О необходимости разжижения крови для лечения и профилактики многих грозных заболеваний говорят и пишут очень много. Также в последнее время выросло и число лекарственных препаратов, выполняющих эту задачу. Выбирать их самостоятельно опасно, подбирать их конкретному больному должен только врач.

Но иметь представление, какие лекарства для разжижения крови применяются сейчас в медицине, должен каждый взрослый человек. Без преувеличения можно сказать, что такие препараты получает каждый второй после 60 лет, а с увеличением возраста частота их назначения только нарастает.

Содержание скрыть

Зачем нужно разжижать кровь

Понятие «разжижение крови» подразумевает не столько уменьшение ее «густоты», сколько снижение ее способности образовывать тромбы. Кровь – сложная саморегулирующаяся система, в ней циркулирует множество факторов как свертывающих, так и противосвертывающих, которые в норме должны находиться в идеальном балансе.

Однако при старении организма у большинства людей происходит сдвиг этого баланса в сторону усиления свертывания. Механизмы этого различны, некоторые не до конца изучены, но факт остается фактом: инсульты, инфаркты, тромбозы и тромбоэмболии – это сгустки крови, закупоривающие просвет сосуда и прекращающие кровоток в определенном участке нашего тела. Эти сосудистые катастрофы очень опасны, они никогда не проходят бесследно: без вовремя оказанной помощи это — или смерть, или инвалидность.

Поэтому препараты для разжижения крови выходят на первое место в профилактике тромбозов и тромбоэмболий, а, следовательно, они предупреждают сердечно-сосудистую смертность. Кроме профилактических целей они применяются и для лечения уже сформировавшихся тромбозов.

Основные группы лекарств для разжижения крови

Образование тромбов активируется многими факторами свертывания, находящимися в крови. Это сложная каскадная реакция. Существует:

  • Первичный тромбоцитарный гемостаз. Активированные различными причинами тромбоциты склеиваются друг с другом и сосудистой стенкой и закупоривают просвет мелкого сосуда.
  • Вторичный, коагуляционный гемостаз. Активация плазменных факторов свертывания и образование фибринового тромба. Он характерен для сосудов среднего и крупного калибра.

Соответственно препараты для разжижения крови делятся на:

  • Антиагреганты (препятствуют слипанию тромбоцитов, тормозят сосудисто-тромбоцитарный гемостаз).
  • Антикоагулянты (блокируют плазменные факторы свертывания и препятствуют образованию фибринового сгустка).

Антиагреганты

Лечение антиагрегантами назначается:

  • при ишемической болезни сердца;
  • после перенесенного инфаркта;
  • пациентам с нарушениям ритма;
  • вторичная профилактика тромбов у лиц, перенесших инсульт или ТИА;
  • первичная профилактика у лиц, имеющих большой риск осложнений;
  • после любых операций на сердце и сосудах;
  • пациентам с заболеваниями периферических артерий.

См. также Как очистить сосуды от тромбов и бляшек, Кардиосклероз, Отеки при сердечной недостаточности, Инфекционный эндокардит, Сердечная боль, Стенокардия, Сердечная недостаточность, Брадикардия, Тромб в голове.

Препараты, содержащие аспирин

Ацетилсалициловая кислота (АСК, аспирин) является самым известным и самым первым антиагрегантным средством. Его свойство блокировать ферменты, участвующие в активации тромбоцитов, было открыто в 1967 году. И он до сих пор является «золотым стандартом», с которым сравниваются все другие антиагреганты.

Было доказано, что доза аспирина, достаточная для проявления антитромбоцитарного эффекта, — это 100 мг в сутки. При применении для вторичной профилактики АСК способен снизить количество смертей на 25-30%. Это достаточно эффективное лекарство, недорогое и доступное для широкого круга пациентов. Аспирин хорошо всасывается из ЖКТ, действие его наступает через 1-2 часа и сохраняется в течение суток. Поэтому принимают его 1 раз в день после еды в течение длительного времени.

Фармакологическая промышленность выпускает препараты аспирина в необходимой дозе 50-150 мг, что очень удобно для приема. Для уменьшения раздражающего действия на слизистую желудка, это количество АСК заключено обычно в кишечнорастворимую оболочку.

При подозрении на острый коронарный синдром пациенту дают разжевать обычную таблетку аспирина без оболочки в дозе 325-500 мг.

Основные препараты, содержащие аспирин для длительного применения

Торговое название доза Упаковка/цена Средняя цена за 1 таблетку
Тромбо АСС 50 мг 28т/42руб 1, 5 р
Тромбо АСС 100 мг 28 т/46 руб 1,6 р
Тромбо АСС 100 мг 100 т/150 р 1,5 р
Тромбо АСС 100 мг 60 т/105 р 1,7 р
Ацекардол 100 мг 30 т/28 р 90 коп
Аспикор 100 мг 30 т/66 р 2,2 р
Кардиаск 50 мг 30 т/74 р 2,4 р
Кардиаск 100 мг 30 т/88 руб 3 руб
Кардиомагнил (АСК + Магния гидроксид) 75 мг 30 т/140 р 4,6 р
Кардиомагнил 75 мг 100 т/210 р 2,1 р
Кардиомагнил 150 мг 30 т/195 р 6,5 р
Кардиомагнил 150 мг 100 т/330 р 3,3 р
Аспирин кардио 300 мг 30 т/90 р 3 руб
Аспирин кардио 100 мг 56 т/189р 3,3 р
Агренокс (аспирин + Дипиридамол) 25+200мг 30 капс/920 р 30 р

реклама

Основной побочный эффект АСК – это ульцерогенное действие, то есть он может вызывать эрозии, язвы и кровотечения из слизистой желудка. При назначении препаратов аспирина врач оценивает возможные риски и сопоставляет их с потенциальной пользой от приема.

Поэтому даже такой широко рекламируемый и общедоступный препарат, как аспирин, не нужно назначать себе самостоятельно. Тем более, по результатам последних исследований, эффект от него при первичной профилактике сердечно-сосудистых осложнений оказался недоказанным. То есть, если вы не переносили инсульт или инфаркт, принимать самостоятельно его «на всякий случай» без консультации не нужно. Только врач может оценить все имеющиеся факторы риска и принять решение о необходимости приема АСК.

Препараты АСК противопоказаны при эрозивно-язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта, внутренних кровотечениях, аллергии, беременности. С осторожностью применяется у лиц с бронхиальной астмой и артериальной гипертонией (АД должно быть снижено до 140/90 мм р.с.)

Все же врачи склоняются к тому, что от АСК больше пользы, чем вреда. Еще один момент, о котором стоит упомянуть – доказано, что регулярный прием аспирина снижает риск возникновения рака кишечника.

Антиагреганты без аспирина

Побочные эффекты АСК вынудили ученых искать другие, более безопасные препараты для разжижения крови с похожим эффектом. В результате в настоящее время в клинической практике используется несколько лекарств без аспирина, обладающих антитромботическими свойствами.

Но помним, что абсолютно безопасных препаратов этой группы нет, каждый из них имеет свои противопоказания и ограничения, и их также назначает только врач. Некоторые новые антиагреганты назначаются как дополнение к аспирину.

Дипиридамол (курантил)

По механизму действия является ингибитором фосфодиэстеразы, обладает сосудорасширяющим и антиагрегантным действием. Эффект несколько слабее, чем у аспирина, но вполне оправдан при непереносимости последнего. Также дипиридамол – единственный антиагрегант, разрешенный для применения у беременных и кормящих.

Принимается по 75 мг 3-4 раза в сутки, при необходимости суточную дозу повышают до 450 мг.

Выпускается в таблетках:

  • по 25 мг (100 табл, 415 руб)
  • по 75 мг (40 штук, 430 руб).

Препарат с торговым названием «Курантил» (производства Берлин Хеми) будет стоить соответственно 620 и 780 руб.

Тиклодипин (Тиклид)

Один из самых ранних зарегистрированных ингибиторов АДФ (аденозиндифосфата). Тормозит агрегацию тромбоцитов, снижает вязкость крови и удлиняет время кровотечения. Тиклид назначается по 250 мг 2 раза в сутки. Терапевтический эффект достигается на 3-4 день приема.

Побочные эффекты – кровотечения, тромбоцитопения, лейкопения, боли в животе, диарея.
Цена: 30 табл. около 1500 рублей.

Клопидогрел (плавикс)

По механизму действия близок к тиклодипину, но существенно эффективнее и безопаснее его. Используется с 1998 года. Принимают по 75 мг 1 раз в день независимо от приема пищи.

По данным крупного исследования CAPRIE клопидогрел эффективнее аспирина в профилактике ишемического инсульта и инфаркта миокарда. Но стоимость его в несколько раз выше, особенно фирменных аналогов, характеризующихся высокой степенью очистки:

  • Клопидогрела 28 табл. около 350 руб,
  • Плавикс – около 930 руб,
  • Плагрил – 430 руб,
  • Эгитромб – 916 руб,
  • Зилт — 950

Применяется клопидогрел:

  • При ОКС (остром коронарном синдроме) – 300 мг однократно.
  • Для профилактики тромбоза стента после стентирования коронарных или других артерий, а также после АКШ. При отсутствии противопоказаний применяется совместно с аспирином.
  • После перенесенного инфаркта миокарда или ишемического инсульта.
  • У пациентов с окклюзией периферических артерий.

Тикагрелор (брилинта)

Относительно новый препарат (зарегистрирован в 2010 году). Принцип действия аналогичен клопидоглелу. По новейшим рекомендациям, предпочтительнее последнего у пациентов, перенесших стентирования или АКШ. Выпускается в таблетках по 60 и 90 мг, принимается 2 раза в сутки. Это достаточно дорогое лекарство.

Из побочных эффектов, помимо кровотечений, необходимо отметить одышку (у 14%).
Цена: месячного лечения брилинтой – около 4500 рублей.

Прасугрел (эффиент)

Также относительно новый антиагрегант (применяется с 2009 г). Применяется у пациентов с ОКС, которым планируется стентирование. Считается эффективнее клопидогрела, но в то же время побочные эффекты возникаю на нем чаще. Нельзя использовать у больных, перенесших инсульт. Стоимость одной упаковки – около 4000 рублей.

Цилостазол (плетакс)

Препарат с антиагрегантным и вазодилатирующим действием. Наиболее эффективно расширяет артерии нижних конечностей (бедренные и подколенные). Применяется в основном при облитерирующих заболеваниях этих артерий (перемежающая хромота). Доза – 100 мг 2 раза в день. Стоимость упаковки из 60 таблеток – около 2000 рублей.

Пентоксифиллин (Трентал)

Препарат, сочетающий в себе антиагрегантный и сосудорасширяющий эффект. Уменьшает вязкость крови, способствует улучшению микроциркуляции. Применяют как раствор для внутривенных инфузий, так и таблетки.
Стоимость упаковки из 60 таблеток по 100 мг – 550 рублей.

Понятие об антикоагулянтах

Антикоагулянты – это препараты, угнетающие активность плазменных факторов свертывания. Они применяются в тех случаях, когда одними антиагрегантами не обойтись, для лечения тромбоэмболических осложнений, а также для профилактики, когда риск этих осложнений очень высокий.

Существуют абсолютные показания для терапии антикоагулянтами:

  • Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).
  • Тромбоз глубоких вен нижних конечностей.
  • Инфаркт миокарда, острый период.
  • Ишемический инсульт.
  • Фибрилляция предсердий у пациентов с ИБС.
  • Перенесенный инсульт на фоне мерцательной аритмии.
  • Протезированные клапаны сердца.
  • Тромб в предсердии.
  • Стеноз стента.
  • Профилактика тромбообразования при гемодиализе.
  • Профилактика ТЭЛА у пациентов после эндопротезирования суставов.

Существуют такие группы этих лекарств:

  • Прямые антикоагулянты. Они инактивируют тромбин прямо в крови. Это гепарин и различные его модификации, а также гирудин.
  • Непрямые антикоагулянты. Они блокируют в печени образование плазменных факторов свертывания. Сюда относятся кумарины (антагонисты витамина К), самым известым из которых является Варфарин. Реже используются Фенилин, Неодикумарин, Синкумар.
  • Новые оральные антикоагулянты (НОАК).

реклама

Прямые антикоагулянты

Нефракционированный гепарин (НФГ)

Это естественный антикоагулянт, он присутствует во многих тканях нашего организма. В плазме крови он инактивирует тромбин, тем самым уменьшая способность к образованию тромбов.

Гепарин вводится парентерально (внутривенно или подкожно) в высоких дозах – для лечения тромбозов (острый инфаркт миокарда, тромбоз артерий конечностей, тромбоэмболия легочной артерии), в малых дозах – для профилактики тромбоэмболий. Препарат назначают с осторожностью под контролем свертываемости крови и АЧТВ и только в стационаре.

Существуют также мази и гели с гепарином для местного применения (Гепариновая мазь, Лиотон, Венитан, Венолайф). Они назначаются при варикозном расширении подкожных вен, геморрое.

Низкомолекулярные гепарины (НМГ)

Эти препараты получены из НФГ путем деполяризации его молекулы. Более низкая молекулярная масса увеличивает биодоступность гепаринов, а также продолжительность их действия. Они обычно вводятся подкожно 1-2 раза в сутки. Выпускаются в одноразовых шприцах. Наиболее часто назначаемые НМГ:

  • Далтепарин (Фрагмин) 2500 МЕ/0,2 мл – упаковка 10 шприцов стоит около 2200 рублей.
  • Надропарин (Фраксипарин) – выпускается в разных дозировках, стоимость упаковки 10 штук от 2100 до 4000 рублей.
  • Эноксопарин (Клексан) – дозировки в шприцах от 2000 до 8000 ЕД, стоимость одного шприца – от 300 до 400 рублей.
  • Бемипарин (Цибор) – шприцы 3500 МЕ 10 штук 3900 руб.

Основная область применения низкомолекулярных гепаринов – это профилактика тромбозов у послеоперационных больных. Также их можно назначать беременным женщинам при антифосфолипидном синдроме.

Сулодексид (Вессел)

антитромботический препарат, состоящих из двух гликозаминогликанов, выделенных из слизистой оболочки кишечника свиньи. По механизму действия напоминает НМГ. Применяется в основном для профилактики микротромбозов у лиц с сахарным диабетом. Преимуществом является его хорошая переносимость, а также возможность применения не только в инъекциях, но и внутрь в капсулах.
Стоимость упаковки из 10 ампул – около 2000 рублей, 60 капсул – 2600 р.

Варфарин

Варфарин был впервые синтезирован в 1948 году, и до 2009 года он являлся практически единственным антикоагулянтом, который назначался для длительного применения. Он до сих пор считается эталоном, с которым сравниваются все новые препараты с таким же действием. В печени он блокирует метаболизм витамина К и препятствует тем самым образованию нескольких плазменных факторов свертывания. В результате кровь значительно теряет способность к образованию тромбов.

При длительном приеме варфарин снижает частоту инсультов на 64%. Но этот препарат несовершенен, он очень неудобен для постоянного применения.

Основные недостатки:

  • необходимость частого лабораторного контроля (МНО должно держаться в строгих пределах от 2 до 3) и постоянной корректировки дозы,
  • строгое соблюдение определенной диеты,
  • несовместимость со многими лекарствами,
  • частые осложнения в виде кровотечений.

Варфарин все же остается самым широко применяемым антикоагулянтом, главным образом по причине доступной цены. Подбирают дозу варфарина под контролем МНО, иногда подбор оптимальной дозы занимает несколько месяцев.

Выпускается он в таблетках по 2,5 мг. Стоимость 100 таблеток варфарина – от 90 до 150 рублей, в зависимости от фирмы-производителя.

реклама

Новые оральные антикоагулянты (НОАК)

Неудобства, связанные с приемом варфарина, подвигли ученых искать новые препараты для снижения риска тромбообразования, которые можно было бы принимать длительное время. Эти лекарства нового поколения (НОАК) введены в клиническую практику совсем недавно (в 2009 году), но были быстро приняты медработниками и пациентами.

Все НОАК можно разделить на 2 группы:

  • прямые ингибиторы тромбина (Дабигатран) и
  • прямые ингибиторы фактора Xa (Ривароксабан, Апиксабан, Эндоксабан).

Действие их сравнимо с варфарином, но работать с ними гораздо удобнее как врачу, так и пациенту. Основное преимущество – они не требуют систематического лабораторного контроля. Основным недостатком остается их высокая стоимость.

Дабигатран (прадакса)

Первый препарат, который «переломил» монополию варфарина. Применяется с 2010 года. Он ингибирует тромбин, тем самым предотвращая превращение фибриногена в фибрин. Хорошо всасывается из ЖКТ. Действие его сравнимо с варфарином. Побочные эффекты (кровотечения) возникают реже, а применение намного удобнее.

Выпускается в капсулах в дозе 75, 110 и 150 мг, принимается 1-2 раза в сутки, суточная доза подбирается врачом в зависимости от цели назначения. Противопоказан при кровотечениях, недавно перенесенном геморрагическом инсульте, тяжелой почечной недостаточности, беременности. Лабораторного контроля обычно не требуется.

Стоимость упаковки из 30 капсул по 150 мг – около 1800 рублей.

Ривароксабан, Апиксабан, Эдоксабан

Механизм их действия практически идентичен. Они ингибируют как свободный, так и связанный с тромбом фактор Ха. Сразу приведем их торговые названия:

  • Ривароксабан — Ксарелто
  • Апиксабан — Эликвис
  • Эндоксабан – Ликсиана (в РФ пока не зарегистрирован).

Показания к применению аналогичны варфарину. Все три препарата быстро всасываются из ЖКТ.

Если говорить об отличиях, то принимать таблетки Ривароксабана (Ксарелто) необходимо вместе с пищей, остальные – независимо от еды. Апиксабан (Эликвис) – 2 раза в сутки, остальные – 1 раз.

Эффективность при различных патологиях и риск кровотечений в сравнении с варфарином:

Формы выпуска и цена:

Торговое название /доза Упаковка Цена паковки Цена суточной дозы
Ксарелто 15 мг 28 табл 2850 руб 100 р
Ксарелто 20 мг 28 табл 2850 руб 100 р
100 табл 9300 руб 93 р
Ксарелто 10 мг 30 табл 3600 руб 120 р
Эликвис 5 мг, 2,5 мг 20 табл 840 руб 84 р
Эликвис 5 мг 60 табл 2420 руб 80 р

Как разжижать кровь без лекарств

Поддерживать баланс жидкости

Густая кровь – это в первую очередь недостаток воды.

  • Пить не менее 2 литров чистой воды (точнее 30г на 1 кг массы тела). Имеется в виду именно вода, а не чай, кофе, различные газированные напитки и т.д. Но в то же время некачественная вода с избытком солей может только навредить.
  • В ситуациях, когда жидкость теряется, питье соответственно увеличиваем. Жидкость мы теряем при перегревании, интенсивной физической работе, рвоте, диарее.

Отказ от алкоголя, в том числе и пива.

Слюна пиявок содержит прямой антикоагулянт – гирудин. Поэтому любителям природного лечения подойдет гирудотерапия. Только не стоит заниматься этим самостоятельно, доверьтесь специалистам.

Питание

Есть списки продуктов, которые сгущают или разжижают кровь. Но в целом мы не ошибемся, если будем придерживаться принципов здорового питания с достаточным количеством овощей, фруктов, ограничивая себя в сахаре, соли, красном мясе, исключив консерванты и копчености. Очень полезны свежевыжатые соки.

Фитотерапия

Многим растениям приписывают кроворазжижающие свойства. Официальная медицина признает только два из них, которые действительно содержат активные вещества, препятствующие образованию тромбов.

  • Кора белой ивы содержит салицилат. Из нее, собственно, и был впервые получен аспирин. В аптеках продается как натуральная высушенная кора, так и измельченная в капсулах (Саливителлин, Тромбомин) или фильтр-пакетах (Ивапирин). Кору из расчета 1 столовую ложку на стакан кипятка заварить в термосе, настоять 6-8 часов, пить по 2 столовые ложки 3 раза в день до еды. Капсулы принимают 2 раза в сутки.
  • Донник содержит в своем составе природные кумарины. 1 столовую ложку сухой травы донника (продается в аптеках) залить стаканом кипятка. Дать настояться 30 минут. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Растительные препараты применяют курсами по 3-4 недели. Не стоит думать, что они абсолютно безопасны. В инструкции всегда описаны противопоказания.

Вопрос — ответ

Какие анализы указывают на то, что кровь густая?

  • В первую очередь это показатель гематокрита (соотношение жидкой части крови и его клеточной массы). Он должен быть не более 0,55.
  • Показатель эритроцитов выше 6Х/л.
  • Вязкость крови выше 4.
  • Увеличение в плазме количества белка, протромбина и фибриногена выше принятых норм.

Но на эти показатели стоит ориентироваться только здоровым людям. Пациентам с высоким риском развития сосудистых осложнений лекарства для снижения свертываемости назначаются даже при нормальном гематокрите и вязкости. Густая кровь и склонность к образованию тромбов – это все же несколько разные понятия.

Нужно ли всем людям после 50 лет принимать лекарства для разжижения крови?

Утверждение, что всем после 50 лет нужно принимать разжижающие кровь препараты, в настоящее время подвергается сомнению. Последние исследования показывают, что если нет ИБС, в анамнезе не было инсультов, инфарктов, человек не переносил операцию на сердце, то принимать такие препараты бездумно не нужно. Все же у них много побочных эффектов.

Однако есть ситуации, когда риск развития сосудистых осложнений очень высок. Оценить вероятность их развития, взвесить потенциальную пользу и вред может только врач терапевт или кардиолог. Поэтому – никаких самоназначений!

Какие препараты безопаснее принимать людям с проблемами в желудке?

Если препараты, разжижающие кровь, жизненно необходимы, но есть проблемы с желудком (гастрит, язва), безопаснее всего принимать дипиридамол (курантил) и в меньшей степени – клопидогрел. Но все же на время выраженного обострения прием даже их рекомендуется временно прекратить.

Очень часто для уменьшения риска желудочных кровотечений пациентам одновременно с антиагрегантами назначают ингибиторы протонной помпы (омепразол, рабепразол, пантопразол и другие ИПП). В 2009 году были опубликованы данные, что совместный прием клопидогрела и ИПП повышает риск развития повторного инфаркта миокарда. В меньшей степени это касается пантопразола (Нольпаза). Поэтому если врач одновременно с клопидогрелом назначает нольпазу, не стоит заменять его на более дешевый омепразол.

Какие анализы сдавать, чтобы контролировать прием аспирина?

Пациенты часто задают этот вопрос. Так вот, АСК никак не повлияет на показатели общего анализа крови. И неправда, что он снижает количество тромбоцитов. Может слегка увеличиться время свертывания (более 5 минут), но это цель лечения. Есть специальные тесты на функциональную активность тромбоцитов, но они назначаются по особым показаниям. Поэтому нет смысла сдавать кровь для «контроля действия аспирина». Для предупреждения осложнений большую пользу принесет ФГДС (ежегодно или при появлении желудочных симптомов) для контроля за слизистой желудка.

Боюсь принимать антикоагулянты. Можно ли обойтись без них?

Если врач назначил антикоагулянты, значит у пациента очень большой риск развития тромбообразования. Да, обычно эти препараты назначаются пожизненно. Да, слишком много побочных эффектов и неудобств при приеме. Но помним, что они более чем в 2 раза уменьшают частоту развития грозных осложнений. Если есть такой шанс, почему им не воспользоваться?

Врач назначил сразу несколько препаратов, уменьшающих свертывание. Нужно ли это?

Иногда назначается двойная и даже тройная антитромботическая терапия, когда нужно принимать сразу несколько препаратов (аспирин+клопидогрел, аспирин+варфарин, аспирин+гепарин, аспирин+клопидогрел+варфарин). Это международный стандарт лечения. Врачи обязаны назначать такие комбинации в строго определенных ситуациях и отменять их только в случаях развития осложнений. Обычно двойная или тройная терапия назначается только на определенный промежуток времени (например, на 12 месяцев после перенесенного стентирования или шунтирования коронарных артерий).

Акимова Валентина Константинова врач-терапевт

5 лучших средств для разжижения крови

Обновлено: 30.01.2019 12:37:35 Эксперт: Борис Каганович

*Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Настоящий обзор будет посвящен лекарствам, которые в быту называют «препаратами для разжижения крови». В Рунете существуют многочисленные материалы, на эту тему, в которых можно найти информацию о самых разных средствах. В таких статьях описываются самые разные лекарства, которые предназначены не только для улучшения текучести, то есть реологии крови, но и являются народными средствами. Подается информация о веществах, получаемых из живых структур (гирудин), о разжижающих лекарствах для лечения варикоза на основе растительных компонентов. Такое «вольное помещение» всех этих многочисленных, самых разных средств, биологических препаратов и растительных экстрактов в группу «разжижающих кровь», не совсем правильно.

На самом деле, существует довольно ограниченное количество лекарств, имеющих доказанную эффективность и системное действие, которые относятся к категории так называемых дезагрегантов, или улучшающих реологические свойства крови (улучшающие ее текучесть).

Немного о густоте крови и ее реологических свойствах

Но прежде, чем приступать к описанию дезагрегантов — этих важных в профилактическом отношении лекарственных средств, разжижающих кровь и спасших сотни тысяч жизней, нужно понять, что такое «ухудшение текучести» крови, и чем такая кровь отличается от «густой крови».

Существует такой простой лабораторный показатель, как гематокрит. Гематокритом называют процентное, объемное отношение между жидкой частью крови, или ее плазмой, и клетками — форменными элементами. Чем это соотношение больше, чем кровь гуще. Эта густота может возникнуть за счёт абсолютного фактора, например, избыточного размножения всех клеток крови при нормальном количестве плазмы (истинная полицитемия, или болезнь Вакеза).

Но гораздо чаще гематокрит повышается вследствие уменьшения количества жидкой часть крови и называется относительным. Например, это тяжёлая кишечная инфекция с многократным поносом и рвотой, когда кровь сгущается вследствие потери жидкости. Бывает и физиологическая дегидратация. Например, длительный тяжелый физический труд в условиях сухого, жаркого климата и интенсивного потения.

Сгущается ли кровь при этих процессах? Конечно, сгущается. Нужны ли в данном случае средства для разжижения крови? Конечно, не нужны. Достаточно восстановить баланс жидкости, который был изменён, и кровь приобретет утраченные реологические свойства. Какие же тогда препараты называются средствами, разжижающими ее? Это средства из двух групп: антикоагулянтов и дезагрегантов.

  1. Антикоагулянты, или лекарства, угнетающие процессы свертывания крови, назначаются только врачом, и не продаются в аптеке без рецепта. К ним относятся некоторые таблетированные препараты, например Варфарин, Фенилин. Но гораздо чаще применяются такие средства, которые назначаются подкожно. Это гепарин и его модификации, которые относятся к более современным низкомолекулярным фракциям, например, Фраксипарин. Поскольку эти средства могут вызывать при самолечении значительное количество побочных эффектов, то в данном обзоре эти лекарственные средства рассматриваться не будут.
  2. Препараты из группы дезагрегантов (разжижающих) уменьшают слипаемость клеток крови между собой (уменьшают их агрегацию, и, прежде всего, тромбоцитов). Они предупреждают образование так называемых сладжей, или столбиков из клеток крови, которые являются «зародышами» тромбов. Как известно, тромбоз лежит в основе сосудистых катастроф, приводящих к смерти, таких как инфаркт и инсульт.

Поэтому общими показаниями к назначению разжижающих веществ будет повышенный риск тромбозов, наличие прогрессирующей варикозной болезни, отдельные формы гипертонической болезни с высоким риском инфаркта и инсульта, атеросклероз и повышенная концентрация холестерина в плазме крови. Отдельным показанием для назначения дезагрегантов является общий повышенный риск развития инфаркта и инсульта в популяции. Так, мужское население крупных городов России в подавляющем количестве после 45 — летнего возраста имеет такой риск, поэтому если мужчина старше 45 лет имеет склонность к сидячей работе, излишнюю массы тела, у него есть вредные привычки и особенно курение, — то тогда ему показан прием дезагрегантов.

В мировой практике известно не так много лекарств из этой группы, имеющих доказанную эффективность, но каждый из них проверен в течение многих лет на десятках тысяч добровольцев и пациентов с самой разной патологией, Именно они и вошли в рейтинг. Открывает его такой всем известный препарат, как ацетилсалициловая кислота, в просторечии называемый по одной из самых старых торговых наименований – «Аспирином».

Рейтинг лучших препаратов для разжижения крови

Номинация место наименование товара минимальная цена
Рейтинг лучших препаратов для разжижения крови 1 Ацетилсалициловая кислота (Кардиомагнил, Тромбо-Асс, АСК – Кардио, Аспирин-Кардио) 117 ₽
2 Курантил (дипиридамол) 525 ₽
3 Плавикс, Деплатт, Зилт, Клопигрант, Лопирел, Эгитромб (клопидогрел) 947 ₽
4 Трентал, Агапурин, Вазонит (пентоксифиллин) 144 ₽
5 Вессел Дуэ Ф, Ангиофлюкс (сулодексид) 2 351 ₽

Ацетилсалициловая кислота (Кардиомагнил, Тромбо-Асс, АСК – Кардио, Аспирин-Кардио)

Ацетилсалициловая кислота — это родоначальник большой и очень важной группы лекарств, которую называют нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС). Первое слово – «нестероидные» — означает, что они не имеют никакого отношения к стероидным гормонам, которые обладают самыми сильными способностями подавлять воспаление.

Ацетилсалициловая кислота — это искусственно усиленная природная разновидность одного из салицилатов, которая использовалась в медицине ранее в качестве жаропонижающего средства. Больше всего его содержалось в коре белой ивы (салицина), есть он и в малине. Искусственная молекула ацетилсалициловой кислоты является гораздо более сильным веществом.

В течение XX века были созданы множество различных средств из этой группы, такие, как Ибупрофен, Мелоксикам, Нимесулид и другие. Все они в различной степени способны подавлять развитие воспаления, уменьшать болевой синдром, обладают жаропонижающим действием.

Попутно выяснилось, что низкие дозы ацетилсалициловой кислоты, которые недостаточно высоки для уменьшения высокой температуры, при плановом и длительном применении способствует значительному снижению риска образования тромбозов и развития инфарктов и ишемических инсультов. Было выяснено, что после однократного приема ацетилсалициловой кислоты эффект улучшения текучести крови сохраняется в течение целой недели.

Механизм действия основан на блокировании фермента циклооксигеназы 1 типа (ЦОГ – 1). Это приводит к запуску каскада процессов: блокируется синтез простагландинов, тромбоксана и других веществ, а это приводит к уменьшению агрегации, или слипаемости тромбоцитов между собой, и подавлению индукции тромбоза. Установление этого факта явилось настоящим подарком для медицины. В течение десятилетий накопился большой практический материал, и в настоящее время минимальной дозировкой, которая способна при ежедневном приеме уменьшить риск развития сосудистых катастроф является 75мг. Стандартная дозировка колеблется около 100 мг в пересчете на ацетилсалициловую кислоту.

Все сердечные «аспирины» рассчитаны на длительное применение, и употребляются перед едой с большим количеством жидкости. Главными показаниями, как говорилось выше, считаются профилактика острого инфаркта миокарда, вторичная профилактика инфарктов и ишемических инсультов. Применяется сердечный «аспирин» для профилактики тромбоэмболических осложнений после операции и различных вмешательств на сосудах. Показания к применению АСК (ацетилсалициловой кислоты) очень широки. Это сахарный диабет и ожирение, стенокардия и риск развития сосудистых катастроф. Применяется он при наличии вредных привычек, и особенно при табакокурении. Применение ацетилсалициловой кислоты улучшает состояние коронарных имплантатов, различных трансплантатов, в том числе, после клапанных операций и после аортокоронарного шунтирования.

Тем не менее, ацетилсалициловая кислота даже в таких незначительных дозировках, но применяемая длительно, имеет свои противопоказания. В первую очередь — это обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, а также эрозивный гастрит. Это состояния с высоким риском желудочно-кишечных кровотечений, низкая свертываемость крови, геморрагический диатез. Ни в коем случае нельзя применять его при беременности, в период лактации и лицам, не достигшим 18-летнего возраста. Детям прием ацетилсалициловой кислоты категорически запрещен вследствие возможного развития синдрома Рея вплоть до смертельного исхода, поэтому детям с целью жаропонижения и уменьшения воспалительных симптомов назначаются или препараты ибупрофена, или парацетамола.

Противопоказан аспирин при так называемой аспириновой астме, и рецидивирующим полипозе носа. Нельзя его применять при выраженной почечной и печеночной недостаточности. Также существует большое количество относительных противопоказаний, например таких, как подагра, гиперурикемия, состояние перед операциями вследствие возможного развития кровоточивости.

Также могут возникнуть симптомы передозировки, и они особенно опасны у пожилых, поэтому назначать АСК для длительного применения должен только врач.

В настоящее время в аптеках можно приобрести большое количество разновидностейацетилсалициловой кислоты в низкой дозировке, так называемых «сердечных аспиринов». Так, если рассматривать популярную дозировку 100 мг, то одна упаковка, рассчитанная на месячный приём, и состоящая из 30 таблеток, имеет различную, но невысокую стоимость, в зависимости от производителя. Так:

  1. АСК — Кардио, отечественного производителя Медисорб, будет стоить в среднем, 50 рублей;
  2. Аспикор отечественного производителя ЗАО Вертекс в той же дозировке и в том же количестве стоит 56 рублей;
  3. Кардиаск выпускаемый ЗАО Канонфарма Продакшн — 60 руб.

Как видно, цена отечественных лекарств примерно одинакова. Если рассматривать импортный препарат, например, Тромбо — АСС в такой же дозировке и в количестве 28 таблеток, производимой австрийской фирмой Ланнахер, то его стоимость будет такая же — 52 руб. за упаковку.

О кишечнорастворимых формах и системном действии

В настоящее время большую популярность на фармрынке имеют так называемые «кишечнорастворимые формы» ацетилсалициловой кислоты, или разжижающие кровь таблетки, которые минуют желудок, и растворяются только в тонком кишечнике. Этот факт достигается добавлением особой оболочки для таблетки ацетилсалициловой кислоты, которая состоит из гидроксида магния. Всем известно, что это основание входит в состав антацидных препаратов, и просто помогает ацетилсалициловой кислоте миновать кислую среду желудка.

По заявлениям производителей, такое приспособление помогает уменьшить риск возникновения самого распространенного побочного симптома — возникновение повышенного риска желудочного кровотечения, обострение язвенного и эрозивного процессов в слизистой желудка.

Но на самом деле уже довольно давно было доказано, что ульцерогенное, или способствующие активизации язва желудка действие ацетилсалициловой кислоты является системным эффектом. Это означает, что АСК вредит желудку не только местно, находясь внутри него, но уже пройдя полностью весь желудочно-кишечный тракт, и всосавшись в кровь. А это значит, что делать ставку только лишь на местное прикрытие при приеме ацетилсалициловой кислоты будет недостаточным способом защиты от системных побочных эффектов, и это можно расценивать как элемент рекламной стратегии.

Пожалуй, наиболее известным лекарственным препаратом из этой группы будет Кардиомагнил. Также можно назвать такие средства, как Тромбитал, Тромбомаг, Фазостабил и так далее. Цена этих таблеток немного выше, чем просто таблеток без защитной, кислотоустойчивой оболочки. Так, упаковка Кардиомагнила в 30 таблеток по 75 мг, рассчитанная на месяц, составляет, в среднем, 135 рублей.

Плюсы и минусы АСК

Каковы бы ни были минусы ацетилсалициловой кислоты, всё равно, польза значительно перевешивает всевозможные недочеты (конечно в том случае, если назначение и прием препарата проходит под врачебным контролем). Основным минусами будут абсолютные противопоказания — обостренная язвенная болезни желудка, риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения, детский возраст и все те состояния, которые были приведены выше. Возможно развитие кровоточивости, если на фоне приема аспирина будет проведено удаление зуба и другие манипуляции. Существует факт развития аспириновой астмы, индивидуальной непереносимости этого средства и другие состояния.

Но всё-таки с учетом всех противопоказаний и побочных эффектов, всех этих случаев в значительной степени меньше, чем число пациентов, нуждающихся в снижении риска развития инфаркта и инсульта, к которым относятся миллионы человек. Таблетки ацетилсалициловой кислоты недорого стоят, хорошо переносятся огромным большинством пациентов, и считаются средствами, действительно продлевающими жизнь при наличии сердечно-сосудистых факторов риска.

Курантил (дипиридамол)

Дипиридамол, или Курантил — второе лекарство из группы дезагрегантов для разжижения крови с доказанной эффективностью, но назначается он несколько реже, чем ацетилсалициловая кислота. И это неоправданно: реклама АСК настолько сильна, что «задвинула в тень» дипиридамол. Курантил не только улучшает реологические свойства крови и способствует снижению агрегации тромбоцитов, но ещё и обладает другими системными гемодинамическими эффектами. Так, он расширяет сосуды, и особо этот эффект заметен на мелких коронарных артериях и артериолах.

Вследствие этого Курантил уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление, способствует понижению артериального давления, и дополнительно способствует нормализации венозного оттока. В головном мозге он снижает сопротивление мозговых сосудов, а в акушерстве и гинекологии способен улучшать плацентарный кровоток, особенно при различных угрожающих состояниях. Кроме этого, дипиридамол активизирует иммунитет, и повышает активность системы индукции интерферона. В результате это вещество оказывает не только антиагрегационное, но и ангиопротективное и иммуномодулирующее действие.

Назначают Курантил так же, как и ацетилсалициловую кислоту, с целью профилактики артериальных и венозных тромбозов, тромбоэмболий, при нарушениях микроциркуляции. Особым показанием будет профилактика тромбоэмболии легочной артерии после оперативных вмешательств, после клапанных операций. Показан Курантил как средство для купирования плацентарной недостаточности при осложненной беременности. Для профилактики необходимо принимать Курантил в дозировке от 75 до 225 мг в сутки, разделив суточную дозу на нескольких приёмов. Средство в качестве расширяющего сосуды и для профилактики применяется длительно, под контролем врача.

Отдельным показанием, и весьма необычным для разжижающих средств, будет профилактика гриппа и респираторных вирусных инфекций. Для этого средства применяют в минимальной дозировке по 25 мг 2 раза в день (в один день). Такая дозировка применяется всего лишь один раз в неделю, на протяжении месяца. То есть в месяц человек употребляет Курантил всего лишь 4 дня.

Выпускает Курантил известная немецкая фармацевтическая компания Берлин-Хеми, группа Менарини. Упаковка в 120 таблеток дозировкой по 25 мг будет стоить в среднем, 650 рублей. Если пациенту назначена минимальная дозировка — 75 мг в сутки, то этого количества хватит примерно на полтора месяца. Если же необходима будет вдвое более высокая дозировка, то этой упаковки может хватить всего лишь на один месяц и даже меньше. Существуют и отечественные аналоги, например дипиридамол, который производит фармацевтическая компания Оболенское. Так, 120 таблеток можно приобрести по цене всего лишь за 387 рублей. Это конечно, значительно меньшая сумма.

Плюсы и минусы

Плюсом дипиридамола, или Курантила, будет возможность применять его как вазодилататор (сосудорасширяющее средство), чего лишена ацетилсалициловая кислота. Его следует назначать пациентам несколько раз в день, важен гибкий подход в отношении суточной дозы, которая может колебаться от 75 и до 600 мг. Важна возможность применения его в акушерстве и гинекологии, в том числе не только с профилактической, но с лечебной целью.

Мало кто из специалистов назначает дипиридамол как противовирусное или иммуномодулирующее вещество, но, тем не менее, накоплен определенный опыт его использования в периоды эпидемии ОРВИ и гриппа. Конечно, дипиридамол считается более дорогим препаратом, чем многочисленные торговые названия ацетилсалициловой кислоты, но при этом он ещё и «работает» не только, как дезагрегант. Он не только влияет на реологические свойства крови, но и улучшает гемодинамику в сердечных, мозговых и плацентарных сосудах.

Конечно, у дипиридамола тоже имеются противопоказания, например острый инфаркт, нестабильная стенокардия, тяжелые формы гипертензии и гипотензии, геморрагические расстройства и детский возраст. Особенно нужно помнить, что кофе и чай, которые употребляются в значительных количествах, ослабляют эффект воздействия Курантила.

Плавикс, Деплатт, Зилт, Клопигрант, Лопирел, Эгитромб (клопидогрел)

Плавикс, или клопидогрел (МНН), будет серьезным лекарством, и тоже относится к дезагрегантам, как и АСК, разжижающий кровь. Естественно, более высокие мощность и сила действия Плавикса никогда не оттеснит АСК на вторые и третьи позиции. Дело в том, что аспирин неизмеримо более дешев, а также широко распространён и безопасен в применении. Клопидогрел же имеет совсем другой механизм действия, связанный с необратимым изменением особых рецепторов на тромбоцитах.

Впервые клопидогрел был введён в клиническую практику в 1997 году, и вначале использовался у достаточно серьезных кардиологических пациентов. Показаниями к назначению были острый коронарный синдром, в том числе с изменениями на ЭКГ, чрезкожное коронарное вмешательство, и другие случаи. Достаточно высокая эффективность была отмечена у пациентов с нестабильной стенокардией. В амбулаторной клинике важно, что накоплен большой опыт применения клопидогреля у пациентов с атеросклерозом, в частности с хронической ишемией головного мозга. Поэтому в том случае, если у пациента существует резистентность к антитромботической терапии, и аспирин в одиночку не справляется с улучшением реологических свойств крови, то клопидогрел — это лекарство выбора или расширения схемы, особенно в том случае если сердечно-сосудистая система уже скомпрометирована произошедшим инфарктом миокарда или наличием нестабильной стенокардии.

Одним из важных преимуществ клопидогреля перед ацетилсалициловой кислотой будет возможность назначать его пациентам при нестабильной стенокардии, в основе которой лежит вазоспазм, а аспирин при этом диагнозе противопоказан.

Важно, что Плавикс может применяться не только в виде монотерапии, но и вместе с ацетилсалициловой кислотой, и даже в составе тройной антитромботической терапии. Так, Плавикс был эффективен в такой сложной комбинации, как совместное его применение с ацетилсалициловой кислотой и антикоагулянтом Варфарином. Это сочетание может быть необходимым у пациентов с фибрилляцией предсердий и с протезированными клапанами сердца.

Обычно стандартная дозировка Плавикса у пациентов с атеросклеротическими изменениями сосудов, у которых недавно был перенесён инфаркт или инсульт, составляет 75 мг в сутки. Уже на такой дозировке возникает статистически достоверное снижение риска повторного инфаркта, инсульта и сердечно-сосудистой смерти. При этом важно, что применение клопидогреля было ассоциировано со значительно более низким числом таких побочных эффектов, как развитие желудочно-кишечных кровотечений, по сравнению с ацетилсалициловой кислотой. Принимать Плавикс необходимо длительно.

В настоящее время в аптеке можно приобрести как оригинальные лекарства для разжижения — Плавикс производства компании Санофи, так и дженерики. Так, упаковка Плавикса дозировкой 75 мг, рассчитаная на месячный курс, в среднем стоит 990 рублей. Индийские дженерики, например, такие, как Клапитакс, будет стоить вдвое дешевле. Клопидогрел Канон, выпускаемый отечественной фармацевтической компанией ЗАО Канонфарма Продакшн, будет стоить 340 рублей. Пожалуй, это один из самых дешевых аналогов на отечественном рынке.

Прежде всего, нужно запомнить, что Плавикс, или любой клопидогрел — это серьёзное лекарство для скомпрометированных пациентов. Не стоит его принимать просто сравнительно молодым людям с низким уровнем физической активности, лишним весом и вредными привычками. С профилактикой в данном случае вполне справится ацетилсалициловая кислота. А вот пациентам с развитием системных атеротромбозов, после различных операций на сердце, перенесшим инфаркт или инсульт, необходимо для вторичной профилактики пользоваться этим лекарством.

Очень большим плюсом будет факт, что его комбинируют с ацетилсалициловой кислотой, и таким лицам он существенно уменьшает риск сердечной смерти, если сравнивать с отдельным приемом АСК. Минусом клопидогреля считается достаточно высокая стоимость, и необходимость на фоне его применения регулярно вести наблюдение в отношении различных вариантов кровоточивости, а также контролировать функциональное состояние печени.

Трентал, Агапурин, Вазонит (пентоксифиллин)

Предыдущие препараты, такие как ацетилсалициловая кислота и клопидогрел, регулировали свертываемость крови, изменяя свойства тромбоцитов. Трентал (пентоксифиллин по МНН) оказывает разжижающее действие несколькими способами. Он уменьшает агрегацию тромбоцитов, но при этом влияет ещё на эритроциты. Он улучшает их способность к переносимости деформации, особенно проникая через маленькие капилляры. Пентоксифиллин снижает концентрацию фибриногена, которая регулирует скорость возникновения тромбов, уменьшает способность прилипания, или адгезии, белых кровяных телец к внутренней сосудистой стенке. Поэтому в итоге нормализация реологических свойств крови дополняется улучшением микроциркуляции и сосудорасширяющим, или вазодилатирующим действием.

Пентоксифиллин является действующим веществом, а механизм действия этого соединения связан с уменьшением активности фосфодиэстеразы (ФДЭ) в клетках мышц сосудов и в элементах крови.

Большой ценностью этого препарата является улучшение капиллярного кровотока, или микроциркуляции, в зонах с их нарушением. Поэтому показан пентоксифиллин и его разновидности при всех сосудистых заболеваниях, которые сопровождаются нарушениями капиллярного кровотока.

Это различные трофические язвы на ногах, в том числе при диабете и тяжелых стадиях варикозной болезни. Назначают пентоксифиллин при диабетической ангиопатии, при различных нарушениях мозгового кровообращения. Чаще всего Трентал назначается пациентам с церебральным атеросклерозом, но может применяться и у лиц с посттравматической и алкогольной энцефалопатией, с головокружением, с ухудшением памяти. Трентал показан в случае развития нейросенсорной тугоухости, при расстройствах кровообращения в сетчатке глаза. Назначается он в амбулаторной практике в таблетках по 100 мг, трижды в день с последующим постепенным увеличением дозы вдвое. При этом нельзя применять пентоксифиллин более, чем 1200 мг в сутки в три приема, то есть разовая доза не должна превышать 400 мг. Возможно и лечение малыми дозами, особенно у пациентов с низким артериальным давлением. Ведь Трентал обладает сосудорасширяющим эффектом, и может самостоятельно понизить артериальное давление. Длительность курса устанавливается врачом.

Выпускает Трентал производитель Санофи-Авентис, и средняя стоимость упаковки в 60 таблеток по 100 мг составляет 530 рублей. При средней дозировке 600 мг в сутки, такой упаковки хватит всего лишь на 10 дней, а месячная стоимость курса составит около 1600 рублей. Поэтому Трентал нельзя считать дешевым средством.

Большим плюсом Трентала будет возможность воздействовать на микроциркуляторное русло. Это позволяет справляться ему с довольно сложными состояниями, при которых возникают различные трофические расстройства. Однако, он противопоказан при массивных кровотечениях, различных острых процессах, таких, как инфаркт и инсульт, кровоизлияние в сетчатку глаза. Не применяют его у беременных, у кормящих матерей и у детей. Существует множество относительных противопоказаний. К одним из них относится совместное назначение Трентала с Клопидогрелом, и ацетилсалициловой кислотой. В отличие от своих предшественников, это средство не применяется с другими лекарствами из рода дезагрегантов. Но, несмотря на все минусы, пентоксифиллин незаменим у больших групп пациентов, которые в пожилом возрасте страдают хроническим расстройством периферического кровообращения, будь то нижние конечности, сетчатка глаза или микроциркуляторное русло головного мозга.

Вессел Дуэ Ф, Ангиофлюкс (сулодексид)

Пожалуй, последним в когорте «больших» лекарств для разжижения крови можно назвать Вессел Дуэ Ф. Его действующее вещество — сулодексид, и аналогов на фармацевтическом отечественном рынке почти не встречается. Можно ещё найти Ангиофлюкс, который производит отечественная компания Сотекс Фарма. Оригинальный Вессел Дуэ Ф производит итальянская фармацевтическая компания Альфа Вассерман. Это лекарство для разжижения крови выпускается в ампулах, в капсулах по 250 единиц в каждой, и упаковка сулодексида в 50 капсул будет стоить от 2700 рублей.

Как видно, сулодексид весьма недешев для среднего российского потребителя лекарств. Почему же он так дорог? Сулодексид улучшает реологические свойства крови, уменьшает тромбообразование, защищает сосуды и попутно обладает антикоагулянтным действием. То есть, он действует не только на клеточное, тромбоцитарное звено, но и на плазменные факторы гемостаза. Сулодексид — это натуральное природное соединение, имеющее животное происхождение. Он выделяется из слизистой оболочки свиного кишечника. Основным компонентом выступает низкомолекулярная гепариноподобная фракция. Таким образом, препарат влияет не на тромбоциты, не на их склонность к тромбообразованию, а проявляет особое сродство к определенным факторам свертывания: антитромбину III и к кофактору гепарина II.

Поэтому антитромботическое действие реализуется совсем другими путями, чем у ацетилсалициловой кислоты, клопидогреля и пентоксифиллина. Подавляется активация Х фактора свертывания плазмы, усиливается секреция простациклина и снижается количество фибриногена. Потому Вессел Дуэ Ф и стоит дорого: он действует мягко, но сразу на несколько звеньев гемостаза, как клеточного, так и плазменного. Это дезагрегант и антикоагулянт «в одном флаконе».

Показан сулодексид к применению у пациентов с высоким риском тромбообразования: после инфаркта, при различных формах гипертензивной энцефалопатии, осложненной атеросклерозом. Вессел Дуэ Ф показан в комплексной терапии пациентам с сахарным диабетом, гипертонической болезнью и сосудистой деменцией. С успехом применяется это средство у лиц с окклюзионными поражениями артериальных сосудов нижних конечностей на фоне атеросклероза и диабета. Очень важным показанием является лечение особого осложнения, которое называется гепарин-индуцированной тромбоцитопенией. Она развивается иногда после приема гепарина.

Вначале препарат обычно применяется внутримышечно в течение 2-3 недель, а затем внутрь, по одной капсуле в день между приемами еды в течение месяца.

Плюсом Вессел Дуэ Ф можно считать его эффективность и хорошую переносимость. Передозировки являются редкими, побочные действия выражены слабо. Наиболее часто могут встретиться различные функциональные расстройства со стороны органов желудочно-кишечного тракта, и аллергические реакции. Этот препарат под наблюдением врача можно применять у беременных и у кормящих матерей, кроме 1 триместра беременности. Строгим противопоказанием можно считать гиперчувствительность и повышенную кровоточивость, или проявление геморрагического диатеза. Возможно, такая мягкость действия и незначительное количество противопоказаний продиктовано природным происхождением сулодексида. В настоящий момент Вессел Дуэ Ф является незаменимым средством комплексной терапии различных тромботических состояний, расстройств периферического кровообращения, особенно в тех случаях, когда у пациента существует непереносимость или противопоказания к назначению ацетилсалициловой кислоты и её аналогов.

В заключение можно сказать, что данный рейтинг средств для улучшения показателей реологических свойств крови не были включены препараты, получаемые из пиявок, средства для терапии варикозной болезни на основе гесперидина, диосмина и эсцина, многие лекарственные препараты на основе лечебных растений и народные средства для разжижения крови. Данный рейтинг включил в себя только те препараты, которые имеют доказанную мировую эффективность и большую клиническую базу исследований, и при этом оказывают системное действие.

Внимание! Данный рейтинг носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Кроверазжижающие препараты при варикозе

Варикоз – опасное заболевание вен, которое характеризуется их непроходимостью и образованию застоев. К его лечению необходимо подходить комплексно, принимать кроверазжижающие, флеботропные препараты и венотоники. Каждой женщине полезно знать список этих средств, чтобы быть готовой избавиться от недуга в нижних конечностях.

Как действуют таблетки для разжижения крови

Кроверазжижающие препараты при варикозе оказывают укрепляющее действие на сосуды. Полностью избавить от заболевания средства не в силе, но способны предупредить развитие патологии, блокировать прогресс развития. Медикаменты тонизируют сосуды и капилляры, снижают отеки, снимают чувство тяжести в ногах. Под силу кроверазжижающим препаратам устранение тромбов, сокращение судорог, но уже от образовавшихся узлов или раздутых вен они не избавят. Любые препараты назначаются врачом после обследования.

Активными компонентами в таких лекарственных препаратах служат:

  • диосмин – повышает тонус вен, эластичность сосудов, снижает отеки, препятствует образованию воспалений;
  • гепарин – является коагулянтом, полученным из медицинских пиявок, способен рассасывать тромбы, препятствовать образованию новых;
  • гесперидин – регенерирует венозные клапаны;
  • троксерутин – снижает ломкость капилляров, повышает тонус, обладает противовоспалительным, противоотечным действиями;
  • рутин – повышает тонус, стабилизирует состояние стенок сосудов;
  • эсцин – получают из конского каштана, повышает тонус вен, стабилизирует кровоток.

Имеют ли противопоказания кроверазжижающие препараты

Любой медикамент перед своим применением должен получить одобрение от лечащего врача, потому что кроверазжижающие препараты при варикозе обладают рядом противопоказаний:

  • индивидуальная непереносимость составных компонентов, аллергические реакции;
  • открытые трофические язвы, раны;
  • сниженная свертываемость крови;
  • гемофилия;
  • геморрагический диатез;
  • тромбоцитопения, флебит;
  • во время первого триместра беременности и лактации часть средств использовать запрещено;
  • препараты на основе троксерутина противопоказаны при гастрите, язве.

Синтетические препараты от варикоза на ногах

Список синтетических кроверазжижающих препаратов при варикозе:

  • Гель Венолайф – снимает отек, улучшает циркуляцию крови.
  • Гель Лиотон – против образования тромбов, снимает отеки, содержит в основе гепарин. Использовать средство можно до 3 раз в сутки, наносить локально.
  • Трентал – уменьшает вязкость крови, улучшает обмен в тканях, снижает образование тромбов.
  • Курантил – снижает образование тромбов, улучшает микроциркуляцию и тканевый обмен.
  • Кардиомагнил – антикоагулянт, выпускается в форме таблеток с аспирином и гидроксидом магния.
  • Аспирин – из него делают компресс, потому что применять внутрь лекарство часто не стоит – повышенное разжижение крови опасно для организма.
  • Гель и таблетки Венарус – улучшают кровообращение, содержат в своей основе гесперидин с диосмином. Результат заметен через неделю при приеме таблеток дважды в сутки и нанесении геля локально.
  • Гель, таблетки, капсулы Троксевазин – повышают тонус вен, устраняют сосудистую сетку, хорошо лечат тромбофлебит и другие разновидности болезни.

Лекарства от варикоза на растительной основе

К эффективным растительным кроверазжижающим препаратам при варикозе относятся:

  • Мазь Венитан – содержит в основе конский каштан, повышает тонус сосудов, возвращает им прежний размер.
  • Антистакс – в основе экстракт виноградных листьев, повышает тонус сосудов, снимает отеки и тяжесть.
  • Венорутон – содержит гидроксиэтилрутозиды, снимает боль и судороги.
  • Ангионорм – содержит плоды боярышника, шиповника, конского каштана и солодки. Таблетки снимают воспаление, боль, укрепляют тонус.
  • Доппельгерц – содержит экстракты черники, красного вина, иглицы и черной смородины. Улучшает кровообращение, стимулирует обменные процессы.

Как выбирать кроворазжижающие препараты

Варикоз характеризуется стадиями развития, на каждой из которых стоит выбирать медикаменты индивидуально. Также для подбора лекарства врач осмотрит пациента, учтет текущие заболевания, индивидуальные особенности и противопоказания. Препараты от варикозного расширения вен на ногах назначаются на первых стадиях заболевания, когда оно еще только начало себя проявлять и не дало последствий. Вместе с аптечными средствами назначают компрессионное белье, специальный массаж.

При тяжелом развитии болезни только препаратами не обойтись – потребуется хирургическое вмешательство, чтобы удалить узлы, вновь склеить поврежденные стенки. Для последних стадий препараты могут назначать, но лишь как поддерживающие здоровье после операции. Для пациентов с непереносимостью или язвой назначаются кроверазжижающие препараты без аспирина.

Видео

Отзывы

Марианна, 40 лет

После 3 беременностей мои ноги поразил варикоз, поэтому я обратилась к врачу за назначением лекарства. Он посоветовал мне принимать кроверазжижающие препараты внутрь и наносить на пораженные места. Я выбрала таблетки и гель Троксевазин, начала терапию, а уже через неделю увидела результаты. Использую их всегда, чтобы болезнь не развивалась.

Юлия, 39 лет

На очередном осмотре у врача мне поставили диагноз варикоза 3 степени, что стало для меня ударом. Специалисты посоветовали провести уколы от варикоза вен на ногах, чтобы сохранить здоровье сосудов и не допустить образования тромбов. Процедура болезненная, но, стойко выдержав курс, я поразилась – ноги стали идеальными, без единого намека на болезнь.

Наталья, 46 лет

Ноги для женщин – больное место, когда ты ходишь целыми днями в обуви на каблуках. Год назад у меня начала проявляться сосудистая сетка, что могло привести к варикозу. Я вовремя вмешалась и после консультации с флебологом стала поддерживать профилактическое лечение. Я применяю гель Лиотон, который лечит вены и устраняет дискомфорт в ногах.

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Рост частоты сердечно-сосудистой патологии приводит к тому, что все большее количество людей вынуждены принимать препараты, разжижающие кровь и укрепляющие стенки сосудов. Как правило, это две разные группы лекарственных средств, с различными механизмами фармакологического воздействия на организм человека.

Показания к применению

Основная цель приема препаратов, снижающих вязкость крови и уменьшающих ее свертываемость – это профилактика тромбозов и тромбоэмболий, риск возникновения которых увеличивается при следующих состояниях:

  • хроническая сердечная недостаточность;
  • стенокардия;
  • гипертоническая болезнь с высоким сердечно-сосудистым риском;
  • нарушения сердечного ритма;
  • варикозное расширение вен;
  • длительный период обездвиженности;
  • перенесенный инфаркт миокарда;
  • постинсультный период.

Препараты, снижающие свертываемость, по механизму своего действия, не оказывают положительного влияния на сосудистые стенки, а даже наоборот, повышают сосудистую проницаемость и ломкость.

Поэтому, при длительном приеме данной группы препаратов, показан курсовой прием средств укрепляющих стенки сосудов. Дополнительными показаниями к приему сосудоукрепляющих препаратов служат:

  • геморрагические диатезы;
  • кровоизлияния;
  • профилактика поражений сосудов при приеме антикоагулянтов и дезагрегантов;
  • венозно-лимфатическая недостаточность.

Группы препаратов, разжижающие кровь и укрепляющие стенки сосудов

Не существует препаратов, одновременно разжижающих кровь и положительно действующих на стенки сосудов. Это различные группы лекарственных средств, которые в своем составе имеют различные по механизму развития фармакологического эффекта препараты.

Группы средств, способствующих разжижению крови:

Дезагреганты — препараты, влияющие непосредственно на тромбоциты (клетки крови, отвечающие за свертываемость) и блокирующие рецепторы на их поверхности, отвечающие за «прилипание» или агрегацию тромбоцитов к сосудистой стенке и друг к другу.

Антикоагулянты (прямые и непрямые) – вещества, тормозящие образование факторов свертывания крови печенью и уменьшающие активность тромбина, тем самым угнетая активность свертывающей системы. Антикоагулянты не оказывают влияния на клетки крови. Рутинное применение данной группы препаратов не рекомендовано, в связи с большим риском развития кровотечений. Назначение антикоагулянтов проводится строго по показаниям и под постоянным контролем МНО (анализа крови, отражающего свертываемость).

Группы средств, способствующих укреплению сосудистых стенок:

Данная группа лекарственных средств воздействует непосредственно на сосудистую стенку, снижая ее проницаемость и ломкость, к ним относятся:

  • витамины;
  • флавоноиды;
  • венотоники.

Любая группа данных препаратов может быть успешно использована для укрепления сосудистой стенки в виде курсов лекарственной терапии.

Наиболее часто для профилактики развития тромбозов назначаются дезагреганты, базовыми препаратами среди которых являются:

  • салицилаты (ацетилсалициловая кислота);
  • клопидогрель;
  • курантил.

В метаанализе проведенном, Antithrombotic Trialists Collabеration в 2002 году было определено, что оптимальная доза ацетилсалициловой кислоты для ежедневного приема составляет 75 мг. Именно такая доза оказывает выраженный клинических эффект, имеет минимум побочных действий и снижает риск возникновения инфаркта и инсульта на 23%.

Основными побочными эффектами от приёма салицилатов являются:

  • гастропатии (30%);
  • язвы желудка (3%);
  • желудочно-кишечные кровотечения (1%);
  • аллергические реакции (1%).

Принимается ацетилсалициловая кислота в таблетках, желательно утром во время еды. Так как аспирин оказывает негативное воздействие на слизистую желудка, рекомендовано применение форм препарата в кишечнорастворимой оболочке (аспирин кардио, тромбо АСС, карди АСК). Данная форма препарата снижает риск возникновения тошноты, изжоги и поражения слизистой желудка в 5-6 раз.

При плохой переносимости препаратов ацетилсалициловой кислоты или при уже имеющихся проблемах желудочно-кишечного тракта, рекомендуется сочетание ацетилсалициловой кислоты с гидроксидом магния в одной таблетке (кардиомагнил).

Клопидоглель в качестве дезагреганта назначается при непереносимости ацетилсалициловой кислоты. Максимальный эффект препарата развивается через 2 часа после приема и длиться 7 суток. Именно столько времени составляет жизненный цикл тромбоцитов.

Такой препарат как курантил, не показан к применению при заболеваниях сердца и сосудов, но активно применяется в гинекологии беременных при нарушениях маточно-плацентарного кровотока.

Антикоагулянты

Антикоагулянты – более сильные средства для снижения вязкости и уменьшения свертываемости крови. Основные терапевтические эффекты данной группы лекарственных препаратов:

  • препятствуют тромбообразованию, за счет нарушения синтеза нитей фибрина;
  • способствуют замедлению роста уже образовавшегося ромба;
  • усиливают влияние на тромб внутренних ферментов, его расщепляющих.

Всего существует две группы антикоагулянтов:

  1. прямые (быстрого действия) – гепарин, эноксипарин, надропарин, фраксипарин, фрагмин. Они напрямую влияют на свертывающую систему крови, блокируя фазы свертывания;
  2. непрямые (антагонисты витамина К, длительного действия) – варфарин, аценокумарол, фениндион. Механизм их противосвертывающего эффекта основан на блокировании витамина К, который участвует в синтезе II, VII, IX и X факторов свертывания.

Терапия антикоагулянтами проводится только по назначению врача и под контролем такого показателя крови как МНО, в связи с большим риском развития кровотечений.

Препараты для укрепления сосудистой стенки

Наиболее активно на состояние стенок сосудов влияют витаминные препараты, такие как витамин Р, витамин С и витамин Е. Для укрепления стенки сосудов можно использовать данные их по отдельности, или в комбинации друг с другом. Наибольшую эффективность среди витаминных препаратов имеет аскорутин.

Аскорутин представляет собой комбинацию витаминов С и Р и применяется в комплексном лечении состоянии, сопровождающихся нарушением проницаемости сосудистой стенки.

Основные лечебные эффекты аскорутина:

  • укрепляет сосудистую стенку, снимает ее отек и воспаление;
  • уменьшает капиллярную проницаемость и понижает ломкость капилляров;
  • ускоряет регенеративные процессы;
  • повышает сопротивляемость организма инфекциям.

Принимается препарат в таблетках, продолжительность курса 3-4 недели. Препарат достаточно хорошо переносится и противопоказан лишь людям с индивидуальной непереносимостью

Венотоники

Венотоники, применяются при варикозном расширении вен и позволяют нормализовать тонус и кровообращение венозных сосудов. Основные эффекты венотоников:

  • повышение тонуса вен;
  • улучшение кровообращения периферических тканей;
  • профилактика тромбообразования;
  • противовоспалительное воздействие на стенку сосудов;
  • устранение тканевых отеков и улучшение лимфооттока.

Механизм действия венотоников основан на сочетании двух эффектов:

  1. сокращение мышечных волокон, содержащихся в вредней оболочке вен;
  2. снижение проницаемости капилляров, что устраняет отек и повышает сосудистый тонус.

Наибольшей популярностью пользуются венотоники на основе флавоноидов:

  • на основе диосмина – Флебодиа, Диовенор, Вазокет;
  • на основе диосмина и гесперидина – детралекс, венарус;
  • на основе рутина – троксевазин, троксерутин.

Все эти препараты выпускаются в таблетках или мазях, и предназначаются как для приема внутрь, так и для наружного применения. Обе лекарственные формы препаратов обладают высокой эффективностью и достоверно повышают тонус сосудистой стенки. Прием венотоников курсовой. Продолжительность курса должна составлять не менее месяца.

Но шпа разжижает кровь — Лечение гипертонии

Причины заболевания

Перед приемом препаратов разжижающих кровь, необходимо узнать причину сгущения крови. Мы знаем, что кровь на 85% состоит из воды и ее сгущение происходит в следующих случаях:

  1. Употребление хлорированной воды,
  2. Ферментативная недостаточность в организме,
  3. Недостаток витаминов С, Е, А и минералов, в том числе цинка, селена, лецитина,
  4. Заболевания, связанные с большой потерей крови (например: гемофилия),
  5. У послеоперационных больных,
  6. У пациентов реанимационных отделений после дорожно-транспортных происшествий, связанных с большой кровопотерей,
  7. Недостаточное употребление жидкости, при высокой температуре воздуха на улице.

Действие Но-шпы

Действующим компонентом Но-шпы является дротаверина гидрохлорид. Препарат выпускают в виде раствора для уколов и в таблетках.

Дополнительные компоненты:

  • натрия дисульфит;
  • этанол;
  • вода для уколов.

Лекарство обладает спазмолитическим эффектом. Средство оказывает сильное воздействие на мышцы, снимает спазм гладкой мускулатуры. Эффективность препарата зависит от уровня ФДЭ в тканях.

Средство используют для подавления сократительной активности гладких мышц, поэтому препарат лечит дискинезии, болезни при которых наблюдаются спазмы в органах пищеварения и других системах.

Но-шпа отличается высокой спазмолитической активностью, не вызывает побочных реакций, не оказывает негативного воздействия на сердечно-сосудистую систему. Препарат воздействует при спазмах мышц нейрогенного и мышечного происхождения. Активный компонент расслабляет мышцы ЖКТ, желчевыводящей и мочеполовой системы.

Но-шпа оказывает сильное воздействие на мышцы, снимает спазм гладкой мускулатуры.

Показания к применению:

  1. Спазмы гладких мышц при болезнях желчевыводящих путей, таких как холецистит, холангит.
  2. Спазмы мочевыводящей системы при цистите, пиелите, уретрите.
  3. Спазмы в органах пищеварительной системы при таких болезнях, как язва желудка, гастрит, колит, энтерит.
  4. Гинекологические болезни: дисменорея.

Совместный эффект

Часто эти препараты назначают совместно. Такой способ повышает эффективность и ускоряет достижение результата. Совместное использование обоих лекарств показано для лечения многих симптомов различных заболеваний.

При одновременной терапии этими средствами снижается температура тела, расслабляются гладкие мышцы и исчезает болевой синдром. Аспирин пьют после еды, дозировка зависит от индивидуальных особенностей организма и состояния пациента. За один раз взрослые принимают по 1-2 таблетки Но-шпы.

Для детей дозы уменьшаются в 2 раза. При одновременном лечении этими средствами имеются особенности. Нельзя назначать совместно лекарства при нарушении функции печени и почек. Поскольку Аспирин разжижает кровь, а Но-шпа расслабляет сосуды, это может вызвать кровотечение у людей с пониженной вязкостью крови.

Совместное лечение этими средствами показано при таких состояниях:

  • сильная головная или зубная боль;
  • мышечный спазм при болезнях нервной системы;
  • боль в суставах;
  • повышенное давление;
  • похмельный синдром;
  • сильный жар.

Аспирин противопоказан при повышенной чувствительности к компонентам лекарства.

Противопоказания:

  • повышенная чувствительность к компонентам лекарств;
  • обострения заболеваний ЖКТ;
  • кровотечения в органах ЖКТ;
  • гемофилия;
  • гипертензия;
  • первый и третий триместр беременности;
  • детский возраст до 6 лет;
  • совместное употребление алкогольных напитков.

Побочные эффекты:

  • нарушения работы ЖКТ;
  • тошнота;
  • рвота;
  • диарея;
  • эрозии и язвы в органах пищеварения;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • дисфункция печени и почек;
  • бронхоспазм;
  • изменения состава крови;
  • аллергия;
  • кожная сыпь;
  • отечность;
  • раздражение кожи.

Мария Петровна, терапевт

Эти препараты часто назначают совместно при сильной головной боли, высокой температуре, болевом синдроме при нарушении работы органов пищеварения. Совместное использования лекарств позволяет быстро устранить болевой синдром.

Иван Алексеевич, стоматолог

Одновременное использование этих средств рекомендовано в стоматологии при острых проявлениях пульпита, когда у больных наблюдается нестерпимая зубная боль. Препараты позволяют устранить спазм.

Отзывы пациентов

Елена, 36 лет

Несколько лет страдаю гастритом. Часто бывают сильные боли. Для устранения спазмов принимаю Но-шпу. Она действует сразу, и боль проходит.

Виктория, 19 лет

Во время месячных бывают боли. Гинеколог порекомендовал при сильном болевом синдроме принимать эти лекарства. Они проявляют высокую эффективность и быстро устраняют боль.

Можно ли принимать одновременно Но-шпу и Парацетамол?

Комбинирование совместимых лекарственных препаратов помогает получить комплексный эффект. Одновременный прием ацетилсалициловой кислоты и дротаверина помогает облегчить состояние больного при бледной лихорадке или алкогольной интоксикации. Аспирин и Но-Шпа имеют ряд противопоказаний, в т. ч. и детский возраст.

Одновременный прием Аспирина и Но-шпы помогает облегчить состояние больного при бледной лихорадке или алкогольной интоксикации.

Действие Аспирина

Аспирин (ацетилсалициловая кислота, АСК) — нестероидное противовоспалительное лекарственное средство, ненаркотический анальгетик. Ацетилсалициловая кислота необратимо инактивирует ферменты циклооксигеназы, модулируя синтез простагландинов. При этом также угнетается синтез:

  • тромбоксанов, повышающих агрегацию тромбоцитов и провоцирующих выраженную вазоконстрикцию;
  • простациклинов, которые обладают антиадгезивными и антиагрегантными свойствами.

Препарат обладает следующими эффектами:

  • обезболивающее;
  • жаропонижающее;
  • антитромботическое;
  • противовоспалительное.

Эти эффекты имеют дозозависимый характер:

  • низкие дозы проявляют антитромботическое действие АСК за счет снижения синтеза тромбооксигеназы;
  • с повышением дозы АСК действует как анальгетик с противовоспалительным эффектом, потому что подавляет синтез простагландинов и интерлейкинов.

Анальгетическое действие АСК начинается не раньше чем через 30 минут после приема Аспирина, а противовоспалительное — через 2-12 часов. Препарат принимают при умеренном болевом синдроме. Он максимально эффективен при болях соматического характера.

Но-шпа (дротаверин) — производное изохинолина. Препарат снимает спазм гладкой мускулатуры. Дротаверин эффективен при спазмах как нервного, так и мышечного происхождения и воздействует на мышцы независимо от типа их автономной иннервации.

В клинической практике лечение дротаверином назначается при спазмах гладких мышц:

  • желчных путей;
  • пищеварительного тракта;
  • органов мочеполовой системы.

Препарат способствует усилению кровообращения в тканях за счет расширения сосудов.

В комплексном лечении Но-шпу применяют при дисменорее. Препарат способствует усилению кровообращения в тканях за счет расширения сосудов.

Действие дротаверина начинается уже через 10 минут после приема таблетки и через 5 минут после внутримышечной инъекции.

Похмелье, вызванное употреблением алкогольных напитков, сопровождается головной болью. Ее причина — спазмы сосудов головного мозга. Прием Но-шпы способствует восстановлению кровообращения, снижая интенсивность болевого синдрома. При этом дротаверин уменьшает всасывание в кровь метаболитов алкоголя.

Для лечения похмелья недостаточно устранить спазмы сосудов — нужно еще и вывести токсины из организма. Поэтому в комплексной терапии применяют Но-шпу с Аспирином и активированным углем. При таком лечении кровь разжижается, а сосуды расширяются. Это способствует снижению артериального давления и быстрому выведению продуктов распада алкоголя из организма.

При лихорадочных состояниях, которые сопровождаются повышением температуры тела при холодных конечностях, также применяют сочетание ацетилсалициловой кислоты и дротаверина.

Охлаждение и бледность кожи рук и ног вызвана спазмом сосудов и загустением крови. Аспирин в комбинации с Но-шпой устраняет спазм и восстанавливает кровообращение в конечностях. При этом снижается температура тела и угнетаются воспалительные процессы в организме.

Но-шпа и Парацетамол — это комбинация препаратов, которые обладают высокой анальгетической способностью, применяются для устранения различных неприятных синдромов.

Но-шпа и Парацетамол — это комбинация препаратов, которые применяются для устранения различных неприятных синдромов.

Проблема лечения распространенных форм боли сопряжена с целым рядом трудностей. Фармакологические препараты, обладающие анальгетическими свойствами, применяют при легкой и умеренной интенсивности боли.

Описание препаратов

Во многих случаях медикаменты принимают отдельно друг от друга. Каждый препарат обладает разными показаниями к использованию.

Но-шпа

Медикамент (дротаверина гидрохлорид) оказывает сильное спазмолитическое действие на мышечную стенку сосудов. Лекарство полностью всасывается в организме пациента.

В кровеносную систему проникает 65% медикамента. Наибольшее количество лекарственного средства появляется в сыворотке через 60 минут.

Дротаверина гидрохлорид проникает через плацентарный барьер. Лекарство утилизируется в печени, метаболиты связываются с глюкуроновой кислотой. Выводится из организма через почки и ЖКТ за 72 часа.

Парацетамол

Обезболивающий и жаропонижающий препарат влияет на центр боли и термической регуляции. Лекарство способствует снижению высокой температуры. Наибольшая концентрация медикамента появляется в крови через 2 часа.

Парацетамол — это обезболивающий и жаропонижающий препарат влияет на центр боли и термической регуляции.

Жаропонижающее действие лекарства наступает после приема препарата в количестве 10-15 мг/кг. Медикамент обнаруживают в печени с помощью фермента СУР2Е1. Лекарство выводится почками через 4 часа после приема. У пожилых пациентов период полувыведения возрастает, снижается клиренс препарата.

Препараты применяют для уменьшения лихорадки, при которой наблюдают высокую температуру, похолодание конечностей, спазм сосудов. Для эффективного устранения бледной гипертермии используют сочетание Но-шпы и анальгетика. В комплексной терапии гипертермии нередко применяют сочетание спазмолитического средства и Анальгина.

Дротаверина гидрохлорид и анальгетик проявляют эффективность при таких заболеваниях, как:

  • головная боль напряжения;
  • высокая температура у ребенка;
  • диарея;
  • спазмы гладкой мускулатуры и дискомфорт при пиелонефрите или цистите.

Медикаменты не назначают при повышенной чувствительности к компонентам лекарственного средства и детям до 6 лет. Действующее вещество дротаверина гидрохлорид нельзя принимать при печеночной или почечной недостаточности, тяжелой сердечной декомпенсации, в период грудного вскармливания, при низком давлении. Беременным женщинам медикаменты назначают после консультации с врачом.

Сбивать высокую температуру при бледной лихорадке необходимо с помощью спазмолитического средства и анальгетика.

Если гипертермия достигла 39°С, к сочетанию препаратов Но-шпа и Парацетамол добавляют Анальгин. При спазме сосудов пациенту до 6 месяцев дают 1/5 таблетки Но-шпы. Если ребенок страдает сопутствующей патологией ЦНС, медикаменты рекомендуют давать больному при температуре 37,5°С. К стандартной дозировке обезболивающего средства добавляют необходимую дозу Но-шпы.

Разовая доза анальгетика, назначаемая ребенку, составляет 15 мг/кг. В этом случае температура снижается на 1-1,5°С. Суточное количество препарата не должно превышать 60 мг/кг.

Разовая доза анальгетика взрослому пациенту составляет 500 мг. Пациент принимает медикамент 4 раза в день.

Среднее суточное количество Но-шпы для взрослого больного — 120-240 мг. Дети принимают лекарство в дозе 80 мг, разделенной на 2 приема.

Побочные действия

Возможные побочные действия таблеток спазмолитика:

  • сильное сердцебиение;
  • гипотония;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • запор;
  • аллергическая реакция.

При использовании обезболивающего можно столкнуться с такими отрицательными проявлениями, как:

  • тошнота;
  • боль в желудке;
  • аллергические реакции;
  • кожная сыпь;
  • жжение;
  • отек Квинке;
  • малокровие;
  • тромбоцитопения;
  • нарушение работы печени и почек;
  • зуд.

Побочные эффекты Но-шпы проявляются в случае передозировки медикамента. При слабом иммунитете и отсутствии своевременной помощи развиваются:

  • интоксикация организма;
  • острая сердечно-сосудистая недостаточность;
  • летальный исход.

Совместимость Цераксон и Мексидол

Особенно опасны побочные действия для беременных, т. к. страдает плод. Вследствие угнетения ЦНС у женщины возникают асистолия (остановка сердца) или кома. Возможно резкое повышение АД до критических цифр.

Побочные эффекты Но-шпы проявляются в случае передозировки медикамента.

Виктор Александрович, уролог, стаж 4 года

Неплохое сочетание жаропонижающего препарата и спазмолитика. Комбинация препаратов хорошо справляется с головной болью, обладает жаропонижающими свойствами. Лекарства могут принимать беременные, если врач сочтет такое лечение целесообразным. Запрещен прием препаратов с алкоголем.

Владимир Павлович, ЛОР, стаж 9 лет

Часто использую медикаменты у детей для снижения высокой температуры и обезболивания. Препараты недорогие, но качественные. При передозировке возможно развитие побочных явлений.

Дарья Дмитриевна, 55 лет

При температуре 38,9°С приняла 2 капсулы Парацетамола и таблетку Но-шпы. Лихорадка исчезла, комбинация медикаментов хорошо справляется со своей задачей, цена небольшая.

Николай Константинович, 37 лет

Принимаю Но-шпу и анальгетик при высокой температуре, как только чувствую недомогание. Иногда употребляю лекарства при головной боли, эффективный состав помогает избавиться от похмелья. Всегда использую комбинацию и не планирую менять ее на другую.

Светлана Евгеньевна, 27 лет

Парацетамол помогает вылечить головную боль, при простуде принимаю его с препаратом Но-шпа. Сочетание медикаментов снижает высокую температуру, а побочных явлений не наблюдалось. Перед приемом лекарства консультировалась с врачом.

При лечении многих заболеваний осуществляется комбинирование медикаментозных средств. Такая методика позволяет добиться наилучшего результата. Совместимость Аспирина и Но-Шпы тоже помогает получить комплексный эффект для организма пациента.

Аспирин относится к нестероидным противовоспалительным средствам, а Но-Шпа является спазмолитиком.

Одновременное применение таблеток приносит следующий результат:

  • обезболивающий (Аспирин снимает головную, зубную, мышечную и боль другого происхождения);
  • жаропонижающий (Аспирин влияет на терморегуляцию, в результате чего температура нормализуется);
  • спазмолитический (Но-Шпа расслабляет спазм гладкой мускулатуры, благодаря чему устранят боль);
  • гипотонический (Но-Шпа расслабляет сосуды, снижает артериальное давление).

Принимать Аспирин и Но-Шпу зачастую рекомендуют при белой лихорадке. Эта комбинация позволяет сбивать температуру тогда, когда обычный Парацетамол или другое жаропонижающее в одиночку не справляется.

Методы лечения заболевания

  1. Лекарственные препараты, которые назначаются пациенту, складываются из приема препаратов различных групп, с учетом причины заболевания, локализации тромбов, симптоматики, возраста и сопутствующей патологии:
  • А). Спазмолитики, уменьшают сократительную способность мышц (но-шпа, папаверин),
  • Б). Антиагреганты, препятствующие прикреплению тромбоцитов к стенке сосудов (тиклопидин, кетотифен), тормозящие образование тромбоцитарного тромба (аспирин, индобуфен), расширяющие сосуды, улучшающие эластичность эритроцитов (трентал);
  • В). Антикоагулянты прямого действия (гепарин, гирудин), снижающие ферментативную активность тромбина;
  • Г). Антикоагулянты непрямого действия (синкумар, варфарин), устраняющие влияние витамина К на факторы свертывания крови;
  • Д). Стимуляторы фибринолиза, способствующие растворению тромбов (фибринолизин, урокиназа).
  1. Народные средства, бывают очень эффективны в профилактике образования тромбов, или при совместном использовании в определенной последовательности с лекарственными препаратами. Их действие наступает значительно медленнее, и заменить лекарства в экстренных ситуациях они не смогут. Чаще всего используются следующие вещества:

Лечение назначается длительностью не менее 2-6 месяцев под контролем лечащего врача и анализов крови на коагулограмму.

Лечение запущенного заболевания достаточно трудное, долгое и дорогое, поэтому необходимо при малейшем подозрении на повышенную свертываемость крови обратиться к врачу, чтобы предотвратить заболевания, часто не совместимые с жизнью.

Медикаментозная терапия при гипертонической болезни выступает основным методом лечения поздних стадий патологии. В основе действия всех выпускаемых препаратов лежит использование полезных свойств веществ и микроэлементов для уменьшения и нормализации частоты сердечных сокращений, а также снятия спазма и увеличения эластичности стенок сосудов.

Основными препаратами, используемыми в современной медицине для борьбы с гипертонией, являются:

  • таблетированные средства «Ricardio» и «Lionheart»;
  • мексидол;
  • фозиноприл;
  • глицин;
  • физиотенз;
  • аскорутин;
  • афобазол;
  • моксонидин;
  • кардиомагнил;
  • пикамилон;
  • бисопролол;
  • панангин;
  • алмаг;
  • рибоксин;
  • карведилол;
  • темпалгин;
  • лизиноприл.

Существуют также и иные средства, действие которых основано на свойствах химических элементов магния, калия и других веществ, нормализующих работу сердечной мышцы и сосудов. Все лекарственные средства такой направленности демонстрируют лечащий эффект в кратчайшие сроки после приёма. Это позволяет быстро останавливать развитие приступа патологии и сразу бороться с гипертензией, облегчая состояния больного.

Также существуют препараты для снижения частоты пульса, которые выполняют не только терапевтическую, но и профилактическую роль. Сами медикаменты выпускаются в разных формах, но в основном используется форма таблеток.

Все лекарственные средства, применяемые для лечения гипертонии, отличаются по механизму своего действия. Так, некоторые препараты оказывают влияние на сердечную мышцу, некоторые на стенки сосудов и артерий, а некоторые демонстрируют комбинированный эффект.

Для того, чтобы подобрать наиболее эффективный лекарственный препарат для лечения повышенного артериального давления рекомендуется обратиться к специалисту. Он может квалифицированно подсказать, как лечить гипертонию, профессионально проконсультирует о причинах и последствиях патологии. После проведения обследований врач сможет подобрать именно тот препарат, который проявит свои лечебные свойства в большей степени.

Для разжижения крови препараты

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *