Лечение отеков при беременности: ликвидируем опасное состояние

Лечение отеков при беременности занимает важное место в акушерской практике, так как нарушение лимфообращения способно вызвать серьезные нарушения в женском организме. А это в свою очередь может нести угрозу здоровью еще нерожденного младенца. Лишь небольшой процент женщин способен весь период вынашивания плода пройти без опухания рук или ног, для большинства беременных это проблема остается актуальной.

Отеки при беременности могут быть наружными и скрытыми, верхних и нижних конечностей, слизистой носа, глаз или любой другой локализации. Лечение поможет убрать припухлость и вернуть хорошее самочувствие женщины без вреда для нее и ребенка.

Чем опасны отеки при беременности?

В большинстве случаев, если отекли ноги при беременности, причина кроется в физиологических перестройках женского тела; но вот что делать, когда отечность является признаком гестоза? Ведь поздний токсикоз несет угрозу не только матери, но и ребенку.

Последствия такой патологии могут быть тяжелыми, поэтому необходимо внимательно следить за всеми изменениями, происходящими в организме.

Поздний токсикоз может привести к следующим тяжелым состояниям:

  • Преэклампсия – одна из форм токзикоза в последнем триместре. Это тяжелое состояние, когда возникает угроза для жизни женщины и малыша. Для него характерно увеличение давления до критических показателей. Из-за высокого АД у плода нарушается кровообращение, что чревато нарушением развития. Для матери преэклампсия опасна развитием нарушений в печени, почках и головном мозге.
  • Эклампсия – более серьезное состояние, когда к вышеперечисленным симптомам присоединяются судороги, что может вызвать остановку сердца.

Лечение

Избавиться от отеков при беременности можно с помощью коррекции питьевого режима, приема мочегонных сборов, а также употребления лекарственных средств. При возникновении припухлости обратитесь к врачу, ведь она может появляться не только из-за возросшей нагрузки на нижние конечности, но и указывать на развитие патологии со стороны внутренних органов.

Отеки у женщин часто появляются при беременности, как только плод начинает усиленно расти и давить на внутренние органы будущей матери, поэтому избавиться от пастозности будет достаточно трудно, если не знать истинную причину такого состояния. Именно для этого и проводят анализы мочи и крови.

Медикаментозное лечение отеков

Серьезные отеки при беременности подлежат лекарственной терапии, но чем их лечить, может сказать только врач. Не стоит рисковать собственным здоровьем и развитием ребенка, прислушиваясь к советам знакомых или соседок, которые пили какие-то таблетки и убрали опухание ног.

Во время беременности многие медикаменты запрещены из-за негативного влияния на плод, поэтому перед тем, как принять какое-то средство, обязательно проконсультируйтесь с гинекологом о его безвредности.

Причин возникновения припухлости конечностей много, поэтому выбор препаратов будет зависеть от них.

Изначально врачи рекомендуют начать лечение с фитотерапевтических средств:

  1. Цистон – в составе средства двуплодник, камнеломка, мумие и множество других лекарственных трав. Назначается в ситуациях, когда нарушается выведение мочи, вследствие чего появляется припухание ног.
  2. Хофитол – медикамент, в основе которого листья артишока. Помогает при проблемах, связанных с нарушением кровообращения, отеках почечного генеза и воспалении мочепологово аппарата.
  3. Фитолизин – паста, которая содержит экстракты хвоща полевого, пырея, горца птичьего и петрушки. Помимо трав, в лекарстве содержатся эфирные масла апельсина, сосны и мяты. Многообразие компонентов придает препарату характерный аромат и оттенок. Обладает диуретическим, противовоспалительным и антисептическим действием.
  4. Канефрон – в составе таблеток розмариновые листья, золототысячник и любисток. Представлен в виде спиртовой настойки и драже. Средство помогает в работе почек и оказывает легкий мочегонный эффект. При приеме Канефрона рекомендуется соблюдать достаточный питьевой режим.

Для снятия спастических сокращений сосудов и гладкой мускулатуры беременным рекомендовано употреблять Магне-В6, Дротаверин, а также Эуфиллин, который часто назначают не только в виде таблеток, но и капельно. Препарат оказывает спазмолитический и диуретический эффекты, обеспечивает выведение мочи и излишних скоплений соли в организме, понижает тонус сосудистых стенок.

При приеме Эуфиллина натощак возможно появление побочных реакций:

  • диспепсические расстройства;
  • раздражение слизистой оболочки желудка;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • падение АД.

Эуфиллин противопоказан людям, страдающим гипотонией, язвенной болезнью желудка, патологией со стороны сердечно-сосудистой системой, а также при эпилептических приступах.

Лекарственные препараты необходимо применять только по назначению гинеколога и только в ситуациях, когда справиться с отеками без употребления медикаментов не удается.

Лечение отеков народными средствами

Развивающиеся отеки ног у беременных вызывают дискомфорт и затрудняют выполнение ежедневных дел, поэтому будущие мамы часто интересуются, что делать для борьбы с пастозностью. Когда данные лабораторных исследований не превышают норму, отсутствуют признаки повышенного давления, то справиться с опуханием можно при помощи народных средств.

Однако не существует универсального рецепта, который помог бы убрать неприятные симптомы, ведь у одной женщины наблюдается улучшение самочувствия, а другая — наоборот, не ощущает результата от лечения этим способом, или даже жалуется на упадок сил, возникающий после приема народного средства.

Поэтому необходимо с осторожностью использовать бабушкины методы борьбы с отеками, прислушиваться к своему организму, а при появлении негативных последствий – сразу же отказаться от применения средства.

Рецепты, которые могут помочь справиться с отеками при беременности:

  1. Морс. Приготовьте напиток из клюквы или брусники, который хорошо утоляет жажду, а также помогает выводить излишки жидкости. Протрите ягоды через сито, залейте водой, доведите до кипения и снимите с огня. Остуженный морс пейте в течение дня по мере необходимости.
  2. Отвар из сухофруктов. Курага обладает мочегонными свойствами. Промойте плоды под проточной водой и насыпьте 300 гр сушеных абрикосов в кастрюлю. Залейте 1,5 литрами кипятка и дайте настояться не менее 60 минут. Пить такой взвар можно, когда почувствуете жажду.
  3. Травяные чаи. Смешайте в равных пропорциях плоды шиповника, брусничные листья и фенхель. Тртдцать гр смеси поместите в термос, добавьте туда кипящую воду, плотно закройте емкость и оставьте на час для настаивания. Пить такой чай можно 3 раза в день.
  4. Толокнянка. Листья растения медвежьи ушки применяются при нарушении работы почек. Десять гр сухого сбора заварите в 500 мл горячей воды и пейте по стакану утром натощак.

Хорошо помогают при отеках ног ванночки с прохладной водой и морской солью. Она снимает усталость, усиливает лимфообращение и снимает застойные явления в мышцах нижних конечностей.

Диета при отеках

Питание играет немаловажную роль в работе выделительной системы, ведь одни вещества и продукты способны задерживать жидкость в тканях, а другие, наоборот, обладают мочегонным эффектом, из-за чего вода быстрее выходит из организма.

Ранее гинекологи советовали женщинам, как избавиться от отеков во время беременности — максимально ограничить употребление жидкости.

Однако многолетняя практика подтвердила, что даже если беременная будет пить менее литра воды в сутки, отечность конечностей никуда не пропадет. А вот работа почек нарушится. Но речь идет именно о чистой воде, которая необходима для поддержания метаболизма на высоком уровне.

Питание женщины в положении подчиняется следующим принципам:

  • Снизьте потребление соли по максимуму, а при возможности и вовсе откажитесь от нее на период устранения отеков, ведь хлорид натрия задерживает жидкость в организме.
  • Уберите из рациона напитки, которые усиливают жажду. К ним относятся сладкие газировки, квас промышленного производства, пакетированные соки. Отдавайте предпочтение чистой воде и пейте ее на протяжении дня малыми глотками.
  • Исключите специи с ярко выраженным пряным и острым вкусом, которые вызывают желание попить после их употребления.
  • Употребляйте больше белковой пищи – творог, куриное мясо, рыбу.
  • Обогатите рацион свежими овощами и фруктами, что обеспечит материнский и детский организм необходимыми полезными нутриентами.
  • Употребляйте напитки, оказывающие легкое мочегонное действие – клюквенный или брусничный морс, компот из сухофруктов.

Профилактика

Чтобы не допустить состояния, когда у беременной отекают ноги, первое, что необходимо делать — создать оптимальные условия для отдыха в течение дня, а также выполнять несложные рекомендации врачей, касающиеся профилактических мер против возникновения признаков гестоза.

Отеки представляют собой не только эстетическую проблему для женщины. Они способны нарушить циркуляцию крови в нижних конечностях, что может привести к появлению варикозного расширения вен.

Следуйте простым советам, чтобы избежать возникновения отеков:

  • Контролируйте набор массы тела, так как стремительная прибавка в весе негативно сказывается на состоянии будущей матери и ее ребенка.
  • Выпивайте не менее 2 литров воды в сутки, чтобы стимулировать работу почек на выведение жидкости.
  • В течение дня позволяйте себе прилечь, чтобы отдохнуть, при этом подкладывайте валик под голени.
  • Не находитесь продолжительное время в одном положении, чередуйте сидение, стояние и ходьбу.
  • Отдавайте предпочтение обуви на низком устойчивом каблуке.

Если придерживаться этих правил, то можно за всю беременность так и не узнать, что такое отеки. При неэффективности принимаемых мер обратитесь к своему гинекологу.

Отеки при беременности сопровождают большое количество женщин, поэтому актуальность вопроса, как их лечить, остается высокой. Припухлость конечностей может свидетельствовать не только о задержке жидкости, но и о развитии тяжелого токсикоза на поздних сроках. Поэтому при возникновении застоя лимфы обратитесь с этой проблемой к врачу, чтобы определить причину такого состояния.

Разрешенные мочегонные средства при беременности

Вынашивание ребеночка – это серьезный период для женского организма. Именно в это время происходят серьезные изменения в физиологических процессах, меняется специфика работы органов. В связи с этим, мочегонные продукты для беременных могут рекомендоваться так же, как и травяные сборы, препараты с учетом состояния здоровья будущей мамы.

Особенности работы почек при беременности

Перед тем, как начинать принимать легкое мочегонное, следует убедиться в целесообразности его назначения. Основная задача – это ориентироваться на самочувствие и внимательно следить за частотой похода в туалет.

Какой должен быть диурез у беременных? В норме суточный диурез составляет 60 – 80% от выпитой жидкости. Если ночью отмечается учащенное мочеиспускание от 20 – 30% до 35 – 40% с учетом выпитого в течении дни, отмечается жажда, появляется риск развития гестоза. Обычно отклонения фиксируются после 16 – 20 недели, обычно – после 28.

Таблица — Выпито выделено при беременности

Выпито (в миллилитрах) Выделено (в миллилитрах)
Чай – 200 200
Жидкий овощной бульон – 250 230
Сок – 200 150
Спелые сочные фрукты – 180 100
Итого – 830 680

Врачи отмечают, что итоговая таблица диуреза для беременной свидетельствует о том, что правильная работа почек приводит к приблизительно одинаковому соотношению. При серьезных отклонениях требуется консультация у опытного врача для дальнейшего определения правильных действий.

Если норма выпитого выделенного при беременности нарушается, у беременной женщины происходят патологические процессы в организме, который приводят к отечности.

Ежедневная прибавка в весе вместо 50 грамм в сутки составляет 500 – 600, причем уровень выделения мочи снижается все больше. В этих ситуациях рекомендуется обращение к врачу, проведение обследования для того, чтобы начать пить мочегонное и провести корректировку питания.

Полезные изменения в меню

Первоначальная задача – изменение рациона. На начальных стадиях проблемы можно предотвратить использование препаратов.

Какие продукты являются мочегонными во время беременности:

  1. одним из самых полезных считаются бахчевые продукты. В рацион желательно включать дыни, арбузы;
  2. полезными считаются ягоды. Такие мочегонные продукты питания включают в себя калину, бруснику, шиповник, клюкву;
  3. полезными считаются овощи: помидоры, тыква, огурцы, морковь, шпинат;
  4. включая продукты с мочегонным эффектом в рацион, желательно позаботиться о регулярном употреблении свежих яблок, винограда, ананаса. Если отсутствует аллергия на цитрусовые, включают в рацион апельсины, мандарины, грейпфруты.

Продукты, улучшающие функцию почек, следует употреблять регулярно.

Какой мочегонный чай можно беременным при отеках:

  • чай на основе брусничного листа полезен в относительно небольших количествах. Специалисты разрешают сочетать бруснику и клюкву;
  • при наличии отеков разрешается заваривать чай на основе аптекарского листа толокнянки. Классический вариант приготовления предусматривает использование столовой ложки сухих листьев растения и двух стаканов кипяченой воды. Лечебный чай кипятят в течение получаса, после чего пьют;
  • эффективным считается полевой хвощ, благодаря которому также можно готовить полезные мочегонные напитки. Для этого используют пару чайных ложек измельченного лечебного растения, стакан холодной воды. Напиток настаивают около 12 часов, затем пьют трижды в сутки.

Можно ли беременным мочегонный чай? Перед употреблением чаев с мочегонным эффектом требуется консультация врача. Влияние на водно-солевые обменные процессы могут быть разными, поэтому отмечается риск выведения калия, кальция и нежелательных изменений кислотно-щелочного баланса.

Лечебные растения обладают максимальной пользой и способствуют нормализации работы почек при правильном применении. Травы разрешается принимать в профилактических и лечебных целях, но при этом требуется обязательная консультация с врачом.

Здоровая диета при отеках во время беременности

Беременность – естественный, но непростой для женщины процесс. Параллельно со стандартными для будущей мамы проблемами как токсикоз, изменение вкусовых предпочтений, болей в спине, нередко идут и отёки.
Ребёнок забирает из организма матери почти все ресурсы, что становится причиной многих неприятных симптомов. Как с ними бороться с помощью диеты вы узнаете из этой статьи.

Казалось бы, проблему отёков легко можно решить мочегонными препаратами – зачем подбирать специальный рацион? Увы, всё не так просто. Даже человеку в обычном состоянии мочегонные могут нанести ощутимый удар по печени и почкам, что уж говорить о беременной женщине. В большинстве случаев врачи запрещают беременной принимать такие препараты, опасаясь недостатка калия – этот ценный элемент обильно выходит из организма вместе с мочой.

Выход всё-таки есть. Многие продукты обладают мочегонными свойствами, так что можно обойтись и без трав, которые часто советуют будущим мамам как альтернативу лекарствам.

Еда, на которую стоит обратить внимание:

  1. Свежая зелень (петрушка, сельдерей, укроп).
  2. Большинство привычных нам свежих овощей и фруктов.
  3. Свежие ягоды (клюква, черника, ежевика, чёрная смородина) и отвары из калины и рябины.
  4. Тыквы, дыни, кабачки, арбузы – эти растения в свежем виде и в приготовленном ускорят оборот жидкости, не повредив при этом вам.

Такие мочегонные препараты значительно полезнее и вкуснее аптечных, а многие из них можно есть в неограниченных количествах – ни вам, ни ребёнку это не повредит. Напротив, в процессе вы получите полный набор всех необходимых человеку витаминов, окрепнете и будете бодрее.

Меню

Если заинтересоваться темой и отправиться в интернет за ежедневными вкусными и полезными диетами, которые не усугубят и без того трудный процесс обмена жидкостью в организме, можно приятно удивиться. Самые разные диеты рассчитаны на уникальные, иногда изменчивые вкусы молодых мам, не потакая при этом желаниям утешиться чем-то вкусным, но вредным.

Вот пример распространённой универсального меню для будущей мамы с отёками:

  1. Завтрак: творог со сметаной/домашним вареньем, кефир/чай/какао, несколько кусочков хлеба или зернового печенья; овсянка (или любая крупа на выбор) с сухофруктами и натуральным соком.
  2. Первый перекус: фрукты и орехи, пастила; овощной салат без масла.
  3. Обед: нежирный бульон, куриная грудка, салат; рис с овощами и грибами, несколько кусочков хлеба.
  4. Второй перекус: фрукты, ягоды, орехи; сырники и стакан кефира.
  5. Ужин: нежирная рыба и овощи; вареный или печёный картофель с грибами и салатом.

Это лишь один пример удивительно гибкой и разнообразной диеты для беременной женщины, которая иногда сама не может понять, чего хочет. Именно поэтому нужно опираться на потребности тела и малыша, а не желания.

отёки: и вся правда о них.

привет, девочки. копалась в инете, и вот что нашла. возможно это будет интересно.

Беременность и недостаток или переизбыток воды

К сожалению, в нашем российском сообществе среди акушеров и родителей мало распространена привычка все проверять и быть в курсе современных знаний. Многие также слишком доверяют авторитетам. Подумать только: у нас до сих пор и врачи, и акушерки «лечат» отеки у беременных, считая, что вот это и есть тот самый, опасный для жизни матери и ребенка, гестоз и что, убрав отеки, они тем самым женщине помогут. Они, видимо, считают, что избыток жидкости – корень проблемы. Между тем, все как раз НАОБОРОТ. Весь мир давно знает, что отеки беременных неопасны и как симптом патологии ненадежны, что гестоз может быть без отеков и тогда он гораздо страшнее, что беременных ограничивать в питье, еде и соли – не лечебно-профилактическое мероприятие, а опасная мера, а стало быть, диеты запретительные – не беременных животов дело.
А почему, собственно, вы должны в это поверить? Правильно, не надо верить, нужно просто понять физиологию. То есть понять, как устроено и как работает тело и по какому механизму развивается болезнь. Тогда вы и сами разберетесь, что хорошо и что – плохо.
Недавно группа авторитетных медиков рассмотрела рефераты 260 статей, опубликованных в американском медицинском журнале «Хирургия, гинекология и акушерство» за 1935 – 1999 годы. Оказалось, что половина «твердо установленных медицинских фактов и теорий за 45 лет перешла в разряд «ошибок прошлого». В другом исследовании было рассмотрено 474 реферата статей о болезнях печени, опубликованных в журналах «Ланцет» и «Гастроэнтерология» за период с 1945 по 1999 год. И здесь тоже за 45 лет половина медицинских знаний оказалась устаревшей. Известный британский невролог Джон Хьюлингс Джексон сказал как-то: «Чтобы изгнать из медицины ложную идею, нужно 50 лет, а чтобы утвердить правильную – все сто». «Наука и жизнь» 1/2007
Вода – ключевой элемент беременности
Известно, что тело человека примерно на 80 процентов состоит из воды. Значит, вода – это важнейшая составляющая нашего тела.
При нормальной беременности воды набирается и того больше, еще целых 6–8 литров, 4–6 из которых находится вне тканей тела, а 2–3 – в тканях. К концу беременности около 3 л воды накапливают ребенок, плацента и амниотическая жидкость. Еще три литра идут на увеличение объема крови матери, на рост и увеличение матки и молочных желез. Такое вот наводнение! Заметим: это так устроено, чтобы воды было много. Нравится ли это кому-то или нет.
Объем жидкой части крови начинает увеличиваться очень рано, с 8 недель беременности. А вот, например, количество эритроцитов – только с 18 недель. Такое впечатление, что накопление жидкости – явление первостепенной важности, раз организм начинает заниматься этим так рано. И правда: ведь насколько жидкой и текучей будет кровь, настолько быстро она сможет доставлять питательные вещества для роста ребенка, матки, молочных желез. И заполнить целую новую сосудистую систему кровь сможет, только если ее будет много.
Впрочем, сосудистую систему ребенка и все водное пространство вокруг него заполняет не материнская кровь или плазма. Тогда откуда же у ребенка берется жидкость?

Плацента – ключевой персонаж беременности
Итак, мы подошли к самому важному моменту физиологии беременности. Из материнской крови все необходимое, и в первую очередь воду, добывает еще один главный персонаж беременности, о котором недостаточно знают, – временный орган ребенка под названием плацента.
Плацента начинает формироваться так. Примерно на 7-й день после зачатия, миновав долгий путь по маточной трубе, зародыш оказывается в матке. Зародыш – это будущий ребенок в пузырьке, оболочка которого покрыта ворсинками. Когда пузырек оказывается у стенки матки, он своими ворсинками сначала к ней прикрепляется, а затем принимается за работу: ворсинками перестраивает сосуды матки так, что они становятся расширенными, полнокровными, а вокруг самой ворсинки образуют мини-бассейн маминой крови, которая постоянно и быстро обновляется. При этом кровь ребенка в ворсинке и мамина кровь в бассейне не смешиваются. Примерно как прорастающее семя всасывает корнями из почвы воду и все необходимое, но не песок, глину и прочие крупные объекты. «Вы нас стройматериалами обеспечьте, а что и как строить – мы знаем», – как будто говорят и зародыш-ребенок, и семя растения.
Семя берет корнями из почвы только то, что она ему предложит. Оно не может вызвать дождь, повернуть к себе подземный источник. Не так с плацентой: она не простой насос, который качает, что дают. Нет, она, по меткому выражению Мишеля Одена, – «адвокат младенца», который в том числе умеет и вмешаться в физиологию организма матери, и «выжать» из него то, что нужно малышу. А если давление крови (а его обеспечивает вода) в плаценте и у ребенка начинает падать, она сделает все, чтобы необходимую жидкость получить.
Плацента растет и развивается, для ее строительства тоже нужны питательные вещества из материнской крови, и к 18 неделям ее формирование в целом заканчивается. То есть к тому моменту, когда начинается бурный рост ребенка, должна быть уже мощная работоспособная плацента.
Итак, запомним хорошенько два факта. Первый: количество воды в материнской крови определяет количество воды у ребенка, а также то, насколько хорошо будут поступать к нему строительные вещества. Второй: плацента как активный орган-адвокат ребенка в случае нехватки будет манипулировать организмом матери так, чтобы получить достаточно питания и воды. Вплоть до конфликтов.
Еще два важнейших вещества –соль и белок
Уже понятно, зачем для нормального протекания беременности нужно много воды. Теперь для того, чтобы понять, откуда и как могут возникнуть проблемы с «поставками воды», нам нужно уяснить еще кое-что из физиологии.
Вода для поступления к ребенку должна быть именно в крови, в сосудах (а не, скажем, под кожей, в тканях, полостях тела). Что же ее удерживает в сосудах? Два вещества, и о них беременным и акушерам надо крепко помнить: поваренная соль и белок альбумин.
При их нехватке вода будет уходить из сосудов в ткани, вызывая ОТЕКИ. Сосуды в такой ситуации, как дырявые шланги: сколько воды ни вливай – нужного давления не получишь, и все вокруг мокрое.

Альбумин синтезирует мамина печень из аминокислот той пищи, которую мама ест. Стало быть, важно, чем она питается и как работает ее печень.
Соль – поступает с пищей, может сберегаться почками; солевой обмен также регулируется некоторыми гормонами. Помните из физиологии, что объем жидкой части крови начинает увеличиваться очень рано, с восьмой недели? А теперь вспомните, что хочется в эти же сроки беременным: солененьких огурчиков, кислой капусты, селедки, подсоленных помидоров.
Гестоз: обезвоживание и сгущение крови
Теперь у вас есть все необходимые данные для того, чтобы понять, что происходит при гестозе. Происходит конфликт между тем, какие требования предъявляет к организму мамы плацента, и тем, что мать может ей предоставить без ущерба для себя. Возможны три ситуации:
мамин организм не дает достаточно питательных веществ и воды, например, при плохом питании и недостаточном питье (в том числе при нефизиологичных диетах), при печеночных нарушениях, дефекте сосудов матки или ее стенки, общих заболеваниях);
плацента (она относится к организму ребенка) не может всосать достаточно тех же питательных веществ и воды (неправильная структура плаценты);
смешанный вариант – то и другое вместе.
Общее для всех случаев – то, что при гестозе всегда (!) бывает недостаток воды и альбумина в кровеносном русле, то есть всегда имеет место обезвоживание и сгущение крови.
Из-за сгущения крови давление в сосудах недостаточное, кровь поступает недостаточно быстро, и плацента манипулирует организмом мамы, вызывая сужение, спазм сосудов в ее организме, чтобы увеличить напор крови. Давление усиливается, и поначалу крови к ребенку поступает больше. Но этот самый спазм в конце концов повреждает сосуды. На местах повреждений осаждаются тромбоциты и нити фибрина – продукты свертывания крови. Это, а также само сгущение крови и особенности свертывания при беременности приводит к образованию тромбов (!) в сосудах по всему организму матери. Особенно страдают при этом те органы, на которые нагрузка при беременности повышена: печень и почки. Также сгущение крови ведет к плохому питанию и гипоксии у ребенка. Хорошее кровоснабжение можно сравнить с умело организованным дорожным движением, плохое – с повсеместными пробками, когда мы говорим: «Да… весь город стоит». Не то чтобы стоит – движется, но как неэффективно! Хорошее кровообращение – это как хорошие дороги.
Итак, понятно, откуда берутся при гестозе повышение давления (попытки сохранить питание ребенку), отеки (из-за недостатка альбумина вода уходит в ткани) и большое количество белка в моче (поврежденные почечные сосуды пропускают то, чего не должны).
Понятно также, что под угрозой окажутся те, кто плохо питаются и мало пьют, и те, у кого крупные дети, двойни, тройни (из-за повышенных потребностей). Кстати, то, что обширные физиологические отеки чаще развиваются у тех женщин, которые носят крупных детей, – известный факт.
Первым признаком гестоза может быть повышение количества гемоглобина в общем анализе крови после 18-20 недели беременности. (В норме гемоглобин должен немного снижаться). Еще красноречивей будет рост показателя гематокрита. Оба они будут говорить о сгущении крови, то есть о нехватке воды.
Диета при гестозе
Любой, кто изучит механизм возникновения гестоза, легко выведет необходимую диету. Следует пить достаточно много воды (2 – 2,5 л), есть почаще белковую пищу (это отнюдь не только мясо!), не забывая об углеводах (потому что при нехватке последних белки сжигаются как топливо) и жирах (они – и топливо, и строительный материал, в частности для мозга малыша). Диета должна быть сбалансированной, один из компонентов не должен преобладать в ущерб другому. Соль ограничивать нельзя, потому что она удерживает жидкость в крови. Ясно и логично.
Это же касается диеты для профилактики гестоза, потому что пока плацента формируется, нужны строительные вещества, чтобы образовалась «сильная корневая система». Если плацента уже сформировалась дефектной, то нужно поместить те немногочисленные «корни» в питательный раствор, чтобы облегчить ей работу. Любыми способами – как естественными, так и лекарственными.
Лекарства при гестозе
Лечение гестоза – увеличение текучести крови, улучшение питания ребенка, уменьшение критически повышенного давления у матери. При этом судите сами, уместно ли давать лекарства, повышающие текучесть крови (например, курантил, аспирин) без предписания обильного питья? Можно ли обойтись только капельницами с физраствором и альбумином без нормального питья и еды? Да если и можно, то зачем?
В наше время стало также известно, что существенную помощь в профилактике и лечении гестоза могут оказать препараты кальция и магния, а также омега-3 и -6 жирные кислоты (рыбий жир, льняное масло и масло примулы вечерней). Польза этих веществ была доказана научными исследованиями. Мы легко поймем почему, если вспомним, что гестоз – это конфликт. Кальций – строительное вещество для всех клеток, для костей, он усваивается лишь в присутствии магния. Омега-3 и -6 жирные кислоты – строительные вещества для мозга ребенка, а питание мозга у человека в период внутриутробного развития приоритетно. Если у матери этих веществ недостаточно – плацента «стребует» необходимое для ребенка, что обернется для мамы нарушениями в ее собственном организме.
Если исправить ситуацию не удается ни диетой, ни лекарствами, если ребенок страдает от нехватки питания и кислорода, мать – от гипертонии и повреждения печени и почек, то единственный способ лечения – роды. Отеки у беременных
Теперь снова вернемся к вопросу об отеках, потому что, как я уже сказала, именно накопление в организме жидкости (быстрое увеличение веса, отеки) у нас принимают за проявления гестоза.
«Нет убедительных доказательств того, что существенная задержка жидкости в организме или даже возникновение явных отеков являются фактором, приводящим к развитию преэклампсии или требуют отнесения пациентки к группе повышенного риска по развитию преэклампсии».
Исходя из вышесказанного ясно, что отеки при гестозе могут быть. Опасение должны особенно вызывать отеки, которые нарастают быстро, распространяются выше уровня голеней, до живота и верхней части тела. НО!!! Отеков даже при тяжелом гестозе может и не быть! У женщины, страдающей гестозом (то есть заведомо обезвоженной) отсутствие отеков опаснее, потому что из отечной жидкости вода может вернуться в сосуды, если там станет больше соли и альбумина, а без отеков и при недостаточном питье взять ее просто негде.
Важно отметить, что при сочетании гипертензии и отеков или гипертензии и ускорения прибавки массы тела у беременных женщин, частота внутриматочной гибели плода ниже, чем при наличии изолированной гипертензии. Преэклампсия без отеков («сухая преэклампсия») давно известна как неблагоприятный вариант данной патологии, сопровождающийся более высокой частотой материнской смертности и гибели плодов по сравнению с таковой при преэклампсии, сочетавшейся с отеками.
Гестоз почти никогда не протекает без повышения кровяного давления, это самый важный момент. Обычно к нему в дополнение присутствует и белок в моче (количество его переменно: то больше, то меньше, то он есть, то его нет). Отеки же в современном клиническом акушерстве исключены из критериев диагностики гестоза. Потому что слишком часто при беременности они случаются, а их наличие или отсутствие ничего о тяжести гестоза не говорит!
Упомянем еще и о том, откуда берутся разные виды отеков при беременности.
Если учитывать то количество воды, которое в норме накапливается при беременности, то нет ничего удивительного, что отечность лодыжек и голеней к концу срока случается у большинства женщин, особенно в конце дня. На поздних сроках этому способствует большая матка: она давит на нижнюю полую вену и препятствует оттоку венозной крови из вен нижних конечностей. Чаще всего небольшие отеки ног – это признак достаточного разведения крови.
Отеки могут быть и венозного происхождения. В этом случае они преобладают на ногах, усиливаются при длительном стоянии и ходьбе, сопровождаются своеобразной мраморностью кожи ног. Нередко у таких беременных в роду по женской линии варикозное расширение вен.
Еще один вид отеков – конституциональные. Женщины гиперстенического сложения: невысокие, полные, с округлостью форм, небольшими кистями и стопами, – набирают больше веса, чем худенькие. Если такая женщина наберет за беременность 25 кг, будет иметь значительные отеки на ногах, но у нее не будет ни повышения артериального давления, ни повышения показателя гемоглобина крови, ни белка в моче – это будет означать, что отеки у нее конституциональные, никакого гестоза здесь и в помине нет.
Все эти отеки беременных (кроме случаев гестоза) могут быть и не эстетичны, и неприятны, но они неопасны – раз; они не лечатся обезвоживанием (ибо это опасно) – два. Я оставляю в стороне отеки при застойной сердечной недостаточности, при тяжелых заболеваниях печени и почек, щитовидной железы и прочую патологию, не связанную с беременностью. Женщины о существовании такой у себя патологии обычно знают до беременности и наблюдаются у соответствующих специалистов.
Отеки слишком часто случаются у здоровых беременных, чтобы служить отличительным признаком, поэтому их больше не рассматривают как диагностический показатель этого состояния.
Накопление воды и кровопотеря
Вот еще почему следует потерпеть то наводнение, которое несет с собой беременность, и не предписывать обезвоживающих лекарств и диет: женщине в родах предстоит кровопотеря. Я даже не говорю о кровотечении (хотя и такое случается), просто о нормальной кровопотере, после которой придется восстанавливаться.
Теперь призовите на помощь здравый смысл: какая женщина лучше перенесет кровопотерю и быстрее восстановится: та, у которой крови много, или та, у которой мало? Та, что теряла густую концентрированную кровь, или та, что теряла разведенную? Какая потеряет больше форменных элементов и питательных веществ?
Нормально упитанная и не обезвоженная женщина переносит даже значительную кровопотерю на удивление легко.
Головные боли и обезвоживание
Головные боли в первом триместре распространены почти так же, как подташнивание. Очень часто они уходят после того, как будущая мама начинает обильно пить воду, а также есть достаточно белковой и углеводистой пищи.
Диеты всех мастей
Теперь следует кратко перечислить все те ограничения в пище и питье, которые накладывают нынче на беременных.
Самое распространенное – то, что рекомендуют доныне акушеры-гинекологи в женских консультациях: ограничение соли (не солить) и питья (два стакана в день) при отеках или быстрой прибавке веса. Не будем повторяться, выше объяснено, почему эту рекомендацию следует считать устаревшей и анти-физиологичной.
Рекомендация есть поменьше, чтобы ребенка «не раскармливать», так как маленького малыша рожать легче. Обычно дается вкупе с советом пить поменьше, чтобы отеков не было. Это поверье противоречит физиологии и чревато нарушениями водного обмена и питания у матери и ребенка. Уже в 1930-е годы предлагалось несколько специальных диет для ограничения прибавки веса ребенка (например, диета доктора Проховника с ограничением питья до 300-400 г и другие). Тогда же от использования таких диет отказались, так как «эффект их сомнителен, а соблюдение тяжело». И, прибавим, неполезно, а для некоторых – опасно.
Диета для предотвращения аллергии у ребенка. Исследования показывают, что назначение диеты с исключением аллергенов существенно не уменьшает риск рождения ребенка-аллергика. Такая диета может неблагоприятно повлиять на питание матери или ребенка в утробе.
Пост. Религиозные посты не имеют (или не должны иметь) цели вызвать истощение или заболевание. Если мама может тщательно спланировать свое питание так, чтобы получать из постной пищи все необходимое, то пусть постится. На практике же мы, акушеры, зачастую видим многодетную семью с мамой, которая рожает и кормит непрерывно, и питаются они все бутербродами и кашами, печеньем, хлебом и сладким. К сожалению, нарушения питания в верующих семьях – скорее правило, чем исключение. Неудивительно, что беременность и роды при этом порой протекают непросто, а послеродовое восстановление – долго.
Диета Ламана. Это новое московское веяние – разновидность сухоядения. Диета заключается в том, чтобы не употреблять воды, а лишь связанную жидкость (ту, что содержится в овощах и фруктах, соках и другой пище). Говоря прямым текстом – в том, чтобы затруднить организму доступ к воде. Здесь нужно заметить, что немецкий врач-натуропат Генрих Ламан, живший и работавший в конце XIX – начале ХХ века, ввел в употребление 5 разных диет для больных различными заболеваниями. Мне не удалось найти данных о том, чтобы он рекомендовал свои диеты беременным. Вероятнее всего, учитывая большую популярность этого доктора, русские врачи рекомендовали отечным беременным диету Ламана с сухоядением по принципу «а вдруг поможет?» Отеки, понятно, уменьшались. О возможных последствиях такого обезвоживания упоминалось выше. В начале ХХ века врачи недостаточно знали о физиологии беременности, о том, откуда берутся отеки и как они связаны с гестозом. А мы знаем. Поэтому назначение диеты Ламана беременным представляется нам анти-физиологичным, а для нездоровых и плохо питающихся − опасным.

Самостоятельное соблюдение диеты с целью «не поправиться, не растолстеть». Цель хороша. А вот средство должно быть только таким, чтобы обеспечение мамы и ребенка белками, полезными жирами и углеводами было полноценным. Для того, чтобы не растолстеть, нужно ограничить рафинированный сахар, продукты из белой муки, покупные печеные сладости, животные жиры и исключить транс-изомеры жирных кислот. И выбирать продукты с низким гликемическим индексом. И двигаться не меньше часа каждый день. Вот и все. Нужно питаться хорошо и достаточно. Мы ведь хотим здоровых маму и ребенка, а не осиную талию сразу после родов?
Применение мочегонных. Мочегонные препараты беременным при отеках сейчас назначают редко и только те акушеры, которые совершенно не в курсе современных научных данных. А вот назначение «мочегонных травок» распространено широко и повсеместно. Используют толокнянку, брусничный лист. Это, быть может, менее опасно, чем таблетки, но в данном случае совершенно «не по адресу».
Немного философии напоследок
Врач и акушерка, а также большинство беременных знают, что беременность – не болезнь, а одно из естественных состояний. Следовательно, всем им прежде всего следует интересоваться тремя естественными вопросами:
образом жизни беременной;
тем, что она ест и пьет;
тем, счастлива ли она, а если нет, то почему.
И уж только потом вникать во все остальное. Потому что девяносто пять процентов проблем у девяноста пяти беременных из ста будут расти из этих трех сфер. Потому что иной раз все очень просто и надо лишь спросить: «А есть не пробовали? А пить?»
Акушерам и родителям в помощь будет образ цветка. Что ему нужно для «процветания»? То же и беременной, и ребенку. Почва (питание), полив (вода), солнце (солнечный свет и любовь), воздух, рыхление (движение), прополка (гигиена физическая и душевная).
И уж чего категорически не стоит делать профессионалу, призванному помогать беременной, так это ее «грузить» − своими страхами, ложными представлениями, ненужным лечением. И в особенности, сухоядением!

Что можно пить при отеках беременным?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *