Диета после резекции сигмовидной кишки – обязательное условие к быстрому восстановлению функционирования органов пищеварительного тракта без осложнений и побочных эффектов. Придерживаться диетического питания необходимо в обязательном порядке, в противном случае пациенту может грозить повторная операция.

Цели диеты

Диетическое питание после операции по удалению сигмовидной кишки направлено на нормализацию состояния и функционирования кишечника.

По теме

Все продукты питания, разрешенные диетой после операции легко усваиваются и быстро перевариваются, они не вызывают запоров и диареи, активизируют обменные процессы.

Чем внимательней пациент подходит к вопросу подбора продуктов и тщательно соблюдает диетическое питание, тем быстрее пройдет процесс восстановления органов желудочно-кишечного тракта и можно будет вернуться к относительно привычному рациону питания с расширенным списком разрешенных продуктов.

Принципы питания

В течение 2-4 суток после операции употреблять что-либо в пищу категорически запрещено. Все необходимые для организма питательные элементы вводятся внутривенно.

Через 4 дня в рацион питания постепенно вводятся разрешенные продукты питания, назначается диета №4. Во время голодания после операции пациент не испытывает никакого дискомфорта, так как в течение нескольких дней после удаления сигмовидной кишки аппетит отсутствует.

Основа правильного питания после удаления сигмовидной кишки – подсчет употребляемых белков, жиров и углеводов. Углеводы должны составлять 55% от рациона за день, белки – 15% и жиры – не более 10%. Пищу рекомендуется употреблять в жидком или перетертом виде, так она намного лучше и быстрее усваивается в желудочно-кишечном тракте, уменьшается вероятность возникновения запоров.

Необходимо обращать внимание на температуру употребляемой пищи и напитков, она не должна быть выше 55 градусов, в противном случае буду сильно раздражаться слизистые оболочки органов пищеварительного тракта.

Все блюда готовятся только на пару, либо отвариваются. На жареные продукты накладывается строжайший запрет. Редко, не более 1 раза в неделю, при условии хорошего самочувствия, допускается приготовления продуктов в печеном виде в духовке.

Супы и бульоны необходимо употреблять каждый день, и только в обед, в промежутке между 13.00 – 14.30 дня.

Немаловажную роль играет режим питания, он должен быть дробным – питаться необходимо часто, до 5 раз в день, но с минимальным объемом пищи.

Чтобы быстрее нормализовать работу пищеварительной системы, рекомендуется завтракать, обедать и ужинать в одинаковое время. Наибольший объем пищи и максимум по питательным характеристикам – на завтрак, ужин должен быть очень легким.

Запрещено принимать пищу «на бегу», все нужно медленно и тщательно пережевывать. Идеальные варианты перекусов между основными приемами пищи – ягодные морсы, нежирный творог, сметана. В рационе питания в обязательном порядке должны присутствовать овощи и фрукты с высоким содержанием клетчатки.

Диета после удаления сигмовидной кишки исключает употребление различных соусов, пряностей и специй, от соли рекомендуется отказаться совсем, если это не удается, ее потребление необходимо максимально снизить.

Особенность питания после операции в том, что оно очень бедное на полезные и необходимые для нормального функционирования организма питательные элементы, потому дополнительно пациенту придется принимать специализированные лекарственные средства и витаминные комплексы.

Что можно есть

Диета после удаления сигмовидной кишки включает следующие разрешенные продукты питания:

  • мясо – нежирные сорта, преимущественно птица, курица и индейка;
  • нежирные сорта рыбы;
  • крупы – перловая, рисовая, манная, гречневая;
  • сухарики из пшеничной муки;
  • вода минеральная без газа;
  • морсы на основе ягод;
  • компоты;
  • свежевыжатые соки разбавленные водой.

Данные продукты разрешены на первом этапе диеты, которая вводится через 2-4 дня после голодовки. Все продукт вводятся в рацион постепенно и только с разрешения врача.

На втором этапе, когда начало нормализоваться состояние и функционирование органов пищеварительного тракта, можно постепенно расширять меню за счет некислых фруктов и овощей, что не вызывают скопления газов и вздутия живота.

Допускается употребление орехов, но в ограниченном количестве, можно постепенно пробовать цитрусовые фрукты. Рекомендуется регулярно употреблять морскую капусту и томаты.

Что нельзя

Диета после удаления сигмовидной кишки составляется лечащим врачом, который учитывает сложность клинического случая, успешность проведенного хирургического вмешательства и индивидуальные особенности организма. Запрещено после удаления сигмовидной кишки употреблять выпечку, хлеб, любые кондитерские изделия.

На ранних этапах диеты исключаются овощи и фрукты, исключено употребление бобовых.

Кисломолочная продукция – запрещена, вводить ее в рацион питания можно не ранее, чем через 2-3 недели после операции, и только в том случае, если у пациента есть положительная динамика в восстановлении функционирования органов пищеварительного тракта.

Из круп на раннем этапе запрещено употреблять пшенную кашу, ячневую и перловую.

Различные соусы и специи под категорическим запретом.

Алкогольные и спиртосодержащие напитки, газированная вода, минеральная вода с газом – исключаются.

Фастфуд и другие продукты и блюда, что относятся к перекусу.

Рыбные, мясные и овощные консервы, маринады – категорически запрещены вне зависимости от стадии выздоровления и этапа диеты.

Копчения, жирное мясо, колбасы и колбасные изделия также под запретом.

Все продукты, что входят в список запрещенных, действуют раздражающе на слизистую оболочку желудка, вызывают чрезмерное скопление газов, могут спровоцировать запоры, что крайне опасно после перенесенной операции по удалению сигмовидной кишки.

Перечень запрещенных продуктов является усредненным, возможны и другие ограничения ввиду индивидуальных особенностей организма.

Примерное меню

Рацион питания после операции на 4 день, после голодания, может выглядеть следующим образом:

  • Завтрак: некрепкий черный чай с добавлением небольшого количества сахара.
  • Второй завтрак: фруктовый компот, предпочтительно с некислых яблок.
  • Перед обедом: бульон на основе нежирного мяса, например, курицы, объем порции не более 180 грамм.
  • Обед: фруктовое желе.
  • Полдник: отвар на основе шиповника, для вкуса можно добавить немного сахара.
  • Ужин: отвар из риса.
  • Перед сном: компот.

На втором этапе диеты рацион питания можно немного расширить.

Примерное меню:

  • Завтрак: гречка, сваренная на воде в жидком виде, объем порции не боле 100 грамм, 1 отварное яйцо, только всмятку.
  • Второй завтрак: сливки с минимальным процентом жирности, не более 80 грамм, отвар на основе шиповника, предпочтительно без сахара.
  • Обед: слабый бульон на нежирном мясе, мясное суфле, объем порции – до 50 грамм.
  • Полдник: омлет, приготовленный на пару, из 1 яйца, отвар из шиповника.
  • Ужин: рыба нежирного сорта в отварном виде, объем порции – до 60 грамм, овсянка на воде, максимально жидкая.
  • Перед сном: некрепкий черный чай, можно добавить дольку лимона с разрешения врача.

На третьем этапе, когда функционирование органов желудочно-кишечного тракта практически восстановлено, рацион питания расширяется еще больше, примерное меню на день:

  • Завтрак: 1 яйцо, сваренное всмятку, без соли, овсянка, сваренная на воде, объем порции не более 150 грамм.
  • Второй завтрак: яблоки, запеченные в духовке, можно добавить немного нежирного творога, кусок хлеба, только вчерашнего, из муки грубого помола. Позволяется съесть кусочек не более 40 грамм.
  • Обед: овощной суп-пюре, объем порции до 200 грамм, куриные тефтели, приготовленные на пару, порция – 80 грамм.
  • Полдник: пюре из отварной моркови с добавлением небольшого количества сливок минимальной жирности, объем порции – до 120 грамм.
  • Ужин: пюре из картофеля с отварной нежирной рыбой.

Только тщательное соблюдение диетического меню позволит органам желудочно-кишечного тракта восстановиться после операции в полной мере и избежать множества осложнений и побочных проявлений. Все продукты, которые пациент будет вводить в свой рацион после выписки из больницы, должны в обязательном порядке согласовываться с лечащим врачом.

Лечебное питание после операции на кишечнике при онкологии дает возможность улучшить усвоение еды, помочь доставить полезные элементы, что позволит организму лучше противостоять опасному заболеванию. Правильно подобранная диета ограничивает продукцию, провоцирующую гнилостные процессы в ЖКТ.

Общие принципы питания

Установленное меню после операции на кишечнике больным важно беспрекословно соблюдать. Кроме этого, нужно запомнить и такие правила, которые предполагает диета при раке сигмовидной кишки:

  • Включить продукцию, содержащую достаточное количество полезных веществ.
  • Предпочтение отдавать продуктам, которые хорошо и быстро перевариваются.
  • Принимать еду не меньше 5 раз в сутки.
  • Следить за температурным режимом блюд. Пища должна быть не горячее 25 градусов по Цельсию.
  • Еду готовить с помощью пароварки, отваривания, протушивания или запекания. Полностью исключить обжаривание.
  • Еду хорошо прожевывать, что позволит лучше насытить организм.
  • Исключить переедание.
  • Ограничить употребление соли.

Как следует питаться после хирургии?

Питание при раке кишечника после резекции очень сильно урезают. В первые дни больному разрешено употреблять бульоны, приготовленные из овощей или нежирных видов мяса, натуральные компоты, шиповниковый отвар и овощи, которые были перетерты в пюре. Кроме того, одним из основных пунктов диеты, когда диагностирован рак кишечника, является режим питья. В день потребуется пить 2 литра очищенной воды.

Через неделю после проведения хирургического вмешательства доктора разрешают вводить более жесткую еду. Однако при этом она должна быть порезана мелким кубиком и приготовлена с помощью пароварки. Овощи и фрукты можно будет добавить в меню по прошествии 21 дня. Делать это нужно аккуратно и постепенно, так как в ином случае в ЖКТ могут развиться воспалительные процессы. Краткие рекомендации дает О. Герасимчук — специалист по диетическому и лечебному питанию LISOD

Дальнейшее питание

Разрешенная пища

Диета при раке кишечника предполагает то, что человеку необходимо обогатить рацион полезной едой. Можно кушать такие продукты, как:

  • вчерашний хлеб из муки грубого помола, а также зерновой;
  • первые блюда на основе легкого бульона;
  • диетическое мясо и рыба;
  • измельченные макароны;
  • некоторые виды круп;
  • варенье;
  • паровой омлет;
  • кисломолочная продукция пониженной жирности;
  • овощи;
  • кинза, петрушка, листья салата, укроп;
  • некислые фрукты;
  • натуральный зефир;
  • пастила.

Что же касается жидкостей, то больным разрешен крепкий чай и кофе с добавлением молока, свежевыжатые соки, немного разведенные водой, ягодные компоты, морсы и кисели. Кроме того, можно пить минеральную негазированную воду, а также чаи на травах.

Запрещенные продукты

Питание при онкологии кишечника запрещает прием в пищу такой продукции, как:

  • сегодняшние хлебные изделия;
  • сладости;
  • копчености;
  • горчица и майонез;
  • колбаса;
  • соленья;
  • крепкие бульоны, приготовленные из грибов, рыбы и мяса;
  • жирное мясо;
  • острое, соленое, жареное;
  • еда, в которой находятся ароматизаторы и консерванты;
  • бобовые культуры;
  • чеснок и лук.

То, что можно есть при онкологии, определяет лечащий доктор. Преимущественно после проведения хирургического вмешательства больным прописывают стол номер 4Б. Однако всем пациентам не помешает знать, какого приблизительного меню при раке кишечника следует придерживаться. Рацион на 3 дня выглядит следующим образом:

Меню для больного определяет лечащий врач, которое включает в себя кисломолочные продукты и овощи.

  • День 1:
  • Завтрак:
  • овсянка, приготовленная на молоке, со сладкими фруктами;
  • чай.
  • Второй завтрак:
  • галетное печенье;
  • стакан нежирного кефира.
  • Обед:
  • суп из цветной капусты;
  • бурый рис;
  • филе тилапии в пароварке;
  • овощи;
  • мятный чай.
  • Полдник:
  • натуральный зефир;
  • кисель.
  • Ужин:
  • митболы из курицы в сливочной подливе;
  • шиповниковый отвар.
    • День 2:
    • Завтрак:
    • Гречка на молоке;
    • хлебец с несоленым сыром;
    • чай.
  • Второй завтрак:
  • творожная запеканка из творога с фруктами;
  • ягодный морс.
  • Обед:
  • диетический борщ;
  • пшеничная каша;
  • салат из помидоров и огурцов с оливковым маслом;
  • отварное филе курицы;
  • кисель.
  • Полдник:
  • галетное печенье;
  • натуральный компот.
  • Ужин:
  • омлет на пару;
  • нарезка овощная;
  • стакан молока пониженной жирности.
    • День 3:
    • Завтрак:
    • морковные котлеты, которые подают с нежирной сметаной;
    • некрепкий кофе с молоком.
  • Второй завтрак:
  • фруктовый салат с обезжиренным йогуртом;
  • смузи.
  • Обед:
  • суп с овощами;
  • отварные брокколи с филе индейки;
  • кисель.
  • Полдник:
  • творожное суфле;
  • свежевыжатый сок из некислых фруктов.
  • Ужин:
  • рагу из овощей;
  • филе хека на пару;
  • травяной чай.
  • Причины возникновения запора

    Воздействие наркоза

    Одной из причин возникновения запора в послеоперационном периоде может быть анестезия, которая использовалась во время хирургического вмешательства. Воздействие общего наркоза на организм приводит к нарушению активности мышечных волокон, в том числе и структур, образующих стенку кишечника. На фоне этого снижается активность перистальтики, и возникает запор. Атония кишечника под действием наркоза обычно является временным явлением. Она может исчезать через несколько суток при благоприятном течении послеоперационного периода.

    Anonymous Vote Sign in with WordPress

    Повреждение тонкого кишечника

    Более тяжелое воздействие на мышечную стенку оказывают непосредственно оперативные вмешательства на кишечнике. Некоторым пациентам требуются операции по удалению части органа или иссечению сразу нескольких петель. Проведение такого вмешательства приводит к тому, что в области иссечения тканей нарушается структура мышечных волокон, и они уже не могут активно сокращаться.

    Нарушение перистальтики сопровождается скоплением пищевых масс на определенном участке. Из-за застаивания фекалий у пациента возникает запор после операции на кишечнике. Такое состояние может сохраняться продолжительное время. Для его лечения необходимо использовать комплекс процедур, которые восстановят перистальтику кишечника.

    Закупорка кишечника каловыми массами может происходить на разных уровнях. Точная локализация зависит от того, какая операция была проведена пациенту. Например, запоры после операции по удалению аппендикса возникают из-за ослабления перистальтики подвздошной кишки. Она располагается в непосредственной близости к червеобразному отростку.

    Советуем так же прочитать: «Нарушение мочеиспускания при запоре».

    Запоры после операции на прямой кишке

    Запор после операции на прямой кишке характеризуется особым механизмом возникновения. Хирургическое вмешательство проводится в непосредственной близости к анальному отверстию. В момент дефекации пациент тужится, и швы, наложенные на кишку, немного расходятся. Это вызывает выраженный болевой синдром, который мучительно переносится пациентом. Поэтому запор после операции по удалению геморроя может иметь условно-рефлекторный характер. Пациент ассоциирует дефекацию с сильной болью, и со временем его нервная система начинает ассоциировать эти состояния.

    Помимо нейрогенного механизма развития заболевания, у пациентов может нарушаться перистальтическая активность в месте проведения хирургического вмешательства. Из-за повреждения нервных волокон в стенке органа до мышечных клеток не доходят сигналы, вызывающие их сокращения. В месте, где стенка кишечника не сокращается, со временем скапливается большое количество каловых масс. На фоне этого у пациента развивается запор.

    Советуем так же прочитать: «Профилактика геморроя».

    Запор после операции грыжи

    Грыжа – это состояние, при котором внутренние органы, в том числе и кишечник, выходят из брюшной полости и образуют покрытый кожей грыжевой мешок.

    Наиболее часто заболевание развивается в тех областях, в которых меньше всего прочность передней брюшной стенки – в зоне бедренного кольца или пахового канала. Оперативное лечение грыжи представляет собой вправление органов в полость живота и ушивание мягких тканей над ними. Наложение швов необходимо для того, чтобы предотвратить повторные эпизоды заболевания.

    Запор после операции грыжи – это довольно частое явление. Это связано с тем, что в грыжевом мешке органы пребывают в неблагоприятной среде. Кишечные петли сдавливаются окружающими тканями, в их стенке нарушается кровообращение, что приводит к недостаточному питанию тканей. На фоне этого ослабляется мышечная сила волокон, которые входят в состав оболочки органа, и снижается активность перистальтики.

    В особо тяжелых случаях кишечные петли в грыжевом мешке отмирают. Некротизированные фрагменты органа в обязательном порядке удаляются, так как они полностью нежизнеспособны. После иссечения части органа и сшивания здоровых кишечных петель в месте «стыка» нарушается иннервация мышечных клеток. Недостаточная активность волокон приводит к тому, что каловые массы долгое время застаиваются в месте проведения операции, что и приводит к возникновению запора.

    Советуем так же прочитать: «Комплексная терапия запора».

    Профилактика запора после операции: что делать для устранения симптома?

    Многие пациенты не знают, почему возникает запор после операции, что делать для его предотвращения. После хирургического вмешательства очень важно соблюдать ряд рекомендаций, которые обеспечат быструю активацию перистальтики:

    • Ступенчатое питание. На ранних этапах реабилитации (примерно через 10 часов после операции) больному дается жидкая пища – чай, кисель, сок. Такие продукты не наносят вреда травмированному кишечнику. Через несколько суток уже можно переводить пациента на твердую пищу. Первое время используются слизистые каши и овощные бульоны, спустя 7-10 дней пациент переводится на обычную лечебную диету.
    • Правильный питьевой режим. Достаточное поступление воды в кишечник способствует формированию кала мягкой консистенции, который не будет травмировать слизистую органа. Поэтому после оперативного вмешательства на пищеварительной системе пациент должен выпивать 1,5-2 литра воды ежедневно.
    • Ранняя активизация больного. После оперативного вмешательства рекомендуется сразу же начинать движение. В первые сутки пациент может приподниматься или садиться в кровати, менять свое положение. Раннее начало движения способствует восстановлению тонуса всех мышечных волокон, в том числе и в стенке кишечника. В последующие дни назначается палатный режим – больной может вставать и передвигаться в пределах своей палаты, самостоятельно ходить в туалет.

    После выписки рекомендуется проводить лечебную физкультуру, заниматься легкими видами спорта. Хорошим вариантом двигательной активности являются долгие прогулки на свежем воздухе. Важно правильно рассчитывать физическую нагрузку, не допускать перенапряжения.

    • Массаж живота. Для стимуляции перистальтики пациент может самостоятельно массировать переднюю брюшную стенку в области кишечника. Движения массажа должны быть мягкими, медленными, поглаживающими, нельзя сильно давить на живот. Перед началом процедур необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Это необходимо, так как при некоторых состояниях проведение массажа не рекомендуется. Например, не стоит делать массаж после операции на грыжи, так как неаккуратное надавливание на живот может вызвать рецидив заболевания.
    • По показаниям – слабительные препараты. Для профилактики запоров в послеоперационном периоде могут использоваться слабительные средства с легким действием. Предпочтительно использовать препараты растительного происхождения. Хорошим методом лечения являются микроклизмы, которые готовятся на основе масла. Применение слабительных средств должно быть согласовано с лечащим врачом пациента. Только доктор может обнаружить возможные противопоказания и подобрать подходящие лекарственные средства.

    Таким образом, запоры после хирургического вмешательства – это распространенное осложнение, которое связано с нарушением мышечной активности кишечника. Для того чтобы избежать возникновения неприятного симптома, необходимо тщательно соблюдать рекомендации врачей в послеоперационном периоде.

    Советуем так же прочитать: «Как размягчить каловые массы».

    Операция на сигмовидной кишке: показания, виды, проведение, реабилитация и прогноз

    Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры пат. анатомии и патологической физиологии, для Операция.Инфо ©

    Сигмовидная кишка – это конечный отрезок ободочной кишки. Она получила свое название из-за S-образной формы. Сигмовидная кишка (сигма) имеет длину 50-55 см, расположена в левой подвздошной области над входом в малый таз, граничит с петлями тонкого кишечника, мочевым пузырем, маткой у женщин и простатой у мужчин. Сигмовидная кишка переходит непосредственно в прямую кишку. Кровоснабжается ветвью нижней брыжеечной артерии, покрыта брюшиной, имеет брыжейку.

    Заболевания сигмовидной кишки занимают ведущее место в структуре заболеваемости толстого кишечника. На долю прямой и сигмовидной кишки приходится до 70% всех случаев рака кишечника. Кроме опухолей, имеется еще целый ряд заболеваний сигмовидной кишки, при которых основным методом лечения является операция.

    В каких случаях показаны операции на сигмовидной кишке

    1. опухоль сигмовидной кишки

      Опухоли сигмовидной и верхнего отдела прямой кишки. Это наиболее частая причина операций данного отдела кишечника. Опухоли могут проявляться симптомами кишечной непроходимости, тогда операция будет экстренная.

    2. Дивертикулярная болезнь. Дивертикулы – это отростки в стенке кишки (по типу аппендикса), они могут располагаться во всех отделах толстой кишки, в том числе и в сигмовидной. Редко, но бывают ситуации, когда при дивертикулярной болезни требуется операция. Это происходит при развитии осложнений: воспаление дивертикулов с гнойным расплавлением отростка и развитии перитонита или изъязвлении дивертикулов с развитием кишечного кровотечения.
    3. Полипы с подозрением на злокачественное перерождение.
    4. Заворот сигмовидной кишки. Возникает такое осложнение обычно при наличии врожденной патологии – долихосигмы (патологического увеличения длины сигмовидной кишки).
    5. Неопухолевая причина обтурационной кишечной непроходимости (инородные тела, каловые камни).

    Виды операций на сигмовидной кишке

    По виду:

    • Сигмотомия – разрез стенки кишки, проведение в ней необходимых манипуляций с последующим ушиванием разреза.
    • Резекция сигмовидной кишки. Это наиболее распространенный вид операций на данном органе. Цель – удаление всей сигмы или только пораженного участка.

    По объему вмешательства:

    1. Типичная резекция. Такая операция предусматривает минимально возможное для данной патологии удаление части кишки. Чаще всего применяется дистальная резекция или сегментарная резекция сигмовидной кишки.
    2. Комбинированная резекция – при прорастании опухоли в соседний орган удаляется не только кишка, но и другой орган.
    3. Расширенная резекция. Применяется при поздних стадиях рака с распространением. Например, при 3 стадии рака сигмы проводят левостороннюю гемиколэктомию или даже субтотальную резекцию толстой кишки.

    По характеру операции могут быть:

    • Экстренные (при развитии перфорации кишки), проводятся в первые 2 часа после поступления.
    • Неотложные (при кишечной непроходимости). Проводятся при безуспешности консервативных мер в течение 6-10 часов.
    • Плановые. Проводятся после тщательного обследования и подготовки.

    По цели вмешательства:

    1. Радикальные. Конечная цель операции – полное удаление опухоли и излечение пациента.
    2. Паллиативные – при невозможности удаления опухоли создают условия для облегчения состояния (чаще всего это устранение кишечной непроходимости).

    По типу восстановления непрерывности кишечника:

    • С восстановлением естественного пассажа каловых масс путем создания межкишечного анастомоза.
    • С формированием противоестественного заднего прохода (колостомы).

    По виду доступа:

    1. Лапаротомическая операция.
    2. Лапароскопическая резекция.

    Подготовка к операциям на сигмовидной кишке

    Практически все поводы для операций на сигмовидной кишке – это жизненно необходимые показания (это или рак, или осложнения, опасные для жизни). Поэтому противопоказания для этой операции минимальны: операцию не будут делать при тяжелом агонирующем состоянии пациента.

    В остальных случаях операция возможна после тщательной подготовки и обследования.

    Для уточнения диагноза применяются следующие методы обследования:

    • Ректороманоскопия – осмотр прямой и сигмовидной кишки.
    • Колоноскопия – эндоскопическое исследование толстого кишечника с биопсией из подозрительных участков.
    • Обзорная рентгенография брюшной полости – при подозрении на кишечную непроходимость.
    • Ирригоскопия – рентгенологическое контрастное исследование толстой кишки. Проводится при противопоказаниях к фиброколоноскопии или как дополнение к ней.

    При плановых операциях назначается общее стандартное обследование, которое проводится в амбулаторных условиях:

    1. Общий анализ крови с определением тромбоцитов.
    2. Электролиты плазмы.
    3. Биохимические показатели – сахар, общий белок, креатинин, мочевина, печеночные ферменты, амилаза.
    4. Показатели свертываемости – фибриноген, протромбин, АЧТВ, МНО.
    5. Рентгенография грудной клетки.
    6. Электрокардиография.
    7. Осмотр терапевта.
    8. У пациентов с хроническими заболеваниями легких – определение газов крови, исследование функции внешнего дыхания.
    9. Пациенты с сопутствующими хроническими заболеваниями должны быть осмотрены специалистами – кардиологом, эндокринологом, бронхопульмонологом, проводятся дополнительные обследования по их назначениям.

    Очистка кишечника

    Перед операциями на кишечнике очень важно хорошо его очистить от содержимого. Есть несколько способов:

    • За 3-5 дней до операции назначается бесшлаковая диета, за 3 дня – применяются слабительные средства и (или) очистительные клизмы.
    • Более современный метод – антеградное промывание кишечника (лаваж). Метод заключается в приеме 2-3 литров осмотического раствора накануне операции. Обычно это раствор Фортранса.

    Противопоказано проведение лаважа при подозрении на перфорацию кишки, кишечную непроходимость, кровотечение, при тяжелой сердечной недостаточности.

    За 6-8 часов до операции не разрешается принимать никакую пищу.

    При тяжелом общем состоянии рекомендовано по возможности отложить оперативное лечение для проведения предоперационной подготовки в условиях стационара. Таким пациентам проводится коррекция жизненно важных функций организма (переливание крови, плазмы, белковых гидролизатов, солевых растворов, коррекция гипоксии, сердечной недостаточности и т.д.)

    За один час до кожного разреза вводится двойная средняя доза антибиотика.

    Подготовка к неотложной операции

    Довольно часто возникают ситуации, когда пациент поступает в стационар уже с осложнениями (кишечной непроходимостью, кровотечением, перитонитом). Это все показания к срочному хирургическому вмешательству, диагноз у такого больного устанавливается уже только на операционном столе, а времени на подготовку к операции совсем немного – несколько часов.

    Основные мероприятия при подготовке к срочной операции:

    1. Установка назогастрального зонда в желудок для разгрузки верхних отделов ЖКТ.
    2. Установка катетера в центральную вену.
    3. Противошоковые мероприятия (переливание крови, плазмы, солевых растворов, коллоидных растворов).
    4. Очистительные или сифонные клизмы (если нет противопоказаний).
    5. Катетеризация мочевого пузыря.

    Основные принципы операции на сигмовидной кишке

    Принципы операции на данном отделе кишечника не отличаются от принципов операций на любом отделе толстой кишки:

    • Абластичность. Этот принцип предусматривает бережное обращение с участком кишки, пораженным опухолью с целью предотвращения попадания раковых клеток в кровоток и на соседние органы. Достигается это ранней перевязкой сосудов, неприкосновением к опухоли, мобилизации кишки острым путем.
    • Асептичность. Это все меры стерильности, применяемые при операциях на кишечнике, правильная подготовка кишечника, обязательное назначение антибиотиков уже до операции.
    • Радикализм. Опухоль кишки должна быть удалена максимально возможно в пределах здоровых тканей вместе с регионарными лимфоузлами, брюшная полость тщательно осматривается на наличие метастазов. При малейшем сомнении в распространенности опухоли выбор делается на максимальную резекцию.
    • Восстановление проходимости кишечника. По возможности восстанавливается естественный пассаж по кишечнику к заднему проходу. Если это сделать одномоментно невозможно, можно отложить этот этап операции.

    Резекция сигмовидной кишки, ход операции

    Резекция – это наиболее распространенный вид операций на сигмовидной кишке. Применяется два вида резекции:

    1. Дистальная резекция – когда удаляется 2/3 длины сигмовидной кишки и верхнеампулярный отдел прямой кишки.
    2. Сегментарная резекция – удаляется до 1/3 сигмовидной кишки, только пораженный участок.

    Выбор объема резекции определяется степенью и распространенностью патологии. Например, при раке 1-2 степени, расположенном в средней трети кишки вполне допустимо провести сегментарную резекцию. При расположении опухоли ближе к прямой кишке проводят дистальную резекцию. При раке 3 степени радикальнее провести левостороннюю гемиколэктомию.

    Этапы операции:

    • резекция сигмовидной кишки

      Анестезия – общий эндотрахеальный наркоз.

    • Доступ – нижняя срединная лапаротомия, поперечная надлобковая лапаротомия или левосторонний косо-поперечный разрез.
    • Ревизия брюшной полости (определение границ резекции, осмотр соседних органов, печени).
    • Мобилизация сигмовидной кишки: по границам предполагаемой резекции брыжейка рассекается, пережимаются и перевязываются сосуды, питающие этот участок кишки.
    • Мобилизованный участок кишки выводится в операционную рану.
    • На границе резекции накладываются кишечные зажимы.
    • Участок кишки отсекается вместе с брыжейкой и регионарными лимфоузлами.
    • Края кишки подтягиваются и накладывается межкишечный анастомоз (вручную или сшивающим аппаратом). В последнее время для формирования таких анастомозов применяют аппарат циркулярного кишечного шва или циркулярного скобочного шва. Рабочая часть аппарата вводится через анальное отверстие, после выполнения анастомоза аппарат так же извлекается.
    • Установка дренажей.
    • Послойное ушивание раны.

    Время операции – 2-3 часа.

    Операция Гартмана

    операция Гартмана

    Операция Гартмана (обтурационная резекция сигмовидной кишки с формированием одноствольной колостомы) применяется у ослабленных, пожилых пациентов при злокачественных опухолях сигмовидной кишки или раке верхнего отдела прямой кишки.

    Доступ – нижний срединный разрез. Мобилизуют резецируемый участок кишки, пересекают ее между зажимами. Отводящий конец кишки ушивается, а проксимальный выводится через отдельный разрез в левой подвздошной области наружу и подшивается к коже.

    Через некоторое время после первого этапа возможно удаление колостомы и формирование колоректального анастомоза.

    Формирование колостомы для отведения каловых масс проводится также как паллиативный метод у пациентов, у которых удалить опухоль радикально не удается (при прорастании опухоли в соседние органы).

    Лапароскопическая резекция сигмовидной кишки

    Резекция кишечника не традиционным открытым доступом, а лапароскопическим методом распространена довольно широко.

    Преимущества лапароскопических операций:

    1. Небольшая травматичность: вместо большого разреза применяется три-пять небольших проколов, которые после заживления почти не оставляют следов на коже (дополнительный косметический эффект).
    2. В несколько раз ниже кровопотеря.
    3. Практически отсутствуют послеоперационные боли.
    4. Нет необходимости в соблюдении длительного постельного режима, что снижает риск тромбоэмболических осложнений.
    5. Короткий реабилитационный период.
    6. Почти сведен к минимуиму риск развития послеоперационных спаек и грыж.

    Подготовка к лапароскопической резекции такая же, как и для открытой операции. Операция проводится под общим наркозом. Этапы практически те же, что и при открытом доступе. Формирование анастомоза осуществляется сшивающим аппаратом, введенным в прямую кишку.

    Лапароскопическая резекция может быть проведена при доброкачественных новообразованиях, дивертикулезе, при раке в 1-2 стадии. Хирурги всегда готовы к переходу такой операции в открытый этап.

    Лапароскопически также может быть выполнена операция восстановления непрерывности кишечника через некоторое время после формирования колостомы.

    Недостатки лапароскопической резекции:

    • Требуется применение дорогостоящего оборудования и специально обученного хирурга, что значительно увеличивает стоимость операции.
    • Лапароскопическая резекция длится в 1,5 раза дольше обычной лапаротомической операции.
    • Хирурги неохотно идут на лапароскопическую резекцию при онкологических заболеваниях, когда требуется тщательная ревизия брюшной полости.

    Послеоперационный период

    После лапаротомической операции пациент переводится в палату интенсивной терапии. На несколько суток назначается постельный режим, парентеральное питание (питательные растворы вводятся внутривенно).

    Назначаются обезболивающие препараты, а также антибиотики.

    Питье разрешается на следующий день (негазированная вода, отвары сухофруктов без сахара). Постепенно диета расширяется: сначала разрешается жидкая пища, пюре, жидкие каши, кисели. Затем в диету добавляются кисломолочные продукты, белковые омлеты, отварное мясо, печеные яблоки, отварные овощи, творог.

    Пища не должна быть соленой, перченой. Питание осуществляется маленькими порциями 6- 8 раз в сутки.

    Дренаж удаляется на 3-4 день. Швы снимаются на 6 – 8 день. Выписка из стационара обычно проводится через 13 – 15 дней. Восстановление трудоспособности наступает через 1,5 – 2 месяца после операции.

    После лапароскопической резекции вставать и ходить можно уже на следующий день, выписка возможна через 5 – 7 дней.

    В течение 2 -3 месяцев необходимо соблюдать диету с минимальным содержанием шлаков. Исключается грубая растительная пища, бобовые, ржаной хлеб, сдоба, газированные напитки, цельное молоко.

    Разжижение каловых масс достигается приемом достаточного количества жидкости или препаратов лактулозы (дюфалак).

    Возможные осложнения после операций на сигмовидной кишке

    1. Кровотечения.
    2. Повреждение левого мочеточника.
    3. Несостоятельность швов анастомоза.
    4. Инфекционные осложнения – перитонит, сепсис.
    5. Тромбофлебит вен нижних конечностей.
    6. Паралитическая кишечная непроходимость.
    7. Задержка мочи.
    8. Спаечная болезнь.
    9. Послеоперационные грыжи.

    Рак сигмовидной кишки – это одно из самых тяжелых болезней ЖКТ, представляющее собой злокачественное новообразование, которое имеет эпителиальное происхождение. Заболевание возникает в сигмовидном отделе кишечника и может развиваться на начальных этапах развития рака без клинических проявлений.

    Правильное питание после операции или после химиотерапевтического лечения при раковом поражении сигмовидной кишки повышает способность организма к борьбе с этой тяжелой патологией.

    Цели лечебного питания

    Основная задача диеты заключается в нормализации работы пищеварительной системы и перистальтики кишечника. И хотя ее соблюдение не поможет вылечить рак, лечебное питание является эффективным методом реабилитации после резекции новообразования.

    Регулярное употребление продуктов, которые содержат клетчатку в большом количестве, приводит к появлению жидкого стула, очищая при этом систему пищеварения от шлаков и токсинов.

    В любом случае назначать диету должен опытный специалист, только он сможет подобрать наиболее подходящий рацион, который подойдет в конкретном случае.

    Общие рекомендации

    Чтобы достичь максимального терапевтического эффекта, при составлении рациона врач должен руководствоваться некоторыми правилами:

    • Включать в меню фрукты и овощи в свежем виде, так как регулярное их употребление положительно воздействует на перистальтику кишечника, что улучшает прохождение фекалий. Употребление клетчатки – это эффективное профилактическое средство против воспаления слизистой ЖКТ.
    • После подтверждения онкологического заболевания ежедневно употреблять растительное масло, разные крупы и нежирные сорта рыбы. Все эти продукты положительно воздействуют на органы пищеварительной системы.
    • Независимо от локализации ракового поражения, больному необходимо питаться дробно, есть маленькими порциями, но часто (не менее 5 раз в день). Дело в том, что частое употребление теплой пищи улучшает работу органов ЖКТ.
    • На протяжении всего периода лечения рака категорически запрещено употреблять алкогольные напитки и курить. Также пациентам не рекомендуется увлекаться острыми специями и пить молоко, особенно свежее. В противном случае это может затруднить и без того сложный процесс противораковой терапии.
    • Кроме питания, пациент также должен соблюдать и питьевой режим. Суточная норма для взрослого человека составляет от 1,5 до 2 л воды.
    • Все блюда, независимо от основного ингредиента, должны готовиться паровым способом или отвариваться. Благодаря такому методу приготовления продукты сохраняют максимальное количество полезных веществ, к тому же пища не будет слишком жирной.

    Соблюдая все вышеперечисленные рекомендации, можно облегчить признаки болезни и ускорить процесс реабилитации после ранее перенесенной операции.

    Что можно

    Соблюдать щадящую диету нужно не только во время реабилитационного периода, но и после его завершения. К разрешенным продуктам при раковом заболевании относятся:

    • свежие фрукты и овощи (улучшают моторику кишечника), а также ягоды;
    • нежирные сорта рыбы и мяса (для нормализации всех систем в организме);
    • растительное масло;
    • крупы (овсяная, гречневая, перловая, рисовая и т.д.).

    На протяжении первых нескольких недель после резекции опухоли пациент должен ежедневно употреблять овощи и фрукты. Но если овощи перед употреблением нужно отваривать, то из фруктов необходимо готовить различные кисели или компоты.

    Чтобы предупредить обострение симптомов рака и ускорить процесс восстановления после хирургического лечения, из своего рациона пациент должен исключить некоторые продукты. К запрещенным продуктам относятся:

    • газированные напитки, магазинные соки;
    • жирные сорта сыров;
    • сахаросодержащие продукты, например, шоколад, мороженное и другие сладости;
    • полуфабрикаты;
    • кисломолочные продукты;
    • жареные, жирные, соленые, копченые и маринованные блюда;
    • алкогольные напитки;
    • консервированные продукты.

    Необходимо отказаться от алюминиевых кастрюль, а точнее от приготовления в них еды. Также при раке врачи рекомендуют отказаться от квашеных и дрожжевых продуктов, от бобовых, различных пряностей и картофеля.

    Особенно актуальный вопрос составления рациона питания при онкологическом заболевании считается именно в период после хирургической операции. Зачастую в это время пациенты сталкиваются с частыми приступами диареи.

    Чтобы восстановить работу ЖКТ, специалисты рекомендуют увеличить количество употребляемой жидкости, а для составления дневного рациона нужно обратиться к диетологу, который обязательно должен учитывать все физиологические особенности.

    Первый завтрак

    Начинать свой день рекомендуется с сытной пищи, поэтому на завтрак отлично подходит фруктовое пюре, например, яблочное или грушевое, галетное печенье и стакан сока. Сок обязательно должен быт свежевыжатым, а не магазинным, в котором содержится много сахара.

    Второй завтрак

    Между утренним приемом пищи и обедом должен быть небольшой перекус. На второй завтрак можно приготовить овощной салат, заправленный оливковым маслом, и овсяную кашу. Запить все можно зеленым чаем без сахара или компотом из сухофруктов.

    Обед

    Данный прием пищи должен состоять из первого и второго блюда. На первое можно приготовить жидкий суп с небольшим количеством курицы, а на второе – запечённые овощи или рисовая каша без подливы.

    Также в обед можно съесть кусочек черного хлеба. В качестве напитка подойдет фруктовый кисель.

    Ужин

    Главное условие вечерних приемов пищи при заболеваниях ЖКТ – это быстрое и легкое усвоение пищи. Но при этом еда должна быть и сытной.

    Поэтому на ужин желательно съесть запеченные или тушеные овощи. Также можно выпить стакан нежирного кефира.

    Второй ужин

    Примерно за 3-4 часа до сна нужно сделать небольшой перекус. Наедаться в это время не рекомендуется, поэтому в качестве легкого вечернего перекуса отлично подойдет йогурт с сухофруктами.

    В качестве альтернативы можно съесть 100 г обезжиренного творога с добавлением мелко порезанных фруктов.

    Диета при раке сигмовидной кишки

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *