Особенности развития остеомы и ее лечение

Некоторым пациентам приходится внезапно столкнуться с таким диагнозом как остеома, что это такое необходимо детально изучить, прежде чем начать лечение. Так называют доброкачественную опухоль, развиваться которая начинает из костных тканей. Новообразование не перерождается в онкологию, отличается медленным развитием.

Остеома не образует метастаз, не проникает в ткани других органов. Встречается заболевание в основном у детей или молодых людей до 20 лет. Несмотря на то, что опухоль доброкачественная, необходимо как можно раньше диагностировать остеому, что это такое и какие методики будут эффективны, определяет врач в индивидуальном случае.

Общая характеристика

Поскольку остеома это опухоль, разрастающаяся из кости, наросты на ощупь твердые. Выделяют следующие зоны локализации:

  • череп;
  • лицевой скелет;
  • большие пальцы ног;
  • бедренные и плечевые кости.

Остеома лобной кости – редкий недуг, наросты появляются в области черепа, на лобной кости. Возникает плотное новообразование, которое можно обнаружить при прощупывании. Болевых ощущений остеома не вызывает.

В отличие от других наростов, этот невозможно удалить быстро с частицами кожи. При возникновении подобной проблемы следует обратиться к онкологу для постановки диагноза.

Лобной пазухой называют пространство в лобной кости. Такая полость имеется у всех людей без исключения. Она необходима для лучшего восприятия звуков, чтобы уменьшить общую тяжесть черепа, а также для отделения слизи.

Остеома лобной пазухи – это нарост, который и образуется в этой полости, чаще всего устремляется во внутреннюю часть кости. Когда в пазухе лба происходит формирование подобного новообразования, процессы движения воздуха, выделения слизи замедляются. У пациента возникают проблемы с дыханием, развивается хронический воспалительный процесс.

Остеома бедренной кости – разрастается в области бедра, достигает внушительных размеров, тем самым затрудняет пациенту жизнь. Нарост может локализоваться над костью или внутри.

По МКБ 10 остеома имеет код — D16. Доброкачественное костное образование подразделяется на типы:

  • Состоит из твердого вещества, разрастается параллельно к новообразованию – твердая. Локализуется: кости черепа, пазухи носа, кости таза.
  • Пористое новообразование в виде губки, чаще всего возникает на челюстной кости – губчатая. Остеомы такого типа могут появляться в составе смешанных новообразований.
  • Полости, внутри которых находится костный мозг – мозговая.

Остеома кости появляется в большинстве случаях в виде единичного очага. Множественные разрастания возникают у людей с генетической предрасположенностью к заболеванию.

Причины

Точной причины, почему опухоли развиваются из костной ткани не выявлено. Однако есть предположение, что такой недуг формируются при травматическом повреждении кости, а также, если с отклонением сталкивались близкие родственники.

Некоторые источники свидетельствуют о связи остеомы с такими заболеваниями как подагра, ревматизм и сифилис. Подобные патологии вызывают изменения в структуре костных тканей, но не формируют развитие новообразований.

Остеома лобной пазухи нередко возникает вследствие хронических заболеваний гайморовых пазух. Особенно если в запущенной форме недуга производили прокол.

Некоторые медики не исключают возможность формирования остеомы у ребенка в утробе матери. Такие процессы могут возникнуть из-за плохих экологических условий, нервных стрессов у беременной женщины, а также под влиянием инфекций в организме.

Остеоидная остеома – это новообразование внутри, которого располагаются не только твердые костные фрагменты, но и сосуды. Поэтому некоторые исследователи вовсе не относят такой воспалительный процесс к разряду опухолей.

Кроме вышеперечисленных причин, остеома лобной кости, и остеома челюсти может появиться при наличии таких факторов:

  • постоянные простудные заболевания;
  • недостаток питательных веществ в организме, особенно если наблюдается дефицит кальция и витамина Д;
  • облучение рентгеновскими лучами.

Остеома имеет по международной классификации код: D16. К такому типу относятся доброкачественные образования костной системы и хрящей.

Остеома бедренной кости встречается значительно реже. Причиной такого недуга могут также послужить различные травмы тазобедренного сустава, скудное питание, недостаток кальция.

Диагностика

У некоторых пациентов становится видна остеома затылочной кости при внешнем осмотре. Однако такая опухоль склонна к медленному развитию, практически не провоцирует каких-либо симптомов. Поэтому многие люди, столкнувшиеся с проблемой, редко проходят своевременную диагностику.

К методикам высокоэффективного обследования относится рентгенография. Если остеома нижней челюсти или лобной пазухи располагается во внутренней части кости, то желательно провести компьютерную томографию. Особенно такое исследование будет актуально, когда нарост имеет небольшие размеры. При помощи томографии врач с точностью определить зону локализации нароста.

Наиболее простым и безопасным методом исследования является УЗИ. Нередко медики пренебрегают подобным способом диагностики. Потому что не всегда расположение нароста позволяет поставить диагноз таким путем.

Методом ультразвукового исследования можно обнаружить поверхностные образования в лобной части. Однако если наблюдается глубокая остеома ребра, то такое обследование будет малоэффективным. Кроме того, проводить процедуру должен опытный специалист в области костных новообразований.

Пациентам, как и при любых диагностических мероприятиях назначают общие анализы крови и мочи. Потому, что при наличии остеомы могут возникать незначительные электролитные нарушения в крови, а также лейкоцитоз.

Однако в большинстве случаев даже при обнаружении новообразования внушительных размеров не возникают какие-либо изменения крови. Иногда в качестве дополнительного обследования назначают проведение биопсии, но только если имеется подозрение на злокачественное образование.

Остеоидная остеома также диагностируется методом рентгенографии. Однако для того чтобы определить, что имеется именно этот тип нароста необходимо длительное инструментальное обследование.

Остеома коленного сустава предполагает обследование, которое позволяет выявить тип опухоли и исключить возможность онкологии. Иногда пациенту назначают проведение гистологического анализа.

Опасность заболевания

Остеоидная остеома – это новообразование, которое вызывает воспалительный процесс, тем самым провоцирует болевые ощущения в области локализации. Обычно опухоль такого типа характеризуется небольшим размером. Эта патология может значительно ухудшить качество жизни, потому что в запущенной форме возникают нетерпимые боли.

Опасность в том, что если новообразование локализуется у ребенка вблизи зоны роста в ноге, то такое явление провоцирует стремительный рост самой кости. В результате подобной патологии, кости деформируются, одна конечность становится длиннее другой.

Остеома позвоночника нередко становится причиной сколиоза. А также при таком диагнозе в любой момент может произойти защемление седалищного нерва. После чего человек рискует полностью потерять способность к передвижению.

Со временем кожа над местом локализации нароста начинает краснеть, особенно часто это провоцирует губчатая остеома и другие смешанные формы недуга. Если новообразование возникает вблизи сустава, то в полости скапливается жидкость, постепенно пациент перестает сгибать суставы.

Компактная остеома – это нарост, сформированный из зрелой костной ткани. Опухоль чаще всего локализуется в лобной зоне или на челюсти. Такие остеомы могут быть множественными. Наросты представляют опасность, когда начинают активно увеличиваться в размерах, особенно если находятся в лобной пазухе.

Симптомы

Обычно при возникновении опухоли не появляются какие-либо симптомы, особенно если нарост располагается снаружи и имеет небольшой размер. Новообразование легко обнаруживается при пальпации, имеет четкую форму.

Наибольшую опасность представляет поражение костей черепа с внутренней стороны. При такой опухоли появляются следующие симптомы:

  • ноющие боли в области головы;
  • судорожные приступы;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • нарушения эндокринного характера;
  • ухудшение функций памяти.

Последствия возникновения опухоли в области челюсти могут спровоцировать деформацию. После чего некоторые пациенты с трудом пережевывают пищу, также подобная патология негативно отражается на речи.

После появления остеоидной остеомы можно заметить следующие признаки:

  • болевые ощущения, которые периодически прогрессируют;
  • остеома берцовой кости предполагает хромату;
  • искривление позвоночника.

Если новообразование начинает прорастать в глазную орбиту, возникают следующие симптомы:

  • выпячивание наружу глазного яблока, частичная или полная потеря его подвижности;
  • деформация века;
  • зрачки разного размера;
  • резкое падение остроты зрения.

Во время диагностики недуга важно вовремя распознать причины, и провести лечение. Если имеются признаки рентгенологические, врач определит методику лечения.

Лечение

Для начала пациенту назначают проведение исследования, которое выявит форму заболевания. Если патология протекает без каких-либо симптомов, то не требуется медикаментозная терапия. Пациенту необходимо периодически наблюдаться у специалиста, контролировать рост опухоли.

Самой эффективной является методика хирургического лечения, когда нарост устраняют полностью. При наружном расположении проводят быстрое удаление, после чего не требуется длительная реабилитация.

Лечение остеомы хирургическим путем необходимо, если нарост влияет на формирование костей, доставляет дискомфорт. Показания к операции:

  • опухоль больших размеров;
  • нарост сопровождается другими отклонениями внутренних органов;
  • затруднение двигательных функций;
  • эстетический дефект.

Радиочастотное удаление остеомы – это современный метод лечения, который значительно снижает вероятность рецидива. Такой способ еще называют выпариванием. Процедура выполняется при помощи специального лазера.

Эффективное лечение народными средствами:

  • отвар цветков боярышника в количестве 50 мл выпивать ежедневно перед приемом пищи;
  • настойку бузины употреблять 2-3 раза в день, в течение 1 месяца.
  • чтобы снять болевые симптомы следует прикладывать на пораженную область марлю, смоченную в разведенном яблочном уксусе.

Не стоит забывать, что методики народной медицины не могут применяться в качестве основного лечения. Прежде чем использовать какой-либо способ необходимо проконсультироваться с врачом.

Экзостоз

Общее описание болезни

Экзостоз – костный нарост доброкачественного характера, образование которого происходит из ткани хрящей, после чего она покрывается костной скорлупой и затвердевает.

Размер экзостоза может быть самым различным – от маленькой горошины до ореха и даже крупного апельсина. Может быть в форме шипа, цветной капусты, гриба на тонкой ножке. При этом они могут быть множественными (иногда общее количество наростов может достигать десятка) или одиночными.

  • солитарный костно-хрящевой экзостоз – костные наросты являются неподвижными, могут быть разных размеров, при этом кожа над ними не изменяется; при достижении больших размеров могут давить на нервные стволы, сосуды, в следствии чего возникают сильные боли в области расположения опухолевидного образования;
  • множественная экзостозная хондродисплазия – основными симптомами этого вида являются различные деформации суставов коленей, косорукость, низкорослость (они возникают из-за того, что при увеличении нароста, им задевается соседняя кость, которая повреждается и сгибается).

Наибольшее количество случаев экзостоза этих двух видов припадает на тазобедренные кости, плечевой сустав, большеберцовую кость, лопатку, ключицу.

Намного реже данное заболевание поражает стопы и кисти. Также, не зафиксирован ни один случай поражения костно-хрящевым экзостозом, черепа.

Если экзостоз поражает позвоночную часть, то при его дальнейшем развитии и росте в позвоночный канал – может возникнуть компрессия спинного мозга.

  1. 1 наследственность;
  2. 2 травмы и воспалительный процесс, который при этом возникает;
  3. 3 ущемления, ушибы;
  4. 4 аномальное развитие хрящей и надкостницы;
  5. 5 различные инфекционные заболевания (например, сифилис);
  6. 6 воспалительный процесс в фиброзитах или слизистых сумках;
  7. 7 нарушения в работе эндокринной системы.

При быстром разрастании нароста он из доброкачественного может перерасти в злокачественное новообразование.

Диагностируется данное заболевание в большинстве случаев случайно, при прохождении рентгенологического обследования или при выявлении на ощупь подкожных образований.

Экзостоз считается детской болезнью, а наиболее активный период увеличения уплотнения припадает на половое созревание.

До появлений подкожных уплотнений болезнь невозможно никак определить.

В среднем, у больных не наблюдается никаких клинических признаков на протяжении 8-10 лет.

Полезные продукты при экзостозе

В качестве профилактических мер при экзостозе (чтобы предотвратить переломы костей и воспалительные процессы) необходимо употреблять: кисломолочные и молочные продукты, рыбу (особенно сардину, тунца, лосось, камбалу, мойву, минтай), зелень (шпинат, сельдерей), овощи (капусту, свеклу, тыкву, сладкий перец, помидоры), фрукты (абрикосы, хурму, цитрусовые, смородину и все С-содержащие фрукты и ягоды), орехи, хлеб с отрубями, грибы (белые), растительные жиры.

Для укрепления костей и для быстрого их сращивания при переломе нужно пить морковный сок, отвар из окопника и пшеницы.

При экзостозе рекомендуется мануальная терапия, иглоукалывание, массаж. Но, все же, основным методом лечения является хирургическое удаление нароста. Хирургического вмешательства это новообразование на кости требует только тогда, когда оно достигает больших размеров, деформирует соседние кости и давит на органы, сосуды, нервы и при этом возникают проблемы с опорно-двигательными функциями и тревожат сильные боли. Также, проводят хирургическое удаление с косметической целью.

Следует отметить, что в большинстве случаев экзостозы растут до 20-ти лет, потом они просто остаются таких же размеров и не беспокоят.

Людям, у которых был обнаружен и диагностирован экзостоз должны регулярно проходить гистологические исследование и наблюдаться у врачей.

Опасные и вредные продукты при экзостозе

  • магазинные соусы, майонезы, заправки, сосиски, консервы, колбасы;
  • сладкие газировки;
  • еда быстрого приготовления;
  • алкогольные напитки;
  • фаст фуд;
  • продукты с кодами Е, красителями, транс-жирами, наполнителями;
  • крепко заваренный и в больших дозах чай, кофе.

Весь список этих продуктов содержит в себе канцерогены, которые ускорят процесс роста опухоли и перерождение ее из доброкачественной в злокачественную.

Избыточное количество кальция в организме может оседать на костях и, также, создавать некие наросты. Поэтому при избытке кальция нужно ограничить потребление молочных продуктов, яиц, петрушки и капусты. Гиперкальциемия может возникнуть из-за жесткой воды, поэтому для питья лучше использовать смягченную или дистиллированную воду.

Татьяна Елисеева
главный редактор
проекта Еда+
Задать вопрос 0/10 Голосов: 0 Полезность материала 0 Достоверность информации 0 Оформление статьи 0

Что такое краевые экзостозы тел позвонков?

Экзостозы позвоночника, которые ещё называются остеохондромами – это доброкачественные образования, напоминающие нарост на поверхности кости. Эта патология чаще всего не является самостоятельной и относится к осложнениям самых разных заболеваний.

Экзостозы могут иметь самую разную форму и размеры, в самых запущенных случаях они могут превышать 10 см.

Сначала нарост появляется в районе хряща, и лишь по прошествии некоторого времени он окостеневает и становится губчатой костью. Снаружи он покрыт скорлупой – очень тонкой и очень прочной. Дальнейший рост происходит из-за наличия в этой поверхности некоторого количества гиалинового хряща.

Как правило, самостоятельно экзостозы не проходят, и только в самых редких случаях они могут самостоятельно рассосаться. Но обычно они активно растут и увеличиваются в размерах.

Чаще всего диагностируются в возрасте до 20 лет, что связывают с ростом скелета. У взрослых эти новообразования большая редкость.

Причинами развития этих наростов могут стать самые различные заболевания и патологические состояния, например:

  1. Травмы и ушибы.
  2. Ущемление надкостницы.
  3. Последствие хронического воспалительного процесса в костях.
  4. Асептический некроз.
  5. Нарушения в работе эндокринной системы.
  6. Разрывы связок.
  7. Операции.
  8. Сифилис.
  9. Аномалии позвоночника.
  10. Хондроматоз.

Также есть наследственная предрасположенность. Но бывает и так, что понять причину появления данной патологии не получается, и тогда заболевание называется идиопатическим.

Как проявляется

Клиническая картина этой патологии может быть самой разной, и здесь всё зависит от того, в каком месте расположился экзостоз. Некоторые спрашивают, что такое краевые экзостозы тел позвонков. Ответить на такой вопрос довольно просто –это костные образования, которые находятся по краям кости.

Чаще всего заболевание протекает без каких-либо проявлений, и аномалии обнаруживаются только при рентгенографии. Иногда они могут вырасти до таких размеров, что становятся видны даже невооружённым глазом.

Наросты могут причинять боль и дискомфорт, а также ограничивать движения. Бывает и так, что без лечения нарост постепенно перерождается и становится самой настоящей злокачественной опухолью.

Следует знать, что в районе позвоночника экзостозы появляются довольно редко. Чаще всего их месторасположение — трубчатые кости конечностей, а также суставы. Чаще всего страдают большеберцовая и бедренные кости, предплечье, таз, ключица, лопатка и рёбра.

Ещё одно редкое месторасположения – фаланги пальцев. Здесь их диаметр чаще всего не превышает 1 см. Именно такое расположение чаще всего вызывает боль и деформацию ногтевой пластинки.

Расположенные в других местах наросты болей не вызывают. Если же болевые ощущения всё же случаются, тогда можно говорить о развитии онкологического процесса.

Бывает и так, что остеохондромы располагаются по ходу кости и их может быть сразу несколько штук. Это может стать причиной деформации костного скелета, что случается из-за нарушения нормального роста костной ткани.

При расположении на позвонках есть большая опасность того, что остеохондрома начнёт расти внутрь, что вызовет сильное необратимое повреждение спинного мозга, и здесь симптомы уже будут выражаться очень ярко.

Диагноз основывается на осмотре и пальпации предполагаемых мест развития костных наростов. Для его уточнения очень важно проводить рентгенографию. Зачастую болезнь не имеет каких-либо симптомов и находится случайно.

В то же время узнать истинный размер образования при помощи рентгенографии довольно сложно, так как эта методика не позволяет увидеть хрящевую ткань.

Когда экзостоз имеет небольшой размер и никак не беспокоит, за ним просто ведут периодическое наблюдение. Лечение не назначается. Однако ни в коем случае нельзя использовать физиотерапию, так как она может спровоцировать развитие раковой опухоли.

Если же образование начинает расти и становится видимым, проводится операция по его удалению. Удаляется не только нарост, но и надкостница — это позволяет предупредить развитие рецидива.

Реабилитация после такого лечения составляет 10 — 15 дней. Но если такое новообразование вдруг появилось на колене, тогда после его удаления проводится обездвиживание конечности при помощи гипсовой лангеты сроком на 2 недели.

При правильном лечении выздоровление наступает довольно быстро и рецидивов не случается.

Экзостоз правой плечевой кости

Что такое экзостозы и как происходит их удаление?

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Очень часто, особенно в детском возрасте, приходится слышать страшный диагноз – экзостоз. Что это за заболевание, и так ли оно опасно?

Это костно-хрящевое или костное разрастание неопухолевой природы на поверхности кости. Сначала новообразование состоит только из хрящевой ткани, но со временем оно затвердевает и преобразовывается в губчатую кость.

Сверху остается хрящевой налет толщиной несколько миллиметров. Он то и служит основой для дальнейшего разрастания опухоли.

Главная опасность заболевания состоит в том, что оно развивается очень медленно и протекает бессимптомно. Размер наростов может колебаться от нескольких миллиметров до десяти и более сантиметров.

Еще одной особенностью экзостоза является то, что его, как правило, диагностируют в подростковом возрасте, когда происходит интенсивный рост скелета. Также существует теория о наследственной предрасположенности к болезни, но она не подтверждена.

Причины и факторы риска

Формирование разрастания происходит по разным причинам и зависит от многих факторов.

Это может быть:

  • ушиб или ущемление;
  • нарушение функционирования эндокринной системы;
  • аномалии в развитии хряща и надкостницы;
  • воспалительный процесс;
  • некоторые инфекционные заболевания (например, сифилис).

Сегодня большое количество исследований направлено на изучение наследственности этой болезни.

Однако несмотря на то, что известно много случаев семейных экзостозов, большинство ученых скептически относится к данной теории. Ведь она не объясняет единичных случаев заболевания, а значит не может быть единственно верной.

Оседая на костях, этот элемент со временем приводит к образованию наростов. Гиперкальциемия может возникнуть из-за избыточного употребления яиц, молочных продуктов, капусты, петрушки, или из-за жесткой воды.

Особенности костно-хрящевого нароста

Костно-хрящевой экзостоз, или остеохондрома представляет собой доброкачественную опухоль кости, образующуюся из хрящевой ткани.

Болезнь, как правило, не проявляется до 8 лет, но в период активного роста скелета – с 8 до 17 лет – вероятность ее развития повышается в несколько раз. Чаще всего она диагностируется у подростков в период полового созревания.

При остеохондроме количество наростов может варьироваться от единиц до десятков.

По этому признаку заболевание делят на два вида:

  1. Солитарный костно-хрящевой экзостоз. Всегда представлен одной опухолью. Она бывает разных размеров и является неподвижной. При значительном увеличении опухоль может давить на сосуды и нервные стволы;
  2. Множественная экзостозная хондродисплазия. Этот вид заболевания характеризуется появлением сразу нескольких новообразований. Именно хондродисплазия чаще всего передается по наследству.

Классификация и локализация

В большинстве случаев экзостоз диагностируются на плечевом суставе, тазобедренной кости, ключице, лопатке, большеберцовой кости.

Согласно статистическим данным, 50% всех экзостозов припадает на большеберцовую и бедренную кости. Значительно реже болезнь поражает кисти и стопы. Также медицине не известны случаи образования наростов на черепе.

Если заболевание поражает позвоночник, то при его дальнейшем развитии может возникнуть компрессия спинного мозга.

Симптомы и диагностика

Заболевание развивается очень медленно и, как правило, бессимптомно. Могут пройти года, прежде чем заболевание будет выявлено. Исключение составляют лишь случаи, когда наросты давят на сосуды или нервные окончания.

Тогда возможно появление боли в области сдавливания, чувство онемения или мурашек по коже, головные боли, головокружения.

Чаще всего заболевание выявляется случайно во время прохождения рентгенологического исследования. Без рентгена диагностика практически невозможна.

Проведение этого вида исследования позволяет сказать о числе и форме новообразований, их размерах и развитии. В то же время, необходимо учитывать, что хрящевой налет, который покрывает нарост, на снимке не виден.

Поэтому настоящие размеры опухоли всегда больше, чем кажутся.

Удаление наростов

Методов консервативного лечения заболевания не существует. При необходимости разросшиеся участки костной ткани удаляются в ходе хирургической операции.

Детям до 18 лет операции стараются не проводить в виду того, что возможно самостоятельное разрешение экзостозов.

Операция проводится:

  • если на лицо быстрое разрастание тканей;
  • если опухоль такая крупная, что выделяется на поверхности;
  • если наросты сдавливают сосуды или нервы.

Оперативное лечение проводится под местной или общей анестезией в зависимости от локализации и размера новообразования. Сначала при помощи долота удаляется костный нарост, а затем специальными инструментами сглаживается кость.

На видео удаление экзостоза слухового прохода:

Восстановление после операции

Реабилитация занимает не более двух недель. Если проводилось удаление всего одной опухоли, пациент может вставать с постели уже на следующий день.

Восстановление после операции делят на два этапа. На первом устанавливается щадящий двигательный режим. Потом, когда уменьшится отек, назначается восстановительный режим. В послеоперационный период очень важно вернуть мышцам их силу.

Необходимо добиться состояния, чтобы тренировочные упражнения не причиняли боль. Только тогда восстановление считается успешным.

Осложнения болезни

В большинстве случаев экзостоз не несет в себе большой опасности, но иногда случаются осложнения болезни. Волноваться стоит, если наросты образуются в области позвоночника.

Тогда, при интенсивном росте, они могут сдавливать спинной мозг, что приводит к серьезным последствиям.

У детей и подростков при развитии множественной хондродисплазии вероятны деформации скелета. Иногда, хоть и достаточно редко, диагностируется такая патология, как перелом ножки экзостоза.

Если новообразования начинают расти быстро, есть вероятность их злокачественного перерождения.

Как правило, раковые опухоли образуются на бедре, позвонках, лопатке, тазе. Они могут иметь морфологическую структуру веретеноклеточной саркомы, хондросаркомы и других видов.

Профилактические меры

На сегодняшний день не существует определенной системы профилактических мер для данного заболевания.

Единственным способом предотвращения наростов является регулярный осмотр и обследование. Особенно важна такая профилактика для детей, так как у них костные наросты могут стать причиной деформации скелета.

Кроме этого, всегда необходимо проходить профилактическое обследование после травмы. Любой ушиб, повреждение ногтей или перелом кости может стать причиной развития болезни.

Вместо вывода

Какова бы не была причина развития экзостоза, бояться его не стоит. На самом деле, заболевание не такое страшное, как может показаться сначала.

Да, в некоторых случаях, при интенсивном росте опухоли, она действительно может переродиться в злокачественную. Однако такое случается достаточно редко.

В большинстве случаев прогноз для жизни при этой болезни благоприятный. Костные наросты успешно удаляются в любой клинике без каких-либо последствий. А иногда даже наблюдается самостоятельное разрешение заболевания.

Такое бывает у детей, когда болезнь проходит самопроизвольно. Поэтому не стоит паниковать. Верьте в лучшее – и заболевание обязательно отступит.

Что такое экзостоз

Экзостоз – это доброкачественное опухолевое разрастание на поверхности кости. Состоит оно из костно-хрящевой ткани. Называется патология еще остеохондромой. Встречается это заболевание чаще всего в подростковом возрасте во время активного роста скелета. Костно-хрящевой экзостоз может быть одиночным или множественным, иметь разную форму. Но обычно эта патология не опасна и не вызывает никаких негативных последствий.

Механизм развития

Чаще всего патология встречается в возрасте от 8 до 18 лет. У детей до 6 лет экзостоза не бывает, хотя во многих случаях это врожденное заболевание. Начинается разрастание во время быстрого роста костей.

Такие наросты бывают разного размера. Чаще всего они небольшие – величиной с горошину. Но встречаются опухоли до 10 см и выше. Форму экзотоз кости чаще имеет полукруглую, может быть в виде шляпки гриба на ножке или даже гроздью, в форме цветной капусты. Иногда он представляет собой линейное разрастание, например, в форме шипа.

По статистике костно-хрящевые разрастания чаще всего поражают кости ног. Это примерно 50% всех диагностируемых экзостозов. Почти неизвестны медицине такие случаи на затылочной кости и других местах черепа.

Процесс образования костного разрастания представляет собой постепенное окостеневание хрящевой ткани. Он довольно медленный, поэтому опухоль представляет собой костный нарост, покрытый слоем хряща с тонкой костной скорлупой. Именно за счет хрящевой ткани происходит рост опухоли. Сам нарост представляет собой губчатую кость.

Виды

Разрастание может локализоваться в любом месте скелета. Но чаще всего бывает экзостоз на большеберцовой и малоберцовой кости, нижней части бедра, на предплечье или плечевой кости. Разрастания могут локализоваться на ребрах, ключицах и даже на телах позвонков. Немного реже у детей встречается экзостоз кисти руки или стопы. Разрастания не имеют никаких особенностей в зависимости от места появления, кроме того, что могут мешать и сдавливать соседние органы или ткани.

К отдельной группе можно отнести экзостоз десны. Они чаще всего образуются у взрослых, в основном после удаления зуба или осложнений после лечения. Эта патология диагностируется и лечится стоматологом. На костях черепа костно-хрящевые наросты еще не наблюдались. Но встречаются экзостозы наружного слухового прохода. Такое состояние чаще всего врожденное, поэтому развивается симметрично с двух сторон.

Небольшие особенности имеют разрастания на суставах. Чаще всего встречается экзостоз коленного сустава. Он может быть врожденным или развивается после травмы. Разрастание образуется или на конце бедренной кости, или же внутри самого сустава. Это приводит к ограничению его подвижности, особенно сложно разгибать ногу.

Патология имеет две разновидности. Если развивается одиночная опухоль, чаще всего, на берцовой кости или бедре, говорят о развитии солитарного костно-хрящевого экзостоза. Если наростов много, эта патология называется множественной экзостозной хондродисплазией. Такое заболевание чаще всего имеет наследственную природу.

Считается, что костно-хрящевой экзостоз развивается из-за избыточного содержания кальция в организме. Под влиянием внешних или внутренних провоцирующих факторов он оседает на костях ноги или руки. Эта патология может быть наследственной, но иногда такое состояние появляется вследствие частого употребления яиц, молочных продуктов или витаминных препаратов без назначения врача.

Причинами костных разрастаний на бедренной кости, руке или туловище также могут быть:

  • травма, чаще всего перелом или даже ушиб;
  • инфекционное заболевание;
  • воспалительный процесс в окружающих тканях;
  • патологии развития хрящевой ткани или надкостницы;
  • нарушения работы эндокринной системы.

Повышенная жесткость употребляемой воды также может привести к избытку кальция в крови.

Костный экзостоз – это заболевание чаще всего безболезненное. Процесс роста опухоли происходит медленно, в большинстве случаев она не причиняет пациенту никаких неприятных ощущений и не болит. Кожа над местом разрастания никак не изменяется, нет отека или воспаления. Часто патология обнаруживается случайно при рентгенологическом обследовании. Но иногда разрастание на кости можно прощупать. А в редких случаях опухоль такая большая, что ее видно.

Иногда разрастания причиняют дискомфорт. Например, экзостоз коленного сустава может вызвать боли, ограничение в движении или воспалительные явления. При появлении таких наростов на позвоночнике возникающая компрессия спинного мозга вызывает такие симптомы:

  • сильные боли;
  • ощущение мурашек и онемения кожи;
  • головные боли;
  • слабость, головокружение;
  • нарушение функционирования конечностей или внутренних органов.

Это заболевание довольно сложно выявить, а на начальной стадии – почти невозможно. Разрастания небольших размеров, особенно на большеберцовой кости или бедре, никак не проявляют себя. Только при их больших размерах патологию можно прощупать или даже заметить.

Но чаще всего экзостоз обнаруживается при рентгенологическом обследовании. Хотя даже таким способом определить настоящий размер разрастания невозможно. Ведь растет эта опухоль за счет хрящевой ткани, которая составляет ее наружный слой, а при рентгене ее не видно. У детей такой слой может составлять до 8 мм. Поэтому необходимо учитывать, что размер разрастания больше, чем видно на рентгеновском снимке.

Хотя этот метод обследования является единственным для диагностики этого заболевания, он позволяет определить форму нароста, место его локализации. При постановке диагноза важно дифференцировать такой костный нарост со злокачественными опухолями костей. Для этого проводится еще МРТ.

Осложнения

Можно подумать, что если патология не вызывает никаких неприятных ощущений, то она неопасна. Действительно, у ребенка в некоторых случаях может произойти самопроизвольное излечение, и опухоль исчезнет. Но при большом размере разрастаний они могут сдавливать кровеносные сосуды, нервы и близлежащие органы, нарушая их функционирование. Особенно опасен экзостоз позвоночника. Рост такой опухоли может привести к компрессии спинного мозга. Это вызывает серьезные неврологические нарушения.

А при экзостозе наружного слухового прохода разрастание частично или полностью его перекрывает. В результате наблюдается шум в ушах, снижение слуха. Кроме того, осложнения могут быть при экзостозе в суставах. Так как патология возникает в период роста и развития скелета, может образоваться ложный сустав, развиться бурсит или тендинит. Нарушение функционирования конечности также вызывает атрофию мышц и связок, развитие артроза. А когда поражаются кости стопы, что нередко случается и у взрослых, возникают сложности в передвижении, невозможно носить обычную обувь.

Серьезной патологией являются также множественные разрастания. Такой экзостоз может привести к деформациям скелета ребенка. Ведь в это время происходит его активное развитие, а опухоли нарушают нормальное его формирование. Из-за этого может образоваться косорукость, замедление роста, деформации коленного или локтевого сустава.

Более редким осложнением является перелом ножки разрастания, если оно имеет форму гриба. А при быстром росте такое образование может переродиться в злокачественную опухоль. Это может быть хондросаркома или веретеноклеточная саркома, но случается такое не чаще, чем в 1% случаев. Наиболее подвержены перерождению разрастания на тазобедренном суставе, бедрах или позвонках.

Лечение экзостоза возможно только хирургическое. Разрастания не поддаются медикаментозным средствам. При обнаружении этой патологии необходимо обратиться к ортопеду или травматологу. После осмотра он примет решение о необходимости операции. Проводится удаление нароста под анестезией, иногда под местной. Выбор ее зависит от размера разрастания и места его локализации. В последнее время стараются сделать операцию менее травматичной.

Задачей операции является удаление костного нароста. Иногда требуется сгладить краевые дефекты кости, особенно, если патология была внутри сустава. В некоторых случаях необходимо также удаление надкостницы. При небольших наростах на конечностях пациент наблюдается амбулаторно, он покидает стационар в день операции.

Удаление экзостоза в стоматологии проводится под местной анестезией. Операцию делают через небольшой разрез на десне. Чаще всего удаляется нарост бормашиной, но иногда – лазером. Реабилитация после такой операции проходит от недели до месяца в зависимости от состояния полости рта пациента и соблюдения им рекомендаций врача.

Иногда экзостоз у ребенка может пройти без операции. Поэтому хирургическое лечение проводят только после 18-20 лет, когда останавливается рост скелета. Раньше операцию могут назначить, если нарост вызывает сдавливание окружающих тканей, боли, нарушение функционирования внутренних органов, например, при разрастании в области ребра. Хирургическое лечение показано также при множественных экзостозах, мешающих правильному развитию скелета, при быстром росте опухоли или если она приводит к серьезному косметическому дефекту, например, при экзостозе в области ключицы.

В большинстве случаев сложно предотвратить экзостоз костей у ребенка, ведь патология чаще всего врожденная. Но можно остановить усиленное разрастание и осложнения, возникающие из-за этого. Для этого необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у врача.

Особенно важно проводить своевременное лечение травм. Ведь костные разрастания часто образуются при нарушении кровоснабжения или неправильном срастании кости. Для этого совместно с лечением, назначенным врачом, можно воспользоваться народными средствами. Лучше всего помогают при костных патологиях отвары окопника или бузины, морковный сок, растирание настойкой сабельника или золотого уса, компрессы из медвежьего жира. Такие способы помогут предотвратить разрастание костной ткани при предрасположенности к этому.

Эта патология в большинстве случаев не представляет особой опасности для жизни и здоровья пациента. Удаление нароста происходит без осложнений и последствий. Поэтому прогноз лечения чаще всего благоприятный.

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Растяжение связок плечевого сустава нуждается в лечении?

    На сегодняшний день такая травма, как растяжение связок плечевого сустава получила широкое распространение, нередко сочетаясь с другими повреждениями. Она может возникнуть в том случае, если на связочный аппарат сустава нагрузка буде превышать предел эластичности тканей, поэтому при превышении нагрузки возникает большая вероятность разрыва связок.

    Связки представляют собой плотные тяжи, которые состоят из соединительной ткани, локализируясь в суставах и образуя соединение между костями. Они приводят сустав в подвижное состояние, но также и обеспечивают движение его отдельных частей, которые в одно время могут исполнять ограничивающую функцию, тем самым не давать суставу двигаться в направлении, которое «не предусмотрено конструкцией».

    Растяжение связок сустава может нарушить функции коррекции движений всего туловища, конечностей и ограничения, что в свою очередь, если не лечить данную травму, может в результате привести к достаточно длинной и даже не исключено к хронической патологии, которая выражается в нестабильности поврежденного сустава. У детей растяжение связок проходит значительно легче, так как молодой, еще не полностью сформировавшийся организм имеет ткани, которые намного эластичней, чем у взрослого человека.

    Плечевой сустав и его функции

    Плечевой сустав состоит из таких частей, как: ключицы, плечевые кости и лопатки. Манжета вращательная позволяет соединяться лопатке и плечевой кости, а образована она сухожилиями из следующих мышц: надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной. К костям плеча мышцы прикрепляются с помощью сухожилий.

    Не следует путать растяжение связок с травмами сухожилий, так как последние приводят к отрыву ключицы. В впадине лопатки, второе название которой гленоидальная, головка кости плеча фиксируется при помощи именно этих мышц. Сама гленоидальная впадина по форме является плоской и достаточно мелкой.

    Суставная капсула – это замкнутый соединительно-тканный мешок, расположение которого находится вокруг суставных концов костей, а ее полость заполнена синовиальной жидкостью. Данный сустав выполняет функцию увлажнения поверхностей суставов, и снаружи укрепляется связками. Суставная капсула плеча в отличии от других обладает большей свободой, в связи с чем плечо может выполнять самые разнообразные движения.

    Связки препятствуют чрезмерным угловым наклонениям, поэтому в случае превышения имеющегося предела прочности, происходит растяжение связок. Растяжение связок плечевого отдела не имеет выраженного отека, чем и отличается от других растяжений связок.

    Плечо имеет несколько основных связок, которые зачастую повреждаются:

    • Связка, которая соединяет грудину и ключицу – грудинно-ключичная. Чаще всего данная связка травмируется при падении.
    • Суставная капсула, включающая несколько связок, которые окружают плечо.
    • Сочленение лопаточно-реберное, поддерживающееся исключительно мышцами.

    Любая мышца или сухожилие, которые позволяют плечевому суставу двигаться и обеспечивать стабилизацию, могут быть травмированы вместе с повреждением (ушибом) плеча.

    В плечевой области располагаются такие основные мышцы:

    • трапециевидные;
    • грудные;
    • широчайшие мышцы спины;
    • дельтовидные;
    • бицепс, трицепс;
    • передняя зубчатая.

    Как уже упоминалось ранее, растяжение связок в отделе плеча – это одна из самых часто встречаемых травм данного органа. Важно дифференцировать вывих плеча от разрыва связок, так как подобная ошибка чревата неблагоприятными последствиями.

    В больницу обычно обращаются пациенты с жалобами на сильный болевой синдром, а также на невозможность полноценного движения поврежденным плечом. Внешнее обследование покажет вокруг плеча припухлость, покраснение и кровоподтеки в поврежденном месте. Иногда отмечалась и резкая боль при пальпации и повышение температуры тела.

    В результате того, что воспалена вращающая манжета, появляется боль, которая в последующем переходит в синдром надостного тенденита, после чего состояние пациента значительно ухудшается и возможно возникновение кальцинирующего бурсита плеча, а также поддельтовидного и субакромиального бурсита, и даже, в особенных случаях, периартрит и тенденит бицепса.

    Различают, в зависимости от степени повреждения, частичный и полный разрыв связок плечевого сустава. При частичном разрыве, повреждаются только некоторые волокна, а при полном – все волокна связки, в результате чего связка разрывается на две части.

    Степени тяжести

    Выделяют в целом три степени тяжести растяжения связок:

    1 степень – из-за разрыва связки нескольких волокон, появляется небольшая боль;

    2 степень – возникает отек, нетрудоспособность и умеренная боль;

    3 степень – разрыв связки вызывает сильную боль и возможность нестабильности поврежденного сустава.

    • Физическая нагрузка. Повышенная физическая нагрузка особенно наблюдается у спортсменов, занимающихся тяжелой атлетикой, плаванием, бейсболом и пр., то есть такие виды спорта, которые предполагают большое количество движение данного органа.
    • Недостаток кровоснабжения тканей. Данная причина развивается с возрастом. Недостаточный приток к плечевому суставу крови влечет за собой снижение эластичности тканей, что делает связки в результате намного уязвимей к разным повреждениям.
    • Костные нарастания (остеофиты). Они образуются на поверхности костей суставов у пожилых людей.
    • Тяжести. Регулярное поднятие тяжести также часто приводи к подобным травмам.
    • Вредные привычки, в частности курение, так как за счет никотина возникает препятствие попаданию питательных и нужных веществ в организм.
    • Прием гормонов. Слабость сухожилий и мышц вызывает длительное применение кортикостероидных гормонов.
    • Различные травмы, провоцирующие разрыв связок плечевого сустава.

    Первая помощь при растяжении

    В первые минуты после получения травмы пострадавшего нужно расположить в удобном месте так, чтобы травмированное плечо лежало неподвижно, при этом желательно избавиться от одежды, если она сдавливает область отека. Под поврежденный сустав после следует подложить мягкую ткань и зафиксировать его импровизированной шиной или обычным эластичным бинтом. Затем к бинту или шине необходимо приложить намоченный платок холодной водой, можно даже со льдом. Все указанные процедуры помогут уменьшить отек и боль.

    Сустав нужно обернуть слоем ваты и плотно забинтовать, но главное не перестараться и не забинтовать слишком туго, так как это также нежелательно. На этом оказание первой помощи завершается, все дальнейшие мероприятия проводятся после консультации со специалистом-врачом в больнице или травматологическом пункте. Если растяжение связок плечевого сустава незначительное, то мер первой помощи вполне достаточно, но в случае если болевые ощущения не покидают пострадавшего после оказанной помощи и в неподвижном положении, тогда поход к врачу отложить, никак не удастся.

    Диагностика травмы

    После ушиба или при подозрении на растяжение необходимо общаться в медицинские учреждения, где произведут сбор анамнеза и выяснят механизм полученной травмы. Специалист должен осмотреть плечо, чтобы оценить, на сколько пострадал сустав, определить степень тяжести и в последующем назначить правильное лечение пациенту.

    Диагностику проводят при помощи следующих методов:

    1. Рентген. Он нужен для того, чтобы убедиться, что нет смещения или перелома костей.
    2. МРТ. Данный метод необходим для определения степени повреждения у плеча мягких тканей, но его использую относительно редко.
    3. Артроскопия. При повреждении сустава данный метод используется крайне редко.

    Лечение растяжения связок плечевого сустава требует придерживаться следующих принципов:

    • Полная иммобилизация травмированного плеча, а также покой пациента;
    • Четыре раза в день по 20 минут нужно прикладывать холодный компресс (лед) в травме. Такие процедуры делать на протяжении трех дней, так как они значительно уменьшают отечность и боль.
    • Медикаментозное лечение. Данный метод подразумевает использование болеутоляющих средств, например: аспирин, кетанов и пр. Также обязательно нужно в курс лечения включать и специальные добавки для связок и суставов.
    • Фиксация. Фиксирующую повязку накладывают на травмированное место после травмы на несколько дней. Длительно такую повязку использовать не рекомендуется, так как сустав нужно разрабатывать по мере стихания боли.
    • Реабилитация.

    Если пациент получил полный разрыв связок плечевого сустава, то лечение следует проводить немедленно. Врачи зачастую рекомендуют операцию по предотвращению возникновения вывиха плеча.

    Терапевтическое лечение включает первичную терапию и вторичную. Рассмотрим каждую по отдельности.

    Первичная:

    • отдых;
    • защита от нагрузки;
    • давящая повязка;
    • лед или смоченная ткань холодной водой;
    • поддерживающая повязка;

    Вторичная:

    • физиотерапия;
    • реабилитация;
    • инъекции;
    • препараты против воспаления;
    • физические занятия;

    Основой любого лечения является в первую очередь обезболивание, а также противовоспалительная терапия травмированных мягких тканей. В первые часы после получения травмы эффективно снимает воспаление лед, а после рекомендуется использовать тепло.

    Для того чтобы защитить пострадавшую конечность накладывают повязки или шины, тем самым освобождают орган от лишней нагрузки. Также следует использовать нестероидные препараты против воспаления в виде таблеток, при этом в подобных ситуациях таблетки разных групп действуют примерно одинаково. При хроническом состоянии рекомендуется применять такие препараты длительно, а при острой травме они оказывают действии в течение 3-х дней.

    Эффективной терапией признается и локальный метод лечения, при помощи специальных гелей и мазей, которые содержат нестероидные препараты против воспаления. В кожу мазь втирают в количестве 3-4 грамм в сутки по 2 или 3 раза, после чего участок покрывается согревающей сухой повязкой. Длительность данного метода лечения зависит от тяжести и характера заболевания.

    Методы профилактики

    Выделяется несколько наиболее эффективных методов после лечения растяжения связок плечевого сустава:

    • при помощи различных упражнений укрепляются мышцы рук, груди и спины;
    • противопоказаны тяжелые физические нагрузки;
    • рекомендуется нагрузку на мышцы увеличивать постепенно в зависимости от самочувствия и состояния повреждённого сустава.

  • Доброкачественное новообразование костей и суставных хрящей неуточненных

    Рубрика МКБ-10: D16.9

    МКБ-10 / C00-D48 КЛАСС II Новообразования / D10-D36 Доброкачественные новообразования / D16 Доброкачественное новообразование костей и суставных хрящей

    Остеома

    Доброкачественная, редко встречающаяся опухоль. В зависимости от строения различают компактную, губчатую и смешанную остеомы.

    Эпидемиология

    Компактные остеомы преимущественно поражают фронтальные и решетчатые синусы (75%), синус клиновидной кости и кости свода черепа (4%). Губчатые и смешанные остеомы чаще всего локализуются в плечевых и бедренных костях.

    Клиническая картина

    Клинически опухоль, как правило, протекает бессимптомно. Только при поражениях костей черепа и значительных размерах образования возможны головные боли и функциональные нарушения. Клиническое течение остеом медленное. Рост их происходит в основном за счет апофизарного прироста костной ткани по их периферии наподобие периостального костеобразования, обусловливающего в норме рост кости в толщину.

    Диагностика

    Рентгенологическая картина характеризуется наличием патологического очага округлой формы, спаянного с костью широким основанием. Образование имеет нормальную структуру костной ткани. Микроскопически опухоль имеет губчатую, трабекулярную архитектонику. Видно активное костеобразование с трансформацией в пластинчатую кость. Пластинчатая кость состоит из слоев зрелого матрикса с плотными коллагеновы-ми волокнами.

    Дифференциальную диагностику необходимо проводить с остеохондромой, экзостозами, оссифицирующим миозитом, параоссальной остеомой.

    Остеоидная остеома

    Часто встречающаяся опухоль остеогенного происхождения и своеобразного течения.

    Эпидемиология

    По данным Schajowicz (1981), остеоидная остеома составляет 9-11% всех доброкачественных опухолей скелета.

    В отдельную нозологическую форму остеоидная остеома выделена H. Jaffe в 1935 г. Заболевание превалирует у лиц молодого возраста от 11 до 20 лет.

    Чаще всего опухоль поражает бедренную и большеберцовую кости (50%), из них в 65-80% случаев бывает расположена в метафизарных отделах длинных костей. В 10-15% наблюдений выявляют поражения позвоночника, из них в 90% случаев — поражение задних элементов, а в 10% — тел позвонков.

    Клиническая картина

    Клинические проявления остеоидной остеомы достаточно специфичны. Характерны ноющие боли различной интенсивности, усиливающиеся в ночное время. Боли можно купировать приемом анальгетиков. Нередко боли носят иррадиирующий характер, что затрудняет поиск локализации патологии.

    Диагностика

    При внутрисуставном расположении опухоли выявляют стойкие синовиты суставов. В большинстве случаев определяют локальную болезненность в пораженном сегменте. При длительном заболевании формируется гипотрофия мягких тканей конечности.

    Анализ рентгенологических изменений показывает, что в зависимости от локализации целесообразно выделять губчатую, кортикальную и субпериостальную остеоидную остеому.

    В рентгенологическом отображении остеоидной остеомы характерно наличие очерченного очага остеолитической деструкции, чаще овальной формы, величиной до 1 см. При расположении опухоли в кортикальной части длинных костей видна хорошо развитая зона перифокального склероза. Склеротические изменения при губчатых остеоидных остеомах выражены в меньшей степени либо отсутствуют. Структура очага различается по плотности от гомогенного просветления до интенсивного с наличием тонкого ободка просветления по окружности. Внутри «гнезда» опухоли могут присутствовать включения, напоминающие секвестр при остеомиелите.

    КТ оказывает существенную помощь в поиске остеоидных остеом, особенно в случаях, когда верифицировать опухоль традиционными лучевыми методами исследований не удается. Особое значение КТ имеет в диагностике опухоли при сложных локализациях — позвоночник, кости таза, лопатка.

    Микроскопически «гнездо» остеоидной остеомы представляет собой сплетение беспорядочно расположенных костных трабекул примитивного строения, лишенных волокнистости, имеющих гомогенный вид. Остеоидные, слабо обызвествленные или совсем не обызвествленные балочки окружены остеогенной тканью, состоящей из круглых или вытянутых клеток остео-бластического типа или остеокластов, плотно прилегающих к балочкам.

    Дифференциальную диагностику остеоидных остеом следует проводить с остеобластомой, хроническим склерозирующим остеомиелитом Гарре, абсцессом Броди, посттравматическим периоститом.

    Остеобластома (гигантская остеоидная остеома, остеогенная фиброма)

    Малоизвестная широкому кругу врачей опухоль, часто не разделяется с остеоидной остеомой. В то же время эта опухоль имеет определенные различия в течении процесса, морфологическом строении и, следовательно, в тактике хирургического лечения. Опухоль выделена в отдельную нозологическую форму в 1956 г. американскими исследователями H. Jaffe и L. Lichtenstein.

    Эпидемиология

    Клиническая картина

    Для остеобластомы характерно подострое начало заболевания с постоянной тенденцией к нарастанию клинической симптоматики, связанной с ростом опухоли и распространением ее на окружающие структуры. Основной симптом опухоли — боль, часто в ночное время, с возможной иррадиацией в смежный сегмент.

    Диагностика

    При локализации опухоли в позвоночнике присутствует напряжение мышц спины (мышечный валик на стороне, противоположной патологическому очагу).

    Достаточно часто выявляют поясничную ригидность и сглаженность физиологических изгибов позвоночника. Возможны нарушения неврологического статуса при раздражении оболочек или корешков спинного мозга.

    Внутрисуставная локализация опухоли сопровождается явлениями выраженного синовита и контрактур, что становится причиной назначения неадекватных, а порой и вредоносных, методов лечения.

    Рентгенологическая семиотика в зависимости от стадии течения остеобластомы может быть различной. По данным Н.В. Кочергиной (2005), в начальном периоде опухоль проявляется очагом остеолитической деструкции с нечеткими и неровными контурами. Деструкция имеет тенденцию к заметному прогрессированию. К концу первого года заболевания процесс стабилизируется, начинает развиваться остеосклероз. В этот период возможно локальное вздутие. Затем происходит прогрессирование остеосклероза, приобретающего доминирующее значение. КТ оказывает существенную помощь в визуализации и оценке структуры опухоли, определении истинных ее границ и взаимоотношений с окружающими тканями.

    Микроскопически остеобластома имеет схожие с остеоидной остеомой проявления, но с более интенсивным образованием остеоида и васкуляри-зацией. Присутствуют многочисленные многоядерные гигантские клетки (остеобласты). При агрессивной остеобластоме выявляют эпителиоидные остеобласты.

    Дифференциальную диагностику остеобластом следует проводить с остеоидной остеомой, остеосаркомой, аневризмальной кистой кости и хроническим остеомиелитом.

    Хондрома

    Довольно часто встречающаяся доброкачественная опухоль.

    Эпидемиология

    Хондрома составляет 4% всех случаев первичных костных опухолей. Опухоль может быть локализована в кости центрально (энхондрома) или периферически (периостальная экхондрома). Такое деление следует признать относительным, так как энхондрома с ростом может трансформироваться в периостальную опухоль. Хондрому встречают как в детском возрасте, так и у взрослых.

    Чаще всего страдают короткие трубчатые кости кистей и стоп (60%), метафизы бедра (17%), плечевой кости (7%), кости таза (3%).

    Клиническая картина

    Как и все первичные доброкачественные новообразования, хондрома характеризуется солитарным очагом в одной кости. Множественные хондромы сопровождают диспластический системный процесс скелета — дисхондроплазию (болезнь Оллье). Длительное время хондромы существуют бессимптомно. С последующим ростом опухоли и вздутием коркового слоя могут появиться боли и чувство неудобства в пораженной конечности. В результате разрастаний хондром на кистях и стопах образуются деформации костей, существенно нарушающие функции сегментов.

    Диагностика

    Рентгенологически энхондромы проявляются веретенообразным вздутием кости с резким истончением коркового слоя, который местами может не определяться. Очаг опухоли не отличается гомогенностью. Присутствуют участки обызвествления, имеющие глыбчатый характер различной протяженности и интенсивности.

    Юкстакортикальная хондрома у основания может иметь костный козырек, переходящий в невидимую границу опухоли в мягких тканях, создаваемую надкостницей. Структура опухоли иногда имеет крапчато-сетчатый рисунок.

    Микроскопически выявляют дольки зрелого гиалинового хряща с просветленным межклеточным матриксом (мало коллагена). Дольки разделены нормальными костномозговыми пространствами. Признаки кальцификации встречают часто, по типу энхондральной оссификации.

    Дифференциальную диагностику хондром проводят с хондросаркомой, периостальной остеомой, остеохондромой, аневризмальной кистой кости.

    Остеохондрома

    Синонимы: экзостоз, костно-хрящевой экзостоз

    Достаточно распространенная опухоль, встречающаяся у лиц молодого возраста.

    Этиология

    До сих пор продолжаются дискуссии по поводу опухолевой или диспластической природы этого образования. Большинство зарубежных исследователей относят множественные экзостозы к аномалии хондрогенеза, а монооссальные образования — к истинным опухолям скелета. Этот фактор может быть поставлен под сомнение тем, что интенсивность роста экзостозов напрямую зависит от интенсивности роста пациента, а автономный рост опухоли бывает сигналом к перерождению экзостоза во вторичную хондросаркому. Однако, придерживаясь Международной классификации, следует рассматривать эту нозологию в разделе доброкачественных хрящеобразующих опухолей.

    Клиническая картина

    Заболевание в большинстве случаев протекает бессимптомно, только при значительных размерах экзостоз может вызывать у пациента некоторый дискомфорт. Описаны редкие случаи сдавления опухолью сосудисто-нервных образований.

    Диагностика

    Рентгенологические признаки указывают на наличие костной части опухоли и хрящевой ее части с разной степенью выраженности обызвествления и окостенения.

    Микроскопическая картина опухоли представлена хрящевой «шапочкой», содержащей базальную поверхность вместе с энхондральной оссификацией. Опухоль имеет слизистую сумку, стенка которой выстлана синовиальной оболочкой.

    Дифференциальную диагностику остеохондромы проводят с остеомой и периостальной хондромой.

    Хондробластома

    Впервые хондробластома (эпифизарная хондробластома) была описана Codman в 1931 г. В отдельную нозологическую форму выделена в 1942 г. H. Jaffe и L. Lichtenstein.

    Эпидемиология

    Хондробластома преимущественно поражает больных во втором десятилетии жизни, т.е. в период полового созревания. Однако возможно развитие этой опухоли и в более позднем возрасте.

    Клиническая картина

    В клинической картине хондробластомы превалирует болевой синдром, усиливающийся после физической нагрузки. Учитывая внутрисуставную локализацию опухоли, практически всегда отмечают ограничение движений в пораженном суставе, связанное с болевым синдромом. Интенсивность болевого синдрома и выраженность контрактуры зависят от степени деструкции эпифиза. Опухоль поражает эпифиз и распространяется на метафизарный отдел кости, происходит разрушение зоны роста с последующим формированием деформаций и укорочения конечности.

    Диагностика

    Очаг деструкции литического характера обычно расположен эксцентрически, имеет округлую или овальную форму, размеры от 1,5 до 5,0 см. От смежных отделов кости очаг отграничен полоской склероза. Очаг просветления имеет неоднородное строение из-за наличия участков глыбчатого обызвествления. Эксцентрическое расположение очага приводит к истончению и вздутию кортикального слоя.КТ позволяет оценить структурные изменения на ранних стадиях развития опухоли, истинные размеры образования и состояние суставного хряща, что имеет большое значение в выборе метода хирургического лечения.

    Микроскопически определяют компактные клеточные массы, представленные однотипными округлыми клетками с крупными ядрами, остеокластоподобные клетки, в межклеточном матриксе — очаги хондромной ткани с элементами обызвествления.

    Дифференциальную диагностику чаще всего проводят с туберкулезным оститом, остеобластомой, гигантоклеточной опухолью, хондросаркомой.

    Хондромиксоидная фиброма (фибромиксоидная хондрома)

    Очень редко встречающаяся хрящеобразующая опухоль. Выделена в отдельную нозологическую форму в 1948 г. H. Jaffe и L. Lichtenstein из группы хондросарком.

    Клиническая картина

    Наиболее частая локализация опухоли — проксимальный отдел большеберцовой кости (60%), короткие трубчатые кости кистей и стоп (25%), кости таза (8%), в остальных случаях происходит поражение диафизов длинных костей.

    Клиническая картина опухоли зависит от возраста пациента. В детском возрасте характерны болевой синдром, ограничение движений в близлежащих суставах, мышечная атрофия, гиперемия области поражения. У взрослых пациентов опухоль протекает, как правило, бессимптомно.

    Диагностика

    Рентгенологически в метафизе или метадиафизе определяют эксцентрично расположенный очаг деструкции однородной, реже трабекулярной, структуры. Деструкция окружена ободком остеосклероза. Нередки случаи разрушения опухолью коркового слоя и выхода опухоли в мягкие ткани.

    Микроскопически определяют ткань дольчатого строения с повышенной кле-точностью в краях долек, опухолевые клетки вытянутой или звездчатой формы, встречают остеокластоподобные клетки.

    Дифференциальную диагностику следует проводить с гигантоклеточной опухолью, аневризмальной кистой, десмопластической фибромой, фиброзной дисплазией.

    Гигантоклеточная опухоль (остеокластома, остеобластокластома)

    В большинстве случаев остеобластокластома — доброкачественная опухоль, однако в 1-1,5% случаев встречают первично-злокачественные формы, а в 10-25% наблюдений диагностируют вторично-злокачественные опухоли (Бурдыгин В.Н., 1997; Махсон Н.Е., 1998). В некоторых случаях происходит метастазирование опухоли (без морфологических признаков малигнизации последней) в легкие, кости, подкожную клетчатку. Агрессивный характер опухоли подтверждают частые рецидивы заболевания и метастазы даже через несколько лет после операции.

    Эпидемиология

    У детей выявляют крайне редко. Составляет 5% всех первичных костных опухолей. В 75% случаев заболевание диагностируют у лиц 20-40-летнего возраста. Исторические сведения Более чем 100-летняя история изучения гигантоклеточной опухоли претерпела смену взглядов на это заболевание. Новообразование описывали под разными названиями — местный фибринозный остит, местная фибринозная остеодистро-фия, юношеская кистозно-фиброзная остеодистрофия, гигантоклеточная фиброма (Виноградова Т.П., 1973; Волков М.В., 1974).

    Длительное время к гигантоклеточным опухолям относили аневризмальные кисты как конечную стадию опухолевого процесса. Это неверное суждение, поскольку доказана различная природа этих заболеваний (Бережный А.П.).

    Клиническая картина

    Клинические проявления гигантоклеточной опухоли не отличаются какой-либо специфичностью. Первым признаком заболевания обычно бывают боли в зоне опухоли с иррадиацией в сустав. Формируется опухолевидное образование, болезненное при пальпации. Пораженный сегмент становится деформированным. Определяют локальную гиперемию, кожа становится блестящей, с выраженным сосудистым рисунком. Возможно увеличение регионарных лимфатических узлов.

    Диагностика

    Рентгенологически выделяют литическую и ячеистую формы опухоли.

    • При первой формируется обширный литический очаг деструкции с разрушением коркового слоя и выходом опухоли в мягкие ткани (рис. 13-13). Опухоль возникает эксцентрично в метафизе кости, распространяется на эпифиз, доходя до суставного хряща, но не прорастает его. Граница между очагом и здоровой костью не прослеживается. Эта форма заболевания отличается наиболее агрессивным типом течения.

    • Ячеистая форма гигантоклеточной опухоли проявляется ячеисто-трабе-кулярным рисунком очага вследствие частичного сохранения костных балок.

    Дифференциальную диагностику следует проводить с аневризмальной кистой кости, хондробластомой, остеосаркомой, солитарной миеломой.

    Липома кости

    Относительно редкое заболевание, доброкачественная опухоль, состоящая из зрелой жировой ткани без признаков атипичности.

    Клиническая картина и диагностика

    Опухоль чаще поражает метаэпифизы длинных трубчатых костей. Рентгенологическая картина характеризуется образованием полости вместо губчатой кости в метаэпифизарной зоне.

    Клинически опухоль себя практически не проявляет, как правило, она бывает случайной находкой при рентгенологическом обследовании пораженного сегмента кости.

    При КТ можно определить плотность ткани, выполняющую полость, и при соответствии показателей жировой ткани диагноз может быть установлен точно.

    Доброкачественная фиброзная гистиоцитома

    Определение и общие сведения

    Доброкачественная фиброзная гистиоцитома кости — редкая доброкачественная опухоль, имеющая гистологическое строение, идентичное неоссифицируемой фиброме (в самостоятельную форму выделена на основании клинических данных). Встречается в возрасте от 15 до 60 лет. Наиболее частая локализация — диафизы или эпифизы длинных костей, кости таза, ребра, реже — кости позвоночника, черепа, ключица, надколенник.

    В опухоли встречаются крупные поля гистиоцитов с пенистой цитоплазмой и гигантские многоядерные клетки. Вследствие этого опухоль иногда обозначают такими терминами, как «ксантома», «ксантофиброма» или «фиброзная ксантома».

    Клинические проявления

    Локальная болезненность.

    Диагностика

    Рентгенологически — хорошо ограниченное литическое повреждение без признаков оссификации, со склерозированными краями; при больших повреждениях может разрушаться кортикальный слой.

    Макроскопически плотная ткань от красновато-коричнового до желтоватого цвета. Гистология, идентична неоссифицируемой фиброме.

    Дифференциальный диагноз

    Десмопластическая фиброма, фибросаркома, злокачественная фиброзная гистиоцитома.

    Лечение

    Хирургическое. Исход благоприятный.

    Сосудистые опухоли

    Гемангиома

    Гемангиома — редкая доброкачественная опухоль неостеогенного происхождения.

    Эпидемиология

    Частота гемангиомы среди других опухолей не превышает 1-2% (Adler, 1983). Клиническая картина

    Клиническая картина

    Зависит от локализации опухоли. При поражении длинных костей достаточно рано появляются боли, припухлость, деформации пораженных сегментов. Гемангиомы позвонков длительное время протекают бессимптомно и часто бывают рентгенологической находкой. При патологическом переломе может развиться компрессия спинного мозга или его корешков.

    Диагностика

    Рентгенологически гемангиома проявляется в виде очага рарефикации, имеющего округлую или овальную форму, иногда без четких границ. На фоне деструкции выступают костные перекладины, образующие лучистый рисунок, что характерно в большей степени для тел позвонков. При локализации гемангиом в длинных костях опухоль проявляется мелкими очагами литической деструкции овальной формы. Определяют вздутие и истончение коркового слоя.

    Микроскопически опухоль представлена кавернозными полостями, заполняющими костномозговые пространства. В просветах кавернозных сосудов образуются сгустки, подвергающиеся организации.

    Дифференциальная диагностика

    Следует проводить с болезнью Педжета, множественной миеломой, гистиоцитозом Х, остеопорозом.

    Гломусная опухоль (гломангиома)

    Доброкачественная опухоль, развивающаяся из нейроартериальных гломусов с преимущественным разрастанием сосудов артериовенозных анастомозов.

    Эпидемиология

    Встречают очень редко.

    Клиническая картина

    Опухоль поражает преимущественно дистальные фаланги пальцев кистей и стоп.

    Клинически опухоль проявляется резкими болями, усиливающимися при надавливании в зоне патологического очага. Из-за небольших размеров опухоли (до 1 см) клинически определить ее не всегда удается. Чаще она бывает расположена под ногтевой пластиной, иногда деформируя последнюю.

    Диагностика

    Рентгенологически при типичной локализации опухоли определяют краевую деструкцию фаланги с гладкими контурами. В редких случаях формируется фрагментированная бугристость.

    Определенную помощь в поисках гломусной опухоли могут оказать КТ и МРТ.

    Микроскопически опухоль состоит из конгломерата щелевидных сосудов, между их стенками расположены эпителиоидные гломусные клетки и нервные волокна.

    Дифференциальную диагностику следует проводить с костным панарицием, подногтевым экзостозом, остеоидной остеомой.

    Источники (ссылки):

    Экзостозы

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *