Измерение чдд. Определение пульса и дыхания, их оценка

Определение пульса и дыхания, их оценка

Пульс — это периодические толчкообразные колебания стенок артерий, вызванные движением крови, поступающей в сосуды при сокращении сердца. Характеризуется частотой, ритмом, наполнением, напряжением и определяется на ощупь (пальпацией).

от времени суток (во время сна пульс становится реже); от мышечной работы, от положения тела, от состояния нервно-психической сферы (при страхе, боли пульс учащается) и т. д.

Учащение пульса (более 80 ударов в минуту) называется тахикардией, а урежение (менее 60) — брадикардией.

Различают пульс ритмичный и аритмичный. При ритмичном пульсе пульсовые волны следуют одна за другой через равные промежутки времени и с одинаковой силой. При аритмичном пульсе промежутки между пульсовыми волнами и сила их различны. Наиболее частые виды аритмий — экстрасистолия и мерцательная аритмия.

Экстрасистолия при пальпации пульса определяется как внеочередная преждевременная пульсовая волна меньшей силы.

Мерцательная аритмия характеризуется отсутствием какого-либо порядка в ритме пульса: пульсовые волны определяются различной величины, следуют одна за другой с различными интервалами. При этом некоторые систолы настолько слабы, а пульсовая волна настолько мала, что не доходит до периферии и, соответственно, не прощупывается. Появляется разница между количеством систол при выслушивании сердца и количеством пульсовых волн — так называемый дефицит пульса. Мерцательная аритмия возникает при пороках сердца.

Наполнение пульса зависит от систолического объема крови (60-80 мл), выброшенного сердцем в большой круг кровообращения (в аорту), а также от силы сердечных сокращений, тонуса сосудов, общего количества крови в системе и ее распределения. По наполнению пульса судят о силе сердечных сокращений. При кровопотере наполнение пульса уменьшается.

Напряжение пульса определяется той силой, которую нужно приложить исследующему пальцу руки для полного прекращения тока крови в пальпируемой артерии, и сопротивлением стенки артерии при ее сжимании. Напряжение пульса зависит от высоты артериального давления: чем оно выше, тем напряженнее пульс. Напряжение пульса увеличивается при склерозе сосудистой стенки. При значительном ослаблении деятельности сердца и уменьшении массы циркулирующей крови пульс становится слабым и едва прощупывается (нитевидный пульс).

Пульс исследуют в тех местах, где артерии располагаются поверхностно, близко к кости и доступны непосредственному ощупыванию. Чаще всего пульс определяют на периферическом конце лучевой артерии: это удобно для оценки пульса потому, что лучевая артерия у лучезапястного сустава располагается поверхностно и лежит на лучевой кости.

Рука исследуемого должна находиться в удобном полусогнутом положении, исключающем напряжение мышц. Исследующий кладет 2-й, 3-й, 4-й пальцы на внутреннюю поверхность нижней части предплечья в области лучевой кости, располагая большой палец на наружной поверхности кисти руки; найдя пульс, определяет его частоту, ритм, наполнение и напряжение.

Если пульс на лучевой артерии исследовать не удается (при травмах, ожогах), то его определяют на сонной, бедренной, височной артериях.

Дыхание

Частота дыхательных движений у взрослого человека колеблется от 16 до 20 в одну минуту, у женщин она на 2-4 дыхания в минуту больше, у новорожденных составляет 40-60 в минуту. У тренированных спортсменов частота дыхания может быть 6-8 в минуту.

Подсчет дыхательных движений осуществляют следующим образом: исследующий кладет руку на грудную клетку больного или на верхнюю часть живота и в течение минуты считает количество вдохов. Удобнее всего считать дыхание визуально, наблюдая за движениями грудной клетки и брюшной стенки. Подсчет производят незаметно для больного, лучше всего во время пальпации пульса, так как больной может произвольно задерживать или ускорять дыхание. Число дыхательных движений в минуту соотносится с частотой сердечных сокращений как 1: 4. Нарушение частоты, глубины и ритма дыхания называется одышкой. Одышка может быть связана с нарушением вдоха и выдоха, при этом первая называется инспираторной (вдыхательной), вторая-экспираторной (выдыхательной) .

Для облегчения дыхания при одышке следует освободить грудную клетку от стесняющей одежды, принять полусидячее положение, увеличить доступ свежего воздуха, а также дать больному кислород.

В ряде случаев и в домашних условиях возникает необходимость в цифровой и графической регистрации температуры тела, пульса и числа дыханий на температурном листе. Температурный лист — важный документ, который включает в себя ведущие показатели состояния больного и их динамику. На листе отмечают хронологические показатели (дни заболевания и температуру). Каждый день (на листе — квадрат) имеет две половины для отметки утренней и вечерней температуры. По горизонтали с левого края листа имеются графы для показателей частоты пульса (П), дыхания (Д) и высоты температуры (Т).

Полученные данные вычерчивают разноцветными карандашами или фломастерами в виде кривых.

Таблица 7 демонстрирует усредненные данные изменений рассмотренных показателей в течение жизни.

Таблица 7. Показатели пульса, давления, дыхания в разные возрастные периоды

Рис. Пульс и его характеристика

Различают артериальный, капиллярный и венозный пульс.

Артериальный пульс — это ритмичные колебания стенки артерии, обусловленные выбросом крови в артериальную систему в течение одного сокращения сердца. Различают центральный (на аорте, сонных артериях) и периферический (на лучевой, тыльной артерии стопы и некоторых других артериях) пульс.

В диагностических целях пульс определяют и на височной, бедренной, плечевой, подколенной, задней больше-берцовой и других артериях.

Чаще пульс исследуют у взрослых на лучевой артерии, которая расположена поверхностно между шиловидным отростком лучевой кости и сухожилием внутренней лучевой мышцы.

Исследуя артериальный пульс, важно определить его частоту, ритм, наполнение, напряжение и другие характеристики. Характер пульса зависит и от эластичности стенки артерии.

Частота — это количество пульсовых волн в 1 минуту. В норме у взрослого здорового человека пульс 60-80 ударов в минуту. Учащение пульса более 85-90 ударов в минуту называется тахикардией. Урежение пульса менее 60 ударов в минуту называется брадикардией. Отсутствие пульса называется асистолией. При повышении температуры тела на ГС пульс увеличивается у взрослых на 8-10 ударов в минуту.

Рис. Измерение артериального давления

Артериальным называется давление, которое образуется в артериальной системе организма при сокращениях сердца и зависит от сложной нервно-гуморальной регуляции, величины и скорости сердечного выброса, частоты и ритма сердечных сокращений и сосудистого тонуса.

Различают систолическое и диастолическое давление. Систолическим называется давление, возникающее в артериях в момент максимального подъема пульсовой волны после систолы желудочков. Давление, поддерживаемое в артериальных сосудах в диастолу желудочков, называется диастолическим.

Для определения артериального давления необходимо придать пациенту удобное положение сидя или лежа. Уложить руку пациента в разогнутом положении ладонью вверх, подложив валик под локоть. Наложить манжетку тонометра на обнаженное плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба так, чтобы между ними проходил 1 палец.

Примечание: одежда не должна сдавливать плечо выше манжетки. Исключается лимфостаз, возникающий при нагнетании воздуха в манжетку и пережатии сосудов.

Соединить манометр с манжеткой, укрепив его на манжетке. Проверить положение стрелки манометра относительно «0»-й отметки шкалы. Определить пальцами пульсацию в локтевой ямке, приложить на это место фонендоскоп.

Закрыть вентиль груши, нагнетать воздух в манжетку до исчезновения пульсации в локтевой артерии +20- 30 мм рт. ст. (т.е. несколько Выше предполагаемого АД).

Открыть вентиль, медленно, выпускать воздух, выслушивая тоны, следить за показаниями манометра.

Отметить цифру появления первого удара пульсовой волны, соответствующую систолическому АД и продолжать медленно выпускать из манжетки воздух. «Отметить» исчезновение тонов, что соответствует диастолическому АД.

Примечание: возможно ослабление тонов, что тоже соответствует диастолическому АД.

Провести регистрацию результата в виде дроби (в числителе -систолическое давление, в знаменателе — диастолическое) в необходимой документации.

Наблюдение за дыханием

Дыхательное движение осуществляется чередованием вдоха и выдоха. Количество дыханий за 1 минуту называют частотой дыхательных движений (ЧДД).

Наблюдение за дыханием следует проводить незаметно для пациента, так как он может произвольно изменить частоту, ритм, глубину дыхания. ЧДД относится к ЧСС в среднем как 1:4. При повышении температуры тела на 1°С дыхание учащается в среднем на 4 дыхательных движения.

Подсчет частоты дыхания проводится по движению грудной или брюшной стенки незаметно для больного. Взяв больного за руку, можно сделать вид, что в данный момент вы подсчитываете частоту пульса, а на самом деле считать частоту дыхательных движений за одну минуту. Подсчет должен проводится в состоянии покоя, перед подсчетом больной не должен совершать физическую работу, есть или волноваться, потому что эти состояния увеличивают частоту дыханий. В норме частота дыхательных движений взрослого человека — 16-20 в минуту. Во сне частота дыханий уменьшается до 12-14 в минуту. Частота дыханий увеличивается при повышении температуры, при различных заболеваниях, особенно, при заболеваниях легочной и сердечной системы, при волнении пациента, после приема пищи. Резкое увеличение частоты дыханий у больных легочными и сердечными заболеваниями может свидетельствовать о развитии осложнений или утяжелении состояния больного и требует срочной консультации врача. Нельзя забывать, что и урежение частоты дыханий является патологическим признаком и требует консультации врача!

В большинстве лечебных учреждений показания частоты пульса фиксируются в температурном листе. Все показатели частоты пульса, дыхания, артериального давления должны быть записаны в дневниках медицинской карты больного (истории болезни).

Дыхание (respiratio) – это совокупность процессов, обеспечивающих поступление в организм атмосферного кислорода, использование его в реакциях биологического окисления, а также удаление из организма образующегося в процессе метаболизма углекислого газа. Рефлекторное раздражение дыхательного центра происходит при повышении содержания в крови углекислоты.

Различают несколько этапов дыхания: 1. Внешнее дыхание — обмен газов между атмосферой и альвеолами. 2. Обмен газов между альвеолами и кровью легочных капилляров. 3. Транспорт газов кровью — процесс переноса О2 от легких к тканям и СО2 от тканей — к легким. 4. Обмен О2 и СО2 между кровью капилляров и клетками тканей организма. 5. Внутреннее, или тканевое, дыхание — биологическое окисление в митохондриях клетки. Различают несколько этапов дыхания: 1. Внешнее дыхание — обмен газов между атмосферой и альвеолами. 2. Обмен газов между альвеолами и кровью легочных капилляров. 3. Транспорт газов кровью — процесс переноса О2 от легких к тканям и СО2 от тканей — к легким. 4. Обмен О2 и СО2 между кровью капилляров и клетками тканей организма. 5. Внутреннее, или тканевое, дыхание — биологическое окисление в митохондриях клетки.

У здорового взрослого человека норма дыхательных движений в покое составляет 1620 в минуту. ЧДД (Частота дыхательных движений)зависит: 1.От пола: У женщин на 2-4 дыхания больше чем у мужчин; 2.От положения тела; 3.От состояния нервной системы; 4.От возраста; 5.От температуры тела; При повышении температуры тела на 1 °С дыхание учащается в среднем на 4 дыхательных движения. 1.От пола: У женщин на 2-4 дыхания больше чем у мужчин; 2.От положения тела; 3.От состояния нервной системы; 4.От возраста; 5.От температуры тела; При повышении температуры тела на 1 °С дыхание учащается в среднем на 4 дыхательных движения. Наблюдение за дыханием необходимо проводить незаметно для пациента, так как он может непроизвольно изменить ЧДД, ритм, глубину дыхания. ВНИМАНИЕ!

Различают дыхание поверхностное и глубокое. Поверхностное дыхание может быть неслышным на расстоянии или слегка слышным. Оно часто сочетается с патологическим учащением дыхания. Глубокое дыхание, слышимое на расстоянии, чаще всего связано с патологическим урежением дыхания.

К физиологическим типам дыхания относится грудной, брюшной и смешанный тип. У женщин чаще наблюдается грудной тип дыхания, у мужчин брюшной. При смешанном типе дыхания происходит равномерное расширение грудной клетки, всех частей легкого во всех направлениях.

Желательно, чтобы подопечный до проверки не был чем-то взволнован, не ел, не подвергался физической нагрузке. За «одно дыхание» считают вдох-выдох. Подсчет проводится без информирования пациента об исследовании ЧДД с целью профилактики произвольного изменения дыхания. Желательно, чтобы подопечный до проверки не был чем-то взволнован, не ел, не подвергался физической нагрузке. За «одно дыхание» считают вдох-выдох. Подсчет проводится без информирования пациента об исследовании ЧДД с целью профилактики произвольного изменения дыхания. Удобно считать ЧДД, когда пациент лежит на спине и видна верхняя часть его грудной клетки или эпигастральная область (при брюшном типе дыхания) Взять руку пациента как для исследования пульса, подсчитать число вдохов за минуту, пользуясь секундомером, имитируя исследования пульса Оценить частоту дыхательными движениями подопечного. По движениям (подъём и опускание) грудной клетки или брюшной стенки следите: насколько высоко поднимается грудь, одинаковы ли вдохи и выдохи, равны ли паузы между ними. По окончании процедуры провести регистрацию данных для обеспечения преемственности в работе и контроля за ЧДД. Удобно считать ЧДД, когда пациент лежит на спине и видна верхняя часть его грудной клетки или эпигастральная область (при брюшном типе дыхания) Взять руку пациента как для исследования пульса, подсчитать число вдохов за минуту, пользуясь секундомером, имитируя исследования пульса Оценить частоту дыхательными движениями подопечного. По движениям (подъём и опускание) грудной клетки или брюшной стенки следите: насколько высоко поднимается грудь, одинаковы ли вдохи и выдохи, равны ли паузы между ними. По окончании процедуры провести регистрацию данных для обеспечения преемственности в работе и контроля за ЧДД.

Патологические типы дыхания. Для больного с сердечным или лёгочным заболеванием резкое учащение дыхания – признак осложнения или ухудшения состояния. Редкое дыхание (меньше 12 ДД в минуту) – признак угрозы для жизни. Если поверхностное и избыточно частое дыхание происходит с шумом, иногда клокотанием, это говорит о неправильном газообмене в лёгких. При астме дыхание свистящее, при бронхите с хрипом. Для больного с сердечным или лёгочным заболеванием резкое учащение дыхания – признак осложнения или ухудшения состояния. Редкое дыхание (меньше 12 ДД в минуту) – признак угрозы для жизни. Если поверхностное и избыточно частое дыхание происходит с шумом, иногда клокотанием, это говорит о неправильном газообмене в лёгких. При астме дыхание свистящее, при бронхите с хрипом.

Большое дыхание Куссмауля редкое, глубокое дыхание с громким шумом, наблюдается при глубокой коме (длительная потеря сознания); Дыхание Биотта периодическое дыхание, при котором происходит правильное чередование периода поверхностных дыхательных движений и пауз, равных по продолжительности (от нескольких секунд до минуты);

Дыхание Чейна-Стокса характеризуется периодом нарастания частоты и глубины дыхания, которое достигает максимума на 57-м дыхании, с последующим периодом убывания частоты и глубины дыхания и очередной длительной паузой, равной по продолжительности (от нескольких секунд до 1 минуты). Во время паузы пациенты плохо ориентируются в окружающей среде или теряют сознание, которое восстанавливается при возобновлении дыхательных движений (при тяжелом поражении мозга, почек, сосудов сердца).

«Врачебное искусство складывается из объема знаний, необходимых для понимания причин и патофизиологических механизмов заболеваний, из клинического опыта, интуиции и набора качеств, которые в совокупности составляют так называемое «клиническое мышление».

Когда человек дышит, он вдыхает кислород, а выдыхает углекислый газ. Частота дыхания (количество дыхательных движений в минуту), проверяется органами здравоохранения для определения состояния здоровья человека. Нормальный показатель 12 – 18 дыхательных движений (вдохов и выдохов) за минуту. На дыхание человека влияют многие факторы, эта статья покажет вам от чего зависит количество дыхательных движения, и как определить этот показатель.

Шаги

    Попросите согласие у человека, которому хотите определить частоту дыхания.

  • Существует теория, что лучше всего проверять частоту дыхания не предупреждая об этом, чтобы исключить влияние внешних факторов и нервной системы. Однако это не очень хорошая идея с точки зрения этики.
  • Выберите место с хорошим освещением и найдите часы с секундной стрелкой (или секундомером).

    Попросите человека сесть ровно, выровнять спину. Убедитесь в том, что он не нервничает. Частоту дыхания нужно проверять в спокойной, расслабленной обстановке.

    Важно исключить проблемы с дыханием. Их главными признаками являются: холодная, влажная кожа, посинение губ, языка, ногтевых пластин или слизистой оболочки щеки, поднятие плечевого пояса при дыхании, прерывистая речь.

    Положите ладонь на верхнюю часть груди человека, немного ниже ключицы.

    Подождите, пока секундная стрелка часов не будет на отметке 12 или 6. Так будет проще начать отсчет.

    Сосчитайте количество вдохов с помощью движений грудной клетки. Одно дыхательное движение включает 1 вдох и 1 выдох. Обращайте внимание на вдохи – это упростит подсчет.

    Прекратите подсчеты через 1 минуту. Нормальная частота дыхания 12 – 18. Обратитесь к врачу если показатели ниже 12 или выше 25 – это говорит о проблемах с дыханием.

  • Последующие причины могут объяснять замедленное или ускоренное дыхание:

    • Дети дышат чаще, чем взрослые. Ускоренное дыхание может быть вызвано нервозностью, физическими упражнениями, громкой или быстрой музыкой, большой высотой. Проблемы с дыханием могут быть также вызваны медицинскими причинами такими как: анемия, горячка, заболевания головного мозга, сердечно — сосудистые заболевания, пневмония, астма или другие респираторные заболевания.
    • У людей пожилого возраста дыхание замедлено. Дыхание также замедляется во время сна или в расслабленном состоянии. Медицинские причины могут быть: прием наркотических препаратов(в частности морфия), заболевания легких, отек головного мозга, заболевания на последних стадиях.
  • Проверьте наличие следующих симптомов, что может указывать на наличие проблем с дыханием:

    • Неравномерность дыхания. С одинаковой ли частотой вдыхает и выдыхает человек? Нерегулярные дыхательные движения могут указывать на проблемы с дыханием.
    • Глубина дыхания. Дыхание глубокое (незначительно расширяется грудная клетка) или поверхностное? У пожилых людей дыхание, как правило, неглубокое.
    • Одинаково ли расширяется правая и левая часть грудной клетки на вдохе?
    • Звук во время дыхания. Присутствуют ли какие либо звуки при дыхании, такие как хрипы, бульканье, урчание, возникают они на вдохе или на выдохе. Ля их дифференциации используйте фонендоскоп или стетоскоп.
    • Когда прослушиваете звуки во время дыхания, используйте стетоскоп, прислоняя его на голое тело.
    • Первые несколько раз вы можете проверять частоту дыхания и выслушивать легочные звуки отдельно. Когда наберетесь больше опыта, сможете делать это одновременно.
    • Можете определить частоту дыхания с помощью экскурсии грудной клетки, так же поможет положить руку на грудную клетку. Если человек носит свободную одежду, экскурсию грудной клетки будет определить сложнее.
    • Беременные женщины и люди, страдающие ожирением, дышат с нерегулярной частотой.
    • После того как вы наберетесь опыта в определении частоты дыхания, вы сможете определять количество дыхательных движений за 30 секунд и умножить это значение на два. Это можно сделать в том случае, если человек дышит регулярно

    Предупреждения

    • Незамедлительно обратитесь к доктору, если у человека посинели губы, язык или слизистая оболочка щеки.

    Информация о статье

    На других языках.

    I. ЦЕЛЬ: подсчет дыхательных движений с целью оценки состояния дыхательной системы.

    II. ПОКАЗАНИЯ: назначение врача.

    III .ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет.

    ВОЗМОЖНЫЕ ПРОБЛЕМЫ: беспокойство ребенка.

    IV. ОСНАЩЕНИЕ: секундомер или часы с секундной стрелкой, температурный лист.

    Подготовка к процедуре: 1.Представиться маме, объяснить цель и ход предстоящей процедуры, получить информированное согласие на ее проведение.

    2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить их.

    3. Придать ребенку удобное положение (лежа, сидя).

    Выполнение процедуры:

    4. Положить руку на живот или грудную клетку, не фиксировать внимание ребенка на производимом подсчете

    6. Определить тип дыхания.

    Окончание процедуры:

    7. Обработать руки гигиеническим способом, осушить их.

    8. Сделать запись о манипуляции в медицинской документации.

    9. ПОЛУЧЕННЫЕ ДАННЫЕ СРАВНИТЬ С ВОЗРАСТНОЙ НОРМОЙ:

    ПРИМЕЧАНИЕ:

    Частое дыхание- тахипноэ; редкое дыхание — брадипноэ; отсутствие дыхания — апноэ ТИПЫ ДЫХАНИЯ: грудное, брюшное, смешанное.

    ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

    I. ЦЕЛЬ: оценка деятельности сердечно-сосудистой системы.

    II. ПОКАЗАНИЯ: нарушение деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной и других систем, а также здоровым детям на профилактических осмотрах.

    III .ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет.

    ВОЗМОЖНЫЕ ПРОБЛЕМЫ: беспокойство, чувство страха.

    IV. ОСНАЩЕНИЕ: тонометр, фонендоскоп, ручка, температурный лист.

    V. Алгоритм выполнения простой медицинской услуги.

    Подготовка к процедуре:

    1.Представиться маме, объяснить цель и ход предстоящей процедуры, получить информированное согласие на ее проведение.

    2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить их, надеть перчатки

    3. Рассказать родителям или ребенку старшего возраста смысл и ход выполнения манипуляции

    4. Усадить или уложить ребенка.

    Выполнение процедуры:

    5. Руку ребенка уложить в разогнутом положении ладонью вверх, мышцы должны быть расслаблены

    6. На обнаженное плечо на 2-3 см выше локтевого сгиба наложите манжетку (проверьте, не сдавливает ли одежда плечо выше манжетки)

    7. Закрепите манжетку так, чтобы между ней и плечом проходил один палец

    8. Соедините тонометр с манжеткой, проверьте нахождение стрелки на нулевой отметке шкалы

    9. Нащупайте пульсацию артерии в области локтевой ямки и поставьте на это место фонендоскоп

    10. Закройте вентиль на груше и накачивайте в манжетку воздух, фиксируя момент, когда в сосуде исчезнет звук пульсации крови

    11 .Откройте вентиль и медленно, со скоростью не более 2 мм ртутного

    столба за 1 секунду, выпускайте воздух из манжетки. Одновременно

    фонендоскопом выслушивайте тоны и следите за показаниями шкалы тонометра

    12. Зарегистрируйте показания манометра в момент появления первого

    звукового тона, что соответствует величине систолического давления

    Продолжайте снижать давление в манжетке, регистрируйте показание манометра в момент исчезновения тона, что соответствует величине диастолического давления.

    Окончание процедуры:

    13.Запишите показания в медицинскую документацию в виде дроби (в числителе – систолическое давление, в знаменателе — диастолическое), например АД 110/60 мм.

    ПРИМЕЧАНИЕ: Измерять АД нужно не менее 2-х раз с интервалом в 1-2 минуты,

    каждый раз полностью выпуская воздух из манжетки. Измерять АД на

    обеих руках; измерять АД не только на руках, но и на ногах. При этом

    манжетка накладывается на среднюю треть бедра (положение ребенка на

    животе). Выслушивать пульсацию артерии в области подколенной ямки.

    Показатели АД на нижних конечностях превышают показатели АД на верхних приблизительно на 10 мм рт.ст.

    Для оценки АД пользуются возрастными таблицами АД.

    Примерный уровень максимального АД у детей 1 -го года жизни можно рассчитать

    по формуле 70+н, где п — число месяцев.

    У детей старшего возраста 8O+ 2п, где п — число лет.

    Диастолическое давление составляет 2/3 -1/2 систолического давления.

    Технология выполнения простой медицинской услуги

    СБОР МОЧИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

    I. ЦЕЛЬ: взятие мочи на анализ, оценка состояния мочевыделительной системы.

    II. ПОКАЗАНИЯ: исследование при заболеваниях, нахождение в стационаре, при диспансеризации здоровых и больных детей.

    III .ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет.

    IV. ОСНАЩЕНИЕ: Для сбора мочи у девочек необходимо подготовить круг резиновый подкладной, пеленки, чистая тарелка (лоток), кленка, перчатки, чистая банка для мочи, направление. Для мальчиков нужна пробирка, пеленка, лейкопластырь.

    ТЕХНИКА БЕЗОПАСНОСТИ: не оставлять ребенка без присмотра.

    ВОЗМОЖНЫЕ ПРОБЛЕМЫ: беспокойство, чувство страха у ребенка.

    Частота дыхания норма у взрослых

    Частота дыхательных движений

    Частота́ дыха́тельных движе́ний — число дыхательных движений (циклов вдох-выдох) за единицу времени (обычно минуту). Подсчёт числа дыхательных движений осуществляется по числу перемещений грудной клетки и передней брюшной стенки. Обычно в ходе объективного исследования сначала определяют и подсчитывают пульс, а затем — число дыхательных движений за одну минуту, определяют тип дыхания (грудной, брюшной или смешанный), глубину и его ритм .

    Частота дыхания у человека

    У взрослых

    Здоровый взрослый человек в состоянии физиологического покоя совершает в среднем от 16 до 20 дыхательных движений в минуту, новорожденный — 40—45 дыхательных движений, частота которых постепенно снижается с возрастом. Во сне дыхание урежается до 12—14 в минуту, а при физической нагрузке, эмоциональном возбуждении или после обильного приёма пищи — закономерно учащается .

    Патологическое учащение дыхания (тахипноэ) развивается в результате наличия некоторых патологических состояний :

    1. сужение просвета мелких бронховпри их спазме, либо диффузном воспалении их слизистой оболочки (бронхиолит), которые препятствуют нормальному поступлению воздуха в альвеолы;
    2. уменьшения дыхательной поверхности лёгких (воспаление лёгких — крупозная или вирусная пневмония, туберкулёз лёгких, спадение лёгкого (ателектаз); в результате сдавления лёгкого — экссудативный плеврит, гидроторакс, пневмоторакс, опухоль средостения; при обтурации или сдавлении главного бронха опухолью; при инфаркте лёгкого в результате закупорки тромбом или эмболом ветви лёгочного ствола; при резковыраженной эмфиземе лёгкого и переполнении их кровью при отёке на фоне патологии сердечно-сосудистой системы);
    3. недостаточной глубины дыхания (поверхностное дыхание) при резких болях в грудной клетке (сухой плеврит, диафрагматит, острый миозит, межрёберная невралгия, перелом рёбер, либо развитие в них метастазовзлокачественной опухоли); при резком повышении внутрибрюшного давления и высоком уровне стояния диафрагмы (асцит, метеоризм, поздние сроки беременности) и при истерии.

    Патологическое урежение дыхания (брадипноэ) может быть вызвано :

    У здорового ребёнка визуально отмечается синхронное участие в акте дыхания обеих половин грудной клетки. Для определения степени подвижности (экскурсии) грудной клетки сантиметровой лентой измеряют окружность грудной клетки на уровне сосков спереди, а сзади под углами лопаток. При осмотре обращают внимание на тип дыхания. Подсчёт числа дыхательных движений проводят в течение минуты, когда ребёнок спокоен или спит. У новорожденного и детей раннего возраста можно пользоваться мягким стетоскопом, раструб которого держат около носа обследуемого ребёнка. Данный способ позволяет подсчитать число дыхательных движений не раздевая ребёнка. Иногда этим способом удаётся выслушать хрипы, характерные для бронхита, бронхиолита или пневмонии .

    • Соотношение ЧДД и ЧСС у здоровых детей на первом году жизни составляет 3-3,5, т.е. на одно дыхательное движение приходится 3-3,5 сердечных сокращения, у детей старшего года – 5 сердечных сокращений.

    Для пальпации грудной клетки обе ладони симметрично прикладывают к исследуемым участкам. Сдавливая грудную клетку спереди назад и с боков, определяют её резистентность. Чем меньше возраст ребёнка, тем более податлива грудная клетка. При повышенном сопротивлении грудной клетки говорят о ригидности.

    Голосовое дрожание – резонансная вибрация грудной стенки пациента при произнесении им звуков (предпочтительно низкочастотных), ощущаемая рукой при пальпации. Для оценки голосового дрожания ладони также располагают симметрично. Затем ребёнку предлагают произнести слова, вызывающие максимальную вибрацию голосовых связок и резонирующих структур (например, «тридцать три», «сорок четыре» и т.д.). У детей раннего возраста голосовое дрожание можно исследовать во время крика или плача.

    При перкуссии лёгких важно, чтобы положение ребёнка было правильным, обеспечивающим симметричность расположения обеих половин грудной клетки. При неправильном положении перкуторный звук на симметричных участках будет неодинаковым, что может дать повод к ошибочной оценке полученных данных. При перкуссии спины целесообразно предложить ребёнку скрестить руки на груди и одновременно слегка нагнуться вперёд; при перкуссии передней поверхности грудной клетки ребёнок опускает руки вдоль туловища. Переднюю поверхность грудной клетки у детей раннего возраста удобнее перкутировать, когда ребёнок лежит на спине. Для перкуссии спины ребёнка сажают, причем маленьких детей кто-нибудь должен поддерживать. Если ребёнок ещё не умеет держать голову, его можно перкутировать, положив животом на горизонтальную поверхность или свою левую руку.

    Различают непосредственную и опосредованную перкуссию.

    • Непосредственная перкуссия – перкуссия с выстукиванием согнутым пальцем (чаще средним или указательным) непосредственно по поверхности тела пациента. Непосредственную перкуссию чаще применяют при обследовании детей раннего возраста.

    • Опосредованная перкуссия – перкуссия пальцем по пальцу другой руки (обычно по фаланге среднего пальца левой кисти), плотно приложенному ладонной поверхностью к исследуемому участку поверхности тела пациента. Традиционно перкуссионные удары наносят средним пальцем правой руки.

    — Перкуссию у детей раннего возраста следует проводить слабыми ударами, так как вследствие эластичности грудной клетки и её малых размеров перкуторные сотрясения слишком легко передаются на отдалённые участки.

    — Так как межребёрные промежутки у детей узкие (по сравнению со взрослыми), палец-плессиметр следует располагать перпендикулярно рёбрам.

    При перкуссии здоровых лёгких получается ясный лёгочный звук. На высоте вдоха этот звук становится ещё более ясным, на пике выдоха несколько укорачивается. На разных участках перкуторный звук не одинаков. Справа в нижних отделах из-за близости печени звук укорочен, слева вследствие близости желудка принимает тимпанический оттенок (так называемое пространство Траубе).

    При аускультации положение ребёнка такое же, как и при перкуссии. Выслушивают симметричные участки обоих лёгких. В норме у детей до 6 месяцев выслушивают ослабленное везикулярное дыхание, с 6-ти месяцев до 6 лет – пуэрильное (дыхательный шум более громкий и продолжительный в течение обеих фаз дыхания).

    Особенности строения органов дыхания у детей, обусловливающие наличие пуэрильного дыхания, перечислены ниже.

    • Короткое расстояние от голосовой щели до места аускультации из-за малых размеров грудной клетки, что приводит к частичному выслушиванию дыхательных шумов гортани.

    • Большая эластичность и малая толщина стенки грудной клетки, увеличивающие её вибрацию.

    • Значительное развитие интерстициальной ткани, уменьшающий воздушность ткани лёгких.

    После 6-ти лет дыхание у детей постепенно приобретает характер везикулярного, взрослого типа.

    Бронхофония – проведение звуковой волны с бронхов на грудную клетку, определяемое при помощи аускультации. Пациент шёпотом произности слова, содержащие звуки «ш» и «ч» (например, «чашка чая»). Бронхофонию обязательно исследуют над симметричными участками лёгких.

    Инструментальные и лабораторные исследования.

    • Клинический анализ крови позволяет уточнить степень активности воспаления, анемии, уровень эозинофилии (косвенный признак аллергического воспаления).

    • Посев мокроты из трахеального аспирата, промывных вод бронхов, (мазки из зева отражают микрофлору только верхних дыхательных путей) позволяет выявить возбудитель респираторного заболевания (диагностический титр при полуколичественном методе исследования – 10 5 – 10 6 ), определить чувствительность к антибиотикам.

    • Цитоморфологическое исследование мокроты, полученной путем забора трахеального аспирата или при проведении бронхоальвеолярного лаважа позволяет уточнить характер воспаления (инфекционное, аллергическое), степень активности воспалительного процесса, провести микробиологическое, биохимическое и иммунологическое исследование полученного материала.

    • Пункция плевральной полости проводится при экссудативных плевритах и других значительных скоплениях жидкости в плевральной полости; позволяет провести биохимическое, бактериологическое и серологическое исследование полученного при пункции материала.

    — рентгенография – основной метод рентгенодиагностики в педиатрии; проводится снимок в прямой проекции на вдохе; по показаниям проводится снимок в боковой проекции;

    — рентгеноскопия – даёт большую лучевую нагрузку и поэтому должна проводится только по строгим показаниям: выяснение подвижности средостения при дыхании (подозрение на инородное тело), оценка движения куполов диафрагмы (парез, диафрагмальная грыжа) и при ряде других состояний и заболеваний;

    — томография – позволяет увидеть мелкие или сливающие между собой детали поражения лёгких и лимфатические узлы; при большей лучевой нагрузке уступает по разрешающей способности компьютерной томографии;

    — компьютерная томография (используются в основном поперечные срезы) – даёт богатую информацию и в настоящее время все чаще заменяет томографию и бронхографию.

    • Бронхоскопия — метод визуальной оценки внутренней поверхности трахеи и бронхов, Проводится ригидным бронхоскопом (под наркозом) и фибробронхоскопом с волокнистой оптикой (под местной анестезией).

    Бронхоскопия — инвазивный метод и должен проводиться только при наличии бесспорных показаний.

    — П о к а з а н и я м и для проведения диагностической бронхоскопии являются:

    — подозрение на врожденные пороки;

    — аспирация инородного тела или подозрение на неё;

    — подозрение на хроническую аспирацию пищи (лаваж с определением наличия жира в альвеолярных макрофагах);

    — необходимость визуализации характера эндобронхиальных изменений при хронических заболеваниях бронхов и лёгких;

    — проведение биопсии слизистой оболочки бронха или трансбронхиальной биопсии легкого.

    Помимо диагностической, бронхоскопию, по показаниям, используют с лечебной целью: санация бронхов с введением антибиотиков и муколитиков, дренирование абсцесса.

    Во время бронхоскопии возможно проведение б р о н х о а л ь в о л я р н о г о л а в а ж а (БАЛ) – промывание периферических отделов бронхов большим объемом изотонического раствора натрия хлорида, что даёт важную информацию при подозрении на альвеолиты, саркоидоз, гемосидероз легких и некоторые другие редкие заболевания легких.

    • Бронхография — контрастирование бронхов с целью определения их строения, контуров. Бронхография не является первичным диагностическим исследованием. В настоящее время используется в основном для оценки распространенности поражения бронхов и возможности хирургического лечения, уточнения формы и локализации врожденного порока.

    • Пневмосцинтиграфия — используется для оценки капиллярного кровотока в малом круге кровообращения.

    • Исследование функций органов дыхания. В клинической практике наиболее широко используют вентиляционную функцию легких, что методически более доступно. Нарушение вентиляционной функции легких может быть по о б с т р у к т и в н о м у (нарушение прохождения воздуха по бронхиальному дереву), р е с т р и к т и в н о м у (уменьшение площади газообмена, снижение растяжимости легочной ткани) и к о м б и н и р о в а н н о м у типу. Функциональное исследование позволяет дифференцировать виды недостаточности внешнего дыхания , формы вентиляционной недостаточности; обнаружить нарушения, не выявляемые клинически; оценивать эффективность проводимого лечения.

    Для исследования вентиляционной функции лёгких используют спирографию и пневмотахометрию.

    Спирография даёт представление о вентиляционных нарушениях, степени и форме этих нарушений.

    Пневмотахиметрия даёт кривую выдоха ФЖЕЛ, по которой рассчитывают около 20 параметров как в абсолютных значениях, так и в % от должных величин.

    • Функциональные пробы на реактивность бронхов. Ингаляционные фармакологические пробы проводят с β2-адреномиметиками, для определения скрытого бронхоспазма или подбора адекватной спазмолитической терапии. Исследование ФВД проводят до и через 20 минут после ингаляции 1 дозы препарата.

    Применяют кожные (аппликационные, скарификационные), внутрикожные и провокационные пробы с аллергенами. Определяют общее содержание IgE и наличие специфических имуноглобулинов к различным аллергенам.

    • Определение газового состава крови.

    Определяют раО и раСО2, а также рН капиллярной крови. При необходимости длительного непрерывного наблюдения за газовым составом крови проводят чрескожное определение насыщения крови кислородом (S2O2) в динамике при дыхательной недостаточности.

    Умеете ли вы дышать?

    Умеете ли вы правильно дышать? Это очень важно, ведь воздух – то самое топливо, на котором работает наш организм. От качества и количества этого топлива зависит и жизнь, и здоровье.

    Конечно, лучше дышать чистым воздухом, а не смесью угарных газов и пыли, которые составляют атмосферу мегаполиса. Однако остановимся подробнее не на химии, а на физике дыхания.

    Частота, глубина, ритм

    Проверьте, правильно ли вы дышите. Возьмите часы с секундной стрелкой, сядьте ровно и считайте, сколько вдохов-выдохов вы делаете в течение минуты. Так вы определите частоту дыхания.

    Среднестатистический взрослый дышит с частотой от 14 до 18 вдохов в минуту. Если вы делаете менее 14 вдохов в минуту – значит, вы хорошо тренированный и выносливый человек со здоровыми органами дыхания. Снижается частота дыхания также во сне – уменьшается до 12-14 в минуту. Более 18 вдохов в минуту – это повод для беспокойства. Значит, ваши дыхательные движения не обеспечивают легкие достаточным количеством воздуха, и дыхательный центр дает сигналы к пополнению запасов чаще, чем это должно быть в норме. Нужно найти причину, мешающую вам вдохнуть полной грудью. Может, вы часами сидите за компьютером? Или только что слишком плотно поели? А может, просто слегка разволновались, проводя исследование собственного дыхания? Частота вдохов-выдохов может увеличиваться при повышении температуры и при различных заболеваниях легочной и сердечной системы.

    Следующий показатель – глубина дыхания, то есть объемы вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Дыхательный объем – это объем воздуха, вдыхаемый за один вдох. В состоянии покоя у взрослого человека он равен приблизительно 500 см3. Столько же воздуха выходит из легких при спокойном выдохе. Если сразу же после спокойного вдоха, не выдыхая, сделать дополнительный глубокий вдох, то в легкие поступит еще около 1500 см3 воздуха, что и составляет дополнительный, или резервный, объем вдоха. Если же после спокойного выдоха сделать дополнительный глубокий выдох, то при максимальном усилии можно выдохнуть еще около 1500 см3, что и составит резервный объем выдоха. Суммируя эти величины, можно определить так называемую жизненную емкость своих легких. Жизненная емкость легких варьирует в зависимости от возраста, пола, тренированности человека и может достигать 5000 см3. К сожалению, самостоятельно получить показатели объема своих легких не получится, – для этого нужны специальные приборы.

    Теперь проследите за ритмом дыхания: соотношением вдоха и выдоха, расстановкой пауз в этом цикле. В норме промежутки времени между вдохами и выдохами должны быть равными, с одинаковой глубиной и продолжительностью вдоха и выдоха.

    Кстати, по ритму дыхания можно судить о вашей работоспособности в конкретный момент. Удлиненный вдох – пауза – короткий выдох: это дыхание бодрого человека, такой, как говорится, сию минуту «готов к труду и обороне». Короткий энергичный вдох – растянутый выдох – пауза: это дыхание утомленного человека. С помощью такого ритма нервная система расслабляет мышцы, избавляясь от внутреннего напряжения. Часто вздыхаете без видимой причины? Это организм пытается напомнить, что пора отдохнуть. Не пренебрегайте его подсказкой – и вам не грозит хроническая усталость.

    Нарушение дыхания в виде затруднения фазы вдоха или выдоха называется одышкой, – это тревожный сигнал. Может быть, вы простудились и у вас заложен нос? Если с верхними дыхательными путями все в порядке, сходите к врачу, – одышка может свидетельствовать о нарушении работы легких или сердца.

    Грудное или животное?

    Определите, как именно вы дышите – животом или грудью. Если совмещаете то и другое – значит, у вас смешанный тип дыхания. Интересно, что большинство женщин дышит грудью, а брюшное (диафрагмальное) дыхание характерно для мужчин, маленьких детей и спящих людей независимо от пола и возраста. Заметьте: у малышей, как правило, слегка выпячен животик. Это как раз потому, что мышцы брюшного пресса у них включены в дыхательный цикл. Не нужно заставлять дошкольника втягивать живот, – это может ухудшить работу его легких.

    Именно диафрагмальное дыхание считается более физиологичным, поскольку оно значительно глубже, задействует все органы дыхания и способствует полной вентиляции легких. Специальные упражнения для выработки «животного» дыхания делают певцы, пловцы и занимающиеся йогой.

    Научиться дышать животом полезно любому человеку, ведь правильно поставленное диафрагмальное дыхание нормализует кровяное давление, облегчает работу сердца и обеспечивает естественный массаж пищеварительного тракта.

    Немаловажно и то, что постоянное движение и усиленное кровоснабжение мышц живота ограничивает отложение жира в области талии и помогает сохранить стройную фигуру.

    Какова нормальная частота дыхательных движений у взрослых и детей?

    Частота дыхательных движений зависит от состояния здоровья и факторов, связанных с физической активностью. Нормальная частота дыхания также отличается у взрослых и детей.

    Частота дыхательных движений — количество вдохов и выдохов, которые человек совершает ежеминутно. Это один из главных биомаркеров, то есть индикаторов общего состояния организма. К числу других биомаркеров в медицинской практике относят температуру тела, пульс и кровяное давление.

    Когда человек выполняет вдох, кислород попадает в лёгкие и через них проникает во все части организма. При выдохе тело покидает углекислый газ. Нормальная частота дыхательных движений играет ключевую роль в поддержании баланса кислорода и углекислого газа.

    Нормальная частота дыхательных движений у взрослых

    У взрослых людей нормальный диапазон частоты дыхательных движений составляет от 12 до 20

    Притом что даже у здоровых людей частота дыхания может немного отличаться, существует диапазон значений, который врачи считают нормальным. В расслабленном состоянии люди, не имеющие серьёзных заболеваний, совершают от 12 до 20 дыхательных движений в минуту.

    При показателях, которые входят в этот диапазон, углекислый газ покидает лёгкие в том темпе, в котором он вырабатывается организмом. Если частота дыхания превышает 20 вдохов и выдохов в минуту или не достигает значения в 12 дыхательных движений, то нормальный процесс дыхания нарушается.

    Нормальная частота дыхательных движений у детей

    Нормальная частота дыхания у детей зависит от возраста и составляет:

    • от рождения до 1 года — от 30 до 60;
    • от 1 года до 3 лет — от 24 до 40;
    • от 3 до 6 лет — от 22 до 34;
    • от 6 до 12 лет — от 18 до 30;
    • от 12 до 18 лет — от 12 до 16.

    Как правильно измерять частоту дыхательных движений?

    Для корректной оценки частоты дыхательных движений следует проводить замеры во время отдыха. Необходимо понимать, что физическая активность и даже простая ходьба по комнате может оказывать влияние на этот показатель.

    Для точных измерений, можно наблюдать за подъёмом и опусканием грудной клетки человека. Одно дыхательное движение включает в себя один вдох (грудная клетка поднимается) и последующий выдох (грудная клетка опускается).

    Чтобы измерить частоту дыхательных движений, следует посчитать, сколько таких подъёмов и опусканий человек совершает в течение 30 секунд, а затем умножить полученную цифру на 2.

    О чём могут говорить отклонения частоты дыхательных движений?

    Дыхание находится под контролем головного мозга, который отправляет соответствующие сигналы к дыхательным мышцам. Вдохи и выдохи происходят автоматически, то есть мысленно человек не отслеживает эти процессы.

    Иногда организму требуется корректировка частоты дыхательных движений. Рецепторы головного мозга определяют недостаток кислорода или избыток углекислого газа, а затем посылают на периферию информацию о том, каким образом нужно изменить характер дыхания.

    Стресс может вызывать учащённое дыхание

    Отклонения частоты дыхательных движений могут указывать на ряд различных проблем. Высокий или низкий темп дыхания может стать следствием физической нагрузки. В таких случаях повышение частоты вдохов и выдохов не свидетельствует о физиологических нарушениях.

    Однако иногда к корректировке дыхания приводят различные заболевания, травмы или некоторые химические соединения. Если врач заметит отклонения в частоте дыхания, которые не связаны с физической активностью, то он постарается выявить медицинские проблемы.

    В 2016 году японские учёные провели исследование, в ходе которого была изучена информация о 15 тыс. пациентов, посетивших центры оказания неотложной медицинской помощи. Выяснилось, что высокая частота дыхательных движений была предвестником обострения медицинских проблем после выписки.

    Люди с более высокими показателями частоты дыхания возвращались в больницы чаще по сравнению с теми пациентами, которые не имели отклонений.

    На частоту дыхательных движений может оказывать влияние множество факторов, например травмы, физическая активность, эмоции, настроение, а также целый ряд заболеваний.

    Причины повышенной частоты дыхательных движений

    К числу распространённых причин повышенной частоты дыхания относится следующее.

    • Тревожность. Люди могут дышать быстрее, когда они встревожены или испытывают страх. Быстрое дыхание или гипервентиляция — распространённый симптом панических атак. Однако данная проблема обычно быстро исчезает, как только проходит паническая атака.
    • Лихорадка. Поскольку лихорадка характеризуется повышением температуры тела, она также увеличивает темп дыхания. Таким образом организм человека пытается ослабить жар.
    • Заболевания дыхательной системы. Сразу несколько заболеваний лёгких, например астма, пневмония или ХОБЛ, могут провоцировать затруднённое дыхание, которое приводит к повышению частоты дыхательных движений.
    • Проблемы с сердцем. Если сердце работает неправильно и не обеспечивает поступление в органы достаточных объёмов кислорода, организм может отреагировать на это учащённым дыханием.
    • Обезвоживание. Обезвоживание может повышать частоту дыхания, поскольку при таком состоянии организм пытается получить энергию для клеток.

    Причины пониженной частоты дыхательных движений

    К числу факторов, вызывающих низкий темп дыхания, относится следующее.

    • Передозировка лекарствами. Передозировка определёнными лекарственными препаратами, например наркотическими средствами, может угнетать драйверы дыхания в головном мозге и приводить к низкой частоте дыхательных движений.
    • Обструктивное апноэ сна. Апноэ во сне характеризуется блокировкой дыхательных путей, которая часто развивается на фоне расслабленности мышц мягких тканей горла. Такая блокировка вызывает короткие паузы в дыхании и может понижать общий дыхательный темп.
    • Травмы головы. Травмы головы могут влиять на тот участок мозга, который задействован в дыхании. Это может приводить к менее частому дыханию.

    Когда следует обращаться к врачу?

    К врачу следует обращаться в срочном порядке, если учащённое дыхание возникает наряду с болью в грудной клетке

    Незначительное и непродолжительное отклонение частоты дыхания от нормального диапазона не всегда указывает на серьёзные проблемы. Однако в некоторых случаях слишком высокий или слишком низкий темп дыхания представляет собой признак медицинских состояний, требующих помощи врачей.

    Если рассматриваемый показатель сильно отличается от нормы, то человеку лучше показаться специалисту. Аналогичным образом следует поступить, если наряду с затруднённым дыханием наблюдаются другие симптомы, например лихорадка, утомляемость или болезненное горло.

    Людям, которые знают о наличии у себя заболеваний лёгких, таких как эмфизема, астма или хронический бронхит, также рекомендуется встретиться с врачом при появлении отклонений в частоте дыхательных движений, поскольку такой симптом может указывать на развитие обострений.

    За неотложной медицинской помощью следует обратиться, если возникают следующие проблемы:

    • боль в грудной клетке;
    • посинение участков кожи;
    • «булькающие» звуки при дыхании;
    • очень маленькое количество вдохов и выдохов, совершаемых в минуту.

    Перспективы

    Нормальный показатель частоты дыхательных движений зависит от возраста и уровня активности. Однако некоторые медицинские состояния, в том числе травмы и респираторные инфекции, могут приводить к повышенному или пониженному темпу дыхания.

    Для оперативного выявления проблем важно серьёзно подходить к оценке частоты дыхания и замерять данный показатель точно. В некоторых случаях отклонения в частоте дыхания могут указывать на медицинские проблемы, которые требуют помощи врача.

    Что такое тахипноэ?

    Тахипноэ определяется как повышенная частота дыхания, или проще говоря, учащенное дыхание. Нормальная частота дыхания может варьироваться в зависимости от возраста и активности, но обычно составляет от 12 до 20 вдохов в минуту для взрослого, находящегося в состоянии покоя.

    В отличие от термина гиперпноэ, относящегося к учащенному глубокому дыханию, тахипноэ означает учащенное, поверхностное дыхание.

    Рассмотрим физиологические причины возникновения тахипноэ, а также заболевания, при которых она может возникать.

    Тахипноэ против одышки

    Как уже отмечалось, тахипноэ — это термин, используемый для описания быстрого, неглубокого (поверхностного) дыхания, но это ничего не говорит о том, что чувствует человек. При тахипноэ у человека может возникать сильная одышка или, наоборот, человек может вообще не замечать никаких затруднений с дыханием.

    Одышка (диспноэ) это термин, также описывающее учащенное дыхание, но относится к ощущению нехватки воздуха.

    Диспноэ может возникнуть при нормальной частоте дыхания, высокой частоте дыхания или низкой частоте дыхания. Она также может возникать как при поверхностном, так и при глубоком дыхании.

    Физиологические причины

    Физиологические причины состояния относятся к нормальной реакции организма на устранение другого состояния. В этом случае состояние, такое как тахипноэ, не является аномальным ответом организма, а является нормальным ответом на другой тип аномального состояния или дисбаланса в организме.

    Тахипноэ может быть вызвано тремя основными физиологическими процессами:

    • Дисбаланс между дыхательными газами в организме. Низкий уровень кислорода в крови (гипоксемия) или повышенный уровень углекислого газа в крови (гиперкапния) могут вызвать тахипноэ.
    • Кислотно-щелочной баланс в организме. Тахипноэ может быть вызвана избытком кислоты в организме или уменьшением щелочной среды в организме (кислотно-щелочной дисбаланс). Когда организм чувствует, что кровь слишком кислая (т.е. возникает метаболический ацидоз), он выбрасывает углекислый газ из легких в попытке избавить организм от кислоты.
    • Лихорадка (жар). Высокая температура по любой причине может вызвать тахипноэ. При лихорадке учащенное, поверхностное дыхание представляет собой компенсирующее явление, что означает, что частота дыхания учащается, чтобы устранить тепло из тела.

    В этих примерах тахипноэ не является ненормальным явлением, а скорее способом, которым организм компенсирует другое отклонение в организме для поддержания баланса (т.е. гомеостаза).

    Патологические причины

    В отличие от физиологических причин, патологической причиной является та, которая возникает не в попытке восстановить равновесие (баланс) в организме, а фактически делает противоположное.

    Например, гипервентиляция может вызвать учащенное поверхностное дыхание, происходящее не в попытке восстановить баланс в организме, а скорее как реакция на беспокойство или страх.

    Заболевания, которые могут привести к тахипноэ

    Учащенное, поверхностное дыхание может вызвать широкий спектр заболеваний. В зависимости от категорий они могут включать:

    • Болезни легких: Заболевания легких, которые приводят к низкому уровню кислорода или повышенному уровню углекислого газа в организме, могут включать хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), саркоидоз легких, астму, пневмонию, фиброз легких, пневмоторакс (коллапс легкого) или легочную эмболию. Учащенное дыхание — это способ, которым организм пытается повысить уровень кислорода или понизить уровень углекислого газа в крови.

    У госпитализированных людей тахипноэ может быть признаком развития пневмонии и часто возникает до того, как появляются другие очевидные признаки пневмонии.

    • Заболевания сердца: Такие состояния, как сердечная недостаточность, анемия или гипотиреоз, могут привести к сердечно-сосудистым заболеваниям, которые, в свою очередь, вызывают тахипноэ.
    • Гипервентиляция: Она может произойти из-за боли, беспокойства или других состояний.
    • Метаболический ацидоз: Возникает когда повышается уровень кислоты в крови, частота дыхания увеличивается, чтобы выбросить углекислый газ. Некоторые причины этого включают диабетический кетоацидоз, лактоацидоз и печеночную энцефалопатию.
    • Болезни связанные с центральной нервной системой: Тахипноэ может быть непосредственно вызвано аномалиями головного мозга, такими как опухоли головного мозга.
    • Лекарственные средства: такие средства или вещества, как аспирин, различные стимуляторы и марихуана, могут вызывать учащенное, поверхностное дыхание.

    Симптомы тахипноэ

    Тахипноз может сопровождаться чувством затрудненного дыхания и невозможностью вдохнуть достаточного количества воздуха (одышка), синим оттенком пальцев и губ (цианоз) и дыханием с втягиванием мышц грудной клетки.

    Тахипноз может также возникать без каких-либо очевидных симптомов, особенно если он связан с такими состояниями, как нарушение обмена веществ или заболевания центральной нервной системы.

    Диагностика

    Диагноз тахипноэ будет варьироваться в зависимости от возраста человека, других медицинских проблем, приема лекарств и других симптомов, но может включать в себя:

    • Оксиметрия: Процедура измеряет концентрации кислорода в крови. Тест используется в оценке различных болезней, влияющих на функции сердца и легких.
    • Анализ газов артериальной крови: Газы крови могут дать более точную оценку уровня кислорода, а также содержания углекислого газа в крови. Они также сообщат врачу pH крови, что может быть полезно при оценке метаболических нарушений.

    Если pH крови низкий (т.е. возник ацидоз), могут быть проведены анализы для выявления таких причин, как диабетический кетоацидоз, лактоацидоз и проблемы с печенью.

    • Рентген грудной клетки: Рентген грудной клетки может быстро определить некоторые причины тахипноэ, такие как коллапс легкого.
    • Компьютерная томография (КТ) грудной клетки: КТ грудной клетки проводят, чтобы выявить заболевания легких или опухоли.
    • Исследования функции легких. Исследования функции легких очень полезны при поиске таких состояний, как ХОБЛ и астма.
    • Анализ глюкоза: Уровень сахара в крови часто проверяют, чтобы исключить (или подтвердить) диабетический кетоацидоз.
    • Анализ электролитов: Анализ уровней натрия и калия полезны при оценке некоторых причин тахипноэ.
    • Анализ гемоглобина: Полный анализ крови и гемоглобина может быть сдан, чтобы исключить (или подтвердить) признаки анемии так же как инфекций.
    • Электрокардиография (ЭКГ): ЭКГ может найти признаки сердечного приступа или нарушения сердечного ритма (аритмия сердца).
    • VQ сканирования (или вентиляция легких перфузии сканирование): VQ сканирования часто проводится, если есть вероятность легочной эмболии.
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга: Если с помощью прочих методов диагностики не удалось обнаружено явных причин тахипноэ, МРТ головного мозга могут провести, чтобы исключить аномалии головного мозга (например, опухоли) в качестве причины.
    • Химико-токсикологические исследования: Есть много как рецептурных и безрецептурных лекарств, так и незаконных веществ, которые могут вызвать тахипноэ. Химико-токсикологические исследования часто проводится в экстренных ситуациях, если причина тахипноэ неизвестна.

    Тахипноэ и рак легких

    Рак легких может вызывать тахипноэ различными способами. Повреждение легких может нарушить нормальный обмен кислорода и углекислого газа. Рубцы на груди, например, при хирургии рака легких, могут привести к снижению способности дышать и потреблять кислород.

    Анемия, вызванная химиотерапией рака легких, может привести к дальнейшему ухудшению тахипноэ, поскольку в крови уменьшается количество эритроцитов для переноса кислорода, и, следовательно, дыхание становится более быстрым в попытке исправить проблему.

    Лечение тахипноэ

    Если приступы становятся частыми, и вызвана не естественными причинами, больной испытывает слабость, панические атаки, боль, нужно взять консультацию специалиста. Скорее всего, в такой ситуации тахипноэ связано с определенным заболеванием, и его лечение — это терапия основной болезни. В рамках применения основной лечебной схемы постепенно устраняется и учащенное дыхание.

    Чтобы кратковременно облегчить состояние рекомендуют применять пакет из бумаги с небольшим отверстием. Приложите его ко рту, зажав края рукой, и подышите так минут пять. Это оптимизирует в клетках газовый обмен и естественный дыхательный ритм восстановится. Полезно делать и расслабляющую гимнастику.

    Тахипноэ: причины и лечение

    Состояние, когда дыхание учащается, а глубина его остается без увеличения, называется тахипноэ. Во многом это похоже на обычную одышку, но главные отличия – это поверхностность и неизменность ритма.

    Справка!

    За одну минуту в таком состоянии пациент может совершить около 58-60, а иногда и больше, дыхательных движений, притом, что норма для взрослого бодрствующего человека до 18 вдохов, ребенка — до 39, в состоянии покоя — от 7 до 16.

    Подробно о причинах тахипноэ

    Такая симптоматика присуща различным заболеваниям. Правда, существуют и естественные факторы, которые прямо влияют на увеличение дыхательного темпа. Речь идет о физических нагрузках, эмоциональных состояниях и психологических стрессах. Кстати, в последнее время стрессы относятся к самым частым причинам. Они способны спровоцировать учащенное дыхание у здоровых людей.

    Но, как правило, тахипноэ развивается, как следствие нарушенного газового обмена: уменьшение углекислого газа – гипервентиляция – учащенное дыхание. Уменьшается, естественно, и амплитуда дыхания, а значит, организм подвергается гипоксии. При таком состоянии артерии сокращаются, и объем крови уменьшается. Результат всего этого – дефицит кислорода.

    Еще, тахипноэ часто наблюдается при целом ряде заболеваний с другими характерными признаками.

    • Инфаркт и сердечные патологии
    • Анемия и усложненная пневмония
    • Бронхиальная астма и шок
    • Реберная патология и эндокринные нарушения
    • Истерия и поражения ЦНС
    • Тромбоэмболия и травма грудины
    • Инфекционные заболевания и некоторые лекарства

    Причины учащенного дыхания и высокой температуры у ребенка

    Стабильность функционирования органов дыхания у детей определяется при помощи подсчета частоты дыхательных движений. Периодический контроль частоты дыхания позволяет контролировать состояние здоровья ребенка, а также определить наличие отклонений в развитии. Часто у ребенка родители могут диагностировать учащенное дыхание совместно с признаками высокой температуры. О чем свидетельствует такое явление, а также насколько оно является опасным.

    Особенности частоты дыхания

    Частое дыхание у ребенка свидетельствует о возникновении сбоев и отклонений в работе организма. Учащенное дыхание у ребенка имеет название тахипноэ, при котором глубина вдохов должна иметь постоянный характер, а увеличиваться должно только их количество. Если ребенок часто дышит, то свидетельствует это о развитии признаков кислородной недостаточности. Организм стремится восстановить стандартный процесс газообмена в организме.

    Родители могут обнаружить временные признаки тахипноэ у ребенка, которые проявляются преимущественно перед развитием приступов бронхиальной астмы. Если ребенок дышит часто, то это не свидетельствует о самостоятельном заболевании, а скорее означает симптом другого недуга. На учащенное дыхание у детей влияют следующие факторы:

    1. Возраст. Малыш в возрасте до 1 года имеет более учащенное дыхание, чем дети постарше. Это обусловлено физиологическими особенностями.
    2. Вес. Чем больше вес малыша, тем тяжелее ему дышать, поэтому у полных деток наблюдаются симптомы тахипноэ.
    3. Физическая активность. После занятий спортом у детей и взрослых наблюдается учащение дыхания, что является абсолютно нормальным явлением, не свидетельствующем о серьезных заболеваниях.
    4. Самочувствие. Большинство заболеваний, как простуда с заложенностью носа, способствуют учащению дыхания. Ребенок при заложенности носа тяжело дышит, поэтому учащается дыхание, чтобы восполнить недостаток кислорода в организме.
    5. Травмы и индивидуальные особенности организма. Искривленная перегородка способствует тому, что малыш часто дышит.

    Важно знать! Если родители самостоятельно не могут определить причины тахипноэ у малыша, необходимо показать его врачу для постановки диагноза.

    Особенности определения тахипноэ у деток

    Когда у ребенка высокая температура, то определить это не составляет труда. Достаточно прикоснуться к лобику, чтобы понять, что у малыша жар. Каким же образом можно определить у крохи нарушение дыхательных функций? Для того чтобы подсчитать количество вдохов и выдохов, необходимо следить за движением грудной клетки. С каждым ее поднятием грудной клетки осуществляется вдох, а при ее опускании происходит выдох углекислого газа.

    Врачи рекомендуют проводить подсчет вдохов в то время, когда ребенок спит. Сон – это лучший способ когда требуется проводить измерение температуры, а также подсчитывать тахипноэ. Во сне результаты подсчетов являются максимально правдоподобными и на их основании следует делать соответствующие выводы. Врачи осуществляют измерение дыхания при помощи фонендоскопа. При этом малыш должен находиться в состоянии покоя, для чего родителям следует отвлекать его, вести беседу или рассказывать сказку. Если малыш будет бояться, то результаты подсчетов будут недостоверными и завышенными, делать заключение на них нельзя.

    У ребенка во сне нормальными значениями показателей «вдох-выдох» являются следующие значения:

    • для новорожденных данный показатель составляет 50-60 вдохов и выдохов за минуту;
    • для малышей от 1 до 6 месяцев значение составляет 40-50 вдохов/выдохов за минуту;
    • у детей от 6 месяцев до 1 года – 35-45;
    • в возрасте от 1 до 4 лет – 25-35;
    • у детей постарше – 20-30.

    Родителям самостоятельно не составит большого труда выполнить подсчеты тахипноэ у своего карапуза. Если малыш в возрасте старше 10 лет дышит учащенно 60 вдохов в минуту, то – это прямой повод для того, чтобы ребенка показать врачу.

    Причины учащенного дыхания и повышенной температуры

    Почему у грудничков наблюдается учащенное дыхание. Связано это прежде всего с несовершенностью дыхательной системы. Организм малыша адаптируется к окружающей среде, поэтому если грудничок тяжело дышит, то причин для беспокойства нет. Дыхательная система детей, которые родились раньше срока, будет созревать намного дольше, что также является абсолютно нормальным фактором. Если в паре с тахипноэ у ребенка обнаруживается повышение температуры, то свидетельствует это о различных заболеваниях. Рассмотрим данные заболевания подробно.

    Болезни органов дыхания

    Учащенное дыхание во сне в детском возрасте может предшествовать о развитии следующих заболеваний:

    1. Простудные недуги. К таковым заболеваниям относятся: грипп, ОРВИ и простуда. Сопровождается тахипноэ повышением температуры, кашель, насморк и ослабленность организма.
    2. Аллергические процессы. Ребенку трудно дышать, если на него воздействует раздражитель. При развитии аллергических процессов у детей наблюдается отечность гортани, что приводит к учащенности дыхания. Если не оказать своевременно помощь, то малыш может умереть от недостатка кислорода.
    3. Бронхиальная астма. Учащение дыхания наблюдается во время обострения приступа астмы.
    4. Пневмония и плевриты. При пневмонии у детей возникают осложнения, в результате чего подскакивает резко температура до 39 градусов, а также у малыша возникают жалобы на трудности дыхания. При кашле может обнаруживаться выведение мокроты.
    5. Туберкулез. При туберкулезе температура повышается до 38 градусов, а также развиваются такие симптомы, как подкашливания и общая слабость организма.
    6. Хроническая форма бронхита. Основной признак хронического недомогания заключается в том, что кашель проявляется на протяжении длительного времени. При откашливании наблюдается выведение мокроты вместе с гноем.

    Заболевания сердечно-сосудистой системы

    Тахипноэ у ребенка может свидетельствовать о развитии патологий сердца и сосудов. Основные признаки патологий сердечно-сосудистой системы скрываются в частой одышке, потере веса, а также возникновении отечности и слабости. При этом ребенок часто вздыхает, а также периодически жалуется на сильное постоянное сердцебиение и одышку.

    Частое дыхание может сопровождаться развитием тромбоэмболией, которая представляет собой закупоривание основного течения крови. Заболевание встречается крайне редко, но при его наличии требуется хирургическое вмешательство.

    Важно знать! Родители могут попытаться самостоятельно определить причины тахипноэ у малыша, но при этом диагноз и лечение должен назначить врач.

    Расстройства нервной системы

    Еще одной причиной развития тахипноэ является нервное перенапряжение. Дети, так же как и взрослые, подвержены негативному воздействию стрессов. Возникают стрессовые ситуации по самым различным причинам. Основные причины:

    • отказ от посещения садика;
    • отсутствие желания кушать манную кашу;
    • налаживание отношений со сверстниками.

    При нервных перенапряжениях у детей также наблюдается развитие тахипноэ, осложняющееся головными болями, повышенной возбудимостью, а также отсутствием аппетита. Температура по причине развития стресса зачастую не повышается, если не возникают осложнения.

    Особенности лечения тахипноэ

    Тахипноэ, как и повышение температуры, является признаком развивающихся заболеваний, поэтому лечение должно быть комплексным. Для начала требуется определить причины учащенного дыхания, а для этого обязательно покажите малыша педиатру.

    Своевременное обнаружение таких признаков, как тахипноэ и повышение температуры тела позволяет предупредить заболевания и исключить развитие осложнений. На основании проявляющейся симптоматики врач поставит диагноз, после чего назначит лечение.

    Прежде чем осуществлять лечение, нужно убедиться в его целесообразности. Если назначенные препараты не оказывают положительного эффекта, следует сообщить об этом доктору. Часто родители полагают, что заложенность носа не представляет особой опасности для его здоровья, так как все дети страдают насморком. Мало кто знает, что если не лечить насморк, то он переходит в хроническую форму, а также вызывает различные осложнения в виде ринита, ларингита, отита, бронхита и т.п. Своевременное оказание помощи ребенку позволяет исключить развитие многих серьезных видов недугов.

    Тахипноэ (частое дыхание): причины, лечение

    Учащенное дыхание (тахипноэ) – это симптом, который может быть вызван многими причинами. Частое дыхание может как ничего не значить, так и сигнализировать о серьезных нарушениях в организме.

    В норме у человека совершается в среднем 16 дыхательных движений за минуту (возможно увеличение до 20). У новорожденного частота дыхания – до 45 раз в минуту, которая с возрастом постепенно уменьшается. Во сне частота дыхательных движений уменьшается до 12. Более частое дыхание свидетельствует о некотором патологическом процессе в организме человека.

    Причины учащенного дыхания

    Как уже было сказано выше, учащенное дыхание является симптомом множества состояний организма. Такое явление связано с повышенным уровнем CO2 в крови и снижением содержания кислорода. Мозг понимает, что кислорода стало меньше и учащает вдохи.

    Читайте так же статью Гидроторакс: причины, диагностика, лечение

    Частое дыхание (тахипноэ) может быть вызвано такими причинами:

    • чувство тревоги;
    • астма бронхиальная;
    • обструктивное хроническое заболевание легких;
    • сердечная недостаточность;
    • синдром Титце (доброкачественное утолщение и болезненность вторых, третьих и четвертых пар ребер);
    • различные опухоли мозга;
    • закупорка вен тромбом;
    • сердечный приступ;
    • паническая атака;
    • пневмоторакс (накопление воздуха в плевральной области);
    • отек легких;
    • травматическое поражение грудной клетки;
    • нарушение работы центральной нервной системы (менингит, энцефалит);
    • лихорадочное состояние;
    • горная болезнь (состояние, связанное с недостаточным поступлением в организм кислорода);
    • тяжелая анемия и другие.

    Тахипноэ возникает при алкогольном и наркотическом опьянении, сильном стрессе или волнении. Учащенное дыхание – это нормальное явление при физических нагрузках.

    Учащенное дыхание бывает двух видов:

    1. физиологическое – не связанное с какими-либо отклонениями и являющейся нормальной реакцией организма на определенные условия;
    2. патологическое – вызванное заболеваниями, которые были описаны выше.

    При патологическом тахипноэ необходимо выявить причину – основное заболевание. Для установления причны необходимо обратиться к врачу пройти соответствующее обследование.

    Частое дыхание во сне

    Причиной учащенного дыхания во сне может быть ночной кошмар, или другие факторы, которые приводят мозг в возбужденное состояние. Так же дыхание может учащаться при проблемах с сердечно-сосудистой или дыхательной системой.

    Во сне ритм дыхания может сбиться, и человек может делать неглубокие вдохи. Это становится причиной учащенного дыхания. В таком случае человек либо просыпается, либо дыхание выравнивается само собой.

    Лечение патологического тахипноэ

    Поскольку патологического тахипноэ является следствием, необходимо сконцентрироваться на диагностике и лечении основной болезни.

    Для диагностики основной болезни необходимо сначала обратиться к терапевту. После осмотра и опроса терапевт может направить пациента на обследования и к другим медицинским специалистам, таким как кардиолог, невропатолог, аллерголог, психиатр и другие.

    В случае, если такой симптом возник у ребенка – необходимо в первую очередь обратиться к педиатру.

    Частое дыхание у ребенка

    Причина учащенного дыхания (тахипноэ) у детей бывает разным. Такое состояние говорит о том, что ребенок нуждается в срочной медицинской помощи. Многие состояния у детей сопровождаются нехваткой воздуха. Среди них не только заболевания дыхательной системы, но и тяжелые пороки сердца.

    Однако, у самых маленьких детей физиологическая частота дыхания ускоренная. В силу особенностей строения грудной клетки у новорожденных бывает дыхательная аритмия, то есть неравномерная частота дыхания. Причем неравномерное дыхание бывает и у недоношенных, и родившихся в срок малышей.

    Иногда у ребенка учащенное дыхание может сопровождаться «булькающими» звуками. Эти симптомы требуют срочного обращения к врачу, ведь так может развиваться инфекционное заболевание дыхательной системы.

    Если при тахипноэ ребенок еще и кашляет и очень шумно дышит, это свидетельствует о развитии ложного крупа. А вот при проявлении различных эмоций и при физической активности специальное наблюдение за ребенком не требуется.

    Учащенное дыхание (тахипноэ) при сердечных пороках у детей

    При некоторых врожденных пороках сердца обращают на себя внимание такие симптомы:

    • изменение цвета кожи;
    • кожа лица неестественно бледного или синюшного оттенка;
    • конечности отекают;
    • ребенок беспричинно кричит, при этом испуган. Во время крика появляется посинение кожи и холодный пот;
    • грудной ребенок очень вяло сосет грудь, слабо прибавляет в весе;
    • иногда одышка может наблюдаться у детей постоянно, даже в состоянии покоя;
    • сердцебиение беспричинно учащается или наоборот — замедляется;
    • боли в том месте, где находится сердце.

    Часто порок сердца у детей может протекать без выраженных симптомов. Их при тщательном осмотре замечает педиатр.

    Дети со врожденными пороками сердца должны наблюдаться у детских кардиологов или педиатров. Родителям не надо отказываться в случае, если врач предлагает оперативное лечение порока сердца.

    Опасен ли круп?

    Круп – это острый обструктивный ларингит. Он характеризуется воспалением гортани и сужением просвета дыхательных путей, сопровождающееся частым тяжелым дыханием. Т.е. тахипноэ является одним из симптомов этого состояния.

    Вирусный круп сопровождается сужением гортани. Оно сопровождается грубым лающим кашлем, появлением хриплости голоса, сильным учащением частоты дыхания. Нарушение дыхания чаще всего возникает ночью. Частота дыхания может учащаться даже до 180 в минуту.

    При дифтерии бывает истинный круп. Воспалительный процесс переходит на области голосовых связок. При других заболеваниях возникает так называемый ложный круп. Воспаление переходит на область гортани, трахеи, бронхов.

    Обычно круп вирусной природы самокупируется и редко приводит к смерти больного. Детям становится легче, если их вывести на холодный воздух. Ребенка немедленно надо везти к врачу в том случае, если температура повышается до 39 градусов, синеют губы, он крайне вял, отказывается ложиться в постель и не может проглотить слюну.

    Тромбоэмболия легочной артерии, как причина тахипноэ

    Так называется закупорка легочной артерии (по которой кровь идет от сердца к легким) тромбом. Такое состояние начинается внезапно без каких-либо предвестников. Первым признаком тромбоэмболии является внезапная сильная одышка, тахипноэ. Беспокоит боль в сердце, сильное сердцебиение, а также опаснейший симптом – кровохарканье.

    Тромбоэмболия очень опасна для человека. В большинстве случаев смерть наступает уже через два часа после ее начала. Так что если врачам удается поддерживать деятельность жизненно важных органов дольше, это повышает шансы на выздоровление.

    Вывод

    Итак, если у человека возникает тахипноэ без физической активности, необходимо без промедления обращаться к врачу, так как учащенное дыхание может быть вызвано серьезным заболеванием. Иногда своевременное обращение за врачебной помощью увеличивает шансы на выздоровление и реабилитацию. Особенно это касается случаев одышки у детей.

    В нормальном спокойном состоянии человек производит в среднем около 20 дыхательных актов. При физической нагрузке или стрессовых состояниях этот показатель может увеличиваться до 40-60 актов. Учащенное дыхание во сне, или тахипноэ, встречается редко и имеет патологическое значение. Для решения проблемы необходимо выяснить причину возникновения и тип развития заболевания.

    Особенности проявления патологии

    Для нормального функционирования организма человека необходимо делать не менее 18-20 вдохов и выдохов в минуту. Такого количества достаточно для того, чтобы обеспечить все органы, системы и ткани кислородом.

    Пациенты чаще всего не могут самостоятельно определить патологию и путают учащенное дыхание с одышкой. Тахипноэ характерно неглубокий резкий вдох, а также возможное прерывание дыхательных актов. При одышке происходит учащение дыхательных актов и и глубина дыхательных движений. При отсутствии адекватного лечения тахипноэ может переходить в одышку. Однако симптом учащенного дыхания во сне может быть связан с различными физиологическими причинами, но и быть патологическим изменением, опасным для пациента. Проявления тахипноэ является нормальным при физических нагрузках, усиленных напряжениях, кардиотренировках.

    Также учащение дыхательной деятельности может происходить у здорового человекаа в моменты сильного стресса, гневного состояния, истерики. В случаях, когда тахипноэ вызвано стрессовыми ситуациями или физическими нагрузками не считаются патологическими и не требуют специального лечения. Дыхательная деятельность придет в норму после того, как человек отдохнет, успокоится. При появлении симптома в спокойном состоянии, без эмоциональных потрясений и других провоцирующих факторов, в особенности во сне, необходимо пройти обследование. Такое проявление может означать незначительное отклонение от нормы, но и может говорить о серьезнейшей патологии.

    Причины частого дыхания во время сна

    Причиной появления учащенного дыхания после физической нагрузки, стрессов и эмоциональных потрясений является то, что организм пытается восстановить силы как можно скорее. Проявление симптоматики возможно при отсутствии каких-либо дополнительных факторов при наличие в анамнезе ожирения или избыточной массы тела. В таком случае синдром учащенного дыхания носит рефлекторный характер. Для того, чтобы избавиться от него необходимо привести к нормальным показателям свой вес. Повышенная частота дыхательных актов в спокойном состоянии есть вторичный симптом серьезного заболевания. Таковыми могут стать патологии психо-неврологического характера, сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, центральной нервной системы.

    Наиболее распространенными причинами патологии становятся:

    • анемия;
    • сердечная недостаточность;
    • бронхиальная астма;
    • ишемическая болезнь сердца;
    • гипертиреоз;
    • плеврит;
    • тромбоэмболия легочной артерии;
    • кетоацидоз;
    • плеврит;
    • пневмосклероз легких;
    • воспаление легких;
    • инфаркт миокарда;
    • аллергическая реакция;
    • истерия.

    Сердечная недостаточность – возможная причина частого дыхания во сне

    При любой из вышеперечисленных патологий тахипноэ не единственный симптом. Воспалительные процессы чаще всего сопровождаются повышением температуры, лихорадкой, слабость и т.д. Сердечно-сосудистым заболеваниям характерно наличие болевых ощущений в области груди, цианоз носогубного треугольника, общая слабость, головокружения. При обструкции дыхательных путей состояние обостряется при положении на спине. При проявлении симптома в положении лежа на боку можно подозревать сердечную патологию. Психологические патологии вызывают сильное учащение дыхания (до 80 дыхательных актов в минуту), тремор рук, заговаривание, затуманивание сознания, мышечную слабость.

    Точно установить причину появления подобной симптоматики может специалист после тщательного обследования. Есть факторы, которые провоцируют развитие тахипноэ у здорового человека во взрослом возрасте. К ним относятся: курение, регулярные стрессовые ситуации, злоупотребление алкогольными напитками, прием антидепрессантов и транквилизаторов, неправильное питание. Ожирение, беременность практически всегда сопровождаются таким синдромом, как учащенное дыхание. При некоторых заболеваниях отмечается повышение частоты и глубины дыхательной деятельности (ОРЗ, ОРВИ, грипп и т.п.), но не значительно.

    Причины тахипноэ у детей

    Для детей, в отличие от взрослых, более частое дыхание. Для них это в большинстве случаев нормально. Так у младенце данное явление называется “транзисторное частое дыхание”. Оно появляется в случае, когда легкие слишком медленно впитывают жидкость после родов. В некоторых случаях новорожденным показана искусственная вентиляция легких при проявлениях тахипноэ. Но чаще всего такой симптом не опасен для здоровья ребенка и проходит через пару дней и в основном встречается у детей, рожденных путем кесарева сечения.

    Для детей с 1 года до достижения 12 лет необходимо внимательно следить за их дыхательной деятельностью, так как симптом учащенного дыхания может быть одним из признаков вышеперечисленных патологий.

    Кроме того, в разных возрастах показатель частоты дыхательной деятельности различается:

    • с рождения до 1 года – до 35 вдохов/выдохов в 1 минуту;
    • с 1 года до 3 лет – до 30 раз вдохов/выдохов в 1 минуту;
    • с 3 до 6 лет – до 25 раз вдохов/выдохов в 1 минуту.

    После 7 лет показатель должен быть приближен к взрослой норме.

    Если без особых причин у ребенка появляется тахипноэ необходимо срочно обратиться к специалисту.

    Особенности диагностики тахипноэ

    Заметить данный такой симптом, как учащенное дыхание во сне может практически каждый. Однако для точного установления диагноза необходимо обратиться к специалисту. Оптимальным выбором станет терапевт (или педиатр), который на основании жалоб пациента направит его на различные лабораторные и инструментальные методы обследования или к другому врачу (травматологу, кардиологу, инфекционисту, невропатологу, фтизиатру, онкологу).

    Чаще всего применяются следующие методы диагностики:

    1. Рентгенография грудной клетки при подозрении на пневмонию, пневмоторакс, туберкулез, бронхиальную астму.
    2. Спирометрия для определения дыхательных объемов.
    3. Компьютерная томография помогает диагностировать туберкулез и опухолевые процессы в грудной клетке.
    4. ЭхоКГ – ультразвуковое исследование сердца, которое помогает определить сердечную недостаточность, пороки сердца.
    5. ЭКГ помогает диагностировать инфаркт миокарда, который является основной причиной левожелудочковой недостаточности в острой форме.
    6. Газовый анализ крови оценивает насыщенность крови углекислым газом и кислородом.
    7. КТ или МРТ головы для выявления злокачественных новообразований.

    МРТ – метод диагностики частого дыхания во сне

    Показания к обследованию и терапии

    Некоторые симптомы могут говорить о других заболеваниях, которые требуют незамедлительного лечения. К ним относятся:

    • повышенная температура (выше 38 градусов или длительная субфебрильная температура);
    • боль в грудной клетке;
    • длительный кашель;
    • кашель, с отхаркиванием крови;
    • проявления одышки при контактировании с различными раздражающими веществами;
    • снижение массы тела при неизменном рационе питания;
    • увеличение лимфоузлов;
    • ощущение нехватки воздуха;
    • при прослушивании наблюдаются шумы и клокотание в легких;
    • пониженное артериальное давление.

    Дальнейшая терапия зависит от выявленного после диагностического обследования заболевания. Прежде всего назначаются препараты для устранения симптоматических проявлений. В остальном выбор средств происходит индивидуально.

    Учащенное дыхание во сне встречается не столь часто и чаще всего говорит о развитии патологического процесса в организме человека. Для того, чтобы выявить причину нарушения дыхательной деятельности и предотвратить осложнения необходимо своевременно обратиться к врачу за диагностирования заболевания. Это поможет устранить неприятный симптом и облегчить жизнь пациента.

    Дыхание учащенное

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *