Эндемический зоб

Общая характеристика заболевания

Эндемический зоб – это увеличение размеров щитовидной железы, вызванное дефицитом йода в организме.

Причиной йодной недостаточности может послужить несбалансированное питание – недостаточное употребление в пищу рыбы, мяса, морской капусты, креветок, молочных продуктов, овсяной и гречневой круп и т.д. Около 90% суточной потребности в йоде человек получает именно благодаря питанию.

Другая возможная причина появления эндемического зоба — заболевания ЖКТ, приводящие к плохому всасыванию микроэлементов йода. При патологиях кишечника или желудка возможно развитие эндемического зоба с полной или частичной йодной недостаточностью, даже если рацион больного богат продуктами питания, содержащими йод.

Около 5% составляет суточная доза йода, получаемая человеком за счёт воды. Еще столько же он получает благодаря воздуху, насыщенному микроэлементами йода.

Существуют регионы с малым содержанием йода в окружающей среде и, соответственно, с высоким риском развития эндемического зоба. К таковым, к примеру, относится средняя полоса России включительно с Москвой. Дефицит йода наблюдается также в местностях с повышенным радиационным фоном.

Иногда появление эндемического зоба может спровоцировать систематический приём лекарственных препаратов, блокирующих усвоение йода. К таковым относят Калия перхлорат, Лития карбонат, Нитраты, Сульфаниламиды и др.

Возможна также наследственная предрасположенность к развитию эндемического зоба при генетическом дефекте выработки тиреоидных гормонов.

Симптомы эндемического зоба

Увеличение (гиперплазия) щитовидной железы при эндемическом зобе – это реакция организма на низкую концентрацию йода и вызванный ею дефицит тиреоидных гормонов. Нередко параллельно с эндемическим зобом развивается сопутствующее заболевание – гипотиреоз.

Наращивая массу щитовидной железы, организм пытается компенсировать дефицит тиреоидных гормонов, и это приводит к появлению следующих симптомов эндемического зоба:

  • слабость,
  • малая физическая выносливость,
  • дискомфорт в области сердца,
  • головная боль.

Эти симптомы эндемического зоба могут проявляться даже на субклинической стадии заболевания с размерами щитовидной железы в пределах нормы и при практически неизменённом уровне тиреоидных гормонов.

С дальнейшим ростом щитовидной железы появляются новые симптомы эндемического зоба:

  • ощущение сдавливания в области шеи,
  • затруднённое глотание и дыхание,
  • сухой кашель,
  • приступы удушья.

Симптомами эндемического зоба наиболее тяжёлой стадии являются патологии сердца – так называемое развитие зобного сердца, выраженное в расширении и гиперфункции правого предсердия и желудочка.

Среди возможных осложнений эндемического зоба называют кровоизлияние щитовидной железы, острый и подострый тиреоидиты, злокачественное перерождение узловой формы заболевания.

Диагностика эндемического зоба

В диагностике эндемического зоба применяются лабораторные анализы крови и мочи. Кровь больного с клиническими симптомами эндемического зоба проверяется на уровень гормонов ТТГ, Т3, Т4, а также тиреоглобулин.

У больных с данным типом заболевания обычно нарушен баланс тиреоидных гормонов и наблюдается повышенная концентрация тиреоглобулина. Показатели выделений йода в моче, как правило, снижены.

Инструментальным методом диагностики эндемического зоба является УЗИ. Благодаря ему устанавливается форма заболевания: диффузный или узловой эндемический зоб. Посредством радиоизотопного сканирования щитовидной железы оценивается функциональное состояние органа.

При узловой форме эндемического зоба дополнительно применяется биопсия щитовидной железы для определения доброкачественной или злокачественной природы заболевания.

Лечение эндемического зоба

Тактика лечения эндемического зоба зависит от степени гиперплазии щитовидной железы. При незначительном увеличении размеров органа часто достаточно нескольких курсов Йодида Калия. Обязательной частью лечения эндемического зоба I степени является также диетотерапия продуктами, богатыми йодом.

Лечение эндемического зоба, осложнённого гипотиреозом, предполагает назначение заместительной гормональной терапии. Искусственным аналогом гормонов щитовидной железы считается Левотироксин.

Лечение эндемического зоба узловой формы на поздней стадии заболевания преимущественно хирургическое. Для профилактики рецидива гиперплазии щитовидной железы в послеоперационном периоде больному проводится заместительная гормональная терапия.

Профилактика эндемического зоба

Эффективной профилактикой развития эндемического зоба является регулярное употребление в пищу поваренной йодированной соли. Крайне важно добавлять соль в еду уже после её приготовления, так как микроэлементы йода разрушаются вовремя нагревания.

Снизить вероятность появления эндемического зоба позволяет также регулярное употребление в пищу морепродуктов, грецких орехов, хурмы. В рационе обязательно должны присутствовать блюда из рыбы и других продуктов, богатых йодом.

Эндемический зоб у детей

Эндемический зоб у детей – самое распространённое йододефицитное заболевание. Чаще всего встречается диффузная форма болезни. Согласно статистическим данным за последние 10 лет частота встречаемости эндемического зоба у детей увеличилась на 6% и составляет сегодня примерно 25% всех детских эндокринологических болезней.

Такие высокие показатели заболеваемости объясняются нарушенным характером питания и неблагоприятной экологической обстановкой. В трети случаев эндемический зоб у детей диагностировался в подростковом возрасте (14 лет и старше).

Характерные симптомы эндемического зоба у детей имеют более интенсивную выраженность. Кроме того, именно в детском возрасте заболевание чаще всего осложняется развитием эндемического кретинизма: задержкой интеллектуального и физического развития, расстройствами ЦНС.

В связи с высокой распространенностью заболевания и тяжёлыми последствиями эндемического зоба у детей профилактику йододефицита рекомендуется проводить, начиная с беременности матери, и продолжать в течение всей жизни ребёнка.

Видео с YouTube по теме статьи:

Эндемический зоб – это видимое увеличение щитовидной железы, которое развивается на фоне йододефицита. Вследствие разрастания ткани шея пациента деформируется.

Зоб чаще всего диагностируют у жителей эндемических районов с низким содержанием йода в воде, продуктах питания. В России тревожными регионами являются Алтай, Северный Кавказ, Урал, Сибирь, Дальний Восток. После аварии на Чернобыльской АЭС в зону риска попадают жители зараженных районов. На фоне йододефицита щитовидная железа накапливает радиоактивный йод, который стимулирует рост опухолей. Район признается эндемическим, если у более чем 10 % населения диагностируется зоб.

Причины эндемического зоба

Недостаток йода

Основной причиной развития эндемического зоба врачи называют дефицит йода (до 95 % случаев). Хроническая недостаточность микроэлемента запускает компенсаторные механизмы в клетках. Железа увеличивается, чтобы захватывать большее количество йода, необходимого для синтеза гормонов Т3 и Т4.

Различают два вида йодной недостаточности:

  • абсолютная – развивается на фоне низкого содержания йода в еде и воде;
  • относительная – развивается в результате болезней, врожденных патологий щитовидной железы.

В 15 % случаев эндемический зоб связан с другими причинами.

Генетический фактор

Риск развития зоба повышается у пациентов с наследственной предрасположенностью к заболеваниям щитовидной железы. Патология может развиться на фоне генетических отклонений, нарушающих выработку тиреоидных гормонов.

Среда обитания

Установлена четкая взаимосвязь развития эндемического зоба щитовидной железы и окружающей среды в районе проживания человека. Повышенное содержание урохрома, нитратов, кальция, гуминовых веществ в воде затрудняет усвоение йода в организме. Длительное проживание в таких районах способствует развитию зоба. Аналогичные процессы в железе вызывает нехватка молибдена, марганца, меди, цинка, селена, кобальта, вследствие которой снижается активность ферментов, ответственных за синтез гормонов.

Нарушения иммунитета

Причиной эндемического зоба может стать нарушение клеточного иммунитета и синтеза аномальных иммуноглобулинов. Неполноценные белки запускают в клетках механизмы выработки антител против здоровой ткани железы.

Клинические формы эндемического зоба

По типу поражения тканей эндемический зоб бывает:

  • Диффузный. Щитовидная железа разрастается равномерно. При пальпации в тканях не обнаруживаются узлы. На УЗИ-диагностике врач определяет однородную структуру зоба и значительное увеличение щитовидной железы.
  • Узловой. Ткань увеличивается неравномерно с образованием очаговых уплотнений с капсулой. При эндемическом зобе узлы могут быть одиночными или множественными.
  • Смешанный. На фоне диффузных изменений в железе формируется один или несколько узлов. Ткани сильно разрастаются, имеют неоднородную структуру.

По расположению патологии эндемический зоб бывает:

  • односторонний – поражены ткани одной доли железы;
  • двусторонний – поражены обе доли.

По функции щитовидной железы эндемический зоб бывает:

  • эутиреоидный (уровень гормонов в норме) – развивается при незначительном йододефиците, часто диагностируется у подростков, беременных и кормящих женщин; эутиреоидный зоб может иметь симптомы гипотиреоза;
  • гипертиреоидный (уровень гормонов повышен);
  • гипотиреоидный (уровень гормонов снижен).

Наиболее распространен эндемический зоб эутиреоидного типа.

Степени эндемического зоба

В зависимости от объема зоба и выраженности симптомов различают 6 степеней заболевания – от 0 до 5:

  • Нулевая. Щитовидная железа не увеличена, при пальпации врач не обнаруживает узлов и разрастаний. Симптомы эндемического зоба отсутствуют.
  • Первая. Эндемический зоб ощущается при пальпации железы во время глотания.
  • Вторая. Врач определяет патологию при обычной пальпации.
  • Третья. Увеличение щитовидной железы заметно визуально.
  • Четвертая. Зоб разрастается настолько, что нарушает форму шеи и видимо выступает за ее контуры.
  • Пятая. Проявляются признаки компрессии трахеи, пищевода, кровеносных сосудов.

Заболевание в ранней стадии может не иметь выраженных проявлений, кроме увеличения железы. Пациент жалуется на плохое самочувствие только после физической нагрузки.

В процессе роста зоба появляются характерные признаки компрессии и нарушения обменных процессов:

  • затрудненное глотание и дыхание;
  • ощущение кома, давления в голе, особенно в положении лежа;
  • приступы кашля, удушья;
  • расширение сосудов на шее и груди вследствие нарушения кровообращения;
  • чувство напряжения в голове, усиливающееся при наклоне;
  • одутловатость лица;
  • образование «зобного сердца» — увеличение правых отделов сердца;
  • сонливость;
  • повышение артериального давления;
  • сухость кожи, волос, ногтей;
  • охриплость голоса.

У женщин с эндемическим зобом нередко обнаруживают мастопатии, миомы, нарушения репродуктивной функции вплоть до бесплодия. Развитие болезни во время беременности может привести к выкидышу.

В детском возрасте у пациентов наблюдается аритмия, отставание в росте, снижение иммунитета. Если йододефицит у ребенка является врожденным, а эндемический зоб сочетается с неправильным питанием, низким уровнем жизни, то возможно развитие тяжелого гипотиреоза. Нарушение функции щитовидной железы становится причиной слабоумия (эндемического кретинизма), глухоты, нарушений речи, патологиями развития опорно-двигательной системы.

Осложнения эндемического зоба

Негативные последствия наступают при чрезмерном разрастании тканей щитовидной железы и при отсутствии лечения. Зоб начинает сдавливать органы и кровеносные сосуды шеи.

Возникают различные осложнения:

  • не проходящий сухой кашель;
  • одутловатость шеи и головы;
  • сиплый голос;
  • боль в горле при глотании;
  • приступы удушья;
  • воспалительные процессы в щитовидной железе;
  • озлокачествление узловых образований;
  • Базедова болезнь (в 1,5-2,0 % случаев) с сопутствующими патологиями нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной системы, пучеглазием.

Пациенту назначают ряд лабораторных исследований:

  • общий анализ крови и мочи;
  • анализ крови на содержание гормонов щитовидной железы (вследствие йододефицита повышается уровень тиреоглобулина);
  • тест на определение суточной экскреции йода с мочой.

Из инструментальных методов диагностики эндемического зоба наиболее информативно УЗИ щитовидной железы. Обследование позволяет определить локализацию и размер участков фиброза, оценить степень разрастания тканей. По результатам УЗИ можно диагностировать эндемический зоб 1 степени.

В сложных случаях врач дополнительно назначает радиоизотопное сканирование и/или пункционную биопсию. Результаты необходимы для дифференциальной диагностики. В частности, цитологическое исследование тканей узлов позволяет определить тип новообразования, исключить или подтвердить онкологический характер болезни.

Терапия зависит от клинической формы и степени заболевания. Лечение диффузного эндемического зоба 1 степени сводится к курсовому приему йодосодержащих препаратов. Пациенту рекомендуется включать в рацион продукты с высоким содержанием йода: черноплодную рябину, морскую рыбу и морепродукты, фейхоа, кисломолочные продукты.

Эндемический зоб со снижением или повышением функции железы требует гормонозаместительной терапии. Во время лечения врач контролирует уровень гормонов в крови пациента для коррекции дозировки.

Больные с узловым зобом должны регулярно проходить обследования и наблюдаться у эндокринолога. Врач оценивает динамику патологии, при нарушении функции щитовидной железы подбирает медикаментозное лечение.

Хирургическое лечение эндемического зоба показано при многоузловой форме болезни, когда железа разрастается до больших размеров и вызывает компрессию близлежащих тканей и органов. Решение о возможности операции принимает врач. Предварительно из узелков с помощью иглы берут жидкость и отправляют материал на цитологическое исследование. Если в зобе обнаруживают злокачественные клетки, а новообразования после дренажа снова быстро накапливают жидкость, пациента направляют на хирургическое лечение. После операции больной принимает гормональные препараты для профилактики рецидива.

Приобретенный эндемический зоб полностью излечивается в 90 % случаев. Важно выявить болезнь на ранней стадии и получить адекватное лечение.

Изменения, вызванные врожденной патологией щитовидной железы, являются необратимыми.

В эндемических районах проводятся профилактические мероприятия:

  • Индивидуальные. Врач по результатам обследования пациента рекомендует диету с повышенным содержанием йода, подбирает дозировку медицинских препаратов;
  • Групповые. Специальные профилактические мероприятия в эндемических районах проводят среди детей, подростков, беременных женщин. Данные категории населения должны получать соответствующие пищевые добавки или препараты йода;
  • Массовые. С населением проводят разъяснительные работы по восполнению нехватки микроэлементов. В районах с высоким риском зобной эндемии контролируют качество питьевой воды, рекомендуют употреблять в пищу продукты, богатые йодом, йодированную соль, принимать препараты йодида калия курсами на протяжении всего года. Необходимо регулярно контролировать уровень гормонов в крови.

Суточная норма потребления йода зависит от возраста и состояния человека:

  • дети – 100 мг/сут;
  • взрослые – 150 мг/сут;
  • беременные и кормящие женщины – 200 мг/сут.

Новорожденные дети, получающие грудное молоко, не нуждаются в дополнительном приеме йодосодержащих препаратов. В организм младенцев микроэлемент поступает прямым путем от матери.

В целях профилактики эндемического зоба необходимо отказаться от вредных привычек. Правильное питание, здоровый образ жизни снижают риск развития болезни. Взрослым старше 40 лет рекомендуется ежегодно посещать эндокринолога и проходить обследование.

Диагностика и лечение эндемического зоба

В клинике «Альфа-Центр Здоровья» обеспечен индивидуальный подход к каждому пациенту. Наши эндокринологи предоставляют консультации, обеспечивают контроль состояния больного, помогают уменьшить выраженность симптомов и улучшить качество жизни при эндемическом зобе. Все необходимые анализы и обследования для диагностики можно пройти в нашем Центре в удобное время.

Заболевания щитовидной железы часть 2.Гипотиреоз.Аутоиммунный тиреоидит.Эндемический зоб

Гипотиреоз. Определение.

Гипотиреоз – клинический синдром, обусловленный продолжительным, стойким дефицитом гормонов щитовидной железы или снижением их биологического эффекта на тканевом уровне.

Гипотиреоз. Этиопатогенез.

Причины первичного гипотиреоза:

  • эмбриональные пороки развития щитовидной железы (аплазия, гипоплазия, дистопия);
  • нарушение синтеза тиреоидных гормонов, обусловленное генетическими дефектами ферментативных систем на различных этапах биосинтеза;
  • недостаточное поступление йода в организм;
  • приём матерью во время беременности антитиреоидных препаратов или больших доз йода;
  • вредные факторы, влияющие на женщину во время беременности.

Вторичный гипотиреоз связан с уменьшением или полным прекращением выработки передней долей гипофиза ТТГ. Развивается у детей, перенесших:

  • родовую травму,
  • менингоэнцефалит,
  • травму головного мозга,
  • опухолевый процесс (краниофарингиома).
  • Третичный гипотиреоз обусловлен нарушением выработки гипоталамусом ТРГ (тиреотропин-релизинг гормон), стимулирующего функцию гипофиза.

Причины приобретенного гипотиреоза:

  • операции на щитовидной железе;
  • перенесенные тиреоидиты;
  • бесконтрольный прием препаратов тиреостатического ряда, длительный прием препаратов неорганического йода;
  • аутоиммунный тиреоидит.

Недостаток тиреоидных гормонов у плода приводит к нарушению дифференцировки мозга, уменьшению количества нейронов, нарушению миелинизации нервных волокон. Эти изменения необратимы при позднем (после 4-6 недельного возраста) начале лечения. Снижение синтеза белка, образования энергии, накопление в тканях муцина способствует:

  • замедлению роста и дифференцировки скелета,
  • снижению функции гладких и скелетных мышц,
  • снижению функции кроветворной системы,
  • снижению функции эндокринных желез (гипофиза, надпочечников, гонад, инсулярного аппарата),
  • снижению активности гуморального и клеточного иммунитета,
  • снижению активности ферментов печени, почек, желудочно-кишечного тракта.

Гипотиреоз. Классификация.

А. По уровню поражения:

  • Первичный (тиреогенный).
  • Вторичный (гипофизарный), третичный (гипоталамический):
  • Пангипопитуитаризм;
  • Изолированный дефицит ТТГ;
  • Аномалии гипоталамо-гипофизарной области.
  • Тканевый (транспортный, периферический) — резистентность к гормонам щитовидной железы; гипотиреоз при нефротическом синдроме.

Б. 1. Врожденный:

  • аномалии развития щитовидной железы — дисгенезия (агенезия, гипоплазия, дистопия, эктопия);
  • дизгормогенез: врожденные энзимопатии, сопровождающиеся нарушением биосинтеза тиреоидных гормонов; дефект рецепторов к ТТГ;
  • врожденный пангипопитуитаризм;
  • транзиторный (ятрогенный; вызванный материнскими тиреоблокирующими антителами; идиопатический).

1. Приобретенный:

  • Тиреоидиты (аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоидная фаза, подострый вирусный),
  • Послепроцедурный (операции на щитовидной железе),
  • Ятрогенный (тиреостатическая терапия радиоактивным йодом, тиреостатики),
  • Эндемический зоб.

В. По течению:

  1. Транзиторный;
  2. Субклинический (минимальная тиреоидная недостаточность);
  3. Манифестный.

Г. По состоянию компенсации:

  • Компенсированный;
  • Декомпенсированный.

Д. Осложнения: тиреогенный нанизм, энцефалопатия, кретинизм, полиневропатия, миопатия, гипотиреоидная кома, нарушения полового развития (задержка или преждевременное половое созревание) и т.д.

Гипотиреоз. Клиническая картина.

В неонатальном периоде:

  • Ø большая масса тела новорожденного ребенка (более 3500 г.);
  • Ø длительная желтуха;
  • Ø бледная, сухая кожа;
  • Ø плотные отеки на тыльных поверхностях кисти, стоп, в надключичных ямках;
  • Ø отечность лица;
  • Ø полуоткрытый рот, увеличены в размерах язык и губы;
  • Ø грубый, низкого тембра голос при плаче;
  • Ø признаки незрелости новорожденного при доношенной беременности;
  • Ø поздно отпадает пуповина, пупочная ранка заживает медленно;
  • Ø слабый сосательный рефлекс;
  • Ø замедленность движений, рефлексов;
  • Ø поздно отходит меконий.

У детей старше 3 месяцев:

  • Ø задержка психомоторного развития;
  • Ø поздно закрываются роднички;
  • Ø метеоризм, запоры;
  • Ø сухость, бледность кожи;
  • Ø ломкие, сухие волосы;
  • Ø холодные кисти, ступни;
  • Ø широкая запавшая переносица;
  • Ø позднее прорезывание и замена зубов;
  • Ø мышцы: гипотония, возможны судороги;
  • Ø задержка роста (тиреогенный нанизм).

У подростков:

  • Ø снижение интеллекта различной степени;
  • Ø задержка роста (тиреогенный нанизм);
  • Ø задержка или опережение полового развития;
  • Ø сухость, бледность кожи;
  • Ø ломкие, сухие волосы;
  • Ø отеки лица, конечностей, языка;
  • Ø брадикардия.

Гипотиреоз. Данные дополнительных методов обследования.

Обязательные:

  • Общий анализ крови: анемия, иногда ускорение СОЭ;
  • Увеличение уровня в крови холестерина, b-липопротеидов;
  • ЭКГ: синусовая брадикардия (в первые месяцы жизни пульс может быть нормальной частоты), снижение вольтажа зубцов, замедление проводимости, удлинение систолы;
  • Визуализация щитовидной железы при УЗИ;

Гормональная диагностика должна проводиться:
— при субклиническом гипотиреозе: повышение ТТГ при нормальном уровне св. Т4 и отсутствии клинической симптоматики.
— При манифестном гипотиреозе — повышение ТТГ и снижение св. Т4;

— При вторичном гипотиреозе уровень ТТГ в пределах нормы или снижен, св. Т4 снижен;

— При необходимости дифференциальной диагностики первичного и вторичного гипотиреоза — проба с тиролиберин: исследуют уровень ТТГ до и через 30 минут после введения препарата. При первичном гипотиреозе — ТТГ возрастает, при вторичном — остается на прежнем уровне.

Дополнительные:

Рентген кистей рук: задержка «костного» ​​возраста, эпифизарный дизгенез;
Для диагностики аутоиммунного тиреоидита, как причины гипотиреоза: титр антител к тиропероксидазе тиреоцитов или к микросомальной фракции — выше верхней границы нормы в 2-3 раза.
Гипотиреоз. Дифференциальная диагностика.

Дифференциальную диагностику проводят с:

  • рахитом;
  • болезнью Дауна;
  • родовой травмой;
  • желтухой различного генеза;
  • анемиями;
  • хондродистрофией.

Гипотиреоз. Принципы лечения. Профилактика.

Основная цель – компенсация недостаточности щитовидной железы и устранение обменных нарушений. Лечение проводится пожизненно.т Заместительная терапия проводится препаратами тиреоидных гормонов: L-тироксин (Levothyroxine sodium), трийодтиронин.

I этап – ликвидация дефицита тиреоидных гормонов, достижение эутиреоидного состояния.

II этап – сохранение состояния эутиреоза.

Контроль ТТГ (при первичном гипотиреозе) или св. Т4 (при вторичном гипотиреозе) проводится на этапе подбора дозы – 1 раз в месяц.

Дальше при достижении компенсации – 1 раз в 6 мес.

В комплекс лечебных мероприятий включают:

Основными критериями адекватности лечения являются:

  • физиологическая динамика роста и полового развития;
  • отсутствие клинических проявлений болезни;
  • нормализация костного возраста;
  • уровень ТТГ — 0,4-2,0 мЕД/мл.

Профилактика гипотиреоза заключается в устранение причин, приводящих к развитию гипотиреоза.

Прогноз. При своевременно начатой (1-й месяц жизни) и последующей адекватной заместительной терапии под контролем уровня ТТГ в сыворотке крови прогноз при врожденном гипотиреозе для физического и умственного развития благоприятный. При запоздалой диагностике — после 4-6 месяцев жизни — прогноз сомнительный, при полноценной заместительной терапии достигаются физиологические темпы физического развития, но сохраняется отставание в формировании интеллекта.

Эндемический зоб. Определение.

Эндемический зоб — это увеличение щитовидной железы, которое встречается у значительного числа людей, проживающих в географических районах с недостаточностью йода в окружающей среде.

Эндемический зоб. Этиопатогенез.

На Украине есть специфические условия для возникновения и развития патологии щитовидной железы, обусловленные наличием регионов эндемического йодного дефицита и радионуклидного загрязнения а также длительным отсутствием профилактики йодного дефицита на государственном уровне.

Патогенез увеличения щитовидной железы в результате йодного дефицита достаточно сложен. Формирование зоба является компенсаторной реакцией, направленной на поддержание постоянной концентрации тиреоидных гормонов в организме в условиях йодной недостаточности. Ранее популярной была теория, которая связывала формирование зоба с гиперстимуляцией щитовидной железы ТТГ. Согласно этой теории, дефицит йода приводит к повышению уровня ТТГ и образованию зоба. Путем ТТГ-зависимого увеличения поглощения йода щитовидная железа захватывает из крови все большее количество экзогенного йода и увеличивает повторное использование эндогенного йода. Это, в свою очередь, повышает биосинтез тиреоидных гормонов. В последние годы доказано, что ТТГ не единственный стимулятор пролиферации тиреоцитов. Большая роль отводится усилению в условиях йодного дефицита продукции местных тканевых ростовых факторов, среди которых наибольшее значение имеют инсулиноподобный ростовой фактор 1-го типа (ИРФ-1), эпидермальный ростовой фактор, основной фактор роста содержания фибробластов и трансформирующий ростовой фактор b .

Йод, попадая в тиреоцит, кроме йодотиронинов, образует соединения с липидами (йодолактоны). Йодированные липиды являются мощными ингибиторами продукции ИРФ-1 и других ростовых факторов. При отсутствии этой блокады ростовые факторы запускают пролиферативные процессы, результатом которых является гиперплазия тиреоцитов.

Эндемический зоб. Клиническая картина. Данные дополнительных методов исследования.

Критерии диагностики:
1. Клинические:

  • Анамнез: проживание в эндемическом районе.
  • Пальпация ЩЖ: щитовидная железа безболезненна, мягко-эластичная, подвижная, поверхность ровная.

2. Параклинические:

УЗИ щитовидной железы (при обнаружении зоба II степени или узловых форм).
При диффузном зобе:

— изменение Эхо-плотности, как в сторону повышения, так и снижения, грубая зернистость, часто с мелкими кистозными включениями.

При узловом зобе:

— наличие объемного образования (одного или нескольких) с выраженной капсулой.

Эутиреоидный зоб:

При небольшом увеличении ЩЖ жалобы отсутствуют
При больших размерах ЩЖ выраженность симптомов определяется степенью увеличения ЩЖ:
— дискомфорт в области шеи;

— чувство давления в области шеи, более выраженное при наклонах.

— неприятные ощущения при глотании.

-затруднение дыхания.

Гормональные исследования: нормальные уровни в крови ТТГ, св. Т4.
Гипотиреоидный зоб:

При субклиническом гипотиреозе жалобы отсутствуют.
Диагноз устанавливают при повышение уровня ТТГ и нормальном уровне св. Т4.
При манифестном гипотиреозе наряду с клиническими проявлениями выявляется повышение ТТГ и снижение св. Т4.
Эндемический зоб. Принципы лечения. Профилактика.

Лечение эндемического эутиреоидного зоба:

Препараты калия йодида;

  • При отсутствии эффекта (если на фоне лечения за 6 мес. зоб не уменьшился или уменьшился менее чем на 50%) перейти на комбинированную терапию: калия йодид + L-тироксин;
  • При зобе II и III степеней начинать лечение с комбинации препаратов: калия йодид + L-тироксин;
  • Одновременно с приемом L-тироксина — продукты обогащенные кальцием или препараты кальция в возрастной дозе.

Лечение эндемического зоба с гипотиреозом:

  • L-тироксин.

Профилактика эндемического зоба:
Массовая йодная профилактика в масштабе популяции — путем постоянного употребления населением йодированной пищевой соли и пищевых продуктов, содержащих йод.
Групповая и индивидуальная йодная профилактика — прием препаратов, содержащих калия йодид в соответствующей дозе.
Санация очагов хронических воспалительных процессов.
Прогноз. Течение диффузного нетоксического зоба весьма вариабельно. Возможно сохранение гиперплазии щитовидной железы без нарушения функции в течение многих лет. В ряде случаев возможно развитие гипотиреоза, появление узловых образований.

Аутоиммунный тиреоидит. Определение.

Аутоимунний тиреоидит (АИТ) — хроническое заболевание, в детском и подростковом возрасте, которое отличается рядомособенностей клинической картины и течения, обусловленных недавним дебютом заболевания и поэтому минимальнымиморфо-функциональными изменениями щитовидной железы (ЩЖ) на начальных стадиях иммунопатологического процесса.

Аутоиммунный тиреоидит. Этиопатогенез.

Играет роль генетическая предрасположенность. Достоверно чаще у больных встречаются антигены HLA-DR3, HLA-DR5 и HLA-В8.

Причинно-значимые факторы:

  • травмы;
  • вирусные инфекции;
  • операции на щитовидной железе;
  • применение 131I и другие.
  • Общепризнанна иммунопатологическая концепция патогенеза. Врожденные нарушения иммунного контроля (дефицит отдельных звеньев Т-клеточной системы иммунитета, гиперактивность В-лимфоцитов, вырабатывающих специфические аутоантитела) — основная причина аутоиммунного тиреоидита. Заболевание чаще развивается у девочек в пре- и пубертатном периодах развития.

Аутоиммунный тиреоидит. Клиническая картина.

Развивается постепенно, долгое время функция железы остается нормальной. Основной симптом — увеличение щитовидной железы, которое выявляют случайно родители или во время профилактического осмотра. Зоб чаще плотной консистенции, равномерное увеличение обеих долей, иногда асимметричное, за счет, преимущественно, правой доли. Поверхность железы гладкая, но неровная, бугристая. Болезненности при пальпации нет.

На ранних этапах у небольшого числа больных могут быть симптомы тиреотоксикоза. Исчезновение симптомов гипертиреоза и восстановление эутиреоидного состояния обычно наблюдается через 5-6 месяцев.

Естественное развитие аутоиммунного тиреоидита сопровождается постепенным понижением ее функции.

.Аутоиммунный тиреоидит. Данные дополнительных методов обследования.

Не существует способа постановки диагноза АИТ, основанного на применении какого-либо единого диагностического критерия. Главным диагностическим принципом является применение комплексного подхода:

На первых этапах всем детям с диффузным нетоксичным зобом (по клинико-пальпаторным данным), проводится УЗИ ЩЖ, а также определение антитиреоидных антител (антитела к тиреопероксидазе или антитела к микросомальной фракции);

Для уточнения функции ЩЖ и определения фазы течения АИТ — ТТГ, св. Т3, св. Т4 в сыворотке крови;
По особым показаниям — морфологическая верификация с применением тонкоигольной пункционной биопсии зоба.
Аутоиммунный тиреоидит. Принципы лечения.

Санация очагов инфекции;

  • Терапия левотироксином (с целью заместительной терапии, а также как вариант патогенетической терапии – уменьшение иммунного воспаления в ЩЖ);
  • Детям, имеющим диффузный зоб с неоднородной структурой, при отсутствии антител к тиреопероксидазе рекомендуется назначение йодида калия;
  • Пациенты с АИТ, проживающих в районах йодного дефицита, могут получать физиологические дозы йода.

Прогноз.

Заболевание имеет тенденцию к медленному прогрессированию. В некоторых случаях удовлетворительное самочувствие и работоспособность больных сохраняются в течение 15-18 лет, несмотря на кратковременные обострения. В период обострения тироидита могут наблюдаться явления незначительного тиротоксикоза или гипотироза, последний чаще встречается после родов.

Зоб щитовидной железы — симптомы и лечение

Струма, или зоб, представляет собой патологическое увеличение щитовидной железы вследствие разрастания ее тканей. Это состояние не является отдельной болезнью, а относится к симптомам различных недугов. Их объединяет то, что все они связаны с щитовидной железой. При дальнейшем разрастании она принимает гигантские размеры, что приводит к сдавливанию соседних органов и тканей. На фоне этого происходит нарушение гормональной функции железы. Чтобы не допустить развития осложнений, необходимо подробнее изучить причины развития зоба, методы его диагностики и лечения.

Что такое зоб щитовидной железы

Обменом веществ в организме человека управляет щитовидная железа. При проблемах с этим органом возникают раздражительность, сонливость, усталость, перепады настроения. Проблемы с железой более актуальны для женщин зрелого возраста, но они встречаются и у мужчин. Одной из них является зоб. Он представляет собой увеличение щитовидной железы. Патология развивается вследствие дефицита йода в организме. Женщины страдают от этого в 5 раз чаще. Струма состоит из множества фиброзных рубцов, образующихся в тканях щитовидки.

Причины

Самым распространенным видом зоба является эндемический. Он развивается из-за недостатка в пище и воде йода, вследствие чего в организм поступает недостаточное количество этого микроэлемента. Список других причин можно разделить на 2 группы: гипотиреоз, гипертиреоз. Первое заболевание развивается в результате снижения продукции гормонов из-за:

  • генетических нарушений процесса обработки эндокринной железой гормонов (кретинизм);
  • использования струмогенных продуктов, например, маниоки;
  • приема некоторых лекарственных препаратов.

Гипотиреоз характеризуется выпадением волос, сухой и бледной кожей, снижением аппетита, ломкостью ногтей. Противоположное ему заболевание – гипертиреоз. При нем гормоны щитовидной железы вырабатываются в переизбытке. Струму в случае гипертиреоза могут вызывать:

  • онкология щитовидной железы;
  • тиреоидиты;
  • болезнь Грейвса.

Патогенез злокачественных и доброкачественных опухолей эндокринной железы до сих пор точно не изучен. Медицина лишь определяет, что в результате действия неблагоприятных факторов клетки органа начинают бесконтрольно делиться. В результате увеличивается их количество и образуется опухоль. В этом процессе участвует тиреотропный гормон и некоторые вещества, которые приводят к мутации генов. К списку причин развития зоба также можно добавить:

  • плохую экологию;
  • наследственную предрасположенность;
  • ухудшение работы внутренних органов после 50 лет;
  • хронические заболевания;
  • аденома гипофиза;
  • туберкулез щитовидной железы;
  • пубертатный период в подростковом возрасте;
  • гормональные отклонения во время беременности и климакса;
  • застой лимфы или крови;
  • вредные привычки;
  • психоэмоциональные перегрузки.

Первые признаки

Особенность патологии в том, что на ранней стадии она может протекать бессимптомно. Только со временем передняя часть шеи начинает явно выпирать и вздуваться в области кадыка. Это происходит, когда узел достигает 1-2 см. При прощупывании железы на передней поверхности шеи чувствуются участки уплотнения. В норме орган эластичный и однородный. По мере прогрессирования опухоль начинает сдавливать расположенные рядом органы. Вследствие этого появляются следующие симптомы:

  • гипотония;
  • неприятные ощущения в области сердца;
  • дерущий кашель;
  • затруднение при глотании;
  • вздутие живота;
  • сонливость.

Симптомы

Зоб при излишней и недостаточной выработке гормонов щитовидной железы сопровождается разными симптомами. На фоне развития гипотиреоза пациент жалуется на:

  • сонливость в дневное время и нарушение сна ночью;
  • отечность;
  • снижение сексуального влечения;
  • депрессию;
  • низкую температуру тела;
  • сбой менструального цикла;
  • резкое увеличение массы тела;
  • запоры.

При гипотиреозе могут часто беспокоить ОРВИ, простудные заболевания, пневмонии, бронхиты. У пациентов с гипертиреозом, т.е. избыточной гормональной активностью, наблюдается иная клиническая картина. Симптоматика при избытке гормонов следующая:

  • тахикардия больше 100 ударов в минуту без видимых причин;
  • выпячивание глазных яблок;
  • постоянное возбуждение;
  • тремор рук;
  • раздражительность;
  • снижение веса при том же аппетите;
  • диарея;
  • лихорадка без симптомов инфекционного заболевания.;
  • потливость ладоней.

При подъеме рук у пациента могут наблюдаться посинение и отечность лица, головокружение вплоть до обморока. Растущие узлы начинают сдавливать пищевод и трахею, которые окружают щитовидную железу. Это вызывает ряд характерных симптомов, таких как:

  • затруднение дыхания;
  • изменение голоса;
  • охриплость;
  • приступы удушья;
  • кашель;
  • одышка;
  • тошнота.

У женщин

Для женского пола при струме характерно развитие гипотонии – пониженного артериального давления. В области сердца наблюдается ощущение сдавленности. По мере развития патологии присоединяются одышка, сонливость, тошнота, вздутие живота, уменьшение влечения к привычной еде. На более поздних стадиях появляются проблемы с памятью, увеличивается масса тела, появляется слабость. Характерным симптомом для женщин является нарушение менструального цикла, что может закончиться выкидышем или бесплодием.

Виды зоба щитовидной железы

По месту возникновения зоб делится на эндемический и спорадический. Первый наблюдается только в районах, где пища и вода содержат недостаточно йода. К таким относят Индию, Бразилию и некоторые регионы Египта, США, Швейцарии, России. Спорадический вид никак не зависит от местности проживания. Струма имеет еще несколько классификаций. Следующим признаком для выделения ее видов выступает место его расположения. По нему зоб бывает:

  1. Кольцеобразным. Охватывает трахею в кольцо.
  2. Дистопированным. Затрагивает корень языка или добавочную долю щитовидки.
  3. Частично находящимся за грудиной. Сюда может спускаться некоторая часть зоба.
  4. Стандартно расположенным. Охватывает только доли щитовидной железы.

Название «зоб» взято из обозначения у птиц их расширенного пищевода. У них он служит отстойником для пищи. Просто внешне зоб у птиц тоже выглядит увеличенным. Это и наблюдается у человека при данной патологии. В зависимости от морфологии зоб бывает:

  1. Диффузным. Узлы при этом виде отсутствуют. Патология представляет собой однородно и равномерно увеличенные ткани.
  2. Узловым. Представлен увеличенными участками железы. Узловой зоб характеризуется неравномерным разрастанием тканей и отмечается чаще при доброкачественной гиперплазии и раке.
  3. Кистозным. Как и предыдущий вид, вызывает неоднородное увеличение тканей, но этот процесс происходит за счет коллоидных образований внутри самой щитовидки.
  4. Смешанным. При этом виде возникают изменения, характерные для разных видов зоба. Смешанный зоб щитовидной железы чаще возникает при Базедовой болезни.

Степени

По еще одной классификации различают несколько степеней развития струмы. Они определяются в зависимости от результатов пальпации щитовидной железы. Выделяются следующие степени ее увеличения:

  1. Нулевая. На ее фоне размеры органа находятся в норме, зоб отсутствует.
  2. Первая. Увеличение наблюдается на одной или обеих долях щитовидки. Визуально изменения не наблюдаются. Их можно обнаружить только пальпаторно.
  3. Вторая. Увеличение органа видно невооруженным глазом даже в случае физиологического расположения шеи. Нарушения формы можно обнаружить и во время пальпации.

Осложнения

На основании анализа историй болезней пациентов с зобом специалисты смогли выделить несколько возможных осложнений. Большинство из них развиваются в результате механического воздействия опухоли на окружающие ткани и органы, включая трахею, кровеносные сосуды, нервные волокна, внутренние органы. В качестве осложнений могут возникать:

  • разлитая форма бронхита;
  • сухой кашель;
  • расстройство кровообращения;
  • охриплость голоса;
  • полная афония;
  • злокачественные образования;
  • рак щитовидной железы;
  • кровоизлияния опухоли;
  • струмиты – воспалительные процессы в щитовидке;
  • общий сепсис.

Первым делом врач осуществляет осмотр шеи пациента, чтобы прощупать зону щитовидной железы и определить степень ее поражения. После пальпации при подозрении на наличие зоба назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования. Список необходимых процедур включает:

  1. Анализ крови на уровень гормонов. Проверяют соотношение гормонов ТТГ, Т3, Т4 и тиреоглобулина. При струме наблюдается нарушение их баланса.
  2. Анализ мочи. Выявляет начало развития патологических изменений. О нарушении в работе щитовидки свидетельствуют повышенные показатели выведения йода. Анализ чувствителен к пище, содержащей йод, поэтому сдачу назначают на утреннее время и проводят натощак.
  3. Тонкоигольную аспирационную биопсию. Эта процедура предваряет лечение узлового зоба. Она является дополнительной и помогает определить, какая опухоль – доброкачественная или злокачественная.
  4. Электрокардиограмму. Выявляет нарушения работы сердца, которые характерны для гипотиреоза.
  5. Рентгенографию грудной клетки. Предварительно пищевод контрастируют. Сама процедура показана для пациентов со множеством узлов или струмой большого размера.
  6. УЗИ. Инструментальный метод, который помогает установить форму развития патологии – диффузную, узловую, смешанную.
  7. Компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Необходимы в тяжелых случаях и подозрении на развитие рака.

Как лечить зоб

Существуют разные методики борьбы с данной проблемой. Основным способом выступает гормонозаместительная терапия. Ее основные принципы следующие:

  1. Она необходима для устранения дефицита вырабатываемых щитовидкой гормонов.
  2. Средняя длительность курса составляет не менее года. Лечение заканчивают при возвращении нормальных размеров щитовидной железы.
  3. Далее терапия заключается в приеме препаратов йода, которые поддерживают работу органа.

Лечение многоузлового зоба щитовидной железы при ее доброкачественной гиперплазии и гипертиреозе проводится только при нормальном уровне в крови тиреоидного гормона. В таком случае возможно использование препаратов радиоактивного йода или других методов терапии. Если же уровень тиреоидного гормона не в норме, то предварительно принимают средства, снижающие его выработку. При злокачественных образованиях прибегают к хирургическому лечению. После операции тоже принимают в течение всей жизни гормоны.

Таблетки

В зависимости от причины и характера патологии назначают препараты из разных групп. На время их приема состояние железы постоянно наблюдают в динамике. При гипо- и гиперфункции используют определенные препараты. В первом случае это средства, которые направлены на повышение вырабатываемых гормонов: Левотироксин, Тиреотом. При гипертиреозе, наоборот, используют препараты, блокирующие избыточное выделение гормонов: Мерказолил, Пропилтиоурацил.

Дополнительно пациентам назначают средства, содержащие йод, например, Йодтирокс. Перед приемом определенных лекарств стоит изучить их подробнее. Список часто используемых средств включает:

  1. Левотироксин. Основан на левотироксине натрия. Дополнительно содержит тальк, стеарат магния, молочный сахар, коллидон, гидрофосфат кальция. Лекарство представляет собой тиреоидный гормон, показанный для заместительной терапии. Используется при гипотиреозе, после резекции, при аутоиммунном тиреоидите, болезни Грейвса. Доза составляет 50-100 мкг. Дале переходят на поддерживающую терапию – 125-250 мкг. Препарат противопоказан при гиперфункциии ЩЖ, заболеваниях ССС, сахарном диабете, синдроме мальабсорбции, недостаточности коры надпочечников. После приема таблетки возможно появление зуда и сыпи на коже, тиреотоксикоза, псевдоопухоли мозга. Плюс Левотироксина – разрешен к применению во время беремености, поэтому может включаться в лечение зоба щитовидной железы у женщин в этот период.
  2. Мерказолил. Содержит тиамазол – вещество, которое блокирует пероксидазу. Это фермент, участвующий в йодировании тиронина в тканях щитовидки. Мерказолил препятствует синтезу гормонов, поэтому оказывает антитиреоидное действие. Показания к использованию: диффузная струма, тиреотоксикоз, радиойодтерапия, узловой зоб. Принимать лекарство необходимо после еды по 5 мг 3-4 раза каждые сутки. После ремиссии спустя 1-1,5 месяца через 5-10 дней дозу снижают на 5-10 мг. К противопоказаниям относятся лактация, гранулоцитопения, выраженная лейкопения, беременность, выраженная патология печени. Среди побочных эффектов отмечаются аллергия, тромбоцитопения, апластическая анемия, крапивница, медикаментозная лихорадка, периартериит, рвота, расстройство функции почек. Преимущества Мерказолила: устранение тахикардии, нормализация гормонального фона.
  3. Йодтирокс. Содержит левотироксин натрия и калия йодид. Действие заключается в восполнении дефицита гормонов ЩЖ, повышении базального метаболизма, восполнении недостатка йода в организме. Йодтирокс показан в случае гипотиреоза, профилактики рецидива струмы. Начальная доза составляет 0,5 таблетки ежесуточно. Препарат не используется при тиреотоксикозе, остром инфаркте миокарда, автономных аденомах ЩЖ, герпетифорном дерматите Дюринга, индивидуальной повышенной чувствительности к йоду. Побочные действия представлены только аллергией, что считается плюсом Йодтирокса.

Питание

Важным условием успеха терапии выступает соблюдение особой диеты. При тиреотоксикозе она направлена на восстановление нарушений обмена и покрытие энергозатрат. С диффузным зобом требуется повышенная калорийность питания за счет увеличения количества белков, углеводов и жиров. Основное внимание диета уделяет употреблению разрешенных продуктов и исключению вредных. К последним относят:

  • соль;
  • специи;
  • алкоголь;
  • простые углеводы, включая макароны, мед, варенье, сладости, выпечку из белой муки, кондитерские изделия);
  • животные жиры – молочные продукты, мясные полуфабрикаты, паштеты, колбасы;
  • кофе.

В случае снижения функции ЩЖ диета должна включать меньше калорий и жиров. Это необходимо для снижения веса, ведь при гипотиреозе он увеличивается. На фоне гипертиреоза необходим диетический рацион с повышением калорий, но в обед не стоит отдавать предпочтение жирным продуктам. В целом питание предполагает:

  • употребление большого количества овощей и фруктов, обязательно – инжира;
  • переход на морепродукты (морского окуня, лосося, сайру, тунец, мидий, креветки);
  • использование в рационе морской капусты;
  • частое питание нежирной говядиной и яйцами;
  • увеличение в рационе молочных продуктов;
  • частое использование жирных сортов рыбы.

Радиойодтерапия

Это современный способ лечения струмы, показанный при ее объеме более 40 мл. Процедура помогает уничтожить клетки опухоли. Это происходит в результате распада радиойода в организме человека на ксенон и радиоактивное гамма- и бета-излучение. Каждое обладает определенными свойствами:

  1. Бета-излучение ограничено по глубине проникновения, поэтому действует только в пределах ЩЖ.
  2. Гамма-частицы выявляют локализацию метастазов.

Эффект радиойодтерапии проявляется спустя 2-3 месяца. Метод аналогичен хирургическому удалению ЩЖ. Вводят изотопы йода в организм в виде желатиновых капсул. Их пациенту дают в стационаре. Затем ждут достижения излучения уровня установленной нормы. После этого пациента отправляют домой. Клетки ЩЖ накапливают йод и гибнут. Данный метод используют и после удаления щитовидки для предотвращения рецидива болезни. Преимущества радиойодтерапии:

  • безопасность для здоровья;
  • отсутствие швов после операции и болевых ощущений;
  • хорошая альтернатива операции.

Гирудотерапия

Так называется лечение пиявками, которые вырабатывают особые активные вещества. Они помогают организму адаптироваться к изменяющимся условиям внутренних и внешних факторов. Гирудотерапия является альтернативой гормональному лечению. Медицинские пиявки восполняют эндокринный пробел, регулируют гемостаз и иммунную систему. Результатом становится нормальная физиологическая выработка гормонов. Другие преимущества гирудотерапии:

  • снижение артериального давления;
  • улучшение системного и капиллярного кровотока;
  • снятие болевых ощущений;
  • рассасывание тромбов;
  • противовоспалительный эффект;
  • улучшение питания тканей кислородом.

Каждую пиявку используют один раз. После процедуры их уничтожают для предотвращения риска передачи инфекции между пациентами. Курс гирудотерапии составляет 10 сеансов. Пиявок устанавливают на определенные точки по типу иглоукалывания. Хоть такой метод и эффективен, он имеет ряд противопоказания, включающих:

  • анемию;
  • гипотонию;
  • злокачественные процесс;
  • возраст до 7 лет;
  • беременность;
  • геморрагический диатез;
  • аллергия на пиявок;
  • период после кесарева;
  • гемофилию.

Основным показанием к хирургическому вмешательству является неэффективность консервативной терапии. Список конкретных случаев, в которых операция на ЩЖ необходима, включает:

  • частые рецидивы при постоянном медикаментозном лечении;
  • размер узла более 3 см;
  • сдавливание соседних тканей и органов;
  • деформацию шеи;
  • атипичные клетки, обнаруженные при биопсии.

Перед операцией проводится подготовка на протяжении 1-3 месяцев. В это время нормализуют уровень гормонов при помощи медикаментов. На фоне этого пациенту назначают соблюдать диету, включающую больше белковой пищи и витаминов. Сама операция проводится под общей анестезией. Больному удаляют большие узлы или участки, несущие потенциальную опасность. Если случай запущенный, то врач проводит резекцию одной из долей ЩЖ.

Если операция была успешной, домой больного выписывают спустя неделю. Первые пару дней необходимо принимать только жидкую пищу. Для предотвращения осложнений рекомендованы ЛФК и дыхательная гимнастика. Что касается гормонального фона, то после операции важно его быстро восстановить. Это происходит так:

  • Спустя некоторое время пациент сдает анализы.
  • У большинства наблюдается снижение активности ЩЖ.
  • Для восстановления гормонального фона пациенту пожизненно назначают заместительную терапию.
  • Дополнительно прописывают препараты кальция, потому как функция ЩЖ по выделению кальцитонина снижается.
  • Дважды в год больной проходит УЗИ и сдает кровь на гормоны вновь.

Народные средства

Самолечение только народными средствами недопустимо. Нетрадиционная медицина может выступать исключительно вспомогательным методом на фоне приема медикаментов. Кроме того, по поводу применяемых рецептов нужно проконсультироваться с врачом. Это объясняется тем, что без исследований пациент не может определить, как функционирует гормональная система. Большинство народных методов предполагают употребление приготовленных средств внутрь.

Пчелиный подмор

Для лечения многих заболеваний применяют продукты пчеловодства. Польза их для ЩЖ обусловлена составом. Популярным сочетанием является мед и грецкие орехи, которые настаивают на спирте. Такое средство запивают стаканом молока, чтобы помочь усвоиться йоду. Мед можно смешать с соком из 10 лимонов и 10 измельченными зубчиками чеснока. Средство из них принимают спустя 10 дней настаивания. Курс лечения должен продолжаться 8 недель.

Полезным является и пчелиный подмор. В нем содержатся хитозан, антиоксиданты, гепарин. Первое вещество особенно необходимо для ЩЖ. Оно активирует деятельность органа, подавляет рост в нем новообразований. В результате восстанавливаются функции щитовидки, выводятся шлаки, радиоактивные вещества, что и помогает уменьшить размеры струмы. Пчелиный подмор эффективен вне зависимости от наличия йододефицита. Используют этот продукт по следующим рецептам:

  1. Взять 30 г погибших пчел, измельчить их в кашицу. Далее залить половиной литра воды и довести до кипения. Средство нужно томить на маленьком огне на протяжении получаса. Далее отвару дают остыть, процеживают и отправляют на хранения в холодильник. Там он может находиться не более 14 дней. Для приема ежедневно берут по столовой ложке отвара. Лучше принимать перед сном. Курс длится 21 день.
  2. На стакан пчелиного подмора взять в 2 раза больше водки хорошего качества. Перемешать все, перелить в темную бутылку. Настаивать около 2-4 недель. Раз в трое суток бутылку взбалтывать. Принимают настойку по столовой ложке независимо от употребления пищи. Процедуру можно проводить на протяжении 3 месяцев.

Настой боярышника

Трава боярышника снижает проявления тиреотоксикоза и гипертиреоза. Это растение помогает укрепить ЩЖ. Боярышник используют в виде отваров и настоев. Траву применяют в рецептах и совместно с другими растениями. В качестве примера такого средства можно использовать следующий рецепт:

  1. Взять 30 г валерианы, 20 г мяты, 50 г плодов боярышника, 25 г пустырника.
  2. Измельчить все растительное сырье, растереть до состояния однородной кашицы.
  3. Смешать, положить в контейнер, который хранить в холодильнике.
  4. Для приготовления отвара 25 г сырья заливать кипятком и настаивать полчаса, укутав полотенцем.
  5. Далее средство процедить при помощи мелкого ситечка.
  6. Разделить жидкость на 2 порции, употребить их в течение дня.

Чистотел

Применение этого растения практикуется при узловой форме струмы. Весной можно просто съедать по 2 листика чистотела ежедневно. Когда свежего сырья нет, стоит воспользоваться рецептом настоя. Для него потребуется чистотел и водка или спирт. Средство готовится по следующей инструкции:

  1. Взять стерилизованную литровую банку.
  2. Наполнить ее наполовину измельченным чистотелом.
  3. Доверху наполнить банку водкой.
  4. Настаивать в течение 2 недель, периодически встряхивая емкость.
  5. Принимать первый день по 2 капли, разведенные в 50 мл воды.
  6. Далее добавлять уже 4 капли. Затем ежедневно увеличивать их количество на 2 до достижения уровня 16 капель.
  7. Вести прием в окончательной дозе на протяжении месяца.
  8. Далее сделать 10-дневный перерыв.
  9. Повторить курс лечения, начав уже сразу с 16 капель.

Траву можно использовать и местно. Для этого соком чистотела смазывают поверхность шеи или делают с ним компрессы. Еще один рецепт применения данного растения:

  1. Пропустить листья чистотела через мясорубку.
  2. Через двойную марлю выжать из полученной массы сок.
  3. Перелить его в бутылку, закрыть крышкой.
  4. Оставить на неделю в темном месте. Периодически из бутылки выпускать газ.
  5. Принимать сок за 15 минут до еды по 0,5 стакана курсом 2 месяца.

Видео

Лечение щитовидной железы. Узловой Зоб. Как лечить щитовидку народными средствами — №1 Смотреть видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента. Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Понравилась статья? Реклама на сайте

Эндемический зоб: что это?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *