Вертеброгенная кардиалгия

Вертеброгенные кардиалгии

Боль, локализующаяся в области передней грудной стенки и не имеющие связи с нарушениями в сердечно — сосудистой системе, предложено называть «пектальгическими». Наиболее часто «пектальгический» синдром имеет вертеброгенное происхождение.

Почему вертеброгенная кардиалгия напоминает ишемическую болезнь сердца?

Один из основных факторов – наличие тесных связей шейных позвоночно-двигательных сегментов (ПДС) и сердца через симпатические образования шейной области с соответствующими сегментами спинного мозга.

Поэтому дегенеративно-дистрофические изменения в соответствующих отделах позвоночника (остехондроз), изменения его биомеханики (нарушение осанки, сколиоз), мышечные напряжения вызывают раздражение симпатических образований и соответственно боль в области сердца.

Обычно играют роль одновременно два круга патологической импульсации: проприоцептивной — из пораженного ПДС (позвоночника, поперечно-реберных суставов, шейного ребра, передней лестничной мышцы, лопатки, грудной клетки, руки) в проекционную зону дерматома, миотома и склеротома области передней грудной стенки; афферентной – из сердца через диафрагмальный нерв, спинной мозг в периартикулярные ткани шейного отдела позвоночника и верхнего плечевого пояса с последующей проекцией на кожу в соответствующие зоны Захарьина-Геда.

Болевая импульсация из этих порочных кругов достигает по спиноталамическому пути коры больших полушарий головного мозга. Вследствие этого боли, связанные с поражением позвоночника, периферических суставов верхней конечности могут проецироваться на область сердца, нередко имитируя приступы коронарогенной хронической, а также острой ишемической болезни сердца.

Важным и частым механизмом кардиалгий некоронарного происхождения является ирритация окончаний синувертебрального нерва с последующей компенсаторной реакцией в виде мышечного спазма определенных мышечных групп верхнеквадрантной зоны с их биомеханической перегрузкой, то есть формированием миофасциальной дисфункции с образованием триггерных точек и соответственно возникновение боли.

Пектальгический синдром характеризуется мышечно-тоническими и дистрофическими изменениями в области передней грудной стенки с характерными болевыми проявлениями.

Клиническая характеристика. Основой жалобой больных являются боли ноющего, тупого характера, локализующиеся чаще в левой половине передней грудной стенки, различной интенсивности и длительности.

Боли носят практически постоянный характер, усиливаются при резких поворотах головы, туловища, отведении рук в стороны, подъеме тяжестей, сильном кашле. Часть больных отмечают появление или усиление болей в области сердца в положении лежа на левом боку, что нередко приводит к нарушениям сна.

Обычно больные расценивают подобные боли как сердечные. Прием нитратов при этом не дает положительного эффекта.

Таким образом, наличие тесных связей шейных позвоночно-двигательных сегментов и сердца через симпатические образования шейной области с соответствующими сегментами спинного мозга обуславливает некоторое сходство клинической картины ишемической болезни сердца и вертеброгенной кардиалгии.

Кроме того, при усилении вертеброгенных миотонических реакций на фоне дистрофического процесса в шейном двигательном сегменте, у больных с наличием коронарного атеросклероза возможна так называемая рефлекторная стенокардия, то есть сердчно-болевой синдром смешанного генеза.

Следует помнить, что патологические импульсы из пораженного ПДС способны видоизменить истинную коронарную боль или присоединиться к ней.

Дифференциально-диагностические критерии вертеброгенной и миофасциальной пектальгии:

  1. Зависимость болевого синдрома от позы и движения головы и руки.

  2. Наличие вертебрального (рентгенологические признаки) и (или) соответствующего мышечно-тонического синдрома (с болезненностью в зонах дерматомов-миотомов С2-С8 в области большой грудной, трапециевидной, передних лестничной и зубчатой, межреберных мышц, особенно во
    II — III межреберьях, а также повышенной до 100 мкв спонтанной мышечной активностью).

  3. Наличие участков нейроостеофиброза в верхней квадрантной зоне.

  4. Отсутствие страха смерти.

  5. Отсутствие выраженных изменений со стороны сердца и ЭКГ.

  6. Отсутствие эффекта от приема нитроглицерина и антикоагулянтов, уменьшение при биомеханической коррекции и мануальной терапии.

На рисунках представлены некоторые варианты нарушения биомеханики позвоночника, вызвавшие боли в области сердца у данных пациентов.

Наиболее эффективными лечебными мероприятиями при пектальгическом синдроме являются биомеханическая коррекция позвоночника, мануальная терапия (постизометрическая релаксация и др.), акупрессура, акупунктура.

Разработанная нами система комплексного восстановительного лечения нарушенной биомеханики позвоночника показала эффективность лечения боли в области сердца вертеброгенного происхождения.

Лечение кардиалгии


/ Кардиолог / Лечение кардиалгии

Кардиалгия – патологическое состояние, характеризующееся возникновением болевого синдрома в левой части грудной клетки, который не связан со стенокардией или инфарктом. Сердечные боли возникают по самым разным причинам. Многие из них связаны с заболеваниями сосудов, по которым кровь и кислород доставляются к различным отделам сердца.

Причины кардиалгии

Причины прогрессирования кардиалгии условно разделяют на сердечные и внесердечные.

Сердечные:

– гипертрофия миокарда;

– поражения эндокарда;

– миокардит;

– дисгормональная кардиомиопатия;

– поражения перикарда.

Внесердечные:

– недуги ЦНС. Спровоцировать прогрессирование кардиалгии может нейроциркуляторная дистония, шейный или грудной остеохондроз, грыжа межпозвоночных дисков, шейно-плечевой синдром, травматизация межрёберных нервных окончаний;

– недуги ЖКТ: диафрагмальная грыжа, высокое расположение диафрагмы, спазм пищевода, язва желудка и двенадцатиперстной кишки;

– патологии опорно-двигательного аппарата: синдром Титце, травма рёбер различной степени тяжести;

– недуги дыхательной системы: плеврит, бронхит, трахеит, плевропневмония, лёгочная гипертензия;

– патологии органов средостения;

– нарушения функционирования органов эндокринной системы;

– травмы живота различной степени тяжести.

Разновидности кардиалгии

Психогенная кардиалгия прогрессирует у человека на фоне депрессии или сильного эмоционального потрясения. У пациента проявляются такие симптомы:

– жжение и боль в области проекции сердца и в левом подреберье. Человек отмечает, что у него появилось либо чувство распирания в груди, либо, наоборот, – пустоты;

– боль носит постоянный пульсирующий характер;

– чувствительность кожного покрова в области левого соска возрастает;

– при психогенной форме недуга боль может иррадиировать не только в шею, позвоночный столб или поясницу, но также и в половые органы.

Часто болевой синдром сопровождается проявлением следующих неприятных ощущений в определённых частях тела: пощипывание; ползание мурашек; онемение; покалывание.

Вертеброгенная кардиалгия развивается при поражении шейного отдела позвоночного столба.

Болевой синдром проявляется при сдавлении корешков нервов, которые выходят из этого участка позвоночника.

Данные нервные волокна оказывают рефлекторное воздействие на сердце и коронарные кровеносные сосуды, вследствие чего и возникает давящая или ноющая боль в области проекции сердечной мышцы.

Симптомы кардиалгии

При прогрессировании недуга проявляются такие симптомы:

– болевой синдром, локализующийся в левой половине грудной клетки, за грудиной. Редко в каких случаях боль возникает и в подмышечной области. Примечательно то, что боль напрямую зависит от положения тела человека. К примеру, она может усиливаться, если человек совершает наклон вперёд или поднимает левую руку вверх;

– нарушение сна; чувство тревоги;

– нарушение рефлекса глотания;

– потемнение в глазах;

– больной не может полноценно сделать вдох, поэтому у него возникает чувство нехватки воздуха;

– в тяжёлых случаях возможно развитие предобморочного состояния или судорог;

– если симптомы недуга проявляются в состоянии полного покоя, то это может свидетельствовать о прогрессировании нейроциркулярной дистонии. В этом случае к основной клинике присоединяются такие симптомы: постоянная усталость, слабость, вялость, снижение работоспособности.

Диагностика кардиалгии

При проявлении боли в области проекции сердца важно сразу же посетить медицинское учреждение для полноценной диагностики данного состояния, ведь такой симптом может свидетельствовать как о кардиалгии, так и о наличии патологий сердечно-сосудистой системы. Только квалифицированный специалист сможет провести грамотную дифференциальную диагностику и назначить адекватное лечение.

В стандартный план диагностики кардиалгии входят такие обследования: эхокардиография; рентген; ЭГДС желудка; ЭКГ; УЗИ; МРТ сердца; КТ сердца.

Осложнения и последствия кардиалгии зависят от причины, вызвавшей ее.

  • Некоторые заболевания характеризуются благоприятным течением, например, нейро-циркуляторная дистония (нарушение состояния нервной системы) или остеохондроз (разрушение межпозвоночных дисков со сдавлением рядом расположенных нервов).
  • Другие болезни при несвоевременном выявлении значимо ухудшают качество жизни и могут сократить ее продолжительность. Например:
    • опухоли средостения и легких могут служить причиной затруднений дыхания и кровотечения в грудную полость;
    • миокардит (воспаление мышцы сердца) приводит к нарушениям сердечного ритма и явлениям сердечной недостаточности;
    • язвенная болезнь желудка (формирование дефектов стенки желудка) может осложниться язвенным кровотечением или малигнизацией (переходом в раковую опухоль).

Лечение и профилактика кардиалгии

Лечение кардиалгии назначается после того, как будет установлена причина её развития. Базовая терапия всегда направлена на лечение недуга, который и вызвал появление болевого синдрома в области проекции сердечной мышцы.

Первая помощь: больного уложить в постель; снять с него одежду, которая может стеснять грудную клетку; дать ему принять таблетку Пенталгина, валидола. Хороший эффект даёт принятие капель «Корвалол».

Если данные мероприятия оказались неэффективными, то вызывают скорую, которая и доставит пострадавшего в стационар для дальнейшего лечения.

Если причиной кардиалгии стала нейроциркуляторная дистония, то в план лечения включают такие препараты: седативные; мультивитаминные комплексы; обезболивающие – обязательно включают в план лечения для купирования болевого синдрома.

Залог успешного лечения патологии – нормализация режима отдыха и сна, а также полноценное питание. Важно также отказаться от вредных привычек – не принимать спиртные напитки, не курить и не потреблять сильнодействующие препараты.

Обычно лечение недуга проводят в стационаре, чтобы врачи могли контролировать – наблюдается ли положительная динамика или нет. Если нет, то корректируется план лечения и при необходимости назначаются дополнительные методы обследования.

Ваше здоровье в надежных руках наших врачей. Записывайтесь к кардиологу Медицинского центра “Север” в г. Александров по телефону 8 (49244) 9-32-49.

Международный неврологический журнал 4 (34) 2010

Боль и дискомфорт в области грудной клетки — одна из наиболее частых жалоб, заставляющих пациентов обращаться к врачу, а болевые ощущения, особенно левосторонней локализации, вызывают повышенное внимание и тревогу в связи с широкой распространенностью ишемической болезни сердца (ИБС) и ее исходами.

Боли в области сердца могут иметь различный генез и в практической медицине до установления диагноза трактуются как кардиалгии, связанные с патологией сердца, крупных сосудов, в том числе аневризм грудного отдела аорты, органов грудной клетки, средостения, шейно­грудного отдела позвоночника, а также как часто возникающие психогенные .

Жалобы пациента на боли в груди, «в области сердца», «в сердце» у современного врача прежде всего ассоциируются с ишемической болезнью сердца, однако в действительности несердечные причины этих болей, особенно у лиц старше 40–45 лет, встречаются намного чаще .

Современные методы диагностики в кардиологии позволяют диагностировать истинную коронарную боль. Однако болевой синдром в области сердца ассоциируется и с остеохондрозом шейно­грудного отдела позвоночника .

Все чаще встречаются в практической деятельности врача больные с болевым синдромом, у которых клинические проявления ИБС сочетаются с кардиалгическим синдромом вертеброгенного генеза.

Это вызывает определенные трудности как в диагностике, так и в выборе патогенетической терапии .

В последние годы в программу дифференциальной диагностики кардиалгий включаются современные высокотехнологичные методы, такие как холтеровское мониторирование, нейровизуализация, дополненные методами компьютерной и статистической обработки.

Одной из наиболее важных областей в решении задач классификации и прогнозирования является применение искусственных нейронных сетей (ИНС) (англ. Artificial Neural Networks). В таких задачах входные данные представляют собой результаты изучения некоторых характеристик объекта, что способствует отнесению его к одному из нескольких классов.

Основу каждой ИНС, которая в последние годы нашла применение в медицине, составляют однотипные элементы, имитирующие работу нейронов мозга.

Искусственный нейрон обладает группой синапсов — однонаправленных входных связей, соединенных с выходами других нейронов, а также имеет аксон — выходную связь данного нейрона, с которой сигнал поступает на синапсы следующих нейронов .

Для ИНС характерен принцип параллельной обработки сигналов, который достигается путем объединения большого числа нейронов в так называемые слои и соединения их определенным образом.

Прочность синаптических связей модифицируется в процессе извлечения знаний из обучающего набора данных (режим обучения), а затем используется при получении результата на новых данных.

ИНС оказываются способными принимать решения, основываясь на выявляемых ими скрытых закономерностях в многомерных данных, что способствует определению наиболее важных симптомов заболевания.

Цель: оценить значимость различных характеристик боли в области сердца и разработать метод оценки болевого синдрома в области сердца с использованием клинических данных и ИНС для повышения качества дифференциальной диагностики кардиалгического синдрома различного генеза.

Материал и методы

Проведено клинико­функциональное обследование 163 пациентов. Обследованные больные распределены на 3 группы. В 1­ю основную группу (ОГ­1) вошли 75 (46,0 %) человек (чел.

) с вертеброгенной кардиалгией при шейно­грудном остеохондрозе, 2­ю основную (ОГ­2) составили 45 (27,6 %) чел.

со стенокардией, в 3­ю основную (ОГ­3) включены 43 (26,4 %) обследованных с сочетанным болевым синдромом при шейно­грудном остеохондрозе и ИБС. Контрольную группу (КГ) составили практически здоровые лица (25 чел.).

Половозрастной состав обследованных пациентов приведен в табл. 1.

Как следует из табл. 1, в 1­й группе распределение по полу было примерно равномерным, в то время как в остальных группах большинство обследованных составляли мужчины.

Данные таблицы свидетельствуют о том, что все обследованные были в трудоспособном возрасте, при этом в 1­й и контрольной группе преобладали лица в возрасте 40–49, во 2­й и 3­й — 50–59 лет.

Интенсивность болевого синдрома оценивали методом визуальной аналоговой шкалы (ВАШ), длина которой составляла 10 см. Начало шкалы указывало на отсутствие боли, конечная точка — на непереносимую боль. Промежуточное значение баллов от 1 до 4 принималось за легкую, 5–6 баллов — умеренную, 7–8 — выраженную, а 9 баллов — резко выраженную боль .

Наряду с клинико­лабораторным исследованием проведены рентгенография шейного и верхнегрудного отдела позвоночника в двух проекциях, по показаниям выполнены функциональные пробы, электрокардиография (ЭКГ) в покое, нагрузочные ЭКГ­пробы (велоэргометрия или стресс­тест), модифицированная холодовая и позиционная пробы, эхокардиография, суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру.

Результаты исследования обработаны с применением статистического пакета программ Microsoft Excel 2003, Statistica 6.0 и Statistica Neural Networks 4.0 B фирмы StatSoft, Inc.

В зависимости от нормальности распределения применяли параметрические или непараметрические методы статистического анализа. Для проверки значимости связи между двумя категоризованными переменными использовали непараметрический критерий c2.

Статистически значимыми различиями считали при показателе p

Результаты и обсуждение

Характеристика боли в области сердца представлена на рис. 1.

Данные рисунка свидетельствуют о том, что наиболее часто обследованные 1­й группы предъявляли жалобы на боли в области сердца ноющего (статистически значимо по сравнению со 2­й и 3­й группой) и колющего (p

Боль, стреляющая или равномерная, в области груди — распространенный симптом вегето-сосудистой дистонии, то есть физическое проявление тревожного расстройства.

Симптомы нервных болей в груди имеют следующий вид:

  • боль может быть распределена по всей груди и быть не сильной, но продолжительной;
  • может быть острой, стреляющей, пронизывающей, отдающей в живот;
  • может локализоваться строго в одном месте;
  • вы можете ощущать, как напряжены мышцы в области груди, иногда отчетливо заметен их спазм;
  • горение или онемение в области груди;
  • давление на грудь и сдавленность внутри нее;
  • чувство распирания;
  • миграция боли в спину и ее возвращение назад.

Психогенные боли в груди могут преследовать тревожного человека постоянно, а могут быть довольно редким эпизодом в его жизни. При этом у одного и того же индивида могут быть периоды в жизни, когда боли в грудной клетке его не отпускают, а могут быть периоды затишья, длящиеся дни, недели, месяцы.

Грудные боли могут дополнять собой другие симптомы ВСД или проявлять себя в гордом одиночестве. Могут начинаться после какого-то стрессового события или перед ним, а могут приходит как бы на пустом месте.

Болевые ощущения склонны усиливаться в том момент, когда невротик ничем не занят, например, лег спать и ощутил себя в полной мере. Довольно часто усиление болевого синдрома в грудной области наблюдается после еды, особенно обильной.

Внимание!Поскольку боль в груди может указывать на очень серьезные, смертельно опасные, состояния, диагноз «психогенная боль» ни в коем случае нельзя ставить себе самостоятельно. Только после того, как вы прошли обследование, и оно показало, что вы физически здоровы, вы можете расслабиться и искать у себя нервные причины боли.

Почему возникает нервная боль в грудной клетке?

Перенапряжение мышц

Поскольку при тревоге человек находится в состоянии «борьбы и бегства» его мышцы приходят в повышенный тонус. Если тревога быстро проходит, то мышцы благополучно расслабляются. Но если чувство беспокойства остается надолго, мышцы также не могут вернуться в нормальное состояние.

Подобное перенапряжение мышц очень часто приводят к болям в самых разных областях тела человека. В том числе и в груди.

Абдоминальный дискомфорт

Вегетососудистая дистония часто связана с такими явлениями, как вздутие живота и повышенное газообразование. Скопившиеся в кишечнике газы распирают брюшную полость, она начинает подпирать собой снизу легкие и сердце, и это приводит к возникновению болей в груди.

Вторая причина, по которой живот — источник неприятных ощущений в грудной области, — это отраженные боли.

Волнение и нервный трепет очень часто вызывает дискомфорт в желудке. Недаром англичане называют это состояние «бабочками в желудке». Так вот эти «бабочки» очень легко перелетают из живота в грудь.

Гипервентиляция

Это – одна их наиболее частых телесных проблем, с которой сталкивают тревожные невротики, ибо волноваться и не сбить себе дыхание довольно сложно.

Связь же между гипервентиляцией и болью в грудной клетке следующая. Гипервентиляция приводит к сокращению кровеносных сосудов, а это, в свою очередь, может вызывать боль, в том числе и в груди, где сосуды очень крупные.

Самовнушение

Все тревожные больные с проявлениями вегетососудистой дистонии, то есть симптомами физической тревоги, сосредоточены на состоянии своего здоровья и уделяют ему чрезмерно пристальное внимание.

Однако некоторые невротики достигают в этих действиях высшего пилотажа. И чувствуют боль тогда, когда ее нет вовсе. И особенно часто они ощущают ее в груди, так как там сердце, а оно у них не здорово, следовательно, должно болеть.

Как избавиться от психогенных болей в грудной клетке?

Полная ликвидация болезненных ощущений в области груди возможна только тогда, когда ушла тревога. То есть для этого необходимо избавиться от тревожного, тревожно-фобического невроза и других подобных состояний. Это непросто. На возвращение к нормальной жизни могут уходить годы. Поэтому важно знать, как ослаблять боли в груди здесь и сейчас.

А для этого надо предпринять следующие действия.

Прежде всего, следует понять, что вызывает у вас боли наиболее часто: идут ли они из живота, от мышцы, от частого дыхания. Как только вы это поняли, вы можете постараться уменьшить болевой синдром, воздействуя на его триггер.

Если в груди болит от гипервентиляции

Используйте те методы, которые применяют для ликвидации панической атаки, вызванной гипервентиляцией. А также научитесь правильно дышать, изучив эту инструкцию.

Если боль в грудной клетке идет от живота

Постарайтесь пересмотреть свой рацион питания и исключите из него те продукты, которые вызывают повышенное газообразование и метеоризм.

Если грудь болит из-за спазма мышц

Используйте технику мышечной релаксации для полного расслабления. Особенно пристальное внимание обратите на упражнения для спины, живота и плеч.

Вы также можете научиться выполнять упражнение для расслабления живота и солнечного сплетения. Это поможет вам не только ликвидировать чрезмерный мышечный тонус, но и нормализовать дыхание.

Если болей на самом деле нет вовсе

Тут рецепт один – отвлечение.

ПодсказкаПеречисленные выше способы ослабления грудных болей помогут, но не излечат вас от невроза полностью. Уйдет симптом болей в груди, придет другой. Поэтому выполняя все указанные манипуляции, все-таки не забывайте о том, что лечить надо не боль в груди, а причину ее появления – ваш невроз.

Отличная статья 4

Кардиалгия

Основные симптомы:

  • Боль в грудной клетке
  • Боль за грудиной
  • Вялость
  • Затемнение в глазах
  • Нарушение сна
  • Невозможность вдохнуть полной грудью
  • Нехватка воздуха
  • Ослабление глоточного рефлекса
  • Предобморочное состояние
  • Слабость
  • Снижение работоспособности
  • Судороги
  • Тревожность
  • Усталость

Кардиалгия – патологическое состояние, характеризующееся возникновением болевого синдрома в левой части грудной клетки, который не связан со стенокардией или инфарктом. Стоит отметить, что это не самостоятельная нозологическая единица, а проявление большого количества различных состояний как сердечного, так и внесердечного происхождения.

  • Этиология
  • Разновидности
    • Психогенная форма
    • Вертеброгенная форма
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечебные мероприятия

Обычно функциональная кардиалгия не представляет опасности для здоровья и жизни пациента, но это совершенно не значит, что лечить её не следует. На самом деле данное состояние – это следствие недугов, которые уже прогрессируют в теле человека. В первую очередь необходимо заняться их лечением.

Важно уметь отличать боли при кардиалгии от болевого синдрома при стенокардии. Если боли в области проекции сердца носят сжимающий и давящий характер, проявляются чаще после сильной физ. нагрузки, не купируются приёмом нитроглицерина – это стенокардия. Данное состояние требует оказания немедленной медицинской помощи.

Этиология

Причины прогрессирования кардиалгии условно разделяют на сердечные и внесердечные.

Сердечные:

  • гипертрофия миокарда;
  • поражения эндокарда;
  • миокардит;
  • дисгормональная кардиомиопатия;
  • поражения перикарда.

Внесердечные:

  • недуги ЦНС. Спровоцировать прогрессирование кардиалгии может нейроциркуляторная дистония, шейный или грудной остеохондроз, грыжа межпозвоночных дисков, шейно-плечевой синдром, травматизация межрёберных нервных окончаний;
  • недуги ЖКТ: диафрагмальная грыжа, высокое расположение диафрагмы, спазм пищевода, язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • патологии опорно-двигательного аппарата: синдром Титце, травма рёбер различной степени тяжести;
  • недуги дыхательной системы: плеврит, бронхит, трахеит, плевропневмония, лёгочная гипертензия;
  • патологии органов средостения;
  • нарушения функционирования органов эндокринной системы;
  • травмы живота различной степени тяжести.

Разновидности

Психогенная форма

Психогенная боль в сердце

Психогенная кардиалгия прогрессирует у человека на фоне депрессии или сильного эмоционального потрясения. У пациента проявляются такие симптомы:

  • жжение и боль в области проекции сердца и в левом подреберье. Человек отмечает, что у него появилось либо чувство распирания в груди, либо, наоборот, – пустоты;
  • боль носит постоянный пульсирующий характер;
  • чувствительность кожного покрова в области левого соска возрастает;
  • при психогенной форме недуга боль может иррадиировать не только в шею, позвоночный столб или поясницу, но также и в половые органы.

Часто болевой синдром сопровождается проявлением следующих неприятных ощущений в определённых частях тела:

  • пощипывание;
  • ползание мурашек;
  • онемение;
  • покалывание.

Вертеброгенная форма

Вертеброгенная кардиалгия развивается при поражении шейного отдела позвоночного столба. Болевой синдром проявляется при сдавлении корешков нервов, которые выходят из этого участка позвоночника. Данные нервные волокна оказывают рефлекторное воздействие на сердце и коронарные кровеносные сосуды, вследствие чего и возникает давящая или ноющая боль в области проекции сердечной мышцы.

Спровоцировать развитие этой формы патологии могут такие недуги:

  • остеохондроз. При прогрессировании этой болезни отмечается замещение хрящевой ткани межпозвоночных дисков костной тканью. Как следствие, обращение крови нарушается, и давление на нервные волокна возрастает. При остеохондрозе возникает симпаталгическая или радиальная боль. Основная причина возникновения радиальной боли при остеохондрозе – поражение корешков позвоночных нервов. В этом случае возникает колющая, острая боль или же, наоборот, – тупая и тянущая. Проявление такого симптома имеет конкретную причину – длительное пребывание человека в неудобном для него положении или резкие движения. Примечательно то, что больной может чётко указать локализацию болевого синдрома. Симпаталгическая боль при остеохондрозе проявляется без видимых на то причин. Характер её тупой. Болевой синдром сопровождается такими симптомами: повышенная потливость, гиперемия, повышение АД;
  • спондилоартроз. Реже становится причиной прогрессирования недуга, нежели остеохондроз. Вследствие развития спондилоартроза гиалиновый хрящ подвергается деформации и воспаляется. Воспаление становится причиной возникновения новых костных наростов, что и увеличивает давление на корешки спинномозговых нервов. Проявляются симптомы кардиалгии.

Симптоматика

При прогрессировании недуга проявляются такие симптомы:

  • болевой синдром, локализующийся в левой половине грудной клетки, за грудиной. Редко в каких случаях боль возникает и в подмышечной области. Примечательно то, что боль напрямую зависит от положения тела человека. К примеру, она может усиливаться, если человек совершает наклон вперёд или поднимает левую руку вверх;
  • нарушение сна;
  • чувство тревоги;
  • нарушение рефлекса глотания;
  • потемнение в глазах;
  • больной не может полноценно сделать вдох, поэтому у него возникает чувство нехватки воздуха;
  • в тяжёлых случаях возможно развитие предобморочного состояния или судорог;
  • если симптомы недуга проявляются в состоянии полного покоя, то это может свидетельствовать о прогрессировании нейроциркулярной дистонии. В этом случае к основной клинике присоединяются такие симптомы: постоянная усталость, слабость, вялость, снижение работоспособности.

Диагностика

При проявлении боли в области проекции сердца важно сразу же посетить медицинское учреждение для полноценной диагностики данного состояния, ведь такой симптом может свидетельствовать как о кардиалгии, так и о наличии патологий сердечно-сосудистой системы. Только квалифицированный специалист сможет провести грамотную дифференциальную диагностику и назначить адекватное лечение.

В стандартный план диагностики кардиалгии входят такие обследования:

  • эхокардиография;
  • рентген;
  • ЭГДС желудка;
  • ЭКГ;
  • УЗИ;
  • МРТ сердца;
  • КТ сердца.

Лечебные мероприятия

Лечение кардиалгии назначается после того, как будет установлена причина её развития. Базовая терапия всегда направлена на лечение недуга, который и вызвал появление болевого синдрома в области проекции сердечной мышцы.

Первая помощь:

  • больного уложить в постель;
  • снять с него одежду, которая может стеснять грудную клетку;
  • дать ему принять таблетку Пенталгина, валидола. Хороший эффект даёт принятие капель «Корвалол».

Если данные мероприятия оказались неэффективными, то вызывают скорую, которая и доставит пострадавшего в стационар для дальнейшего лечения. Если причиной кардиалгии стала нейроциркуляторная дистония, то в план лечения включают такие препараты:

  • седативные;
  • мультивитаминные комплексы;
  • обезболивающие – обязательно включают в план лечения для купирования болевого синдрома.

Залог успешного лечения патологии – нормализация режима отдыха и сна, а также полноценное питание. Важно также отказаться от вредных привычек – не принимать спиртные напитки, не курить и не потреблять сильнодействующие препараты. Обычно лечение недуга проводят в стационаре, чтобы врачи могли контролировать – наблюдается ли положительная динамика или нет. Если нет, то корректируется план лечения и при необходимости назначаются дополнительные методы обследования.

Следует отметить, что многие пациенты отдают предпочтение средствам народной медицины, ввиду того, что они натуральны и относительно недорого стоят. Принимать такие средства для лечения кардиалгии без разрешения лечащего врача запрещено, так как можно только усугубить протекание патологии. План лечения прописывает только врач, и только он может при необходимости включить в него такие средства.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания Поделиться статьей: Читать нас на Яндекс.Дзен Заболевания со схожими симптомами: Отек легких (совпадающих симптомов: 8 из 14) Синдром хронической усталости (совпадающих симптомов: 8 из 14)

Кардиалгией называется состояние, при котором возникают боли в левой части груди, в области проекции сердца.

Боли могут быть связаны с ишемическими патологиями, вроде инфаркта и стенокардии, или с некоронарогенными – бактериальным перикардитом, невралгией и другими.

Кардиалгический синдром в отличие от других нарушений в работе сердечно-сосудистой или нервной систем, не является отдельной патологией и служит лишь первичным диагнозом. Поэтому, несмотря на то, что подобное состояние дискомфорта в груди само по себе не представляет опасности – это не значит, что нужно игнорировать его.

Проявления кардиалгии однозначно служат поводом для похода к врачу, с целью выяснения ее первопричин и дальнейшей терапии.

Признаки заболевания

Симптоматика кардиалгии неспецифична, ее проявления похожи на признаки других сердечных заболеваний у взрослых. Самый явный – боль в левой стороне груди, которая локализуется в области верхнего отдела сердца. Она может отдавать в область подмышек, в левое плечо, под лопатку. При смене положения туловища или наклоне болевой синдром иногда усиливается.

Характер болевых ощущений носит различный характер, они бывают колющими, режущими, простреливающими и т. п.

Остальные симптомы болезни включают следующие состояния:

  • учащенное сердцебиение;
  • тремор верхних конечностей, редко – судороги;
  • онемение рук и ног;
  • потоотделение;
  • ощущение нехватки воздуха, неспособность сделать глубокий вдох;
  • спазм гортани, затруднения при глотании;
  • тошнота, иногда со рвотой, тяжесть в желудке;
  • лихорадочные состояния;
  • расстройство сна;
  • головокружение, обморочные состояния;
  • повышенная тревожность, чувство страха.

Симптомы проявляются с разной степенью тяжести. Иногда люди ощущают лишь некоторый дискомфорт в груди.

Нередко выраженным признаком кардиалгии выступает вялость, беспричинная угнетенность духа.

Невротические пациенты часто усугубляют свое состояние излишним беспокойством. У них появляются навязчивые мысли о смерти, паника.

Для таких больных характерна повышенная физическая активность, что выражается в суетливых движениях. Это подтверждает функциональную кардиалгию, при которой отсутствует поражение миокарда. После обследования, у пациентов, страдающих невротическим типом заболевания, не фиксируют нарушений в работе сердечно-сосудистой системы.

Кардиалгия имеет собственный код по МКБ-10 – R07.2 – R07.4. Эти цифры обозначают боли в области сердца, груди и неуточненные боли.

При появлении болей в районе расположения сердца очень важно различать симптомы и суметь правильно составить их описание для врача.

Ощущения сжатия, давления в грудной клетке, которые не пропадают после употребления нитроглицерина – признаки стенокардии. При этом заболевании больному нужно оказать срочную врачебную помощь.

Причины развития

Кардиалгия может развиваться не только по причинам непосредственно связанными с болезнями сердца, но и из-за других, внесердечных факторов.

На происхождение болей в груди способны влиять патологии внутренних органов, дыхательных путей, позвоночника.

Связанные с сердцем

Сильная боль в области сердца бывает при таких заболеваниях:

  • Стенокардия. Клинический синдром, при котором нарушается снабжение коронарных сосудов кислородом и питательными веществами.
  • Миокардит. Воспалительный процесс в мышце сердца.
  • Кардиомиопатия. Поражение миокарда, сопровождающееся увеличением размеров сердца, нарушением ритма.
  • Инфаркт миокарда. Клиническая форма ишемии (ИБС), протекающая с развитием некроза среднего слоя сердечной мышцы.
  • Гипертрофия правого или левого желудочков. Состояние, при котором одна половина сердца увеличивается в размерах.
  • Перикардит. Воспаление серозной оболочки сердца из-за нарушений в работе миокарда.
  • Порок сердечных клапанов. Возникает из-за поражения аорты, что затрудняет циркуляцию крови в желудочках.

Другие факторы

Генез кардиалгии часто кроется в расстройствах органов, смежных с сердцем. В этом случае болезненные ощущения имитируют сердечную боль, иррадиируя в этот район из другого источника.

Внесердечную кардиалгию вызывают следующие патологии:

  • расстройства нервной системы. К ним относится невроз сердца, проявляющийся комплексом нарушений работы сердечно-сосудистой системы.
  • заболевания опорно-двигательного аппарата. Остеохондроз, межпозвоночная грыжа, сколиоз, синдром Фальконера-Ведделя и другие;
  • дисфункция органов ЖКТ – язвы желудка и кишечника, грыжа диафрагмы, эзофагит;
  • болезни дыхательных путей – бронхит, пневмония, плеврит, легочная гипертензия;
  • сбои в работе эндокринной системы.

Также спровоцировать болезненные ощущения в области миокарда могут травмы живота, легких, позвоночника.

В период беременности, менопаузы (климакса), у женщин бывают боли в груди идиопатического характера. У ребенка возникновение кардиалгии может произойти при переходном возрасте, во время гормонального всплеска. Такие состояния проходят сами по себе и не требуют лечения.

Классификация по формам

Некоронарогенная боль в сердце делится на два вида, в зависимости от патогенеза. Обе эти формы проходят без нарушения функций миокарда.

Психогенная

Функциональная кардиалгия регистрируется у пациента, если при обследовании не выявилось никаких разрушений в структуре сердечной мышцы и коронарных сосудов. Тогда наиболее вероятной этиологией заболевания считается психогенный фактор. Он обычно наблюдается у молодых людей с вегетососудистой дистонией (ВСД).

Психогенная форма развивается на фоне:

  • длительного стресса, депрессий;
  • неправильного питания;
  • нарушения режима сна и отдыха;
  • усиленных физических нагрузок.

Особо подвержены психогенному типу заболевания девушки подросткового возраста с невротическим складом характера.

У таких пациентов появляется кардионевроз – боли в груди, сбои ритма на фоне нервных срывов и психоэмоциональных потрясений. Психовегетативные расстройства в стадии вегетативного криза (панические атаки) часто сопровождается тахикардией, гипертоническим кризом и болью в области сердца.

Симптомы кардионевроза:

  • болезненность кожи в районе левой части груди;
  • покалывание, жжение в разных частях тела;
  • пульсирующая боль в проекции сердца;
  • общая слабость, предобморочное состояние.

Пациенты часто принимают подобные ощущения за истинные боли в сердце, вследствие чего у них развивается кардиофобия. Они боятся умереть от инфаркта или остановки сердца.

Вертеброгенная

Вертеброгенная кардиалгия развивается на фоне заболеваний верхнего участка позвоночника.

При защемлении нервов шейных позвонков боль распространяется в отделы миокарда и крупные сосуды, идущие к желудочкам. Из-за этого у человека появляется чувство сжатия или давления в области сердца.

Частой причиной этого типа заболевания является остеохондроз. Он развивается из-за того, что человек длительное время неудобно сидит или лежит.

При этой патологии межпозвоночные диски шейного отдела принимают неправильное положение.

Нарушается кровообращение, нервные волокна защемляются. Это приводит к болезненным ощущениям, проецирующимся в район миокарда. Боль появляется при изменении положения тела, повороте головы, поднятии рук.

Похожую симптоматику вызывает шейно-плечевой синдром. Он характеризуется поражением шейных корешков и плечевого сплетения. Это заболевание характерно для пожилых людей.

Кроме болезненных ощущений в грудине, у пациентов наблюдаются отеки, онемение левой руки.

Также вызывать кардиалгию способен синдром Фальконера-Ведделя – реберно-ключичная патология, выражающаяся в сужении промежутка между ключицей и первым ребром. Ребро сдавливает нервно-сосудистый пучок в левой руке, провоцируя боли в ней и левой стороне груди.

Дифференциальная диагностика

На основании жалоб больного назначаются следующие диагностические мероприятия, на основании результатов которых ставится предварительный диагноз.

Так же в ходе диагностики выясняется наследственная предрасположенность к сердечным болезням, наличие травм, тяжесть симптоматики:

  • Сильные давящие или колющие неутихающие кардиальные боли свидетельствуют о серьезных поражениях миокарда.
  • Болезненные ощущения при вдохе говорят о межреберной невралгии.
  • Облегчение состояния пациента при изменении положения тела указывает на проблемы с позвоночником.
  • Ощущения распирания в груди, покалывания под лопаткой могут быть признаком расстройства желудка.

Специалист проводит физический осмотр пациента. При составлении анамнеза имеют значение такие факторы, как – оттенок кожи, наличие сыпи, отеков. Врач измеряет артериальное давление и пульс. Затем человека отправляют на аппаратное обследование.

Комплексная дифференциальная диагностика проводится в отделении кардиологии для уточнения определенного заболевания. Она позволяет точно отделить одну болезнь от другой.

Проводятся следующие исследования:

  • общий анализ крови, мочи. Позволяет выявить наличие воспалительного процесса в организме;
  • биохимия крови. Показывает присутствие в биоматериале веществ, влияющих на разрушение миокарда;
  • рентген. Дает визуальную картину состояния внутренних органов;
  • ЭКГ. По кардиограмме врач определяет ритм сердца, правильность его работы;
  • эхокардиография. Тестирует морфологические и функциональные изменения миокарда;
  • в диагностически неясных случаях дополнительно назначают магнитно-резонансную и компьютерную томографию грудной области. Они дают четкие детальные снимки внутренних органов.

Методы лечения

Для устранения симптомов кардиалгии необходимо вылечить основное заболевание.

Поэтому больному стоит пройти обследование у гастроэнтеролога, кардиолога, пульмонолога, или у невропатолога, в зависимости от того, куда его направит терапевт.

Выбирать схему лечения и осуществлять подбор препаратов должен только лечащий врач.

Попытки самодиагностики, или самолечения, в случае с этой болезнью могут вылиться в крайне негативные последствия.

При наличии серьезных первопричин, пациента госпитализируют в стационар.

При легких формах и в качестве профилактических мер назначаются процедуры общеоздоровительного плана – физиотерапия, массаж, электрофорез и т.п.

В каждом конкретном случае методы терапии выбираются индивидуально,

Приемы первой помощи

Первая помощь при приступах кардиалгии состоит в том, чтобы обеспечить больному приток свежего воздуха, освободить от частей одежды, которые давят на грудь и мешают глубоко дышать.

Больного укладывают в постель или на любую ровную поверхность. Затем дают ему лекарства, нормализующие работу сердечно-сосудистой системы – Корвалол, Валидол, Валокордин. Таблетки можно глотать, запивая небольшим количеством воды, или рассасывать, поместив таблетку под язык больного. После этого нужно вызвать неотложную медицинскую помощь.

Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) — В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.

Что такое кардиалгия, причины и симптомы, необходимые обследования и схемы лечения

Кардиалгия — это боль сердечного происхождения. Далеко не всегда она имеет органическую этиологию, то есть, обусловлена пороками или анатомическими дефектами. Возможна функциональная разновидность, связанная с нарушением нормальной активности миокарда или нервной системы.

Синдром отмечен в МКБ-10 и имеет собственный шифр: R07.2. Как правило, он преходящий, различен по интенсивности и характеру возникновения. Провоцирующие факторы также неодинаковы. Требуется тщательная диагностика объективными инструментальными методами.

Лечение необходимо. Помимо купирования самих болезненных ощущений показано устранение первопричины, которая может находиться как в сердце, так и вне мышечного органа.

Терапия проводится под контролем группы специалистов или одного кардиолога, зависит от происхождения патологического процесса. Сам по себе синдром устраняется приемом Нитроглицерина, но этого недостаточно дли полноценной помощи.

Механизм развития патологии

Болевые ощущения — результат раздражение рецепторов, локализованных в мышечном слое, эндокарде или околосердечной сумке.

Обнаружить какой именно участок тканей задействован без специальной диагностики практически не выйдет. Локализация неочевидна, возможна отдача, отраженный дискомфорт, иррадиирующий в руку, лопатку, шею, челюсть, живот и так далее.

В основе механизма отклонения лежит воздействие негативного фактора. Это может быть воспалительный процесс при миокардите, ревматизме, прочих подобных состояниях инфекционного и аутоиммунного рода, нарушение работы нервной системы, психосоматическая реакция на стрессовые ситуации и прочие. Также отмирание тканей, стремительное или постепенное.

Интенсивность синдрома не всегда показатель тяжести. Прострелы вообще малохарактерны для сердечных состояний. Оценить происхождение симптома, по крайней мере, определить, кардиальная ли это боль можно примерно, с помощью дыхательного тесты и выявления прочих моментов.

Классификация

Проводится по этиологии процесса. Соответственно говорят о трех типах отклонения:

  • Органический вид. Представляет собой кардиалгию, обусловленную нарушением нормальной анатомической, клеточной структуры сердца. Что именно задействовано — сказать трудно, нужна оценка объективными инструментальными методами. Боли средней интенсивности или сильные, жгучие, давящие. Наблюдаются на протяжении нескольких минут. Дальше возможны варианты.
  • Функциональный тип. Если в ходе объективного исследования не было выявлено дефектов и поражений прочих органов, говорят о данной разновидности. Они не несет большой опасности для здоровья, но требует лечения, поскольку существенно снижает качество жизни. С другой же стороны, привыкший к синдрому пациент запросто может спутать начало органического процесса, приняв его за очередной приступ функциональной кардиалгии.
  • Психосоматический тип. Выделяется в качестве отдельного. Нарушение самочувствия в результате неустановленных причин. Чаще неврологического профиля. Лечение представляет большие трудности. Как правило, течет отклонение нестабильно, возможно затихание симптоматики, ремиссия на долгие годы и спонтанные рецидивы.

Причины кардиальные

Собственно сердечные факторы развития представлены такими заболеваниями:

  • Гипертония. Или ГБ. Стабильное или регулярное повышение артериального давления. Показатель тонометра различен, зависит от стадии процесса. А ранних этапах превалирует неврологическая симптоматика, кардиальная почти не встречается.

Собственно кардиалгия — результат длительного течения гипертонической болезни. Обуславливается нарушением нормальной работы сердца. Причина — развитие анатомического дефекта, в первую очередь гипертрофия миокарда.

Большой опасности подобное изменение не несет, хотя и существенно снижает качество жизни пациента. Лечение проводится на ранних этапах. По мере прогрессирования шансы на радикальное устранение падают. Состояние резистентно (невосприимчиво к лечению), то же касается и болевого синдрома.

  • Перикардит. Воспаление околосердечной оболочки. Она призвана удерживать орган в нормальном анатомическом положении. При септическом или аутоиммунном поражении возникает нарушение частоты сокращений.

Помимо этого, возможно образование выпота, который сдавливает ткани. Может закончиться неотложным состоянием, известным как тампонада. Требуется дренирование полости, выведение жидкости. Иначе не миновать летального исхода от остановки сердца.

  • Кардиомиопатия. Группа патологических процессов разного рода. Представляет собой разрастание стенок мышечного органа и/или расширение камер (дилатация желудочков, предсердий).

Лечению поддается только на ранних стадиях и то, не полностью. Есть шансы на предотвращение дальнейшего прогрессирования, но обратить вспять клеточные нарушения не получится. Восстановление показано с применением протекторов, антиаритмических средств и прочих.

  • Гипертрофия левого желудочка. Разрастание миокарда на уровне указанной камеры. Считается частным вариантом асимметричной разновидности предыдущего состояния. Оказывается итогом гипоксии тканей или перегрузки кровью (объемом). Основная причина — гипертоническая болезнь. Кардиалгия незначительная по характеру, но частая. Как таковое лечение не требуется, назначается специфическая терапия повышенного артериального давления.

  • Инфаркт. Острое нарушение нормального питания сердца. Некроз приводит к ослаблению сократительной способности. Гемодинамика падает, наступает выраженная гипоксия и ишемия тканей, церебральных клеток, почек, печени. Сами кардиальные структур также страдают.

  • Аневризма аорты в стадии расслоения. Представляет собой проникновение крови между стенками. С течением времени возможен разрыв и выход жидкой соединительной ткани. Это опасное неотложное состояние. Требуется срочная хирургическая помощь. В противном случае наступит летальный исход.

  • Эндокардит. Ифекционное воспаление внутренней оболочки сердца (эндокарда), с вовлечением клапанов или без такового.

  • Ревматизм. Аутоиммунный патологический процесс деструкции сердца. Развивается по не до конца понятным причинам. Ведутся исследования. Лечение проводит ревматолог. Требуется уточнение характера заболевания.
  • Стенокардия. Разновидность коронарной недостаточности. Вторым типом представлен инфарктом. Суть примерно та же, но интенсивность некроза меньше. Патология протекает приступообразно, эпизодами. Кардиалгия — основной симптом нарушения. Требуется срочная помощь. В противном случае коронарная недостаточность перейдет в острую фазу, закончится лавинообразной гибелью кардиомиоцитов.

Причины внекардиальные

Поражения органов брюшной полости. В основном кишечника, желудка, прочих структур. Возможны травмы, тогда требуется исключить интенсивные внутренние кровотечения. Достаточно ультразвукового исследования и пальпации.

  • Гипертиреоз. Представляет собой избыточную выработку гормонов щитовидной железы. Сопровождается типичными симптомами. Нарушением рельефа шеи, выпучиванием глаз, постоянным подъемом температуры тела, ростом артериального давления, частоты сердечных сокращений, болями в грудной клетке давящего характера и прочими проявлениями. Не все возникают одновременно, потому возможно постепенное прогрессирование. Требуется ранняя диагностика.
    Другие эндокринные заболевания. Вроде гиперкортицизма, сахарного диабета.
  • Бронхит. Воспаление дыхательных структур. Считается менее опасной патологией по сравнению с пневмонией, но это не так. При остром или продолжительном течении вероятны осложнения, в том числе асфиксия и смерть от удушья.
  • Воспаление легких. Септическая форма поражения парного органа. Представляет собой опасную патологию. Лечение проводится в основном в условиях стационара. Амбулаторная терапия назначается при относительно легком течении.
  • Трахеит, плеврит, ларингит и прочие подобные состояния.
  • Остеохондроз грудного отдела позвоночника. Так называемая вертеброгенная кардиалгия развивается в результате двойственного процесса: нарушения иннервации сердца и собственно отраженного дискомфортного ощущения от места непосредственного поражения в межпозвоночных дисках, мелких суставах.

Другой вариант — деструкция шейного отдела. Встречается несколько реже в качестве источника дискомфорта, но и такое возможно. Грыжи межпозвоночных дисков в груди встречаются нечасто ввиду малой нагрузки на отдел.

Обнаружить вертеброгенную форму легко по сопутствующим проявлениям. Боль — не единственный признак. Добавляется слабость, нарушение подвижности, онемение рук, парестезии (бегание мурашек), снижение чувствительности пальцев.

  • Грыжа диафрагмы, отклонение в работе желудка, печени, поджелудочной железы. Дают примерно такие же признаки, как и сердечнее патологии, хорошо маскируются, обнаруживаются только объективными методами (рентгенография, УЗИ и/или ФГДС). Лечение медикаментозное или хирургическое, возможно сочетание.

Функциональная кардиалгия

Если бъективных данных за отклонения нет, (не обнаружено ни одно из вышеперечисленных заболеваний) — этот диагноз выставляют в качестве последней меры. С течением времени возможен пересмотр, в связи с дообследованием.

Лечение здесь требуется не всегда. В основном оно сводится к глушению симптомов при возникновении.

Психосоматическая или психогенная кардиалгия — частный случай функциональной разновидности. Развивается у лиц определенного склада личности. В основном это женщины раннего возраста или же ранимые представители сильного пола. Невротики, пациенты, страдающие тревожными расстройствами, паническими атаками.

В такой ситуации терапия требует коррекции психического состояния. В основном назначаются легкие седативные средства на основе лекарственных трав. При неэффективности — транквилизаторы малыми курсами, нормотимики (антидепрессанты).

Препараты подобного рода показаны не всегда, только в крайних случаях, если есть основании для применения. Наличие таковых усматривает специалист по неврологии или психиатрии. Доктора, деятельность которых — терапия сердечных состояний решают задачу купирования болевого синдрома.

Симптомы самой кардиалгии ограничиваются только болью. Но такая узкая клиническая картина встречается только при функциональной разновидности, и то не всегда.

Сопутствующие признаки:

  • Одышка. На фоне острого приступа дискомфорт наблюдается в состоянии покоя. Препараты бронхорасширяющего действия эффекта не дают.
  • Нарушение сердечного ритма. Представлено тахикардией и прочими моментами синусового типа, потому большой опасности не несет. Учащение пульса развивается в результате нарушения работы нервной системы.
  • Сонливость, слабость, снижение трудоспособности.
  • При органическом характере патологии — цианоз носогубного треугольника, бледность кожных покровов.
  • По мере прогрессирования основного заболевания возможны периферические отеки.

Сама по себе боль вариативна, Может быть давящей, жгучей при собственно кардиальных патологиях. Прострелы, ноющий дискомфорт более типичны для неврогенных процессов. Продолжительность — от пары секунд до 30 минут (стенокардия). Свыше получаса — возможен инфаркт, особенно при интенсивном болевом ощущении. Боль может отдавать в левую руку, лопатку, спину, шею, реже живот.

Дифференциальная диагностика синдромов проводится по группе оснований. Кардиалгия истинного типа характеризуется рядом признаков:

  • Отсутствует усиление или уменьшение дискомфорта при перемене положения тела.
  • Интенсивность растет после физической нагрузки.
  • На фоне вдоха все остается по-прежнему.
  • Нитроглицерин хотя бы частично купирует состояния.
  • Пальпация грудной клетки и спины не дает прогрессирования ощущения.

Что делать при приступе?

Необходимо вызвать скорую помощь, если боль продолжается более 10 минут или отличается крайней силой. До прибытия медиков рекомендуется соблюдать простой алгоритм:

  • Расслабиться и успокоиться. Эмоциональные колебания приведут к выбросу кортизола, адреналина и прочих веществ, которые спровоцируют сужение сосудов. Это усугубит и без того тяжелое положение.
  • Открыть форточку, окно. Обеспечить приток свежего воздуха.
  • Выпить таблетку Нитроглицерина. При неэффективности спустя 5-10 минут еще одну, но не больше. Должно стать легче.
  • Сесть. Ложиться не стоит во избежание удушья.
  • Не принимать пищу, по возможности не пить.
  • Измерить артериальное давление и частоту сердечных сокращений.

По прибытии докторов сообщить информацию о показателях, своем самочувствии. Далее действовать по ситуации. Во время острого приступа кардиалгии категорически запрещается физическая активность, курение, потребление спиртного, резкая перемена положения тела, ванны, душ, использование грелки.

Никаких народных, «бабушкиных» рецептов.

Что нужно обследовать?

Диагностика проводится амбулаторно при рецидивирующих болевых синдромах. При поступлении в стационар в остром неотложном состоянии сначала купируют дискомфорт, потом разбираются.

Примерный перечень исследований:

  • Устный опрос. О характере желоб: что, как, давно ли болит, почему не было обращения к специалисту и прочие вопросы.
  • Сбор анамнеза. Особенно сердечнососудистые перенесенные и текущие заболевания, образ жизни, пагубные привычки, рацион, семейная история.
  • Аускультация. Выслушивание сердечного звука.
  • Измерение артериального давления и ЧСС.
  • Суточное холтеровское мониторирование в подозрительных случаях. Для регистрации тех же показателей на протяжении 24 часов.

  • Электрокардиография для фиксации функциональных отклонений.
  • Эхокардиография как метод визуализации тканей и выявления пороков.
  • МРТ по показаниям.
  • Анализы крови общий, биохимия и на гормоны щитовидки, надпочечников, гипофиза.
  • Сахарная кривая, исследование мочи на глюкозу.

В отсутствии данных показаны провокационные физические тесты. Велоэргометрия как вариант.

Методы лечения

Проводится устранение основной причины патологического процесса. Схема зависит от диагноза.

Состояние Способ лечения
Гипертония Медикаментозный. Ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, средства центрального действия, антагонисты кальция, диуретики или мочегонные, все наименования подбирает специалист.
Перикардит Иммуносупрессоры при несептической форме, антибиотики, противовоспалительные, глюкокортикоды на фоне инфекционного процесса. Дренирование, пункция для эвакуации выпота и предотвращения компрессии самого сердца (тампонады).
Воспаление мышечного слоя сердца Противомикробные средства в больших дозировках. Депрессанты иммунной системы в остальных ситуациях.
Гипертрофия Не требует специальной терапии. Назначаются протекторы, вроде Милдроната для улучшения питания и обменных процессов. Боли купируются Нитроглицерином.
Инфаркт Срочная госпитализация. Методы вариативны, определяются тяжестью состояния. В обязательном порядке тромболитики, антиагреганты, медикаменты для поддержания сократительной способности (но не гликозиды).
Аневризма аорты Операция по ушиванию фрагмента и/или протезированию участка.
Ревматизм Иммунодепрессанты, глюкокортикоиды (Преднизолон, Дексаметазон).
Коронарная недостаточность Противогипертензивные, органические нитраты, сердечные гликозиды, по мере необходимости антиаритмические (Амиодарон) краткими курсами.
Легочные и бронхиальные проблемы Дилататоры (Беродуал), гормональные медикаменты (Преднизолон). Искусственная подача кислорода.
Эндокринные патологии Заместительные синтетические аналоги естественных веществ, йод, диета. Операция по мере надобности.
Нарушения работы ЖКТ Ингибиторы протонной помпы, антацидные средства. Хирургическое вмешательство при грыжах и прочих состояниях.
Остеохондроз, дефекты опроно-двигательного аппарата. Противовоспалителльые (Найз, Кеторол, Нимесулид) в форме мазей и таблеток, глюкокортикоиды, хондропротекторы, ЛФК, массаж (с большой осторожностью), физиолечение.

Устранение собственно самой кардиалгии проводится с помощью Нитроглицерина. Психиатрические проблемы требуют применения транквилизаторов, антидепрессантов, растительных средств, медикаментов на основе фенобарбитала в небольших концентрациях (Корвалол).

Прогноз

Благоприятный только при функциональной разновидности состояния. В остальных случаях — зависит от типа основной патологии. Грубые дефекты ассоциированы с плохим вероятным исходом. Конкретику может дать только ведущий специалист после тщательной оценки анамнеза.

Боли в грудной клетке не всегда обусловлены сердечными проблемами. Возможны варианты. Признаки кардиалгии неспецифичны, что делает обследования «на глаз» нереалистичным.

Все выкладки по различиям дискомфорта примерные, всегда вероятны исключения.

Что такое кардиалгия?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *