Обезвоживание (дегидратация) — причины и симптомы, лечение и осложнения обезвоживания

Обезвоживание (дегидратация) возникает тогда, когда наш организм теряет больше жидкости, чем получает извне.
В результате воды в теле становится недостаточно, чтобы поддерживать постоянный объем и другие показатели жидких сред организма.
Если обезвоживание не лечить, оно может привести к тяжелым осложнениям, и даже к смерти.

Причины обезвоживания

Обычные причины дегидратации – диарея, многократная рвота, лихорадка или интенсивное потоотделение при нагрузках. Если при этих состояниях человек не будет получать достаточно жидкости, то может очень быстро развиться обезвоживание. Особенно это касается детей, пожилых людей и тяжелобольных.
Мы, как правило, компенсируем незначительное обезвоживание усиленным приемом жидкости. Этому способствует механизм возникновения жажды, за который отвечают специальные структуры в нашем мозге. Кроме того, при обезвоживании наши почки начинают выделять меньше мочи, что также способствует сохранению баланса.
Но тяжелое обезвоживание требует немедленного обращения к врачу. Поэтому самый безопасный выход – профилактика дегидратации. Не забывайте следить за потерей жидкости во время занятий спортом, при жаркой погоде или во время болезни. Нередко обезвоживание возникает, потому что мы слишком заняты, чтобы вспомнить о жажде, или потому что у нас нет надежного доступа к питьевой воде во время путешествий или пеших прогулок.

Другие причины обезвоживания включают:

1. Диарея и рвота.
Тяжелая диарея (понос) вызывает огромную потерю жидкости и электролитов за короткий промежуток времени. К примеру, при холере тяжелая диарея за пару часов способна забрать из организма больного несколько литров драгоценной жидкости. Если болезнь сопровождается еще и рвотой, то потеря воды будет еще более серьезной. У маленьких детей обезвоживание развивается особенно быстро, поэтому при первых признаках следует обращаться к педиатру.
2. Лихорадка.
В целом, чем выше температура нашего тела, тем больше жидкости мы теряем. Когда мы, следуя народным советам, выпиваем горячего чаю и укутываемся, чтобы пропотеть, мы теряем дополнительную жидкость с потом. Если лихорадка дополняется рвотой и диареей, то риск обезвоживания становится очень высоким.
3. Повышенное потоотделение.
Мы теряем много воды через пот. Во время интенсивных тренировок можно потерять сотни граммов жидкости, поэтому в спортзал или в поход всегда нужно брать флягу с водой. Жаркий климат усиливает потоотделение, из-за чего жидкость теряется быстрее.
Дети и подростки особенно чувствительны к обезвоживанию во время спортивных состязаний или подвижных игр из-за особенностей физиологии. Кроме того, дети невнимательны к своему состоянию и придают мало значения признакам дегидратации. Это еще одна причина, по которой за спортивными играми у детей должен наблюдать взрослый наставник.
4. Усиленное выделение мочи.
Чаще всего это результат недиагностированного и неконтролируемого сахарного диабета – болезни, которая нарушает утилизацию глюкозы в организме. Сахарный диабет возникает при недостаточном синтезе гормона инсулина поджелудочной железой. Этот тип диабета сопровождается сильной жаждой и усиленным выделением мочи.

Другое заболевание, несахарный диабет, также характеризуется жаждой и частым мочеиспусканием, но на этом их сходство заканчивается. Несахарный диабет никак не связан с уровнем глюкозы в крови, а вызывается недостатком антидиуретического гормона гипофиза.
Многие медикаменты, такие как антигистаминные, мочегонные, гипотензивные и некоторые психиатрические препараты, также могут вызывать обезвоживание. То же касается алкоголя и ряда наркотических веществ.

Факторы риска обезвоживания

Наблюдения показывают, что некоторые люди чаще становятся жертвами обезвоживания, чем другие:
1. Дети.
Младенцы и дети старшего возраста особенно уязвимы из-за небольшой массы тела и более сильного, чем у взрослых, оборота воды и электролитов. Из-за слабой гигиены и восприимчивости организма у детей чаще возникают кишечные инфекции, чем у взрослых.
2. Пожилые люди.
По мере старения люди становятся более подверженными обезвоживанию. Это происходит по нескольким причинам. Во-первых, с возрастом уменьшается способность нашего организма удерживать воду. Во-вторых, пожилые люди хуже адаптируются к высокой температуре окружающей среды. В-третьих, у пожилых людей чувство жажды немного притупляется.
Более того, некоторые из них, особенно живущие в одиночестве или в домах престарелых, имеют тенденцию к недоеданию и недостаточному потреблению жидкости. Иногда они могут просто-напросто забывать поесть или выпить воды. Бессилие или равнодушие нередко становятся причиной недоедания и обезвоживания в пожилом возрасте. Эти проблемы могут усиливаться на фоне хронических состояний – сахарного диабета, гормональных нарушений, приема лекарств и т.д.
3. Больные с хроническими заболеваниями.
Неконтролируемый сахарный диабет, болезни почек, несахарный диабет, хронический алкоголизм, заболевания надпочечников увеличивают риск обезвоживания. Даже банальная простуда делает человека более подверженным этому состоянию, в частности из-за того, что в период болезни мы теряем аппетит и не хотим ни есть, ни пить.
4. Спортсмены.
Любой человек, который занимается физическими упражнениями, может испытывать обезвоживание. Особенно это очевидно, если занятия проходят в жаркой, влажной среде или на больших высотах. Спортсмены, которые тренируются для участия в марафонах, состязаниях по триатлону, велоспорту, а также альпинисты находятся в группе максимального риска.
Во время упражнений наше тело постоянно теряет воду, и с каждым часом этот дефицит возрастает. Чем дольше длится физическая нагрузка, тем сложнее поддерживать водный баланс. Дегидратация может ухудшаться в течение нескольких дней интенсивных тренировок. Это означает, что в какой-то момент у человека может возникнуть обезвоживание даже при умеренной нагрузке. Чтобы этого не случилось, нужно употреблять достаточно жидкости день за днем, а не только во время тренировки.
5. Люди, живущие на больших высотах.
Проживание, работа или тренировки на высоте более 2500 метров могут вызвать много проблем. Одна из них – дегидратация. В горах она возникает по той причине, что наше тело пытается приспособиться к высоте путем учащения дыхания. А чем быстрее мы дышим, чтобы поддержать адекватный уровень кислорода, тем больше жидкости мы испаряем и выдыхаем.
6. Люди, работающие в жаркой и влажной среде.
Когда снаружи очень жарко и влажно, как в странах с тропическим климатом, у людей повышается риск обезвоживания.

Симптомы обезвоживания

Обезвоживание легкой и средней тяжести проявляется такими симптомами:
• Жажда.
• Сухость во рту.
• Сухость кожи.
• Уменьшенное выделение мочи.
• Недостаток слезной жидкости.
• Сонливость и заторможенность.
• Головокружение.
• Головная боль.
• Запор.
Тяжелое обезвоживание проявляется такими симптомами:
• Очень сильная жажда.
• Раздражительность и спутанность сознания.
• Выраженная суетливость или сонливость у детей.
• Очень сухая кожи и слизистые оболочки.
• Отсутствие слез при плаче.
• Запавшие глаза.
• Недостаточное потоотделение.
• Отсутствие или очень малое выделение мочи.
• Насыщенная моча темно-желтого или янтарного цвета.
• Потеря эластичности кожи.
• Запавший родничок у младенцев.
• Низкое артериальное давление.
• Ускоренное сердцебиение.
• Частое дыхание.
• Повышение температуры тела.
• Делирий и потеря сознания в тяжелых случаях.
К сожалению, жажда не всегда является надежной мерой потребностей организма в воде. Лучшим индикатором может служить цвет мочи: прозрачная или слегка окрашенная моча говорит о нормальной гидратации, а темная, янтарная моча часто является признаком обезвоживания.

Когда следует обратиться к врачу?

Обратитесь немедленно за медицинской помощью, если возникли симптомы тяжелого обезвоживания, такие как сильная жажда, спутанность сознания, сухость кожи, уменьшение мочевыделения.
Родители должны проявлять особенное внимание к состоянию маленьких детей.
Вызовите педиатра сразу же, если у вашего малыша:
• Началась тяжелая диарея, с рвотой или без нее.
• Незначительная диарея длится более 3 дней.
• Появилась примесь крови в стуле.
• Ребенок не может пить достаточно жидкости.
• Возникла раздражительность, дезориентация или сонливость.
• Появились любые другие признаки обезвоживания.

Лечение обезвоживания

Единственным эффективным способом лечения обезвоживания является замещение потерянной жидкости и электролитов. Конкретная схема лечения будет зависеть от возраста, причины, тяжести обезвоживания.
Лечение обезвоживания у больных детей:
1. Пероральные растворы для регидратации.
Пока ваш педиатр не назначил другое, давайте ребенку раствор для регидратации Регидрон (в США назначают Pedialyte) или аналогичный препарат. Их нужно начать принимать сразу после того, как у малыша возникла рвота или понос. Эти растворы содержат необходимые электролиты (натрий, калий), что поможет восстановить водно-электролитный баланс в организме и предотвратит тяжелые осложнения.
Если вы оказались в ситуации, когда купить и дать ребенку готовый препарат нет возможности, не отчаивайтесь. Вы можете сами приготовить раствор для регидратации. Для этого нужно смешать ½ чайной ложки соли, 6 чайных ложек сахара и 1 литр чистой питьевой воды. Убедитесь, что пропорции верны, потому что неправильно приготовленный раствор может оказаться менее эффективным, и даже вредным.
Какой бы вариант вы ни выбрали, давайте ребенку достаточное количество раствора. К готовым препаратам прилагается инструкция, где дозы расписаны на любой возраст или вес ребенка. Ваш педиатр может предложить другую дозу, исходя из состояния малыша. Давайте раствор ребенку небольшими порциями до тех пор, пока симптомы не исчезнут или моча не станет светлой. Если ребенка рвет, попробуйте давать раствор очень маленькими порциями, начиная с 1 ложки через каждые несколько минут. Если ребенок все вырвал, подождите 30-60 минут и начните прием заново. Предлагаемые растворы должны быть комнатной температуры. Готовый раствор содержит глюкозу, поэтому очень быстро обсеменяется бактериями – его нельзя долго хранить, особенно в тепле.
2. Продолжение грудного кормления.
Если ребенок заболел, не прекращайте кормить его грудью, но в дополнение к грудному молоку давайте из бутылочки растворы для регидратации. Если вы используете молочные смеси, то постарайтесь перейти на смесь без лактозы до тех пор, пока диарея не пройдет. Лактозу трудно переварить, что может усугубить диарею. Никогда не разводите молочную смесь способом, отличающимся от того, который указан в инструкции!
3. Ограничение некоторых продуктов и напитков.
Лучшее питье для больного ребенка – это описанные выше растворы. Водопроводная вода не дает организму необходимых электролитов. А специальные спортивные напитки, хотя и содержат электролиты, не предназначены для устранения последствий диареи у детей. Их состав оптимален для восполнения потери жидкости у спортсменов после тренировок.
Во время диареи детям не стоит давать молоко, содовую, напитки с кофеином, фруктовые соки и желе, которые только могут усилить обезвоживание. Некоторые люди не понимают, почему не нужно давать чай – напиток, содержащий кофеин. Дело в том, что кофеин повышает диурез (выделение мочи), что может усугубить обезвоживание при диарее.
Лечение обезвоживания у взрослых:
В большинстве случаев обезвоживание легкой и средней тяжести у взрослых проходит после приема достаточного количества воды. Вода лучше других жидкостей, таких как фруктовые соки, газированные или содержащие кофеин напитки. При диарее и рвоте взрослым назначают те же растворы для регидратации, о которых мы говорили выше. В редких, очень тяжелых случаях больным требуется госпитализация и внутривенное введение жидкостей, поэтому не избегайте консультации врача.
Лечение обезвоживания у спортсменов:
При обезвоживании в результате тренировок лучший совет – прохладная вода. Специальные спортивные напитки также подойдут для восполнения электролитов, потерянных с потом. В некоторых странах распространены солевые таблетки, но с ними нужно быть осторожными – избыток соли может вызвать гипернатриемическое обезвоживание. Это серьезное состояние, при котором в организме возникает высокий уровень натрия при недостатке воды.

Осложнения обезвоживания

Дегидратация может приводить к опасным осложнениям, включая:
1. Тепловой удар.
При сильном обезвоживании, особенно во время физических нагрузок, может наступить перегрев организма. Тяжесть состояния при этом варьирует, вплоть до теплового удара, который может быть смертельным.
2. Отек мозга.
Иногда, когда мы не получаем достаточно жидкости, наш организм пытается «втолкнуть» больше воды внутрь клеток. Это может привести к набуханию и гибели клеток. Особенно опасно, когда это происходит с клетками головного мозга.
3. Судороги.
Электролиты, такие как натрий и калий, помогают проводить электрические сигналы между клетками. Если возникает дисбаланс электролитов, то нормальные электрические сигналы перемешиваются, что приводит к непроизвольным мышечным сокращениям или потере сознания.
4. Гиповолемический шок.
Недостаточный объем крови в сосудах, вызванный потерей жидкости, приводит к гиповолемическому шоку. Это очень тяжелое, потенциально смертельное состояние. При гиповолемическом шоке возникает резкое падение давления и голодание клеток.

5. Отказ почек.
Это опасное состояние возникает также из-за недостаточного объема крови и падения артериального давления. Дело в том, что наши почки способны фильтровать вредные вещества из крови только под определенным давлением в сосудах. Если давление падает ниже минимального порога, то этот «фильтр» останавливается, и моча не вырабатывается – возникает почечная недостаточность.
6. Кома и смерть.
Если тяжелое обезвоживание вовремя не лечить, то больной может умереть от гиповолемического шока и других осложнений.

Профилактика обезвоживания

Для профилактики обезвоживания нужно не так уж много – пить достаточно воды и есть продукты, богатые жидкостью (фрукты, овощи). Для большинства людей достаточно руководствоваться собственным чувством жажды. Но при некоторых заболеваниях жажда обманчива, поэтому человеку придется нормировать ежедневное потребление жидкости и следить за ним. Молодые спортсмены должны консультироваться у своих тренеров по поводу нормы потребления жидкости и признаков обезвоживания.
Если вы собираетесь на тяжелую работу или в спортзал, то выпейте для начала от 1 до 3 стаканов воды (0,25-0,75л), и не забудьте взять запас жидкости с собой.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

ДЕГИДРАТАЦИЯ

Смотреть что такое «ДЕГИДРАТАЦИЯ» в других словарях:

  • дегидратация — дегидратация … Орфографический словарь-справочник

  • ДЕГИДРАТАЦИЯ — ДЕГИДРАТАЦИЯ, удаление или потеря воды из вещества или ткани. Молекулы воды могут быть устранены в процессе катализа либо под воздействием тепла, либо осушающего вещества, например, серной кислоты, которая выводит кислород и водород в виде воды… … Научно-технический энциклопедический словарь

  • дегидратация — дегидрация, обезвоживание Словарь русских синонимов. дегидратация сущ., кол во синонимов: 3 • дегидрация (2) • … Словарь синонимов

  • ДЕГИДРАТАЦИЯ — отщепление воды от химических соединений; реакция, обратная гидратации. Применяется, напр., для получения ангидридов кислот из кислот, безводных солей из их кристаллогидратов, этилена из этилового спирта … Большой Энциклопедический словарь

  • дегидратация — 1) отщепление воды от молекул органического или неорганического соединения при хим. воздействии; 2) высушивание или удаление воды; используется для сохранения биол. материала, кормов, пищевых продуктов, а также коллекций культур микроорганизмов.… … Словарь микробиологии

  • ДЕГИДРАТАЦИЯ — процесс выделения воды из м лов и г. п. Происходит путем отщепления молекулы воды от соединений, содер. гидрок сильные группы, кристаллизационную и цеолитную воду. Д. связана в природе с солнечной радиацией,… … Геологическая энциклопедия

  • ДЕГИДРАТАЦИЯ — (от де… и греч. hydor вода), процесс обезвоживания организма, который влечет за собой понижение его жизнедеятельности, а в дальнейшем даже гибель. Экологический энциклопедический словарь. Кишинев: Главная редакция Молдавской советской… … Экологический словарь

  • дегидратация — дегидрирование Отщепление воды от молекулы неорганич. или органич. соединения. Д. м. б. осуществлена термически (в присутствии катализаторов), или химически, при действии дегидратир. агентов (вещ в, связыв. воду, напр. Р2О3, H2SO4). Примером д.… … Справочник технического переводчика

  • дегидратация — Процесс обезвоживания, т.е. выделения воды из минералов, горных пород и почв. Syn.: обезвоживание … Словарь по географии

  • Дегидратация — Дегидратация – отнятие воды от вещества. Рубрика термина: Общие термины Рубрики энциклопедии: Абразивное… … Энциклопедия терминов, определений и пояснений строительных материалов

  • Дегидратация — Термин «дегидратация» может означать: Реакция дегидратации в органической химии реакция с отщеплением молекул воды Дегидратация (авиация) постепенная потеря жидкости в самолёте во время полёта Дегидратация (синдром) в медицине болезненное… … Википедия

Что такое дегидратация

Дегидратация — это отщепление воды от молекул химических соединений. Применительно к организму в целом: дегидратация — это обезвоживание организма. Основные причины дегидратации: ограничение поступления воды или нарушение ее распределения в самом организме.

В зависимости от дефицита жидкости выделяют следующие степени дегидратации:

Чтобы уточнить степень дегидратации пользуются простым способом — в область передней поверхности предплечья внутрикожно вводится 0,25 мл физраствора хлорида натрия, после чего фиксируется время до его полного рассасывания:

Между нарушениями обмена воды, электролитов и кислотно-щелочным балансом существует тесная связь. При дефиците воды в первую очередь страдает интерстициальный сектор, организм гораздо хуже переносит дефицит воды, чем ее избыток. Например, при кетоацидотической коме смерть может наступить в первую очередь именно из-за дефицита воды клеток головного мозга, а не в результате интоксикации.

Осмотическая концентрация интерстициальной жидкости определяется содержанием в ней ионов натрия, в зависимости от концентрации которого выделяют следующие виды дегидратаций:

  • изотоническая дегидратация (натрий в норме);
  • гипотоническая дегидратация (натрий ниже нормы);
  • гипертоническая дегидратация (натрий выше нормы).

Изотоническая дегидратация

При изотонической дегидратации происходит равномерная потеря жидкости и натрия, т.е. теряется жидкость интерстициального пространства, близкая по электролитному составу к плазме крови. Поскольку осмолярность плазмы крови не претерпевает значительных изменений, поэтому существенного перераспределения воды между секторами организма не происходит, но формируется гиповолемия.

Причины изотонической дегидратации:

  • длительная рвота и диарея;
  • острые и хронические заболевания ЖКТ;
  • кишечная непроходимость;
  • перитонит;
  • панкреатит;
  • обширные ожоги;
  • полиурия и т.д.

Клинические проявления изотонической дегидратации:

  • снижаются артериальное давление, центральное венозное давление, минутный объем сердца;
  • уменьшается тургор кожи;
  • язык сухой;
  • развиваются олигурия (анурия).

Лечение изотонической дегидратации заключается в целенаправленном воздействии на патогенный фактор, проведении заместительной терапии изотоническим раствором хлорида натрия (35..70 мл/сутки), которая проводится под контролем центрального венозного давления и почасового диуреза.

Гипотоническая дегидратация

При гипотонической дегидратации потери натрия превышают потери воды (натрий плазмы менее 130 ммоль/л). Поскольку при снижении концентрации натрия в плазме крови происходит снижение ее осмолярности, вода из плазмы начинает поступать в клетки, вызывая их отек (внутриклеточная гипергидратация), тем самым углубляя дефицит жидкости в интерстициальном пространстве.

Причины гипотонической дегидратации:

  • многократная рвота;
  • профузный понос;
  • обильное потоотделение;
  • полиурия.

Клинические проявления гипотонической дегидратации:

  • снижение тургора кожи и глазных яблок;
  • появление циркуляторных нарушений;
  • азотемия;
  • нарушение функции почек и мозга;
  • сгущение крови.

Лечение гипотонической дегидратации заключается в целенаправленном воздействии на патогенный фактор, проведении активной регидратации организма препаратами, содержащими катионы натрия, который рассчитывается по формуле:

Na+ (дефицит ммоль/л)=(142 ммоль/л — Na плазмы ммоль/л)·0,2 массы тела (кг)

При метаболическом ацидозе натрий вводится в виде бикарбоната, при метаболическом алкалозе — в виде хлорида.

Гипертоническая дегидратация

При гипертонической дегидратации потери воды превышают потери натрия (натрий плазмы более 150 ммоль/л). Поскольку при повышении концентрации натрия в плазме крови происходит повышение ее осмолярности, внутриклеточная жидкость начинает переходить в сосудистое русло, формируется клеточный эксикоз (внутриклеточная дегидратация).

Причины гипертонической дегидратации:

  • полиурическая стадия острой почечной недостаточности;
  • длительный форсированный диурез без своевременного восполнения дефицита воды;
  • лихорадка;
  • недостаток воды при парентеральном питании.

Клинические проявления гипертонической дегидратации:

  • жажда;
  • слабость;
  • апатия;
  • психомоторное возбуждение;
  • спутанность сознания;
  • судороги;
  • развитие коматозного состояния;
  • кожа сухая, температура тела повышенная;
  • олигурия с выделением концентрированной мочи;
  • сгущение крови.

Лечение гипертонической дегидратации заключается в целенаправленном воздействии на патогенный фактор, ликвидации внутриклеточной дегидратации вводом инфузий раствора глюкозы с инсулином.

Реакция дегидратации

Смотреть что такое «Реакция дегидратации» в других словарях:

  • Реакция Эльбса — Реакция Эльбса пиролитическая циклизация орто метилбензофенона в конденсированные полиароматические соединения. Реакция названа в честь её открывателя, немецкого химика Карла Эльбса, также он открыл реакцию, сейчас называемую окислением… … Википедия

  • Химические свойства спиртов — Химические свойства спиртов это химические реакции спиртов во взаимодействии с другими веществами. Они определяются в основном наличием гидроксильной группы и строением углеводородной цепи, а также их взаимным влиянием: Чем больше… … Википедия

  • Шикиматный путь — Шикиматный путь метаболический путь, промежуточным метаболитом которого является шикимовая кислота (шикимат). Шикиматный путь наряду с поликетидным (ацетатно малонатным) механизмом построения бензольных ядер отмечается как… … Википедия

  • Гликоли — (хим.) (Glycol фр. и англ., Glykol нем.). Г., С2Н6О2 = СН2(ОН).СН2(ОН), получен в 1856 г. Вюрцем как продукт омыления едким кали уксуснокислого эфира С2Н4(О2C2Н3)3 + 2КНО = СН2(ОН).СН2(ОН) + 2КС2Н3О2, полученного, в свою очередь, взаимодействием… … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

  • кирпич — искусственный камень правильной формы (обычно параллелепипед размером 250 5 120 5 65 мм), сформированный из минеральных материалов и приобретший камнеподобные свойства после обжига или обработки паром. Является одним из самых древних… … Энциклопедия техники

  • Дегидратация (значения) — Дегидратация (англ. dehydration): Дегидратация в медицине то же, что обезвоживание. Дегидратация в авиации постепенная потеря жидкости в самолёте во время полёта. Реакция дегидратации в органической химии реакция с отщеплением молекул воды … Википедия

  • Дегидрадация — Термин «дегидратация» может означать: Реакция дегидратации в органической химии реакция с отщеплением молекул воды Дегидратация (авиация) постепенная потеря жидкости в самолёте во время полёта Дегидратация (синдром) в медицине болезненное… … Википедия

  • Дегидратация — Термин «дегидратация» может означать: Реакция дегидратации в органической химии реакция с отщеплением молекул воды Дегидратация (авиация) постепенная потеря жидкости в самолёте во время полёта Дегидратация (синдром) в медицине болезненное… … Википедия

  • Дегидрация — Термин «дегидратация» может означать: Реакция дегидратации в органической химии реакция с отщеплением молекул воды Дегидратация (авиация) постепенная потеря жидкости в самолёте во время полёта Дегидратация (синдром) в медицине болезненное… … Википедия

  • Дитиосульфатоаурат(I) натрия — Общие Систематическое наименование Дитиосульфатоаурат(I) натрия Химическая формула Na3Au(S2O3)2 Эмпирическая формула Na3AuS4O6 … Википедия

Дегидратация, что это?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *