Диклоберл — инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки и свечи 50, капсулы ретард 100, уколы в ампулах для инъекций 75) лекарства для лечения артрита, артроза и купирования болей у взрослых, детей и при беременности. Состав

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Диклоберл. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Диклоберла в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Диклоберла при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения артрита, артроза и купирования болей у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

Диклоберл — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС), производное фенилуксусной кислоты. Активным веществом препарата является диклофенак натрия. Имеет выраженный противовоспалительный эффект за счет ингибирования синтеза простагландинов. Оказывает жаропонижающее, обезболивающее и противоотечное (отек тканей при воспалении) действие. Уменьшает адгезивные свойства тромбоцитов при действии коллагена и АДФ.

Противовоспалительное действие обусловлено вмешательством в разные звенья патогенеза воспаления: кроме основного антипростагландинового эффекта, нормализуется повышенная проницаемость, процессы микроциркуляции, уменьшается влияние гистамина, брадикинина и др. медиаторов воспаления; тормозится образование АТФ, снижается энергетика воспалительного процесса и т.д. Анальгезирующие свойства обусловлены способностью ослаблять альгогенность брадикинина, жаропонижающие — успокаивающим влиянием на измененную под воздействием патологического процесса возбудимость теплорегулирующих центров промежуточного мозга.

Состав

Диклофенак натрия + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

После перорального приема диклофенак всасывается из кишечника полностью. После всасывания из кишечника осуществляется пресистемный метаболизм за счет первичного прохождение через печень. В постпеченочную циркуляцию попадает 35-70% активного вещества. После введения суппозитория в прямую кишку Сmax в плазме крови наблюдается через 30 минут.

Примерно 30% диклофенака метаболизируется. Продукты метаболизма элиминируются кишечником. Неактивные метаболиты, полученные за счет конъюгации и гидроксилирования гепатоцитами, элиминируются почками. Период полувыведения составляет 2 часа и не зависит от функций почек и печени. Связывается белками крови 99% препарата.

Показания

Симптоматическое лечение боли и воспаления при:

  • острых артритах (включая приступы подагры);
  • хронических артритах, в частности, при ревматоидном артрите (хроническом полиартрите);
  • анкилозирующем спондилите (болезни Бехтерева) и других воспалительных ревматических заболеваниях позвоночника;
  • болезненных раздражениях тканей при артрозах и спондилоартрозах;
  • воспалительных заболеваниях ревматической природы с поражением мягких тканей;
  • отеках с болевым синдромом или посттравматических воспалениях;
  • лихорадке и повышенной температуре тела.

Формы выпуска

Таблетки 50 мг.

Свечи ректальные 50 мг.

Раствор для инъекций N 75 (уколы в ампулах).

Капсулы пролонгированного действия 100 мг (Диклоберл Ретард).

Инструкция по применению и дозировка

Ампулы

Взрослые. Инъекция Диклоберла N 75 выполняется однократно (75 мг диклофенака натрия). Для продолжения лечения используют лекарственные формы для перорального или ректального введения. При этом даже в день инъекции суммарная доза диклофенака натрия не должна превышать 150 мг.

Способ и длительность применения

Диклоберл N 75 вводят внутримышечно глубоко в область ягодицы. Инъекция Диклоберла N 75 выполняется однократно. В связи с потенциальным риском развития анафилактических реакций (вплоть до шока) пациенту после введения Диклоберла 75 следует находиться под наблюдением не менее часа; при этом необходимый для оказания неотложной помощи и исправный (функционирующий) медицинский инструментарий должен быть наготове. Пациенту надо объяснить смысл данных мер.

Длительность применения препарата определяется лечащим врачом.

Таблетки

Таблетки диклоберл 50 принимают внутрь во время еды (чтобы исключить раздражающий эффект на слизистую оболочку желудка), запивая небольшим количеством жидкости. Не разжевывать. Суточная доза — 50-150 мг — разделяется на 2-3 приема. Продолжительность терапии определяется врачом индивидуально.

Капсулы Ретард

Доза у взрослых составляет 1 капсулу Диклоберл ретард пролонгированного действия в сутки (что эквивалентно 100 мг диклофенака натрия).

Диклоберл ретард следует принимать внутрь целиком, не разжевывая, и запивать большим количеством жидкости. Больным с чувствительным желудком рекомендуется принимать Диклоберл ретард во время еды.

Вопрос о продолжительности применения препарата решает лечащий врач.

Терапия ревматических заболеваний может потребовать длительного применения препарата Диклоберл ретард.

Нежелательные эффекты могут быть снижены путем назначения минимальной эффективной дозы препарата в течение как можно более короткого промежутка времени, необходимого для купирования симптомов заболевания.

Свечи ректальные

Суппозитории диклоберл 50 вводят глубоко в прямую кишку после дефекации. Доза определяется индивидуально врачом в зависимости от степени тяжести заболевания. Обычно суточная доза должна находиться в пределах 50-150 мг (для взрослых и пациентов детского возраста старше 15 лет). Суточную дозу вводят в 2-3 приема.

Побочное действие

  • диспепсии;
  • глоссит;
  • эзофагит;
  • поражение печени;
  • обострение желудочно-кишечных заболеваний;
  • панкреатит;
  • запор, диарея;
  • боли в животе;
  • тошнота, рвота;
  • снижение аппетита;
  • возможны небольшие желудочно-кишечные кровотечения;
  • у пациентов с заболеваниями ЖКТ могут наблюдаться кровотечения и перфорация язвы;
  • мелена;
  • кровавая рвота;
  • кровавый понос;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • бессонница;
  • повышенная утомляемость;
  • возбуждение;
  • изменения вкуса;
  • нарушения чувствительности;
  • изменения восприятия звуков;
  • нарушения зрения;
  • дезориентация;
  • ощущение страха;
  • судороги;
  • депрессия;
  • тремор;
  • ригидность мышц затылка (асептический менингит);
  • спутанность сознания;
  • кожная сыпь;
  • буллезные высыпания;
  • зуд;
  • ощущение жжения в месте введения;
  • стерильный абсцесс в месте введения;
  • синдром Лайелла;
  • некроз подкожной жировой клетчатки в месте введения;
  • отеки языка, лица и гортани;
  • синдром Стивенса — Джонсона;
  • анафилактический шок;
  • бронхоспазм;
  • тромбоцитопения, анемия, агранулоцитоз, лейкопения;
  • боли в груди;
  • сердцебиение;
  • снижение артериального давления;
  • артериальная гипертензия;
  • пульмонит.

Противопоказания

  • гиперчувствительность к действующему веществу или к любому из прочих компонентов препарата;
  • реакции в виде бронхоспазма, астмы, ринита или уртикарной сыпи после приема ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противоревматических/противовоспалительных препаратов (НПВП) в анамнезе;
  • невыясненные нарушения кроветворения;
  • существующая в настоящее время или перенесенная рецидивирующая пептическая язва/кровотечение (не менее двух разных эпизодов подтвержденной язвенной болезни или кровотечения);
  • желудочно-кишечное кровотечение или перфорация в анамнезе, связанные с предшествующей терапией НПВП;
  • цереброваскулярное или другое имеющееся в настоящее время кровотечение;
  • тяжелое нарушение функции печени или почек;
  • тяжелая сердечная недостаточность;
  • последний триместр беременности;
  • дети в возрасте до 15 лет (свечи), до 18 лет (капсулы Ретард и уколы).

Применение при беременности и кормлении грудью

Беременность

Подавление синтеза простагландина может неблагоприятно повлиять на беременность и/или развитие эмбриона/плода. Согласно результатам эпидемиологических исследований, на ранних сроках беременности применение препаратов, подавляющих синтез простагландина, может повысить риск самопроизвольного аборта, возникновения у плода порока сердца и незаращения передней брюшной стенки. Так, абсолютный риск формирования пороков сердечно-сосудистой системы возрастал от менее 1% до приблизительно 1.5%. Считается, что риск указанных явлений повышается с увеличением дозы препарата и длительности его применения.

У животных применение ингибитора синтеза простагландина способствовало увеличению пре- и постимплантационного отторжения и повышению эмбриофетальной смертности. Кроме того, у животных, получавших ингибитор синтеза простагландина в период органогенеза, возрастала частота возникновения различных пороков развития плода, в том числе пороков сердечно-сосудистой системы.

Назначение Диклоберла во время первого и второго триместра беременности возможно только тогда, когда в этом есть настоятельная необходимость. В случае назначения диклофенака женщинам, планирующим беременность, либо в первый и второй триместр беременности следует выбирать наименьшую возможную дозу и наименьшую возможную длительность лечения.

В третьем триместре беременности все ингибиторы синтеза простагландина могут привести к развитию у плода:

  • явлений кардиопульмональной токсичности (напр., преждевременное закрытие артериального протока и гипертензия в системе легочной артерии);
  • дисфункции почек, которая может прогрессировать вплоть до почечной недостаточности с развитием маловодия;

в конце беременности могут привести у матери и плода к:

  • удлинению времени кровотечения, антиагрегационному эффекту, который может возникнуть даже при применении очень низких доз препарата;
  • подавлению сократительной активности матки, что может привести к запаздыванию или затягиванию родовой деятельности.

В связи с этим Диклоберл противопоказан в третьем триместре беременности.

Лактация

Действующее вещество диклофенак и продукты его распада в небольших количествах попадают в молоко матери. Поскольку в настоящее время вредные последствия препарата для новорожденных не установлены, то, как правило, при кратковременном применении препарата прерывания грудного вскармливания не требуется. Однако при длительном лечении диклофенаком или при использовании высоких доз при заболеваниях ревматической природы следует рассмотреть возможность прекращения грудного вскармливания.

Фертильность

Диклоберл может снижать женскую фертильность, и поэтому его не рекомендуется назначать женщинам, планирующим беременность. У женщин, испытывающих трудности с зачатием или проходящих обследование на предмет бесплодия, следует рассмотреть возможность отмены Диклоберла.

Применение у детей

Противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет (уколы, капсулы Диклоберл Ретард).

Противопоказан детям в возрасте до 15 лет (свечи ректальные).

Применение у пожилых пациентов

У пациентов пожилого возраста повышена частота нежелательных реакций на НПВП, особенно желудочно-кишечных кровотечений и перфорации, в том числе и со смертельным исходом.

Особые указания

Меры предосторожности в отношении желудочно-кишечного тракта

Следует избегать совместного назначения препарата Диклоберл и других НПВП, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2.

Нежелательные эффекты можно уменьшить, используя минимальные эффективные дозы в течение наиболее короткого периода, необходимого для купирования симптомов.

Желудочно-кишечное кровотечение, язва и перфорация язвы

Желудочно-кишечное кровотечение, образование язвы или перфорация, в некоторых случаях и со смертельным исходом, отмечались для всех НПВП на любых этапах лечения, с или без симптомов-предвестников и независимо от наличия или отсутствия в анамнезе серьезной патологии ЖКТ.

Риск желудочно-кишечного кровотечения, развития язвы или перфорации повышается с увеличением дозы нестероидного противовоспалительного препарата у пациентов с наличием язвы в анамнезе, особенно осложненной кровотечением или перфорацией, а также у пожилых пациентов. В таких случаях лечение следует начинать с наименьшей возможной дозы. Для этих пациентов, а также для пациентов, получающих низкие дозы аспирина или других препаратов, которые увеличивают риск нежелательных явлений со стороны ЖКТ, следует рассмотреть возможность применения комбинированной терапии с применением лекарственных средств, обладающих защитным действием в отношении ЖКТ (например, мизопростола или ингибиторов протонного насоса).

Пациенты, у которых в анамнезе имели место токсические явления со стороны ЖКТ, в частности пациенты пожилого возраста, должны сообщать о любых непривычных симптомах со стороны органов брюшной полости (особенно о желудочно-кишечных кровотечениях); это имеет наибольшее значение для начальных этапов лечения. Следует с осторожностью назначать диклофенак пациентам, одновременно принимающим препараты, которые могут увеличить риск возникновения язвы или кровотечения; к таким препаратам относятся пероральные кортикостероиды, антикоагулянты, напр., варфарин, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или средства, подавляющие агрегацию тромбоцитов (антиагреганты), напр. аспирин.

При развитии желудочно-кишечного кровотечения на фоне лечения диклофенаком препарат следует отменить.

Нестероидные противовоспалительные препараты следует с осторожностью назначать пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта в анамнезе (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона) в связи с риском их обострения.

Эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы и цереброваскулярного кровообращения

Диклофенак следует с осторожностью назначать пациентам с артериальной гипертензией и/или декомпенсированной сердечной недостаточностью от легкой до средней степени тяжести в анамнезе, так как при лечении НПВП возможны задержка жидкости и развитие отеков.

Согласно результатам клинических исследований и эпидемиологическим данным, применение диклофенака, особенно в высоких дозах (150 мг в сутки) и в течение длительного времени, может сопровождаться небольшим повышением риска артериальных тромбозов (например, инфаркта миокарда или инсульта).

Пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца, облитерирующим эндартериитом и/или цереброваскулярной патологией диклофенак следует назначать, лишь тщательно все взвесив. Те же вопросы должны быть решены перед началом длительного лечения пациентов с факторами риска по сердечно-сосудистым заболеваниям (например, артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение).

Кожные реакции

Сообщалось о редких случаях серьезных кожных реакций, иногда с летальным исходом, включая эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), на фоне лечения НПВП. Риск таких реакций наиболее высок в начале лечения; большинство описанных явлений наблюдались в первые месяцы терапии. Диклоберл должен быть отменен при первом появлении кожной сыпи, поражения слизистых или других признаков гиперчувствительности.

Эффекты со стороны печени

Диклофенак следует с осторожностью назначать пациентам с нарушением функции печени, так как на фоне лечения их состояние может ухудшаться. При длительном лечении или повторяющемся введении диклофенака рекомендуется — в целях соблюдения предосторожности — регулярно проверять функцию печени. При появлении клинических признаков патологии печени препарат необходимо отменить.

Прочие указания

В следующих случаях Диклоберл следует назначать только после тщательной оценки соотношения польза-риск:

  • при врожденных нарушениях обмена порфирина (например, при острой перемежающейся порфирии);
  • при системной красной волчанке (СКВ) и смешанных коллагенозах.

В следующих случаях необходим особенно тщательный контроль со стороны лечащего врача:

  • при снижении функции почек;
  • при нарушении функции печени;
  • сразу после обширного хирургического вмешательства;
  • при аллергии на пыльцу, полипах в носу и хронических обструктивных заболеваниях дыхательных путей, поскольку у таких пациентов повышен риск возникновения аллергических реакций. Эти реакции могут проявляться приступами астмы (так называемая анальгетиковая астма), отеком Квинке или уртикарной сыпью;
  • при аллергии на другие вещества, поскольку у таких пациентов повышен риск реакций гиперчувствительности, в том числе и при лечении Диклоберлом.

Диклоберл не следует вводить в очаг воспаления или инфекции.

Очень редко наблюдались тяжелые острые реакции гиперчувствительности (например, анафилактический шок). При появлении первых признаков реакции гиперчувствительности Диклоберл должен быть отменен, и начато профессиональное лечение в соответствии с развившейся симптоматикой.

Диклофенак может временно подавлять агрегацию тромбоцитов. В связи с этим необходимо контролировать состояние пациентов с нарушениями свертываемости крови.

Как и другие НПВП, диклофенак может маскировать проявления инфекции в силу своих фармакодинамических свойств. Если на фоне лечения Диклоберлом снова возникли или усугубились симптомы инфекции, пациенту рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу, который определит, имеются ли показания для назначения противоинфекционной терапии или антибиотикотерапии.

При длительном лечении диклофенаком следует регулярно проверять функцию почек и общий анализ крови.

При длительном применении болеутоляющих препаратов возможно возникновение головной боли. Не следует пытаться устранить головную боль путем повышения дозы препарата.

При длительном применении болеутоляющих средств, особенно при сочетании нескольких обезболивающих действующих веществ, возможно повреждение почек устойчивого характера с риском возникновения почечной недостаточности (анальгетиковая нефропатия).

При сочетании НПВП и алкоголя возможно усиление нежелательных эффектов действующего вещества препарата, особенно на желудочно-кишечный тракт или центральную нервную систему.

Влияние на способность управлять автомобилем и обслуживать механизмы

При лечении Диклоберлом в высоких дозах могут иметь место такие побочные действия со стороны центральной нервной системы, как повышенная утомляемость и головокружение; поэтому в некоторых случаях у пациентов возможно нарушение реакции и ухудшение способности к активному участию в уличном движении и к обслуживанию механизмов. Указанные явления усиливаются при сочетании препарата с приемом алкоголя.

Лекарственное взаимодействие

Другие НПВП, включая салицилаты: Сопутствующее применение некоторых НПВП может увеличить риск возникновения язв и желудочно-кишечного кровотечения вследствие синергического действия препаратов. В связи с этим не рекомендуется совместное применение диклофенака и других НПВП.

Дигоксин, фенитоин, литий: При совместном введении Диклоберл может повышать концентрацию дигоксина, фенитоина и лития в крови. В связи с этим при лечении диклофенаком контроль сывороточной концентрации лития является обязательным, а дигоксина и фенитоина -рекомендован.

Диуретики, ингибиторы АПФ и антагонисты ангиотензина 2: НПВП могут снижать эффективность диуретиков и других антигипертензивных препаратов. У некоторых пациентов со сниженной почечной функцией (напр., при дегидратации или у пожилых пациентов с пониженной функцией почек) при приеме ингибиторов АПФ или антагонистов ангиотензина 2 совместно с препаратом, ингибирующим циклооксигеназу, возможно дальнейшее ухудшение почечной функции, включая возможное развитие острой почечной недостаточности, которая, однако, в большинстве случаев имеет обратимый характер. В связи с этим указанные препараты следует с осторожностью назначать в сочетании с диклофенаком, особенно у пожилых пациентов. При совместном введении диклофенака и данных препаратов необходимо следить за тем, чтобы больной принимал адекватное количество жидкости, а также следует — после начала лечения регулярно контролировать функцию почек.

Сопутствующее применение Диклоберла и калийсберегающих диуретиков может привести к развитию гиперкалиемии. В связи с этим рекомендуется контролировать концентрацию калия в крови при совместном введении указанных препаратов.

Глюкокортикоиды: При совместном введении с диклофенаком возрастает риск развития язв и желудочно-кишечного кровотечения.

Препараты, подавляющие агрегацию тромбоцитов (например, ацетилсалициловая кислота), и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRI): При совместном введении с диклофенаком возрастает риск желудочно-кишечного кровотечения.

Метотрексат: При введении Диклоберла в течение 24 ч до или после введения метотрексата возможно повышение концентрации метотрексата в крови и усиление его токсических эффектов.

Циклоспорин: НПВП (напр., диклофенак натрия) могут усиливать нефротоксическое действие циклоспорина.

Антикоагулянты: НПВП могут усиливать действие антикоагулянтов, таких как варфарин.

Сульфонилмочевина: Имеются отдельные сообщения об изменениях концентрации глюкозы в крови после применения диклофенака, потребовавших коррекцию дозы противодиабетического препарата. В связи с этим при совместной терапии рекомендуется контролировать концентрацию глюкозы в крови.

Пробенецид и сульфинпиразон: Лекарственные препараты, содержащие пробенецид и сульфинпиразон, могут задерживать выведение диклофенака из организма.

Исследований на предмет совместимости диклофенака не проводилось, поэтому его нельзя смешивать с другими лекарственными препаратами.

Аналоги лекарственного препарата Диклоберл

Структурные аналоги по действующему веществу:

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Диклоберл Ретард капсулы : инструкция по применению

Меры предосторожности в отношении желудочно-кишечного тракта

Следует избегать одновременного назначения препарата Диклоберл® ретард с другими препаратами класса НПВП, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы 2-го типа в связи с отсутствием каких-либо свидетельств, подтверждающих пользу синергического действия, а также в связи с вероятностью возникновения дополнительных побочных действий.

Побочные действия Диклоберла® ретард могут быть снижены путем назначения минимальной эффективной дозы препарата в течение как можно более короткого промежутка времени, необходимого для купирования симптомов заболевания.

Пожилые пациенты.

Из соображений безопасности при лечении пациентов пожилого возраста необходимо проявлять осторожность. В частности, у ослабленных пожилых пациентов или у пожилых пациентов с низким весом тела рекомендуют применение самой низкой эффективной дозы.

У пожилых пациентов отмечается повышенная частота развития нежелательных реакций на НПВП, в особенности, желудочно-кишечных кровотечений, изъязвлений и перфорации. Данные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта имеют у пожилых пациентов, в целом, более серьезные последствия и могут заканчиваться смертельным исходом.

Желудочно-кишечные кровотечения, язвы и перфорации

При применении любых препаратов класса НПВП сообщалось о случаях развития желудочно-кишечных кровотечений, язв и перфораций, способных приводить к летальному исходу. Данные осложнения могут возникать на любом этапе лечения с симптомами предвестниками или без них и не зависят от наличия серьезных желудочно-кишечных нарушений в анамнезе.

Риск развития желудочно-кишечных кровотечений, язв и перфораций увеличивается при повышении дозы НПВП у пациентов с наличием язвы в анамнезе, особенно осложненной кровотечением или перфорацией, а также у пожилых пациентов. В таких случаях лечение следует начинать и поддерживать, используя наименьшую возможную дозу.

В отношении указанной выше категории пациентов, а также у пациентов, требующих дополнительной терапии ацетилсалициловой кислотой в низких дозах или терапии другими препарата­ми, способными повышать риск развития желудочно-кишечных осложнений, следует рассмотреть воз­мож­ность назначения комбинированной терапии, включающей средства, защищающие слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта (например, мизопростол или ингибиторы протонового насоса).

Пациенты, у которых назначение НПВП в прошлом оказывало токсическое воздействие на желудочно-кишечный тракт, в особенности пожилые пациенты, должны сообщать обо всех необычных симптомах со стороны желудочно-кишечного тракта (в первую очередь о желудочно-кишечных кровотечениях), особенно в начальной фазе терапии.

Следует с осторожностью назначать диклофенак пациентам, одновременно принимающим препараты, которые могут увеличить риск возникновения язвы или кровотечения; к таким препаратам относятся системные кортикостероиды, антикоагулянты, напр., варфарин, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или средства, подавляющие агрегацию тромбоцитов (антиагреганты), напр. аспирин.

При возникновении желудочно-кишечного кровотечения или язвы ЖКТ во время приема препарата Диклоберл® ретард, терапию данным препаратом следует немедленно отменить.

Пациентам с симптомами, характерными для заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), с подозрением на наличие язвы желудка или кишечника, с кровотечением или перфорацией в анамнезе, или с заболеваниями желудочно-кишечного тракта в анамнезе (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона) нестероидные противовоспалительные препараты следует назначать с осторожностью и на фоне тщательного врачебного наблюдения — в связи с риском обострения этих заболеваний

Воздействие на сердечно — сосудистую и цереброваскулярную системы

У пациентов с артериальной гипертонией в анамнезе требуются осторожность, поскольку существуют сообщения о том, что в некоторых случаях терапия НПВП может приводить к задержке жидкости в организме и отекам.

Результаты клинических исследований и эпидемиологические данные указывают на то, что применение диклофенака, в особенности в высоких дозах (100 мг формы «ретард» в сутки) и при большой продолжительности терапии связано с повышением риска развития артериального тромбоза (например, инфаркт миокарда или инсульт).

Пациентам со значимыми факторами риска развития сердечно-сосудистой патологии (напр., артериальная гипертония, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение) необходимо назначать диклофенак только после тщательной оценки их состояния.

Так как риск развития сердечно-сосудистой патологии при приеме диклофенака может увеличиваться с повышением дозы и продолжительности приема, необходимо применять препарат в наименьшей эффективной суточной дозе в течение наименьшего возможного времени. Периодически необходимо повторять оценку потребности пациента в проведении симптоматического лечения и его реакции на лечение.

Кожные реакции

Имеются сообщения о том, что в очень редких случаях применение НПВП было связано с развитием серьезных кожных аллергических реакций, включая эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайела). По всей видимости, риск развития токсических кожных реакций является наивысшим в начальный период терапии, поскольку, в большинстве случаев, кожные реакции развиваются в течение первого месяца терапии. При появлении первых признаков кожной сыпи, поражения слизистых оболочек или других проявлениях гиперчувствительности терапию препаратом Диклоберл® ретард следует немедленно прекратить.

Влияние на печень

Диклофенак следует с осторожностью назначать пациентам с нарушением функции печени, так как на фоне лечения их состояние может ухудшаться. Как и при приеме других НПВС, при приеме диклофенака могут повышаться показатели одного или нескольких печеночных ферментов. В качестве меры предосторожности при длительном лечении диклофенаком или повторяющемся его введении следует проводить регулярный контроль функции печени. При появлении клинических признаков патологии печени препарат необходимо отменить. При приеме диклофенака может развиться гепатит без симптомов-предвестников.

При применении диклофенака у пациентов с печеночной порфирией необходима осторожность, так как это может спровоцировать обострение болезни.

Нарушения со стороны почек

Так как имеются сообщения о задержке жидкости и возникновении отеков при приеме НПВС, в том числе диклофенака, следует соблюдать особую осторожность при назначении его пациентам с нарушениями функции почек, пожилым людям, пациентам, одновременно принимающим диуретики или лекарственные препараты, значительно снижающие функцию почек, а также пациентам с выраженным уменьшением объема внеклеточной жидкости любого происхождения — например, перед обширными хирургическими вмешательствами или после них.

В таких случаях в качестве меры предосторожности при приеме диклофенака рекомендуется контроль функции почек. Прекращение лечения приводит, обычно, к возвращению в состояние до лечения.

Прочие указания

В следующих случаях Диклоберл® ретард следует назначать только после тщательной оценки соотношения «польза-риск»:

— При врожденных нарушениях обмена порфирина (например, при острой перемежающейся порфирии);

— При системной красной волчанке (СКВ) и смешанных коллагенозах

В следующих случаях необходим особо тщательный контроль со стороны лечащего врача:

— у пациентов, страдающих аллергическим ринитом, аллергии на пыльцу, полипов в носу и при хронических обструктивных заболеваниях дыхательных путей или хронических инфекционных заболеваниях дыхательных путей (особенно с симптомами, напоминающими аллергический ринит), поскольку у таких пациентов повышен риск возникновения аллергических реакций. Эти реакции могут проявляться в виде приступов астмы (так называемая, анальгетиковая астма), отека Квинке или уртикарной сыпи;

— у пациентов с аллергией на другие вещества, проявляющейся, например, кожными реакциями, зудом или уртикарной сыпью — вследствие повышенного риска появления реакций гиперчувствительности как на них, так и на Диклоберл® ретард.

Редко при применении диклофенака наблюдалось развитие острых реакций гиперчувствительности (например, анафилактический шок). При появлении первых признаков развития реакций гиперчувствительности во время приема капсул Диклоберл® ретард терапию препаратом следует немедленно отменить. Необходимые медицинские меры должны быть приняты специализированным медицинским персоналом в соответствии с наблюдающимися симптомами.

Диклофенак может временно подавлять агрегацию тромбоцитов. По этой причине следует тщательно наблюдать за больными, страдающими нарушениями свертывания крови.

В силу своих фармакодинамических свойств диклофенак, как и другие препараты класса НПВП, может маскировать симптомы инфекции. При появлении или усугублении признаков инфекции во время приема препарата Диклоберл® ретард рекомендуется срочно обратиться к врачу. Следует установить, имеются ли показания для терапии противоинфекционными препаратами или антибиотиками. При длительном применении препарата Диклоберл® ретард необходим регулярный контроль функции почек и картины крови.

При продолжительном применении болеутоляющих средств могут наблюдаться головные боли, которые нельзя лечить увеличенными дозами данных препаратов.

В целом, частый, привычный применение болеутоляющих средств, в особенности комбинации нескольких болеутоляющих препаратов, может повлечь за собой стойкое поражение почек, сопровождающееся риском развития почечной недостаточности (так называемая «анальгетиковая нефропатия»).

Сопутствующее употребление алкоголя может усиливать побочные действия, обуславливаемые действующими веществами препаратов класса НПВП, в особенности побочные действия со стороны желудочно-кишечного тракта и центральной нервной системы.

Данный медицинский продукт содержит сахарозу. Пациентам, страдающим редкой наследственной непереносимостью фруктозы, синдромом мальабсорбции глюкозы и галактозы, а также недостаточностью ферментов сахаразы или изомальтазы, этот препарат принимать не следует.

Беременность и период лактации

Беременность

Подавление синтеза простагландинов может неблагоприятно влиять на протекание беременности и/или развитие зародыша/плода. Результаты эпидемиологических исследований указывают на повышенный риск самопроизвольных абортов, пороков сердца и незаращения передней брюшной стенки, связанный с применением ингибиторов синтеза простагландинов в раннем периоде беременности. Считается, что риск развития побочных действий повышается параллельно увеличению дозы и продолжительности терапии.

В экспериментах на животных было показано, что назначение ингибиторов синтеза простагландинов приводило к повышению частоты потери плодов на стадии до и после имплантации, а также к увеличению смертности эмбрионов/плодов. Кроме того, у животных, получавших ингибиторы синтеза простагландинов в период органогенеза, была отмечена повышенная частота различных пороков развития, включая пороки сердечнососудистой системы.

Диклофенак не следует назначать в течение первого и второго триместров беременности, за исключением случаев настоятельной необходимости. В случаях назначения диклофенака женщинам, пытающимся забеременеть, либо при применении препарата в первом и втором триместрах беременности доза и продолжительность терапии должны быть, по возможности, минимальными.

Назначение ингибиторов синтеза простагландинов в третьем триместре беременности может оказывать следующие неблагоприятные воздействия на плод:

-токсическое воздействие на сердце и легкие (с преждевременным закрытием боталлова протока и развитием гипертензии в системе легочной артерии)

— нарушение почечной функции, которое может прогрессировать и повлечь за собой развитие почечной недостаточности и маловодия (олигогидрамния)

неблагоприятные воздействия в отношении матери и новорожденного при назначении в конце беременности:

— возможное удлинение времени кровотечения, что обуславливается ингибирующим действием препарата на агрегацию тромбоцитов, которое может проявляться даже при назначении очень низких доз;

-подавление сократительной активности матки, что приводит к поздним или затяжным родам.

Следовательно, назначение диклофенака в третьем триместре беременности противопоказано.

Кормление грудью

Действующее вещество диклофенак и продукты его распада в незначитель­ных количествах переходят в материнское молоко. Поскольку сообщений об отрицательных последствиях для грудного ребенка до сих пор не поступало, при кратковременном применении препарата необходимости в прекращении кормления грудью, как правило, нет. В случаях назначения высоких доз или длительной терапии препаратом для лечения заболеваний ревматической природы необходимо временно прекратить прием препарата в период грудного вскармливания.

Фертильность

Диклоберл® ретард может приводить к нарушениям фертильной функции у женщин и, в связи с этим, назначение данного препарата женщинам, пытающимся забеременеть, не рекомендовано. У женщин, испытывающих трудности с зачатием, а также у женщин, проходящих обследование по поводу бесплодия, следует подумать об отмене терапии препаратом Диклоберл® ретард.

Особенности влияния на способность управления транспортным средством или потенциально опасными механизмами

При применении препарата Диклоберл® ретард в высоких дозах могут иметь место побочные действия со стороны центральной нервной системы, например, усталость и головокружение. В связи с этим в отдельных случаях прием препарата может приводить к снижению реакции и нарушению способ­ности принимать активное участие в уличном движении или обслуживать машины. Данные нарушения особенно выражены при одновременном приеме Диклоберл® ретарда с алкоголем.

Как же меня замучили боли в суставах, пояснице, спине. Мои кости реагируют на изменения в погоде, долгие прогулке пешком, еще на массу других моментов. С этим нужно просто научиться жить.

Делать правильную лечебную зарядку, проходить курс массажа, пить комплекс витаминов. Но, настал момент, когда я с трудом утром встала с постели. Боль сковала все тело.

В общем, как то привела себя в порядок, вызвала такси и поехала к доктору. Невролог мне назначила курс из инъекций и мази для растирания. Главным препаратом в этот раз стал «Диклоберл».

Форма выпуска — раствор для инъекций в ампулах.

Не обязательно покупать всю упаковку. Мне в аптеке продали 3, как было нужно для курса. Подробную инструкцию я уже изучала в интернете.

Состав: основной компоненте — это диклофенак натрий.

Показания к применению:

1. Поражение мягких тканей ревматического характера.

2. Посттравматические боли.

3. Заболевание позвоночника ревматического характера.

4. Проблемы опорно-двигательного аппарата, такие как остеохондроз и остеоартроз.

5. Воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный артрит, ювенильный артрит, псориатический артрит, , подагрический артрит.

Есть побочные действия: тошнота, рвота, диарея, боли в животе. Именно поэтому препарат не рекомендуют применять на голодный желудок. Я делала колы по утрам, после завтрака.

Суточная дозировка: 75 -150 мг. Это значит 1-2 укола. Они не очень болезненные, переносятся нормально.

Улучшение чувствуется уже после первой инъекции. Мне стало легче двигаться, движения более свободные. Через три дня я уже забыло о боли. Окончательное выздоровление наступило через пару дней после завершения курса.

Диклоберл — хороший, эффективный препарат.

Перед применением обязательно проконсультируйтесь со специалистом

Видео обзор

Все(5)

Диклоберл N 75 Диклоберл 50 Диклоберл Ретард диклоберл свечи при простатите Диклоберл амп

Диклоберл Ретард: подробная инструкция к применению противоревматического препарата

Диклоберл Ретард является противовоспалительным противоревматическим нестероидным средством пролонгированного действия с диклофенаком натрия в качестве основного компонента.

Используют медикамент в травматологии и ортопедии для избавления от нарушений и болезней костно-мышечной системы.

Препарат предназначен для снижения жара, снятия воспалений, обезболивания, снятия отеков, нормализации проницаемости кровообращения, регенерации клеток, ускорения обменных процессов, торможения образования АТФ.

Благодаря составу действие препарата ускоряется, так как все составляющие средства быстро всасываются.

Выпускается препарат в виде капсул.

Принимать его рекомендуется по назначению врача и в соответствии с рекомендациями, так как средство имеет много противопоказаний и может стать причиной нежелательных реакций.

Инструкция по применению

Капсулы принимают перорально не разжевывая и запивая водой. Лучше всего это делать во время или в течение получаса после еды. Время суток для употребления лекарства лучше подбирать также индивидуально, так как если признаки заболевания усиливаются в вечернее время, то и Диклоберл лучше также принимать вечером.

Препарат обладает следующими типами воздействия на организм:

  • обезболивающим;
  • противовоспалительным;
  • антиревматическим;
  • жаропонижающим.

Механизм действия средства заключается в угнетении синтеза простагландинов — основы патогенеза воспаления, болей и лихорадок.

Основной компонент капсул снижает боли, отеки и жар, которые вызываются воспалительными процессами. Он подавляет агрегацию тромбоцитов, индуцированную АДФ и коллагеном.

С учетом того, что диклофенак из капсул высвобождается с замедлением, то принимать его на начальных этапах терапии не рекомендуется, так как в таких ситуациях необходимо быстрое наступление действия.

Форма выпуска, состав

Диклоберл Ретард продается в виде:

  • капсул с желатиновой оболочкой;
  • жидкого раствора для внутримышечного введения;
  • парентеральных свечей.

Наиболее распространено применение капсул, поэтому в дальнейшем речь будет идти именно о них. Капсулы препарата имеют беловато-кремовый цвет. Внутри находятся белые гранулы.

Они состоят из:

  • диклофенака натрия;
  • сахарозы;
  • кукурузного крахмала;
  • талька;
  • шеллака;
  • сополимера аммония метакрилата типа А.

Оболочка капсул имеет стандартный состав:

  • желатин;
  • диоксид титана.

Размещаются капсулы в блистере. Каждый блистер содержит 10 капсул. В одной картонной упаковке размещается 1, 2 или 5 блистеров.

Видео: «Обзор препарата Диклоберл Ретард»

Диклоберл показан к использованию в случае таких заболеваний, как:

  • острые артриты;
  • остеоартриты;
  • раздражения тканей при артрозах и спондилоартрозах;
  • ревматоидные артриты;
  • болезнь Бехтерева (анкилозирующие спондилиты);
  • периартриты;
  • тендиниты;
  • бурситы;
  • тендовагиниты;
  • воспалительные ревматические заболевания позвоночника;
  • посттравматические отеки;
  • воспалительные болезни ревматической этиологии с поражениями мягких тканей;
  • отеки с ярко выраженными болевыми синдромами;
  • приступы подагры;
  • патологические состояния, вызванные травмами.

Препарат используется в совокупности со средствами базисной терапии. Просто повышение температуры не является причиной для приема Диклоберла Ретард.

Способ применения, дозировка

Дозировка препарата подбирается индивидуально в зависимости от назначения врача. Начальная дозировка может варьироваться от 75 до 150 мг в сутки. При затяжном лечении хватает приема небольшой дозы, чтобы сократить вредное воздействие на организм и не выработать привыкание.

Принимается препарат перорально. Лучше всего сочетать его употребление с приемом пищи или спустя полчаса после него. Время для приема подбирается с учетом проявления симптомов заболевания. Если они усиливаются к вечеру, то и капсулы лучше употреблять тоже вечером.

Взаимодействие с другими препаратами

Диклоберл Ретард имеет ряд особенностей при взаимодействии с другими лекарствами. При одновременном его приеме с прочими НПВС, ГКС, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, ацетилсалициловой кислотой увеличивается риск развития язв и кровотечений в ЖКТ.

Одновременный прием с препаратами с дигоксином, фенитоином, литием, метотрексатом может вызвать увеличение их концентрации в сыворотке крови. Подобный эффект наблюдается и при одновременном приеме с калийсберегающими диуретиками (приводит к гиперкалиемии).

Одновременный прием лекарства с циклоспорином усиливает нефротоксическое действие последнего. Препарат ослабляет действие диуретиков, гипотензивных средств.

Быстрое выведение диклофенака будет наблюдаться при его одновременном приеме с препаратами с пробенцидом или сульфинпиразоном.

Если Диклоберл Ретард применяется вместе с антикоагулянтами или гипогликемическими средствами, то необходимо регулярно проводить контроль свертываемости крови и следить за показателями уровня глюкозы.

Побочные действия у Диклоберла Ретард — частое явление. Они отражаются на различных системах органов.

Со стороны пищеварительной системы наблюдаются: Со стороны ЦНС наблюдаются: Со стороны мочевыделительной системы наблюдаются:
  • тошнота;
  • рвота (иногда с примесью крови);
  • диарея (иногда с примесью крови);
  • небольшие желудочно-кишечные кровотечения;
  • отсутствие аппетита;
  • метеоризм;
  • диспепсия;
  • спазмы и боли в животе;
  • язвы в ЖКТ;
  • повышение активности трансаминаз крови;
  • нарушение функции печени;
  • панкреатит.
  • головные боли;
  • чувство оглушенности;
  • раздражительность;
  • повышенная усталость;
  • возбуждение;
  • головокружения;
  • расстройства вкусовых восприятий;
  • дезориентация;
  • шум в ушах;
  • депрессия;
  • чувство страха.
  • отеки (у пациентов с артериальной гипертонией или почечной недостаточностью);
  • некроз сосочков;
  • интерстициальный нефрит;
  • нефротический синдром.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы и системы кроветворения наблюдаются:
  • повышенное сердцебиение;
  • сердечная недостаточность;
  • инфаркт миокарда;
  • анемия;
  • тромбоцитопения;
  • агранулоцитоз;
  • панцитопения;
  • артериальная гипертензия.

Могут наблюдаться и аллергические реакции:

  • кожные зуды и сыпь;
  • выпадение волос;
  • крапивницы;
  • экзантемы;
  • экземы;
  • эритемы;
  • фотосенсибилизация;
  • пурпура;
  • тяжелые кожные реакции.

В некоторых случаях побочными эффектами могут быть обострения инфекционно-воспалительных заболеваний и симптомы асептического менингита, но они встречаются крайне редко.

Передозировка препарата сопровождается:

  • тошнотой;
  • головными болями;
  • болями в области эпигастрия;
  • рвотой;
  • гипервентиляцией с повышенной судорожной готовностью;
  • кровотечениями из органов пищеварения;
  • повышенной сонливостью;
  • судорогами;
  • цианозом;
  • головокружениями;
  • диареями;
  • дезориентацией;
  • комой;
  • повышенным уровнем возбуждения;
  • поражениями со стороны печени;
  • острой почечной недостаточностью;
  • шумом в ушах.

При передозировке необходимо незамедлительно вызвать врача. В качестве начальных способов помощи для больного можно использовать промывание желудка. Оно будет эффективно только в том случае если с момента приема препарата прошло не более часа.

Если у пациента будут наблюдаться продолжительные судороги, то ему могут ввести Диазепам. Специфического же антидота нет.

А знаете ли вы, что…

Противопоказания к приему Диклоберла:

  • язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • индивидуальная непереносимость;
  • дисфункция органов кроветворения;
  • нарушения свертываемости крови;
  • бронхиальная астма.

При беременности и лактации

В 1 и 2 триместрах беременности препарат желательно не применять, но исключением может считаться острая необходимость и невозможность замены препарата. При этом дозировка Диклоберла минимальна.

Прием препарата может негативно повлиять на течение беременности и развитие ребенка. Высок риск абортов самопроизвольной природы, рождения детей:

  • с пороками сердца;
  • с несращениями передней брюшной стенки.

Чем выше применяемая дозировка — тем выше риск развития патологий или выкидыша.
Препарат противопоказан во время беременности (3 триместр).

При острой необходимости приема диклофенака в 3 триместре беременности у плода могут развиваться:

  • сердечно-легочные токсические эффекты;
  • олигогидрамнион;
  • нарушения функции почек;
  • почечная недостаточность.

Прием лекарственного средства на поздних сроках беременности также влияет и на роженицу. У нее могут развиваться:

  • удлинения времени кровотечения;
  • подавления сократительной активности матки (поздние и затяжные роды).

Во время лактации Диклоберл также желательно не применять. При острой необходимости могут быть назначены небольшие дозы на короткое время. В этом случае кормление грудью можно не прекращать, так как не доказано негативное воздействие на ребенка за счет выделения в грудное молоко лишь небольшого количества препарата. Если же лечение необходимо усилить при этом увеличив дозировку средства и продлив курс, то стоит заранее отменить грудное вскармливание.

Диклоберл не назначается одновременно с приемом прочих НПВП и другими селективными ингибиторами ЦОГ-2.

При одновременном приеме с анальгетиками могут проявляться головные боли, которые не удается купировать увеличением дозы препаратов.

Прием же других анальгетиков (комбинирование нескольких средств) может привести к поражению почек.

Одновременный прием алкоголя и диклофенака недопустим, так как усиливаются нежелательные эффекты со стороны ЖКТ и ЦНС.

Препарат следует принимать только после тщательного сбора анализов и посещения врача и регулярно проходить исследования для отслеживания состояния здоровья, чтобы при малейших нарушениях сразу прекратить прием Диклоберла.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Прием Диклоберла может сопровождаться побочными явлениями со стороны ЦНС (усталость, головокружения). Поэтому в некоторых случаях у пациента может замедляться реакция и стоит снизить его участие в уличном движении и обслуживании потенциально опасных механизмов.

Препарат не назначается детям.

При нарушениях функции почек и печени

Диклоберл с особой осторожностью стоит применять при нарушениях работы печени и почек. Необходим тщательный контроль функций обоих органов. При проявлении признаков нарушения функций необходимо сразу же прекратить прием препарата.

В пожилом возрасте

Пациентам в возрасте нестероидные средства стоит принимать с особой осторожностью, поскольку именно они более склонны к проявлению побочных эффектов. Стоит начинать прием Диклоберла Ретард с маленьких доз.

Препарат можно хранить при комнатной температуре в не вскрытой упаковке. Но необходимо беречь капсулы от детей.
Срок хранения — 3 года.

Цена

Лекарственный препарат Диклоберл Ретард имеет разную стоимость в зависимости от объема упаковки, формы препарат, производителя и ценовой политики аптеки.

Препарат продается строго по рецепту.

Средняя цена в России

Средняя стоимость упаковки капсул из 20 штук в России составляет от 400 до 600 рублей.

Средняя стоимость в Украине

Цена упаковки из 20 капсул Диклоберла Ретард в Украине составит от 28 до 35 грн.

К аналогам данного препарата относят:

Использовать аналоги можно после консультации у врача для подбора более подходящего препарата.

Отзывы о данном лекарственном средстве свидетельствуют о том, что оно хорошо обезболивает, легко принимается внутрь, быстро снимает боли, обладает доступной ценой по отношению к аналогам, но при этом имеет много побочных эффектов и противопоказаний, не устраняет саму причину заболеваний, а просто снимает симптомы.

В случае, если у вас есть личный опыт использования Диклоберла Ретард, то оставьте свое мнение о препарате. Это очень поможет другим посетителям сайта.

  • Диклоберл Ретард является противовоспалительным противоревматическим нестероидным препаратом, предназначенным для снятия болей и воспалений после различных травм и при необходимости лечения заболеваний костно-мышечных систем.
  • Основной компонент препарата — диклофенак.
  • Препарат выпускается в виде капсул (наиболее распространены), растворов, свечей, таблеток.
  • Диклоберл снимает боли, купирует воспалительные процессы, снимает жар и обладает антиревматическим воздействием.
  • Средство имеет много побочных действий и противопоказаний, с которыми стоит предварительно ознакомиться.
  • Принимать его можно исключительно после консультации с лечащим врачом и сдачи всех анализов для оценки состояния здоровья.
  • Препарат с осторожностью можно принимать в начале беременности и в пожилом возрасте, при нарушениях функционирования печени и почек. В третьем триместре беременности и во время лактации средство лучше не принимать или ограничить прием кратким курсом и низкой дозировкой.

Ознакомьтесь с другими препаратами:

  • Особые указания и инструкция по применению Найзилата
  • Узнать, при каких заболеваниях используют препарат Кетодексал, можно
  • Особые указания по использованию средства Ацеклофенак, рписаны на странице https://spinatitana.com/preparaty/npvs/atseklofenak-instruktsiya

Тест!

Пройдите тест и оцените свои знания по теме: Что такое тендовагинит и классификация заболевания

Автор статьи: Богач Людмила Михайловна Врач ЛФК Проводит комплексную терапию и профилактику заболевания позвоночника, проводит расшифровку рентгенографии и МРТ снимков. Также проводит реабилитацию и восстановления физического состояния после травм.Другие авторы

Диклоберл ретард

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *