Содержание скрыть

Допамин

Инструкция по применению Допамин

  • Состав
  • Показания к применению
  • Противопоказания к применению
  • Рекомендации по применению
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Фармакологическое действие
  • Побочные действия
  • Особые указания
  • Передозировка
  • Лекарственное взаимодействие
  • Условия хранения
  • Условия отпуска

Состав

Активное вещество: допамина гидрохлорид – 40 г.
Вспомогательные вещества: натрия метабисульфит, кислота хлористоводородная 0,1 М раствор, вода для инъекций до 1 л.

Показания к применению Допамин

  • Шок различного генеза (кардиогенный шок, послеоперационный, гиповолемический, инфекционно – токсический, анафилактический шок, гиповолемический (только после восстановления объема циркулирующей крови);
  • острая сердечно – сосудистая недостаточность,
  • синдром «низкого сердечного выброса» у кардиохирургических больных,
  • артериальная гипертензия.

Противопоказания к применению Допамин

  • Повышенная чувствительность к препарату (в том числе к лругим симпатомиметикам),
  • идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз,
  • тиреотоксикоз,
  • феохромоцитома,
  • закрытоугольная глаукома,
  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы с клиническими проявлениями,
  • тахиаритмия,
  • фибрилляция желудочков.

Не следует назначать при аритмии в сочетании с ингибиторами моноаминооксидазы, с циклопропаном и галогеносодержащими средствами для наркоза.

Рекомендации по применению

В/в капельно.

Дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от степени тяжести шока и реакции больного на лечение.

Для усиления диуреза и получения инотропного эффекта (увеличение сократительной активности миокарда) вводят со скоростью 100 – 250 мкг/мин (1,5-3,5 мкг/кг/мин) (область низких доз).

При интенсивной хирургической терапии — 300-700 мкг/мин (4-10 мкг/кг/мин) (область средних доз);

при септическом шоке — 750-1500 мкг/мин (10,5-21 мкг/кг/мин) (область максимальных доз).

С целью воздействия на АД рекомендуется повышение дозы до 500 мкг/мин и более, или при постоянной дозе допамина дополнительно назначается норэпинефрин (норадреналин) в дозе 5 мкг/мин при весе пациента около 70 кг. При возникновении нарушений сердечного ритма, независимо от применяемых доз, дальнейшее увеличение дозы противопоказано.

Детям вводят в дозе 4 — 6 (максимально 10) мкг/кг/мин. В отличии от взрослых, у детей дозу следует повышать постепенно, т. е. начиная с самой малой дозы. Скорость введения следует подбирать индивидуально для достижения оптимальной реакции пациента. У большинства пациентов удается поддерживать удовлетворительное состояние при применении доз допамина менее 20 мкг/кг/мин.

Длительность применения: продолжительность вливаний зависит от индивидуальных особенностей пациента. Имеется положительный опыт инфузии продолжительностью до 28 дней. После стабилизации клинической ситуации отмену препарата производят постепенно.

Применение Допамин при беременности и кормлении грудью

Во время беременности препарат следует применять только в случае, если польза для матери превышает возможный риск для плода.

Кардиотоническое, гипертензивное, сосудорасширяющее, диуретическое средство. Возбуждает бета-адренорецепторы (в малых и средних дозах) и альфа-адренорецепторы (в больших дозах). Улучшение системной гемодинамики приводит к диуретическому эффекту. Оказывает специфическое стимулирующее влияние на постсинаптические дофаминовые рецепторы в гладкой мускулатуре сосудов и почках. В низких дозах (0,5-3 мкг/кг/мин) действует преимущественно на дофаминовые рецепторы, вызывая расширение почечных, мезентериальных, коронарных и мозговых сосудов. Расширение сосудов почек приводит к усилению почечного кровотока, повышению скорости клубочковой фильтрации, увеличению диуреза и выведению натрия; происходит также расширение мезентериальных сосудов (этим действие дофамина на почечные и мезентериальные сосуды отличается от действия др. катехоламинов). В низких и средних дозах (2-10 мкг/кг/мин) стимулирует постсинаптические бета1-адренорецепторы, что вызывает положительный инотропный эффкт и увеличение минутного объема крови (МОК). Систолическое артериальное давление (АД) и пульсовое давление могут повышаться; при этом диастолическое АД не изменяется или слегка возрастает. Общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС) обычно не изменяется. Коронарный кровоток и потребление кислорода миокардом, как правило, увеличиваются. В высоких дозах (10 мкг/кг/мин или больше) преобладает стимуляция альфа1-адренорецепторов, вызывая повышение ОПСС, частоты сердечных сокращений (ЧСС) и сужение почечных сосудов (последнее может уменьшать ранее увеличенные почечный кровоток и диурез). Вследствие повышения МОК и ОПСС возрастает как систолическое, так и диастолическое АД. Начало терапевтического эффекта — в течение 5 мин на фоне в/в введения и продолжается в течение 10 мин.

Побочные действия Допамин

Со стороны ССС: менее часто — стенокардия, тахикардия или брадикардия, сердцебиение, боли за грудиной, повышение или снижение АД, нарушения проводимости, расширение комплекса QRS, вазоспазм, при применении в высоких дозах — желудочковая аритмия.
Со стороны пищеварительной системы: более часто — тошнота, рвота.
Со стороны нервной системы: более часто — головная боль; менее часто — тревожность, двигательное беспокойство, тремор.
Аллергические реакции: у больных бронхиальной астмой — бронхоспазм, шок.
Прочие: менее часто — одышка, азотемия, пилоэрекция, редко — полиурия (при введении в низких дозах).
Местные реакции: при попадании препарата под кожу — некрозы кожи, п/к клетчатки.

При повышенной пред- и постнагрузке на миокард для разгрузки сердца рекомендуется комбинация с нитроглицерином или нитропруссидом натрия.

Симптомы: чрезмерное повышение АД, спазм периферических артерий, тахикардия, желудочковая экстрасистолия, стенокардия, диспноэ, головная боль, психомоторное возбуждение.
Лечение: в связи с быстрым выведением допамина из организма указанные явления купируются при уменьшении дозы или прекращении введения, при неэффективности — альфа-адреноблокаторы короткого действия (при чрезмерном повышении АД) и бета-адреноблокаторов (при нарушениях ритма).

Лекарственное взаимодействие

При одновременном назначении допамина и гуанетидина усиливаются симпатомиметические эффекты. Пациенты, которые лечатся ингибиторами моноаминооксидазы, нуждаются в значительном снижении дозы допамина (примерно до 1/10 нормальной дозы). Одновременное назначение допамина и диуретических средств может повлечь суммирующий и потенцирующий эффект. Известны также взаимодействия между допамином и трициклическими антидепрессантами, обезболивающими средствами (усиление склонности к нарушениям сердечного ритма) и фенитоином (снижение артериального давления и брадикардия). В сочетании с алкалоидами спорыньи допамин может привести к максимальному сужению периферических сосудов, что порождает опасность гангрены.

В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. В недоступном для детей месте.
Срок годности — 3 года.

Условия отпуска

Отпускается по рецепту

Дофамин

Дофамин – это нейротрансмиттер, который контролирует различные функции: двигательную активность, познание, эмоции, потребление пищи и эндокринную регуляцию. Он также участвует в сердечно-сосудистой деятельности, секреции гормонов, функции почек и подвижности желудочно-кишечного тракта.

Нейротрансмиттеры – это химические вещества, которые используются мозгом для передачи сигналов и информации между нервными клетками.

Избыток или дефицит этого жизненно важного химического вещества является причиной нескольких заболеваний. Болезнь Паркинсона и наркотическая зависимость являются наглядными примерами.

Где производится дофамин?

Он вырабатывается в дофаминергических нейронах в вентральной области покрышки (VTA) среднего мозга, черной субстанции (nigra pars compacta) и дугообразном ядре гипоталамуса.

Как работает дофамин

Отвечает за мотивацию

Дофамин также известен как «молекула мотивации». Он мотивирует и стимулирует к действиям. Человек никогда ничего не делает просто так. Он делает только те вещи, которые считает либо полезными, либо приятными. Активация дофаминовых нейронов вызывает у нас приятное ощущение, а их дезактивация — отвращение.

Опыты на животных показывают, что высокие, умеренные и низкие концентрации данного химического вещества вызывают эйфорию, стремление и неприятные состояния, соответственно. Дофаминергическая активность увеличивает любопытность. А любопытство и интерес являются важными компонентами внутренней мотивации.

У разных видов млекопитающих существует связь между дофамином и позитивным опытом, связанным с поиском, изучением новых знаний и интересом к своей среде обитания. Люди, которые часто испытывают мотивированные состояния потока в их повседневной деятельности, как правило, имеют более высокий уровень дофамина.

С другой стороны, низкий уровень данного нейротрансмиттера снижает шансы людей и животных на выживаемость. Они теряют смысл выполнения чего-либо. В одном исследовании, генетически модифицированные мыши, которые не могли производить дофамин, умирали от голода, так как отсутствовала мотивация к еде. Восстановление баланса данного нейротрансмиттера спасает этих животных.

Повышает предвкушение удовольствия

При воздействии стимулирующего фактора мозг высвобождает большое количество дофамина. В такие моменты он стимулирует человека к поиску приятных занятий. Приятные впечатления, такие как секс, еда, игры или даже злоупотребление наркотиками, увеличивают выделение данного химического вещества.

Такая система вознаграждения мозга способствует сохранению вида, поощряя поведение, необходимое для его выживания, например, поиски пищи, размножение, укрытие, питье и т.д. Эти действия, необходимые для выживания видов, ассоциируются с «приятными ощущениями».

Влияние гистамина на свои рецепторы позволяет усилить чувствительность дофаминовых рецепторов к дофамину. Поэтому люди с более высоким уровнем гистамина или более сильной активацией рецепторов испытывают больше удовольствия.

Дофамин (и серотонин) полезен для развития памяти и обучения

Дофаминовая активность в мозгу играет большую роль в памяти и обучении. Он необходим для длительного хранения и извлечения информации из памяти. Он сигнализирует о важных событиях и помогает вам вспомнить события, имеющие важное значение. Дофамин гарантирует, что воспоминания будут актуальными и доступными для будущего.

Данный нейротраснмиттер также играет важную роль в рабочей памяти. Рабочая память — это возможность использовать информацию из кратковременной памяти и управлять своими действиями. Он способствует активности нервных клеток, вовлеченных в рабочую память.

Серотонин также работает с дофамином во время формирования памяти. Активация рецепторов серотонина может увеличить выделение дофамина в тех частях мозга, которые вовлечены в процесс познания и формирования памяти, т.е. в префронтальной коре и гиппокампе.

Высвобождение дофамина приводит к тому, что у человека появляются определенные стимулы. Это позволяет контролировать и обучать людей разному поведению. Таким образом, он играет важную роль в обучении, ориентированном на вознаграждение.

Дофамин увеличивает внимание и сосредоточенность

А вот его дисфункция способна вызвать снижение внимания или даже расстройство дефицита внимания.

Умеренный уровень данного нейротрансмиттера (не слишком высокий и не слишком низкий) повышает способность человека эффективно переключать внимание с одной задачи на другую. Кроме того, умеренный уровень дофамина позволяет более эффективно обращать внимание на факторы, которые имеют отношение к текущим задачам.

Важен для любви

Сильная любовь связана с дофаминовой системой вознаграждения. Данный нейротрансмиттер высвобождается в процессе секса, прикосновения и оргазма и играет важную роль в формировании и поддержании связи между двумя людьми.

Когда люди рассматривают фотографии людей, в которых они влюблены, их мозговая активность схожа с той, которая наблюдается после употребления кокаина, или денежного вознаграждения.

Романтическая связь между людьми является результатом перекрестных связей между окситоцином, «молекулой любви» и дофамином.

Полёвки Прерии моногамны. Впрочем, при блокировки дофамина они теряют моногамность, не отдавая предпочтения ни одному партнеру.

Дофамин (и окситоцин) помогают установить материнское поведение

Материнское поведение является результатом деятельности мозга с высокой мотивацией, которая позволяет женщине гибко адаптировать свою заботу к различным ситуациям. Дофамин наряду с окситоцином играет ключевую роль в поведении матерей. Повышение уровня данного нейротрансмиттера наблюдается во время кормления грудью.

Блокировка дофамина у мышей приводит к потере материнского поведения.

Повышает креативность

Исследования показывают, что творчество человека зависит от дофамина. Однако творчество является сложным процессом, а его различные аспекты зависят от различных дофаминергических систем.

Связь данного нейротрансмиттера с творчеством впервые обнаружилась во время лечение больных Паркинсоном. В ответ на дофаминергическое лечение, больные показывали развитие художественных способностей, а также демонстрируют повышенную речевую и визуальную креативность.

Происходит это из-за того, что дофаминергическая система участвует в когнитивной гибкости — одной из основных составляющих творчества и креативного мышления. А также отвечает за открытость к новому опыту, своего рода фактор, который также связан с творчеством.

Еда, которую мы едим, влияет на наше мышление. Творчеству в конвергентных («глубоких») мыслительных задачах способствует биологически активная добавка L-Тирозин — это биохимический прекурсор дофамина.

Дофамин ускоряет чувство времени

Наше чувство времени далеко не постоянное. Например, время летит, когда нам весело, и замедляется, когда нам скучно. Мозговая дофаминовая система регулирует наши внутренние часы. Дофамин изменяет как восприятие времени, в диапазоне от секунды к минуте, так и время действия двигательной системы (движения).

Увеличение дозы дофамина (с помощью стимуляторов, таких как амфетамин) ускоряет чувство времени, а блокаторы его рецепторов (такие как галоперидол) снижают его. Такие вещества, как никотин и марихуана, также ускоряют внутренние часы.

Оценка времени нарушена у больных шизофренией или у пациентов со структурными повреждениями определенных областей мозга, вызванными черепно-мозговой травмой.

Тошнота

Желудок и кишечник также имеют дофаминовые рецепторы. Дофамин действует через специфические рецепторы для снижения давления в кишечнике. Препараты, повышающие активность данного нейротрансмиттера, стимулируют кишечник к повышению подвижности и функции. Эти препараты помогают снять тошноту, рвоту и даже кислотный рефлюкс.

Ингибирует пролактин

Пролактин – это пептидный гормон, который стимулирует выработку молока у женщина, а также контролирует обмен веществ, иммунитет, репродукцию, психическое здоровье и многое другое.

Гипоталамус выделяет дофамин, который затем действует как гормон внутри мозга, и является основным ингибитором выработки пролактина в переднем гипофизе.

Важно, чтобы уровень гормонов пролактина был сбалансированным. Высокий уровень пролактина (гиперпролактинемия) может вызвать репродуктивные проблемы как у мужчин, так и у женщин. Дофамин помогает поддерживать здоровый уровень пролактина.

Помогает движению

Базальные ганглии, которые являются крупнейшими и наиболее важными источниками дофамина в мозгу, контролируют движение. Для того чтобы базальные ганглии хорошо функционировали, необходимо достаточное выделение данного нейротрансмиттера на входных ядрах.

Помогает предотвратить болезнь Паркинсона

Дофамин отвечает за связь между двумя областями мозга, а именно между черной (nigra) субстанцией и стриатумом. Это очень важно для обеспечения плавного и целенаправленного движения. Дифункция дофаминергической системы приводит к нарушению двигательной функции.

Нервные клетки в этой системе вырабатывают дофамин. Болезнь Паркинсона возникает тогда, когда эти нервные клетки нарушаются или умирают. Когда примерно 60-80% клеток, вырабатывающих данный нейротрансмиттер, повреждаются и не вырабатывают его достаточно, появляются двигательные симптомы болезни Паркинсона.

Низкий уровень дофамина способствует появлению болезненных симптомов, часто возникающих при болезни Паркинсона.

Предотвращает близорукость

Ученые могут вызывать близорукость у животных, снижая уровень освещенности. Ведущая гипотеза заключается в том, что свет стимулирует выделение дофамина в сетчатке, а это, в свою очередь, блокирует удлинение глаза в процессе развития.

Обычно дофамин накапливается в сетчатке в течение дня, что улучшает зрение в дневное время. В настоящее время исследователи подозревают, что при слабом (обычно внутреннем) освещении цикл нарушается, что приводит к возникновению близорукости.

Наибольший риск для развития близорукости у людей — это длительное пребывание в помещении.

Стимулирует сексуальное желание

Реакция человека на половые контакты, как и другие вознаграждения, во многом зависит от дофамина. Он играет центральную роль в сексуальном возбуждении, сексуальной мотивации и эрекции пениса.

Эрекции зависят от активации как дофаминергических нейронов (вентральная область покрышки), так и дофаминовых рецепторов (прилежащее ядро). Дофаминовые агонисты (препараты, активирующие рецепторы допамина D1/D2), такие как апоморфин, вызывают эрекцию у мужчин как с нормальной, так и с нарушенной эректильной функцией.

Леводопа (прекурсор) усиливает реакцию на сексуальное возбуждение у мужчин, но не у женщин. Это происходит потому, что дофамин снижает пролактин, который подавляет сексуальное влечение.

Дофамин – это важный нейротрансмиттер, который контролирует огромное количество биологических процессов в организме. Он не только отвечает за мотивацию и удовольствие, но и контролирует двигательную функцию.

Что избыток, что дефицит данного нейротрансмиттера ведут к негативным последствиям. Поэтому очень важно поддерживать уровень данного нейротраснмиттера на нормальном уровне.

Допамин — инструкция по применению

Регистрационный номер:

П N015579/01-300614

Торговое название:

Допамина гидрохлорид

Международное непатентованное название:

допамин

Химическое название: 2-(3,4-дигидроксифенил)этиламина гидрохлорид

Лекарственная форма:

концентрат для приготовления раствора для инфузий

1 мл раствора 10 мг/ мл
Действующее вещество: допамина гидрохлорид 10 мг;
Вспомогательные вещества: динатрия эдетат 0,25 мг, натрия метабисульфит 2,5 мг, вода для инъекций до 1 мл.
1 мл раствора 40 мг/ мл
Действующее вещество: допамина гидрохлорид 40 мг;
Вспомогательные вещества: динатрия эдетат 0,25 мг, натрия метабисульфит 10 мг, вода для инъекций до 1 мл.

Описание

Прозрачная бесцветная или со слегка желтоватым оттенком жидкость.

Фармакотерапевтическая группа:

кардиотоническое средство негликозидной структуры.

Код АТХ: С01СА04

Фармакологические свойства

Фармакодинамика
Возбуждает бета-адренорецепторы (в малых и средних дозах) и альфа-адренорецепторы (в больших дозах). Улучшение системной гемодинамики приводит к диуретическому эффекту. Оказывает специфическое стимулирующее влияние на постсинаптические дофаминовые рецепторы в гладкой мускулатуре сосудов и почках.
В низких дозах (от 0,5 мкг/кг/мин до 2 мкг/кг/мин) допамин, прежде всего, влияет на дофаминовые рецепторы, вызывая расширение почечных, мезентериальных, коронарных и мозговых сосудов. Расширение сосудов почек приводит к усилению почечного кровотока (клубочковой фильтрации), увеличению диуреза и выведению ионов натрия.
В низких и средних дозах (2-10 мкг/кг/мин) стимулирует постсинаптические бета1-адренорецепторы, что вызывает положительный инотропный эффект и увеличение минутного объема крови. Систолическое артериальное давление (АД) и пульсовое давление могут повышаться; при этом диастолическое АД не изменяется или слегка возрастает. Общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС) обычно не изменяется. Коронарный кровоток и потребление кислорода миокардом, как правило, увеличиваются.
В высоких дозах (10 мкг/кг/мин или больше) преобладает стимуляция альфа1-адренорецепторов, результатом чего является сужение периферических кровеносных сосудов и повышение артериального давления. Начало терапевтического эффекта — в течение 5 мин на фоне внутривенного введения и продолжается в течение 10 мин.
Фармакокинетика
Вводится только внутривенно.
Широко распределяется в тканях организма, частично проникает через гематоэнцефалический барьер. Подобно всем катехоламинам, допамин биотрансформируется при участии моноаминоксидазы (МАО) и катехол-О-метилтрансферазы (КОМТ) в печени, почках и плазме. Период полувыведения у взрослых: из плазмы — 2 мин, из тканей — 9 мин; у новорожденных — от 5 до 11 мин.
Выводится почками: 80% в виде метаболитов в течение 24 часов в виде неактивной гомованилиновой кислоты и 1,4-дигидроксифенилацетиловой кислоты, в незначительных количествах выводится в неизмененном виде.

Шок различного генеза (кардиогенный, послеоперационный, инфекционно-токсический, анафилактический шок; гиповолемический шок — после восстановления объема циркулирующей крови); острая сердечно-сосудистая недостаточность, синдром «низкого сердечного выброса» у кардиохирургических больных, артериальная гипотензия.

— повышенная чувствительность к компонентам препарата, а также к другим симпатомиметикам;
— тиреотоксикоз;
— феохромоцитома;
— закрытоугольная глаукома;
— тяжелые нарушения сердечного ритма: фибрилляция желудочков, декомпенсированные формы тахиаритмии;
— доброкачественная гиперплазия предстательной железы с клиническими проявлениями;
— возраст до 12 лет (эффективность и безопасность не установлены).
Не применять при аритмии в сочетании с ингибиторами моноаминооксидазы, с циклопропаном и галогенсодержащими средствами для наркоза.

С осторожностью

Гиповолемия, ишемическая болезнь сердца, стенокардия, нарушения ритма сердца, облитерирующие заболевания периферических сосудов (в т.ч. атеросклероз, тромбоэмболия, облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера), облитерирующий эндартериит, диабетический эндартериит, болезнь Рейно, отморожение), бронхиальная астма (если в анамнезе отмечалась повышенная чувствительность к дисульфиту), почечная и печеночная недостаточность.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

У беременных женщин применять препарат следует только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Исследования на животных не выявили тератогенного действия допамина.
При необходимости применения препарата грудное вскармливание необходимо прекратить.

Способ применения и дозы

Лекарственный препарат следует вводить путем внутривенной инфузии после предварительного разведения. Для разведения используют 5% раствор глюкозы или 0,9% раствор натрия хлорида.
Для получения раствора для внутривенных инфузий следует добавить 8-16 ампул допамина с дозировкой 10 мг/мл или 2-4 ампулы допамина с дозировкой 40 мг/мл (400 мг — 800 мг) к 250 мл растворителя (5% раствор глюкозы или 0,9% раствор натрия хлорида). Полученный раствор содержит соответственно 1600 — 3200 мкг допамина в 1 мл. Приготовление инфузионного раствора следует производить непосредственно перед использованием, стабильность раствора сохраняется 24 ч.
Взрослые, лица пожилого возраста
Дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от степени тяжести шока, величины артериального давления и реакции пациента на лечение.
Продолжительность введения зависит от клинической ситуации и должна определяться врачом.
Если не предписано иное, рекомендуются следующие дозы:

Дозировка Скорость введения
Область низких доз (для усиления диуреза и получения инотропного эффекта)
1,5 — 3,5 мкг/кг/мин 100 — 250 мкг/мин
Область средних доз (при интенсивной хирургической терапии)
4-10 мкг/кг/мин 300 — 700 мкг/мин
Область максимальных доз (при септическом шоке)
10,5-21,5 мкг/кг/мин 750- 1500 мкг/мин

Сначала вводят внутривенно капельно в дозе от 1 мкг/кг массы тела/мин до 5 мкг/кг массы тела/мин. Затем дозу можно увеличивать каждые 10-30 мин на 1-5 мкг/кг массы тела/мин, максимально до 20-50 мкг/кг массы тела/мин. Средней дозой, применяемой у пациентов, является доза 20 мкг/кг массы тела/мин. Дозы выше 50 мкг/кг массы тела/мин применяются при тяжелых формах сердечно-сосудистой недостаточности.
У пациентов с тяжелой, резистентной к лечению, хронической сердечнососудистой недостаточностью лечение следует начинать с дозы от 0,5 мкг/кг массы тела/мин до 2 мкг/кг массы тела/мин, а затем дозу следует повышать на 1-3 мкг/кг массы тела/мин до увеличения диуреза.
Примечание: во время введения препарата следует мониторировать артериальное давление, частоту сердечных сокращений и диурез.
Дети в возрасте от 12 лет и старше
Вводят в дозе 4-6 (максимально 10) мкг/кг/мин.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: стенокардия, тахикардия или брадикардия, ощущение сердцебиения, боль за грудиной, повышение или снижение АД, нарушение проводимости, расширение комплекса QRS, вазоспазм, повышение конечного диастолического давления в левом желудочке; при применении в высоких дозах — желудочковая или наджелудочковая аритмии.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, кровотечение из ЖКТ.
Со стороны центральной нервной системы: головная боль, тревожность, двигательное беспокойство, тремор пальцев рук.
Аллергические реакции: у больных бронхиальной астмой — бронхоспазм, шок.
Местные реакции: экстравазация препарата может являться причиной развития местного некроза тканей.
Прочие: мидриаз, одышка, азотемия, пилоэрекция, полиурия, возможность развития гангрены.

Симптомы: чрезмерное повышение АД, спазм периферических артерий, тахикардия, желудочковая экстрасистолия, стенокардия, одышка, головная боль, психомоторное возбуждение.
Лечение: в связи с быстрым выведением допамина из организма указанные явления купируются при уменьшении дозы или прекращении введения, при неэффективности — альфа-адреноблокаторы короткого действия (при чрезмерном повышении АД) и бета-адреноблокаторы (при нарушениях ритма сердца).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Фармацевтически несовместим с щелочными растворами (инактивируют допамин), ацикловиром, алтеплазой, амикацином, амфотерицином В, ампициллином, цефалотином, дакарбазином цитратом, теофиллина этиленедамидом, теофиллина кальция раствором, фуросемидом, гентамицином, гепарином, солями железа, нитропруссидом, бензипенициллином, тобрамицином.
Симпатомиметический эффект усиливают адреностимуляторы, ингибиторы моноаминооксидазы (в т.ч. фуразолидон, прокарбазин, селегилин), гуанетидин (увеличение продолжительности и усиление кардиостимулирующего и прессорного эффектов); диуретический — диуретики; кардиотоксический эффект — ингаляционные средства для общей анестезии, производные углеводородов — такие, как циклопропан, хлороформ, энфлуран, галотан, изофлуран, метоксифлуран (повышение риска тяжелых предсердных или желудочковых аритмий), трициклические антидепрессанты, включая мапротилин (риск развития нарушений сердечного ритма, тяжелой гипертензии или гиперпирексии), кокаин, другие симпатомиметики; ослабляют — бутирофеноны и бета-адреноблокаторы (пропранолол).
Ослабляет антигипертензивный эффект гуанадрела, гуанетидина, мекамиламина, метилдопы, алкалоидов раувольфии (последние пролонгируют эффект допамина).
При одновременном применении с леводопой — повышение вероятности развития аритмий; с гормонами щитовидной железы — возможно усиление действия как допамина, так и гормонов щитовидной железы.
Эргометрин, эрготамин, метилэргометрин, окситоцин увеличивают вазоконстрикторный эффект и риск возникновения ишемии и гангрены, а также тяжелой артериальной гипертензии, вплоть до внутричерепного кровоизлияния.
Фенитоин может способствовать развитию артериальной гипотензии и брадикардии (зависит от дозы и скорости введения); алкалоиды спорыньи — сужению сосудов и развитию гангрены.
Совместим с сердечными гликозидами (возможно повышение риска аритмий сердца, аддитивный инотропный эффект, требуется контроль за ЭКГ).
Снижает антиангинальный эффект нитратов, которые в свою очередь могут снизить прессорный эффект симпатомиметиков и увеличить риск возникновения артериальной гипотензии (одновременное применение допускается в зависимости от достижения необходимого терапевтического эффекта).

Перед введением больным, находящимся в состоянии шока, гиповолемия должна быть скоррегирована введением плазмы и других кровезамещающих жидкостей.
Для снижения риска экстравазации препарат после разведения следует вводить в крупную вену или в систему центральных вен. Не вводить внутриартериально и болюсно. Для предотвращения некроза тканей в случае экстравазального попадания препарата следует немедленно провести инфильтрацию 10-15 мл 0,9% раствором натрия хлорида с 5-10 мг фентоламина. Для предотвращения развития артериальной гипотензии отмена инфузионного введения препарата должна происходить постепенно.
В случае ишемии, являющейся результатом сужения сосудов, следует взвесить возможность продолжения введения допамина, учитывая опасность развития некротических изменений. Это состояние можно предотвратить, снижая дозу допамина или прекращая его введение. С целью противодействия ишемии можно ввести внутривенно 5-10 мг фентоламина.
Инфузия должна проводиться под контролем диуреза, частоты сердечных сокращений, минутного объема крови, артериального давления, электрокардиограммы. Уменьшение диуреза без сопутствующего снижения АД указывает на необходимость уменьшения дозы допамина. Препарат улучшает предсердно-желудочковую проводимость, пациентам с мерцательной аритмией, поэтому перед назначением препарата следует ввести сердечные гликозиды. Применение препарата на фоне окклюзионных заболеваний периферических сосудов и/или ДВС-синдрома (ДВС-дессиминированное внутрисосудистое свертывание) в анамнезе может вызвать резкое и выраженное сужение сосудов, приводящее к некрозу кожи и гангрене (следует осуществлять тщательный контроль, а при обнаружении признаков периферической ишемии введение препарата немедленно прекратить). Ингибиторы МАО, повышая прессорный эффект симпатомиметиков, могут обусловливать возникновение головной боли, аритмии, рвоты и других проявлений гипертонического криза, поэтому у пациентов, получающих в течение последних 2-3 недель ингибиторы МАО, начальные дозы допамина должны составлять не более 10% от обычной дозы.

Влияние на способность управление транспортом и другими механизмами

Не изучалось.

Форма выпуска

Концентрат для приготовления раствора для инфузий 10 мг/мл и 40 мг/мл. По 5 мл в ампулу из бесцветного стекла (Евр.Ф.). Над местом разлома ампулы находится точка белого или красного цвета и одна полоска в форме кольца зеленого цвета (для дозировки 10 мг/мл) или две полоски в форме колец зеленого цвета (для дозировки 40 мг/мл).
По 5 ампул помещают в поддон для ампул из ПВХ. Два поддона в картонной пачке с инструкцией по применению.

В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.
Не замораживать.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года.
Стабильность раствора после разведения 24 ч.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

По рецепту.
Применяется в условиях стационара.

Производитель

АО Варшавский фармацевтический завод Польфа
ул. Каролькова 22/24, 01-207 Варшава, Польша

Организация, принимающая претензии потребителей
Открытое акционерное общество «Химико-фармацевтический комбинат «АКРИХИН»
142450, Московская область, Ногинский район, г. Старая Купавна, ул. Кирова, 29

Дофамин является нейромедиатором, который синтезируется в мозге человека под действием эндогенных и экзогенных факторов.

Активная выработка начинается при получении удовольствия: поглощения вкусной еды, занятия любимым делом, секса и других позитивных эмоций. Дофаминовая система играет важную роль для человека.

Гормон принимает значимое участие в формировании когнитивных реакций. Если синтез дофамина недостаточный, то у пациента возникают нарушения.

В зависимости от их интенсивности принимается решение о необходимости использования синтетических аналогов. Препарат Дофамин является одним из них.

Фармакологическое действие

Дофамин это сосудорасширяющее, гипертензивное, мочегонное и кардиотоническое лекарственное средство. В больших дозах медикамент возбуждает альфа-адренорецепторы, в средних и малых – бета-адренорецепторы.

Мочегонный эффект проявляется за счёт улучшения системной гемодинамики. Препарат способен стимулировать допаминовые постсинаптические рецепторы в гладкомышечной ткани почек и сосудов.

В малых дозах Дофамин воздействует на допаминовые рецепторы, расширяя просвет мозговых, почечных, коронарных и мезентериальных сосудов. Благодаря такому механизму воздействия увеличивается диурез, повышает скорость клубочковой фильтрации, усиливается почечный кровоток.

Средние дозы способны увеличивать минутный объём крови, вызывать инотропный эффект. Регистрируется усиление коронарного кровотока и повышение потребности миокарда в кислороде, что может привести к подъёму кровяного давления.

ДОПАМИН 0,005/МЛ 5МЛ N5Х2 АМП КОНЦ Д/Р-РА Д/ИНФ

Лекарственная форма

Прозрачная, бесцветная или слегка окрашенная жидкость.

Активное вещество: допамина гидрохлорид 5 г; вспомогательные вещества: натрия метабисульфит (натрия дисульфит), кислота хлористоводородная 0,1 М раствор, вода для инъекций до 1 л.

Фармакодинамика

Кардиотоническое, гипертензивное, сосудорасширяющее, диуретическое средство. Возбуждает бета-адренорецепторы (в малых и средних дозах) и альфа-адренорецепторы (в больших дозах). Улучшение системной гемодинамики приводит к диуретическому эффекту. Оказывает специфическое стимулирующее влияние на постсинаптические дофаминовые рецепторы в гладкой мускулатуре сосудов и почках. В низких дозах (0,5-3 мкг/кг/мин) действует преимущественно на дофаминовые рецепторы, вызывая расширение почечных, мезентериальных, коронарных и мозговых сосудов. Расширение сосудов почек приводит к усилению почечного кровотока, повышению скорости клубочковой фильтрации, увеличению диуреза и выведению натрия; происходит также расширение мезентериальных сосудов (этим действие дофамина на почечные и мезентериальные сосуды отличается от действия др. катехоламинов). В низких и средних дозах (2-10 мкг/кг/мин) стимулирует постсинаптические бета1-адренорецепторы, что вызывает положительный инотропный эффект и увеличение минутного объема крови (МОК). Систолическое артериальное давление (АД) и пульсовое давление могут повышаться; при этом диастолическое АД не изменяется или слегка возрастает. Общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС) обычно не изменяется. Коронарный кровоток и потребление кислорода миокардом, как правило, увеличиваются. В высоких дозах (10 мкг/кг/мин или больше) преобладает стимуляция альфа1-адренорецепторов, вызывая повышение ОПСС, частоты сердечных сокращений (ЧСС) и сужение почечных сосудов (последнее может уменьшать ранее увеличенные почечный кровоток и диурез). Вследствие повышения МОК и ОПСС возрастает как систолическое, так и диастолическое АД. Начало терапевтического эффекта — в течение 5 мин на фоне в/в введения и продолжается в течение 10 мин.

Фармакокинетика

Вводится только внутривенно. Около 25% дозы захватывается нейросекреторными везикулами, где происходит гидроксилирование и образуется норэпинефрин. Широко распределяется в организме, частично проходит через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ). Видимый объем распределения (новорожденные) — 1,8 л/кг. Связи с белками плазмы крови — 50%. Метаболизируется в печени, почках и плазме до неактивных метаболитов. Период полувыведения препарата (Т1/2) — взрослые: из плазмы — 2 мин, из организма — 9 мин; новорожденные — 6,9 мин (в пределах 5-11 мин). Выводится почками: 80% дозы — в виде метаболитов в течение 24 ч, в незначительных количествах — в неизмененном виде.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: менее часто — стенокардия, тахикардия или брадикардия, сердцебиение, боли за грудиной, повышение или снижение АД, нарушения проводимости, расширение комплекса QRS (QRS — первая фаза желудочкового комплекса, отражающая процесс деполяризации желудочков), вазоспазм, повышение конечного диастолического давления в левом желудочке; при применении в высоких дозах — желудочковая или наджелудочковая аритмии. Со стороны пищеварительной системы: более часто — тошнота, рвота, кровотечения из желудочно-кишечного тракта. Со стороны центральной нервной системы: более часто — головная боль; менее часто — тревожность, двигательное беспокойство, тремор пальцев рук. Аллергические реакции: у больных бронхиальной астмой — бронхоспазм, шок. Прочие: менее часто — одышка, азотемия, пилоэрекция; редко — полиурия (при введении в низких дозах). Местные реакции: при попадании препарата под кожу — некрозы кожи, подкожной клетчатки.

Особенности продажи

рецептурные

Особые условия

Перед введением больным, находящимся в состоянии шока, гиповолемия должна быть скорригирована введением плазмы и других кровезамещающих жидкостей. Инфузия должна проводиться под контролем диуреза, ЧСС, минутного объема крови, АД, ЭКГ. Уменьшение диуреза без сопутствующего снижения АД указывает на необходимость уменьшения дозы допамина. Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО), повышая прессорный эффект симпатомиметиков, могут обусловливать возникновение головной боли, аритмии, рвоты и других проявлений гипертонического криза, поэтому у пациентов, получавших в течение последних 2-3 нед ингибиторы МАО, начальные дозы допамина должны составлять не более 10% от обычной дозы. Строго контролируемые исследования применения препарата у пациентов в возрасте до 18 лет не проведены (имеются отдельные сообщения о возникновении у данной группы пациентов аритмий и гангрены, связанной с экстравазацией препарата при в/в введении). Для снижения риска экстравазации по возможности следует вводить в крупные вены. Для предотвращения некроза тканей в случае экстравазального попадания препарата следует немедленно провести инфильтрацию 10-15 мл 0,9% раствором натрия хлорида с 5-10 мг фентоламина. Назначение препарата на фоне окклюзионных заболеваний периферических сосудов и/или ДВС-синдрома (ДВС-диссеминированное внутрисосудистое свертывание) в анамнезе может вызвать резкое и выраженное сужение сосудов, приводящее к некрозу кожи и гангрене (следует осуществлять тщательный контроль, а при обнаружение признаков периферической ишемии введение препарат немедленно прекратить).

Показания

— Шок различного генеза (кардиогенный шок, послеоперационный, гиповолемический, инфекционно-токсический, анафилактический шок, гиповолемический (только после восстановления объема циркулирующей крови); — острая сердечно-сосудистая недостаточность, синдром «низкого сердечного выброса» у кардиохирургических больных, артериальная гипотензия.

Повышенная чувствительность к препарату (в том числе к другим симпатомиметикам), идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз, тиреотоксикоз, феохромоцитома, закрытоугольная глаукома, доброкачественная гиперплазия предстательной железы с клиническими проявлениями, тахиаритмия, фибрилляция желудочков. Не следует назначать при аритмии в сочетании с ингибиторами моноаминоксидазы, с циклопропаном и галогенсодержащими средствами для наркоза. С осторожностью: Гиповолемия, выраженный стеноз устья аорты, инфаркт миокарда, нарушения ритма сердца (желудочковые аритмии, фибрилляция предсердий), метаболический ацидоз, гиперкапния, гипоксия, гипертензия в «малом» круге кровообращения, окклюзионные заболевания сосудов (в т.ч. атеросклероз, тромбоэмболия, облитерирующий тромбангиит, облитерирующий эндартериит, диабетический эндартериит, болезнь Рейно, отморожение), сахарный диабет, бронхиальная астма (если в анамнезе отмечалась повышенная чувствительность к дисульфиту), беременность, период лактации, возраст до 18 лет. Беременность и лактация: У беременных женщин применять препарат следует только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода (в эксперименте выявлено неблагоприятное действие на плод) и/или ребенка. Проникает ли допамин в грудное молоко, неизвестно.

Фармацевтически несовместим с щелочными растворами (инактивируют допамин), окислителями, солями железа, тиамином (способствует разрушению витамина B1). Симпатомиметический эффект усиливают адреностимуляторы, ингибиторы МАО (в т.ч. фуразолидон, прокарбазин, селегилин), гуанетидин (увеличение продолжительности и усиление кардиостимулирующего и прессорного эффектов); диуретический — диуретики; кардиотоксический эффект — ингаляционные лекарственные средства для общей анестезии, производные углеводородов — такие как циклопропан, хлороформ, энфлуран, галотан, изофлуран, метоксифлуран (повышение риска тяжелых предсердных или желудочковых аритмий), трициклические антидепрессанты, включая мапротилин (риск развития нарушений сердечного ритма, тяжелой артериальной гипертензии или гиперпирексии), кокаин, другие симпатомиметики; ослабляют — бутирофеноны и бета-адреноблокаторы (пропранолол). Ослабляет гипотензивный эффект гуанадрела, гуанетидина, мекамиламина, метилдопы, алкалоидов раувольфии (последние пролонгируют эффект допамина). При одновременном применении с леводопой — повышение вероятности развития аритмий; с гормонами щитовидной железы — возможно усиление действия как допамина, так и гормонов щитовидной железы. Эргометрин, эрготамин, метилэргометрин, окситоцин увеличивают вазоконстрикторный эффект и риск возникновения ишемии и гангрены, а также тяжелой артериальной гипертензии, вплоть до внутричерепного кровоизлияния. Фенитоин может способствовать развитию артериальной гипотензии и брадикардии (зависит от дозы и скорости введения); алкалоиды спорыньи — сужению сосудов и развитию гангрены. Совместим с сердечными гликозидами (возможно повышение риска аритмий сердца, аддитивный инотропный эффект, требуется контроль за ЭКГ). Снижает антиангинальный эффект нитратов, которые в свою очередь могут снизить прессорный эффект симпатомиметиков и увеличить риск возникновения |артериальной гипотензии (одновременное применение допускается в зависимости от достижения необходимого терапевтического эффекта).

Фармакодинамика и фармакокинетика

25% введённой дозы сразу захватывается специальными нейросекреторными везикулами. В результате гидроксилирования выделяется норэпинефрин. Частично активный компонент проходит сквозь гематоэнцефалический барьер, проникает в органы и ткани. 50% вещества связывается с плазменными белками.

Катехол-О-метилтрансферазой и моноаминооксидазой метаболизируется в печёночной системе до неактивных метаболитов. Около 80% выводится через почечную систему в течение суток в виде метаболитов.

Меры предосторожности при введении и назначении

«Допамин» предназначен только для введения внутривенно и рекомендуется к использованию только в разведённом виде. Вливание происходит через катетер. При введении рекомендуется наблюдать за частотой сердечных сокращений, за АД и ЭКГ больного.

При назначении препарата «Допамин» (инструкция по применению сообщает) нужно вести контроль за ударным объемом сердца, центральным венозным давлением и давлением в легочной артерии. При понижении диуреза дозу препарата нужно снизить.

Обязательно учитываются показания электролитного баланса, а также достаточный объем кровообращения. При уменьшении объема циркулирующей крови его компенсируют до начала введения препарата.

При использовании препарата «Допамин» инструкция по применению дает рекомендации наблюдать за свободной проходимостью верхних дыхательных путей из-за возможности возникновения эффекта «засасывания». При вливании значительных доз препарата, а также у пациентов с периферическими нарушениями кровообращения препарат может вызвать омертвление кожи.

Из-за перераспределения потока крови у пациентов, склонных к кровотечениям в желудочно-кишечном тракте, есть вероятность их возникновения.

При наличии у больных бронхиальной астмы возможно провоцирование болезни, выражающееся в форме диареи, нарушения сознания, рвоты, приступа астмы.

При превышении количества введенного препарата может повыситься давление, произойти нарушения и сбои в сердечном ритме. При наличии данных симптомов введение препарата нужно сразу прекратить и обратиться за консультацией к лечащему врачу.

Противопоказания

  • тахиаритмия;
  • тиреотоксикоз;
  • индивидуальная гиперчувствительность;
  • фибрилляция желудочков;
  • феохромоцитома.

Дофамин противопоказан при регистрации аритмии и одновременной терапии циклопропанов, ингибиторами МАО, наркозными средствами (галогенсодержащими).

Относительные противопоказания:

  • желудочковые аритмии;
  • гиповолемия;
  • гипоксия;
  • инфаркт миокарда;
  • стеноз устья аорты;
  • метаболический ацидоз;
  • бронхиальная астма;
  • облитерирующий эндартериит;
  • тромбоэмболии;
  • гипертония в малом круге кровообращения;
  • фибрилляция предсердий;
  • грудное вскармливание;
  • гиперкапния;
  • болезнь Рейно;
  • беременность.

Побочные действия

Пищеварительный тракт:

  • диспепсия;
  • рвота;
  • тошнота.

Сердечно-сосудистая система:

  • загрудинные боли;
  • учащённое сердцебиение;
  • нестабильность кровяного давления;
  • расширение комплекса QRS;
  • нарушения проводимости;
  • аритмии (наджелудочковые, желудочковые);
  • вазоспазм.

Нервная система:

  • мидриаз;
  • мигренозная головная боль;
  • двигательное беспокойство;
  • тревожность.

Иные реакции:

  • пилоэрекция;
  • бронхоспазм;
  • одышка;
  • полиурия;
  • азотемия;
  • некроз кожных покровов (при попадании на кожу).

Передозировка

К симптомам передозировки препарата Дофамин относятся: психомоторное возбуждение, чрезмерное повышение артериального давления, стенокардия, спазм периферических артерий, желудочковая экстрасистолия, тахикардия, головная боль, диспноэ.

Поскольку допамин быстро выводится из организма, вышеуказанные явления купируются при прекращении введения или снижении дозы. При неэффективности такого лечения назначаются бета-адреноблокаторы (устраняют нарушения сердечного ритма) и альфа-адреноблокаторы короткого действия (помогают при чрезмерном повышении артериального давления).

Инструкция по применению Дофамина (Способ и дозировка)

Инструкция по применению для взрослых

Медикамент вводят только внутривенно капель, растворяя 25 мг концентрата в 125 мл раствора глюкозы (либо соотношение 200 мг/400 мл). Скорость введения 1-5 мкг/кг/минуту, постепенно можно увеличить до 10-25 мкг/кг/минуту. Время инфузии: от 2-3 часов до 1-4 суток (непрерывно). Суточная дозировка составляет 400-800 мг. Препарат начинает действовать моментально, эффективность теряется уже через 5-10 минут после завершения процедуры.

Подбор оптимальной дозы осуществляется под контролем показателей электрокардиограммы, гемодинамики. При гиповолемическом шоке дополнительно рекомендуется вводить плазмозамещающие растворы. При регистрации любых форм нарушений ритма терапию прекращают незамедлительно.

Инструкция по применению для детей

Расчёт дозы осуществляется по схеме: 4-6 мкг/кг/минуту. Начинать терапию необходимо с минимальных дозировок, контролируя общее состояние и реакцию организма.

Длительность терапии определяют в процессе лечения в индивидуальном порядке. В медицинской практике описан случай беспрерывного введения медикамента в течение 28 суток. После стабилизации состояния Дофамин отменяют постепенно. Перед вливанием необходимо убедиться в прозрачности раствора.

Отзывы о Дофамине

Отзывы специалистов о препарате положительные, но следует помнить, что применение Дофамина допустимо только при наличии серьезных показаний.

Препарат относится к наркотическим средствам. Однако при острой сердечной недостаточности способен оказать неоценимую пользу и спасти жизнь пациенту.

Важно верно рассчитать дозу лекарства и скорость введения раствора.

Люди, которым водится медикамент, рассказывают о быстром действии. Уже через несколько минут отмечается улучшение самочувствия, стабилизируется артериальное давление, работа сердца приходит в норму.

Взаимодействие

Фармакологическая несовместимость наблюдается в отношении щелочных растворов, тиамина, солей железа, окислителей.

Медикаменты, усиливающие симпатомиметический эффект Дофамина:

  • ингибиторы МАО (Прокарбазин, Фуразолидон, Селегилин);
  • адреностимуляторы;
  • Гуанетидин.

Диуретики усиливают мочегонный эффект. Кардиотоксический эффект усиливается при одновременном введении препаратов для общей анестезии, Метоксифлурана, Галотана, Циклопропана, трициклических антидепрессантов.

Препараты, гипотензивный эффект которых снижается при лечении Дофамином:

  • Метилдопа;
  • Мекамиламин;
  • Гуанадрела;
  • алкалоиды раувольфия.

Леводопа может спровоцировать аритмию.

Окситоцин, Эрготамин, Эргометрин и Метилэргометрин усиливают вазоконстрикторное действие и повышают риск развития гангрены и ишемии, злокачественное артериальной гипертонии (в тяжёлых случаях регистрируется внутричерепное кровоизлияние).

Брадикардия и артериальная гипотензия регистрируются при одновременной терапии Фенитоином. Возможна совместная терапия сердечными гликозидами.

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С. Не замораживать.

Хранить в недоступном для детей месте.

Несовместимость.

Дофамин чувствителен к щелочам, поэтому его нельзя смешивать со щелочными растворами (рН выше 7), такими как, например, гидрокарбонат натрия.

Альтеплаза и амфотерицин Б нестойки при наличии дофамина.

Кроме того, известна физико-химическая несовместимость с нижеперечисленными веществами: ацикловир; альтеплаза; амикацин; амфотерицин Б; ампициллин; цефалотин; дакарбазин; теофиллин этиленамин (эуфиллин); кальциевый раствор теофиллина (кальциевый раствор эуфиллина); фуросемид; гентамицин; гепарин; соли железа; нитропруссид натрия; бензилпенициллин; тобрамицин; окислители; тиамин (способствует разрушению витамина).

Особые указания

Дофамин — что это такое?

Это не только название лекарственного препарата, но и нейромедиатор, синтез которого осуществляется в цитоплазме нейрона. Гормон Дофамин образуется из L-Тирозина и является предшественников норадреналина. Нейромедиатор принимает активное участие в работе нервной системы (как периферической, так и центральной).

Википедия Дофамин описывает как часть «системы вознаграждения», т.к. вырабатывается он преимущественно при позитивном настроении и используется мозгом для закрепления, фиксации положительных эмоций. Агонистами дофаминовых рецепторов являются Прамипексол и Рипинирол, которые активно назначаются при Болезни Паркинсона.

Как повысить дофамин?

Зная, что такое дофамин и как он вырабатывается, можно понять, что в продуктах он не содержится, а его уровень повышается в те моменты, когда человек чувствует себя счастливым.

Формула дофамина: C8H11NO2. Дофамин и допамин по химической структуре не различаются.

Показания к применению

Показаниями к применению раствора для внутривенного введения являются состояния:

  • шок разного происхождения (послеоперационный, кардиогенный, токсический, инфекционный),
  • сердечная или сосудистая недостаточность острого течения,
  • развитие у пациентов кардиохирургии синдрома низкого сердечного выброса,
  • критичное снижение артериального давления.

Гормон дофамин можно получить также из продуктов питания. Источником данного вещества являются: миндаль, сыр Тофу, бананы, авокадо, семена тыквы, рыба.

Дофаминергические препараты можно заменить на регулярное потребление этих продуктов, если нет критической ситуации, а у пациента отмечается:

  • ухудшение памяти,
  • снижение работоспособности,
  • апатия,
  • депрессия,
  • низкая успеваемость в обучении.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Норадреналин

Мезатон

Добутамин

Допамин

Адреналин

Ирифрин

  • Дофамин-Дарница;
  • Допамин Солвей.

Цена Дофамина, где купить

Цена медикамента составляет в среднем 200 рублей за 10 ампул по 5 мл.

  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина

Аптека24

  • Дофамин-Дарница 0.5% 5 мл №10 раствор ПрАТ»Фармацевтична фірма «Дарниця», Україна
    49 грн.заказать
  • Дофамин Дарница 4% 5 мл №10 концентрат для приготовления раствора для инфузий ПрАТ»Фармацевтична фірма «Дарниця», Україна

    256 грн.заказать

Форма выпуска состав и упаковка

Форма выпуска – ампулы. Лекарство предусмотрено исключительно для внутривенного введения. В виде таблеток и капсул медикаменты не выпускаются.

Нейромедиатор Дофамин имеет определенный механизм действия, благодаря своему активному компоненту. В составе препарата присутствует допамин гидрохлорид.

В ампулах объемом 5 мл содержится 5 мг или 40 мг действующего вещества. Также раствор содержит вспомогательные компоненты: дисульфид натрия и хлористоводородную кислоту.

Список препаратов может включать в себя лекарства дозировкой 40 мг/1 мл.

Упаковка содержит 10 стеклянных ампул, в каждой из которых находится 5 мл лекарства.

На латинском рецепт выглядит следующим образом:

Rp.: Sol. Dofamini 0,5% , 5,0 – описание лекарства,
D.t.d. №3 In amp. – назначение количества препарата.

Названия лекарственных препаратов дофамина

В аптеке можно приобрести Дофамин (или допамин – название действующего вещества) под следующими торговыми наименованиями:

  • Допамин,
  • Дофамин,
  • Дофамин-Ферейн,
  • Допамина гидрохлорид,
  • Допамин Адмеда,
  • Допамин Солвей.
  • русский
  • қазақша

Торговое название

Допамин

Международное непатентованное название

Допамин

Раствор для инъекций 4% 5 мл

1 мл препарата содержит

активное вещество – допамина гидрохлорид 40.00 мг,

вспомогательные вещества: натрия метабисульфит, динатрия эдетат, вода для инъекций.

Описание

Прозрачная бесцветная или слегка желтоватая жидкость.

Фармакотерапевтическая группа

Кардиотонические средства негликозидного происхождения. Адрено- и допамин-стимуляторы. Допамин

Код АТХ C01CA04

Фармакокинетика

Вводится только внутривенно.

Около 25% дозы захватывается нейросекреторными везикулами, где происходит гидроксилирование и образуется норэпинефрин. Широко распределяется в организме, частично проходит через гематоэнцефалический барьер. Допамин метаболизируется в 3,4-дигидроксифенилуксусную и 3-метокси-4-гидроксифенилуксусную кислоты, которые быстро выводятся с мочой.

Период полувыведения препарата (T1/2) из плазмы составляет приблизительно 2 мин.

Фармакодинамика

По химическому происхождению допамин является предшественником биосинтеза норадреналина и оказывает специфическое стимулирующее влияние на дофаминовые рецепторы, а в больших дозах стимулирует также α- и β-адренорецепторы.

Под влиянием препарата повышается общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС) и систолическое артериальное давление, усиливается сила сердечных сокращений, увеличивается сердечный выброс. Частота сердечных сокращений практически не изменяется. Повышается потребность миокарда в кислороде, но в связи с увеличением коронарного кровотока также обеспечивается и повышенная доставка кислорода.

В низких дозах (0,5-2 мкг/кг/мин) оказывает влияние в основном на дофаминовые рецепторы. Расширяет мезентериальные, мозговые, коронарные сосуды, уменьшает сопротивление почечных сосудов, увеличивает клубочковую фильтрацию, увеличивает диурез и выведение натрия из организма.

В интервале средних доз (2-10 мкг/кг/мин) стимулирует β1-адренорецепторы, чем вызывает положительный инотропный эффект, увеличивает минутный объем кровообращения.

В дозах 10 мкг/кг/мин и более оказывает влияние на α1-адренорецепторы, увеличивает ОПСС, суживает почечные сосуды, повышает артериальное давление, снижает диурез.

После прекращения введения эффект продолжается не более 5-10 минут.

— синдром «низкого сердечного выброса» при острой сердечно-сосудистой

недостаточности (кардиогенный шок), травматическом, послеоперационном (у кардиохирургических больных), инфекционно-токсическом, гиповолемическом (только после восстановления объема циркулирующей крови) шоках

Препарат строго применяют по назначению врача в условиях стационара!

Вводят внутривенно, капельно. Дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от степени тяжести шока, величины АД и реакции больного на лечение. Скорость введения следует подбирать индивидуально для достижения оптимальной реакции пациента. Продолжительность инфузий зависит от индивидуальных особенностей пациента и тяжести состояния. После стабилизации клинической ситуации отмену препарата производят постепенно.

Правила приготовления раствора

Для разведения препарата используют 0,9% раствор натрия хлорида, 5% раствор глюкозы, раствор Рингера-лактата.

Приготовление инфузионного раствора следует производить непосредственно перед использованием.

Не рекомендуется разводить препарат в щелочных растворах (5% натрия бикарбонат), так как происходит инактивация допамина.

Для того чтобы приготовить раствор для в/в инфузии 400-800 мг допамина необходимо добавить к 250 мл растворителя (концентрация допамина будет 1,6-3,2 мг/мл). Раствор допамина должен быть прозрачным и бесцветным.

Взрослые

Раствор по возможности следует вводить в крупные вены.

Начальная скорость инфузии составляет 2-5 мкг/кг в мин., может быть увеличена постепенно от 5 до 10 мкг/кг/мин до оптимальной дозы 50 мкг/кг/мин.

Инфузию проводят непрерывно в течение от 2-3 часов до 1-4 дней. Суточная доза достигает 400-800 мг. Действие препарата наступает быстро и заканчивается через 5-10 мин после окончания введения.

Со стороны центральной и периферической нервной системы: головная боль, беспокойство, чувство страха, тремор, пилоэрекция

Со стороны органов чувств: мидриаз

Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, кровотечения из желудочно-кишечного тракта

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, ощущение сердцебиения, боль за грудиной, повышение артериального давления, ангинальная боль, стенокардия, развитие эктопических сердечных систол, гипотензия, спазм периферических артерий, вазоконстрикция, нарушение сердечной проводимости, брадикардия, расширение QRS-комплекса, желудочковая экстрасистолия, желудочковая аритмия

Со стороны мочеполовой системы: полиурия

Со стороны дыхательной системы: диспноэ

Метаболические нарушения: азотемия

Аллергические реакции: гиперемия, зуд, ощущение жжения кожи, у больных бронхиальной астмой – бронхоспазм, нарушение сознания, шок.

Местные реакции: при попадании препарата под кожу – некрозы кожи, подкожной клетчатки. Также возможно развитие периферической ишемической гангрены у пациентов с уже существующими сосудистыми расстройствами.

— повышенная чувствительность к допамину или к другим симпатомиметикам

— феохромоцитома, гипертиреоз

— закрытоугольная глаукома

— доброкачественная гиперплазия предстательной железы с клиническими проявлениями

— тахиаритмии и фибрилляция желудочков

— идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз

— совместное назначение с циклопропаном и галогенсодержащими

средствами для наркоза

С осторожностью

— гиповолемия

— выраженный стеноз устья аорты

— инфаркт миокарда

— желудочковые аритмии

— фибрилляция предсердий

— метаболический ацетоз

— гиперкапния

— гипоксия

— гипертензия в «малом» круге кровообращения

— окклюзионные заболевания сосудов (в т.ч. атеросклероз, тромбоэмболия, облитерирующий тромбангиит, облитерирующий эндартериит, диабетический эндартериит, болезнь Рейно, отморожение)

— сахарный диабет

— бронхиальная астма (если в анамнезе отмечалась повышенная чувствительность к дисульфиту)

— беременность

— период лактации

-детский и подростковый возраст до 18 лет

Лекарственные взаимодействия

Симпатомиметики, ингибиторы моноаминоксидазы (МАО), повышая прессорный эффект симпатомиметиков, могут обусловливать возникновение головных болей, аритмии, рвоты и других проявлений гипертонического криза, поэтому у пациентов, получавших в течение последних 2-3 недель ингибиторы МАО, начальные дозы допамина должны составлять не более 10% от обычной дозы.

Допамин ослабляет гипотензивное действие гуанетидина.

Допамин может усилить диуретический эффект мочегонных средств.

Анестезирующие препараты, трициклические антидепрессанты потенцируют риск развития побочных кардиальных эффектов.

Совместное применение с циклопропаном или ингаляционными галогенизированными углеводородами для общей анестезии увеличивает риск развития аритмии.

Одновременное применение с препаратами алкалоидов спорыньи увеличивает риск развития периферического некроза и гангрены за счет сосудосуживающего эффекта.

Препараты щитовидной железы снижают положительное хронотропное действие допамина.

Фенитоин может способствовать развитию артериальной гипотензии и брадикардии (зависит от дозы и скорости введения).

Нежелательно применение селигина (препарата, применяемого при болезни Паркинсона) одновременно с допамином.

Допамин снижает эффекты а- и β-адреноблокаторов (пропранолол, метопролол).

Ингибиторы катехин-о-метилтрансферазы (КОМТ), например: энтакапон, могут потенциировать хронотропные и аритмогенные эффекты катехоламинов, включая допамин. Пациенты, получавшие терапию энтакапоном за 1-2 дня до введения допамина, должны получать более низнкие дозы препарата.

При одновременном введении добутамина может наблюдаться более выраженное повышение артериального давления, однако давление наполнения желудочков сердца при этом снижается или остается неизменным.

Допамин снижает антиангинальное влияние нитратов, антигипертензивное действие а- и β-адреноблокаторов и других гипотензивных препаратов.

Допамин можно сочетать с назначением сердечных гликозидов, а также диуретических средств (фуросемид и других).

При гиповолемическом шоке допамин сочетают с введением плазмы, плазмозаменителей или крови.

Допамин несовместим с щелочными растворами (инактивируют допамин), поэтому его нельзя смешивать с щелочными растворами (pH выше 7), например: гидрокарбонат натрия.

Алтеплаза и амфотерицин В нестойки при на наличии допамина.

Известна физико-химическая несовместимость с нижеперечисленными веществами: ацикловир, альтеплаза, амикацин, амфотерицин Б, ампициллин, цефалотин, дакарбазин, теофиллин, этиленамин (эуфиллин), кальциевый раствор теофиллина (кальциевый раствор эуфиллина), фуросемид, гентамицин, гепарин, соли железа, нитропруссид натрия, бензилпенициллин, тобрамицин, окислители, тиамин (способствует разрушению витамина B1).

Допамин не следует вводить внутриартериально и в виде болюсной инъекции. Для снижения риска экстравазации по возможности раствор следует вводить в крупные вены. Для предотвращения некроза тканей в случае экстравазального попадания препарата следует немедленно провести инфильтрацию 10-15 мл 0,9% раствором натрия хлорида с 5-10 мг фентоламина.

Перед введением больным, находящимся в состоянии шока должна быть скоррегирована гиповолемия введением плазмы и др. кровезамещающих жидкостей.

Инфузия должна проводиться под контролем диуреза, минутного объема крови, артериального давления, ЭКГ.

Уменьшение диуреза без сопутствующего снижения артериального давления, чрезмерное повышение диастолического артериального давления или появление аритмии указывают на необходимость уменьшения дозы допамина или прекращения инфузии.

В связи с тем, что препарата улучшает атриовентрикулярную проводимость, больным с мерцательной аритмией до начала лечения допамином необходимо назначить препараты дигиталиса.

Назначение препарата на фоне окклюзионных заболеваний периферических сосудов в анамнезе может вызвать резкое и выраженное сужение сосудов, приводящее к некрозу кожи и гангрене (следует осуществлять тщательный мониторинг, а при обнаружении признаков периферической ишемии следует немедленно прекратить введение препарата). То же относится к больным с ДВС-синдромом.

Препарат содержит натрия метабисульфит, который может вызвать аллергическую реакцию (бронхоспазм, анафилаксию) у предрасположенных лиц.

Распространенность гиперчувствительности к сульфитам в общей популяции низкая и чаще встречается у лиц с наличием в анамнезе бронхиальной астмы или атопического дерматита.

Скорость инфузии препарата следует постоянно корректировать в зависимости от изменений состояния больного, диуреза, уровня артериального давления и сердечного выброса. При стабилизации функции сердца и артериального давления может оказаться необходимым снизить дозы с целью обеспечения оптимального мочевыделения.

При прекращении инфузии может возникнуть необходимость в постепенном снижении дозы допамина в виду опасности возникновения артериальной гипотензии.

Применение в педиатрии

Данные по безопасности и эффективности применения допамина у детей отсутствуют, в связи с этим не рекомендуется назначать его в педиатрической практике.

Беременность и период лактации

Нет данных о безопасности применения допамина у беременных, в связи с этим в период беременности препарат следует применять только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Препарат не применяется с учетом показаний к применению и коротким периодом полураспада.

Симптомы: резкое повышение артериального давления, спазм периферических артерий, тахикардия, желудочковая экстрасистолия, стенокардия, диспноэ, головная боль, психомоторное возбуждение.

Лечение: в связи с быстрым выведением допамина из организма указанные явления купируются при уменьшении дозы или прекращении введения, при неэффективности рекомендуются альфа-адреноблокаторы короткого действия (при чрезмерном повышении артериального давления) и бета-адреноблокаторы (при нарушениях сердечного ритма).

Форма выпуска и упаковка

По 5 мл препарата помещают в ампулы нейтрального стекла с точкой разлома или без нее, или с кольцом разлома, или стерильные ампулы шприцевого наполнения.

На каждую ампулу наклеивают этикетку из бумаги этикеточной или писчей или текст наносят непосред­ственно на ампулу краской глубокой печати для стеклянных изделий.

По 5 ампул упаковывают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.

По 2 контурные упаковки вместе с утвержденной инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках поме­щают в пачку из картона. В каждую пачку вкладывают скарификатор ампульный. При упаковке ампул с насечками, кольцами и точками скарификаторы не вкладываются.

Допускается контурные ячейковые упаковки (без вложения в пачку из картона) помещать в коробки из картона. В каждую коробку по числу упако­вок вкладывают инструкции по медицинскому применению на государствен­ном и русском языках.

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

2 года

Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

АО «Химфарм», Республика Казахстан,

г. Шымкент, ул. Рашидова, 81

Владелец регистрационного удостоверения

АО «Химфарм», Республика Казахстан

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

АО «Химфарм», Республика Казахстан,

г. Шымкент, ул. Рашидова, 81,

Номер телефона 8 7252 (561342)

Номер факса 8 7252 (561342)

Адрес электронной почты – infomed@santo.kz

Допамин 4

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *