровень ферритина сыворотки (или уровень сывороточного железа) необходимо определять у всех пациентов до начала и в процессе лечения Эпрексом. При необходимости назначается дополнительный прием железа.
    Взрослые пациенты, участвующие в программе сбора аутологичной крови перед хирургическими вмешательствами.
    Рекомендуется использовать внутривенный путь введения препарата. Эпоэтин альфа* (Epoetin alfa*) следует вводить по окончании процедуры сбора крови. Перед назначением Эпрекса следует учесть все противопоказания к сбору аутологичной крови. Перед хирургическим вмешательством Эпрекс следует назначать два раза в неделю в течение трех недель. При каждом посещении врача у больного забирают порцию крови (если гематокрит ≥33% и/или уровень гемоглобина ≥110 г/л) и сохраняют для аутологичной трансфузии. Рекомендуемая доза Эпрекса — 600 МЕ/кг массы тела внутривенно два раза в неделю.
    Уровень ферритина сыворотки (или уровень сывороточного железа) необходимо определять у всех пациентов до начала и в процессе лечения Эпрексом. При необходимости назначается дополнительный прием железа.
    При наличии анемии ее причина должна быть установлена до начала терапии Эпрексом. Необходимо в кратчайшие сроки обеспечить адекватное поступление железа в организм, назначив per os препарат железа в дозе 200 мг/сутки (из расчета на элементарное железо) и поддерживать поступление железа на данном уровне в течение всего курса терапии.
    Пациенты в пред- и послеоперационном периоде, не участвующие в программе сбора аутологичной крови.
    Рекомендуется использовать подкожный способ введения препарата в дозе 600 МЕ/кг массы тела в неделю на протяжении трех недель, предшествующих операции (21, 14 и 7 дни перед операцией), и в день операции. При необходимости, когда по медицинским показаниям необходимо сократить предоперационный период, Эпрекс можно назначать ежедневно в дозе 300 МЕ/кг массы тела в течение 10 дней до операции, в день операции и в течение 4 дней после операции. Если содержание гемоглобина в предоперационном периоде достигает 150 г/л и выше, применение эпоэтина следует прекратить.
    До начала терапии эпоэтином альфа необходимо убедиться в отсутствии у пациентов дефицита железа.
    Все пациенты должны получать адекватное количество железа (per os 200 мг/сутки из расчета на элементарное железо) на протяжении всего курса лечения. По возможности следует обеспечить дополнительное пероральное поступление железа до начала терапии Эпрексом для обеспечения адекватного депо железа в организме больного.
    Преимущественно в начале лечения может возникать гриппоподобный синдром: головокружение, сонливость, повышение температуры, головная боль, суставные и мышечные боли, слабость.
    Наиболее часто встречающееся побочное действие: дозозависимое повышение артериального давления или ухудшение течения уже существующей артериальной гипертензии (чаще всего у пациентов с хронической почечной недостаточностью). При применении эпоэтина альфа возможно развитие гиперчувствительности и аллергических реакций (кожная сыпь, экзема, крапивница, зуд).
    Редко отмечается появление: гипертонических кризов (злокачественной гипертензии), симптомов энцефалопатии (головная боль, спутанность сознания) и генерализованных тонико-клонических судорог, даже у больных, имевших нормальное артериальное давление до лечения эпоэтином альфа; тромбоцитоза; тромбоза шунта у пациентов, находящихся на гемодиализе, особенно со склонностью к артериальной гипотензии или имеющих осложнения со стороны артериовенозной фистулы (стеноз, аневризма и т.д.); потенциально серьезных осложнений, связанных с нарушением дыхания или со снижением давления; иммунных реакций на введение препарата; гипертонических процессов таких, как ишемия миокарда, инфаркт миокарда, инсульт, преходящее ишемическое нарушение, тромбоз глубоких вен, артериальный тромбоз, легочная эмболия, аневризмы, тромбоз сетчатки и закупорка в системе искусственной почки.
    В отдельных случаях возможно развитие ангионевротического отека и анафилактической реакции.
    В редких случаях у больных с хронической почечной недостаточностью, получавших в течение нескольких месяцев или лет эритропоэтин путем подкожного введения, может развиваться парциальная красноклеточная аплазия (эритробластопения) (см. раздел «С острожностью»). В редких случаях парциальная красноклеточная аплазия наблюдалась у больных гепатитом С, получающих терапию интерфероном и рибавирином при одновременном назначении стимуляторов эритропоэза. Стимуляторы эритропоэза не показаны для лечения анемии, ассоциированной с гепатитом С.
    В ряде случаев у пациентов отмечались местные реакции: гиперемия, жжение, слабая или умеренная болезненность в месте введения препарата (чаще при подкожном введении).
    При передозировке эпоэтина альфа возникают эффекты, отражающие крайнюю степень выраженности его фармакологического действия. При очень высоком содержании гемоглобина возможно применение кровопусканий.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами

    Данных о взаимодействии эпоэтина альфа с другими лекарственными средствами нет. Однако, возможно влияние на концентрацию циклоспорина при одновременном применении, вследствие этого требуется дополнительный контроль уровня циклоспорина в сыворотке крови с последующей его коррекцией.
    Нельзя разводить и переливать препарат из оригинальной в какую-либо другую емкость, нельзя вводить Эпрекс в смеси с другими лекарственными средствами.
    Для уменьшения риска возникновения артериальной гипертензии скорость повышения гемоглобина должна составлять приблизительно 10 г/л (максимально 20 г/л) в месяц.
    Для всех пациентов получающих эритропоэтин альфа необходим регулярный контроль гемоглобина 1 раз в неделю до достижения стабильного содержания и периодический контроль в дальнейшем. При исходном гемоглобине 140 г/л в пред- и послеоперационном периоде контроль содержания гемоглобина проводится чаще. До и после начала терапии Эпрексом необходимо адекватно контролировать артериальное давление. При невозможности снизить давление антигипертензивными средствами терапию Эпрексом необходимо прекратить. Необходимо обращать особое внимание на возникновение необычных головных болей или усиление головных болей. Безопасность применения Эпрекса у больных с нарушением функции печени не установлена. У подобных больных вследствие замедления метаболизма может отмечаться более выраженное усиление эритропоэза. При лечении Эпрексом требуется регулярный контроль уровня тромбоцитов, особенно в течение первых 8 недель, так как возможно развитие дозозависимого относительного повышения количества тромбоцитов, которое нормализуется в дальнейшем без отмены терапии; в редких случаях отмечается абсолютное повышение числа тромбоцитов.
    Стимуляторы эритропоэза не обязательно эквивалентны друг другу. Поэтому следует подчеркнуть, что больных можно переводить с одного стимулятора эритропоэза (например, Эпрекса) на др только с разрешения лечащего врача.
    Неадекватная реакция на терапию Эпрексом бывает при дефиците железа, фолиевой кислоты, витамина В12, тяжелом отравлении алюминием, сопутствующих инфекционных и воспалительных процессах, травмах, скрытых кровотечениях, гемолизе, фиброзе костного мозга различной этиологии. Поэтому перед началом терапии Эпрексом необходимо оценить запасы железа в организме. Уровень ферритина сыворотки необходимо регулярно определять в течение всего курса лечения. Пациентам с уровнем ферритина сыворотки менее 100 нг/мл (пациентам с хронической почечной недостаточностью — с уровнем ферритина сыворотки менее 300 нг/мл) рекомендуется назначение пероральных препаратов железа в дозе 200-300 мг/сутки (детям 100-200 мг/сутки).
    У больных с хронической почечной недостаточностью коррекция анемии может вызвать улучшение аппетита и увеличение всасывания калия и белков, что может потребовать регуляции параметров диализа для поддержания уровня мочевины, креатинина и калия в нормальных пределах.
    Вследствие повышения уровня гематокрита на фоне терапии Эпрексом, пациентам на гемодиализе может потребоваться увеличение дозы гепарина, в противном случае возможна окклюзия диализной системы. У некоторых пациенток с хронической почечной недостаточностью на фоне лечения Эпрексом отмечалось возобновление менструаций. Возможность наступления беременности и необходимость контрацептивных мер должны быть обсуждены с пациенткой до начала терапии.
    Вне зависимости от лечения Эпрексом, у хирургических больных с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями в результате повторных флеботомий могут возникать тромботические и сосудистые поражения. Поэтому у таких пациентов обычное возмещение объема крови следует проводить по программе сбора аутологической крови. Следует учитывать, что предоперационное повышение уровня гемоглобина у ортопедических пациентов вне зависимости от терапии эпоэтином альфа может служить предрасполагающим фактором к развитию тромботических осложнений, требующих соответствующего лечения. Все пациенты, которым запланировано проведение хирургического вмешательства, должны получать адекватную профилактическую антитромботическую терапию.
    Пациентам с гемоглобином более 150 г/л, применение в пред- и послеоперационном периоде эпоэтина альфа не рекомендуется. У пациентов с хронической почечной недостаточностью и клинически выраженной ишемической болезнью сердца или хронической сердечной недостаточностью верхний предел содержания гемоглобина не должен превышать 100-120 г/л для взрослых и 95-110 г/л для детей. До начала и в процессе лечения Эпрексом необходимо определять у всех пациентов уровень сывороточного железа и уровень ферритина сыворотки, при необходимости требуется дополнительное назначение препаратов железа.
    Необходимо исключить другие возможные причины анемии до начала лечения Эпрексом.
    Использование Эпрекса во время беременности и лактации возможно только, если потенциальная польза от его применения превышает возможный риск для плода или новорожденного.
    Данных о тератогенном действии эпоэтина альфа у человека нет. Неизвестно, выделяется ли препарат с грудным молоком, поэтому при лечении Эпрексом необходимо прекратить грудное вскармливание. В связи с высоким риском развития артериальной гипертензии в начале терапии пациентам с хронической почечной недостаточностью следует избегать потенциально опасных видов деятельности, таких, как вождение автомобиля и работа с техникой, до установления оптимальной поддерживающей дозы препарата.
    Упаковка, предназначенная для использования, может храниться пр комнатной температуре (не выше 25°С) не более семи дней подряд.
    Раствор для внутривенного и подкожного введения, 20000 МЕ/0,5 мл 40000 МЕЛ мл.
    По 0,5 мл или 1,0 мл в шприце из боросиликатного стекла (тип I).
    По 1, 2 или 3 предварительно заполненных шприца вкладывается контурную ячейковую упаковку из ПВХ
    По 1 контурно-ячейковой упаковке, содержащей 1 шприц, или по 2 контурно-ячейковых упаковки, содержащих 2 или 3 шприца, с инструкцией по применению помещают в картонную коробку.
    или
    По 0,5 мл или 1,0 мл в шприце из боросиликатного стекла (тип I).
    Шприцы снабжаются устройством защиты иглы PROTECS™ для предотвращения ранения иглой после ее использования
    По 1, 2 или 3 предварительно заполненных шприца вкладывается в контурно-ячейковую упаковку из ПВХ.
    По 1 контурно-ячейковой упаковке содержащей 1 шприц, или по 2 контурно-ячейковых упаковки, содержащих 2 или 3 шприца, с инструкцией по применению помещают в картонную коробку.
    Указания по применению
    При подкожном введении Эпрекса количество вводимого препарата обычно составляет не более миллилитра (1мл) на однократную инъекцию. Эпрекс® назначается отдельно, не разрешается смешивать его с другими растворами для инъекций.
    Не встряхивайте шприцы или флаконы с Эпрексом.
    Продолжительное, интенсивное встряхивание может повредить продукт. Если продукт подвергался сильному встряхиванию, не используйте его.
    Как самостоятельно сделать инъекцию препарата с помощью предварительно заполненного шприца с устройством защиты.
    Шприцы снабжены устройством защиты иглы PROTECS™ для предотвращения ранения иглой после использования (это также указано на картонной пачке).
    1. Достаньте шприц из холодильника.
    Раствор необходимо довести до комнатной температуры. Обычно это занимает от 15 до 30 минут.
    2. Проверьте шприц на правильность дозировки, срок хранения, отсутствие повреждений, а также прозрачность раствора и отсутствие его замораживания.
    3. Выберите место инъекции.
    Подходящими местами для инъекции является верхняя область бедра и передняя брюшная стенка, кроме околопупочной области. Ежедневно чередуйте инъекций.
    4. Вымойте руки. Очистите место инъекции тампоном с антисептиком для его дезинфекции.
    5. Удалите упаковку со шприца, держите корпус шприца и стягивая упаковку без перекручивания. Запрещается нажимать на поршень, дотрагиваться до иглы или встряхивать шприц.
    6. Сформируйте кожную складку кожи большим и указательным пальцами. Не стягивайте ее.
    7. Введите иглу на всю длину.
    8. Определите вероятность прокола кровеносного сосуда.
    Слегка оттяните поршень. Если в шприц поступает кровь, извлеките иглу и попробуйте провести инъекцию в другом месте.
    9. Нажимайте на поршень до конца, для инъекции всего раствора.
    Нажимайте него без усилия и равномерно, продолжая зажимать кожную складку. Устройство защиты иглы не активируется до введения полной дозы.
    10. При максимально возможном продвижении поршня, извлеките иглу и расправьте кожную складку.
    11. Отнимите большой палец с поршня.
    Позвольте игле переместиться до полного ее покрытия защитной насадкой.
    12. Прижмите тампон с антисептиком к месту инъекции на несколько секунд после ее завершения.
    13. Поместите использованный шприц в безопасный контейнер.
    Используйте только по одной дозе каждого шприца.
    Если после инъекции в шприце остается раствор- все равно необходимо выбросить шприц, а не использовать его повторно.
    При температуре от 2 до 8°С в защищенном от света месте. Не встряхивать и не замораживать.
    Хранить в недоступном для детей месте.

    Срок годности

    1,5 года.
    По истечении срока годности не применять.

    Условия отпуска

    По рецепту.

    Производитель

    Производство готовой лекарственной формы и первичная упаковка:
    Веттер Фарма Фертигунг ГмбХ и Ко.КГ, Германия, Равенсбург, Хольбейнштрассе 40, 88212 или
    Силаг АГ, Швейцария, Шаффхаузен, Хохштрассе 201, СН-8205
    Выпускающий контроль и вторичная упаковка:
    Силаг АГ, Швейцария, Шаффхаузен, Хохштрассе 201, СН-8205
    Владелец регистрационного удостоверения:
    ООО «Джонсон & Джонсон» 121614, Россия, Москва, ул. Крылатская, 17/2

    Информация на странице проверена врачом-терапевтом Васильевой Е.И.

  • Эпоэтин альфа | Epoetinum aipha

    — Гриппоподобный синдром: возможны головокружение, сонливость, лихорадочное состояние, головная боль, боли в суставах и мышцах (преимущественно в начале лечения).
    — Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможны дозозависимое повышение АД; ухудшение течения артериальной гипертензии (чаще всего у пациентов с хронической почечной недостаточностью); в отдельных случаях — гипертонические кризы, злокачественная артериальная гипертензия с симптомами энцефалопатии (головная боль, спутанность сознания) и генерализованными тонико-клоническими судорогами.
    — Со стороны системы кроветворения: редко — тромбоцитоз.
    — Со стороны системы свертывания: в отдельных случаях — тромбозы шунта (у пациентов на гемодиализе со склонностью к гипотензии или при наличии стенозов, аневризм).
    — Со стороны мочевыводящей системы: возможны гиперкалиемия, гиперфосфатемия, повышение концентрации мочевины, креатинина, мочевых кислот в плазме крови (у пациентов с хронической почечной недостаточностью).
    — Аллергические реакции: в отдельных случаях — слабо или умеренно выраженные кожная сыпь, экзема, крапивница, зуд, ангионевротический отек.
    — Местные реакции: возможны покраснение, чувство жжения, слабая или умеренная болезненность в месте введения (чаще возникают при п/к введении).
    — Прочие: редко — потенциально серьезные осложнения, связанные с нарушением дыхания или со снижением АД; иммунные реакции (обладает минимальной способностью индуцировать образование антител).

    Эпокрин

    Инструкция по применению:

    1. 1. Фармакологическое действие
    2. 2. Форма выпуска
    3. 3. Показания к применению
    4. 4. Противопоказания
    1. 5. Инструкция по применению
    2. 6. Побочные действия
    3. 7. Условия хранения

    Цены в интернет-аптеках:

    от 3400 руб.

    Эпокрин – препарат группы гликопротеидов.

    Фармакологическое действие Эпокрина

    Эпокрин представляет собой рекомбинатный эритропоэтин, чье действие направлено на стимуляцию эритропоэза.

    Он способен активировать митоз и созревание эритроцитов из клеток-предшественников. Рекомбинатный эпоэтин типа альфа синтезируется в клетках млекопитающих, в которых содержится ген, способный кодировать человеческий эритропоэтин.

    Состав эпоэтина млекопитающих, а также его иммунологические и биологические свойства схожи с человеческим эритропоэтином.

    При введении эпоэтина альфа в организм человека происходит повышение уровня гематокрита и гемоглобина, улучшается кровоснабжение тканей и работа сердца.

    Наибольшая эффективность препарата отмечается при тех видах анемий, что обусловлены хронической почечной недостаточностью.

    В редких случаях длительное применение эпоэтина при лечении анемий способно повлечь за собой образование нейтрализующих антител к человеческому эритропоэтину, при этом иногда развивается парциальная красноклеточная аплазия.

    Согласно инструкции к Эпокрину, препарат выпускается в форме раствора для инъекций, который может иметь различное содержание активного вещества: 1000, 4000, 2000 или 10000 МЕ. Раствор представляет собой бесцветную жидкость, упакован в ампулы, которых в одной пачке содержится 10 штук.

    Показания к применению Эпокрина

    Эпокрин рекомендуется применять в следующих случаях:

    • при анемии у пациентов с почечной недостаточностью в хронической форме (включая находящихся на гемодиализе);
    • в качестве профилактики и для лечения анемии, возникшей после проведения длительной противоопухолевой терапии;
    • для профилактики и при лечении анемии, причиной возникновения которой стало применение зидовудина у пациентов, инфицированных ВИЧ;
    • в качестве профилактики и при лечении анемии у пациентов с диагностированной миеломной болезнью, с неходжкинскими лимфомами, степень злокачественности которых определена как «низкая», с ревматоидным артритом и хроническим лимфолейкозом;
    • для профилактики и при лечении анемии у недоношенных детей, рожденных с массой тела менее 1500 г;
    • с тем чтобы уменьшить объемы переливаемой крови при острых кровопотерях и хирургических вмешательствах.

    Эпокрин имеет ряд противопоказаний, инструкция к Эпокрину рекомендует ознакомиться с ними перед началом приема лекарства. Эпокрин не следует применять в следующих случаях:

    • при парциальной красноклеточной аплазии в случае, если ранее уже проводилась терапия с применением эритропоэтина;
    • при неконтролируемой артериальной гипертензии;
    • при невозможности проведения адекватного антикоагулянтного лечения;
    • в период в течение месяца после инфаркта миокарда;
    • при нестабильной стенокардии;
    • при повышенном риске возникновения тромбоэмболии и тромбоза глубоких вен;
    • при порфирии;
    • при гиперчувствительности к любому из компонентов Эпокрина.

    С осторожностью Эпокрин назначают следующим группам пациентов:

    • пациентам с различными злокачественными новообразованиями;
    • пациентам с тромбозом (в том числе в анамнезе);
    • пациентам с серповидной клеточной анемией;
    • больным эпилепсией;
    • больным хронической печеночной недостаточностью;
    • пациентам с умеренной анемией без железодефицита.

    Инструкция по применению Эпокрина

    Эпокрин при лечении анемии пациентам с ХПН вводится подкожно или внутривенно. Изменение способа введения требует коррекции дозы лишь в случае необходимости (следует учесть, что для достижения одинакового терапевтического эффекта при п/к введении требуется на 20-30% меньше препарата, чем при в/в). Оптимальное содержание гемоглобина (HB) в крови пациентов с анемией при ХПН: у взрослых – от 100 до 120 г/л, у детей – от 95 до 110 г/л.

    Лечение Эпокрином подразделяют на два этапа:

    • этап коррекции, при котором начальная доза Эпокрина при п/к введении составляет 30 МЕ/кг трижды в неделю (при в/в – 50 МЕ/кг с той же частотой). Этап длится до тех пор, пока не будет достигнут оптимальный уровень концентрации HB. Контроль следует производить еженедельно. При этом возможны ситуации: а) при повышении гематокрита от 0,5 до 1% в течение недели – дозу не изменяют; б) гематокрит растет менее чем на 0,5 % за неделю – дозу увеличить в 1,5 р.; в) скорость прироста более 1% за тот же период – уменьшить дозу в 1,5 р.; г) гематокрит не изменяется или снижается – нужен анализ причин резистентности;
    • этап поддерживающей терапии. Гематокрит следует удерживать на уровне 30-35%, для этого дозу Эпокрина, применяемую на этапе коррекции, уменьшают в 1,5 раза. После чего поддерживающую дозу Эпокрина подбирают с учетом индивидуальной динамики гемоглобина и гематокрита. Стабилизация гематологических показателей позволяет назначить введение Эпокрина в течение одного раза в 1-2 недели.

    Начальная и конечная дозировка Эпокрина определяется в соответствии с заболеванием, состоянием и возрастом пациента:

    • перед началом лечения и профилактики Эпокрином анемии у больных с солидными опухолями следует определить уровень эндогенного эритропоэтина. В случае если он меньше 200 МЕ/мл, начальная доза при в/в введении должна составлять 150 МЕ/кг (при п/к введении – 100 МЕ/кг). Допускается увеличение дозы до 300 МЕ/кг (максимум) при отсутствии ответа;
    • при лечении и в качестве профилактики анемии, связанной с применением зидовудина у ВИЧ-положительных пациентов рекомендуется в/в введение Эпокрина в количестве 100-150 МЕ/кг лишь в случае если доза зидовудина не более 4,2 г в неделю, а уровень эндогенного эритропоэтина не превышает отметки в 500 МЕ/мл;
    • профилактика и лечение анемии у больных с ревматоидным артритом осуществляется Эпокрином п/к в дозировке 50-75 МЕ/кг трижды в неделю. Затем, в случае увеличения содержания HB менее чем на 10 г/л, дозу можно увеличить до 150-200 МЕ/кг (максимум), частоту оставить прежнюю;
    • профилактика и лечение анемии у детей, рожденных с низкой массой тела: дозировка составляет 200 МЕ/кг веса трижды в неделю. Начинать необходимо с 6-го дня жизни и вплоть до достижения нормальных показателей гематокрита и гемоглобина, однако не дольше 6 недель;
    • профилактика анемии при острых кровопотерях и операциях осуществляется в/в или п/к введением Эпокрина в количестве от 100 до 150 МЕ/кг. При нормализации гемолитических показателей терапии отменяют.

    Побочные действия Эпокрина

    Следует внимательно прочитать инструкцию к Эпокрину, поскольку применение препарата способно вызвать появление побочных реакций, среди них:

    • сонливость, головокружение, головная боль, артралгия, миалгия;
    • ухудшение течения артериальной гипертензии, гипертонический криз;
    • гиперкалиемия, гиперфосфатемия, снижение содержания ферритина в сыворотке крови;
    • гиперемия, жжение, болезненность в месте введения препарата;
    • зуд, крапивница, экзема;
    • тромбоцитоз, обострение порфирии, нарушения дыхания и АД.

    Условия хранения

    Хранить Эпокрин необходимо при температуре от 2 до 8°C не более 2 лет.

    Эпокрин 2000 инструкция

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *