При нормальном состоянии зрачки человека чувствительно реагируют на световые раздражители.

Если это не происходит, то у врача может возникнуть много подозрений.

Существует большое количество факторов, которые могут стать причиной такого патологического процесса.

В основном это связано с наличием врожденных заболеваний или перенесенных травм. Важно подробно изучить клиническую картину, поскольку она имеет сходство с разными офтальмологическими заболеваниями. Врач должен назначить полноценное обследование, а затем определить способы лечения.

Как зрачки должны реагировать на свет

В большинстве случаев зрачки расширяются при действии яркого света. Любое воздействие на глаза может иметь негативные последствия. Если не возникает реакция на свет, необходимо обратится к врачу. Важно учитывать, что зрачки могут и сужаться при воздействии слишком яркого света. Не стоит забывать об индивидуальных особенностях человека. Строение глаз, реакции и зрение у каждого могут иметь необычные особенности. При определенных патологиях один глаз может реагировать на свет, а другой нет.

Причины

Когда расширенный зрачок не реагирует на свет, это должно стать поводом для беспокойства. Пациент должен как можно скорее посетить специалиста. Такие нарушения могут быть связаны со многими факторами:

Зрение можно восстановить без операции

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц…

  • травмы нервов, которые отвечают за подвижность зрительных органов;
  • визуальное различие зрачков;
  • травмы сфинктера зрачка;
  • длительное применение некоторых медикаментов.

В некоторых случаях зрачки сужаются или расширятся под воздействием эмоционального состояния. Учитывая возрастные изменения, зрачок может не сужаться достаточно. Это связано со снижением чувствительности. Часто врачи говорят о том, что узкие зрачки не во всех случаях являются признаком патологии.

Это может быть связано с воздействием таких факторов:

  • недостаточное освещение в помещении;
  • влияние сильных положительных или негативных эмоций;
  • ученые утверждают, что если человек смотрит на другого с любовью и симпатией, то наблюдается мидриаз.

Определить истинную причину можно только после тщательного осмотра зрительных органов.

Возможные заболевания

Яркий свет может по-разному влиять на состояние зрачков у каждого человека. Если симметрия лица при этом правильная, то наличие патологии можно исключить. При заболевании эмоции человека имеют не естественный вид. Создается впечатление, что человек оскаливает зубы, чрезмерно разводит губы. Если температура тела не повышается, конечности имеют привычную чувствительность, отсутствует тошнота и рвота, то патологический процесс отсутствует.

Возможные болезни:

  • Поражение зрительного нерва. При отсутствии реакции на свет незрячего глаза наблюдается содружественное сокращение сфинктера зрачка на другом глазу.
  • Поражение нерва, который отвечает за подвижность зрительных органов. При повреждении третьего нерва, наблюдается отсутствие прямой, непрямой и содружественной реакции на свет.
  • Синдром Эди. Часто является причиной нарушения реакции зрачков.

Если человек наблюдает развитие подозрительных симптомов, следует немедленно обратиться к врачу.

Диагностика

Для выявления нарушений врач проводит разные обследования. Внешний осмотр:

  • определение реакции зрачков на свет;
  • выявление аккомодационных способностей;
  • оценка периферического и центрального зрения.

Дополнительные обследования:

  • биомикроскопия для изучения состояния хрусталика и прохождения света через него;
  • офтальмоскопия для осмотра глазного дна и других структур;
  • оценка состояния радужной оболочки;
  • лабораторные анализы крови, кала, мочи;
  • КТ и МРТ при подозрении на внутренние патологии.

После результатов обследования врач может определить методику лечения.

Лечение

Расширение или сужение зрачка на свет является нормальной реакцией. Если зрачок абсолютно не реагирует на свет, то следует определить этиологию таких нарушений. От этого зависит методика лечения. Если это связано с наличием нарушения структур тканей, то врач часто рекомендует делать гимнастические упражнения для глаз.

Это поможет укрепить зрение и восстановить здоровую и правильную реакцию. Если причины связаны с травмой, то изначально следует определить состояние головы, а затем назначить профилактические меры для глаз.

При наличии врожденных патологий необходимо выбирать лекарственные препараты индивидуально, учитывая этиологию заболевания. Важно учитывать, что самолечение может стать причиной развития негативных последствий. Поэтому при первых признаках следует обращаться к врачу и проходить полноценное обследование.

Полезное видео

Зрение восстанавливается до 90%

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря…

Сужение зрачков и давление

  • 1 Что влияет на сужение зрачков?
    • 1.1 Причина — заболевание
    • 1.2 Другие причины сужения зрачков при давлении
  • 2 Что делать?

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Аномально суженным считают размер глазного зрачка менее 2 мм. Природа позаботилась о том, чтобы радужная оболочка глаза контролировала пучок света, попадающего на его поверхность. Чем меньше площадь черного отверстия сетчатки глаза, тем меньше влияние света. Цель такого эффекта — защита от избыточного освещения. Состояние может быть следствием нарушения работы вегето-сосудистой системы, черепно-мозговых травм, результатом воздействия наркотических, лекарственных препаратов или отклонения сердечного и почечного давления от нормы.

Что влияет на сужение зрачков?

Происходит расширение или сужение зрачков рефлекторно, в ответ на попадание светового потока на радужную оболочку глаз. Свет падает — зрачок сужается, количество света уменьшается — расширяется. Помогают ему в этом глазные мышцы: круговая — сужает и радиальная — расширяет. За работу мышц отвечают парасимпатическая и симпатическая системы. Отверстие в радужной оболочке глаза правильно реагирует на свет, если нет сбоев в работе вегетативной системы, а именно в норме:

  • дыхание;
  • биение сердца;
  • сердечное и почечное давление в норме.

По мере старения активность работы головного мозга падает. Глаза уже неспособны адекватно приспосабливаться к изменениям в освещении. Изнашивается и целиарная мышца, ответственная за изменение фокусного расстояния. Ухудшается аккомодация. Пожилой человек чаще страдает дальнозоркостью, когда предметы вдали имеют более четкий контур. С возрастом уменьшается эластичность хрусталика глаза, как следствие зрачок сужается, когда смотрим далеко и расширяется, когда рассматривается предмет на расстоянии менее 15 см.

Причина — заболевание

Боль в глазах и суженный зрачок симптомы повышенного давления.

Суженое отверстие сетчатки глаза, в совокупности с другими симптомами, может сигнализировать о происходящих патологических изменениях в организме. Высокое артериальное давление сопровождается головной болью и болью в глазном яблоке. Оно повышает внутриглазное давление и ведет к расширению зрачка. Соответственно понижение давления — к сужению. Такое состояние характерно для эпилептического синдрома, инсульта головного мозга. Воспаление коры головного мозга — менингит — характеризуется уменьшением отверстия сетчатки. Серьезное нарушение в работе мозжечка — разное состояние зрачков — когда один расширен, а второй сужен. И конечно, влияют заболевания глаз, когда мышцы спазмируются при иридоциклите, или когда глаукома повышает внутриглазное давление.

Другие причины сужения зрачков при давлении

Известно, что 1 выкуренная сигарета, может вызвать спазм сосудов и сузить зрачок. Как и другие наркотические средства (опиум, морфин), никотин влияет на его размер. Снотворное, капли от насморка сужают в черную точку, как и кодеинсодержащие лекарства. Так действуют средства от кашля или некоторые анальгетики. Отравление фосфорорганическими веществами, помимо рвоты, повышенного слюноотделения, сопровождается сужением отверстия сетчатки глаза.

Что делать?

Суженный зрачок ― один симптомов заболевания, если можно не брать во внимание дальнозоркость и уровень освещения. Необходима консультация не только офтальмолога, но и терапевта, невропатолога, эндокринолога. Если это сопутствующий симптом заболевания, врач назначает схему его лечения

При отравлении — ряд мер по выводу токсина из организма. При пониженном внутриглазном давлении прописывают капли, расширяющие зрачок. Если причина в пониженном артериальном давлении, лечение направляют на нормализацию АД,

Если это сопутствующий симптом заболевания, врач назначает схему его лечения. При отравлении — ряд мер по выводу токсина из организма. При пониженном внутриглазном давлении прописывают капли, расширяющие зрачок. Если причина в пониженном артериальном давлении, лечение направляют на нормализацию АД,

на

Псевдоним

С чем связано нарушение?

Физиологические причины

Большие зрачки не всегда говорят о том, что у человека прогрессирует какая-то офтальмологическая или другая болезнь. Нередко увеличивается либо уменьшается зеница глаза на фоне естественных причин, при которых не требуются глазные капли и другие лечебные мероприятия. На появление симптома влияют такие физиологические факторы:

  • Изменение освещения в помещении. Если человек из света переходит в темную комнату, то сперва сложно различить объекты, но после полного расширения зрачка обстановка больше проясняется и у людей улучшается видимость в темноте.
  • Чрезмерное количество адреналина. При страхе, стрессе и в шоковом состоянии вещество попадает в кровь, из-за чего зрачки становятся сильно широкими. Подобные изменения не означают патологию и пациенту просто требуется прийти в нормальное состояние.
  • Защитный рефлекс. Когда зеницы сужены, то это может указывать на защитную реакцию при сильном ветре. Таким образом организм пытается защитить глаз от попадания инородного тела и повреждения.

Вероятные патологии

На способность зеницы изменять свои размеры может повлиять ВЧД у человека.

Увеличение зрачков в медицине именуется мидриазом, который бывает связан с патологическими факторами. Если после перенесенного страха, вечером или в темном помещении не меняется величина зеницы, то это может означать серьезные отклонения, требующие незамедлительного лечения. Выделяют такие болезни, из-за которых зрачки сильно расширенны либо чрезмерно суженные:

  • Воспалительные реакции, распространяющиеся на радужку глаза. Нарушение приводит к отечности, из-за которой изменяется размер зеницы в сторону уменьшения, возможна боль.
  • Сниженное давление в артериях. При гипотонии происходит понижение тонуса кровеносной системы зрительных органов, из-за чего отмечается спазм.
  • Повышенное внутричерепное давление. В подобных случаях у пациентов сдавливаются некоторые участки головного мозга, что негативно сказывается на глазах, в частности, изменяется величина зрачка.
  • Ранее перенесенный инсульт. После подобного приступа в головном мозге нарушается кровообращение и мускулатура головы работает неправильно.
  • Симптомы менингита. Сильные боли в голове, шее и расширенный зрачок человека бывают вызваны воспалительным процессом в головном мозге. Подобное состояние представляет опасность не только для здоровья, но и жизни человека.

Влияние наркотиков

Употребление кокаина способно вызвать мидриаз.

Когда расширены зрачки, порой это означает, что пациент недавно употреблял препараты, содержащие наркотические вещества. Подобным образом могут влиять на зрительные органы человека следующие средства:

  • экстази;
  • морфин;
  • кокаин;
  • героин;
  • амфетамин;
  • ЛСД.

Отличительной особенностью мидриаза от других расширений зрачка является максимальное затемнение последнего. У пациента при ярком свете может отсутствовать нормальная реакция на протяжении 24 часов. Подобное явление может фиксироваться и после выхода наркотических веществ из организма. При злоупотреблении наркотиками возможны офтальмологические проблемы и другие осложнения.

Причины сужения зрачков как заболевание

Наиболее распространенной причиной является пониженное давление. Глаз насыщен кровеносными сосудами, которые называются капиллярами. Их сужение и частичная закупорка приводит к небольшим кровоизлияниям. Такое состояние может вызвать миоз. Но сам по себе он не является болезнью, а только проявление другого заболевания.

Кроме того, в медицине существует понятие патологического миоза. Это означает, что у человека на протяжении многих лет отмечается такой эффект. При этом он не связан с травмами, отравлением или иными перечисленными причинами. Это физиологическое состояние которое является нормой для такого человека и не приведет к проблемам со зрительной функцией.

Однако следует перечислить болезни, которые выражаются в сужении зрачков:

  • Менингит;
  • Гипотиреоз. Это нарушения функции щитовидки;
  • Иридоциклит, то есть процесс воспаления радужки.

Причины возникновения

Далеко не всегда резкое сужение зрачков является патологическим состоянием. Оно может происходить:

  • у пожилых людей;
  • у маленьких детей;
  • при переутомлении;
  • при глазной аккомодации;
  • при повышенном внутриглазном давлении;
  • в случае сильной дальнозоркости.

Детский и пожилой возраст – частая причина естественно суженных зрачков. Никаких мер в данном случае предпринимать не нужно.

Нередко сужение происходит в результате приема определенных медикаментов, а именно:

  • средств, угнетающих действие адреноблокаторов;
  • м-холиномиметических препаратов;
  • холиностимулирующих средств;
  • сердечных капель;
  • снотворных;
  • опиатов;
  • антихолинестеразных препаратов.Пилокарпин относится к м-холиномиметическим препаратам

В данном случае причиной уменьшенных зрачков является снижение активности головного мозга. Явление проходит самостоятельно после отмены перечисленных препаратов.

Зрачок одного глаза обычно уменьшается у представителей тех профессий, которые постоянно используют в работе монокли.

Также сужение зрачка происходит в результате таких серьезных патологий организма как гипотиреоз, менингит, инсульт, иридоциклит, синдром Горнера. Может оно появляется и в результате снижения внутриглазного давления, при высоком давлении, повреждении отделов мозга, коме, попадании постороннего тела в роговицу глаза, повреждения мозговых нервов, заболеваниях ЦНС (склероз, опухоли мозга, эпилепсия). В зоне риска люди с выраженным нейросифилисом и патологиях цилиоспинального центра.

Иридоциклит — причина сужения зрачка

Суженные зрачки – верный показатель того, что человек отравился или принимает наркотики.

Диаметр зрачка сужается при отравлении организма ядами – газами, кофеином, фосфором, бромом, никотином, спиртами, морфином, грибными продуктами. Данное явление нормально для наркоманов и алкоголиков.

Суженные зрачки у человека

Есть несколько способов, как отличить наркомана от неупотребляющего человека.

Внешность

Как распознать наркоманов по внешним признакам? Обратите внимание на глаза (в первую очередь – размер зрачков), цвет лица, состояние кожи, телосложение, а также места, в какие обычно колятся наркоманы (локтевые сгибы рук, подколенные сгибы). Как узнать, какие именно вещества принимает человек, исходя из его внешнего вида – описано в следующих разделах статьи

Иногда внешние признаки могут выдать даже бывшего наркомана. Слишком морщинистое лицо, не соответствующее паспортному возрасту, шрамы на руках, приобретенные сердечно-сосудистые заболевания в молодом возрасте – все это может быть последствиями наркомании. Однако эти симптомы могут возникнуть и по совершенно другим причинам. Поэтому стопроцентного способа узнать, принимал человек наркотики в прошлом или нет, не существует.

Поведение

Оно сразу выдает человека, употребляющего запрещенные вещества. По поведению можно вычислить даже начинающего наркомана. Если ваш сын или другой родственник стал не таким, как раньше: более агрессивным или, наоборот, слишком спокойным, задумайтесь о том, чем могла быть спровоцирована такая внезапная перемена в характере.

Тест на наркотики

Сейчас его можно купить в любой аптеке. Это единственный стопроцентный способ, как определить наркомана. При любых подозрениях лучше сразу проверить, употребляет ли человек какие-либо вещества. Ведь чем раньше подтвердится факт наркомании, тем легче будет ее вылечить.

Обычно человека, употребляющего запрещенные вещества, можно распознать по поведению.

Как ведут себя наркоманы:

  • В период действия вещества человек может быть сверхактивным, слишком болтливым или же, наоборот, вялым и сонливым. Наркоман бывает похожим на пьяного человека, но характерный запах алкоголя изо рта отсутствует.
  • Во время ломки поведение наркомана резко меняется. Он становится раздражительным и «дерганным». Далее появляются все остальные симптомы: тревога и беспокойство, расширение зрачков, бессонница, озноб, потливость, боли в мышцах, чихание, насморк и слезотечение, рвота, понос.

Когда зеницы сужены, это свидетельствует о тех или иных процессах в организме:

Естественная причина заключается в ярком свете, из-за этого размер зрачка меняется и он сужается. Это происходит при слепящем солнце или направленном свете.

Суженый зрачок часто исследуют при проведении офтальмологических процедур.

При травмах возникает эффект расширения зеницы. Но отмечаются случаи, когда происходит обратный процесс.

Если орган сужен и не возвращается в нормальное состояние в течение длительного времени, это говорит о сильном понижении внутричерепного давления. И это состояние выражается в сужении рассматриваемого органа;

Когда вместо зрачка вообще остается маленькая точка, это говорит о возможном приеме психотропных средств, анестетиков, алкоголя или наркотических препаратов. Например, опия, марихуаны.

Существует и медицинский термин, обозначающий сильное сужение зрачка. Это называется миоз. Он характерен для обоих глаз, но может отмечаться и на одном из них.

В первую очередь, следует исключить общие воздействия. Например, психологическое состояние, прием алкоголя или наркотиков имеет влияние на весь организм в целом. Соответственно, миоз будет синхронный и проявляться на обоих глазах.

Если же он имеется только на одном из них, значит речь идет о локальных процессах. Таковыми могут быть последствия травм или индивидуальные физиологические особенности:

  • Травма головы
  • Перенесенные инфекционные заболевания
  • Травмирование органов зрения
  • Развития близорукости

2 Соматические заболевания

Маленькие зрачки наблюдаются при следующих патологиях:

  • Смещение структур головного мозга при его травмах и отеке. С течением времени наблюдается обратное явление – расширение зрачка на стороне поражения, пропадание реакции на световой раздражитель.
  • Воспаление головного мозга (энцефалит, менингоэнцефалит и другие заболевания). В этих случаях сужение зрачков нередко сочетается с их неподвижностью.
  • Тромбоз крупных кровеносных артерий мозга, сдавливание его ствола в результате кровоизлияния (двусторонний миоз).
  • Туберкулез легких, когда поражена легочная ткань в апикальной области и развивается паралич шейных сим­патических волокон, блуждающего нерва.

Выраженный миоз обоих глаз является симптомом поражения нижней части среднего мозга или сдавливания ствола мозга в результате повышения внутричерепного давления. Для этого состояния характерны и другие признаки:

  • изменение чувствительности к боли и температурным воздействиям;
  • головокружение;
  • непроизвольные движения глазными яблоками с высокой частотой;
  • сильная односторонняя боль лица или тела;
  • нарушение потоотделения;
  • паралич мышц предплечья и ладони.

Сужение зрачков из-за паралича дилататора является одним из признаков синдрома Бернара-Горнера, при котором наблюдаются следующие явления:

  • опущение век (птоз);
  • смещение глаза внутрь орбиты (западение может быть едва заметным);
  • депигментация радужки, которая чаще отмечается у молодых людей;
  • покраснение лица;
  • слезотечение.

Синдром Бернара-Горнера

Данный синдром появляется при поражении симпатических нервных волокон между глазом и спинным мозгом. Он связан со следующими патологиями:

  • сирингомиелия – образование полостей в спинном мозге, при котором происходит нарушение чувствительности различных участков тела и двигательной активности;
  • увеличение щитовидной железы;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • рассеянный склероз;
  • гипертоническая болезнь;
  • травмы позвоночника;
  • остеохондроз;
  • расширение (аневризма) сонной артерии;
  • склеродермия;
  • увеличение шейных, бронхопульмональных лимфоузлов (при воспалительных процессах в легких, лимфогранулематозе, туляремии, лимфолейкозе, лейшманиозе, лимфоретикулосаркоме, токсоплазмозе и других патологиях);
  • воспаление средостения или опухоли в нем;
  • туберкулез;
  • опухоли, локализующиеся в легких;
  • нарушения в гипоталамусе.

Синдром может возникнуть после хирургического вмешательства на шейных симпатических узлах и верхних отделах грудной клетки. Уменьшение размера зрачков происходит при некоторых видах комы:

  • уремическая – интоксикация организма при нарушении мочевыводящей функции почек;
  • диабетическая – гипер- или гипогликемическая кома у больных сахарным диабетом;
  • панкреатическая – при остром геморрагическом панкреонекрозе;
  • наркотическая – угнетение ЦНС при передозировке наркотиков;
  • алиментарно-дистрофическая – при неполноценном питании, голодании.

Несимметричность размера зрачков, когда один из них расширен, а другой сужен, в офтальмологии называется анизокорией. Анизокория может быть обусловлена как увеличением одного из зрачков, так и его уменьшением. В норме разница в их диаметре не должна превышать 1 мм. Это явление распространено и среди здоровых людей (15-19 случаев на 100 человек). Патологическое отклонение связано с такими болезнями, как:

  • нейросифилис;
  • воспалительные болезни глаз;
  • узелковый полиартрит;
  • опухоли мозга, шишковидной железы;
  • болезнь Иценко-Кушинга;
  • сахарный диабет;
  • туберкулез;
  • акромегалия;
  • офтальмологическая форма мигрени и другие неврологические заболевания.

Обзор основных причин

Диаметр зрачка контролируется центрами глазного нерва (речь идет о третьей паре черепных нервов). Располагаются их ядра внутри мозга, в нормальном состоянии они функционируют согласовано. В некоторых же случаях наблюдается рассогласование, причем по самым разным причинам.

Диаметр зрачка в норме

Если говорить более конкретно, то один зрачок может увеличиваться в размерах из-за:

  • кластерной головной боли либо мигрени;
  • синдрома Эйди в случае заражения глазным герпесом либо присутствия врожденной миотонии (дело в том, что вирус герпеса может поражать не только зрачок, но также ведущие к нему нервы, из-за чего и появляется описываемое в статье отклонение);
  • инфекции ЦНС;
  • эндокринных заболеваний, карциномы щитовидки;
  • рассеянного склероза какого-то одного глазного нерва;
  • травмы шеи;
  • врожденных патологий;
  • опухолей ЦНС;
  • воспаления или травмы глаза (из-за травм могут поражаться пупиллярные мышцы, вследствие чего диаметр глаза уже не регулируется, как положено);
  • употребления наркотиков;
  • рефлекса в случае туберкулеза легких (мидриаз глаза наблюдается на пораженной туберкулезом стороне).

Мидриаз (расширение зрачка)

Мигрени

Распространенной причиной анизокории являются кластерные боли. В одном полушарии мозга нарушается кровообращение, что и приводит к асимметрии зрачков. Помимо того, при мигренях расширяются сосуды, повышается давление внутри черепа, отекают мозговые ткани. Также для мигреней характерен так называемый синдром Горнера, включающий опущение века, его покраснение, западание или миоз глаза на пораженной стороне.

Эта триада симптомов обозначается как синдром Горнера (или синдром Клода-Бернара-Горнера)

Инфекции ЦНС

Ряд нейроинфекций (к примеру, энцефалит, менингит) может сопровождаться нарушением функциональности ядер глазных нервов. Помимо этого, у человека усиливаются/слабеют рефлексы, наблюдается ригидность шеи и головные боли. Пациент не может прикоснуться к шее подбородком. Но могут наблюдаться и иные неврологические симптомы.

Пути заражения менингитом

Рассеянный склероз

В случае поражения рассеянным склерозом происходит появление рубцовой ткани внутри нервных волокон. При этом электроимпульс по таким тканям практически не проходит, из-за чего ведущие к глазу волокна прекращают прежнее функционирование. Как результат – зрачки уже не реагируют на изменения в освещении должным образом.

Рассеянный склероз

Гематомы

Гематомы после травм могут приводить к сдавливанию важных отделов головного мозга (к примеру, ствола), что может спровоцировать анизокорию. То же наблюдается при инсультах, которые обусловлены разрывом сосудов либо же тромбозом артерий, которые питают мозг.

Анизокория — симптом, характеризующийся разным размером зрачков правого и левого глаза

Абсцессы, рак мозга

Злокачественные новообразования, прогрессируя, вызывают отеки и повышение давления внутри черепа. В некоторых случаях, если опухоли особенно крупные, наблюдается вклинение ствола. Если опухоль прорастает в сосуды, возможны также кровоизлияния, сдавливание близлежащих тканей.

Опухоль мозга является одним из самых трудноизлечимых заболеваний

Наркотики, алкоголь

Обычно у человека, употребившего алкоголь или наркотические вещества, расширяются оба зрачка, но в некоторых случаях они могут расширяться и неравномерно.

Прозерин

Как правило, при отравлении сужение/расширение зрачков одновременное, но если один глаз или глазной нерв поврежден, то, соответственно, зрачок может не отреагировать на воздействие химических веществ.

4 Отравление химическими препаратами

Суженные зрачки у человека могут наблюдаться при отравлении следующими веществами:

  • Сероуглерод. Это соединение является сосудисто-нервным ядом, поражающим все отделы глаза. При тяжелой интоксикации происходит паралич глазодвигательных нервов, выпадение полей зрения, снижение светочувствительности.
  • Бензол. При легкой степени отравления наблюдается сужение зрачков и ухудшение рефлекторного ответа на свет. В тяжелых случаях поражаются сосуды сетчатки, происходят кровоизлияния.
  • Органические соединения, в которых содержится фосфор (пестициды, инсектициды Карбофос, Хлорофос и другие). Сужение зрачков является самым характерным симптомом отравления фосфорными химикатами.
  • Производные карбаминовой кислоты. Вызывают также поражение конъюнктивы, дерматит и ринит.
  • Алкалоидные пестициды (никотин- и анабазин-сульфат). Приводят к выраженному миозу, снижению остроты зрения, цветослепоте.
  • Этиловый спирт (алкогольная интоксикация).
  • Медицинские препараты: наркотические анальгетики (Морфин, Папаверин, Кодеин), Клофелин, барбитураты, ингибиторы ацетилхолинэстеразы (Неостигмин, Пиридостигмин, бромид эдрофониума), транквилизаторы.

При попадании фосфорорганических соединений в глаза или их вдыхании возникают следующие симптомы:

  • обильное слезотечение;
  • гнойный конъюнктивит;
  • изъязвление роговицы и ее помутнение;
  • выраженное сужение зрачков (может быть разным на правом и левом глазу);
  • сниженная реакция на свет;
  • ухудшение остроты зрения, особенно в темноте;
  • боль в глазах и голове;
  • опущение и подергивание века.

Миоз наблюдается практически у всех больных и служит для оценки степени тяжести отравления. Зрачки точечной величины могут появиться в течение 2-3 дней после контакта с ядом и сохраняются в течение нескольких часов после смерти тяжело отравившегося человека. При легкой степени интоксикации в течение 15-20 минут после контакта с ядом проявляются следующие признаки:

  • тошнота;
  • потливость;
  • приступы удушья;
  • повышение артериального давления;
  • возбуждение, чередующееся с заторможенностью;
  • головная боль;
  • галлюцинации;
  • дрожание конечностей мышц лица, груди и других частей тела.

Впоследствии появляются боли в животе, рвота, понос. При тяжелой форме отравления возникает судорожный синдром, происходит потеря сознания, острая дыхательная недостаточность.

  • Легкая степень: оглушенность, сонливость, редкое дыхание, сниженный мышечный тонус, чередующийся со спазмами, опущение век, колебательные движения глаз, снижение болевой чувствительности, реакции зрачков на свет.
  • Средняя степень: угнетение сознания, пассивное положение больного, бледность кожных покровов, спазмы и судороги мышц. Зрачки становятся точечными, отсутствует реакция на свет, челюсти плотно сжаты. Частота дыхания падает до 6-8 в минуту.
  • Тяжелая степень: кома, отсутствие рефлексов, остановка дыхания.

Для определения точной причины сужения зрачков необходимо обратиться к специалисту.

Меры профилактики

Здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек помогут предотвратить повторное проявление недуга.

Чтобы избежать повторных появлений синдрома, следует соблюдать некоторые правила:

  • Избегать сильных эмоциональных приступов гнева.
  • Пройти лечение от наркотической зависимости. Отказаться от наркотиков.
  • Не злоупотреблять алкоголем.
  • Принимать витаминные комплексы каждые полгода.
  • При приеме медикаментозных препаратов соблюдать точную дозировку.
  • Вести здоровый способ жизни.
  • При работе за компьютером или планшетом отдыхать ежечасно по 10—15 минут.

Если зрачки уменьшаются, необходимо обратиться к врачу. Он сможет диагностировать причину миоза и назначить подходящие к каждому случаю препараты. При внутренних патологиях лечение проводит специалист по этому заболеванию. Своевременное обращение в поликлинику поможет избежать более тяжких патологий.

Причины суженных зрачков

Истинным сужением зрачков называют выраженное их уменьшение (диаметром меньше 2,5 мм). Такое явление не всегда принято относить к патологии. Например, вариантом нормы можно считать физиологическое сужение в пожилом возрасте, у новорожденных детей, после значительных физических и умственных нагрузок, при фокусировании взгляда на различные расстояния и пр. Наиболее простой способ вызвать сужение зрачка – это спровоцировать физиологическую рефлекторную реакцию, которая возникает при попадании в область глаза пучка света высокой яркости.

Также узость зрачка появляется у пациентов, страдающих дальнозоркостью, во время сна.

Лекарственное сужение зрачков появляется при приеме некоторых медикаментов:

  • средств, угнетающих активность адреноблокаторов;
  • м-холиномиметических средств (Пилокарпин, Мускарин);
  • холиностимулирующих препаратов;
  • сердечных гликозидов;
  • снотворных препаратов;
  • резерпина, препаратов опия;
  • антихолинестеразных средств с холинопотенциирующим действием.

Сужение зрачка на одном глазу встречается у людей, представляющих определенные профессии и использующие для своей профессиональной деятельности монокли (например, работники ювелирных или часовых мастерских).

Нормальные значения диаметра зрачка

14.1.2. Зрачок. Норма и патология зрачковых реакций

У детей первого года жизни зрачок узкий (2 мм), слабо реагирует на свет, плохо расширяется. В зрячем глазу величина зрачка постоянно меняется от 2 до 8 мм под влиянием изменений освещенности. В комнатных условиях при умеренном освещении диаметр зрачка около 3 мм, причем у молодых людей зрачки шире, а с возрастом становятся уже.

Под влиянием тонуса двух мышц радужки изменяется величина зрачка: сфинктер осуществляет сокращение зрачка (миоз), а дилататор обеспечивает его расширение (мидриаз). Постоянные движения зрачка — экскурсии — дозируют поступление света в глаз.

Изменение диаметра зрачкового отверстия происходит рефлекторно:

  • в ответ на раздражение сетчатки светом;
  • при установке на ясное видение предмета на разном расстоянии (аккомодация);
  • при схождении (конвергенции) и расхождении (дивергенции) зрительных осей;
  • как реакция на другие раздражения.

Рефлекторное расширение зрачка может произойти в ответ на резкий звуковой сигнал, раздражение вестибулярного аппарата во время вращения, при неприятных ощущениях в носоглотке. Описаны наблюдения, подтверждающие расширение зрачка при большом физическом напряжении, даже при сильном рукопожатии, при надавливании на отдельные участки в области шеи, а также в ответ на болевой раздражитель в любой части тела. Максимальный мидриаз (до 7—9 мм) может наблюдаться при болевом шоке, а также при психическом перенапряжении (испуг, гнев, оргазм). Реакцию расширения или сужения зрачка можно выработать в качестве условного рефлекса на слова темно или светло.

Рефлексом от тройничного нерва (тригеминопупиллярный рефлекс) объясняется быстро сменяющееся расширение и сужение зрачка при дотрагивании до конъюнктивы, роговицы, кожи век и периорбитальной области.

Рефлекторная дуга зрачковой реакции на яркий свет представлена четырьмя звеньями. Она начинается от фоторецепторов сетчатки (I), получивших световое раздражение.. Сигнал передается по зрительному нерву и зрительному тракту в переднее двухолмие мозга (II). Здесь заканчивается эфферентная часть дуги зрачкового рефлекса. Отсюда импульс на сужение зрачка пойдет через ресничный узел (III), расположенный в цилиарном теле глаза, к нервным окончаниям сфинктера зрачка (IV). Через 0,7—0,8 с произойдет сокращение зрачка. Весь рефлекторный путь занимает около 1 с. Импульс на расширение зрачка идет от спинального центра через верхний шейный симпатический ганглий к дилататору зрачка (см. рис. 3.4).

Медикаментозное расширение зрачка происходит под воздействием препаратов, относящихся к группе мидриатиков (адреналин, фенилэфрин, атропин и др.). Наиболее стойко расширяет зрачок 1 % раствор сульфата атропина. После однократного закапывания в здоровом глазу мидриаз может сохраняться до 1 нед. Мидриатики кратковременного действия (тропикамид, мидриацил) расширяют зрачок на 1—2 ч. Сужение зрачка происходит при закапывании миотиков (пилокарпин, карбахол, ацетилхолин и др.). У разных людей выраженность реакции на миотики и мидриатики неодинакова и зависит от соотношения тонуса симпатической и парасимпатической нервной системы, а также состояния мышечного аппарата радужки.

Изменение реакций зрачка и его формы может быть обусловлено заболеванием глаза (иридоциклит, травма, глаукома), а также возникает при различных поражениях периферических, промежуточных и центральных звеньев иннервации мышц радужки, при травмах, опухолях, сосудистых заболеваниях мозга, верхнего шейного узла, нервных стволов.

После контузии глазного яблока может возникнуть посттравматический мидриаз как следствие паралича сфинктера или спазма дилататора. Патологический мидриаз развивается при различных заболеваниях органов грудной и брюшной полости (сердечно-легочная патология, холецистит, аппендицит и др.) в связи с раздражением периферического симпатического пупилломоторного пути.

Параличи и парезы периферических звеньев симпатической нервной системы вызывают миоз в сочетании с сужением глазной щели и энофтальмом (триада Горнера).

При истерии, эпилепсии, тиреотоксикозе, а иногда и у здоровых людей отмечаются «прыгающие зрачки». Ширина зрачков изменяется независимо от влияния каких-либо видимых факторов через неопределенные промежутки времени и несогласованно в двух глазах. При этом другая глазная патология может отсутствовать.

Изменение зрачковых реакций является одним из симптомов многих общесоматических синдромов.

В том случае, если реакция зрачков на свет, аккомодацию и конвергенцию отсутствует, то это паралитическая неподвижность зрачка вследствие патологии парасимпатических нервов.

Методы исследования зрачковых реакций описаны в главе 6.

Диаметр зрачков

Человеческий глаз улавливает свет благодаря отверстию в радужке. Диаметр зрачка у здоровых мужчин и женщин составляет от 2 до 6 мм. Он способен варьировать в зависимости от освещения, психоэмоционального и физического состояния человека. Но при некоторых патологических процессах в организме зрачковый размер увеличивается. При этом наблюдается асимметрия — неравномерность диаметра в правом и левом глазу. Этот симптом является тревожным и требует комплексного обследования.

Нормальные размеры зрачка у людей разного возраста

В медицинской энциклопедии симптом чрезмерного расширения зрачков именуется мидриазом, а сужения — миозом. Разница между диаметрами зрачковых отверстий в правом и левом глазу называется анизокорией.

Размер зрачков зависит от состояния светопреломляющих структур глаза. К таковым относятся роговица, передняя камера и стекловидное тело. У больных, страдающих близорукостью (миопией), зрачковый диаметр больше. Это объясняется тем, что зрительному органу этих пациентов необходимо больше света для того, чтобы оптические зоны затылочной части коры головного мозга смогли идентифицировать картинку.

У людей же с дальнозоркостью (гиперметропией) наблюдается противоположная ситуация, когда зрачок с возрастом становится уже. Так зрительный орган будто защищает сетчатку от чрезмерного попадания на нее световых лучей. Последние улавливаются палочками и колбочками и по зрительному нерву поступают прямо в головной мозг. В приведенной ниже таблице поданы значения диаметров глазниц в зависимости от возраста и присутствующей патологии.

Основная задача зрачка — регулирование количества света, поступающего через него в стекловидное тело и сетчатку.

Он представляет собой отверстие в радужной оболочке, не имеющее цвета.

Чтобы регулировать поток освещенности ретины, в действие включается сфинктер и дилататор. За счет изменения диаметра человек способен воспринимать свет и видеть при разной степени освещенности.

Размер зеницы ока зависит от яркости освещения в помещении. В норме его диаметр составляет 2–8 мм. Максимальная острота зрения имеет место при диаметре 3–4 мм.

Его размер зависит от состояния светопреломляющих структур глаза. То есть у человека с абсолютно здоровыми органами зрения и у дальнозорких норма разная.

Таблица. Диаметр в зависимости от возраста и патологии (значения указаны в мм)

Возраст Миопия Люди со 100% зрением Гиперметропия
до 12 месяцев 2,0
20–30 3,55 3,25 3,25
30–40 3,6 3,45 3,3
40–50 3,6 3,2 3,1

Причины расширения

В норме зрачки расширяются в темноте. Процесс ассиметричный, реакция осуществляется на обоих глазах. Если увеличение в диаметре происходит в дневное время или только на одном органе зрения, то это патология.

  • Эмоциональные и психические переживания . Это считается физиологической нормой. Увеличение диаметра зениц происходит из-за высокой активности симпатического отдела нервной системы.
  • Глаукома . При повышении внутриглазного давления появляется мидриаз с пораженной стороны. Само расширение зрачка никак не влияет на самочувствие больного. Глаукома же проявляется ухудшением зрительного восприятия, резями, глазными болями и цефалгией.
  • Синдром Холмса-Эйди. Патология характеризуется параличом глазных мышц. На пораженной стороне глаз не чувствителен к свету, поэтому зрачок перестает изменяться в размерах.
  • Препараты . Лишь несколько средств способны привести к мидриазу. Это антигистамины, ботокс, мышечные релаксаторы и лекарства, которые применяют для терапии болезни Паркинсона. Есть препараты, которые специально используют для расширения зеницы. Их используют для подробного изучения глазного дна.
  • Невропатия 3 черепного нерва. Она вызывает паралич, который препятствует способности организма контролировать глазные мышцы.
  • Инфекционные заболевания. Мидриаз развивается по причине гибели нервных волокон. Также заболевание может развиваться после оперативного вмешательства при инфекции.
  • Сахарный диабет и ботулизм. Данные патологии считаются косвенными. Они нарушают работу зрительного анализатора и его структур.
  • Аневризма . Заболевание затрагивает заднюю соединительную артерию, которая располагается рядом с нервом, отвечающим за движения глазных яблок и сфинктер. При поражении нерва работа оптической системы нарушается. Аневризма приводит к мидриазу или миозу.

Причиной расширения зрачка может выступать повышенный тонус дилататора, спазм аккомодации и паралич круговой мышцы глаза. Также он появляется, как ответная реакция на интоксикацию организма и по причине неврологических расстройств.

Причины сужения

В норме сужение зрачков происходит при ярком освещении, когда человек выходит на улицу. Таким образом, глаза защищают себя от вредного ультрафиолетового излучения. Если зеница ока сужена в темноте или сумерках, имеет односторонний характер, это сбой в функционировании оптической системы.

В медицине патологическое сужение зрачка называется миоз. Основные причины двустороннего уменьшения:

  • преклонный возраст и гиперметропия;
  • сон;
  • повышение внутричерепного давления;
  • коматозное состояние;
  • отравление химическими веществами;
  • действие некоторых лекарственных агентов;
  • некоторые венерические патологии и соматические заболевания.

Односторонний миоз развивается по другим причинам. Чаще это заболевания оптической системы.

Причины одностороннего сужения зрачка:

  • Синдром Горнера . Заболевание связано с поражением симпатической нервной системы. Оно приводит к нарушению зрительного аппарата и сосудистой системы. Бывает врожденный и приобретенный синдром Горнера.
  • Локальное поражение глаз . При попадании в глаз инородного тела может возникнуть миоз. Он возникает как защитная реакция на посторонний предмет на слизистой оболочке глаза.
  • Паралич дилататора зрачка . Дилататор — это мышца-антогонист сфинктера, которая отвечает за расширение. При ее повреждении, атрофии или параличе зрачок не расширяется, остается суженным постоянно.
  • Нейросифилис . Под данной патологией понимается сифилитическое поражение головного или спинного мозга. Клиника позднего нейросифилиса проявляется на 7–8 год заражения. Приводит к миозу и анизокории.
  • Спазм сфинктера зрачка. Сфинктер отвечает за уменьшение размеров зрачка. При спазме он еще больше уменьшается.

Также причиной миоза может выступать ирритация третьей пары черепных нервов. При ирритации возникает невралгия, проявляющаяся приступообразными болями.

Если зрачки ассиметричные

При разном диаметре зрачков требуется консультация опытного специалиста. Офтальмолог определит, какой зрачок подвергся патологическому влиянию. Данное состояние именуется анизокорией.

Регуляция диаметра происходит асинхронно, то есть один зрачок остается неподвижным, а диаметр второго изменяется в зависимости от яркости освещения. Заболевание бывает наследственным или приобретенным.

Причиной развития анизокории является поражение парасимпатической системы иннервации, черепно-мозговые травмы или опухоли головного мозга, давящие на зрительный тракт или нерв.

Если зрачки ассиметричные, проводят офтальмологический осмотр с помощью света. Лучи света направляют в глаза. Если меньшая по диаметру зеница не расширяется, поражен именно этот глаз.

Для определения причины сдают ряд анализов и проходят офтальмологические тесты. В некоторых случаях требуется провести МРТ или КТ.

Если врач подозревает сосудистые аномалии, проводят контрастную ангиографию или доплеровское ультразвуковое исследование.

Норма и патология функционирования зрачков

Орган зрения помогает получать визуальную информацию из окружающего мира. Зрачок глаза (круглое отверстие в центре радужки) выполняет важнейшую функцию по формированию пучка световых волн, поступающих на сетчатку: зрачковый рефлекс обеспечивает сужение и расширение отверстия в ответ на изменение светового потока.

Мышечные структуры радужки

Передний отдел сосудистой оболочки глазного яблока – это круглый диск с отверстием в центре. Радужка выполняет функцию диафрагмы, расширяя и сужая центральную область. Рефлекторное действие зрачков обеспечивается сокращением мышечных волокон 2 типов:

  • кольцевидные (сужающий сфинктер);
  • радиальные (расширяющий дилататор).

Мышечные волокна сфинктера окружают край отверстия, расширяющие мышцы расположены по периферии и радиально. Сокращение конкретной мышцы в ответ на внешние влияния в виде увеличения или уменьшения количества света приводит к изменению размеров центрального диска радужки.

Нормальное функционирование

Работа каждой из мышц регулируется нервами (глазодвигательный и симпатический). Зрачковый рефлекс – это цепь следующих последовательных событий:

  1. Яркий свет раздражает рецепторы сетчатки, которые отправляют информацию в мозговые структуры;
  2. Сигнал из головного мозга по нервам достигает мышц радужки;
  3. Сокращение сфинктера приводит к резкому сужению отверстия.

При выраженном снижении освещенности мозг заставляет работать дилататор: мышечное сокращение радиальных волокон приводит к расширению зрачков и увеличению поступления света. Все эти события происходят очень быстро – рефлекс должен обеспечить защиту фоторецепторов сетчатки от ожога яркими лучами и обеспечить видимость предметов в сумерках.

Варианты нормы

Размер центрального отверстия радужки изменяется с возрастом: для ребенка характерными будут широкие зрачки, а для пожилого человека типичны глаза с малым диаметром отверстия. К физиологическим вариантам изменения зрачкового рефлекса относятся:

  • эмоциональная реакция;
  • ответная реакция на боль;
  • сильный страх;
  • алкогольное опьянение;
  • сон;
  • сильное утомление глаз.

К каждой ситуации надо подходить индивидуально: при обследовании врач обязательно учитывает возрастные и психологические особенности человека.

Методы диагностики

Помимо внешнего осмотра органа зрения, врач при первичном обследовании будет использовать следующие процедуры:

  • осмотр при боковом освещении с проведением пупиллометрии (измерение ширины центрального отверстия);
  • определение реакции глаз на прямые лучи света;
  • проверка содружественной реакции органа зрения (закрывая один глаз у пациента, врач оценивает реакцию второго);
  • реакция на конвергенцию и аккомодацию (изменение размеров зрачкового отверстия при быстром переводе взгляда от дальней точки к близкорасположенному предмету).

Стандартные диагностические процедуры помогут выявить рефлекторные изменения, указывающие на различные варианты патологии.

Варианты заболеваний

Все проблемы, связанные со зрачковым рефлексом, возникают на фоне нарушения сокращения мышц. Выделяют 4 основных вида патологии:

  • мидриаз (постоянное расширение отверстия);
  • миоз (сильное сужение зрачков);
  • анизокория (асинхронное изменение размеров справа и слева);
  • гиппус (приступ ритмичных сокращений и расширений).

Патологические изменения размеров зрачкового отверстия обусловлено следующими видами заболеваний и состояний:

  • травматические повреждения головы;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли головного мозга;
  • инфекционно-воспалительные болезни центральной нервной системы;
  • острая сердечно-сосудистая патология (инсульт, инфаркт, тромбоэмболия);
  • эндокринопатии (заболевания щитовидной железы);
  • патология органа зрения (глаукома, иридоциклит, катаракта);
  • отравление ядами, наркотиками или избытком алкогольных напитков;
  • влияние лекарственных препаратов при местном или общем применении.

Проверка зрачкового рефлекса является одной из важных диагностических процедур при любых острых и жизнеугрожающих состояниях: опытный врач по реакции глаз на источник света может с высокой вероятностью предположить причину потери сознания и прогноз для жизни.

Adblock
detector

Через зрачок, т.е. отверстие в радужке, свет попадает на сетчатку, где расположены светочувствительные клетки (фоторецепторы).

Отраженный от предмета свет формирует его изображение.

Глаза человека способны видеть также в полутьме, для этого зрачок должен быть максимально расширен, чтобы фоторецепторы смогли получить достаточно света и зафиксировать увиденную картинку. При слишком ярком солнце или других источниках света зрачок сужается, чтобы не произошел ожог сетчатки.

Таким образом, диаметр отверстия глаза постоянно изменяется, приспосабливаясь к свету и действию нейромедиаторов. Этот процесс является результатом работы автономной (вегетативной) нервной системы, т.е. сознательно контролировать зрачок невозможно.

Убрать большие зрачки можно, используя глазные капли, аналогичные по действию нейромедиаторам парасимпатической нервной системы, регулирующих работу сфинктера — глазной мышцы, уменьшающей диаметр зрачка.

Почему расширяется зрачок

Увеличение глазного отверстия происходит за счет работы мышцы-дилататора (расширителя), за сужение отвечает сфинктер. В норме диаметр зрачка варьируется от 1 до 8 мм. Расширение более 5 мм называется мидриаз, в противоположность миозу, когда зрачок походит на точку.

Зрение можно восстановить без операции

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц…

При переходе из темного помещения в освещенное зрачок сужается в течение 5 сек. На яркий свет глаз должен среагировать мгновенно. Адаптация к темноте происходит медленнее, диаметр зрачка увеличивается постепенно. Такое физиологическое расширение является нормой и не требует лечения, как и временный мидриаз, не связанный с заболеваниями и приемом наркотических веществ.

Причины расширения зрачка:

  • нормальная реакция глаза на полумрак, недостаток освещенности;
  • использование мидриатиков — веществ, расширяющих зрачок;
  • наркотическое опьянение (кокаин, крэк, амфетамины, ЛСД, перевинтин, экстази);
  • абстинентный синдром;
  • эмоциональное, сексуальное возбуждение;
  • активация симпатической нервной системы, выброс адреналина (страх, сильный испуг, боль);
  • гиперфункциональное состояние щитовидной железы;
  • мигрень;
  • нарушение функций глазодвигательного нерва, паралич сфинктера зрачка (синдром Эйди-Холмса);
  • травмы черепа;
  • глаукома.

По широким зрачкам можно определить сексуальную заинтересованность человека, в связи с этим дамы раньше закапывали в глаза капли с белладонной, что в переводе с итальянского означает «красивая женщина».

Эффект расширения зрачков от белладонны («красавки») обусловлен содержанием атропина в этом растении.

При этом глаза начинают сильно блестеть, а нервная система под воздействием атропина возбуждается. Но такой мидриаз плохо сказывается на состоянии глаз, могут появиться неприятные симптомы: резь, жжение, боль в глазах, светобоязнь, ухудшение зрения.

Мидриатики, расширяющие зрачок (Атропин, Ирифрин и др.), используют в офтальмологии, когда необходимо осмотреть глазное дно, с этой целью зрачок подвергают принудительному временному расширению. Вернуть глазам нормальное состояние и быстро сузить зрачки можно с помощью миотиков — глазных капель, антагонистов мидриатиков.

При патологиях расширение зрачка может быть односторонним и двухсторонним.

Глаукома

Из офтальмологических заболеваний следует выделить глаукому, отличительным признаком которой являются увеличенные зрачки цвета морской волны (в норме они черного цвета). Глаукома характеризуется офтальмогипертензией — повышением внутриглазного давления (ВГД) до 100 мм рт.ст. (при остром приступе). ВГД в норме – 9-20 мм рт.ст.

Офтальмогипертензия происходит вследствие нарушения оттока внутриглазной жидкости из задней камеры глаза (за радужкой) в переднюю. В результате скопившаяся жидкость давит на хрусталик, зрительный нерв и др. структуры глаза, что может привести к серьезным нарушениям зрения.

При глаукоме (по назначению врача) используют глазные капли для снижения ВГД и сужения зрачков.

Как убрать расширенные зрачки

Если зрачки увеличены по естественным причинам вследствие недостаточной освещенности или в результате нормальных физиологических реакций, например, на сильный стресс или возбуждение, то делать с этим ничего не нужно. Беспокоиться о расширенных зрачках имеет смысл только тогда, когда такое состояние негативно сказывается на здоровье.

Капли

В лечебных целях применяют противоглаукомные глазные капли, сужающие зрачки. Не рекомендуется бесконтрольное применение данных медпрепаратов.

Пилокарпин пролонг 1%

Капли для глаз во флаконах (5 мл), содержат пилокарпина гидрохлорид 1% и гипромеллозу 0,43%.

Применение:

  • глаукома, в том числе купирование острых приступов этого заболевания;
  • при необходимости уменьшить размер зрачков после использования мидриатиков;
  • тромбоз вен сетчатки;
  • атрофия зрительного нерва.

Противопоказания:

  • гиперчувствительность к пилокарпину;
  • воспаление радужки (ирит);
  • иридоциклит;
  • кератит;
  • сильная близорукость;
  • отслойка сетчатки;
  • беременность.

Побочные эффекты:

  • болезненные ощущения в глазах;
  • снижение сумеречного зрения вследствие стойкого сужения зрачков;
  • конъюнктивит (при длительном использовании);
  • головная боль;
  • повышенное слюнотечение;
  • бронхоспазм;
  • аллергические реакции.

При взаимодействии Пилокарпина с антагонистами, например, с Атропином, а также с антидепрессантами и транквилизаторами происходит уменьшение терапевтического эффекта. При одновременном использовании с Фенилэфрином, Тимололом усиливается снижение ВГД.

Применение: закапывают по 1 капле. Количество инстилляций зависит от назначений врача. При передозировке вводят Атропин, Эпинефрин.

Ацеклидин 2%, 3%, 5%

Раствор для приготовления офтальмологических капель. Ацеклидин обладает сильным миотическим эффектом. Используется при лечении глаукомы.

Противопоказания:

  • эпилепсия;
  • бронхиальная астма;
  • беременность;
  • индивидуальная непереносимость.

Побочные действия:

  • слюнотечение;
  • чувство «ломоты» в глазах.

Ацеклидин закапывают по 1-2 капли 3-6 раз в сутки в зависимости от терапевтического эффекта.

Карбахол 1,5%, 3%

После закапывания капель Карбахол зрачки начинают сужаться через 20 мин. Эффект держится до 8 часов. Препарат также снижает ВГД, применяется при глаукоме.

Противопоказания:

  • гиперчувствительность к медпрепарату;
  • повреждения роговицы;
  • острая форма ирита и иридоциклита;
  • бронхиальная астма.

Побочные эффекты:

  • возможен спазм мышцы глаза, сужающей зрачок;
  • боль в глазах, жжение;
  • гиперемия конъюнктивы;
  • головная боль;
  • помутнение хрусталика (у пациентов старше 40 лет).

При глаукоме Карбахол закапывают по 1-2 капли 3-4 раза в день.

Физостигмин 0,25%, 1%

Сужает зрачок через 5-15 мин после применения. Эффект держится более 3-х часов. Применяется чаще при острой глаукоме.

Действует сильнее Пилокарпина, но с выраженными болезненными ощущениями. Используют в комбинации с Пилокарпином.

Применяют по 1-2 капли до 6 раз в день.

Фосфакол 0,01%, 0,02%

Препарат обладает пролонгированным миотическим действием.

Применение:

  • глаукома, в том числе для снятия острого приступа;
  • выпадение хрусталика;
  • повреждение роговицы;
  • для уменьшения действия мидриатиков (атропина и др.).

Побочные эффекты:

  • боль в глазах;
  • покраснение;
  • головная боль.

Применяют по 2 капли 2-3 раза в день.

Гимнастика для глаз

Существуют упражнения, которые могут улучшить функциональность глазных мышц, отвечающих за работу зрачка. Их можно делать в домашних условиях, на работе. Гимнастика для глаз также способствует усилению оттока внутриглазной жидкости, что особенно актуально при глаукоме.

Гимнастика для глаз

Рекомендуем почитать: 10 упражнений для глаз для улучшения зрения

Комплекс упражнений:

  • Вытянуть руку перед собой, большим пальцем вверх, сфокусироваться на ногте, затем перевести взгляд на дальний предмет. Можно фокусироваться попеременно на обоих пальцах, на расстоянии 30 см друг от друга, переводя взгляд с ногтя вдаль и обратно. Лучше делать это сидя, с упором локтей на стол.
  • Упражнение для тренировки глазных мышц: взгляд вверх-вниз, влево-вправо, круговые движения. Голова при этом остается на месте, двигаются только глаза.
  • Фиксация взгляда на движущейся секундной стрелке в течение 1-3 минут. Рекомендуется использовать циферблат часов большого диаметра.

Каждое упражнение повторять несколько раз, не допуская сильного перенапряжения органов зрения.

Контрастные компрессы для глаз

Можно делать просто с водой, но лучше использовать настой очанки — глазной травы. Приготовить его можно, залив 1 ст.л. сушеной травы или «чайный» пакетик с очанкой стаканом воды температуры 80-90°С, дать настояться. Часть настоя остудить в холодильнике, часть использовать горячим, терпимой температуры.

Прикладывать к векам попеременно горячий пакетик и холодный, или смоченный в настое очанки ватный диск.

Такие компрессы очень полезны для глаз, особенно в комплексе с упражнениями, правильным питанием и разумной нагрузкой на органы зрения.

Народные средства

Традиционно для улучшения сумеречного зрения используют ягоды черники, лучше в свежем или сушеном виде, или БАДы, содержащие черничный экстракт.

При глаукоме и для сужения зрачков среди народных средств можно выделить использование семян укропа и аниса. Из них делают настой для промывания глаз: 1 ст.л. семян на стакан воды, размельчают и настаивают. Возможно также употребление размолотых семян внутрь по 1 ч.л.

Рекомендуем почитать: Лечение глаз народными средствами

Одним из лучших лекарственных растений для глаз является очанка (глазная трава). Применяется как внутрь в виде настоев, так и для компрессов. Снимает воспаление, нормализует кровоснабжение и обменные процессы, что способствует снижению ВГД и улучшению зрения.

Как наркоманы скрывают широкие зрачки

Прием наркотических средств нарушает функции глаз, зрачок перестает адекватно реагировать на свет. Мидриаз после приема амфетаминов и др. наркотиков с подобным эффектом на глаза сохраняется, пока действует психоактивное вещество, в данном случае примерно сутки, за исключением кокаина, действие которого прекращается через 1,5 часа. Иногда расширенные зрачки держатся 2 суток, затем происходит самовосстановление.

Героин, морфин, кодеин – неестественно сильно сужают зрачки часов на 5, что приводит к выраженному миозу. Кроме ненормально расширенных (или суженых) зрачков наркотическое опьянение могут выдавать «стеклянные», бликующие глаза или мутные, а также заметное покраснение. Для того чтобы скрыть расширенные зрачки, используют Пилокарпин и др. глазные капли с миотическим действием, бесконтрольное применение которых может еще больше ухудшить ситуацию со здоровьем.

Зрение восстанавливается до 90%

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря…

Глаза устроены так, что внутри них проходят световые лучи, преломляются и фокусируются на сетчатке.

Далее сигнал передается в головной мозг через зрительный нерв и воспринимает изображение.

Все это осуществляется благодаря зрачку, который является первым этапом на пути к прохождению луча света. Существует большое количество заболеваний, при которых он становится чрезмерно расширенным или суженым продолжительное время. Если такое состояние появилось у человека, это показание к экстренному обращению к врачу.

Принцип работы зрачка

Зрачок – отверстие, расположенное в радужной оболочке глаз. Оно является непостоянным. В норме его размеры колеблются от 2 до 6 мм. Если появляется раздражение, то есть яркий свет или наоборот темнота, он сужается (миоз) или расширяется (мидриаз).

Изменение размера зрачка проводится работой глазных мышц:

  • сфинктер, который сужает отверстие;
  • дилататор, расширяющий зрачок.

Регулирует процессы сужения и расширения зрачка головной мозг. Это происходит в несколько стадий:

Зрение можно восстановить без операции

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц…

  • проецирование светового луча на сетчатке;
  • передача сигнала от рецепторов на сетчатку по зрительному нерву в головной мозг;
  • в зрительном центре головного мозга вырабатывается импульс, отвечающий за миоз, передающийся обратно к зрачку;
  • образование сокращения сфинктера, который воспринял обратный сигнал.

Все эти процессы происходят за долю секунды, поэтому мышцы около радужки реагируют мгновенно.

Миоз на действие яркого света образуется всегда, если человек здоров. Он проявляется, даже если человек находится в коме, поэтому свидетельствует о функциональности головного мозга. Рефлекс перестает работать, только после смерти коры головного мозга.

Причины сужения зрачка при отсутствии заболеваний

Существует несколько причин, по которым возможен миоз без появления заболевания:

  • Пожилой возраст, вследствие которого уменьшается умственная активность, и изменение сокращения мышцы вокруг радужной оболочки.
  • Возраст до 1 года. У младенцев строение и функциональность мышцы вокруг радужной оболочки отличается от взрослого человека. Зрачки заужены, слабо реагируют на действие яркого света. Чем старше становится ребенок, тем более функциональными становятся мышцы радужной оболочки.
  • Перенапряжение мышц в результате продолжительной работы.
  • Употребление препаратов, которые нарушают аккомодацию зрачка. После выхода препарата из организма эффект прекращается.
  • Профессиональная деятельность, которая сопряжена с просмотром изображения через линзы. К ним относится врач-лаборант, ювелирный мастер, часовщик.

Вышеперечисленные состояния не относятся к заболеваниям. Их не следует лечить, при отсутствии внешнего фактора функциональность мышц вокруг радужной оболочки приходит к норме.

Патологическое сужение зрачка

Существует множество заболеваний или временных состояний, при которых нарушается функция зрачка:

  • вредные привычки в виде алкоголизма, наркомании, пристрастия к никотину;
  • отравление химическими веществами, ядами, лекарственными препаратами, грибами;
  • повышенное потребление кофеина;
  • попадание постороннего предмета в область глаза, который проник в роговицу;
  • воспалительные заболевания роговицы и радужной оболочки;
  • повышенное внутриглазное давление, которое приводит к формированию глаукомы;
  • инсульт, сопровождающийся кровоизлиянием;
  • доброкачественная или злокачественная опухоль, которая сдавливает краями центр зрения в головном мозге или внутренние структуры глазного яблока;
  • кровоизлияние во внутренние структуры глаз;
  • эрозия и язва роговицы;
  • нарушение питания роговицы и радужки через сосуды;
  • механические повреждения черепной коробки, головного мозга, сотрясение;
  • воспаление, повреждение нервной ткани;
  • инфекционное заболевание головного мозга (менингит, энцефалит);
  • повышение внутричерепного давления;
  • приступ эпилепсии;
  • рассеянный склероз;
  • заболевание щитовидной железы.

Для всех вышеперечисленных заболеваний необходимо срочное проведение лечения. При его отсутствии состояние пациента может резко ухудшиться, вплоть до наступления гибели.

Употребление наркотиков и сужение зрачка

Самым распространенным признаком употребления наркотиков является сужение зрачка. Состояние проявляется вследствие воздействия веществ на сердечно-сосудистую систему, в результате которого сосуды сужаются, вызывая спазм мышц, в том числе радужной оболочки.

При употреблении наркотиков зрачок сужается неестественно, превращаясь в маленькую точку. Действие яркого света или помещение человека в темноту не влияет на аккомодацию.

Если сужен только один зрачок

У здорового человека на свет и темноту реагируют оба зрачка. Если один из них сузился, а другой расширялся, это свидетельствует о следующих процессах в организме:

  • адаптация органов зрения у младенца, что является физиологической нормой;
  • одностороннее повреждение головы;
  • инфекционное заболевание, влияющее только на одну часть зрительного центра или нервов;
  • одностороннее повреждение глазных яблок;
  • миопия высокой степени, проявляющаяся только на одном глазу;
  • паралич мышц одного глаза.

Нарушение аккомодации только на одном зрачке сразу бросается в глаза врачу. Такое состояние требует коррекции, так как причиной чаще являюсь патологические факторы, заболевания.

Лечение зависит от причины, которая вызвала нарушение аккомодации. Если ей являются физиологические факторы, старческие изменения, коррекции не требуется.

Для лечения заболевания применяются следующие средства:

  • для лечения злокачественной и доброкачественной опухоли хирургическая операция, химиотерапия;
  • противовоспалительные препараты;
  • антибактериальное средство;
  • капли, необходимые для расширения зрачка (Цикломед), которые применяется только по назначению врача;
  • капли, снижающие внутриглазное давление;
  • препараты, снижающие внутричерепное давление;
  • противоэпилептические препараты;
  • лечение у невропатолога при заболеваниях ЦНС.

Назначенным препаратам следует строго придерживаться, самостоятельно корректировать дозировку или заменять средство запрещается.

Профилактика

Для профилактики патологического миоза придерживаются следующих правил:

  • при повреждении головы или глазных яблок рекомендуется немедленно проконсультироваться с неврологом, травматолог, офтальмологом;
  • ежегодно проходить обследование у офтальмолога и невролога, чтобы вовремя выявить различные состояния и серьезные заболевания;
  • своевременно проводить лечение всех системных заболеваний;
  • устранить все вредные привычки: употребление алкоголя, наркотиков, сигарет.

Нарушение реакции зрачка на свет или темноту бывают как физиологическим, так и патологическим. Для выявления первопричины консультируются с врачом. Он назначит диагностические тесты, последующее лечение. Ему необходимо полностью придерживаться, чтобы устранить возможность побочных реакций.

При отсутствии эффекта от назначаемых препаратов обращаются к врачу, он проведет дополнительное обследование, назначит аналог лекарства.

Зрение восстанавливается до 90%

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря…

Для сужения зрачков

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *