Дипиридамол — лекарство, которое часто назначается беременным женщинам, если у них имеются проблемы с кровообращением, плацентарной недостаточностью, повышенным давлением. Этот препарат один из немногих средств, способных устранить немало проблем, связанных с вынашиванием малыша. Как правильно принимать Дипиридамол при беременности, для чего его назначают и когда его прием нежелателен? Обсудим все вопросы, касающиеся этого медицинского препарата.

Дипиридамол ― описание препарата

Дипиридамол относится к числу противотромбозных средств. Он оказывает сосудорасширяющее действие, способствует снижению давления и значительно облегчает состояние беременной женщины и малыша при наличии гипоксии.

Состав Дипиридамола и фармацевтические формы

Производится Дипиридамол в виде раствора для уколов, суспензии и таблеток. Основное активное вещество препарата ― dipyridamole.

Таблетки выпускаются с разной концентрацией дипиридамола ― 25 и 75 мл. В них дополнительно содержатся: крахмал, тальк, титана диоксид, поливиниловый спирт, а также краситель (желтого цвета для таблеток 25 мл, оранжевого ― для 75 мл). Таблетки Дипиридамол при беременности всасываются стенками пищевого тракта и через час оказывают максимальный терапевтический эффект. Препарат полностью связывается с плазменными белками, а потом постепенно метаболизируется в печени.

Дипиридамол в виде инъекционного раствора содержит 5 мл dipyridamole в одной ампуле. Также в составе присутствует винная кислота и пропиленгликоль. Вводится препарат внутривенно, поэтому нужно избегать его проникновения под кожу из-за повышенного риска ее раздражения. В период беременности эта лекарственная форма применяется редко.

Суспензия Дипиридамол ― вещество ярко-желтого цвета с легким миндальным ароматом. Суспензия продается во флаконах с дозировкой 10 или 50 мл dipyridamole. Дополнительно в состав входит полисорбат, левоментол, ароматизатор Миндаль, аммония глицирризинат и лимонная кислота. Эта форма Дипиридола обладает высокой биодоступностью (около 66%) и полностью выводится из организма через 10 часов.

Важно! Решение о назначении препарата Дипиридамол во время беременности принимает врач после тщательного медицинского исследования. Выбор фармацевтической формы и длительность лечения подбирается индивидуально.

Действие Дипиридамолапри беременности

Являясь антиагрегантом (противотромбозным средством), Дипиридамол оказывает широкий спектр действий:

  1. Расширяет коронарные сосуды (действие направлено на артериолы).
  2. Удваивает скорость потока крови.
  3. Устраняет гипоксию (наполняет венозную кровь достаточным количеством кислорода).
  4. Активизирует полноценное коронарное кровообращение.
  5. Снижает периферическую сопротивляемость сосудов.
  6. Восстанавливает циркуляцию в сетчатке глаза.
  7. Проявляет ангиопротекторный эффект.
  8. Является индуктором природного интерферона (оптимизирует функциональность системы интерферона за счет повышения недостаточной выработки интерферона кровяными лейкоцитами).
  9. Благодаря стабилизации венозного оттока, препятствует тромбообразрванию в послеоперационном периоде.
  10. Нейтрализует патологическое кровообращение в головном мозге.
  11. Возобновляет плацентарный кровоток.

Важно! Любая форма препарата Дипиридамол проникает в грудное молоко, поэтому не назначается в период лактации.

Дипиридамол: применение при беременности

Дипиридамол относится к числу препаратов сильного воздействия на кровообращение, поэтому принимать его без назначения врача запрещено. Неправильное лечение может вызвать много тяжелых осложений, которые могут быть несовместимы с беременностью.

Фундаментальные исследования препарата Дипиридамол, которые бы полностью исключили негативное влияние на плод, не проводились. В инструкции к препарату в виде раствора беременность обозначена как строгое противопоказание к применению. Остальные две формы Дипиридамола ― суспензия и таблетки ― могут быть назначены лишь в случае крайней необходимости и только под наблюдением акушера-гинеколога.

Дипиридамол часто помогает улучшить состояние женщины при беременности и дает возможность выносить ребенка до положенного срока без последствий за счет нормализации плацентарного кровотока. Благодаря предупреждению гипоксии, плод полноценно снабжается кислородом и питательными веществами, что благотворно влияет на его нервную и иммунную системы.

Однако применение препарата возможно лишь на поздних сроках гестации, когда плод уже нормально сформирован и влияние химических лекарственных веществ не может ему навредить. Поэтому принимается Дипиридамол при беременности чаще в 3 триместре, и в крайнем случае во 2 триместре. А вот в первые 12-14 недель данный препарат строго противопоказан.

Важно! Согласно стандартам международной классификации FDA, медпрепарату Дипиридамол присвоена категория В. Это значит, что исследование проводилось только на животных, в результате которого фетотоксическиое влияние на плод выявлено не было. У женщин на данное время исследования не проводились.

Дипиридамол: инструкция при беременности

В гестационном периоде прием любых препаратов, независимо от гестационного срока, должен проходить согласно строгим указаниям доктора. Поэтому, чтобы обеспечить защиту своему малышу, важно ознакомиться с инструкцией к препарату.

Показания к применению Дипиридамола при беременности

Во второй половине беременности Дипиридамол часто назначают при угрозе формирования тромбов (особенно если у женщины сильно сгущена кровь), при гестозе с последующим повышением давления и отечностью, а также при диагнозе «гипоксия плода». В такой нелегкой ситуации Дипиридамол ― это единственная возможность обеспечить малыша кислородом и необходимыми веществами.

Важно! Перед назначением Дипиридамола при беременности женщина обязательно проходит такое исследование крови, как коагулограмма. Анализ позволяет оценить степень свертываемости крови: если они слишком разжиженная, препарат противопоказан из-за риска прорывного кровотечения.

Согласно официальной инструкции, показаниями для назначения Дипиридамола являются такие состояния беременной женщины:

  • Варикозное расширение вен (на ногах, в малом тазу).
  • Тромбоэмболия.
  • Геморрой.
  • Плацентарная недостаточность.
  • Иммунодефицитные состояния.
  • Неполноценное мозговое кровообращение.
  • Дисциркуляторная энцефалопатия.
  • Патологическая микроциркуляция кровотока.
  • Артериальная гипертония.
  • Лечение гриппа.
  • Гломерулонефрит.
  • ДВС-синдром.

На заметку! Дипиридамол может быть использован в качестве антиадгезивного средства, поскольку может очищать ткани от патогенных микроорганизмов.

Способы применения Дипиридамола при беременности

Дозировка и длительность лечения определяется состоянием женщины, показателями ее крови и выбранной формой Дипиридамола.

  • Таблетки Дипиридамол принимаются натощак или за 2-3 часа перед приемом пищи. Запивать их нужно большим количеством воды (не менее 1 стакана). Начинают терапию с минимальной дозы, постепенно доводя ее до необходимого количества. В среднем назначают от 75 до 225 мл препарата в сутки. Дозу разделяют на несколько приемов. В тяжелых случаях суточную норму доводят до 600 мл. Длительность лечения определяет врач по результатам анализов женщины.
  • Дипиридамол в виде раствора для инъекций в гестационном периоде применяется редко и только в условиях стационара. Внутривенное введение проходит длительно из-за риска резкого падения кровяного давления. В сутки показано 1-2 мл препарата.
  • Суспензия Дипиридамол принимается за 1.5 часа до приема пищи. В день показано 300 мл препарата (2 ч. л. трижды в день). При сильно выраженной плацентарной недостаточности или завышенной агрегации тромбоцитов дозу увеличивают до 600 мл. В качестве иммуностимулирующего средства назначают по 50 мл Дипиридамола раз в 7 дней.

Противопоказания и нежелательные эффекты Дипиридамола при беременности

У Дипиридамола, как и у большинства медицинских препаратов, есть определенные противопоказания к применению. Его запрещено принимать беременным женщинам при наличии таких патологий:

  • Геморрагический диатез.
  • Аритмия.
  • Субаортальный стеноз.
  • Гиперчувствительность к составу.
  • Бронхиальная астма.
  • Сердечная недостаточность.
  • Гипотония.
  • Атеросклероз.
  • Риск развития инфаркта миокарда.
  • Стенокардия.
  • Почечная или печеночная недостаточность.
  • Риск кровотечения.

Важно! Дипиридамол запрещен женщинам с нарушением свертываемости крови.

Побочные эффекты Дипиридамола при беременности и меры осторожности

Длительное или неправильное лечение Дипиридамолом может вызывать у беременной женщины много побочных реакций:

  1. Нарушение сердцебиения у женщины и плода (брадикардия, тахикардия, аритмии).
  2. Тошнота, диспепсия, рвота, диарея, болевой синдром в эпигастральной зоне.
  3. Гипотония (коллапс).
  4. Ощущение жара.
  5. Обострение сердечных заболеваний.
  6. Синдром коронарного «обворовывания».
  7. Тромбоцитопения.
  8. Ощущение заложенности уха.
  9. Прорывное кровотечение.
  10. Бронхоспазм.
  11. Шум в голове.
  12. Приступы мигрени, головокружения, тремор, обморок.
  13. Аллергические реакции (сыпь, крапивница, гиперермия).
  14. Отек Квинке.
  15. Мышечная боль, обострение артрита.
  16. Ухудшение самочувствия, апатия, общая слабость.

Важно помнить, что Дипиридамол несовместим с некоторыми препаратами.

  • Его запрещено комбинировать с производными ксантина из-за риска снижения коронарорасширяющего действия препарата.
  • Сочетание Дипиридамола с ингибиторами холинестеразы приводит к ухудшению состояния женщины, если у нее в анамнезе есть миастения.
  • В паре с гепарином Дипиридамол провоцирует кровотечение.
  • При взаимодействии с антикоагулянтами, а также с ацетилсалициловой кислотой и некоторым антибиотиками резко возрастает антиагрегационный эффект.
  • Параллельный прием сорбентов или антацидов полностью ликвидирует терапевтический эффект Дипиридамола.
  • Препарат усиливает гипотензивное действие всех средств, снижающих давление.

Совет! У Дипирадамола значительно повышается иммуностимулирующее действие при одновременном приеме вместе с Актовегином.

Дипиридамол при беременности ― аналоги

В аптеках есть немало аналогов Дипиридамола. В некоторых случаях проводится его замена, если какое-то из его веществ не подошло женщине. Выбор может быть сделан в пользу как импортных, так и отечественных препаратов. Это может быть Персантин, Дрисентин-Сановель, Парседил. Но наиболее популярным аналогом считается Курантил. Этот препарат производится в Германии. У него такой же состав и показания, как и у Дипиридамола, однако цена несколько выше. Что именно принимать женщине, Курантил или Дипиридамол при беременности, зависти от индивидуальной переносимости препарата и, конечно же, от финансовой возможности.

Если же необходимо произвести замену самого активного вещества препарата ― dipyridamole ― врач может подобрать схожие по действию препараты. Эффективными заменителями Дипиридамола являются:

  • Рибоксин ― препарат на основе инозина. Он улучшает обмен веществ, быстро устраняет кислородное голодание крови и тканей. Противопоказан при подагре.
  • Клодия ― антиагрегантное средство с содержанием клопидогреля бесилата. Препарат регулирует функцию тромбоцитов, улучшает кровообращение, эффективен при гипоксии. При беременности назначается с осторожностью. Может вызывать кратковременные психические расстройства ― галлюцинации, потерю пространственной ориентации, раздражительность.
  • Трентал — содержит вещество пентоксифиллин. Показания к назначению: фитоплацентраная недостаточность, анемия, недостаточное кровообращение, гипоксия плода, сахарный диабет. Не назначается при заболеваниях печени, сердца, системы кроветворения.
  • Тромбо АСС — монопрепарат с ацетилсалициловой кислотой. Кроме разжижения крови, понижает температуру тела, обезболивает, оказывает противовоспалительный эффект. Противопоказан в последнем триместре из-за риска послеродового кровотечения.

Важно! Данные лекарственные средства в период беременности назначаются только по строгим показаниям и желательно во 2 и 3 триместрах.

Дипиридамол при беременности ― отзывы

Отзывы беременных женщин о Дипиридамоле разнообразны. Неудивительно, что одним препарат успешно помог, а другими ― навредил, ведь реакция на лекарство всегда индивидуальна, на что влияет масса причин. Безусловно, есть немало случаев, когда прием Дипиридамола вызывал аллергические реакции, падение кровяного давления, головокружения и расстройство пищеварения. Такая индивидуальная непереносимость препарата вынуждала женщин отказаться от дальнейшего лечения Дипиридамолом и приходилось искать достойную замену.

Однако, большинство отзывов положительного характера. С помощью Дипиридамола женщинам удавалось наладить нарушенную свертываемости крови, избавиться от гипоксии и гипертонического криза. Есть немало случаев, когда препарат помогал женщинам забеременеть, а потом успешно выносить ребенка.

Есть определенное количество женщин, которые отказались от приема препарата, побаиваясь негативного влияния на плод. Однако длительная гипоксия или заражение вирусным заболеванием приносит намного больше вреда плоду, нежели кратковременное лечение. Поэтому, если вы сомневаетесь, лучше обговорить все свои страхи с доктором и принять правильное решение. Лишь в таком случае вы точно сможете помочь себе и малышу не пострадать от имеющегося заболевания.

Прием Дипиридамола в гестационном периоде должен быть обдуманным. Перед его назначением важно определить, что опаснее: лечение или влияние гипоксии, тромбоза и других заболеваний матери. И только когда все риски будут оценены, доктор примет правильное решение и назначит вам безопасную схему приема Дипиридамола.

Дипиридамол (Dipyridamole)

  • Противопоказания
  • Ограничения к применению
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия вещества Дипиридамол
  • Взаимодействие
  • Передозировка
  • Пути введения
  • Меры предосторожности вещества Дипиридамол
  • Взаимодействия с другими действующими веществами
  • Связанные новости
  • Торговые названия

Структурная формула

Русское название

Дипиридамол

Латинское название вещества Дипиридамол

Dipyridamolum (род. Dipyridamoli)

Химическое название

2,2′,2»,2»’-пиримидин- 2,6-диил)динитрило]тетракис

Брутто-формула

C24H40N8O4

Фармакологическая группа вещества Дипиридамол

  • Антиагреганты
  • Аденозинергические средства
  • Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • G93.4 Энцефалопатия неуточненная
  • I25 Хроническая ишемическая болезнь сердца
  • I63 Инфаркт мозга
  • I67.9 Цереброваскулярная болезнь неуточненная
  • I73.9 Болезнь периферических сосудов неуточненная
  • I74.9 Эмболия и тромбоз неуточненных артерий
  • I78.9 Болезнь капилляров неуточненная
  • I79.8 Другие поражения артерий, артериол и капилляров при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • I82.9 Эмболия и тромбоз неуточненной вены
  • I999* Диагностика болезней системы кровообращения
  • J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации
  • J11 Грипп, вирус не идентифицирован
  • N05 Нефритический синдром неуточненный
  • O36.5.0* Плацентарная недостаточность
  • P22 Дыхательное расстройство у новорожденного
  • T82.2 Осложнение механического происхождения, связанное с коронарным артериальным шунтом
  • Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика
  • Z95.2 Наличие протеза сердечного клапана

Код CAS

58-32-2

Характеристика вещества Дипиридамол

Кристаллический порошок желтого цвета, с горьким вкусом, без запаха. Растворим в разбавленных кислотах, метаноле и хлороформе и практически нерастворим в воде. Молекулярная масса 504,53.

Фармакология

Фармакологическое действие — сосудорасширяющее, антиагрегационное, антиадгезивное, артериодилатирующее.

Оказывает влияние как на первичную, так и на вторичную агрегацию тромбоцитов. Тормозит их адгезию, потенцирует антиагрегационный эффект простациклина. В механизме действия существенное значение имеет ингибирование фосфодиэстеразы и повышение содержания цАМФ в тромбоцитах, что приводит к торможению их агрегации. Кроме этого, стимулируется высвобождение простациклина эндотелиальными клетками, угнетается образование тромбоксана A2. Оказывает вазодилатирующее действие на коронарные сосуды путем ингибирования аденозиндезаминазы (это свойство используется для проведения фармакологических проб), тормозится обратный захват аденозина эритроцитами (возможно, путем влияния на специальный нуклеозидный транспортер в клеточной мембране) и повышается его концентрация в крови. Аденозин стимулирует аденилатциклазу и, в свою очередь, увеличивает содержание цАМФ в тромбоцитах. Наряду с этим он влияет на гладкую мускулатуру сосудов и препятствует высвобождению катехоламинов.

После приема внутрь быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность составляет 37–66%. Cmax — 75 мин. Связывание с белками плазмы — 91–99% (преимущественно с альбумином и кислым альфа1-гликопротеином). Быстро проникает в ткани. Фармакокинетика двухфазная — в первой фазе T1/2 — примерно 40 мин; во второй фазе — около 10 ч. Метаболизируется преимущественно в печени, 20% препарата включается в энтерогепатическую циркуляцию. Экскретируется с желчью в виде моноглюкуронида и небольшого количества диглюкуронида. Почечная элиминация незначительна. Возможна кумуляция (преимущественно при нарушенной функции печени).

В качестве антиагрегационного средства чаще используется в комбинации с ацетилсалициловой кислотой. Тормозит адгезию тромбоцитов в сосудах и в меньшей степени — агрегацию. Антиагрегационный эффект возникает при концентрации в плазме 0,1 мкг/мл. Дозозависимо удлиняет патологически укороченное время жизни тромбоцитов. Расширяет коронарные артерии, особенно неизмененные, вызывает феномен межкоронарного обкрадывания. Дипиридамоловая стресс-эхокардиография в диагностике ИБС у больных с ангиографически неизмененными коронарными артериями отличается высокой чувствительностью в сочетании с высокой специфичностью (соответственно 91 и 83%); чувствительность этого теста выше при многососудистом поражении у пациентов с хорошо развитыми коллатералями и у больных со сниженной региональной перфузией миокарда. Нормализует венозный отток, снижает частоту возникновения тромбоза глубоких вен в послеоперационном периоде. Улучшает микроциркуляцию в сетчатой оболочке глаза, почечных клубочках. Снижает сопротивление мозговых сосудов, эффективен при динамических нарушениях мозгового кровообращения. Обладает профилактическим действием в отношении тромбирования имплантатов и венозных коронарных шунтов (в комплексе с антикоагулянтами). В комплексе с ацетилсалициловой кислотой предотвращает образование тромботических наложений на протезах клапанов сердца. По данным ангиографического исследования комбинация ацетилсалициловой кислоты с дипиридамолом замедляет прогрессирование периферического атеросклероза. В акушерской практике корригирует плацентарный кровоток, предупреждает дистрофические изменения в плаценте (при угрозе преэклампсии), устраняет гипоксию тканей плода и способствует накоплению в них гликогена. Является индуктором интерферона и оказывает модулирующее действие на функциональную активность системы интерферона; повышает неспецифическую противовирусную резистентность к вирусным инфекциям.

Применение вещества Дипиридамол

Профилактика артериальных и венозных тромбозов, в т.ч. после операции протезирования клапанов сердца; профилактика окклюзии стентов и аортокоронарных шунтов (в комбинации с ацетилсалициловой кислотой); лечение и профилактика нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу; дисциркуляторная энцефалопатия; нарушения микроциркуляции любого генеза (в составе комплексной терапии); хронические облитерирующие заболевания сосудов нижних конечностей, особенно при наличии факторов риска (артериальная гипертензия, курение); первичная и вторичная профилактика ИБС, особенно при непереносимости ацетилсалициловой кислоты; профилактика плацентарной недостаточности при осложненной беременности; лечение и профилактика ДВС-синдрома у детей при инфекционных токсикозах и септицемии; профилактика и лечение гриппа и ОРВИ; проведение дипиридамол-таллиевой−201 перфузионной сцинтиграфии с физической нагрузкой, дипиридамоловой стресс-эхокардиографии.

Противопоказания

Гиперчувствительность, острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, распространенный стенозирующий атеросклероз коронарных артерий, субаортальный стеноз аорты, декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипотензия, коллапс, тяжелая артериальная гипертензия, тяжелые нарушения сердечного ритма, геморрагические диатезы, хронические обструктивные заболевания легких, заболевания с повышенным риском развития кровотечений (в т.ч. язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки), печеночная недостаточность, хроническая почечная недостаточность.

Ограничения к применению

Не рекомендуется детям и подросткам до 12 лет (безопасность и эффективность применения не определены).

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности и грудном вскармливании возможно, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка (проникает в грудное молоко).

Категория действия на плод по FDA — B.

Побочные действия вещества Дипиридамол

Со стороны нервной системы и органов чувств: слабость, головокружение, головная боль, ощущение заложенности уха, шум в голове.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): сердцебиение, тахикардия, брадикардия, приливы крови к лицу, синдром коронарного обкрадывания (при использовании доз более 225 мг/сут), снижение АД (особенно при быстром в/в введении), тромбоцитопения, изменение функциональных свойств тромбоцитов, кровотечение, повышенная кровоточивость.

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, эпигастральная боль.

Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница.

Прочие: артрит, миалгия, ринит.

Взаимодействие

Антациды уменьшают Cmax дипиридамола из-за снижения абсорбции. Ацетилсалициловая кислота и непрямые антикоагулянты усиливают эффект, гепарин повышает риск развития геморрагических осложнений. При сочетании с клопидогрелом увеличивается риск кровотечения. При одновременном применении с флударабином эффекты флударабина, вероятно, могут снижаться. Дипиридамол увеличивает плазменную концентрацию и кардиоваскулярные эффекты аденозина. Дипиридамол может препятствовать антихолинэстеразному эффекту ингибиторов холинэстеразы, в связи с этим потенциально возможно усугубление течения myasthenia gravis. Нельзя смешивать в одном шприце дипиридамол с другими препаратами (возможно выпадение осадка).

Передозировка

Симптомы: кратковременное снижение АД и тахикардия.

Лечение: симптоматическая терапия, включая введение вазопрессорных агентов.

Пути введения

Внутрь, в/в.

Меры предосторожности вещества Дипиридамол

Для уменьшения диспепсических явлений принимают с молоком.

При возникновении синдрома коронарного обкрадывания для улучшения внутрисердечного кровотока показано назначение аминофиллина.

Взаимодействия с другими действующими веществами

  • Лекарственное взаимодействие антиагреганта дипиридамол

Торговые названия

Название Значение Индекса Вышковского ®
Курантил® 25 0.0524
Курантил® N 25 0.0132
Курантил® N 75 0.0088
Дипиридамол 0.0054
Дипиридамол-ФПО® 0.0007
Персантин 0.0007
Парседил 0.0002
Саномил-Сановель 0.0002

Дипиридамол относится к иммуномодуляторам, которые обладают ангиопротекторным и антиагрегантным фармакологическим действием.

Основой данного препарата является химическое вещество производное из пиримидина. По своей сути – это индуктор интерферона, который повышает резистентность организма к вирусным заболеваниям. Он улучшает работу микроциркуляторного русла, а предотвращению образования тромбов способствует торможение агрегации тромбоцитов.

На этой странице вы найдете всю информацию о Дипиридамол: полную инструкцию по применению к данному лекарственному средству, средние цены в аптеках, полные и неполные аналоги препарата, а так же отзывы людей которые уже применяли Дипиридамол. Хотите оставить свое мнение? Пожалуйста, пишите в комментарии.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы:

  • Таблетки, покрытые оболочкой (по 10 шт. в контурной ячейковой упаковке, в картонной пачке: по 25 и 50 мг – 5 или 10 упаковок, по 75 мг – 4 или 10 упаковок);
  • Суспензия для приема внутрь: ярко-желтая жидкость с характерным запахом миндаля (по 150 мл во флаконах из оранжевого стекла (тип III), в картонной пачке 1 флакон).

Активное вещество – дипиридамол:

  • 1 таблетка – 25, 50 или 75 мг;
  • 5 мл суспензии – 50 мг.

Вспомогательные вещества суспензии: аммония глицирризинат, алюминия магния силикат, пропиленгликоль (E1520), полисорбат 80, мальтитол жидкий (E965), натрия гидроортофосфат безводный (E339), лимонной кислоты моногидрата раствор 5%, эмульсия симетикона 30% (Q7-2587), левоментол, метилпарагидроксибензоат (E218), натрия гидроортофосфата безводного раствор 5%, пропилпарагидроксибензоат (E216), камедь ксантановая (E415), ароматизатор Миндаль (F31209) (в состав входят пропиленгликоль и этанол), лимонной кислоты моногидрат (E330), вода очищенная.

Цена в аптеках Москвы, СПб, регионов

Стоимость (в руб.) за Дипиридамол зависит от формы выпуска, региона продажи и сети аптек.

Город Таблетки 40 шт. (по 25 мг активного вещества) Таблетки 100 шт. (по 25 мг активного вещества) Суспензия Раствор для инъекций.
Москва 370 420 360 220
Санкт Петербург 385 430 380 230
Екатеринбург 360 410 340 200
Пермь 350 400 330 200
Волгоград 330 390 310 190
Сочи 370 420 350 210
Хабаровск 380 430 370 230

Дипиридамол позволяет нормализовать мозговое кровообращение, препятствует слипанию тромбов и нормализует плацентарное кровообращение у беременных.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Препарат требуется использовать с особой осторожностью в детском и пожилом возрасте, а также при комплексном лечении. Важно, дозировка Дипиридамола назначается лечащим врачом, при отсутствии индивидуальных показаний возможно применение по инструкции.

Предлагаем ознакомиться ХЛОРИД НАТРИЯ в косметике. Описание, применение

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Дипиридамол улучшает микроциркуляцию, подавляет агрегацию и адгезию тромбоцитов, обладает мягким сосудорасширяющим эффектом.

Механизм тормозящего воздействия дипиридамола на агрегацию тромбоцитов связан с подавлением обратного захвата аденозина (ингибитора реактивности тромбоцитов) эритроцитами, тромбоцитами и клетками эндотелия, а также с ингибированием фосфодиэстераз тромбоцитов и активацией аденилатциклазы. Таким образом, препарат предупреждает высвобождение из тромбоцитов активаторов агрегации, в т. ч. серотонина, аденозиндифосфата (АДФ), тромбоксана (ТхА2). Дипиридамол увеличивает синтез простациклина PgI2 эндотелием сосудистой стенки. Предотвращая агрегацию тромбоцитов, нормализует соотношение PgI2 и ТхА2. Усиливает синтез эндотелиального оксида азота (N0). Снижает адгезивность тромбоцитов, стабилизирует кровоток в очаге ишемии, препятствует образованию тромбов в сосудах.

Дипиридамол обладает дозозависимой способностью удлинять патологически укороченное время жизни тромбоцитов.

Благодаря вазодилатирующему действию препарат уменьшает общее и периферическое сопротивление сосудов, улучшает микроциркуляцию, обладает ангиопротекторным свойством. Эти эффекты объясняются усилением активности эндогенного аденозина, влияющего на гладкую мускулатуру сосудов и препятствующего высвобождению норэпинефрина.

Дипиридамол обладает ангиогенной и артериогенной активностью, стимулирует образование новых капилляров и коллатеральных артерий.

Препарат нормализует венозный отток, снижает частоту развития тромбозов глубоких вен после оперативного вмешательства. Улучшает микроциркуляцию в почечных клубочках и сетчатке глаза.

Такие эффекты дипиридамола, как улучшение мозгового кровообращения и снижение тонуса мозговых сосудов, используются в неврологической практике. В ходе ангиографических исследований было установлено, что применение комбинации «дипиридамол + ацетилсалициловая кислота» позволяет замедлить прогрессирование атеросклероза.

В акушерской практике препарат используют для улучшения плацентарного кровотока, устранения гипоксии тканей плода и накопления в них гликогена, предупреждения дистрофических изменений в плаценте.

После перорального приема дипиридамол быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта: преимущественно – в желудке, в меньшей степени – в тонкой кишке. Биологическая доступность препарата варьирует от 37 до 66%.

Максимальной концентрации в плазме дип0-иридамол достигает в течение 2 ч. Почти полностью связывается с белками плазмы (80–95%). Метаболизируется в печени путем связывания с глюкуроновой кислотой. Выделяется преимущественно в желчь, экскретируется через кишечник в виде моноглюкуронида. В небольшом количестве (1–3%) выводится почками.

Снижение плазменной концентрации препарата носит двухфазный характер. Период полувыведения дипиридамола в начальной фазе – 20–30 минут, конечная фаза выведения – 10–12 часов.

Дипиридамол оказывает мощный антиагрегационный, артериорасширяющий, сосудодилатирующий и антиадгезивный эффект. Препарат расширяет сосуды сердца тем самым увеличивая скорость кровотока. Кроме того, благодаря Дипиридамолу, возрастает количество кислорода венозной крови.

В лечебной практике данный препарат используют в качестве профилактики артериальных и венозных тромбозов. Во время беременности препарат улучшает кровоснабжение в матке, предохраняет от развития дистрофических процессов в плаценте и увеличивает концентрацию кислорода в тканях эмбриона/плода.

  • Профилактика и лечение нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу;
  • Дисциркуляторная энцефалопатия;
  • Профилактика венозных и артериальных тромбозов и их осложнений;
  • Профилактика тромбоэмболии после хирургического вмешательства по протезированию клапанов сердца;
  • В составе комплексного лечения всех типов нарушения микроциркуляции;
  • Профилактика и лечение острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), гриппа, в качестве иммуномодулятора и индуктора интерферона (только таблетки).

Кроме этого, таблетки Дипиридамол применяют при осложненной беременности для профилактики плацентарной недостаточности.

  • субаортальный стеноз;
  • распространенный стенозирующий атеросклероз коронарных артерий;
  • нестабильная стенокардия;
  • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • тяжелые нарушения сердечного ритма;
  • декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • выраженная артериальная гипотензия;
  • тяжелая артериальная гипертензия;
  • коллапс;
  • острый инфаркт миокарда;
  • печеночная/почечная недостаточность;
  • геморрагические диатезы;
  • заболевания со склонностью к кровотечениям (например, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки);
  • хроническая обструктивная болезнь легких;
  • повышенная чувствительность к любому компоненту препарата.

Дополнительными противопоказаниями к применению таблеток являются:

  • непереносимость лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, дефицит лактазы;
  • детский возраст до 12 лет.

Дополнительными противопоказаниями к применению суспензии являются:

  • непереносимость фруктозы;
  • возраст до 18 лет.

Согласно инструкции, Дипиридамол с осторожностью следует применять в следующих случаях:

  • нарушения свертываемости крови;
  • пожилой возраст;
  • период беременности и лактации.

Аналоги

У Дипиридамола существуют аналоги. Но, самостоятельно заменять прописанный препарат может быть опасно для здоровья, требуется предварительная консультация с лечащим врачом.

Курантил

Препарат характеризуется иммуномодулирующим, ангиопротекторным и антигрегационным воздействиям. Фактически не применяется в педиатрической практике, но может быть назначен детям от 12 лет.

Инструкция по применению Дипиридамола: способ и дозировка

Таблетки, покрытые оболочкой

В форме таблеток Дипиридамол следует принимать внутрь, натощак, проглатывая целиком и запивая достаточным количеством воды.

Оптимальный режим дозирования и длительность лечения подбираются врачом индивидуально в зависимости от показаний, тяжести течения заболевания и реакции пациента на терапию.

Отдельные случаи дозирования препарата:

  • профилактика и лечение нарушений мозгового кровообращения: по 75 мг от 3 до 6 раз в сутки (суточная доза составляет 225–450 мг);
  • ишемическая болезнь сердца: по 75 мг 3 раза в сутки, при необходимости дозу увеличивают, лечение сопровождают тщательным врачебным контролем;
  • уменьшение агрегации тромбоцитов: суточная доза может варьировать в диапазоне 75–225 мг, в тяжелых случаях возможно увеличение суточной дозы до максимально допустимой – 600 мг;
  • профилактика плацентарной недостаточности: по 25 или 75 мг 3 раза в сутки. Максимально допустимая суточная доза Дипиридамола при беременности – 225 мг;
  • профилактика гриппа и ОРВИ: по 50 мг 1 раз в 7 дней на протяжении 4–5 недель (в период эпидемии);
  • профилактика рецидивов ОРВИ у часто болеющих пациентов: по 50 мг 2 раза в сутки с 2-часовым интервалом один раз в неделю на протяжении 8–10 недель.

Продолжительность приема препарата индивидуальна. Дипиридамол может применяться длительно.

Суспензия для приема внутрь

Суспензию принимают внутрь за 1 час до еды. Перед каждым приемом рекомендуется взбалтывать содержимое флакона.

Дозирование назначает лечащий врач индивидуально в зависимости от клинических показаний, степени тяжести состояния больного и его реакции на лечение. Рекомендованное суточное дозирование:

  • уменьшение агрегации тромбоцитов: по 100 мг (2 чайные ложки) 3 раза в сутки, для тяжелых случаев допускается увеличение суточной дозы до 600 мг;
  • профилактика гриппа и других ОРВИ (наиболее актуальна в эпидемиологический период): по 50 мг (1 чайная ложка) 1 раз в неделю, длительность курса – 4-5 недель;
  • профилактика рецидивов у пациентов, часто болеющих вирусными респираторными инфекциями: по 100 мг (2 чайные ложки) 2 раза в день 1 раз в неделю, длительность – 8-10 недель.

С осторожностью

Существует несколько случаев, при которых дипиридамол назначается крайне осторожно:

  • пожилой возраст;
  • патологии, связанные с нарушениями свертываемости крови;
  • период беременности и кормления грудью.

Пациентам при таких показаниях требуется коррекция дозировки и врачебный контроль состояния.

При приеме Дипиридамола в терапевтических дозах он обычно переносится хорошо. Возникающие побочные эффекты, как правило, выражены умеренно и носят временный характер.

Классификация нежелательных явлений по частоте их развития: часто – от > 1/100 до < 1/10, нечасто – от > 1/1000 до < 1/100, редко – от > 1/10 000 до < 1/1000, очень редко – < 1/10 000 (включая отдельные сообщения), неустановленная частота – установить частоту на основании имеющихся данных не представляется возможным.

Возможные побочные эффекты:

  • со стороны крови и системы гомеостаза: нечасто – изменение функциональных свойств тромбоцитов, тромбоцитопения; редко – кровотечения; очень редко – повышенная кровоточивость во время или после оперативного вмешательства;
  • со стороны пищеварительной системы: нечасто – боль в области эпигастрия, диарея, тошнота, рвота (эти явления обычно самостоятельно проходят при продолжении лечения);
  • со стороны печени и желчевыводящих путей: неустановленная частота – включение дипиридамола в желчные камни;
  • со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто – приливы крови к лицу, ощущение сердцебиения, брадикардия, тахикардия, снижение артериального давления, синдром коронарного обкрадывания (при приеме дипиридамола в суточных дозах более 225 мг); очень редко – усиление симптомов ишемической болезни сердца (стенокардия, инфаркт миокарда);
  • со стороны иммунной системы: редко – аллергические реакции (крапивница, кожная сыпь, ангионевротический отек, тяжелый бронхоспазм);
  • прочие: головная боль, головокружение, слабость, гиперемия кожи лица, шум в ушах, ощущение заложенности уха, ринит, артрит, миалгия.

В случае передозировки дипиридамола обычно возникают следующие симптомы: приливы крови к лицу, ощущение жара, повышенное потоотделение, головокружение, слабость, беспокойство, выраженное снижение артериального давления, тахикардия, развитие или обострение приступов стенокардии.

Рекомендуется вызвать рвоту, промыть желудок и принять адсорбент (например, активированный уголь), чтобы снизить всасывание препарата из желудочно-кишечного тракта. Вазодилатирующий эффект препарата купируется медленным внутривенным введением аминофиллина (50–100 мг/мин). При стенокардии назначают нитроглицерин сублингвально.

Особые указания

Не рекомендуется внутривенное введение дипиридамола, так как существует риск развития синдрома обкрадывания с усугублением признаков стенокардии.

При комплексной терапии больных с тяжелой формой миастении, необходимо проведение коррекции доз препаратов на фоне приема дипиридамола.

При постоянном приеме препарата внутрь, не следует назначать дополнительное внутривенное введение дипиридамола.

В случае необходимости проведения теста нагрузки для диагностики болезней коронарных артерий, прием препарата внутрь следует отменить за 24 часа до его внутривенного введения.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Препарат может вызывать побочные действия в виде слабости, головокружения и снижения артериального давления, поэтому в период лечения пациентам необходимо соблюдать осторожность при всех видах деятельности, требующих высокой скорости психомоторных реакций, концентрации внимания, в том числе при управлении транспортными средствами.

Лекарственное взаимодействие

  • аденозин: увеличивается его концентрация в плазме крови, усиливаются кардиоваскулярные эффекты (требуется коррекция дозы);
  • ацетилсалициловая кислота: суммируются эффекты обоих препаратов;
  • антацидные средства: снижается абсорбция дипиридамола и, как следствие, его эффективность;
  • антикоагулянты и ацетилсалициловая кислота: возможно усиление их действия (при добавлении дипиридамола к варфарину не отмечается увеличение частоты и тяжести кровотечений по сравнению с приемом только варфарина; при одновременном приеме ацетилсалициловой кислоты частота кровотечений не увеличивается);
  • антигипертензивные препараты: усиливается их действие;
  • ингибиторы холинэстеразы: ослабляется их эффект, из-за чего может усугубляться течение миастении гравис;
  • ксантиновые производные (теофиллин, кофеин): возможно уменьшение сосудорасширяющего действия дипиридамола;
  • антибиотики цефалоспоринового ряда (цефоперазон, цефамандол, цефотетан): усиливается антиагрегантное действие дипиридамола.

Фармакокинетика

После приема внутрь быстро всасывается в желудке (большая часть) и тонкой кишке. Биодоступность составляет 37-66%. Cmax в плазме крови наблюдается через 0.5-1 ч после приема препарата. Связывание с белками плазмы на 80-95%. Быстро проникает в ткани. Накапливается в большом количестве в сердце и эритроцитах, секретируется с грудным молоком, около 6% от концентрации в плазме. Метаболизируется в печени с образованием моноглюкуронида, который выводится с желчью (20% препарата включается в энтерогепатическую циркуляцию). T1/2 — 20-30 мин в первой фазе, во второй фазе — около 10 ч. Возможна кумуляция (преимущественно у больных с нарушенной функцией печени).

Отзывы о Дипиридамоле

Препарат применяется в основном в профилактических целях либо в составе комбинированной терапии, что затрудняет оценку именно его эффективности, поэтому отзывов о Дипиридамоле очень мало.

Беременные, которые получали препарат для профилактики и комплексного лечения фетоплацентарной недостаточности и преждевременного старения плаценты, отмечают хорошую переносимость дипиридамола, лишь у некоторых женщин возникало головокружение, несколько снижалось артериальное давление.

Встречаются положительные отзывы о Дипиридамоле в качестве средства профилактики гриппа и ОРВИ. Пациенты пишут, что благодаря этому препарату стали гораздо реже болеть простудными и вирусными заболеваниями. К его дополнительному преимуществу относят удобство приема (1 раз в неделю).

Исследования, в которых изучалось действие дипиридамола при ишемической болезни сердца, тромбозах и венозных тромбоэмболиях, подтверждают эффективность лекарственного средства в профилактике этих заболеваний.

Дипиридамол (Dipiridamol)

Последняя актуализация описания производителем 31.07.1998 Фильтруемый список

Действующее вещество:

Дипиридамол* (Dipyridamole*)

АТХ

B01AC07 Дипиридамол

Фармакологические группы

  • Антиагреганты
  • Аденозинергические средства
  • Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции
  • I25 Хроническая ишемическая болезнь сердца
  • I74 Эмболия и тромбоз артерий

Состав и форма выпуска

1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит дипиридамола 75 мг; в коробке 7 блистеров по 15 шт.

Фармакологическое действие — антиадгезивное, антиагрегационное.

Блокирует фосфодиэстеразу, опосредованно стимулирует аденозиновые рецепторы.

Показания препарата Дипиридамол

Профилактика и терапия тромбоэмболических осложнений; хроническая коронарная недостаточность.

С осторожностью при беременности (первый триместр).

Головная боль, тахикардия, диспептические расстройства.

Усиливает (взаимно) эффект ацетилсалициловой кислоты. Кофеин (или продукты, его содержащие) увеличивает вероятность развития побочных действий.

Способ применения и дозы

Внутрь, натощак, за 1 ч до еды, запивая стаканом воды (можно молоком).

Для профилактики и терапии тромбоэмболических осложнений — по 75 мг 5–6 раз в день, в комбинации с ацетилсалициловой кислотой — 3 раза в день;

при хронической коронарной недостаточности — по 75–100 мг 3 раза в день.

Условия хранения препарата Дипиридамол

В сухом месте, при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Дипиридамол

5 лет.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
I25 Хроническая ишемическая болезнь сердца Ишемическая болезнь сердца на фоне гиперхолестеринемии
Ишемическая болезнь сердца хроническая
Ишемия миокарда при артериосклерозе
Ишемия миокарда рецидивирующая
Коронарная болезнь сердца
Стабильная ИБС
Чрескожная транслюминальная ангиопластика
I74 Эмболия и тромбоз артерий Артериальные тромбозы
Артериотромбоз
Подострый и хронический артериальный тромбоз
Подострый тромбоз периферических артерий
Постоперационный тромбоз
Сосудистые тромбозы
Сосудистые эмболии
Тромбоз аортокоронарного шунта
Тромбоз артерии
Тромбоз артерий
Тромбоз коронарных артерий
Тромбоз коронарных сосудов
Тромбоз кровеносных сосудов
Тромбоз при ишемическом инсульте
Тромбоз при общехирургических операциях
Тромбоз при онкологических операциях
Тромбоз сосудов
Тромбоз усилия (напряжения)
Тромбообразование в послеоперационном периоде
Тромботические осложнения
Тромбоэмболические заболевания
Тромбоэмболические осложнения
Тромбоэмболический синдром
Тромбоэмболическое осложнение
Тромбоэмболическое осложнение в послеоперационном периоде
Тромбоэмболия артерий
Частичный тромбоз сосудов
Эмболия
Эмболия артерий

Дипиридамол

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *