Диабетическая ангиопатия — общее название нескольких патологий, возникающих при диабете.

Заболевание поражает кровеносные сосуды различных органов.

Воздействию подвергаются все типы сосудов.

При массовом поражении маленьких болезнь характеризуется как микроангиопатия, больших — макроангиопатия.

Заболевание классифицируется по трем направлениям: сердца, мозга и ног.

Причины возникновения

Проблемы с сосудами возникают при долгом повышенном содержании глюкозы в крови. Предотвращению заболевания способствует правильное лечение диабета.

Кроме основной причины существует несколько факторов, которые способны вызвать ангиопатию:

  • Возраст. Пожилые люди подвержены проблемам с сердечно-сосудистой системой;
  • Высокий уровень холестерина в крови;
  • Замедленный или нарушенный обмен веществ.

Патология начинает развитие с утончения и постепенного изменения стенок сосудов. Перестроенные ткани не пропускают жидкости, что ведет к нарушению обмена веществ и накоплению токсичных продуктов в организме.

Параллельно кровеносным сосудам начинают страдать нервы. Пациент постепенно теряет чувствительность, начинаются симптомы, вызванные нарушением работы мозга.

Пациенты, находящиеся в группе риска

К ангиопатии различных частей тела уязвимы разные категории лиц:

  • Пациенты от 50 лет;
  • Пациенты с вредными привычками, неправильным питанием, нарушенным обменом веществ;
  • Сердечники с артериальной гипертензией, повышенным содержанием холестерина, аритмией.
  • Ангиопатии может возникнуть по наследственным признакам.

Диабетической ангиопатии подвержены пациенты с диабетом любого типа.

Патология развивается быстрее при:

  • Гипергликемии — повышенном содержании глюкозы;
  • Избыточном употреблении инсулина;
  • Невосприимчивости к инсулину;
  • Неправильной работе почек;
  • Диабете, длящемся более десятка лет.

Уязвимые внутренние органы

Диабетическая ангиопатия поражает кровеносные сосуды, что отражается на здоровье всех органов. Каждый конкретный случай независим, поэтому предсказать путь развития ангиопатии весьма сложно.

Наиболее уязвимыми считаются:

  1. Сердце;
  2. Головной мозг;
  3. Глазные яблоки;
  4. Почки и легкие;

Отдельно стоит отметить нижние конечности и сетчатку глаз. Это не внутренние органы. Шанс поражения ног весьма велик и грозит потерей способности к самостоятельному передвижению. Ангиопатия сетчатки, из-за небольшого размера сосудов влечет частичную или полную потерю зрения.

Симптомы

Каждый пораженный участок тела вызывает уникальную реакцию организма, хотя есть и общие симптомы.

При поражении сердца

Недостаток энергии, вызванный затруднением кровотока нарушает различные процессы.

Недостаток веществ провоцирует боль в районе груди, возникновение отечности конечностей.

Боль характеризуется как острая давящая. Симптомы проявляются гораздо сильнее при физической нагрузке.

Запущенная болезнь вызывает те же явления при нахождении в покое.

Ангиопатия характеризуется провокацией одышки при небольшой нагрузке, прогрессирующая также вызывает аритмию, выявляемую с помощью электрокардиограммы.

Можно заметить повышение артериального давления. Наиболее серьезным осложнением является некроз — отмирание ткани.

Поражение мозга

Головной мозг страдает из-за недостатка питательных веществ наравне с сердцем, но также теряет дееспособность из-за отмирания нервных окончаний. Ангиопатия мозга при сахарном диабете Вызываемые диабетической ангиопатией мозга симптомы воздействуют на эмоциональное состояние и двигательную активность:

  • В легких стадиях болезни частично нарушается память, возникает головная боль, проходящая при приеме глюкозу содержащих продуктов, возможно головокружение;
  • Развитая болезнь вызывает сильные мигрени, нарушается речь, теряются способности координации в пространстве, критического мышления, получения новых знаний;
  • Тяжелая болезнь сопровождается нарушением внимания, судорогами, некрозом. Возможны инсульт и кома.

Поражение ног

Ангиопатия нижних конечностей вызывает изменение структуры, тканей, возникновение язв.

Симптомами являются:

  • Изменения строения ногтей;
  • Изменение цвета кожи;
  • Появление глубоких язв, отечность;
  • В запущенных случаях начинается некроз, иногда возникает гангрена. В данном случае происходит ампутация конечности для защиты оставшихся частей тела.

Для профилактики, во время диабета, нужно следить за состоянием видимых участков тела, производить гигиенические процедуры.

Важно! Рано обнаруженная болезнь может быть повернута вспять, хотя чаще — просто остановлена.

Диагностирование ангиопатии

Установлению диагноза должен способствовать пациент — следить за своим здоровьем, самочувствием, стараться не употреблять вредные вещества. Первичный опрос должен помочь врачу понять с чем он имеет дело.

По факту осмотра могут назначаться дополнительные клинические обследования:

  • Общий анализ крови. Анализ плазмы на содержание глюкозы, холестерина;
  • Анализ мочи на белковый состав, наличие кетоновых тел;
  • Электрокардиограмма при подозрении на сердечную аритмию или гипертонию;
  • Ультразвуковое исследование кровеносных сосудов с применением контраста в различных частях тела;
  • Суточный мониторинг АД и сахара.
  • По результатам анализа врач может попросить проконсультироваться со своими коллегами: хирургом, окулистом, кардиологом, неврологом, эндокринологом.

    Возможные осложнения и последствия ангиопатии

    1. Избыток глюкозы в организме влечет нарушение работы и повреждение сосудов вследствие уменьшения толщины стенок;
    2. Макроангиопатия чаще возникает у диабетиков первого типа, а микро — у не зависимых от инсулина;
    3. Большой возраст человека ухудшает симптомы, ускоряет процесс развития патологии.

    Уменьшение кровотока приводит к общему малокровию. Снижение питания отдельного органа ухудшает его работоспособность.

    Голодающие ткани перестают генерировать новые клетки, в совокупности с отмиранием старых несет прямой вред организму. Токсичные вещества также остаются в организме, поскольку путь вывода перекрывается.

    Вместе факторы ведут к некрозу — отмиранию участка организма. Некроз необратим, но может быть предотвращен, замедлен, остановлен путем ампутации мертвого участка тела.

    Ангиопатия сердца влечет спазм артерий, повышение давления в тщетной попытке довести энергию до нужной точки. Возникает стенокардия. Кровь, сгущаясь, образует тромбы и затыкает ток жидкостей. Некроз близлежащих к сердцу структур влечет инфаркт миокарда.

    Ангиопатия мозга провоцирует острую мигрень, потерю различных высших способностей — координации и мелкой моторики, в последней стадии вызывает инсульт, судороги, паралич, кому.

    Патология ног лишает человека возможности спокойно передвигаться, в тяжелых случаях влечет инвалидность.

    Беременным с ангиопатией грозит выкидыш или ранние роды. Ребенок может оказаться подверженным патологии — замедлится развитие, появятся проблемы с сердцем.

    Лечение

    Диабетическая ангиопатия может быть замедлена, остановлена, в некоторых случаях возможно восстановление организма — все зависит от степени тяжести, особенностей организма и желания пациента поправиться.

    Основываясь на обследованиях и проконсультировавшись с соответствующими специалистами врач предлагает:

    • Диету общего плана с уменьшением потребления соли, простых углеводов (сахара, меда);
    • Восстановить баланс сахара в организме при диабете, уменьшить потребление инсулина при необходимости;
    • Отказаться от внешнего вреда организму: сменить место работы, отказаться от курения, алкоголя;
    • Назначить ежедневные физические тренировки, подобранные с учетом особенностей пациента. При серьезных проблемах с сердцем врач назначает часовые прогулки на свежем воздухе;
    • Набрать недостающую или избавиться от избыточной массы тела;
    • Проведение суточного мониторинга АД при ангиопатии сердца и сахара в плазме при диабете. Возможно назначение периодических анализов для контроля холестерина в крови и кетоновых тел в моче;
    • Стараться по возможности избегать эмоциональных нагрузок, стрессов;
    • Медикаментозное лечение.

    Медикаменты служат консервативному лечению болезни — предотвращению его развития. С учетом особенностей пациента назначаются:

    • Препараты, снижающие свертываемость крови и повышающие её генерацию;
    • Препараты, расширяющие сосуды, способствующие кровотоку;
    • Препараты для снижения артериального давления;
    • Антидепрессанты для снятия эмоциональной нагрузки на организм;
    • Медикаменты, способствующие похудению.

    В тяжелых случаях рассматривают применение оперативных методов вмешательства для решения проблемы. При некрозе тканей следует немедленное удаление отмерших участков для предотвращения расширения области поражения. При возникновении гангрены следует ампутация конечности. Для налаживания кровотока применяется операция шунтирования. При лечении беременных женщин медикаменты не допускаются, поскольку могут навредить плоду.

    Полезное видео

    Комментарий эксперта по поводу патологий сосудов сетчатки:

    Диабетическая ангиопатия характеризуется международной классификацией болезней (код по МКБ 10) пересмотра как диабет с нарушением периферического кровообращения, код — Е(10-14).5. Е — сахарный диабет, 10-14 — его характеристика, .5 — нарушение периферического кровообращения.

    Ангиопатия — весьма неприятная патология, полностью вылечить которую можно лишь в исключительных случаях. Поражая сосуды, она нарушает обмен веществ, что влечет различные неприятные последствия.

    Макроангиопатия: развитие, виды, локализации, диагноз, лечение, прогноз

    Под макроангиопатией понимают структурные изменения стенок сосудов крупного и среднего калибра, в основе которых лежит атеросклеротический процесс. Самыми частыми причинами этого явления выступают артериальная гипертензия и сахарный диабет, широко распространенные среди людей зрелого и пожилого возраста.

    Атеросклероз при макроангиопатии обычно носит системный, генерализованный характер и связан с длительным воздействием на стенку артерий неблагоприятных факторов — спазм и дистрофия вследствие повышенного давления, дисметаболические расстройства при диабете.

    На фоне макроангиопатии сосудов сердца развиваются хроническая ишемия и инфаркты, головного мозга — инсульты и дисциркуляторная энцефалопатия. Изменения артерий ног влекут ишемию нижних конечностей и трофические нарушения вплоть до гангрены, требующей удаления конечности и влекущей инвалидизацию.

    последствия макроангиопатии

    атеросклероз артерии

    Макроангиопатия с атеросклерозом крупных артерий часто развивается на фоне сочетанного действия эндокринно-обменных нарушений при диабете, повышенного давления, которое, в свою очередь, может быть как изолированным, так и вторично возникшим по причине диабетической нефропатии, а также излишнего веса, провоцирующего и артериальную гипертензию, и диабет одновременно. Одним словом, факторы риска макроангиопатии часто сочетаются, взаимно отягощая друг друга и приводя к стремительному прогрессированию нарушений трофики.

    В числе больных с макроангиопатией сосудов преобладают люди зрелого и пожилого возраста, имеющие предпосылки к развитию диабета, гипертонии и атеросклероза, страдающие лишним весом, вредными привычками, испытывающие стрессы и нервные перегрузки. Не исключается и наследственная предрасположенность к атеросклерозу, и тогда на фоне предшествуюших АГ и СД поражение сосудов будет развиваться быстрее.

    Почему так опасна макроангиопатия, которую мы рассматриваем как вторичное проявление диабета и гипертензии или даже их осложнение? Казалось бы, раз морфологическим субстратом ее является атеросклероз, то и течение его не должно отличаться от первичного атеросклеротического поражения артерий вне этих заболеваний. Однако, это не совсем так, и тяжелые осложнения — тому подтверждение.

    Известно, что на фоне диабета и артериальной гипертензии атеросклероз прогрессирует быстрее, ведь сосудистая стенка значительно больше подвержена повреждению из-за спазма, пропитывания плазменными белками, Помимо этого, в крови циркулируют метаболиты, способствующие дистрофии, нарушается углеводный и липидный обмен, тогда как при атеросклерозе вне этих заболеваний главным механизмом атерогенеза является гемодинамический фактор и дислипидемия.

    При диабете и гипертензии атеросклеротические бляшки склонны откладываться циркулярно, что приводит к большему стенозированию в более короткие сроки, поэтому тяжелые сосудистые расстройства возникают быстрее.

    Среди осложнений макроангиопатии — инфаркты миокарда и инсульты, которые лидируют по числу смертей от неинфекционной патологии, поэтому макроангиопатию можно рассматривать как серьезную медицинскую и социальную проблему, требующую ранней диагностики, профилактики и своевременного лечения.

    Лечение макроангиопатии длительное, комплексное, направленное на нормализацию сосудистого тонуса и метаболических сдвигов, замедление прогрессии атеросклеротического процесса, однако пациенты должны знать, что уже появившиеся бляшки никуда не рассосутся, пусть даже они будут использовать самые замысловатые народные рецепты, поэтому при выявлении факторов риска макроангиопатии нужно сразу задуматься об изменении образа жизни, питания, грамотной медикаментозной коррекции имеющейся патологии.

    Причины макроангиопатии

    Макроангиопатия артерий — это не самостоятельная болезнь, а проявление другой патологии, вызывающей изменения со стороны сосудов, способствующие атеросклерозу. Макроангиопатию в некоторых случаях считают осложнением, которое, в свою очередь, вызывает такие изменения, которые могут привести к гибели больного.

    Главными причинами макроангиопатии считают:

    • Сахарный диабет;
    • Артериальную гипертензию.

    Среди отягчающих обстоятельств прогрессирования макроангиопатии — пожилой возраст, неблагоприятная наследственность, лишний вес, вредные привычки. Ниже подробнее рассмотрим особенности поражения артерий при разных формах макроангиопатии.

    Диабетическая макроангиопатия

    Диабетическая макроангиопатия развивается как одно из поздних последствий сахарного диабета первого типа и сопровождается атеросклерозом мозговых, коронарных, почечных артерий, аорты, который проявляется кардиалгиями, расстройством мозговой деятельности и неврологическими симптомами, вторичной почечной гипертензией, трофическими язвами и гангреной ног.

    Нарастание диабетической макроангиопатии определяет прогноз заболевания в целом, ведь вероятность инсульта и ишемии сердца возрастает при ангиопатии в несколько раз, а гангрены ног — до 20 раз.

    Атеросклеротическое поражение артерий у больных-диабетиков имеет множество особенностей, отличающих его от изолированного атеросклероза. В их числе:

    ангиопатия при диабете на примере ног

    1. Ранний дебют сосудистых поражений и большая скорость прогрессирования — диабетическая ангиопатия развивается у более молодых людей и быстрее приводит к окклюзии сосуда с тотальным расстройством кровотока;
    2. Системное поражение артериальных сосудов с вовлечением многих органов — генерализованный атеросклероз сердечных, церебральных, сонных, почечных, подвздошных артерий, аорты;
    3. Сочетание макроангиопатии с повреждением микроциркуляторного русла и нейропатией, что существенным образом усугубляет трофические расстройства и способствует инфарктам и гангрене.

    В основе патогенеза диабетической макроангиопатии лежат структурные изменения слоев артериальных стенок. Вследствие повреждения их циркулирующими метаболитами, на фоне гипергликемии происходит изменение внутренней выстилки сосудов, деструкция мышечных и эластических волокон с инфильтрацией стенки артерии жиро-белковыми комплексами.

    Сформированная бляшка состоит из липидов, белка, разрушенных элементов сосудистой стенки, со временем она прорастает соединительной тканью, происходит отложение солей кальция. Возможны разрывы бляшки, кровоизлияния, местный тромбоз, влекущий частичную или полную обструкцию просвета артерии с ишемией в тканях. Рост бляшки может происходить по всей окружности артерии, что приводит к быстро прогрессирующему стенозу и хронической ишемией с болевым синдромом, признаками энцефалопатии и т. д.

    инфаркт (инсульт) или временная ишемия мозга – следствие атеросклероза сосудов головы при макроангиопатии

    Макроангиопатия при сахарном диабете чаще и раньше развивается у пациентов с гипергликемией, которая не корригируется соответствующим лечением, а также с излишним весом, нечувствительностью к действию инсулина, повышенным давлением, склонностью к тромбообразованию. Вредные привычки, особенности профессиональной деятельности, низкая двигательная активность, пожилой возраст и наследственные факторы только усугубляют риск атеросклеротических изменений артерий у диабетиков.

    Макроангиопатия при диабете первого типа развивается спустя 10 и более лет после начала болезни, поэтому ее считают поздним осложнением, однако у пациентов с диабетом типа II сосудистый атеросклероз может проявиться значительно раньше ввиду того, что к моменту диагностики диабета уже имеются те или иные изменения сосудов (обычно пациенты пожилого возраста), которые начинают быстро прогрессировать в условиях гипергликемии и дислипидемии. В обоих случаях наличие макроангиопатии определяет плохой прогноз.

    Гипертензивная макроангиопатия

    Гипертензивная макроангиопатия развивается на фоне хронически повышенного давления, однако проявления ее становятся заметны не сразу из-за большого калибра поражаемых артерий. Механизм атеросклеротического повреждения при гипертонии сводится к изменению внутреннего слоя артерий под действием турбулентных токов крови и избыточной нагрузки собственно давлением.

    В зоны микротравм эндотелиальной выстилки проникают липиды, которые внедряются вглубь и начинают формировать атеросклеротическую бляшку. В среднем слое артерии при гипертонии прогрессирует гипертрофия мышечных волокон, а повторяющийся спазм на фоне кризов ведет к инфильтрации сосудистых стенок компонентами плазмы — белками и жирами.

    Мишенью для гипертонической макроангиопатии становятся аорта, почечные артерии, сосуды мозга, сердца. Для артериальной гипертензии характерна макроангиопатия сосудов шеи с обструкцией сонных артерий и риском тромбоза, последствия от которого чрезвычайно разрушительны.

    Помимо атеросклеротического изменения крупных артерий, в результате гипертонии повреждаются и более мелкие сосуды (склероз, гиалиноз), поэтому симптоматики трофических нарушений может быть чрезвычайно разнообразной.

    Особенности симптоматики разных форм макроангиопатии

    И диабетическая, и гипертоническая макроангиопатия вызывают сходные проявления сосудистой патологии ввиду стереотипности морфологической основы, коей является атеросклероз. В зависимости от локализации поражения выделяют атеросклероз венечных, почечных, мозговых артерий, аорты и т. д., то есть формы макроангиопатии при сахарном диабете или гипертонии будут совпадать с таковыми как в случае обычного атеросклероза.

    Симптоматика макроангиопатии включает признаки ишемического поражения различных органов, в тяжелых случаях — некротические изменения, и имеет некоторые особенности:

    • Коронарная макроангиопатия составляет основу ишемической болезни сердца и обуславливает стенокардию, некроз миокарда, аритмии, острую или хроническую недостаточность органа, внезапную сердечную смерть, при этом при диабете нередки нетипичные и безболевые формы поражения сердца;

    • У диабетиков чаще диагностируются повторные и рецидивирующие инфаркты ввиду глубокого поражения коронарных сосудов, а также осложнения инфаркта сердца на фоне макроангиопатии (расстройства ритма, аневризмы сердца, тромбоэмболический синдром, кардиогенный шок и т. д.);
    • Риск гибели от некроза миокарда при диабетической макроангиопатии сосудов сердца вдвое выше такового у пациентов без диабета;
    • Макроангиопатия сосудов головного мозга протекает с явлениями постоянной ишемии мозговой ткани или инфаркта (инсульта), причем сочетание гипертонии, диабета и поражения артерий повышает риск мозговых сосудистых катастроф в несколько раз;

    • У каждого десятого диабетика развивается облитерирующая форма макроангиопатии нижних конечностей, при этом пациенты жалуются на похолодание в стопах, нарушение чувствительности, боли, отечность, трофические изменения (выпадение волос, шелушение кожи, трещины, язвы);

    • Специфический признак макроангиопатии ног при сахарном диабете — гангрена, вероятность которой повышают сопутствующие изменения микроциркуляции и нервной трофики.

    Гипертоническая макроангиопатия проявляется болями в сердце по типу стенокардитических, возможны аритмии на фоне криза и нарушения коронарного кровотока. Боли связаны не только с атеросклеротической ангиопатией, но и с сопутствующей ей гипертрофией мышечного слоя сердца, который все труднее питать через прогрессивно сужающиеся артерии.

    Неврологическая симптоматика при поражении сосудов шеи и мозга проявляется расстройством чувствительности, слабостью мышц, судорогами. Макроангиопатия сосудов шеи, характерная именно для гипертонии, проявляется краниалгиями, головокружениями, нарушением памяти, слуха, зрения.

    В случае поражения аорты пациенты диабетики и гипертоники жалуются на боли в животе, запоры или поносы, симптомы недостаточного кровоснабжения ног в виде онемения, парестезий, болей.

    Макроангиопатия артерий почек приводит к их склерозу, что еще больше усугубляет признаки гипертензии, которая становится нечувствительной к назначаемым препаратам. На фоне почечной макроангиопатии нарастают отеки, появляется бледность и одутловатость лица, формируется хроническая недостаточность органа.

    Методы выявления и терапии макроангиопатии

    Заподозрить диабетическую или гипертензивную ангиопатию можно по особенностям симптоматики, анамнеза, жалоб пациента, однако полную картину патологии можно сформировать лишь путем полноценного обследования. В этих целях назначаются консультации узких специалистов — эндокринолога, ангиохирурга, невропатолога, окулиста, кардиолога, нефролога и других. Обязательны лабораторные исследования:

    1. Сахар крови;
    2. Липидный спектр;
    3. Показатели свертывания, тромбоциты, фибриноген.
    4. По показаниям — гормоны надпочечников, щитовидной железы, исследования функции почек и т. д.

    Инструментальная диагностика макроангиопатии обязательно включает электрокардиографию, профиль артериального давления за сутки, стресс-тесты (тредмил, велоэргометрия), ультразвуковое исследование сердца, крупных сосудов, исследования кровотока с допплерометрией, рентгеноконтрастную ангиографию сосудов мозга, сердца, почек.

    Лечение макроангиопатии вне зависимости от ее первопричины представляет значительные трудности ввиду необратимости изменений, быстрого прогрессирования патологии, частого сочетания с другими хроническими поражениями паренхиматозных органов и возрастными факторами. Оно должно быть комплексным и направленным на патогенетические механизмы сосудистых нарушений.

    Цель терапии макроангиопатий — приостановка прогрессирования осложнений, которые могут привести к инвалидности и смерти пациента, ведь восстановить нормальную структуру стенки артерий уже невозможно.

    Главные подходы в лечении макроангиопатии:

    • Нормализация биохимических показателей крови — сахар, уровень холестерина и липидных фракций;
    • Коррекция расстройств гемокоагуляции;
    • Приведение артериального давления к нормальным значениям.

    При диабетической макроангиопатии вне зависимости от типа диабета может быть назначен инсулин, обязательно соответствующее питание, по показаниям — сахароснижающие препараты (глибенкламид, метформин).

    При сдвигах в жировом обмене назначаются статины (симвастатин, аторвастатин), фибраты (клофибрат), антиоксидантные комплексы, обязательно — диета с ограничением животного жира.

    Для профилактики тромбообразования показаны кроверазжижающие средства, препараты, улучшающие микроциркуляцию (аспирин, курантил, пентоксифиллин, клопидогрель, варфарин и др.), которые выбираются исходя из общего статуса и лабораторных показателей крови.

    Гипотензивная терапия показана и при диабетической, и при гипертонической макроангиопатии. Она включает применение ингибиторов АПФ (лизитар, капроприл, рамиприл), мочегонных (верошпирон, диакарб), бета-адреноблокаторов (метопролол, атенолол).

    Трофические изменения ног при диабете предполагают не только медикаментозное воздействие (пентоксифиллин, солкосерил, эмоксипин, местное лечение средствами для регенерации и трофики, антиагреганты), но и хирургическую помощь вплоть до удаления конечностей.

    При острых проявлениях макроангиопатии (инфаркты, инсульты) может быть проведено экстренное хирургическое лечение — шунтирование, удаление участка пораженной артерии или тромба, ампутация конечности.

    Прогноз при макроангиопатии всегда серьезен, так как это осложнение значительно повышает общий показатель смертности среди пациентов с диабетом и гипертензией, а среди причин гибели лидируют инфаркты миокарда и головного мозга. Неблагоприятный прогноз определяет пристальное внимание к проблеме со стороны специалистов, а от пациентов требует неукоснительного выполнения рекомендаций врачей.

    Видео: макроангиопатии и другие поздние осложнения диабета

    Ангиопатия сосудов: что это такое, виды и симптомы, причины, лечение и прогноз

    Ангиопатия — это острое или хроническое поражение сосудов независимо от калибра (страдают вены, артерии, капилляры), сопровождающееся триадой признаков: падением тонуса, а значит снижением качества кровотока, парезом (частичным «отключением» деятельности мускулатуры сосуда), спазмом, то есть сужением артерии, вены, капилляра с нарушением циркуляции жидкой соединительной ткани.

    Ангиопатия сосудов имеет множественное происхождение, причин развития целый ряд, что делает диагностику с ходу затруднительной. Требуется проработанная тактика исследования.

    Симптоматика не всегда типична, да и присутствуют нарушения самочувствия не во всех случаях, тем более на ранних этапах развития патологического процесса.

    Лечение консервативное, при необходимости проводится оперативная коррекция, но это крайне редкие случаи.

    Механизм развития

    В основе патологического процесса лежит целая группа нарушений. Можно назвать три основных момента.

    • Изменение нервной регуляции тонуса сосудов. Как правило, представлено недостаточной функциональной активностью центральной и периферической систем.

    Сопровождается слабой передачей импульса, потому артерии, вены, капилляры находятся в сниженном тонусе, но при этом зачастую развивается спазм, то есть сужение структур и нарушение местного кровотока.

    • Далее идет гормональный фактор. За нормальную функциональную активность сосудов отвечает группа специфических веществ: кортизол, адреналин, альдостерон, ангиотензин-2, частично ренин, который является промежуточным соединением.

    Все они при избыточном синтезе провоцируют нарушением нормальной работы артерий и прочих сосудов.

    При коррекции фактора патологический процесс быстро сходит на нет, состояние кровотока нормализуется.

    Метаболические отклонения должны рассматриваться и в широком контексте, роль играют и прочие процессы обменного характера.

    • Третий фактор, который встречается несколько реже — инфекционное поражение.

    В таком случае наблюдается сужение и деструкция одного, крайне редко нескольких сосудов, можно обнаружить четкую локализацию нарушения, что сделать в прочих случаях крайне трудно, если не сказать невозможно.

    Обычно такая форма ангиопатии выступает итогом перенесенного флебита, или васкулита.

    Крайне редко обнаруживается изолированный фактор развития заболевания. Намного чаще врачам приходится иметь дело с целой группой причин.

    Проблема в том, что названные нарушения, так или иначе, вызывают к жизни прочие патогенетические механизмы и чем дольше существует состояние, тем сложнее оно становится как в плане диагностики, так и с позиции лечения.

    Вывод — при первых же симптомах нарушения или при обнаружении такового в ходе обследования, нужно срочно обращаться к врачам.

    Профильные специалисты — сосудистый хирург (либо общей практики, если такового нет в зоне доступа), гематолог. Возможно привлечение других докторов.

    Классификация

    В медицинской практике используется обобщенная типизация видов процесса. Она основывается на едином критерии — локализация нарушения плюс его происхождение.

    Соответственно выделяют такие виды:

    • Ювенальный тип. Как и следует из наименования, развивается у лиц молодого возраста. Годы — от 13 до 18, максимум 20. При этом в основном страдают представители сильного пола, соотношение с девушками почти 3:1.

    По всей видимости, это связано с большей неустойчивостью гормонального фона. Причины до конца не ясны, предполагается, что всему виной перестройка организма в процессе пубертата (полового созревания).

    Примерно в 70% пациентов устраняется самостоятельно, без коррекции, в остальных ситуациях требуется помощь. Вопрос решается на усмотрение специалиста после прохождения тщательной диагностики.

    • Травматическая. Развивается в результате перенесенного повреждения стенки того или иного сосуда.

    Сюда относится не только грубое влияние внешнего фактора при ушибах, переломах и прочих, но и проведенная операция, катетеризация, особенно неосторожная.

    Особенность данного типа расстройства также заключается в повышенной вероятности формирования тромбов, кровяных сгустков, которые могут закупорить сосудистое русло и привести к гангрене или смерти.

    • Гипертоническая. Становится итогом течение повышенного артериального давления.

    Встречается практически у всех пациентов с гипертонией, но в разной степени. В основном это малозаметные изменения со стороны нижних конечностей, головного мозга и глазного дна.

    Имеет смысл проходить регулярные профилактические осмотры. При контроле давления проблема постепенно устраняется, специальное лечение требуется в крайних случаях, если процесс запущенный.

    • Гипотоническая разновидность. Как ни странно, но тонус сосудов изменяется и при пониженном артериальном давлении. Правда в этом случае процесс протекает более вяло. Тем не менее, резкие перепады показателя тонометра несут колоссальную опасность и могут привести к деструкции артерий, кровотечению. Чем это закончится сказать трудно.
    • Диабетический тип. Она же метаболическая ангиопатия, одна из разновидностей таковой. Формируется в результате обменных нарушений. Процессы сказываются на состоянии артерий нижних конечностей, коронарных сосудов и прочих, потому страдает сразу весь организм.

    Единственный способ избежать осложнений — нормализовать деятельность эндокринной системы.

    • Церебральная ангиопатия — поражение сосудов головного мозга разных калибров: от вен и артерий до капилляров. Страдает вся сеть, что делает состояние крайне опасным. Возможно спонтанное отмирание нервных волокон, инсульт с развитием тяжелого неврологического дефицита. Встречается данная разновидность часто.
    • Ангиопатия сосудов нижних конечностей. Сопровождается нарушением трофики тканей ног, стремительным развитием застоя, в перспективе лет или даже месяцев возможна катастрофа с отмиранием тканей, гангреной и необходимостью проведения серьезной операции.
    • Амилоидная ангиопатия. Еще один метаболический тип. Характерная черта — отложение на стенках сосудов одноименного белка. Встречается крайне редко, но излечению подлежит плохо.
    • Нарушение работы структур сетчатки. Ретинопатия выявляется как при диабете, так и при гипертонической болезни. В первом случае разрастаются новые несовершенные структуры, которые отличаются хрупкостью, разрушаются самостоятельно и приводят к кровотечениям. Во втором — артерии сужаются, что делает адекватное питание периферической части сетчатки невозможным. Отсюда дистрофические процессы.
    • Коронарный тип. Отличительная черта заключается в нарушении нормального питания сердца. Рано или поздно это становится причиной обширного инфаркта. При грамотном лечении плачевного исхода удается избежать в большинстве случаев.

    Классификация имеет ключевое практическое значение, как в плане подбора диагностической тактики, так и с позиции разработки терапевтической стратегии на длительный период.

    Проявления зависят от конкретного типа патологического процесса. Следует рассмотреть самые частые разновидности.

    Диабетическая ангиопатия

    Сопровождается системным нарушением кровотока по всему организму. В основном страдает головной мозг, сетчатка глаза, нижние конечности.

    Соответственно проявления будут такими:

    • Падение остроты зрения, постепенное, в течение нескольких лет. Реже процесс происходит быстрее и протекает более агрессивно.
    • Отеки конечностей.
    • Дискомфорт в ногах, ощущение тяжести.
    • Головные боли, тошнота, рвота (редко).
    • Проблемы с ориентацией в пространстве и координацией.
    • Длительное отсутствие заживления ран, даже самых незначительных.

    Это типичные проявления. Перечень неполный, но он отражает комплексную сущность расстройства. Выделяют еще десятки признаков, конкретная клиника зависит от случая.

    Гипертонический тип

    Напоминает таковую при диабете, только нижние конечности практически не страдают. Органы-мишени — это сердца, почки, глаза, головной мозг.

    Признаки специфичны:

    • Боли в грудной клетке. Аритмии. Повышенная усталость после физической нагрузки.
    • Отеки, дискомфорт в пояснице, частое или, наоборот, редкое мочеиспускание, что указывает на нарушение фильтрации.
    • Снижение остроты зрения.
    • Головная боль, тошнота, невозможность нормально ориентироваться в пространстве.

    Симптомы при гипертонической разновидности ангиопатии развиваются постепенно.

    Выраженное опасное поражение артерий и прочих сосудов заметно уже на 2 стадии ГБ, когда коррекции оно поддается с большим трудом.

    Ранее обнаруживаются изменения на глазном дне, со стороны кардиальных структур, но сам пациент их не замечает.

    Поражение сетчатки

    Типичная черта такового — нарушение нормального питания волокон, в том числе нерва и периферических отделов чувствительной оболочки.

    Сопровождается группой нарушений:

    • Снижение остроты зрения. Постепенное или стремительное, зависит от конкретного типа патологического процесса.
    • Быстрая утомляемость.
    • Жжение, покраснение белков.
    • Проблемы с фокусированием.

    При длительном течении развиваются скотомы — области выпадения полей видимости. Выглядят они как большие черные пятна, закрывающие часть обзора. Локализуются в центре, реже в иных областях.

    Внимание:

    Опасность несет разрастание новых сосудов при диабете или недостаток питания периферии сетчатки.

    Оба случая повышают риски для зрения в дальнейшем. Причем эффективного лечения сегодня нет.

    Поражение нижних конечностей

    Нарушение нормального питания ног дает типичную клинику:

    • Ощущение тяжести, давящие боли в состоянии покоя. Усиливают во время ходьбы, при перемене положения тела.
    • Нарушение двигательной активности. Постепенно перемещение становится сложной задачей, а затем и невозможной, потому как конечности, как описывают пациенты, наливаются свинцом, не слушаются.
    • Отеки.

    Поражение сердца

    Клиника напоминает таковую при коронарной недостаточности. Обнаруживаются боли в грудной клетке, тяжесть, ощущение давления где-то внутри.

    По мере прогрессирования развиваются аритмии по типу тахикардии, затем обратный процесс со снижением частоты сердечных сокращений.

    Опасность заключается в провокации инфаркта. Если своевременно на начать лечение, такой исход единственно возможный и наиболее угрожающий.

    Обнаружить коронарную ангиопатию получится только по результатам диагностики, как минимум эхокардиографии. Потребуется разграничить расстройство с прочими.

    Ювенальный тип

    Встречается сравнительно часто. Имеет крайне нестабильное течение. Трудно поддается обнаружению, нередко приходится госпитализировать пациента и вести постоянный динамический контроль над состоянием.

    Как таковой лечения обычно не требует. Проходит самостоятельно. Но имеет смысл внимательно смотреть за больным, чтобы не пропустить опасные осложнения. Встречаются они, примерно, в 10% случаев и даже менее того.

    Ангиопатия сосудов головного мозга дает типичные неврологические проявления:

    • Головные боли.
    • Нарушение ориентации в пространстве.
    • Тошноту.
    • Рвоту (редко).
    • Падение зрения, речи, слуха и работы прочих органов чувств.

    Симптоматический комплекс также во многом зависит от типа сосудов, которые изменяются. Так, признаки макроангиопатии, при которой в процесс вовлекаются артерии, выраженные, их трудно не заметить.

    Причины

    Факторы развития многообразны. Их можно насчитать свыше десятка. Примерный перечень выглядит так:

    • Сахарный диабет в фазе декомпенсации. Если состояние не скорректировано медикаментозными и прочими консервативными методами.
    • Интоксикация солями и парами металлов, ядовитыми веществами.
    • Аутоиммунные заболевания, особенно системного профиля. Вроде ревматизма и других.
    • Сепсис.
    • Обменные нарушения кроме диабета. Эндокринные диагнозы.
    • Анатомические пороки, неправильное развитие сосудов. Обнаружить проблему крайне непросто пока она не дает знать о себе нарушениями кровотока.
    • Гиповитаминоз, недостаток микроэлементов в организме.
    • Курение, злоупотребление спиртными напитками. Тем более использование наркотиков.
    • Избыточная масса тела.
    • Отсутствие физической нагрузки, гиподинамия.
    • Вредные условия труда с повышенной температурой, радиационным фоном, контактом с химикатами.
    • Травмы сосудов.
    • Возраст 50+.
    • Потребление большого количества соли.

    Факторы нужно учитывать в системе.

    Внимание:

    Поиск этиологии (первопричины) особенно важен, потому как не зная происхождение заболевания, невозможно провести грамотное лечение, что станет проблемой.

    Врачи будут вынуждены бороться со следствием, а это путь к прогрессированию и постоянным рецидивам.

    Диагностика

    Проводится под контролем сосудистого хирурга, гематолога, при необходимости привлекаются прочие специалисты.

    Тактика обследования включает в себя такие мероприятия:

    • Устный опрос больного и сбор анамнеза. Нужно получить первичные сведения о самочувствии, состоянии здоровья на протяжении всей жизни.

    Это важно, поскольку позволяет составить клиническую картину и портрет самого пациента в динамике на протяжении многих лет.

    Без дифференцированного подхода говорить об эффективной диагностике невозможно. Задача человека — подробно и по существу отвечать на вопросы докторов.

    На этом этапе важно обнаружить предполагаемую локализацию нарушения, поражения сосуда. Далее исследования прицельный, направлены на выявление самой патологии.

    • Офтальмоскопия. Осмотр глазного дна.
    • УЗДГ, допплерография сосудов. Дуплексное сканирование. Позволяет оценить скорость кровотока, его качество, возможные нарушения и их характер.
    • Рентген.
    • Ангиография.
    • ЭХО-КГ, ЭКГ.
    • МРТ с применением гадолиния или без такового (контрастное усиление).

    Обычно этого достаточно для постановки диагноза.

    Для лечения ангиопатии используются медикаменты нескольких фармацевтических групп:

    • Средства для нормализации микроциркуляции. Пентоксифиллин и аналоги.
    • Препараты против повышения артериального давления. Ингибиторы АПФ (Периндоприл), средства центрального действия (Моксонидин, Физиотенз), бета-блокаторы (Карведилол, Метопролол, Анаприлин и прочие), антагонисты кальция (Дилтиазем, Верапамил).
    • Средства, разжижающие кровь. Аспирин и его аналоги для продолжительного применения. В опасных случаях — Гепарин и схожие с ним.
    • Статины. При риске развития атеросклероза с отложением холестериновых бляшек. Аторис и прочие.

    При необходимости используются противоаритмические препараты (Амиодарон, Хинидин), сердечные гликозиды (Коргликон, Дигоксин, настойка ландыша).

    Для нормализации питания головного мозга назначаются ноотропы (Глицин), цереброваскулярные и антигипоксические средства (Пирацетам, Актовегин).

    В крайних случаях требуется оперативное вмешательство. К счастью, это исключительные ситуации.

    Прочие методики, вроде ЛФК, физиотерапии, диеты, требуются далеко не всегда. Этот вопрос нужно уточнять у специалиста.

    Прогноз

    При своевременно начатом лечении, независимо от типа и локализации патологического процесса, благоприятный. Есть все шансы на восстановление.

    По мере прогрессирования основной болезни и поражения сосудов, вероятность положительного сценария падает, потому затягивать не стоит. Выживаемость достигает 98%, 2% это погрешность, которая скорее обуславливается основным диагнозом.

    Возможные осложнения

    • При поражении головного мозга — инсульт и тяжелый неврологический дефицит.
    • Сердца — инфаркт.
    • Глаз — слепота.
    • Почек — недостаточность фильтрации.
    • Нижних конечностей — отмирание тканей, некроз или гангрена.
    • Возможно вовлечение брюшных сосудов. В таком случае — массивное кровотечение.

    Закономерным итогом в отсутствии терапии выступает тяжелая инвалидность или смерть. Оба варианта встречаются часто. Избежать столь печального исхода можно, если вовремя начать лечение.

    В заключение

    Ангиопатия — опасное заболевание сосудистого характера. Оно редко бывает первичным, обычно обусловлено прочими патологиями.

    Требует немедленного лечения. Потому как при несвоевременно оказанной помощи растет риск инвалидности или смерти. Прогноз напрямую зависит от сознательности пациента.

    Ангиопатия нижних конечностей – как избежать ампутации?

    Поражение сосудов на ногах носит название «ангиопатия нижних конечностей». Очень часто она возникает при сахарном диабете, вследствие осложнений или при отсутствии лечения заболевания. Последствия данной проблемы могут быть очень серьезными: от гангрены до ампутации и даже до летального исхода.

    Ангиопатия – причины

    Что же представляет собой ангиопатия сосудов нижних конечностей? Это осложнения в виде нарушений функционирования стенки эластичных трубчатых образований в организме человека и их структуры, вызванное разными заболеваниями. Запущенная форма провоцирует необратимые процессы из-за неправильного кровообращения на протяжении длительного времени.

    Ангиопатия сосудов нижних конечностей при сахарном диабете вызывается избытком глюкозы в крови. Она разрушает мелкие и крупные трубчатые органы человека, которые в одних случаях утолщаются, а в других – истончаются, что приводит к их деформации. В стенках тканей могут образовываться жировые отложения, при этом на внутренней поверхности откладываются мукополисахариды. В результате этого кровь не полноценно циркулирует в организме, происходит кислородное голодание.

    Если поражаются ноги, то сначала атрофируются пальцы, затем стопа, голень и бедра. Эти ткани восстановить уже невозможно, поэтому они подлежат только ампутации. Ангиопатия нижних конечностей развивается между 30 и 40 годами. Она зависит не от возраста пациента, а от степени тяжести и продолжительности сахарного диабета, перепадов сахара в крови и от контроля над ним.

    Ангиопатия нижних конечностей, кроме сахарного диабета, имеет такие причины возникновения:

    • нарушения работы нервной системы, которая отвечает за тонус в стенках сосудов;
    • переохлаждение нижних конечностей;
    • повреждения, произошедшие в результате травмирования;
    • вредные привычки;
    • заболевания крови;
    • артериальная гипотония и гипертония;
    • работа, связанная с вредностью на производстве;
    • системный васкулит, аутоиммунного происхождения;
    • поражения головного и спинного мозга;
    • врожденная патология строения стенок сосудов;
    • поражение периферических нервов, когда сосуды теряют свою регуляторную способность;
    • длительная вегето-сосудистая дистония, которая неправильно лечится.

    Ангиопатия, вызванная диабетом, бывает 2-х видов:

    • макроангиопатия – повреждаются артерии и вены;
    • микроангиопатия – страдают только капилляры.

    Симптомы ангиопатии нижних конечностей

    Для того чтобы предотвратить заболевание и во время начать его лечить, вам необходимо знать симптомы его проявления. Они зависят от степени поражения сосудов, их местонахождения, от общего состояния больного и его возраста. На начальной стадии ангиопатия ног никак себя не проявляет, а изменения в организме можно заметить только при тщательном исследовании.

    Заболевание имеет несколько стадий и делится в зависимости от ситуации:

    1. Клинические признаки отсутствуют, но происходят атеросклеротические изменения в артериях.
    2. Период перемежающейся хромоты. При длительной ходьбе больные чувствуют болезненность мышц, которая заставляет остановиться и передохнуть.
    3. Боль возникает в состоянии покоя, когда человек сидит или лежит. Неприятные ощущения проходят при смене положения конечностей.
    4. Самая тяжелая стадия. На поверхности кожи появляются язвы, гангрена и даже участки с некрозом.

    Признаки метаболической ангиопатии

    Комплекс изменений в структуре сосудов, которые произошли в результате нарушения обмена веществ называется метаболическая ангиопатия артерий нижних конечностей. В трубчатых органах можно увидеть точечные гиперэхогенные яркие включения. Характерные перемены произойдут в спектральной характеристике кровотока. Основными признаками являются:

    • кровотечение из бронхов, ЖКТ, носа;
    • жжение и онемение в ногах;
    • перемежающая хромота, не позволяющая долго ходить;
    • проявление сосудистой сетки на ногах;
    • ухудшение зрения.

    При внешнем осмотре можно увидеть и ощутить:

    • вялость кожных покровов;
    • нарушение трофики тканей, которая характеризуется шелушением;
    • отечность конечностей с синюшным или серым оттенком;
    • кисти и стопы на ощупь являются холодными.

    Диабетическая ангиопатия нижних конечностей – симптомы

    С таким диагнозом, как диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей врачи сталкиваются очень часто. При этом заболевании также поражаются глазные сетчатки и почки. Профилактику и лечение данной проблемы необходимо проводить сразу, после заключения врача. В обратном случае срок жизни пациента можно существенно сократиться на несколько лет.

    Отвечая на вопрос о том, какие имеет диабетическая ангиопатия симптомы, следует сказать:

    • о болевых ощущениях по утрам;
    • о потливости;
    • о повышенной утомляемости;
    • об утолщении ногтевой пластины;
    • о судорогах;
    • об отсутствии пульсации на артериях стопы.

    Ангиопатия нижних конечностей при сахарном диабете – лечение

    При обнаружении и установлении такого диагноза, как диабетическая ангиопатия, лечение необходимо начинать сразу. Первоначально нужно нормализовать количество сахара в крови, чтобы восстановить в организме правильный кровоток. Терапия бывают двух 3-х видов:

    • консервативная – применяются медикаменты;
    • лимфомодуляционная – лазерная коагуляция;
    • оперативная – хирургическое вмешательство.

    Ангиопатия ног при сахарном диабете на стадиях, пока не произошли необратимые процессы, лечится терапевтическими медикаментами успешно, но долго. Пациентам дополнительно рекомендуют:

    • носить удобную обувь,
    • избавиться от вредных привычек;
    • стабилизировать артериальное давление;
    • сбросить лишний вес.

    Массаж при диабетической ангиопатии нижних конечностей

    При таком страшном диагнозе, как диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей, лечение можно дополнить массажем и для улучшения эффекта физиотерапией:

    • электростимуляция;
    • грязелечение;
    • плазмофорез.

    Лечение диабетической ангиопатии нижних конечностей – препараты

    Пациентам с диагнозом ангиопатия нижних конечностей, при сахарном диабете назначают препараты для:

    • ускорения микроциркуляции крови (Пентоксифиллин);
    • улучшения трофиков ткани (Кокарбоксилаза и АТФ);
    • разжижения крови (Кардиомагнил, Аспирин);
    • восстановления организма (Никотиновая и аскорбиновая кислота, витамины группы В).

    Метаболическая ангиопатия сосудов нижних конечностей – лечение

    Устранение отечности тканей и улучшение циркуляции крови при диагнозе метаболическая ангиопатия проводится при помощи лимфомодуляции. Эта процедура позволяет ускорить обмен веществ в пострадавших участках. Данные ткани приобретают возможность получать необходимый кислород и питание. Для проницаемости сосудов врачи выписывают Липоевую кислоту.

    Ангиопатия нижних конечностей лечение народными средствами

    При заболевании ангиопатия нижних конечностей лечение традиционной медициной можно дополнять народными средствами. Самыми популярными из них считаются.

    Чай из лекарственного сбора

    Ингредиенты:

    • боярышник;
    • арника;
    • корень девясила;
    • черника;
    • листики крапивы.

    Приготовление и применение:

    1. Сбор трав весом 15 грамм смешать между собой и залить кипятком. Дать настояться около часа.
    2. Процедить и принимать перед едой.

    Компресс из трав

    Ингредиенты:

    • цветы календулы;
    • почки липы;
    • молотые листья крапивы.

    Приготовление и применение:

    1. Сбор залить крутым кипятком и настоять.
    2. Травы завернуть в марлю, нанести на чистые ноги и зафиксировать. Оставить на 20 минут.
    3. Смыть теплой водой и надеть носки.
    4. Повторять 3 раза в день.

    Ангиопатия — это… Причины заболевания, диагностика и методы лечения

    • 22 Июня, 2018
    • Анализы и диагностика
    • Юлия Абдулбарова

    Ангиопатия — довольно популярный термин, характеризующий заболевания сосудов. Однако тот же атеросклероз или аневризма — тоже сосудистая болезнь. Является ли ангиопатия для них понятием общим или же, наоборот, более частным и правильно ли сказать «ангиопатия сосудов»? Выделим причины, признаки, разновидности этого заболевания, расскажем про диагностику, возможное лечение и профилактику.

    Что такое ангиопатия?

    Ангиопатия с греческого переводится как сосудистое заболевание. Современные справочники же приводят более детальные определения:

    • Поражение сосудистой системы вследствие того или иного заболевания, итогом чего выступает разрушение стенок сосудов и нарушение их нормального функционирования.
    • Сосудистые заболевания, сопровождающиеся снижением или повышением тонуса капилляров ввиду расстройств нервной регуляции.
    • МКБ-10 (Международный классификатор болезней) определяет ангиопатию как заболевание, обязательно имеющее иную болезнь-причину и вытекающее в определенное поражение.

    В зависимости от заболевания, которое вызвало ангиопатию, вредоносное воздействие на сосуд может быть различным, однако итог всегда один и тот же — некроз (отмирание) клеток ткани, которые питал этот пораженный канал.

    Причины ангиопатии

    Ангиопатия — это заболевание, этиология (причины болезни) которого следующая:

    • последние стадии сахарного диабета;
    • пожилой возраст;
    • нарушения метаболизма (обмена веществ);
    • заболевания, связанные с тяжелыми поражениями иммунной системы;
    • индивидуальные особенности сосудистого строения;
    • работа на вредном производстве — воздействие токсинов, попадание под радиоактивное излучение и пр.;
    • наличие вредные привычек: частое потребление алкоголя, курение;
    • избыточный вес;
    • периодическое употребление пересоленных продуктов;
    • разного вида травмы;
    • отсутствие нормальных физических нагрузок;
    • интоксикация организма, особенно хроническая;
    • дефицит ряда минералов и питательных веществ, необходимых для полноценного обмена веществ;
    • поражения сосудов как следствие атеросклероза;
    • болезни крови.

    Причиной может послужить как одна позиция из списка, так и комбинация их.

    Симптомы ангиопатии

    Симптоматика этого заболевания зависима от его разновидности, а интенсивность ее проявления — от степени поражения сосудов и конкретной локализации разрушительного очага. Тем не менее можно выделить первые признаки ангиопатии:

    • кровотечения в области ЖКТ;
    • появление галлюцинаций;
    • снижение остроты зрения вплоть до полной его утраты;
    • непрекращающееся жжение и зуд в нижних конечностях;
    • едва заметная хромота, появляющаяся при продолжительных пеших прогулках (как правило, проходит после отдыха, но при нагрузках возвращается вновь);
    • судороги и боли в районе голени при ходьбе;
    • редко — нарушение ориентации;
    • появление проблем с памятью, вниманием;
    • заметные изменения в поведении больного;
    • сухая и шелушащаяся кожа на руках и ногах;
    • появление язвочек, гангрен;
    • частые кровотечения из носа, иногда — кровохарканье при кашле;
    • кровянистые включения в моче и кале.

    Разновидности ангиопатии

    Основываясь на степени поражения капилляров, выделяют:

    • Микроангиопатию — поражение стенок сосудов сетчатки глаза, почек.
    • Макроангиопатию — поражение капилляров головного мозга, сердца, нижних конечностей.

    Также ангиопатия — это виды заболевания, различающиеся по причине, их вызвавшей:

    • Диабетическая — наблюдается у больных сахарных диабетом.
    • Травматическая — следствие полученных травм.
    • Гипертоническая — вызванная последствиями гипертонии (повышенного давления в сосудах).
    • Гипотоническая — побочный эффект гипотонии (пониженного артериального давления).
    • Амилоидная церебральная — наблюдается при тяжелых формах хронических заболеваний головного мозга (к примеру, болезни Альцгеймера).
    • А также: сетчатки глаза, сосудов головного мозга, верхних и нижних конечностей, юношеская форма.

    Подробнее остановимся на ангиопатии сосудов головного мозга и диабетической.

    Ангиопатия капилляров головного мозга

    Данная форма ангиопатии возникает из-за того, что нервы, которые должны передавать сосудам команды изменения тонуса, не справляются по ряду причин со своей функцией. Ими могут быть наследственные факторы, хронические стрессы и патологии, болезни нервной системы, обычное перенапряжение или переутомление. Следствие — нарушение кровообращения, необратимые поражения сосудов, образование тромбов, кровоизлияния в мозг.

    Первые тревожные симптомы ангиопатии головного мозга — это нарушение памяти, внимания, сна, повышенная утомляемость, частые головокружения и головные боли, нарушение ориентации в пространстве. Сначала это наблюдается только после физического или нервного перенапряжения, под влиянием погоды, после приема алкогольных напитков. Затем симптоматика становится уже устойчивой, вызывающей даже психические расстройства и изменения в интеллектуальном плане.

    В дальнейшем симптомы проявляются так:

    • повышение раздражительности;
    • ухудшение краткосрочной памяти;
    • бессонница;
    • обмороки;
    • постоянные головные боли, шум в голове, головокружения.

    В это время в структуре сосудов головного мозга наблюдается:

    • сужение и последующее закрытие просветов артерий;
    • проявление и развитие атеросклероза (уплотнение стенок сосудов вследствие откладывания на них холестерина и других жировых отложений);
    • появление атеросклеротических бляшек, прогрессия изменений в них;
    • структурные изменения стенок сосудов как следствие редуцированного усиленного кровотока;
    • атероэмболия (откладывание внутри сосудов эмбол, по большей части состоящих из холестерина).

    Итог — недостаточность и даже прекращение снабжение тканей кровью. Такой дефицит питания и кислородное голодание приводит к развитию ишемии. Главной рекомендацией лечащего доктора будет соблюдение здорового образа жизни. Лечение по большей части психотерапевтическое, лишь в запущенных стадиях — медикаментозное.

    Диабетическая форма ангиопатии

    При сахарном диабете чаще всего наблюдается ангиопатия сетчатки глаза, сердца и нижних конечностей. Самый уязвимый возраст для этой формы — старше 50 лет. Следствием диабетической ангиопатии будет энцефалопатия (поражение сосудов головного мозга) — вероятность такого осложнения оценивается в 5-75 %. У более молодых больных чаще всего диагностируют ангиопатию сердца (35-40 % случаев). Она и есть главная причина большей доли летальных исходов (75 %).

    Приведем симптомы диабетической ангиопатии различных видов:

    • Ангиопатия нижних конечностей: постоянно мерзнущие ноги, чувство онемения в них, «бегающих» мурашек, боли в ножных мышцах при ходьбе, сухая кожа, утолщение ногтевой пластины, временно проявляющаяся хромота, судороги в икроножных мышцах, характерная сыпь на коже ног, трофические язвы с некротическим центром, при инфицировании обращающиеся в гангрены.
    • Ангиопатия сетчатки: искры, «мушки», черные точки перед глазами, постоянные рези в глазном яблоке, пульсирующая боль в глазах при переутомлении.
    • Ангиопатия почек: симметричные отеки вокруг глаз каждое утро, повышение артериального давления (гипертензия), сонливость, слабость, тошнота, рвота, судороги, потеря сознания — следствие интоксикации.

    Запущенные формы для каждого из всех трех случаев выглядят так:

    • прогрессирующая гангрена стопы;
    • нарушение зрения, приводящее к полной слепоте;
    • почечная недостаточность и уремическая кома.

    Диагностика диабетической ангиопатии — это осмотр хирургом и окулистом, анализы крови и мочи, МРТ, ЭКТ, УЗИ почек и сердца, допплерография сосудов почек и ног, ангиография капилляров нижних конечностей.

    Общее лечение — это медикаментозная коррекция уровня глюкозы в крови, прием средств для улучшения обмена веществ, расширения стенок сосудов, воспрепятствования образованию тромбов, понижения кровяного давления. При ангиопатии сетчатки дополнительно проводится прижигание сосудов сетчатки, ангиопатии нижних конечностей — ампутация ноги при развитии гангрены, ангиопатии почек — гемодиализ.

    Общая диагностика

    Ангиопатия — это заболевание, в общем виде диагностирующееся так:

    • осмотр профильными специалистами (обязательно офтальмологом);
    • УЗИ;
    • рентген;
    • офтальмохромоскопия;
    • анализы мочи и крови;
    • МРТ всего тела;
    • ангиография;
    • компьютерная томография.

    Направления лечения

    Лечение зависит от конкретной формы заболевания и в общем является совокупностью трех составляющих:

    • Прием лекарственных средств. Строго зависит от специфики ангиопатии: стабилизирующие уровень глюкозы — при диабетической, мочегонные и сосудорасширяющие — при гипертонической, разжижающие кровь и помогающие ее микроциркуляции — при поражении нижних конечностей. Нередко и назначение специальной диеты.
    • Физиотерапия: лазерное восстановление остроты зрения, электропроцедуры, грязелечение, иглоукалывание.
    • Хирургия — для крайне тяжелых случаев: экстренного снижения давления на артерию, ликвидации гангрены.

    Направления профилактики

    Ангиопатия — это поражение сосудов, которое можно избежать, соблюдая простые предписания:

    • ведение здорового образа жизни;
    • отказ от вредных привычек;
    • следование специальной диете;
    • избегание стрессов, тяжелых физнагрузок;
    • периодическое прохождение диспансеризации;
    • соблюдение режима труда и отдыха;
    • отказ от работы на вредных производствах.

    Ангиопатия, поражающая сосуды, ведет к серьезным последствиям во многих своих проявлениях — диабетическом, касающемся головного мозга, сетчатки глаза, нижних конечностей. Но все же доктора считают, что эту болезнь можно избежать, следуя простым профилактическим советам.

    Диабетическая ангиопатия конечностей

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *